Müokardiinfarkti kliinilised tunnused. Müokardiinfarkt - sümptomid, ravi, tagajärjed ja ennetamine. Südameinfarkti arenguetapid

Müokardiinfarkt on meditsiiniline hädaolukord, mida kõige sagedamini põhjustab koronaararterite tromboos. Surmaoht on eriti kõrge esimese 2 tunni jooksul alates selle algusest. Kõige sagedamini areneb see välja 40–60-aastastel meestel. Naistel esinevad südameinfarkti sümptomid umbes poolteist kuni kaks korda harvemini.

Müokardiinfarkti ajal nõrgeneb verevool konkreetsesse südamepiirkonda oluliselt või peatub täielikult. Sel juhul sureb kahjustatud lihase osa välja, see tähendab, et areneb selle nekroos. Rakusurm algab 20–40 minutit pärast verevoolu lakkamist.

Müokardiinfarkt, mille puhul tuleb esmaabi anda sellele seisundile viitavate sümptomite ilmnemise esimestel minutitel, võib hiljem määrata selle haiguse positiivse tulemuse. Tänapäeval on see patoloogia üks peamisi südame-veresoonkonna haigustesse suremise põhjuseid.

Müokardiinfarkti põhjused

Müokardiinfarkti korral blokeerib üks koronaarsoontest tromb. See käivitab rakkudes pöördumatute muutuste protsessi ja 3-6 tunni pärast oklusiooni algusest sureb selle piirkonna südamelihas.

Haigus võib tekkida nii südame isheemiatõve taustal kui ka koos. Müokardiinfarkti peamised põhjused on: ülesöömine, ebatervislik toitumine, loomsete rasvade liigne sisaldus toidus, ebapiisav füüsiline aktiivsus, hüpertensioon ja halvad harjumused.

Sõltuvalt surnud ala suurusest eraldatakse suur ja väike fokaalne infarkt. Kui nekroos katab kogu müokardi paksuse, nimetatakse seda transmuraalseks.

Südameinfarkt – sümptomid

Müokardiinfarkti peamine sümptom meestel ja naistel on tugev valu rinnus. Valu on nii tugev, et patsiendi tahe on täielikult halvatud. Inimesel on ettekujutus peatsest surmast.

Esimesed südameinfarkti tunnused:

Õmblusvalu rindkere taga on üks esimesi südameataki märke. See valu on väga terav ja näeb välja nagu noaga löök. Võib kesta üle 30 minuti, mõnikord tunde. Valu võib anda kaelale, käele, seljale ja abaluudele. Samuti võib see olla mitte ainult pidev, vaid ka katkendlik.
Hirm surma ees. See ebameeldiv tunne pole tegelikult nii halb märk, kuna see viitab kesknärvisüsteemi normaalsele toonusele.
Õhupuudus, kahvatus, minestamine... Sümptomid tekivad siis, kui süda ei suuda verd aktiivselt kopsudesse suruda, kus see on hapnikuga küllastunud. Aju püüab seda kompenseerida, saates välja hingamissignaale.
Teine oluline müokardiinfarkti tunnus on valu ei vähene ega lakka rahuolekus või nitroglütseriini võtmisel (isegi korduval kasutamisel).

Haigus ei avaldu alati sellises klassikalises pildis. Täheldada võib ka müokardiinfarkti ebatüüpilisi sümptomeid, näiteks valude asemel rinnus võib inimene tunda lihtsat ebamugavustunnet ja katkestusi südame töös, valu võib üldse puududa, kuid võib esineda kõhuvalu ja õhupuudust ( õhupuudus) - see pilt on ebatüüpiline, see on diagnostikas eriti raske.

Peamised erinevused müokardiinfarkti valu vahel on järgmised:

tugev valu intensiivsus;
kestus on üle 15 minuti;
valu ei lõpe pärast nitroglütseriini võtmist.

Südameinfarkti sümptomid naistel

Naistel on valu rünnaku ajal lokaliseeritud ülakõhus, seljas, kaelas, lõualuus. See juhtub, et südameatakk on väga sarnane kõrvetisega. Väga sageli tekib naisel esmalt nõrkus, iiveldus ja alles pärast seda tekib valu. Seda tüüpi müokardiinfarkti sümptomid ei tekita naistel sageli kahtlust, mistõttu on oht tõsist haigust ignoreerida.

Müokardiinfarkti sümptomid meestel on lähedasemad klassikalisele komplektile, mis võimaldab kiiremini diagnoosida.

Müokardiinfarkt: esmaabi

Nende märkide ilmnemisel tuleb kiiresti kutsuda kiirabi ja enne selle saabumist 15-minutilise intervalliga võtta nitroglütseriini tablette annuses 0,5 mg, kuid mitte rohkem kui kolm korda, et vältida järsu languse tekkimist. survet. Nitroglütseriini võib manustada ainult normaalse vererõhu korral, kui see on vastunäidustatud. Samuti tasub närida aspiriini tabletti annusega 150-250 mg.

Patsient tuleb asetada nii, et torso ülaosa oleks veidi kõrgemal kui alumine, mis vähendab südamele avaldatavat pinget. Keerake lahti või eemaldage kitsad riided ja andke värske õhu kätte, et vältida lämbumishooge.

Pulsi, hingamise ja teadvuse puudumisel tuleb patsient asetada põrandale ja jätkata viivitamatute elustamismeetmetega, nagu kunstlik hingamine ja rindkere surumine.

Profülaktika

Lõpetage suitsetamine. Suitsetajad surevad infarkti kaks korda sagedamini.
Kui selgub, et parem on piirata loomsete rasvadega, mida leidub ohtralt võis, munakollases, juustus, searasvas, maksas. Eelistage puu- ja köögivilju. Piim ja kodujuust peaksid olema rasvavabad. Kasulik on kala, kanaliha.
Kõrge vererõhk aitab kaasa ka südameinfarkti tekkele. Hüpertensiooniga võideldes saab südameinfarkti ära hoida.
Ülekaal avaldab südamele rohkem stressi – vii see normaalseks.

Müokardiinfarkti tagajärjed

Müokardiinfarkti tagajärjed esinevad peamiselt ulatusliku ja sügava (transmuraalse) südamelihase kahjustusega.

on müokardiinfarkti kõige sagedasem tüsistus;
südamepuudulikkus;
arteriaalne hüpertensioon;
südame aneurüsm, interventrikulaarse vaheseina rebend;
korduv (pidevalt korduv) valu sündroom esineb umbes 1/3-l müokardiinfarkti põdevatest patsientidest.
Dressleri sündroom.

(Külastatud 19 481 korda, täna 1 külastust)

Millel südamelihase piirkonna verevarustuse täieliku või osalise puudulikkuse tagajärjel areneb selle nekroos (surm). See toob kaasa häireid kogu kardiovaskulaarsüsteemi töös ja ohustab patsiendi elu.

Müokardiinfarkti peamine ja kõige levinum põhjus on verevoolu rikkumine koronaararterites, mis varustavad südamelihast verega ja vastavalt ka hapnikuga. Enamasti toimub see rikkumine taustal, kus veresoonte seintel moodustuvad aterosklerootilised naastud. Need naastud kitsendavad koronaararterite luumenit ja võivad samuti kaasa aidata veresoonte seinte hävimisele, mis loob lisatingimused verehüüvete tekkeks ja arteriaalse stenoosi tekkeks.

