Alfa-fetoproteiin (AFP) on inimloote veres sisalduv valkude ühend. Pärast sündi seda seost enam ei esine, nii naistel kui ka meestel. Kui AFP vereanalüüs näitab valguühendite esinemist täiskasvanud inimese veres, võib see viidata vähi esinemisele.
Teisel viisil nimetatakse seda valku haiguse markeriks või onkomarkeriks. Alfafetoproteiini ehk AFP koguse määramiseks on vaja veenist võtta biomaterjali (veri). Kasvaja markereid võib olla palju. Need määratakse hormoonide ja erinevate ensüümide määramise testimise ajal, millest üks on AFP analüüs.
Mis on kasvaja markerid
Valguühendite ja valkude derivaatide rühmas saab tuvastada kõiki kasvaja markereid. Tavaliselt võib need jagada kahte suurde rühma:
- Kasvaja markerid, mis ilmnevad konkreetse kasvajaga;
- Onkomarkerid, mis võivad olla neoplasmi kasvuprotsessi kui terviku näitajaks;
Eriti hästi on diagnoositud alfafetoproteiinide tase. See on kõige levinum marker. See võimaldab teil täpselt määrata maksavähki ja muid neoplasmide vorme.
Praeguseks on AFP analüüs peamine vähi diagnoosimise meetod. Uuringu tulemuse õige tõlgendamine aitab haigust kindlaks teha isegi algstaadiumis. Väga oluline on kasvaja avastamise staadium. Mida varem kasvaja avastatakse, seda suurem on tõenäosus inimesel ellu jääda.
Markerite määramine veres on vajalik mitte ainult haiguste diagnoosimiseks. Need laboratoorsed uuringud viiakse läbi selleks, et hinnata ravi efektiivsust. Sealhulgas aitab analüüs määrata metastaaside väljanägemist.
Analüüs on normaalne
Normaalne määr meestel on vahemikus 0,5–5,5 RÜ / ml. Sama kehtib ka mitterasedate naiste kohta. Oncomarkeri määramiseks on kahte tüüpi analüüse:
- Immunokeemiline
- Immunoensümaatiline
See määr varieerub sõltuvalt analüüsi tüübist. Seetõttu on vaja arsti vastuvõtul selgitada täpselt, kuidas laboriuuring viidi läbi. Rasedatel naistel on see määr palju suurem, eriti raseduse viimastel etappidel. 32. nädalal algab fetoproteiini taseme langus.
Analüüs tellitakse, kui:
- Kui kahtlustatakse maksavähki
- Kui te saate vähiravi
- Kui on vaja varakult avastada loote väärarenguid
- Millal on loote arengu seisundi jälgimine raseduse ajal
Eriti oluline on nende valguühendite laboratoorsed uuringud läbi viia lapse kandmise perioodil.
See võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha sündimata lapse defektid.
Valgu kaitsefunktsioonid blokeerivad ema immuunsuse kahjulikku mõju lootele. Määrake määratlus 5 nädala pärast, kui lootel algab iseseisev areng. Valgu sisaldus ema veres suureneb proportsionaalselt valgu kasvuga loote veres. Suurim väärtus on märgitud 32 nädala pärast. Pärast seda väheneb kasvaja markeri tase.
Kui AFP tase on kõrgendatud
Mida see tähendab, kui AFP tase veres on tõusnud? Võib-olla on alfafetoproteiinide vereanalüüs veidi kõrgem. Siis on see kindlasti maksahaiguse tunnus. Enamasti ei ole selline haigus onkoloogiline. Haigused, mille puhul AFP analüüs on kõrgem:
- Hepatoblastoom ja maksakartsinoom
- Neoplasmid munasarjades ja munandites
- Söögitoru lamerakuline kartsinoom
- rinnavähk
- Pankrease vähk
- Muud haigused, mis annavad metastaase maksa
Kui tase ei ole oluliselt suurenenud, tähendab see, et maksa mõjutavad mitteonkoloogilise päritoluga haigused:
- Erinevad hepatiidi tüübid
- Tsirroos mis tahes etapis
- neerupuudulikkus
AFP analüüsi abil saab tuvastada healoomulisi kasvajaid ja nende staadiumi. Mis on healoomulised kasvajad? See on kudede patoloogia, mille areng on aeglustunud. Väga sageli raskendab selliste kasvajate tuvastamist nende väike suurus. Seetõttu võib alfavalgu analüüs paljastada selliseid patoloogiaid:
- Rasvane hepatoos
- Maksa adenoom ja hüperplaasia
- Koletsüstiit
- sapikivitõbi
- Tsüstilised moodustised maksas ja kuseteede süsteemis
Igal juhul saab uuringu tulemuse täpselt dešifreerida ainult arst. Tavaliselt viiakse diagnostika läbi koos teiste patsiendi vere biokeemiliste uuringutega. Olles saanud andmeid mitme näitaja kohta, saab arst diagnoosi täpselt kindlaks teha.
AFP taseme järsk hüpe võib olla ajutine. See on tingitud järgmistest põhjustest:
- Posttraumaatiline periood, mille jooksul toimub maksakoe regenereerimine
- Hepatotsüütide poolt metaboliseeritavate ravimite pikaajaline kasutamine
- Maksa ja sapipõie haiguste ägenemised
Ülaltoodud haigusi diagnoositakse järsu hüppega ainult naiste raseduse puudumisel. Patsient peab selles teguris kindel olema.
Miks on rasedatele ette nähtud analüüs
Valgu vähenemine raseduse ajal võib viidata väga tõsistele protsessidele:
- Downi sündroomi esialgne staadium sündimata lapsel
- Loote kasvupeetus ja väärarengud
- Raseduse katkemise oht
- "vale" rasedus
- mulllibisemine
- Loote surm
Raseduse ajal toimub valkude määramine muude protseduuride kompleksis. Diagnoosimine toimub sünnieelse sõeluuringu osana. Need on kohustuslikud uuringud tiinuse perioodil. See aitab diagnoosida loote patoloogiate arengut varases staadiumis.
