Võrkkesta veresoonte ja keskveeni tromboos. Silma veresoonte tromboos: patoloogia sümptomid ja ravi Kuidas taastada nägemine pärast silma tromboosi

Vereringesüsteemi üks olulisemaid komponente, mis aitab kaasa silmade rikastamisele elutähtsate komponentidega, on võrkkesta keskveen.

Verehüüvete moodustumine aitab kaasa normaalse verevoolu häirimisele silma veresoontes.

Võrkkesta veenide tromboos häirib süsteemi normaalset toimimist, mis põhjustab halvenemist, provotseerides silmahaiguste arengut. Sellise rikkumisega väheneb nägemine kõige sagedamini ja tekib pimedus.

Põhjused

Kõige sagedamini tekib silma veresoonte tromboos verehüüvete moodustumise tõttu. Samal ajal paiskub veri silma kapillaari, milles on tekkinud ummistus. Tulemuseks on vererõhu tõus, mille tõttu võib tekkida võrkkesta hemorraagia ja ilmneb märkimisväärne turse.

Verehüüvete tekke peamised põhjused silmade veresoontes on:

arterite ateroskleroosi areng põhjustab kõige sagedamini võrkkesta keskveeni ummistumist;
arteriaalse hüpertensiooni olemasolu;
suhkurtõve progresseerumine, olenemata tüübist (patoloogia ilmneb suhkru järsu hüppega, mis ilmneb suhkurtõve halva kompenseerimisega);
gripp;
veremürgistuse olemasolu;
infektsioonid suus ja siinustes;
regulaarne kõrge rõhk silmade sees;
nägemisnärvide ödeemi olemasolu;
kasvaja olemasolu.

Enamik ülalnimetatud põhjustest kutsub esile veresoonte paksenemise, mille tõttu võivad läheduses asuvad arterid võrkkesta veenid kokku suruda. Selle efekti tulemuseks on normaalse vereringe aeglustumine, mis põhjustab ummistuste teket. Venoosse vere stagnatsiooni korral kannatab silma sisepind, kuna veresoonte seinad muutuvad läbilaskvaks, avaneb ulatuslik hemorraagia ja turse.

Riskirühm

Võrkkesta veenide ummistuse teket soodustavad järgmised tegurid:

Mitte-kirurgiline silmaravi 1 kuu jooksul.

passiivne eluviis;
liigne kehakaal;
südame-veresoonkonna haiguste esinemine;
probleemid endokriinsete näärmete tööga;
vale ravi valik hüpertensiooni, suhkurtõve ja muude haiguste raviks.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on probleeme endokriinsüsteemi normaalse toimimisega, eriti juhul, kui patoloogia on ebaõige ja õigeaegselt ravimata. Vanematel patsientidel ei esine tromboosi vähem. Sel juhul on tegemist vanusega seotud nägemiskvaliteedi halvenemisega, kuid veenide ummistus tekib ootamatult. Samuti võib patoloogia arengut esile kutsuda primaarse glaukoomi, silmamunade trauma ja vere viskoossuse muutuste korral.

Tromboosi staadiumid

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboos jaguneb arenguetappideks:

Pretromboosi seisund - selles staadiumis on patsiendi silmade veenid ebaühtlased, laienenud ja keerdunud niitja struktuuriga hemorraagiaga. Seal on võrkkesta keskpiirkonna turse. Seda etappi iseloomustab haiguse märkamatu kulg. Patsient võib tunda üldise seisundi kerget halvenemist, mille taustal võib tekkida halb enesetunne ja üksikud ähmane nägemine.
Tromboos - võrkkesta pind on kaetud arvukate verejooksudega. Samal ajal langeb nägemine oluliselt, silmadele ilmub loor ja lendab.
Retinopaatia on posttrombolüütiline seisund, mis on krooniline vorm. Esimest manifestatsiooni täheldatakse paari kuu pärast. Silmapõhja on kaetud vanade hemorraagiate, tahkete vedelikega. Märgitakse ka äsja moodustunud veresoonte olemasolu, mis ei tohiks olla tervetes silmades. Keskvööndi turse püsib endiselt. Selles etapis on oluline ravi jätkata, kuna patoloogia võib korduda.

Sümptomid

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboosi saab diagnoosida häire tekkega kaasnevate sümptomite põhjal.

Patoloogia sümptomid on järgmised:

Nägemisteravuse järsk kaotus. Tavaliselt areneb häire mitme tunni kuni mitme nädala jooksul. Selle aja jooksul ei tunne patsient valu ega ebamugavust.
Silmade ette võivad ilmuda kärbsed. Pilk on hägune. Sellised ilmingud ei pruugi olla pikaajalised, need võivad perioodiliselt ilmneda ja uuesti kaduda. Kõige sagedamini kogevad patsiendid sellist ilmingut hommikul pärast unest ärkamist. Objekte vaadates võivad sageli tekkida pimealad. Nende ilmingute ulatus sõltub ummistuse tõsidusest.
Järk-järgult hakkab ilmnema turse. Seda on oftalmoskoopiaga läbivaatuse ajal selgelt näha, kuna spetsialistil on raskusi nägemisnärvi pea serva määramisega.
Klaaskeha on kaetud hemorraagiaga, mis võivad mõne kuu jooksul taanduda. Samal ajal ei taastu nägemise kvaliteet.
Võrkkesta tagaosa võib olla kahjustatud. Sellisel juhul ei põhjusta patoloogia nägemise kaotust. Makulopaatiat iseloomustab sekundaarse posthemorraagilise glaukoomi areng ja silmade võrkkesta degeneratsioon.

Diagnostika

Spetsialist saab teha täpse diagnoosi pärast mitme diagnostikameetodi rakendamist. Ühel juhul piisab selleks silmapõhja oftalmoskoopiast. Kahjustuse ulatuse määramiseks kasutatakse angiograafiat. Samuti viiakse läbi silmade eesmiste piirkondade uurimine. Lisaks võib vaja minna järgmisi näitajaid:

vererõhu tase;
vere hüübimisindeks;
uriini ja vere analüüsi näitajad, biokeemia.

Ravi

Blokeerimise negatiivsete tagajärgede vältimiseks tuleks patoloogia tuvastada ja õigeaegselt ravida. Tsentraalse veeni tromboosi ravimisel on vajalik:

tagada tekkinud hemorraagia resorptsioon;
parandada võrkkesta verevarustuse kvaliteeti ja vähendada selle turset;
parandada võrkkesta rakkude toitumise kvaliteeti;
vähendada silmade siserõhku.

Selle haiguse raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Nifedipiin, Fenigidin - normaliseerivad vererõhu näitajaid;
Lasix – alandab vererõhku ja leevendab turset;
Timolool – vähendab välist survet võrkkestale;
Plasminogeen - kiirendab trombootiliste moodustiste hävitamist;
Kleksan, Novoparin - vältida uute ummistuste teket ja peatada olemasolevate arengut;
Plavix ja Trental – kasutatakse uute verehüüvete tekke vältimiseks;
Lucentis ja Ozurdeks – aitavad vähendada kollatähni turset ja ennetada hemorraagiaid.

Kui konservatiivsed meetodid ei aita, võib spetsialist määrata kirurgilise operatsiooni. Seda protseduuri nimetatakse laserkoagulatsiooniks.

Tüsistused

Verehüüve silmas saab ravida, kui see diagnoositakse varakult. Sel juhul algab nägemise taastamine mõne kuu jooksul pärast ravi lõppu. Turse väheneb järk-järgult, hemorraagia taandub.

Kui te ignoreerite spetsialisti määramist, võivad tekkida tüsistused:

sekundaarne glaukoom;
võrkkesta düstroofia;
optiline neuropaatia;
vere sattumine klaaskehasse.

