Dementsus segatüüpi haigusseisunditest. Dementsuse vormid. Seniilse dementsuse kulgemise tunnused

Dementsus on kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse püsiv rikkumine, millega kaasneb omandatud teadmiste ja oskuste kadumine ning õppimisvõime vähenemine. Praegu on maailmas üle 35 miljoni dementsusega patsiendi. See areneb ajukahjustuse tagajärjel, mille taustal toimub vaimsete funktsioonide märgatav lagunemine, mis üldiselt võimaldab seda haigust eristada vaimsest alaarengust, kaasasündinud või omandatud dementsuse vormidest.

Mis haigus see on, miks dementsus esineb sagedamini vanemas eas ning millised sümptomid ja esimesed nähud on sellele iseloomulikud - vaatame edasi.

Dementsus - mis see on?

Dementsus on hullumeelsus, mis väljendub vaimsete funktsioonide lagunemises, mis tekib ajukahjustuse tõttu. Haigust tuleb eristada oligofreeniast – kaasasündinud või omandatud imikute dementsusest, mis on psüühika vähearenenud.

Dementsusega patsiendid ei saa aru, mis nendega toimub, haigus sõna otseses mõttes "kustutab" nende mälust kõik, mis sellesse eelnevate eluaastate jooksul kogunes.

Dementsussündroom avaldub mitmel viisil. Need on kõne, loogika, mälu, põhjuseta depressiivsete seisundite rikkumised. Dementsusega inimesed on sunnitud töölt lahkuma, kuna vajavad pidevat ravi ja järelvalvet. Haigus muudab mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähedaste elu.

Sõltuvalt haiguse astmest väljendatakse selle sümptomeid ja patsiendi reaktsiooni erineval viisil:

Kerge dementsusega on ta oma seisundi suhtes kriitiline ja suudab enda eest hoolitseda.
Mõõduka kahjustuse korral väheneb intelligentsus ja raskused igapäevases käitumises.
Raske dementsus - mis see on? Sündroom tähistab isiksuse täielikku lagunemist, kui täiskasvanud inimene ei suuda isegi ennast leevendada ja ise süüa.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse teatud ajuosade valdavat kahjustust, eristatakse nelja tüüpi dementsust:

Kortikaalne dementsus. Peamiselt kannatab ajukoor. Seda täheldatakse alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) korral.
Subkortikaalne dementsus. Subkortikaalsed struktuurid kannatavad. Sellega kaasnevad neuroloogilised häired (jäsemete värinad, lihaste jäikus, kõnnakuhäired jne). Esineb Huntingtoni tõve ja valgeaine hemorraagia korral.
Kortikaalne-subkortikaalne dementsus on segatüüpi kahjustus, mis on iseloomulik veresoonte häiretest põhjustatud patoloogiale.
Multifokaalne dementsus on patoloogia, mida iseloomustavad mitmed kahjustused kesknärvisüsteemi kõigis osades.

Seniilne dementsus

Seniilne (seniilne) dementsus (dementsus) on raskekujuline dementsus, mis avaldub 65-aastaselt ja vanemad. Kõige sagedamini põhjustab haigust ajukoore rakkude kiire atroofia. Esiteks aeglustub patsiendi reaktsioonikiirus, vaimne aktiivsus ja lühiajaline mälu halveneb.

Seniilse dementsuse korral tekkivad vaimsed muutused on seotud pöördumatute muutustega ajus.

Need muutused toimuvad raku tasandil, toitumise puudumise tõttu surevad neuronid. Seda seisundit nimetatakse primaarseks dementsuseks.
Kui on haigus, mille tõttu närvisüsteem on kannatanud, nimetatakse haigust sekundaarseks. Selliste haiguste hulka kuuluvad Alzheimeri tõbi, Huntingtoni tõbi, spastiline pseudoskleroos (Creutzfeldt-Jakobi tõbi) jne.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarset dementsust mõistetakse vaimsete tegude rikkumisena, mis on põhjustatud aju veresoonte vereringeprobleemidest. Pealegi mõjutavad sellised rikkumised oluliselt patsiendi elustiili, tema aktiivsust ühiskonnas.

See haigusvorm tekib tavaliselt pärast insulti või südameinfarkti. Vaskulaarne dementsus - mis see on? See on terve märkide kompleks, mida iseloomustab inimese käitumuslike ja vaimsete võimete halvenemine pärast ajuveresoonte kahjustamist. Segatud vaskulaarse dementsuse korral on prognoos kõige ebasoodsam, kuna see mõjutab mitmeid patoloogilisi protsesse.

Sel juhul tekkis dementsus reeglina pärast veresoonte õnnetusi, näiteks:

Hemorraagiline insult (veresoone rebend).
(veresoonte ummistus teatud piirkonna vereringe peatumise või halvenemisega).

Kõige sagedamini esineb vaskulaarne dementsus kõrgvererõhutõve, harvem raske suhkurtõve ja mõnede reumaatiliste haiguste korral, veelgi harvem emboolia ja tromboosi korral luuvigastuste, suurenenud verehüübimise ja perifeersete veenide haiguste korral.

Vanemad patsiendid peavad olema kontrolli all oma haigusseisundite üle, mis võivad põhjustada dementsust. Need sisaldavad:

hüpertensioon või hüpotensioon,
ateroskleroos,
isheemia
suhkurtõbi jne.

Dementsust soodustavad istuv eluviis, hapnikupuudus ja sõltuvused.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Kõige tavalisem dementsuse tüüp. See viitab orgaanilisele dementsusele (dementsussündroomide rühm, mis areneb aju orgaaniliste muutuste taustal, nagu tserebrovaskulaarne haigus, traumaatiline ajukahjustus, seniilne või süüfilise psühhoos).

Lisaks on see haigus üsna tihedalt põimunud Lewy kehadega dementsuse tüüpidega (sündroom, mille puhul ajurakkude surm toimub neuronites moodustunud Lewy kehade tõttu), millel on palju ühiseid sümptomeid.

Dementsus lastel

Dementsuse teke on seotud erinevate tegurite mõjuga lapse organismile, mis võivad põhjustada häireid aju töös. Mõnikord esineb haigus alates lapse sünnist, kuid avaldub lapse kasvades.

Lapsi eristatakse:

orgaaniline jääkdementsus,
progressiivne.

Need tüübid jagunevad sõltuvalt patogeneetiliste mehhanismide olemusest. Meningiidiga võib tekkida jääk-orgaaniline vorm, see esineb ka olulise kraniotserebraalse trauma ja kesknärvisüsteemi mürgistusega ravimitega.

Progresseeruvat tüüpi peetakse iseseisvaks haiguseks, mis võib olla osa pärilike-degeneratiivsete defektide ja kesknärvisüsteemi haiguste, samuti ajuveresoonte kahjustuste struktuurist.

Dementsuse korral võib laps langeda masendusse. Enamasti on see iseloomulik haiguse algstaadiumile. Progresseeruv haigus kahjustab laste vaimseid ja füüsilisi võimeid. Kui te ei tööta haiguse pidurdamiseks, võib laps kaotada olulise osa oskustest, sealhulgas kodustest.

Igat tüüpi dementsuse korral peaksid lähedased, pereliikmed ja pereliikmed seda tegema kohtlema patsienti mõistvalt. Tema pole ju süüdi, et ta vahel ebaadekvaatseid asju teeb, seda teeb haigus. Me ise peaksime mõtlema ennetusmeetmetele, et haigus meid edaspidi ei tabaks.

Põhjused

20 aasta pärast hakkab inimese aju närvirakke kaotama. Seetõttu on väikesed lühimäluprobleemid vanemate inimeste jaoks üsna tavalised. Inimene võib unustada, kuhu ta auto võtmed pani, mis on selle inimese nimi, kellega teda kuu aega tagasi külaskäigul tutvustati.

Selliseid vanusega seotud muutusi juhtub igaühega. Tavaliselt ei too need kaasa igapäevaelus probleeme. Dementsuse korral on häire palju rohkem väljendunud.

Dementsuse kõige levinumad põhjused on:

Alzheimeri tõbi (kuni 65% kõigist juhtudest);
ateroskleroosist põhjustatud veresoonte kahjustus, vereringe ja vere omaduste halvenemine;
alkoholi kuritarvitamine ja narkomaania;
Parkinsoni tõbi;
Picki haigus;
traumaatiline ajukahjustus;
endokriinsed haigused (kilpnäärmeprobleemid, Cushingi sündroom);
autoimmuunhaigused (sclerosis multiplex, erütematoosluupus);
infektsioonid (AIDS, krooniline, entsefaliit jne);
diabeet;
rasked siseorganite haigused;
hemodialüüsi (vere puhastamise) tüsistuste tagajärg,
raske neeru- või maksakahjustus.

Mõnel juhul areneb dementsus mitmel põhjusel. Seniilne (seniilne) segadementsus on sellise patoloogia klassikaline näide.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

vanus üle 65 aasta;
hüpertensioon;
vere lipiidide tõus;
mis tahes astme rasvumine;
kehalise aktiivsuse puudumine;
intellektuaalse tegevuse puudumine pikka aega (alates 3 aastast);
madal östrogeenitase (kehtib ainult naissoost) jne.

Esimesed märgid

Esimesed dementsuse tunnused on silmaringi ja isiklike huvide ahenemine, patsiendi iseloomu muutumine. Patsientidel tekib agressiivsus, viha, ärevus, apaatia. Inimene muutub impulsiivseks ja ärrituvaks.

Esimesed märgid, millele peate kindlasti tähelepanu pöörama:

Mis tahes tüüpi haiguse esimene sümptom on mäluhäire, mis areneb kiiresti.
Indiviidi reaktsioonid ümbritsevale reaalsusele muutuvad ärrituvaks, impulsiivseks.
Inimkäitumine on täidetud taandarenguga: jäikus (julmus), stereotüüpsus, labasus.
Patsiendid lõpetavad pesemise ja riietumise ning nende tööalane mälu halveneb.

Need sümptomid annavad harva teistele märku eelseisvast haigusest, need on tingitud valitsevast olukorrast või halvast tujust.

Etapid

Vastavalt patsiendi sotsiaalse kohanemise võimalustele on dementsusel kolm astet. Juhtudel, kui dementsust põhjustanud haigus on pidevalt progresseeruva kulgemisega, räägitakse sageli dementsuse staadiumist.

Lihtne

Haigus areneb järk-järgult, mistõttu patsiendid ja nende lähedased ei märka sageli selle sümptomeid ega pöördu õigeaegselt arsti juurde.

Kerget staadiumi iseloomustavad olulised intellektuaalse sfääri rikkumised, kuid patsiendi kriitiline suhtumine oma seisundisse püsib. Patsient saab elada iseseisvalt, samuti teha majapidamistoiminguid.

Mõõdukas

Mõõdukat staadiumit iseloomustab tõsine intellektuaalne kahjustus ja haiguse kriitilise taju vähenemine. Patsientidel on raskusi kodumasinate (pesumasin, pliit, televiisor), samuti ukselukkude, telefoni, riivide kasutamisega.

Raske dementsus

Selles etapis on patsient peaaegu täielikult lähedastest sõltuv ja vajab pidevat hoolt.

Sümptomid:

orientatsiooni täielik kaotus ajas ja ruumis;
patsiendil on raske ära tunda sugulasi, sõpru;
on vaja pidevat hooldust, hilisematel etappidel ei saa patsient ise süüa ja teha lihtsamaid hügieeniprotseduure;
käitumishäired suurenevad, patsient võib muutuda agressiivseks.

Dementsuse sümptomid

Dementsust iseloomustab selle avaldumine korraga mitmelt poolt: muutused esinevad kõnes, mälus, mõtlemises, patsiendi tähelepanus. Need ja teised keha funktsioonid on suhteliselt ühtlaselt häiritud. Ka dementsuse algfaasi iseloomustavad väga olulised kahjustused, mis kindlasti mõjutavad inimest kui isiksust ja professionaali.

Dementsusseisundis inimene mitte ainult kaotab võime näidata varem omandatud oskusi, aga ka kaotab võimaluse saada uusi oskusi.

Sümptomid:

Mälu probleemid... Kõik algab unustamisest: inimene ei mäleta, kuhu ta selle või teise eseme pani, mida ta just ütles, mis juhtus viis minutit tagasi (fiksatiivne amneesia). Samas mäletab patsient kõigis üksikasjades aastaid tagasi toimunut nii tema elus kui poliitikas. Ja kui ta on midagi unustanud, hakkab ta peaaegu tahes-tahtmata ilukirjanduslikke fragmente kaasama.
Mõttehäired... Toimub mõtlemise tempo aeglustumine, samuti loogilise mõtlemise ja abstraktsioonivõime langus. Patsiendid kaotavad võime üldistada ja probleeme lahendada. Nende kõne on üksikasjalik ja stereotüüpne, selle vähesust märgitakse ja haiguse progresseerumisel puudub see täielikult. Dementsust iseloomustab ka võimalik pettekujutluste ilmnemine patsientidel, sageli absurdse ja primitiivse sisuga.
Kõne . Alguses muutub õigete sõnade leidmine keeruliseks, siis võid samade sõnadega kinni jääda. Hilisematel juhtudel muutub kõne katkendlikuks, laused ei lõpe. Hea kuulmisega ei mõista ta talle suunatud kõnet.

Tavaliste kognitiivsete häirete hulka kuuluvad:

mäluhäired, unustamine (enamasti märkavad seda patsiendi lähedased inimesed);
suhtlemisraskused (näiteks probleemid sõnade ja definitsioonide valikuga);
loogiliste probleemide lahendamise võime ilmne halvenemine;
probleemid otsuste tegemisel ja oma tegevuse planeerimisel (organiseerimatus);
koordinatsioonihäired (ebakindel kõnnak, kukkumised);
motoorsete funktsioonide häired (liigutuste ebatäpsus);
desorientatsioon ruumis;
teadvuse häired.

Psühholoogilised häired:

, depressiivne seisund;
motiveerimata ärevus- või hirmutunne;
isiksuse muutused;
ühiskonnas vastuvõetamatu käitumine (pidev või episoodiline);
patoloogiline erutus;
paranoilised luulud (kogemused);
hallutsinatsioonid (nägemis-, kuulmis- jne).

Psühhoosid – hallutsinatsioonid, maniakaalsed seisundid või – esinevad umbes 10% dementsusega patsientidest, kuigi olulisel protsendil patsientidest on nende sümptomite ilmnemine ajutine.

Diagnostika

Normaalse (vasakul) ja dementsuse (paremal) aju skaneerimine

Dementsust ravib neuroloog. Patsiente konsulteerib ka kardioloog. Raskete psüühikahäirete korral on vaja psühhiaatri abi. Sageli satuvad sellised patsiendid psühhiaatriaasutustesse.

Patsient peab läbima põhjaliku läbivaatuse, mis hõlmab:

vestlus psühholoogiga ja vajadusel psühhiaatriga;
dementsuse testid (lühiskaala vaimse seisundi hindamiseks, "FAB", "BPD" jt) elektroentsefalograafia
instrumentaalne diagnostika (HIV-i, süüfilise, kilpnäärmehormooni taseme vereanalüüsid; elektroentsefalograafia, aju CT ja MRI jt).