Kuidas analüüsi läbida
Enne analüüsi jaoks vere annetamist peate valmistuma. See ettevalmistus aitab teil saada kõige täpsema tulemuse. Sest nii tõsise uuringu puhul on oluline arvestada igasuguste kõrvalekalletega ja seal on väga väike veapiir.
Biomaterjal võetakse patsiendi veenist. Seetõttu viiakse see protseduur läbi hommikul, kui biokeemiliste ainete kontsentratsioon veres on eriti kõrge. Äärmiselt oluline on mõista, et iga toidu ja joogi kasutamine võib mõjutada mikrotoitainete kvaliteeti.
Vahetult proovi võtmise päeval keelduda hommikusöögist.
Ligikaudu 1-2 päeva enne analüüsi on soovitatav lõpetada maksale kahjuliku mõjuga toiduainete söömine. See on praetud toit, eriti rasvane liha. Püüdke vältida kõrge õlisisaldusega toite. Need sisaldavad palju raskeid rasvu, mis ladestuvad maksas. Vürtsikas toit mõjutab negatiivselt kogu seedetrakti tööd.
Piirata vedeliku, sealhulgas vee tarbimist. Enne analüüsi joodud kogus ei tohiks ületada 500 milliliitrit. Selle soovituse rikkumine võib põhjustada veremahu suurenemist. Seega alahinnatakse valguindeksit.
Peaaegu kõik ravimid võivad mõjutada laboratoorsete uuringute kvaliteeti. Väga oluline on välistada kõik ravimid vähemalt 1 nädal enne planeeritud biomaterjali proovide võtmise kuupäeva. Loomulikult ei kehti see reegel patsiendile elutähtsate ravimite kohta.
Arstid soovitavad loobuda füüsilisest tegevusest. Aktiivse spordiga tegelemise ajal toodab keha mitmeid mikroelemente, mis segavad õiget diagnoosi. Alkohoolsete jookide kasutamine ja tubaka suitsetamine võivad uuringu tulemust täielikult muuta. See võib diagnoosimise kulgu oluliselt keerulisemaks muuta.
Tavaliselt määratakse mitmeid kasvajamarkerite uuringuid, et näha haiguse arengut dünaamikas. Täiendavad saated on instrumentaalsed diagnostikameetodid: ultraheli ja röntgenikiirgus.
Kokkupuutel
Alfafetoproteiin (AFP) on valkaine, mida sünteesitakse areneva loote areneva seedetrakti maksarakkudes ja kudedes. See on albumiini eelkäija.
AFP on üks esimesi tuvastatud ja kinnitatud.
Millal on ette nähtud AFP analüüs?
AFP-d kasutatakse:
- maksavähi diagnoosimine (hepatoblastoom ja hepatotsellulaarne vähk);
- onkoloogilise patoloogia ravi dünaamiline jälgimine;
- embrüo sugurakkudest tekkivate kasvajate ravimiseks;
- loote väärarengute varajane avastamine;
- lapse areneva jälgimine raseduse ajal.
Märge: täiskasvanute veres AFP tõusu põhjus pole veel välja selgitatud. Rahvusraamatukogu uuringud ei ole kindlaks teinud selle kasvajamarkeri seotust ühegi keha funktsiooniga.
Analüüsi väärtusi kasutatakse diagnostikakompleksis rasedate naiste uurimisel. See võimaldab kahtlustada sündimata lapse emakasisese arengu defekte.
Analüüsi kasutatakse ka patsientidel, kellel kahtlustatakse onkoloogilisi protsesse maksas ja meeste sugunäärmetes. Munandivähk suurendab AFP sisaldust 60–70% juhtudest olemasoleva patoloogiaga, eriti hilisemates staadiumides olemasolevate metastaasidega.
AFP analüüs raseduse ajal: normid ja kõrvalekalded
Alfavalgu põhifunktsioon on kaitsev. Just tema hoiab ära rase naise immuunsüsteemi agressiivse mõju lapse arenevale kehale. Markervalk osaleb immuunsüsteemi äratõukereaktsiooni ärahoidmises. AFP täidab ka transpordifunktsiooni loote kehas, teostades hapniku ülekandmist.
Selle markeri esialgne allikas on kollaskeha, mis asub munasarja kudedes. Peale 5. rasedusnädalat hakkab lapse arenev keha ise AFP-d eritama.
Pärast lapse sündi ja üheaastaseks saamiseni jõuab AFP näitaja täiskasvanu numbriteni. Erinevad meetodid määravad kindlaks erinevad normid, mida tuleb väärtuste dešifreerimisel arvesse võtta.
Lisateavet AFP taseme hindamise olulisuse kohta raseduse ajal ja rasedate naiste analüüside dešifreerimise kohta saate, vaadates seda videoülevaadet:
AFP sisalduse füsioloogilised normid
Verest leitud AFP füsioloogilised parameetrid on vahemikus 10 ng/ml kuni 8 IU/ml.
Tulemuste teisendamiseks ng/ml-st IU/ml-ks kasutage valemit:
IU/mL * 1,21 = ng/ml;
Väärtuste pöördtõlke korral kasutatakse valemit:
ng/ml * 0,83 = RÜ/ml.
Näitaja standardiseerimiseks ja kõrvalekallete analüüsimiseks võeti kasutusele väärtus ema(mediaani kordsed - inglise keel) või mediaani paljususe näitaja - normi teatud perioodile iseloomulik markerväärtuse keskmine väärtus (kasvav).
