Viimastel aastatel on vähiravi spetsialistide seas laialt levinud soole kasvaja markerite diagnostikameetod. Statistika järgi on käärsoolevähk elanikkonna seas üks levinumaid vähiliike. Selle haiguse, nagu iga teise vähipatoloogia, ravis on kasvaja varajane avastamine ülimalt oluline ning selleks analüüsivad spetsialistid patsiendiproove spetsiifiliste valkude ja antigeenide suhtes. Kasvaja markerid on spetsiaalsed ained, mida toodavad kasvajad nende arengu käigus. Markereid täheldatakse uriinis ja vereanalüüsis ning need näitavad patoloogilise protsessi laienemist ja degenereerunud koerakkude arvu suurenemist. Mis on kasvajamarkerid ja miks saab neid kasutada vähi tuvastamiseks?
Mis on kasvaja markerid?
Seedetrakti vähk on tänapäeval kahjuks väga levinud. Selle põhjuseks on kehv ökoloogia, pärilikud probleemid, sõltuvus halbadest harjumustest, ebatervislik eluviis, kroonilised haigused, kokkupuude erinevate tänapäevast inimest ümbritseva kiirgusega ja muud tegurid. Vähk kipub "noorenema", tabades inimesi juba enne 30. eluaastat.
Algstaadiumis ei avaldu haigus peaaegu milleski, patsientidel ei esine negatiivseid sümptomeid. Ja kui need ilmuvad ja inimesed lõpuks spetsialisti poole pöörduvad, mõjutab haigus keha juba tõsiselt. Soolevähi täielik vereanalüüs ei võimalda alati vähiprotsessi tuvastada ja arstid on aastaid otsinud võimalust vähktõve tuvastamiseks selle tekkestaadiumis. Nende otsingute tulemusena ilmus uus tehnika - onkomarkerite diagnostika.
Soolevähi kasvajamarkeritel on märkimisväärne eelis – võimalus haigust varakult avastada, palju varem, kui seda teha suudavad klassikalised diagnostikameetodid. Tänu sellele saab patsient raviga alustada palju varem – mis on äärmiselt oluline sellise ohtliku ja salakavala haiguse puhul nagu vähk.
Onkoloogia vereanalüüs tuvastab tavaliselt kahte tüüpi markereid:
- väga spetsiifiline - näitab teatud tüüpi patogeenseid rakke;
- levinud, millega kaasneb mitmesuguseid vähitüüpe.
Soolevähi markerid võimaldavad spetsialistidel lahendada mitmeid probleeme:
- Määrake kasvaja asukoht.
- Jälgige raviprotsessi ajal patsiendi seisundit dünaamikas, jälgige tema seisundit pärast kahjustatud kudede eemaldamist.
- Et vältida haiguse kordumist.
- Tehke kindlaks inimesed, kellel on soole- ja seedetraktihaiguste risk üldiselt.
Tänapäeval kasutatakse diagnostikas järgmisi peamisi kolorektaalse vähi onkomarkereid:
- alfa-fetoproteiini test. Selle kontsentratsiooni suurenemine näitab, et soolestiku sigmoidses osas on kasvaja ja kontsentratsioon ise näitab haiguse staadiumi;
- CA 72-4 ja sageli sellega kaasnev LASA-P on markerid, mis viitavad seedetrakti probleemidele;
- CA 242 - seda peetakse peamiseks erinevate soolekasvajate diagnoosimiseks;
- vähi embrüonaalse antigeeni test – sagedamini nimetatakse seda CEA-ks. See on väga tundlik käärsoole patoloogiliste moodustiste tekke suhtes;
- markeri CA 19-9 test on teine valk, mille olemasolu veres iseloomustab käärsoole- ja ka pärasoolevähki. Reeglina täiendab see CEA-d ja CA 242 markerit;
- valk CA 125 - see vähi onkomarker hoiatab soolestiku sigmoidse piirkonna haiguse eest;
- SCC antigeen annab arstile teada päraku lähedal olevast kasvajast;
- soole patoloogilised kasvajad põhjustavad ka CYFRA 21-1 valgu taseme tõusu.
Õigeaegselt alustatud ravi võib oluliselt parandada haiguse kulgu prognoosi või isegi viia soolevähi üle täieliku võiduni.
Markerite tähendus
Markerite abil diagnoosi pannes peab arst meeles pidama, et kahjuks ei saa ühtegi neist pidada 100% spetsiifiliseks teatud vähiliigile. Samuti ei pruugi ühe või mitme onkomarkeri kontsentratsiooni tõus alati viidata vähkkasvaja iseloomuga patoloogiliste protsesside tekkele organismis. Mõnikord, isegi täiesti tervetel patsientidel, suureneb nende ainete kontsentratsioon veidi. Just sel eesmärgil kehtestati veres markerite sisalduse normid.
Ja kui näidud hakkavad ületama kõiki lubatud norme, näitab see juba pahaloomulise kasvaja aktiivset arengut, selle protsessi taustal markerite tase alati kasvab.
Samuti tuleb meeles pidada, et isegi kui vereanalüüsid näitasid mõne konkreetse markeri taseme tõusu, ei viita see tingimata kasvaja konkreetsele asukohale: kasvaja võib olla oodatust erinevas kohas. Võttes arvesse kõiki neid nüansse, soovitavad arstid kasutada mitte ainult onkomarkerite uuringut, vaid ka alternatiivseid meetodeid, mis kontrollivad soolevähi uurimisel tulemust. Seega on vaadeldav analüüs meetod, mida on näidatud kasutamiseks koos teiste uuringumeetoditega.