Diagnoosi pannes arvestab arst, et dementsusega patsiendid suudavad väga harva oma seisundit adekvaatselt hinnata ega kipu tähele panema oma mõistuse halvenemist. Ainsad erandid on varajase dementsusega patsiendid. Sellest tulenevalt ei saa eriarsti jaoks olla määravaks patsiendi enda hinnang oma seisundile.

Ravi

Kuidas dementsust ravitakse? Enamikku dementsuse tüüpe peetakse praegu ravimatuks. Sellegipoolest on välja töötatud ravimeetodid, et kontrollida olulist osa selle häire ilmingutest.

Haigus muudab täielikult inimese iseloomu ja tema soove, seetõttu on üks teraapia põhikomponente harmoonia perekonnas ja lähedastega. Igas vanuses on vaja lähedaste abi ja tuge, kaastunnet. Kui olukord patsiendi ümber on ebasoodne, on edusamme saavutada ja seisundit parandada väga raske.

Ravimite väljakirjutamisel peate meeles pidama reegleid, mida tuleb järgida, et mitte kahjustada patsiendi tervist:

Kõigil ravimitel on oma kõrvaltoimed, millega tuleb arvestada.
Patsient vajab abi ja järelevalvet, et ravimeid regulaarselt ja õigeaegselt võtta.
Sama ravim võib erinevatel etappidel toimida erinevalt, seetõttu vajab ravi perioodilist korrigeerimist.
Paljud ravimid võivad olla ohtlikud, kui neid võetakse suurtes kogustes.
Üksikud ravimid ei pruugi üksteisega hästi toimida.

Dementsusega patsiendid on halvasti haritud, neil on raske uute vastu huvi tunda, et kaotatud oskusi kuidagi kompenseerida. Ravi ajal on oluline mõista, et see on pöördumatu, st ravimatu haigus. Seetõttu on küsimus patsiendi eluga kohanemises, samuti tema jaoks kvaliteetses hoolduses. Paljud pühendavad teatud aja haigete eest hoolitsemisele, hooldajate otsimisele, töölt lahkumisele.

Dementsusega inimeste prognoos

Dementsus on tavaliselt progresseeruv. Kuid progresseerumise kiirus (kiirus) on väga erinev ja sõltub mitmest põhjusest. Dementsus lühendab eeldatavat eluiga, kuid hinnangud ellujäämise kohta on erinevad.

Ravis on ülimalt olulised meetmed, mis tagavad turvalisuse ja loovad eluks sobiva keskkonna, nagu ka hooldaja hoolitsus. Teatud ravimid võivad olla kasulikud.

Profülaktika

Selle patoloogilise seisundi vältimiseks soovitavad arstid tegeleda ennetustööga. Mida selleks vaja on?

Järgige tervislikku eluviisi.
Loobuge halbadest harjumustest: suitsetamisest ja alkoholist.
Kontrollige vere kolesterooli taset.
Hästi süüa.
Jälgige veresuhkru taset.
Õigeaegselt tegelema tekkivate vaevuste raviga.
Veetke aega intellektuaalsete tegevustega (lugemine, ristsõnade lahendamine ja nii edasi).

See kõik puudutab eakate dementsust: mis see haigus on, millised on selle peamised sümptomid ja tunnused meestel ja naistel, kas on olemas ravi. Ole tervislik!

Kas dementsus ja dementsus on sama asi? Kuidas dementsus lastel areneb? Mis vahe on lapsepõlve dementsusel ja vaimsel alaarengul?
Kas ootamatu korratus on seniilse dementsuse esimene tunnus? Kas ebakorrapärased ja ebakorrapärased sümptomid on alati olemas?
Mis on segadementsus? Kas see viib alati puudeni? Kuidas segadementsust ravitakse?
Minu sugulaste seas oli seniilse dementsusega patsiente. Kui suur on tõenäosus, et mul tekib psüühikahäire? Mis on seniilse dementsuse ennetamine? Kas on mingeid ravimeid, mis võivad haigust ära hoida?

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on dementsuse sündroom?

Dementsus on aju orgaanilisest kahjustusest põhjustatud raske kõrgema närvitegevuse häire, mis väljendub ennekõike vaimsete võimete järsu langusega (sellest ka nimi - dementsus tähendab ladina keeles dementsust).

Dementsuse kliiniline pilt sõltub orgaanilise ajukahjustuse põhjustanud põhjusest, defekti lokaliseerimisest ja ulatusest, samuti keha algseisundist.

Kuid kõiki dementsuse juhtumeid iseloomustavad kõrge intellektuaalse aktiivsuse väljendunud püsivad häired (mälukahjustus, abstraktse mõtlemise, loovuse ja õppimisvõime vähenemine), samuti emotsionaalse-tahtelise sfääri enam-vähem väljendunud häired, mis tulenevad intellektuaalse aktiivsuse rõhutamisest. iseloomuomadused (nn karikatuur) kuni isiksuse täieliku lagunemiseni.

Dementsuse põhjused ja tüübid

Kuna dementsuse morfoloogiline alus on kesknärvisüsteemi tõsine orgaaniline kahjustus, võib selle patoloogia põhjuseks olla mis tahes haigus, mis võib põhjustada ajukoore rakkude degeneratsiooni ja surma.

Kõigepealt tuleks eristada spetsiifilisi dementsuse tüüpe, mille puhul ajukoore hävitamine on haiguse iseseisev ja juhtiv patogeneetiline mehhanism:

Alzheimeri tõbi;
dementsus Lewy kehadega;
Picki haigus jne.

Muudel juhtudel on kesknärvisüsteemi kahjustus sekundaarne ja on põhihaiguse tüsistus (krooniline veresoonte patoloogia, infektsioon, trauma, mürgistus, närvikoe süsteemne kahjustus jne).

Sekundaarse orgaanilise ajukahjustuse kõige levinum põhjus on veresoonte häired, eriti ajuveresoonte ateroskleroos ja hüpertensioon.

Dementsuse levinumad põhjused on alkoholism, kesknärvisüsteemi kasvajad ja peavigastused.

Harvem on dementsuse põhjuseks infektsioonid – AIDS, viiruslik entsefaliit, neurosüüfilis, krooniline meningiit jne.

Lisaks võib dementsus areneda:

hemodialüüsi tüsistusena;
raske neeru- ja maksapuudulikkuse tüsistusena;
mõnede endokriinsete patoloogiatega (kilpnäärmehaigus, Cushingi sündroom, kõrvalkilpnäärmete patoloogia);
raskete autoimmuunhaigustega (süsteemne erütematoosluupus, hulgiskleroos).

Mõnel juhul areneb dementsus mitmel põhjusel. Seniilne (seniilne) segadementsus on sellise patoloogia klassikaline näide.

Dementsuse funktsionaalsed ja anatoomilised tüübid

Sõltuvalt patoloogia morfoloogiliseks substraadiks muutunud orgaanilise defekti valdavast lokaliseerimisest eristatakse nelja tüüpi dementsust:
1. Kortikaalne dementsus on ajukoore valdav kahjustus. See tüüp on kõige tüüpilisem Alzheimeri tõve, alkohoolse dementsuse, Picki tõve korral.
2. Subkortikaalne dementsus. Seda tüüpi patoloogiaga mõjutavad peamiselt subkortikaalsed struktuurid, mis põhjustab neuroloogilisi sümptomeid. Tüüpiline näide on Parkinsoni tõbi, kus domineerivad keskaju mustandi neuronite kahjustus ja spetsiifilised motoorsed häired: treemor, üldine lihaste jäikus ("nuku kõnnak", maskilaadne nägu jne).
3. Kortikaalne-subkortikaalne dementsus on segatüüpi kahjustus, mis on iseloomulik veresoonte häiretest põhjustatud patoloogiale.
4. Multifokaalne dementsus on patoloogia, mida iseloomustavad mitmed kahjustused kesknärvisüsteemi kõigis osades. Pidevalt progresseeruva dementsusega kaasnevad rasked ja mitmekesised neuroloogilised sümptomid.

Dementsuse vormid

Kliiniliselt eristage dementsuse lakunaarset ja täielikku vormi.

Lacunar

Lakunaarse dementsuse korral on iseloomulikud intellektuaalse tegevuse eest vastutavate struktuuride omapärased isoleeritud kahjustused. Sel juhul kannatab reeglina kõige rohkem lühiajaline mälu, mistõttu patsiendid on sunnitud pidevalt paberile märkmeid tegema. Kõige ilmekama tunnuse korral nimetatakse seda dementsuse vormi sageli düsmnestiline dementsus (düsmeenia on sõna otseses mõttes mäluhäire).

Siiski säilib kriitiline suhtumine oma seisundisse ja emotsionaalne-tahteline sfäär kannatab vähe (enamasti väljenduvad ainult asteenilised sümptomid - emotsionaalne labiilsus, pisaravus, suurenenud tundlikkus).

Lakunaarse dementsuse tüüpiline näide on dementsuse kõige levinuma vormi, Alzheimeri tõve varajased staadiumid.

Kokku

Täielikku dementsust iseloomustab isiksuse tuuma täielik lagunemine. Lisaks intellektuaalse ja kognitiivse sfääri väljendunud rikkumistele täheldatakse suuri muutusi emotsionaalses ja tahtelises tegevuses - toimub kõigi vaimsete väärtuste täielik devalveerimine, mille tagajärjel vähenevad elulised huvid, kaob kohusetunne ja häbelikkus, ja toimub täielik sotsiaalne kohanematus.

Totaalse dementsuse morfoloogiliseks substraadiks on ajukoore otsmikusagara kahjustused, mis esinevad sageli vaskulaarsete häirete, atroofiliste (Picki tõbi) ja vastava lokalisatsiooni mahuliste protsesside (kasvajad, hematoomid, abstsessid) korral.

Preseniilse ja seniilse dementsuse põhiklassifikatsioon

Dementsuse tekke tõenäosus suureneb koos vanusega. Nii et kui täiskasvanueas on dementsusega patsientide osakaal alla 1%, siis vanuserühmas 80 aasta pärast ulatub see 20% -ni. Seetõttu on eriti oluline klassifitseerida hilisemas eas tekkivat dementsust.

Preseniilses ja seniilses (eelseniilne ja seniilne) vanuses on kõige levinumad kolm dementsuse tüüpi:
1. Alzheimeri (atroofiline) tüüpi dementsus, mis põhineb esmastel degeneratiivsetel protsessidel närvirakkudes.
2. Vaskulaarset tüüpi dementsus, mille puhul kesknärvisüsteemi degeneratsioon areneb teist korda ajuveresoonte raskete vereringehäirete tagajärjel.
3. Segatüüpi, mida iseloomustavad mõlemad haiguse arengu mehhanismid.

Kliiniline kulg ja prognoos

Dementsuse kliiniline kulg ja prognoos sõltuvad kesknärvisüsteemi orgaanilise defekti põhjusest.

Juhtudel, kui aluseks olev patoloogia ei ole kalduvus areneda (näiteks posttraumaatilise dementsusega), on piisava ravi korral võimalik kompensatsioonireaktsioonide tekke tõttu märkimisväärne paranemine (ajukoore teised osad võtavad osa funktsioonidest üle kahjustatud piirkonnast).

Enamlevinud dementsuse tüübid – Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus – kipuvad aga progresseeruma, seetõttu, kui räägitakse ravist, siis nende haiguste puhul on tegemist vaid protsessi aeglustumise, patsiendi sotsiaalse ja isikliku kohanemise, tema eluea pikendamisega. elu, ebameeldivate sümptomite leevendamine jne .P.

Ja lõpuks, juhtudel, kui dementsust põhjustanud haigus areneb kiiresti, on prognoos äärmiselt halb: patsiendi surm saabub mitu aastat või isegi kuid pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Surma põhjuseks on reeglina mitmesugused kaasuvad haigused (kopsupõletik, sepsis), mis arenevad kõigi keha organite ja süsteemide keskregulatsiooni rikkumiste taustal.

Dementsuse raskusaste (staadium).

Kerge aste

Kerge astme dementsuse korral säilib hoolimata intellektuaalse sfääri olulistest rikkumistest patsiendi kriitiline suhtumine oma seisundisse. Seega võib patsient elada iseseisvalt, tehes tavapäraseid majapidamistoiminguid (koristamine, toiduvalmistamine jne).

Mõõdukas aste

Mõõduka astme dementsuse korral esineb rohkem tõsiseid intellektuaalseid kahjustusi ja väheneb haiguse kriitiline taju. Samal ajal on patsientidel raskusi tavaliste kodumasinate (pliit, pesumasin, televiisor), aga ka telefoni, ukselukkude ja riivide kasutamisega, mistõttu ei tohi patsienti mingil juhul täielikult omaette jätta.

Raske dementsus

Raske dementsuse korral kukub isiksus täielikult kokku. Sellised patsiendid ei saa sageli ise süüa, järgida elementaarseid hügieenieeskirju jne.

Seetõttu on raske dementsuse korral vaja patsienti jälgida tunnis (kodus või spetsialiseeritud asutuses).

Diagnostika

Praeguseks on dementsuse diagnoosimiseks välja töötatud selged kriteeriumid:
1. Mälukahjustuse tunnused - nii pikaajalised kui ka lühiajalised (patsiendi ja tema lähedaste küsitluse subjektiivseid andmeid täiendavad objektiivsed uuringud).
2. Vähemalt ühe järgmistest orgaanilisele dementsusele iseloomulikest häiretest:

abstraktse mõtlemise võime vähenemise tunnused (objektiivsete uuringute kohaselt);
taju kriitilisuse vähenemise sümptomid (leitakse järgmise eluperioodi tegelike plaanide koostamisel enda ja teiste suhtes);
sündroom kolm "A":
- afaasia - igasugused juba moodustatud kõne rikkumised;
- apraksia (sõna otseses mõttes "mitteaktiivsus") - raskused sihipäraste toimingute sooritamisel, säilitades samal ajal liikumisvõime;
- agnosia - mitmesugused tajuhäired koos teadvuse ja tundlikkuse säilimisega. Näiteks kuuleb patsient helisid, kuid ei saa aru talle suunatud kõnest (kuulmis-verbaalne agnoosia) või eirab mõnda kehaosa (ei pese ega pane kingi jalga – somatoagnoosia) või ei saa tunneb ära säilinud nägemisega inimeste teatud esemeid või nägusid (visuaalne agnoosia) jne;
isiklikud muutused (ebaviisakus, ärrituvus, häbi, kohusetunde kadumine, motiveerimata agressioonihood jne).

3. Sotsiaalse suhtluse häirimine perekonnas ja tööl.
4. Deliirsete teadvuse muutuste ilmingute puudumine diagnoosimise ajal (halutsinatsioonide tunnused puuduvad, patsient on orienteeritud ajas, ruumis ja oma isiksuses, nii palju kui riik seda võimaldab).
5. Teatud orgaaniline defekt (patsiendi haigusloo eriuuringute tulemused).

Tuleb märkida, et dementsuse usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja kõiki ülaltoodud sümptomeid jälgida vähemalt 6 kuud. Vastasel juhul saame rääkida ainult oletatavast diagnoosist.

Orgaanilise dementsuse diferentsiaaldiagnostika

Orgaanilise dementsuse diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia ennekõike depressiivse pseudodementsuse korral. Raske depressiooni korral võib psüühikahäirete raskus ulatuda väga kõrgele ja raskendada patsiendi igapäevaeluga kohanemist, simuleerides orgaanilise dementsuse sotsiaalseid ilminguid.