MoM võimaldab võrrelda erinevatel aegadel raseduse ajal tehtud analüüsi väärtusi, samuti kasutada erinevate laborite andmeid.
Tavaliselt on AFP tase vahemikus 0,5–2,5 MoM.
Saadud andmed võivad olenevalt kasutatud biokeemilistest meetoditest erineda.
Määramiseks on kaks võimalust:
- immunokeemiline;
- ensüümi immuunanalüüs.
Uuringus kasutatakse:
- vere vedel osa on plasma või seerum;
- vedelik pleura kihtide vahel (pleura);
- astsiit (võetud kõhuõõnde);
- tsüstiline sisu;
- sapi;
- vedelik emakaõõnes (amniootiline).
Uuringut tuleks korduvalt rakendada, et jälgida protsessi dünaamikas. AFP määramine tuleb kombineerida teiste kasvajamarkerite sisalduse analüüsiga.
Tähtis:alfa-fetoproteiini tuleks võtta ainult ühes laboris, kasutades ühte meetodit.
Alati tuleb meeles pidada, et kõrgenenud AFP väärtuste olemasolu ei saa olla iseseisev meetod võimaliku pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks. Selleks kasutatakse usaldusväärseid ja kontrollitavaid meetodeid. Kasvaja marker peaks hoiatama ainult arsti, kes vajadusel määrab patsiendile kompuutertomograafia, MRI, ultraheli ja histoloogilise uuringu.
Milliste patoloogiliste seisunditega kaasneb AFP taseme tõus
AFP näitajaid suurendatakse:
- maksa, sapipõie ja kanalite pahaloomulised kasvajad;
- pankrease kudede kasvajad;
- mao-, jämesoolevähk;
- pahaloomulised protsessid bronho-kopsusüsteemi kudedes;
- meeste ja naiste sugunäärmevähiga (munandid ja munasarjad);
- kasvaja metastaasid teistele organitele.
AFP tõusu põhjustavad mitteonkoloogilised protsessid:
- maksatsirrootilised muutused;
- äge, varjatud (varjatud) ja krooniline nakkuslik hepatiit;
- krooniline alkoholism II staadium, mille puhul maksafunktsioon on tõsiselt häiritud;
- maksa-sapiteede krooniliste haiguste korral, mis põhjustab kroonilise maksapuudulikkuse sündroomi väljakujunemist.
Oluliseks kriteeriumiks haiguste tekkeks on AFP suurenemine sünnitusabi ja günekoloogia praktikas.
AFP taset suurendatakse:
AFP taseme languse põhjused
Mõne haiguse korral on võimalik ka alfa-fetoproteiini sisalduse vähenemine. Raseda naise patoloogilised protsessid põhjustavad selle seisundi.
Raseduse ajal võtavad naised erinevate näitajate jaoks vereanalüüse. Need sisaldavad ka AFP testi. Lisaks võetakse seda maksahaiguste korral, aga ka mõnel muul juhul.
Lühend AFP tähistab alfa-fetoproteiini. See on spetsiifiline glükoproteiinidega seotud valk, mis moodustub teatud loote organites ja mida leidub suurtes kogustes selle vereseerumis.
Täiskasvanueas tuvastatakse veres ainult alfa-fetoproteiini jäänused, kuna see asendatakse teise sarnase struktuuriga ainega - albumiiniga.
Embrüo kehas on AFP-l järgmised funktsioonid:
Alfa-fetoproteiini tootmine algab viljastumise hetkest ja alguses vastutab selle eest kollaskeha, aga juba 5 nädala vanuselt hakkab embrüo maks ja seedetrakt iseseisvalt seda valku tootma.
Üldiselt on embrüo ja lapseootel ema jaoks AFP indikaator lapse terve või nõrgenenud arengu näitaja ning ülejäänu jaoks on see üks enim uuritud ja indikatiivsemaid pahaloomuliste kasvajate markereid.
Näitajaid hinnati AFP analüüsi abil
Raseduse ajal naiselt võetud vereanalüüs AFP aitab hinnata järgmisi näitajaid:
- tõenäosus, et lapsel tekivad häired, näiteks kõrvalekalded neuraaltoru moodustumisel, mis on seotud selle mittesulgumisega, nagu anentsefaalia või seljaaju ümbritsevate selgroo luude mittetäielik sulgumine;
- lapse kromosoomihäirete riskid (13., 18., 21. kromosoomi trisoomia);
- ema võimalik sünnituspatoloogia.
Lisaks muudele uuringutele ei ole AFP sisaldus veres diagnoosi seisukohalt indikatiivne. Kui selle tase aga normist kõrvale kaldub, tuleks väidetavate patoloogiate kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teha põhjalikumaid uuringuid.
Enne AFP normist kõrvalekaldumise rääkimist on vaja väga täpselt määrata rasedusaeg, kuna see on analüüsi tulemuste tõlgendamisel kõige olulisem tegur.
Täiskasvanud patsientidel, nii meestel kui ka mitterasedatel naistel, aitab AFP indikaator tuvastada järgmisi haigusi:
Kui AFP tase on normist kõrgem, ei näita see 100% tõenäosusega vähi olemasolu, kuid täpseks diagnoosimiseks on vaja täiendavat uurimist.
Lisaks, kuigi vähi diagnoos on juba pandud, ei saa AFP sisalduse järgi veres määrata ei haiguse staadiumi ega pahaloomulisuse astet ning vastavalt sellele on nende näitajate määramiseks vaja ka täiendavaid uuringuid. .
Onkoloogiliste kasvajate ravis on soovitav AFP sisaldust jälgida kord kuus, et hinnata valitud ravi õigsust ja selle positiivset mõju ning vajadusel seda operatiivselt korrigeerida.