Müokardiinfarkti riskifaktorid

Müokardiinfarkti peamine riskitegur on koronaararterite ateroskleroos.

On mitmeid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt selle ägeda seisundi tekkimise riski:

Ateroskleroos. Lipiidide metabolismi rikkumine, mille käigus tekib aterosklerootiliste naastude moodustumine veresoonte seintel, on müokardiinfarkti tekke peamine riskitegur.
Vanus. Haigestumise risk suureneb 45-50 aasta pärast.
Põrand. Statistika kohaselt esineb naistel seda ägedat seisundit 1,5–2 korda sagedamini kui meestel, eriti suur on risk müokardiinfarkti tekkeks naistel menopausi ajal.
Arteriaalne hüpertensioon. Inimestel, kes kannatavad, on suurem risk kardiovaskulaarsete õnnetuste tekkeks, kuna kõrge vererõhk suurendab müokardi hapnikuvajadust.
Eelnev müokardiinfarkt, isegi väike fokaalne.
Suitsetamine. See sõltuvus põhjustab häireid meie keha paljude organite ja süsteemide töös. Kroonilise nikotiinimürgistuse korral tekib koronaararterite ahenemine, mis põhjustab müokardi ebapiisava hapnikuvarustuse. Ja me ei räägi mitte ainult aktiivsest, vaid ka passiivsest suitsetamisest.
ja füüsiline passiivsus. Kui rasvade ainevahetus on häiritud, kiireneb ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni areng ja suureneb suhkurtõve risk. Ebapiisav füüsiline aktiivsus mõjutab negatiivselt ka ainevahetust organismis, olles üheks liigse kehakaalu kuhjumise põhjuseks.
Diabeet. Suhkurtõvega patsientidel on suur risk müokardiinfarkti tekkeks, kuna kõrgenenud vere glükoosisisaldus avaldab kahjulikku mõju veresoonte seintele ja hemoglobiinile, kahjustades selle transpordifunktsiooni (hapnikuülekannet).

Müokardiinfarkti sümptomid

Sellel ägedal seisundil on üsna spetsiifilised sümptomid ja need on tavaliselt nii tõsised, et neid ei saa märkamatuks jääda. Sellest hoolimata tuleb meeles pidada, et sellel haigusel on ka ebatüüpilisi vorme.

Valdav enamus juhtudest on patsientidel tüüpiline valulik müokardiinfarkti vorm, tänu millele on arstil võimalus haigus õigesti diagnoosida ja koheselt ravi alustada.

Haiguse peamine sümptom on tugev valu. Müokardiinfarktist tekkiv valu on lokaliseeritud rinnaku taga, see on põletav, pistoda, mõned patsiendid kirjeldavad seda kui "rebenemist". Valu võib anda vasakule käele, alalõuale, abaluudevahelisele piirkonnale. Selle sümptomi ilmnemisele ei eelne alati füüsiline aktiivsus, sageli tekib valusündroom rahuolekus või öösel. Kirjeldatud valusündroomi tunnused on sarnased omadega, kuid neil on selged erinevused.

Erinevalt stenokardia rünnakust püsib müokardiinfarkti valu kauem kui 30 minutit ega lõpe puhkeolekus ega korduval nitroglütseriini manustamisel. Tuleb märkida, et isegi juhtudel, kui valulik rünnak kestab üle 15 minuti ja võetud meetmed on ebaefektiivsed, on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond.

Müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid

Ebatüüpilist müokardiinfarkti võib arstil olla raske diagnoosida.

Mao valik. Selle haigusvormiga tekkiv valusündroom sarnaneb valuga gastriidi ägenemise ajal ja paikneb epigastimaalses piirkonnas. Uurimisel võib esineda pinget kõhu eesseina lihastes. Tavaliselt tekib see müokardiinfarkti vorm siis, kui kahjustatud on vasaku vatsakese alumised osad, mis külgnevad diafragmaga.

Astmaatiline variant. See sarnaneb raske bronhiaalastma rünnakuga. Patsient kannatab lämbumise, köha ja vahuse rögaga (kuid see võib olla kuiv), samas kui tüüpiline valusündroom puudub või on nõrk. Rasketel juhtudel võib tekkida kopsuturse. Uurimisel võib ilmneda ebanormaalne südamerütm, vererõhu langus, vilistav hingamine kopsudes. Kõige sagedamini esineb haiguse astmaatiline vorm korduvate müokardiinfarktidega, samuti raske kardioskleroosi taustal.

Arütmiline variant. See müokardiinfarkti vorm avaldub erinevate arütmiate (ekstrasüstool, kodade virvendus või paroksüsmaalne tahhükardia) või erineva raskusastmega atrioventrikulaarse blokaadi kujul. Südame rütmihäirete tõttu võib elektrokardiogrammi müokardiinfarkti pilt varjata.

Tserebraalne variant. Seda iseloomustab vereringe halvenemine aju veresoontes. Patsiendid võivad kaebada pearingluse, peavalu, iivelduse ja oksendamise, jäsemete nõrkuse ja segasuse üle.

Valutu valik (kustutatud vorm). Seda müokardiinfarkti vormi on kõige raskem diagnoosida. Valusündroom võib täielikult puududa, patsiendid kurdavad ebamäärast ebamugavustunnet rinnus, suurenenud higistamist. Kõige sagedamini areneb see haiguse kustutatud vorm patsientidel ja on väga raske.

Mõnikord võivad müokardiinfarkti kliinilises pildis esineda haiguse erinevate variantide sümptomid, sellistel juhtudel on prognoos kahjuks ebasoodne.

Müokardiinfarkti ravi

Tugeva põletava valu ilmnemisel südames peab patsient võtma poolistuvas asendis ja lahustama nitroglütseriini tableti keele alla.

Patsiendil võib olla müokardiinfarkt, kui:

põletav tugev valu rinnaku taga kestab üle 5-10 minuti;
valusündroomi intensiivsus ei vähene puhkeolekus, aja jooksul ja pärast nitroglütseriini võtmist, isegi korduvat;
valu sündroomiga kaasneb tugev nõrkus, iiveldus, oksendamine, peavalu ja peapööritus.

Kui kahtlustate müokardiinfarkti, peate viivitamatult helistama kiirabi meeskonnale ja asuma patsiendile abi osutama. Mida varem patsient saab esmaabi, seda soodsam on prognoos.

Südame koormust on vaja vähendada, selleks tuleb patsient lamada ülestõstetud voodipeaga. On vaja tagada värske õhu sissevool ja proovida patsienti rahustada, võite anda rahusteid,

Andke patsiendile nitroglütseriini tablett keele alla (saate seda eelnevalt jahvatada) ja närida üks aspiriini tablett.

Kui teil on käepärast ravimid beetablokaatorite rühmast (Atenolol, Metaprolol), peate andma patsiendile närimiseks 1 tableti. Kui patsient võtab neid ravimeid pidevalt, peate võtma täiendava annuse ravimit.

Valusündroomi intensiivsuse vähendamiseks on vaja anda patsiendile anesteetikumi (analgin, baralgin, pentalgin jne).

Lisaks võib patsient võtta Panangini tableti või 60 tilka Corvaloli.