Pseudodementsus areneb sageli ka pärast tõsist psühholoogilist šokki. Mõned psühholoogid seletavad sedasorti kõigi kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu, teabe tajumise ja mõtestatud analüüsimise võime, kõne jne) järsku langust kaitsva reaktsioonina stressile.

Teine pseudodementsuse tüüp on vaimsete võimete nõrgenemine ainevahetushäirete korral (vitamiinipuudus B 12, tiamiini, foolhappe, pellagra puudus). Rikkumiste õigeaegse parandamisega kaovad dementsuse tunnused täielikult.

Orgaanilise dementsuse ja funktsionaalse pseudodementsuse diferentsiaaldiagnostika on üsna keeruline. Rahvusvaheliste teadlaste sõnul on umbes 5% dementsustest täielikult pöörduvad. Seetõttu on õige diagnoosi ainus tagatis patsiendi pikaajaline jälgimine.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Alzheimeri tõve dementsuse mõistmine

Alzheimeri tüüpi dementsus (Alzheimeri tõbi) sai oma nime arsti nime järgi, kes kirjeldas esmakordselt 56-aastase naise patoloogiakliinikut. Arsti tegi murelikuks seniilse dementsuse tunnuste varane ilming. Postuumne uuring näitas teatud tüüpi degeneratiivseid muutusi patsiendi ajukoore rakkudes.

Seejärel leiti selliseid rikkumisi juhtudel, kui haigus ilmnes palju hiljem. See oli revolutsioon seniilse dementsuse olemust puudutavates vaadetes – enne seda arvati, et seniilne dementsus on ajuveresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tagajärg.

Alzheimeri tüüpi dementsus on tänapäeval kõige levinum seniilse dementsuse tüüp ja erinevatel hinnangutel 35–60% kõigist orgaanilise dementsuse juhtudest.

Haiguse arengu riskifaktorid

Alzheimeri tüüpi dementsuse tekkeks on järgmised riskitegurid (järjestatud tähtsuse kahanevas järjekorras):

vanus (kõige ohtlikum liin on 80 aastat);
Alzheimeri tõbe põdevate sugulaste olemasolu (risk suureneb mitu korda, kui sugulastel on patoloogia välja kujunenud enne 65. eluaastat);
hüpertooniline haigus;
ateroskleroos;
plasma lipiidide tõus;
ülekaalulisus;
istuv eluviis;
kroonilise hüpoksiaga kaasnevad haigused (hingamispuudulikkus, raske aneemia jne);
traumaatiline ajukahjustus;
madal haridustase;
aktiivse intellektuaalse tegevuse puudumine elu jooksul;
naissoost.

Esimesed märgid

Tuleb märkida, et Alzheimeri tõve degeneratiivsed protsessid algavad aastaid ja isegi aastakümneid enne esimesi kliinilisi ilminguid. Alzheimeri tüüpi dementsuse esimesed nähud on väga iseloomulikud: patsiendid hakkavad märkama hiljutiste sündmuste mälu järsku vähenemist. Samas püsib kriitiline arusaam oma seisundist pikka aega, mistõttu patsiendid tunnevad sageli üsna mõistetavat ärevust ja segadust ning pöörduvad arsti poole.

Mälukahjustusele Alzheimeri tüüpi dementsuse korral on iseloomulik nn Riboti seadus: esmalt on lühiajaline mälu häiritud, seejärel kustutatakse järk-järgult mälust hiljutised sündmused. Kõige kauem säilivad mälestused kaugest ajast (lapsepõlv, teismeiga).

Alzheimeri tüüpi progresseeruva dementsuse kaugelearenenud staadiumi tunnused

Alzheimeri tüüpi dementsuse kaugelearenenud staadiumis mäluhäired progresseeruvad, nii et mõnel juhul mäletatakse ainult kõige olulisemaid sündmusi.

Mälulüngad asenduvad sageli väljamõeldud sündmustega (nn konfabulatsioonid- valed mälestused). Enda seisundi tajumise kriitilisus kaob järk-järgult.

Progresseeruva dementsuse kaugelearenenud staadiumis hakkavad ilmnema emotsionaalse-tahtelise sfääri häired. Alzheimeri tüüpi seniilsele dementsusele on kõige iseloomulikumad järgmised häired:

egotsentrism;
kurbus;
kahtlus;
konfliktid.

Neid märke nimetatakse seniilseks (seniilseks) isiksuse ümberstruktureerimiseks. Tulevikus võib nende taustal areneda väga spetsiifiline Alzheimeri tüüpi dementsus. deliiriumi kahjustus: patsient süüdistab sugulasi ja naabreid pidevas röövimises, surmasoovides jne.

Sageli arenevad muud tüüpi normaalse käitumise rikkumised:

seksuaalne kusepidamatus;
maiustuste jaoks erilise maitsega söök;
iha hulkumise järele;
kiuslik kaootiline tegevus (nurgast nurka kõndimine, asjade nihutamine jne).

Raske dementsuse staadiumis luululine süsteem laguneb, vaimse tegevuse äärmise nõrkuse tõttu kaovad käitumishäired. Patsiendid on sukeldunud täielikku apaatiasse, ei tunne nälga ega janu. Peagi tekivad liikumishäired, mistõttu patsiendid ei saa normaalselt kõndida ja toitu närida. Surm saabub täielikust liikumatusest tingitud tüsistustest või kaasnevatest haigustest.

Alzheimeri tüüpi dementsuse diagnoosimine

Alzheimeri tüüpi dementsuse diagnoos tehakse haiguse iseloomuliku kliinilise pildi alusel ja on alati tõenäosuslik. Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse vaheline diferentsiaaldiagnostika on piisavalt keeruline, et sageli saab lõpliku diagnoosi panna alles postuumselt.

Ravi

Alzheimeri tüüpi dementsuse ravi on suunatud protsessi stabiliseerimisele ja olemasolevate sümptomite raskuse vähendamisele. See peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama dementsust süvendavate haiguste (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi, rasvumine) ravi.

Algstaadiumis näitasid järgmised ravimid head toimet:

homöopaatiline ravim hõlmikpuu ekstrakt;
nootroopsed ravimid (piratsetaam, tserebrolüsiin);
ravimid, mis parandavad vereringet ajuveresoontes (nicergoliin);
kesknärvisüsteemi dopamiini retseptorite stimulant (piribediil);
fosfatidüülkoliin (osa atsetüülkoliinist - kesknärvisüsteemi vahendaja, seetõttu parandab see ajukoore neuronite talitlust);
actovegin (parandab ajurakkude hapniku ja glükoosi kasutamist ning suurendab seeläbi nende energiapotentsiaali).

Laiendatud manifestatsioonide staadiumis määratakse ravimid atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite rühmast (donepesiil jne). Kliinilised uuringud on näidanud, et seda tüüpi ravimite väljakirjutamine parandab oluliselt patsientide sotsiaalset kohanemist ja vähendab hooldajate koormust.

Prognoos

Alzheimeri tüüpi dementsus viitab pidevalt progresseeruvale haigusele, mis viib paratamatult patsiendi raske puude ja surmani. Haiguse arenemisprotsess esimeste sümptomite ilmnemisest seniilse marasmuse tekkeni kestab tavaliselt umbes 10 aastat.

Mida varem Alzheimeri tõbi areneb, seda kiiremini areneb dementsus. Alla 65-aastastel patsientidel (varajane seniilne dementsus või preseniildementsus) tekivad varajased neuroloogilised häired (apraksia, agnoosia, afaasia).

Vaskulaarne dementsus

Dementsus koos ajuveresoonte kahjustustega

Vaskulaarse päritoluga dementsus on Alzheimeri tüüpi dementsuse järel teisel kohal ja moodustab ligikaudu 20% kõigist dementsuse tüüpidest.

Sel juhul tekkis dementsus reeglina pärast veresoonte õnnetusi, näiteks:
1. Hemorraagiline insult (veresoone rebend).
2. Isheemiline insult (veresoone ummistus koos vereringe lakkamisega või halvenemisega teatud piirkonnas).

Sellistel juhtudel toimub massiline ajurakkude surm ja esile kerkivad nn fokaalsed sümptomid, olenevalt kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest (spastiline halvatus, afaasia, agnoosia, apraksia jne).

Seega on insuldijärgse dementsuse kliiniline pilt väga heterogeenne ja sõltub vaskulaarse kahjustuse astmest, verega varustatud ajupiirkonnast, keha kompenseerivatest võimetest, samuti meditsiinilise ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest. vaskulaarse katastroofi korral osutatav abi.

Kroonilise vereringepuudulikkusega tekkiv dementsus areneb tavaliselt vanemas eas ja sellel on homogeensem kliiniline pilt.

Mis haigus võib põhjustada vaskulaarset dementsust?

Vaskulaarse dementsuse kõige levinumad põhjused on hüpertensioon ja ateroskleroos – levinud patoloogiad, mida iseloomustab kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse areng.

Teine suur haiguste rühm, mis põhjustab ajurakkude kroonilist hüpoksiat, on vaskulaarsed kahjustused suhkurtõve (diabeetiline angiopaatia) ja süsteemse vaskuliidi korral, samuti ajuveresoonte struktuuri kaasasündinud häired.

Äge ajuvereringe puudulikkus võib areneda koos veresoone tromboosi või embooliaga (ummistus), mis sageli esineb kodade virvendusarütmiaga, südamedefektidega ja haigustega, mis tekivad koos suurenenud kalduvusega tromboosi tekkeks.

Riskitegurid

Vaskulaarse dementsuse tekke kõige olulisemad riskitegurid on:

hüpertensioon või sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon;
plasma lipiidide tõus;
süsteemne ateroskleroos;
südamepatoloogiad (südame isheemiatõbi, arütmiad, südameklappide kahjustused);
istuv eluviis;
ülekaaluline;
diabeet;
kalduvus tromboosi tekkeks;
süsteemne vaskuliit (vaskulaarne haigus).

Seniilse vaskulaarse dementsuse sümptomid ja kulg

Keskendumisraskused on esimene vaskulaarse dementsuse ennustaja. Patsiendid kurdavad kiiret väsimust, neil on raskusi pikaajalise keskendumisega. Samal ajal on neil raske ühelt tegevuselt teisele ümber lülituda.

Teine vaskulaarse dementsuse esilekutsuja on intellektuaalse aktiivsuse aeglustumine, mistõttu kasutatakse tserebrovaskulaarsete õnnetuste varajaseks diagnoosimiseks lihtsate ülesannete sooritamise kiiruse teste.

Veresoonte tekke dementsuse varajased tunnused hõlmavad eesmärkide seadmise rikkumisi - patsiendid kurdavad raskusi elementaarsete tegevuste korraldamisel (plaanide koostamine jne).

Lisaks on patsientidel juba varajases staadiumis raskusi teabe analüüsimisel: neil on raske eristada peamist ja teisest, leida sarnaste mõistete vahel ühist ja erinevat.

Erinevalt Alzheimeri tüüpi dementsusest ei ole vaskulaarse päritoluga dementsuse mäluhäired nii väljendunud. Neid seostatakse tajutud ja kogutud teabe taasesitamise raskustega, nii et patsient tuletab suunavaid küsimusi esitades kergesti meelde "unustatud" või valib mitme alternatiivse vastuse hulgast õige vastuse. Samal ajal säilib mälestus oluliste sündmuste kohta üsna pikka aega.

Vaskulaarse dementsuse korral on emotsionaalse sfääri häired spetsiifilised üldise meeleolu languse, kuni depressiooni tekkeni, mis esineb 25-30% patsientidest, ja väljendunud emotsionaalse labiilsuse kujul, nii et patsiendid saavad nutke kibedalt ja minge minuti pärast päris siirasse lõbu.

Vaskulaarse dementsuse tunnuste hulka kuuluvad iseloomulikud neuroloogilised sümptomid, näiteks:
1. Pseudobulbaarne sündroom, mis hõlmab artikulatsiooni rikkumist (düsartria), hääle tämbri muutust (düsfoonia), harvemini - neelamishäireid (düsfaagia), vägivaldset naeru ja nutmist.
2. Kõnnakuhäired (segamine, pekslev kõnnak, "suusataja kõnnak" jne).
3. Motoorse aktiivsuse vähenemine, nn "vaskulaarne parkinsonism" (näoilmete ja žestide vaesus, aegluubis).

Kroonilise vereringepuudulikkuse tagajärjel tekkiv vaskulaarne dementsus progresseerub tavaliselt järk-järgult, mistõttu prognoos sõltub suuresti haiguse põhjusest (hüpertensioon, süsteemne ateroskleroos, suhkurtõbi jne).

Ravi

Vaskulaarse dementsuse ravi on eelkõige suunatud ajuvereringe parandamisele – ja seega ka dementsust põhjustanud protsessi (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi jne) stabiliseerimisele.

Lisaks on tavaliselt ette nähtud patogeneetiline ravi: piratsetaam, tserebrolüsiin, aktovegiin, donepesiil. Nende ravimite annustamisskeem on sama, mis Alzheimeri tõve dementsuse korral.

Seniilne Lewy kehadementsus

Lewy kehadega seniilne dementsus on atroofilis-degeneratiivne protsess, mille käigus ajukoores ja subkortikaalsetes struktuurides akumuleeruvad spetsiifilised rakusisesed inklusioonid – Lewy kehad.

Lewy kehadega seniilse dementsuse põhjused ja mehhanismid ei ole täielikult teada. Nagu Alzheimeri tõve puhul, on pärilik tegur väga oluline.

Teoreetilistel andmetel on seniilne Lewy kehadementsus levinult teisel kohal, moodustades ligikaudu 15-20% kogu seniilsest dementsusest. Kuid see diagnoos on elu jooksul suhteliselt haruldane. Tavaliselt on neil patsientidel valesti diagnoositud vaskulaarne dementsus või Parkinsoni tõbi koos dementsusega.

Fakt on see, et paljud Lewy kehadementsuse sümptomid on nende haigustega sarnased. Nii nagu vaskulaarse vormi puhul, on selle patoloogia esimesteks sümptomiteks keskendumisvõime langus, intellektuaalse tegevuse aeglus ja nõrkus. Tulevikus tekivad depressioonid, motoorse aktiivsuse vähenemine nagu parkinsonism ja kõndimishäired.

Kaugelearenenud staadiumis on Lewy kehadementsuse kliinik paljuski sarnane Alzheimeri tõvega, kuna tekivad kahjupetted, tagakiusamispetted, kahekordsete luulud. Haiguse progresseerumisel kaovad luululised sümptomid vaimse tegevuse täieliku ammendumise tõttu.

Seniilsel Lewy kehadementsusel on aga mõned spetsiifilised sümptomid. Seda iseloomustavad nn väikesed ja suured kõikumised - teravad, osaliselt pöörduvad intellektuaalse tegevuse rikkumised.

Väikeste kõikumiste korral kaebavad patsiendid keskendumisvõime ja mõne ülesande täitmise ajutise halvenemise üle. Suurte kõikumiste korral märgivad patsiendid objektide, inimeste, maastiku jms äratundmise rikkumisi. Sageli ulatuvad häired täieliku ruumilise desorientatsiooni ja isegi teadvuse segaduse astmeni.