Prognoos

Võrkkesta tsentraalse veeni tromboosi ebaõige ravi võib halvendada nägemise kvaliteeti ilma taastumiseta. Sel juhul ei jää patsient mitte ainult pimedaks, vaid kaotab ka töövõime, omandab puudega isiku staatuse. Selleks, et mitte silmitsi seista patoloogia negatiivsete tagajärgedega, tuleks tähelepanu pöörata ennetusmeetmetele ja spetsialisti regulaarsele uurimisele. Tsentraalse veeni tromboosi diagnoosimisel tuleb täpselt järgida silmaarsti ettekirjutusi ning paranemist on oodata lühikese aja jooksul.

Patoloogia käiguga võib kaasneda nägemiskvaliteedi märkimisväärne langus. Võimalik on nägemisfunktsiooni täielik kaotus. Võimalike tüsistuste raskusaste sõltub otseselt sellest, millist veeni haigus mõjutab. Kõige vähem kahju põhjustab külgveenide kahjustus, kuna sel juhul taastub nägemiskvaliteet järk-järgult. Kesksete veenide kahjustus paraneb palju kauem. Patoloogia raskete vormide korral on visuaalsete funktsioonide taastamise tõenäosus minimaalne.

Profülaktika

Võrkkesta keskveeni ummistusi on lihtsam ennetada kui ravida. Selleks peate järgima spetsialistide soovitusi:

peaksite järgima tervislikku eluviisi, loobuma halbadest harjumustest;
nii palju kui võimalik toidust välja jätta toiduained, mis tõstavad vererõhku;
liikuda rohkem, suurendada aktiivsust läbi spordi;
arendada tsiliaarset lihast spetsiaalsete harjutuste abil;
külastage võimalikult sageli silmaarsti, kontrollige võrkkesta ja silmade seisundit üldiselt;
õigeaegselt ja õigesti ravida kardiovaskulaarsüsteemi probleeme, ärge unustage jälgida vererõhu näitajaid.

Silmad on inimese olulised organid. Silmade seisund sõltub suuresti patsiendi eluviisist. Me ei tohi unustada vajadust nende eest hoolitseda.

Allikas: proglazki.ru

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboos

Võrkkesta veeni tromboos on vereringe rikkumine silma kõige olulisemates veresoontes - tsentraalses võrkkesta veenis (PCV) ja selle harudes. See on kõige levinum nägemiskahjustuse või isegi pimeduse põhjus. Sajast tuhandest inimesest kahesajal on see patoloogia. Tsentraalse veeni haru tromboos esineb ainult 30% -l ja veen ise on sagedamini kahjustatud.

Põhjused

Reeglina esineb võrkkesta tromboos kõige sagedamini eakatel inimestel järgmiste haiguste taustal:

ateroskleroos;
hüpertensioon;
suhkurtõbi;
veresoonte seinte põletikulised ja destruktiivsed protsessid (vaskuliit);
mitmesugused vere hüübimist mõjutavad häired.

Silmavärvi tromboosi võimalikud põhjused:

tüsistused pärast viirus- ja nakkushaigusi;
suurenenud rõhk silma sees;
nägemisnärvi turse;
turse silma sees;
autoimmuunne oftalmopaatia.

Patsiendid on ohus:

rasvunud;
kilpnäärme haigustega;
istuv eluviis;
alkoholi kuritarvitajad.

Sümptomid

See haigus möödub ilma eriliste märkideta. Tromboosi tekkimine võib tekkida sõna otseses mõttes mõne tunni jooksul, väljenduda halvenemises või isegi põhjustada ühe silma nägemise täielikku kaotust, mõnel juhul ka mõlemat.

Haru tromboosi korral võivad sümptomid ilmneda järgmiselt:

tumedad laigud;
udu silmades;
nägemise moonutamine;
pilgutamisel valutunne, nagu oleks liiv silma sattunud.

Sagedamini aga näiteks siis, kui võrkkesta keskosa ei kannata, nägemine säilib ja haigust saab avastada alles läbivaatuse käigus. Seetõttu on nii oluline perioodiliselt silmaarsti külastada, eriti riskirühma kuuluvate patsientide puhul.

Sordid

võrkkesta muutuste astme järgi;
arenguetappide kaupa.

kraadid

Esimesel juhul jaguneb patoloogia järgmisteks osadeks:

mitteisheemiline - kergelt väljendunud võrkkesta kahjustus, mis praktiliselt ei mõjuta nägemist;
isheemiline tromboos - tõsine verevoolu rikkumine, võrkkesta veresoonte tõsine kahjustus, ulatuslikud hemorraagid, samal ajal kui nägemisteravus on oluliselt vähenenud, on selle täieliku kadumise oht suur.

Isheemia aste mõjutab otseselt nägemise taset.

Arengu etapid

Seda patoloogiat iseloomustavad selle arengu mitu etappi:

Pretrombootiline seisund - iseloomustab ebaühtlaste, laienenud, keerdunud veenide olemasolu, filamentsed hemorraagid, võrkkesta keskpiirkond paisub. Reeglina ei tunne patsient selles staadiumis haiguse esinemist, halba enesetunnet ei peeta arvukaks ähmaseks nägemiseks.
Tromboos ise - iseloomulik on hemorraagiate ilmnemine peaaegu kogu võrkkesta pinnal, nägemisteravus väheneb märgatavalt, tekivad sagedamini surilina ja kärbeste tunded.
Posttrombootiline seisund (retinopaatia) on krooniline tromboos, mis esineb mitme kuu jooksul. Silmapõhjas on vanad hemorraagiad, tahked eksudaadid, esineb äsja moodustunud veresooni, mis tavatingimustes puuduvad. Keskne tsoon on turse.

Haigus võib korduda.

Diagnostika

Tromboosi sümptomeid, eriti algstaadiumis, on ilma diagnoosita praktiliselt võimatu kindlaks teha. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide jaoks ei ole haiguse äratundmine diagnostikatehnikate abil suur asi:

perimeetria;
Visomeetria;
Biomikroskoopia;
Oftalmoskoopia;
Laboratoorsed analüüsid;
EKG, vererõhu mõõtmised, võrkkesta OCT;
Võrkkesta angiograafia.

Haiguse prognoos raviarsti määratud õige ja õigeaegse ravi korral on tavaliselt soodne. Erinevad tüsistused (nägemisnärvi atroofia, glaukoom, võrkkesta düstroofia ja nii edasi) on võimalikud ainult ebaõige ravi korral.

Ravi

Tromboosi peamiseks ülesandeks on haigus õigeaegselt avastada ja võimalikult kiiresti ravi alustada.

Ravimid

Ravimite kasutamine on suunatud järgmistele toimingutele:

hemorraagiate lahustumine;
vereringe taastamine;
võrkkesta toitumise normaliseerimine;
turse vähendamine.

Kasutatakse järgmisi tööriistu:

Antihüpertensiivne (hüpotensiivne) - alandavad vererõhku, vähendavad võrkkesta turset (intravenoossed süstid "Dibazol", "Papaverine", suukaudsed tabletid - "Lizoril", silmatilgad - "Arutimol", "Timolol");
Fibrinolüütilised ained - soodustavad verehüüvete resorptsiooni, taastavad vereringet (igapäevased silmasüstid "Plasminogeen", "Fibrinolüsiin" 0,5 milliliitrit kahe nädala jooksul);
Antitrombootilised (antikoagulandid) ravimid - kasutatakse pärast fibrionalitikumide kuuri, et vältida veresoonte ummistusi. Otsese toimega antikoagulanti "Hepariin" kasutatakse intramuskulaarse süstimise kompleksis ja alumise silmalau piirkonnas, kursus on nädal;
Trombotsüütidevastased ained - haiguse kordumise vältimiseks: tabletid "Aspiriin", "Plavix";
Hormonaalsed ained - leevendavad põletikku ja turset. Seda manustatakse deksametasooni toimeainet sisaldavate preparaatide süstimise teel nädala jooksul alumisse silmalau;
Vitamiinid - rühmad C ja B.

Kodune ravi

Oluline on mõista, et silma tromboosi on rahvapäraste ravimitega võimatu täielikult ravida. Nende eesmärk on pigem selle haiguse ennetamine. Esimese kahtluse korral võtke kindlasti ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga.

