Kõhuõõne ultraheli: milliseid organeid uuritakse. Kuidas lugeda ultrahelipilti Hajusate muutuste märgid

Kaasaegne raseduse jälgimise programm näeb ette naise kolmekordse kohustusliku sõeluuringu perinataalsel perioodil. Tervikliku läbivaatuse põhiülesanne on naiste ja laste tervise kvaliteedi kontrollimine, samuti võimalike kaasasündinud väärarengute ja arenguanomaaliate väljaselgitamine.

Sellised genoomilised patoloogiad nagu Edwardsi sündroom, Turneri sündroom, Downi sündroom ultraheliuuringul diagnoositakse 91% täpsusega. See võimaldab naisel otsustada, kas rasedus katkestada või säilitada. Loote raske geneetilise kahjustuse tunnused tehakse kindlaks esimesel või teisel sõeluuringul, kui abordi võimalus on veel võimalik (kuni 22 nädalat). Edaspidi, kui naine keeldub teadaolevalt haiget last sünnitamast, saab günekoloog pakkuda vaid kunstlikku sünnitust. Selline protseduur on ebaturvaline, valulik ja võib tõsiselt vigastada psüühikat.

Downismil ei ole sugu ega rahvust ning see ei allu ravile. Downi sündroomiga lapse kasvamise protsessis on võimalik tema käitumist spetsiaalsete arendusprogrammide abil korrigeerida, kuid genoomsest sündroomist on võimatu vabaneda. Downismi esinemine on tingitud emakasisesest kromosoomipuudulikkusest. Terve organismi kromosoomide komplekt on 46 tükki.

Downi sündroomi korral moodustub kahekümne esimese kromosoomi lisakoopia, mille tulemusena on neid 47. Haiguse põhjused ei ole kindlaks tehtud, kuid on kindlaks tehtud, et need ei tulene negatiivsest mõjust. keskkonnategurid, psühhosomaatiline tervis või vanemate asotsiaalne eluviis. Seda haigust nimetatakse "looduse veaks", mida ei ole võimalik ette näha ja ära hoida.

Faktorid, mis määravad muteerunud kromosoomiga lapse saamise riski:

pärilikud geneetilised kõrvalekalded (haigus ei ole otseselt pärilik, kuid kui emal on geneetilised haigused, on võimalus ilmale sündida);

lapseootel ema vanus. Üle 35-aastastel naistel on risk viis korda suurem kui 25-aastastel naistel. 45. eluaastaks on see näitaja 50;

tugev kiirguskiirgus (tegurit pole põhjalikult uuritud);

ebasoodne sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu (arvukad raseduse katkemised ja vahelejäänud rasedused).

Mitmikraseduse korral tabab haigus nii ühemunakaksikuid kui ka ainult ühte, kui lapsed on vennaskonnad. Kromosomaalse mutatsiooni korral suureneb spontaanse abordi ja surnud lapse sünni oht mitu korda.

Ultraheli perinataalsel perioodil

Raseda naise uurimine ultraheli abil on üks perinataalse sõeluuringu kohustuslikest hetkedest. Kui lapse kandmise protsess ei ole märkimisväärne, tehakse ultraheliuuring üks kord igal trimestril. Tüsistunud raseduse korral määrab arst täiendavaid ultraheliprotseduure. Ultrahelilained on lapsele ja emale ohutud, seetõttu pole uuringul seansside sagedusele piiranguid.

Skannimist saab teha mitmel viisil:

2-D ultraheli - mustvalge pilt, lamedat pilti saab dekodeerida ainult eriarst (ultraheliarst);
3-D ultraheli - andurilt saadud andmeid töötleb arvutiprogramm, monitorile projitseeritakse embrüo kolmemõõtmeline kujutis;
4-D-meetod - last kuvatakse ekraanil kolmemõõtmelises projektsioonis, samas on võimalik jälgida tema liigutusi emakas.

Kahe viimase variandi puhul võtab protseduur kauem aega. Vanemate soovil võib arst printida beebist foto. Ema ja lapse tõsiste terviseprobleemide vältimiseks on perinataalsel perioodil rangelt keelatud ultraheli ignoreerida.

Esimese trimestri diagnoos

Esimesel ultraheliuuringul, mis tehakse 10–14 nädala jooksul, hindab arst fetomeetriat (lapse kogusuurust), tema asendit emakas ja raseduse olemust. Downismi tuvastamiseks kasutatakse teatud markereid (normatiivseid näitajaid), millega võrreldakse uuringu tegelikku pilti.

Peamised määravad markerid on:

TVP (kraeruumi suurus paksuses). Embrüo nahaaluse vedeliku koguse standardnäitaja kaela piirkonnas ei tohiks ületada 2,7 mm. Downi sündroomi korral on TVP märkimisväärselt suurenenud;
ülemise lõualuu suurus. Ultrahelis on selgelt näha beebi lühenenud ülemine lõualuu, mis on downismi iseloomulik tunnus;
kõrvade välisosa anatoomiline struktuur. Vähearenenud kõrvad annavad alust kahtlustada genoomset kõrvalekallet;
Südame löögisagedus (rütm või südame löögisagedus);
peamise ninaluu puudumine. Ujud on reeglina lameda näokujuga. See märk näitab patoloogia olemasolu.

Esimesel trimestril oleva lapse puhul peetakse järgmisi näitajaid normaalseks:

Ultraheli loote väärarengute tuvastamiseks

Kahjuks ei lõpe kõik rasedused terve lapse sünniga. Umbes 6% juhtudest ilmnevad lapsel sündroomi tunnused juba algstaadiumis. Kõiki kõrvalekaldeid ei peeta eluga kokkusobimatuks. Näiteks Downi sündroomi tunnused ultrahelis näitavad, et laps on eriline, kuid elab piisavalt kaua, kui selle sündroomiga lootel muid väärarenguid ei leita.

Downi sündroomi diagnoos on üsna tavaline. See on geneetilise iseloomuga kaasasündinud patoloogia. Tänu sellele, et lootel on lisakromosoom 21 sules. Selle tunnuse tõttu nimetatakse Downi sündroomi ka trisoomiaks.

Loote Downi sündroomi piiravad harva ainult lapse ja teiste laste välise erinevuse tunnused. Sageli avaldub see sündroom mitmete sellele patoloogiale iseloomulike kaasasündinud väärarengute kombinatsioonina. Sageli on ultraheliuuringul lisaks iseloomulikele tunnustele näha ka südame ebanormaalset struktuuri, mis on ühtlasi ka arengudefekt. Downi sündroomiga võib seostada ka kaksteistsõrmiksoole atreesiat ja soole mittetäielikku rotatsiooni. Selle kõrvalekaldega lastel on suur risk haigestuda leukeemiasse (äge leukeemia).

Peaaegu pooltel Downi sündroomiga lastest on südamedefektid vatsakeste vaheseina defekti kujul. Soolestik mõjutab sageli tõsist defekti: jämesoole aganglioonilist piirkonda või täielikult, mida nimetatakse Hirschsprungi sündroomiks. See seisund põhjustab sageli soolesulgust ning tõsiseid seedimise ja roojamisprobleeme.

Ultraheli tähtsus Downi sündroomi ohus

Ultraheli diagnostika suudab täpselt diagnoosida loote arengu kõrvalekaldeid raskete kaasasündinud väärarengutega juba üsna varases raseduse staadiumis. See on vajalik selleks, et vanematel oleks piisavalt teavet ja täpne prognoos lapse elu ja tervise kohta. Eriti rasketel juhtudel koos mitme raske väärarenguga pakutakse vanematele aborti.

Downi sündroom iseenesest ei ole nii kohutav, kohutavad on kombineeritud pahed, mis ei võimalda lapsel elada rahuldava kvaliteediga elu. On oht haigestuda muudesse haigustesse, mis on liitunud pärast lapse sündi. Laps ei pea vastu arvukatele anomaaliate parandamise operatsioonidele ja sureb niikuinii.

Sel eesmärgil viiakse läbi sõeluuring koos ultraheliuuringuga. Raseduse algstaadiumis, mil raseduse katkestamine konsiiliumi positiivse otsusega on veel võimalik, tehakse mitmeid mitteinvasiivseid ja invasiivseid protseduure.

Mitteinvasiivsed testid hõlmavad hCG biokeemilist vereanalüüsi ja loote ultraheli. Kasutan invasiivseid meetmeid, kui esimest tüüpi uuringud tekitavad rohkem kahtlusi kui täpset teavet.

