Apnoe on patoloogiline protsess, mis on põhjustatud ühest või teisest etioloogilisest tegurist, mis viib une ajal hingamise lühiajalise lakkamiseni. Uneapnoe vastsündinutel on üsna tavaline - kuni 60% juhtudest. Enneaegsetel imikutel ulatub see näitaja 90%-ni. Sellisel juhul on võimalik nii hingamisprotsessi rikkumine kui ka selle peatamine, kuid mitte kauem kui 10 sekundit. Enamikul juhtudel möödub uneapnoe 3-5 nädala pärast.
Uneapnoe sündroom on täiskasvanutel üsna tavaline, kuid ohus on eakad inimesed. Samuti tuleb märkida, et meestel diagnoositakse seda haigust kaks korda sagedamini kui naistel.
Spetsiifilise kliinilise tunnuse (hingamise seiskumine une ajal) tõttu ei ole diagnoos tavaliselt probleem. Kuid ainult arst saab täpselt diagnoosida apnoe rünnakuid ja teha kindlaks nende etioloogia, tehes vajalikud diagnostilised protseduurid. Enesehooldus või selle probleemi ignoreerimine on täis negatiivseid tagajärgi.
Kümnenda redaktsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt viitab uneapnoe närvisüsteemi haigustele ja sellel on oma eraldi tähendus. ICD -10 kood - G47.3.
Sellise häire ravi võib olla nii konservatiivne kui ka radikaalne, sõltuvalt praegusest kliinilisest pildist, anamneesist ja uuringuandmetest.
Etioloogia
Uneapnoe võib põhjustada järgmised etioloogilised tegurid:
- liigne kaal - rasvkoe liigne sadestumine kaela piirkonnas viib asjaolu, et kurgu lihased on ülekoormatud;
- ninakinnisus, ;
- otolaringoloogilised haigused;
- neoplasm ülemistes hingamisteedes;
- hingamisteede kaasasündinud patoloogiad, nimelt nende valendiku ahenemine;
- neelu lihaste toonuse vähenemine, mis võib olla tingitud teatud ravimite võtmisest, alkoholi liigsest tarbimisest;
- kilpnäärme talitlushäired;
- perifeersete närvide kahjustus;
- ajuhaigused, sealhulgas kasvajate moodustumine;
- verevarustuse ja gaasivahetuse rikkumine.
Lisaks võib uneapnoe olla tingitud psühhosomaatilisest tegurist, millel on sel juhul sündroomi iseloom, mitte eraldi patoloogia.
Sellise hingamishäire põhjuse saab une ajal määrata ainult arst, pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete võtmist.
Klassifikatsioon
Sellise patoloogilise protsessi arengus eristatakse järgmisi vorme:
- apnoe - kõri ja lihaste pehmed koed lõdvestuvad nii palju, et inimese hingamine muutub raskeks;
- hüpopnoe - patogenees sarnaneb ülaltoodud vormiga, kuid sel juhul katavad pehmed koed osaliselt ülemisi hingamisteid;
- keskne apnoe - sel juhul on patoloogia põhjustatud aju töö häiretest, mille käigus aju lihtsalt "unustab" saata signaale hingamissüsteemi töös osalevate lihaste kokkutõmbumise kohta;
- obstruktiivne uneapnoe - kõige sagedamini diagnoositakse lastel kaasasündinud kõrvalekallete tõttu;
- segatud kujul.
Kliiniline pilt ei sõltu haiguse vormist. Ainult arst saab kindlaks teha, millist tüüpi uneapnoe lapsel või täiskasvanul on.
Sümptomid
Uneapnoe ilmneb tavaliselt järgmiste sümptomitega:
- peavalu hommikul;
- sagedane ärkamine öösel;
- madal ja rahutu uni;
- ärrituvus, meeleolu kõikumine;
- unisus päeva jooksul, isegi kui inimene läheb õigel ajal magama;
- vererõhu tõus hommikul, mis enamikul juhtudel kaob ilma ravimeid võtmata;
- suurenenud higistamine öösel;
- kiire südame löögisagedus;
- suurenenud tung urineerida öösel;
- kaalutõus ilma nähtava põhjuseta;
- mälu ja keskendumisvõime halvenemine;
- vähenenud jõudlus;
- meestel võib see esineda.
Tuleb märkida, et just hingamisseisaku rünnakuid ei pruugi patsient ise mäletada. Sellise spetsiifilise sümptomi kohta saavad rääkida ainult inimesed, kes sellega koos elavad. Seetõttu jääb see probleem paljudel juhtudel pikaks ajaks järelevalveta, kuna kliinilise pildi sümptomid ei ole spetsiifilised ja neid võib lihtsalt seostada väsimusega.
Kui teil esineb apnoe sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, sest sellise häire põhjus võib olla tervisele äärmiselt ohtlik.