See hõlmab järgmisi valikuid.

Piisad

Võtke paarkümmend grammi maitsetaimi, näiteks: köömneid, rukkililleõisi või jahubanaanilehti, nõudke kakssada grammi keeva veega, kurnake. Matke see viis korda päevas kogu ravikuuri jooksul.
Võtke ristik, puutäid, pigistage mahl välja ja matta maha.

Vastunäidustused on võimalikud komponentide individuaalse talumatuse korral.

Kompressid

Kompressid on valmistatud teelehtedest, kurgimahlast ja ürtide tõmmistest. Valage keeva veega üle kahekümne grammi mis tahes koostisosa, nõudke tund aega. Marli segu kantakse silmalaugudele, hoitakse pool tundi kuni viiskümmend minutit. Protseduur viiakse läbi kaks nädalat, seejärel korratakse kursust pärast neljateistkümnepäevast pausi.

Infusioonid, dekoktid

Hea on kasutada järgmiste taimede infusioone:

viirpuu lilled;
salvei;
piparmündi lehed;
sidrunipalsam;
elecampane root ja teised.

Kümne päeva jooksul võib neid keeta teena või termoses või viinaga.

Võimlemine ja massaaž

Silmade võimlemiseks on palju võimalusi, siin on mõned;

Avage ja sulgege silmad pingega (viis korda); vaata paremale, vasakule, üles, alla (viis korda).
Vilgutage intensiivselt kaks minutit.
Massaaž kerge survega silmamunale kaks sekundit. Korrake kuni kümme korda.

Laserkirurgia

Laserravi (laserkoagulatsioon) annab suurepärase efekti, seda kasutatakse pärast terapeutilist ravi ravimitega, kui haigus on isheemilise iseloomuga ja ravimite kasutamine ei anna märgatavaid tulemusi.

Sekkumine põhineb laseri mõjul trombile, et see lahustada ja selle tulemusena normaliseerida võrkkesta verevool.

Profülaktika

Sellise haiguse täielikuks raviks on vaja mitte ainult kasutada ravimeid, laseroperatsiooni, vaid ka järgida ravieeskirju:

koormuste vähendamine;
vererõhku normaliseeriva dieedi järgimine.

Tromboosi ennetav dieet koosneb:

vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas;
suur hulk köögivilju ja puuvilju;
mereannid, kala;
madala rasvasisaldusega piimatooted.

Ja ka dieedi tutvustus on kohustuslik:

kuupäevad;
sojatooted;
veise maks;
pähklid;
kaunviljad;
teravili;
spargel;
nõgese ja piparmündi lehed;
arbuus;
salat;
spinat;
mustikad.

On vaja välja jätta kõik rasvased toidud, praetud toidud, kondiitritooted, šokolaad, kohv, alkohol.

Tarbimiseks näidatud toiduaineid ei pea tarbima korraga, vaid need peaksid olema igapäevases toidus, et vältida tromboosi. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, on ravi ja retsidiivide ennetamise prognoos alati positiivne.

Allikas: glazexpert.ru

Vaskulaarne ja tsentraalne võrkkesta veenide tromboos

Artikli ilmumise kuupäev: 16.09.2018

Artikli uuendamise kuupäev: 30.05.2019

Veresoonte ja tsentraalse võrkkesta veeni tromboos (TVS) on ohtlik patoloogiline seisund, mida iseloomustab võrkkesta tsentraalse veresoone ja selle harude ummistus verehüüvete poolt. Haiguse tagajärjeks on vereringe halvenemine.

Seda patoloogiat diagnoositakse paljudel inimestel ja see on tavaline nägemisfunktsiooni kaotuse ja puude põhjus.

Patoloogia arengu mehhanism

Kõige sagedamini on inimesel võrkkesta tsentraalse veeni ja selle üksikute harude tromboos. Seda seisundit iseloomustab normaalse verevoolu järsk häire orbitaalveenide ja veresoonte kaudu.

Kui on tsentraalse veeni ummistus, on tegemist vere väljavoolu rikkumisega. See hakkab kogunema anumatesse, mis aitab kaasa nende deformatsioonile. Veresoonte seinad muutuvad tihedamaks, mis põhjustab verevoolu aeglustumist. Järk-järgult moodustub verehüüve, mis häirib normaalset vereringet.

Vere pikaajaline stagnatsioon viib selle vedela osa vabanemiseni veresoone ümbritsevatesse kudedesse. Silmasisene rõhk tõuseb, võib tekkida hemorraagia ja turse. Üks võimalikest tagajärgedest on kollatähni turse – võrkkesta keskpiirkonna turse.

Sellisel juhul on seisund ohtlik, nägemise täielik taastumine jääb küsimärgi alla.

Kui silma verevarustus on häiritud, diagnoositakse sageli nägemisnärvi isheemiat, mida iseloomustab nägemisfunktsiooni järsk langus, monokulaarne pimedus. Haigus esineb sageli meestel ja võib põhjustada nägemise täielikku kaotust.

Tsentraalse võrkkesta arteri (CAS) ja selle harude oklusioon on tõsine oht ebameeldivate sümptomite ja pöördumatute tagajärgede kiire arengu tõttu.

Tromboosi tüübid

Sõltuvalt võrkkesta veeni kahjustuse astmest eristatakse kahte tüüpi tromboosi:

Isheemiline. Selle vormi korral mõjutab enamik silmamuna veresooni. Diagnoositakse tõsine võrkkesta hemorraagia, nägemisfunktsioon on tõsiselt vähenenud. Õigeaegse ravi puudumisel on võimalik pöördumatute tagajärgede tekkimine.
Ei ole isheemiline. Väike veresoonkonna piirkond on kahjustatud, hemorraagiat ei esine, nägemiskahjustus on minimaalne ja patsiendile märkamatu.

Meditsiinis on olemas ka täieliku ja mittetäieliku PCV tromboosi mõiste. Esimesse rühma kuulub isheemiline vorm, teine - mitte isheemiline. Isheemia aste mõjutab otseselt inimese nägemise kvaliteeti.

Arengu põhjused

See patoloogiline seisund areneb patsiendi erinevate terviseprobleemide tagajärjel.

Kõige levinumad põhjused jagunevad vastavalt patsiendi vanusele:

Samuti on haiguse arengut provotseerivad tegurid:

Suurenenud kehakaal.
Passiivne elustiil.
Alkoholi kuritarvitamine.
Vitamiinide puudumine kehas.

Need tegurid ei suuda iseseisvalt tromboosi teket esile kutsuda, kuid nende kombinatsioon suurendab selle esinemise tõenäosust mitu korda. See haigus mõjutab võrdselt naisi ja mehi.

Kliiniline pilt

Tromboos areneb järk-järgult. Osalise oklusiooni korral ei märka inimene eredaid märke ja nägemise muutus on minimaalne. Sageli diagnoositakse haigus juhuslikult, arsti läbivaatusel.

Haige inimene võib kogeda:

Nägemisfunktsiooni kerge langus.
Perifeerne hemorraagia.
Arterite kahvatus.
Liigse verega piirkonnad on halvasti eristatavad.

Tromboosi isheemilist vormi iseloomustavad rohkem väljendunud tunnused:

Massilised hemorraagiad.
Tugev turse.
Väga märgatav on liigne vere kogunemine.
Tuntav nägemise kaotus.
Õpilaste halb reaktsioon valgusele.
Orbitaalarteri märgatav ahenemine.

Tromboosi kulgemisel on mitu etappi. Igaüht neist iseloomustab erinevate sümptomite areng.

