Kui palju on maailmas puudega lapsi. Puuetega inimeste arv kasvab pidevalt. Kui palju on praegu Venemaal puudega lapsi

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on puude tase maailmas keskmiselt 10% - see tähendab, et iga kümnes planeedi elanik on puudega.

Seega moodustavad Vene Föderatsioonis ametlikult registreeritud ja registreeritud puuetega inimesed vähem kui 6% elanikkonnast, samas kui Ameerika Ühendriikides - peaaegu viiendik kõigist elanikest.

E. I. Kholostova ja Dementjeva N.F. osutavad, et "see ei ole muidugi seotud sellega, et Vene Föderatsiooni kodanikud on palju tervemad kui ameeriklased, vaid sellega, et Venemaal on puude staatusega seotud teatud sotsiaaltoetused ja privileegid. Puuetega inimesed püüavad saada ametlikku puude staatust koos selle hüvitistega, mis on sotsiaalsete ressursside nappuse kontekstis hädavajalikud; riik seevastu piirab selliste toetuste saajate arvu üsna rangete piirangutega.

Seisuga 1. jaanuar 2005 oli kõigi kategooriate puuetega inimeste arv Kasahstanis 413,6 tuhat inimest ehk umbes 3% kogu elanikkonnast (Kasahstani Vabariigi töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi andmetel).

Venemaa Föderatsiooni välisministeeriumi teabe ja teatmematerjali kohaselt elab Hiinas üle 60 miljoni puudega inimese, mis on 5% elanikkonnast, Ameerika Ühendriikides - 54 miljonit puuetega inimest, mis on 19%. Puuetega inimeste koguarvu kasv kõigis maailma arenenud riikides ja eriti puuetega laste arv (puuetega inimeste koguarvust on 0,12% Ühendkuningriigis 18% Kanadas) on tõstnud puude ennetamise ja laste puude ennetamise probleemi nende riikide riiklike prioriteetide hulka. ...

Vaatamata üha muljetavaldavamatele edusammudele meditsiinis, puuetega inimeste arv mitte ainult ei vähene, vaid kasvab pidevalt ning seda peaaegu kõigis ühiskonnatüüpides ja kõigis elanikkonna sotsiaalsetes kategooriates. Seda tendentsi kinnitavad ka sotsioloogilised uurimismeetodid, mille tulemused on toodud joonisel.

Avaliku Arvamuse Sihtasutuse ekspertide küsitluse tulemused:

FOM andmebaas, 29.09.2000, Ekspertide uuring

PUUETE JA ÜHISKOND

KÜSIMUS: Kas teie arvates puuetega inimeste arv Venemaa ühiskonnas kasvab, väheneb või jääb muutumatuks?

KÜSIMUS: kas teie sugulaste, sõprade või tuttavate hulgas on puudega inimesi või mitte?


Puude tekkimisel on palju erinevaid põhjuseid. Sõltuvalt esinemise põhjusest võib tinglikult eristada kolme rühma: a) pärilikud vormid; b) seotud loote emakasisese kahjustusega, loote kahjustusega sünnituse ajal ja lapse kõige varasemates eluetappides; c) mis on omandatud indiviidi arengu käigus haiguste, vigastuste ja muude sündmuste tagajärjel, millega kaasnes püsiv tervisehäire.


On puude vorme, mille tekkes mõjutavad pärilikud ja muud (nakkuslikud, traumaatilised) tegurid. Lisaks ei muuda inimest puudega mitte niivõrd tema objektiivne tervislik seisund, vaid tema enda ja kogu ühiskonna võimetus (erinevatel põhjustel) korraldada täielikku arengut ja sotsiaalset toimimist just sellise seisundi tingimustes. tervist.

Kahjuks tuleb tõdeda, et nii laste kui ka täiskasvanute patoloogiatest on olulise osa põhjuseks meditsiiniteenuste ebapiisav või ebakvaliteetne areng. See võib olla näiteks ebatäpse diagnoosi, vigade sünnitusel, ebaõige, ebajärjekindla või ebapiisava ravi otsene tagajärg. Kui kaasaegsed diagnostikaseadmed on koondunud vaid suurtesse keskustesse, pole nende teenused enamikule elanikkonnast kättesaadavad.

Loomulikult põhjustab tehnoloogia, transporditehnoloogiate ja linnaprotsesside intensiivne areng, millega ei kaasne tehniliste mõjude humaniseerimine, tehnogeensete vigastuste sagenemist, mis toob kaasa ka puude suurenemise.

Pingeline keskkonnaseisund, antropoloogilise koormuse kasv ümbritsevale maastikule, ökoloogilised katastroofid nagu plahvatus Tšernobõli tuumaelektrijaamas viivad selleni, et inimese põhjustatud saaste mõjutab geneetiliste patoloogiate esinemissageduse suurenemist, vähenemist. organismi kaitsevõimes, uute varem tundmatute haiguste teke. Keskkonnaseisundi halvenemine, ebasoodsad keskkonnatingimused põhjustavad nii laste kui ka täiskasvanute tervisepatoloogiate sagenemist.

Kasahstani Vabariigis 2004. aasta esmase puude põhjuste andmete analüüs näitas, et keskkonnaavariidest tingitud esmase puude nn keskkonnapõhjused muutuvad üha olulisemaks – näiteks 2% kõigist põhjustest ehk kolmas koht (pärast üldist haigus ja puue lapsepõlvest) , on Semipalatinski tuumakatsetuspaiga tuumakatsetustega seotud haigustest tingitud puude põhjus, mis kinnitab keskkonnategurite mõju suurt tähtsust elanikkonna tervisele ning lahutamatu näitajana vabariigi elanike puude taseme kohta.

Paradoksaalsel kombel on teaduse, eeskätt meditsiini edukuse tagakülg paljude haiguste ja puuetega inimeste arvu suurenemine üldiselt. Selle põhjuseks on asjaolu, et kõigis tööstusarengu faasis riikides pikeneb oodatav eluiga oluliselt ja vanadushaigused muutuvad olulise osa elanikkonna vältimatuks kaaslaseks. Ühinenud Rahvaste Organisatsioon, mis juhib 21. sajandi vananemise uurimisprogrammi, määras 1999. aasta vanemaealiste aastaks. Erinevate häirete ja puude juhtude arv suureneb koos vanusega (graafik 1). ÜRO Peaassamblee 3. detsembri 1982. aasta resolutsiooniga vastu võetud Puuetega Inimeste Ülemaailmse Tegevusprogrammi kohaselt "Enamikus riikides kasvab eakate arv ja mõnes neist kasvab juba kaks kolmandikku inimestest puudega inimesed on ka eakad."

