Vaadevaldkond on kogu ruum, mis on samaaegselt taastunud fikseeritud silmaga. Teisisõnu, vaateväli on fikseeritud fikseeritud silma jaoks nähtav kosmose-spriobed ruum.
Vaatevälja piirid:
Anatoomilised piirid on tingitud esikaja sügavusest orbiidi asendist, õpilase laius, näo kolju tüüp.
2. Füsioloogilised piirid sõltuvad silmade ja visuaalsete keskuste visuaalse närviseadme seisundist.
Keskne osa vaatevälja (moodustab pimeda plekk ja veresoonte tala). Füsioloogiline scotoma (pime koht, Bierrum Scotoma) vastab prognoosidele optilise närvi ketta tasapinnale, millel ei ole kergeid transmery retseptoreid. Füsioloogilist skotomist ei peeta subjektiivselt nii silmade ja silmade liikumise osakeste kattumise tõttu.
Angioscotooma - küntseeritud (sirp) vaatevälja, mis on veresoonte tala või üksikute laevade tasapinnal.
Suurus ja kuju pime koha ja angioskotomi võib varieeruda erineva kohaliku ja üldise patoloogia. Patoloogilisi tsentraalseid veiseid täheldatakse võrkkesta kahjustustega kollaste laigude või papilloomakulaarse tala valdkonnas (see on närvi sõjad, mis liiguvad võrkkesta ganglionirakkudest).
Vaatevälja perifeerne osa. Täiskasvanute väliste oksad täiskasvanutel on keskmiselt keskmiselt keskmiselt Nina (mediaalne) külg 60 °, temperatuuriga (külgmises) - 90 °, kahvatu (ülemine) - 50 °, maxillary (madalam) - 70 °. Koolieelse laste lastel on vaateväli piiril umbes 10% juba täiskasvanutel (joonis 4).
Muutuste liigid perifeerse nägemise erinevates haigustes: kontsentriline kitsenemine, valdkondlik, kohalik, pool (hemianopsy) Fallout jne. Kromaatiliste värvide vaateväli on oluliselt kõrgem kui valge. Äärmuslikud välisseadmed, kus ei ole colums, tajub ainult valget, keskele lähemale hakkab tajuma sinist, kollaseid, punast ja rohelist värvi. Blue ja kollase värvide kitsenemine on vaskulaarse kesta patoloogia ja punase ja rohelise - patoloogia tõttu sagedamini.
Joonis fig. 4. vaatevälja perifeerse osa piirid (valge)
Vaateväli Space'i segment silma nähtav, kui pilk kinnitades fikseeritud punkti.
Vaatevaldkondade vähenemine: põhjused
Visuaalse vaatevälja olemus sõltub põhjusest põhjusest. Kõige sagedamini on põhjus silma valguse ületamise seadme haigus. Kui vaate vaate vaade on kardina välimus mis tahes küljelt, on põhjus kas võrkkesta eraldamine või visuaalse süsteemi juhtimissüsteemi haigus.
Kui patsient peab patsiendil märkida vaatevälja halvenemise - vaateväli järkjärguline kitsenemine esmalt nina poolel, seejärel keskosa (vaatevälja kontsentriline kitsenemine). Hoolimata asjaolust, et vaateväli väheneb paljudes neuroloogilistes haigustes, on see sümptom piisavalt iseloomulik ja glauer.
Põllude kontsentriline kitsenemine
Põllude kontsentriline kitsenemine (Toru nägemine) on kõige sagedamini tänu võrkkesta düstroofia erilisele vormile - selle pigmendi degeneratsioonile, samas kui pikka aega säilitatakse keskse nägemise kõrge raskusaste. Kauaulatuv glaukoom võib olla ka vaatevälja kontsentrilise vähenemise põhjus, kuid sellega on palju varasem keskse nägemise teravuslikkus. Igapäevaelus ilmneb vaateväli kontsentriline kitsenemine järgmiselt: isik sobib uksele, tõmbab klahvi välja ja otsib pikka aega lukustamist. Sellised inimesed muutuvad peaaegu abituks Tundmatu atmosfäär, nad vajavad palju aega tutvuda temaga. Ajulaevade skleroosiga võib täheldada ka vaatevälja kontsentrilist kitsenemist, kuid seda on sagedamini kaasas märkimisväärne vähenemine keskse visuaalse teravuse, unustamine, pearinglus.