Esimest etappi nimetatakse pretromboosiks. Selles etapis tekib venoosse vere stagnatsioon. Veenid muutuvad laiemaks, tumenevad, ilmneb veresoonte kõverus. Võrkkesta keskosa muutub turseks. Esimesel etapil võib inimesel tekkida silmade ees hägustumine, sellist nähtust ei tajuta haiguse sümptomina.
Teine etapp on tromboos. Erineb tõsiste vereringehäirete, võrkkesta ja muude silmamuna osade hemorraagiate esinemise poolest. Nägemisnärvi piirid on halvasti nähtavad või pole üldse märgatavad. Esineb kollatähni turse ja nägemisfunktsioon on tõsiselt kahjustatud. Patsient märgib loori olemasolu silmade ees, visuaalsete piiride kaotust. Adekvaatse ravi puudumisel areneb täielik või mittetäielik tromboos, täheldatakse võrkkesta patoloogilisi muutusi.
Posttrombootiline retinopaatia on haiguse kolmas etapp. Nägemine taastub inimestel aegluubis. Diagnoositakse ebaloomulikke kapillaaride moodustisi. Silmapõhjas on jääkhemorraagiaid. Taastumisperioodil on võimalik uute veresoonte teke kohtades, kus neid ei tohiks olla.

Kahjuks on õige ravi puudumisel võimalik haiguse retsidiiv.

Diagnostika

Kogenud silmaarst saab kergesti määrata tromboosi astme. Haiguse diagnoosimine seisneb patsiendi küsitlemises ja spetsiifiliste uuringute läbiviimises. Arst selgitab välja, millal algasid nägemisfunktsioonide muutused, milliseid ravimeid patsient võtab, kas inimesel on teatud haigusi.

Pärast küsitluse läbiviimist ja teabe kogumist määratakse uuringud spetsiaalsete tehnikate abil:

Visomeetria. Meetod hõlmab nägemisteravuse uurimist. Isheemilise tromboosi korral ületab raskusaste 0,1, mitte-isheemilise tromboosi korral - alla selle indikaatori.
Tonomeetria. Uuringu käigus mõõdetakse rõhku silmamunas. Näitajad võetakse päeva jooksul. Haigestunud elundis on need numbrid 2-3 mm Hg. Art. madalam kui terve.
Perimeetria. Meetod, mis aitab kindlaks teha nägemisvälja ahenemist (skotoomi). Tromboosi korral täheldatakse sarnast nähtust kahjustatud võrkkesta piirkonnas. Skotoomi tihedus erineb erineva hemorraagia massiga ja isheemiliste fookuste esinemisega.
Mikroperimeetria. Meetodit kasutatakse võrkkesta teatud osade valgusreaktsiooni määramiseks, mis võimaldab kahjustatud piirkonda täpselt tuvastada.
Biomikroskoopia. Võimaldab näha tromboosi tunnuseid: silma eeskambri lihvimine, vere suspensioon klaaskehas, õpilaste sõbraliku reaktsiooni puudumine haige silma valgustamisel.
Optiline koherentstomograafia. Skaneerivat kiirt kasutav uuring aitab määrata turse struktuuri, suurust ja haiguse kulgu tunnuseid. Meetodit kasutatakse ravi efektiivsuse hindamiseks.
Fluorestseeruv angiograafia (FAG). Tõhus tehnika, mille abil määratakse trombemboolia tüüp, patoloogilise protsessi aste, kahjustuse piirkond, haiguse alguse periood. Meetodit kasutatakse sageli esimesel läbivaatusel, see aitab kindlaks teha tromboosi olemasolu, kui muud meetodid pole aidanud.

Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse sobiv ravi, mille eesmärk on kõrvaldada tromboosi põhjused ja sümptomid ning taastada nägemisfunktsioon.

Haiguse enesemääramine varases staadiumis on võimatu.

Sümptomid on minimaalsed, inimesed ei pööra sageli tähelepanu väiksemale nägemiskahjustusele. Intensiivseid märke täheldatakse haiguse tõsise käiguga, kui inimene näeb juba halvasti.

Ennetav läbivaatus oftalmoloogias on vajalik vähemalt kord 6 kuu jooksul. Regulaarne visiit eriarsti juurde aitab mitte jätta märkamata haiguse algust ja õigeaegselt valida ravi.

Ravi põhimõtted

Tromboosi ravi sõltub haiguse tõsidusest. Tüsistusteta tüüpide puhul piisab ravimite kasutamisest.

Tromboosi keerulised vormid nõuavad operatsiooni. Ravimeetodi valik jääb arstile.

Konservatiivne ravi

Ravimite kasutamine aitab taastada silmamuna normaalset vereringet ja nägemisfunktsioone.

Arst valib ravimid, lähtudes tromboosi astmest ja patsiendi seisundist. Enne ravi alustamist on patsient kohustatud teavitama arsti võetud ravimitest.

Ravis kasutatavad ravimid:

Ravimid, mis alandavad vererõhku. See võib olla tabletid - nefedipiin, fenigidiin. Ravimi Dibazol lahust manustatakse veeni kaudu, intramuskulaarseks manustamiseks kasutatakse Lasixit. Timolool aitab vähendada silmarõhku.
Verevoolu on võimalik normaliseerida fibrinolüütiliste ravimite kasutamisega. Ravim Plasminogen süstitakse kahe nädala jooksul intraokulaarsesse ruumi.
Haiguse retsidiivide vältimiseks võib patsiendile määrata atsetüülsalitsüülhappe. Vastuvõtt toimub arsti järelevalve all, et jälgida vere hüübimist.
Turse ja põletiku vähendamiseks kasutatakse spetsiaalseid hormonaalseid ravimeid. Deksametasooni kasutatakse sageli sarnasel eesmärgil - süstitakse silmamuna alla või tilgutite kujul.
Valulike aistingute esinemisel kasutatakse analgeetikume.
Vitamiinide kompleksid on tingimata ette nähtud, põhitähelepanu pööratakse askorbiinhappele ja B-vitamiinidele.

Kõik ravimid määrab arst. Sõltumatu ravimite valik võib põhjustada protsessi ägenemist ja tõsiseid negatiivseid tagajärgi.

Kirurgilised meetodid

Isegi pärast edukat uimastiravi soovitatakse patsiendil läbi viia võrkkesta laserkoagulatsioon. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ambulatoorselt. Selle kestus ei ületa pool tundi.

Seda viib läbi kvalifitseeritud oftalmoloog. Operatsiooni ajal puutub tromb laseriga kokku, mille tulemusena see lahustub. Tulemuseks on normaalse verevoolu taastamine silmamuna veresoontes.

Operatsioonil on mõned vastunäidustused:

Võrkkesta desinseratsioon.
Katarakti olemasolu.
Hemorraagia diagnoositakse silmapõhjas.
Silma kandja vähenenud läbipaistvus.

Võimalikud tagajärjed

10% kõigist veresoonte tromboosi juhtudest on võimalik täielik nägemise kaotus. See tüsistus tekib sageli kogu keskveeni isheemia ja nägemisnärvi atroofia tagajärjel.

Ebapiisav verevarustus põhjustab pärast tromboosi muid tüsistusi:

Atroofilised muutused närvis.
Korduv maakula turse.
Sekundaarne glaukoom.

Ei ole välistatud skotoomi, silmamuna võrkkesta piirkonna, mille nägemisteravus on muutunud või langenud, ilmnemine.

Prognoos

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi alustamisega saab nägemist täielikult taastada. Mittetäielikku paranemist või kaotust diagnoositakse 10% kõigist haigusjuhtudest.

Kiireks taastumiseks pärast silmaveresoonte tromboosi on soovitatav piirata füüsilist aktiivsust, mitte teha äkilisi liigutusi, katta silmad päikeseprillidega ja hoida survet kontrolli all.

Teleri vaatamisest ja pikemast arvutiga töötamisest on vaja loobuda.

Tromboosi kordumise ennetamine

Haiguse ägenemist on võimalik vältida, kui võetakse ennetavaid meetmeid:

Jälgige rõhunäitu.
Glükoositaseme kontroll suhkurtõve korral, ettenähtud ravimite võtmine.
Endokriinsüsteemi haigused nõuavad hoolikat tähelepanu ja ravi.
Silmaarsti külastamine on kohustuslik iga poole aasta tagant.

Ennetamiseks on lubatud teha mõningaid harjutusi, mis aitavad parandada nägemist.