Invasiivsete protseduuride hulka kuuluvad amniotsentees, koorioni villuse proovide võtmine ja kordotsentees. Kõik need protseduurid viiakse läbi ultraheli kontrolli all ja ainult sertifitseeritud haiglas, kus on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Kõiki reegleid järgides ja pädevate arstide poolt läbi viidud invasiivse diagnostika meetodid ei kahjusta ei ema ega loodet. Need meetodid võimaldavad teil kindlaks teha mis tahes sündroomi või muude väärarengute olemasolu.

Loote ultraheli ja Downi sündroom. Oluline pilt esimestest rasedusnädalatest

Esimene etapp, kus loote kaasasündinud väärarenguid kinnitatakse või ümber lükatakse, on ultraheliuuring. Paljusid geneetiliste häirete sündroome võib näha pärast 10 rasedusnädalat. Downi sündroomiga loode pole erand.

Ultraheli diagnostikat toetavad ema vere biokeemilised uuringud. Seda nimetatakse kombineeritud sõelumiseks. Arvestades vajalikke või selektiivseid kriteeriume, on Downi sündroomiga loote diagnoosimise tõenäosus ligikaudu 75%. Doppleroskoopia kasutamine võimaldab teil määrata loote südame väärarenguid. Mõlema meetodi kombinatsioon suurendab tulemuse õigsuse astet.

Downi sündroomi markerid

Ultraheli markerid on nähtavad muutused lootel, mis on seotud teatud sündroomi või väärarengutega. Downi sündroomil on spetsiifilised sümptomid.

Tänaseks on ultraheliuuringute valdkonnas kogunenud suur infobaas foto- ja videomaterjalide näol, milles kuvatakse kõik ilmsed ja kaudsed märgid. Tänu temale saate eristada teatud haiguse üldisi tunnuseid. Fotode võrdlemisel saate diagnoosi kinnitada või ümber lükata, mis vähendab eluvõimetu lapse saamise ohtu.

Kui on märke, mis viitavad suurele tõenäosusele, et lootel on Downi sündroom, kutsuvad arstid konsultatsiooni. Pole ühtegi kindlat märki, mis seda diagnoosi sajaprotsendilise tõenäosusega kinnitaks. Ainult märgid, mida on kokku mitu, võimaldavad seda diagnoosi panna.

Kõige olulisem marker, mis võib ajendada arsti kahtlustama sündroomi tunnuseid, on kaelarihma paksus (ligikaudu 75% tundlikkus). Teisel kohal on ninaluu puudumine (58%). Südamehaigused, üsna lühikesed reied ja õlavarreluu toruluud, soolestiku ehhogeensuse suurenemine, soonpõimiku ulatuslikud tsüstid, hüperkajakolded südames, kaksteistsõrmiksoole atreesia tunnused on kõik Downi sündroomi tunnused lootel.

Krae ruum. Muutuse mõõtmine

Krae tsoon lootel on ultraheliga läbipaistev ala embrüo kehal olevate kudede voltide vahel. Seda nimetatakse ka emakakaela voldiks. See asub tulevase kaela moodustumise piirkonnas ja pea tagaosa all. Selle muutused on sündroomiga seotud selged märgid.

Optimaalne mõõtmise aeg on 11 kuni 14 nädalat. See on esimese raseduse sõeluuringu eeltingimus. Selle perioodi uuringu käigus saadud andmed on kõige informatiivsemad. Need määravad loote kromosoomianomaaliate riski. Arengu kõrvalekalde märgid on sel ajal juba piisavalt ilmsed.

Emakakaelavoldi paksus üle 3 mm näitab Downi sündroomiga loote tõenäosust või sündimata lapsel on muid väärarenguid.

Kuid kaelarihma tsooni suurenemine ei ole alati selge arenguhälbe näitaja. Ainult kõiki lisauuringuid (biokeemiline vereanalüüs, loote rasedusaeg, ema vanus) arvesse võttes saame eeldada väärarenguid. Ja isegi sellest hoolimata ei ole õige diagnoosi tõenäosus suurem kui 80%.

Ultrahelis on aga andmevea mõisted. Isegi kui arvestada, et see on peamine kromosoomianomaaliate esinemise uurimismeetod, on eksimise võimalus. See on võimalik, kui mõõtmistehnikat rikutakse. Samuti võib inimfaktor põhjustada vigu mitte ainult kraeruumi mõõtmisel, vaid ka ninaluu uurimisel. Ainult õige tehnika ja arsti kogemus aitavad väärarenguid täpselt tuvastada.

Vaagna ja loote aju struktuuride mõõtmised

Sündroomi esinemist võivad kinnitada väikeaju struktuuri kõrvalekalded. Eelkõige näitab tema hüperplaasia selget kõrvalekallet arengu normist. Frontaalsagara vähenemine näitab sündimata lapse kõrget Downi sündroomi riski.

Tõsine kõrvalekalle arengu normist on embrüo väiksemad torukujulised luud. Visualiseeritakse iliumi selget vähenemist ja nendevahelise nurga suurenemist.

Kui diagnoositakse väärareng

Vanematel on õigus ise otsustada, milline laps neil on. Isegi kui lootel on avastatud tõsine arenguviga ja vanemad on sellise lapse saamise üle tohutult õnnelikud, ei ole kellelgi õigust kohustada neid rasedust katkestama. Arstid annavad endast parima, et muuta sellise erilise beebi elu tema seisundile vastuvõetavaks.

Kui aga vanemad pole selliseks vastutuseks valmis, siis on neil õigus esitada avaldus koos taotlusega koguda raseduse katkestamise küsimuse lahendamiseks nõukogu. See on võimalik ainult kuni 21 nädalat. Hilisemal kuupäeval ei ole Vene Föderatsiooni seaduste kohaselt raseduse katkestamine võimalik.

Downi sündroom ultraheliuuringul: kas on võimalik märke määrata, milline on tulemus?

Kas Downi sündroomi on võimalik ultraheli abil kindlaks teha

Loote Downi sündroomi diagnoositakse ultraheli abil 60-90% juhtudest. Uuringu kõrge täpsus saavutatakse loote arengu võrdlemisel normiga. Lisaks Downi sündroomile saab ultraheli abil tuvastada ka mitmete teiste geneetiliste väärarengute tunnuseid. Südame struktuuri patoloogiad, soole mittetäielik pöörlemine, kaksteistsõrmiksoole atresia võivad samuti olla loote Downi sündroomi tunnused, kõik need väärarengud registreeritakse ultraheliga.

Testid enne abielu

Downi sündroomi täheldatakse ühel juhul 700–800 raseduse kohta ja seda iseloomustab täiendava 21. kromosoomi olemasolu. Sündroom iseenesest ei ole tervisele ohtlik, kuigi mõjutab lapse hilisemat elu. Paraku areneb koos Downi sündroomiga välja mitmeid teisi patoloogiaid, mis avastatakse ka ultraheliga. Need patoloogiad võivad oluliselt kahjustada lapse tervist.

Downi sündroomiga lapse saamise võimalus suureneb koos vanemate vanusega. Lisaks suureneb oluliselt kromosoomianomaalia risk, kui ühel vanematest on juba Downi sündroom. Mõnel juhul on patoloogia mosaiikne ja võib olla nähtamatu isegi väga lähedastele inimestele.

Downi sündroomi diagnoositakse usaldusväärselt perinataalsel perioodil ultraheli ja mitmete muude tehnikate abil.

Kuidas Downi sündroom avaldub pärast sündi?

Downi sündroomiga lastel on mitmeid väliseid erinevusi. Nende näod on lamedad, halvasti piiritletud ninasillaga ja silma sisenurkades on epikantuse voldik. Lapse kolju on lühenenud, lameda kuklaga.

Downi sündroomiga lapsed on pärast sündi füüsilises ja vaimses arengus mõnevõrra maha jäänud, kuid enamasti on nad õppimisvõimelised. Aja jooksul muutub vaimne alaareng võrreldes teiste lastega üha märgatavamaks.

Lisaks kannatavad Downi sündroomiga inimesed suurema tõenäosusega kaasasündinud südamedefektide all (täheldatud peaaegu 40% juhtudest). Täiendava kromosoomi olemasolu suurendab oluliselt riski haigestuda ka mõnedesse teistesse haigustesse: sageli tuleb ette katarakt, Alzheimeri tõbi, müeloidne leukeemia, seedesüsteemi talitlushäired. Nõrgenenud immuunsus muudab sündroomiga inimesed viiruste ja külmetushaiguste suhtes haavatavamaks.

