Autistliku lapse psühhofüüsilise arengu seisund. Autismiga laste kõne areng. Autismi neurokeemiline teooria

Eriala: 2. kategooria praktiseeriv psühhiaater.

AUTISM See on vaimne häire, mida iseloomustab sotsiaalse suhtluse puudujääk. Autistlikel lastel on eluaegne arenguhäire, mis mõjutab nende tajumist ja arusaamist ümbritsevast maailmast.

Millises vanuses võib autism ilmneda?

Lasteautismi esineb tänapäeval 2–4 juhul 100 000 lapse kohta. Koos vaimse alaarenguga ( ebatüüpiline autism) tõuseb see näitaja 20 juhtumini 100 000 kohta. Selle patoloogiaga poiste ja tüdrukute suhe on 4:1.

Autism võib tekkida igas vanuses. Olenevalt vanusest muutub ka haiguse kliiniline pilt. Varajase lapsepõlve autism ( kuni 3 aastat), lapsepõlve autism ( vanuses 3 aastat kuni 10-11 aastat) ja noorukiea autism ( üle 11-aastastel lastel).

Vaidlused autismi standardklassifikatsioonide üle jätkuvad tänapäevani. Rahvusvahelise statistilise haiguste, sealhulgas psüühiliste, klassifikatsiooni järgi eristatakse lapseea autismi, ebatüüpilist autismi, Retti sündroomi ja Aspergeri sündroomi. Ameerika vaimuhaiguste klassifikatsiooni uusima versiooni järgi eristatakse ainult autismispektri häireid. Need häired hõlmavad nii varase lapsepõlve autismi kui ka ebatüüpilist autismi.

Tavaliselt diagnoositakse lapseea autism vanuses 2,5–3 aastat. Just sel perioodil avalduvad kõige selgemalt kõnehäired, piiratud sotsiaalne suhtlemine ja isoleeritus. Esimesed autistliku käitumise märgid ilmnevad aga esimesel eluaastal. Kui laps on peres esimene, märkavad vanemad tema “erinevust” eakaaslastest reeglina hiljem. Enamasti ilmneb see siis, kui laps läheb lasteaeda ehk siis, kui ta püüab ühiskonda sulanduda. Kui aga peres on juba laps, siis reeglina märkab ema autistliku beebi esimesi sümptomeid esimestel elukuudel. Võrreldes vanema venna või õega käitub laps teisiti, mis jääb vanematele kohe silma.

Autism võib ilmneda hiljem. Autismi debüüti võib täheldada 5 aasta pärast. Sel juhul on IQ kõrgem kui lastel, kelle autismi debüüt toimus enne 3-aastaseks saamist. Nendel juhtudel säilivad elementaarsed suhtlemisoskused, kuid siiski domineerib maailmast eraldatus. Nendel lastel on kognitiivsed häired ( mälu, vaimse aktiivsuse ja nii edasi halvenemine) ei ole nii väljendunud. Väga sageli on neil kõrge IQ.

Autismi elemendid võivad olla Retti sündroomi raamistikus. Seda diagnoositakse vanuses üks kuni kaks aastat. Kognitiivne autism, mida nimetatakse Aspergeri sündroomiks ( või kerge autism), esineb vanuses 4 kuni 11 aastat.

Väärib märkimist, et autismi esimeste ilmingute ja diagnoosimise hetke vahel on teatud ajavahemik. Lapsel on teatud omadused, mida vanemad ei tähtsusta. Kui aga ema tähelepanu sellele suunata, siis tunneb ta tõesti oma lapse juures "midagi sellist" ära.

Niisiis meenutavad alati sõnakuuleliku ja probleeme mitte tekitava lapse vanemad, et lapsepõlves laps praktiliselt ei nutnud, võis tunde veeta seinal plekki vaadates jne. See tähendab, et teatud iseloomuomadused on lapsel algselt olemas. See ei tähenda, et haigus näib olevat "polt selgest taevast". Kuid vanusega, kui sotsialiseerumisvajadus suureneb ( lasteaed, kool) teised ühinevad nende sümptomitega. Just sel perioodil pöörduvad vanemad esimest korda nõu saamiseks spetsialisti poole.

Mis on autismiga lapse käitumises erilist?

Vaatamata sellele, et selle haiguse sümptomid on väga mitmekesised ja sõltuvad vanusest, on siiski teatud käitumisomadused, mis on omased kõigile autistlikele lastele.

Autismiga lapse käitumise tunnused on järgmised:

• sotsiaalsete kontaktide ja suhtluse rikkumine;
• piiratud huvid ja mängu omadused;
• korduv käitumine ( stereotüübid);
• verbaalse suhtluse rikkumised;
• intellektuaalse sfääri häired;
• halvenenud enesesäilitamise tunne;
• kõnnaku ja liikumise tunnused.

Sotsiaalsete kontaktide ja suhtluse katkemine

See on autismiga laste käitumise põhiomadus ja esineb 100 protsenti. Autistlikud lapsed elavad oma maailmas ja selle siseelu domineerimisega kaasneb eemaldumine välismaailmast. Nad ei ole suhtlemisaldis, väldivad aktiivselt oma kaaslasi.

Esimene asi, mis võib emale imelik tunduda, on see, et laps praktiliselt ei küsi kätt. Imikud ( alla üheaastased lapsed) eristuvad inertsus, passiivsus. Nad ei reageeri uuele mänguasjale nii elavalt kui teised lapsed. Neil on nõrk reaktsioon valgusele, helile, samuti võivad nad harva naeratada. Taaselustamise kompleks, mis on omane kõigile väikelastele, puudub autistidel või on vähearenenud. Imikud ei reageeri oma nimele, ei reageeri helidele ja muudele stiimulitele, mis sageli imiteerib kurtust. Reeglina pöörduvad vanemad selles vanuses kõigepealt audioloogi poole ( kuulmisspetsialist).

Laps reageerib kontakti loomise katsele erinevalt. Võib esineda agressiivsuse rünnakuid, tekivad hirmud. Üks autismi kuulsamaid sümptomeid on silmside puudumine. Kuid see ei avaldu kõigil lastel, vaid esineb raskemates vormides, mistõttu laps ignoreerib ka seda sotsiaalse elu aspekti. Mõnikord suudab laps inimesest läbi vaadata.
On üldtunnustatud seisukoht, et kõik autistlikud lapsed ei ole võimelised emotsioone väljendama. Siiski ei ole. Tõepoolest, paljudel neist on väga kehv emotsionaalne sfäär - nad naeratavad harva ja nende näoilmed on samad. Kuid on ka väga rikkaliku, mitmekesise ja mõnikord mitte päris adekvaatse näoilmega lapsi.

Vanemaks saades saab laps süveneda oma maailma. Esimene asi, mis tähelepanu köidab, on suutmatus pöörduda pereliikmete poole. Laps küsib abi harva, hakkab varakult ise teenima. Autistlik laps praktiliselt ei kasuta sõnu "anna", "võta". Ta ei kontakteeru füüsiliselt – kui palutakse üht või teist eset anda, ei anna ta seda kätele, vaid viskab. Seega piirab ta suhtlemist ümbritsevate inimestega. Enamik lapsi ei salli ka kallistusi ja muud füüsilist kontakti.

Kõige ilmsemad probleemid annavad tunda lapse lasteaeda viimisel. Siin, kui proovite beebit teistele lastele tutvustada ( näiteks panna nad sama ühise laua taha või kaasata ühte mängu) võib anda erinevaid afektiivseid reaktsioone. Keskkonna ignoreerimine võib olla passiivne või aktiivne. Esimesel juhul lapsed lihtsalt ei näita huvi ümbritsevate laste, mängude vastu. Teisel juhul nad põgenevad, peidavad end või käituvad agressiivselt teiste laste suhtes.

Piiratud huvid ja mängu funktsioonid

Iga viies autismiga laps ignoreerib mänguasju ja igasuguseid mängutegevusi. Kui laps ilmutab huvi, siis reeglina ühe mänguasja, ühe telesaate vastu. Laps ei mängi üldse või mängib monotoonselt.

Beebid võivad pikaks ajaks oma pilgu mänguasjale kinnitada, kuid samas ei ulata selle järele. Suuremad lapsed saavad tundide kaupa jälgida päikesekiirt seinal, autode liikumist akna taga, vaadata sama filmi kümneid kordi. Samas võib laste mure selle tegevusega olla murettekitav. Nad ei kaota huvi oma ameti vastu, jättes mõnikord eemaldumise mulje. Püüdes neid tunnist eemale rebida, väljendavad nad rahulolematust.

Mängud, mis nõuavad fantaasiat ja kujutlusvõimet, tõmbavad neid lapsi harva ligi. Kui tüdrukul on nukk, siis ta ei vaheta riideid, ei istu lauda ega tutvusta teda teistele. Tema mäng piirdub monotoonse tegevusega, näiteks selle nuku juuste kammimisega. Ta suudab seda toimingut teha kümneid kordi päevas. Isegi kui laps teeb oma mänguasjaga mitu toimingut, on see alati samas järjekorras. Näiteks autistlik tüdruk võib nukku kammida, vannitada ja vahetada, kuid alati samas järjekorras, kuid mitte teisiti. Lapsed aga reeglina oma mänguasjadega ei mängi, vaid pigem sorteerivad neid. Laps saab oma mänguasju ehitada ja sorteerida erinevate kriteeriumide järgi – värv, kuju, suurus.

Autistlikud lapsed erinevad tavalastest ka mängu spetsiifika poolest. Niisiis, nad ei ole hõivatud tavaliste mänguasjadega. Autistliku inimese tähelepanu köidavad rohkem majapidamistarbed, näiteks võtmed, materjalitükk. Tavaliselt teevad need esemed oma lemmikheli või oma lemmikvärvi. Tavaliselt on sellised lapsed valitud objekti külge kinnitatud ega muuda seda. Iga katse eraldada laps tema "mänguasjast" ( sest mõnikord võivad need olla ohtlikud, näiteks kui tegemist on pistikuga) kaasnevad protestireaktsioonid. Neid võib väljendada väljendunud psühhomotoorses agitatsioonis või, vastupidi, endasse tõmbumises.

Lapse huvi võib taandada mänguasjade kindlas järjestuses voltimisele ja ritta seadmisele, autode lugemisele parklas. Mõnikord võivad autistlikel lastel olla isegi erinevad hobid. Näiteks postmarkide kogumine, robotid, hobistatistika. Kõigi nende huvide erinevus seisneb sotsiaalse sisu puudumises. Lapsi ei huvita markidel kujutatud inimesed ega riik, kust nad saadeti. Neid mäng ei huvita, kuid neid võib meelitada mitmesugune statistika.

Lapsed ei lase kedagi oma hobidesse, isegi autistidele meeldivad nad. Mõnikord ei köida laste tähelepanu isegi mitte mängud, vaid teatud tegevused. Näiteks võivad nad kraani korrapäraste ajavahemike järel sisse ja välja keerata, et vee voolamist jälgida, gaasi sisse lülitada, et leeke vaadata.

Palju harvemini täheldatakse autistlike laste mängudes patoloogilisi fantaasiaid koos reinkarnatsiooniga loomadeks, elututeks objektideks.

Korduv käitumine ( stereotüübid)

Korduvat käitumist või stereotüüpe esineb 80 protsendil autismi põdevatest lastest. Samal ajal täheldatakse stereotüüpe nii käitumises kui ka kõnes. Enamasti on need motoorsed stereotüübid, mis taanduvad monotoonsetele peapööretele, õlgade tõmblemisele, sõrmede painutamisele. Retti sündroomiga kaasneb stereotüüpne sõrmede väänamine, kätepesu.

Levinud stereotüüpsed tegevused autismis:

• valguse sisse- ja väljalülitamine;
• liiva, mosaiikide, teravilja valamine;
• ukse kiigutamine;
• stereotüüpne konto;
• paberi sõtkumine või rebimine;
• jäsemete pinge ja lõdvestumine.

Kõnes nähtavaid stereotüüpe nimetatakse eholaaliaks. Need võivad olla manipulatsioonid helide, sõnade, fraasidega. Samal ajal kordavad lapsed vanematelt, televiisorist või muust allikast kuuldud sõnu, ilma et nad nende tähendust mõistaksid. Näiteks kui lapselt küsitakse “kas mahla saab?”, kordab laps “kas mahla saad, kas mahla saad, kas mahla saad”.

Või võib laps küsida sama küsimuse, näiteks:
Laps- "Kuhu me läheme?"
Ema- "Poodi".
Laps- "Kuhu me läheme?"
Ema- "Poodi piima järele."
Laps- "Kuhu me läheme?"

Need kordused on teadvuseta ja katkevad mõnikord alles pärast lapse katkestamist sarnase fraasiga. Näiteks küsimusele "Kuhu me läheme?" vastab ema "Kuhu me läheme?" ja siis laps peatub.

Sageli täheldatakse stereotüüpe toidus, riietuses, jalutuskäikudes. Nad omandavad rituaalide iseloomu. Näiteks laps läheb alati sama teed, eelistab sama toitu, riideid. Autistlikud lapsed koputavad pidevalt ühte rütmi, keeravad käes ratast, kõiguvad toolil kindla takti peale, keeravad kiiresti raamatuid.

Stereotüübid mõjutavad ka teisi meeli. Näiteks maitsestereotüüpe iseloomustab perioodiline esemete lakkumine; haistmine – esemete pidev nuusutamine.

Selle käitumise võimalike põhjuste kohta on palju teooriaid. Neist ühe pooldajad peavad stereotüüpe enesestimuleeriva käitumise tüübiks. Selle teooria kohaselt on autistliku lapse keha hüpotundlik ja seetõttu stimuleerib ennast närvisüsteemi energia saamiseks.
Teistsuguse, vastupidise kontseptsiooni pooldajad usuvad, et keskkond on lapse jaoks ülierutav. Keha rahustamiseks ja välismaailma mõju kõrvaldamiseks kasutab laps stereotüüpset käitumist.

Verbaalse suhtluse häired

Kõnehäireid esineb erineval määral kõigi autismi vormide puhul. Kõne võib areneda hilinemisega või üldse mitte areneda.

Kõnehäired avalduvad kõige enam varases lapsepõlves autismis. Sel juhul isegi mutismi fenomen ( kõne täielik puudumine). Paljud vanemad märgivad, et pärast seda, kui laps hakkab normaalselt rääkima, vaikib ta teatud aja ( aasta ja rohkemgi). Mõnikord on isegi algstaadiumis laps kõne arengus oma eakaaslastest ees. Seejärel täheldatakse 15–18 kuu vanuselt regressiooni - laps lõpetab teistega rääkimise, kuid räägib samal ajal täielikult iseendaga või unenäos. Aspergeri sündroomi korral on kõne ja kognitiivsed funktsioonid osaliselt säilinud.

Varases lapsepõlves võib ümisemine ja lobisemine puududa, mis loomulikult annab emale kohe märku. Ka väikelastel kasutatakse žeste harva. Lapse arenedes täheldatakse sageli ekspressiivse kõne häireid. Lapsed kasutavad asesõnu ja aadresse valesti. Enamasti nimetavad nad end teises või kolmandas isikus. Näiteks ütleb laps "tahab süüa" asemel "ta tahab süüa" või "tahab süüa". Ta pöördub ka enda poole kolmandas isikus, näiteks "Anton vajab pastakat." Sageli saavad lapsed kasutada katkendeid täiskasvanutel või televisioonis kuuldud vestlustest. Ühiskonnas ei pruugi laps üldse kõnet kasutada, küsimustele mitte vastata. Endaga üksi saab ta aga kommenteerida oma tegemisi, kuulutada luulet.

Mõnikord muutub lapse kõne pretensioonikaks. See on täis tsitaate, neologisme, ebatavalisi sõnu, käske. Nende kõnes valitseb enesedialoog ja kalduvus riimida. Nende kõne on sageli monotoonne, intonatsioonita, selles domineerivad kommentaarifraasid.

Samuti iseloomustab autistlikku kõnet sageli omapärane intonatsioon, kus lause lõpus on ülekaalus kõrged toonid. Sageli täheldatakse vokaalseid tikke ja foneetilisi häireid.

Kõne arengu hilinemine on sageli põhjuseks, miks lapse vanemad pöörduvad logopeedi ja defektoloogi poole. Kõnehäirete põhjuse mõistmiseks on vaja kindlaks teha, kas sel juhul kasutatakse kõnet suhtlemiseks. Autismi kõnehäirete põhjuseks on soovimatus suhelda välismaailmaga, sealhulgas vestluse kaudu. Kõne arengu anomaaliad peegeldavad sel juhul laste sotsiaalsete kontaktide rikkumist.

Intellektuaalsed häired

75 protsendil juhtudest täheldatakse erinevaid psüühikahäireid. See võib olla vaimne alaareng või ebaühtlane vaimne areng. Enamasti on need erinevad intellektuaalse arengu mahajäämusastmed. Autistlikul lapsel ilmnevad keskendumisraskused, sihikindlus. Tal on ka kiire huvikaotus, tähelepanuhäire. Üldtunnustatud assotsiatsioonid ja üldistused on harva saadaval. Autistlik laps sooritab manipuleerimise ja visuaalsete oskuste teste üldiselt hästi. Testid, mis nõuavad sümboolset ja abstraktset mõtlemist, aga ka loogika kaasamist, toimivad halvasti.

Mõnikord on lastel huvi teatud distsipliinide ja intellekti teatud aspektide kujundamise vastu. Näiteks on neil ainulaadne ruumimälu, kuulmine või taju. 10 protsendil juhtudest raskendab algselt kiirenenud intellektuaalset arengut intelligentsuse lagunemine. Aspergeri sündroomi korral jääb intelligentsus vanusevahemikku või isegi kõrgemale.

Erinevatel andmetel täheldatakse intelligentsuse langust kerge ja mõõduka vaimse alaarengu piires enam kui pooltel lastest. Seega on pooltel neist IQ alla 50. Kolmandikul lastest on intelligentsus piiripealsel tasemel ( IQ 70). Intellekti langus ei ole aga totaalse iseloomuga ja ulatub väga harva sügava vaimse alaarengu astmeni. Mida madalam on lapse intelligentsuskoefitsient, seda raskem on tema sotsiaalne kohanemine. Ülejäänud kõrge IQ-ga lapsed on ebastandardse mõtlemisega, mis samuti piirab väga sageli nende sotsiaalset käitumist.

Vaatamata intellektuaalsete funktsioonide vähenemisele õpivad paljud lapsed ise põhikoolioskusi. Osa neist õpib iseseisvalt lugema, omandab matemaatilisi oskusi. Paljud suudavad pikka aega säilitada muusikalised, mehaanilised ja matemaatilised võimed.

Intellektuaalse sfääri häireid iseloomustab ebakorrapärasus, nimelt perioodiline paranemine ja halvenemine. Nii et olukorra stressi, haiguste taustal võivad tekkida taandarengu episoodid.

Häiritud enesealalhoiutunne

Enesealalhoiu häire, mis väljendub autoagressioonis, esineb kolmandikul autistlikest lastest. Agressioon on üks reageerimise vorme erinevatele mitte täiesti soodsatele elusuhetele. Aga kuna autismis puudub sotsiaalne kontakt, projitseeritakse negatiivne energia iseendale. Autismiga lapsi iseloomustavad löögid iseendale, enda hammustamine. Väga sageli puudub neil "serva tunnetus". Seda täheldatakse isegi varases lapsepõlves, kui laps ripub üle jalutuskäru külje, ronib üle areeni. Vanemad lapsed saavad hüpata sõiduteele või hüpata kõrguselt. Paljudel neist puudub pärast kukkumisi, põletusi, lõikehaavu saadud negatiivsete kogemuste kinnistamine. Nii et tavaline laps, kes on end korra kukkunud või lõiganud, väldib seda edaspidi. Autistlik väikelaps võib teha sama asja kümneid kordi, tehes samal ajal endale peatumata haiget.

Selle käitumise olemust mõistetakse halvasti. Paljud eksperdid väidavad, et selline käitumine on tingitud valuläve vähenemisest. Seda kinnitab nutu puudumine, kui laps lööb ja kukub.

Lisaks autoagressioonile võib täheldada agressiivset käitumist, mis on suunatud kellelegi. Sellise käitumise põhjuseks võib olla kaitsereaktsioon. Väga sageli täheldatakse seda, kui täiskasvanu püüab häirida lapse tavapärast eluviisi. Katse muutustele vastu seista võib aga avalduda ka autoagressioonis. Laps, eriti kui ta põeb autismi rasket vormi, võib end hammustada, lüüa, tahtlikult lüüa. Need teod lõpevad kohe, kui tema maailma sekkumine lakkab. Seega on antud juhul selline käitumine välismaailmaga suhtlemise vorm.