See on selle kohta, milline on vaatevälja ahenemine. Piirkond, mida tema nägemine hõlmab õpilase liikumise seisundis oleva isiku ja pea on nägemise valdkond. See on jagatud keskse ja perifeerse valdkonnas. Kui õpilased on silla nihkunud, samuti silmade sügava lossimisega - nägemisvälja väheneb, kitseneb ja suurema kõnega silmamuna edasi - vastupidi, suureneb. Seda nähtust nimetatakse vaatevälja kunstlikuks piiramiseks.
Põhjused
Mõned haigused põhjustavad vaatevälja ahenemist, milles patsient kaotab teatud määral, perifeerse või keskse nähtavuse. Seda sümptomit on kahte tüüpi ja vaatevälja ahenemise põhjused:
- kontsentriline kitsenemine, mida iseloomustavad globaalsed kahjustused;
- kohalik kitsenemine, mis tekib teatud piirkonnas.
Kontsentriline kitsenemine
Vaatevaldkonna kontsentriline kitsenemine võib olla ebaoluline ja võib olla ka väljendunud vorm. Välitud vormis on patsientidel nn "torukujuline" nägemus. Sellise sümptomiga, esemed, mis näeb patsiendile ühtlaselt jaotunud piirkonnas, et nägemise katted. Vaateväli väärtuse languse kontsentrilist vormi tekitab sageli närvisüsteemi haigus, näiteks neuroos, hüsteeria ja neuroos. Ja põhjus võib esineda inimese visuaalse süsteemi haiguste, näiteks optilise närvi, neuriidi ja teiste atroofia haigusi.
Mis puudutab vaateväljade kohalikku kitsenemist, on sellel ka oma tüübid, see võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Kahepoolseid saab tuvastada krundi sümmeetriliste ja asümmeetriliste kahjustuste abil.
Visioonpiirangu tüübi loomiseks teostavad meditsiinitöötajad eriteatseid, näiteks teada saada, kuidas samad elemendid näevad patsienti erinevatel vahemaadel. Kui patsiendil on kontsentriline kitsenemise tüüp, siis ei ole oluline, et objektide suurus ja kaugus seda kaalub. Ja halb orientatsioon kosmoses näitab patsiendi olemasolu kohaliku väljade kitsenemise tüüpi.
Selline sümptom on neuroloogilistele haigustele ja silmade haigustele iseloomulik. Näiteks, kui Glauer, kaebavad patsiendid visuaalse välja järkjärgulise piiramise pärast, mis algab ninaosa küljel ja liigub keskosale. Kahjuks on väga haruldane nägemise taastamine antud haiguses, kuna kitsenemine ilmneb juba väga progresseeruva haigusega ja patsientidel kaebas sageli hilja. Glaukoomiga patsiendid langevad väga sageli pimedus.
Oluline on teada, et avatud nurga krooniline glaukoomi tekitab suurenenud intraokulaarse rõhu ja põhjustab seega düsfunktsiooni ja närvi atroofia, mille tulemusena on vaateväli järk-järgult vähenenud ja patsient muutub täiesti pimedaks.
Sageli on piiratud nägemus ja neuroloogiliste haiguste hulgas. Ja selle põhjuseks on ajuripatsiääme adenoom, kuna see keha on antud haigusega suuresti suurenenud ja vajutab visuaalseid kehasid.
Mis tähtsusetu kitsenemine vaatevälja, siis on vaja kiiresti pöörduda silmaarsti ja neuroloogi - see võib olla alguses tõsine haigus.
Visuaalse funktsiooni puudumine piiratud alal, mille kontuurid ei lange kokku vaateväljapiirkondade perifeersete piiridega, nimetatakse veisteks. Selline nägemise rikkumine võib patsiendid ise täielikult tundnud ja eriliste uurimismeetodite ajal tuvastada (nn negatiivne skotomaja). Mõnel juhul on Scotoma tunda haige kohaliku vari või plekk silmis (positiivne Šotas).
Loovus võib olla peaaegu igasugune vorm: ovaalne, ring, kaare, sektor, vale vorm. Sõltuvalt asukohast vaade piiramise kohta visiooni suhtes kohaldamise punktis fikseerimispunkti, võivad veised olla keskne, paratsentraalne, protsent, perifeersed või valdkondlikud.
Kui veiste valdkonnas on visuaalne funktsioon täiesti puudub, nimetatakse sellist skotomist absoluutseks. Kui patsiendil märgitakse ainult objekti tajumise selguse fookuskaugute rikkumine, siis selline scotooma määratletakse suhtelisena. Tuleb märkida, et sama patsiendi scotoma saab tuvastada absoluutsena ja suhtelisena.