Teine Lewy kehadementsuse iseloomulik tunnus on visuaalsete illusioonide ja hallutsinatsioonide esinemine. Illusioonid on seotud desorientatsiooniga ruumis ja intensiivistuvad öösel, mil patsiendid peavad elutuid objekte sageli inimestega ekslikult.

Lewy kehadega dementsuse visuaalsete hallutsinatsioonide eripäraks on nende kadumine, kui patsient proovib nendega suhelda. Sageli kaasnevad visuaalsete hallutsinatsioonidega kuulmishallutsinatsioonid (kõnehallutsinatsioonid), kuid kuulmishallutsinatsioone puhtal kujul ei esine.

Reeglina kaasnevad visuaalsete hallutsinatsioonidega suured kõikumised. Sellised rünnakud vallanduvad sageli patsiendi seisundi üldisest halvenemisest (nakkushaigused, ületöötamine jne). Suurest kõikumisest väljumisel patsiendid amnesiseerivad juhtunu osaliselt, intellektuaalne aktiivsus taastub osaliselt, kuid reeglina muutub vaimsete funktsioonide seisund esialgsest halvemaks.

Teine Lewy kehadementsuse iseloomulik sümptom on unehäired: patsiendid võivad teha äkilisi liigutusi ja isegi ennast või teisi vigastada.

Lisaks tekib selle haigusega reeglina autonoomsete häirete kompleks:

ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu järsk langus horisontaalasendist vertikaalasendisse liikumisel);
arütmiad;
seedetrakti häired koos kalduvusega kõhukinnisusele;
uriinipeetus jne.

Seniilse dementsuse ravi Lewy kehadega sarnane Alzheimeri tüüpi dementsuse raviga.

Segaduse korral määratakse atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid (donepesiil jne), äärmisel juhul atüüpilised antipsühhootikumid (klosapiin). Standardsete antipsühhootikumide määramine on vastunäidustatud tõsiste liikumishäirete tekkimise võimaluse tõttu. Piisava kriitikaga hirmutamata hallutsinatsioonid ei kuulu spetsiaalsete ravimite elimineerimisele.

Parkinsonismi sümptomite raviks kasutatakse levodopa ravimit väikestes annustes (tuleb olla väga ettevaatlik, et mitte põhjustada hallutsinatsioonihoogu).

Lewy kehadega dementsuse kulg areneb kiiresti ja pidevalt, seega on prognoos palju tõsisem kui muud tüüpi seniilse dementsuse puhul. Ajavahemik esimeste dementsuse nähtude ilmnemisest kuni täieliku hullumeelsuse väljakujunemiseni ei kesta tavaliselt rohkem kui neli kuni viis aastat.

Alkohoolne dementsus

Alkoholi dementsus areneb pikaajalise (15-20 aastat või rohkem) alkoholi toksilise toime tulemusena ajule. Orgaanilise patoloogia kujunemisel osalevad lisaks alkoholi otsesele mõjule ka kaudsed mõjud (endotoksiinidega mürgistus alkohoolse maksakahjustuse korral, veresoonkonna häired jne).

Peaaegu kõik alkohoolikud isiksuse alkohoolse lagunemise arengustaadiumis (alkoholismi kolmas, viimane staadium) näitavad aju atroofilisi muutusi (aju vatsakeste laienemine ja ajukoore vaod).

Kliiniliselt on alkohoolne dementsus intellektuaalsete võimete (mälu halvenemine, tähelepanu kontsentratsioon, abstraktse mõtlemise võime jne) hajus vähenemine isiku halvenemise taustal (emotsionaalse sfääri jämestumine, sotsiaalsete sidemete hävimine, mõtlemise primitivism, väärtusorientatsiooni täielik kaotus).

Alkoholisõltuvuse kujunemise praeguses etapis on väga raske leida stiimuleid, mis ajendaksid patsienti põhihaigust ravima. Juhtudel, kui täielik abstinensus saavutatakse 6-12 kuu jooksul, hakkavad alkohoolse dementsuse nähud aga taanduma. Lisaks näitavad instrumentaalsed uuringud ka orgaanilise defekti mõningast silumist.

Epileptiline dementsus

Epileptilise (kontsentrilise) dementsuse teke on seotud põhihaiguse raske kulgemisega (sagedased krambid üleminekuga epileptilisele seisundile). Epileptilise dementsuse tekkes võivad osaleda vahendatud tegurid (epilepsiaravimite pikaajaline kasutamine, epilepsiahoogude ajal tekkinud vigastused, neuronite hüpoksiline kahjustus epileptilise seisundi korral jne).

Epileptilist dementsust iseloomustab mõtlemisprotsesside aeglus, nn mõtlemise viskoossus (patsient ei suuda eristada peamist ja teisest ning on fikseeritud ebavajalike detailide kirjeldamisel), mälukaotus ja sõnavara ammendumine.

Intellektuaalsete võimete langus toimub isiksuseomaduste konkreetse muutuse taustal. Selliseid patsiente iseloomustab äärmine isekus, pahatahtlikkus, kättemaksuhimulisus, fanatism, tülitsemine, kahtlustus, täpsus kuni pedantsuseni.

Epileptilise dementsuse kulg areneb pidevalt. Raske dementsuse korral kaob pahatahtlikkus, kuid püsib silmakirjalikkus ja kohmetus, kasvab letargia ja ükskõiksus teiste suhtes.

Kuidas dementsust ennetada – video

Vastused kõige populaarsematele küsimustele põhjuste, sümptomite ja
dementsuse ravi

Kas dementsus ja dementsus on sama asi? Kuidas dementsus lastel areneb? Mis vahe on lapsepõlve dementsusel ja vaimsel alaarengul?

Mõisteid "dementsus" ja "dementsus" kasutatakse sageli vaheldumisi. Sellegipoolest mõistetakse meditsiinis dementsuse all pöördumatut dementsust, mis areneb välja normaalselt kujunenud vaimsete võimetega küpsel inimesel. Seega on mõiste "lapseea dementsus" sobimatu, kuna lastel on kõrgem närviline aktiivsus alles arengujärgus.

Mõistet "vaimne alaareng" või vaimne alaareng viitab lapseea dementsusele. See nimi säilib patsiendi täiskasvanueas ja see on tõsi, kuna täiskasvanueas esinev dementsus (näiteks posttraumaatiline dementsus) ja oligofreenia kulgevad erineval viisil. Esimesel juhul räägime juba väljakujunenud isiksuse degradeerumisest, teisel juhul alaarengust.

Kas ootamatu korratus on seniilse dementsuse esimene tunnus? Kas ebakorrapärased ja ebakorrapärased sümptomid on alati olemas?

Järsku tekkiv lohakus ja korratus on emotsionaalse-tahtelise sfääri häirete sümptomid. Need nähud on väga mittespetsiifilised ja esinevad paljudes patoloogiates, näiteks: sügav depressioon, närvisüsteemi raske asteenia (kurnatus), psühhootilised häired (nt apaatia skisofreenia korral), mitmesugused sõltuvused (alkoholism, narkomaania) , jne.

Samas võivad haiguse algstaadiumis dementsusega patsiendid olla oma tavapärases igapäevakeskkonnas täiesti iseseisvad ja korralikud. Laiskus võib olla dementsuse esimene tunnus alles siis, kui dementsuse kujunemisega kaasnevad juba varajases staadiumis depressioon, närvisüsteemi kurnatus või psühhootilised häired. Selline debüüt on tüüpilisem vaskulaarsete ja segadementsuse korral.

Mis on segadementsus? Kas see viib alati puudeni? Kuidas segadementsust ravitakse?

Dementsuseks nimetatakse segadementsust, mille tekkes osalevad samaaegselt nii veresoonte faktor kui ka aju neuronite primaarse degeneratsiooni mehhanism.

Arvatakse, et vereringehäired ajuveresoontes võivad käivitada või intensiivistada Alzheimeri tõvele ja Lewy kehadementsusele iseloomulikke esmaseid degeneratiivseid protsesse.

Kuna segadementsuse areng on tingitud kahest mehhanismist korraga, on selle haiguse prognoos alati halvem kui haiguse "puhta" vaskulaarse või degeneratiivse vormi puhul.

Segavorm on kalduvus pidevale progresseerumisele, mistõttu see viib paratamatult puudeni ja lühendab oluliselt patsiendi eluiga.
Segadementsuse ravi on suunatud protsessi stabiliseerimisele, seetõttu hõlmab see veresoonkonna häiretega võitlemist ja väljakujunenud dementsuse sümptomite leevendamist. Ravi viiakse reeglina läbi samade ravimitega ja samade skeemide järgi nagu vaskulaarse dementsuse korral.

Segadementsuse õigeaegne ja piisav ravi võib oluliselt pikendada patsiendi eluiga ja parandada selle kvaliteeti.

Minu sugulaste seas oli seniilse dementsusega patsiente. Kui suur on tõenäosus, et mul tekib psüühikahäire? Mis on seniilse dementsuse ennetamine? Kas on mingeid ravimeid, mis võivad haigust ära hoida?

Seniilne dementsus viitab päriliku eelsoodumusega haigustele, eriti Alzheimeri tõvele ja Lewy kehadementsusele.

Risk haigestuda suureneb, kui sugulaste seniilne dementsus areneb välja suhteliselt varases eas (kuni 60-65 eluaastani).

Siiski tuleb meeles pidada, et pärilik eelsoodumus on ainult konkreetse haiguse arengu tingimuste olemasolu, mistõttu isegi äärmiselt ebasoodne perekonna ajalugu ei ole kohtuotsus.

Kahjuks ei ole täna üksmeelt selle patoloogia arengu spetsiifilise ravimite ennetamise võimaluse kohta.

Kuna seniilse dementsuse tekke riskifaktorid on teada, on psüühikahäirete ennetamise meetmed suunatud eelkõige nende kõrvaldamisele, sealhulgas:
1. Aju vereringehäireid ja hüpoksiat (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi) põhjustavate haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi.
2. Doseeritud füüsiline aktiivsus.
3. Pidev intellektuaalne tegevus (saate koostada ristsõnu, lahendada mõistatusi jne).
4. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
5. Rasvumise ennetamine.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Vanusega hakkab inimene kõigis süsteemides ja organites talitlushäireid tegema. Täheldatakse ka kõrvalekaldeid vaimses tegevuses, mis jagunevad käitumuslikeks, emotsionaalseteks ja kognitiivseteks. Viimane hõlmab dementsust (või dementsust), kuigi sellel on lähedane seos teiste häiretega. Lihtsamalt öeldes muudab dementsusega patsient vaimsete kõrvalekallete taustal käitumist, ilmneb põhjendamatu depressioon, emotsionaalsus väheneb ja inimene hakkab järk-järgult degradeeruma.

Dementsus areneb reeglina eakatel inimestel. See mõjutab mitmeid psühholoogilisi protsesse: kõne, mälu, mõtlemine, tähelepanu. Juba vaskulaarse dementsuse algstaadiumis on tekkivad häired üsna olulised, mis mõjutab patsiendi elukvaliteeti. Ta unustab juba omandatud oskused ja uute oskuste omandamine muutub võimatuks. Sellised patsiendid peavad oma tööalase karjääri jätma ja nad lihtsalt ei saa hakkama ilma oma leibkonna pideva järelevalveta.

Haiguse üldised omadused

Omandatud kognitiivseid häireid, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi igapäevast tegevust ja käitumist, nimetatakse dementsuseks.

Haigusel võib olla mitu raskusastet, sõltuvalt patsiendi sotsiaalsest kohanemisest:

Kerge dementsuse aste - patsiendil on professionaalsed oskused halvenenud, tema sotsiaalne aktiivsus väheneb, huvi lemmiktegevuse ja meelelahutuse vastu on oluliselt nõrgenenud. Sel juhul ei kaota patsient orienteerumist ümbritsevas ruumis ja saab iseseisvalt teenindada.
Mõõdukas (keskmine) dementsuse aste - seda iseloomustab võimatus jätta patsienti järelevalveta, kuna ta kaotab võime kasutada enamikku kodumasinaid. Vahel on inimesel raske iseseisvalt välisukse lukku avada. Seda raskusastet nimetatakse tavakeeles sageli "seniilseks marasmiks". Patsient vajab igapäevaelus pidevat abi, kuid enesehoolduse ja isikliku hügieeniga saab ta hakkama ilma kõrvalise abita.
Raske aste – patsiendil on täielik kohanemishäire keskkonnaga ja isiksuse halvenemine. Ta ei saa enam hakkama ilma lähedaste abita: teda on vaja toita, pesta, riidesse panna jne.

Dementsusel võib olla kaks vormi: täielik ja lakunaarne(düsmnestiline või osaline). Viimast iseloomustavad tõsised kõrvalekalded lühiajalise mälu protsessis, samas kui emotsionaalsed muutused ei ole eriti väljendunud (liigne tundlikkus ja pisaravus). Lakunaarse dementsuse tüüpilist varianti võib käsitleda algstaadiumis.

Täieliku dementsuse vormi iseloomustab absoluutne isiku halvenemine. Patsient puutub kokku intellektuaalsete ja kognitiivsete häiretega, emotsionaalne-tahteline eluvaldkond muutub radikaalselt (puudub häbitunne, kohusetunne, elulised huvid ja vaimsed väärtused kaovad).

Meditsiinilisest vaatenurgast on selline dementsuse tüüpide klassifikatsioon:

Atroofilise tüüpi dementsus (Alzheimeri tõbi, Pick) - esineb tavaliselt kesknärvisüsteemi rakkudes esinevate primaarsete degeneratiivsete reaktsioonide taustal.
Vaskulaarne dementsus (ateroskleroos, hüpertensioon) - areneb ajuveresoonkonna vereringe patoloogiate tõttu.
Segatüüpi dementsus - nende arengumehhanism on sarnane nii atroofilise kui ka vaskulaarse dementsusega.

Dementsus areneb sageli patoloogiate tõttu, mis põhjustavad ajurakkude surma või degeneratsiooni (iseseisva haigusena) ja võib avalduda ka haiguse tõsise tüsistusena. Lisaks võivad dementsust põhjustada sellised seisundid nagu kolju trauma, ajukasvajad, alkoholism jne.

Kõigi dementsuse korral on olulised sellised märgid nagu emotsionaalne-tahtlik (pisaratus, apaatia, põhjendamatu agressiivsus jne) ja intellektuaalsed (mõtlemine, kõne, tähelepanu) häired kuni isikliku lagunemiseni.

Vaskulaarne dementsus

Seda tüüpi haigusi seostatakse kognitiivsete funktsioonide kahjustusega, mis on tingitud ebanormaalsest verevoolust ajus. Vaskulaarsele dementsusele on iseloomulik patoloogiliste protsesside pikaajaline areng. Patsient praktiliselt ei märka, et tal areneb ajudementsus. Verevoolu häirete tõttu hakkavad kogema teatud ajukeskused, mis põhjustab ajurakkude surma. Suur hulk neid rakke põhjustab aju talitlushäireid, mis väljenduvad dementsusena.