Ajakava. Levimus puude vanuse järgi (ÜRO puuetega inimeste programmide ja poliitikate statistilise teabe väljatöötamise suuniste alusel).

Kaasaegse ühiskonna aktuaalset teemat - "eakate ja puuete" probleemi käsitleb 2. aprillil 2002 Madridis toimunud II Maailma Vananemisassamblee sotsiaalse arengu komisjoni aruanne, mis määratleb eesmärgi ja meetmed. selle probleemi lahendamiseks. Selle eesmärgi saavutamiseks: maksimaalse funktsionaalse potentsiaali säilitamiseks kogu elu ja puuetega eakate inimeste täieliku osalemise edendamiseks ühiskonna kõigis aspektides soovitas assamblee võtta järgmisi meetmeid:

a) Tagada, et riikliku poliitika väljatöötamisega ja puuetega seotud programmide koordineerimisega seotud asutused pööraksid oma töös tähelepanu puuetega eakaid inimesi puudutavatele probleemidele;

b) Töötab vajaduse korral välja riiklikud ja kohalikud poliitikad, õigusaktid, kavad ja programmid puude raviks ja ennetamiseks, võttes arvesse tervise-, keskkonna- ja sotsiaalseid tegureid;

c) füüsilise ja vaimse rehabilitatsiooni pakkumine eakatele inimestele, pöörates erilist tähelepanu puude saanud inimestele;

d) kogukonnapõhiste programmide väljatöötamine, et tõsta teadlikkust puude põhjustest ja meetmed puude ennetamiseks või sellega kohanemiseks kogu elu jooksul;

e) standardite ja eakohaste tingimuste kehtestamine puude ennetamiseks ja selle sümptomite süvenemise vältimiseks;

f) puuetega eakate inimeste eluaseme ehitamise edendamine, mis vähendab takistusi ja soodustab iseseisvat toimetulekut; võimaluse korral eakatele inimestele juurdepääsu võimaldamine avalikele kohtadele, transpordi- ja muudele teenustele, samuti ärihoonetele ja üldsusele avatud teenustele;

g) hõlbustades eakatele rehabilitatsiooni- ja asjakohaste hooldusteenuste pakkumist, samuti nende juurdepääsu asjakohastele tehnoloogiatele, et nad saaksid rahuldada oma vajadusi tugiteenuste ja täieliku ühiskonda integreerumise järele;

g) Ravimite või meditsiinitehnoloogiate kättesaadavuse tagamine kõigile, sealhulgas kõige haavatavamatele elanikkonnarühmadele, ilma igasuguse diskrimineerimiseta, samuti nende kättesaadavuse hinnaga kõigile, sealhulgas sotsiaalselt haavatavatele elanikkonnarühmadele.

Julgustada tööandjaid reageerima vanematele inimestele, kes jäävad tööle ja saavad teha tasustatud või vabatahtlikku tööd.

Aruandes rõhutatakse, et erinevate häirete ja puude esinemissagedus suureneb koos vanusega. Naised on vanemas eas puuete suhtes eriti haavatavad, muu hulgas meeste ja naiste erinevuste tõttu eeldatavas elueas ja haigustele vastupanuvõimes ning meeste ja naiste vahelisest ebavõrdsusest, mis püsib kogu nende elu.

Praeguses staadiumis on tekkinud võimalused päästa palju lapsi, kes, olles sündinud teatud defektidega, olid varem määratud "loomulikule eliminatsioonile". Uute ravimite ja tehniliste vahendite ilmumine hoiab neid elus ja võimaldab paljudel juhtudel kompenseerida defekti tagajärgi. Kuid muudel juhtudel kasvab samal ajal teatud patoloogiatega inimeste arv, mis tulenevad just nendest sünnieelsetest ja perinataalsetest kõrvalekalletest, lapse esimeste elupäevade või -kuude asjaoludest.

Vene Föderatsiooni Tööministeerium hindab puuetega inimeste sotsiaalpoliitika sihtrühmaks 40 miljonit inimest, sealhulgas kõik meie riigi vähese liikumisvõimega kodanike rühmad. Piirkonniti märgivad inimesed lihtsalt majast lahkumise võimatust, tõelisest liikuvusest nad vaid unistavad. Õigeusu ja Rahu Heategevusfondi direktor Jevgeni Glagolev – huvitavast uurimusest.

Jevgeni Glagolev

Sel aastal ilmus Venemaa Rahvamajanduse ja Avaliku Halduse Akadeemia (RANEPA) uuring pealkirjaga "Puuetega inimeste sotsiaalne staatus Venemaal" ning see sündmus jäi tähelepanuta. Tundub, et seda mainiti vaid ühes meediaväljaandes ja ma komistasin selle peale juhuslikult. Akadeemia töötajate kolmeaastase töö 256 leheküljel on aga väga oluline teave, mida oleks kasulik õppida paljudel inimestel, mitte ainult spetsialistidel.

Teadmine puudest – miks see on oluline tervetele inimestele

Autoreid huvitasid konkreetsed andmed puuetega inimeste tegeliku sotsiaal-majandusliku olukorra kohta Venemaal, teabe kogumise ja analüüsimise probleemid ning valitsuse efektiivsus selles valdkonnas. Suurem osa tööst põhineb Venemaa presidendi rahvamajanduse ja avaliku halduse akadeemia sotsiaalse prognoosi ja analüüsi instituudi poolt kolme aasta jooksul (2014–2016) läbi viidud põhjalikel arvamusküsitlustel ning uuringus osalesid puuetega inimesed ise ja nende sugulased. Selle tulemusena saadi andmed, mis on meie kõigi jaoks ülimalt olulised, sest uuringust selgub konkreetsete arvude põhjal olulisi probleeme riigi sotsiaalpoliitikas.

2006. aastal kirjutas Venemaa alla ja 2012. aastal ratifitseeris puuetega inimeste õiguste konventsiooni, mille võttis vastu ÜRO Peaassamblee. Praeguseks on sellele dokumendile alla kirjutanud ja ratifitseerinud valdav enamus maailma riike. Ratifitseerimine tähendab, et meie riik peab viima sisemise puuetega inimeste sotsiaalpoliitika vastavusse rahvusvaheliste standarditega.

