Vene Föderatsiooni teadus- ja haridusministeerium
MOU Kostroma oblasti Ostrovski rajooni Klevantsovskaja keskkool
Seotud testid
"Esmaabi"
Lõpetanud: Abronov Aleksander Nikolajevitš, eluohutuse õpetaja, NVP
Kostroma-2010
Sissejuhatus.
Testi põhifunktsioon on kontrollfunktsioon, mis seisneb õpilaste teadmiste ja oskuste jälgimises, õpilaste baaskoolituse taseme saavutamise määramises, distsipliini sisu kohustusliku miinimumi valdamises.
Eristada õpilaste teadmiste jooksvat, temaatilist ja lõpukontrolli. Kõik kontrollimise tüübid viiakse läbi erinevate vormide, meetodite ja tehnikate abil.
Testimisel on traditsiooniliste vormide ja meetoditega võrreldes mitmeid eeliseid, see sobib loomulikult tänapäeva pedagoogiliste kontseptsioonidega, võimaldab ratsionaalsemalt kasutada tunniaega, hõlmab suuremat sisu mahtu, annab kiiresti õpilastega tagasisidet ja määrab materjali valdamise tulemused, keskendub. teadmiste lünkade kohta ja teha neid kohandusi. Testikontroll tagab samaaegselt kogu klassi teadmiste kontrolli ja kujundab nende motivatsiooni igaks tunniks valmistuda, distsiplineerib.
Selgitav märkus testide kohta
Üldsätted
Esitatud testid on rühmitatud esmaabi osade ja liikide kaupa. Testid viiakse läbi "vali ja märgi" meetodil, mis võimaldab need kiiresti läbi viia ilma pikkade ettevalmistavate sammudeta.
Teste on võimalik rakendada nii otse konkreetsele lõigule selle õppimise käigus (kodutööde kontrollimine, refleksioon) kui ka kompleksselt mitmes osas lõputunnistusena. Samuti saab esitatud teste pakkuda õpilastele baasplatvormina oma testide koostamiseks.
Elektrooniline versioon võimaldab teil kiiresti, lihtsalt ja minimaalse ajaga luua mis tahes suuruse ja keerukusega testülesandeid, säilitades seejuures sektsioonide ja testide järjestikuse nummerdamise, et tagada vastavus vastuste tabelile.
Testi ettevalmistamine.
Testi korraldaja koostab eelnevalt testivormid. Vorm sisaldab valikvastustega küsimusi ja ülesandekaarti. Testivormi on võimalik kasutada ilma kaardita - ülesanded, kuid samas peab testi tegija eraldi lehele välja kirjutama küsimuse numbri ja valitud vastuse (kulub lisaaega, vead kirjutamisel), või vastused märgitakse otse testivormidele (ühekordselt kasutatavad testivormid). Testi sooritajad peavad valima õige vastuse. Kõigis testides on õige vastus sama. See väldib kokkuvõtete tegemisel erinevaid tõlgendusi. Mõnes ülesandes on vaja märkida vastuste järjekord. Vorm on loodud nii, et õigete vastuste kontrollimisel oli testimisel osalejate poolt selgelt näha valitud vastusevariandid.
Küsimustel on 3 raskusastet:
1.Vähem keerukus.
2. Keskmise raskusastmega.
3. Suurenenud keerukus.
Väikseima raskusastmega küsimuste nummerdamisega ei kaasne midagi.
Keskmise raskusastmega küsimuste nummerdamine - koos märgiga - *
Kõrgema keerukusega küsimuste nummerdamine - koos märgiga - **
2.2 Katse kontrolli tingimused:
Igasugune kõrvaline abi on testi ajal keelatud.
Testis osalejatel on kaasas ainult kirjutusmaterjalid. (Seal ei tohiks olla võrdlusmaterjali).
enne testimist on õpilased tutvunud testi tingimustega.
Testi läbiviimiseks on määratud konkreetne aeg.
Ülesandeid saab täita mis tahes järjekorras.
Õige vastus märgitakse suvalise märgiga (rist, linnuke, ring jne).
Testimine algab kõigil osalejatel üheaegselt.
Lõpptulemus.
Määratakse kõigi küsimuste õigete vastuste arvu järgi.
3. Ülesandekaardi ligikaudne näidis
Küsimuse number | Valitud vastus |
Märkige vastuste järjekord |
C, B, D, A, D |
C, A, B, D, D |
C, D, A, B |
B, F, I |
B, A, D, C, D |
Testid
1. Verejooks
1.1 Mis on hüpoksia?
A - hapnikunälg;
B - keha dehüdratsioon;
B - keha ülekuumenemine;
G - keha jahutamine;
D - termiline kiiritamine.
1.2 Verejooks on -
A - mürgistus ohtlike kemikaalidega;
B - hingamisfunktsioon;
B - kõrge vererõhk;
D - verejooks veresoontest, rikkudes nende seinte terviklikkust;
D - luumurd.
1.3 Kuidas peatada raske venoosne verejooks?
A - asetage surveside;
B- rakendage žgutti;
B- ravige haava alkoholiga ja sulgege steriilse salvrätikuga;
D - desinfitseerida alkoholiga ja töödelda joodiga;
D - puista üle soolaga.
1.4 Unearteri vigastuse korral on hädavajalik:
A - kandke tihe side.
B- pane žgutt peale.
B - pigistage sõrmega haava all olev arter.
1.5 Vigastuse korral voolab veri pideva joana. See on verejooks
A- Parenhümaalne
B- Venoosne.
B- kapillaar.
D- Arteriaalne ..
1.6 Arteriaalse verejooksu iseloomulikud tunnused:
A- Veri on tumedat värvi, voolab välja ühtlase joana.
B- veri helepunast värvi, voolab välja pulseeriva joana.
B- Kogu pind veritseb, voolab väikeste tilkade kujul välja.
1.7 Arteriaalne verejooks tekib, kui:
A - sügava vigastusega mis tahes arteri kahjustus;
B- pindmine vigastus;
B - madal haav mõne anuma kahjustuse korral.
1.8 Verejooksu vähendamist vigastatud jäseme kõrgendatud asendi abil kasutatakse peamiselt:
A - sisemine verejooks;
B- pindmised haavad;
B - jäseme vigastused.
1.9 Kõige usaldusväärsem viis verejooksu peatamiseks käte ja jalgade suurte arteriaalsete veresoonte kahjustuse korral on:
A - survesideme paigaldamine;
B - sõrme surve;
B - jäseme maksimaalne paindumine;
G - žguti pealesurumine;
1.0 Tõsise verejooksuga jäseme lahtise murru korral tuleb kõigepealt teha järgmist:
A - Töötlege haava serva joodiga;
B - Viige läbi jäseme immobiliseerimine;
B - loputage haav vesinikperoksiidiga;
D - Peatage verejooks.
2. Žguti paigaldamine
2.1 Žgutti kasutatakse:
A- Kapillaaride verejooksuga.
B. Arteriaalse ja venoosse verejooksuga.
B. Parenhüümse verejooksuga.
2.2 Kuidas valida õige hemostaatilise žguti pealekandmiskoht arteriaalse verejooksu korral?
B - 10-15 cm haava kohal;
B - 15-20 cm haava all;
G - 20-25 cm haava all;
D - 30 cm haavast allpool.
2.3 Kuidas valida õige koht hemostaatilise žguti paigaldamiseks venoosse verejooksu korral?
A - rakendage ravitud haavale žgutt;
B - 10-15 cm haava kohal;
B- 30 cm haavast allpool;
G - 20-25 cm haava all;
D - 10-15 cm haava all;
2.4 Kui kaua žgutti suvel rakendatakse?
A- Tunniks
B- 1 tund 30 minutit
B- 2 tundi
Y – 2 h 30 min
D-Kell 3
2.5 Kui kaua žguti talvel rakendatakse?
A- Tunniks
B- 1 tund 30 minutit
B- 2 tundi
Y – 2 h 30 min
D-Kell 3
2.6 Kimbu asemel võite kasutada:
A - surveside.
B- Keerake.
B- Külm haavale.
G- Kompresseeri
2.7 * Millist teavet tuleks lisada rakmetele lisatud märkusse:
A- kannatanu perekonnanimi, nimi, isanimi, vigastuse aeg;
B- rakmete ülekatte kuupäev ja täpne kellaaeg (tunnid ja minutid);
В- rakmete pealekandmise kuupäev, täpne kellaaeg (tunnid ja minutid), samuti rakmed paigaldanud isiku perekonnanimi, nimi, isanimi, perekonnanimi, isamaa nimi.
2.8 Põllul, kui jalg on vigastatud tugeva pulseeriva verejooksuga, on see võimalik
A - kandke puhtast riidest ja vatist valmistatud tihe side;
B - tõmba reiearterit;
B - paigaldage tihe steriilne side;
D - tõmmake rätiga popliteaalarter.
2.9 Mitu minutit pärast žguti paigaldamist tuleb seda mitmeks minutiks lõdvendada
A - 30-50 min;
B-30-40 min;
B - 20-30 min;
G - 20-25 min.
2.0 Mis võib põhjustada jäseme pidevat pikaajalist kohalolekut pealepandud žgutiga (rohkem kui 2 tundi)
A - jäseme temperatuuri tõus, kipitusvalu, naha punetus;
B - märkimisväärse koguse toksiinide sattumine verre žguti kohal asuvatest kudedest ja traumaatilise toksikoosi teke;
G - märkimisväärse koguse toksiinide sisenemine verre žguti all olevatest kudedest ja traumaatilise toksikoosi teke.