Diagnostika
Kui selline häire tekib une ajal, peate esmalt võtma ühendust oma üldarstiga. Lisaks peate konsulteerima selliste spetsialistidega:
- neuropatoloog;
- neurokirurg;
- endokrinoloog;
- gastroenteroloog või toitumisspetsialist.
Esiteks viiakse patsiendi füüsiline läbivaatus läbi isikliku anamneesi kogumisega, täieliku kliinilise pildi loomisega. Diagnoosi ja selle etioloogia täpseks kindlaksmääramiseks võib läbi viia järgmised diagnostilised meetmed:
- polüsomnograafia - une ajal spetsiaalsete elektroodide abil registreeritakse kõik vajalikud parameetrid diagnoosi kindlakstegemiseks;
- Aju CT ja MRI;
- pulssoksümeetria;
- elektromüograafia;
- elektroencefalograafia;
- UAC ja LHC;
- kilpnäärme hormoonide analüüs;
- vere lipiidide spekter;
- üldine uriinianalüüs ja albumiini uriini analüüs;
- Rehbergi test.
Kui ajus või ülemistes hingamisteedes kahtlustatakse healoomulist või pahaloomulist kasvajat, on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetmed.
Ravi
Apnoe efektiivne ravi on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisi abil, nimelt:
- elustiili muutmine;
- uimastiravi;
- füsioteraapia protseduurid.
Lisaks peate mõistma, et sageli ei piisa konservatiivsetest meetoditest sellise häire kõrvaldamiseks une ajal või need pole üldse soovitatavad, seetõttu tehakse operatiivne sekkumine.
Uneapnoe ravi ravimitega hõlmab järgmiste ravimite võtmist:
- paiksed kortikosteroidid;
- rahustid.
Üldiselt on uimastiravi suunatud sellise patoloogilise protsessi arengut põhjustanud teguri kõrvaldamisele. Selle põhjal võime öelda, et ravimeid saab välja kirjutada ainult individuaalselt.
Uneapnoe saab kirurgiliselt ravida järgmiste meetoditega:
- adenoidektoomia;
- trahheostoomia;
- tonsilltektoomia;
- bariaatriline kirurgia - kui ülekaalulisus on apnoe põhjus;
- sammasüsteemi paigaldamine.
Sõltumata sellest, milline apnoe raviskeem on valitud, peab patsient oma elustiili kohandama, nimelt:
- kaalust alla võtta, kui see on olemas;
- hakka õigesti sööma. Sellisel juhul tähendab see õigeaegset, aeglast söömist, toitumine peaks olema tasakaalus;
- alkohoolsete jookide mõõdukas tarbimine. Lisaks peate meeles pidama, et te ei saa alkoholi juua 4-6 tundi enne magamaminekut;
- unerohtu või rahusteid tohib kasutada ainult arsti range ettekirjutuse alusel;
- optimaalne magamisasend on teie küljel, mitte kõhul. See võimaldab täielikult lõdvestunult õigesti hingata;
- kui inimesel on probleeme uinumisega, siis peaksite enne magamaminekut keelduma raamatute lugemisest, televiisori vaatamisest. Unerohu saab asendada massaaži, meditatsiooni ja muude lõõgastusvõtetega.
Õige lähenemisviisi korral ravivad keskne apnoe ja muud selle haiguse vormid ravile üsna hästi.
Ravi kodus on võimalik, kuid ainult sellise patoloogilise protsessi lihtsa arenguetapiga. Traditsioonilise meditsiini kasutamine on sel juhul sobimatu, kuna see ei anna soovitud tulemust.
Üldiselt reageerib õige lähenemise korral laste ja täiskasvanute apnoe ravile hästi ega põhjusta komplikatsioone.
Võimalikud tüsistused
Kui ravi ei alustata õigeaegselt, on suur oht järgmiste komplikatsioonide tekkeks:
- äkksurma oht suureneb oluliselt.
Ärahoidmine
Sellise patoloogilise protsessi ennetamine seisneb järgmiste meetmete võtmises:
- tervisliku eluviisi järgimine;
- vererõhu kontroll;
- optimaalse töö- ja puhkerežiimi järgimine;
- täielik tervislik uni.
Sellise haiguse esimeste sümptomite korral peate nõu küsima arstilt ja mitte oma äranägemisel terapeutiliste meetmetega tegelema.
Kas artiklis on kõik meditsiinilisest seisukohast õige?
Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiiniteadmised
Sarnaste sümptomitega haigused:
Keha mürgistus - tekib erinevate mürgiste ainete pikaajalise kokkupuute tõttu inimkehaga. See võib olla tööstuslik mürgistus mürkide või keemiliste elementidega, ravimite pikaajaline kasutamine, näiteks onkoloogia või tuberkuloosi ravis. Toksiinide mõju võib olla nii väline kui ka sisemine, mida toodab keha ise.