Kui kahtlustate südameseiskust (teadvusekaotus, hingamisseiskus, pulsi puudumine ja reaktsioon välistele stiimulitele), peate viivitamatult alustama elustamismeetmetega (rinnusurumine ja kunstlik hingamine). Kui patsient teadvusele ei tule, tuleb ravi jätkata kuni arstide saabumiseni.

Kvalifitseeritud abi müokardiinfarkti korral haiglaeelses staadiumis

Müokardiinfarktiga patsientide ravi peamine ülesanne on võimalikult kiiresti taastada ja säilitada vereringet müokardi kahjustatud piirkonnas. Patsientide tervis ja elu sõltub suurel määral haiglaeelse ravi osutamisest.

Üks olulisemaid ülesandeid, millega kiirabiarstid silmitsi seisavad, on valuhoo leevendamine, kuna sümpatoadrenaalse süsteemi aktiveerumise tulemusena suureneb südame koormus ja müokardi hapnikuvajadus, mis süvendab veelgi kahjustatud piirkonna isheemiat. südamelihasest. Sageli peavad arstid rinnus valu leevendamiseks kasutama narkootilisi analgeetikume, morfiini kasutatakse kõige sagedamini haiglaeelses staadiumis. Kui narkootiliste analgeetikumide kasutamisest tulenev valuvaigistav toime on ebapiisav, on võimalik nitroravimite või beetablokaatorite intravenoosne manustamine.

Müokardiinfarktiga patsiendi ravimisel on arstide jaoks sama oluline ülesanne koronaarverevoolu taastamine. Vastunäidustuste puudumisel võib arst alustada trombolüüsi kiirabiautos. See protseduur ei ole näidustatud kõigile müokardiinfarkti põdevatele patsientidele, selle näidustused määrab arst, tuginedes elektrokardiogrammi tulemustele. Trombolüüsi efektiivsus sõltub otseselt selle alguse ajast, trombolüütiliste ravimite kasutuselevõtuga esimestel tundidel pärast kardiovaskulaarse katastroofi algust on müokardi verevoolu taastumise tõenäosus üsna kõrge.

Otsus trombolüüsi läbiviimiseks haiglasse transportimise etapis sõltub ajafaktorist. Ravimite kasutuselevõttu alustab kiirabibrigaadi arst, kui patsiendi haiglasse toimetamise aeg ületab 30 minutit.

Müokardiinfarkti ravi haiglas

Müokardiinfarkti sümptomite ilmnemisel tuleb patsient lühikese aja jooksul haiglasse viia.

Parim meetod koronaararterite verevoolu ja avatuse taastamiseks on veresoone viivitamatu angioplastika, mille käigus sisestatakse arterisse stent. Stentimine tuleks läbi viia ka esimestel tundidel pärast müokardiinfarkti algust. Mõnel juhul on ainus viis südamelihase päästmiseks kiireloomuline koronaararterite šunteerimine.

Müokardiinfarktiga patsient hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda, vajadusel ka intensiivravi osakonda, kus arstid saavad spetsiaalsete seadmete abil patsiendi seisundit pidevalt jälgida.

Selle haiguse ravis saab kasutada suurt hulka ravimirühmi, sest müokardiinfarkti ravis tuleb korraga täita mitu ülesannet:

trombide moodustumise ja vere hõrenemise vältimine saavutatakse antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni ja trombotsüütide vastaste ainete rühma kuuluvate ravimite abil;
müokardi kahjustuse ala piiramine saavutatakse südamelihase hapnikuvajaduse vähendamisega, mille jaoks kasutatakse beetablokaatorite ja AKE inhibiitorite (angiotensiini konverteeriva ensüümi) rühma kuuluvaid ravimeid;
valusündroomi vähenemine saavutatakse mitte-narkootiliste ja narkootiliste valuvaigistite kasutamisega, samuti on anginaalse toimega nitroravimid, mis samuti vähendavad müokardi hapnikuvajadust ja vähendavad südame koormust;
vererõhu normaliseerimiseks määratakse patsiendile antihüpertensiivsed ravimid;
südame rütmihäirete korral määratakse patsiendile antiarütmikumid.

Kõiki müokardiinfarkti raviks kasutatavaid ravimite rühmi ei ole loetletud. Ravi taktika sõltub patsiendi üldisest seisundist, kaasuvate neeru-, maksa- ja teiste organite haiguste esinemisest, aga ka paljudest muudest teguritest. Seetõttu peaks selle tõsise haiguse ravi läbi viima ainult kvalifitseeritud arst, enesega ravimine on vastuvõetamatu ja võib põhjustada patsiendi surma.

Müokardiinfarkti tagajärjed

Müokardiinfarkti tagajärjed mõjutavad alati negatiivselt kogu organismi seisundit. Muidugi oleneb see sellest, kui ulatuslik on müokardi kahjustus. Müokardiinfarkti põdevatel patsientidel tekivad sageli südame rütmihäired. Müokardi nekroosi ja armi tekke tõttu väheneb südame kontraktiilne funktsioon, mille tulemusena see areneb.

Ulatusliku südameinfarkti ja suure armi tekkimise tagajärjel võib tekkida patsiendi elu ohustav ja kirurgilist ravi vajav seisund. Aneurüsm mitte ainult ei riku südame tööd, vaid suurendab ka trombide tekke tõenäosust selles, samuti on suur rebenemise oht.

Südame-veresoonkonna haigused on paljudes riikides elanikkonna surmapõhjuste hulgas praktiliselt esikohal. Üks levinumaid patoloogiaid on infarkt, mis haigusega on tegemist, miks see areneb, kas haigust on võimalik ennetada ja kuidas haiget aidata? Püüame kõigile neile küsimustele üksikasjalikult vastata.

Südameinfarkt - mis see on?

Peaaegu kõik teavad, et see on ohtlik seisund, kuid arengu mehhanism ja põhjused ei paku alati huvi, kuigi sellise patoloogia vältimiseks tuleb seda teada. Südameinfarkt areneb südamelihase piirkondade verevarustuse rikkumise tagajärjel.

Seda patoloogiat nimetatakse ka üheks südame vormiks. Kui verevarustus on häiritud üle 15-20 minuti, siis tekib eluskudede nekroos, millega kaasneb tugev valu ja võib lõppeda surmaga.

Kardioloogid märgivad, et meessoost populatsioonis juhtub südameinfarkti palju sagedamini, kuna naise kehas kontrollivad östrogeenid kolesterooli taset veres. Kui enne oli infarkti areng 55-60 aastat, siis nüüd on ta suhteliselt noorem. Patoloogia juhtumeid diagnoositakse isegi noortel inimestel.

Südameinfarkt ei lõppe alati inimesele surmaga, kuid peate teadma, et pärast juhtunut jääb südamele alati arm, seetõttu saavad paljud patsiendid pärast sellise haiguse läbimist puude.

Kuidas südameatakk areneb?

Südameinfarkti moodustumine algab ammu enne selle avaldumist. Kõik saab alguse aterosklerootiliste naastude tekkest, mis hakkavad veresoontes tekkima halvast kolesteroolist. Selle veres ilmumise süüdlased on toitumisvead ja istuv eluviis. Need naastud kitsendavad järk-järgult veresoonte luumenit, häirides normaalset vereringet.

