Kokkutõmbed ja määrimine. Hädaolukord: verejooks sünnituse ajal. Lootevee rebend

Kuid mõnikord saab ema ja lapse turvalisust tagada ainult meditsiinilise sekkumise abil.

Teie kehas võivad ilmneda muutused, mis näitavad, et otsustav hetk on lähenemas. Naised tunnevad neid mitu nädalat enne sünnitust – erineva intensiivsusega – või ei tunne neid üldse.

Lapse sünnitamise keerulise protsessi kestus võib olla väga erinev. Esimesel sünnitusel on see keskmiselt 13 tundi, korduvatel - umbes kaheksa. Sünnituse alguseks arstidel peetakse emakakaela avanemist regulaarselt korduvate kontraktsioonidega.

Viimase 50 aasta jooksul on selle protsessi keskmine kestus poole võrra vähenenudrasketel juhtudel tehakse nüüd õigeaegselt keisrilõige. Sageli algavad spontaansed kokkutõmbed öösel, kui keha lõdvestub. Paljud lapsed eelistavad seda maailma esimest korda öösel vaadata. Statistika järgi toimub enamik sünnitusi öösel.

Mis täpselt sünnitusvalusid põhjustab, on küsimus, millele vastust veel ei tea. Selge on vaid see, et lapsel endal on selles protsessis oluline roll. Kuid millised mehhanismid annavad otsustava tõuke, jääb saladuseks.

Hiljutised uuringud näitavad, et kokkutõmbeid vallandab beebi toodetud valk, niinimetatud SP-A valk, mis vastutab ka kopsude küpsemise eest.

Günekoloogi konsultatsioon... Tavaliselt on Brexton Hicksi kontraktsioone raske eristada tõelistest sünnitusvaludest. Kolmandal trimestril muutub valesünnitus intensiivsemaks ja sagedasemaks, kui elate aktiivset elu või kui teil on vedelikupuudus. Kui tunnete neid, istuge jahedas kohas, tõstke jalad üles, jooge jooki ja puhake. Kui kontraktsioonide vahelised intervallid suurenevad ja nende intensiivsus väheneb, on need valed. Kui see muutub sagedamaks ja raskemaks (eriti kui see esineb iga 5 minuti järel), pöörduge oma arsti poole. Ma ütlen alati oma patsientidele, et keegi teine, kes sünnitab last, ei ole kirjeldanud nende aistinguid kui "spastilisi". Reeglina kirjeldatakse sünnitusvalude intensiivsust, mille puhul laps läbib sünnitusteid, järgmiselt: "Ma ei saa kõndida ega rääkida."

Olete seda näinud lugematutes filmides. Äkiline teadmine: sünnitav naine tuleb kiiresti haiglasse toimetada! Naine muutub tõeliseks fuuriaks, kes pillab needusi ("Sa tegid seda mulle!"). Kohutavast valust pooleks kummardudes lõpetab ta oigamise vaid selleks, et anda välja järjekordsed needused oma õnnetu, paanikas abikaasa peale, kes unustab äkitselt kõik Lamaze’i kursustel õpitu, kaotab reisiks valmis koti. haiglasse ja suunab auto paratamatult otse ummikusse, kus ta peab lõpuks ise lapse ilmale tooma.

Tõde on see, et enamikul paaridel on piisavalt aega mõista, et sünnitus on tõepoolest alanud. Keegi ei tea täpselt, mis selle mehhanismi käivitab, kuid nad lähenevad piisavalt kiiresti. Siin on mõned märgid, mis käsivad haarata kott ja ema ning istuda autosse.

Sünnitus algab - sünnituse tunnused

Enamik naisi sünnitab oma lapsed varem või hiljem kui vahetuskaardil märgitud eeldatav kuupäev.

Veelgi enam, enamasti ei ületa kõrvalekalle mõlemas suunas kümmet päeva. Lõpuks mängib hinnanguline sünnikuupäev vaid mingisuguse orientiiri rolli. Ainult 3–5% lastest sünnib täpselt sel päeval. Kui arst ütles, et teie laps sünnib 31. detsembril, võite olla kindel, et te ei sünnita aastavahetusel.

Lahtine väljaheide

See kõik on prostaglandiinide põhjustatud hormonaalsete muutuste süü.

Ja see on loogiline: teie keha hakkab soolestikku puhastama, et vabastada lapsele kehas rohkem ruumi.

Eeldatav tarnekuupäev (PDD)

See on päev, mil teie laps sünnib statistilise tõenäosusega. Enamik sünnitab 37–42 nädala jooksul. Kuigi paljud naised ei sünnita täpselt eeldataval kuupäeval, peate seda teadma, et olla valmis. Mida lähemal ta on, seda rohkem peate tähelepanu pöörama oma kehalistele tunnetele ja võimalikele sünnituse alguse signaalidele. Kui pöörate kalendrilehe ümber ja näete sünnituse kuud, tunnete end ärevana (ja kergelt ärevana). Varsti!

Kokkutõmbed - esimesed märgid sünnituse lähenemisest

70-80% juhtudest annab sünnituse algus endast teada tõeliste sünnitusvalude ilmnemisega. Need ei pruugi olla kohe eristatavad treeningutest, mida võisite paar nädalat tagasi esimest korda märgata. Nendel hetkedel kõht kõvastub ja emakas tõmbub kokku 30-45 sekundiks.

Kontraktsioonidest tingitud valu talub esialgu hästi: soovi korral võib isegi veidi kõndida. Niipea, kui kontraktsioonides on kehtestatud teatud regulaarsus, lükkate ilma igasuguse õhutuseta kõik edasi ja kuulate, mis teie sees toimub.

Kui teie kokkutõmbed järk-järgult intensiivistuvad, on soovitatav teha hingamisharjutusi, mida teile sünnituseks valmistumise kursustel õpetati. Proovige hingata nii sügavalt kui võimalik, hingake sisse kõhuga. Teie laps peab ka sünnituse ajal rasket tööd tegema. Ja hapnik on talle selle jaoks väga kasulik.

Braxton Hicksi kontraktsioonid (ettevalmistavad)... Need emaka lihaste kokkutõmbed algavad varakult, kuigi te ei pruugi neid isegi märgata. Te tunnete pinget emakas. Need kokkutõmbed on lühikesed ja valutud. Mõnikord on neid mitu, nad järgivad üksteist, kuid tavaliselt peatuvad kiiresti. Sünnitusele lähemal aitavad Braxton Hicksi kontraktsioonid emakakaela protsessiks ette valmistada.

Kohe kliinikusse!

Olenemata kontraktsioonide algusest tuleb lapse liigutamise lõpetamisel, loote põie avamisel või tupeverejooksul kohe pöörduda kliinikusse.