Uneapnoe on seisund, mille korral hingamisfunktsioon on une ajal ajutiselt katkestatud, mille tõttu aju hapnikuvarustus väheneb, pärast mida inimene osaliselt ärkab. Ärkamise ajal taastatakse lihaste toon ja hingamine normaliseerub. Sarnast sündroomi võib korrata kuni 10-15 korda tunnis ja mõnikord iga minut. Uneapnoega kaasneb tavaliselt äge norskamine ja rida sügavaid hingetõmbeid.
Iseenesest ei kujuta sagedased hingamisseiskused endast surmaohtu, mida ei saa öelda protsesside kohta, mida nad "alustavad". Selle seisundi tagajärjed, kui hingamise seiskumine kestab kauem kui 10 sekundit, on hüpoksia või hapnikuvaeguse tõttu väga tõsised.
Sündroomi tagajärjed
Ainevahetus on häiritud, mis omakorda viib diabeedi, kõrge vererõhu, psüühikahäirete tekkeni.
Viimaste teaduslike andmete kohaselt on just täna uneapnoe üks peamisi südame -veresoonkonna haiguste tekitajaid.
Obstruktiivne uneapnoe on üks levinumaid autoõnnetuste põhjuseid.
Sagedase hingamisseiskuse all kannatavate inimeste elu väheneb keskmiselt viisteist aastat - see on kõige tähtsam!
Apnoe peamised põhjused
Apnoel on mitu põhjust ja need erinevad sõltuvalt apnoe tüübist. Keskne uneapnoe on seotud hingamisfunktsiooni eest vastutava ajukeskuse talitlushäiretega. Sellistel juhtudel tekib hinge kinni hoidmine tingitud asjaolust, et keha ei saa aru, millal ta peaks hingama.
Obstruktiivne uneapnoe on mõnikord põhjustatud ülemiste hingamisteede ahenemisest ja sageli seotud temporomandibulaarse liigese talitlushäiretega. Kirjanduse andmetel on 75% -l TMJ -ga patsientidest ajutised hinge kinnihoidmised ja vastupidi, enamikul selle haiguse all kannatavatel inimestel on TMJ -i häired ja enamik isegi ei kahtle, et just hinge kinnihoidmine põhjustab neid halb enesetunne.
Obstruktiivse uneapnoe sündroom
Apnoe sümptomid
Lastel ilmnevad uneapnoe sümptomid tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja urineerimishäirete kaudu. Kuid norskamine ja hinge kinni hoidmine, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ole alati üksteisega seotud. Mitte iga norskav inimene ei kannata hinge kinni hoidmist ja vastupidi - mitte kõik uneapnoega inimesed norskavad. Täiskasvanute uneapnoe peamised sümptomid on järgmised:
- ärrituvus;
- mälu halvenemine;
- pidev väsimustunne;
- krooniline unepuudus.
Kas norskamine ja apnoe on omavahel seotud?
Norskamine ja uneapnoe ei ole vastupidiselt levinud arvamusele alati omavahel seotud. Mitte iga norskav inimene ei kannata hinge kinni hoidmist ja vastupidi - mitte kõik uneapnoega inimesed norskavad.
Kuidas haigust diagnoositakse?
Diagnostika viiakse läbi kolmes etapis. Esimene on hambaarsti või somnoloogi läbivaatus, kes tuvastab haiguse esmased tunnused ja suunab vajadusel patsiendi edasiseks uurimiseks. Järgmisena viiakse läbi spetsiaalne test, mille tulemused võimaldavad täpsemalt diagnoosida hinge kinni hoidmist. Lõplik diagnoos tehakse aga ainult polüsomnograafilise uuringu põhjal, mille käigus patsient jääb arsti järelevalve all mõneks ajaks magama. Mõnel juhul on haiguse avastamiseks vaja ka röntgenkiirte.
Ei ole kindlat vastust, millise arstiga uneapnoega ühendust võtta. Ravi peaksid läbi viima erinevad spetsialistid, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle esinemise põhjustest: hambaarstid, ENT -spetsialistid, somnoloogid, pulmonoloogid, kardioloogid ja endokrinoloogid. Igaüks neist mängib raviprotsessis olulist rolli. Hambaarst näeb patsienti sagedamini kui teised arstid, seetõttu märkab ta teistest varem haigusest tingitud muutusi ja võib takistada selle edasist arengut. Lõpliku diagnoosi paneb somnoloog. Endokrinoloog ja kardioloog ravivad keeruliste kliiniliste juhtumitega patsiente. Loomulikult peavad arstid koos põhilise spetsialiseerumisega läbima spetsiaalse koolituse.