Protsess süveneb järk-järgult, naastud muutuvad selliseks, et igasugune patoloogiline mõju neile viib rebenemiseni. Sel hetkel veri hüübib, moodustades verehüübe, mis ummistab veresoone, takistades vere edasist liikumist. Just see protsess toimub südame piirkonnas südameinfarkti ajal.

Patoloogia arengu põhjused

Kui südameatakk areneb, võivad selle esinemise põhjused olla erinevad, kuid peamine on südamelihase mõne osa verevoolu peatumine. Kõige sagedamini on see tingitud:

Ateroskleroos, mille tagajärjel veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse, luumenit kitsendavad aterosklerootilised naastud.
mis võib tekkida näiteks stressi taustal või muude välistegurite mõjul.
Arterite tromboos, kui naast katkeb ja viiakse koos vereringega südamesse.

Tegurid, mis võivad selliseid seisundeid esile kutsuda, on järgmised:

Pärilik eelsoodumus südamepatoloogiatele.
Kõrge "halva" kolesterooli tase veres.
Sellise halva harjumuse olemasolu nagu suitsetamine.
Liigne kehakaal.
Arteriaalne hüpertensioon.

Diabeet.
Suures koguses rasvaseid toite toidus.
Krooniline stress.
Mõned arstid märgivad ka psühhosomaatika mõju, kui ülemäärane agressiivsus ja sallimatus muutuvad südameataki tekke põhjuseks.
Tugevamasse sugupoole kuulumine.
Madal füüsiline aktiivsus.
Vanus pärast 40 aastat.

Arvestama peab mitme teguri koosmõjul suureneb risk haigestuda südameinfarkti.

Haiguse sordid

Kui analüüsime sellist patoloogiat nagu südameatakk (oleme juba välja selgitanud, mis see on), siis eristavad kardioloogid mitut patoloogia vorme, sõltuvalt mitmest kriteeriumist.

Kui arvestada haiguse etappe, siis on neid neli, millest igaühel on oma omadused. Klassifikatsioonis võetakse arvesse ka kahjustatud piirkonna suurust. Eraldage:

Suure fookuskaugusega infarkt, kui kudede nekroos haarab kogu müokardi paksuse.
Väike fookus, väike osa on mõjutatud.

Asukoha järgi on:

Parema vatsakese infarkt.
Vasak vatsakese.
Interventrikulaarne vahesein.
Külgsein.
Tagumine sein.
Vatsakese eesmine sein.

Südameinfarkt võib tekkida tüsistustega või ilma, nii et kardioloogid eristavad:

Tüsistunud südameatakk.
Tüsistusteta.

Valu lokaliseerimine võib samuti olla erinev, seetõttu eristatakse järgmisi südameinfarkti tüüpe:

Tüüpiline vorm valuga rinnus.
Ebatüüpiline vorm võib väljenduda kõhuvalu, õhupuuduse, südame rütmihäirete, pearingluse ja peavaluna. Mõnikord tekib südameatakk valu puudumisel.

Sõltuvalt arengu sagedusest eristatakse ka südameinfarkti tüüpe:

Esmane patoloogia.
Taastumine
Korduv.

Elu pärast südameinfarkti sõltub patoloogia tõsidusest, selle vormist ja õigeaegsest abist.

Südameinfarkti arenguetapid

Nekrootilised muutused südamelihases arenevad teatud järjestuses, seetõttu eristatakse järgmisi südameataki staadiume:

Infarktieelne seisund. Selle perioodi kestus on mitmest tunnist mitme nädalani, sel ajal tekivad südamelihases juba väikesed nekroosikolded ja seejärel tekib nende asemele südameatakk.
Kõige ägedam periood võib kesta mitu minutit kuni 2 tundi. Müokardi isheemia suureneb.
Südameinfarkti äge staadium kestab mitu päeva. Sel perioodil moodustub südames nekroosi fookus ja täheldatakse kahjustatud lihaskoe osalist resorptsiooni.
Infarktijärgne staadium võib kesta kuni kuus kuud, lõpuks moodustub sidekoe arm.

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Diagnoos algab vestlusega patsiendiga. Arst selgitab välja, millal valud tekkisid, missugused valud on, kui kaua need kestavad, kuidas patsient infarkti leevendab ja kas ravimite võtmisel on ka tagajärgi.

Seejärel tehakse tingimata kindlaks riskitegurid, selleks määrab arst elustiili iseärasused, kulinaarsed eelistused, halbade harjumuste olemasolu. Analüüsitakse perekonna ajalugu – arst selgitab välja, kas kellelgi on peres südamehaigusi, kas on olnud infarktijuhtumeid.

Tehakse üldine vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada leukotsüütide kõrgenenud taset, kõrget erütrotsüütide settimise kiirust, aneemia tunnuseid – kõik see hakkab avalduma siis, kui südamelihase rakud hävivad.
Uriinianalüüs aitab tuvastada kaasuvaid haigusi, mis võivad vallandada südameinfarkti.
Biokeemiline vereanalüüs tehakse, et välja selgitada:

kolesterooli sisaldus;
"halva" ja "hea" kolesterooli suhe;
triglütseriidide olemasolu;
veresuhkur, et hinnata veresoonte ateroskleroosi riski.

Kui kahtlustatakse südameinfarkti, viiakse läbi spetsiifiliste vereensüümide uuring.

Tehakse koagulogramm, mis annab verehüübimise näitajad, mis aitavad valida õige ravimiannuse raviks.

Müokardiinfarkti diagnoosimine on võimatu ilma elektrokardiograafiata. Tulemuste põhjal saab spetsialist määrata patoloogia lokaliseerimise, arengu kestuse ja kahjustuse astme.

Südame ultraheliuuring tehakse südamelihase struktuuri ja suuruse uurimiseks, aterosklerootiliste naastude vaskulaarse kahjustuse määra hindamiseks.

Röntgen aitab tuvastada muutusi rindkere aordis, kopsudes ja tuvastada tüsistusi.

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse koronaarangiograafiat, see võimaldab täpselt määrata vasokonstriktsiooni koha ja astme.

Seevastu võimaldab teil saada täpset pilti südamest, tuvastada defekte selle seintes, klappides, talitlushäireid ja vasokonstriktsiooni.

Pärast kõiki uuringuid peate võib-olla konsulteerima terapeudiga.

Alles pärast diagnoosi selgitamist määratakse patsiendile tõhus ravi, mis aitab taastada elu pärast infarkti.

Patoloogia sümptomid

Reeglina ei arene infarkt nullist, tavaliselt on patsiendil juba diagnoositud stenokardia või muud südamepatoloogiad. Kui tekib südameatakk, võivad sümptomid ja esimesed nähud naistel ja meestel olla järgmised:

Rinnavalu muutub intensiivsemaks ja pikemaks. Valu on põletustunde iseloomuga, tunda on pigistamist ja pigistamist, seda võib anda õlale, käele või kaelale.

Ilmub kiiritus ja valuliku tsooni laienemine.
Patsient ei talu füüsilist aktiivsust.
"Nitroglütseriini" vastuvõtmine ei anna sellist efekti.
Isegi puhkeolekus ilmneb õhupuudus, nõrkus ja pearinglus.
Võib ilmneda ebamugavustunne kõhus.
Südame rütm on häiritud.
Hingamine muutub raskeks.
Ilmub külm higi, nahk muutub kahvatuks.