Kuid isegi hoolimata sellise kontrolli vajadusest on onkomarkerite diagnostika vähiravis hädavajalik. Näiteks kui aine kontsentratsioon analüüsi tulemuste kohaselt väheneb, võib arst järeldada, et ravi on efektiivne ja selle suurenemine, vastupidi, on signaal ravistrateegia muutmiseks.
Onkoloogilist läbivaatust ei vii läbi mitte ainult patsiendid või pärasoolevähi kahtlusega isikud, vaid ka need kodanike rühmad, kes kuuluvad onkoloogilise riskirühma. Neid analüüsitakse neli korda aastas, kord kvartalis, proovi võtmise otsuse teeb raviarst.
Kuidas proov võetakse
Nagu ülaltoodust tuleneb, tehakse onkomarkerite vereanalüüs koos teiste diagnostiliste meetoditega. Markerite eeliseks on võimalus näidata kasvaja asukohta ka siis, kui viimane pole röntgenpildil ega endoskoopia ajal nähtav.
Kui patsiendil kahtlustatakse soole kasvajat, võetakse patsiendilt vereproov. Ta võetakse tühja kõhuga, varahommikul. Viimane toidukord peaks olema hiljemalt 8 tundi enne vereproovi võtmist, kuid arstid soovitavad süüa vähemalt 12 tundi enne.
Lisaks toidupiirangutele on ka joomise piirangud, millest patsient peaks keelduma:
- tee, eriti kange;
- kohv suhkrulisandiga;
- mahlad.
Lubatud on juua ainult puhast vett. See analüüs on kohustuslik patsientidele, kellel on juba diagnoositud soolestiku (ja muude elundite) vähk. Diagnoosi tulemuste põhjal hindab arst ravi mõju ja oma palati seisundi dünaamikat, tehes seda protseduuri 2-4-kuuliste intervallidega.
Laborant võtab venoosset verd. Pärast seda saadetakse proov laborisse ning tulemus on valmis umbes ööpäevaga. Pärast onkomarkerite näidustuste dešifreerimist määrab arst nende tüübid ja kontsentratsioonitaseme, mille põhjal järeldatakse, millised soolestiku osad on vähkkasvanud ja kuidas haigus edeneb.
Näiteks CA 242 markeri kontsentratsioon on tavaliselt 0 kuni 30 RÜ/milliliitri kohta. Kui selle näitajad on liiga kõrged, näitab märkimisväärne kontsentratsioon soole onkoloogia aktiivset kulgu (kuigi võimalik on ka seos pankrease haigusega). See marker näitab kõrgeid väärtusi juba kasvaja esimestel etappidel.
Teine oluline valk on CA 19-9. Seda leidub nii veres kui ka teistes bioloogilistes vedelikes: uriinis, seemnevedelikus, maomahlas ja süljes.
Täpsem marker CA 72-4, see on spetsiifiline kopsude, mao ja käärsoole onkoloogia jaoks. Alati tuleb meeles pidada, et soole kasvajate diagnoosimine vähi onkomarkerite abil ei ole iseseisev diagnoosimise meetod ja seda tuleks kasutada koos teiste meetoditega.
kasvaja markerid- Need on ained, mida toodavad kasvajarakud või lähedalasuvad rakud. Soole pahaloomuliste kasvajate ravi efektiivsuse diagnoosimiseks ja jälgimiseks viiakse läbi immunoloogiline uuring kasvajamarkerite tuvastamiseks. Nende kontsentratsiooni mõjutab kasvaja kasvu agressiivsus, protsessi levimus, mis võimaldab kahtlustada vähki ja hinnata ravi efektiivsust ning määrata radikaalse sekkumise aste.
Tuvastatud on üle 200 kasvajamarkeri, kuid kliinilises praktikas on tuvastatud ligikaudu 20 liiki. Nende hulgas on:
- spetsiifilised markerid, mis kõige tõenäolisemalt viitavad konkreetse lokaliseerimisega pahaloomulisele protsessile (näiteks soolestikus);
- mittespetsiifilised markerid, mis näitavad pahaloomulise kasvaja olemasolu, olenemata selle asukohast, või madala tundlikkusega soolevähi korral.
Protsessi levimuse ja ravi efektiivsuse hindamiseks määratakse nii nende kui ka teiste kasvajamarkerite kontsentratsioon.
Konkreetne
Ideaalseid markereid, mis näitavad täpselt pahaloomulise kasvaja esinemist soolestikus, pole. Kõige tundlikumad on:
- Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA). See kuulub onkofetaalsete markerite klassi. Tavaliselt toodetakse seda lootel maos ja sooltes. Pärast sündi CEA tootmine väheneb. Selle kontsentratsioon on oluliselt suurenenud kolorektaalse vähi korral.
- SA 19-9. Seda glükoproteiini leidub soolestiku, mao ja kõhunäärme loote epiteelis. Sellel kasvajamarkeril on vähem spetsiifilisust. Selle kontsentratsioon suureneb oluliselt pankreasevähi, kolestaasi korral.
- SA 72-4. Selle tase tõuseb harva põletikuliste haiguste korral ja suureneb oluliselt mao- ja sooltevähi korral.
- Kasvaja-M2-püruvaadi kinaas (Tu M2-RK). Ensüümi toodetakse seedetraktis vähirakkude vohamise teel. Sellel on soolevähi spetsiifilisus 70%. Selle kontsentratsioon sõltub haiguse staadiumist. Peamine omadus on see, et seda onkomarkerit ei määrata mitte ainult veres, vaid ka väljaheites.
Protsessi levimuse ja metastaaside esinemise tuvastamiseks viiakse läbi kasvaja kasvu mittespetsiifiliste markerite immunoloogiline uuring.