Näidustused uuringuks
AFP vereanalüüs on ette nähtud kõigile naistele 14-20 rasedusnädalal (optimaalselt 16-18 nädalat). Ta on koos hCG ja vaba östriooli analüüsiga kaasatud embrüo keha moodustumise häirete esinemise kohustuslikku sõeluuringusse.
Plaaniväline vereproovide võtmine AFP taseme kontrollimiseks tehakse, kui ultraheliuuring näitas võimalikke kõrvalekaldeid:
- närvitoru;
- eesmine kõhukelme;
- kuseteede.
Eriline tähelepanu AFP kogusele lapseootel emal ilmneb järgmiste riskitegurite olemasolul:
Teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate puhul on AFP tase informatiivne erinevates etappides, alates diagnoosimisest kuni ägenemiste diagnoosimiseni, seetõttu Onkoloogilist AFP-d kontrollitakse järgmistel juhtudel:
- Kui patsiendil on hepatiidi, maksatsirroosi või alkoholi kuritarvitamise tõttu risk hepatotsellulaarse vähi tekkeks. Neid inimesi tuleks AFP suhtes kontrollida kord 6 kuu jooksul, kuna neil on 100 korda suurem tõenäosus haigestuda maksavähki kui tavapopulatsioonil.
- Kui ultraheli tulemuste kohaselt leiti maksas mõni kasvaja. Sel juhul tehakse neoplasmi pahaloomulise olemuse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks AFP vereanalüüs.
- Haiguste nagu hepatotsellulaarne kartsinoom, munandi teratoblastoom kulgemise jälgimine, kasvaja paranemise või progresseerumise hindamine, mis aitab välja selgitada efektiivseima mõjutamismeetodi.
- AFP kogust kontrollitakse ka pärast patsiendi remissiooni algust, et tuvastada varane kordumine või varem avastamata mikrometastaasid.
Näitajate normid
AFP normaalse kontsentratsiooni määrab rasedusaeg ja pärast lapse sündi - vastavalt tema vanusele ja soole. Alfa-fetoproteiin on embrüo vereringesüsteemis alates viljastumise hetkest.
Selle kogus saavutab haripunkti 12-14 nädala jooksul ja väheneb seejärel järk-järgult. Vastsündinul on AFP sisaldus veres endiselt märkimisväärne (ja tüdrukute puhul on norm kõrgem kui poistel), kuid lapse 1-aastaseks saamise ajaks määratakse see identseks täiskasvanu omaga. ja püsib kogu elu. 
Üle üheaastastel lastel ja täiskasvanutel on AFP sisaldus jääk. Erandiks on rasedad naised: see valk siseneb nende vereringesüsteemi embrüost lootevee kaudu, seega peetakse AFP taseme teatud tõusu neil normaalseks.
AFP kontsentratsiooni tõus raseduse ajal algab juba 10 nädala pärast ja 32-34 nädala pärast muutub see näitaja maksimaalseks, pärast mida hakkab see järk-järgult vähenema. AFP kogust saab näidata kahte tüüpi ühikutes: ng / ml või RÜ / ml.
Saadud tulemuste ülekandmiseks ühest mõõtesüsteemist teise kasutatakse võrdusi:
- ng/ml=1,21*IU/ml
- RÜ/ml=0,83*ng/ml.
Mõnikord korrigeeritakse normaalseid AFP väärtusi uuringus kasutatud biokeemiliste meetodite, samuti kasutatud seadmete tüüpide ja kaubamärkide erinevuste tõttu.
Meestel ja naistel
Kui kasutate tulemuse arvutamiseks teatud analüsaatorite mudeleid, eriti Cobas 8000 ja Roche Diagnostics, peetakse AFP-d normaalseks, kui see ei ületa 5,8 RÜ / ml või 7,02 ng / ml.
AFP kogus võib muutuda mitmete tegurite mõjul ja seda ei peeta patoloogiaks:
Lastel
AFP indikaator määratakse eraldi ainult alla 1-aastastele lastele, edaspidi on see identne täiskasvanueas inimese normiga.
Alla üheaastaste laste puhul kehtestatakse järgmised lubatud väärtused, võttes arvesse sugu ja vanust:
Naistel raseduse ajal
Rasedatel naistel on AFP normaalne kontsentratsioon veres selgelt korrelatsioonis rasedusajaga:
| rasedusaeg nädalates | Võrdlusväärtused, RÜ/ml |
| Vähem kui 12 | Vähem kui 15 |
| 13 | 15-25 |
| 14 | 15-30 |
| 15 | 15-60 |
| 16 | 17-65 |
| 17 | 19-75 |
| 18 | 22-85 |
| 19 | 25-95 |
| 20 | 27-105 |
| 21 | 32-110 |
| 22 | 37-115 |
| 23 | 42-120 |
| 24 | 47-125 |
| 25 | 52-130 |
| 26 | 57-135 |
| 27 | 62-140 |
| 28 | 67-145 |
| 29 | 72-150 |
| 30 | 77-155 |
| 31-32 | 100-250 |
Kui rasedus on mitmekordne, korrutatakse määr embrüote arvuga.
AFP kontroll pärast 33 rasedusnädalat ei ole mõttekas, kuna see indikaator ei kanna enam teavet.
Õppetöö ettevalmistamine
AFP vereanalüüs nõuab uuringu ettevalmistamise üldiste soovituste järgimist:
- Vere loovutamine peaks olema tühja kõhuga, pärast vähemalt 8-tunnist paastumist, mille jooksul võite juua ainult vett. Päev enne vereproovi võtmist ei ole soovitatav liigne toidutarbimine.
- Vereproovide võtmise optimaalne aeg on 8-11 hommikul.