Kõnnaku ja liikumise tunnused

Sageli on autistlikel lastel spetsiifiline kõnnak. Enamasti jäljendavad nad liblikat, kõndides samal ajal kikivarvul ja tasakaalustades kätega. Mõni aga liigub hüpates. Autistliku lapse liigutuste tunnuseks on teatav kohmakus, nurgelisus. Selliste laste jooksmine võib tunduda naeruväärne, sest selle ajal õõtsutavad nad käsi, ajavad jalad laiali.

Samuti saavad autistlikud lapsed kõndida lisasammuga, kõnnides kõnnida või läbida rangelt määratletud spetsiaalset marsruuti.

Kuidas autismiga lapsed välja näevad?

Alla ühe aasta vanused lapsed

Beebi välimust eristab naeratuse, näoilmete ja muude erksate emotsioonide puudumine.
Ülejäänud lastega võrreldes ei ole ta nii aktiivne ega tõmba endale tähelepanu. Tema pilk on sageli suunatud mõnele ( alati sama) teema.

Laps ei ulatu käteni, tal pole elustamiskompleksi. Ta ei kopeeri emotsioone – kui ta naeratab, ei vasta ta naeratusega, mis on väikelastele täiesti ebaloomulik. Ta ei žestikuleeri, ei osuta esemetele, mida ta vajab. Laps ei lobise nagu teised üheaastased lapsed, ei nurise, ei vasta oma nimele. Autistlik imetav laps ei tekita probleeme ja jätab “väga rahuliku lapse” mulje. Mitu tundi mängib ta üksinda, nutmata ja ei näita teiste vastu huvi.

Lastel on kasvu ja arengu mahajäämus äärmiselt haruldane. Samal ajal ebatüüpilise autismiga ( autism koos vaimse alaarenguga) on väga sageli täheldatud kaasuvaid haigusi. Enamasti on see kramplik sündroom või isegi epilepsia. Samal ajal täheldatakse neuropsüühilise arengu viivitust - laps hakkab hilja istuma, teeb oma esimesed sammud hilja, jääb kaalust ja kasvust maha.

Lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat

Lapsed on jätkuvalt endas suletud ja emotsioonitu. Nad räägivad halvasti, kuid enamasti ei räägi nad üldse. 15–18 kuu vanuselt võivad imikud rääkimise üldse lõpetada. Märgatakse kauget pilku, laps ei vaata vestluskaaslasele silma. Väga varakult hakkavad sellised lapsed ennast teenima, tagades seeläbi endale üha suurema sõltumatuse ümbritsevast maailmast. Kui nad hakkavad rääkima, märkavad ümbritsevad, et nad nimetavad end teises või kolmandas isikus. Näiteks "Oleg on janu" või "Janu". Küsimusele: "Kas sa tahad juua?" nad vastavad: "Tal on janu." Väikelastel esinev kõnehäire väljendub eholaalias. Nad kordavad fraase või fraase, mida nad on teistelt inimestelt kuulnud. Sageli täheldatakse vokaalseid tikke, mis väljenduvad helide, sõnade tahtmatus hääldamises.

Lapsed hakkavad kõndima ja nende kõnnak tõmbab vanemate tähelepanu. Sageli on täheldatud kikivarvul kõndimist õõtsuvate kätega ( kuidas liblikat jäljendada). Autismiga psühhomotoorsed lapsed võivad olla hüperaktiivsed või hüpoaktiivsed. Esimest võimalust täheldatakse sagedamini. Lapsed on pidevas liikumises, kuid nende liigutused on stereotüüpsed. Kiiguvad toolil, teevad rütmilisi kehaliigutusi. Nende liigutused on monotoonsed, mehaanilised. Uut objekti uurides ( näiteks kui ema ostis uue mänguasja) nad nuusutavad seda ettevaatlikult, katsuvad, raputavad, püüdes helisid välja tõmmata. Autistlike laste žestid võivad olla väga ekstsentrilised, ebatavalised ja pealesunnitud.

Lapsel tekivad ebatavalised tegevused ja hobid. Tihti mängib ta veega, kraani sisse ja välja keerates või valguslülitiga. Lähedaste tähelepanu köidab asjaolu, et beebi nutab väga harva, isegi kui ta saab väga tugeva löögi. Küsib või viriseb harva. Autistlik laps väldib aktiivselt teiste laste seltskonda. Laste sünnipäevadel, matiinidel istub ta üksi või jookseb minema. Mõnikord võivad autistid muutuda agressiivseks teiste laste seltskonnas. Nende agressiivsus on reeglina suunatud neile endile, kuid seda võib projitseerida ka teistele.

Tihti jätavad need lapsed ära hellitatud mulje. Nad on toidus valivad, ei saa teiste lastega läbi, neil on palju hirme. Enamasti on see hirm pimeduse, müra ees ( tolmuimeja, uksekell), teatud tüüpi transport. Raskematel juhtudel kardavad lapsed kõike – kodust lahkumist, toast lahkumist, üksi olemist. Isegi teatud väljakujunenud hirmude puudumisel on autistlikud lapsed alati häbelikud. Nende hirmutunne projitseerub neid ümbritsevasse maailma, kuna nad on neile tundmatud. Hirm selle tundmatu maailma ees on lapse peamine emotsioon. Nad panevad sageli jonni, et maastike muutumisele vastu seista ja oma hirme piirata.

Väliselt näevad autistlikud lapsed välja väga mitmekesised. On üldtunnustatud seisukoht, et autismiga lastel on peened, täpselt määratletud näojooned, mis näitavad harva emotsioone ( printsi nägu). See ei ole aga alati nii. Varases eas lastel võib olla väga aktiivne näoilme, kohmakas pühkiv kõnnak. Mõned teadlased ütlevad, et autistlike laste ja teiste laste näo geomeetria on siiski erinev – neil on laiemad silmad, näo alumine osa on suhteliselt lühike.

Eelkooliealised lapsed ( vanuses 3 kuni 6 aastat)

Selle vanuserühma laste puhul tulevad esile sotsiaalse kohanemise raskused. Need raskused ilmnevad kõige enam siis, kui laps läheb lasteaeda või ettevalmistusrühma. Laps ei näita üles huvi kaaslaste vastu, talle ei meeldi uus keskkond. Ta reageerib sellistele muutustele oma elus vägivaldse psühhomotoorse agitatsiooniga. Lapse peamised jõupingutused on suunatud omamoodi "kesta" loomisele, milles ta peidab end, vältides välismaailma.

Sinu mänguasjad ( kui mõni) hakkab laps kindlas järjekorras, enamasti värvi või suuruse järgi, sättima. Ümbritsevad inimesed märkavad, et võrreldes teiste lastega valitseb autistliku beebi toas alati teatud viis ja kord. Asjad paigutatakse oma kohtadesse ja rühmitatakse kindla põhimõtte järgi ( värv, materjali tüüp). Harjumus leida kõik alati omal kohal paneb lapse tundma end mugavalt ja turvaliselt.

Kui selle vanuserühma laps pole spetsialisti poole pöördunud, siis muutub ta endas veelgi suletumaks. Kõnehäired progresseeruvad. Üha raskem on autistlikku elustiili häirida. Katse viia laps tänavale kaasneb vägivaldse agressiooniga. Häbelikkus ja hirmud võivad kristalliseeruda obsessiivseks käitumiseks ja rituaalideks. See võib olla perioodiline kätepesu, teatud järjestused toidus, mängus.

Autismiga lastel on sagedamini kui teistel lastel hüperaktiivne käitumine. Psühhomotoorsel tasandil on nad inhibeeritud ja organiseerimata. Sellised lapsed on pidevas liikumises, nad ei suuda peaaegu ühes kohas püsida. Neil on raskusi oma liigutuste kontrollimisega ( düspraksia). Samuti on autistidel sageli sundkäitumine – nad sooritavad oma tegevusi teadlikult teatud reeglite järgi, isegi kui need reeglid lähevad vastuollu sotsiaalsete normidega.

Palju harvemini võivad lapsed hüpoaktiivse liikumise osas erineda. Samal ajal võivad nad kannatada peenmotoorika tõttu, mis tekitab raskusi mõne liigutusega. Näiteks võib lapsel olla raskusi kingapaelte sidumisega, pliiatsi käes hoidmisega.

Üle 6-aastased lapsed

Autistlikud koolilapsed võivad käia nii eriõppeasutustes kui ka üldkoolides. Kui lapsel ei ole vaimupuudeid ja ta tuleb õppimisega toime, siis jälgitakse tema lemmikainete selektiivsust. See on reeglina joonistamise, muusika, matemaatika hobi. Kuid isegi piiripealse või keskmise intelligentsuse korral täheldatakse lastel tähelepanupuudulikkust. Neil on raske ülesannetele keskenduda, kuid samal ajal on nad maksimaalselt keskendunud õpingutele. Teistest sagedamini on autistidel lugemisraskusi ( düsleksia).

Samas on kümnendikul juhtudest autistlikel lastel ebatavalised intellektuaalsed võimed. Need võivad olla anded muusikas, kunstis või ainulaadne mälu. Ühel protsendil juhtudest on autistlikel inimestel savantide sündroom, mille puhul märgitakse silmapaistvaid võimeid mitmes teadmistevaldkonnas.

Lapsed, kellel on vähenenud intelligentsus või märkimisväärne endassetõmbumine, osalevad spetsiaalsetes programmides. Selles vanuses märgitakse esiteks kõnehäireid ja sotsiaalset kohanematust. Laps saab kõnet kasutada ainult tungiva vajaduse korral, et oma vajadusi edastada. Kuid ta püüab ka seda vältida, asudes end teenima väga varakult. Mida vähem arenenud on laste suhtluskeel, seda sagedamini ilmutavad nad agressiivsust.

Söömiskäitumise kõrvalekalded võivad omandada tõsiste häirete iseloomu kuni söömisest keeldumiseni. Kergematel juhtudel kaasnevad söögiga rituaalid – toidu söömine kindlas järjekorras, kindlatel kellaaegadel. Üksikute roogade selektiivsus ei põhine maitsekriteeriumil, vaid roa värvil või kujul. Autistlike laste jaoks on väga oluline, kuidas toit välja näeb.

Kui diagnoos tehti varakult ja võeti kasutusele ravimeetmed, saavad paljud lapsed hästi kohaneda. Mõned neist lõpetavad üldharidusasutused, meistri erialad. Minimaalsete kõne- ja intellektipuudega lapsed kohanevad kõige paremini.

Millised testid aitavad tuvastada kodus lapse autismi?

Testide eesmärk on tuvastada lapse autismirisk. Analüüsi tulemused ei ole diagnoosi panemise aluseks, vaid on põhjus spetsialistide poole pöördumiseks. Lapse arengu iseärasuste hindamisel tuleks arvestada lapse vanust ja kasutada tema eale soovitatud teste.

Testid autismi diagnoosimiseks lastel on järgmised:

• laste käitumise hindamine üldiste arengunäitajate järgi - sünnist kuni 16 kuuni;
• M-CHAT test ( modifitseeritud autismi sõeltest) - soovitatav lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
• autismi skaala AUTOD ( autismi hindamisskaala lastel) - 2 kuni 4 aastat;
• sõeluuringu ASSQ - mõeldud lastele vanuses 6 kuni 16 aastat.

Lapse autismikalduvuse testimine alates sünnihetkest

Laste terviseinstituudid soovitavad vanematel jälgida beebi käitumist tema sünnihetkest ja lahknevuste ilmnemisel pöörduda lastearstide poole.

Lapse arengu kõrvalekalded sünnist kuni pooleteise aasta vanuseni on järgmiste käitumistegurite puudumine:

• naeratused või katsed väljendada rõõmsaid emotsioone;
• reaktsioon naeratusele, näoilmetele, täiskasvanute helidele;
• katsed luua toitmise ajal silmsidet emaga või last ümbritsevate inimestega;
• reaktsioon oma nimele või tuttavale häälele;
• žestikuleerimine, kätega vehkimine;
• sõrmede kasutamine last huvitavatele objektidele osutamiseks;
• üritab rääkima hakata ( kõnni, koo);
• palun võtke ta sülle;
• süles olemise rõõm.

Kui leitakse kasvõi üks ülaltoodud kõrvalekalletest, peaksid vanemad konsulteerima arstiga. Üks selle haiguse tunnuseid on ülitugev kiindumus kellegagi perekonnast, enamasti emaga. Väliselt ei näita laps oma jumaldamist. Kuid suhtluse katkemise ohu korral võivad lapsed keelduda söömast, oksendada või neil on palavik.

M-CHAT test 16-30 kuu vanuste laste uurimiseks

Selle testi tulemused ja muud laste sõeluuringu vahendid ( uuringud), ei oma sajaprotsendilist usaldusväärsust, kuid need on aluseks spetsialistide diagnostilise läbivaatuse läbimisel. Peate vastama M-CHATi testüksustele "Jah" või "Ei". Kui küsimuses märgitud nähtus ilmnes lapse jälgimisel mitte rohkem kui kaks korda, siis seda fakti ette ei loeta.

M-CHAT testi küsimused on järgmised:

• №1 - kas laps naudib, kui teda kiigutatakse ( kätel, põlvedel)?
• №2 - Kas lapses tekib huvi teiste laste vastu?
• № 3 - Kas lapsele meeldib esemeid astmetena kasutada ja neist üles ronida?
• № 4 - Kas laps naudib sellist mängu nagu peitusemäng?
• № 5 - Kas laps jäljendab mängu ajal mingeid tegevusi ( kujuteldava telefoniga rääkimine, olematu nukku raputamine)?
• № 6 - Kas laps kasutab nimetissõrme, kui tal on midagi vaja?
• № 7 - Kas laps kasutab nimetissõrme, et rõhutada oma huvi objekti, isiku või tegevuse vastu?
• № 8 - kas laps kasutab oma mänguasju ettenähtud otstarbel? ehitab kuubikutest kindlusi, riietab nukke, veeretab põrandal autosid)?
• № 9 - Kas laps on kunagi keskendunud teda huvitavatele objektidele, tuues neid ja näidates neid vanematele?
• № 10 - Kas laps suudab hoida täiskasvanutega silmsidet kauem kui 1–2 sekundit?
• № 11 - kas lapsel on kunagi esinenud ülitundlikkuse tunnuseid akustiliste stiimulite suhtes? kas ta kattis valju muusika ajal kõrvad, kas ta palus tolmuimeja välja lülitada)?
• № 12 - Kas lapsel on naeratusele vastus?
• № 13 - Kas laps kordab pärast täiskasvanuid nende liigutusi, näoilmeid, intonatsiooni;
• № 14 - Kas laps vastab oma nimele?
• № 15 - Suunake näpuga ruumis olevale mänguasjale või muule esemele. Kas laps vaatab talle otsa?
• № 16 - Kas laps kõnnib?
• № 17 - Vaata mõnda objekti. Kas laps kordab teie tegevust?
• № 18 - Kas last on nähtud näo lähedal ebatavalisi sõrmeliigutusi tegemas?
• № 19 - Kas laps püüab endale ja sellele, mida ta teeb, tähelepanu tõmmata?
• № 20 - Kas laps annab põhjust arvata, et tal on kuulmisprobleeme?
• № 21 - Kas laps saab aru, mida ümbritsevad inimesed räägivad?
• № 22 - Kas juhtus, et laps eksles või tegi midagi eesmärgita, jättis mulje täielikust puudumisest?
• № 23 - Võõrastega kohtudes, nähtusi, kas laps vaatab reaktsiooni kontrollimiseks vanematele näkku?

M-CHAT testi vastuste dekodeerimine
Et teha kindlaks, kas laps läbis selle testi või mitte, tuleks saadud vastuseid võrrelda testi tõlgendamisel antud vastustega. Kui kolm ühist või kaks kriitilist punkti langevad kokku, tuleb lapsele arst üle vaadata.

M-CHAT testi tõlgenduspunktid on järgmised:

• № 1 - Ei;
• № 2 - ei ( kriitiline punkt);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Ei;
• № 7 - ei ( kriitiline punkt);
• № 8 - Ei;
• № 9 - ei ( kriitiline punkt);
• № 10 - Ei;
• № 11 - Jah;
• № 12 - Ei;
• № 13, № 14, № 15 - ei ( kriitilised punktid);
• № 16, № 17 - Ei;
• № 18 - Jah;
• № 19 - Ei;
• № 20 - Jah;
• № 21 - Ei;
• № 22 - Jah;
• № 23 - Ei.

CARS Autismi skaala lastele vanuses 2 kuni 6 aastat

CARS-skaala on üks enim kasutatavaid teste autismi sümptomite mõõtmiseks. Uuringu võivad läbi viia vanemad lapse tähelepanekute põhjal tema kodus viibimise ajal, sugulaste, eakaaslaste ringis. Kaasata tuleks ka pedagoogidelt ja pedagoogidelt saadud teave. Skaala sisaldab 15 kategooriat, mis kirjeldavad kõiki diagnoosi jaoks olulisi valdkondi.
Pakutud variantidega vastete tuvastamisel tuleks kasutada vastuse vastas olevat punkti. Katseväärtuste arvutamisel võite arvesse võtta ka vahepealseid väärtusi ( 1.5, 2.5, 3.5 ) juhtudel, kui lapse käitumist käsitletakse vastuste kirjelduste vahel keskmisena.

CARS-i reitinguskaala üksused on järgmised:

1. Suhe inimestega:

• raskusi pole- lapse käitumine vastab kõigile tema vanusele vajalikele kriteeriumidele. Kui olukord on võõras, võib tekkida häbelikkus või tüütus - 1 punkt;
• kerged raskused- laps näitab ärevust, püüab vältida otsest pilku või vestlusi maha suruda juhtudel, kui tähelepanu või suhtlemine on pealetükkiv ega tulene tema initsiatiivist. Samuti võivad probleemid ilmneda häbelikkuses või liigses sõltuvuses täiskasvanutest, võrreldes samaealiste lastega - 2 punkti;
• keskmise raskusastmega- seda tüüpi kõrvalekalded väljenduvad täiskasvanute eraldatuse ja teadmatuse demonstreerimises. Mõnel juhul on laste tähelepanu võitmiseks vaja püsivust. Laps võtab harva ühendust oma tahtmise järgi - 3 punkti;
• tõsised suhteprobleemid- laps kõige harvadel juhtudel reageerib ega näita kunagi huvi teiste tegemiste vastu - 4 punkti.

2. Imiteerimis- ja matkimisoskused:

• võimed on eakohased- laps suudab hõlpsasti reprodutseerida helisid, kehaliigutusi, sõnu - 1 punkt;
• matkimisoskused on veidi nõrgenenud- laps kordab raskusteta lihtsaid helisid ja liigutusi. Keerulisemad imitatsioonid viiakse läbi täiskasvanute abiga - 2 punkti;
• rikkumiste keskmine tase- helide ja liigutuste taasesitamiseks vajab laps väljastpoolt tuge ja märkimisväärset pingutust; 3 punkti;
• tõsiseid probleeme jäljendamisega- laps ei püüa jäljendada akustilisi nähtusi ega füüsilisi tegevusi isegi täiskasvanute abiga - 4 punkti.

3. Emotsionaalne taust:

• emotsionaalne reaktsioon on normaalne- lapse emotsionaalne reaktsioon vastab olukorrale. Näoilme, kehahoiak ja käitumine muutuvad sõltuvalt toimuvatest sündmustest - 1 punkt;
• esineb väiksemaid rikkumisi- mõnikord ei ole laste emotsioonide avaldumine tegelikkusega seotud - 2 punkti;
• emotsionaalne taust on kalduvus mõõduka raskusega häiretele- laste reaktsioon olukorrale võib viibida õigeaegselt, olla liiga selgelt väljendatud või vastupidi, vaoshoitud. Mõnel juhul võib laps põhjuseta naerda või mitte väljendada toimuvatele sündmustele vastavaid emotsioone - 3 punkti;
• lapsel on tõsised emotsionaalsed raskused- laste vastused ei vasta enamikul juhtudel olukorrale. Lapse tuju püsib pikka aega muutumatuna. Võib esineda ka vastupidiseid olukordi – laps hakkab ilma nähtava põhjuseta naerma, nutma või muid emotsioone väljendama. 4 punkti.