Põhjused

Insult on üks vaskulaarse dementsuse algpõhjuseid. Ja ja, mis eristavad insulti, jätavad ajurakud ilma õigest toitumisest, mis viib nende surma. Seetõttu on insuldihaigetel eriti suur oht dementsuse tekkeks.

See võib vallandada ka dementsuse. Madala rõhu tõttu väheneb ajuveresoonte kaudu ringleva vere maht (hüperfusioon), mis viib hiljem dementsuseni.

Lisaks võivad dementsust põhjustada ka isheemia, arütmia, diabeet, nakkuslik ja autoimmuunne vaskuliit jne.

Nagu eespool mainitud, võib sageli sellise dementsuse põhjuseks olla. Selle tulemusena areneb järk-järgult välja nn aterosklerootiline dementsus, mida iseloomustab dementsuse osaline staadium – kui patsient suudab mõista, et tal on kognitiivne häire. See dementsus erineb teistest dementsustest, kliinilise pildi järkjärguline areng, kui patsiendi seisundi episoodilised paranemised ja halvenemine perioodiliselt üksteist asendavad. Aterosklerootilist dementsust iseloomustavad ka pearinglus, kõne- ja nägemishäired, psühhomotoorsete oskuste aeglustumine.

Märgid

Tavaliselt diagnoosib arst vaskulaarset dementsust juhul, kui kognitiivsete funktsioonide häired hakkasid ilmnema pärast kogemust või insulti. Tähelepanu nõrgenemist peetakse ka dementsuse kujunemise eelkuulutajaks. Patsiendid kurdavad, et nad ei suuda keskenduda teatud objektile, keskenduda. Dementsuse iseloomulikeks sümptomiteks peetakse muutusi kõnnakus (jahutamine, kõikumine, "suusatamine", ebakindel kõnnak), hääletämbris ja artikulatsioonis. Harvem esineb neelamishäireid.

Intellektuaalsed protsessid hakkavad toimima aegluubis – ka häiresignaal. Isegi haiguse alguses seisab patsient silmitsi teatud raskustega oma tegevuse korraldamisel ja saadud teabe analüüsimisel. Dementsuse diagnoosimise varases staadiumis tehakse patsiendile spetsiaalne dementsuse test. Seda kasutatakse selleks, et kontrollida, kui kiiresti uuritav konkreetsete ülesannetega toime tuleb.

Muide, vaskulaarset tüüpi dementsusega mälu hälbed pole eriti väljendunud, mida ei saa öelda emotsionaalse tegevussfääri kohta... Statistika kohaselt on umbes kolmandik vaskulaarse dementsusega patsientidest depressioonis. Kõigil patsientidel esineb sagedasi meeleolumuutusi. Nad võivad pisarateni naerda ja äkki hakkavad kibedalt nutma. Patsiendid kannatavad sageli hallutsinatsioonide, epilepsiahoogude all, näitavad apaatsust ümbritseva maailma suhtes, eelistavad und ärkvelolekule. Vaskulaarse dementsuse sümptomiteks on lisaks ülaltoodule žestide ja näoliigutuste vaesumine, see tähendab, et motoorne aktiivsus on häiritud. Patsientidel on urineerimishäired. Dementsust põdeva patsiendi iseloomulik tunnus on ka labasus.

Ravi

Dementsuse raviks ei ole standardset valemit. Iga juhtumit käsitleb spetsialist eraldi. Selle põhjuseks on haigusele eelnevate patogeneetiliste mehhanismide tohutu hulk. Tuleb märkida, et dementsus on täiesti ravimatu, seetõttu on haigusest tingitud häired pöördumatud.

Vaskulaarse dementsuse ja ka teiste dementsuse tüüpide ravi toimub abiga, millel on positiivne mõju ajukoele, parandades nende ainevahetust. Dementsuse ravi hõlmab ka nende haiguste ravi, mis viisid otseselt selle arenguni.

Kognitiivsete protsesside parandamiseks kasutatakse (tserebrolüsiini) ja nootroopseid ravimeid. Kui patsient puutub kokku raskete depressioonivormidega, määratakse koos dementsuse peamise raviga antidepressandid. Ajuinfarktide profülaktikaks on ette nähtud trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid.

Ärge unustage: suitsetamisest ja alkoholist loobumisest, rasvasest ja liiga soolasest toidust peaksite rohkem liikuma. Kaugelearenenud vaskulaarse dementsusega on oodatav eluiga umbes 5 aastat.

Tuleb märkida, et dementsetel inimestel areneb sageli välja selline ebameeldiv omadus nagu labasus Seetõttu peavad lähedased patsiendi eest korralikult hoolitsema. Kui leibkond ei saa sellega hakkama, võite kasutada professionaalse õe teenuseid. Seda ja ka muid haigusega seotud levinud probleeme tasub vaskulaarsele dementsusele pühendatud foorumis arutada nendega, kes on juba silmitsi sarnaste probleemidega.

Video: vaskulaarne dementsus programmis “Ela tervena!”

Seniilne (seniilne) dementsus

Paljud, jälgides eakaid leibkondi, märkavad sageli nende seisundi muutusi, mis on seotud iseloomu, sallimatuse ja unustamisega. Kuskilt ilmub välja vastupandamatu kangekaelsus, selliseid inimesi milleski veenda muutub võimatuks. Selle põhjuseks on aju atroofia, mis on tingitud selle rakkude ulatuslikust surmast vanuse tõttu, st hakkab arenema seniilne dementsus.

Märgid

Esiteks alustab vanem inimene väikesed kõrvalekalded mälus- patsient unustab hiljutised sündmused, kuid mäletab nooruses juhtunut. Haiguse arenedes hakkavad mälust kaduma ka vanad killud. Seniilse dementsuse korral on haiguse tekkeks kaks võimalikku mehhanismi, olenevalt teatud sümptomite esinemisest.

Enamikul seniilse dementsusega eakatel inimestel psühhootilisi seisundeid praktiliselt pole, mis hõlbustab oluliselt nii patsiendi enda kui ka tema lähedaste elu, kuna patsient ei tekita palju probleeme.

Kuid sagedased on ka psühhoosijuhtumid, millega kaasneb une või ümberpööramine. Seda patsientide kategooriat iseloomustavad sellised seniilse dementsuse tunnused nagu hallutsinatsioonid, liigne kahtlus, meeleolu kõikumine pisarvast kiindumusest õiglase vihani, s.t. areneb haiguse globaalne vorm. Psühhoosi võivad vallandada vererõhu muutused (hüpotensioon, hüpertensioon), taseme muutused veres (suhkurtõbi) jne. Seetõttu on oluline kaitsta dementsetest vanuritest kõikvõimalike krooniliste ja viirushaiguste eest.

Ravi

Tervishoiuteenuse osutajad ei soovita dementsuse kodust ravi, olenemata haiguse tõsidusest ja tüübist. Tänapäeval on palju pansionaate, sanatooriume, mille põhifookuses on just selliste patsientide ülalpidamine, kus lisaks korralikule hooldusele hakatakse tegelema ka haiguse raviga. Küsimus on muidugi vastuoluline, kuna koduses keskkonnas on patsiendil palju lihtsam dementsust taluda.

Seniilset tüüpi dementsust ravitakse traditsiooniliste psühhostimulantidega, mis põhinevad nii sünteetilistel kui ka taimsetel komponentidel. Üldiselt väljendub nende toime patsiendi närvisüsteemi kohanemisvõime suurenemises tekkiva füüsilise ja vaimse stressiga.

Mis tahes tüüpi dementsuse ravi kohustuslike ravimitena kasutatakse nootroope, mis parandavad oluliselt kognitiivseid võimeid ja millel on mälu taastav toime. Lisaks kasutatakse ärevuse ja hirmu leevendamiseks tänapäevases ravimteraapias sageli rahusteid.

Kuna haiguse algust seostatakse tõsiste mäluhäiretega, võite kasutada mõningaid rahvapäraseid abinõusid. Näiteks mustikamahl mõjutab positiivselt kõiki mäluga seotud protsesse. Seal on palju ravimtaimi, millel on rahustav ja hüpnootiline toime.

Video: kognitiivne koolitus dementsusega inimestele

Alzheimeri tüüpi dementsus

See on võib-olla tänapäeval kõige levinum dementsuse tüüp. See viitab orgaanilisele dementsusele (dementsussündroomide rühm, mis areneb aju orgaaniliste muutuste taustal, nagu tserebrovaskulaarne haigus, traumaatiline ajukahjustus, seniilne või süüfilise psühhoos). Lisaks on see haigus üsna tihedalt põimunud Lewy kehadega dementsuse tüüpidega (sündroom, mille puhul ajurakkude surm toimub neuronites moodustunud Lewy kehade tõttu), millel on palju ühiseid sümptomeid. Sageli ajavad isegi arstid need patoloogiad segadusse.

Kõige olulisemad dementsuse arengut soodustavad tegurid on:

eakas vanus (75-80 aastat vana);
Naine;
Pärilik tegur (Alzheimeri tõvega veresugulase esinemine);
Arteriaalne hüpertensioon;
Diabeet;
Ateroskleroos;
Ülekaalulisus;
Haigusega seotud.

Alzheimeri tõve dementsuse sümptomid on üldiselt identsed vaskulaarse ja seniilse dementsuse sümptomitega. Need on mäluhäired, algul ununevad hiljutised sündmused ja seejärel faktid elust kauges minevikus. Haiguse käiguga tekivad emotsionaalsed ja tahtehäired: konflikt, pahurus, egotsentrism, kahtlus (seniilne isiksuse ümberstruktureerimine). Dementsussündroomi paljude sümptomite hulgas on ka korratust.

Seejärel tekib patsiendil "kahju" pettekujutelm, kui ta hakkab teisi süüdistama selles, et talt varastati midagi või tahetakse teda tappa jne. Patsiendil tekib iha ahnuse, hulkumise järele. Raske staadiumis neelab patsient täieliku apaatia, ta praktiliselt ei kõnni, ei räägi, ei tunne janu ega nälga.

Kuna see dementsus kuulub totaalse dementsuse hulka, siis valitakse ravi kompleksina, mis hõlmab kaasuvate patoloogiate ravi. Seda tüüpi dementsus klassifitseeritakse progresseeruvaks, see põhjustab patsiendi puude ja seejärel surma. Haiguse algusest surmani ei möödu reeglina rohkem kui kümme aastat.

Video: kuidas vältida Alzheimeri tõve teket?

Epileptiline dementsus

Üsna haruldane haigus tekkiv, tavaliselt taustal või skisofreenia... Tema jaoks on tüüpiline pilt huvide vähesus, patsient ei saa põhiolemust esile tõsta ega midagi üldistada. Sageli iseloomustab epileptilist dementsust skisofreenia puhul liigne suhkrusus, patsienti väljendatakse pidevalt deminutiivsõnadega, ilmnevad kättemaksuhimu, fanatismi, nördimine ja edev jumalakartus.

Alkohoolne dementsus

Seda tüüpi dementsussündroom moodustub pikaajalise alkoholitoksilise toime tõttu ajule (üle 1,5-2 aastakümne). Lisaks mängivad arengumehhanismis olulist rolli sellised tegurid nagu maksakahjustused ja vaskulaarsüsteemi häired. Uuringuandmetel on patsiendil alkoholismi viimases staadiumis patoloogilised muutused ajupiirkonnas, mis on olemuselt atroofilised, mis väliselt väljendub isiksuse degradeerumisena. Alkohoolne dementsus võib taanduda, kui patsient keeldub täielikult alkoholi joomisest.

Frontotemporaalne dementsus

See preseniilne dementsus, mida sageli nimetatakse Picki haiguseks, hõlmab degeneratiivseid kõrvalekaldeid, mis mõjutavad aju temporaalset ja otsmist. Pooltel juhtudel areneb frontotemporaalne dementsus geneetilise teguri tõttu. Haiguse algust iseloomustavad emotsionaalsed ja käitumuslikud muutused: passiivsus ja ühiskonnast eraldatus, vaikimine ja apaatia, sündsuse ja seksuaalse promiskuiteedi eiramine, buliimia ja uriinipidamatus.

Sellised ravimid nagu memantiin (akatinool) on sellise dementsuse ravis osutunud tõhusaks. Sellised patsiendid ei ela rohkem kui tosin aastat, surevad liikumatusest või urogenitaal- ja kopsuinfektsioonide paralleelsest arengust.

Dementsus lastel

Oleme käsitlenud dementsuse liike, mis mõjutavad ainult täiskasvanud elanikkonda. Kuid on patoloogiaid, mis arenevad peamiselt lastel (Lafori, Niemann-Picki haigused jne).

Lapseea dementsus jaguneb tavaliselt järgmisteks osadeks:

Laste dementsus võib olla teatud psüühikahäire, näiteks skisofreenia või vaimse alaarengu tunnuseks. Sümptomid ilmnevad varakult: lapse võime midagi meelde jätta, kaob järsult, vaimsed võimed langevad.

Lapseea dementsuse ravi põhineb dementsuse alguse põhjustanud haiguse ravimisel, samuti patoloogia üldisest käigust. Igal juhul toimub dementsuse ravi rakuliste ainete abil ja ainevahetusega.

Igat tüüpi dementsuse korral peaksid lähedased, sugulased ja leibkonnaliikmed patsienti mõistvalt kohtlema. Tema pole ju süüdi, et ta vahel ebaadekvaatseid asju teeb, seda teeb haigus. Me ise peaksime mõtlema ennetusmeetmetele, et haigus meid edaspidi ei tabaks. Selleks tuleks rohkem liikuda, suhelda, lugeda, ennast harida. Kõndimine enne magamaminekut ja aktiivne puhkus, halbadest harjumustest loobumine on dementsuseta vanaduse võti.

Dementsus määratleb dementsuse omandatud vormi, mille raames kaotavad patsiendid varem omandatud praktilised oskused ja omandatud teadmised (mis võivad esineda erineva manifestatsiooni intensiivsusega), samal ajal kui nende kognitiivne aktiivsus väheneb pidevalt. . Dementsust, mille sümptomid väljenduvad teisisõnu psüühiliste funktsioonide katkemisena, diagnoositakse kõige sagedamini vanemas eas, kuid välistatud pole ka selle kujunemise võimalus noores eas.

üldkirjeldus

Dementsus areneb välja ajukahjustuse tagajärjel, mille taustal toimub psüühiliste funktsioonide märgatav lagunemine, mis üldiselt võimaldab eristada seda haigust vaimsest alaarengust, kaasasündinud või omandatud dementsuse vormidest. Vaimne alaareng (see on ka vaimne alaareng või dementsus) tähendab isiksuse arengu seiskumist, mis ilmneb ka ajukahjustusega teatud patoloogiate tagajärjel, kuid avaldub valdavalt vaimukahjustusena, mis vastab selle arengule. nimi. Samas erineb vaimne alaareng dementsusest selle poolest, et koos sellega ei jõua inimese, füüsiliselt täiskasvanud inimese intellekt normaalsete, eale vastavate näitajateni. Lisaks ei ole vaimne alaareng progresseeruv protsess, vaid see on haige inimese haiguse tagajärg. Sellegipoolest tekivad mõlemal juhul ja dementsuse ja vaimse alaarengu puhul motoorsete oskuste, kõne ja emotsioonide häired.