Braxton Hicksi kontraktsioonid on "soojendus" enne tõeliste kontraktsioonide algust. Need võivad alata ja lõppeda mitu korda ning sageli katkeda, kui olete aktiivne (näiteks kõndides). Varajased sünnitusvalud on intensiivsuse ja sagedusega ebaühtlased: mõned on nii tugevad, et saate hinge tõmmata, teised meenutavad lihtsalt spasme. Nende vaheline intervall on 3-5, seejärel 10-15 minutit. Kui vestlesite 15 minutit arstiga, arutledes, kas sünnitus algas või mitte, ega lakanudki, on see tõenäoliselt valehäire.

Õppige kontraktsioone ära tundma

Sünnituse algfaasis võivad kokkutõmbed, mis kestavad umbes 30 sekundit, esineda iga 20 minuti järel.

Esimesed kokkutõmbed on sarnased krampliku menstruatsioonivaluga (kiirgav valu). Emaka lihased hakkavad kokku tõmbuma nii, et emakakael avaneb kuni 10 cm.
Hiline sünnitusvalu tundub tõsiste menstruaalkrampidena või saavutab intensiivsuse, mida te poleks ette kujutanud.
Kui kokkutõmbed muutuvad väga tugevaks ja kontraktsioonide rütm on regulaarne, tähendab see, et see on päriselt alanud!

Kohustuslikke reegleid selle kohta, millal saab haiglasse tulla, ei ole. Aga kui tund aega tekivad kokkutõmbed iga 5 minuti tagant ja panevad sind valust tarduma, ei takista keegi sul sünnitusosakonda ilmumast. Koostage oma arstiga tegevuskava reisimiseks kuluva aja põhjal.

Kui elate haigla lähedal, siis oodake, kuni kokkutõmbumise rütm on 1 kord 5 minuti jooksul tund aega, seejärel helistage ja öelge oma arstile, et lähete.
Kui haigla on teist 45 minuti kaugusel, siis tõenäoliselt peaksite lahkuma ka siis, kui kokkutõmbed on harvemad.

Rääkige eelnevalt oma arstiga, et te ei satuks sünnituse ajal paanikasse. Pidage meeles, et aktiivse etapi alguses avaneb emakakael enamikul naistel 1–2 cm tunnis. Seega arvesta: 6-8 tundi enne surumist. (Aga kui viimasel kohtumisel arstiga öeldi, et avastus on 4 cm, on parem varakult haiglasse tulla.)

Günekoloogi konsultatsioon... Hoiatan tulevasi vanemaid, eriti kui see on nende esimene rasedus, et "valehäireid" võib olla mitu. Mu naine on sünnitusarst-günekoloog ja ta sundis mind 3-4 korda haiglasse viima, olles iga meie kolme lapsega rase! Kui ta ei saanud kindlalt öelda, siis kes saaks? Ma ütlen alati oma patsientidele: parem on lasta neil tulla testima (kui on liiga vara, lastakse nad lihtsalt koju), kui sünnitada teepervel.

Ajastus on kõik

Kuidas arvutada kontraktsioonide aega ja rütmi? On kaks võimalust. Valige lihtsalt üks ja pidage sellest sündmuste arengut jälgides kinni.

1. meetod

Pange tähele ühe kokkutõmbumise algust ja selle kestust (näiteks 30 sekundit kuni 1 minutini).
Seejärel pange tähele, millal algab järgmine kokkutõmbumine. Kui 9 minuti jooksul seda tunda ei olnud, siis kontraktsioonide regulaarsus on 10 minutit.
See võib segadusse minna, kui kokkutõmbed on sagedasemad. Märkige alati üles aeg ühe kontraktsiooni algusest järgmise alguseni.
Kui võitlus kestab terve minuti ja järgmine algab 3 minutit pärast eelmise lõppu, siis tekivad kokkutõmbed 1 kord 4 minuti jooksul. Kui nende sagedus suureneb, muutub loendamisele keskendumine keeruliseks. Paluge kellelgi teie lähedasel kontraktsioonid teie eest kokku lugeda.

2. meetod

Peaaegu sama, aga siin hakkate lugema ühe võitluse lõpust järgmise lõpuni.

Emakakaela avamine ja silumine

Kujutage ette, et teie emakakael on suur, lihav sõõrik. Enne sünnitust hakkab see õhenema ja venima. Paisumine (avamine) ja hõrenemine (silumine) võivad toimuda nädala, ühe päeva või mitme tunni jooksul. Protsessi ajalise raami ja olemuse jaoks pole standardeid. Tähtaja lähenedes teeb arst emakakaela seisundi kohta järeldused järgmiselt: "Avamine 2 cm, lühenemine 1 cm."

Kõhu prolaps

See juhtub siis, kui loode laskub väikese vaagna sissepääsu juurde ja seal justkui "kinni jääb", s.t. ei liigu enam sees. Brexton-Hicksi kontraktsioonidega nihkub ta veelgi rohkem vaagna alumisse ossa. Kujutage ette, et laps liigub "käivitusasendisse". See protsess algab kõigil naistel erinevatel aegadel, mõnel – vahetult enne sünnitust. Paljude jaoks on loote langetamise sõnum nii hea kui ka halb uudis. Hingamine ja söömine on nüüd kergem, kuid surve põiele ja vaagnasidemetele paneb üha enam tualetti jooksma. Mõni lapseootel ema hakkab isegi mõtlema, et laps võib lihtsalt välja kukkuda, sest ta on nüüd nii madalal. Arst teeb uuringu käigus kindlaks, kui madalal on beebi vaagnas või milline on tema asend.

Kõhu ptoos tekib siis, kui laps näib "kukkuvat", laskub väikese vaagna sissepääsu juurde. Pea edasi, laps liigub vaagnasse, valmistudes seeläbi teekonnaks läbi sünnikanali. Naistel, kellel esineb kõhuprolaps mõni päev või nädal enne sünnitust, on see sümptom aga "valetõend" ja mõne puhul ei juhtu seda üldse enne aktiivse sünnituse algust. Braxton Hicksi kokkutõmbed muutuvad tugevamaks, laps liigub järk-järgult madalamale vaagnasse, surve emakakaelale suureneb ning see pehmeneb ja muutub õhemaks.

Loote põie rebend

10-15% juhtudest annab sünnituse algusest teada loote põie enneaegne rebend, mis toimub enne esimeste kokkutõmmete tekkimist.

Kui lapse pea on väikeses vaagnas kindlalt kinni, siis lootevee kadu ei ole nii ulatuslik.

Membraanide rebenemise kohta saate teada, kui tupest eritub rohkelt selget sooja vedelikku.