Kromosoomianomaalia diagnoosimise meetodid

Kromosoomianomaaliaid saab diagnoosida mitteinvasiivsete ja invasiivsete meetoditega. Esimesed võimaldavad tuvastada mitmeid kromosoomianomaaliatele iseloomulikke patoloogiaid. Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse invasiivseid meetodeid.

Downi sündroomi riski kindlakstegemist lootel ultraheliuuringul nimetatakse ultraheliuuringuks. Meetodit kasutatakse sageli koos ema vere biokeemilise analüüsiga. Downi sündroomi diagnoosimise täpsus sisse lülitatud Ultraheli raseduse teisel trimestril võib ulatuda 91%-ni. Uuring tehakse 11-13 ja 16-18 rasedusnädalal.

Invasiivsed tehnikad

Invasiivne sünnieelne diagnoos võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Oht lootele ja emale on väike. Protseduur määratakse aga vaid vajaduse korral, kui loote Downi sündroom on kinnitatud ultraheli ja ema vereanalüüsidega.

Biokeemiline sõeluuring

Skriiningu põhiülesanne on välja selgitada riskirühmad raskete haigustega, sh kromosoomianomaaliatega lapse sünni seisukohalt. Biokeemilist sõeluuringut soovitatakse teha kõigile naistele raseduse esimesel ja teisel trimestril.

Diagnostika raseduse esimesel trimestril

Raseduse esimesel trimestril saab Downi sündroomi diagnoosida ultraheli abil, kuna esineb mitmeid patoloogiaid. Nende hulka kuuluvad lootel kraeruumi suurenenud paksus, väikeaju ja otsmikusagara suurus võrreldes normiga, luukoe moodustumise häired, südamerikked, ninaluu puudumine jne.

Oluline on meeles pidada, et ühtegi markerit ei peeta Downi sündroomi usaldusväärseks diagnoosimiseks piisavaks – selleks ei piisa ainult ultraheliandmetest. Seetõttu ei pea te pärast uuringu tulemuste saamist enne tähtaega ärrituma - peate konsulteerima spetsialistiga.

Mis siis, kui diagnoos kinnitati?

Uurimine võib näidata loote patoloogiat. Mida edasi teha, on vanemate otsustada. Kui nad on valmis vastutama, siis isegi kui Downi sündroom sai ultraheli ja invasiivsete uurimismeetoditega kinnitust, võivad vanemad lapse maha jätta. Vaatamata arengu iseärasustele võib ta elada pika ja õnneliku elu. Juhtudel, kui patoloogiaid on liiga palju, võivad arstid soovitada rasedust katkestada. Kuid ka sel juhul langetavad otsuse vanemad.

Ärgem otsigem embrüotest Downi sündroomi! ©

Milliseid lapsi ühiskond vajab?

Selle postituse pealkirjas toodud tsitaadile taandub Downi sündroomiga inimeste toetamisega tegelevate rahvusvaheliste organisatsioonide väidete olemus. Ma räägin sulle lähemalt.

Kõik teavad, et Downi sündroom on kõige levinum eluga kokkusobiv kromosomaalne mutatsioon. Temaga leitakse embrüo kahekümne esimese kromosoomipaari asemel kolm sellist "X". Mõnikord on haiguse põhjuseks kromosoomide vale "fusioon" - nn Robertsoni translokatsioon. Tulemus on üks - laps sünnib teatud iseloomulike tunnustega, mis mõnel juhul ei sobi kokku eluga (räägime siseorganite jämedast väärarengust), erinevatel asjaoludel raskendavad nad arengut ja sotsialiseerumist. haigest beebist.

Levinumad arenguhäired Downi sündroomi puhul on lihasnõrkus, katarakt, kaasasündinud südamehaigus, kõõrdsilmsus, soolehäired ning mitmed kolju ja jäsemete ehituslikud iseärasused, mille tulemusena omandab lapse organism iseloomulikke jooni. See on niinimetatud mongoloidi silmade osa ja suur keel, lühikesed sõrmed ja rindkere. Pole üldse vajalik, et Downi sündroomiga väikelapsel kõik need nähud tingimata ilmneksid. Palju sõltub konkreetsest mutatsiooni tüübist, mis viis sündroomi tekkeni. Ja tulevase elukvaliteedi määrab suuresti vanemate osalemine lapse saatuses - kõikvõimalikud meditsiinilised ja rehabilitatsioonimeetmed.

Ajalugu teab juba palju juhtumeid, kui Downi sündroomiga inimesed lõpetasid edukalt ülikoolid, said kunstnikeks ja lõid oma perekonna. Kuid kahjuks on enamiku sellise diagnoosiga laste elu lühike ja raske - nii patsientide hooldamise halva korralduse kui ka ühiskonnas selle haiguse suhtes püsivate eelarvamuste tõttu (enamasti jätavad emad Downi sündroomiga lapsed maha veel haiglas olles).

Loomulikult tehakse Downi sündroomi diagnoosimine tänapäeval kõigis tsiviliseeritud riikides raseduse ajal. Paljude osariikide (sh meie) seadusandluse kohaselt on naisel, kelle lootel on selle haiguse tunnused, õigus meditsiinilisele abordile kuni hilise raseduseni. Seega läbib iga naine igal trimestril ultraheliuuringu. Loote Downi sündroomi kõrge riski korral on võimalik üks invasiivsetest diagnostilistest protseduuridest (perioodiks 17–22 nädalat): peenikese nõelaga võetud lootevee uurimine (amniotsentees) või koorioni villuse proovi analüüs, mille proovid saadakse samuti nõela või plasttoru abil. Mõlemad protseduurid viivad ühel protsendil juhtudest raseduse katkemiseni, kuid umbes 95-protsendilise tõenäosusega suudavad nad avastada lootel Downi sündroomi.

Ja hiljuti töötas Saksa ettevõte LifeCodexx välja mitteinvasiivse testi, mis võimaldab 95% juhtudest tuvastada lootel Downi sündroomi raseduse esimesel trimestril. See koosneb kahest protseduurist – embrüo ultraheliuuringust ja emalt vereproovi võtmisest, mis kantakse spetsiaalsele testribale. Ultraheliuuringuga hinnatakse emakakaela voldi läbilaskvuse indekseid, samuti ninaluu olemasolu või puudumist embrüos (tüüpilised Downi sündroomi tunnused selles raseduse staadiumis). PrenaTestiks nimetatud test hindab loote genoomi ema veres ringleva DNA põhjal. Seega välditakse uues uuringus amniotsenteesi ehk koorioni biopsiat, samuti hiliseid aborte (kui positiivse tulemuse saamisel otsustab naine raseduse katkestada).

Šveitsis, Saksamaal ja Austrias on arstid selle uuenduse optimistlikult vastu võtnud. Mõned kindlustusseltsid on isegi soovitanud lisada see rasedate naiste kohustuslikku protseduuride paketti. kuid protseduuri ootamatuks vastaseks oli Downi sündroomiga inimesi toetavate rahvusvaheliste organisatsioonide kogukond. Ta on esitanud Euroopa Inimõiguste Kohtusse hagi tootmisettevõtte PrenaTest vastu. Nii teatasid 30 ühendust 16 riigist, et Strasbourgi kohus peaks "kaitsma Downi sündroomiga inimeste õigust eksisteerida".

Pole sõnu, nagu öeldakse. Pole veel selge, kuidas see lugu lõpeb, kuid juba selle olemasolu paneb meid mõtlema meie globaalsetele väljavaadetele. Mutatsioonid on kahtlemata evolutsioonilise progressi mootoriks, kui nad annavad bioloogilisele liigile omadused, mis aitavad tal paremini kohaneda eluga muutuvas ökoloogilises keskkonnas. Need mutatsioonid, mis juhuslikult isendi elujõulisust vähendavad, on looduse poolt elimineeritud – seega nii spontaansed abordid kui ka varajane suremus arstiabi puudumisel (seadused on samad nii loomadel kui inimestel). Muidugi võimaldab inimkonna sotsiaalne olemus sekkuda loodusseadustesse - just tänu sellele jätkub kõigi "ebastandardsete" ja esialgu kohanematute laste elu - enda ja nende vanemate rõõmuks ( on hea, kui kõik nii läheb). Aga! Millega moraalne, eetiline, bioloogiline. Jah, iga positsiooni võib pidada sooviks säilitada absoluutselt kõigi embrüote elu, olenemata nende elujõulisusest? Mis tahes kunstliku raseduse katkestamise vastased karjuvad "abordi eugeenikast" – nende sõnul ei saa asjade loomulikku kulgu segada! Aga mida me lõpuks saame? Mis ühiskond.