Lisaks igasuguste patoloogiliste veistele on inimesel füsioloogilised veised. Näide füsioloogiliste kariloomad võivad olla tuntud pimedaks - ovaalse kuju absoluutne skatoom, mis on määratud ajalises vaateväljas ja on plaadi projektsioon (selles valdkonnas ei ole valgustundlikke elemente). Füsioloogilistel veistel on selgelt kindlaksmääratud suurused ja lokaliseerimine, füsioloogilise kariloomade suuruse suurenemine näitab patoloogiat. Seega võib pimeda koha suuruse suurenemist põhjustada sellistest haigustest, näiteks hüpertensiivse haiguse, nägemisnärvi turse.
Loomade varasema tuvastamiseks pidid eksperdid kasutama üsna aeganõudev uurimisvaldkonna uuringud. Praegu on see protsess oluliselt lihtsustatud tänu automaatsete perimeetrite ja keskvaate testijate kasutamisele ning uuringu ise kestab vaid paar minutit.
Vaatevälja piiride muutmine
Vaatlusala kitsenemine võib olla looduses globaalne (kontsentriline kitsenemine) või kohalikuks (vaatevälja kitsenemine teatud piirkonnaga, kus on puhkeala muutmata väljad).
Kontsentriline kitsenemine vaateväli võib olla nii ebaoluline ja väljendunud, moodustades nn torukujulise vaatevälja. Kontsentriline kitsenemine vaateväli võib olla tingitud erinevate patoloogia närvisüsteemi (neuroos, hüsteeria või neurootiline), antud juhul kitsenemine vaateväli on funktsionaalne. Praktikas on vaateväli kontsentriline ahenemine põhjustatud nägemise organite orgaanilistest kahjustustest, nagu näiteks perifeerne, neuriit või optilise närvi, glaukoomi, pigmendi jne atroofia
Et tõendada, milline kitsenemine vaateväli on saadaval patsiendil, orgaaniline või funktsionaalne, läbi uuringu objektidega erineva suurusega, millel neid erinevate vahemaade. Mis funktsionaalsete rikkumiste vaatevälja väärtus teema ja selle kaugus praktiliselt ei mõjuta lõpptulemust uuringu. Tugeduse korral on oluline ka patsiendi võime kosmoses orienteerumisse suunata: raske orientatsioon keskkonnas on tavaliselt tingitud vaatevälja orgaanilistest ahedustest.
Kohalik kitsenemine vaateväli võib olla ühepoolne või kahepoolne. Kahepoolne kitsenemine vaateväli omakorda võib olla sümmeetriline või asümmeetriline. Praktikas on poolvalimistegevuse täielik kahepoolne puudumine suur diagnostiline väärtus - hemioopia või hemianopsy. Sellised rikkumised näitavad visuaalse tee lüüasaamist visuaalse ületamise valdkonnas (või selle taga). Gemianopsy saab identifitseerida patsiendid ise, kuid palju sagedamini avastatakse sellised rikkumised vaatevälja uurimisel.
Hemianops võib olla homonimous, kui ühel küljel on ajaline pool vaatepiltidest ja teisest vaatevälja naha poolel ja heteronimnoy - sümmeetriline nina või pimedate osade kadu mõlema poole vaatevälja . Lisaks sellele eristatakse see täieliku hemianopia (kogu pool vaateväli täielikult) ja osaline või kvant, hemianopia (defekti vaate piir algab fikseerimise punktist).
Gomonimmy hemianopia esineb kesknärvisüsteemis mahulise (hematooma, neoplasma) või põletikuliste protsesside puhul, põhjustades väljapöördumismõõtmete visuaalse tee vastupidi välivaates. Patsiendid võivad samuti tuvastada sümmeetrilisi hemian-optilisi veiseid.
HETERONIMARY HEMIANOPSY võib olla betafoma (vaateväline pool langeb välja) või binasaalsesse (kukkumine vaatevälja sisemine pool). Bathmene gemianopia tunnistab, et võita visuaalse tee optilise ületamise valdkonnas, esineb sageli hüpofüüsi kasvajate ajal. Binasaalne hemianopia tekib siis, kui patoloogia mõjutab visuaalse tee mitte-olulised kiud optilise risti valdkonnas. Sellise kahju võib põhjustada näiteks Annuryysmi sisemise unearteri arteri.