3. Haavad
3.1 Kuidas haava õigesti ravida?
A - desinfitseerige haav alkoholiga ja siduge tihedalt kinni;
B - niisutage marli joodiga ja kandke haavale;
B- ravige haava vesinikperoksiidiga;
G - määrige haav ise joodiga;
D- puista peale soola
3.2 Suletud vigastuste hulka kuuluvad:
A - nihestused, nikastused, verevalumid;
B - marrastused ja haavad;
B- kriimustused ja lõiked.
3.3 Külmakahjustuse korral peab nahapiirkond:
A- Hõõruge lumega.
B- Soojendage ja andke sooja jooki.
B- Hõõru labakindaga.
3.4 ** Milline on esmaabi järjekord puugihammustuste korral:
A - peske käsi seebi ja veega, tilgutage puugi imemiskohta tilk õli, petrooleumi või vaseliini, eemaldage puuk pintsettidega, liigutades seda küljelt küljele, ravige hammustuskohta alkoholi ja joodiga , saata ohver meditsiiniasutusse;
B - tilgutage tilk joodi kohta, kus puuk on imenud, eemaldage puuk pintsettidega õrnalt küljelt küljele õõtsudes, ravige hammustuskohta alkoholi ja joodiga;
B- peske käsi seebi ja veega, tilgutage puugi imemiskohta tilk õli, petrooleumi või vaseliini ning seejärel ravige alkoholi ja joodiga, saatke kannatanu raviasutusse.
3.5 Pneumotooraks on:
A- lahtine kõhuhaav
B- õhupuudus
B- kopsuhaiguse tüüp
D – rindkere lahtine haav.
3.6 ** Määrake kinnise pneumotooraksiga kannatanule esmaabi andmise õigsus ja järjestus:
A - võimalusel anda kannatanule hapnikku, kutsuda kiirabi, hoida selgroog liikumatuna, anda kannatanule rahustit;
B - anda kannatanule rahustit, säilitada vajalik kannatanu kehatemperatuur, panna rinnakule külm, kutsuda kiirabi;
B - andke kannatanule anesteetikumi, andke talle kõrgendatud asend ülestõstetud peatsiga, võimalusel andke hapnikku, kutsuge kiiresti kiirabi.
3.7 * Kannatanul on tugev kõhuvalu, kuiv keel, iiveldus, oksendamine, kõht paistes, “kõht on nagu laud. Patsient lamab selili või külili, jalad on põlve- ja puusaliigestest kõverdatud. Meie teod
A - kõhusoojus ja kiireim transport haigla kirurgiaosakonda
B- kõhul külm ja kiireim transport haigla kirurgiaosakonda
B - kõhul külm, anna juua ja kiireim transport haigla kirurgiaosakonda
3,8 * Kõhu lahtise vigastuse korral on vajalik
A- Haavale kantakse aseptiline side. Kui soole- või omentumiaasad kukuvad haava sisse, tuleb organeid kohendada ja pigistada.
B- Andke patsiendile juua. Haavale kantakse aseptiline side.
B- Haavale kantakse aseptiline side. Kui soole- või omentumiaasad kukuvad haava sisse, organeid ei reguleerita, tuleb need katta steriilse marli salvrätiku või triigitud puuvillase riidega ja siduda lõdvalt.
3,9 ** Kannatanu kukkus kõrgelt, jalgade halvatus, vajalik
A- Täielik puhkus. Kannatanu asetatakse seljaga kanderaamile asetatud kilbile. Nimmepiirkonna alla asetatakse väike rull. Kilbi puudumisel saab kannatanut transportida kanderaamil lamavas asendis, riided või rulli keeratud tekk rinna ja reite all. Kiireloomuline haiglaravi
B- Ohver istub. Nimmepiirkonna alla asetatakse väike rull. Kiireloomuline haiglaravi
B- Kannatanu asetatakse seljaga pehmele kanderaamile. Nimmepiirkonna alla asetatakse väike rull. Kanderaami puudumisel saab kannatanut käsitsi transportida. Kiireloomuline haiglaravi
3.0 Pea pehmete kudede rebestuse korral on vajalik
A - asetage side, anesteseerige ja toimetage kannatanu haiglasse;
B- pane side, tuimesta;
B - kandke aseptiline side, anesteseerige ja toimetage kannatanu haiglasse.
4. Luumurrud
4.1 Murd on
A - luude pehmete kudede hävitamine;
B- keratiniseeritud kehaosade praod, kiibid, luumurrud;
B- praod, laastud, luude purustamine.
4.2 * Kuidas anda esmaabi vaagnaluude murru korral?
A- ravida luumurrukohta desinfitseeriva vahendiga, asetada lahas;
B- aseta kannatanu tasasele kõvale pinnale, pane rull painutatud ja lahku läinud põlveliigeste alla (konnapoos);
B - asetage kõvale pinnale, asetage kaks lahast reie sise- ja välisküljele;
D- sirutage jalad, lamage liikumatult ja kutsuge arst;
D - ärge puudutage kannatanut.
4.3 Lahtise luumurru korral koos luude nihkega on vajalik:
B- Õige nihe ja side
D- Siduge haav ilma luumurdu häirimata ja asetage lahas.
4.4 Suletud luumurru korral koos luude nihkega on vajalik:
A- Parandage kõrvalekaldumine ja paigaldage lahas
B- Asetage lahas
B- Asetage lahas luude tagasi algasendisse
D- Siduge haav ilma luumurdu häirimata ja asetage lahas
4.5 Kui lülisamba ja vaagna luud on murdunud, tekib halvatus ...
A - murdekoha all olevad kehaosad;
B- alajäsemed.
B- Ülemised jäsemed.
4.6 * Määrake lahtiste luumurdude esmaabi andmise järjekord:
A - andke kannatanule mugav asend, viige luu ettevaatlikult algsesse asendisse, asetage side ja tehke liikumatuks, toimetage kannatanu haiglasse;
B- anda anesteetikumi, immobiliseerida jäse, saata kannatanu haiglasse;
B-peatada verejooks, panna steriilne side, anda anesteetikumi, immobiliseerida, toimetada kannatanu haiglasse.
4.7 Lahtise luumurru korral on kõigepealt vaja:
B- jäseme liikumatuks muutmine asendisse, milles see vigastuse hetkel on;
B - kandke luumurru piirkonnas haavale steriilne side;
D - peatada verejooks.
4.8 Esmaabi andmisel luumurru korral on keelatud:
A - vigastatud jäsemete immobiliseerimine;
B- sisestage luutükid oma kohale ja asetage vabanenud luu kohale;
B - peatada verejooks.
4.9 Nimetage kinnise luumurru tunnused
A - valu, turse;
B - verejooks, valu, sügelus;
B - valu, turse, verejooks;
4.0 Millised on lahtise luumurru tunnused
A - valu, turse;
B- lahtine haav, luukoe on näha, valu, kahjustatud organi motoorsed funktsioonid
B- valu, turse, verejooks
D - kahjustatud organi motoorse funktsiooni rikkumine, valu, turse, deformatsioon vigastuskohas.
5 nikastused, nihestused
5.1 Selle nihestus
A - jäseme nihkumine terava liikumisega;
B - luude nihkumine üksteise suhtes;
B - luude liigeste otste püsiv nihkumine;
D - liigese püsiv nihkumine.
5.2 Traumaatilise nihestuse peamised tunnused
A - terav valu;
B - terav valu, kehatemperatuuri tõus;
B - terav valu, turse;
D - tugev valu, liigese kuju muutus, liigutuste võimatus või nende piiratus.
5.3 ** Esmaabi sidemete ja lihaste rebendite korral on:
A - asetage kahjustatud kohale külma ja tiheda sidemega, tagage kannatanu rahu, andke talle anesteetikumi ja toimetage kannatanu raviasutusse;
B - asetada kahjustatud alale tihe side, pakkuda kannatanule rahu, anda talle anesteetikumi ja toimetada kannatanu raviasutusse;
B - aurutage kahjustatud piirkond kiiresti välja ja kinnitage seejärel tihe side, rahustage kannatanu, andke talle anesteetikumi, asetage vigastatud jäseme kõrgendatud asend ja viige kannatanu meditsiiniasutusse.
5.4 * Milline on venitamise esmaabi järjekord:
A - asetage kahjustatud alale tihe side, tagage vigastatud jäseme ülejäänud osa, langetades selle võimalikult madalale maapinnale, ja toimetage kannatanu meditsiiniasutusse;
B- rakendage kahjustatud piirkonda külma ja kinnitage tugeva sidemega, tagage vigastatud jäseme rahu, andke sellele kõrgendatud asend ja toimetage kannatanu raviasutusse;
B- vigastatud jäseme ülejäänud osa kindlustamiseks asetage see kõrgendatud asendisse ja toimetage kannatanu meditsiiniasutusse
5,5 * Jalgpalli mängides kukkus üks meeskonna mängijatest talle käe peale. Tal tekkis küünarvarre tugev valu, deformatsioon ja ebanormaalne liikuvus. Millist esmaabi peaksite andma:
A - anda anesteetikumi, asetada surveside ja toimetada meditsiiniasutusse;
B- anda anesteetikumi, painutada käsi küünarliiges täisnurga all ja immobiliseerida lahase või improviseeritud vahenditega ning toimetada raviasutusse;
B- määrige vigastuskoht joodiga, andke anesteetikumi ja toimetage meditsiiniasutusse.