4. Keha kontroll:

• oskused on eakohased-laps liigub hästi ja vabalt, liigutused on täpsuse ja selge koordinatsiooniga 1 punkt;
• kerged häired- laps võib tunda kohmetust, mõned tema liigutused on ebatavalised - 2 punkti;
• keskmine hälbe tase- lapse käitumine võib hõlmata selliseid asju nagu kikitamine, keha pigistamine, ebatavalised sõrmeliigutused, pretensioonikad poosid. 3 punkti;
• lapsel on muljetavaldavad raskused oma keha kontrollimisega- laste käitumises täheldatakse sageli kummalisi, ebatavalisi, vanusele ja olukordadele ebatavalisi liigutusi, mis ei lõpe isegi siis, kui üritatakse neile keeldu kehtestada - 4 punkti.

5. Mänguasjad ja muud majapidamistarbed:

• norm-laps mängib mänguasjadega ja kasutab muid esemeid eesmärgipäraselt; 1 punkt;
• väikesed kõrvalekalded- mängides või muude asjadega suhtlemisel võib esineda veidrusi ( näiteks saab laps mänguasju maitsta) – 2 punkti;
• mõõdukad probleemid- lapsel võib olla raskusi mänguasjade või esemete otstarbe kindlaksmääramisega. Samuti võib ta pöörata suuremat tähelepanu nuku või auto üksikutele osadele, sattuda detailidest ja kasutada mänguasju ebatavaliselt - 3 punkti;
• tõsised rikkumised- lapse tähelepanu on raske mängust kõrvale juhtida või vastupidi sellele tegevusele kutsuda. Mänguasju kasutatakse enamasti veidral, sobimatul viisil - 4 punkti.

6. Kohanemisvõime muutustega:

• lapse reaktsioon on vanusele ja olukorrale vastav- kui tingimused muutuvad, ei koge laps erilist põnevust - 1 punkt;
• on kergeid raskusi- lapsel on mõningaid kohanemisraskusi. Seega, kui lahendatava probleemi tingimused muutuvad, saab laps jätkata lahenduse otsimist, kasutades esialgseid kriteeriume - 2 punkti;
• keskmine kõrvalekalle- kui olukord muutub, hakkab laps sellele aktiivselt vastu seisma, kogeb negatiivseid emotsioone - 3 punkti;
• muutustele reageerimine ei vasta täielikult normile- laps tajub muutusi negatiivselt, võivad tekkida jonnihood - 4 punkti.

7. Olukorra visuaalne hinnang:

• normaalne jõudlus-laps kasutab täielikult oma nägemust uute inimeste, objektide kohtumiseks ja analüüsimiseks 1 punkt;
• kerged rikkumised- sellised hetked nagu "ei kuhugi vaatamine", silmside vältimine, suurenenud huvi peeglite vastu, saab tuvastada valgusallikaid - 2 punkti;
• mõõdukad probleemid- laps võib kogeda ebamugavust ja vältida otsest pilku, kasutada ebatavalist vaatenurka, tuua esemeid silmadele liiga lähedale. Selleks, et laps saaks objekti vaadata, on vaja seda talle mitu korda meelde tuletada - 3 punkti;
• olulisi probleeme nägemisega- laps teeb kõik endast oleneva, et välistada silmsidet. Enamikul juhtudel kasutatakse nägemist ebatavaliselt - 4 punkti.

8. Heli reaktsioon tegelikkusele:

• vastavus normile- lapse reaktsioon helistiimulitele ja kõnele on eale ja keskkonnale vastav; 1 punkt;
• esineb väiksemaid häireid- laps ei pruugi mõnele küsimusele vastata või vastab neile viivitusega. Mõnel juhul võib tuvastada suurenenud helitundlikkust - 2 punkti;
• keskmine kõrvalekalle- lapse reaktsioon samadele helinähtustele võib olla erinev. Mõnikord pole vastust isegi pärast mitut kordamist. Laps võib mõnele tavalisele helile põnevil reageerida ( kata oma kõrvad, näita rahulolematust) – 3 punkti;
• helireaktsioon ei vasta täielikult normile- enamikul juhtudel on lapse reaktsioon helidele häiritud ( ebapiisav või ülemäärane) – 4 punkti.

9. Kasutades selliseid meeli nagu lõhn, puudutus ja maitse:

• norm- uute esemete ja nähtuste uurimisel kasutab laps kõiki meeli vastavalt eale. Kui valulikud aistingud näitavad valu tasemele vastavat reaktsiooni - 1 punkt;
• väikesed kõrvalekalded- mõnikord võib lapsel tekkida raskusi, millega meeli tuleks aktiveerida ( näiteks mittesöödavate esemete maitsmine). Valu kogedes võib laps selle tähendust väljendada, liialdada või alahinnata - 2 punkti;
• mõõdukad probleemid- laps on näha selles, et ta nuusutab, katsub, maitseb inimesi, loomi. Valu reaktsioon ei vasta tõele - 3 punkti;
• tõsised rikkumised- ainetega tutvumine ja õppimine toimub suuremal määral ebatavalisel viisil. Laps maitseb mänguasju, nuusutab riideid ja tunneb inimesi. Kui tekivad valulikud aistingud, ignoreerib ta neid. Mõnel juhul võib tuvastada liialdatud reaktsiooni väikesele ebamugavusele - 4 punkti.

10. Hirmud ja stressireaktsioonid:

• loomulik reaktsioon stressile ja hirmude ilming- lapse käitumismudel vastab tema vanusele ja toimuvatele sündmustele - 1 punkt;
• väljendamata häired- mõnikord võib laps karta või olla närvis rohkem kui tavaliselt, võrreldes teiste laste käitumisega sarnastes olukordades; 2 punkti;
• mõõdukad häired- laste reaktsioon enamikul juhtudel ei vasta tegelikkusele - 3 punkti;
• tugevad kõrvalekalded- hirmu tase ei vähene ka pärast seda, kui laps on korduvalt sarnaseid olukordi kogenud, samas on beebit üsna raske maha rahustada. Samuti võib märgata ärevuse täielikku puudumist asjaoludel, mis panevad teisi lapsi muretsema - 4 punkti.

11. Suhtlemisoskused:

• norm-laps suhtleb keskkonnaga vastavalt tema eale iseloomulikele võimalustele; 1 punkt;
• väike kõrvalekalle- tuvastada võib väike kõneviivitus. Mõnikord asendatakse asesõnad, kasutatakse ebatavalisi sõnu - 2 punkti;
• keskmise taseme häired- laps esitab suure hulga küsimusi, võib väljendada muret teatud teemade pärast. Mõnikord võib kõne puududa või sisaldada mõttetuid väljendeid - 3 punkti;
• suulise suhtluse tõsised rikkumised- tähendusega kõne peaaegu puudub. Sageli kasutab laps suhtlemisel kummalisi helisid, jäljendab loomi, jäljendab transporti - 4 punkti.

12. Mitteverbaalsed suhtlemisoskused:

• norm- laps kasutab täielikult ära kõik mitteverbaalse suhtluse võimalused - 1 punkt;
• väiksemaid rikkumisi- mõnel juhul võib lapsel olla raskusi oma soovide või vajaduste edastamisega žestidega - 2 punkti;
• mõõdukad kõrvalekalded- põhimõtteliselt on lapsel raske sõnadeta seletada, mida ta tahab - 3 punkti;
• tõsised häired- Lapsel on raske mõista teiste inimeste žeste ja näoilmeid. Oma žestides kasutab ta ainult ebatavalisi liigutusi, millel pole ilmset tähendust - 4 punkti.

13. Kehaline aktiivsus:

• norm- laps käitub samamoodi nagu tema eakaaslased - 1 punkt;
• väikesed kõrvalekalded normist- laste aktiivsus võib olla tavapärasest veidi kõrgem või madalam, mis põhjustab mõningaid raskusi lapse tegevuses - 2 punkti;
• keskmise rikkumise aste- lapse käitumine ei vasta olukorrale. Näiteks magama minnes eristab teda suurenenud aktiivsus ja päeva jooksul on ta unises olekus - 3 punkti;
• ebanormaalne tegevus- laps on harva normaalses seisundis, enamikul juhtudel ilmutab ta liigset passiivsust või aktiivsust; 4 punkti.

14. Intelligentsus:

• lapse areng on normaalne- lapse areng on tasakaalus ja tal puuduvad ebatavalised oskused - 1 punkt;
• kerged häired- lapsel on standardoskused, mõnes olukorras on tema intelligentsus madalam kui eakaaslastel - 2 punkti;
• keskmise tüübi hälve- enamasti pole laps nii tark, kuid mõnes valdkonnas on tema oskused normaalsed - 3 punkti;
• tõsised probleemid intellektuaalses arengus- laste intelligentsus jääb alla üldtunnustatud väärtustele, kuid on valdkondi, millest laps saab palju paremini aru kui tema eakaaslased - 4 punkti.

15. Üldine mulje:

• norm- väliselt ei ilmne lapsel haiguse tunnuseid - 1 punkt;
• kerge autism- mõnel juhul ilmnevad lapsel haiguse sümptomid, 2 punkti;
• keskmine tase- lapsel on mitmeid autismi tunnuseid, 3 punkti;
• raske autism- lapsel on ulatuslik loetelu selle patoloogia ilmingutest - 4 punkti.

Tulemuste loendamine
Pannes iga alajao ette märgi, mis vastab lapse käitumisele, tuleks punktid kokku võtta.

Lapse seisundi määramise kriteeriumid on järgmised:

• punktide arv 15 kuni 30- puudub autism;
• punktide arv 30 kuni 36- haiguse ilming on tõenäoliselt kerge ja mõõdukas ( Aspergeri sündroom);
• punktide arv 36 kuni 60- on oht, et lapsel on raske autism.

ASSQ test 6–16-aastaste laste diagnoosimiseks

See katsemeetod on mõeldud autismi kalduvuse kindlakstegemiseks ja seda saavad kasutada vanemad kodus.
Iga testi küsimus eeldab kolme vastusevarianti – "ei", "osaliselt" ja "jah". Esimene vastusevariant on märgitud nulliga, vastus "osaliselt" tähendab 1 punkti, vastus "jah" - 2 punkti.

ASSQ testi küsimused on järgmised:

• Kas saate lapse kirjeldamisel kasutada selliseid väljendeid nagu "vanamoodne" või "üle oma elu nutikas"?
• Kas eakaaslased nimetavad last "pähkel või ekstsentriliseks professoriks"?
• Kas lapse kohta võib öelda, et ta on omas maailmas, kus on ebatavalised reeglid ja huvid?
• Kogub ( või mäletab) Kas lapse andmed ja faktid teatud teemade kohta ei ole piisavad või ei mõista neid üldse?
• Kas kõneldud fraasid tajuti sõna otseses mõttes ülekantud tähenduses?
• Kas laps kasutab ebatavalist suhtlusstiili ( vanamoodne, kunstiline, lilleline)?
• Kas last märgati, et ta mõtleb välja oma kõneväljendid ja -sõnad?
• Kas lapse hääl on ebatavaline?
• Kas laps kasutab verbaalses suhtluses selliseid võtteid nagu vingumine, nurrumine, nuusutamine ja karjumine?
• Kas mõnes valdkonnas oli lapse jaoks märgatav edu ja mõnes osas tugev mahajäämus?
• Kas lapse kohta saab öelda, et ta kasutab kõnet hästi, aga samas ei arvesta teiste inimeste huvidega ja ühiskonnas olemise reeglitega?
• Kas vastab tõele, et lapsel on raskusi teiste inimeste emotsioonide mõistmisega?
• Kas naiivsed ja piinlikud väljaütlemised ja märkused on lapsele omased?
• Kas silmakontakti tüüp on ebanormaalne?
• Kas laps tunneb soovi, kuid ei suuda luua suhteid eakaaslastega?
• Kas ainult tema tingimustel on võimalik teiste lastega koos olla?
• Kas lapsel pole parimat sõpra?
• Kas võib öelda, et lapse tegevuses puudub terve mõistus?
• Kas meeskonnamängus on raskusi?
• Kas märgati kohmakaid liigutusi ja ebamugavaid žeste?
• Kas lapsel olid tahtmatud keha- ja näoliigutused?
• Kas last külastavate obsessiivsete mõtete tõttu on igapäevaste ülesannete täitmisel raskusi?
• Kas lapsel on kohustus erikorrale?
• Kas lapsel on esemete suhtes eriline kiindumus?
• Kas eakaaslased puutuvad lapsega kokku umbrohuga?
• Kas laps kasutab ebatavalisi näoliigutusi?
• Kas laps on märganud kummalisi liigutusi oma käte või muude kehaosadega?

Saadud andmete tõlgendamine
Kui koguskoor ei ületa 19, loetakse testi tulemus normaalseks. Väärtusega, mis jääb vahemikku 19 kuni 22, suureneb autismi tõenäosus, üle 22 - kõrge.

Millal peaksite pöörduma lastepsühhiaatri poole?

Esimesel lapsel autismi elementide kahtlusel tuleb konsulteerida arstiga. Spetsialist jälgib enne lapse testimist tema käitumist. Autismi diagnoos on sageli lihtne ( stereotüübid on olemas, puudub kontakt keskkonnaga). Samal ajal nõuab diagnoosi panemine lapse haigusloo hoolikat kogumist. Arsti köidavad detailid selle kohta, kuidas laps esimestel elukuudel kasvas ja arenes, millal ilmnesid ema esimesed mured ja millega need on seotud.

Enamasti on vanemad enne lastepsühhiaatri või psühholoogi juurde tulekut juba arstide juures käinud, kahtlustades lapse kurtuses või tummises. Arst täpsustab, millal laps rääkimise lõpetas ja mis selle põhjustas. Mutismi eristamine ( kõne puudumine) autismi puhul teisest patoloogiast on see, et autismi korral hakkab laps esialgu rääkima. Mõned lapsed hakkavad rääkima isegi varem kui nende eakaaslased. Järgmiseks küsib arst lapse käitumise kohta kodus ja lasteaias, tema kokkupuudete kohta teiste lastega.

Samal ajal jälgitakse patsienti - kuidas laps käitub arsti vastuvõtul, kuidas ta orienteerub vestluses, kas ta vaatab silma. Kontakti puudumisele võib viidata see, et laps ei hoia esemeid käes, vaid viskab neid põrandale. Hüperaktiivne, stereotüüpne käitumine räägib autismi kasuks. Kui laps räägib, juhitakse tähelepanu tema kõnele - kas selles on sõnade kordusi ( eholaalia), kas valitseb monotoonsus või vastupidi, pretensioonikus.

Autismile viitavate sümptomite tuvastamise viisid on järgmised:

• lapse jälgimine ühiskonnas;
• mitteverbaalsete ja verbaalsete suhtlemisoskuste analüüs;
• lapse huvide, tema käitumise omaduste uurimine;
• testide läbiviimine ja saadud tulemuste analüüsimine.

Hälbed käitumises muutuvad koos vanusega, mistõttu tuleks laste käitumise ja selle arengu iseärasuste analüüsimisel arvestada vanuseteguriga.

Lapse suhe välismaailmaga

Autismiga laste sotsiaalsed häired võivad ilmneda esimestest elukuudest alates. Väliselt tunduvad autistid eakaaslastega võrreldes rahulikumad, vähenõudlikumad ja endassetõmbunud. Võõraste või võõraste inimeste seltsis olles kogevad nad tõsist ebamugavust, mis vanemaks saades lakkab ärevusest. Kui inimene väljastpoolt üritab oma suhtlemist või tähelepanu peale suruda, võib laps põgeneda, nutta.

Märgid, mille abil saate kindlaks teha selle haiguse esinemise lapse sünnist kuni kolme aastani, on järgmised:

• soovimatus kontakti luua ema ja teiste lähedaste inimestega;
• tugev ( primitiivne) kiindumus kellegagi pereliikmetest ( laps ei ilmuta jumaldamist, kuid lahus olles võib ta hüsteeriliseks muutuda, temperatuur võib tõusta);
• soovimatus olla ema süles;
• ennetava poosi puudumine, kui ema läheneb;
• Ebamugavustunde väljendamine lapsega silmside loomisel
• huvi puudumine ümberringi toimuvate sündmuste vastu;
• vastupanu demonstreerimine, kui proovite last hellitada.

Probleemid suhete loomisel välismaailmaga jäävad hilisemasse vanusesse. Suutmatus mõista teiste inimeste motiive ja tegusid teeb autistidest halvad vestluskaaslased. Nende tunnete vähendamiseks eelistavad sellised lapsed üksindust.

Sümptomid, mis viitavad autismile 3–15-aastastel lastel, on järgmised:

• võimetus luua sõprussuhteid;
• teistest eraldumise demonstreerimine ( mis võib mõnikord anda teed tugeva kiindumuse tekkimisele ühe inimese või kitsa inimeste ringiga);
• soovimatus omal algatusel kontakti luua;
• emotsioonide, teiste inimeste tegude mõistmine;
• rasked suhted eakaaslastega ( teiste laste kiusamine, lapse suhtes solvavate hüüdnimede kasutamine);
• võimetus meeskonnamängudest osa võtta.

Verbaalsed ja mitteverbaalsed suhtlemisoskused autismi korral

Selle haigusega lapsed hakkavad rääkima palju hiljem kui nende eakaaslased. Seejärel iseloomustab selliste patsientide kõnet vähenenud kaashäälikute arv, mis on täis samade fraaside mehaanilist kordamist, mis pole vestlusega seotud.

Kõne ja kõnevälise suhtluse kõrvalekalded selle haigusega lastel vanuses 1 kuu kuni 3 aastat on järgmised:

• katsete puudumine välismaailmaga suhelda, kasutades žeste ja näoilmeid;
• lobisemise puudumine enne üheaastaseks saamist;
• üksikute sõnade mittekasutamine vestluses kuni poolteist aastat;
• võimetus ehitada täisväärtuslikke sisukaid lauseid alla 2-aastastel;
• osutava žesti puudumine;
• nõrk žestikulatsioon;
• võimetus väljendada oma soove sõnadeta.

Suhtlushäired, mis võivad viidata autismile üle 3-aastasel lapsel, on järgmised:

• kõnepatoloogia ( metafooride sobimatu kasutamine, asesõnade permutatsioon);
• kriiskamise, karjumise kasutamine vestluses;
• tähendusega mittesobivate sõnade ja väljendite kasutamine;
• kummalised näoilmed või selle täielik puudumine;
• puuduv pilk, mis on suunatud "ei kuhugi";
• halb arusaam metafooridest ja kõneväljenditest, öeldud ülekantud tähenduses;
• oma sõnade väljamõtlemine;
• ebatavalised žestid, millel pole ilmset tähendust.

Autismiga lapse huvid, harjumused, käitumisomadused

Autismiga lastel on raske mõista eakaaslastele arusaadavate mänguasjadega, näiteks mänguauto või nukuga mängimise reegleid. Näiteks autist ei pruugi mänguautot veeretada, vaid keerutada selle ratast. Haigel lapsel on raske asendada mõnda eset teistega või kasutada mängus väljamõeldud kujundeid, kuna vähearenenud abstraktne mõtlemine ja kujutlusvõime on selle haiguse mõned sümptomid. Selle haiguse eripäraks on nägemis-, kuulmis- ja maitseorganite kasutamise häired.

Alla 3-aastase lapse käitumise kõrvalekalded, mis viitavad haigusele, on:

• keskendumine mitte mänguasja, vaid selle üksikute osade mängimisel;
• raskused objektide otstarbe määramisel;
• halb liigutuste koordineerimine;
• ülitundlikkus heliärrituste suhtes ( nutab palju töötava teleri heli pärast);
• apellatsioonkaebusele vastamata jätmine nime järgi, vanemate taotlused ( vahel tundub, et lapsel on kuulmisprobleem);
• objektide uurimine ebatavalisel viisil - meelte kasutamine muudel eesmärkidel ( laps tunneb mänguasjade lõhna või maitset);
• kasutades ebatavalist vaatenurka ( laps toob esemed silmadele lähedale või vaatab neid ühele küljele kallutatud peaga);
• stereotüüpsed liigutused ( käte õõtsumine, keha raputamine, pea pööramine);
• mittestandardne ( ebapiisav või ülemäärane) reaktsioon stressile, valule;
• uneprobleemid.