Alates 2011. aastast on meie riigis välja toodud suured nihked: muudatused seadusandluses, uute normide vastuvõtmine, juurdepääsetava keskkonna projekti elluviimine. Eelkõige on loodud spetsiaalne veebisait, mis sisaldab avatud teavet puuetega inimeste arvu kohta Venemaal: kui uuringu ajal oli riigis 12,5 miljonit puudega inimest, siis vastavalt "Föderaalregistri andmetele" Puuetega inimesed" selle kirjutamise ajal on neid oluliselt vähem – 11,5 miljonit inimest. Näib, et näeme puuetega inimeste arvu olulist vähenemist ja see peaks sisendama meis kindlustunnet, et puude ennetamisega on meie riigis kõik hästi, kuid vaatame numbreid ja nende taga peituvat lähemalt.

Rahvusvaheline funktsioneerimise, puude ja tervise klassifikatsioon (ICF) on loonud aluse puude määratlemisel ülemaailmses kogukonnas. Funktsioneerimine on klassifikatsiooni põhimõiste ja seda käsitletakse kolmel tasandil: organism (organismi funktsioonid ja struktuurid) - inimene (tegevus, ülesannete ja tegevuste täitmine) - ühiskond (kaasamine ja kaasatus ellu).

Puue ICF-i järgi on talitlushäire või -piirang ühel või mitmel neist kolmest tasemest.

2012. aastal muutis Venemaa puude määramise kriteeriume, kuid ei viinud neid ÜRO soovitatud standarditeni.

Lisaks selgitasid teadlased välja sügavaimad probleemid puuetega inimeste ja nende olukorra kohta meie riigis teabe kogumisel ning jõudsid järeldusele, et üldiselt ei võimalda föderaalne statistiline vaatlus lahendada ühtki puuetega inimeste andmete kogumise ülesannet. puue, sealhulgas peamine - puuetega inimeste heaolu ja võimaluste võrdsuse hindamine.

Näiteks sellistes riikides nagu Inglismaa või Saksamaa on mõiste "registreeritud puue", kui inimene taotleb ametlikku puudega isiku staatust, kuid samal ajal tehakse pidevaid küsitlusi ja funktsionaalse puudega inimesi. on tuvastatud ning üldiselt statistika arvu ja Puuetega inimeste olukord nendes riikides hõlmab mitte ainult registreeritud puuetega inimesi, vaid ka neid, kellel on tervisehäired, kuid kellel ei ole ametlikku staatust.

Selle mõistmine on oluline selleks, et määrata kindlaks riigi tervishoiu kvaliteet ja tase, sotsiaalteenuste töökoormus, kuid eelkõige selleks, et hinnata adekvaatselt puuetega inimeste arvu Venemaal, eriti kui Tööministeerium deklareerib, et meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi tööga mitteseotud puuetega inimeste arvu vähenemine riigis. Samas väidavad autorid, et Vene Föderatsiooni Tööministeerium hindab puuetega inimeste sotsiaalpoliitika sihtrühmaks 40 miljonit inimest, pidades silmas kõiki meie riigi liikumispuudega inimeste rühmi.

Mis siis välja tuleb? Venemaal on ligi 12 miljonit puudega inimest 8% kogu elanikkonnast, see on 20% rohkem kui Saksamaal, kui arvestada koefitsienti, kuid Saksamaa ei võta puuetega inimeste arvu määramisel arvesse mitte ainult neid, ametlikult taotlesid seda staatust, aga ka kõik funktsionaalse piiranguga inimesed, aga meie seda ei ole! Selgub, et riigile on kasulik mitte rakendada rahvusvahelisi norme, andes aru puuetega inimeste arvu vähenemisest, muidu ei tule ta sotsiaalpoliitikaga üldse toime.

Ligipääsetavad keskkonnad ei tähenda ainult kaldteid

Muide, autorid on tuvastanud meie riigis puudega isiku staatuse andmisel teatud "piirkondliku eripära". Näiteks paljudes Venemaa vabariikides rahuldatakse ligi 100% puude tuvastamise taotlustest, teistes on see näitaja väiksem. Autorid viitavad sellele, et selle põhjuseks võivad olla nende vabariikide lisatulu saavate elanike sotsiaal-kultuurilised iseärasused – ja soovitavad sellistele ilmsetele lahknevustele tähelepanu pöörata.

Puuetega inimeste tööhõive osas näeme, et nende koguarvust on hõivatud vaid 16%. Veel 16% sooviks ja kõik ülejäänud isegi ei arvesta sellise võimalusega. See punkt viitab mitmele probleemile.

Esimene on tõeliselt varustatud töökohtade puudumine puuetega inimestele ja teine ​​​​uskmatus, et kui teil on puue, saate töötada ja teenida sissetulekut. Teades piirkondade palgataset, võib eeldada, et töövõimetuspensioni on palju lihtsam saada kui töötada seal, kus pole tingimusi ega maksta palju rohkem kui pension ise.

Ja muidugi ärgem unustagem, et meie ühiskond ei ole endiselt valmis võtma puuetega inimesi oma täieõigusliku osana. See mõjutab kõike: seda, kuidas nad riigi- ja munitsipaalorganites puuetega inimestega suhtlevad (ja kurdetakse ametnike halva suhtumise üle neisse) ning kuidas teie ja mina, terved inimesed, tajume ligipääsetavat keskkonda.

Lõppude lõpuks, mis on "juurdepääsetav keskkond"? Need ei ole ainult kaldteed, mida ratastoolis inimesed väidavad, et nad ei saa kasutada. See on ka ühiskonna suhtumine erinevate piirangutega inimestesse.

Me ei tunnista sageli mõtet, et vaimsete või füüsiliste piirangutega inimene ei saa olla lihtsalt näide rasketest elusituatsioonidest kangelaslikust ülesaamisest, vaid olla meie silmis ka võrdväärne töövõimeline ühiskonnaliige.

Tore, et töö autorid said teada puuetega inimeste tegelikest probleemidest ja ootustest üle riigi. Piirkonniti märgivad inimesed suutmatust lihtsalt kodust lahkuda, rääkimata nende vajadustele kohandatud vabaajakeskuste puudumisest.