Kui ilmnevad vähemalt mõned loetletud sümptomitest, on vaja kiiresti arsti kutsuda.

Esmaabi patsiendile

Kui kahtlustatakse südameinfarkti, sümptomid, esimesed nähud naistel edenevad ainult siis, kui kiiret abi ei anta. See on järgmine:

Isik peab istuma või asetama mugavasse asendisse.

Keerake lahti kitsad riided.
Tagage õhu juurdepääs.
Keele alla anda tablett "Nitroglütseriini", kui rünnak on tugev, siis võib anda kaks.
Kui "nitroglütseriini" pole, võite kasutada "Corvaloli" või "Aspiriini".

Südameinfarkti hädaolukord võib aidata leevendada valu rünnaku ajal ja vähendada tüsistuste riski.

Tüsistused pärast südameinfarkti

Väga harva juhtub, et südameatakk möödub tüsistusteta, tagajärjed on peaaegu alati. Just nemad vähendavad eeldatavat eluiga pärast ülekantud patoloogiat. Kõige sagedamini diagnoositakse järgmisi tüsistusi:

Südamepuudulikkus.
Südamelihase rebend.
Aneurüsm.
Kardiogeenne šokk.
Südame rütmi rikkumine.

Infarktijärgne stenokardia.
Perikardiit.

Südameinfarktil võivad olla ka hilised tagajärjed, näiteks:

Infarktijärgne sündroom võib tekkida mõne nädala pärast.
Trombemboolilised tüsistused on tavalised.
Närvisüsteemi neurotroofsed häired.

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kui kaua saate pärast südameinfarkti elada? Vastus sõltub mitmest tegurist: südamelihase kahjustuse määr, esmaabi õigeaegsus, ravi tõhusus ja õigsus, tüsistuste teke.

Statistika kohaselt sureb umbes 35% patsientidest, enamik neist ei jõua isegi meditsiiniasutusse. Infarkti põdenud patsiendid on kõige sagedamini sunnitud tegevusala vahetama või isegi töölt lahkuma, paljud neist saavad puude.

Kuidas teist infarkti ennetada või selle tekkimist üldse ära hoida

Kõik mõistavad nüüd südameinfarkti kohta, et see on väga tõsine haigus, mis võib lõppeda surmaga või puudega. Kuid kõik on inimese enda kätes - kui järgite mõnda soovitust, saate selle patoloogia tekke riski märkimisväärselt vähendada:

Hoidke vererõhu taset pidevalt kontrolli all, eriti kui see on perioodiliselt tõusnud.
Jälgige veresuhkru taset.
Suvel vältige pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega.
On vaja üle vaadata oma dieet, vähendada rasvaste toitude, pooltoodete tarbimist ning lisada värskeid köögi- ja puuvilju.
Suurendage füüsilist aktiivsust, pole vaja jõusaali minna, piisab, kui teha iga päev jalutuskäike, palju kõndida, jalgrattaga sõita.
Kui tervis on kallim, siis tuleb loobuda suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest ning mitte lasta end ka kohvist meelitada.
Kui te ise ei saa seda vähendada, võite oma kehakaalu normaalseks hoidmiseks külastada toitumisspetsialisti, kes aitab teil koostada individuaalse toitumisprogrammi.
Krooniliste haiguste esinemisel on vaja neid perioodiliselt ravida, eriti see puudutab südamepatoloogiaid, vaskulaarhaigusi.
Kui lähedastel on diagnoositud müokardiinfarkt, siis tuleks oma tervisesse tõsisemalt suhtuda, vältida rasket füüsilist tööd.
Igal aastal peate korraldama täisväärtusliku puhkuse linnakärast eemal, võite minna mägedesse või mere rannikule.
Avage end võimalikult vähe psühho-emotsionaalse stressiga, õppige lõõgastustehnikaid.
Käige regulaarselt läbi ja tehke kõik vajalikud testid, et õigeaegselt tuvastada veresuhkru või kolesterooli kõrgenenud tase.

Kui südameinfarkti ei olnud võimalik vältida, tuleb teha kõik endast olenev, et vältida teist infarkti. Selleks peate järgima kõiki arsti soovitusi, võtma ettenähtud ravimeid ja muutma oma elustiili.

Aastakümneid on aspiriini (atsetüülsalitsüülhapet) kasutatud tromboosi ja pärgarteritõve ennetamiseks, kuid pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida probleemid seedetraktist, nagu kõrvetised, gastriit, iiveldus, kõhuvalu jne.

Selliste soovimatute tagajärgede riski vähendamiseks on vaja raha võtta spetsiaalsesse enterokattesse. Näiteks võite kasutada ravimit "Thrombo ACC®" *, mille iga tablett on kaetud enterokattega, mis on maovesinikkloriidhappe suhtes vastupidav ja lahustub ainult soolestikus. See väldib otsest kokkupuudet mao limaskestaga ja vähendab kõrvetiste, haavandite, gastriidi, verejooksu jms ohtu.

* On vastunäidustusi, enne kasutamist on vajalik konsulteerida spetsialistiga.

EKG - esimene ja peamine diagnostiline meetod erakorralise abi staadiumis on elektrokardiogramm, mis määrab ainult südameinfarktile iseloomulikud muutused, selle abil saab kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimise, südameataki perioodi. Kõigi ülalkirjeldatud sümptomite korral on soovitatav teha kardiogramm.

Koronaarangiograafia meetod- Röntgeniuuringu meetod, mille puhul pärgarteri veresoonkonda kontrasteeritakse läbi sondi ja röntgenkiirguse all jälgitakse verevoolu läbi veresoonte. Meetod võimaldab teil määrata veresoonte läbilaskvust ja täpsemalt näidata fookuse lokaliseerimist.

Arvuti koronaarangiograafia meetod- kasutatakse sagedamini isheemilise haiguse korral, et määrata vasokonstriktsiooni aste, mis näitab südameataki tekkimise tõenäosust. See meetod, erinevalt röntgeni koronaarangiograafiast, on kallim, kuid ka täpsem. Seda esineb harvem seadmete ja tehnikat tundvate spetsialistide puudumise tõttu.

Laboratoorsed diagnostikad- Müokardiinfarkti korral tekivad iseloomulikud muutused vere koostises ja biokeemilistes parameetrites, mida jälgitakse kogu ravi vältel.

Esmaabi ja müokardiinfarkti ravi

Esmaabi müokardiinfarkti korral

Infarkti kahtlustatav tuleb pikali panna, hingamisteed vabastada surveriietusest (lips, sall). Kogenud südamikul võivad olla kaasas nitroglütseriini preparaadid, tuleb panna 1 tablett keele alla või süstida, kui tegemist on pihustiga (isoketiga). Nitroglütseriini preparaate tuleb manustada iga 15 minuti järel kuni arstide saabumiseni. Hea, kui käepärast on aspiriin, ascard – atsetüülsalitsüülhapet sisaldavad ravimid, neil on valuvaigistav toime ja need takistavad trombide teket. Südameseiskuse ja hingamise seiskumise korral tuleb enne arstide saabumist teha patsiendile kunstlikku hingamist ja suruda rindkeresse.