Loote põie rebend ei põhjusta valu, kuna selle membraanis puuduvad närvikiud. Mõnikord võib lootevesi olla roheline: see tähendab, et laps on sellesse juba oma esimese väljaheite eraldanud. Pane kirja membraanide rebenemise aeg ja vedeliku värvus, teavita kliiniku ämmaemandat või sünnitusosakonda. Siit saate juhised, kuidas edasi toimida.

Väga harva tekib loote põie rebend selle ülemises osas, samas kui lootevesi väljub vaid tilkhaaval. Neid võib kergesti segi ajada uriini või tupest väljutamisega, eriti kui põis on kergelt nõrk. Kui kahtlustate, et lootevesi väljub, helistage kohe oma arstile või minge haiglasse. Lühike ülevaatus selgitab olukorda.

Reeglina ei too membraanide purunemine kaasa dramaatilisi tagajärgi. Tavaliselt tekivad kokkutõmbed spontaanselt järgmise 12-18 tunni jooksul ja sünnitus toimub loomulikult. Kontraktsioonide puudumisel stimuleeritakse neid kunstlikult sobivate ravimitega, et vähendada ema ja lapse nakatumisohtu.

Vee väljavool

Mõnikord nimetatakse loote põit kummaliseks, piibellikult kõlavaks terminiks "bcolo-fetal sac". Kui see lõhkeb (loomulikult või arsti poolt läbitorkatud), tähendab see, et sünnitus toimub 24–48 tunni jooksul. Reeglina otsustab arst mitte riskida ega oodata pärast põie avamist rohkem kui 24 tundi, eriti kui laps sünnib õigel ajal, sest on nakatumise oht.

Kui veed on eemaldunud

Kui membraanid lõhkevad, juhtub midagi väikese üleujutuse taolist ning on võimatu ennustada, millal ja kus see juhtub. Kolmandal trimestril sisaldab lootepõis, beebi pehme ja mugav "olemiskoht", juba umbes liiter lootevett. (Valage põrandale liiter vett – see võib välja näha umbes selline.) Kuid pidage meeles:

mõnel naisel on väga vähe leket.
Vedelik voolab loote põiest välja ka pärast vee lahkumist, kuna teie keha jätkab selle tootmist.
Mõnel naisel ei voola vesi iseeneslikult ja sünnitusprotsessi stimuleerimiseks teeb arst amniotoomia, torgates koti pika plastkonksuga.
Vedelik peab olema värvitu. Kui see on tume (rohekas, pruunikas, kollakas), võib see tähendada, et laps on roojanud otse emakasse (seda algset väljaheidet nimetatakse mekooniumiks). See võib olla märk tõsisest stressist lootel. Helistage kohe oma arstile.

Günekoloogi konsultatsioon... Rikkalik tupest väljutamine hilise raseduse ajal on täiesti normaalne. V 10-20% naistest on selles staadiumis nii märkimisväärsed, et peavad kogu aeg kandma padjandeid. Kolmandal trimestril suureneb tupe ja emakakaela verevool, mistõttu suureneb ka tupesekretsioon. Te ei pruugi kohe aru saada, kas see on voolus või vesi on eemaldunud. Kui tunnete end "märjas kohas", kuivatage end ja kõndige veidi. Kui vedeliku väljavool jätkab, pöörduge oma arsti poole.

Signaalverejooks on sünnituse alguse sümptom

Tavaliselt jääb emaka neelu kogu raseduse vältel suletuks viskoosse limaga, mis kaitseb loote põit põletiku eest. Emakakaela lühenemise ja emaka neelu avanemisega tuleb välja nn limakork. See on ka märk lähenevast sünnitusest. Sünnitusvalud ei pruugi aga tekkida samal päeval. Mõnikord kulub mitu päeva või isegi nädalat, enne kui tõelised kokkutõmbed tekivad.

Sünnitusele lähemal võib lima kaotada viskoossuse ja lahkuda selge vedelikuna. Enamasti kaasneb sellega väike, nn signaali, verejooks. See on palju nõrgem kui menstruatsiooniperiood ja on täiesti kahjutu. Siiski, et olla kindel, tuleks sellest rääkida oma arsti või ämmaemandaga – tuleb jälgida, et verejooksu ei põhjustaks muud põhjused, mis võivad ohustada sind ja su last. Väga sageli ei märka naine limakorgi eraldumist üldse.

Väike määrimine või määrimine

Need võivad ilmneda emakakaela muutuste tõttu - see valmistub avanema. Kokkutõmbed pehmendavad emakakaela ja kapillaarid hakkavad veritsema. Kokkutõmbed intensiivistuvad ja tekib verine eritis. Igasugune surve emakakaelale võib põhjustada kerget verejooksu (alates treeningust, seksist, pingutusest roojamiseks või põielihaste pingutamisest). Kui te pole kindel, kas see verejooks on normaalne, pöörduge oma arsti poole.

Limaskorgi tühjenemine

Emakakael pehmeneb ja hakkab avanema, samal ajal vabaneb limakork. Mõnikord voolab lima välja aeglaselt või kork võib välja tulla paksu sõlmelise lipu kujul. Kuni selle hetkeni täidab lima emakakaelas kaitsva barjääri rolli ja seda toodab organism pidevalt, eriti palju lähemal sünnitusele. See ei ole märk peatsest sünnitusest – mõnel naisel on lima juba paar nädalat varem –, kuid kindlasti on see märk sellest, et midagi hakkab muutuma.

Seljavalu

Valu võib tekkida, kui laps on näoga ettepoole, mitte teie selja poole. Kui laps ei pöördu selili, võivad need halveneda. Valu võib tekkida ka selle pea surve tõttu teie selgroole kontraktsioonide alguses.

Mugav pesa: mitte ainult lindudele

Tihti on rasedatel juba enne sünnitust kange soov endale hubane pesa teha. "Pesitsemise" energiapuhang, mis on nii tugevalt kontrastiks viimase trimestri kurnava väsimusega, sunnib lapseootel emasid oma elupaika varustama, muutes selle armsaks ja puhtaks "inkubaatoriks". Teine märk sellest, et teil on alanud "pesitsemise" periood, on kiirus, millega proovite kõiki asju ajada, millise nõudlikkusega perele taotlusi esitate. Pesastamist väljendatakse tavaliselt järgmiselt:

värvimine, koristamine, mööbli paigutamine lasteaias;
prügi välja viskamine;
samalaadsete asjade korraldamine (toit puhvetis, raamatud ja fotod riiulitel, tööriistad garaažis);
maja üldpuhastus või "renoveerimisprojektide" lõpetamine;
lasteriiete ostmine ja lahtipakkimine;
küpsetamine, toidu valmistamine ja külmikusse toppimine;
haiglasse sõiduks koti pakkimine.