Sellise sümptomi ravimise efektiivsus nägemisväljade muutustena sõltub otseselt selle ilmumise põhjusest. Seetõttu kvalifikatsiooni oftalmoloogide ja diagnostiliste seadmete mängida olulist rolli (vale diagnoosi edu ravi, see ei ole vaja arvestada). Järgmisena tutvustame reitingu spetsiaalsete oftalmoloogiliste institutsioonide kohta, kus saate läbi vaadata ja ravi, kui olete muutnud väljad.
Keskvisiooni võib säilitada pikka aega, kuid kõrval kaob.
Glaukoomi puhul on ümbritsev, iseloomulik "läbi haze". Valgusallika vaadeldamisel on värvilised vikerkaare lahutused nähtavad, selle ümber ümbritsevad ringid; Perioodiliselt, tugev, isegi talumatu valu silmis, võib esineda Visbrovia ja Temi piirkonnas.
Glaukoomiga, pikka aega jääb hea keskse visioon (see on see, mida me näeme valitud objekti valitud objektile), kuid nõuetekohase ravi puudumisel on vaateväli järk-järgult vähenenud - perifeerse nägemise, mis on viimasel ajal kaob külgvaate nägemine (normis, see nägemus võimaldab teil mõista, mis asub valitud silmade välimuse ümber).
See on glaukoomi jaoks, et nn torukujuline (tunnel) nägemine on iseloomustatud, kui silma saab näha objekti vaid siis, kui fikseeritud objekti näib olevat läbi alistuva toru (joonis 1, raam 2).
Pilt 1 Torukujulise visiooni moodustumise etapid patsiendil glaukoomi
Kuidas kontrollida oma vaatevälja?
Ligikaudne hinnang seisukohal
Parema silma vaatevälja välispiiri saab hinnata seda.
Mees istub ja vaatab iga punkti, mis asub silmade tasandil. Vasak käsi sulgeb vasaku silma, tõmbab parema käe edasi, pöidla ühendab selle punktiga, mida paremad silmade parandused. Siis on piklik parem käsi ilma painutamiseta templi poole. Paremilm jätkab punkti õiguse parandamist. Õige silma hilja nägemine jälgib pöidla positsiooni parema käega.
Lisaks teatab inimene sõrme kadumise hetke külgmise vaateväljast. Kui õige käega selles punktis asub õige nurga all (90 °) vaate suunas, siis vaateväli välimine piir on normaalne. Kui see nurk on väiksem, siis vaateväli välimine piir on kitsenenud.
Sisemine (nina) piir vaatamisvaldkonna kõige sagedamini saab katki glaukoomi.
Selleks, et kontrollida selle parema silma vaatevälja piiri, on lähtepositsioon sama. Piklik parem käsi, mitte painutamine eemaldatakse nina poole. Külgvaade Jälgige pöidla positsiooni parema käega ja tähistage selle kadumise hetke vaateväljast.
Siis liigutatakse käsipeatuse liikumine ja parem silma nina suunas. Kui samal ajal suur sõrm parempoolse "kaob" taga nina ja kui selle otsa on nähtav, siis sisemise piir vaateväli on normaalne. Kui sõrme, mis tuli välja sildade tõttu, on nähtav hea ja sellest suurel kaugusel, see tähendab, et vaatevälja sisemine piir on vähenenud.
Lihtsam viis parema silma parema silmavaate sisemise piirini kontrollimiseks
Vasak silm on suletud parempoolse sõrmega läbi silmalaugu. Neli sõrme peopesa vasak käsi, volditud kokku, toovad nina. Parema silma parema asendiga püüavad sillad silla sõrmede kaaluda.
Kui mitte üksik sõrm on nähtav, tähendab see, et sisemine väli on parempoolse silma nägemus vähemalt 40 ° võrra. Kui nina sõrmed on nähtavad, siis painutades neid vaheldumisi, teada saada, milline on minimaalne sõrmede kogus. Umbes vaatevälja suurus määratakse kiirusega: üks sõrm on 10 °.
Arvuti perimeetria
Kaasaegne meetod vaateväljade vähenemise hindamiseks (ja mitte ainult) on muutunud arvuti perimeetria Üsna lihtne meetod, mida kasutatakse enamikus meditsiiniasutustes oftalmoloogilistes kontorites. Kui see on vajalik.