Uneapnoe ravi
Otsuse uneapnoe ravimise kohta teeb arst kliinilise olukorra hindamise põhjal. Kui haiguse põhjuseks on näärmete põletik või adenoidide esinemine, tuleb need eemaldada, ülekaalulisuse korral - kehakaalu langetamiseks, südamehaiguste korral - konsulteerige kardioloogiga, kui keele ülemäärane üleulatuvus. pehme suulagi - külastage kirurgi. Kui haigus on temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni tagajärg ja see on üsna tavaline, suunatakse patsient oklusiooni parandamiseks ortodondi juurde. Kodused abinõud uneapnoe vastu ei tule kõne allagi.
Sipap -seadmed
Uneapnoe ravis on üldtunnustatud standard, mis näeb ette püsiva positiivse hingamisteede rõhu (CPAP) seadme kasutamist, mis tagab une ajal kopsude kunstliku ventilatsiooni. Kuid väga vähesed patsiendid on nõus magama, torud ninas. Ainus alternatiiv apnoe sipap -masinale on spetsiaalne suukaitse, mille leiutas hambaarst. Tuleb märkida, et suukaitse või lonksaseade üksi ei vabasta teid uneapnoe sündroomist, neid tuleks kasutada koos põhiraviga.
Statistika näitab, et sellist suukaitset kasutab umbes 60 - 65% patsientidest, samal ajal kui lonksaseadet kasutab 2–14%, ja need on peamiselt inimesed, kellel on tõsised hingamispuudulikkuse vormid!
Uneapnoe - sümptomid ja ravi
Mis on uneapnoe? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 5 -aastase kogemusega somnoloogi dr Bormin S.O. artiklis.
Haiguse määratlus. Haiguse põhjused
Uneapnoe- hingamise katkemine une ajal, mis viib kopsu ventilatsiooni täieliku puudumiseni või vähenemiseni (rohkem kui 90% võrreldes esialgse õhuvooluga), mis kestab 10 sekundit. Hingamishäireid on kahte tüüpi: obstruktiivne ja keskne. Nende oluline erinevus seisneb hingamisliigutustes: need esinevad obstruktiivses tüübis ja keskosas puuduvad. Viimast tüüpi apnoe on haiguse haruldane juhtum. Seetõttu tuleb obstruktiivset uneapnoed kui tavalist uneapnoe tüüpi üksikasjalikumalt kaaluda.
Obstruktiivse uneapnoe sündroom(edaspidi OSAS) on seisund, mida iseloomustab:
- norskama,
- perioodiline hingamisteede obstruktsioon (kokkuvarisemine) orofarünksi tasemel
- kopsude ventilatsiooni puudumine koos säilinud hingamisliigutustega
- hapniku taseme langus veres
- tõsised häired une struktuuris ja liigne päevane unisus.
Selle haiguse levimus on suur ja erinevatel andmetel on see 9–22% täiskasvanud elanikkonnast.
Selle haiguse põhjus, nagu nimigi ütleb, on hingamisteede obstruktsioon. Selleni viivad mitmesugused ENT -organite patoloogiad (sagedamini mandlite hüpertroofia, lastel - adenoidid), samuti lihastoonuse vähenemine, sealhulgas massi suurenemise tõttu (rasvkude ladestub hingamisteede seintesse, luumenuse kitsendamine ja silelihaste toonuse alandamine) ...
Kui leiate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!
Üks levinumaid ja tähelepanuväärsemaid sümptomeid on norskamine. Selle esinemissagedus täiskasvanud elanikkonnas on 14–84%. Paljud inimesed arvavad, et norskavad inimesed ei kannata OSAS -i, seega ei ole norskamine tervisele ohtlik ning on ainult teise poole ärritav ja sotsiaalne tegur. See pole aga päris tõsi. Enamikul norskamisega patsientidel on erineva raskusastmega hingamishäired ja selline helinähtus võib toimida sõltumatu patoloogilise tegurina, mis on tingitud neelu pehmete kudede vibratsioonikahjustusest. Kõige sagedamini märgivad OSAS -i sümptomeid sugulased, kes õudusega registreerivad norskamise järsu ja hingamise seiskumise, samal ajal kui inimene üritab hingata ja seejärel hakkab ta valjusti norskama, mõnikord viskab ja pöörab, liigutab käsi või jalgu. ja mõne aja pärast taastatakse hingamine uuesti. Rasketel juhtudel ei pruugi patsient hingata poole uneajast ja mõnikord rohkem. Apnoe saab registreerida ka patsient. Sellisel juhul võib inimene ärgata õhupuuduse, lämbumise tundest. Kuid sagedamini ärkamist ei toimu ja inimene magab vahelduva hingamisega. Juhtudel, kui inimene magab toas üksi, võib see sümptom jääda väga pikaks ajaks märkamatuks. Samas nagu norskamine.
Selle haiguse teiste sama tõsiste sümptomite hulka kuuluvad:
- tugev unisus päevasel ajal koos piisava uneajaga;
- nõrkustunne, väsimus pärast magamist;
- sagedane öine urineerimine (mõnikord kuni 10 korda öösel).