Et tõelist kaasamist pole ja seni on need vaid loosungid. Et spetsialiseeritud meditsiinikeskused on kaugel, pakuvad nad sageli mitte seda, mida konkreetne inimene vajab, vaid seda, mis on saadaval - väga madala kvaliteediga, aga ka ravimeid, mida pidevalt napib või mille pealt raha säästakse. Et nad ainult unistavad tõelisest liikuvusest.

Vaadake ise, numbrite järgi otsustades seisab igaüks meist silmitsi mõne sugulase või oma haigusega, mis ühel või teisel viisil piirab meie füüsilisi võimeid. Vaadake elanikkonna puude peamisi põhjuseid – need on haigused: vähk, südame-veresoonkonna haigused, luu- ja lihaskonna haigused.

Kõik tahavad olla lihtsalt inimesed, mitte kangelased

Hiljuti pöördus Dmitri abi saamiseks meie fondi poole. Ta kirjutas, et tegeleb ratastooliragbi paraolümpiaspordiga. Tema meeskonnal on suur soov minna Poolasse võistlusele, kuid raha ei jätku, mistõttu otsustas Dima meiega ühendust võtta.

Dmitri Khamov

Hiljuti avasime programmi Mitte Puudega, mille üks eesmärke on aidata puuetega inimesi: siis, kui on juba selge, et ravi pole, aga ühiskonda sulandumisele saab kaasa aidata. Programm sündis loomuliku jätkuna meie sihipärasele abistamisele taastusravis – tohutu hulk inimesi satub liiklusõnnetustesse, kümned tuhanded hukkuvad ja saavad vigastada. Keegi vajab kallist taastusravi ja me aitame sellega, kuid mõned inimesed kaotavad kõndimisvõime ja vajavad hoopis teistsugust abi. Seetõttu me vastasime ja otsustasin Dimaga isiklikult kohtuda.

10 aastat tagasi libises Dmitri auto kurvis külglibisemise teel vastu puud. Raske peavigastus, pikaajaline taastusravi, Dima ei saanud ikka veel kõndida. Me ei rääkinud 21-aastaselt palju kaotava mehe rasketest kogemustest, oluline on praegu. 2012. aastal jõuab ta ratastooliragbi juurde – see on Venemaa uus paraolümpiaala – ja mängib endiselt ragbit.

Spordis kasvamiseks on vaja pidevalt harjutada võrdsete ja tugevamate vastastega võistlemist. Venemaa ratastooliragbi koondis koosneb aga 80% ulatuses Moskva koondisest – konkurentsi meie riigis praktiliselt pole. Riik annab raha reitinguvõistlusteks, näiteks EM-iks. Kuid selle turniiri võitmiseks on vaja suureks saada ja kellega koos meiega võidelda, et saada tugevamaks? Nii lähevad poisid oma kuludega teistele turniiridele, kus kohtuvad kõrgetasemelised meeskonnad, kuid raha napib.

Treening

Pärast Dimaga kohtumist jõudsin rahvuskoondise treeningule. Kapten - Valeri Krivov. 2003. aastal, kui ta oli kõigest 14-aastane, sai ta "sukeldujana" vigastada - nagu kõik tüübid, läks Valera ujuma ja vette hüppama ning kord juhtus kohutav lugu - ta murdis kaela. Edasi - teine ​​elu, millest oli ainult 2 sõpra, ülejäänud pöördusid ära, lahkusid. Kodus lõpetas ta keskkooli ja astus tehnikumi. Valeri abiellus ja kolis pärast vigastust Moskvasse, tuli sporti ja sai korduvaks Venemaa kergejõustiku paraolümpiameistriks ning seejärel kutsuti ta ragbisse, kuhu ta jäigi.

Sergei Glušakov

Rahvuskoondise vanemtreener Sergei Glušakov on ühtlasi Moskva Ratastooliragbi Föderatsiooni president. Enne 2003. aasta õnnetust töötas ta ehitusel, tegeles lennujaamade rekonstrueerimisega. Siis sama lugu: taastusravi, teiste kuttidega kohtumine, spordiga liitumine, millest ei taha enam lahkuda - kõik räägivad, et sport muudab puudega inimese teadvust, et ta kasvab kõrgemale endast, oma seisundist ja probleemidest, mis siiski jäävad. .

Dmitril pole võimalust Moskva korteris elada - sissepääsu juures on astmed ja lifti pole, sest normide järgi on seda võimatu paigaldada. Dima ise usub, et on võimalik paigaldada, ta on juba näinud lifte samades sissepääsudes, kuid komisjonis istuvad tema hinnangul puuetega inimeste vajadustest kaugel olevad inimesed ning küsimusi kaalutakse formaalselt. Seetõttu elab Dima nüüd Domodedovos koos oma vanematega - lõppude lõpuks ei saa ta ise trepist üles ronida. Ametivõimud on paigaldanud kaldtee, kuid ilma abita on samuti võimatu välja- ja edasi sõita.

Aktiivsed ratastoolid, milles kõndimisvõimetud inimesed saavad iseseisvalt liikuda, on kallid. Mulle teadaoleva statistika kohaselt liigub kõigi ratastoolis liikumispuudega inimeste seas nii tühine protsent inimesi. Ülejäänud kasutavad seda, mida riik annab. Näide: tavalise jalutuskäru maksumus on 13 000 rubla. Aktiivsel kasutamisel hakkab see esimese aasta jooksul lagunema ja vajab pidevat parandamist. Hea saksa oma maksab 80 000 rubla ja aktiivne tüüp - alates 150 000. Riik kompenseerib ainult 54 000, see tähendab, et peate ise jalutuskäru ostma ja siis tagastatakse osa rahast.

Vaatan neid ega suuda jätta mõtlemata, et näen kangelasi. Mulle see sõna ei meeldi, kuid seda ei saa nimetada teisiti kui kangelaslikuks olude ületamiseks. Tahan väga aidata neil minna Poola võistlusele, kus kohtuvad erinevate riikide meeskonnad, sealhulgas need, kellega tuleb Euroopa turniiril võidelda.

Eesmärk on pääseda 2020. aastal paraolümpiale, selleks on vaja oma mängutaset tõsta. Usun, et saavad. Vaatamata kogu statistikale, asjade tegelikule seisule ja pealesunnitud kangelaslikkusele. Kõik tahavad ju olla lihtsalt inimesed, mitte kangelased. Ratastooliragbit mängida pole mitte vaatamata, vaid tänu sellele.