Vanemas eas autismi põdevatel lastel säilivad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid ning neil ilmnevad arenedes ja kasvades ka muud sümptomid. Autistlike laste üheks tunnuseks on vajadus spetsiifilise süsteemi järele. Näiteks võib laps nõuda enda koostatud marsruudil kõndimist ega muuda seda mitu aastat. Püüdes teha muudatusi enda kehtestatud reeglites, võib autistlik inimene aktiivselt väljendada rahulolematust ja näidata agressiivsust.

Autismi sümptomid patsientidel vanuses 3 kuni 15 aastat on järgmised:

• vastupanu muutustele, kalduvus ühetaolisusele;
• võimetus ühelt tegevuselt teisele lülituda;
• agressioon enda vastu ( ühe uuringu kohaselt hammustab, näpistab ja põhjustab muud tüüpi valu umbes 30 protsenti autismi põdevatest lastest.);
• halb tähelepanu kontsentratsioon;
• suurenenud selektiivsus roogade valikul ( mis põhjustab kahel kolmandikul juhtudest seedehäireid);
• kitsalt eraldatud oskused ( mitteoluliste faktide päheõppimine, kirg eakohaselt ebatavaliste teemade ja tegevuste vastu);
• halvasti arenenud kujutlusvõime.

Autismitestid ja nende tulemuste analüüs

Sõltuvalt vanusest saavad vanemad kasutada spetsiaalseid teste, mis aitavad kindlaks teha selle patoloogia olemasolu lapsel.

Testid autismi määramiseks on järgmised:

• M-CHAT test lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
• CARS-i autismi hindamisskaala 2–4-aastastele lastele;
• ASSQ test lastele vanuses 6 kuni 16 aastat.

Ühegi ülaltoodud analüüsi tulemused ei ole lõpliku diagnoosi tegemise aluseks, vaid on tõhus põhjus spetsialisti poole pöördumiseks.

M-CHATi tulemuste tõlgendamine
Selle testi läbimiseks palutakse vanematel vastata 23 küsimusele. Lapse vaatlustest saadud vastuseid tuleks võrrelda autismi toetavate võimalustega. Kui tuvastatakse kolm vastet, on vaja last arstile näidata. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kriitilistele punktidele. Kui lapse käitumine vastab kahele neist, on vaja konsulteerida selle haiguse spetsialistiga.

CARSi autismi skaala tõlgendamine
CARS Autism Scale on mahukas uuring, mis koosneb 15 osast, hõlmates kõiki lapse elu ja arengu valdkondi. Iga üksus eeldab 4 vastust koos vastavate punktidega. Kui vanemad ei saa pakutud valikuid kindla kindlusega valida, võivad nad peatuda vahepealse väärtuse juures. Pildi täiendamiseks on vaja tähelepanekuid nendelt inimestelt, kes ümbritsevad last väljaspool kodu ( kasvatajad, kasvatajad, naabrid). Olles iga üksuse hinded kokku võtnud, peaksite võrdlema kogusummat testis esitatud andmetega.

Skaalal lõpliku diagnostilise tulemuse määramise reeglid AUTOD on:

• kui kogusumma varieerub vahemikus 15–30 punkti, ei põe laps autismi;
• punktide arv on vahemikus 30 kuni 36 - on võimalus, et laps on haige ( kerge kuni mõõdukas autism);
• punktide väärtus ületab 36 - on suur oht, et lapsel on raske autism.

ASSQ testi tulemused
ASSQ sõeltest koosneb 27 küsimusest, millest igaüks pakub 3 tüüpi vastuseid ( "Ei", "mõnikord", "jah") vastava 0, 1 ja 2 punktiga. Kui testi tulemused ei ületa 19, pole muretsemiseks põhjust. Kui kokku on 19–22, peaksid vanemad konsulteerima arstiga, kuna haigestumise tõenäosus on keskmine. Kui uuringu tulemus ületab 22 punkti piiri, peetakse haiguse riski kõrgeks.

Arsti professionaalne abi ei ole ainult käitumishäirete medikamentoosne korrigeerimine. Esiteks on need spetsiaalsed haridusprogrammid autistlikele lastele. Kõige populaarsemad programmid maailmas on ABA ja Floor Time ( mänguaeg). ABA sisaldab palju muid programme, mille eesmärk on maailma samm-sammult omandada. Õpitulemused loetakse tulemuslikuks, kui õppeaeg on vähemalt 40 tundi nädalas. Teine programm kasutab temaga kontakti loomiseks lapse huve. Sellisel juhul võetakse arvesse isegi "patoloogilisi" hobisid, näiteks liiva või mosaiikide valamist. Selle programmi eeliseks on see, et iga lapsevanem saab sellega hakkama.

Autismi ravi taandub ka logopeedi, logopeedi ja psühholoogi külastustele. Käitumishäireid, stereotüüpe, hirme korrigeerivad psühhiaater ja psühhoterapeut. Üldiselt on autismi ravi mitmetahuline ja keskendub mõjutatud arengupiirkondadele. Mida varem arsti juurde pöörduti, seda tõhusam on ravi. Arvatakse, et kõige tõhusam on ravi alustada enne 3. eluaastat.

See artikkel on kasulik paranduslike erikoolide õpetajatele. Selles uuritakse autismi alguse kliinilisi aspekte, esitatakse O. Nikolskaja klassifikatsioon ja selle lasterühma korrigeerimise tööplokid.

Lae alla:

Eelvaade:

Riigieelarve eri (paranduslik)

õppeasutus üliõpilastele, õpilastele

puuetega - eri(paranduslik) üldhariduslik internaatkool №115 g. Samara

Autismiga laste arengujooned

Kasvataja-psühholoog

G. V. Trifonova

Samara

2014

Autism - "reaalsusest eraldumine, endasse tõmbumine, välismõjudele reageerimise puudumine või paradoksaalsus, passiivsus ja liigne kaitsevõime kontaktides keskkonnaga" (KS Lebedinskaja).

Autism kui sümptom esineb paljude vaimuhaiguste ja häirete korral, kuid mõnel juhul avaldub see väga varakult (lapse esimestel eluaastatel ja isegi kuudel), on kliinilises pildis juhtival kohal ja avaldab tugevat negatiivset mõju. kogu lapse vaimset arengut. Sellistel juhtudel räägitakse RDA-st (varase lapsepõlve autismi sündroom). RDA-ga moonutab lapse vaimne areng, näiteks:

Peenmotoorika on hästi arenenud ja üldised liigutused on nurgelised, kohmakad;

Mitte vanuse, rikkalik sõnavara ja suhtlemisoskused pole üldse arenenud;

Mõttes lahendab 2437 * 9589 ja probleemi lahendamiseks: Sul on kaks õuna. Ema andis kolm juurde. Mitu õuna sul on? Ei saa;

Mõnel juhul ei täheldata RDA diagnoosimisel kõiki kliinilisi tunnuseid, kuid K.S. Lebedinskaja, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaja sõnul tuleks korrektsioon läbi viia autistlike lastega töötamisel kasutatavate meetodite abil. Sellistes olukordades räägivad nad sageli sellestautistlikud isiksuseomadused, autistlik käitumine.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) märgib järgmisi EPA kriteeriume:

1. kvalitatiivsed rikkumised sotsiaalse suhtluse valdkonnas;
2. suhtlemisvõime kvalitatiivsed rikkumised;
3. piiratud korduvad ja stereotüüpsed käitumismustrid, huvid ja tegevused.

Andmed autismi levimuse kohta on erinevad, kuna:

Diagnostiliste kriteeriumide kindluse puudumine, nende kvalitatiivne olemus;

Erinevused vanusepiirangute hindamisel (Venemaal mitte vanemad kui 15 aastat, Jaapanis, USA-s vanusepiirangud puuduvad);

Erinevused RDA põhjuste mõistmisel, selle kujunemise mehhanismil, definitsioonidel.

Iga 10 000 vastsündinu kohta 15–20 RDA-ga last ja poistel 4–4,5 korda sagedamini kui tüdrukutel. Praegu kasvab nende laste arv kõikjal maailmas, mis on tõsine inimlik probleem.

Autism põhjustab

Autismi põhjuseid ei mõisteta hästi.

1. Suurem osa RDA-stpärilik... Kuid siin pole kaasatud ainult üks geen, vaid geenide rühm. See tähendab, et geenikompleks ei näe ette selle patoloogia edasikandumist, vaid annab ainult eelsoodumuse, mis võib avalduda infektsiooni, loote mürgistuse, sünnitrauma, ema vanuse ajal. Kõik see seletab RDA kliinilise pildi mitmekesisust.

See hüpotees selgitab ka tõsiasja, et autismiga inimeste arv kasvab, kuigi see ei taastooda ennast.

Praegu on geneetiline mehhanism halvasti mõistetav.

1. Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus.

Seda hüpoteesi on kaalutud 50 aastat. Kahjustuse päritolu, kvalifikatsioon, lokaliseerimine pole aga materjali kehva tundmise tõttu kindlaks tehtud. Sellegipoolest on enamikul EDD-ga lastel kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste tunnused.

1. USA-s ja Lääne-Euroopas leiavad nad psühhoanalüütilise lähenemise raamespsühhogeenne tegur: ema soovimatus last saada raseduse ajal või "ema - külmkapp", st jäik, domineeriv, külma aktiivsusega, mis pärsib lapse enda aktiivsuse arengut. Koduteadlased järgivad esimest hüpoteesi, kus ebasoodne pärilikkus (isegi mõned vanavanemate käitumise tunnused) on ühendatud sünnituspatoloogiaga, ema haigus raseduse ajal ja Rh on konflikt.

RDA valikud on järgmised:

1. Kanneri sündroom - ebatüüpiline autism terve intelligentsusega;
2. Retti sündroom - leidub ainult tüdrukutel. Siin on väljendunud UO, käte omapärane liikumine, söömisraskused, vägivaldne naer;
3. skisofreeniline autism- lapsi eristab kummaline, naeruväärne käitumine, ootamatud reaktsioonid ümbritsevatele nähtustele, ebatavalised huvid, psühhomotoorsed häired, kontaktide rikkumine välismaailmaga. Võib esineda luulu ja hallutsinatsioone. See on haiguse progresseeruv vorm;
4. orgaaniline autism- erinevate kesknärvisüsteemi haiguste korral.

Kliinilised - psühholoogilised - pedagoogilised omadused

RDA sündroomi peamised tunnused on sümptomite kolmik:

1. Autism koos autistlike kogemustega. Kontakti rikkumine, sotsiaalne suhtlemine inimestega kogu maailmas;
2. Stereotüüpne, monotoonne käitumine kinnisidee elementidega;
3. Omapärane kõne arengu rikkumine.

1. Kontakti, sotsiaalse suhtluse rikkumine avaldub järgmiselt:

A) kontakti vältimine. Lapsele meeldib olla üksi, üksi iseendaga. Ta on teiste suhtes ükskõikne. Tal on kontaktides selektiivsus, sagedamini on selleks ema või vanaema. Siin on kiindumusel sümbiootiline olemus. Ema ei saa last jätta isegi üheks tunniks.

B) Neile lastele ei meeldi süles olla, neil pole poosi, et nad oleksid valmis üles tõstma. Nad kohtlevad kõiki ühtemoodi: on see oma inimene või võõras.

C) Suhtlemisel väldivad nad silmsidet või on nende pilk lühiajaline. Sellised lapsed vaatavad sageli üle oma pea või pilgu "läbi sinu". Suhtlemisel kasutatakse ka perifeerset nägemist.

2. Stereotüüpne käitumine on tüüpiline RDA sündroomiga lastele.L. Kanner nimetas seda käitumist identseks (Kanneri sündroom). Laste jaoks on väga oluline, et kõik oleks nagu tavaliselt, muutusteta. Püsiv režiim, konstantne vannitamise aeg ja temperatuur. Konkreetne menüü (kitsas toiduvalik). Probleemid rõivastega: ühtegi eset on võimatu eemaldada.

Lastele on omased rituaalid. Kooliteel käiakse samas poes, päts käes või muu esemega, aga mitte mänguasjaga, tiirutatakse saalis.

Lapsi iseloomustab liigutuste suur hulk: kiikumine, ringi jooksmine, kahel jalal hüppamine, kätega liigutuste tegemine, üksikute kehaosade tõmblemine, huulte lakkumine, hammaste krigistamine, laksutamine, huulte hammustamine.

Nende lastega teeb tööd keeruliseks suur hulk hirme:

1. Kohalik ... Hirm konkreetse objekti ees: nuga, auto, koer, valged esemed, lambipirni sumin.
2. Üldistatud.Hirm muutuste püsivuse ees. Näiteks läheb laps kell 17.00 parki jalutama. Aga täna on väga tugev vihm, torm ja kõndimise asemel hoopis raamatute lugemine.

RDA sündroomiga lapsed tunnevad erilist huvi sensoorsete ilmingute vastu: neid köidavad kohviveski, tolmuimeja helid, nad kuulavad tundide viisi klassikat, Ahmatovat, on teatud rütm. Nendel lastel on muusika vastu eriline huvi.

Teistel lastel on huvi märkide vastu: nad ei aktsepteeri pilte, vaid vaatavad tähti, diagramme, tabeleid. Kolmeaastaselt loevad nad 100-ni, tunnevad tähestikku, geomeetrilisi kujundeid.

3. Kõne eriline areng.

EDD-ga lastel areneb kõne hilinemisega. Sõnastik on lahutatud sellest, mida laps igapäevaelus näeb: kuu, leht. "Ema" on laud, mitte armastatud inimene.

Echolalia. Laps kordab teise inimese öeldud sõna või fraasi. Echolalia muudab sellise inimesega suhtlemise võimatuks. Suur hulk sõnu - klišeed ("papagoi" kõne). Need klišeed on lapse kõnes hästi säilinud, ta kasutab neid sageli dialoogis õiges kohas ja kõik loob illusiooni arenenud kõnest. Ema paneb lapse nurka ja ta: "Noh, nüüd on teie kallis õnnelik", "Armu, suverään - kala", "Mida neetud naisega vaielda? Vana naine noomib veelgi. Lapselt küsitakse: "Kas sa nägid und?"

Isikuliste asesõnade (eriti "mina") hiline esinemine kõnes, grammatilise struktuuri rikkumine, kõne prosoodiliste komponentide rikkumine, kõne on monotoonne, ilmetu, emotsionaalselt kehv. Sõnaraamatut on laiendatud liigseks või kitsendatud "sõnasõnalisuseni".

Meie riigis tegeleb RDA sündroomiga laste probleemiga psühholoogiadoktor O. Nikolskaja. Ta toob välja 4 autismirühma ja lähtub keskkonnaga kokkupuute rikkumise raskusastmest.

I rühm. Raskeim. Lapsed, kellel on eraldumine välismaailmast.

Need lapsed on sõnatud. Laps on 12-aastane ja ta ei räägi. Kuulmine ja nägemine on normaalsed. Sellise lapse ümisemine ja ümisemine on omapärase iseloomuga, ei täida suhtlemisfunktsiooni.

Mõnikord need lapsed ümisevad, pomisevad esimeste sõnadega 8–12 kuu vanuselt. Need sõnad on lahutatud tegelikest vajadustest: tuul, kuu. Pole sõnu MAMA, BABA või nad nimetavad mis tahes objektiks. 2–2,5 aastaselt kõne kaob. Ta ei pruugi kunagi ilmuda. See on vastastikkus. Mõnikord, väga harva, võib mutismi läbimurre toimuda sõna või fraasi kaudu. Näiteks vaikis laps 5 aastat, siis ema kaebusi kuulates ütles: "Ma olen sellest juba väsinud" - ja vaikis uuesti. Arvatakse, et nad saavad kõnest aru. Kõik see nõuab pikaajalist jälgimist ja kui tähelepanelikult vaadata, saab ta kõigest aru. Sellise lapsega ei saa te tema probleeme arutada. Need lapsed ei vasta päringutele enda nimel. Lapsel on välikäitumine, see tähendab, et ta liigub sihitult ruumis. Laps võtab mänguasju, viskab neid. Tal on motoorne tõkestus. Tal ei ole reaktsioone näljale, valule. Need lapsed on abitud. Nad vajavad pidevat jälgimist, "eluaegset dirigenti".

Intensiivse parandustööga saame:

1. arendada eneseteenindusoskusi;
2. õpetada endale elementaarseid lugemisoskusi (globaalne lugemistehnika);
3. õpetada elementaarseid loendustehinguid.

Selliste laste kohanemine on väga keeruline: ta võib aknast alla kukkuda, majast minema joosta, ilma teed välja nägemata. Sel juhul on prognoos ebasoodne.

Nad on somaatiliselt terved. Vähem valus.

II rühm. Lapsed, kellel on keskkonnast keeldumine.

See valik on lihtsam kui 1. rühm, kuid need on ka puudega lapsed.

Esimesed sõnad ilmuvad ajavahemikus üks kuni kolm aastat. Laps hakkab rääkima terveid vormelisõnu, fraase. Sõnavara koguneb päheõppimise tõttu väga aeglaselt ja kinnistub lapse stereotüüpsuse kalduvuse tõttu. Fraasid on agrammaatilised. Omadussõnu ei kasutata. Laps räägib endast 2. ja 3. isikus. Ta tsiteerib palju laule, muinasjutte, kuid ei seo neid keskkonnaga. Sellise lapsega on väga raske kokku puutuda. Ta, kes ei taha suhelda, hakkab laulu laulma. Echolalia on jämedalt väljendatud.

Käitumise poolest on need lapsed raskemad kui esimesed. Nad on diktaatorid, nad seavad oma tingimused. Nad on suhtlemisel valivad, neil on füüsilisel tasandil sümbiootiline side oma emaga. Autostimulatsiooni abil võitlevad nad hirmudega: mölisevad, kiiguvad toolis, kuulavad neli tundi samu lugusid, lakuvad kõiki selleks kohati täiesti sobimatuid esemeid, löövad näpud ümber näo jne.

Prognoos on parem kui 1. rühmal. Intensiivse korrigeeriva tööga saab kujundada eneseteenindusoskusi. Kohandatud ainult kodus. Siin, nagu 1. rühmas, kannatab intellekt, seetõttu vaadatakse diagnoos sageli üle linna PMPK-s ja saadetakse VIII tüüpi kooli, kus ta saab alghariduse.

III rühm Lapsed ümbritseva maailma asendamisega.

Lastel on varane kõne areng. Vanemad on õnnelikud, et laps räägib esimesed sõnad 8-12 kuuselt, fraasi pooleteise aasta pärast. Lapsel on hästi arenenud mehaaniline mälu, sõnavara koguneb kiiresti. Tema kõnes on palju pöördeid: ilmselt usume seda. Tema kõne on stereotüüpne, see peegeldab täiskasvanu kõnet. Ümberkaudsed inimesed imetlevad: "Ta mõtleb nagu täiskasvanu." Ta peab väga pikki monolooge tema jaoks olulistel teemadel: putukad, transport, merekiskjad. Ta on "kõndiv entsüklopeedia" ühe teema raames. Dialoog temaga on võimatu, loopimine muudab temaga töötamise keeruliseks.

Sellistel lastel on keerulised kaitsevormid: fantaasiad, ülehinnatud huvid, liigsed sõltuvused.

Need lapsed õpivad SKOU VIII tüüpi või individuaalselt massikoolis.

IV rühm. Lapsed, kellel on suurem haavatavus ülepidurdamise suhtes.

See laps vajab täiskasvanute tuge: ema, psühholoog.

2-2, 5-aastaselt väheneb järsult lapse kõne aktiivsus, esineb kõne taandareng, kuid ei lõpe täieliku mutismiga. Kõne arendamine peatub kuni 5-6 aastani. Tulemuseks on kehv sõnavara. Lastel diagnoositakse sageli UO. Lapsed ei vasta esitatud küsimustele, vaid kordavad seda ainult kajalt. Vaatamata sellele, et laps räägib vähe, ületab tema passiivne sõnavara vanusenormi. Väljend on agrammaatiline. Kõne on spontaanne, vähem tembeldatud. Need lapsed on osaliselt andekad: neil on matemaatilised, muusikalised võimed, nad joonistavad ilusti jne.

Lapsel on palju hirme. Võõrastega suhtlemise puudumine. Ta on emotsionaalselt sõltuv oma emast, oma sugulastest.

Lapsed õpivad tavakoolis ja sageli ei diagnoosita neil seda diagnoosi. Lihtsalt kõik teavad, et nad ei ole sellest maailmast. Neil on kõrgharidus. Täiskasvanueas kirjutavad nad: “Oleme algselt erinevad. Me ei saa olla nagu sina. Ärge puudutage meid"

RDA sündroomiga lastega töötamine hõlmab mitmeid plokke:

I. Meditsiiniline korrektsioon.

Psühhiaatri vaatlus. Spetsiaalne ravirežiim. Üldine tugevdav ravi (madal immuunsus, letargia).