5.6 Immobiliseerimine on
A - sõjaväelaste kogunemine;
B- kehaosade viimine vabasse olekusse;
B - kehaosa (jäseme, selgroo) viimine statsionaarsesse olekusse.
5.7 Paigaldatakse kõvast materjalist lahas
A - alasti kehal
B- keeratud sallil
B- vatil, rätikul või muul pehmel, ilma voltideta lapil
5.8 Kui see on fikseeritud, fikseerige
A- kahjustatud liiges
B- kahjustatud ja külgnev liigend
B- kõik liigesed
5.9 Saab kasutada bussina
A - suusakepp, laud, rätik;
B - lauatükk, sobiv puu oks, suusk;
B- suusakepp, laud, rätik, painduv kaabel, laud lõigatud, sobiv puuoks, suusk.
5.0 Sobiva lahase puudumisel võib tulemuseks olla sääreluu murd
A - immobiliseerige jäse teibiga;
B- immobiliseerige jäse liimi ja presendiga;
B - sideme kahjustatud jalg tervele.
6. ERP
6.1 Millal elustada
A - luumurruga;
B - verejooksuga;
B - kui puudub hingamine ja südametegevus;
G - jala nihestamisega;
Jah - õiget vastust pole
6.2 Millal tuleks rinnale surumist kasutada?
A - pärast ohvri vabastamist ohtlikust tegurist;
B - vererõhu tõusuga;
B - impulsi puudumisel;
G - kunstliku hingamise kasutamisel;
D- verejooksuga
6.3 Millises järjekorras on vaja anda kannatanule esmaabi tema südametegevuse ja hingamise lakkamise korral?
A - hingamisteede vabastamiseks, kunstliku hingamise ja välise südamemassaaži tegemiseks;
B- tehke südamemassaaž, tühjendage hingamisteed ja seejärel tehke kunstlikku hingamist;
V- hingamisteede puhastamiseks tehke kunstlikku hingamist ja südamemassaaži.
** Valige pakutud vastusevariantide hulgast õiged toimingud kliinilise surma tunnuste tuvastamiseks:
A - Määrake jäsemete turse olemasolu;
B - Tagada täielik hingamistegevus;
V - Veenduge, et hingamine puudub;
G - Veenduge, et teadvust poleks;
D - Veenduge, et ohvril poleks kõnet;
E - Veenduge, et õpilased reageeriksid valgusele;
F - Veenduge, et õpilased ei reageeriks valgusele;
Z - Veenduge, et kannatanul on verevalumid, pea- või selgrootrauma;
JA - Veenduge, et unearteris poleks pulssi;
TO - Tehke kindlaks kuulmise olemasolu ohvril.
Määrake ohvrile elustamisabi jada:
A - teha rinnaku südamelöök;
B- pane kannatanu kõvale pinnale selili;
B - teostada kopsude kunstlikku ventilatsiooni;
D - alustada kaudset südamemassaaži;
D - kutsuge kiirabi või viige kannatanu kiiresti haiglasse.
6.6 ** Elustamisabi osutamisel on vajalik:
A - asetada kannatanu selili pehmele pinnale, teha südamelihase löök kaelapiirkonda, alustada rindkere kompressiooni ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, toimetada kannatanu kiiresti haiglasse;
B - asetada kannatanu kõvale pinnale selili, teha rinnaku südamelöök, alustada rindkere surumist ja kunstlikku kopsuventilatsiooni, kutsuda kiirabi või toimetada kannatanu kiiresti haiglasse;
B - lööb xiphoid-protsessi piirkonnas, jätkake kaudse südamemassaaži ja kopsude kunstliku ventilatsiooniga, kutsuge kiirabi või toimetage kannatanu kiiresti haiglasse.
6.7 ** Kannatanule tuleb teha kaudne südamemassaaž. Milline on teie tegevuste järjekord:
A - asetage ohver tasasele kõvale pinnale, põlvitage kannatanu vasakule küljele paralleelselt tema pikiteljega, asetage kaks peopesa korraga südame piirkonda, samal ajal kui sõrmed peaksid olema lahti surutud, vajutage vaheldumisi rinnakule, kõigepealt parem, siis vasaku peopesaga;
B - asetage kannatanu voodile või diivanile ja seiske temast vasakul küljel, asetage peopesad südame rinnaku projektsioonipunkti, vajutage kätega kõverdatud sõrmedega rinnakule vaheldumisi rütmiliselt iga 2 järel. -3 sekundit;
B - asetage kannatanu tasasele kõvale pinnale, põlvitage kannatanu vasakule küljele paralleelselt tema pikiteljega, asetage ühe käe peopesa rinnaku alumisele kolmandikule (2-2,5 cm üle xiphoid protsessi), katke kinni. esimene teise käe peopesaga surve tugevdamiseks. Mõlema käe sõrmed ei tohiks puudutada rindkere, pöidlad peaksid vaatama eri suundadesse, suruma rinnale ainult sirgete kätega, kasutades keha raskust, ei tohi peopesasid kannatanu rinnaku küljest lahti rebida, iga järgnev liigutus peaks olema teha pärast rindkere naasmist algsesse asendisse.
6.8 ** Milline on õige protseduur rinnaku südameeelse löögi andmiseks:
A - südameeelne löök, lühike ja üsna terav, antakse punktile, mis asub rinnaku kohal 2-3 cm kõrgusel xiphoid protsessist, lööva käe küünarnukk tuleb suunata piki ohvri keha, kohe pärast lööki, uurige välja. kas süda on taastunud
B - südameeelne löök rakendatakse peopesaga punkti, mis asub rinnaku kohal xiphoid protsessi kohal 2-3 cm ja rinnaku keskelt 2 cm vasakule, käe küünarnukk peaks lööma suunatud üle ohvri keha, peaks löök olema libisev;
prekardiaalne löök tehakse rusikasse pigistatud peopesa servaga punkti, mis asub rinnaku kohal 2-3 cm kõrgusel xiphoid protsessist; kohe pärast lööki kontrollige pulssi.
6.9 * Määrake allolevas tekstis õige maoloputusprotseduur:
A - andke kannatanule juua vähemalt 2 klaasi keedetud vett või nõrka söögisooda lahust ja ärritades sõrmedega keelejuurt, kutsuge esile oksendamine;
B- anda kannatanule kõhule vajutades juua vähemalt 2 klaasi külma kraanivett, kutsuda esile oksendamine;
B - anda kannatanule juua 2 klaasi äädika essentsi ja kaelapiirkonnale vajutades kutsuda esile oksendamine.
6.0 "Kassisilm" märk
A - kliiniline surm;
B - agoonia;
B - minestamine, traumaatiline šokk;
G - bioloogiline surm.
7. Põletused
7.1 * Määrake esmaabi andmise järjekord happega keemilise põletuse korral:
A - anda anesteetikumi;
B- loputage nahka jooksva veega;
B - eemaldage inimeselt happega läbiimbunud riided;
D - loputage kahjustatud piirkonda söögisooda nõrga lahusega;
D - toimetada kannatanu haiglasse.
7.2 Määrake esmaabi andmise järjekord leelisega keemiliste põletuste korral:
A - loputage nahka jooksva veega;
B - peske kahjustatud piirkond nõrga äädikhappe lahusega (1-2%);
B- eemaldage leelisega läbiimbunud riided;
D - toimetada kannatanu meditsiiniasutusse;
D - anda anesteetikumi.
7.3 * Põletuse korral peate:
A - eemaldage keha pinnalt kuum ese, lõigake riided kääridega ära, kandke kahjustatud pinnale 5-10 minutiks külma, desinfitseerige põletuskoha ümbruses terve nahk, kandke põlenud pinnale steriilne side ja saatke ohver. raviasutusse;
B- eemaldage keha pinnalt kuum ese, lõigake riided kääridega ära, määrige kahjustatud pind joodi ja seejärel õliga, asetage steriilne side ja suunake kannatanu raviasutusse;
B - eemaldage keha pinnalt kuum ese ilma riideid kääridega ära lõikamata, valage põlenud pinnale õli, asetage steriilne side ja saatke kannatanu meditsiiniasutusse.
7.4 Kolmanda astme põletuse korral kutsuge kohe kiirabi ja:
A - Valage mullid veega üle;
B – anna kannatanule suur kogus vedelikku;
B - Töötle nahka rasva või briljantrohelisega;
7,5 * Tulekahjus vigastada saanud inimene kahjustas sügaval lebavaid kudesid (nahaalust kudet, lihaseid, kõõluseid, närve, veresooni, luusid), osaliselt söestunud jalgu, milline on põletusaste
A- ma
B-II
B-IIIa
D-IIIb
D-IV
7,6 * Kuumarabanduse tunnused
A - kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, väsimus, peavalu, pearinglus, näonaha punetus, südame löögisageduse ja hingamise järsk tõus, märgatav isutus, iiveldus, tugev higistamine;
B - kehatemperatuuri langus, külmavärinad, nõrkus, peavalu, pearinglus, näonaha punetus, südame löögisageduse ja hingamise järsk tõus, märgatav isutus, iiveldus;
B - kehatemperatuuri tõus, peavalu, näonaha punetus, tugev higistamine.