Silmade seisundile mõjuvad hästi kompressid teelehtedest, ürditõmmised, kurgimahl. Mis tahes elemendi infusioonis niisutatakse marli ja asetatakse pooleks tunniks silmalaugudele. Korrake seda protseduuri 14 päeva, tehke sama kaua paus ja korrake seda. Soovitatav on kasutada tee kujul pruulitud viirpuu lillede, piparmündi lehtede, melissi, salvei infusioone.

Allikas: infoserdce.com

Võrkkesta tromboos - diagnoosimise ja kontrolli meetodid

Kahjuks diagnoosivad silmaarstid sageli võrkkesta tromboosi. Veelgi enam, see nähtus on viimase 5 aasta jooksul muutunud palju nooremaks - silmade veresooned on "kahetsusväärses" seisundis, mitte ainult eakate seas. Esiteks peaksid seda seisundit kartma suhkurtõve ja hüpertensiooni põdejad, samuti glaukoomi (kõrgenenud silmasisese rõhu) põdejad.

Esinemise põhjused

Võrkkesta veresoonte tromboos on alati pikaajalise kroonilise silmapatoloogia ja/või süsteemsete terapeutiliste haiguste tagajärg.

Võrkkesta tromboosi riskifaktorid ja prekursorhaigused:

Ateroskleroos ... "Kahjulike" lipiidide ladestumine veresoonte sisemisse vooderdusse (intima) põhjustab nende seinte kahjustamist. Vastuseks sellele tekib põletik, mis provotseerib hüübimisfaktorite migratsiooni kahjustuskohta ja suurenenud trombide moodustumist.
Diabeet. See haigus mitte ainult ei süvenda ateroskleroosi kulgu, vaid soodustab ka veresoonte haprust ja patoloogilist keerdumist. On isegi mõiste "diabeetiline retinopaatia" - patoloogilised muutused võrkkesta veresoontes struktuuriliselt muudetud glükosüülitud (küllastunud suhkrud) valkude kahjustuse tagajärjel.
Arteriaalne hüpertensioon ... Kõrge vererõhuga inimesed peaksid olema eriti ettevaatlikud võrkkesta veresoonte tromboosi suhtes. Hüpertensiooni tõttu on kahjustatud väikseimad veresooned, verevarustus on häiritud ja trombide teke kiireneb.
Vaskuliit - ladina keelest tõlgitakse sõna otseses mõttes kui "vaskulaarne põletik". See tekib allergilise reaktsioonina või sidekoe- ja verehaiguste (hemorraagiline vaskuliit, süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia jne) tagajärjel.
Pikaajalisest ja püsivast türotoksikoosist tingitud punnis ... Kilpnäärmehormoonide liig mõjutab periorbitaalset kude – see hakkab kasvama. Silmamuna sõna otseses mõttes "torkab välja" väljapoole. Veresooned ei pea sellega sammu – nad lõhkevad ja tekivad tromboosi.
Kasvajad ... Nad võivad kasvada nii silma koest kui ka metastaaseeruda teistest elunditest. Mõnikord blokeerib anumasse sattunud kasvaja tükk selle valendiku. Lisateavet silmalaugude ja silmamuna neoplasmide kohta →

Võrkkesta tromboosi etapid ja tüübid

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboos (PCV) võib olla kahte tüüpi:

tsentraalse veeni tromboos, teaduslikult - tsentraalne oklusioon;
tsentraalse veeni ühe või mitme haru tromboos - perifeerne oklusioon.

See jaotus on vajalik järgmiste parameetrite hindamiseks:

Kahjustatud alad ... PCV tromboosiga kahjustub suurem osa võrkkestast ja kui tromb on väikeses veenis, võib kahjustatud olla vaid väike piirkond.
Võimalike tagajärgede tõsidus ja haiglaravi kiireloomulisus ... Tsentraalse veeni tromboos on ohtlik märkimisväärse nägemiskaotusega ja nõuab viivitamatut haiglaravi. Võrkkesta perifeersete veenide tromboosi varajase diagnoosimise ja väikese kahjustuspiirkonnaga saab ravida isegi ambulatoorselt.
Oftalmoloogilise hoolduse maht ... Tsentraalse oklusiooniga ravi on operatiivsem ja mahukam kui perifeerse oklusiooniga.

Võrkkesta trombootilise protsessi etapid

Haiguse areng toimub mitmel etapil:

Eeltromboos ... Seda iseloomustab veenide laienemine ja käänulisus, ühepunktilised hemorraagiad. Selles etapis kliinilisi ilminguid veel ei esine, kuid silmade ees võib ilmneda perioodiline udu.
Otseselt tromboos ... Silmapõhjal on näha arvukalt lineaarseid hemorraagiaid, värvuse tajumise eest vastutava võrkkesta maakula turset ja nägemisnärvi pea ebaselgeid piire. Nägemisteravuse järsk langus ja silmade ees püsiv "loor".
Posttrombootilised muutused ... Silmapõhjal on nähtavad hemorraagiate jäljed ja äsja moodustunud õhukeste seintega anumad. Nägemisteravus taastub aeglaselt.

Võrkkesta tromboosi kliinilised sümptomid ja diagnoos

Sümptomid sõltuvad suuresti trombi asukohast ja vasokonstriktsiooni (oklusiooni) astmest.

Võrkkesta tsentraalse veeni tromboosi korral on kahjustatud vähemalt 3/4 võrkkestast: tekivad suured hulgiverejooksud, kiire nägemiskahjustus ja värvitaju moonutamine.

Kui tekib võrkkesta tsentraalse veeni haru (väike hargnev veresoon) tromboos, väheneb nägemisteravus aeglaselt ja seda ei peeta sageli murettekitavaks sümptomiks. Vaatevälja võivad ilmuda ebamäärased mustad laigud või "udu".

Täielikul oklusioonil (veeni valendiku kattumine 95% või rohkem) on väljendunud kliinilised sümptomid. Õnneks on see haruldane. Osaline oklusioon ei pruugi selgelt avalduda. Tromboosi tunnuste ilming algab siis, kui veresoone luumenit kitseneb 70 protsenti või rohkem.

Tsentraalse võrkkesta arteri tromboos on alati kiireloomuline (erakorraline) seisund, mis nõuab kiiret kvalifitseeritud abi! Kui venoosse oklusiooni korral on võimalus nägemist säilitada, siis CAS-i oklusiooni korral ähvardab täielik pimedus.

Diagnostika

100% spetsiifiline märk silma võrkkesta trombootiliste muutuste kohta luubiga silmapõhja uurimisel - selline "purustatud tomat".

Samuti diagnoositakse visomeetriaga nägemisteravuse langus – inimene ei näe täheridu ja märgib, et on hakanud halvemini nägema kui eelmisel päeval.

Fluorestseeruv kontrastaine angiograafia aitab teha lõplikku diagnoosi ja määrata trombi täpse asukoha.

Ravi

Ravi viiakse läbi 4 etapis:

Verevoolu taastamine tromboosiga anumas.
Võrkkesta ödeemi vähendamine.
Tekkinud hemorraagiate (kui need on väikese pindalaga) lahustamine ja kõrvaldamine.
Võrkkesta mikrotsirkulatsiooni parandamine.

Ravid

Võrkkesta tromboosi raviks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi:

Trombi saab lahustada fibrinolüsiini või plasminogeeniga. Neid süstitakse süstlaga silma alla. Ainus reservatsioon: tromboosi kliiniliste ilmingute ilmnemisest ei tohi mööduda rohkem kui 2 tundi.
Hepariin süstide kujul, varfariin või klopidogreel - kasutatakse trombide edasise moodustumise vältimiseks ja verehüüvete vähendamiseks väikestes veresoontes.
Trental on võimeline parandama vereringet ja kaitsma veresoonte seinu hüpoksia eest. Seda manustatakse intravenoosselt tilguti 2 korda päevas.
Võrkkesta turset ravitakse glükokortikosteroidi lahuste (prednisoloon, hüdrokortisoon) süstimisega silma ümbritsevasse koesse. Silma tugeva valu korral määratakse intravenoosselt põletikuvastased ravimid.