Sageli alahindavad patsiendid selliseid sümptomeid nagu päevane unisus ja värskendav uni, arvates, et nad on täiesti terved. See raskendab paljuski diagnoosi ja viib sümptomite vale tõlgendamiseni. Samuti seostavad paljud inimesed öise urineerimise suurenemist uroloogiliste probleemidega (põiepõletik, eesnäärme adenoom jne), uroloogid vaatavad neid korduvalt läbi ega leia ühtegi patoloogiat. Ja see on õige, sest tõsiste hingamishäirete korral une ajal on sagedane öine urineerimine patoloogilise protsessi otsene tagajärg, mis on tingitud naatrium-ureetika peptiidi tootmise mõjust.
Uneapnoe patogenees
Sellest tulenev hingamisteede kokkuvarisemine viib õhuvoolu lakkamiseni kopsudesse. Selle tulemusena langeb hapniku kontsentratsioon veres, mis viib aju lühikese aktiveerumiseni (mikro-ärkamised, korduvad mitu korda, patsient ei mäleta neid hommikul). Pärast seda suureneb lühikese aja jooksul neelulihaste toon, luumen laieneb ja tekib sissehingamine, millega kaasneb vibratsioon (norskamine). Pidev vibratsioonitrauma neelu seintele kutsub esile toonuse edasise languse. Sellepärast ei saa norskamist pidada kahjutuks sümptomiks.
Pidev hapniku vähenemine toob kaasa teatud hormonaalsed muutused, mis muudavad süsivesikute ja rasvade ainevahetust. Tõsiste muutuste korral võib järk -järgult areneda II tüüpi suhkurtõbi ja rasvumine ning sageli on võimatu kaalust alla võtta ilma algpõhjust kõrvaldamata, kuid hingamise normaliseerimine võib kaasa tuua olulise kaalulanguse ilma rangete dieetide ja kurnava treeninguta. Korduvalt korduvad mikroärkamised ei lase patsiendil sügava une staadiumisse sukelduda, põhjustades seeläbi päevast unisust, hommikusi peavalusid, püsivat vererõhu tõusu, eriti hommikueelsetel tundidel ja vahetult pärast ärkamist.
Uneapnoe klassifikatsioon ja arenguetapid
Obstruktiivse uneapnoe sündroomil on kolm raskusastet. Jaotuse kriteeriumiks on apnoe -hüpopnoe indeks (edaspidi AHI) - hingamisteede seiskumiste arv ühe tunni une ajal (polüsomnograafia puhul) või tunni kohta (hingamisteede polügraafia puhul). Mida kõrgem see näitaja, seda raskem on haigus.
Mõõduka raskusastmega on oht ainevahetushäirete ja kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks ning raskete korral suureneb see risk mitu korda.
Uneapnoe tüsistused
Hilise diagnoosimise ja ravi puudumisega haigus progresseerub ja selle tagajärjel tekivad komplikatsioonid, mõnikord pöördumatud. See patoloogia, mis mõjutab paljusid ainevahetusprotsesse, viib loomulikult kehakaalu suurenemiseni. Üks peamisi patoloogilisi tegureid on madal hapnikusisaldus.
Praeguseks on selge seos uneapnoe ja südame -veresoonkonna haiguste vahel. Pikaajaline uuring on näidanud kardiovaskulaarse riski ja tagajärgede (näiteks arteriaalne hüpertensioon) olulist suurenemist hingamispuudulikkusega.
Lisaks võib OSAS lõpuks põhjustada südameinfarkti ja insuldi, mis on sageli surmavad. Lisaks on apnoe üks põhjusi, miks resistentsus (resistentsus) antihüpertensiivsele ravile (rõhu alandamine). Seetõttu on üldiselt aktsepteeritud, et inimesed, kellel on piisava antihüpertensiivse ravi taustal pidevalt kõrge vererõhk, peavad uneapnoe välja jätma.
Uneapnoe diagnostika
Hingamisraskuste kontrollimiseks kasutatakse sõelumismeetodina arvukalt skaalasid ja küsimustikke, kuid kõige levinum on Berliini küsimustik. Hiljutiste uuringute kohaselt on see kõige spetsiifilisem, eriti kui seda kombineerida arvutipõhise pulssoksümeetriaga. Kõik diagnostikaseadmed on jagatud 4 klassi.
Täielik polüsomnograafia (1. klass) on kaasaegse meditsiini "kuldne meetod". See on uuring, mis võimaldab teil öösel keha funktsiooni hinnata, salvestades parameetreid:
- elektroencefalogramm;
- silmade liigutused;
- elektromüogrammid;
- elektrokardiogramm;
- hingamine;
- hingamisliigutused;
- alajäsemete liigutused;
- keha asend;
- vere küllastumine hapnikuga.