7.7 * Põhjustab külmumist
A - madal õhuniiskus, raske füüsiline töö, soojad riided, sunnitud pikaajaline külmas viibimine (suusatajad, mägironijad);
B- kõrge õhuniiskus, tugev tuul, kitsad märjad jalanõud, sunnitud pikaajaline liikumatus, pikaajaline pakasega kokkupuude (suusatajad, mägironijad), alkoholijoove;
B - madal ümbritseva õhu temperatuur, raske füüsiline töö, soojad riided, sunnitud pikaajaline külmas viibimine (suusatajad, mägironijad).
7,8 * Kõrvakõrvade, nina, põskede madala külmakahjustusega
A - neid hõõrutakse lumega kuni punetuseni. Seejärel hõõrutakse 70% etüülalkoholiga ja määritakse vaseliiniõli või mingi rasvaga.
B - hõõruge neid sooja käe või pehme lapiga kuni punetuseni. Seejärel pühkige külma veega ja määrige vaseliiniõli või mõne rasvaga.
B - hõõruge neid sooja käe või pehme lapiga kuni punetuseni. Seejärel hõõrutakse 70% etüülalkoholiga ja määritakse vaseliiniõli või mingi rasvaga.
7.9 * Termošoki korral on vajalik
A - riietage kannatanu lahti, asetage ta üles tõstetud jäsemete ja langetatud peaga selili, tehke pähe, kaelale, rinnale külmad kompressid, andke ohtralt külma jooki;
B - pane kannatanu magama, anna teed, kohvi, rasketel juhtudel tuleb kannatanu panna selili alandatud jäsemete ja üles tõstetud peaga;
B - pange kannatanu magama, andke külmi jooke, rasketel juhtudel tuleb kannatanu asetada selili, jäsemed on langetatud ja pea tõstetud.
7.0 Raske füüsilise töö tegemisel kõrge õhutemperatuuri ja -niiskusega ruumis on see võimalik
A - päikesepiste;
B - traumaatiline šokk;
B - traumaatiline toksikoos;
G - kuumarabandus.
8 pea verevalumid, põrutused, traumaatiline šokk, südamepuudulikkus
8.1 Määrake minestamise korral esmaabi andmise järjekord:
A - piserdage oma nägu külma veega;
B- anna jalgadele kõrgendatud asend;
B- aseta kannatanu selili, pea veidi tahapoole;
D- keerake krae lahti ja võimaldage värske õhu juurdepääs.
8.2 * Määrake põrutuse korral esmaabi andmise järjekord:
A - kutsuge kiiresti arst, tagage kannatanule täielik rahu, määrige tema pähe külma;
B- pane kannatanule külma pähe, anna talle kanget teed või kohvi, saada temaga raviasutusse;
B - andke kannatanule valuvaigisteid ja rahusteid, viige ta meditsiiniasutusse.
8,3 * Kukkumise tagajärjel tekkis teismelisel iiveldus ja oksendamine, liigutuste koordinatsioon oli häiritud. Milline on esmaabi toimingute jada:
A - andke valuvaigistid ja viige teismeline lähimasse kliinikusse, haiglasse;
B- teha maoloputus, teha klistiir, anda rahustit;
B - puhkuse tagamiseks tehke pähe külm kompress, kutsuge kiirabi.
8.4 Traumaatilise šoki korral on kõigepealt vaja:
A - looge ohvrile rahulik keskkond (välistage häirivad helid), andke anesteetikumi;
B- teostada ajutist immobiliseerimist, võimaldada kannatanule täielikku puhkust, saata kannatanu raviasutusse;
B- kõrvaldada traumaatilise teguri mõju, peatada verejooks, anda anesteetikumi, ravida haava, panna surveside.
8.5 Äkiline teadvusekaotus on:
A – šokk;
B - minestamine;
B - Migreen;
D – kokkuvarisemine.
8.6 ** Südamepuudulikkuse põhjused võivad olla:
A - südamelihase reumaatilised kahjustused, südamerikked, müokardiinfarkt, füüsiline stress, ainevahetushäired ja vitamiinipuudus;
B- sise- ja välisverejooks, luu- ja lihaskonna kahjustused, ületöötamine, kuumus ja päikesepiste;
B - rasked vigastused, millega kaasneb verekaotus, pehmete kudede purustamine, luude purustamine, ulatuslikud termilised põletused.
8,7 ** Peapõrutuse tunnused
A - lühiajaline teadvusekaotus, oksendamine, vigastusele eelnenud sündmuste mälukaotus (retrograadne amneesia), peavalu, pearinglus, tinnitus, ebakindel kõnnak, pupillide laienemine;
B - lühiajaline teadvusekaotus, peavalu, pearinglus, unehäired;
B - peavalu, oksendamine, pearinglus, unehäired;
8.8 * Traumaatilise šoki peamised põhjused
A - ületöötamine, ülekoormus, verekaotus;
B- valu, suur verekaotus, surnud ja purustatud kudede lagunemissaaduste imendumisest tingitud mürgistus, elutähtsate elundite kahjustused nende funktsioonide häiretega
B - valu, verekaotus, alkoholi lagunemisproduktide imendumisest tingitud mürgistus, elutähtsate organite kahjustus.
8.9 Normaalne vererõhk on
A- 120/60 mm. rt. Art .;
B- 140/80 mm. rt. Art .;
В- 130-120 / 80 mm. rt. Art.
Arteriaalse rõhuga 160/110 on patsient keelatud
A - juua teed, kohvi;
B- lama pehmel voodil;
B- joo jõhvikamahla.
9. Sidemed
9.1 Kuklapiirkonna vigastuste korral rakendatakse sidet:
A - Kosynotšnaja
B - spiraal;
B – ristikujuline.
9.2 Iga side algab fikseerimisliigutustega. See tähendab:
A - sideme teise ringi kinnitamine kolmandale;
B- sideme teine ring tuleb kinnitada tihvti või juuksenõelaga esimese külge;
B - esimene ring tuleb kinnitada sideme otsa painutades ja kinnitada teise ringiga.
9.3 * Leidke sideme eesmärgi loetlemisel viga:
A - side kaitseb haava õhuga kokkupuute eest:
B-side kaitseb haava saastumise eest
B - side katab haava;
G-side vähendab valu.
9.4 Sideme pealekandmisel on keelatud
A - puudutage kätega haavaga kokkupuutuva sideme steriilset osa;
B - puudutage kätega sideme steriilset osa, mitte haavaga kokku puutudes;
B- keerake side
9.5 Tavaliselt tehakse sidemeid
A - vasakult paremale, perifeeriast keskele;
B- paremalt vasakule, perifeeriast keskele;
B- vasakult paremale, keskelt perifeeriasse.
9.6 Põskede ja lõua piirkonna vigastuste korral rakendada
A- sideme "kork"
B- side "valjad"
B - side - "Hipokratese müts".
9.7 Peanaha kahjustuse korral rakendada
A - side - "Hipokratese müts".
B- side "valjad"
B- sideme "kork"
9.8 * Lahtise pneumotraksiga sideme paigaldamisel on vajalik
A - kandke haavale kummeeritud PPM-ümbris (meditsiiniline sidemekott) sisemise poolega ilma eelnevalt maha panemata marli salvrätikuga;
B- kandke õhukindlat materjali otse haavale
B- siduge haav steriilse sidemega.
9.9 * Esmaabiks lahtiste vigastuste korral (haavad, põletused) on kõige mugavam kasutada aseptilise sidemena
A - steriilne side;
B- meditsiiniline sidemepakett (PPM)
B - steriilne side, vatt.
9.0 Sääre pehmete kudede kuulihaava korral on vajalik
A - tugevdav side;
B - surveside;
B - immobiliseeriv side;
D - paks side.
Bibliograafia
1. Zavjalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S., toim. Kurtseva P.A. Õpilaste meditsiini- ja sanitaarõpe: Õpik. keskkondade jaoks. Uuring. Asutused. Moskva: Haridus 1988.
2. M.P. Frolov, E.N. Litvinov, A.T. Smirnov ja teised; Ed. Yu.L. Vorobjova OBZH: 9, 10, 11 klass: Õpik haridusasutustele ..- M .: OOO "Kirjastus AST". 2003. aasta.
Pea pehmete kudede kahjustuse tunnused määravad mehaanilise löögi suund ja tugevus, samuti haavatava objekti ja pea naha kokkupuuteala. Pea pehmed koed sisaldavad mitut kihti: - nahk (Skin), tiheda sidekoe kiht (textus Cormecti-vus), aponeuroosi (Aponeurosis), lahtise sidekoe kiht (Loose sidekude) ja luuümbris. (Perikraan). Nende kihtide nimede algustähtede kombineerimine annab pea pehmete kudede üldtunnustatud lühendi - "SKALP". Peanaha kolm esimest kihti on tihedalt üksteise külge kinnitunud ja periost luu välispinnale.
Peanaha vigastuse raskusastme määrab kahjustuse pindala ja sügavus, mis varieerub laias vahemikus - alates pindmistest vigastustest (marrastused) kuni ulatuslike haavadeni koos pehmete kudede eraldumisega kogu peanahalt (peanaha haavad).
Verevalumid ja peanaha marrastused - Kõige tavalisemaid peatrauma vigastusi iseloomustab pehmete kudede turse löögi piirkonnas ja/või naha dermaalse kihi kahjustus. Kui viimane ei ole oluliselt kahjustatud, eemaldatakse mustus ja teostatakse lokaalne töötlemine. Ulatuslikud marrastused otsmikul võivad põhjustada kosmeetilisi defekte. Abrasioonide ja verevalumite peamine kliiniline tähtsus on löögikoha määramisel, just selles tsoonis esineb lastel valdav enamus juhtudest kolju luude vigastusi ja koljusiseseid muutusi (hematoomid, verevalumid).