Tähelepanu:

Nitroglütseriini preparaadid mitte ainult ei laienda koronaarsooni, vaid mõjuvad samamoodi ka ajuveresoontele, püstises asendis on võimalik järsk vere väljavool ning ootamatu lühiajaline (ortostaatiline kollaps), kukkuv patsient. vigastatud. Nitroglütseriini tuleb patsiendile manustada lamavas või istuvas asendis. Ortostaatiline kollaps möödub iseenesest, kui paned inimese pikali ja tõstad ta jalad 1-2 minutiga üles.

Kui patsiendi hingamine on raske, mürarikas, mullitav, ei tohi teda pikali heita, kuna see raskendab seisundit. Selline patsient peab istuma mugavalt ja kindlalt.

Esmaabi kiirabi tingimustes

Enne haiglasse saabumist jätkab patsient vajalikku ravi vastavalt peamistele sümptomitele:

anda hapnikku;
tagama juurdepääsu veenile;
püüdes valusündroomi peatada mitte-narkootiliste või narkootiliste analgeetikumidega (droperidool, morfiinvesinikkloriid), sõltuvalt selle raskusastmest, toime puudumisel võivad nad kasutada dilämmastikoksiidiga inhalatsioonianesteesiat (elustamissõidukid on varustatud kaasaskantava anesteesiaga masinad) või süstige intravenoosselt naatriumoksübutüraati, see ravim lisaks unerohtudele ja valuvaigistavale toimele kaitseb elundeid hapnikunälja eest;
verehüüvete moodustumise ja olemasolevate resorptsiooni vältimiseks kasutatakse hepariini;
normaliseerida vererõhku, kõrge vererõhuga manustatakse lasixit, madala prednisolooniga, hüdrokortisooni;
arütmiate ennetamiseks või leevendamiseks manustatakse lidokaiini intravenoosselt soolalahuses.

Haiglaravi

Südameinfarkti ravi ägedal perioodil tuginevad nad juhtivatele sündroomidele, arsti peamine ülesanne on stabiliseerida patsiendi elutähtsaid funktsioone ja piirata kahjustuse levikut. Koronaarse vereringe maksimaalne võimalik taastumine. Tüsistuste ennetamine.

Valu leevendamine on samaaegne kardiogeense šoki ennetamine.

- Kui valusündroom püsib, manustatakse droperidooli ja fetanüüli uuesti 30-40 minuti pärast. Nendel ravimitel on hingamisdepressiooni kõrvalmõju.
- Seetõttu võite need asendada analginumi ja relaniumi seguga või 0,5% novokaiiniga; analgiini, difenhüdramiini ja promedooli segu 20 ml soolalahuses. Nendes segudes võib kõrvaltoimeks olla oksendamine, profülaktikaks süstitakse subkutaanselt 0,1% atropiini lahust.
- Efekti puudumisel - anesteesia dilämmastikoksiidiga.

Astmaatilise variandi korral koos kopsutursega

Patsient peab tõstma ülakeha nii palju kui võimalik. Kolm korda 2-3-minutilise intervalliga nitroglütseriin (isoket) keele alla. Hapniku sissehingamine alkoholiga on efektiivne. Arsti oodates võite hapniku puudumisel patsiendi näo lähedal (ilma hingamisteid sulgemata!) hoida alkoholi või viinaga rikkalikult niisutatud lappi. Kõrge või normaalse vererõhu korral süstitakse lasix (furosemiid) suurtes annustes intravenoosselt. Hüpotensiooni korral manustatakse intravenoosselt prednisolooni, reopolüglütsiini süstitakse tilguti.

Arütmiatega

Tahhükardia (kiire pulss) peatatakse isoptiini lahusega. Kodade virvendusarütmia ja kodade laperduse korral - novokaiinamiid, unitiool. Efekti puudumisel kasutatakse elektrilist defibrillatsiooni. Bradükardia (harv pulss) - atropiini manustatakse intravenoosselt, izadrin 1 tablett keele alla. Kui efekti pole - alupent IV ja prednisoloon.

Üks pärgarterite vereringe halvenemise põhjuseid on verehüüvete ummistus.

Nad võitlevad ravimitega, kasutades streptokinaasil ja selle analoogidel põhinevat fibrolüütilist ravi. Igat tüüpi verejooksud on selle ravi vastunäidustused. Seetõttu jälgitakse selle ravi taustal rangelt patsiendi seisundit ning jälgitakse trombotsüütide taset ja vere hüübimisaega.

Kirurgia

Pärast stabiilse seisundi saavutamist, normaalse südame löögisageduse ja muude elutähtsate näitajate taastamist vastavalt näidustustele viiakse läbi kirurgiline ravi, et taastada koronaarsete veresoonte avatus. Praeguseks on tehtud järgmised sekkumised:

Stentimine on metallraami (seina) paigaldamine koronaarsoone kitsendatud piirkondadesse. Selle operatsiooni käigus rindkere ei avata, seinad sisestatakse spetsiaalse sondiga röntgeniaparaadi juhtimisel läbi reiearteri vajalikku kohta.
CABG – koronaararterite šunteerimine. Operatsioon tehakse avatud südamega, selle olemus seisneb selles, et need loovad patsiendi enda veenide siirdamise kaudu täiendava võimaluse kahjustatud fookuse verevarustuseks, luues verevooluks täiendavaid teid.

Kirurgilise ravi näidustused ja sekkumise tüübi valik sõltuvad koronaarangiograafia tulemustest:

Kahe arteri kahjustus neist kolmest või ahenemise aste üle 50%
postinfarkti olemasolu

Müokardiinfarkti ravis on suur tähtsus patsiendi motoorsel režiimil. Esimesel perioodil 1 kuni 7 päeva on soovitatav range voodirežiim, mille puhul alates stabiilse seisundi saavutamisest on soovitatav teha passiivseid liigutusi voodis lamades ja hingamisharjutusi meditsiinitöötajate järelevalve all. Lisaks on seisundi paranedes soovitatav motoorset aktiivsust igapäevaselt pidevalt laiendada, lisades aktiivseid liigutusi (pööramine, voodisse istumine, iseseisev söömine, pesemine jne).

Müokardiinfarkt- südame isheemiatõve äge vorm. Müokardiinfarkt tekib siis, kui veri lakkab voolamast teatud südamelihase ossa.

Juba 15-20 minutit pärast verevoolu lakkamist südamelihases hakkavad arenema pöördumatud muutused. Seda nimetatakse müokardiinfarktiks.

Miks lakkab veri sellesse või sellesse müokardi ossa voolama? See tekib siis, kui tromb (vere turbulentsi tagajärjel tekkiv verehüüve aterosklerootilise naastu tõttu) blokeerib pärgarteri valendiku.

Seetõttu on väga oluline koronaararterite ateroskleroosi õigeaegne ravi, kuna just naastud ja nende tõttu tekkivad verehüübed on müokardiinfarkti põhipõhjus.

See on eluliselt tähtis! Kui tunnete muret ebamugavustunde pärast südame piirkonnas, rääkimata valust, võtke koheselt aeg kokku meie kardioloogiga. Õigeaegne visiit ja professionaalne diagnostika võivad sõna otseses mõttes päästa teie elu.

Kohtumist kokku leppima

Müokardiinfarkt naistel

Müokardiinfarkt esineb naistel kõige sagedamini 50 aasta pärast, pärast menopausi. Miks? Fakt on see, et sel perioodil naise kehas väheneb oluliselt spetsiifiliste naissuguhormoonide - östrogeenide - tootmine, mis kaitsevad veresooni erinevate kahjulike tegurite eest ja takistavad aterosklerootiliste naastude teket.