Traditsiooniline teraapia

Lisaks traditsioonilistele ravimeetoditele on saadaval palju traditsioonilisi ravimeid. Kuid neid kasutatakse ainult profülaktilistel eesmärkidel. Veresoonte seinte elastsuse säilitamiseks sobib nõgese keetmine, salvei tinktuura, piparmünt kõigis sortides (tinktuura, tee, mahl). Parandab metsamee nägemist.

Silmahaiguste ennetamiseks sobivad suurepäraselt ristiku või rukkilille värskelt pressitud mahlast valmistatud tilgad. Võtke 1 spl hakitud ürte klaasi keeva veega. Segu infundeeritakse 2 päeva, seejärel filtreeritakse. Igasse silma tuleb tilgutada 2 tilka vähemalt 4 korda päevas.

Looduslikud abinõud on muidugi head, kuid mitte hädaabiks. Need võivad aeglustada patoloogiliste muutuste arengut. Kuid komplikatsioonide või protsessi tõsise tähelepanuta jätmise korral võivad päästa ainult traditsioonilised, teaduslikult tõestatud meetodid.

Kuna võrkkesta verehüübe tüsistusteks on vähemalt nägemise halvenemine, maksimum on nägemisnärvi atroofia ja täielik pimedus, on oluline sümptomid õigeaegselt ära tunda ja kvalifitseeritud abi osutada. Kuid negatiivseid tagajärgi on lihtsam ennetada.

Ennetusmeetmed

Võrkkesta tromboos on tõesti välditav. Peate lihtsalt igal aastal läbima uuringud ja järgima arsti ettekirjutusi. Võrkkesta veeni tromboosi ennetamine sõltub konkreetse riskifaktori olemasolust ja kaasuvast haigusest.

Hüpertensiooniga on vaja vahendeid vererõhu normaliseerimiseks. Neid on palju, iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne kombinatsioon. Konkreetsete ravimite toime osas tuleks konsulteerida kardioloogiga.
Kõigi suhkurtõve tüüpide puhul on peamine ülesanne saavutada püsiv normaalne veresuhkru tase. Seda on võimalik saavutada dieedi, piisava füüsilise koormuse ja hoolikalt valitud ravimitega. I tüüpi diabeedi korral peate määrama insuliini annuse, II tüüpi suhkurtõve korral - antihüperglükeemiliste ravimite kasutamise tüübi ja sageduse.
Kõik silmahaigused nõuavad erilist tähelepanu. Ärge mingil juhul alustage glaukoomiga. See mitte ainult ei ohusta silma veresoonte tromboosi, vaid põhjustab ka külgmise nägemise täielikku puudumist. Erinevat tüüpi retinopaatiaga (diabeetilised või hüpertensiivsed) inimesed peaksid silmaarsti kontrollis käima iga kuue kuu tagant.
Hormoonide taseme korrigeerimine. Kui kilpnääre on ülekoormatud, on vaja ravimeid, mis vähendavad türoksiini taset. Naistel ei soovitata suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega "ära lasta" – need suurendavad trombide tekkeriski.
Trombotsüütide suurenenud agregatsiooni ("kleepumise") ennetamine – võtke 1 tablett aspiriini (ThromboASS või Plavix) päevas. See on eriti vajalik neile, kes kannatavad südame-veresoonkonna haiguste all.

Nägemine on eriline meeleorgan, ilma milleta kaotab inimene eneseteenindusvõime ja normaalse sotsiaalse elu. Silmahaigustega patsiendid peaksid mõistma, et silma veresoonte tromboos põhjustab pöördumatuid muutusi. Hapnikupuuduse tagajärjel surnud võrkkesta neuroneid ei taasta ega "ellu ärata" ükski operatsioon. Võrkkesta tromboosi ennetamist on parem alustada kohe.

Esinemise põhjused

Võrkkesta veresoonte tromboos on alati pikaajalise kroonilise silmapatoloogia ja/või süsteemsete terapeutiliste haiguste tagajärg.

Võrkkesta tromboosi riskifaktorid ja prekursorhaigused:

Ateroskleroos ... "Kahjulike" lipiidide ladestumine veresoonte sisemisse vooderdusse (intima) põhjustab nende seinte kahjustamist. Vastuseks sellele tekib põletik, mis provotseerib hüübimisfaktorite migratsiooni kahjustuskohta ja suurenenud trombide moodustumist.
Diabeet. See haigus mitte ainult ei süvenda ateroskleroosi kulgu, vaid soodustab ka veresoonte haprust ja patoloogilist keerdumist. On isegi mõiste "diabeetiline retinopaatia" - patoloogilised muutused võrkkesta veresoontes struktuuriliselt muudetud glükosüülitud (küllastunud suhkrud) valkude kahjustuse tagajärjel.
Arteriaalne hüpertensioon ... Kõrge vererõhuga inimesed peaksid olema eriti ettevaatlikud võrkkesta veresoonte tromboosi suhtes. Hüpertensiooni tõttu on kahjustatud väikseimad veresooned, verevarustus on häiritud ja trombide teke kiireneb.
Vaskuliit - ladina keelest tõlgitakse sõna otseses mõttes kui "vaskulaarne põletik". See tekib allergilise reaktsioonina või sidekoe- ja verehaiguste (hemorraagiline vaskuliit, süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia jne) tagajärjel.
Pikaajalisest ja püsivast türotoksikoosist tingitud punnis ... Kilpnäärmehormoonide liig mõjutab periorbitaalset kude – see hakkab kasvama. Silmamuna sõna otseses mõttes "torkab välja" väljapoole. Veresooned ei pea sellega sammu – nad lõhkevad ja tekivad tromboosi.
Kasvajad ... Nad võivad kasvada nii silma koest kui ka metastaaseeruda teistest elunditest. Mõnikord blokeerib anumasse sattunud kasvaja tükk selle valendikku.

Võrkkesta tromboosi etapid ja tüübid

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboos (PCV) võib olla kahte tüüpi:

tsentraalse veeni tromboos, teaduslikult - tsentraalne oklusioon;
tsentraalse veeni ühe või mitme haru tromboos - perifeerne oklusioon.

See jaotus on vajalik järgmiste parameetrite hindamiseks:

Kahjustatud alad ... PCV tromboosiga kahjustub suurem osa võrkkestast ja kui tromb on väikeses veenis, võib kahjustatud olla vaid väike piirkond.
Võimalike tagajärgede tõsidus ja haiglaravi kiireloomulisus ... Tsentraalse veeni tromboos on ohtlik märkimisväärse nägemiskaotusega ja nõuab viivitamatut haiglaravi. Võrkkesta perifeersete veenide tromboosi varajase diagnoosimise ja väikese kahjustuspiirkonnaga saab ravida isegi ambulatoorselt.
Oftalmoloogilise hoolduse maht ... Tsentraalse oklusiooniga ravi on operatiivsem ja mahukam kui perifeerse oklusiooniga.

Võrkkesta trombootilise protsessi etapid

Haiguse areng toimub mitmel etapil:

Eeltromboos ... Seda iseloomustab veenide laienemine ja käänulisus, ühepunktilised hemorraagiad. Selles etapis kliinilisi ilminguid veel ei esine, kuid silmade ees võib ilmneda perioodiline udu.
Otseselt tromboos ... Silmapõhjal on näha arvukalt lineaarseid hemorraagiaid, värvuse tajumise eest vastutava võrkkesta maakula turset ja nägemisnärvi pea ebaselgeid piire. Nägemisteravuse järsk langus ja silmade ees püsiv "loor".
Posttrombootilised muutused ... Silmapõhjal on nähtavad hemorraagiate jäljed ja äsja moodustunud õhukeste seintega anumad. Nägemisteravus taastub aeglaselt.

Võrkkesta tromboosi kliinilised sümptomid ja diagnoos

Sümptomid sõltuvad suuresti trombi asukohast ja vasokonstriktsiooni (oklusiooni) astmest.