Oluline hoiatus: mõnel rasedal ei ole kunagi "pesa" ja kui sellised impulsid ilmnevad, tunneb lapseootel ema end liiga loiuna, et midagi ette võtta.

Sünnitusnähud

Valesünnitus on tõmbav valu alakõhus, mis sarnaneb menstruatsiooniaegse valuga. Kui sellised kokkutõmbed ei ole tugevad ega korrapärased, ei pea te midagi meelega ette võtma: see on seni ainult emaka ettevalmistamine sünnituseks. Emakas justkui proovib kätt eelseisval tähtsal tööl, kogub ja lõdvestab lihaseid. Samas on tunda emaka toonust – vahel koguneb see justkui tükiks, muutub soliidsemaks. Emakas võib olla toonuses ilma valuta, sest mida lähemal on sünnitus, seda tundlikumaks ja ärrituvamaks see muutub. See sobib.

Kolmas oluline sünnituse kuulutaja võib olla limakorgi eraldumine. See on limaskesta sisu, mis "elab" emakakaelas, justkui ummistades lapse "maja". Limakork võib lahkuda läbipaistva roosaka värvi paksu ja kleepuva eritise kujul.

Naine ei pruugi sünnituse esilekutsujaid tunda, kuigi enamasti tunneb lapseootel ema siiski ettevalmistavaid kokkutõmbeid.

Tavaline esmasünnitus kestab umbes 10-15 tundi. Järgnev sünnitus kulgeb tavaliselt mõnevõrra kiiremini kui esimene, kuid see ei ole alati nii. Olen näide sellisest erandist, kuna minu teine sünnitus oli 12 tundi pikem (20 tundi) kui esimene (8 tundi).

Kui naisel on lootevesi lahkunud, tuleb koheselt kliinikusse pöörduda. Lootevesi kaitseb last ja ta ei tohiks pikka aega ilma nendeta olla. Seetõttu, kui tunnete, et leige läbipaistev vesi voolab välja, helistage arstile ja minge sünnitusmajja.

Tavaliselt algavad pärast vee väljumist kokkutõmbed (või intensiivistuvad järsult, kui olite enne sünnitust). Kui kokkutõmbed pole alanud, siis suure tõenäosusega sünnitusmajas üritatakse sünnitust esile kutsuda (emakakaelaga valmisolekuga), et mitte last pikaks ajaks kaitseta jätta.

Sünnitus algab tavaliselt kontraktsioonidega. Tavaliselt hakkavad naised sageli umbes paar nädalat enne sünnitust tundma valu alakõhus ja alaseljas. Aga kuidas siis aru saada, mis see on: Braxton-Hicksi ettevalmistavad kokkutõmbed või sünnituse algus?! Selline küsimus ja hirmud tekivad peaaegu alati naistel, kes teoreetiliselt või praktiliselt puutuvad kokku sünnituse eelkäijatega.

Ettevalmistavate kontraktsioonide eristamine sünnituse algusest pole sugugi keeruline! Kui kõht hakkab venima, ole enda suhtes pisut tähelepanelikum: kas see on selline valu nagu tavaliselt, võib-olla on valulikud aistingud veidi venima jäänud või tundub sulle intuitiivselt midagi muud ebatavalist?

Kui tunnete, et need valulikud aistingud on regulaarsed (ilmuvad ja kaovad väikese sagedusega), on mõttekas alustada aja mõõtmist, kontraktsioonide loendamist ja nende üleskirjutamist.

Oletame, et umbes kella 5 ajal hommikul otsustad, et kõht valutab veidi eriliselt või päris pikalt. Varuge stopper (see on teie telefonis) ja alustage loendamist.

Kell 5 hommikul tekkisid valud, algas kontraktsioon, kestis 50 sekundit, siis 30 minutit valu ei olnud.

5:30 hakkab kõht uuesti tõmbama, valu kestab 30 sekundit, siis 10 minutit ei häiri miski jne.

Kui näete, et valu kordub regulaarselt, intensiivistub, kontraktsioonide kestus pikeneb ja nendevaheline intervall lüheneb - palju õnne, olete alustanud sünnitustegevust.

Reproduktiivses eas naistel toodavad limaskestade saladust emakakaela ja tupe näärmed, mis täidavad kaitsefunktsioone. Raseduse lõpus muutub eritumise iseloom, kuna muutub hormonaalne tasakaal: progesterooni tootmine väheneb, östrogeeni ja oksütotsiini tootmine suureneb. Limane eritis võib muutuda paksemaks, kaotada läbipaistvuse, omandada kollaka või piimja värvuse ning neis võib leiduda väikseid verekilde. Sageli hirmutab verine eritis enne sünnitust lapseootel emad: kas see nähtus pole tõsiste patoloogiate asendamatu tõend?

Verine eritis ohusignaalina

Tingimusteta oht on vere olemasolu eritistes:

Raseduse esimesel trimestril. Sel ajal on pruuni või punase eritise ilmnemine raseduse katkemise ohu märk. Õigeaegse adekvaatse raviga saab loote päästa.
Raseduse teisel ja kolmanda semestri alguses. Vähem kui 36 nädala jooksul võib veri erituses olla platsenta previa sümptom (kui see paikneb emaka alumises osas ja blokeerib sünnitee). Uteroplatsentaarsete veresoonte kahjustuse tõttu koos rebendi või platsenta enneaegse väljutamisega tekib verejooks, mõnikord väga tugev. See patoloogia on ohtlik nii emale kui ka lootele ning nõuab kiiret arstiabi.
Kui eritis enne sünnitust sisaldab suures koguses sarlakpunast verd või suuri verehüübeid. Meditsiini seisukohalt kuulub see seisund kiireloomuliste hulka. Sel juhul peate viivitamatult helistama kiirabi ja minema haiglasse. Enne arstivankri saabumist on soovitatav rasedal vähem liikuda, et mitte esile kutsuda suurenenud verejooksu.

Verejooksu füsioloogilised põhjused

Sünnieelsel perioodil ei peeta verise eritise esinemist patoloogiaks ja enamikul juhtudel on see märk sellest, et sünnitus algab väga kiiresti. Siin on aga kõik individuaalne. Naised, kes foorumites aktiivselt sünnituse teemat arutavad, kirjutavad, et mõnel tekkisid kontraktsioonid pärast seda, kui nad märkasid eritises verd mõne tunni pärast, teistel nädala või kahe pärast.

Verine eritis on sageli täheldatav pärast sünnituskorgi möödumist või emakakaela laienemise alguses - väikeste kapillaaride vältimatu rebenemise tõttu. Sünnitusarstid märgivad sagedast seost eritise värvi ja sünnituseni jäänud aja vahel: mida tumedam on eritise värv, seda varem hakkab naine sünnitama.