Küsimus on keeruline. Vaielda saab lõputult. Olen oma seisukoha juba väljendanud ja viimaste kuude jooksul pole see üldse muutunud. Aga selle Euroopa Kohtusse pöördumise loos olen nördinud millegi muu pärast. Uus tehnika võimaldab hiljem vältida ohtlikke – tüsistuste seisukohalt – diagnostikameetodeid. See tähendab, et isegi Downi sündroomi ees silmad sulgedes päästab ta lihtsalt teatud protsendi laste (sealhulgas tervete) elu. Kas nii oluline leiutis võib olla kohtuvaidluse põhjuseks? Kummaline, kummaline elu.

Downi sündroomi määratlus ultraheli abil

Ultraheliuuringu abil saab hinnata Downi sündroomi diagnoosimise tõenäosust. Ultraheli tehes püüavad nad kindlaks teha kromosomaalsetele mutatsioonidele viitavate kõrvalekallete olemasolu, mis väljenduvad loote ebanormaalses moodustumises. Seda tehnikat nimetatakse ultraheliuuringuks ja see võimaldab tuvastada Downi sündroomi 60–91% juhtudest.

Mõõtmiste mitmekesisus

Hälvete leidmise tõenäosus sõltub mõõtmiste tüübist, mida nimetatakse markeriteks. Konkreetsele patoloogiale omane spetsiifiline seos puudub, mis sunnib meid arvesse võtma mitmeid näitajaid:

Südame defektid
Õlavarreluu ja reieluu ebapiisav pikkus
Krae ruumi suurenenud paksus
Ninaluu puudub
Tsüsti tuvastamine koroidpõimikus.

Isegi kui need markerid ultraheliga leitakse, ei ole see kromosoomianomaalia kinnitus.

Sõelumisnõuded

Ultraheli skaneerimise efektiivsus sõltub selle rakendamise õigsusest, nimelt vastavusest teatud tingimustele. Uuring raseduse esimesel trimestril tuleks läbi viia alates 11. nädalast ja hiljemalt 13. nädalast.

Kui laps paikneb emakas nii, et tema seisundit on raske adekvaatselt hinnata, palutakse naisel teha teatud toiminguid: kõhule koputamine; köha; väikesed liigutused. See on vajalik loote asendi muutmiseks emakas. Samuti sõltub asukohast ultraheli tegemise meetod, mida saab teha läbi tupe või kõhupiirkonna naha.

Märgid, mis näitavad anomaalia olemasolu

Spetsialist suudab uuringu käigus diagnoosida Downi sündroomi, kui rasedusaeg on 11-13 nädalat. Selle patoloogia määramisel on kõige olulisem näitaja krae tsooni paksus. Kui fotol olev kraevahe on õhem kui 3 mm, siis on kromosoomianomaalia oht äärmiselt suur.

Lisaks emakakaela voldi paksuse määramisele on sündroomi diagnoosimine võimalik ka teiste parameetrite abil. Erilist tähelepanu pööratakse loote aju ja vaagna struktuurile. Kui täheldatakse kromosomaalset kõrvalekallet, võib fotol näha väikeaju hüpoplaasiat, selle märkimisväärset suuruse vähenemist koos otsmikusagaraga. Kui ultraheliga on võimalik samaaegselt tuvastada talamuse otsmikukauguse ja väikeaju ristlõike suuruse vähenemist, siis suure tõenäosusega võib väita sündroomi olemasolu.

Anomaalia tõestuseks on niude vahelise nurga suurenemine koos nende pikkuse samaaegse vähenemisega. Indikaatorit mõõdetakse ristluu keskosa ristlõike piirkonnas.

Riski protsent

Sõltumata teatud sümptomite tuvastamisest on sündroomi olemasolust raske rääkida. Me räägime ainult riskist, mis teatud märkide puhul protsentuaalselt suureneb. Näiteks uue luu puudumine 70% juhtudest on patoloogia tunnuseks, kuid 2% lastest sünnib sellest hoolimata tervena. Verevoolu rikkumise tuvastamine venoossetes kanalites 80% juhtudest kinnitab anomaaliat, kuid 5% vastsündinutest, kellel olid sellised kõrvalekalded 11. nädalaks, on normaalsed.

Downi sündroomi kinnitavad ka järgmised kõrvalekalded:

Suurenenud põis
Tahhükardia
Ühe nabaarteri puudumine.

Need märgid iseenesest ei kinnita kunagi anomaalseid nähtusi ja nõuavad täiendavaid uuringuid.

Samm-sammult ultraheliuuring raseduse ajal

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium andis välja korralduse nr 457, mille kohaselt peavad naised raseduse ajal kolm korda ultraheliuuringut tegema. Esimene uuring viiakse läbi hiljemalt 13. nädalal, teine 24. nädalal ja kolmas kord 34. nädalal. See on tingitud vajadusest kontrollida kasvu dünaamikat, mida vanem on loode, seda tõenäolisem on anomaalia ilmse sümptomi kindlakstegemine.

Esimene linastus

Iga sõeluuringu käigus seatakse teatud ülesanded, eelkõige 13. nädalal püütakse tuvastada kromosomaalse patoloogia olemasolu. Anatoomilist struktuuri hinnatakse, et tuvastada iseloomulikud väärarengud arengus. Kromosoomianomaalia suure kindlusastmega avastamine võimaldab võtta ennetavaid meetmeid, näiteks kui otsustatakse aborti teha, toimub see minimaalsete tagajärgedega ema tervisele.

Kuid selles etapis on võimatu leida kõiki Downi sündroomile iseloomulikke defekte, see tähendab, et selle puudumist on praegu ilmselt ennatlik isegi biokeemilist sõeluuringut arvesse võttes.

Teine linastus

Uuringu läbiviimine 24. nädalal on informatiivsem ja võimaldab teil üksikasjalikult uurida loote struktuuri. Siin saab tuvastada kolme tüüpi defekte:

Jänese huul

Kesknärvisüsteemi rikkumine

Südame defektid.

Ultraheliuuring ei anna ka sel juhul täielikku pilti ehk pole mingit garantiid, et anomaaliat pole. Saadaval on ainult südamelihase suurte defektide visualiseerimine, kuid ebaolulist kopsutüve stenoosi ei saa diagnoosida. Sündroom selles sõeluuringu etapis määratakse platsenta asukoha ja paksuse ning olemasoleva amniootilise vedeliku mahu järgi.

Kaasaegsed ultrahelitehnoloogiad tagavad kahekambrilise tasapinnalise ja kolmekambrilise mahukujutise. Iga tehnika on tõhus oma segmendis, näiteks pindmised defektid: näo defektid; seljaaju song - tuvastatakse kolmekambrilise meetodiga. Siseorganitele iseloomulikud defektid määratakse kahekambrilise uuringuga. Teine anatoomiline ultraheli tehakse 45 minuti jooksul.

Kolmas etapp

Kolmas etapp, mis viiakse läbi 34. nädalal, on samuti oluline, kuna on väike rühm defekte, mis ilmnevad pärast teist läbivaatust. Sellel on mitu põhjust:

Loote asend ei võimalda kõrvalekaldeid täpselt visualiseerida

Väike kogus amnionivedelikku

Naise suur kehamass

Defekt ei avaldu kliiniliselt.

Kolmanda etapita saab hakkama, näiteks USA-s peavad kohalikud arstid kohustuslikuks vaid kahte esimest uuringut. Neid lubatakse hooletusse jätta rasedatel, kelle puhul teine sõeluuring paljastab pildi täielikult ja on garantii, et last ei ähvarda Downi sündroom.

Riskisüsteem

Kui suur on tõenäosus, et lootel on sündroom, määrab spetsiaalne skaala. On olemas riskide süsteem, kui need ületavad näitaja 1: 380, saadetakse naine täiendavale uuringule. On järgmist tüüpi riske: kõrge; lühike; keskmine. Kui skaalal olevad andmed ületavad 1:200, on sündroomi diagnoosimise tõenäosus suur.