Peanaha hematoomid- piiratud ekstrakraniaalne vere kogunemine, mis tekib tavaliselt vahetult pärast vigastust ja mida iseloomustab naha väljaulatuvus ja tsüanoos hematoomi piirkonnas. Esineb peanaha hematoomid, subgaponeurootilised ja periostealused hematoomid.
Peanaha hematoomid on peanaha piirkonna hemorraagiline turse, mida täheldatakse sagedamini vastsündinutel ja need tekivad loote peasegmendi kahjustuse tagajärjel sünnikanalis (caput saccedaneum, ödeemne pea). Lokaliseerimine - pea võlv. Turse kaob mõne päeva pärast iseenesest.
Subgoneurootiline hematoom on vere kogunemine aponeuroosi ja periosti vahelises ruumis. Arvestades nende kahe kihi lahtist ühendust, on sellised hematoomid tavaliselt üsna suured ja ulatuvad üle ühe luu. Nende domineeriv lokaliseerimine on fronto-parietaalses piirkonnas. Nende hematoomide suurim oht on seotud imikute ägeda verekaotuse sündroomiga. Ulatuslike hematoomidega paigutatakse lapsed haiglasse. Uuringu maht - verekaotuse olulisuse kontrollimiseks määratakse uuesti hemoglobiin ja hematokrit, tehakse kraniograafia ja ultraheliuuring ning patoloogia avastamisel (koljuluude luumurrud, traumaatilised koljusisesed vigastused) ja vajadus selgitada diagnoos - CT. Need hematoomid ei allu kirurgilisele ravile, mõnikord tehakse hemotransfusioon.
Subperiosteaalsed hematoomid (PG) on vere kogunemine periosti ja luu vahele ning hematoomi piirid vastavad täpselt luu servadele ja ulatuvad väga harva üle teise külgneva luu. See on tingitud asjaolust, et imikutel on luuümbris kolju luude vahel (õmbluste piirkonnas) väga tihedalt kinnitunud kõvakesta külge ja potentsiaalne subperiosteaalne ruum on selgelt piiratud kraniaalsete õmblustega. ümbritseda luu. PG-d leitakse tavaliselt vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel, mis paiknevad pingelise turse kujul peamiselt parietaal- ja harvemini otsmikuluude kohal. Tüsistusteta PH korral vajavad imikud tavaliselt ainult jälgimist, kuna hematoomid taanduvad peaaegu alati spontaanselt 1–2 kuu jooksul. Harvadel juhtudel moodustub piki PG perifeeriat ("munakoore" staadium) kitsas kivistumiskiht. Tulevikus toimub hematoomi luustumine pea enam-vähem väljendunud asümmeetriaga. 2-5 aasta pärast on see asümmeetria tavaliselt tasandatud ja ainult väga harva tekib vajadus iluoperatsiooni järele. Mõnel juhul, kui hematoomi sisu muutub vedelaks ja selle maht järk-järgult väheneb, palpeeritakse piki hematoomi perimeetrit tihe rull, mis loob eksliku mulje lööbe olemasolust.
Traumaatilise ajukahjustuse kliiniline juhend
üksik luumurd. Selle välistamiseks tehakse kolju röntgenuuring 2 projektsioonis. Nendel juhtudel tuleks aga kahtlemata eelistada USA-kraniograafiat.
Tuleb meeles pidada, et 10-25% PH-ga lastest esineb koljuluumurrud, millega võib kaasneda nii ekstra- kui intrakraniaalne verejooks, moodustades “subperiosteaal-epiduraalse hematoomi”. Seetõttu on soovitatav subperiosteaalse hematoomiga lastel läbi viia UH koos koljusisese seisundi ja koljuluude terviklikkuse hindamisega hematoomi piirkonnas.
Lahustumatute ulatuslike PG-de punktsiooni eemaldamise vajadus on vastuoluline. Eelistame neid torgata pärast verehüüvete vedeldamist (10-12 päeva pärast nende tekkimist). Selle taktika määrab nakkusoht, luu järsu paksenemise (traumaatiline osteiit) või kiulise degeneratsiooni (kiuline osteiit) esinemine koos kohaliku väljaulatuvuse järkjärgulise suurenemisega. PG punktsiooni tegemise tehnika iseärasusi kirjeldati varem (vt jaotist "Pea sünnitrauma"),
Subgaleaalsetes või subperiosteaalsetes ruumides võib koguneda mitte ainult veri, vaid ka CSF. Nendel juhtudel ei ole turse sinakas ja see ei ilmne kohe pärast vigastust (nagu hematoom), vaid tavaliselt 1-3 päeva pärast. Need on ekstrakraniaalsed hügroomid ja nende olemasolu viitab tõsisemale vigastusele, millega ei kaasne mitte ainult peanaha ja/või kolju luu kahjustus, vaid ka aju kõvade ja arahnoidsete membraanide rebend koos tserebrospinaalvedeliku väljavooluga pea pehmed kuded. Sellised lapsed kuuluvad haiglaravile, läbivaatamisele, et selgitada koljuluude seisundit (kolju röntgen, US-kraniograafia) ja välistada intrakraniaalne meningeaalne kogunemine (US, CT). Enamikul juhtudel kaovad ekraniaalsed CSF-i kogunemised iseenesest 1-2 nädala jooksul. Harvadel juhtudel on vajalik tihe peaside. Lineaarse luumurru olemasolu koos ekstrakraniaalse hügroomiga nõuab korduvat US-kraniograafiat, et välistada kasvava luumurru (vt allpool).
Peanaha haavad- ajukolju pehmete kudede mehaaniline kahjustus, millega kaasneb naha terviklikkuse rikkumine. Peanaha vigastuse sügavus on vigastuse iseloomustamisel oluline (avatud või suletud). Lahtised vigastused hõlmavad TBI juhtumeid, millega kaasnevad vigastused
aponeuroosi. Lisaks kuuluvad avatud TBI-sse ka tserebrospinaalvedelikuga kaasnevad juhud. Lahtine trauma esineb 16,5% juhtudest.
Kahjustuse mehhanismi järgi jagunevad haavad: lõigatud, torgatud, hakitud, rebenenud, muljutud, muljutud, hammustatud, laskehaavad. Kujult - lineaarne, perforeeritud, tähtkujuline, lapiline, skalpeeritud. Saastunud haavad (selgelt bakteritega saastunud võõrkehade olemasolul) ja nakatunud (objektiivsete põletikunähtudega haavad) tuleb isoleerida.
Pea verevarustuse eripära on see, et umbes 20% südame väljundist suunatakse sellele ja peanaha veresoontes on palju anastomoose. Seetõttu võib peanaha haavadest verejooks olla massiline.
Peamised ülesanded peanaha haavade ravimisel on järgmised: a) hemostaas; b) kolju luude seisundi hindamine; c) peanaha purustatud piirkondade eemaldamine; d) haava õmblemine ilma selle servi pingutamata; e) antibakteriaalne ravi; f) teetanuse ennetamine.
Arvestades laste peanaha rikkalikku verevarustust ja nende erilist tundlikkust verekaotuse suhtes, on vajalik hemostaasi tagamine varases staadiumis (surveside, haava servade kokkusurumine verejooksu piirkonnas jne. ). Haavade optimaalne ravi on varajane (esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust) esmane kirurgiline eemaldamine koos lõpliku hemostaasiga, nekrootiliste servade väljalõikamine ja õmblemine. B kaks kihti lastel, haav õmmeldakse ainult otsmiku piirkonnas, kus nahaõmblused tuleb võimalikult varakult eemaldada. Sel juhul kaetakse aponeuroosi õmblused värvimata materjaliga, vastasel juhul võib imikutel neid näha läbi naha. Enamikku haavu ravitakse kohaliku tuimestuse all. Peanaha ulatusliku kahjustuse korral kasutatakse üldanesteesiat.
Kaasaegsetes immuniseerimistingimustes on alla 10-aastastel lastel teetanuse vastu piisav kaitse. Vanematel lastel on saastunud haavade puhul vaktsineerimine vajalik. Antibiootikumid on ette nähtud ainult saastunud ja hammustatud haavade korral.
Saastunud peanaha haavad sekundaarse sulgemise edasilükkamise kaalumist. Need on loomade ja inimeste hammustused või saastunud haavad. Nendes olukordades töödeldakse haava korduvalt 48 tunni jooksul ja pärast piisavat puhastamist (bakterite indeks alla 10 5 kudede grammis) haav õmmeldakse.
Traumaatiline ajukahjustus lastel
Peanaha vigastused kudede defektiga nõuavad juukseid kandva peanaha mobiliseerimist. Ravi põhiprintsiibid on järgmised:
kudede mobiliseerimisel tuleb arvesse võtta kosmeetilisi tagajärgi;
võimalusel mobiliseeritakse peanaha piirkonnad juuste kasvutsoonis;
nahaklapp muutub liikuvaks, kui peanahk lõigatakse luuümbrise külge ja see tuleks asetada ka periostile;
eriti oluline on hoida liigutatavas klapis hea vereringe (alati peab suure klapi liigutamisel olema suur anum);
elektrokoagulatsiooni kasutamine võib põhjustada juuksefolliikulite kahjustusi ja lokaalset kiilaspäisust.