Kasvajamarkerite taseme hindamine soolevähi esmasel diagnoosimisel ei ole alati õigustatud. Mitte alati ei ole onkomarkerite väärtused otseselt seotud diagnoositud haigusega. Indikaatori tõus ei pruugi olla kuidagi seotud soolevähiga. Ja vastupidi, kasvajamarkeri madal tase ei taga pahaloomulise kasvaja puudumist. Täpse diagnoosi saab teha alles pärast spetsialiseerunud spetsialisti täielikku uurimist.
Onkoloogias kasutatakse kasvaja markereid peamiselt patsiendi seisundi jälgimiseks. Kui patsiendi esialgsel läbivaatusel oli kasvaja markeri tase kõrge, viiakse läbi selle kasvu edasine jälgimine. Pärast kasvaja eemaldamist väheneb selle kontsentratsioon veres järsult. Kasvaja markeri taaskasv näitab kasvaja kordumist.
Mittespetsiifiline
Soolevähi mittespetsiifilised onkomarkerid hõlmavad neid aineid, mille kontsentratsioon selle haigusega harva suureneb, ja neid, mis suurenevad mis tahes tüüpi kasvajate korral:
Onkomarkerite uurimise suund annab onkoloog. Just arst määrab kindlaks, millised pahaloomuliste kasvajate spetsiifilistest ja mittespetsiifilistest näitajatest on olulised soolevähi diagnoosimisel, eristades haigust healoomulistest haigustest.
Analüüs
Analüüsiks võetakse verd veenist, võimalik on ka fekaalianalüüs. Analüüs võetakse immunoloogilisteks uuringuteks varustatud laboris. Enamasti on nad onkoloogilistes ambulatooriumides. Eralaborid määravad ka vähimarkereid, kuid seal ei pruugita osa analüüse teha. Et mitte aega raisata, on parem kõigepealt välja selgitada, millised kasvaja markerid seal määratakse.
Enne uuringut peate ette valmistama:
Enne väljaheidete väljutamist Tu M2-RK määramiseks on võimatu:
- läbima röntgeni- ja endoskoopilise uuringu;
- kasutada lahtisteid;
- teha klistiiri.
Väljaheited kogutakse steriilsesse anumasse.
Ravi efektiivsuse õigeks diagnoosimiseks ja hindamiseks ei piisa ainult onkomarkerite olemasolu tuvastamisest veres. Saadud andmeid tuleb õigesti tõlgendada.
Näitajate dešifreerimine
Kasvajamarkerite määramiseks on palju meetodeid, seetõttu mõõdetakse nende kontsentratsiooni erinevates ühikutes normaalväärtused erinevates laborites võivad erineda. Ravi efektiivsuse jälgimisel on vaja näitajaid võrrelda.
Et hinnang oleks võimalikult täpne, tehakse korduvad analüüsid samas laboris.
| Oncomarker | Norm |
| CEA |
|
| SA 19-9 | kuni 37 RÜ/ml |
| SA 72-4 | kuni 4 RÜ/ml |
| Tu M2-RK |
|
| SA-125 |
|
| SA-242 | kuni 21,7 U/ml |
| SCC | kuni 2 ng/ml |
| AFP |
|
| CYFRA 21-1 | kuni 2,3 ng/ml |
| Pj-globuliin | kuni 5 µg/ml |
| TRA | kuni 120 U/ml |
| TPS | kuni 120 U/ml |
Saadud andmete dešifreerimisel ei võeta arvesse mitte ainult onkomarkerite kontsentratsiooni, vaid ka nende spetsiifilisust ja tundlikkust. Mõnda näitajat mõjutavad muud tegurid. CEA on suurenenud suitsetajatel, alkohoolikutel.
Kasvajamarkerite kontsentratsioon veidi suureneb põletikuliste haiguste (pankreatiit, hepatiit, Crohni tõbi) korral. Seetõttu, kui analüüsid näitasid onkomarkerite sisalduse suurenemist, peaksite konsulteerima onkoloogi, gastroenteroloogiga.
Mida teha, kui leitakse kasvaja markerid?
Kasvajamarkerite kõrgendatud kontsentratsioon ei ole mingil juhul vähi diagnoosimise kriteerium. Need ained veres võivad esineda suuremas koguses healoomuliste haiguste korral. Lisaks on onkomarkerite kontsentratsiooni määramisel dünaamikas suurim diagnostiline väärtus: nende arv vähenes või suurenes pärast operatsiooni, konservatiivset ravi. Selliseid sõeluuringuid tehakse metastaaside kahtluse korral kord kuus, et kontrollida kasvaja kasvu, mida ühel või teisel põhjusel ei saa eemaldada.
Soolevähi diagnoosimiseks, eriti varases staadiumis, ei piisa kasvaja markerite analüüsist. Kasvõi juba sellepärast, et need ained satuvad kasvaja intensiivse kasvu käigus vereringesse.
Arst kahtlustab soolevähki, kui patsient tuleb tema juurde selliste murettekitavate sümptomitega:
- järsk kaalulangus;
Soole pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks viivad nad läbi:
Kõige täpsemad andmed saadakse kudede ja rakkude uurimisel ja sellele järgneval uurimisel. See võimaldab teil määrata vähi staadiumi ja ravistrateegia.
Mis siis, kui vähi diagnoos leiab kinnitust?
Soolevähi lõplik diagnoos ei ole lause. Niipea kui arst on tuvastanud pahaloomulise moodustumise, tuleb ravi alustada. Kategooriliselt ei soovitata minna vanaemade, vanaisade, rohuteadlaste, selgeltnägijate juurde. Seega saate metastaaside ja piinava surmaga paraneda kuni 4. staadiumini.