Nagu me juba märkisime, mõjutab dementsus valdavalt inimesi vanemas eas, mis määrab selle tüübi seniilseks dementsuseks (just seda patoloogiat määratletakse tavaliselt seniilse hullumeelsusena). Nooruses ilmneb aga ka dementsus, mis tekib sageli sõltuvuskäitumise tagajärjel. Sõltuvus ei tähenda midagi muud kui sõltuvusi või sõltuvusi – patoloogilist külgetõmmet, mille puhul tekib vajadus teatud toiminguid sooritada. Igasugune patoloogiline külgetõmme suurendab inimese vaimuhaiguse tekke riski ja sageli on see külgetõmme otseselt seotud tema jaoks olemasolevate sotsiaalsete või isiklike probleemidega.

Sageli kasutatakse sõltuvust selliste nähtustega kurssi viimiseks nagu narkomaania ja narkosõltuvus, kuid viimasel ajal on selle jaoks tuvastatud ka teist tüüpi sõltuvus - mittekeemilised sõltuvused. Mittekeemilised sõltuvused defineerivad omakorda psühholoogilist sõltuvust, mis iseenesest on psühholoogias mitmetähenduslik termin. Fakt on see, et peamiselt psühholoogilises kirjanduses käsitletakse seda tüüpi sõltuvust ühel kujul - sõltuvuse vormis narkootilistest ainetest (või joovastavatest ainetest).

Kui aga vaadelda seda tüüpi sõltuvust sügavamal tasandil, tekib see nähtus ka inimese igapäevases vaimses tegevuses (hobid, hobid), mis määrab selle tegevuse objekti kui joovastava aine. mille allikaasendajaks teda omakorda peetakse, tekitades teatud puuduvaid emotsioone. See võib hõlmata shopaholismi, internetisõltuvust, fanatismi, psühhogeenset ülesöömist, hasartmängusõltuvust jne. Samas käsitletakse sõltuvust ka kui kohanemisviisi, mille kaudu inimene kohaneb enda jaoks raskete tingimustega. Elementaarsete sõltuvusainete all peetakse narkootikume, alkoholi, sigarette, luues kujuteldava ja lühiajalise "meeldivate" tingimuste õhkkonna. Sarnane efekt saavutatakse lõdvestusharjutuste sooritamisel, puhkamisel, aga ka tegevuste ja asjade ajal, millest tekib lühiajaline rõõm. Kõigi nende võimaluste puhul peab inimene pärast nende täitmist naasma reaalsusesse ja tingimustesse, millest oli võimalik sellistel viisidel "põgeneda", mille tulemusena peetakse sõltuvuskäitumist üsna keeruliseks sisemise konflikti probleemiks. lähtuvalt vajadusest vältida spetsiifilisi seisundeid, mille taustal ja on oht haigestuda vaimuhaigusesse.

Tulles tagasi dementsuse juurde, võib esile tuua praegused WHO poolt edastatud andmed, mille põhjal on teada, et maailma haigestumusnäitajad on umbes 35,5 miljonit selle diagnoosiga inimest. Veelgi enam, see arv ulatub 2030. aastaks prognooside kohaselt 65,7 miljonini ja 2050. aastaks 115,4 miljonini.

Dementsusega ei suuda patsiendid endaga toimuvast aru saada, haigus sõna otseses mõttes "kustutab" mälust ära kõik, mis on talle eelnevate eluaastate jooksul kogunenud. Mõned patsiendid kogevad sellise protsessi kulgu kiirendatud kiirusega, mille tõttu areneb neil kiiresti täielik dementsus, samas kui teised võivad haiguse staadiumis pikka aega viibida kognitiiv-mnestiliste häirete (intellektuaal-mnestiliste häirete) raames. ) - see tähendab vaimse jõudluse häiretega, taju, kõne ja mälu vähenemisega. Igal juhul ei määra dementsus patsiendi jaoks tulemust mitte ainult intellektuaalse ulatusega probleemide näol, vaid ka probleeme, mille puhul ta kaotab palju inimlikke isiksuseomadusi. Dementsuse raske staadium määrab patsientide sõltuvuse teistest, kohanemisraskustest, nad kaotavad võime teha lihtsamaid hügieeni ja toidutarbimisega seotud toiminguid.

Dementsus põhjustab

Dementsuse peamised põhjused on Alzheimeri tõve esinemine patsientidel, mis on määratletud vastavalt kui alzheimeri tüüpi dementsus, samuti tegelike veresoonte kahjustustega, millega aju kokku puutub – haigus on antud juhul määratletud kui vaskulaarne dementsus. Harvemini põhjustavad dementsust otse ajus arenevad kasvajad, sealhulgas traumaatiline ajukahjustus ( mitteprogresseeruv dementsus ), närvisüsteemi haigused jne.

Etioloogiline tähtsus dementsuse põhjuste väljaselgitamisel on arteriaalne hüpertensioon, süsteemsed vereringehäired, suurte veresoonte kahjustused ateroskleroosi taustal, arütmiad, pärilikud angiopaatiad, korduvad tserebraalse vereringega seotud häired. (vaskulaarne dementsus).

Vaskulaarse dementsuse tekkeni viivate etiopatogeneetiliste variantidena on selle mikroangiopaatiline variant, makroangiopaatiline variant ja segavariant. Sellega kaasnevad mitmeinfarktilised muutused ajus ja arvukad lacunaarsed kahjustused. Dementsuse arengu makroangiopaatilise variandiga eristatakse selliseid patoloogiaid nagu tromboos, ateroskleroos ja emboolia, mille taustal areneb aju suures arteris oklusioon (protsess, mille käigus luumen kitseneb ja veresoon ummistub). Selle kursuse tulemusena areneb insult, mille sümptomid vastavad kahjustatud basseinile. Selle tulemusena tekib hiljem vaskulaarne dementsus.

Mis puudutab järgmist, mikroangiopaatilist arenguvarianti, siis siin peetakse riskiteguriteks angiopaatiat ja hüpertensiooni. Nende patoloogiate kahjustuse iseärasused põhjustavad ühel juhul valge subkortikaalse aine demüeliniseerumist koos leukoentsefalopaatia samaaegse arenguga, teisel juhul provotseerivad lacunaarsete kahjustuste teket, mille vastu areneb Binswangeri tõbi ja mille tõttu omakorda. , areneb dementsus.

Umbes 20% juhtudest areneb dementsus välja alkoholismi, kasvajamoodustiste ilmnemise ja eelnevalt mainitud kraniotserebraalse trauma taustal. 1% esinemissagedusest langeb dementsusele Parkinsoni tõve taustal, nakkushaigused, kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused, nakkus- ja metaboolsed patoloogiad jne, kilpnäärme talitlushäired, siseorganite haigused (neeru- või maksapuudulikkus) .

Vanemate inimeste dementsus on protsessi olemuse tõttu pöördumatu, isegi kui seda esile kutsunud võimalikud tegurid on kõrvaldatud (näiteks ravimite võtmine ja nende lõpetamine).

Dementsus: klassifikatsioon

Tegelikult määratakse mitmete loetletud tunnuste põhjal dementsuse tüübid, nimelt seniilne dementsus ja vaskulaarne dementsus ... Sõltuvalt patsiendi jaoks olulisest sotsiaalse kohanemise astmest, samuti järelevalve vajadusest ja kolmandate isikute abi saamise vajadusest koos tema eneseteenindusvõimega, eristatakse sobivaid dementsuse vorme. Seega võib dementsuse kulg üldiselt olla kerge, mõõdukas või raske.

Kerge dementsus tähendab seisundit, kus haiget ootab ees oma kutseoskuste degradeerumine, lisaks väheneb ka tema sotsiaalne aktiivsus. Sotsiaalne aktiivsus tähendab eelkõige igapäevaseks suhtlemiseks kuluva aja vähenemist, kandudes seeläbi ka lähikeskkonda (kolleegid, sõbrad, sugulased). Lisaks nõrgeneb kerge dementsuse seisundis patsientidel ka huvi välismaailma tingimuste vastu, mistõttu on kiireloomuline loobuda oma harjumuspärastest vaba aja veetmise võimalustest, hobidest. Kerge dementsusega kaasneb olemasolevate enesehooldusoskuste säilimine, lisaks orienteeruvad patsiendid piisavalt oma kodu piires.

Mõõdukas dementsus viib olukorrani, kus patsiendid ei saa enam pikka aega iseendaga üksi olla, mis on tingitud oskuste kadumisest neid ümbritsevate seadmete ja seadmete (kaugjuhtimispult, telefon, pliit jne) kasutamisel, isegi raskused pole välistatud ukselukkude kasutamisel. Nõuab pidevat jälgimist ja teiste abi. Selle haigusvormi raames säilivad patsiendid enesehoolduse ja isikliku hügieeniga seotud toimingute tegemise oskused. Kõik see teeb seega patsientide keskkonna elu keeruliseks.

Mis puutub sellisesse haigusvormi nagu raske dementsus siis siin räägime juba patsientide absoluutsest kohanematusest sellega, mis neid ümbritseb, samaaegse vajadusega osutada pidevat abi ja kontrolli, mis on vajalikud ka kõige lihtsamate toimingute tegemiseks (söömine, riietumine, hügieenimeetmed jne).

Sõltuvalt ajukahjustuse asukohast eristatakse järgmisi dementsuse tüüpe:

kortikaalne dementsus - kahjustus mõjutab valdavalt ajukoort (mis esineb selliste seisundite taustal nagu lobar (frontotemporaalne) degeneratsioon, alkohoolne entsefalopaatia, Alzheimeri tõbi);
subkortikaalne dementsus - sel juhul on valdavalt mõjutatud subkortikaalsed struktuurid (mitmeinfarktne dementsus koos valgeaine kahjustustega, supranukleaarne progresseeruv halvatus, Parkinsoni tõbi);
kortikaalne subkortikaalne dementsus (vaskulaarne dementsus, degeneratsiooni kortikaal-basaalvorm);
multifokaalne dementsus - moodustub palju fokaalseid kahjustusi.

Vaadeldava haiguse klassifikatsioonis võetakse arvesse ka dementsuse sündroome, mis määravad selle kulgemise vastava variandi. Eelkõige võib see olla lakunaarne dementsus , mis tähendab valdavat mälukaotust, mis väljendub progresseeruva ja fikseeriva amneesia vormis. Sellise defekti hüvitamine patsientide poolt on võimalik tänu olulistele märkmetele paberil jne. Emotsionaalne-isiklik sfäär on sel juhul veidi mõjutatud, kuna isiksuse tuum ei allu lüüasaamisele. Samal ajal ei ole välistatud emotsionaalse labiilsuse (ebastabiilsus ja muutlikud meeleolud), pisarate ja sentimentaalsuse ilmnemine patsientidel. Alzheimeri tõbi on seda tüüpi häire näide.

Alzheimeri tüüpi dementsus , mille sümptomid ilmnevad pärast 65. eluaastat, esialgse (esialgse) staadiumis ilmnevad koos kognitiiv-mnestiliste häiretega koos häirete suurenemisega kohas ja ajas orienteerumise vormis, luuluhäired, neuropsühholoogiliste häirete ilmnemine. häired, subdepressiivsed reaktsioonid seoses nende enda töövõimetusega ... Algstaadiumis saavad patsiendid oma seisundit kriitiliselt hinnata ja võtta meetmeid selle parandamiseks. Selle seisundi mõõdukat dementsust iseloomustab loetletud sümptomite progresseerumine koos intellekti omaste funktsioonide eriti jämeda rikkumisega (raskused analüütiliste ja sünteetiliste tegevuste läbiviimisel, madal otsustusvõime), ametialaste kohustuste täitmise võimaluste kaotus, hooldus- ja toetusevajaduse tekkimine. Selle kõigega kaasneb põhiliste isikuomaduste säilimine, oma alaväärsustunne ja adekvaatne reaktsioon olemasolevale haigusele. Selle dementsuse vormi raskes staadiumis toimub mälu halvenemine täies mahus, tuge ja hoolt on vaja kõiges ja pidevalt.

Arvesse võetakse järgmist sündroomi täielik dementsus. See tähendab kognitiivse sfääri (abstraktse mõtlemise, mälu, taju ja tähelepanu rikkumine), aga ka isiksuse rikkumiste jämedate vormide ilmnemist (siin eristatakse juba moraalseid häireid, milles sellised vormid nagu häbematus, korrektsus, viisakus, kohusetunne jne) kaovad. ... Totaalse dementsuse puhul muutub erinevalt lakunaarsest dementsusest aktuaalseks isiksuse tuuma hävitamine. Vaatlusaluse seisundi põhjusteks peetakse aju otsmikusagara kahjustuste vaskulaarseid ja atroofilisi vorme. Sellise seisundi näide on Picki haigus .

Seda patoloogiat diagnoositakse harvemini kui Alzheimeri tõbe, peamiselt naiste seas. Peamiste omaduste hulgas on tegelikud muutused emotsionaalses-isiklikus ja kognitiivses sfääris. Esimesel juhul viitab haigusseisund isiksusehäire rasketele vormidele, kriitika täielikule puudumisele, spontaansusele, passiivsusele ja impulsiivsele käitumisele; hüperseksuaalsus, ropp kõnepruuk ja ebaviisakus on asjakohased; olukorra hindamine on rikutud, esineb tõuke- ja tahtehäireid. Teises, kognitiivsete häiretega, on mõtlemise kahjustuse jämedad vormid, automatiseeritud oskused püsivad pikka aega; mäluhäired märgitakse palju hiljem kui isiksusemuutused, need ei ole nii väljendunud kui Alzheimeri tõve puhul.

Nii lakunaar- kui ka totaalne dementsus on üldiselt atroofiline dementsus, samas on ka haiguse segavormi variant (segatud dementsus) , mis tähendab primaarsete degeneratiivsete häirete, mis avaldub peamiselt Alzheimeri tõve kujul, ja vaskulaarset tüüpi ajukahjustuste kombinatsiooni.

Dementsuse sümptomid

Selles osas võtame kokku dementsust iseloomustavad tunnused (sümptomid). Neist kõige iseloomulikumatena käsitletakse kognitiivsete funktsioonidega seotud häireid, mis väljenduvad kõige enam nende endi ilmingutes. Emotsionaalsed häired kombinatsioonis käitumishäiretega on muutumas mitte vähem olulisteks kliinilisteks ilminguteks. Haiguse areng toimub järk-järgult (sageli), selle avastamine toimub kõige sagedamini patsiendi seisundi ägenemise raames, mis on tingitud teda ümbritseva keskkonna muutustest, samuti somaatilise haiguse ägenemisega, mis on tema jaoks asjakohane. Mõnel juhul võib dementsus avalduda haige inimese agressiivse käitumise või seksuaalse inhibeerimise vormis. Isiksuse muutuste või patsiendi käitumise muutumise korral tõstatatakse küsimus dementsuse olulisusest tema jaoks, mis on eriti oluline üle 40 aasta vanuse ja vaimuhaiguse puudumise korral.

Niisiis, käsitleme üksikasjalikumalt meid huvitava haiguse tunnuseid (sümptomeid).