Kõik andurid on kindlalt kinnitatud hüpoallergeensete materjalidega patsiendi keha külge. Lisaks tehakse patsiendi kõigi liikumiste videosalvestus. Kõik andmed edastatakse salvestusjaama, kus kogenud tehnoloog hindab parameetreid ja vajadusel parandab andurite asukohta. Uuring viiakse läbi kõige mugavamates tingimustes: eraldi ruum, mis on isoleeritud välismürast ja millel on sobiv temperatuur ja õhuniiskus, mugav voodi koos võimalusega valida konkreetsele patsiendile sobiv padi. Samuti on võimalus majutada saatja, mis on oluline kõige väiksematele patsientidele. Seda kõike tehakse selleks, et minimeerida patsiendi une väliseid mõjusid.
Uuring algab õhtul, 1-2 tundi enne patsiendi tavalist magama jäämise aega. Kõikide vajalike andurite paigaldamine võtab aega 30 kuni 60 minutit. Patsient veedab öö osakonnas ja hommikul, pärast andurite eemaldamist, läheb ta koju. Dekrüptimine võtab tavaliselt aega umbes 2-3 päeva.
Polüsomnograafiat saab teha nii väikelastele (praktiliselt sünnist alates), eakatele kui ka rasedatele. Seda tüüpi diagnoosil pole vastunäidustusi. Siiski tuleks protseduur edasi lükata, kui esineb äge hingamisteede viirusnakkus, krooniliste haiguste ägenemine.
See uuring võimaldab määrata une tunnuseid, selle struktuuri, motoorseid ja hingamishäireid, erinevate parameetrite ja uneetappide suhet. Samuti võimaldab polüsomnograafia täpselt kindlaks teha, kas olemasolev patoloogia (unetus, päevane unisus ja muud sümptomid) on esmane või on see põhjustatud muudest põhjustest.
Milliste sümptomite korral on näidatud polüsomnograafiline uuring:
- regulaarne norskamine (rohkem kui 3-4 ööd nädalas);
- patsiendi ja tema lähedaste registreeritud hingamisseiskused;
- tugev unisus päeva jooksul;
- värskendav uni;
- sagedane urineerimine öösel;
- ärkamine lämbumistundest, hapnikupuudusest;
- ebamugavustunne jalgades või kätes uinumisel, jäsemete regulaarsed liigutused une ajal;
- hammaste krigistamine, unejutud;
- südame löögisageduse ja südame juhtivuse rikkumised, mida täheldatakse peamiselt öösel;
- vererõhu tõus hommikustel tundidel ja vahetult pärast ärkamist, halvasti ravile alluv;
- unehäired teiste somaatiliste patoloogiate korral (insult, krooniline südamepuudulikkus, rasvumine, II tüüpi diabeet jne);
- eelmine OSAS -ravi (efektiivsuse jälgimiseks).
Polüsomnograafiliste uuringute tulemuste põhjal on võimalik täpselt määrata OSAS -i raskusaste ja see võimaldab teil valida sobiva ravimeetodi.
Uneapnoe ravi
OSAS -ravi eesmärk on taastada hapniku tase, kõrvaldada norskamine, suurendada elujõudu päeva jooksul, vähendada hingamisseiskust ja normaliseerida uni. Kaasaegses maailmas on lai valik terapeutilisi meetmeid, sealhulgas kirurgiline ja konservatiivne ravi, aga ka elustiili muutmine (peamiselt kehakaalu langus jne). Enne ravi alustamist on OSAS -i raskusastme kindlakstegemiseks vaja läbi viia täielik diagnoos.
Õigeaegne ravi viib kliiniliste sümptomite olulise vähenemiseni ja mis kõige tähtsam - haiguse progresseerumise vältimiseks.
Kirurgilised meetodid hõlmavad ENT sekkumist (uvulopalatoplastika jne) ja ortognatilisi operatsioone. Uvulopalatoplastika on efektiivne tüsistusteta norskamise (isoleeritud, mis on äärmiselt haruldane) ja kerge OSAS -i korral, harvemini mõõduka raskusega. See tuleb läbi viia pärast põhjalikku järelkontrolli (polüsomnograafia, slipendoskoopia). Raske OSAS -i korral on ENT -organite operatsioon vastunäidustatud madala efektiivsuse ja mõnikord seisundi süvenemise tõttu.
Ülemise ja alumise lõualuu operatsioone (ortognatilisi) saab kasutada haiguse mis tahes raskusastme korral. Need on üsna tõhusad, kuid nende ettevalmistamine on väga pikk (umbes aasta) ja operatsioon ise on väga aeganõudev. Seda meetodit saab kasutada juhul, kui patsient keeldub CPAP -ravist.
Intraoraalseid seadmeid kasutatakse ortognaatiate alternatiivina. Nende eesmärk, nagu kirurgilised ravimeetodid, on hingamisteede laiendamine takistuse tasemel. Välismaal on olemas hüpoglosaalse närvi elektrilise stimulatsiooni meetod, mis on tõestanud oma tõhusust haiguse mis tahes raskusastme korral, kuid see on väga kallis ja Venemaal pole see praegu saadaval.