Vähki, eriti varajases staadiumis, ravitakse edukalt:
- operatsioonid;
- kiiritusravi;
- uimastiravi (keemiaravi, tsütostaatikumide võtmine, hormonaalsed ravimid).
Veelgi enam, haiguse arengu algstaadiumis tehakse elundeid säilitavaid operatsioone.
Hilisemates etappides kasutavad nad radikaalseid ravimeetodeid (resektsioon) ning viivad kindlasti läbi ka kiiritus- ja keemiaravi.
Kui pahaloomulise kasvaja operatsiooni ei ole otstarbekas või kõik võimalikud ravimeetodid on ammendatud, pöörduvad nad palliatiivse ravi poole.
Teraapia edukus ei sõltu suuresti mitte ainult haiguse staadiumist, vaid ka patsiendi ravitujust. Kui kujutate end alguses ette surmavalt haigena, siis positiivset mõju on keerulisem oodata.
Vähiteema puudutab üha enam noori, mis ei saa muud kui häirida. Onkoloogiliste protsesside salakavalus seisneb selles, et 1.-2. staadiumis ei ole alati võimalik neoplasmi tuvastada. Ainult varajane uurimine aitab tuvastada patoloogiat ja alustada ravi õigeaegselt. Näiteks, soole kasvaja markerid, rinnad, munasarjad ja paljud muud lokalisatsioonid võimaldavad kahtlustada onkoloogiat juba algstaadiumis.
Valusündroomi ilmnemisel näitab see fookuse levikut närvilõpmetele. Tulevikus täheldatakse metastaase, mis halvendab taastumise prognoosi.
Mis on soole kasvaja markerid?
Praeguseks on lisaks instrumentaalsetele diagnostikameetoditele (ultraheli, radiograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia) olemas selline kasvaja tuvastamise viis kui kasvajamarkerite taseme hindamine.
Need on kindla päritoluga valguelementide kogum, mis toodetakse vastusena aktiivsusele. Sarnaseid valgu struktuure võib leida ka uriinist, väljaheitest või verest, seetõttu kasutatakse neid nii pahaloomulise kolde tuvastamiseks kui ka kasutatava ravi efektiivsuse hindamiseks.
Mis on soolevähi onkomarkerid ja miks neid võtta?
Soolekasvaja markereid iseloomustab erinev struktuur, seega on need spetsiifilised, kui nende taseme tõus tähendab teatud lokaliseerimisega kasvaja esinemist, ja mittespetsiifilised, mis viitab onkoloogilise protsessi arengule ilma täpse asukohata.
Konkreetsetest valkudest, mis viitavad soolekahjustusele, on:
- SA 72-4;
- Tu M2-RK;
- SA 242.
Vähem spetsiifiliste laboratoorsete parameetrite osas väärib märkimist alfa-fetoproteiin, CA-125, CA 19-9, CYFRA 21-1, SCC ja LASA-P.
Tänu onkomarkeritele on võimalik:
- Uurige välja onkoloogia täpne lokaliseerimine.
- Tagage kontroll raviprotsessi üle (spetsiifiliste valkude taseme langus näitab teraapia efektiivsust, tõus, vastupidi, rõhutab vale ravitaktikat).
- algstaadiumis.
- Aitab määrata neoplasmi kordumise tõenäosust.
Näib, et kasvaja markerid on ideaalne uuring, kuid tuleb meeles pidada, et need näitavad ainult võimalikku lokaliseerimist, mida kinnitab ultraheli või tomograafia abil fookuse tuvastamine.
Lisaks võib tervetel inimestel täheldada jõudluse kerget tõusu. Sellega seoses on ainult markerite analüüsi läbiviimine irratsionaalne ilma täiendava uurimiseta.
Norm ja hind
Sellise analüüsi maksumus varieerub sõltuvalt nende tüübist. Keskmiselt võib üks analüüs maksta 10–20 dollarit. Täitmise aeg on umbes 4 päeva.
Laboratoorsete uuringute tulemuste õigeks tõlgendamiseks tuleb tähelepanu pöörata mõõtühikutele, kuna iga labor saab arvutusi teha sõltuvalt olemasolevatest seadmetest.
Sellistes mõõtühikutes esitatakse järgmised indikaatorite normid - "IU / ml".
- ACE - vahemik 5 kuni 10;
- SA 242 - 0-30;
- REA peaks puuduma või olema alla 5;
- SA 19-9 ei tohiks ületada 40;
- SA 72-4 maksimaalne väärtus on 6,3.
Loetletud analüüse kasutatakse soolepatoloogia esmaseks uuringuks ja ravidünaamika analüüsiks.
Dekrüpteerimine
Selleks, et õigesti mõista, mida indikaatori kvantitatiivne koostis tähendab, peate teadma, mida iga "valgumarker" tähendab, kuidas seda iseloomustatakse ja mida see näitab:
- Lühidalt kartsinoembrüonaalne antigeen või CEA:
Füsioloogilistes tingimustes toimub selle tootmine loote seedetrakti rakkude poolt loote arengu ajal. Kui selle näitajad ületavad normi, näitab see soolestiku kahjustust, nimelt paksu sektsiooni. Lisaks on tema abiga võimalik soovitada pahaloomulise kasvaja staadiumi, fookuse mahtu ja prognoosi. CEA-d kasutatakse ka ravi õigsuse ja efektiivsuse hindamiseks. See võimaldab teil hinnata haiguse taasarengu ohtu juba enne esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemist.