Rahuldav tulemus on 1: 3001, mille puhul täiendavaid katseid ei nõuta. Plaaniväline ultraheliuuring on soovitatav keskmise riskiga, kui tulemus on vahemikus 1:201–1:3000. Sel juhul leitakse märke, mis viitavad Downi sündroomi esinemisele, kuid need tuleks kinnitada, mille jaoks on ette nähtud ultraheliuuring 16. nädalal.

Järeldus

Meditsiinistatistika järgi võib 35-40-aastaseks saanud naine sünnitada Downi sündroomiga lapse tõenäosusega 1:214, kuid 45-aastase riski ületanud naised. palju rohkem. Sündroom esineb ühel imikul üheksateistkümnest vastsündinust.

Võib väita, et vanemaks saades see tõenäosus suureneb ja arstid soovitavad teha täiendavat uuringut ultraheliga. Kuid isegi ilmnenud anomaalia tunnused ei ole otsus, kui on ainult üks patoloogia, siis on tõenäosus 2%.

Kui kajamarkerite arv on maksimaalne, st tuvastatakse kõik olemasolevad märgid, ilmnevad kromosoomianomaaliad 92% -l lastest. Võime julgelt öelda ainult ühte asja, iga lapseootel ema tuleks regulaarselt läbi vaadata ja arsti järelevalve all, kes jälgib seisundit kõigil raseduse etappidel.

Kõhukelme ultraheli on üks populaarsemaid uuringuliike. Mida annab kõhuõõne ultraheli ja mida arst uuringul välja selgitab?

Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga hommikul. Paar päeva enne uuringut peab patsient piirduma toiduga: kuna soolestikku kogunevad gaasid, millest ultraheli ei läbi, võib uuringu tulemus olla kas nähtamatu või vale. 3 päeva jooksul tuleb dieedist välja jätta alkohol ja gaseeritud joogid, oad, rasvased, vürtsikad, soolased toidud ja must leib.

Soolestiku täielikuks puhastamiseks soovitavad arstid päev enne uuringut võtta lahtistit. Lisaks aitavad gaasidest vabaneda ravimpreparaadid, näiteks aktiivsüsi. Hommikul enne uuringut ei tohi süüa hommikusööki, suitsetada, vett juua ja pulgakommi imeda, et mitte tekitada kõhukrampe ega saada moonutatud tulemust. Parem kannatada paar tundi nälga, kui saada vale diagnoos või teine saatekiri kõhu ultrahelisse.

Maks vastutab rasvade lagundamise ja keha vabastamise eest kogunevatest kahjulikest ainetest. Seetõttu soovitavad arstid näiteks tugevatoimeliste ravimite võtmisel juua hepatoprotektoreid, st ravimeid, mis kaitsevad elundit, parandavad selle tööd ja eemaldavad mürki.

Normaalsed maksanäidud peaksid olema ligikaudu järgmised:

Parema laba suurus - kuni 12 cm, vasak - kuni 7 cm;
Portaalveeni läbimõõt on kuni 13 mm, õõnesveeni läbimõõt kuni 15 mm;
Sapiteede läbimõõt on kuni 8 mm;
Parema laba nurk ei tohiks olla suurem kui 75 kraadi, vasaku nurk - mitte suurem kui 45 kraadi.

Servad peaksid olema sirged ja krõbedad. Maks peaks olema struktuurilt võrdselt tihe, ilma tihendite ja kasvajateta. Ultrahelis peaksid veresooned ja sidemed olema nähtavad.

Reeglina kirjeldatakse sapipõie seisundit koos maksa andmetega, kuna need elundid ei asu mitte ainult kõhuõõnes läheduses, vaid täidavad ka sama funktsiooni: sapi, mis on vajalik rasvade lagundamiseks, mis esineb maksas, toodetakse ja säilitatakse sapipõies. Sellised haigused nagu koletsüstiit ja sapikivide moodustumine on seotud sapipõie talitlushäiretega.

Tavaliselt peaksid sellel organil olema järgmised parameetrid:

Pikkus - 6-9 cm;
Laius - 3 kuni 5 cm;
Oreli seinte paksus on kuni 4 mm;
Kusepõie alumine serv võib maksa alumisest servast 1 cm välja ulatuda.

Ultraheli näitab ka sapipõie kanalite suurust, mille kaudu vedelik siseneb kaksteistsõrmiksoole ja maksa. Sapiteede läbimõõt ei tohi olla suurem kui 6 mm, maksajuha läbimõõt ei tohi ületada 5 mm.

Pankreas toodab seedeensüüme, aga ka insuliini ja glükagooni. Selle organi ebaõige töö on täis mitte ainult pankreatiidi ja maoprobleeme, vaid ka diabeedi ilmnemist.

Kõhunäärme testi tavaline tulemus peaks olema umbes selline:

Pea - mitte rohkem kui 32 mm;
Kere - mitte rohkem kui 21 mm;
Saba - mitte rohkem kui 35 mm;
Pankrease kanal - mitte rohkem kui 2 mm.

Pankrease struktuur peaks olema homogeenne ja tihedus peaks vastama maksa tihedusele või olema veidi suurem. Oreli kontuurid peaksid olema selged. Nagu muudel juhtudel, näitavad ähmased kontuurid ja suurenenud suurus kudede põletikku ja turset. Tsüstid, kasvajad ja kivid kanalites on nähtavad ka ultraheliuuringul.

Soole ja mao ultraheli tehakse harva, kuna need on õõnsad elundid, millest ultraheli läbib halvasti, mistõttu ei ole võimalik limaskesta kahjustusi tuvastada. Kuid uuring näitab vedeliku või võõrkehade olemasolu õõnsustes, mis võib olla abiks diagnoosimisel.

Põrn ja lümfisõlmed

Põrn koos neerude ja maksaga osaleb vere puhastamises. Selles elundis toodetakse antikehi, veri filtreeritakse bakteritest ja algloomadest ning selle kulunud vererakud hävitatakse.

Selle organi töö rikkumised on vähem levinud ja ei põhjusta selliseid surmavaid tagajärgi nagu maksa või kõhunäärme häired. Tavaliselt on orel umbes 12 cm pikk ja 8 cm lai. Põletiku ja neoplasmide ilmnemisega suurenevad elundi mõõtmed ja kaja struktuur on heterogeenne. Kui ultraheli tulemuste tõlgendus näitab, et põrn on suurenenud, peaksite oma tervisega hakkama saama: sageli räägib selle organi põletik nakkushaigusest või vereringeprobleemidest. Kui ultraheli näitab heterogeenset kajastruktuuri, võib see viidata põrna kudede surmale.

Kokkuvõttes kirjeldatakse uuritud ja patoloogiliselt muutunud lümfisõlmede arvu, asukohta, kuju, suurust ja sisemist struktuuri. Nagu põrna puhul, viitavad lümfisõlmede patoloogiad sageli teiste organite haigustele.

Neerud ja kusejuhad

Neerude ultraheli määratakse sageli teiste elundite ultrahelist eraldi. See uuring aitab tuvastada kõrvalekaldeid elundi töös, kasvajaid, kivide olemasolu ja muid ebameeldivaid haigusi. Normaalsed neeruparameetrid peaksid olema umbes sellised:

Suurus on 5 * 6 * 12 cm, parenhüümi, see tähendab väliskesta paksus on kuni 25 mm. Üks neer võib olla teisest veidi suurem, kuid mitte üle 2 cm;
Struktuur on ühtlane, kontuurid on selged, ehhogeensus on maksa tasemel või veidi alla selle;
Hingamise liikuvus - mitte rohkem kui 3 cm.

Koos neerudega võib arst uurida kusejuhasid ja neerupealisi. Need ei tohiks olla kasvajate, kivide ja liivata.

Kõhuõõne veresoonte ultraheli

Veresoonte ultraheli tehakse sageli koos Doppleri diagnostikaga, mis võimaldab hinnata mitte ainult veresoonte seisundit, vaid ka verevoolu nendes. Ultraheli tehakse paralleelselt kõhuõõne organite uurimisega, st koos koe seisundiga hinnatakse külgnevate veresoonte seisundit ja elundi verevarustuse taset. Eraldi hinnatud:

Portaalveenide süsteem;
Niudearterid;
Õõnes veen;
Maksa, põrna ja teiste organite arterid ja veenid.

Kõhuõõne veresoonte uurimine aitab kõige täpsemalt diagnoosida, välja selgitada haiguse põhjuse ja hinnata patsiendi kõhuorganite üldist seisundit.