Sellegipoolest on tänapäeval peamine ravimeetod pideva positiivse rõhuga mitteinvasiivne ventilatsioon (CPAP-ravi). Selle teraapia olemus on luua õhuvool, mis hoiab ära hingamisteede kokkuvarisemise. Ravi alguses viiakse läbi proovikursus seadme töörežiimi valimiseks, patsiendi harimiseks. Pärast seda kasutab patsient seadet kodus iseseisvalt ja ainult öösel. Seda meetodit soovitatakse mõõduka ja raske OSAS -iga patsientidele ning sellel pole praktiliselt vastunäidustusi. Lisaks oma põhieesmärgile - hingamisteede seiskumise kõrvaldamisele - on selle meetodi abil võimalik oluliselt vähendada kaalu, vähendada resistentse arteriaalse hüpertensiooni korral antihüpertensiivsete ravimite arvu.
Prognoos. Ärahoidmine
Ravi õigeaegse alustamisega on haiguse prognoos soodne. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- tervisliku eluviisi reeglite järgimine rasvumise vältimiseks;
- regulaarne füüsiline aktiivsus;
- neelu lihaste treenimine (puhkpillimuusika mängimine, laulmine, erinevad harjutused).
Kuid peamine viis tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks on õigeaegne diagnoosimine ja ravi.
Uneapnoe sündroom - mis see on? See sündroom on hingamise seiskumine une ajal.
6% kogu elanikkonnast on selline kohutav haigus (enamasti kannatavad selle all mehed).
Haiguse vormid
Igal vormil on oma arengumehhanism ja põhjused. Olles uurinud, mida saate teha õige diagnoosi ja alustada kiiret ravi.
Arstid eristavad selgelt:
- Uneapnoe on keha seisund, kui kopsuventilatsioon peatub 10 sekundiks. See kõik juhtub une ajal;
- uneapnoe sündroom on hingamise seiskumine, mis kordub teatud sagedusega, nagu näitab praktika, viib selline seiskumine ärkamiseni.
Vaatleme iga haiguse vormi ja uurime, millised probleemid peavad olema kehaga, et selline kohutav haigus tekiks.
Uneapnoe keskne tüüp - mis see on? Juba nimest on ilmselge, et sellises olukorras on probleemiks kesknärvisüsteem. CNR mingil põhjusel ei saada vajalikke impulsse hingamissüsteemi lihastele.
Seda haigust põhjustavad mitmed põhjused, aga ka peamised riskitegurid:
- kaela struktuur on ebanormaalne(struktuur, mis mõjutab hingamisteede endi valendikku);
- muud kõrvalekalded. Siin räägime mittestandardselt arenenud elunditest: suured mandlid, adenoidid, aga ka suur keel.
Lisaks võib haigust esile kutsuda kõver nina vahesein ja lõug, mis kõrvale kaldub; - ülekaaluline, viimane etapp on ülekaalulisus. See põhjustab uneapnoe, mis põhjustab rasvavoltide tõttu hingamisteede kokkusurumist;
- kui uneapnoe sümptomite tekkimise eelõhtul, inimene on võtnud palju alkoholi, või tugevad rahustid, võimalik, et keele ja kõri lihaste täielik lõdvestus;
- tugev norskamine mis võib põhjustada kõri enda pikenemist;
- tavaline uneapnoe põhjus on tugev suitsetamine. Aga kannatada võivad ka need, kes on väga suitsuses toas, tehes seda järjekindlalt;
- pärilikkus. Kui mitte vaadata asjaolu, et sellist haigust ei edastata geneetiliselt, võib see olla põhjustatud sellest, kui üks sugulastest on sellega varem haige olnud (harv juhtum);
- otsene psühhosomaatika, see tähendab, et inimene saab rünnakute arvu suurendada, lihtsalt end likvideerides.
Haiguse põhjused ja arsti soovitused järgmises videos:
Lisaks võivad sellise kohutava tervisehäire arengut ja ilmingut mõjutada muud patsiendil esinenud haigused, sealhulgas:
- hüpotüreoidism.
- Downi sündroom ja Marfani sündroom.
- Erinevad neuromuskulaarsed häired ja nii edasi.
Immuunsüsteemi kõrvalekalded ja kõrge vererõhk mõjutavad ka uneapnoe avaldumist.
Kui patsiendil tekib kesktüüpi apnoe, on see kohe nähtav, kuna haigusel on oma spetsiifiline ilming.