Võrkkesta tsentraalse veeni tromboosi korral on kahjustatud vähemalt 3/4 võrkkestast: tekivad suured hulgiverejooksud, kiire nägemiskahjustus ja värvitaju moonutamine.

Diagnostika

100% spetsiifiline märk silma võrkkesta trombootiliste muutuste kohta luubiga silmapõhja uurimisel - selline "purustatud tomat".

Samuti diagnoositakse visomeetriaga nägemisteravuse langus – inimene ei näe täheridu ja märgib, et on hakanud halvemini nägema kui eelmisel päeval.

Fluorestseeruv kontrastaine angiograafia aitab teha lõplikku diagnoosi ja määrata trombi täpse asukoha.

Ravi

Ravi viiakse läbi 4 etapis:

Verevoolu taastamine tromboosiga anumas.
Võrkkesta ödeemi vähendamine.
Tekkinud hemorraagiate (kui need on väikese pindalaga) lahustamine ja kõrvaldamine.
Võrkkesta mikrotsirkulatsiooni parandamine.

Ravid

Võrkkesta tromboosi raviks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi:

Trombi saab lahustada fibrinolüsiini või plasminogeeniga. Neid süstitakse süstlaga silma alla. Ainus reservatsioon: tromboosi kliiniliste ilmingute ilmnemisest ei tohi mööduda rohkem kui 2 tundi.
Hepariin süstide kujul, varfariin või klopidogreel - kasutatakse trombide edasise moodustumise vältimiseks ja verehüüvete vähendamiseks väikestes veresoontes.
Trental on võimeline parandama vereringet ja kaitsma veresoonte seinu hüpoksia eest. Seda manustatakse intravenoosselt tilguti 2 korda päevas.
Võrkkesta turset ravitakse glükokortikosteroidi lahuste (prednisoloon, hüdrokortisoon) süstimisega silma ümbritsevasse koesse. Silma tugeva valu korral määratakse intravenoosselt põletikuvastased ravimid.

Traditsiooniline teraapia

Ennetusmeetmed

Hüpertensiooniga on vaja vahendeid vererõhu normaliseerimiseks. Neid on palju, iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne kombinatsioon. Konkreetsete ravimite toime osas tuleks konsulteerida kardioloogiga.
Kõigi suhkurtõve tüüpide puhul on peamine ülesanne saavutada püsiv normaalne veresuhkru tase. Seda on võimalik saavutada dieedi, piisava füüsilise koormuse ja hoolikalt valitud ravimitega. I tüüpi diabeedi korral peate määrama insuliini annuse, II tüüpi suhkurtõve korral - antihüperglükeemiliste ravimite kasutamise tüübi ja sageduse.
Kõik silmahaigused nõuavad erilist tähelepanu. Ärge mingil juhul alustage glaukoomiga. See mitte ainult ei ohusta silma veresoonte tromboosi, vaid põhjustab ka külgmise nägemise täielikku puudumist. Erinevat tüüpi retinopaatiaga (diabeetilised või hüpertensiivsed) inimesed peaksid silmaarsti kontrollis käima iga kuue kuu tagant.
Hormoonide taseme korrigeerimine. Kui kilpnääre on ülekoormatud, on vaja ravimeid, mis vähendavad türoksiini taset. Naistel ei soovitata suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega "ära lasta" – need suurendavad trombide tekkeriski.
Trombotsüütide suurenenud agregatsiooni ("kleepumise") ennetamine – võtke 1 tablett aspiriini (ThromboASS või Plavix) päevas. See on eriti vajalik neile, kes kannatavad südame-veresoonkonna haiguste all.

Kasulik video võrkkesta tromboosi kohta

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboos koos tromboosijärgse retinopaatia tekkega on teine kõige sagedasem mikrovaskulaarse voodi rikkumine. Sagedamini on muutused ainult võrkkesta veresoontes. Posttrombootiline retinopaatia võib tekkida peaaegu igas vanuses (kuigi sagedamini pärast 50. eluaastat). Nägemiskahjustuse raskusaste ulatub asümptomaatilisest kuni olulise nägemiskahjustuseni.

Posttrombootiline retinopaatia on raske ühepoolse nägemiskahjustuse kõige levinum põhjus. Nägemise kaotus tekib reeglina sekundaarselt makulaarse turse tekke tõttu. Võrkkesta veeni oklusioon võib mõjutada nii võrkkesta keskveeni kui ka võrkkesta keskveeni üht haru.

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboos. Patogenees

Võrkkesta veeni oklusioon on peamiselt tingitud trombi tekkest veresoone valendikus, kuid põhjusteks võib olla ka süsteemne vaskuliit või veeniseina väline kokkusurumine arteriaalse veresoone poolt. Arvatakse, et arteriooli seina paksenemine põhjustab veeni kokkusurumise, mille tulemuseks on lõpuks oklusioon.

Vere vabanemine veresoonte voodist koos hüpoksiaga viib venoosse veresoone seina läbilaskvuse edasise rikkumiseni, põhjustades üha enam vere stagnatsiooni, mis põhjustab "nõiaringi" moodustumist. Võrkkesta isheemiline kahjustus stimuleerib veresoonte endoteeli kasvufaktori (VEGF) tootmist, mis põhjustab võrkkesta pinnal äsja moodustunud veresoonte kasvu. Posttrombootilist retinopaatiat võivad väljendada hemorraagiad silmaõõnes, makulaarse ödeemi teke ja neovaskulaarse glaukoomi teke. Posttrombootilise retinopaatia teket soodustavad tegurid:

Kõrges vanus
Somaatilised haigused (hüpertensiivne südamehaigus, vere lipiidide taseme tõus, diabeet)
Kõrge rõhk silma sees
Süsteemsed põletikulised haigused (nt sarkoidoos, Behceti sündroom)
Vere koagulogrammi rikkumine

Võrkkesta veeni tromboos on palju levinum kui võrkkesta tsentraalse veeni tromboos. Olenevalt trombi lokaliseerimisest: tsentraalne veen, kollatähni haru või võrkkesta tsentraalse veeni perifeerne haru, erineb ka haiguse prognoos.

Posttrombootiline retinopaatia. Sümptomid ja kaebused

Võrkkesta veeni tromboosi sümptomid sõltuvad kahjustuse piirkonnast ja kollateraalse verevoolu olemasolust (st täiendavatest väikestest veresoonte harudest, mille kaudu veri võib voolata). Võrkkesta veeni oklusiooni levinumad ilmingud on: ühepoolne valutu nägemise hägustumine, nägemisteravuse langus, objektide moonutamine (metamorfopsia), perifeerse nägemise defektid. Sümptomid võivad ilmneda igal ajal, kuid sageli esinevad need öösel, inimene leiab need alles ärgates. Nägemisteravus sõltub maakula kaasatuse astmest patoloogilises protsessis. Silmapõhi omandab "purustatud tomati" välimuse, sellise pildi annavad mitmed triibulised hemorraagid kombinatsioonis võrkkesta tursega.

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboos. Diagnostika

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboosi diagnoosimisel on põhiline kaebuste kogumine, anamnees ja patsiendi silma uurimine pilulambi taga. Oftalmoloogilise uuringuga on võimalik tuvastada mitte ainult võrkkesta venoosse voodi oklusiooni olemasolu, vaid ka tuvastada selle seisundi tüsistusi.

Pärast silmaarsti rutiinset läbivaatust on aga äärmiselt oluline kindlaks teha maakula turse olemasolu ja raskusaste, võrkkesta tsentraalse veeni oklusiooni olemus (isheemiline või mitteisheemiline). Võrkkesta tsentraalse veeni isheemilist tromboosi ehk võrkkesta tsentraalse veeni haru tromboosi iseloomustab nägemisfunktsioonide poolt oluliselt kehvem prognoos, pikem ja mitmekülgsem ravi ning sekundaarsete tüsistuste esinemine silma teistest struktuuridest.