Teised sünnituseelse verejooksu põhjused, mis ei ole ohtlikud ei emale ega lapsele, võivad olla vaagnapiirkonna läbivaatus või hooletu seksuaalvahekord. Mõlemal juhul on verejälgede ilmnemine eritises põhjustatud emakakaela mehaanilisest ärritusest, mis sünnieelsel perioodil muutub lõdvaks, pehmeks ja kergesti vigastavaks. Vereplekid voolus ei pruugi ilmneda kohe, vaid mitu tundi pärast günekoloogi külastamist või paar päeva pärast seksi.

Seda tuleks meeles pidada

Seda peetakse normaalseks, kui sünnieelses eritises on vere hulk väike. See võib olla pruunide, pruunide, roosakate või punaste väikeste trombide määrdunud jäljed või laigud või lima värvus võib olla ühtlane, nõrk kahvaturoosa või pruunikas.

Sellegipoolest, kui leiate enne sünnitust isegi need, mis on loetletud ohutute loendis, mängige seda ohutult ja konsulteerige oma arstiga. Vajadusel saadab ta teid ultraheliuuringule või määrab muid plaaniväliseid uuringuid.

Verd enne sünnitust peetakse normiks kahel juhul - kui sünnitusprotsess algab koos kontraktsioonidega või kui pistik on lahti tulnud. Nendel kahel juhul ei peaks lapseootel emad muretsema. Tuleb rahulikult asjad, dokumendid kokku korjata ja haiglasse minna.

Kui verejooks algab enne sünnitust suurtes kogustes ja on helepunase värvusega, peate viivitamatult kutsuma kiirabi, paluge sugulastel asjad ette valmistada ja ilma äkilisi liigutusi tegemata oodake kiirabi. Ja juba haiglas olles küsi abi ämmaemandalt või arstilt.

Tühistamine enne sünnitust verega - kauaoodatud alguse märgiks

Tühistamine enne sünnitust verega võib viidata sünnituse algusele. Emakas on sünnituseks valmis, toimub õigeaegne limakorgi eraldumine. Alakõhus tunneb lapseootel ema veidi raskust ja veidi valu ning seejärel saate jälgida läbipaistvat lima või roosat. Roosa värvus näitab verepiiskade olemasolu, mõnikord on nähtavad triibud või ümarad täpid.

Verehüübed enne sünnitust näitavad naistele, et nende laps on sündimas. Lapseootel emad ei pea muretsema, kui see juhtub õigel ajal. Mõnel naisel kaob limane verekork 38. nädalal ja võib oodata umbes 2–3 päeva sünnitust. Ja mõnikord tuleb pistik ära vahetult enne sünnitust 40-41 nädalal. Sünnitavad naised ise ei pruugi seda ummikut näha.

Ja juhtub, et pärast günekoloogi läbivaatust on verega ebaoluline eritis. Need on normaalsed, kui rasedusaeg on sünnitusele lähemal, see viitab ka emakakaela ettevalmistusele.

Milline verejooks enne sünnitust võib olla ohtlik

Ohtlikuks võib osutuda enne sünnitust tekkinud tugev verejooks, mis tekkis platsenta irdumise või mitmikraseduste tõttu varem kui sünnikuupäev. Nendel juhtudel järgneb keisrilõige. Platsenta eraldumine ei ole varases staadiumis normiks ja tuleneb peamiselt kas ema ebaõigest eluviisist või patoloogiatest.

Liigne verejooks on ohtlik ema suure verekaotuse ja loote hüpoksia korral. Probleemide vältimiseks ning oma tervise ja sündimata lapse tervise säilitamiseks peate enda eest hoolitsema. Järgige õiget elustiili, ärge suitsetage ega jooge alkoholi ja veelgi enam - ärge tarvitage narkootikume. Ja lisage dieeti rohkem tervislikke köögivilju, puuvilju ja liha, veetke rohkem aega väljas ja hoolitsege oma närvide eest. Seega hoolitseb naine oma tulevase lapse eest.

Seega võime järeldada, et vere ilmumine enne sünnitust ei ole põhjus paanikaks. Tasub pöörata tähelepanu tühjenemise ajastusele ja kogusele. Hilisemal ajal võib verd ilmuda ka pärast günekoloogi läbivaatust. Ja kui veri läheb enne sünnitust ja naine on 38-40 rasedusnädalal, tähendab väljutamine sünnituse algust ja annab põhjust asjadega haiglasse minna.

RASEDUS ON PARIM LOODUSKINGITUS.

Rasedus, sünnitus, emadus – see on suurim õnn, mis naisega juhtub! Pole midagi karta! Kõik läheb nii, nagu sa ennast sisse sead, milliste mõtetega kõigele lähened. Rasedus on lihtne isegi raske toksikoosi, turse ja tohutu kõhuga, kui võtta seda kõike loomulikuna. Mitte mingil juhul ei tohiks te end haletseda. Ennast tuleb armastada, hellitada, kaitsta. Kõhu üle ei tohi mingil juhul kurta, et segab, sellega on raske. Teda tuleks kiita, tema üle rõõmustada, kiindumusega peeglist otsa vaadata. Raseduse ajal võivad end tunda anda haigused, mis neid varem ei vaevanud: südame-veresoonkonna, hingamisteede ja erituselundite haigused. Vaatlused näitavad, et kõige raskemad tüsistused tekivad raseduse teisel poolel. Seetõttu on vaja kehtestada naistele erirežiim juba raseduse algusest peale. Igasugune tugev vaimne erutus või füüsiline stress võib naise tervist negatiivselt mõjutada. Seda peaksid arvesse võtma tema abikaasa, kõik tema sugulased ja kolleegid. Tavaliselt kulgeb rasedus ilma suguelundite verejooksuta. Igasugune verejooks raseduse ja sünnituse ajal on tüsistus ning ohustab looteid ja ema. Iga naine, kes pöördub kliinikusse määrimise kaebustega, tuleb hoolikalt läbi vaadata. Arsti põhiülesanne on verejooksu allika (platsenta patoloogia või lokaalsed muutused) kindlaksmääramine.

SÜNNITUSE AJAL VALGUMISE PÕHJUSED.

KOHALIK: emakakaelapõletik, emakakaela limaskesta ektoopia, emakakaelavähk, trauma ja suguelundite infektsioonid;

Platsenta patoloogia: normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine (see on normaalse asukohaga platsenta eraldumine enne loote sündi), platsenta previa ja veresoonte esitus, platsenta patoloogiline kinnitumine.