Uneapnoe sümptomid on selged, mille olemasolu tähendab, et inimene peab pöörduma spetsialisti poole:
- inimesel on raske / raske hingamine, mille tõttu ta ärkab keset ööd. Kuid väärib märkimist, et see on kergesti taastatav, kui muudate kehahoiakut;
- unehäired ise, mida alguses võib patsient segi ajada lihtsa unetusega;
- inimene on pidevas unises olekus ja on täiesti võimalik, et ta võib töö ja teleri vaatamise ajal magama jääda;
- patsient on hajameelne, kuna tema uni on häiritud. Ta ei ole tähelepanelik ja suudab “aeglustada”;
- inimene norskab tugevalt. Tegelikult ütlevad arstid, et see on eraldi haigus ja sellel pole apnoega midagi pistmist. Lugege lähemalt norskamise ravi kohta.
Tähtis! Kuna patsient kannatab hinge kinni hoida rohkem kui 10 korda tunnis, hakkab ta kannatama hüpoksia all, mis ilmneb väljastpoolt käte ja näo sinakasvärviga. Ja kui vaatate patsienti une ajal, siis isegi hingamise seiskumisel rindkere pulseerib, püüdes sisse hingata.
On loogiline, et selline haigus ei võimalda inimesel piisavalt magada, mis omakorda toob kaasa asjaolu, et päeva jooksul on unisus, hajameelsus ja efektiivsus väheneb. Lisaks on tõsistel etappidel võimalik teadvusekaotus.
Seda tüüpi obstruktiivse uneapnoe sündroom on meestel kõige tavalisem. Ja kui kujutate ette tüüpilist portreed, siis on see mees, kõige sagedamini ülekaaluline, ümarate väliste parameetritega, punane, ümar nägu. Hääl on madal, kähe, silmad punased.
Et inimene saaks magada kõige ootamatumates kohtades. Seega, töötades vastutustundlikul töökohal, kus peate jälgima tootmist või teed, ärge mingil juhul haigestuge sellise vaevusega.
Statistika näitab, et see haigusvorm alla 30 -aastastel inimestel esineb 6–7%, üle 60 -aastaste - kuni 30%. Mehed haigestuvad 30%piires, naised - 20%.
Uneapnoe põhjused, samad kui üldised, on enamasti seotud lihaste kõrvalekalletega.
See vorm on tavalisem kui keskne ja uneapnoe sündroomi sümptomeid on mitmeid, mille kohaselt diagnoositakse selline haigus:
- piisavalt valju ja tugev norskamine, häirides teisi;
- püsiv valu peas ja rinnus, eriti pärast ärkamist;
- võimalik unetus, sagedased unehäired;
- kõrgsurve;
- hingamise peatamine 10 sekundiks.
On loogiline, et sellisel haigusel on mitu raskusastet, mis erinevad hingamisteede peatuste arvu poolest:
- kerge vorm, kus hingamine peatub 5 kuni 15 peatuseni.
- Keskmiselt 15 kuni 30.
- Kõige ohtlikum, raskem - alates 30.
Nüüd teate, mis see on uneapnoe sündroom ja millised haigusvormid on isoleeritud. Järgmisena räägime haiguse tüsistustest.
Võimalikud tüsistused
Selline haigus on väga tõsine ja seda ei tohiks tähelepanuta jätta. Kui märkate, et teie uni on hakanud häirima, norskate, teil on valu rinnus, on hädavajalik alustada ravi õigeaegselt.
Tähtis! Kui te ravi ei alusta, siis alguses tekib lihtne unehäire, mille järel südame töö on häiritud, kuid halvim, mis juhtuda võib, on surm. Statistika näitab, et apnoe all kannatavatel inimestel on 3 korda suurem suremus sellistesse haigustesse nagu südameatakk, insult ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
Sagedased uneapnoe episoodid - mida see mõjutab? Iga kord, kui hingamine peatub, saab keha stressi, samal ajal kui rõhk tõuseb 250 mm Hg -ni ja on loogiline, et pidev rõhutõus põhjustab muid haigusi - arteriaalse hüpertensiooni. Kui haigus on raske, tekivad patsiendil hormonaalsed häired, nimelt kasvuhormooni ja testosterooni tase väheneb.
Kas ma saan töötada uneapnoe rongijuhina? On loogiline, et see on kuidagi võimatu. Lõppude lõpuks ei lase selline haigus inimesel magada, mis mõjutab tema keskendumisvõimet. Ja on täiesti võimalik, et mees võib sõidu ajal magama jääda.
On mitmeid ennetusmeetodeid, mida peaksite kasutama:
- lõpetage kindlasti alkoholi joomine, samuti närvide rahustamiseks kanged ravimid;
- kui jätad suitsetamise maha, jälgi oma kehakaalu, sest kõik teavad, et suitsetamisest loobudes võtad kaalus juurde ja see on esimene samm sellise tervisehäda poole;
- on vaja ravida haigust, mis kutsus esile apnoe.
Nüüd teate, mis on uneapnoe ja et sellise haigusega silmitsi seistes ei saa te ise ravida, kuna haiguse tagajärjed on liiga tõsised, et sellega nalja teha.
Laadimine ...