Ja ma tõesti tahan, et inimesed saaksid valida, mida teha, isegi kui nad ei saa kõndida. Et kõik saaksid majast lahkuda, et kaasamine oleks tõeline ja kaldteed ei tehtaks meile - tervetele, kes neid sageli kasutuid ehitisi vaadates arvaks, et puuetega inimeste heaks tehakse midagi, aga et nad saab tõesti maha ja edasi sõita... Et lifti paigaldamise järjekorrad sissepääsude juures ei veniks 5 aastaks, ei tohiks olla nii, et inimene ei saa 5 aastat kodust lahkuda. Ja selleks, et riik vaataks puuetega inimestega töötamise probleeme ja lünki kui fakte, eesmärke ja lahendamise eesmärke, mitte ei varjaks reaalseid numbreid labaselt ilusa aruandluse taha.

Vahepeal tuleb raha koguda – niimoodi läbi fondide, et aidata neil, kes on juba oma raskele teele asunud, see lõpuni läbida. Sa pead lihtsalt aitama.

Ühiskonna puue on meie aja nuhtlus!

Seisuga 01.01.2018 puuetega inimeste arv Venemaal on 146 800 000,0 inimese kohta 11 750 000,0. Mõelge vaid nendele numbritele, neid on umbes 8% elanikkonnast.

1 083 000,0 on kodanikke, kes on saanud puude lapsepõlvest, nende arv on 9,21% puuetega inimeste koguarvust Venemaal. Kurb on ka laste statistika, seisuga 01.01.2018. alla 18-aastased puudega lapsed RF-655 000,0-s on 5,6% puuetega inimeste koguarvust.

Kui vaadata statistikat, siis vaatamata demograafilisele langusele puuetega laste osakaal kasvab. Rahvaarv on praktiliselt muutumatu, ainult tänu rände suurenemisele. Loomulik juurdekasv tohutus miinuses alates 1992. aastast.

Vene Föderatsiooni pensionifondide süsteemis registreeritud puuetega laste arv

Alla 18-aastaste ja puudega lapse kategoorias tunnistatud laste esmase läbivaatuse tulemused

Alla 18-aastaste ja uuesti invaliidiks tunnistatud laste kordusekspertiisi tulemused kategoorias "puuetega laps"

Kui võtta arvesse nii esimest korda närvisüsteemi haiguste tõttu invaliidiks tunnistatud kui ka psüühika- ja käitumishäiretega lapsi, ei paista pilt sugugi roosiline.

Pöörake tähelepanu ka statistikale piirkondade kaupa. On piirkondi, kus puuetega lapsi on mitu korda rohkem kui kogu Venemaal keskmiselt.

Alla 18-aastaste puudega laste arv Vene Föderatsioonis seisuga 01.01.2018 - 655014 inimest

Vene Föderatsiooni

Rahvaarv piirkondade kaupa

Alla 18-aastaste puudega laste arv piirkonniti

Laste arv
alla 18-aastased puuetega inimesed elaniku kohta piirkonniti

Keskföderaalringkond

39209582

Belgorodi piirkond

Brjanski piirkond

Vladimiri piirkond

Voroneži piirkond

Ivanovo piirkond

Kaluga piirkond

Kostroma piirkond

Kurski piirkond

Lipetski piirkond

Moskva piirkond

Oryoli piirkond

Rjazani oblast

Smolenski piirkond

Tambovi piirkond

Tveri piirkond

Tula piirkond

Jaroslavskaja oblast

Moskva linn

Loode föderaalringkond

13899310

Karjala Vabariik

Komi Vabariik

Arhangelski piirkond

sh. Neenetsi Auth. ringkond

Arhangelski piirkond ilma autorita. valimisringkonnad

Vologodskaja oblast

Kaliningradi piirkond

Leningradi piirkond

Murmanski piirkond

Novgorodi piirkond

Pihkva piirkond

Peterburi

Južnõi föderaalringkond 3)

16428458

Adygea Vabariik

Kalmõkkia Vabariik

Krimmi Vabariik

Krasnodari piirkond

Astrahani piirkond

Volgogradi piirkond

Rostovi piirkond

Sevastopol

Põhja-Kaukaasia föderaalringkond

Dagestani Vabariik

Inguššia Vabariik

Kabardi-Balkari Vabariik

Karatšai-Tšerkessi Vabariik

Põhja-Osseetia Vabariik – Alaania

Tšetšeenia vabariik

Stavropoli piirkond

Volga föderaalringkond

29636574

Baškortostani Vabariik

Mari El Vabariik

Mordva Vabariik

Tatarstani Vabariik

Udmurtia

Tšuvaši vabariik

Permi territoorium

Kirovi piirkond

Nižni Novgorodi piirkond

Orenburgi piirkond

Penza piirkond

Samara piirkond

Saratovi piirkond

Uljanovski piirkond

Uurali föderaalringkond

12345803

Kurgani piirkond

Sverdlovski piirkond

Tjumeni piirkond

sh. Handi-Mansi Auth. linnaosa - Ugra

Jamalo-Neenetsi auth. ringkond

Tjumeni piirkond ilma autorita. valimisringkonnad

Tšeljabinski piirkond

Siberi föderaalringkond

19326196

Altai Vabariik

Burjaatia Vabariik

Tyva vabariik

Khakassia Vabariik

Altai piirkond

Transbaikali piirkond

Krasnojarski piirkond

Irkutski piirkond

Kemerovo piirkond

Novosibirski piirkond

Omski piirkond

Tomski piirkond

Kaug-Ida föderaalringkond

Sakha Vabariik (Jakuutia)

Kamtšatka krai

Primorski krai

Habarovski piirkond

Amuuri piirkond

Magadani piirkond

Sahhalini piirkond

Juudi Auth. piirkond

Tšukotka Aut. ringkond

1) Vastavalt Vene Föderatsiooni pensionifondi andmetele.

2) Alates 2015. aastast, võttes arvesse puuetega inimeste arvu Krimmis
föderaalringkond, 2015. aastal esitatud vormi nr 1-EDV andmetel, 2016. aastal ja edasi - vastavalt vormi nr 94 (PENSIONID) andmetele.

3) Alates 2016. aastast teave Krimmi Vabariigi kohta
ja Sevastopoli linn sisaldub Lõuna föderaalringkonna kogusummas (vastavalt Vene Föderatsiooni presidendi 28. juuli 2016. aasta dekreedile nr 375).