PLATSENTA EESTAJA EEMALDAMINE(30%) diagnoositakse tavaliselt kliinilise pildi põhjal, mille hulka kuuluvad: verejooks suguelunditest, kõhuvalu, pinge ja valulikkus emakas. Patoloogia kerget vormi saab diagnoosida ainult platsenta uurimisel pärast selle sündi või ultraheliga, mis paljastab platsenta normaalse asukoha ja retroplatsentaarse hematoomi. Ultraheli on eriti oluline platsenta enneaegse irdumise konservatiivses ravis. Prognoos sõltub suuresti nende tüsistuste õigeaegsest diagnoosimisest.

Platsenta enneaegse irdumise etioloogia ja riskitegurid.

1. Suur sündide arv anamneesis; 2. Emaka seina ülevenitamine (polühüdramnion, mitmikrasedused); 3. Preeklampsia ja arteriaalne hüpertensioon; 4. Vanus (risk suureneb koos vanusega); 5. Otsene kõhutrauma (liiklusõnnetus, füüsiline vägivald); 6. Suitsetamine; 7. Narkomaania, eriti kokaiin; 8. Alkoholi tarbimine; 9. Emaka müoom, eriti sõlme asukoht platsenta asukoha piirkonnas; 10. Lootevee kiire väljutamine polühüdramnioniga; 11. Närvilised – vaimsed tegurid (hirm, stress).

a. 80% juhtudest täheldatakse verejooksu suguelunditest; b. Valu on tavaline sümptom, mis tekib emaka seroosmembraani venitamise tõttu. Ilmub äkki, lokaliseeritud alakõhus ja alaseljas, konstantne; v. Emaka valulikkus ja pinge esineb sagedamini raskematel juhtudel; d) Retroplatsentaarse hematoomi moodustumisega emakas suureneb. Seda saab tuvastada, kui mõõta uuesti kõhu ümbermõõtu ja emakapõhja kõrgust; e) Sageli täheldatakse loote emakasisese hüpoksia märke; e. Platsenta enneaegne irdumine võib põhjustada enneaegset sünnitust.

Tarnetingimused ja -meetodid platsenta enneaegse irdumise korral.

1. Kerge enneaegse platsenta irdumise korral, kui raseda seisund on stabiilne, on spontaanne sünnitus lubatud. Muudel juhtudel on vajalik erakorraline kohaletoimetamine. 2. Kui sünnituse ajal tekkis platsenta enneaegne eraldumine, sünnitava naise ja loote seisund on rahuldav, BCC täieneb ja sünnitus kulgeb normaalselt, ei ole nende kulgu vaja kiirendada. 3. Rodostimuleerimiseks ja tromboplastiini voolu vähendamiseks verre tehakse amniotoomia. 4. Eelistatakse vaginaalset sünnitust. 5. Keisrilõige tehakse emakasisese loote hüpoksiaga ja tingimuste puudumisega kiireks sünnituseks läbi tupe sünnikanali, tõsise irdumisega, mis ohustab ema elu, emakakaela ebaküpsusega.

Platsenta enneaegse irdumise tüsistused.

1. Hemorraagiline šokk. 2. DIC - sündroom. 3. Couveleri emakas koos ulatusliku hemorraagiaga emakaseinas. 4. Siseorganite isheemiline nekroos, äge neerupuudulikkus. 5. Hüpoksia tõttu - loote kaasasündinud anomaaliad. Prognoos: enneaegset irdumist nimetatakse rasketeks sünnitusabi tüsistusteks. Perinataalne suremus ulatub 30% -ni.

PLACENTA PAKKUMINE(20%) - patoloogia, mille korral platsenta paikneb osaliselt või täielikult emaka alumises segmendis (emaka sisemise neelu piirkonnas, st sündinud loote teel) Eristada: täielik platsenta previa, osaline platsenta previa, marginaalne ja madalal (st 2 cm kõrgemal sisemisest neelust).

Platsenta previa etioloogia ja riskitegurid.

Platsenta previa etioloogia pole teada. Riskitegurid jagunevad emaka- ja puuviljadeks. Emaka tegurite hulka kuuluvad endomeetriumi atroofilised ja düstroofsed protsessid, millega kaasneb implantatsioonitingimuste rikkumine. Mõnikord on platsenta previa esinemine tingitud munaraku enda omadustest. Trofoblasti proteolüütilise aktiivsuse hilisema ilmnemise tõttu laskub munarakk emaka alumistesse osadesse, kus toimub nidatsioon. Seega kasvab koorioni villus sisemise neelu piirkonnas. Põhjused: 1. Krooniline endometriit; 2. Endomeetriumi patoloogilised muutused pärast operatsiooni (abort, emaka diagnostiline kuretaaž, keisrilõige, konservatiivne müomektoomia, emaka perforatsioon); 3. Emaka müoom; 4. Emaka arengu kõrvalekalded; 5. Infantilism; 6. Suur sünnituste arv anamneesis; 7. Suitsetamine; 8. Mädane - septilised tüsistused sünnitusjärgsel perioodil; 9. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neerud, suhkurtõbi.

Platsenta previa diagnoos põhineb kliinilistel leidudel. Iseloomulikud on kaebused sarlakpunase verise eritise ilmnemise kohta suguelunditest, nõrkus, pearinglus. Nad märgivad loote esiosa kõrget seisu, selle ebastabiilset asendit, sageli kaldus või põiki asendit. Tuharseisuga kaasneb sageli kliiniline raseduse katkemise oht, loote alatoitumus. 95% juhtudest saab platsenta previat diagnoosida ultraheli abil. Vaginaalne uuring viiakse läbi ainult ettevalmistatud operatsioonisaaliga.

Kohaletoimetamise tingimused ja viisid platsenta previaga.

Raske verejooksu korral, mis ohustab ema elu, tehakse rasedusajast hoolimata erakorraline sünnitus keisrilõikega. Tõsise verejooksu puudumisel ja 36-nädalasel või enamal rasedusnädalal toimub sünnitus pärast loote kopsude küpsuse kinnitamist plaanipäraselt. Osalise platsenta previa ja küpse emakakaela korral on sünnitus tupe sünnikanali kaudu võimalik. Kui loote kopsud on ebaküpsed või rasedusaeg on alla 36 nädala ja verejooksu ei esine, viiakse läbi konservatiivne ravi. Vajalik on kehalise aktiivsuse piiramine, seksuaalsest tegevusest hoidumine ja douching, hemoglobiini taseme säilitamine.

Platsenta previa tüsistused. 1. Hemorraagiline šokk; 2. Massiivne verejooks raseduse ajal, sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil; 3. Platsenta puudulikkus; 4. Platsenta kogunemine, eriti emaka armi piirkonnas, mis võib põhjustada verekaotust ja emaka väljasurumist.