- Teatud ravimite võtmine võib tulemusi mõjutada, nii et peaksite oma arstile eelnevalt rääkima ravimitest, mida te regulaarselt kasutate. Arst otsustab, kas lõpetada mõneks ajaks ravimi võtmine või teha analüüs ilma ravi katkestamata.
- Ärge jooge alkoholi päeva jooksul enne vereproovi võtmist ja välistage suitsetamine tund enne analüüsi.
- Uuringu eelõhtul ei ole soovitatav teha füüsilist ja vaimset ülekoormust.
- Vahetult enne materjali võtmist on vaja 15-20 minutit puhata.
- Indikaatori dünaamika jälgimiseks tuleks analüüs läbi viia samas laboris.
- Alla 5-aastane laps peaks 30 minuti jooksul enne vereproovi võtmist jooma väikeste portsjonitena 150-200 ml keedetud vett.
AFP vereanalüüs rasedatele määratakse 14-20 nädala jooksul, kuid see on kõige informatiivsem 14-15 nädala jooksul.
Kuidas võetakse verd analüüsiks?
Analüüsi jaoks on vaja 10 ml venoosset verd. Õde võtab materjali käte veenist küünarnuki piirkonnas. 
Iga patsiendi jaoks peaks õde panema kätte uued kindad ja kasutama uut ühekordselt kasutatavat süstalt. Torkekohta töödeldakse eelnevalt alkoholiga.
Seejärel saab uuringu materjaliks vereseerum, millele tehakse ensüümi immuunanalüüs, et määrata selles sisalduva AFP kogus.
Selle säilivusaeg ümbritseva õhu temperatuuril 2-25 0 С ei ületa 24 tundi.
Tõstas AFP. Mida see näitab?
AFP taseme ületamine veres üle maksimaalsete lubatud väärtuste võrra teatud raseduse periood võib viidata järgmistele patoloogiatele:
Kõrgenenud AFP tase viitab ülaltoodud patoloogiate esinemisele, kuid ei viita otseselt diagnoosile. Edasiseks diagnoosimiseks peab rase naine läbima sellised uuringud nagu amniotsentees ja ultraheli.
Kui loote patoloogia kinnitust ei leia ja AFP tase on endiselt kõrgenenud, siis on suur tõenäosus sünnitusel erinevateks tüsistusteks, nagu enneaegne sünnitus või loote liiga madal kaal. Lisaks võib AFP järsk tõus raseda naise veres olla loote surma eelkuulutaja 10–14 nädala pärast.
Vereanalüüs täiskasvanud meestel ja mitterasedatel naistel ning vanematel kui 1-aastastel lastel aasta, mis näitab ülemäärast AFP taset, viitab ühele järgmistest diagnoosidest:
Kui pärast pahaloomulise kasvaja ravi AFP vähenes ja tekkis seejärel uuesti, siis viitab see haiguse retsidiivile või metastaatiliste kahjustuste esinemisele.
Idurakkude kasvajate puhul tähendab AFP taseme tõus 100% juhtudest retsidiivi, mistõttu tuleks alustada sobivat ravi ilma haiguse kliinilist ilmingut ootamata. Lisaks, kui pärast operatsiooni AFP indeks ei vähene, siis kasvaja ei eemaldata täielikult või on juba metastaasid.
Kui AFP taseme tõus on ajutine ja ei ületa 100 RÜ / ml, võib eeldada järgmiste haiguste esinemist:
- hepatiit või maksatsirroos;
- liigsest alkoholitarbimisest tingitud maksakahjustus.
Madala taseme põhjused
Rasedate naiste kohta võib öelda, et AFP tase veres on madal.
Selle valgu puudumine võib viidata järgmiste patoloogiate võimalikule arengule:
- geneetilised patoloogiad: Downi sündroom, Edwards, Patau;
- embrüo emakasisene surm;
- raseduse katkemise tõenäosus;
- normaalset embrüot ei moodustunud munaraku defektide või korraga 2 spermatosoidiga viljastumise tõttu, mille tulemusena kasvavad loote asemel emakas koorioni villid, mis võtavad mullide kujul. Seda patoloogiat nimetatakse tsüstiliseks triiviks ja see võib muutuda metastaasidega pahaloomuliseks kasvajaks;
- loote arengu hilinemine;
- külmunud rasedus.
Eraldi ei kasutata AFP taset lapse arenguhäirete näitajana. Lisaks, kui raseda naise veres esineb AFP kontsentratsiooni kõrvalekaldeid normist, tuleks uuesti selgitada rasedusaeg: see on analüüsitulemuste hindamisel võtmetähtsusega. 
AFP ebapiisav tase raseda naise veres võib olla tingitud tema rasvumisest või diabeedist.
Vähihaigete jaoks on AFP langus veres soodne tegur ja näitab valitud ravitaktika õigsust.
Kuidas indikaatori taset normaliseerida
AFP kontsentratsiooni normaliseerimiseks veres oleneb kõrvalekallete põhjusest.
Kui raseduse ajal avastatakse loote arenguhäireid, mis põhjustavad AFP sisalduse suurenemist või vähenemist, siis täiendavate diagnostiliste meetodite abil hinnatakse defektide raskusastet ja otsustatakse raseduse säilitamine või katkestamine.
Pahaloomuliste kasvajate korral väheneb AFP tase sobiva ravi korral, kui sellel on soovitud toime. AFP tase on eriti indikatiivne embrüonaalsete kasvajate ravis. Pärast munandite teratoblastoomi eemaldamist tuleb AFP taset koos hCG-ga jälgida iga 7-10 päeva järel mitme nädala jooksul.
Kui need näitajad normaliseeritakse, võime öelda, et eemaldatud kasvajal oli esimene staadium, vastasel juhul tekivad tõenäoliselt metastaasid lümfisõlmedes või muudes elundites, mis nõuab täiendavat ravi.