Kõik andmed saadi föderaalse osariigi statistikateenistuse ametlikult veebisaidilt. Ja arvestades asjaolu, et Venemaal ei ole alates 1993. aastast toimunud loomulikku rahvaarvu juurdekasvu, ei ole statistika päris täpne, kuna elanikkonnas arvestatakse rände kasvu, mis on väga suur - 250/300 tuhat aastas. Statistika järgi on alates 1992. aastast keskmiselt 700 tuhat inimest. langes igal aastal.

Aastatel 2007–2017 suudeti riiklike toetusprogrammidega vähendada rahvastiku vähenemist keskmiselt 118 tuhandeni aastas. Kuid ka siin on liialdusi. Sellest ajast alates, kui Venemaal hakati võitlema laste suremuse vastu ja hoolitsema lühiajaliselt sündinud mitteelujõuliste laste eest, on puudega laste arv kasvanud. Peaaegu igal enneaegsel lapsel on tserebraalparalüüsi oht.

Loodame, et meie riik hoiab kätt pulsil ja jätkab samme rahva tervisele, loomuliku juurdekasvu suurendamisele. Ja oleks tore anda haigete laste vanematele võimalus käia tööl ja riigile kasu saada, sünnitada terveid lapsi. Luues puuetega lastele meditsiiniteenustega lasteaiad, kuhu ei võeta ainult kõndivaid lapsi, vaid ka neid, kes ennast ei teeninda. Nii oleks võimalik päästa paljusid perekondi lagunemisest, anda selliste laste emadele tänu riikliku toetuse meetmetele võimalus end erialases sfääris teostada, et tulevikus sünniks terve laps.

Puuetega inimesed - elanikkonna rühm, kuhu kuuluvad terviseomaduste tõttu puuetega inimesed. Tänapäeval on selliseid inimesi üsna vähe. Varem keelatud statistika polnud tegelikult oluline. Nüüd tehakse seda väga hoolikalt. Statistika võimaldab mitte ainult lugeda puuetega inimeste arvu, vaid annab teavet ka nende elude, raskuste, vajaduste kohta.

Need andmed on riikliku poliitika jaoks olulised. Need võimaldavad hinnata, kui kvaliteetsed ja tõhusad programmid puuetega inimestele on riigis ellu viidud.

Olukord maailmas

Puuetega inimeste statistika maailmas on 23% kogu planeedi elanikkonnast. See on ligikaudu üle 1 miljardi. WHO andmetel kasvab puuetega inimeste arv igal aastal. Puuetega inimeste arvu kasvu põhjused:


  • planeedi arvu suurenemine;
  • märkimisväärseid edusamme meditsiinis;
  • inimeste arvu suurenemine.

Riikides, kus inimesed elavad 70 aastat või kauem, muutuvad paljud inimesed vanemas eas töövõimetuks. Laste ja keskealiste hulgas elab 80% puuetega inimestest arengumaades, kus rahvastiku ja. Pildil on näha, mitu protsenti puuetega inimesi kogu elanike arvust Euroopa riikides.

Laste puue on suur probleem. Mitte ainult meditsiiniline ja sotsiaalne, vaid ka majanduslik. Maailmas on üha rohkem puuetega inimesi. See on murettekitav tendents. Teadlaste hinnangul jätkavad arvud kasvamist.

Puuetega inimeste tööhõive


Rahvusvaheline Tööorganisatsioon teatab, et tööealise elanikkonna hulgas on ligi 400 miljonit puudega inimest. Paljud neist ei tööta kuskil. Enamik tööandjaid peab neid töövõimetuks. Statistika järgi on töötavaid puuetega inimesi nende koguarvust vaid 20%. Ülejäänud 80% on.

Näiteks Indias õnnestus tööle saada 70 miljonit puudega inimest ja neist vaid 0,1 miljonit. USA-s on selle kategooria töötavaid kodanikke vaid 35%.

Paljud puudega inimesed väidavad, et tahaksid töötada ja saada selle eest väärilist palka, kuid neid ei võeta peaaegu kunagi vastu.

Milline on olukord Venemaal

Puuetega inimeste statistika Venemaal oli 2015. aastal kokku üle 12 miljoni inimese. Peaaegu pooled neist on tööealised mehed ja naised. See tähendab, et iga 10 tuhande inimese kohta on ligikaudu 59 puudega kodanikku. Enamik neist kuulub kolmandasse rühma. Väikseim arv esimese rühma esindajaid.

Riigi puuetega inimeste statistika analüüs näitab, et meil on neid palju vähem kui Euroopa riikides. Kodumaised näitajad on ühed madalamad maailmas. Kuid see pole põhjus uhkuseks. Põhjus ei ole selles, et meie kaaskodanikel oleks suurepärane tervis. Venemaal peavad puuetega inimesed oma puude vastuvõtmiseks ja seejärel iga-aastaseks kinnitamiseks sageli võitlema ebatäiusliku süsteemiga. Paljudele patsientidele jäetakse lihtsalt invaliidsuspreemia välja. Arstid nõuavad registreerimiseks sageli puude olemasolu.

Diagramm näitab puuetega inimeste statistikat Vene Föderatsioonis. See näitab, kuidas muutus Venemaal elavate puuetega inimeste arv 1995. aastast 2005. aastani.

Niisiis viitab puuetega inimeste arvu statistika Venemaal ja maailmas, et puuetega inimeste arv planeedil kasvab pidevalt. See on kogu inimkonna globaalne probleem. Võimud peaksid mõtlema olukorra parandamisele.

Maailmas kannatab erinevate puude all rohkem kui miljard inimest (15% elanikkonnast). WHO uuringu kohaselt elab 785 miljonit 15-aastast ja vanemat inimest puudega, kellest 110 miljonit kannatavad raskete häirete all. 0–14-aastaste laste seas on need arvud vastavalt 95 miljonit ja 13 miljonit.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel suureneb see näitaja rahvastiku vananemise ja puudega otseselt seotud krooniliste haiguste all kannatavate inimeste arvu suurenemise tõttu: diabeet, südame-veresoonkonna haigused, psüühikahäired jne.

Riikides, kus oodatav eluiga ületab 70 aastat, on puudega seotud aastad keskmiselt umbes 8 aastat, mis moodustab 11,5% inimese kogu oodatavast elueast.