Väiksemate peanaha defektidega haavu saab tavaliselt ilma raskusteta sulgeda. Raskemate vigastuste korral kasutatakse peamiselt klapi venitamise, liigutamise ja pööramise meetodeid ning kudede suurendamist.
Klapp venitatakse, kui kude puruneb, moodustades peanaha klapi. Peanaha klapp on vaja tõsta ja selle siseküljele teha mitu sisselõiget, lahkades ainult aponeuroosi. Tehtud sisselõiked peaksid olema paralleelsed klapi põhjaga. Pärast neid "sisemisi lahtistavaid sisselõikeid" saab defekti sulgemiseks klappi suurendada.
Klappi liigutatakse ja pööratakse pärast lahtistavate sisselõigete tekkimist paralleelselt haava servadega ühel või mõlemal küljel. Sellele järgneb peanaha subgaleaalne mobilisatsioon haava piirkonnas ja defekti sulgemine naha servade kerge pingega.
Ulatuslike peanaha defektidega on kudede suurendamise meetodil suurim potentsiaal, mis muutis peanaha rekonstruktiivse kirurgia pöörde. Haava küljele moodustatakse subgaleaalne tasku ja sellesse asetatakse silikoonprotees, mille maht järk-järgult suureneb. See meetod tagab hea veresoonkonna ja karvaga poolninaklapi. Selle tehnikaga saab normaalset peanahka mitme kuu jooksul vähemalt kaks korda laiendada.
Kirurgilised sekkumised suurte peanaha defektide korral, kasutades klapi pöörlemist, naha siirdamist või kudede suurendamist, viiakse läbi ilukirurgide osalusel. seda
annab taastava kirurgia oluliselt suurema kosmeetilise efekti.
Töödelge haava ümbritsevat nahka kaks korda desinfitseeriva lahusega (3% joodi alkoholilahus);
Töödelge haava 3% vesinikperoksiidi lahusega, kuivatage steriilsete kirurgiliste salvrätikutega;
Peatage väline verejooks pea pehmetest kudedest, kinnitades steriilse materjaliga survesideme;
Andke kannatanule horisontaalasend;
Kandke külma pähe;
Looge puhkus ja korraldage kohene transport haiglasse.
Esmaabi läbitungivate rindkere haavade korral
Sulgege rindkere haav kleepuva plaastriga (sindliga) või võite sulgeda individuaalse sidekoti kummeeritud ümbrise ja kinnitada tiheda tihendussidemega.
Transportige kannatanu poolistuvas asendis, asetage painutatud alajäsemete alla riiderull.
Kandke rinnale jääkott.
Keerake lahti püksirihm ja särgikrae, mis piiravad hingamisliigutusi.
Esmaabi läbitungivate kõhuhaavade korral.
Läbi kõhu eesseina langenud elundid suletakse steriilse marli abil, töödeldakse haava ümbritsevat nahka, asetatakse elundite peale ja külgedele paksu vatikihiga ning kantakse ringikujuline side (võite katta seda puhta lina, rätikuga).
Välja kukkunud elundeid ei saa ise kõhuõõnde sättida, sest see toob kaasa peritoniidi tekke.
Ohvril tekib kiiresti šokk, seetõttu võetakse lisaks vedelike ja ravimite suu kaudu sissetoomisele ka šokivastaseid meetmeid.
Seda transporditakse lamavas asendis tõstetud ülakeha ja põlvedest kõverdatud jalgadega, selline asend vähendab valu ja takistab põletikulise protsessi levikut kõikidesse kõhupiirkondadesse.
9. Loetlege võimalused välise verejooksu ajutiselt peatamiseks
Välise kapillaarverejooksu peatamiseks kantakse haavale tavapärane aseptiline side, kasutades steriilseid kirurgilisi linikuid ja sidemeid.
Kahjustatud kehaosale saab anda keha suhtes kõrgendatud asendi – see on üks välise kapillaaride verejooksu peatamise viise.
Venoosse verejooksu peatamiseks võite veresoonele vajutada otse vigastuskohta, kasutades selleks tihedalt kinnitatud survesidet, mis surub kude kokku, vähendab veresoonte luumenit ja soodustab nende tromboosi.
Välise arteriaalse verejooksu peatamiseks võite soont haavas või selle pikkuses sõrmega vajutada (jäsemetel surutakse veresooned haava kohale, kaelale ja peale - alla)
Välise arteriaalse verejooksu peatamiseks saate jäseme fikseerida liigeses maksimaalse painde asendisse.
Jäseme saab pigistada hemostaatilise žgutiga.
10. Öelge hemostaatilise žguti paigaldamise järjekord
Valmistage ette kummipael ja riidest tihend.
Tõstke jäseme venoosse vere väljavooluks.
Verejooksu kohale asetatakse padi, mis kaitseb nahka muljumise eest.
20 cm kaugusel žguti algusest haaratakse sellest vasaku käega ja piki pikkust parema käega. Viige žgutt pealekandmiskohta ja venitage seda võimalikult ühtlaselt, tehes 2–3 pööret ümber jäseme.
Žguti otsad on tugevalt venitatud või kokku seotud või konksuga.
Jälgitakse pulsi puudumist jäseme alaosades ja verejooksu puudumist.
Täitke kaasas olev kaart. Olles märkinud žguti paigaldamise täpse aja ja täisnime. (suvel kantakse žgutt jäsemele mitte rohkem kui 1,5-2 tundi ja talvel mitte rohkem kui 1 tund ning perioodiliselt 30-60 minuti pärast nõrgeneb žgutt mitu minutit, žguti soon on kergesti masseerida ja uuesti tsentraalsemalt rakendada).
Esmaabi luumurdude, nihestuste korral
Traumaatiline luumurd on selle terviklikkuse rikkumine välise füüsilise teguri toimel. Luumurrud võivad olla suletud (ilma naha terviklikkust kahjustamata) ja avatud, kui naha kahjustus on olemas. Murru tunnused on: lokaalne valulikkus, mida süvendab surve piki telge; jäseme deformatsioon; patoloogiline liikuvus (luu nihkumine väljaspool liigest); jäsemete düsfunktsioon.
Esmaabi luumurdude korral seisneb vigastatud jäseme immobiliseerimises ja valu leevendamises. Jäseme immobiliseerimiseks kasutage tavalisi rehve (traat, vineer) või improviseeritud vahendeid (lauad, vineer jne). Lahtise luumurru ja verejooksu korral on vaja see peatada ja rakendada haavale aseptilist tehnikat. Lahas tuleb modelleerida jäseme kuju järgi (piki tervet jäset) nii, et fikseeritakse kaks kõrvuti asetsevat liigest, mille vahel paikneb kahjustatud luu ning puusaluumurru korral kolm liigest (puusa-, põlve- ja hüppeliigese). ). Valude, kudede nekroosi vältimiseks luude väljaulatuvate osade kohtades asetatakse lahase alla vatt.
Esmaabi verevalumite ja nikastuste korral
Liiges on sidemete rebend ja veresoonte rebend. Liigespiirkond paisub, läbi naha ilmub sinikas sinikas. Haavatud piirkond on puudutamisel ja eriti liikumisel valus; kannatanu, hoolimata liigese nikastusest, saab aga liikuda.
Esmaabi. Kõigepealt tuleb haavatud liiges immobiliseerida; sel eesmärgil saate väikese kasvajaga kasutada elastset sidet. Kui on Burovi vedelikku, siis saab sellest kompressi teha. Kuna see ravim vähendab turset. Mis tahes nikastuse korral on vaja abi otsida arstilt, kuna sellise kahjustuse korral pole välistatud luumurd.
Esmaabi lülisambavigastuste korral
Seljaaju katkemisel kaob tundlikkus ja kogu kehatüve alusosa halvatus, uriini ja väljaheidete väljutamine hilineb.
Esmaabi – lülisambavigastuse korral seisneb kannatanu õiges transportimises haiglasse. Tõstke ja viige kannatanu ettevaatlikult kanderaamile, et mitte põhjustada kahjustatud selgroolülide paindumist ja nihkumist, kuna hooletu liikumise korral võivad luufragmendid nihkuda ja põhjustada täiendavaid seljaaju vigastusi.
Kannatanu peab lamama kindlal tasapinnal, teda ei tohi pöörata ega üritada istumisasendisse tuua. Kandmiseks on parem kasutada kanderaami, mille paneeli külge jäikuse tagamiseks õmmelda Krameri vineerist või metallist redelrehvidest põrandakate. Rehvid on kaetud topeltvolditud tekiga. Jäiga voodipesu korral asetatakse ohver kanderaamile, kõht allapoole.
Ohver viiakse pärast laua asetamist selja alla kanderaamile. Äärmuslikel juhtudel tõstab patsienti kolm inimest.
Esmaabi põletuste ja külmakahjustuste korral
1. astme põletuste korral - kahjustatud on naha ülemine kiht, mida iseloomustab naha punetus, turse ja valu.
Teise astme põletus - iseloomustab läbipaistva kollaka vedelikuga täidetud mullide moodustumine.
III astme põletused jagatud rühmadesse A ja B.
IIIA astme põletuste korral naha enda mittetäielik nekroos tekib selle kasvutsoonide säilimisega.
Põletushaavadega IIIB kraadi nahk on mõjutatud täies sügavuses.
IV astme põletus - tekib siis, kui kuded puutuvad kokku väga kõrge temperatuuriga. See on kõige raskem põletuse vorm, mille puhul on kahjustatud nahk, lihased, kõõlused, luud jne.
Esmaabi peaks olema suunatud ohvri kokkupuude kõrge temperatuuriga.