All vaateväli Seda mõistetakse lõhega, mis näeb ühe või kahe silma samal ajal.
Diagnostika jaoks kasutage spetsiaalseid seadmeid - nõgus sfääri seista. Teema peab fikseerima lõug selle seista ja keskenduma kera keskel asuvale punktile. Punkt kera liigub keskele, et patsiendi arvates tuleks kindlaks määrata teatud punktis.
Uuringu olemus on registreerida indikaator, kui patsiendi silma salvestas (märgata) perifeerias liikudes. Hetk, mil see element näeb silma ja nimetatakse vaatevälja piiriks. See uuring viiakse läbi monokulaarse (ühe silma jaoks).
Sisemised väljad on fikseeritud, mis asuvad nina poolel ja välimine (templist) iga silma jaoks. Diagnostika tulemusena värvivad nad vaatevaldkondade kaarti ja seejärel teostatakse selle dekrüpteerimist. Tavaliselt on näitajad lähedale järgnevatele.
Standardseid instrumentaalseid uuringuid nõgusa sfääri abil saab täna asendada arvuti abil täpsema ja kiire uuringu abil.
Selles uuringus on mitmeid hinnangulist katset. Nad võimaldavad hinnata silma võrkkesta staatust erinevatest külgedest.
- Kineetiline perimeetria. Otsustades nime järgi, on selge, et teatud objekti liikumine (tavaliselt must punkt) jälgitakse piki pimedat ekraani välja konkreetse trajektoori abil. Patsient jälgib oma liikumist ja hetkel, kui punkt lakkab nähtavaks, annab signaali läbi käes oleva kaugjuhtimispuldi kaudu. Sel viisil määratletud piirid annavad usaldusväärse teabe mitte ainult silmade seisundi kohta, vaid ka aju toimimisest.
- Staatiline perimeetria. Patsient jälgib fikseeritud objekti. Objekt ilmub vaateväljade piirides mitmesugustes punktides. Sellisel juhul muutub objekti heledus pidevalt. See lähenemine võimaldab teil hinnata silmatundlikkuse läve, millel on profülaktiline väärtus. Sealhulgas staatiline perimeetria võimaldab teil tuvastada glaukoomi varajased etapid.
Kuna see on arvuti diagnostika, on see masin, mis määrab, kui inimese silma keskendub fikseeritud objektile. Nii et ta saaks tunnistada silma tundlikkuse künnise. - Amacher test. See on väga lihtne diagnoos, et tuvastada Mamula patoloogia, st rikkumisi, mis võivad olla kollase kollase nimega. Patsiendi kutsutakse keskenduma objektile, mis asub kesklinnas võre. Patoloogiate puudumisel vaadatakse joonistamist ilma moonutusteta. Kui individuaalsed osad pildi on nähtav uduselt, langevad välja täielikult või nähtavad plekke, see näitab, et seal on patoloogia keskel kesklinnas. Tänu Ampra testile saate paljastada, mida riik on võrkkesta keskosas, samuti seisukohalt. Peamine asi on lahendada visiooni ühe objekti keskel joonisel, mis näitab võre.
- Kampaatsus Määrab, millises olukorras visuaalse funktsiooni. Patsient peaks vaatama valget objekti, liikudes musta ruudu sees antud trajektoorile.
Seade peab kinnitama kõik kohad, kus punkt kaob, samuti need, millel see ilmub. Suurused ruutmeetri kohta meetri kohta. See asub ühe meetri jooksul patsiendi silmast.
Special tabelit kasutatakse lugemise jälgimiseks. Nii saate otsustada, milline haiguse etapp on võrkkesta. Tulemused kuvatakse tsoonide erilisel kaardil, millele võib näha, kuidas võrkkesta töötab (selle fotoretseptorite).
Visiooni oleku kohta hinnatakse vaatekonfiguratsiooniga. Kaardi kaalumine ja analüüsimine, kohtunikud langemise ja pimedate tsoonide olemasolu, mis ületavad inimese nägemise füsioloogilist normi. Niisiis, näiteks tavalisel inimesel, kellel on optilise närvi tsoonis pime kohapeal (scotoma).
Veised võivad olla mitu (neid nimetatakse "positiivseks", "negatiivseks", "absoluutseks", "suhteliseks"). Diagnoosi tehakse selle põhjal, kui palju loomade summa ja vorm ületab normi.
Visuaalsete väljade näited
Perimeetria normaalne (ülemine joonistus)
Laadimine ...