Puudega seotud aastad moodustavad keskmiselt umbes 8 aastat, mis moodustab 11,5% inimese kogu elueast

Majanduskoostöö ja Arengu Organisatsiooni (OECD) andmetel on madalama haridustasemega rühmades kõrgem puude määr. OECD riikide keskmine on 19%, kõrgema haridustasemega elanikkonna puhul aga 11%. ÜRO Arenguprogrammi (UNDP) andmetel on 80% puuetega inimestest arengumaades.

1. Puuetega inimeste staatust ja õigusi käsitlevad rahvusvahelised dokumendid

Puuetega inimeste õigusaktide võrdlevad uuringud näitavad, et ainult 45 riigis on diskrimineerimisvastased ja muud puudeid käsitlevad seadused. Samas on mitmeid rahvusvahelisi eeskirju ja standardeid, mis on oma olemuselt informatiivsed või nõuandvad.

2. Rahvusvaheline klassifikatsioon

Rahvusvaheline funktsioneerimise, puude ja tervise klassifikatsioon (ICF) – on välja töötatud WHO poolt ja vastu võetud Maailma Terviseassamblee poolt 22. mail 2001. Dokumendis kirjeldatakse mõistet "puude" seoses füüsilise tervisega (keha seisundiga), üksikisik ja ühiskond tervikuna. ICF-i struktuur põhineb hinnangul inimkeha funktsioonide ja seisundi, sotsiaalse aktiivsuse ja avalikus elus osalemise tasemele.

ICF-i lähenemise iseärasused mõistetele "tervis" ja "puue" seisnevad fookuse nihkumises haiguse põhjuselt ja selle tagajärgedelt kõikide tervise komponentide, sealhulgas puude sotsiaalsete aspektide ja "kontekstuaalse" hindamisele. tegurid (keskkond ja isiksuseomadused). Dokumendis välja toodud põhiidee on, et tervise halvenemist võib kogeda igaüks ning sellest tulenevad puuded ei ole iseloomulik nähtus ainult konkreetsele sotsiaalsele grupile.

Tervise halvenemist võib kogeda igaüks ning sellest tulenevad puuded ei ole iseloomulikud nähtused ainult konkreetsele sotsiaalsele rühmale.

ICF-i järgi on häire teatud füsioloogilise funktsiooni või kehaosa kaotus või kõrvalekalle normist. Mõistet "puue" kasutatakse funktsioneerimise individuaalsete omaduste tähistamiseks, mis on seotud füsioloogiliste, sensoorsete ja psüühiliste häiretega, tajumishäiretega, aga ka erinevat tüüpi krooniliste haigustega. Puuet vaadeldakse seoses kolme peamise aspektiga: elundid ja nendega seotud funktsioonid ning talitlushäired: halvatus, pimedus jne; aktiivsus ja tegevuspiirangud: võimetus seista või istuda jne; sotsiaalne aktiivsus ja selle piirangud: diskrimineerimine töölevõtmisel, raskused linnas liikumisel jne.

Puude liikide (kategooriate) alla kuuluvad mitmesugused füsioloogilised ja psüühilised häired, mis raskendavad või ei võimalda inimesel igapäevatoiminguid sooritada, aga ka teistega suhtlemist.

Liikuvus- ja füsioloogilised häired

  • ülemiste jäsemete struktuuri rikkumised;
  • alajäsemete struktuuri rikkumised;
  • käte peenmotoorika rikkumine;
  • keha erinevate organite koordinatsiooni häired.

Liikumispuuded võivad olla kaasasündinud või omandatud vanusega. Need võivad olla ka haiguse või vigastuse tagajärjed. Näiteks kuuluvad sellesse kategooriasse ka inimesed, kellel on olnud jäseme murd.

Seljaaju struktuuride häired

Seljaaju vigastused põhjustavad sageli eluaegseid terviseprobleeme. Reeglina tekivad kahjud raskete õnnetuste tagajärjel. Kahju võib olla täielik või mittetäielik. Mittetäieliku kahjustuse korral säilib osaliselt seljaaju närvikiudude juhtivusvõime. Mõnel juhul võib kahjustus olla sünnivigastuse tagajärg.

Peavigastused on aju häired. Ajukahjustusega kaasnevad häired selle töös. Vigastusi on kahte peamist tüüpi, omandatud ja traumaatilised ning vigastuste aste ulatub kergest kuni raskeni. Esimest tüüpi kahjustused ei ole kaasasündinud, vaid tekivad pärast sündi. Teist tüüpi kahju põhjustavad peamiselt välismõjud: liiklus- ja koduõnnetused, spordivigastused, kriminaalsed õnnetused, vigastused puhkusel jne. Traumaatilised vigastused võivad põhjustada emotsionaalset düsfunktsiooni ja käitumishäireid.

Nägemispuue

Sajad tuhanded inimesed kannatavad mitmesuguste nägemispuude all, alates väikesest kuni raskeni. Mõned häired võivad aja jooksul põhjustada pimedaksjäämist. Enamasti põhjustavad nägemiskahjustused silma sarvkesta kahjustused, silma valge membraani kahjustused, diabeedist põhjustatud haigused, silmade kuivus, sarvkesta siirikud.

Kuulmispuue

Kuulmiskahjustus võib olla osaline või täielik. Kurtus võib olla kaasasündinud või areneda vanusega haiguse tõttu. Näiteks võib meningiit kahjustada kuulmisnärvi või sisekõrva.

Tajuhäired ja õpiraskused

Tajuhäireteks on düsleksia, erinevad raskused teadmiste omandamisel, kõnehäired.

Vaimsed häired

Afektiivsed häired- lühi- või pikaajalised meeleolu- või heaoluhäired.

Vaimsed häired- termin, mida kasutatakse psühholoogiliste probleemide või haiguste all kannatavate inimeste seisundi kirjeldamiseks, näiteks: isiksusehäired - ebaadekvaatsed käitumismustrid, mis on nii rasketes vormides, et need ei võimalda inimesel elada, suhelda ja üldiselt, säilitage normaalne eluviis.

Skisofreenia- psüühikahäire, mis on seotud mõtlemisprotsesside ja emotsionaalsete reaktsioonide katkemisega.

Nähtamatud rikkumised erinevad selle poolest, et teised ei suuda neid kohe ära tunda. Reeglina on neil neuroloogiline etioloogia. Näiteks mitte kõik nägemispuudega inimesed ei kanna prille, keegi kogeb istudes kroonilist seljavalu või pidevat väsimust, unehäireid, depressiooni või agorafoobiat jne. Statistika järgi kannatab seda tüüpi puude all 10% USA elanikest.