Ultraheliuuringu dešifreerimine on keeruline protsess ja sellega peaks tegelema arst. Sageli püüavad patsiendid, kellel puuduvad vajalikud teadmised, uuringutulemusi ise tõlgendada ja kui tulemused normi ei mahu, satuvad nad paanikasse. Ainult kvalifitseeritud arst suudab tulemusi õigesti tõlgendada, eristada haigust organismi omadustest ja teha täpset diagnoosi.

Siseorganite ultraheli on diagnostika etapp, mis viiakse läbi patoloogilise protsessi kahtluse korral, samuti iga-aastase arstliku läbivaatuse kohustuslik osa. Meetod on üsna lihtne läbi viia, valutu, ei vaja inimkehasse sekkumist. Kõhuõõne organite ultraheli eelised hõlmavad asjaolu, et protseduur suudab näidata patoloogia olemasolu varases arengujärgus.

Artiklis käsitletakse seda, mida näitab kõhuõõne ultraheli, kuidas see läheb ja millised on täiskasvanute ja laste andmete dekodeerimise omadused.

Meetod kuulub lihtsate, kuid samal ajal informatiivsete protseduuride hulka. Raviarst määrab kõhuõõne ultraheliuuringu, kui patsiendil on järgmised kaebused:

valusündroom mis tahes kõhupiirkonnas (lühiajaline või pikaajaline, tõmbav, lõikav, torkav, valutav valu);
kibeduse tunne suus;
raskustunne mao projektsioonis;
liigne gaasistamine;
luksumine;
iivelduse ja oksendamise rünnakud;
kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
sklera kollasus, nahk.

Ultraheli tulemused võivad näidata järgmisi muutusi:

Sapiteede süsteem - põletik, kivide esinemine, sapipõie deformatsioon, kasvaja.
Maks - põletik, sidekoe elementide moodustumine, steatoosi ilmnemine (rasva kogunemine näärme pinnale), kasvaja, mädane õõnsus.
Neerud - urolitiaas, nefroskleroos, põletik.
Põrn - elundiinfarkt, neoplasm, mädaõõnsus, põletik, helmintide kogunemine.
Pankreas - neoplasm, abstsess, põletik.
Astsiit on patoloogiline vedeliku kogunemine kõhuõõnde naistel, meestel ja lastel.
Muutused vere- ja lümfisoonte struktuuris, aneurüsmid.

Pärast protseduuri teeb spetsialist järelduse. Kõhuõõne ultraheli dešifreerimine on uuringu suuna andnud arsti ülesanne.

Kuidas valmistuda diagnoosimiseks?

Protseduuri tulemus on õige ainult siis, kui uuritav on korralikult ette valmistatud. Viimane söögikord peaks olema õhtul enne ultraheli. Eriti oluline on seisundi järgimine sapipõie, mao uurimisel.

Viimase kahe päeva jooksul on parem mitte kasutada ravimeid, eriti neid, mis soodustavad lihaste lõdvestamist või peatavad valulikud ilmingud. Ravimitest keeldumist arutatakse raviarstiga.

Kui patsienti uuritakse põie abil, peate ühe tunni jooksul enne diagnoosimist jooma kuni 1,5 liitrit vedelikku.

Kõhuõõne uurimine (ultraheli) viiakse läbi mitte ainult täiskasvanud patsientidele, vaid ka lastele. Samuti tuleb beebid diagnoosimiseks ette valmistada. Viimasel tunnil enne protseduuri ei tohi imik süüa ega juua. 1-3-aastastele lastele ei anta süüa ja vett 3-4 tundi enne ultraheli.

Protseduuri tehnika

Ultraheli diagnostika seade asub eraldi kabinetis. Eksamineeritav paljastab keha ülaosa, lamab aparaadi lähedal diivanil arsti määratud asendis. Patsiendi nahale uuritavas piirkonnas ja seadme andurile kantakse spetsiaalne geel, mis tagab lainete tungimise kudedesse.

Andur on paigaldatud kindlasse asendisse, mis aeg-ajalt muutub. Eksamineeritav saab läbivaatuse käigus saada arstilt käskluse hingamise muutmise vajaduse kohta. Manipuleerimine ei ole valus. Traumaatilise vigastuse taustal tehtud diagnostika korral on ebamugavustunne võimalik.

Protseduuri kestus määratakse uuritava ala mahu järgi. Reeglina ei ületa see 15-20 minutit. Uuringu lõpus pühitakse geel salvrätikutega maha. Vorm ultrahelidiagnostika tulemustega antakse patsiendile kätte või kleebitakse ambulatoorsele kaardile.

tulemused

Vaatame kõhuõõne ultraheli ärakirja andmeid (norm ja võimalikud kõrvalekalded).

Maks

Arst hindab näärme suurust, selle kontuuride nähtavust, neoplasmide olemasolu. Tavalised indikaatorid (cm):

parema laba pikkus on 12-14;
kaldus mõõtmed - kuni 13;
anteroposterioorses suunas - kuni 4;
kaudaat - 1,5-2 x 6-7.

Tavaliselt ei tohiks tihendeid olla, elund peaks olema homogeense struktuuriga, ilma deformatsioonita, kasvajateta. Eraldi hinnatakse uuritava piirkonna verevarustuse näitajaid (keskse maksaveeni läbimõõt kuni 0,1 cm, maksaarteri verevoolu kiirus 0,95 m/s).

Põrn

Uuring näitab elundi suuruse suurenemist, kasvaja olemasolu, struktuuri ja ehhogeensuse seisundit. Terve nääre mõõtmed on 12 cm x 5 cm x 7 cm. 1 cm võrra üles või alla võnkumine võib olla füsioloogiline norm.

Põrnal on homogeenne struktuur, siledad kontuurid, nõrk ehhogeensus. Doppler, mis on ultraheliaparaadi kohustuslik osa, hindab verevoolu elundis. Verevoolu kiirus põrnaarteris on vahemikus 0,8-0,91 m / s, veenis - 0,2 m / s.

Sapiteede süsteem

Arst uurib ühise sapijuha ja sapipõie seisundit. Tuleb märkida, et meestel esineb sapiteede patoloogia sagedamini kui naistel.

Sapiteede ultraheli normid:

mull on pirnikujuline või ümmargune;
ehhogeensus puudub;
seinad on siledad ja ühtlased;
mulli suurus - 0,8 cm x 0,03 cm x 0,35 cm;
ühise sapijuha läbimõõt on 0,1 cm.

Mida seade võib uuringu ajal näidata:

kivid;
helmintiaasi esinemise kaudsed nähud (ühise sapijuha läbilaskvuse ja laienemise rikkumine, põie kontraktiilsuse patoloogia);
neoplasmid;
ebanormaalse vedeliku kogunemine sapipõie ümber.

Pankreas

Tervel eksaminandil on elundil jämedateraline struktuur, mida iseloomustab kõrge ehhogeensus ja ühtlus. Anatoomiliste tunnuste muutused panevad mõtlema põletikulisele protsessile, pankrease nekroosile, kasvaja esinemisele.

Arst hindab kõhunäärme suurust ja selle erituskanali läbimõõtu:

pea (anteroposterior suund) - 0,11-0,29 cm;
keha (anteroposterior suund) - 0,04-0,21 cm;
saba (anteroposterior suund) - 0,07-0,28 cm;
erituskanali läbimõõt ei ületa 0,02 cm.

Neer

Neerude seisundit hinnatakse väljaspool kõhuõõnde, kuid nende seisundi diagnoosimine sisaldub standardses ultraheliuuringu protokollis. Mida annab neerude ultraheli? Arst saab võimaluse uurida paarisorgani kuju, asukohta, suurust, verevoolu seisundit.

Tervel patsiendil on vasak neer lokaliseeritud XII ribi tasemel ja parem neer on paar sentimeetrit madalam. Tavalised suurused on 11 cm x 4,5 cm x 5,5 cm. Igal mõõtmisel on lubatud kõikuda üles-alla 0,5-1 cm Neerukapsel peab olema sile, homogeenne ja pidev.

Piir ajukoore ja medulla vahel on selgelt nähtav. Parenhüümi paksus on 1,3-2 cm, eakatel patsientidel 1-1,2 cm.Verevoolu kiirust hinnatakse Doppleri instrumendiga ja see on umbes 100 cm/s.

Sooled

Hinnanguline:

Seina paksus;
vedeliku täitmise ühtlus;
avatuse kättesaadavus;
tsüstide, kasvajate olemasolu.

Arst kirjutab järelduse, mis on esialgne diagnoos. Pärast tulemuste hindamist kinnitab raviarst, et patsient on "Tervis" või on valitud vajalik ravirežiim.