Prognoos: emade suremus platsenta previaga on nullilähedane. Perinataalne suremus ei ületa 10%. Laste surma peamine põhjus on enneaegsus. Platsenta previa korral on suur sünnidefektide oht.

LAEVADE PAKKUMINE- See on seisund, kui embrüonaalsetes membraanides kulgev nabanööri veresoonte segment asub sisemise neelu kohal. Veresoonte rebend põhjustab verejooksu genitaaltraktist ja emakasisest hüpoksiat. Leelistega denatureerimiseks tehakse test - 1 ml verele lisatakse 2-3 tilka leeliselahust. Loote erütrotsüüdid on hemolüüsi suhtes vastupidavamad, mistõttu segu säilitab punase värvuse. Raseda naise erütrotsüüdid hemolüüsitakse ja segu muutub pruuniks.

Tüsistused vaskulaarse esitusega.

Verejooks tekib loote veresoontest, seetõttu ületab loote suremus 75%, peamiselt verekaotuse tõttu. Ravi: erakorraline keisrilõige, kui loode on elujõuline.

Platsenta patoloogiline kinnitumine või platsenta akretsioon- See on koorioni villi patoloogiline kinnitumine emaka seina külge, nende sissekasv müomeetriumi või tungimine läbi müomeetriumi paksuse. Platsenta patoloogilise kinnitumise riskifaktorid platsenta accretas.

1. Emaka operatsioon ajaloos; 2. Platsenta previa; 3. Suitsetamine; 4. Suur sünnituste arv anamneesis; 5. Põletikulised protsessid emakas; 6. Endokriinsete näärmete patoloogia Ravi: emakaõõne kuretaaž või hüsterektoomia.

Verejooks emakakaelast. 1. Viia läbi emakakaela määrdumise tsütoloogiline uuring; 2. Verejooksu peatamiseks kasutatakse elektrokauteerit või tamponaadi; 3. Emakakaela kanalist väljuvat eritist uuritakse bakterite ja viiruste suhtes.

EMAKAKAELA POLÜÜPID. 1. Verejooks peatub tavaliselt iseenesest; 2. Verejooksu põhjuseks on polüübi trauma; 3. Kui verejooks ei peatu, eemaldatakse polüüp ja saadetakse histoloogiasse.

VERINE VÄLJAS SUGUTEEDEST ESIMESEL SÜNNITUSPERIOODIL tavaliselt põhjustatud emakakaela laienemisest ja on verega määrdunud lima.

VÄLISTE SUGUELUNDITE VÕI TUPE VIGASTUS- ajaloos on tavaliselt märke vigastusest.

ENNETUS JA TEAVE PATSIENTidele.

Esmane ennetus algab sünnituseelses kliinikus suguelunditeväliste haiguste, menstruaaltsükli häirete, reproduktiivsüsteemi põletike tuvastamise ja raviga, planeerimata raseduse ennetamise ja verejooksu riskirühmade väljaselgitamisega. Kohustuslik ultraheliuuring 9, 16-24, 32-36 rasedusnädalal. Platsenta lokaliseerimine määratakse iga uuringu käigus alates 9. rasedusnädalast Previa diagnoos määratakse pärast platsentatsiooniprotsessi lõppu 14. rasedusnädalal. Rasedat ja tema lähedasi on vaja hoiatada verejooksu ohu eest. Platsenta migratsiooni jälgimiseks on vaja pidevalt jälgida vererõhku, ravida gestoosi, leevendada emaka toonust, korrigeerida hemostaasi, välistada füüsiline aktiivsus, seksuaalelu, ultrahelikontroll iga kuu. Verise eritise ilmnemisel on soovitatav haiglaravi.

Verejooks võib raskendada sünnituse kulgu, sünnitusjärgset perioodi ja põhjustada tõsist endokriinset patoloogiat. Igal aastal sureb sünnituse ajal verejooksu tõttu 140 000 naist. Pooled neist tekivad preeklampsia, elutähtsate elundite patoloogia taustal. Patsiendi seisundi tõsiduse alahindamine, ebapiisav uurimine, ebapiisav ja enneaegne ravi põhjustavad surmava tulemuse. Millised on sünnitusabi verejooksu põhjused, kas on olemas ennetamine, milline peaks olema ravi.

Mis on füsioloogiline verekaotus

Enamik patoloogilise verekaotuse juhtumeid esineb sünnitusjärgsel perioodil, pärast platsenta eraldumist. Looduse poolt programmeeritud maht kuni 0,5% naise kehakaalust ei ületa kolmesada milliliitrit. Neist sada kuni sada viiskümmend kulutatakse pärast platsenta eraldumist verehüüvete tekkeks platsenta piirkonnas. Suguelunditest eritub kakssada milliliitrit. Seda verekaotust nimetatakse füsioloogiliseks - looduse poolt ette nähtud ilma tervist kahjustamata.

Miks tekib

Sünnitusabi verejooks jaguneb tavaliselt nendeks, mis algavad sünnituse alguses, järgnevatel ja varastel sünnitusjärgsetel perioodidel. Verejooksu sünnituse esimeses ja teises etapis võib vallandada normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine. Kolmandal perioodil on põhjuseid palju rohkem.

Pärast loote sündi normaalse sünnituse käigus platsenta eraldub ja platsenta eritub. Sel ajal ilmub avatud platsenta koht, mis sisaldab kuni kakssada spiraalarterit. Nende veresoonte otstes ei ole lihasmembraani, verekaotust hoitakse ära ainult emaka kontraktsioonide ja hemostaasisüsteemi aktiveerumise tõttu. Juhtub järgmine:

Pärast loote väljutamist on emakas oluliselt vähenenud.
Toimub võimas lihaskiudude kokkutõmbumine ja lühenemine, mis tõmbavad sisse spiraalartereid, surudes need kokku müomeetriumi kontraktsioonide jõul.
Samal ajal toimub veenide kokkusurumine, keerdumine ja painutamine, intensiivne verehüüvete moodustumine.

Tervete naiste platsentapiirkonna (platsenta endise kinnitumise koht) piirkonnas kiirenevad verehüübimisprotsessid kümme korda võrreldes trombi moodustumise ajaga veresoonte voodis. Sünnitusjärgse perioodi tavapärasel kulgemisel on esimene emaka kokkutõmbumine, mis käivitab tromboosi mehhanismi, mis nõuab veresoonte valendiku vähenemist, vererõhu langust.

Trombi lõplikuks moodustumiseks kulub umbes kaks tundi, mis seletab vaatlusaega seoses kirjeldatud tüsistuse ohuga. Seetõttu võivad sünnituse ajal verejooksu põhjused olla järgmised:

tingimused, mis rikuvad müomeetriumi kontraktiilsust;
vere hüübimissüsteemi patoloogia;
sünnikanali vigastused;
enneaegne, selle eraldamise ja eritumise protsesside rikkumine.