Müokardiinfarkt: sümptomid

Müokardiinfarkti sümptomid sõltuvad ummistuse määrast, kahjustatud veresoone läbimõõdust, müokardi kahjustuse astmest ja paljudest muudest teguritest.

Müokardiinfarkti peamine sümptom on äge valu rinnus, mis tekib tavaliselt intensiivse füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi korral. Oht seisneb selles, et väga paljud inimesed ei seosta seda valu südamega, kuna seda tuntakse mõnevõrra madalamana ja seetõttu arvavad nad, et see on ajutine kahjutu nähtus, mis möödub iseenesest.

Müokardiinfarkti valul on omadused, mida on oluline teada:

Valu on terav, ahendav, pigistav, põletav, tekib ootamatult rindkere piirkonnas vasakul kehapoolel

Kestab üle 5 minuti

Ei kao pärast nitroglütseriini võtmist

Suureks kasvades annab kaelale, vasakule käele ja lõualuule

Lisaks iseloomulikule valule avaldub müokardiinfarkt ka muude sümptomitega:

Suurenenud higistamine, niiske ja külm higi

Üldine nõrkus - te ei saa peaaegu liikuda

Nahk muutub kahvatuks

Pearinglus

Iiveldus ja isegi oksendamine (vererõhu languse tõttu)

Harva ilmnevad südameataki ägedas staadiumis kardiogeense šoki sümptomid: huuled muutuvad siniseks, jäsemed muutuvad valgeks, pulss ei ole tunda

Müokardiinfarkt: kahjustuse sügavus

Südamelihase kahjustuse sügavuse järgi eristatakse:

Suur fokaalne või ulatuslik müokardiinfarkt
Verevoolu äge rikkumine koronaararterite suurtes harudes, mis tekib tromboosi tagajärjel.

Väike fokaalne müokardiinfarkt
See areneb südamelihase piiratud isheemilise kahjustusega koronaararterite väikeste harude tromboosi tagajärjel.

Kuidas müokardiinfarkt kulgeb?

Müokardiinfarkti kulg hõlmab 5 perioodi:

Prodromaalne periood. Selle kestus varieerub mitmest tunnist 30 päevani. Peamine tunnus on see, et esineb korduv valusündroom ja müokardi elektriline ebastabiilsus, mis väljendub tahhükardias.

Kõige ägedam periood ulatub 30 minutist 2 tunnini, st ägeda müokardi isheemia ilmnemisest kuni südamelihase osa surmanähtude tekkeni. Kõige sagedamini - 70-80% juhtudest - avaldub see stenokardiahoona - iseloomulik valu rinnus. Valusündroom kutsub sageli esile hirmutunnet, erutust, ärevust, aga ka mitmesuguseid autonoomseid häireid, mille hulgas on tavaliselt suurenenud higistamine.

Äge periood. Moodustub nekroosifookus (südamelihase suremiskoht). Tekib nn resorptsiooni-nekrootiline sündroom, mis on tingitud organismi üldisest reaktsioonist nekrootiliste rakkude imendumisele verre. Selle sündroomiga kaasnevad häired kardiovaskulaarsüsteemi töös. Kui müokardiinfarkt kulgeb tüsistusteta, kestab äge periood tavaliselt umbes 7-10 päeva.

Subakuutne periood. Müokardiinfarkti alaägedal perioodil moodustub nekroosi kohale järk-järgult arm. Alaägeda perioodi kestus on väga erinev ja sõltub peamiselt nekroosifookuse mahust, ümbritseva müokardi seisundist, mis on nekrootilise protsessi poolt puutumata, kaasuvate haiguste ja müokardiinfarkti tüsistuste olemasolust või puudumisest. Tavaliselt on alaägeda perioodi kestus 4 kuni 6 nädalat.

Infarktijärgne periood. Infarktijärgsel perioodil moodustub lõpuks arm, kõvenemine. Paralleelselt rakenduvad mitmed kompenseerivad mehhanismid, mis aitavad organismil uue seisundiga kohaneda.

Müokardiinfarkt: ebatüüpilised vormid

Müokardiinfarkti kõige ägedam periood võib võtta ebatüüpilisi vorme, mida on oluline teada, et mitte segi ajada teiste haigustega ja võtta õigeaegselt vajalikud meetmed:

Astmaatiline vorm
Tekib õhupuudus ja õhupuudus, mis sageli kutsub esile paanikat, mis omakorda halvendab olukorda tervikuna. Sügavalt sisse hingata on võimatu. Mullitamine tekib sissehingamisel, kuna liigne vedelik koguneb alveoolidesse.

Gastralgiline vorm
See on haruldane. See väljendub kõhuvalu, mõnikord luksumise, röhitsemise, oksendamisena ja see on peamine oht: sellise valuga on infarkti raske kiiresti diagnoosida isegi kliinikus, kuna sümptomid on sarnased ägeda pimesoolepõletiku või mürgistuse tunnustega. .

Tserebrovaskulaarne vorm
Need avalduvad insuldina või sügava minestamisena, mille taustal tekivad parees, halvatus, ajupuudulikkus ja muud patoloogilised muutused.

Arütmiline vorm
Arütmiline vorm väljendub südamerütmi häiretes, kuid peamine oht on atrioventrikulaarsete blokeeringute teke, mille tagajärjel pulss langeb.

Märge! Valu rinnus on müokardiinfarkti peamine sümptom. Kuid on palju, mida võite ekslikult pidada teiste haiguste või lihtsalt vaevuste tunnusteks.

Olge eriti valvas, kui teil on juba diagnoositud koronaartõbi: esimeste tõsiste sümptomite ilmnemisel kutsuge kohe kiirabi.

Kui teil on südame piirkonnas vähegi ebamugavustunne, ärge tegelege kasutu eneseravimisega ega sulgege selle ees silmi lootuses, et see möödub. Kui tõesti on probleeme, siis need ei kao iseenesest ja lähevad ainult hullemaks.

Püüdes probleemi ise lahendada, raiskate väärtuslikku aega ja riskite paljude eluohtlike tüsistustega. Ainult spetsialistid saavad täpselt diagnoosida ebamugavuse või valu põhjuse ja pakkuda professionaalset ravi, mis teid tõeliselt aitab.

Leppige kohe kokku aeg meie kardioloogi juurde.

Kohtumist kokku leppima

Müokardiinfarkti põhjused

Müokardiinfarkt on jätkuvalt kõige levinum vanemate inimeste, aga ka mitteaktiivsete ja rasvunud inimeste seas. Kuigi see on ohtlik haigus viimastel aastatel on meie riigis kiiresti "noorem": müokardiinfarkt esineb isegi noortel meestel ja naistel, kes pole veel 30-aastased.

Oluline on märkida: tervislik eluviis ja sport ei garanteeri 100% kaitset müokardiinfarkti vastu.

Siin on peamised riskitegurid, mis võivad põhjustada müokardiinfarkti:

Kõrge kolesterool
Kolesterool on arterite seintel naastude tekke peamine põhjus, mille tõttu tekivad verehüübed, mis blokeerivad veresoonte valendikku.

Hüpertooniline haigus
Müokardiinfarkt on selle patoloogia üks peamisi tagajärgi.