Pärast mitmenädalast viljastumist on loote suurus nii väike, et isegi spetsiaalsed seadmed ei suuda kindlaks teha, kas munarakk on viljastunud või mitte. Mis kell näitab ultraheli rasedust?

Raseduseaegne ultraheliuuring on oluline protseduur, mille abil saate kindlaks teha, kas viljastumine on toimunud, täpne kuupäev ja kas embrüo arengus on kõrvalekaldeid.

Sõltuvalt protseduuri eesmärkidest ja funktsioonidest kasutavad arstid mitut tüüpi ultraheli jälgimist. Raseduse varases staadiumis viiakse uuring läbi kahel viisil:

Transvaginaalne. Kõige täpsem uurimistehnika, mida kasutatakse lapse kandmise varases staadiumis. Seda tehnikat kasutades saab rasedust määrata 3 nädala pärast alates kavandatud viljastumise päevast. Koos uuringuga on vaja läbida vereanalüüs hCG taseme määramiseks. Ja kui täheldatakse hormooni kasvu dünaamikat, kuid ultraheli ajal munarakku ei leitud, siis võime rääkida emakavälisest rasedusest.
Transabdominaalne uuring. Protseduur viiakse läbi sondide asetamisega kõhu eesmisele seinale. Samas on uuringu täpsus suurusjärgu võrra väiksem kui transvaginaalse diagnostika puhul. Sel juhul saab rasedust registreerida alles 4-5 nädalat pärast munaraku viljastamist ja embrüo edukat implanteerimist emaka seina.

Kas nii vara on võimalik ultraheli teha?

Peaaegu iga "huvitavas positsioonis" olev naine on teadlik, et kogu lapse kandmise aja jooksul peab ta läbima 3 plaanilist protseduuri. Eesmärk on määrata loote arengu dünaamika ja kõrvaldada sündimata lapse patoloogiliste kõrvalekallete riskid.

Esimene sõeluuringu ultraheliuuring, mille järel võetakse veri hCG kasvu dünaamika analüüsimiseks, on ette nähtud 10-12 rasedusnädalaks. Kuid reeglina soovib enamik naisi võimalikult varakult teada saada areneva loote olemasolust. Ja siis muutub küsimus aktuaalseks, kuid kas see protseduur mõjutab negatiivselt lapse arengut?

Tegelikult on uuringu käigus kasutatav ultraheli tavaline ja kahjutu kõrgsagedushelilaine, mida meie kuulmisorganid ei taju. Ainus, mida ultraheli jälgimine mõjutab, on emakas, mis pärast protseduuri võib muutuda toonusesse. Seega, kui emakas on hüpertoonilisuses või on raseduse katkemise oht, on parem transvaginaalne ultraheli edasi lükata.

Nõuanne! Küsimus, millal saate esimest ultraheli teha, on kõige parem lahendada oma konsultandiarstiga. Arstid ei soovita plaanivälist transvaginaalset ultraheli, kui esineb valutav valu alakõhus, krambid ja määrimine.

Samuti tuleks öelda, et ultraheliuuringu läbiviimisel raseduse alguses on mitmeid eeliseid:

rasedustesti tulemuse kinnitus;
emakavälise raseduse kindlakstegemine varases staadiumis, mis väldib ohtu naise reproduktiivtervisele;
võime määrata ühe- või mitmikrasedust;
emaka toonuse tõusust tingitud raseduse katkemise ohu hindamine;
kõige täpsema viljastamise aja määramine.

Millal on ultraheli ette nähtud?

Millal minna esimesele ultraheliuuringule? Kui naine tegi pärast viivitust rasedustesti ja ta näitas 2 riba, peate minema günekoloogi juurde, kes ütleb teile täpselt, millal esimene ultraheliuuring läbi viia. Selline protseduur on ette nähtud puhtalt individuaalselt, arvestades kõiki riske ja küsitluse vajadust.

Kui pärast visuaalset uurimist selgus, et rasedus kulgeb tüsistusteta, määratakse esimene ultraheliuuring 10-12 nädala pärast. Tõsi, mõnikord määratakse testimine palju varem - 4-6 nädalaga on juba selge, kas rasedus on tulnud või mitte.

Näidustused varajaseks uurimiseks

Ultraheliuuring juba 10 päeva pärast hilinemist suudab näidata, kas rasedus on toimunud või mitte. Kuid see ei tähenda, et nii varajast diagnoosi näidatakse absoluutselt kõigile naistele. On mitmeid märke, et arst võib soovitada varajasi uuringuid:

Menstruatsiooni hilinemisega kaasneb valu alakõhus ja verine eritis, mis ei ole menstruatsioonile omane.
Kui naisel on varem esinenud raseduse katkemisi.
Kui menstruatsioon hilineb, on test positiivne, kuid samal ajal ei kinnita visuaalne kontroll ega palpatsioon viljastumise fakti.
Varem tehtud operatsioonidega emakas, sealhulgas keisrilõikega.
Kui puuduvad täpsed andmed viimase menstruatsiooni kohta.

Ultraheli diagnostika võimaldab sel juhul mitte ainult määrata gestatsiooniiga, vaid ka loote õiget kinnitumist, IB ohtu, samuti embrüo arengu võimalikke patoloogiaid.

Kui varem tehti emakale operatsioon, siis diagnostilise ultraheliuuringu abil saab määrata operatsioonijärgse armi seisundi ja selle, kas embrüo on selles piirkonnas fikseeritud.

Kuidas protseduur läbi viiakse?

Nagu varem mainitud, on kaks uurimismeetodit: transvaginaalne ja transabdominaalne. Kõige sagedamini pöörduvad arstid varajaseks diagnoosimiseks esimese meetodi poole, kuna see on täpsem.

Tehnika olemus on järgmine: naise tuppe sisestatakse spetsiaalne seade, millele on eelnevalt peale pandud kondoom, mis välistab infektsiooni sattumise suguelundisse.

Selle seadme lõpus on kaamera-sensor, mis salvestab emaka sisemise õõnsuse seisundi ja edastab andmed seadmetele. Selle tulemusena saame ekraanil jälgida kõike, mis toimub emakas.

Kui sellegipoolest määrati transabdominaalne uuring, peaksite teadma, et see tehakse täis põiega.

Kui rasedust ei kinnitata

Niisiis, mis ajast ultraheli rasedust näitab, oleme juba teada saanud. Proovime nüüd aru saada, kas on võimalik, et uuringu käigus ei leitud emakast embrüot?

Sellele on mitu selgitust:

Väga lühike rasedusaeg.
Aegunud riistvara
Uzisti madal kvalifikatsioon.
Implantatsioon toimus mujal: munajuhad, lisandid, kõhukelme.
Rasedust ei ole ja testi tulemus on valepositiivne.
Arsti viga. Me kõik oleme inimesed ja igaühel on õigus vigu teha.

Kui uuringu käigus rasedust ei kinnitatud, on kõigepealt vaja uuringu tulemusi näidata oma konsulteerivale arstile.

Kui WB esinemise fakt on välistatud, võite mõne aja pärast testi korrata ja külastada günekoloogi.

Tähtis! Torus arenevat emakavälist rasedust on varajases staadiumis üsna vale näha, seega tuleks tähelepanu pöörata ka kaudsetele tunnustele.

Tulemus

Selle väljaande lõpus tahaksin lisada: valdaval enamusel juhtudel tehakse varajane ultraheliuuring ainult tühikäigu huvidest. Kui murettekitavaid sümptomeid pole, on see täiesti võimalik, kuid alakõhus tõmbava valu ja ebaloomuliku vooluse korral on parem konsulteerida günekoloogiga enne ultraheliuuringut.

Kas teile või teie sõpradele tehti ultraheli diagnostikat ainult 3 korda kogu raseduse jooksul või määrati täiendavad uuringud?

Ilmselt on praegu väga raske leida inimest, kes poleks elus kordagi protseduuri läbinud. kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli).... Kindlasti on paljud seda teinud rohkem kui üks kord.

See uuring on äärmiselt informatiivne ja inimestele täiesti ohutu, kuid see nõuab selle valdkonna hästi koolitatud spetsialisti ja ülitäpseid seadmeid. Just ühe või teise elemendi puudumise tõttu viimastest tekivad diagnoosivead, mille järel paljud väidavad, et ultraheli on kohvipaksu ennustamine.

Paljud inimesed usuvad, et ultraheli võib kahjustada inimeste tervist, kuid tegelikkuses pole see nii.