- SA-242:
CA-242 indeksi tõus näitab jämesoole ja kõhunäärme rakkude pahaloomulist degeneratsiooni. Seda kasutatakse ka retsidiivi tõenäosuse määramiseks.
- SA 19-9:
Vähem spetsiifiline marker on süsivesikute antigeen (CA 19-9). Selle elundikuuluvus on äärmiselt madal, kuna selle taseme tõus võib tähendada onkoloogia esinemist maos, söögitorus, sapipõies, munasarjades või käärsooles. Seda kasutatakse ravimeetodite efektiivsuse hindamiseks ja kasvaja varajase retsidiivi avastamiseks.
- SA 72-4:
Tavaliselt näiliselt tervetel inimestel puudub. Selle normi ülemise piiri ületamist täheldatakse kolorektaalse vähi, mao või kopsude pahaloomuliste kahjustuste korral. Seda indikaatorit kasutatakse ainult täiendava uuringuna paralleelselt teiste, spetsiifilisemate onkoproteiinide analüüsiga.
- TuM2-RK:
Viitab mittespetsiifiliste näitajate rühmale, mida kasutatakse kasvaja esmaseks avastamiseks või selle riski hindamiseks. See peegeldab ainult vähirakkude metaboolsete protsesside seisundit.
Tuleb märkida, et soole onkoloogilise kahjustuse tuvastamisel ei määra arst iga kasvaja markeri analüüsi. See on üsna kallis. Kasvaja kahtlustamiseks või diagnoosi kinnitamiseks valitakse 1-2 markerit. Soole kasvaja markerid saab kasutada nii haiguse varajaseks avastamiseks kui ka kombinatsioonis teiste labori- ja diagnostikameetoditega.
Soole kasvaja markerid - valkude tüüpide arv, mis ei ületa kindlaksmääratud künnist inimesel, kellel pole pahaloomulisi kasvajaid. Vähkkasvaja aitab kaasa ainete kontsentratsiooni suurenemisele. Laboratoorse uuringu läbiviimisel võimaldavad kasvaja markerid tuvastada pahaloomulisi rakke.
Protseduuri eesmärk
Selgete sümptomaatiliste tunnusteta patoloogia arengu esimeses etapis onkoloogiat diagnoositakse ainult regulaarse arstliku läbivaatusega. Soole- ja pärasoolevähi avastamine pahaloomuliste rakkude leviku algfaasis on võimalik kasvajamarkerite abil.
Esimesed sümptomid, mis viitavad kõrvalekalletele maotrakti töös, on:
- kehakaalu järsk langus;
- isutus;
- nõrkus, väsimus.
Soole onkomarkerite määramise protseduuri näidustused on oletatav pära- ja käärsoolevähi diagnoos, määratud ravi tulemuste hindamine, patoloogia kordumise tõenäosus remissiooni ajal.
Testimine võimaldab tuvastada onkoloogilise haiguse esinemist, pahaloomulise kasvaja asukohta, seedesüsteemi organi kahjustuse astet, hinnata ravimite toimet ja kontrollida ravikuuri kulgu.
Klassifikatsioon
Patoloogia olemuse kindlaksmääramiseks on olemas soole kasvaja markerite tüübid:
- spetsiifiline;
- mittespetsiifiline.
Esimese rühma kasvajamarkerid näitavad soolevähi asukohta, elundi kahjustuse astet. Mittespetsiifiliste valkude kontsentratsiooni suurenemine näitab pahaloomulise kasvaja olemasolu või puudumist.
Konkreetne
Rektaalse vähi esimese rühma ainete onkomarkerid on järgmised:
- süsivesikute antigeen;
- vähi-embrüonaalne antigeen;
- valitud kasvajamarker.
Süsivesikute antigeeni suurenenud kontsentratsioon määrab pärasoole, käärsoole, kõhunäärme, munasarjade piirkonna ja sapipõie vähkkasvaja algfaasi. Kui kasvaja markeri CA 242 kogus ületab normi, tehakse neoplasmi arengu tuvastamiseks immunoloogiline uuring. Vähi-embrüonaalse antigeeni suurenenud kontsentratsioon määrab pärasoolevähi organi kahjustuse astme, moodustumise parameetrid ja kasvaja kasvu dünaamika.
Kasvajamarkeri uuring võimaldab hinnata patoloogia kulgu, ettenähtud ravi efektiivsust ja haiguse retsidiivi tõenäosust. Väikerakulise vähi tuvastamiseks kopsudes ja jämesooles tehakse analüüs spetsiifiliste CA 72-4 valkude hulga tuvastamiseks.
Valitud onkomarker määrab vähkkasvaja olemuse ja progresseerumise kiiruse. Ainevahetusprotsesside, pahaloomuliste rakkude metabolismi taseme määramine paljastab mao ja soolte kasvajate leviku. Tu M2-PK valkude kogus annab aimu onkoloogia olemasolust, patoloogia progresseerumisastmest ja metastaaside levikust.
Mittespetsiifiline
Seedetrakti onkomarkerid, mis ei anna aimu kasvaja moodustumise kohast, on:
- SA 19-9;
- SA 125;
- CYFRA 21-1;
- LASA-P.
Onkomarkeri alfa-fetoproteiini CYFRA 21-1 suurenenud kontsentratsioon diagnoosib pärasoole, hingamissüsteemi organite vähkkasvaja olemasolu. Süsivesikute antigeeni CA 19-9 indikaator, mis ületab normi, näitab sisemise patoloogilise protsessi arengut ilma pahaloomuliste rakkude lokaliseerimiseta.