Seega on AFP sisaldus veres oluline näitaja raseduse eduka kulgemise ja onkoloogiliste haiguste esinemise või puudumise kohta, kuid harva on see põhjus diagnoosi tegemiseks ilma täiendavate analüüside ja uuringute tulemusteta.
Tulemusi tõlgendavad ainult raviarstid, enesediagnostika ja -ravi on vastuvõetamatu.
Artikli vorming: Mila Fridan
Video AFP vereanalüüsi kohta
Sünnieelse sõeluuringu kohta – AFP, hCG jne:
Fetoproteiin alfa (ladinakeelsest sõnast fetus - puu ja proteinum - valk) on valdavalt transpordiks vajalik glükoproteiin, kõrge kontsentratsiooniga loote veres ja väiksematel juhtudel - terve täiskasvanu veres.
Loote fetoproteiinil on järgmised funktsioonid:
- Loote rakumembraanide ehitamiseks vajalike "emapoolsete" polüküllastumata rasvhapete ülekandmine läbi platsenta loote vereringesse. Pärast lapse sündi asendatakse loote transportvalk alfa seerumi albumiiniga.
- Loote immuunaktiivsuse pärssimine. Seda rakendatakse rakkude interaktsiooni pärssimise kaudu, mille tulemuseks on antikehade tootmine. See kaitseb loodet autoimmuunsete ja hüperimmuunsete seisundite eest.
- Hormoonide ja ensüümide aktiivsuse reguleerimine, areneva organismi rakkude proliferatsiooni ja küpsemise kontroll.
- AFP taseme määramine tulevase ema veres sisaldub sünnieelses sõeluuringus. Loote kasvades suureneb AFP hulk rasedal naisel ja kannab endas infot sündimata lapse arengu kohta.
- Fetoproteiin alfa kasvaja markerina on end tõestanud teatud tüüpi vähi diagnoosimisel. See on tingitud asjaolust, et pahaloomulise transformatsiooni käigus omandavad rakud mitmeid embrüonaalse koe funktsioone. Alfafetoproteiini verre sekreteerimise võime on üks kasvajarakkude diagnostiliselt olulisi omadusi.
- Alfa-fetoproteiini koguse mõõtmine dünaamikas võimaldab teha järeldusi postoperatiivsete metastaaside leviku ja maksarakkude taastumise kohta.
Näitajate määr tabelis
- primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom lastel;
- embrüonaalsed neoplasmid loote suguelundites;
- mõned muu lokaliseerimise kasvajad;
- metastaatiline maksahaigus.
Muude somaatiliste haiguste puhul, millega ei kaasne kantserogenees:
- mis tahes etioloogiaga äge hepatiit;
- alkohoolne maksahaigus;
- tsirroos, polütsüstiline - seisundid, millega kaasneb kahjustatud hepatotsüütide aktiivne taastamine;
- Louis Bari haigus.
Kas onkoloogilist kasvajat on võimalik avastada varases staadiumis või tunda kasvajate ilmnemist? Kaasaegne meditsiin otsib viise vähi tuvastamiseks selle varases staadiumis. Kaasaegses maailmas on muutunud võimalikuks kasvaja arengu algust määrata spetsiaalsete ainete - kasvajamarkerite abil. Haigusprotsessi prekliinilistes staadiumides on neid täiesti võimalik leida verest, uriinist. Neid materjale toodavad kasvajarakud. Kõigist vabanenud valkudest on üsna oluline AFP kasvajamarker: mis see on ja kuidas seda kontrollida, kirjeldatakse allpool.
Kasvaja markerite tüübid
Kasvajamarkerid on valgu päritolu materjalid, mis tekivad inimkehas onkoloogilise eelsoodumuse tõttu. Kasvajarakud varustavad neid valke verre hetkest, mil kasvajad alles hakkavad tekkima ja arenema, seetõttu on diagnoosi abil võimalik haigust tuvastada ka minimaalsetes arengustaadiumides. Kasvaja markeri väärtuse järgi saab õppida mitte ainult haiguse esinemise, vaid ka ettenähtud ravi efektiivsuse kohta. Nende ainete pidev jälgimine võimaldab siiski tabada haiguse esmast retsidiivi.
Tähelepanu! Praeguseks on kasvajamarkereid juba rohkem kui kakssada sorti. Mõned neist on üsna spetsiifilised, seetõttu on neid uurides võimalik kindlaks teha neoplasmi lokaliseerimine.
Analüüside väärtuste tõstmist võivad mõjutada mitte ainult vähk, vaid ka mitmed muud vaevused. Kõik, kaasa arvatud AFP ja hCG kasvajamarkerid, on bioloogilised komponendid, mis tekivad perifeerses veres või muus inimkeha keskkonnas, kui onkoloogia on alanud. Nende olemasolu saab välja selgitada spetsiaalsete laboratoorsete testide abil.
Hetkel on vähi tuvastamiseks avastatud palju erinevaid markereid. Igaüks neist aitab märgata vähki algstaadiumis. Erandiks pole ka onkomarkeri AFP analüüs (dekodeerimine: alfa-fetoproteiin), mille norm on samuti oluline. AFP kasvajamarker on makromolekulide kogum, mis koosneb valgu massist, mille kõrval on süsivesik või lipiid.
Neid aineid toodavad otseselt vähirakud. Mõned molekulid satuvad verre, kus neid saab tõesti laboratoorsete testide abil jälgida.