II. Psühholoogiline korrektsioon.

1. negatiivsete käitumisvormide ületamine: agressiivsus, isekus, emotsionaalne külmus teiste inimeste kogemuste, probleemide suhtes;
2. eesmärgipärase käitumise kujunemine. Kuna lapsel on käitumises stereotüübid, töötab ta nii, demonstreerib oma suhtumist töösse, nagu talle õpetati. Ja ühiskond saab oma töö eest vastutaja füüsikust – teoreetikust prügikoristajaks;
3. emotsionaalse ja sensoorse ebamugavuse leevendamine, hirmude, ärevuse vähendamine;
4. suhtlemisoskuste kujunemine.

III. Pedagoogiline korrektsioon.

1. iseteenindusoskuste kujundamine, kuna edasine sotsialiseerimine on võimatu, kui lapsed ei tea, kuidas lusikat käes hoida, tualetti kasutada ja riietuda. See on väga raske, kuna pihuarvutiga lapsed on laisemad kui teised;
2. propedeutiline koolitus (tähelepanu, motoorsete oskuste korrigeerimine, logopeediline töö).

IV. Peretöö.

O. Nikolskaja ja tema labor on tuvastanud märgid, mis välistavad lapse koolis õpetamise võimaluse:

1. apaatse defekti tüüpi sihipärase tegevuse puudumine. Need on 1. rühma lapsed, kes on välismaailmast eemal. Nad ei reageeri oma häälele, nimele. Nad kõikuvad pidevalt.

Välikäitumise olemasolu koos tähelepanu ja pilgu fikseerimise võimatusega: last on raske istuma panna, ta jookseb, ei vaata, ei järgi täiskasvanu juhiseid. Kõik see muudab õppimise keeruliseks. Pärast uimastiravi käitumine muutub, "välja" omad muutuvad rahulikumaks. Kui positiivset dünaamikat pole, siis räägime haiguse pahaloomulisest käigust, skisofreeniast;

1. kõne puudumine kuni 5 aastat. Kõne liigendamatute helide kujul, erineva intonatsiooniga karjed, eraldi sõnade olemasolu, mis ei ole adresseeritud tegelikele olukordadele, isegi eluliste vajaduste korral. Laps ütleb fraasi: "Ja ta pöördub." Milleks? Ebaselge. See ei ole kõne;
2. pidevate motiveerimata polaarsete afektiivsete reaktsioonide olemasolu naudingu ilmingute tasemel - rahulolematus, viha, mis väljendub ägedalt üldise psühhomotoorse agitatsiooniga. Lapse käitumine on organiseerimata. Kasvamatu;
3. täielik allumatus, käitumise negatiivsus. Laps käitub nii, nagu tahab. Ta võib olla mitu aastat ette targem kui tema eakaaslased;
4. uurimusliku käitumise primitiivse taseme pikaajaline säilitamine: käsi - suu. Laps proovib kõike hambuni. Ta suudab süüa plastiliini, nööpe, 38 kruvi, juua liimi.

Mõnel juhul esineb raske vaimupuudega (imbetsiilsus, idiootsus) lastel autistlikke käitumisjooni.

On veel üks variant: lisaks autistlikele häiretele on lapsel ajukahjustus ja sellest tingitud intellektipuue, enamasti mõõdukas või raske. Sellise õpilasega töötamine on äärmiselt keeruline, kuna sellel on keeruline defekt (autism ja intellektuaalne alaareng). Klassikaliste oligofrenopedagoogika meetodite kasutamine osutub ebaedukaks väljendunud autistlike isiksuseomaduste tõttu ning emotsionaalse keskkonna toniseerimise meetodeid ei mõisteta madala intelligentsuse tõttu. Sellest hoolimata soovitab O. Nikolskaja õpetada kompleksdefektiga (RDA + SD) lapsi RDA sündroomiga lastele.

Kirjandus

1. Autistlik laps: probleemid igapäevaelus / Toim. S.A. Morozov. - M., 1998.
2. Isaev D.N. Vaimselt alaarenenud laste ja noorukite psühholoogia.
3. Lebedinskaja K.S., Nikolskaja O.S. Varase autismi diagnoosimine. - M., 1991.
4. Nikolskaja O.S. ja teised Autistlik laps. Abistamisviisid. - M., 1997.
5. Eripedagoogika / Toim. N.M. Nazarova. - M., 2000.

RDA-ga laste omadused.

Seni on laste autism lastepsühhiaatrias üks vastuolulisemaid probleeme, hoolimata arvukatest selle nähtuse kohta tehtud uuringutest. Esimest korda eraldas "varajase lapsepõlve autismi" sündroomi 1943. aastal L. Kanner.

Kliinilistel põhjustel liigitatakse autism moonutatud arenguks. Juba kontseptsioon

"RDA-d" võib pidada "psüühika ebaühtlaseks arenguks koos valdavalt sotsiaalse inimestevahelise taju ja suhtlusfunktsiooni rikkumisega".

Nii kodu- kui ka välismaises kliinilises psühholoogias puudub ühtsus

arvamused RDA tekke ja arengu põhjuste kohta. Kõige levinumad on järgmised

Geneetiline konditsioneerimine;

Orgaaniline ajukahjustus;

Ema ja lapse vahelise suhtluse rikkumine, tema võõrandumine ja emotsionaalne külmus

emaliku kiindumuse puudumine.

RDA tüüpiliste ilmingute hulka kuuluvad:

Lapse pidev eemaldumine igasugustest kontaktidest nii täiskasvanute kui ka eakaaslastega

Põhjendamatu hirm muutuste või millegi uue ees;

Keeldumine kõne kasutamisest või omapärane kõne, mille suhtlusvõime on halvenenud

keskenduda;

stereotüüpsed tegevused;

Patoloogiline unistamine;

Käsitsi manipuleerimine;

Sukeldumine oma kogemuste maailma;

Emotsionaalne külmus lähedaste suhtes, kombatavate kontaktide vältimine

ja silmsidet.

PDA-ga lapsed püüavad oma üksindust kaitsta ja katsetele aktiivselt vastu seista

kam rikuvad nende ruumi, kuni agressioonipuhanguteni. Selliseid lapsi iseloomustab väliselt üksluine, ebaotstarbekas füüsiline aktiivsus, mis võib

võib väljenduda ringis jooksmises, rütmiliselt korduvates hüpetes jne.

ärevus on kombineeritud letargia perioodidega, külmetamine ühes asendis Äkki ja väga pikka aega võib RDA-ga laste tähelepanu juhtida mõnele

mis tahes ese, millega lapsed saavad kella käsitseda (kaussidest vett valada

tassi, lülitage lamp sisse ja välja, avage ja sulgege karbi kaas jne).

Laste kõne arengutase on erinev, kuid kõigil on oma omadused:

kõne tähendusele adekvaatne;

Koha "mina" puudumine st. laps räägib endast teises ja kolmandas isikus;

Rääkige ise (laps naudib sõnadega manipuleerimist, nende kordamist

reenium), mõnel juhul võib kõne täielikult puududa.

Paljud RDA-ga lapsed kardavad tavalisi majapidamistarbeid.

jah, nt tolmuimeja, kohviveski jne.

Praegu on rühma tuvastatud kõige levinum klassifikatsioon

teadlased O.S. Nikolskaja juhtimisel. Autistide rühmade organiseerimise alus

lapsed on PDA-ga lastega välja töötatud kaitsemeetodid.

1. rühm... – emotsionaalne kontakt puudub;

Reaktsioon välistele stiimulitele on nõrk;

Tüüpiline on sügava puhkuse matkiv mask;

Tüüpiline on välikäitumine, näiteks sihitu liikumine ruumis;

Aktiivset kõnet saab salvestada;

Vältige tugevaid hirmu tekitavaid stiimuleid (müra, ere valgus, puudutused

venia jne)

See on autismi kõige sügavam vorm.

2. rühm.-Tekib reaktsioon ebameeldivatele füüsilistele aistingutele (valu, külm,

Kõnes domineerivad sama tüüpi klišeed-käsklused;

Võimalik täita ema soove;

Liigne seotus emaga;

Emotsionaalse külmuse kombinatsioon teiste suhtes, kellel on suurenenud tundlikkus

afiinsus ema seisundi suhtes;

Stereotüüpsed tegevused, mille eesmärk on stimuleerida meeleelundeid (shur-

paberi raputamine, silmade ees pöörlevad esemed jne);

Vestibulaarse aparatuuri stimuleerimine kiikumisega jne;

Igapäevaelu ritualiseerimine.

3. rühm-Kõne esinemine emotsionaalselt rikka monoloogi vormis;

Oskus oma vajadusi kõne kaudu väljendada;

Konflikt;

Imendumine samas tegevuses;

"raamatuliku" tegelase suur sõnavara;

Paradoksaalne kombinatsioon ärevusest ja hirmust kordusvajadusega

traumaatiliste muljete normaalne kogemus;

4 rühma- Säilivad suhtlemisvõime ja intellektuaalsed funktsioonid;

Liigne vajadus ema kaitse ja emotsionaalse toetuse järele

Rituaalsete käitumisvormide olemasolu;

Suhtlusringkond on piiratud lähedaste täiskasvanutega;

Raskused motoorsete oskuste õppimisel.

RDA sündroom ei ole laialt levinud, teatud autistlike tunnustega lapsed on palju tavalisemad. Statistika kohaselt on RDA sagedamini poistel

Oma keha piiride ähmastunud teadvustamise ja oma taju puudumise tõttu

"Mina" lastel, kellel on pihuarvuti, on märkimisväärseid raskusi enesetunde kujundamisel.

teenust.

RDA diagnostika.

RDA-ga lapse õigeaegne diagnostiline uurimine on tema arengu soodsa prognoosi seadmise eeltingimus. Kuid see on RDA-od-diagnoos

vaid praktilise psühholoogi vähearenenud tegevusvaldkondadest. Vajalik

Mäletan, et autism on meditsiiniline diagnoos ja esmase diagnoosi peaksid läbi viima meditsiinitöötajad, kelle eesmärk on eristada RDA-d teistest

nende arenguhäired (oligofreenia, alaalia, skisofreenia jne).

Parandustööde põhisuunad

RDA-ga lapsed .

RDA kompleksne kliiniline, psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon hõlmab järgmist

lõigud.

Psühholoogiline korrektsioon:

- kontakti loomine täiskasvanutega;

- sensoorse ja emotsionaalse ebamugavuse, ärevuse üldise tausta leevendamine,

- vaimse tegevuse stimuleerimine, mille eesmärk on suhtlemine täiskasvanutega

mi ja eakaaslased;

- eesmärgipärase käitumise kujundamine;

- negatiivsete käitumisvormide, agressiivsuse, negativismi, pidurdamise ületamine;

draividest.

Pedagoogiline korrektsioon RDA:

- aktiivse suhtluse kujundamine õpetajaga;

- eneseteenindusoskuste kujundamine;

- propedeutika õpetamine (taju spetsiifilise alaarengu korrigeerimine,

motoorsed oskused, tähelepanu, kõne; visuaalse tegevuse oskuste kujundamine

RDA korrigeerimine ravimitega:

- toetav psühhofarmakoloogiline ja taastav teraapia.

Peretöö:

Pereliikmete psühhoteraapia;

Vanemate tutvustamine mitmete lapse vaimsete probleemidega;

Individuaalsete programmide koostamine autistliku lapse koolitamiseks ja väljaõppeks

kodutingimused;

Vanematele autistliku lapse kasvatamise õpetamine, tema režiimi korraldamine,

eneseteenindusoskuste arendamine, kooliks valmistumine.

Parandustöö autistlike lastega võib jämedalt jagada järgmisteks osadeks

kaks etappi.

1. etapis on peamised ülesanded:

Emotsionaalse kontakti loomine;

Lapse negatiivsuse ületamine täiskasvanuga suhtlemise suhtes;

Emotsionaalse ebamugavuse leevendamine

Hirmude neutraliseerimine.

Täiskasvanu peab meeles pidama umbes viit "mitte":

Ärge rääkige valjult;

Ärge tehke äkilisi liigutusi;

Ärge vaadake lapsele silma;

Ärge rääkige lapsega otse;

Ära ole liiga aktiivne ja pealetükkiv.

Suhtlemise algfaaside korraldamiseks soovitatakse täiskasvanut rahulikult, kuid entusiastlikult

teha midagi, mis võib köita lapse tähelepanu (piltide maalimine

ku, puista mosaiik vms.) Alguses peaksid nõuded olema minimaalsed (edu

ülesanne, tuleks tema tähelepanu suunata lihtsamale, nauditavamale ülesandele, nr

Sel juhul ei saa te nõuda, viia laps negatiivsele reaktsioonile. Aasta lõpus

Taanis on parem koos rõõmustada eduka lõpetamise üle.

Teises etapis on peamised ülesanded järgmised:

Lapse sihipärase tegevuse raskuste ületamine;

Lapsele sotsiaalsete käitumisnormide õpetamine ;

Lapse võimete arendamine.

Eesmärgipärane tegevus on pihuarvutiga lastele äärmiselt raske. Lapsed kiiresti

väsida, hajuda isegi kõige huvitavamatest ja lemmiktegevustest.

dima sage tegevuste muutmine, võttes arvesse lapse soovi ja valmisolekut suhelda

suhtlemine täiskasvanuga Täiskasvanu peab lähtuma huvidest ja kirgedest

laps. Koolituse algfaasis mängitakse aktiivselt välja lapse stereotüüpe. sisse

Koolituse ajal on täiskasvanu lapse selja taga, osutades vajalikku abi.

autismiga laps vajab pidevat heakskiitu, aga kiitust

voodi. PDA-ga lapse eripäraks on püsivuse vajadus.

keskkond või kindel harjumusest kinnipidamine.

On vaja rangelt kinni pidada režiimist ja ajakavast.

Kahjuks on enamikul autistlikel lastel raske ja mõnel mitte.

kaovad veelgi kõrgemad tunded: kaastunne, kaastunne, empaatia. Ületamine

nende probleemide korrigeerimine, korrigeeriv töö on suunatud emotsionaalse sfääri arendamisele

ry laps:

Positiivse emotsionaalse kontakti loomine;

Negatiivsete reaktsioonide ületamine;

Positiivse emotsionaalse reaktsiooni arendamine tundidele;

Afektiivsete ilmingute korrigeerimine, nende kasutamine ja stereotüüpsed taastamistegevused

Benka suhtlemiseks läbi mängu. Laps õpib "tunnete keelt".

RDA-ga lastega.

Sensoorsed mängud, mille eesmärk on lastega kontakti loomine.

Värvide ja veega mängimine (valamine, pritsimine, nukkude vannitamine, nõude pesemine).

Mullimängud.

Küünlamängud (sünnipäev).

Mängud valguse ja varjudega ("Päikesekiir", taskulamp "tume-valgus").

Jäämängud.

Mängud teraviljadega (tatar, herned, oad, riis sügavas tassis).

“Kus mu käed on”, “Tangide kallamine”, “Lõunasöök nukule”.

Mängud plastmaterjalidega (plastiliin, savi, tainas).

Helimängud

Pöörake tähelepanu ümbritseva maailma helidele (ukse krigin, lusika koputamine

Karbid erinevate teraviljadega ("leia samad").

Laste muusad. pillid (trumm, tamburiin, metallofon, torupill, akordion, klaver

Mängud liikumise ja kombatavate aistingutega.

"Pidurdamine. Sebimine".

"Ma jõuan järele, ma jõuan järele."

"Madu" (lint, hüppenöör, köis jne).

"Lennukid" (ringi beebi).

"Viskame palli pallide korvi."

"Lähme, lähme."

Mängude ajal ärge venitage süžeed, säilitage loogiline struktuur, lõpetage

mängige mängutegevust, tehke kokkuvõte, korrake lapse järel klišeefraase.

Psühhodramaatilised mängud.

Mänguolukorrad, joonistamine.

Mängud, mille eesmärk on parandada emotsionaalset-tahtlikku ja motoorset sfääri.

"Känguru".

Pallisõit.

Nähes sõrmed.

"Plahvata, mull."

"Saame tuttavaks".

" Kuidas saada?".

Leia mänguasi.

"Hiir".

"Röövik".

" Räägime".

"Palm peopesale".

"Tule sõnu välja."

Mängud, mille eesmärk on kognitiivse sfääri korrigeerimine.

"Tikutopsi muster".

"Akvaarium".

"Kuidas jõuda eesmärgini?"

"Aritmeetiline pall"

"Joonista figuurid."

"Imeline mets".

"Linn".

"Rännak helide maailma."

"Sõrmede äratundmine".

"Kuidas pulgad kukkusid?"

"Sobib - ei sobi."

"Rong".

"Uuri, mis teemale ma koputan."

Autismi ilmingute ületamine on võimalik ainult vanemate osalusel. Nende peamine ülesanne on luua lapsele mugav keskkond, pakkuda turvatunnet.

ti ja enesekindlust.

Jälgige selget eluviisi nii lapse kui ka pere jaoks tervikuna.

Säilitage emotsionaalselt soojad suhted.

Lapse õpetamisel kasuta skeeme ja mudeleid.

Õppige analüüsima lapse käitumist, et teha kindlaks verbaalne

ja mitteverbaalsed vihjed nende ebamugavuse kohta.

5) Kasutage igal pool kombatavat kontakti, kuid nõudke seda igaks juhuks

keeldumine. Ärge loobuge proovimisest.

6) Toetuda lapse võimalustele ja võimetele, kasutada neid tema arenguks

7) Kõrvaldage hirmude põhjus, mõelge sellega läbi, kuidas võita

8) Tutvusta kõike uut lapse ellu järk-järgult, doseeritult.

9) Agressioonipuhangute hetkedel kontrolli ennast.

10) Aktsepteerige oma lapse iseloomuomadusi, juurige endas välja süütunne.

Viimane on üks olulisemaid tingimusi, kuna aktsepteerimine on mõistmine, mis avab tee lapse tervenemisele.

Bibliograafia.

"Lastepsühholoogi töötuba", G. A. Širokova, E. G. Zhadko

"Autism: vanuselised omadused ja psühholoogiline abi", O.S. Nikolskaja,

E.R.Baenskaja, M, M, Liebling.

“Psühholoogi abi autismiga lastele”, mina, mina, Mamaychuk.

"Psühhokorrektsiooni tehnoloogiad arenguprobleemidega lastele."

Selliste laste lugudes märgitakse pidevalt ühte ja sama asjaolu: nad ei vaata kunagi teisele inimesele silma. Sellised lapsed väldivad inimestega suhtlemist igal viisil. Tundub, et nad ei saa aru või ei kuule üldse, mida neile räägitakse. Reeglina ei räägi need lapsed üldse ja kui see juhtub, siis enamasti ei kasuta sellised lapsed teiste inimestega suhtlemiseks sõnu. Nende kõneviisis märgitakse ära veel üks kõnetunnus: nad ei kasuta isikupäraseid asesõnu, autistlik laps räägib endast teises või kolmandas isikus. Siin on ka selline märgatav omadus nagu suur huvi kõikvõimalike mehaaniliste esemete vastu ja erakordne osavus nendega ümberkäimisel. Teisest küljest näitavad nad ühiskonna suhtes ilmset ükskõiksust, neil pole vajadust võrrelda end teiste inimestega ega oma "minaga". Siiski leevendab autistlike laste ülekaalukat antipaatiat teiste inimeste vastu rõõm, mida nad sageli kogevad, kui neid koheldakse kui väikseid. Sel juhul ei karda laps hellitus puudutust enne, kui hakkate nõudma, et ta teile otsa vaataks või teiega räägiks. Väga sageli on sellistel lastel sümbiootiline suhe oma vanematega (sagedamini emaga).