CA 125 - sigmoidse protsessi, munasarjade piirkonna vähi esinemine. Lamerakujulise kasvaja markeri SCC kontsentratsiooni tase määrab kasvaja moodustumise pärasoole rektaalses kanalis. LASA - P suurenemine viitab seedesüsteemi muude osade kahjustusele.
Protseduuri omadused
Soole spetsiifiliste, mittespetsiifiliste onkomarkerite kontsentratsiooni taseme määramiseks peate annetama verd. Tulemuse õigsuse huvides võetakse bioloogilise materjali proove hommikul tühja kõhuga. Tu M2-PK kasvajamarker nõuab kehast loomulikul teel väljunud väljaheidete kohaletoimetamist ilma lahtisteid, mikroklüstereid kasutamata. Tulemuse täpsuse tagavad keerukad analüüsid, mis on tingitud individuaalsest tundlikkusest uurimismaterjali komponentide suhtes.
Õige protseduuri jaoks on vaja kombineeritud protseduure:
- süsivesikud CA 242 ja vähi-embrüonaalne antigeen;
- CEA ja mittespetsiifiline valk CA 19-9;
- süsivesikud CA 242, CA 19-9 ja vähi-embrüonaalne antigeen.
Esimene testide kombinatsioon määrab mao onkoloogilise haiguse, teine - pärasoole, kompleks - jämesool. Onkoloogiliste valkude kontsentratsiooni suurenemine, mida nimetatakse spetsiifilisteks, võib viidata patoloogilistele protsessidele maksas, seedesüsteemi organite osakondades, mis ei ole seotud pahaloomulise kasvajaga (Crohni tõbi).
Uuringu tulemust mõjutavad sisemised mittevähihaigused, rasedus, organismi ettevalmistamise reeglite mittetäitmine bioloogilise materjali kohaletoimetamiseks soolestiku uurimiseks.
Protseduuri eripäraks on spetsiifilise valguindikaatori seos konkreetse onkoloogilise haigusega, vähkkasvaja tekkekohaga. Seedesüsteemi organi kahjustuse progresseerumise diagnoos, endoproteesimise meetodi valik sõltub sisemise patoloogilise protsessi olemuse kindlaksmääramisest.
Ettevalmistus analüüsiks
Kui onkomarkerite puhul kahtlustatakse soolevähki, võetakse veenist veri, järgides laboratoorseks analüüsiks ettevalmistamise reegleid:
- range dieet: kiirtoidu, valmistoitude, rasvaste, praetud, soolaste, suitsutatud toitude väljajätmine 7 päeva enne kavandatud protseduuri;
- tubaka ja alkohoolsete toodete kasutamise keeld raviperioodi jooksul;
- toidu, gaseeritud jookide, mahla, kange tee, magusa kohvi keeldumine 8 tundi enne vereproovi võtmist;
- täielik uni, puhkus.
Enne vere loovutamist tuleb eelnevalt valmistuda: analüüside, mida nimetatakse laboriuuringuteks, tulemuste täpsust mõjutavad elustiil ja toitumine. Laboratoorsete vereanalüüside tulemus on teada 1-2 päeva pärast, väljaheide - 7 päeva pärast.
Kasvaja markerite näitajad
Patoloogilise protsessi olemasolu tuvastamine seedesüsteemi organites aitab dešifreerida kasvajamarkerite kontsentratsiooni taseme tulemusi.
Normaliseeritud valkude kogus veres on:
- SA 242- 0-30 RÜ/ml;
- CEA - 0-5,5 ng / ml;
- CA 72, LASA - P - 3,8-4 RÜ / ml;
- Tu M2-PK - 1,5 RÜ / ml;
- AFP - 15 ng / ml;
- SA 19-9 - 3,4 RÜ / ml;
- CA 125 - 2,5 RÜ / ml;
- CYFRA 21-1 - 3,3 RÜ / ml;
- SCC - 1,5 ng / ml.
Süsivesikute antigeeni CA 242 normi ületamine tähendab vähirakkude teket kõhunäärmes, jämesooles. Haiguse arengustaadium määratakse ocomarkeri struktuuriuuringu tõttu. CA 242 kõrgenenud taseme varajane diagnoosimine tagab positiivse suundumuse vähiravis.
CEA kontsentratsiooni ületamine näitab onkoloogilise haiguse esinemist. Spetsiifilise valgu indeks, mis on suurem kui 5,5 ühikut, on märk käärsoole struktuuri patoloogilisest muutusest.
Kliinilise uuringu järgi on võimatu iseseisvalt kindlaks teha elundikahjustuse olemasolu. Spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste valkude kontsentratsiooni normaliseeritud näitajad spetsialiseeritud meditsiiniasutustes ja eralaborites on erinevad. Selle põhjuseks on uuringus kasutatud seadmete iseärasused.
Vähi täpne tuvastamine on võimalik soolestiku onkomarkerite näitajate igakülgse määramisega. Spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste valkude kombineeritud analüüsi määramine suurendab õige diagnoosi tõenäosust. Laboratoorsete uuringute liigid määrab arst sõltuvalt vereproovi võtmise eesmärgist: kasvaja olemasolu tuvastamine, vähirakkude leviku lokaliseerimine, patoloogia progresseerumise jälgimine.
Diagnostilised eelised
Pärasoole, käärsoole, kõhunäärme piirkonna patoloogia määramine algstaadiumis on võimalik ainult laboratoorsete testide tulemuste põhjal, et uurida onkoloogiliste valkude kogust veres. Vähi sümptomid haiguse arengu esimesel etapil ei ole väljendunud. Ainete kontsentratsiooni kindlakstegemine kehas varajases staadiumis võimaldab teil määrata pahaloomulise kasvaja õigeaegse ravi.