3. Puude arvestus

Geograafiliselt

Globaalne haiguskoormus (GBD) on rühm näitajaid, mis iseloomustavad suremust ja invaliidsust peamiste haiguste, vigastuste ja nende riskitegurite tõttu. Need näitajad on kindlaks tehtud Maailma Terviseorganisatsiooni põhjalike piirkondlike ja/või ülemaailmsete tervisestatistika uuringute tulemusena.

WHO mõõdab ülemaailmset haiguskoormust (GBD) kaotatud invaliidsusaastate (DALY) alusel. See ajaline mõõdik ühendab enneaegse suremuse tõttu kaotatud eluaastad ja täieliku tervise kriteeriumidele mittevastavate tervislike seisundite tõttu kaotatud eluaastad. DALY töötati välja esialgse GBD 1990 uuringu käigus, et hinnata järjekindlalt haiguskoormust haiguse, riskiteguri ja piirkonna lõikes.

Tabel 1. Maailma keskmise ja raske puudega rahvastiku suurus piirkondade, soo ja vanuse järgi. Andmed ülemaailmsest haiguskoormuse uuringust, 2004. aasta hinnang

Kõrge sissetulekuga riigid- need on riigid, mille rahvamajanduse kogutulu (RKTI) oli 2004. aastal 10 066 dollarit ja rohkem (vastavalt Maailmapanga hinnangutele).

Madala sissetulekuga riigid- need on riigid, mille 2004. aasta rahvamajanduse kogutulu (RKTI) oli alla 10 066 dollari (vastavalt Maailmapanga hinnangutele).

Haiguste klassifikatsioon vormide järgi on toodud tabelis 2. Edaspidi soovitame käsitleda rasket puude vormi I puuderühma analoogina vastavalt Vene Föderatsioonis vastu võetud klassifikatsioonile, keskmine - II puude rühm.

Raskuskoefitsient arvutatakse mõlema soo ja kõigi vanusekategooriate kohta kogu maailma elanikkonna kohta. Mõnel juhul võib ühel inimesel olla erineva raskusastmega patoloogiaid; sel juhul määratakse talle kuni seitse puudeklassi. Raske puude vorm vastab VI ja VII klassile, keskmine - alates III ja kõrgemale.

Tabel 2. Ülemaailmse haiguskoormuse uuringu puuderühmade klassifikatsioon, mis näitab iga klassi kroonilisi haigusi ja tüsistusi

Puude tõttu

Kõige levinumad puude põhjused kogu maailmas on täiskasvanute kuulmislangus ja murdumiskuulmiskahjustus. Psüühikahäired nagu depressioon, alkoholitarbimise häired ja psüühikahäired (nagu bipolaarne häire ja skisofreenia) on samuti 20 peamise puude põhjuste hulgas. Pilt kõrge ja madala sissetulekuga riikide vahel on erinev. Madala sissetulekuga riikides on palju rohkem inimesi puudega, mis on tingitud ennetatavatest põhjustest, nagu tahtmatud vigastused ja viljatus, mis on tingitud ebaturvalisest abordist ja ema sepsisest. Samuti on madala sissetulekuga riikides palju levinum noorte tahtmatust vigastusest tingitud puue ja eakatel katarakt.

Tabel 3. Keskmise kuni raske puude levimus (miljonit) peamiste puuet põhjustavate haiguste puhul vanuse järgi kõrge, keskmise ja madala sissetulekuga riikides, „Global Burden of Disease”, 2004. aasta hinnang.

Vanuse järgi

Ülemaailmne vananemine mõjutab oluliselt puude arengut. Vanemate inimeste kõrgem puude määr peegeldab vigastuste ja krooniliste haiguste kaudu kogunenud terviseriskide täitumist.

Tabel 4. Puude vanuseline levimus rahvamajanduse koguprodukti järgi

Tabel 5. Puude vanuseline levimus soo järgi

Puude levimus 45-aastaste ja vanemate inimeste seas on madala sissetulekuga riikides kõrgem kui kõrge sissetulekuga riikides, samuti on see kõrgem naiste seas kui meeste seas.

Tabel 7. Puuetega inimeste arvu jaotus vanuse järgi Austraalia, Kanada, Saksamaa, Iirimaa, Uus-Meremaa, Lõuna-Aafrika, Sri Lanka, USA näitel (%)

4. Finantsseisund ja maksete struktuur

Euroopas on eakate abistamisele suunatud sotsiaalkulutused mõeldud selleks, et maandada riske, mis tekivad vanaduse saavutamisega - madalam sissetulekutase, ebapiisav sissetulek, iseseisvuse kaotus igapäevaste toimingute tegemisel, vähenenud osalemine ühiskonnaelus jne. eakate eest hoolitsemine tuleks siduda mõne teise kuluartikliga - haiguse ja ravivajaduse tõttu. Siiski pole alati lihtne neid rangelt eristada. Enamikus EL-i riikides on sotsiaalkulutused kolmes valdkonnas – vanaduse, pereliikme surma ja puude tõttu – üksteisest tugevasti sõltuvad. Parema võrreldavuse tagamiseks liidetakse sageli vanaduse ja pereliikme surmaga seotud hoolduskulud ning vaadeldakse neid koos.

2007. aastal moodustasid sotsiaaltoetused ja -toetused EL 27s 25,2% SKTst

2007. aastal moodustasid sotsiaaltoetused ja -toetused (va halduskulud ja muud kulud) EL 27s 25,2% SKTst. Suurem osa maksetest ja toetustest oli suunatud abistamisse seoses vanadusega ja pereliikme surma korral - 46,2% kõigist sotsiaaltoetustest ja -maksetest ehk 11,7% SKTst, samuti haigestumise korral. ja ravivajadus - 29,1% sotsiaaltoetuste ja -toetuste kogusummast EL-27-s ehk 7,4% SKTst. 6,1% SKTst kulutati kõikidele maksetele muudes sotsiaalkaitsevaldkondades.

Joonis 1. EL-27-s 2007. aastal makstud sotsiaaltoetused ja -maksed eesmärgi järgi, %

Tabel 6. Invaliidsushüvitiste suurus ja tingimused inimese kohta kuus,

Laadimine ...Laadimine ...