Autismiga lapsed kurdavad tervete eakaaslastega võrreldes palju harvemini. Reeglina reageerivad nad konfliktsituatsioonile karjumise, agressiivse tegevusega või võtavad passiivselt kaitsepositsiooni. Vanematelt abi otsimine on äärmiselt haruldane. Paljud neist lastest kannatavad tõsiste söömishäirete all. Mõnikord keelduvad nad üldse söömast. (Mida nelja-aastase tüdruku vanemad ei üritanud isu äratada. Ta keeldus kõigest, kuid heitis samal ajal koera kõrvale põrandale pikali, võttis sama positsiooni ja hakkas koera omast sööma. kaussi, võttes toitu ainult suuga). Kuid see on äärmuslik juhtum. Sagedamini peate tegelema teatud tüüpi toidu eelistamisega. Samamoodi võivad autistlikud lapsed kannatada tõsiste unehäirete all. Eriti raske ja mõnikord võimatu on neil magama jääda. Uneperioodi saab vähendada absoluutse miinimumini, pealegi puudub une regulaarsus. Mõned lapsed ei saa üksi magama jääda, isa või ema peab nendega kaasas olema. Mõned lapsed ei saa oma voodis uinuda, nad jäävad magama kindlal toolil ja ainult unises olekus saab nad voodisse ümber tõsta. Paljud tavalised ümbritsevad objektid, nähtused ja mõned inimesed tekitavad neis pidevat hirmutunnet. Nende laste tugeva hirmu tunnused on sageli tingitud põhjustest, mis tunduvad pealiskaudsele vaatlejale seletamatud. Kui siiski üritada toimuvast aru saada, selgub, et sageli tekib hirmutunne kinnisidee tagajärjel. Näiteks on lapsed vahel kinnisideeks, et kõik asjad peaksid olema üksteise suhtes rangelt järjekorda paigutatud, et kõigel ruumis peaks olema oma kindel koht ja kui nad seda järsku ei leia, hakkavad nad kogema tugev hirmu ja paanika tunne. Autistlikud hirmud deformeerivad ümbritseva maailma tajumise objektiivsust.

Autistlikel lastel on ka ebatavalised sõltuvused, fantaasiad, tungid ja nad näivad lapse täielikult haaravat, neid ei saa nendest tegudest eemale juhtida. Nende valik on väga lai. Mõni laps kõigub, väänab sõrmi, tõmbab nöörist, rebib paberit, jookseb ringi või seinast seina. Teised näitavad ebatavalist sõltuvust liiklusmustrist, tänavaplaanidest, elektrijuhtmetest jne. Mõnel on fantastilisi ideid loomaks või muinasjututegelaseks muutumiseks. Mõned lapsed püüdlevad kummaliste, näiliselt ebameeldivate tegude poole: ronivad keldritesse prügimäele, joonistavad pidevalt julmi stseene (hukkamisi), näitavad tegudes agressiivsust ja paljastavad seksuaalset külgetõmmet. Need erilised tegevused, sõltuvused, fantaasiad mängivad olulist rolli selliste laste patoloogilises kohanemises keskkonna ja iseendaga. Autistlike laste arengumoonutus võib avalduda paradoksaalses koosluses, ealistest normidest ees, vaimsete operatsioonide ja nende põhjal ühekülgsete võimete (matemaatika, konstruktiivne jne) ja huvide arengus ning samas. aja ebajärjekindlus praktilises elus, igapäevaste oskuste, meetodite ja tegevuste omastamises, erilised raskused suhete loomisel teistega.

Mõne autismiga lapse puhul võib range testimine anda tulemusi, mis jäävad suures osas väljapoole nende vanusevahemikku; aga mõne lapse puhul pole testimine lihtsalt võimalik. Seega võite saada IQ vahemikus 30 kuni 140. Nende laste võimete ja hobide arendamise üksluisus ja ühekülgsus tõmbab tähelepanu: neile meeldib samu raamatuid uuesti lugeda, monotoonseid esemeid koguda. Nende hobide ja reaalsuse suhte olemuse ja sisu järgi saab eristada kahte rühma:

Reaalsusest eraldumine (mõttetu luule kirjutamine, arusaamatus keeles raamatute "lugemine");

Seotud reaalsuse teatud aspektidega, suunatud produktiivsetele tegevustele (huvi matemaatika, keelte,

male, muusika) - mis võib viia võimete edasise arenguni.

Üheski vanuseastmes autistlike tunnustega lapsed ei mängi oma eakaaslastega süžeemänge, ei aktsepteeri sotsiaalseid rolle ega reprodutseeri mängudes olukordi, mis peegeldavad tegelikke suhteid: töö-, pere- jne. Neil puudub huvi ega kalduvus seda reprodutseerida. omamoodi suhe.... Autismi tekitatud ebapiisav sotsiaalne orientatsioon avaldub nendel lastel huvipuuduses mitte ainult rollimängude, vaid ka inimestevahelisi suhteid kajastavate filmide ja telesaadete vaatamise vastu. Autismis avalduvad asünkroonsuse nähtused funktsioonide ja süsteemide kujunemisel kõige selgemini: kõne areng ületab sageli motoorsete oskuste arengut, "abstraktne" mõtlemine edestab visuaalse – efektse ja visuaalse – kujundliku arengut.

Formaal-loogilise mõtlemise varajane arendamine suurendab abstraktsioonivõimet ja aitab kaasa vaimsete harjutuste piiramatutele võimalustele, mida ei piira sotsiaalselt oluliste hinnangute raamistik.

aitäh

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on autism?

Autism- see on psüühikahäire millega kaasneb välismaailmaga suhtlemise rikkumine. Kuna sellel haigusel on mitu varianti, on kõige sagedamini kasutatav termin autismispektri häire.
Autismiprobleem ei köida mitte ainult teadlasi ja psühhiaatreid, vaid ka õpetajaid, lasteaiakasvatajaid ja psühholooge. Peate teadma, et autismi sümptomid on iseloomulikud mitmetele vaimuhaigustele (skisofreenia, skisoafektiivne häire). Kuid antud juhul ei räägi me autismist kui diagnoosist, vaid ainult kui sündroomist mõne teise haiguse raames.

Autismi statistika

2000. aastal esitatud statistika kohaselt oli autismi diagnoosiga patsientide arv 5–26 10 000 lapse kohta. 5 aasta pärast tõusid määrad märkimisväärselt - üks selle häire juhtum moodustas 250-300 vastsündinut. 2008. aastal annab statistika järgmised andmed - 150 lapse seas põeb seda haigust üks. Viimastel aastakümnetel on autistlike häiretega patsientide arv kümnekordistunud.

Tänapäeval diagnoositakse seda patoloogiat Ameerika Ühendriikides igal 88 lapsel. Kui võrrelda olukorda Ameerikas 2000. aasta omaga, siis autistlike inimeste arv on kasvanud 78 protsenti.

Selle haiguse levimuse kohta Vene Föderatsioonis puuduvad usaldusväärsed andmed. Venemaal olemasoleva teabe kohaselt kannatab autismi all üks laps 200 000 lapsest ja on ilmne, et see statistika on tegelikkusest kaugel. Objektiivse teabe puudumine selle häirega patsientide kohta viitab sellele, et on suur osa lapsi, kellel seda haigust ei diagnoosita.

Maailma Terviseorganisatsiooni esindajad deklareerivad, et autism on haigus, mille levimus ei sõltu soost, rassist, sotsiaalsest staatusest ja materiaalsest heaolust. Sellest hoolimata elab Vene Föderatsioonis olemasolevate andmete kohaselt umbes 80 protsenti autistidest madala sissetulekuga peredes. Seda seetõttu, et autismiga lapse ravi ja toetamine on kallis. Samuti nõuab sellise pereliikme kasvatamine palju vaba aega, nii et enamasti on üks vanematest sunnitud tööst loobuma, mis mõjutab negatiivselt sissetuleku taset.

Paljud autistlikud patsiendid on kasvanud üksikvanemaga peredes. Kõrge rahakulu ja füüsiline pingutus, emotsionaalsed kogemused ja ärevus – kõik need tegurid põhjustavad suurel hulgal lahutusi peredes, kus kasvatatakse autistlikku last.

Autismi põhjused

Autismiuuringuid on tehtud alates 18. sajandist, kuid alles 1943. aastal tuvastas psühholoog Kanner autismi kliinilise üksusena. Aasta hiljem avaldas Austraalia psühhoterapeut Asperger uurimistöö laste autistliku psühhopaatia kohta. Hiljem nimetati selle teadlase auks sündroom, mis viitab autismispektri häiretele.
Mõlemad teadlased tegid juba siis kindlaks, et selliste laste peamiseks tunnuseks on sotsiaalse kohanemise probleemid. Kanneri sõnul on autism aga kaasasündinud defekt ja Aspergeri sõnul põhiseaduslik. Teadlased on esile toonud ka teisi autismi tunnuseid, nagu obsessiivne soov korra järele, ebatavalised huvid, isoleeritud käitumine ja sotsiaalsest elust kõrvalehoidmine.

Vaatamata arvukatele uuringutele selles valdkonnas ei ole autismi täpne põhjus veel välja selgitatud. On palju teooriaid, mis käsitlevad autismi bioloogilisi, sotsiaalseid, immunoloogilisi ja muid põhjuseid.

Autismi arengu teooriad on järgmised:

• bioloogiline;
• geneetiline;
• pärast vaktsineerimist;
• ainevahetuse teooria;
• opioid;
• neurokeemiline.

Autismi bioloogiline teooria

Bioloogiline teooria näeb autismi ajukahjustuse tagajärjena. See teooria asendas psühhogeense teooria (populaarne 50ndatel), mis väitis, et autism areneb välja ema külma ja vaenuliku suhtumise tulemusena oma lapsesse. Arvukad nii möödunud kui ka käesoleva sajandi uuringud on kinnitanud, et autismiga laste aju erinevad nii struktuuri kui ka funktsionaalsete tunnuste poolest.

Aju funktsionaalsed omadused
Häiritud ajufunktsiooni kinnitavad elektroentsefalogrammi andmed (uuring, mis registreerib aju elektrilise aktiivsuse).

Autistliku laste aju elektrilise aktiivsuse tunnused on järgmised:

• krambiläve vähenemine ja mõnikord epileptiformse aktiivsuse kolded aju assotsiatiivsetes osades;
• aeglase laine aktiivsusvormide (peamiselt teeta-rütmi) tugevdamine, mis on iseloomulik ajukoore süsteemi tühjenemisele;
• alusstruktuuride suurenenud funktsionaalne aktiivsus;
• EEG mustri hilinenud küpsemine;
• alfa-rütmi nõrk raskusaste;
• jääk-orgaaniliste keskuste olemasolu, kõige sagedamini paremas poolkeras.

Aju struktuurilised omadused
Struktuurseid kõrvalekaldeid autistlikel lastel on uuritud MRI (magnetresonantstomograafia) ja PET (positronemissioontomograafia) abil. Nendes uuringutes ilmnevad sageli ajuvatsakeste asümmeetria, kollakeha hõrenemine, subarahnoidaalse ruumi laienemine ja mõnikord lokaalsed demüelinisatsioonikolded (müeliini puudumine).

Morfofunktsionaalsed muutused ajus autismi korral on järgmised:

• ainevahetuse vähenemine aju temporaalsetes ja parietaalsetes osades;
• suurenenud ainevahetus vasakpoolses otsmikusagaras ja vasakpoolses hipokampuses (ajustruktuurid).

Autismi geneetiline teooria

Teooria põhineb arvukatel uuringutel autistlike laste ühe- ja disügootsete kaksikute ja õdede-vendade kohta. Esimesel juhul on uuringud näidanud, et monosügootsete kaksikute autismi konkordantsus (vastavuste arv) on kümme korda suurem kui kahesügootsetel kaksikutel. Näiteks Freemani uuringu kohaselt oli 1991. aastal monosügootsete kaksikute konkordantsus 90 protsenti ja kahesügootsete kaksikute puhul 20 protsenti. See tähendab, et 90 protsendil juhtudest areneb mõlemal identsel kaksikul autismispektri häire ja 20 protsendil juhtudest on mõlemal kaksikutel autism.

Uuringus osalesid ka autismiga lapse lähisugulased. Seega on patsiendi vendade ja õdede vaheline vastavus 2–3 protsenti. See tähendab, et autistliku väikelapse vennal või õel on 50 korda suurem tõenäosus haigestuda kui teistel lastel. Kõiki neid uuringuid kinnitab teine ​​Laxoni uuring 1986. aastal. See hõlmas 122 autismispektri häirega last, kellele tehti geneetiline analüüs. Selgus, et 19 protsenti uuritud lastest olid hapra X-kromosoomi kandjad.Habras (või fragiilne) X-sündroom on geneetiline kõrvalekalle, mille puhul on üks kromosoomi otstest ahenenud. Selle põhjuseks on mõnede üksikute nukleotiidide laienemine, mis omakorda põhjustab FMR1 valgu puudulikkust. Kuna see valk on vajalik närvisüsteemi täielikuks arenguks, kaasnevad selle puudusega mitmesugused vaimse arengu patoloogiad.

Hüpoteesi, et autismi kujunemise põhjuseks on geneetiline kõrvalekalle, kinnitas ka 2012. aastal läbi viidud mitmekeskuseline rahvusvaheline uuring. See hõlmas 400 autismispektri häirega last, kellele tehti DNA (desoksüribonukleiinhappe) genotüpiseerimine. Uuringu käigus ilmnes lastel kõrge mutatsioonimäär ja kõrge geenipolümorfismi tase. Seega on leitud arvukalt kromosoomaberratsioone – deletsioone, dubleerimist ja translokatsioone.

Vaktsineerimisjärgne autismi teooria

See on suhteliselt noor teooria, millel pole piisavalt alust. See teooria on aga laialt levinud autismiga laste vanemate seas. Selle teooria kohaselt on autismi põhjuseks mürgitus elavhõbedaga, mis on vaktsiinide säilitusaine. Kõige enam "sai" polüvalentset vaktsiini leetrite, punetiste ja mumpsi vastu. Venemaal kasutatakse nii kodumaal toodetud (lühend KPK) kui ka imporditud (Priorix) vaktsiine. See vaktsiin sisaldab teadaolevalt elavhõbedaühendit, mida nimetatakse timerosaaliks. Sel puhul on Jaapanis, USA-s ja paljudes teistes riikides läbi viidud uuringuid autismi esinemise ja timerosaali vahelise seose kohta. Nende uuringute käigus selgus, et nende vahel puudub seos. Jaapan on aga selle ühendi kasutamise vaktsiinide valmistamisel järk-järgult lõpetanud. See aga ei toonud kaasa haigestumuse vähenemist nii enne timerosaali kasutamist kui ka pärast selle kasutamise lõpetamist haigete laste arv ei vähenenud.

Samal ajal, hoolimata asjaolust, et kõik varasemad uuringud eitavad seost vaktsiinide ja autismi vahel, märgivad haigete laste vanemad, et esimesed haigusnähud ilmnevad pärast vaktsineerimist. Võib-olla on selle põhjuseks lapse vanus vaktsineerimise ajal. MMR-vaktsiini tehakse ühe aasta jooksul, mis langeb kokku esimeste autismi tunnustega. See viitab sellele, et vaktsineerimine toimib sel juhul stressitegurina, mis käivitab patoloogilise arengu.

Ainevahetuse teooria

Selle teooria kohaselt täheldatakse mõne metaboolse patoloogia puhul autistlikku arengutüüpi. Autismi sündroome täheldatakse fenüülketonuuria, mukopolüsahharidoosi, histidineemia (geneetiline haigus, mille puhul aminohappe histidiini vahetus on häiritud) ja muude haiguste korral. Kõige sagedamini täheldatakse Retti sündroomi, mis on kliiniliselt mitmekesine.

Autismi opioiditeooria

Selle teooria pooldajad usuvad, et autism areneb kesknärvisüsteemi opioididega ülekoormamise tagajärjel. Need opioidid ilmuvad lapse kehasse gluteeni ja kaseiini mittetäieliku lagunemise tulemusena. Selle eeltingimuseks on soole limaskesta kahjustus. Seda teooriat ei ole veel uuringud kinnitanud. Siiski on uuringuid, mis tõestavad seost autismi ja häiritud seedesüsteemi vahel.
Osa sellest teooriast toetab autismiga lastele antav dieet. Seega soovitatakse autistlikel lastel toidust välja jätta kaseiin (piimatooted) ja gluteen (teraviljad). Sellise dieedi tõhusus on vastuoluline – autismi sellega ei ravita, kuid teadlaste hinnangul saab sellega korrigeerida teatud häireid.

Autismi neurokeemiline teooria

Neurokeemilise teooria pooldajad usuvad, et autism areneb välja aju dopamiinergiliste ja serotonergiliste süsteemide hüperaktiveerimise tulemusena. Seda hüpoteesi toetavad arvukad uuringud, mis on näidanud, et autismiga (ja teiste haigustega) kaasneb nende süsteemide hüperfunktsioon. Selle hüperfunktsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid, mis blokeerivad dopamiinergilise süsteemi. Tuntuim selline autismi puhul kasutatav ravim on risperidoon. See ravim on mõnikord väga tõhus autismispektri häirete ravis, mis tõestab selle teooria paikapidavust.

Autismi uurimine

Teooriate rohkus ja ühise vaatenurga puudumine autismi põhjuste osas on saanud eelduseks arvukate sellealaste uuringute jätkamisele.
Kanada Guelphi ülikooli teadlaste 2013. aastal läbi viidud uuringus jõuti järeldusele, et on olemas vaktsiin, mis suudab autismi sümptomeid kontrolli all hoida. See vaktsiin on välja töötatud bakteri Clostridium bolteae vastu. On teada, et seda mikroorganismi leidub autistlike laste soolestikus suurenenud kontsentratsioonis. See on ka seedetrakti häirete põhjuseks - kõhulahtisus, kõhukinnisus. Seega toetab vaktsiini kättesaadavus autismi ja seedehäirete vahelise seose teooriat.

Teadlaste sõnul ei leevenda vaktsiin mitte ainult sümptomeid (mis mõjutavad enam kui 90 protsenti autismi põdevatest lastest), vaid suudab kontrollida ka haiguse arengut. Vaktsiini on testitud laboritingimustes ja Kanada teadlaste sõnul stimuleerib see spetsiifiliste antikehade tootmist. Samad teadlased avaldasid aruande erinevate toksiinide mõju kohta soole limaskestale. Kanada teadlased on jõudnud järeldusele, et viimaste aastakümnete suur autismi levimus on tingitud bakteriaalsete toksiinide mõjust seedetraktile. Samuti võivad nende bakterite toksiinid ja metaboliidid määrata autismi sümptomite tõsidust ja kontrollida selle arengut.

Veel ühe huvitava uuringu viisid ühiselt läbi Ameerika ja Šveitsi teadlased. Selles uuringus vaadeldakse autismi tekke tõenäosust mõlemast soost. Statistika kohaselt on autistlike poiste arv 4 korda suurem kui selle haigusega tüdrukute arv. See fakt oli aluseks soolise ebaõigluse teooriale autismi puhul. Teadlased jõudsid järeldusele, et naise kehal on valgusmutatsioonide vastu usaldusväärsem kaitsesüsteem. Seetõttu on meestel 50 protsenti suurem tõenäosus intellekti- ja vaimupuude tekkeks kui naistel.

Autismi areng

Autism areneb igal lapsel erinevalt. Ka kaksikutel võib haiguse kulg olla väga individuaalne. Siiski määravad arstid välja mitu võimalust autismispektri häirete kulgemiseks.

Autismi arengu võimalused on järgmised:

• Autismi pahaloomuline areng- mida iseloomustab asjaolu, et sümptomid ilmnevad varases lapsepõlves. Kliinilist pilti iseloomustab vaimsete funktsioonide kiire ja varajane lagunemine. Sotsiaalne lagunemine suureneb koos vanusega ja mõned autismispektri häired võivad areneda skisofreeniaks.
• Autismi laineline kulg- iseloomustavad perioodilised ägenemised, mis on sageli hooajalised. Nende ägenemiste raskusaste võib iga kord olla erinev.
• Regulaarne autismikursus- mida iseloomustab sümptomite järkjärguline paranemine. Vaatamata haiguse tormilisele algusele taanduvad autismi sümptomid järk-järgult. Sellest hoolimata püsivad vaimse düsontogeneesi tunnused.

Ka autismi prognoos on väga individuaalne. See sõltub vanusest, millal haigus debüteeris, vaimsete funktsioonide lagunemise astmest ja muudest teguritest.

Autismi kulgu mõjutavad tegurid on järgmised:

• kõne areng enne 6. eluaastat on märk autismi soodsast kulgemisest;
• eriõppeasutuste külastamine on soodne tegur ja mängib olulist rolli lapse kohanemisel;
• "käsitöö" valdamine võimaldab tulevikus end professionaalselt realiseerida - uuringute järgi on iga viies autistlik laps võimeline omandama eriala, kuid ei tee seda;
• logopeedilistes tundides või logopeedilise profiiliga lasteaedades käimine mõjub positiivselt lapse edasisele arengule, sest statistika järgi pooled autismiga täiskasvanud ei räägi.