Vere loovutamine kasvajamarkerite testimiseks ravikuuri ajal on vajalik vähirakkude leviku kontrolli all hoidmiseks. Regulaarne protseduuri läbiviimine pärast ravi lõppu võimaldab õigeaegselt tuvastada haiguse võimaliku kordumise. Bioloogilise materjali tarnimise optimaalne tähtaeg ei ole pikem kui 90 päeva.
Meetodi kasutamise negatiivne külg vere kasutamisel on onkoloogiliste valkude mittespetsiifilisus. Aine suurenenud kontsentratsioon ei viita tingimata patoloogiliste protsesside tekkele pärasooles. Suurenenud määrasid täheldatakse põletikuga, kudede struktuurimuutustega, mis ei ole seotud pahaloomuliste kasvajate levikuga.
Soolekasvaja markerite kõrge tase võib viidata vähi arengu lõppfaasile, mil vähihaigete abistamiseks on ainsaks võimaluseks endoproteesimine.
Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige! Pöörduge kindlasti spetsialisti poole!
Gastroenteroloog, professor, meditsiiniteaduste doktor. Määrab diagnostika ja viib läbi ravi. Põletikuliste haiguste uurimisrühma ekspert. Rohkem kui 300 teadusartikli autor.
Soolestiku kasvaja markereid kasutades saavad arstid nende sisaldust patsiendi veres analüüsides tuvastada mitte ainult kasvaja enda, vaid ka haiguse staadiumi ja selle olemuse. Vähk mõjutab iga päev paljusid inimesi ja seedetrakti vähk pole erand. Onkoloogiliste kasvajate suurim oht seisneb varase diagnoosimise raskustes.
Vähi diagnoosimine algstaadiumis on haruldane, kuna onkoloogia sümptomid ilmnevad liiga hilja, et kahtlustada patoloogiat. Mõnikord on võimalik onkoloogiat kahtlustada õigeaegselt ning ennetava läbivaatuse käigus on võimalik patsient varakult suunata soole kasvaja markerite määramisele.
Mis on kasvaja markerid
Kasvaja markereid nimetatakse teatud veres sisalduvateks valkudeks. Normaalses olekus võib nende olemasolu tervel inimesel täheldada, kuid ainult kontsentratsioon ei ületa kehtestatud norme. Vähijuhtumi, näiteks jämesoolevähi korral hakkavad pahaloomulised rakud selle valgu tootmist sünteesima, mille tulemusena tõuseb kasvajamarkerite tase veres. Jämesoole kasvajate moodustumisel on kasvajamarkerite abil võimalik kindlaks teha kasvajate lokaliseerimine ja määrata nende arengustaadium.
Mao kasvaja markerite peamised tüübid
Et teada saada, milliseid kasvajamarkereid soolevähi korral manustatakse, peaksite tutvuma kahe peamise rühmaga soole kasvaja markerite määramiseks:
- Spetsiifiline - võimaldab teil tuvastada kasvaja konkreetses kehapiirkonnas;
- Mittespetsiifiline - paljastab vähkkasvaja, kuid ei näita selle lokaliseerimise kohta.
Spetsiifiliste onkomarkerite rühm sisaldab järgmist:
- Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA) on pärasooles asuv vähimarker. Selle analüüsi tulemuste uurimisel on võimalik ennustada neoplasmi kasvu dünaamikat, arvutada selle progresseerumise periood ja saada andmeid onkoloogia olemuse kohta. CEA markeri abil hinnatakse vähiravi efektiivsust ja määratakse pahaloomuliste rakkude taastekke risk.
- CA 242 (süsivesikute antigeen) – kasvaja marker võib näidata kasvaja esinemist käärsooles, kõhunäärmes ja pärasooles varases arengustaadiumis. See uuring võimaldab ennustada uue kasvaja moodustumise arengut kolme või isegi viie kuu jooksul.
- CA 72-4 – see uuring viiakse sageli läbi koos CEA-ga. Väikerakulise kartsinoomi korral võib seda antigeeni leida jämesoole pahaloomulistest rakkudest ja kopsudest. Selle valgu taseme tõus võib viidata ka kolorektaalse vähi tekkele.
- Tu M2-PK on kasvajamarker, mis võimaldab määrata kõiki vähirakkudes toimuvaid metaboolseid protsesse. Seda indikaatorit nimetatakse ka "valiku markeriks", kuna selle tunnuseks on suure spetsiifilisuse puudumine haigusest mõjutatud konkreetse organi valimisel. Seda uuringut kasutatakse teatud metaboolsete näitajate jaoks. See võib määrata onkoloogilisi kasvajaid seedetraktis progresseerumise algfaasis.
Mittespetsiifiliste kasvajamarkerite rühm koosneb:
- alfa-fetoproteiin (AFP) - α-fetoproteiini suurenemisena avalduv marker näitab kasvajataolise moodustise olemasolu sigmoidis ja pärasooles;
- CA 19-9 - kasvajamarker, mis tuvastab kõhunäärme, söögitoru, sapipõie ja selle kanali, samuti jämesoole onkoloogilisi patoloogiaid;
- CA 125 - selle indikaatori abil on võimalik kindlaks teha onkoloogilise protsessi esinemine sigmakäärsooles;
- CYFRA 21-1 – selle onkomarkeri kõrgem tase aitab kindlaks teha vähkkasvaja olemasolu pärasooles;
- SCC - tuvastab vähi esinemise rektaalses kanalis;
- LASA-P - antigeeni taseme tõus annab märku pahaloomuliste kasvajate võimalikust esinemisest teistes elundites ja soolestiku osades.