On olemas teist tüüpi onkomarkerid - bioloogiliselt aktiivsed ained, mida terve inimese tavalised rakud toodavad vastuvõetavates kogustes. Kui äkki kasvab kehas pahaloomuline kasvaja, reageerivad sellised markerid kiiresti vähi agressiivsusele. Selle tulemusena tekivad haiges organis või isegi teistes süsteemides intensiivselt ja suurtes kogustes ensüüme, hormonaalseid aineid või sarnaseid toimeaineid. Need moodustised toimivad mittespetsiifiliste kasvajamarkeritena.
Usaldusväärse tulemuse saamiseks on patsiendil alati soovitatav kontrollida esimest tüüpi kasvajamarkereid, kuna neil on selgelt nähtav kuuluvus konkreetsele elundile. Pärast selliste valkude uurimist uuritakse ka teist tüüpi, mille kõrge tase võib viidata vähihaigusele.
Kasvajamarkerite analüüsi näidustused
Neid aineid uuritakse erinevatel eesmärkidel:
- uute healoomuliste kasvajate tuvastamiseks, mis kipuvad muutuma pahaloomuliseks;
- kui on kahtlus mis tahes organite onkoloogiliste haiguste suhtes;
- tulemuse fikseerimiseks pärast pahaloomuliste kasvajate eemaldamist keeruliste operatsioonide käigus;
- uurida kasvajate ravi efektiivsust;
- vähi algstaadiumide määramiseks;
- onko-tüüpi haiguste esinemise prognoosimiseks.
Mis on AFP
AFP-kasvaja marker - mis see valk on? Alfa-fetoproteiin on valguline aine, mida tavaliselt toodavad raseda naise kehas olevad looterakud. Pärast lapse sündi sünteesitakse täiskasvanute maksas alfa-fetoproteiin. Raseduse ajal kontrollib see valk ema immuunsust, suudab tuvastada loote kui võõra moodustise ja alustada sellele rünnakut. AFP kõrge tase rasedatel on normaalne. Kui väärtus on liiga madal, saab teha järeldusi loote kaasasündinud kõrvalekallete kohta.
Väikestes kogustes vabaneb AF-valk tugevama soo esindajate ja mitterasedate tüdrukute verre. AF-valgu kvantitatiivne norm määratakse kümne maailmaühikuga ehk umbes 15 ng/ml. Proteiin A-fetoproteiini kasutatakse vähimarkerina, kuna sellel on teatav kasvajavastane toime.
Tänu nendele omadustele on alfafetoproteiin võimeline hävitama vähirakke maksas, emakas, rindkeres ja kopsudes. Selle valgu kogus suureneb onkoloogiliste kasvajate ilmnemisel, kuna keha hakkab võitlema vähiga, vabastades täiendavaid ensüüme. Teine kõrge A-fetoproteiini kontsentratsioon võib olla maksatsirroosi ja hepatiidi korral.
AFP olemasolu uurimine toimub sageli vere kaudu. Siiski on juhtumeid, kui andmeid võetakse sapist või süljest.
Arstid ei määra selle valgu taset iseseisvalt, vaid kolme tüüpi sõeluuringu abil. A-fetoproteiini kontsentratsiooni uuritakse nii seondumata ruumilise östradiooli kui ka inimese kooriongonadotropiini identifitseerimisega inimkehas (hCG). Seda tüüpi lähenemisviis võimaldab uurida AFP-d raseduse ajal ning diagnoosida maksa-, emaka- ja rinnavähki.
Kuidas dešifreerida A-fetoproteiini andmeid
Tulemuste tõlgendamine toimub samas laboris, kus uuring toimus. Sõltuvalt uurimismeetodist dešifreeritakse AF-valgu vereanalüüs. Tulemuste kirjeldus tuleks koostada vastavalt diagnostikakeskuses üldtunnustatud normile. A-fetoproteiini võrdlustasemed erinevates asutustes võivad üksteisest veidi erineda. Erineva soo ja vanuse AFP normaalse taseme jaoks võeti teatud väärtused.
- Kasvaja markeri AFP analüüs on täiskasvanud naistel ja meestel tavaline.
Organismis peetakse normaalseks AF-valgu olemasolu mitte rohkem kui 7,0 ng / ml. Näitajaid, mis ületavad ülaltoodud norme, võib pidada onkomarkeri AFP kõrgendatud tasemeks. Mida see tähendab?
Kui teil on suurenenud A-fetoproteiini tase veres, võib see olla mõne onkoloogilise päritoluga haiguse sümptom:
- hepatotsellulaarne kartsinoom;
- maksa metastaasid;
- sugurakkude pahaloomulised kasvajad munasarjades või munandites;
- pahaloomulised kasvajad kõhunäärmes;
- Lisaks onkoloogilistele haigustele võivad A-fetoproteiini tõusu provokaatoritena olla järgmised günekoloogilised vaevused:
- mitmesugused hepatiidid;
- maksatsirroos;
- sapiteede ummistus;
- maksakahjustus alkoholist;
- telangiektaasia sündroom;
- türosineemia, pärilik.
Sellistel juhtudel on A-fetoproteiini norm lubatud kuni 10 RÜ / ml. Kui organismis näitab AFP kasvajamarkeri tulemus üle 400 RÜ / ml, võib otsustada, et see on vähi sümptom. Selle valgu kõrge tase rasedatel naistel 14-16 rasedusnädalal annab märku, et laps võib sündida kaasasündinud väärarengutega või sünnitaval naisel on haigus. Kui alfa-fetoproteiini kontsentratsioon organismis on üle kümne RÜ / mg, järeldatakse, et organismis on onkomarker AFP, mille norm on ületatud.