Verejooks võib alata pärast loote sündi müomeetriumi toonuse languse, platsenta asukoha kõrvalekallete, selle kinnituse rikkumise ja seintest mittetäieliku eraldumisega sünnituse kolmandas etapis. Patoloogia tõenäosus on suurem järgmiste tüsistuste tekkimisel:

sünnitustegevuse kõrvalekalded;
uterotooniliste ravimite ebapiisav kasutamine;
kolmanda perioodi karm juhtimine.

Riskirühma kuuluvad naised, kellel on varasemad günekoloogilised haigused, suguelundite operatsioonid, abordid, infantiilsus. Järgmisel perioodil võib platsenta patoloogiate tõttu müomeetriumi kokkutõmbumise jõud häirida ja platsenta käsitsi eraldamise operatsioon häirib trombide moodustumist platsenta piirkonnas.

Täiendavad provotseerivad tegurid on sünnikanali terviklikkuse rikkumine. Esimestel tundidel pärast sünnitust võib verejooksu esile kutsuda vähene fibrinogeeni sisaldus veres, emaka atoonia ja hüpotensioon, platsentakoe osade kinnipidamine, lootekestad.

Kuidas see avaldub

Verejooks on sünnituse kõige raskem tüsistus. 400-500 milliliitrine verekaotus on patoloogiline ja üks liiter on massiivne. Patoloogiaga kaasnevad platsenta kinnitumise kõrvalekalded, eraldunud platsenta kinnijäämine, suguelundite pehmete kudede rebend.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine

Kui võetud meetmed jäävad ebaefektiivseks, otsustavad nad kirurgilise ravi kasutamise. Emaka rebenemisel tekib sisemine verejooks. See seisund on näidustus elundi kiireks ekstirpatsiooniks või amputeerimiseks.

Manifestatsioonid varases sünnitusjärgses perioodis

Verejooks esimese kahe tunni jooksul pärast sündi esineb viiel protsendil kõigist sünnitustest. Eelsoodumusteks võivad olla põletikulised protsessid raseduse ajal, endometriit, abordid, raseduse katkemine anamneesis ja armi olemasolu emakal. Esinemise peamised põhjused on järgmised:

platsenta osade hilinemine;
müomeetriumi kontraktiilsuse rikkumine;
sünnikanali vigastused;
vere hüübimissüsteemi häired.

Lisateavet sünnitusjärgse verejooksu kohta leiate artiklist.

Platsenta osade, membraanide kinnipidamine

Hoiab ära emaka veresoonte kokkutõmbumise, klammerdamise. Patoloogia võib tekkida seoses platsenta sündimise sundimisega sünnitusarstide poolt, kui selle täielik eraldumine pole veel toimunud, ühe või mitme sagara tõelise kinnitumisega. Need jäävad seinale ajal, mil suurem osa lapse kohast sünnib suguelunditest.

Patoloogiat diagnoositakse platsenta uurimisel, selle lobulite, membraanide defekti leidmisel. Defektide olemasolu näitab emakaõõne kohustuslikku läbivaatamist, mille käigus otsitakse ja eraldatakse säilinud osad.

Hüpotensioon ja emaka atoonia

Emaka neuromuskulaarse aparatuuri kahjustused, lihaskiudude kontraktsioonide reguleerimise häired, alatoitumus, müomeetriumirakkude hapnikunälg põhjustavad emaka toonuse olulist langust või täielikku kaotust (vastavalt). Hüpotooniline verejooks sünnituse ajal on pöörduv seisund, mille esimesed ilmingud algavad kohe pärast platsenta eraldumist ja võivad olla kombineeritud selle eraldumise protsesside rikkumisega.

Hüpotensiooni sümptomid on suured elundi suurused, lõtv konsistents, ebaselged kontuurid, rohked määrimised sünnikanalist, millega kaasneb täiendav vere ja trombide vabanemine emaka välise massaaži ajal. See seisund on otsene näidustus õõnsuse käsitsi uurimiseks, rusika massaažiks, uterotoonika manustamiseks ja infusioonraviks. Võetud meetmete ebaefektiivsuse ja 1-liitrise verekaotuse korral otsustavad nad elundi eemaldamise.

Patoloogilise seisundi arendamiseks on kaks võimalust - laineline ja massiline verekaotus. Emaka atooniaga on verejooks pidev, mis viib kiiresti hemorraagilise šokini. Selles seisundis osutatakse kiirabi esimestest sekunditest koos operatsioonisaali samaaegse ettevalmistamisega. Koosneb mitmest etapist:

Kaotatud vere mahu taastamine.
Saavutage piisav hapnikutase.
Toetava ravi õigeaegne kasutamine - steroidhormoonid, kardiovaskulaarsed ravimid.
Biokeemiliste, hüübimis-, veresoonkonnahäirete korrigeerimine.

Sünnitusmaja töökorralduse tase, väljakujunenud personalitegevuse skeem on eduka teraapia aluseks. Sünnitusaegse verejooksu ennetamine hõlmab sobivasse riskirühma kuuluvate rasedate varajast tuvastamist.

Need meetmed võimaldavad tõsist tüsistust ette näha ja selleks eelnevalt valmistuda. Esimeste kokkutõmmetega paigaldage intravenoosne kateeter, määrake hemostaasi peamised näitajad, sisestage lootepea purskades metüülergometriini, valmistage ette ravimite varu. Kõik tegevused viiakse läbi vajalike ravimite intravenoosse manustamise taustal.

Infusioonravi protokoll näeb ette Infukoli manustamise koguses, mis on võrdne kaotatud vere mahuga. Lisaks kasutatakse kristalloide, värskelt külmutatud plasmat ja erütroosi.

Erütrotsüütide massi sisseviimise näidustused võivad olla ka hemoglobiini taseme langus 80 g / l hematokriti 25% -ni. Trombotsüütide mass määratakse siis, kui trombotsüütide arv langeb seitsmekümneni. Verekaotuse taastamise maht määratakse selle väärtuse järgi.

Ennetavad meetmed hõlmavad võitlust abordi vastu, naiste juhtimise protokolli järgimist sünnituseelses kliinikus, sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil. Sünnitusabi olukorra pädev hindamine, uterotoonika profülaktiline manustamine ja õigeaegne operatiivne sünnitus hoiavad ära verejooksu.

Hoolikas jälgimine esimesel kahel tunnil pärast sünnitust, jää kandmine alakõhule pärast platsenta vabanemist, perioodiline õrn emaka välismassaaž, verekaotuse registreerimine, naise üldise seisundi hindamine võivad vältida tüsistusi.