Põlenud kehaosa tuleks asetada 10-15 minutiks külma veejoa alla, mässida jäävees leotatud rätikusse, katta lume või jääga. Suure põletusala korral on liigne jahutamine aga südamehäirete võimaluse tõttu ohtlik.
Külmal aastaajal tuleb hoolitseda põlenud koha soojendamise eest. Ülejäänud riideid, kui need on kuivad ja ei hõõgu, ei ole vaja eemaldada. Liimitud riideid ei rebita ära, vaid lõigatakse ümbert ära.
Põletuspinnad kaetakse aseptilise sidemega ning riietuskottide puudumisel kasutage puhast rätikut, lina, taskurätikut, mida on soovitav niisutada alkoholi või odekolonniga.
Ärge määrige põlenud kohta rasva, erinevate õlide, vaseliini, riivikartuliga ega kasutage muid koduseid abinõusid. Põletatud nahka ei tohiks määrida ka kaaliumpermanganaadi, briljantrohelise ja muude aniliinvärvide lahusega, kuna need muudavad naha värvi muutes raskeks põletuse sügavuse tuvastamise.
Ulatusliku põletuse saanud ohver tuleb lina sisse mähkida ja soojaga katta. Valu leevendamiseks võib anda veidi viina, veini või lahjendatud alkoholi (sellest tuleb teatada tervishoiumeeskonnale). Võimalusel on vaja sisse võtta valuvaigisteid - morfiini, pantopooni või promedooli, anda kuuma teed või veel parem soola-aluse seguga, milleks on lahus, mis sisaldab 1 tl naatriumkloriidi ja 1/2 tl söögisoodat. 1 liiter vett.
Külmakahjustus – kehakudede kahjustus külma mõjul.
1. astme külmakahjustusega on alguses tunda külmatunnet, seejärel kipitust ja põletust. Külmahammustatud koht kaotab tundlikkuse, muutub valgeks.
2. astme külmakahjustuse korral ilmuvad 1 ... 2 päeva lõpuks lisaks 1. astme külmakahjustusele iseloomulikele tunnustele läbipaistva vedelikuga täidetud mullid.
3. astme külmumist iseloomustab naha nekroos.
4. astme külmakahjustus - pehmete kudede ja luude nekroos.
1. astme külmakahjustuse korral ei ole eritöötlust vaja, piisab, kui hõõruda külmumiskohti käe või pehme lapiga. Külmunud jäse tuleb panna sooja vette, tõstes selle temperatuuri pooleks tunniks 20-40 °C. 2 ... 4 kraadise külmakahjustusega kantakse kahjustatud alale aseptiline side. Soojenemine saavutatakse mähkimise või soojenduspadja kasutamisega, mille järel ohver saadetakse arstiabi andmise etappi.
Üldise hüpotermiaga kaasneb kehatemperatuuri märkimisväärne langus. Hüpotermia sümptomiteks on letargia, kõne ja liigutuste aeglustumine, millega kaasnevad värinad ja unisus. Kannatanu tuleks võimalusel viia sooja ruumi, panna vanni, kus vee temperatuur tõuseb 20...30 minutiks 25-40 °C. Vanni puudumisel soojendatakse kannatanut soojenduspatjadega. Võimalusel anda soojasid magusaid jooke ja alkoholi.
Peavigastus on väga ohtlik, kuna ajukahjustuse tõenäosus on suur. Sel juhul tekib väga kiiresti ajukoe turse, mis viib ajuosa kiilumiseni foramen magnumi. Selle tulemusena on häiritud hingamise ja vereringe eest vastutavate elutähtsate keskuste tegevus, samas võib inimene kiiresti teadvuse kaotada ja isegi surra.
Peavigastuste kõrge riski teine põhjus on selle kehaosa hea verevarustus, seetõttu on veresoonte kahjustamise korral kiire verekaotuse tõenäosus suur.
Kui selline vigastus tekib, on vaja verejooks võimalikult kiiresti peatada ja pöörduda arsti poole. Räägime esmaabist peavigastuse korral.
Pea verevalumid ja pehmete kudede vigastused
Pea pehmete kudede hulka kuuluvad nahk, lihased, nahaalune kude. Kui neil on verevalumid, tekib valulikkus, hiljem - turse ("muhk"), naha punetus ja seejärel verevalum (sinikas).
Vigastuse korral on vaja kahjustatud piirkonda määrida külma (pudel külma veega, soojenduspadi jääga), panna peale surveside ja viia patsient raviasutusse. Täiendav uuring on vajalik, et välistada kolju luude kahjustus.
Pehmete kudede vigastustega kaasneb intensiivne verejooks. Võimalik on ka nahaklappide, nn skalpeeritud haavade irdumine.
Kui veri voolab aeglaselt, on see tumedat värvi, on vaja panna steriilse materjaliga tihe side (näiteks hästi triigitud side).
Kui veri välja voolab, on arter kahjustatud. Surveside sel juhul ei aita. Kahjustuse korral võite kinnitada kummipaela horisontaalselt otsmikule ja kõrvadele. Ebaolulise verekaotusega viiakse kannatanu haiglasse istuvas või lamavas asendis.
Suure verekaotuse korral muutub kannatanu nahk kahvatuks, kattub külma higiga, tekib erutus ja siis tekib letargia, vajalik on kiire transport.
Kannatanu asetada ettevaatlikult tasasele pinnale peale teki, riiete vms peale panemist.Säärte alla on soovitav asetada rull (padi, jope). Kui kannatanu on teadvuseta, asetage oma peopesad õrnalt mõlemale poole alalõua alla ja ilma märkimisväärse pingutuseta kallutage pea tahapoole, lükates lõuga ette. Puhastage suu süljest või muust sisust puhta taskurätikuga, seejärel proovige pöörata pea ühele küljele, et vältida okse või muu vedeliku sattumist hingamisteedesse.
Võõrkeha haavas ei tohi liigutada, veel vähem püüda seda eemaldada. Need toimingud võivad suurendada ajukahjustuse ulatust ja suurendada verejooksu.
Verejooksu peatamiseks tuleb esmalt proovida kahjustuse ümbrust nahka rätikuga puhastada, võimalusel töödelda haava ümbritsevat pinda kiiresti briljantrohelise või lahusega. Seejärel aseta haavale surveside: esmalt mitu kihti puhast lappi või marli, peale on soovitav panna mõni kõva ese (pult varustusest, tükk kuivseebi, kamm vms) ja siduge see hästi nii, et see objekt kahjustatud anumat pigistaks.
Kui verejooks on tugev ja sidet pole võimalik panna, tuleb sõrmedega haava serva lähedalt nahka vajutada, et veri lakkaks voolamast. Enne kiirabi saabumist tuleb laevale sõrme vajutada.
Haavast välja ulatuv võõrkeha tuleks fikseerida. Selleks on vaja pikka sidet, rebenenud linasid, kokku seotud salle jne. Lint asetatakse nii, et võõrkeha langeb selle keskele ning selle otsad keeratakse mitu korda ümber ja fikseeritakse tiheda sõlme moodustamiseks.
Pärast verejooksu peatamist ja võõrkeha immobiliseerimist tuleb haavale lähemale asetada jää või külma veega soojenduspadi, kannatanu hästi katta ja kiiresti lamavas asendis haiglasse transportida.
Kui nahal on lahti rebitud klapp, tuleb see mähkida steriilse lapi sisse, asetada soovitavalt külma kohta (kuid mitte jääle) ja saata koos kannatanuga. Suure tõenäosusega saab traumaarst seda kasutada pehmete kudede parandamiseks.
Suletud peavigastused
Peavigastuse saanud kannatanule tuleb anda esmaabi ja ta võimalikult kiiresti haiglasse toimetada. Kui kolju ülaosa luud on kahjustatud, on ilma röntgenuuringuta väga raske kindlaks teha, kas tegemist on luumurruga. Seega, kui löök langes peanahale, ärge arvake, et tegemist on lihtsa verevalumiga. Kannatanu tuleb panna ilma padjata kanderaamile, pähe määrida jääd ja transportida haiglasse. Kui sellise vigastusega kaasneb oksendamine, teadvuse-, hingamis- ja vereringehäired, tuleb abi osutada vastavalt haigusnähtudele kuni kunstliku hingamise ja rinnale surumiseni.
Üks raskemaid vigastusi on koljupõhja murd. See tekib kõrgelt kukkudes, sellise luumurruga on aju kahjustatud. Selle vigastuse iseloomulik sümptom on värvitu vedeliku (tserebrospinaalvedelik) või vere eritumine kõrvadest või ninasõõrmetest. Lisaks ilmneb näo asümmeetria, kui näonärv on vigastatud. Võib esineda harvaesinev pulss. Päev hiljem tekib veel üks iseloomulik sümptom: verevalumid orbiidi piirkonnas, mis meenutavad panda silmi või prille.
Sellise ohvri transportimine peaks olema võimalikult ettevaatlik, kanderaami raputamata. Patsienti saab neile asetada kahel viisil: kõhuli lamades, kuid range kontrolli all, et ei tekiks oksendamist. Teine võimalus on kanda inimest lamavas asendis, kuid samal ajal kinnitatakse keel selle servast 2 cm kaugusele steriliseeritud (kaltsineeritud) haaknõelaga krae külge. Samuti võite avada kannatanu suu ja panna keelele sideme, kinnitades selle alalõualuu külge, et vältida keele vajumist ja lämbumist.