Mis on ultraheliuuring?

Ultraheliuuring on elundite ja kudede seisundi uurimine ultrahelilainete abil. Ultraheli peegeldub kudesid läbides, õigemini läbi erinevate kudede piiride. Spetsiaalne sensor fikseerib need muutused, mis on pildi aluseks. Seadmes kasutatav ultraheli ei põhjusta koekahjustusi. Ultraheliuuringuid on mitut tüüpi, millest kõige sagedamini kasutatakse skaneerimist (mida traditsiooniliselt nimetatakse ultraheliks), samuti Doppleri ultraheli. Doppler põhineb Doppleri efektil, mis tähendab liikuvatest objektidest peegelduva lainepikkuse muutumist. See efekt võimaldab uurida verevoolu ja veresoonte läbilaskvuse seisundit.

Ultraheliuuring on leidnud meditsiinis väga laialdast rakendust ja seda kasutatakse paljude elundite haiguste diagnoosimiseks: kirurgias ja teraapias, oftalmoloogias ja neuroloogias, kardioloogias ja veresoontekirurgias, uroloogias, sünnitusabis ja günekoloogias(praegu ei sünni peaaegu ükski laps ilma eelneva ultraheliuuringuta emakas).

Iga konkreetse ultraheli jaoks on praegu kaasaegsetele seadmetele installitud programmid teabeparameetrite töötlemiseks, mis tõstab oluliselt konkreetse piirkonna haiguste diagnoosimise kvaliteeti, kasutatakse spetsiaalseid tehnikaid, nagu näiteks 3D ja 4D ultraheli.

Selles ülevaates räägin teile täpselt Kõhuõõne ultraheli et mitte segada kõiki inimkeha piirkondi ühes hunnikus.

MIDA SAAB AVASTADA KÕHUÕÕNE KASUTAMISEGA?

elundite suurus, asukoht kõhuõõnes ja üksteise suhtes;
patoloogiliste masside olemasolu kõhuõõnes, nende seos organitega;
kaasasündinud anomaaliate esinemine siseorganite arengus, organi deformatsioon, kahekordistumine, puudumine või alaareng;
muutused elundi kudede struktuuris: tsirroos, rasvade degeneratsioon, kivide ladestumine, elundite seinte paksenemine;
elundite normaalse funktsioneerimise olemasolu või puudumine: peristaltilised lained, kokkutõmbed, atoonia;
vedeliku patoloogilise kogunemise esinemine kõhuõõnes - astsiit.

Kaasaegne aparatuur ja hea spetsialisti väljaõpe võimaldavad tuvastada ka väikseid moodustisi ja oletada nende päritolu, misjärel saadetakse patsient põhjalikumale uuringule.

NÄIDUSTUSED ÕPPIMISEKS:

Peamised näidustused on järgmised:

- iiveldus;
- valulikud aistingud kõhus;
- röhitsemine;
- suurenenud gaasi moodustumine;
- kõhuorganite kuju ja suuruse muutused palpatsiooni tulemuste põhjal;
- kahtlus patoloogiliste moodustiste esinemise kohta kõhuõõnes.

Siiski võib raviarst näidustuste loetelu oluliselt laiendada, kuid see on individuaalne lähenemine patsiendile.

Saatekirja uuringuks saab väljastada raviarst, siis on võimalus, et see tehakse tasuta, ja nii tehaksegi inimene, kui tal on mingeid sümptomeid, võib pöörduda mis tahes meditsiinikeskuse poole ja teostada tasulisi uuringuid. Uuringute hinnad on erinevates linnades ja keskustes väga erinevad, mitte alati kallis ei tähenda kõrget kvaliteeti. Parim on otsida arsti oma sõprade ja sugulaste arvustuste põhjal.

ETTEVALMISTUS UURIMISEKS.

Esiteks peate vaimselt valmistuma. Kui inimene saadetakse mingit tüüpi uuringutele, siis ilmselt on tal mingid kaebused. Vähesed inimesed lähevad kliinikusse lihtsalt sellepärast, et nad "tahavad kontrolli" ja mitte iga arst ei anna saatekirja ilma tõenditeta. Vastasel juhul upub diagnostikateenus lihtsalt ära. Parem ei ole närvis, kui te ei suuda emotsioonidega üksi toime tulla, siis peaksite võtma rahustit. Protseduur on valutu, tulemus antakse teile koheselt kätte ja kui midagi leitakse, saate kiiresti edasi tegutseda.

Teiseks et uurimistöö oleks edukas, nõuab toitumise osas veidi ettevalmistust mõne päeva jooksul. See on vajalik selleks, et soolestikus ei tekiks suurenenud gaaside moodustumist ja kogunenud õhk ei varjaks laineid ega segaks uuringut. See võtab paar päeva välistage toidust värsked puu- ja köögiviljad, must leib, kaunviljad, täispiim, mahlad ja gaseeritud joogid... Viimane söögikord hiljemalt 8–10 tundi enne kavandatavat uuringut, see tähendab, et see tuleks läbi viia tühja kõhuga, enne uuringut võib mõne tunni pärast võtta nn. vahueemaldajad (espumisan, bobotik, disflatil või banaalne aktiivsüsi)... Kui on kalduvus kõhukinnisusele, on soovitatav kasutada lahtistavaid ravimküünlaid eelmisel päeval. KUID MITTE CLISM!

Kolmandaks, enne ultraheliuuringut ei tohiks patsient teha selliseid seedetrakti uuringuid, nagu endoskoopiline või röntgenkontrast. Arstid annavad mõnikord lihtsalt juhiseid ja patsient paneb ise aja vastavatesse kabinettidesse. Ultrahelikabinetis ei saa ju teada, et tund enne kõhuõõne ultraheli tehakse teile gastroskoopia. Kui aga tulla ultraheliuuringule pärast mao uurimist, ei ole see informatiivne, sest maos ja soolestiku silmustes olev õhk ei võimalda teisi organeid täielikult uurida.

KUIDAS UURING TOIMUB?

Uurima minnes, kaasa tuleb võtta lina ja rätik protseduuri käigus kasutatud geeli maha pühkimiseks (juhul, kui kontoris pole salvrätikuid).

Patsient asetatakse diivanile, uuritavale alale kantakse spetsiaalne kajageel, mis tagab lainete juhtimise läbi naha. See hetk ei ole kõige meeldivam, kuna geel on kleepuv ja jahe, kuid uurimise huvides võite pisut taluda, protseduuri lõpus eemaldatakse geel kergesti salvrätikuga.

Uuring ise ei ole patsiendile eriti raske, tema ülesanne on lihtsalt pikali heita ja täita arsti lihtsaid taotlusi: keerake ükskõik millisele küljele, hingake sügavalt sisse või hoidke hinge kinni. Protseduur kestab keskmiselt 15-30 minutit, misjärel väljastab arst vajadusel täidetud protokollivormi ja võimalusel ka hetktõmmise teda enim huvitavast piirkonnast.

Mina isiklikult läbisin selle protseduuri rohkem kui korra. Kuna mul on mitte päris terve sapipõis ja krooniline gastriit, mis tuletab end perioodiliselt meelde ägenemistega, tunnen mõnikord nii tugevat valu, et pean pöörduma arsti poole, et välistada tõsine patoloogia.

Viimati tegin ultrahelis seoses varrega. et hakkasin sageli ilmuma kibedus suus, perioodiliselt vaevas iiveldus, algasid probleemid väljaheitega ja parempoolne hüpohondrium valutas... Üldiselt sobivad sümptomid muidugi sapiteede düskineesia kliinilise pildiga, kuid pärast seda, kui mul oli raseduse ajal äge koletsüstiit, otsustasin seda kontrollida.

Nagu peabki, jätsin dieedist välja kõik keelatud toidud, enne uuringut võtsin ravimit, mis sisaldas simetikoon (

Seedetrakti ülaosa organite patoloogia välistamiseks pidin ikkagi tegema gastroskoopia, aga seal õnneks midagi kriminaalset ei ilmnenud.

Nii et see uuring leiab üsna sageli struktuurse kinnituse inimest häirivatele sümptomitele, kuid ei ole meetod 100% haiguste diagnoosimiseks. See uuring on siiski üsna subjektiivne ja sageli võivad erinevate arstide arvamused erineda. Nii et igasuguse tõsise patoloogia avastamise korral tasub diagnoos lõplikuks kindlakstegemiseks läbida põhjalikum uuring.