Diabeet
Suurenenud veresuhkru tase põhjustab vereringe halvenemist väikestes veresoontes, millele järgneb ainevahetushäirete teke kudedes, sealhulgas müokardis.

Halvad harjumused
Pange tähele - see pole mitte ainult alkohol ja suitsetamine, vaid ka ravimid, aga ka mürgised ravimid.

Madal füüsiline aktiivsus
Teie lihased peaksid kokku tõmbuma. See on väga tähtis. Kui teile sport ei meeldi, proovige kõndida vähemalt 2 kilomeetrit päevas.

Sage ülesöömine
Parem on süüa 3-4 korda päevas, aga vähehaaval, kui 1-2 korda, aga tihedalt.

Tõsine emotsionaalne stress
Stress ja ärevus mõjuvad südamelihase kudedele halvasti.

Märge: kui soovite vähendada müokardiinfarkti haigestumise riski miinimumini, kõrvaldage kõik kahjulikud tegurid, tehke sporti ja ärge olge pisiasjade pärast närvis.

Müokardiinfarkt: tagajärjed

Müokardiinfarkti tagajärjed on varajased ja hilised.

Varajased tüsistused (10 päeva jooksul pärast südameinfarkti):

Arütmia on kõige levinum komplikatsioon. Kõige ohtlikumad on ventrikulaarne tahhükardia (kui südame vatsakesed hakkavad rütmile reageerima) ja vatsakeste fibrillatsioon (kui vatsakeste seinad tõmbuvad juhuslikult kokku)

Arteriaalne hüpertensioon, mis tekib südame suuremast hapnikuvajadusest ja pingest vasaku vatsakese seinas, mille tagajärjel infarkti tsoon suureneb ja venib.

Mehaanilised patoloogiad (näiteks interventrikulaarse vaheseina rebend või südame aneurüsm) - reeglina tekivad need esimesel nädalal pärast müokardiinfarkti ja põhjustavad väga sageli surma, kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt

Südame tamponaad - kui perikardiõõnde sattudes surub veri südame kokku

Kardiogeenne šokk

Südame juhtivuse rikkumine

Aju ja jäsemete arterite tromboos

Aseptiline perikardiit

Hilised tüsistused (10 päeva pärast müokardiinfarkti päevast):

Südame kokkutõmbumisvõime nõrgenemine, mis on võrdeline südameataki suurusega (krooniline südamepuudulikkus) - esineb kolmandikul patsientidest.

Pidevalt korduv valu – ka pärast trombi lahustumist või eemaldamist

Dressleri sündroom - antikehade moodustumise tõttu tekib sümptomite kompleks, sealhulgas südamekoti põletik, pleura põletik, aga ka põletikulised protsessid kopsudes

Infarktijärgne stenokardia

Vasaku vatsakese müokardi krooniline väljaulatuvus (aneurüsm).

Erinevad südame rütmihäired, mis tavaliselt progresseeruvad

Reeglina põhjustavad ulatuslikud ja transmuraalsed südameinfarktid tüsistusi. Ja igaüks neist võib lõppeda surmaga.

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Müokardiinfarkti diagnoos hõlmab:

Kliiniline pilt
Laboratoorsed uuringud
Instrumentaalne diagnostika

Kliiniline pilt

Sageli piisab kogenud arstile müokardiinfarkti diagnoosimiseks üldisest kliinilisest pildist. Äge valu rinnus, mille puhul inimene haarab instinktiivselt südant, hingamisvõimetus, iiveldus, oksendamine, huulte ja sõrmeotste tsüanoos, väljaulatuv higi, võimetus rääkida – need märgid on piisavad, et kahtlustada müokardiinfarkti ja hakata kohe andma vajalikku abi.

Laboratoorsed uuringud

Vereanalüüs aitab tuvastada südamelihase rakkude kahjustusi ja seeläbi diagnoosi kinnitada.

Kõrgenenud troponiini tase on eriti iseloomulik südamelihase nekroosi näitaja. Kui südameatakk on juhtunud, näitab troponiini test seda isegi varem kui EKG.

Instrumentaalsed meetodid

Elektrokardiograafia
Haiguse erinevatel perioodidel näitab EKG spetsiifilisi müokardiinfarktile iseloomulikke patoloogilisi muutusi, samuti erinevaid rütmi- ja juhtivuse häireid.

Ehhokardiograafia
Südame ultraheliuuring näitab müokardi kahjustatud piirkondi, võimaldab tuvastada vatsakeste laienemist, näha aneurüsmi, hinnata kontraktiilsuse kahjustuse astet ja muid südame näitajaid.

Rindkere röntgen
Aitab diagnoosida kopsuturset, kopsupõletikku ja muid müokardiinfarkti tüsistusi.

Koronaarangiograafia
Aitab tuvastada haigeid artereid. Määratakse siis, kui on vaja aru saada, kas operatsioon on vajalik.

Müokardiinfarkti ravi

Müokardiinfarkti ravi peamine eesmärk on võimalikult kiiresti taastada vereringe kahjustatud südamelihase piirkonnas.

Märge! Müokardiinfarkti suremus on kõrge. Uuringud on näidanud, et suremus müokardiinfarkti sõltub otseselt selle tõsidusest, haiglaravi ajast ja ravi algusest. Kui aga õigeaegselt kasutusele võtta vajalikud meetmed, saab 70-80% inimestest päästetud.

Pole asjata, et kardioloogias on mõiste "kuldne tund", mis tähendab ravi alguse perioodi, mil patsiendil on kõige suurem võimalus ellu jääda.

Miks on ajafaktor oluline?

Kudede suremise protsess areneb katastroofiliselt. 30-40 minuti jooksul ilmnevad pöördumatud muutused südamelihases ja 3-6 tunni pärast surevad kõik isheemilise tsooni müokardi rakud.

Seega on südameinfarkti kiireloomuline diagnoosimine ja õige õigeaegne ravi peamine tingimus müokardi elujõulisuse säilitamiseks ja patsiendi elu päästmiseks.

Narkootikumide ravi

Oluline on mitte ainult vereringe taastamine kahjustatud koronaararteri kaudu. Müokardiinfarkti medikamentoossel ravil on veel mitmeid lahendamist vajavaid probleeme: piirata müokardiinfarkti suurust, vähendada müokardi hapnikuvajadust, leevendada valu, taastada normaalne südamerütm ja ka üldiselt kogu ravi, säilitada normaalsed elutähtsad parameetrid: vererõhk, hingamine, pulss, neerufunktsioon.

Müokardiinfarkti põdenud inimese raviks ja rehabilitatsiooniks mõeldud ravimid valitakse rangelt individuaalselt ja neid kasutatakse erinevates kombinatsioonides, sõltuvalt iga konkreetse juhtumi keerukusest.

Kirurgia

Kõige tõhusam viis koronaararteri avatuse ja verevoolu taastamiseks müokardi kahjustatud piirkonda on kirurgilised sekkumised - koronaararteri angioplastika ja koronaararterite šunteerimine.

Koronaararteri angioplastika

Arst sisestab kateetri, mille otsas on väike balloon, läbi naha arterisse, kontrollides selle liikumist ja asendit röntgeniaparaadiga. Kui pärgarteri kitsenenud piirkond on saavutatud, pumpab arst õhupalli täis, laiendades veresooni.