Autismi sümptomid

Autismi kliiniline pilt on väga mitmekesine. Põhimõtteliselt määravad selle sellised parameetrid nagu vaimse, emotsionaalse-tahtelise ja kõnesfääri ebaühtlane küpsemine, püsivad stereotüübid, ravivastuse puudumine. Autismiga lapsed erinevad nii oma käitumise, kõne, intelligentsuse kui ka suhtumise poolest ümbritsevasse maailma.

Autismi sümptomid on järgmised:

• kõnepatoloogia;
• intelligentsuse arengu tunnused;

• käitumise patoloogia;
• hüperaktiivne sündroom;
• häired emotsionaalses sfääris.

Kõne autismi eest

Kõne arengu tunnuseid täheldatakse 70 protsendil autismi juhtudest. Sageli on kõne puudumine esimene sümptom, mille puhul vanemad pöörduvad logopeedi ja logopeedi poole. Esimesed sõnad ilmuvad keskmiselt 12-18 kuu pärast ja esimesed fraasid (kuid mitte laused) 20-22 kuu pärast. Esimeste sõnade ilmumine võib aga viibida kuni 3-4 aastat. Isegi kui 2–3-aastase lapse sõnavara vastab normile, juhitakse tähelepanu asjaolule, et lapsed ei esita küsimusi (mis on tüüpiline väikelastele), ei räägi endast. Tavaliselt lapsed ümisevad või pomisevad midagi arusaamatut.

Väga sageli lõpetab laps rääkimise pärast kõne tekkimist. Kuigi lapse sõnavara saab vanusega rikastada, kasutatakse kõnet suhtlemiseks harva. Lapsed võivad pidada dialooge, monolooge, kuulutada luuletusi, kuid ei kasuta suhtlemiseks sõnu.

Autistlike laste kõne omadused on järgmised:

• echolalia – kordamine;
• sosistamine või, vastupidi, valju kõne;
• metafoorne keel;
• sõnadega mäng;
• neologismid;
• ebatavaline intonatsioon;
• asesõnade permutatsioon;
• näoilme rikkumine;
• vähene reageerimine teiste kõnele.

Echolalia on varem hääldatud sõnade, fraaside, lausete kordamine. Samas ei oska lapsed ise lauseid üles ehitada. Näiteks küsimusele "kui vana sa oled" vastab laps - "kui vana sa oled, kui vana sa oled." Pakkumisel “läheme poodi” kordab laps “läheme poodi”. Samuti ei kasuta autistlikud lapsed asesõna "mina", harva viitavad oma vanematele sõnadega "emme", "isa".
Lapsed kasutavad oma kõnes sageli metafoore, kujundlikke fraase, neologisme, mis annavad lapse vestlusele veidra varjundi. Žesti ja näoilmeid kasutatakse väga harva, mistõttu on raske hinnata lapse emotsionaalset seisundit. Eripäraks on see, et suuri tekste deklareerides ja lauldes ei suuda lapsed vestlust alustada ja seda ka edaspidi hoida. Kõik need kõne arengu tunnused peegeldavad kommunikatsiooni sfääri häireid.

Autismi põhihäire on kõne mõistmise probleem. Isegi kui intelligentsus on säilinud, on lastel raskusi neile adresseeritud kõnele reageerimisega.
Lisaks kõne mõistmise probleemidele ja selle kasutamise raskustele on autistlikel lastel sageli kõnedefekte. Need võivad olla düsartria, düslaalia ja muud kõne arengu häired. Lapsed venitavad sageli sõnu, panevad rõhku viimastele silpidele, säilitades samal ajal lobiseva intonatsiooni. Seetõttu on logopeedilised tunnid selliste laste taastusravis väga oluline punkt.

Intelligentsus autismis

Enamikul autistlikel lastel on kognitiivse tegevuse eripära. Seetõttu on üheks autismi probleemiks selle diferentsiaaldiagnoosimine vaimse alaarenguga (PDD).
Uuringud on näidanud, et autistlike laste intelligentsus on keskmiselt madalam kui normaalse arenguga lastel. Samal ajal on nende IQ kõrgem kui vaimse alaarenguga. Samal ajal märgitakse intellektuaalse arengu ebaühtlust. Üldine teadmistevaru ja mõningate teaduste mõistmise võime autistlikel lastel on alla normi, samas kui sõnavara ja mehaaniline mälu on normaalsest kõrgemal arenenud. Mõtlemine on spetsiifiline ja fotograafiline, kuid selle paindlikkus on piiratud. Autistlikud lapsed võivad üles näidata suurenenud huvi selliste teaduste vastu nagu botaanika, astronoomia ja zooloogia. Kõik see viitab sellele, et autismi intellektuaalse defekti struktuur erineb vaimse alaarengu struktuurist.

Piiratud on ka abstraktsioon. Koolitulemuste langus on suuresti tingitud käitumishäiretest. Lastel on keskendumisraskusi ja neil on sageli hüperaktiivne käitumine. Eriti keeruline on seal, kus on vaja ruumilisi mõisteid ja mõtlemise paindlikkust. Samal ajal näitab 3-5 protsenti autismispektri häiretega lastest üht või kahte “erioskust”. See võib olla erakordne matemaatiline võime, keeruliste geomeetriliste kujundite taasloomine, muusikariista virtuoosne mängimine. Samuti võib lastel olla erakordne mälu numbrite, kuupäevade, nimede jaoks. Selliseid lapsi nimetatakse ka "autistilisteks geeniusteks". Vaatamata ühe või kahe sellise võime olemasolule püsivad kõik muud autismi tunnused. Esiteks domineerivad sotsiaalne isoleeritus, suhtlemishäired, kohanemisraskused. Sellise juhtumi näiteks on film "Vihmamees", mis räägib täiskasvanud autistlikust geeniusest.

Intellektuaalse viivituse määr sõltub autismi tüübist. Seega säilib Aspergeri sündroomi puhul intelligentsus, mis on sotsiaalseks integratsiooniks soodne tegur. Lapsed saavad sel juhul kooli lõpetada ja haridust omandada.
Enam kui pooltel juhtudel kaasneb autismiga aga intelligentsuse langus. Languse tase võib varieeruda sügavast kuni kerge viivituseni. Sagedamini (60 protsenti) esineb mõõdukaid mahajäämuse vorme, 20 protsenti - kergeid, 17 protsenti - intelligentsus on normaalne ja 3 protsendil juhtudest on intelligentsus keskmisest kõrgem.

Käitumine autismi korral

Autismi üks peamisi tunnuseid on häiritud suhtlemiskäitumine. Autistlike laste käitumist iseloomustab eraldatus, eraldatus ja kohanemisoskuste puudumine. Autistlikud lapsed, kes keelduvad suhtlemast välismaailmaga, lähevad oma sisemisse fantaasiamaailma. Neil on raske laste seltskonnas läbi saada ja üldiselt ei talu nad rahvarohkeid kohti.

Autismiga laste käitumise tunnused on järgmised:

• autoagressioon ja heteroagressioon;
• pühendumus järjepidevusele;
• stereotüübid - motoorne, sensoorne, vokaal;
• rituaalid.

Autoagressioon käitumises
Reeglina domineerivad käitumises autoagressiooni elemendid - see tähendab agressiooni enda vastu. Laps näitab sellist käitumist, kui talle midagi ei sobi. See võib olla uue lapse ilmumine keskkonda, mänguasjade vahetus, koha keskkonna muutumine. Samas on autistliku lapse agressiivne käitumine suunatud iseendale - ta võib ennast lüüa, hammustada, põskedele lüüa. Autoagressioon võib muutuda ka heteroagressiooniks, mille puhul agressiivne käitumine on suunatud teistele. Selline destruktiivne käitumine on omamoodi kaitse harjumuspäraste võimalike muutuste eest.

Suurim raskus autistliku lapse kasvatamisel on avalikus kohas käimine. Isegi kui laps ei ilmuta kodus mingeid autistliku käitumise tunnuseid, on “inimeste juurde väljas käimine” stressitekitav tegur, mis kutsub esile ebasobiva käitumise. Samal ajal võivad lapsed sooritada sobimatuid tegusid – visata end põrandale, peksa ja hammustada, karjuda. Äärmiselt harva (peaaegu erandjuhtudel) autismiga lapsed muutustele rahulikult reageerivad. Seetõttu soovitatakse vanematel enne uude kohta minekut last eelseisva marsruudiga kurssi viia. Igasugune maastiku muutmine peaks toimuma etappide kaupa. See puudutab eelkõige lasteaeda või kooli integreerumist. Kõigepealt peaks laps tutvuma marsruudiga, seejärel ajaveetmiskohaga. Kohanemine lasteaias toimub alates kahest tunnist päevas, suurendades järk-järgult tunde.

Rituaalid autistlike laste käitumises
See järjepidevuse tagamine ei kehti mitte ainult keskkonna, vaid ka muude aspektide kohta – toit, riietus, mäng. Nõude muutmine võib olla stressitekitav tegur. Seega, kui laps on harjunud hommikusöögiks putru sööma, võib ootamatult serveeritud omlett esile kutsuda agressioonihoo. Söömise, asjade selga panemise, mängimise ja igasuguse muu tegevusega kaasnevad sageli omapärased rituaalid. Rituaal võib seisneda kindlas järjekorras nõude serveerimises, käte pesemises, lauast tõusmises. Rituaalid võivad olla täiesti arusaamatud ja seletamatud. Näiteks puudutage pliiti enne laua taha istumist, hüppage enne magamaminekut, minge kõndides poe verandale jne.

Stereotüübid autistlike laste käitumises
Autistlike laste käitumine, olenemata haiguse vormist, on stereotüüpne. Esineb motoorseid stereotüüpe õõtsumise, ümber oma telje keerutamise, hüpete, noogutamise, sõrmeliigutuste näol. Enamikule autistidele on iseloomulikud sõrmede atetoosilaadsed liigutused puudutamise, painutamise ja sirutamise, voltimise näol. Mitte vähem iseloomulikud ei ole sellised liigutused nagu raputamine, sõrmeotstest põrgatamine, varvastel kõndimine. Enamik motoorseid stereotüüpe taandub vanusega ja neid on noorukitel harva näha. Häälestereotüübid avalduvad sõnade kordamises vastuseks küsimusele (eholalia), luuletuste deklareerimises. On stereotüüpne konto.

Hüperaktiivsushäire autismis

Hüperaktiivsushäireid esineb 60–70 protsendil juhtudest. Seda iseloomustab suurenenud aktiivsus, pidev liikumine, rahutus. Selle kõigega võivad kaasneda psühhopaatilised nähtused nagu pidurdamine, erutuvus, karjumine. Kui proovite last peatada või temalt midagi ära võtta, põhjustab see protestireaktsioone. Selliste reaktsioonide ajal kukuvad lapsed põrandale, karjuvad, peksavad, löövad end. Hüperaktiivsushäirega kaasneb peaaegu alati tähelepanupuudulikkus, mis põhjustab teatud raskusi käitumise korrigeerimisel. Lapsed on vaoshoitud, ei suuda seista ega istuda ühel kohal, ei suuda millelegi keskenduda. Tõsise hüperaktiivse käitumise korral on soovitatav ravimiravi.

Emotsionaalsed häired autismis

Alates esimestest eluaastatest on lastel emotsionaalsed häired. Neid iseloomustab võimetus tuvastada oma emotsioone ja mõista teiste oma. Autistlikud lapsed ei oska midagi kaasa tunda ega nautida, samuti on neil raskusi oma tunnete väljendamisega. Isegi kui laps õpib piltide järgi emotsioonide nime, ei saa ta oma teadmisi hiljem elus rakendada.

Emotsionaalse reaktsiooni puudumine on suuresti tingitud lapse sotsiaalsest isolatsioonist. Kuna elus on võimatu emotsionaalset kogemust läbi elada, siis on lapsel võimatu neid emotsioone edasi mõista.
Emotsionaalsed häired väljenduvad ka ümbritseva maailma puudulikus tajumises. Seega on lapsel raske oma tuba ette kujutada, isegi teades peast kõiki selles olevaid esemeid. Oma toast aimugi ei oska laps ette kujutada ka teise inimese sisemaailma.

Autismiga laste arengujooned

Üheaastase lapse tunnused väljenduvad sageli roomamise, istumise, püsti tõusmise ja esimeste sammude tegemise oskuste arengu hilinemises. Kui laps hakkab esimesi samme astuma, märgivad vanemad mõningaid iseärasusi – laps külmetab sageli, kõnnib või jookseb väljasirutatud kätega kikivarvul ("liblikas"). Kõnnakut eristab teatav puisus (jalad nagu ei paindu), impulsiivsus ja impulsiivsus. Lapsed on sageli kohmakad ja kottis, kuid samas võib täheldada ka graatsilisust.

Hilineb ka žestide valdamine - näpuga näitamine praktiliselt puudub, raskused tervitamisel-hüvastijätmisel, jaatamisel-eitamisel. Autismiga laste näoilmeid iseloomustab passiivsus ja vaesus. Tihtipeale on tõsised näod, jälgede näojoontega (Kanneri järgi "printsi nägu").

Puue autismis

Sellise haigusega nagu autism on vajalik puuderühm. On vaja mõista, et puue ei hõlma mitte ainult sularahamakseid, vaid ka abi lapse rehabilitatsioonil. Taastusravi hõlmab paigutamist spetsiaalsesse eelkooli, näiteks logopeedilisse kooli, ja muid toetusi autismiga lastele.

Autismiga puuetega laste eelised on järgmised:

• tasuta sissepääs spetsialiseeritud õppeasutustesse;
• logopeediaeda või logopeedilise rühma registreerimine;
• maksusoodustused ravi eest;
• kasu spaahoolduseks;
• võimalus õppida individuaalprogrammi järgi;
• abi psühholoogilises, sotsiaalses ja professionaalses rehabilitatsioonis.

Puude registreerimiseks on vajalik psühhiaatri, psühholoogi läbivaatus ning kõige sagedamini on vajalik statsionaarne ravi (haiglasse pikali heitmine). Vaadelda saab ka päevahaiglas (tulge ainult konsultatsioonidele), kui neid linnas on. Lisaks haiglavaatlusele on vajalik läbida logopeedi, neuropatoloogi, silmaarsti, otorinolarünoloogi läbivaatus, samuti läbida üldine uriinianalüüs ja vereanalüüs. Spetsialistide konsultatsioonide ja analüüside tulemused registreeritakse spetsiaalses meditsiinilises vormis. Kui laps käib lasteaias või koolis, on vaja ka omadust. Pärast seda saadab last jälgiv piirkonnapsühhiaater ema ja beebi arstlikku komisjoni. Komisjoni päeval peab kaasas olema lapse iseloomustus, kaart kõigi spetsialistide, analüüside ja diagnoosiga, vanemate passid, lapse sünnitunnistus.

Autismi tüübid

Autismi tüübi määramisel juhinduvad kaasaegsed psühhiaatrid oma praktikas kõige sagedamini rahvusvahelisest haiguste klassifikatsioonist (ICD).
Vastavalt kümnenda revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile eristatakse laste autismi, Retti sündroomi, Aspergeri sündroomi jt. Vaimuhaiguste diagnostika käsiraamat (DSM) käsitleb aga praegu ainult ühte kliinilist üksust – autismispektri häiret. Seega oleneb autismivalikute küsimus sellest, millist klassifikatsiooni spetsialist kasutab. Lääneriikides ja USA-s kasutatakse DSM-i, seega pole neis riikides enam diagnoositud Aspergeri või Retti sündroomi. Venemaal ja mõnes postsovetliku ruumi riigis kasutatakse ICD-d sagedamini.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis tuvastatud peamised autismitüübid on järgmised:

• varase lapsepõlve autism;
• ebatüüpiline autism;
• Retti sündroom;
• Aspergeri sündroom.

Teised autismitüübid, mis on üsna haruldased, liigitatakse rubriiki "muud autistlikud häired".

Varajase lapsepõlve autism

Varajase lapsepõlve autism on autismi tüüp, mille puhul psüühika- ja käitumishäired hakkavad ilmnema lapse esimestest elupäevadest alates. Mõiste "varajase lapsepõlve autism" asemel kasutab meditsiin ka "Kanneri sündroomi". Kümnest tuhandest imikust ja väikelapsest esineb seda tüüpi autismi 10-15 beebil. Poisid kannatavad Kanneri sündroomi all 3-4 korda sagedamini kui tüdrukud.

Varase lapsepõlve autismi märgid võivad ilmneda imiku elu esimestel päevadel. Sellistel lastel märgivad emad kuulmisstiimulitele reageerimise rikkumist ja reaktsiooni aeglustumist erinevatele visuaalsetele kontaktidele. Esimestel eluaastatel on lastel raske kõnest aru saada. Neil on ka kõne arengu hilinemine. Viieaastaselt on varases lapsepõlves autismiga lapsel raskusi sotsiaalsete suhetega ja püsivad käitumishäired.

Varase lapsepõlve autismi peamised ilmingud on:

• autism ise;
• hirmude ja foobiate olemasolu;
• stabiilse enesealalhoiutunde puudumine;
• stereotüübid;
• erikõne;
• kognitiivsete ja intellektuaalsete võimete halvenemine;
• spetsiaalne mäng;
• motoorsete funktsioonide omadused.

Autism
Autismi kui sellist iseloomustab eelkõige silmside kahjustus. Laps ei fikseeri oma pilku kellegi näole ja väldib pidevalt silma vaatamist. Tundub, et ta vaatab inimesest mööda või läbi. Heli- ega visuaalsed stiimulid ei suuda last elustada. Naeratus ilmub näole harva ja isegi täiskasvanute või teiste laste naer ei suuda seda esile kutsuda. Teine autismi silmapaistev tunnus on eriline suhtumine vanematesse. Ema vajadus ei avaldu praktiliselt mitte kuidagi. Hilinenud lapsed ei tunne ema ära, nii et kui ta ilmub, ei hakka nad naeratama ega poole liikuma. Samuti on tema lahkumise suhtes nõrk reaktsioon.

Uue inimese ilmumine võib põhjustada väljendatud negatiivseid emotsioone - ärevust, hirmu, agressiooni. Suhtlemine teiste lastega on väga raske ja sellega kaasnevad negatiivsed impulsstoimingud (vastupanu, lend). Kuid mõnikord ignoreerib laps täielikult kõiki, kes on tema ümber. Reaktsioon ja vastus verbaalsele pöördumisele puuduvad samuti või on tugevalt pärsitud. Laps ei pruugi isegi oma nimele vastata.

Hirmude ja foobiate esinemine
Enam kui 80 protsendil juhtudest kaasneb varase lapsepõlve autismiga erinevate hirmude ja foobiate esinemine.

Peamised hirmude ja foobiate tüübid varases lapsepõlves autismis

Hirmude tüübid	Peamised hirmu tekitavad objektid ja olukorrad
Ülehinnatud hirmud (seotud teatud objektide ja nähtuste olulisuse ja ohtlikkuse ümberhindamisega)	üksindus; kõrgus; trepid; võõrad; pimedus; loomad.
Kuulmis- (kuulmis) stiimulitega seotud hirmud	majapidamistarbed - tolmuimeja, föön, elektriline pardel; veemüra torudes ja tualetis; lifti sumin; autode ja mootorrataste helid.
Visuaalsete stiimulitega seotud hirmud	ere valgus; vilkuvad lambid; teleri kaadri järsk muutus; läikivad esemed; ilutulestik; ümbritsevate inimeste heledad riided.
Hirmud, mis on seotud kombatavate stiimulitega	vesi; vihm; lumi; karusnahast valmistatud asjad.
Luulised hirmud	oma vari; teatud värvi või kujuga esemed; kõik augud seintes ( ventilatsioon, pistikupesad); teatud inimesed, mõnikord isegi vanemad.

Jätkusuutliku enesealalhoiu tunde puudumine
Mõnel varase lapsepõlve autismi korral on enesesäilitamise tunne häiritud. 20 protsendil haigetel lastel puudub "ääretunne". Beebid ripuvad mõnikord ohtlikult üle jalutuskäru külje või ronivad üle areeni ja võrevoodi seinte. Sageli võivad lapsed spontaanselt teele välja joosta, kõrgelt hüpata või ohtlikku sügavusse vette minna. Samuti pole paljudel negatiivseid kogemusi põletuste, lõikehaavade ja verevalumite osas. Vanematel lastel puudub kaitseagressiivsus ja nad ei suuda enda eest seista, kui eakaaslased neid kiusavad.