Kõigi nende soolestiku kasvaja markerite kasutamine võimaldab tuvastada haiguse enne esimeste sümptomite ilmnemist. Kuid tuleb mõista, et kui tulemused näitavad antigeenide ebanormaalset taset veres, mis erituvad vähi korral rohkem, ei anna see veel täielikku kindlustunnet onkoloogia esinemise suhtes. Patsient, kelle kehas on kõrge antigeenisisaldus, peab läbima täiendava uuringu koos diagnoosiga.
Diagnostikaks valmistumine
Kasvajamarkerite taseme määramiseks kasutatakse bioloogiliseks materjaliks verd. Kasvajamarkerite jaoks on vaja verd loovutada hommikul, olles eelnevalt kaheksa tundi enne analüüsi välistanud toidu. Väärib märkimist, et enne soolevähi onkomarkerite taseme analüüsimiseks vere loovutamist on keelatud võtta ka jooke, nagu mahlad, tee või kohv. Arstid soovitavad juua ainult keedetud vett.
Pärast vereloovutamist on tulemus valmis ühe-kahe päeva jooksul. CA 72-4 valgu taseme määramise uuringu läbiviimisel tuleb arvestada võimalusega võtta patsiendil biotiini, sest kui selle annus on üle 5 mg ühe päeva jooksul, on selle võtmine keelatud. vere analüüsimiseks kaheksa tunni jooksul pärast viimast ravimi kasutamist.
Tu M2-RK taseme määramiseks tehakse väljaheidete analüüs ning bioloogilist materjali ei tohi eemaldada klistiiri või lahtistite abil, vaid see tuleb hankida ainult loomulikul teel. Sellisel juhul saab sellise analüüsi tulemus valmis alles seitsme päeva pärast.
Kuidas analüüsi tehakse
Soole kasvaja markerite analüüse saab teha absoluutselt igas laboris, nii avalikus kui ka eralaboris. Rektaalse vähi markerite taseme määramine toimub patsiendi verd kui bioloogilist materjali. Vähi esinemise testi ettevalmistamiseks peate järgima järgmisi reegleid:
- enne vere annetamist välistage 8 tunni jooksul toidukord;
- annetada verd hommikul;
- paar päeva enne analüüsi on soovitatav dieedist välja jätta magusad, rasvased, suitsutatud ja praetud toidud.
- samuti on keelatud tee, kohvi või muude jookide joomine enne vereloovutamist.
Analüüsimiseks veri võetakse veenist, pärast mida võib selle uuring kesta seitse päeva. Kui patsientidel on kasvajaid varem avastatud, tuleb regulaarselt teha kasvajamarkerite analüüse.
Ühe kasvajamarkeri uuringu tulemused ei saa olla täpsed, seetõttu võetakse tavaliselt arvesse kombineeritult läbi viidud indikaatorite tulemusi. Näiteks:
- marker CA 242 ja CEA - võimaldab tuvastada koorikloomade kasvajaid maos;
- CA 19-9 koos CEA-ga - võimaldab tuvastada pärasoolevähki;
- CA 19-9, CA 242 ja CEA kombinatsioon – kasutatakse käärsoolevähi korral.
Seedetrakti pahaloomuliste rakkude poolt toodetud püruvaatkinaasi tuvastamiseks on vaja uurida Tu M2-PK. Tuleb märkida, et kasvaja markerite kontsentratsiooni suurenemine veres ei pruugi alati näidata onkoloogia esinemist. CEA kõrgenenud taset täheldatakse sageli veenihaiguste ja maksas toimuvate patoloogiliste protsesside korral, näiteks tsirroosi või Crohni tõve korral. Seetõttu tuleks kõigi biokeemiliste analüüside tulemusi alati kinnitada teiste uuringute (MRI, CT, ultraheli) andmetega.
Tulemuste dešifreerimine
Kõigepealt tuleb märkida, et onkomarkeri uuringute tulemusi saab tõlgendada erinevalt, olenevalt valitud laborikliinikust. Erinevad kliinikud võivad kasutada erinevaid mõõtühikuid. Saadud andmed võivad üldtunnustatud normide piires erineda:
- CEA - 0 RÜ / ml;
- CA 242 - 0-30 RÜ/ml;
- CA 19-9 - kuni 40 RÜ / ml;
- CA 72-4 - kuni 6,3 RÜ / ml.
Lisaks tõusule võib mõnel juhul esineda ka nende ainete taseme langust. See näitab vähkkasvajate puudumist, kuid võib viidata patoloogiatele, mis võivad tekkida sellistes elundites nagu maks või neerud. Ühe uuringu näitajad ei saa olla onkoloogia olemasolu täpseks kinnituseks, seetõttu määratakse täpse diagnoosi tegemiseks patsiendile põhjalik uuring. Näiteks tehakse soolevähi kasvajamarker koos RAE, CA 19-9 ja CA 242-ga.
Normid ja kõrvalekalded
Soolevähi esinemise uuringute käigus peavad eksperdid võrdlema testi tulemusi tervete inimeste üldtunnustatud standarditega. Kui normist on kõrvalekalle, näitab see võimalikku kahjustust soolestiku mis tahes osa pahaloomuliste rakkude poolt. Kõrvalekalded normist arvutatakse antigeeni kontsentratsiooni järgi veres. Kui väärtus on liiga kõrge, võib patsiendil tekkida patoloogia. Mao või muu seedetrakti piirkonna vähi õigeaegseks avastamiseks tuleb ennetamise eesmärgil teha igal aastal kasvajamarkerite testid. Vähiravi on palju tõhusam, kui haigus avastatakse selle progresseerumise varases staadiumis. Vähihaigete abistamine on vähihaigete endi töö.
Laadimine...