Kognitiivsed häired. Sel juhul peetakse silmas mälu-, tähelepanu- ja kõrgemate funktsioonide häireid.
- Mäluhäired. Dementsuse mäluhäired seisnevad nii lühi- kui ka pikaajalise mälu kaotuses, lisaks pole välistatud konfabulatsioon. Konfabulatsioonid hõlmavad eelkõige valemälestusi. Nendest pärinevad faktid, mis esinesid tegelikkuses varem või faktid, mis varem esinesid, kuid läbisid teatud modifikatsiooni, kannab patsient teise aega (sageli lähitulevikus) koos nende võimaliku kombinatsiooniga nende poolt täiesti väljamõeldud sündmustega. Kerge dementsuse vormiga kaasnevad mõõdukad mäluhäired, mis on peamiselt seotud lähimineviku sündmustega (vestluste, telefoninumbrite, konkreetsel päeval toimunud sündmuste unustamine). Dementsuse raskema kulgemise juhtudega kaasneb vaid varem päheõpitud materjali mällu jäämine, äsja saadud info aga ununeb kiiresti. Haiguse viimaste etappidega võib kaasneda sugulaste nimede, nende enda tegevuse ja nime unustamine, see väljendub isikliku desorientatsioonina.
- Tähelepanuhäire. Meid huvitava haiguse puhul tähendab see häire võimet reageerida mitmele olulisele stiimulile korraga, samuti kaob võime pöörata tähelepanu ühelt teemalt teisele.
- Kõrgemate funktsioonidega seotud häired. Sel juhul taanduvad haiguse ilmingud afaasiaks, apraksiaks ja agnosiaks.
  - Afaasia tähendab kõnehäiret, mille puhul kaob oskus kasutada fraase ja sõnu oma mõtete väljendamise vahendina, mis on põhjustatud aju tegelikust kahjustusest selle ajukoore teatud osades.
  - Apraksia näitab patsiendi suutlikkuse rikkumist sooritada sihipäraseid toiminguid. Sel juhul lähevad kaduma patsiendi poolt varem omandatud oskused ja aastate jooksul kujunenud oskused (kõne-, igapäeva-, motoor-, erialased).
  - Agnosia määratleb patsiendi erinevat tüüpi taju (taktiilne, kuulmis-, visuaalne) rikkumine koos teadvuse ja tundlikkuse samaaegse säilimisega.
Orienteerumise häire. Seda tüüpi rikkumine toimub aja jooksul ja peamiselt - haiguse arengu algfaasis. Lisaks eelneb desorientatsioon ajalises ruumis desorientatsioonile nii lokaalse orientatsiooni skaalal kui ka inimese enda isiksuse sees (siin avaldub dementsuse ja deliiriumi sümptomi erinevus, mille tunnused määravad orientatsiooni säilimise orientatsiooni raamistikus). arvestades inimese enda isiksust). Kaugelearenenud dementsusega haiguse progresseeruv vorm ja väljendunud desorientatsiooni ilmingud ümbritseva ruumi ulatuses määrab patsiendi jaoks tõenäosuse, et ta võib vabalt eksida isegi talle tuttavas keskkonnas.
Käitumishäired, isiksuse muutused. Nende ilmingute ilmnemine toimub järk-järgult. Inimesele omased põhijooned tugevnevad järk-järgult, muutudes sellele haigusele kui tervikule omasteks seisunditeks. Nii muutuvad energilised ja rõõmsameelsed inimesed rahutuks ja ärksaks ning vastavalt kokkuhoidvad ja korralikud ahneks. Sarnaselt käsitletakse ka teistele tunnustele omaseid teisendusi. Lisaks suureneb patsientide egoism, kaob reageerimisvõime ja tundlikkus keskkonna suhtes, nad muutuvad kahtlustavaks, vastuoluliseks ja tundlikuks. Määratakse ka seksuaalne tõkestus, mõnikord hakkavad patsiendid hulkuma ja koguma erinevat prügi. Samuti juhtub, et patsiendid, vastupidi, muutuvad äärmiselt passiivseks, nad kaotavad huvi suhtlemise vastu. Korrastatus on dementsuse sümptom, mis tekib vastavalt selle haiguse kulgemise üldpildi progresseerumisele, mis on kombineeritud soovimatusega iseteeninduseks (hügieen jne), korratuse ja üldiselt ravivastuse puudumisega. teie läheduses olevate inimeste juuresolekul.
Mõttehäired. Toimub mõtlemise tempo aeglustumine, samuti loogilise mõtlemise ja abstraktsioonivõime langus. Patsiendid kaotavad võime üldistada ja probleeme lahendada. Nende kõne on üksikasjalik ja stereotüüpne, selle vähesust märgitakse ja haiguse progresseerumisel puudub see täielikult. Dementsust iseloomustab ka võimalik pettekujutluste ilmnemine patsientidel, sageli absurdse ja primitiivse sisuga. Nii võib näiteks mõttehäirega dementsusega naine enne pettekujutluste ilmnemist väita, et tema naaritsakasukas on varastatud ja selline tegevus võib ulatuda tema keskkonnast (st perekonnast või sõpradest) kaugemale. Selle idee mõttetuse olemus seisneb selles, et tal polnud kunagi naaritsakasukast. Meeste dementsus areneb selle häire raames sageli luululise stsenaariumi järgi, mis põhineb abikaasa armukadedusel ja truudusetusel.
Kriitilise suhtumise vähenemine. Räägime patsientide suhtumisest nii iseendasse kui ümbritsevasse maailma. Pingelised olukorrad põhjustavad sageli ärevus-depressiivsete häirete ägedate vormide ilmnemist (defineeritud kui "katastroofiline reaktsioon"), mille raames on subjektiivne teadlikkus intellektuaalsest alaväärsusest. Osaliselt säilinud kriitika patsientidel määrab võimaluse säilitada oma intellektuaalne defekt, mis võib tunduda vestlusteema järsu muutmisena, vestluse mängulisesse vormi viimisena või muul viisil sellest kõrvalejuhtimisena.
Emotsionaalsed häired. Sel juhul on võimalik määrata selliste häirete mitmekesisust ja nende üldist varieeruvust. Sageli on need patsientide depressiivsed seisundid koos ärrituvuse ja ärevuse, viha, agressiivsuse, pisaravooluga või, vastupidi, emotsioonide täieliku puudumisega seoses kõigega, mis neid ümbritseb. Harvad juhud määravad kindlaks maniakaalsete seisundite tekkimise võimaluse koos hoolimatuse monotoonse vormiga ja rõõmsameelsusega.
Taju häired. Sel juhul võetakse arvesse illusioonide ja hallutsinatsioonide ilmnemise seisundeid patsientidel. Näiteks dementsusega patsient on kindel, et kuuleb kõrvalruumis tapetavate laste karjeid.

Seniilne dementsus: sümptomid

Sel juhul toimib seniildementsus, seniildementsus või seniildementsus, mille sümptomid tekivad aju struktuuris toimuvate vanusega seotud muutuste taustal, samalaadse seniildementsuse seisundi määratlusena. Sellised muutused toimuvad neuronite raames, need tekivad aju ebapiisava verevarustuse, selle mõju tõttu ägedate infektsioonide, krooniliste haiguste ja muude patoloogiate korral, mida oleme käsitlenud meie artikli vastavas osas. Samuti kordame, et seniilne dementsus on pöördumatu häire, mis mõjutab kognitiivse psüühika kõiki valdkondi (tähelepanu, mälu, kõne, mõtlemine). Haiguse progresseerumisega kaovad kõik oskused ja võimed; uute teadmiste omandamine seniilse dementsuse kohta on äärmiselt raske, kui mitte võimatu.

Seniilne dementsus on vaimuhaiguste hulgas eakate seas kõige levinum haigus. Naiste seniilne dementsus on peaaegu kolm korda tavalisem kui meestel. Enamikul juhtudel on patsientide vanus 65-75 aastat, naistel areneb haigus keskmiselt 75-aastaselt, meestel - 74-aastaselt.
Seniilne dementsus avaldub mitmel kujul, avaldudes lihtsal kujul, presbüofreenia vormis ja psühhootilises vormis. Spetsiifilise vormi määravad aju atroofiliste protsesside tegelik kiirus, dementsusega seotud somaatilised haigused, samuti põhiseaduslik-geneetilise skaala tegurid.

Lihtne vorm mida iseloomustab vähene nähtavus, mis esineb üldiselt vananemisele omaste häiretena. Ägeda algusega on alust arvata, et varem esinenud psüühikahäireid on süvendanud üks või teine somaatiline haigus. Patsientidel väheneb vaimne aktiivsus, mis väljendub vaimse aktiivsuse tempo aeglustumises, selle kvantitatiivses ja kvalitatiivses halvenemises (tähelepanu keskendumise ja selle vahetamise võime halvenemine, selle mahu vähenemine; häirub üldistus- ja analüüsi-, abstraktsiooni- ja üleüldse kujutlusvõime, igapäevaelus ettetulevate probleemide lahendamise raames kaob leidlikkus ja leidlikkus).

Üha haigem inimene peab kinni konservatiivsusest nii oma hinnangute, maailmavaate kui ka tegude osas. Olevikuvormis toimuvat vaadeldakse kui midagi ebaolulist ja tähelepanu mitteväärivat ning sageli lükatakse see täielikult tagasi. Tulles tagasi minevikku, tajub patsient seda valdavalt positiivse ja väärilise mudelina teatud elusituatsioonides. Iseloomulik on kalduvus arenemisele, kangekaelsusega piirnev kangekaelsus ja suurenenud ärrituvus, mis tuleneb vastase vastuoludest või lahkarvamustest. Varem eksisteerinud huvid on suuresti kitsendatud, eriti kui need on ühel või teisel viisil seotud üldiste küsimustega. Üha enam pööravad patsiendid oma tähelepanu oma füüsilisele seisundile, eelkõige füsioloogilistele funktsioonidele (st roojamine, urineerimine).

Patsientidel väheneb ka afektiivne resonants, mis väljendub täieliku ükskõiksuse suurenemises selle suhtes, mis neid otseselt ei puuduta. Lisaks nõrgenevad kiindumused (see kehtib isegi sugulaste kohta), üldiselt kaob arusaamine inimestevaheliste suhete olemusest. Paljud inimesed kaotavad oma häbelikkuse ja taktitunde, samuti kitseneb meeleolude varjund. Mõned patsiendid võivad ilmutada hoolimatust ja üldist leplikkust, pidades samas kinni monotoonsetest naljadest ja üldiselt kalduvusest nalja teha, samas kui teistel patsientidel on ülekaalus rahulolematus, valiv, kapriissus ja väiklus. Igal juhul muutuvad patsiendile omased minevikukarakteroloogilised jooned napiks ja teadlikkus tekkinud isiksusemuutustest kas kaob varakult või ei toimu üldse.

Psühhopaatiliste tunnuste väljendunud vormide esinemine enne haigust (eriti need, mis on stenoossed, see kehtib tõrjumise, ahnuse, kategoorilisuse jne kohta) toob kaasa nende ägenemise avaldumises haiguse algstaadiumis, sageli karikatuuriks. vorm (mida määratletakse kui seniilset psühhopaatiat). Patsiendid muutuvad ihneks, hakkavad kogunema prügi ning üha sagedamini kuulevad nad erinevaid etteheiteid oma lähikeskkonnale, eriti seoses kulutuste nende hinnangul ebaratsionaalsusega. Ka avalikus elus kujunenud moraal on nende poolt umbusaldatav, eriti puudutab see abielusuhteid, intiimelu jne.
Esialgsete psühholoogiliste muutustega koos nendega kaasnevate isiklike muutustega kaasneb mäluhäired, eriti praeguste sündmuste puhul. Patsientide keskkond märkab neid reeglina hiljem kui nende iseloomus toimunud muutusi. Selle põhjuseks on minevikumälestuste taaselustamine, mida keskkond tajub hea mälestusena. Selle lagunemine vastab tegelikult seadustele, mis on olulised amneesia progresseeruva vormi jaoks.

Nii et algul satub löögi alla mälu, mis on seotud diferentseeritud ja abstraktsete teemadega (terminoloogia, kuupäevad, nimed, nimed jne), seejärel lisandub siia amneesia fikseerimisvorm, mis väljendub suutmatuses meeles pidada aktuaalset. sündmused. Samuti kujuneb välja amnestiline desorientatsioon kellaaja suhtes (st patsiendid ei oska näidata kindlat kuupäeva ja kuud, nädalapäeva), samuti kronoloogiline desorientatsioon (suutmatus määrata konkreetsele kuupäevale viidates olulisi kuupäevi ja sündmusi, sõltumata sellest, kas sellised kuupäevad puudutavad isiklikku või avalikku elu). Sellele lisandub ruumiline desorientatsioon (avaldub näiteks olukorras, kus patsiendid ei saa kodust lahkudes tagasi minna jne).

Totaalse dementsuse tekkimine viib enese äratundmise rikkumiseni (näiteks endasse mõeldes vaadates). Oleviku sündmuste unustamine asendub minevikumälestuste taaselustamisega, sageli võib see olla seotud nooruse või isegi lapsepõlvega. Sageli viib selline ajamuutus selleni, et patsiendid hakkavad "elama minevikku", pidades end siiski noorteks või lasteks, olenevalt ajast, mil sellised mälestused langevad. Sel juhul reprodutseeritakse lugusid minevikust kui praeguse ajaga seotud sündmusi, samas on võimalik, et need mälestused on üldiselt väljamõeldud.

Haiguse kulgu algperioodid võivad määrata patsientide liikuvuse, teatud toimingute sooritamise täpsuse ja kiiruse, mis on ajendatud juhuslikust vajadusest või, vastupidi, esinemisharjumusest. Füüsilist hullumeelsust täheldatakse juba kaugelearenenud haiguse raames (käitumismudelite, vaimsete funktsioonide, kõneoskuste täielik lagunemine, sageli koos somaatiliste funktsioonide oskuste suhtelise säilimisega).

Dementsuse väljendunud vormi korral märgitakse varem käsitletud apraksia, afaasia ja agnosia seisundid. Mõnikord ilmnevad need häired teraval kujul, mis võib sarnaneda Alzheimeri tõve kulgemise pildiga. Võimalikud on mõned üksikud epilepsiahood, mis on sarnased minestamisele. Ilmnevad unehäired, mille puhul patsiendid uinuvad ja tõusevad üles määramata ajal ning nende une kestus on suurusjärgus 2-4 tundi, saavutades ülemise piiri ca 20 tunni mõistes. Paralleelselt sellega võivad tekkida pikaajalised ärkveloleku perioodid (sõltumata kellaajast).

Haiguse viimane staadium määrab patsientide jaoks kahheksia seisundi saavutamise, mille puhul esineb äärmuslikult väljendunud kurnatuse vorm, millega kaasneb järsk kaalulangus ja nõrkus, füsioloogiliste protsesside aktiivsuse vähenemine koos kaasnevate vaimsete muutustega. Sel juhul on iseloomulik embrüo asendi võtmine, kui patsiendid on uimases seisundis, ümbritsevatele sündmustele ei reageerita, mõnikord on võimalik pomisemine.

Vaskulaarne dementsus: sümptomid

Vaskulaarne dementsus areneb eelnevalt mainitud tserebraalse vereringega seotud häirete taustal. Lisaks selgus nende surmajärgsete patsientide ajustruktuuride uurimisel, et vaskulaarne dementsus areneb sageli koos eelneva südameatakiga. Täpsemalt pole asi mitte niivõrd täpsustatud seisundi ülekandumises, vaid selles, et selle tõttu tekib tsüst, mis määrab hilisema dementsuse tekke tõenäosuse. Selle tõenäosuse määrab omakorda mitte kahjustatud ajuarteri suurus, vaid nekrootiliste ajuarterite kogumaht.