Üsna sageli tekitavad sellised tulemused inimestel, eriti rasedatel tüdrukutel, häirivaid mõtteid. Pole vaja kohe paanikasse sattuda. Ühe A-fetoproteiini valgu normi ületamine ei anna kindlustunnet ei kõrvalekallete ega puudujääkide suhtes lapse arengus. Kõrge AFP indeksiga lootel Downi sündroomi tekke tõenäosus on väike. Kui A-fütoproteiini kogus on ületatud, ei ole vähi tõenäosus garanteeritud. Kuid probleemi ei tasu ka hilisemaks lükata. Normaalväärtuste ületamine näitab, et on aeg teha lapseootel ema või mõne teise probleemiga patsiendi erinevaid uuringuid. Ainult uuringute kogum võimaldab välja selgitada konkreetse inimese alfa-fetoproteiini suurenenud kontsentratsiooni täpse põhjuse.
Mida näitab AFP taseme muutus?
AFP kasvajamarkeri tulemustel, mis näitavad liiga kõrget või madalat väärtust, on oma põhjused. Millistest haigustest annavad märku muutused AF-valgus veres?
- Näitaja, mis ületab vanuse normi.
Kui tulemused on üle 10 RÜ / ml, määravad spetsialistid patsiendile mitmesuguseid uuringuid, et diagnoos võimalikult täpselt kindlaks teha. Arvatakse, et selle valgu liig näitab, et keha puutub kokku tõsiste haigustega, näiteks rinna-, maksa-, kopsuvähk, pahaloomuliste kasvajate moodustumine munandites, munasarjades.
- Rasedate naiste puhul võivad kõrged tulemused viidata ennekõike mitme loote olemasolule ja ka umbes:
- lapse maksanekroos;
- naba song;
- kuseteede anomaaliad.
- Rasedate emade AF-valgu testi liiga madalad tulemused näitavad:
- kõrvalekalded loote arengus;
- trisoomia;
- tsüstiline hiki;
- kahtlane rasedus.
Samuti on ajutine AF-valgu tõus. Nagu eespool mainitud, võib selle aine tase raseduse ajal mõnda aega tõusta. Viieteistkümnendal nädalal võivad väärtused olla vahemikus 15-62 IU/ml, kuid kahekümnendal nädalal võivad need hüpata kuni 119 RÜ/ml. Lisaks võib tavainimestel A-fetoproteiini taseme muutus tekkida sapikivitõve ja koletsüstiidi ägenemise ajal, maksa parenhüümi transformatsiooni ajal, pärast mitmesuguseid kehavigastusi või mürgistusi.
AFP liigne kogunemine võib olla ka mõne haiguse korral:
- maksatsirroos;
- pikaajaline ja äge hepatiit;
- püsiv neerupuudulikkus.
Kui AFP kasvajamarkeri analüüsimisel alahinnatakse naiste normi (raseduse ajal), võib see viidata lapse hilisele arengule ja mõnele lapseootel ema vaevusele. Seega märkavad arstid sageli diabeedi ja rasvumise kõrget kontsentratsiooni.
Liiga madal AFP-testi tulemus koos halbade tulemustega ja muude testidega viitab olulisele Downi sündroomiga lapse saamise riskile. Kuid AFP vähenemise kõige levinum seletus on platsenta madal asukoht.
A-fetoproteiini kasvajamarkerite hulga määramiseks kasutatakse spetsiaalset AFP testi, mida arstid nimetavad Tatarinov-Abelev reaktsiooniks. See meetod võimaldab teil leida alfa-fetoproteiine, kasutades agaris sadestumise mõju. Analüüside tulemusi saab töödelda kuni ühe nädala jooksul ja seetõttu esitatakse need patsientidele seitsme päeva pärast.
Kuidas selleks testiks valmistuda
Uuringute tulemused sõltuvad teatud määral sellest, kui korrektselt inimene aine kohaletoimetamiseks valmistus. Paljudel juhtudel uuritakse AFP taset venoosse vere kaudu. Selleks, et tulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed, on vaja järgida teatud soovitusi.
- AF-valgu jaoks tuleb verd võtta hommikul ja tühja kõhuga.
- Vereloovutuse eelõhtul ei tohiks süüa rasvaseid ja suitsutatud toite, lisaks maitsestatud erinevate kuumade vürtsidega. Enne testi tegemist on soovitatav umbes kaheksa tundi mitte süüa.
- Enne analüüsi minekut tuleb korralikult välja puhata.
- Ärge jooge alkoholi enne vere annetamist.
Onkomarkeri AFP testide jaoks toimub väärtuste tõlgendamine (selle valgu norm teie kehas või mitte) nii riiklikus haiglas kui ka eraasutuses. Üks olulisemaid nõudeid sellele laborile on järgmine: ideaaljuhul peaksid uurimisprotsessi omama kliiniku spetsialistid. Analüüsi hind on tavaliselt tühine, nii et igaüks saab seda endale lubada.
Kui teid testitakse A-fütoproteiini kogunemise suhtes, usaldage eksperte. Te ei tohiks proovida analüüsi tulemusi ise mõista - seda peaks tegema kogenud arst. Tõe aitavad välja selgitada erakordselt põhjalikud analüüsid.
Mis võib testi tulemusi mõjutada
Tulemusi mõjutavad erinevad tegurid.
- Näiteks negroidide rassi inimestel on AF-valgu sisaldus organismis tavaliselt üsna kõrge, mongoloidide rassi esindajatel aga madal.
- Samuti võetakse arvesse hiljuti patsiendil esinenud endokriinsüsteemi haiguste (diabeet, biotiin, viirushaigused) esinemist.
- Väikesed kõrvalekalded normist on võimalikud ka rasedatel naistel, kes ootavad kaksikuid või rohkem lapsi.
Selleks, et end õigeaegselt kaitsta vähi ja teiste onkoloogiliste haiguste ilmnemise eest, tuleb sellistele analüüsidele läheneda vastutustundlikult ja järgida arstide juhiseid.
Laadimine...