Stereotüübid
Varajase lapsepõlve autismi puhul tekivad enam kui 65 protsendil patsientidest erinevad stereotüübid – teatud liigutuste ja manipulatsioonide sagedased kordused.

Varase lapsepõlve autismi stereotüübid

Stereotüüpide tüübid	Näited
Mootor	kärus kiikumine; jäsemete või pea monotoonsed liigutused; pikaajaline hüppamine; jonnakas kiikumine kiigel.
Kõne	teatud heli või sõna sagedane kordamine; esemete pidev loendamine; kuuldud sõnade või helide tahtmatu kordamine.
Käitumuslik	sama toidu valimine; rituaal riiete valimisel; muutumatu jalutuskäikude marsruut.
Sensoorne	lülitab valguse sisse ja välja; valab väikseid esemeid ( mosaiik, liiv, suhkur); sahiseb kommipaberitega; nuusutab samu esemeid; lakub teatud esemeid.

Eriline kõne
Varase lapsepõlve autismi puhul on kõne areng ja omandamine hilinenud. Imikud hakkavad esimesi sõnu hääldama hilja. Nende kõne on loetamatu ega ole suunatud konkreetsele isikule. Lapsel on raskusi suuliste juhiste mõistmisega või ta ignoreerib. Järk-järgult täitub kõne ebatavaliste sõnade, kommentaarifraaside, neologismidega. Kõne tunnuste hulka kuuluvad ka sagedased monoloogid, dialoogid iseendaga ja pidev eholaalia (sõnade, fraaside, tsitaatide automaatne kordamine).

Kognitiivsete ja intellektuaalsete võimete kahjustus
Varase lapsepõlve autismi korral jäävad kognitiivsed ja intellektuaalsed võimed arengust maha või kiirenevad. Umbes 15 protsendil patsientidest arenevad need võimed normaalsetes piirides.

Kognitiivsete ja intellektuaalsete võimete kahjustus

Eriline mäng
Mõned varajase autismiga lapsed ignoreerivad mänguasju täielikult ja seal ei mängita üldse. Teiste jaoks piirdub mäng sama tüüpi lihtsate manipulatsioonidega sama mänguasjaga. Sageli on mängus võõrkehi, mis ei ole mänguasjad. Samas ei kasutata nende objektide funktsionaalseid omadusi kuidagi. Mängud toimuvad tavaliselt eraldatud kohas üksi.

Motoorsete funktsioonide omadused
Rohkem kui pooltel varases lapsepõlves autismi põdevatel patsientidel on ülierutuvus (suurenenud füüsiline aktiivsus). Erinevad välised stiimulid võivad esile kutsuda väljendunud motoorset aktiivsust - laps hakkab jalgu trampima, kätega vehkima, vastu võitlema. Ärkamisega kaasneb sageli nutt, karjumine või ebaühtlased liigutused. 40 protsendil haigetest lastest täheldatakse vastupidiseid ilminguid. Vähenenud lihastoonusega kaasneb vähene liikuvus. Imikud imevad aeglaselt. Lapsed reageerivad halvasti füüsilisele ebamugavusele (külm, niiskus, nälg). Välised stiimulid ei suuda tekitada adekvaatseid reaktsioone.

Ebatüüpiline autism

Ebatüüpiline autism on autismi erivorm, mille kliinilised ilmingud võivad peituda aastaid või olla kerged. Selle haigusega ei tuvastata kõiki autismi peamisi sümptomeid, mis raskendab diagnoosimist varases staadiumis.
Ebatüüpilise autismi kliinilist pilti esindavad mitmesugused sümptomid, mis võivad ilmneda erinevatel patsientidel erinevates kombinatsioonides. Kõik paljud sümptomid võib jagada viide põhirühma.

Ebatüüpilise autismi tüüpilised sümptomite rühmad on:

• kõnehäired;
• emotsionaalse stressi tunnused;
• sotsiaalse väärkohtlemise ja maksejõuetuse tunnused;
• mõtlemishäire;
• ärrituvus.

Kõnehäired
Ebatüüpilise autismiga inimestel on raskusi keele õppimisega. Neil on raske mõista teiste inimeste kõnet, võtta kõike sõna-sõnalt. Väikese, eakohase sõnavara tõttu on oma mõtete ja ideede väljendamine raskendatud. Uute sõnade ja fraaside õppimisel unustab patsient minevikus õpitud teabe. Ebatüüpilise autismiga patsiendid ei mõista ümbritsevate emotsioone ja tundeid, mistõttu neil puudub empaatiavõime ja lähedaste pärast muretsemine.

Emotsionaalse stressi märgid
Teine oluline ebatüüpilise autismi sümptom on võimetus väljendada oma emotsioone. Isegi kui patsiendil on sisemised kogemused, ei suuda ta oma tunnet seletada ja väljendada. Teistele võib tunduda, et ta on lihtsalt ükskõikne ja emotsioonitu.

Märgid sotsiaalsest väärkohtlemisest ja maksejõuetusest
Igal üksikjuhul on sotsiaalse väärkohtlemise ja maksejõuetuse tunnused erineva raskusastmega ja oma eripäraga.

Sotsiaalse väära kohandumise ja maksejõuetuse peamised märgid on järgmised:

• kalduvus üksindusele;
• igasuguste kontaktide vältimine;
• kommunikatsiooni puudumine;
• raskused võõrastega kontakti loomisel;
• suutmatus sõpru leida;
• Raskused vastasega silmsidet saada.

Mõttehäire
Ebatüüpilise autismiga inimestel on piiratud mõtlemine. Neil on raske leppida igasuguste uuenduste ja muudatustega. Maastiku muutus, väljakujunenud igapäevarutiinis ebaõnnestumine või uute inimeste ilmumine tekitab segadust ja paanikat. Kiindumist võib täheldada seoses riiete, toidu, teatud lõhnade ja värvidega.

Ärrituvus
Ebatüüpilise autismi korral on närvisüsteem tundlikum erinevatele välistele stiimulitele. Ereda valguse või valju muusika tõttu muutub patsient närviliseks, ärrituvaks ja isegi agressiivseks.

Retti sündroom

Retti sündroom viitab autismi erivormile, mille puhul kesknärvisüsteemi progresseeruvate degeneratiivsete muutuste taustal ilmnevad rasked neuropsühhiaatrilised häired. Retti sündroomi põhjuseks on mutatsioon ühes sugu-X-kromosoomi geenis. See seletab tõsiasja, et haiged on ainult tüdrukud. Peaaegu kõik isaslooted, kelle genoomis on üks X-kromosoom, surevad emakas.

Esimesed haigusnähud hakkavad ilmnema 6–18 kuud pärast lapse sündi. Kuni selle ajani ei erine beebi kasv ja areng kuidagi normist. Psühho-neuroloogilised häired arenevad läbi haiguse nelja etapi.

Retti sündroomi etapid

Etapid	Lapse vanus	Manifestatsioonid
I	6-18 kuud	üksikute kehaosade kasv aeglustub - käed, jalad, pea; ilmneb difuusne hüpotensioon ( lihaste nõrkus); huvi mängude vastu väheneb; lapsega suhtlemise võimalus on piiratud; ilmnevad mõned motoorsed stereotüübid - õõtsumine, sõrmede rütmiline painutamine.
II	1-4 aastat	sagedased ärevushood; unehäired koos karjumisega ärkamisel; omandatud oskused kaovad; ilmnevad kõneraskused; motoorseid stereotüüpe tuleb juurde; kõndimine on tasakaalukaotuse tõttu raskendatud; ilmnevad krambid koos krampidega ja krambid.
III	3-10 aastat vana	Haiguse areng on peatatud. Peamine sümptom on vaimne alaareng. Sel perioodil on võimalik luua lapsega emotsionaalne kontakt.
IV	alates 5 aastast	lihaste atroofia tõttu kaob keha liikuvus; ilmneb skolioos ( rachiocampsis); kõne on häiritud - sõnu kasutatakse valesti, ilmub eholaalia; vaimne alaareng süveneb, kuid emotsionaalne seotus ja suhtlemine püsivad.

Raskete liikumishäirete ja väljendunud neuropsühhiaatriliste muutuste tõttu on Retti sündroom kõige raskem autismivorm, mida ei saa korrigeerida.

Aspergeri sündroom

Aspergeri sündroom on teist tüüpi autism, mis on seotud lapse üldiste arenguhäiretega. Patsientide hulgas on 80 protsenti poisse. Tuhande lapse kohta on 7 selle sündroomi juhtu. Haiguse sümptomid hakkavad ilmnema 2–3 aasta vanuselt, kuid lõplik diagnoos tehakse kõige sagedamini 7–16 aasta vanuselt.
Aspergeri sündroomi ilmingute hulgas on kolm peamist lapse psühhofüsioloogilise seisundi rikkumise tunnust.

Aspergeri sündroomi peamised tunnused on:

• sotsiaalsed häired;
• intellektuaalse arengu tunnused;
• tundlikkuse (tundlikkuse) ja motoorsete oskuste rikkumised.

Sotsiaalsed häired
Sotsiaalseid häireid põhjustavad mitteverbaalse käitumise kõrvalekalded. Omapäraste žestide, näoilmete ja maneeride tõttu ei suuda Aspergeri sündroomiga lapsed teiste laste ega täiskasvanutega kontakti luua. Nad ei suuda teistega kaasa tunda ega suuda oma tundeid väljendada. Lasteaias sellised lapsed ei sõbrune, hoiavad lahus, ei osale ühistes mängudes. Sel põhjusel kuuluvad nad egotsentriliste ja kalksete isiksuste hulka. Sotsiaalsed raskused tekivad ka talumatusest teiste inimeste puudutuste ja silmast-silma kontakti suhtes.

Aspergeri sündroomiga lapsed püüavad eakaaslastega suheldes kehtestada oma reegleid, mitte aktsepteerides teiste inimeste ideid ega soovi teha kompromisse. Sellele reageerides ei taha ümbritsevad enam selliste lastega kokku puutuda, mis süvendab nende sotsiaalset eraldatust. See põhjustab noorukieas depressiooni, enesetapukalduvust ja erinevat tüüpi sõltuvusi.

Intellektuaalse arengu tunnused
Aspergeri sündroomi iseloomustab intelligentsuse suhteline säilimine. Seda ei iseloomusta suured arengupeetused. Aspergeri sündroomiga lapsed on võimelised lõpetama haridusasutused.

Aspergeri sündroomiga laste intellektuaalse arengu tunnused on järgmised:

• normaalne või keskmisest kõrgem intelligentsus;
• suurepärane mälu;
• abstraktse mõtlemise puudumine;
• enneaegne kõne.

Aspergeri sündroomi korral on IQ tavaliselt normaalne või isegi kõrgem. Kuid haigetel lastel on raskusi abstraktse mõtlemise ja teabe mõistmisega. Paljudel lastel on fenomenaalne mälu ja laialdased teadmised oma huvivaldkonnas. Kuid sageli ei oska nad seda teavet õigetes olukordades kasutada. Sellest hoolimata saavad Aspergeriga lapsed väga edukaks sellistes valdkondades nagu ajalugu, filosoofia, geograafia. Nad on täielikult oma tööle pühendunud, muutudes fanaatiliseks ja keskendunud pisimatele detailidele. Sellised lapsed on pidevalt oma mõtte- ja fantaasiamaailmas.

Teine Aspergeri sündroomi intellektuaalse arengu tunnusjoon on kõne kiire areng. 5–6-aastaselt on lapse kõne juba hästi arenenud ja grammatiliselt õigesti esitatud. Kõne kiirus on aeglane või kiire. Laps räägib monotoonselt ja ebaloomuliku hääletämbriga, kasutades raamatustiilis erinevaid kõnemustreid. Lugu huvipakkuvast teemast võib olla pikk ja väga üksikasjalik, olenemata vestluskaaslase reaktsioonist. Kuid Aspergeri sündroomiga lapsed ei saa toetada vestlust ühelgi teemal väljaspool nende huvivaldkonda.

Motiilsuse ja sensoorsed häired
Sensoorne kahjustus Aspergeri sündroomi korral hõlmab suurenenud tundlikkust helide, visuaalsete stiimulite ja kombatavate stiimulite suhtes. Lapsed väldivad teiste inimeste puudutusi, valju tänavaheli, eredat valgust. Neil on obsessiivne hirm elementide (lumi, tuul, vihm) ees.

Peamised motoorsed häired Aspergeri sündroomiga lastel on järgmised:

• koordineerimise puudumine;
• kohmakas kõnnak;
• raskused kingapaelte sidumisel ja kinninööpidega;
• lohakas käekiri;
• motoorsed stereotüübid.

Liigne tundlikkus avaldub ka pedantsuses ja stereotüüpses käitumises. Kõik muutused väljakujunenud päevarutiinis või harjumuspärases tegevuses põhjustavad ärevust ja paanikat.

Autismi sündroom

Autism võib avalduda ka sündroomina sellise haiguse nagu skisofreenia struktuuris. Autismi sündroomi iseloomustab isoleeritud käitumine, ühiskonnast eraldatus ja apaatia. Autismi ja skisofreeniat nimetatakse sageli üheks haiguseks. Seda seetõttu, et kuigi mõlemal haigusel on oma eripärad, on neil sotsiaalselt teatud sarnasusi. Veel paarkümmend aastat tagasi peitis autism lapsepõlve skisofreenia diagnoosi all.
Tänapäeval on teada, et skisofreenia ja autismi vahel on selged erinevused.

Autism skisofreenia korral

Skisofreenilise autismi iseloomulik tunnus on nii psüühika kui ka käitumise spetsiifiline lagunemine (lahknemine). Uuringud on näidanud, et autismi sümptomid võivad varjata skisofreenia teket pikka aega. Aastate jooksul võib autism täielikult määratleda skisofreenia kliinilise pildi. Selline haiguse kulg võib jätkuda kuni esimese psühhoosini, millega omakorda kaasnevad juba kuulmishallutsinatsioonid ja luulud.

Skisofreenia autism avaldub ennekõike patsiendi käitumisomadustes. See väljendub kohanemisraskustes, isolatsioonis, "oma maailmas" olemises. Lastel võib autism avalduda "ülesotsiaalse" sündroomina. Vanemad märgivad, et laps oli alati vaikne, sõnakuulelik, ei häirinud kunagi vanemaid. Sageli peetakse neid lapsi "eeskujulikeks". Samal ajal nad praktiliselt ei reageeri kommentaaridele. Nende eeskujulik käitumine ei lase end muuta, lapsed ei ole paindlikud. Nad on suletud ja täielikult oma maailma kogemustesse neelatud. Neil õnnestub harva millegi vastu huvi tunda, neid mingisse mängu kaasata. Kretschmeri sõnul on selline eeskujulikkus välismaailma autistlik barjäär.

Erinevused autismi ja skisofreenia vahel

Mõlemat patoloogiat iseloomustavad häiritud suhtlemine välismaailmaga, käitumishäired. Nii autismi kui skisofreenia puhul täheldatakse stereotüüpe, kõnehäireid eholaalia kujul, ambivalentsust (duaalsust).

Skisofreenia põhikriteerium on mõtlemis- ja tajuhäired. Esimesed ilmnevad häirete ja ebakõladena, teised hallutsinatsioonide ja deliiriumi kujul.

Skisofreenia ja autismi põhisümptomid

Skisofreenia	Autism
Mõttehäired - rebenenud, ebajärjekindel ja ebajärjekindel mõtlemine.	Suhtlemispuue – ei kasuta kõnet, ei saa teistega mängida.
Emotsionaalsed häired - depressiivsete episoodide ja eufooriahoogude kujul.	Püüdlus eraldatuse poole - huvi puudumine ümbritseva maailma vastu, agressiivne käitumine muutuste suhtes.
Tajuhäired - hallutsinatsioonid ( kuulmis- ja harva visuaalne), jama.	Stereotüüpne käitumine.
Intelligentsus on tavaliselt säilinud.	Kõne ja intellektuaalse arengu hilinemine.

Autism täiskasvanutel

Autismi sümptomaatika ei vähene vanusega ja selle haigusega inimese elukvaliteet sõltub tema oskuste tasemest. Sotsiaalse kohanemisraskused ja muud sellele haigusele iseloomulikud sümptomid tekitavad suuri raskusi autistliku täiskasvanu elu kõigis aspektides.

Isiklik elu
Suhted vastassooga on valdkond, mis tekitab autistidele suuri raskusi. Romantiline kurameerimine on autistidele harjumatu, kuna nad ei näe sellel mõtet. Nad tajuvad suudlusi kui kasutuid liigutusi ja kallistusi kui katset liikumist piirata. Samal ajal võivad nad kogeda seksuaalset iha, kuid enamasti jäävad nad oma tunnetega üksi, kuna need pole vastastikused.
Sõprade puudumisel võtavad autistlikud täiskasvanud romantiliste suhete kohta palju teavet filmidest. Mehed püüavad pärast pornograafiliste filmide vaatamist praktikas rakendada selliseid teadmisi, mis hirmutavad ja tõrjuvad nende partnereid. Autistlike häiretega naised on telesaadetes rohkem informeeritud ja satuvad oma naiivsuse tõttu sageli seksuaalvägivalla ohvriteks.

Statistika kohaselt loovad autismispektri häiretega inimesed täisväärtuslikke perekondi palju vähem kui teised. Tuleb märkida, et viimasel ajal on autistliku täiskasvanu võimalused oma isiklikku elu korraldada oluliselt suurenenud. Interneti arenedes on hakanud tekkima erinevad erialafoorumid, kus autismidiagnoosiga inimene leiab endale sarnase häirega kaaslase. Infotehnoloogia, mis võimaldab kontakti luua kirjavahetuse teel, aitab kaasa sellele, et paljud autistid tutvuvad ja arendavad sõprus- või isiklikke suhteid omasugustega.

Professionaalne tegevus
Arvutitehnoloogia areng on oluliselt suurendanud autistide professionaalse eneseteostuse võimalusi. Üks populaarsemaid lahendusi on kaugtöö. Paljudel selle haigusega patsientidel võimaldab intelligentsuse tase neil toime tulla suure keerukusega ülesannetega. Mugavustsoonist väljumise ja tööl kolleegidega reaalajas suhtlemise vajaduse puudumine võimaldab autistlikel täiskasvanutel mitte ainult töötada, vaid ka professionaalselt areneda.

Kui oskused või asjaolud ei võimalda kaugtööd internetis teha, siis tüüptegevusvormid (töö kontoris, kaupluses, tehases) valmistavad autistile suuri raskusi. Kõige sagedamini on nende tööalane edukus oluliselt madalam nende tegelikest võimetest. Need inimesed on kõige edukamad valdkondades, kus on vaja tähelepanu pöörata detailidele.

Elutingimused
Olenevalt haiguse vormist võib mõni autistlik täiskasvanu elada iseseisvat elu oma korteris või majas. Kui lapsepõlves läbis patsient sobiva korrigeeriva ravi, siis kasvades saab ta igapäevaste ülesannetega toime ilma abita. Kuid kõige sagedamini vajavad autistlikud täiskasvanud tuge, mida nad saavad oma sugulastelt, lähedastelt, meditsiini- või sotsiaaltöötajatelt. Olenevalt haiguse liigist võib autist saada rahalist hüvitist, mille kohta tuleks teavet hankida vastavast asutusest.

Paljudes majanduslikult arenenud riikides on autistidele mõeldud maju, kus nende mugavaks elamiseks on loodud eritingimused. Enamasti pole sellised majad mitte ainult eluase, vaid ka töökoht. Näiteks Luksemburgis valmistavad selliste majade elanikud postkaarte ja suveniire, kasvatavad köögivilju.

Sotsiaalsed kogukonnad
Paljud autistlikud täiskasvanud on seisukohal, et autism ei ole haigus, vaid ainulaadne elukontseptsioon ega vaja seetõttu ravi. Oma õiguste kaitsmiseks ja elukvaliteedi parandamiseks ühinevad autistid erinevatesse sotsiaalsetesse gruppidesse. 1996. aastal moodustati veebikogukond nimega NZHAS (Independent Life on the Autistic Spectrum). Organisatsiooni põhieesmärk oli pakkuda täiskasvanutele autismiga emotsionaalset tuge ja praktilist abi. Osalejad jagasid lugusid ja elunõuandeid ning paljude jaoks oli see teave väga väärtuslik. Tänapäeval on Internetis palju sarnaseid kogukondi.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.