Vaskulaarse dementsusega kaasneb ajuvereringe oluliste näitajate vähenemine koos ainevahetusega, vastasel juhul vastavad sümptomid dementsuse üldisele kulgemisele. Kui haigus on kombineeritud laminaarse nekroosi kujul esineva kahjustusega, mille käigus toimub gliaalkudede vohamine ja neuronite surm, on tõsiste tüsistuste (veresoonte ummistus (emboolia), südameseiskus) tekkimise võimalus. lubatud.

Mis puudutab valdavat vaskulaarset dementsuse vormi haigestunute kategooriat, siis antud juhul on andmetel siia arvatud peamiselt 60–75-aastased isikud ning poolteist korda sagedamini on tegemist meestega.

Dementsus lastel: sümptomid

Sel juhul toimib haigus reeglina laste teatud haiguste sümptomina, milleks võivad olla oligofreenia, skisofreenia ja muud tüüpi vaimsed häired. See haigus areneb lastel, kellel on iseloomulik vaimsete võimete langus, see väljendub meeldejätmise rikkumises ja kursuse raskete variantide korral tekivad raskused isegi oma nime meeldejätmisega. Esimesed dementsuse sümptomid lastel diagnoositakse varakult, teatud teabe mälust kadumise näol. Lisaks määrab haiguse kulg nendes aja ja ruumi raamistikus desorientatsiooni ilmnemise. Väikelaste dementsus avaldub nende poolt varem omandatud oskuste kaotuse ja kõnehäirete kujul (kuni selle täieliku kadumiseni). Viimase etapiga kaasneb sarnaselt üldkursusega asjaolu, et patsiendid lakkavad ennast järgimast, samuti puudub kontroll roojamis- ja urineerimisprotsesside üle.

Lapsepõlves on dementsus oligofreeniaga lahutamatult seotud. Oligofreeniat või, nagu me seda varem määratlesime, vaimset alaarengut iseloomustab kahe intellektuaalse defektiga seotud tunnuse asjakohasus. Üks neist on see, et vaimne alaareng on totaalne, st nii lapse mõtlemine kui ka tema vaimne tegevus alluvad lüüasaamisele. Teine tunnusjoon on see, et üldise vaimse alaarengu korral on kõige enam mõjutatud "noored" mõtlemisfunktsioonid (noored - kui seda peetakse filo- ja ontogeneetilisel skaalal), nende jaoks määratakse alaareng, mis võimaldab haigust seostada oligofreeniaga. .

Lastel pärast 2-3. eluaastat traumade ja infektsioonide taustal kujunevat püsivat intellektipuude tüüpi defineeritakse kui orgaanilist dementsust, mille sümptomid avalduvad suhteliselt hästi väljakujunenud intellektuaalsete funktsioonide lagunemise tõttu. Sellised sümptomid, mille tõttu on võimalik seda haigust oligofreeniast eristada, on järgmised:

vaimse tegevuse puudumine selle eesmärgipärasel kujul, kriitika puudumine;
tõsine mälu- ja tähelepanukahjustus;
emotsionaalsed häired rohkem väljendunud kujul, mis ei ole korrelatsioonis (st ei ole seotud) patsiendi jaoks olulise intellektuaalsete võimete vähenemise astmega;
instinktidega seotud häirete sage areng (perverssed või suurenenud külgetõmbevormid, tegevuste sooritamine suurenenud impulsiivsuse mõjul, ei ole välistatud olemasolevate instinktide nõrgenemine (enesealalhoiuinstinkt, hirmu puudumine jne);
sageli ei vasta haige lapse käitumine adekvaatselt konkreetsele olukorrale, mis juhtub ka tema jaoks ebaolulise vaimse puude väljendunud vormi korral;
paljudel juhtudel nõrgeneb ka emotsioonide eristumine, puudub kiindumus lähedaste inimeste suhtes, märgitakse lapse täielikku ükskõiksust.

Dementsuse diagnoosimine ja ravi

Patsientide seisundi diagnoosimine põhineb neile oluliste sümptomite võrdlemisel, samuti aju atroofiliste protsesside äratundmisel, mis saavutatakse kompuutertomograafia (CT) abil.

Mis puudutab dementsuse ravi, siis praegu puudub tõhus ravi, eriti kui arvestada seniilse dementsuse juhtumeid, mis, nagu märkisime, on pöördumatud. Samal ajal võib nõuetekohane hooldus ja sümptomite leevendamise meetmete kasutamine mõnel juhul oluliselt leevendada patsiendi seisundit. Samuti kaalutakse vajadust ravida kaasuvaid haigusi (eriti vaskulaarse dementsuse korral), nagu ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon jne.

Dementsuse ravi on soovitatav kodukeskkonna raames, haiguse raske arengu korral on asjakohane paigutamine haiglasse või psühhiaatriaosakonda. Samuti on soovitatav koostada päevarežiim nii, et see hõlmaks maksimaalselt jõulist tegevust koos perioodiliste majapidamistöödega (vastuvõetava koormusega). Psühhotroopsed ravimid on ette nähtud ainult hallutsinatsioonide ja unetuse korral, varases staadiumis on soovitatav kasutada nootroopseid ravimeid, seejärel nootroopseid ravimeid koos rahustitega.

Dementsuse ennetamine (selle kulgemise vaskulaarses või seniilsel kujul), samuti selle haiguse efektiivne ravi on praegu välistatud, kuna puuduvad asjakohased meetmed. Dementsusele viitavate sümptomite ilmnemisel on vajalik visiit eriarsti, näiteks psühhiaatri ja neuroloogi juurde.

Dementsus on haigus, mida iseloomustab inimese intellektuaalse aktiivsuse püsiv ja pöördumatu kahjustus, millega kaasnevad mitmesugused kõrvalekalded käitumises ja füüsilises seisundis. Seda tüüpi psüühikahäire võib tekkida mis tahes nakkusliku ajuhaiguse, insuldi, ajutrauma tõttu. Sageli täheldatakse seda haigust eakatel erinevate mikroinsultide ja vanusega seotud muutuste tõttu.

Kui dementsus on põhjustatud kahest või enamast haigusest, nimetatakse seda segatüüpi. Oma olemuselt on see sama ulatuslik, pöördumatu intellektuaalse tegevuse halvenemine kui dementsus. Segatud dementsuse sümptomid on järgmised:

Mäluprobleemid, nagu unustamine, mäletamisraskused. Segadementsuse all kannatav inimene mäletab kaugete aastate sündmusi, kuid ei oska täpselt öelda, mida ta hommikusöögiks sõi;

Erinevad käitumishäired. Inimene võib käituda sobimatult: hüperaktiivne või vastupidi liiga loid. Reeglina pole ta sellistel hetkedel tegudest teadlik;

Vaimse aktiivsuse vähenemine. Segadementsuse korral on üsna raske teha lihtsaid liitmis- või lahutamistoiminguid, lahendada elementaarseid probleeme. Inimene ei saa aru talle adresseeritud kõnest, samuti ei suuda väljendada oma vajadusi, tundeid verbaalsel tasandil;

Esinevad mitmesugused kognitiivsed häired, mida iseloomustab kahjustatud põhjuslik seos. Inimene on desorienteeritud, teda ei huvita miski.

Lisaks intellektuaalsetele ja kognitiivsetele häiretele kaasnevad segadementsusega hüpertensioon ja ateroskleroos. Haigusega kaasneb veresoonte ahenemine, naastude ilmnemine, mis põhjustab rõhu tõusu. Kõik see kokku aitab kaasa inimese üldise seisundi halvenemisele, muutes ta sotsiaalseks eluks kohanematuks.

Segadementsuse diagnoosimiseks on vaja kvalifitseeritud arsti, kes võrdleb iga üksiku psüühikahäire tüübi sümptomeid, kogub pädeva anamneesi. Lisaks on selgitamiseks vaja täiendavaid uuringuid, näiteks MRI, täielik vereanalüüs, vererõhu dünaamika tuvastamine.

Segatud dementsust ei saa ravida, välja arvatud harvadel juhtudel. Küll aga on võimalik abiravimite ja protseduuride abil leevendada patsiendi seisundit, samuti aidata tal kohaneda ühiskonnaeluga.

Kuna segadementsus tekib ajukahjustuse, vaskulaarsete muutuste tõttu, kannatavad ka umbes pooled haigetest, mis samuti provotseerib dementsust.

Segatud dementsuse põhjused

Nagu iga teine haigus, areneb segadementsus teatud põhjustel, millest peamine on veresoonte patoloogia. See võib ilmneda igas vanuses, kuid kasu diagnoositakse üle 50-aastastel inimestel. Laevad kuluvad mitte ainult vanuse poolest.

Vale eluviis: suitsetamine, alkohol, rasvane toit võivad kiirendada veresoonte kvaliteedi halvenemise protsessi. Alzheimeri tõve lisamisega veresoonte patoloogiatele provotseeritakse enamikul juhtudel ka segadementsus.

Kõigele eelnevale võib lisada ka ajukahjustuse. Kuid trauma võib iseenesest põhjustada haigusi. Trauma provotseerib veresoonte patoloogiat – tekib segadementsus.

Peamised vaskulaarsete probleemide riskitegurid, mis võivad viia segadementsuse diagnoosimiseni, on järgmised:

suitsetamine. On juba ammu teada, et see halb harjumus põhjustab mitte ainult kopsude, vaid ka veresoonte reostust. Ja pikaajaline ja sagedane suitsetamine on kahjulik mitte ainult veresoontele, vaid ka ajurakkudele;
diabeet. See haigus iseenesest põhjustab veresoontele tohutuid kahjustusi, ummistades need naastudega, mida on raske ravida;
apoE4 geeni olemasolu. Seda geeni saab tuvastada alles pärast spetsiaalse analüüsi läbimist. Kahjuks provotseerib see geen haiguse, kuigi pole sada protsenti kindlust, et see aktiveerub kogu elu jooksul, kuid oht on olemas;
kodade virvendus, pidev kontrollimatu hüpertensioon, füüsiline passiivsus, metaboolne sündroom.

Ajus on oma nn reservrakkude reserv. Mingisuguse ajusümptomaatilise haiguse esinemisel asendatakse haiged rakud tervetega, kompenseerides neid. Inimestel, kellel on olnud latentseid infektsioone, on suurem oht, et tervete rakkude varu kiiresti ammendub, põhjustades sellega segadementsust.

Kõik ülaltoodud on vaid eeldused, mida saab teatud tingimustel kombineerida, põhjustades segageneesiga dementsust.

Segadementsuse ravi ja prognoos

Patsiendi heaolu parandamiseks on vaja terviklikku ravi, mis on suunatud neurofüsioloogiliste häirete kõigi aspektide korrigeerimisele. Esiteks on see ravimteraapia. Patsientidele määratakse ravimid vasodilatatsiooniks, nende aktiivsuse normaliseerimiseks. Vererõhu pidev dünaamiline jälgimine viiakse läbi ja selle püsiva rikkumise korral määratakse ravimid rõhu normaliseerimiseks.

Alzheimeri tõve esinemisel määratakse ravimid, mis vähendavad patoloogia tagajärgi. Oluline on kombineerida medikamentoosset ravi psühholoogiliselt toetava õhkkonna loomisega. Selleks on patsient varustatud vaikses, rahulikus kohas, ilma tüütute elementideta: ere valgus, valjud helid. Kasulik on vaadata vaikseid, rahulikke saateid. Tavaliselt vajavad sellised patsiendid head hooldust, selleks on parem palgata õde, kes on kogu aeg patsiendiga koos. Hea efekti annavad psühhoteraapia, muusikateraapia ja muinasjututeraapia koos teiste psühhoterapeutiliste vahendite vaheldumisega.

Dementsus - mis see on?

Klassifikatsioon

Seniilne dementsus

Vaskulaarne dementsus

Alzheimeri tüüpi dementsus

Dementsus lastel

Põhjused

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

Esimesed märgid

Etapid

Lihtne

Mõõdukas

Raske dementsus

Dementsuse sümptomid

Diagnostika

Ravi

Dementsusega inimeste prognoos

Profülaktika

Mis on dementsuse sündroom?

Dementsuse põhjused ja tüübid

Dementsuse funktsionaalsed ja anatoomilised tüübid

Dementsuse vormid

Lacunar

Kokku

Preseniilse ja seniilse dementsuse põhiklassifikatsioon

Kliiniline kulg ja prognoos

Dementsuse raskusaste (staadium).

Kerge aste

Mõõdukas aste

Raske dementsus

Diagnostika

Orgaanilise dementsuse diferentsiaaldiagnostika

Alzheimeri tüüpi dementsus

Alzheimeri tõve dementsuse mõistmine

Haiguse arengu riskifaktorid

Esimesed märgid

Alzheimeri tüüpi progresseeruva dementsuse kaugelearenenud staadiumi tunnused

Alzheimeri tüüpi dementsuse diagnoosimine

Ravi

Prognoos

Vaskulaarne dementsus

Dementsus koos ajuveresoonte kahjustustega

Mis haigus võib põhjustada vaskulaarset dementsust?

Riskitegurid

Seniilse vaskulaarse dementsuse sümptomid ja kulg

Ravi

Seniilne Lewy kehadementsus

Alkohoolne dementsus

Epileptiline dementsus

Kuidas dementsust ennetada – video

Vastused kõige populaarsematele küsimustele põhjuste, sümptomite ja dementsuse ravi

Kas dementsus ja dementsus on sama asi? Kuidas dementsus lastel areneb? Mis vahe on lapsepõlve dementsusel ja vaimsel alaarengul?

Kas ootamatu korratus on seniilse dementsuse esimene tunnus? Kas ebakorrapärased ja ebakorrapärased sümptomid on alati olemas?

Mis on segadementsus? Kas see viib alati puudeni? Kuidas segadementsust ravitakse?

Minu sugulaste seas oli seniilse dementsusega patsiente. Kui suur on tõenäosus, et mul tekib psüühikahäire? Mis on seniilse dementsuse ennetamine? Kas on mingeid ravimeid, mis võivad haigust ära hoida?

Haiguse üldised omadused

Vaskulaarne dementsus

Põhjused

Märgid

Ravi

Video: vaskulaarne dementsus programmis “Ela tervena!”

Seniilne (seniilne) dementsus

Märgid

Ravi

Video: kognitiivne koolitus dementsusega inimestele

Alzheimeri tüüpi dementsus

Video: kuidas vältida Alzheimeri tõve teket?

Epileptiline dementsus

Alkohoolne dementsus

Frontotemporaalne dementsus

Dementsus lastel

üldkirjeldus

Dementsus põhjustab

Dementsus: klassifikatsioon

Dementsuse sümptomid

Seniilne dementsus: sümptomid

Vaskulaarne dementsus: sümptomid

Dementsus lastel: sümptomid

Dementsuse diagnoosimine ja ravi

Segatud dementsuse põhjused

Vastused kõige populaarsematele küsimustele põhjuste, sümptomite ja
dementsuse ravi