Oksendamisel pööratakse patsiendi pea õrnalt ühele küljele.
Näo-lõualuu vigastus
Verevalumiga kaasneb turse ja valu. Huuled paisuvad kiiresti ja muutuvad passiivseks. Esmaabi - surveside ja külm vigastuskohale.
Alalõualuu murruga ei saa inimene rääkida. Poolavatud suust voolab ohtralt sülge. Isegi teadvuse säilimisel on lõualuu murru korral keele vajumise ja lämbumise oht.
Ülemise lõualuu luumurrud on vähem levinud. Sellega kaasneb tugev valulikkus ja väga kiire vere kogunemine nahaaluskoesse, mis muudab näo kuju.
Esimeseks sammuks sellises olukorras on keele parandamine ja ära vajumise vältimine. Seejärel tuleks suud puhta lapi sisse mähitud sõrmega puhastada.
Mõnikord tekib tugev verejooks, mis ei lõpe pärast sideme paigaldamist. Sel juhul peate vajutama sõrmega ühte kahest punktist:
- kõrva ees tragus põsesarna juures;
- alumisel lõualuus mälumislihase eesmise serva ees (ligikaudu suunurga tasemel).
Ebaefektiivsuse korral tuleb enne arstide saabumist alla vajutada unearteri kahjustatud pool.
Vaja parandada murtud lõualuu. Selleks mähitakse pulk või joonlaud puhta lapiga ja lastakse suust läbi ning väljaulatuvad otsad kinnitatakse tihedalt ümber pea sidemega.
Ohvri transportimine toimub kõhuli lamades, et ta ei lämbuks verre. Kui patsient muutub kahvatuks ja uimaseks, tuleb aju verevarustuse parandamiseks tõsta kanderaami alumist otsa. Sel juhul tuleb olla ettevaatlik, et verejooks ei suureneks.
Alumise lõualuu nihestus
See võib areneda vägivaldse haigutamise, naermise või põrutamise tagajärjel. Eakatel inimestel on harjumuspärane lõualuu nihestus.
Märgid:
- avatud suu;
- tugev drooling;
- Liikumise raskused lõualuus
- kõne on praktiliselt võimatu.
Abi harjumuspärase nihestuse korral seisneb selle vähendamises. Abi osutav isik seisab kannatanu ees, kes istub toolile. Pöidlad sisestatakse suhu mööda alumisi purihambaid. Lõualuu surutakse tagasi ja alla. Eduka protseduuriga taastuvad liigutused lõualuus ja kõne.
Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Haavad pead on väga ohtlikud, sest esiteks võib kahjustuda aju ja teiseks on koljul palju veresooni, mis kutsub esile tugeva verejooksu isegi väiksema haava korral. Kõige ohutumad on haavad kolju näol, kuigi tunduvad hirmuäratavad. Tuleb meeles pidada, et väike haav pea tagaküljel on palju ohtlikum kui tohutu räbaldunud pind põsepiirkonnas.Peavigastuste puhul helitugevus esmaabi, mida saab ohvrile pakkuda, on väga väike, kuna sellistes olukordades on vaja kvalifitseeritud arstiabi. Seetõttu on peahaavaga kannatanu peamiseks abiks tegelikult tema kiire toimetamine raviasutusse ja verejooksu peatamine.
Peavigastuse esmaabi andmise algoritmid erinevad kahe teguri poolest - võõrkeha olemasolu või puudumine haavas. Vaatleme mõlemat algoritmi eraldi.
Algoritm esmaabi andmiseks kannatanule, kellel on peahaavas võõrkeha
1.
Hinnake kiirabi võimalikku kiirust. Kui kiirabi jõuab kohale poole tunni jooksul, tuleks viivitamatult kohale kutsuda ja seejärel hakata kannatanule esmaabi andma. Kui kiirabi ei jõua 20 - 30 minuti jooksul, siis tuleks alustada esmaabi andmisega ning seejärel organiseerida kannatanu haiglasse toimetamine iseseisvalt (oma autoga, transporti mööda minnes, sõpradele, tuttavatele jne helistades). .);
2.
3.
Kui inimene on teadvuseta, tuleb pea tahapoole kallutada ja ühele küljele pöörata, kuna selles asendis pääseb õhk vabalt kopsudesse ja oksendamine eemaldatakse väljast, ähvardamata hingamisteid blokeerida;
4.
Kui teie peast torkab välja mõni võõrkeha (nuga, armatuur, peitel, nael, kirves, sirp, kestakild, minu vms), ärge puudutage ega liigutage seda. Ärge proovige eset haavast välja tõmmata, sest igasugune liigutus võib suurendada kahjustatud koe mahtu, halvendada inimese seisundit ja suurendada surmaohtu;
5.
Kõigepealt kontrollige oma pead verejooksu suhtes. Kui see on olemas, tuleks see peatada. Selleks on vaja panna surveside järgmiselt: veritsevale kohale asetada 8-10 kihina kokkuvolditud puhas lapp või marli. Pange marli või riide peale mõni kõva ese, mis surub veresoonele, peatades verejooksu. Võite kasutada mis tahes väikest, tasase pinnaga tahket eset, näiteks ehtekarpi, teleri kaugjuhtimispulti, seebitükki, juukseharja jne. Ese seotakse pea külge tiheda sidemega mis tahes saadaolevast materjalist - side, marli, riidetükk, rebenenud riided jne;
6.
Kui survesideme paigaldamine on võimatu, peaksite proovima verejooksu peatada, surudes veresooned sõrmedega vigastuskoha lähedal asuvate kolju luude külge. Sel juhul tuleb sõrme hoida veresoone küljes, kuni veri haavast lakkab;
7.
Haavas välja paistv ese tuleks lihtsalt kinnitada nii, et see kannatanu transportimise ajal ei liiguks ega liiguks. Selleks tehke mis tahes käepärast riietusmaterjalist (marli, sidemed, riie, riidetükid jne) pikk lint (vähemalt 2 meetrit), sidudes mitu lühikest tükki üheks. Lint visatakse üle objekti täpselt keskelt nii, et tekib kaks pikka otsa. Seejärel mähitakse need otsad tihedalt ümber väljaulatuva eseme ja seotakse tihedasse sõlme;
8.
Pärast võõrkeha haavasse kinnitamist ja verejooksu peatamist, kui seda on, tuleks sellele võimalikult lähedale panna külma, näiteks jääkotti või veega soojenduspatja;
9.
Kannatanu mähitakse tekkidesse ja transporditakse üles tõstetud jalaotsaga horisontaalasendis.
Algoritm esmaabiks peavigastuste korral ilma võõrkehata haavas
1.
Hinnake kiirabi tõenäolist kiirust. Kui kiirabi jõuab kohale poole tunni jooksul, tuleks viivitamatult kohale kutsuda ja seejärel hakata kannatanule esmaabi andma. Kui kiirabi ei jõua 20 - 30 minuti jooksul, siis tuleks alustada esmaabi andmisega ning seejärel organiseerida kannatanu haiglasse toimetamine iseseisvalt (oma autoga, transporti mööda minnes, sõpradele, tuttavatele jne helistades). .);
2.
Asetage inimene horisontaalasendisse tasasele pinnale, näiteks põrandale, maapinnale, pingile, lauale jne. Asetage jalgade alla mis tahes materjalist rull, nii et keha alumine osa tõuseks 30–40 o võrra;
3.
Kui inimene on teadvuseta, tuleb pea tahapoole kallutada ja ühele küljele pöörata, kuna selles asendis pääseb õhk vabalt kopsudesse ja oksendamine eemaldatakse väljast, ähvardamata hingamisteid blokeerida;
4.
Kui peas on lahtine haav, ärge püüdke seda pesta, katsuda ega toppida lahtist kudet tagasi koljuõõnde. Kui on lahtine haav, pange selle peale puhas salvrätik ja ärge siduge seda tugevalt pea külge. Kõik muud sidemed tuleks peale kanda seda piirkonda mõjutamata;
5.
Seejärel uurige pea pinda verejooksu suhtes. Verejooksu korral tuleb see peatada survesidemega. Selleks asetage 8–10 kihina kokkuvolditud puhas lapp või marlitükk otse kohale, kust veri välja voolab. Pange marli või riide peale mõni kõva ese, mis surub veresoonele, peatades verejooksu. Võite kasutada mis tahes väikest, tasase pinnaga tahket eset, näiteks ehtekarpi, teleri kaugjuhtimispulti, seebitükki, juukseharja jne. Ese seotakse pea külge tiheda sidemega mis tahes saadaolevast materjalist - side, marli, riidetükk, rebenenud riided jne;
6.
Kui survesidet ei saa panna, mähitakse pea lihtsalt tihedalt mis tahes sidemega (sidemed, marli, riidetükid või riided), kattes koha, kust veri välja voolab;
7.
Kui sideme paigaldamiseks pole materjale, tuleb verejooks peatada, surudes kahjustatud anumat sõrmedega tugevalt kolju luude külge. Anum tuleb suruda vastu kolju luid 2–3 cm haava kohal. Hoidke anumat kinni, kuni haavast enam verd ei immitse;
8.
Pärast verejooksu peatamist ja lahtise haava isoleerimist salvrätikuga tuleb kannatanule anda ülestõstetud jalgadega lamavasse asendisse ja mähkida ta tekkidega. Seejärel tuleks oodata kiirabi või transportida inimene ise haiglasse. Transport toimub samas asendis - lamades tõstetud jalgadega.
Laadimine...