Maakula ödeemi raskusastme ja esinemise määramiseks kasutatakse võrkkesta optilise koherentsustomograafia (OCT) meetodit. Võrkkesta optiline koherentstomograafia põhineb silma tagumiste struktuuride kiht-kihilise skaneerimise põhimõttel, mis võimaldab täpselt arvutada kollatähni turse kõrgust ja jälgida vedeliku resorptsiooni pärast ravi või protseduuride vahel. .

Teine diagnostiline ja äärmiselt oluline uuring on võrkkesta fluorestsentsangiograafia. Võrkkesta fluorestsentsangiograafia põhineb joodi sisaldava kontrastaine intravenoossel manustamisel, mis värvib võrkkesta veresooni. Verevarustuse häire piirkond on tromboosi olemuse (isheemiline või mitte-isheemiline) määramise kriteerium. Kõik uuringud tehakse ambulatoorselt laienenud pupilliga.

Võrkkesta veeni oklusioon. Diferentsiaaldiagnostika

Diabeetiline retinopaatia.
Muud seisundid, mis põhjustavad äkilist ühepoolset nägemise kaotust, nagu võrkkesta irdumine, võrkkesta arteri oklusioon
Vanusega seotud makulaarne düstroofia
Eesmine isheemiline neuroopaatia

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboos. Ravi

Posttrombootilise retinopaatia ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Ravi edukus sõltub oklusiooni piirkonnast ja astmest, samuti tromboosi olemusest (isheemiline või mitteisheemiline) ja sekundaarsete tüsistuste olemasolust.

Võrkkesta tsentraalse veeni tromboosiga patsiendi esmane ravi toimub konservatiivse ravi vormis. See teraapia hõlmab veresooni laiendavate, turset leevendavate ja trombide õhukeste ravimite parabulbaarset süstimist. Sellise ravi eesmärk on vähendada võrkkesta kahjustuste pindala, vähendada võrkkesta isheemiliste muutuste raskust. Õigeaegse ravi korral saab verevoolu täielikult taastuda, hemorraagiad lahenevad ja nägemine normaliseerub.

Kui aga ravi ei toimu õigeaegselt või venoosse kahjustuse piirkond on ulatuslik, tekib kollatähni tsoonis turse. Maakula turse koos võrkkesta tsentraalse veeni tromboosiga on oma olemuselt tsüstiline. Maakula turse põhjustab võrkkesta rakkude (fotoretseptorite) surma, seetõttu on äärmiselt oluline vedelik võrkkesta kihtidest võimalikult kiiresti välja viia.

Esiteks ravitakse võrkkesta tsentraalse veeni tromboosi kortikosteroidravimite (Kenalog) ja angiogeneesi inhibiitorite (Lucentis või Avastin) intravitreaalse süstiga (klaaskehaõõnde). Pärast intravitreaalset manustamist vedelik imendub, mis võimaldab parandada nii võrkkesta anatoomiat kui ka selle funktsioone. Mõnel kliinilisel juhul võib võrkkesta paratsentraalse tsooni laserkoagulatsioon (võrkkesta panretinaalne laserkoagulatsioon) saavutada sarnaseid tulemusi.

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboosi tüsistused

Sekundaarsete tüsistuste, see tähendab posttrombootilise retinopaatia, arengu peamine põhjus on silma tagumise pooluse krooniline isheemia. Sellised muutused on tüüpilisemad kogu võrkkesta keskveeni isheemilise tromboosi korral. Isheemiline posttrombootiline retinopaatia esineb 10% juhtudest.

Posttrombootiline retinopaatia on seotud patoloogiliste äsja moodustunud veresoonte kasvuga võrkkesta pinnal. Nende kasvu seostatakse vaskulaarsete kasvufaktorite tootmisega vastusena ebapiisavale verevarustusele.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

Neovaskulaarne sekundaarne glaukoom
Hemoftalmos
Nägemisnärvi atroofia
Korduv maakula turse
Epiretinaalne fibroos
Nägemisnärvi atroofia

Tüsistuste ravi. Posttrombootiline retinopaatia

Posttrombootilise retinopaatia ravi on suunatud kahele põhisuunale: tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks ja olemasolevate muutuste kompenseerimiseks. Näiteks pärast fluorestsents-angiograafia tegemist tuvastatakse oklusiooni isheemiline iseloom, sellistel juhtudel on vaja läbi viia võrkkesta profülaktiline panretinaalne laserkoagulatsioon. Või sekundaarsest neovaskulaarsest glaukoomist tingitud nägemise vähenemise korral on ravi eesmärgiks silmasisese rõhu kompenseerimine.

Iga 3 kuu järel tuleks teha silmapõhja uurimine võrkkesta optilise koherentstomograafia kontrolliga. See paljusus on tingitud kontrollist uute moodustunud veresoonte puudumise üle silma tagumises ja eesmises pooluses. Kui ilmnevad esimesed neovaskularisatsiooni nähud, on vaja läbi viia võrkkesta panretinaalne laserkoagulatsioon ja Lucentise intravitreaalne manustamine.

Maakula turse korduva olemuse tõttu kasutatakse tänapäevases praktikas ravimit Ozurdex, Ozurdexi klaaskehasisene manustamine võimaldab saavutada pika ja stabiilse remissiooni. Ozurdexi puudumisel tehakse vajalik arv glükokortikosteroidide intravitreaalseid süste.

Silma hemoftalmus nõuab klaaskeha operatsiooni. Veresoonkonnast klaaskehaõõnde eralduv veri tuleb eemaldada, täites klaaskehaõõnde ajutise ummistusainega, sellist operatsiooni nimetatakse vitrektoomiaks.

Posttrombootilise retinopaatia prognoos

Enamikul juhtudel taastub nägemine raviga täielikult või peaaegu täielikult. 10 protsendil juhtudest, kui tromboos on isheemiline, jääb nägemine aga nõrgaks. Vaatamata silmapõhja anatoomilisele taastamisele.

Silma veresoonte tromboos- seisund, mida iseloomustab võrkkesta tsentraalse veresoone või selle harude ummistus. Selle tulemusena on vereringe häiritud, algavad stagnatsiooniprotsessid. Võrkkesta tromboos on praegu üks progresseeruva nägemiskaotuse põhjusi. Enamikul juhtudel mõjutab haigus eakaid inimesi, kuid patoloogia areng on võimalik igas vanuses.

(funktsioon (w, d, n, s, t) (w [n] = w [n] ||; w [n] .push (funktsioon ()) (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: "RA) -349558-2 ", renderTo:" yandex_rtb_R-A-349558-2 ", asünkr.: true));)); t = d.getElementsByTagName (" skript "); s = d.createElement (" skript "); s .type = "text / javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (see , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Silma tromboos. Mis see on?

Tsentraalse võrkkesta arteri tromboos- äge verevoolu häire võrkkesta arteri või selle harude kaudu, mis viib isheemia tekkeni. Just see seisund areneb kiiresti ja ohustab visuaalset funktsiooni.

Võrkkesta tsentraalse veeni ja selle harude blokeerimisega on vere väljavool häiritud... Veresoonte ülerahvastatus liigse verehulgaga kutsub esile nende hüperekstensiooni ja deformatsiooni. Sein pakseneb, muutub tihedamaks. Verevool aeglustub, veresoones moodustub tromb.

Vere stagnatsiooni tagajärjel suureneb veresoonte seina läbilaskvus, mis aitab kaasa pöördverevoolu tekkele kapillaaridesse ja selle edasisele väljumisele veresoone ümbritsevatesse kudedesse. Silmasisene rõhk tõuseb, mille tagajärjeks on hemorraagia ja tursed. Enam kui 80% juhtudest esineb ummistus võrkkesta tsentraalse veeni ülemises temporaalses harus.

Võrkkesta veenide tromboos jaguneb järgmisteks osadeks:

isheemiline - vereringes on märkimisväärne rikkumine, nägemisfunktsioon on häiritud, võrkkestal leitakse hemorraagiaid, kude on turse, vajalik on kohene ravi;
mitteisheemiline - võrkkesta kahjustus on vähem väljendunud, nägemisteravus väheneb või jääb samale tasemele.

Arengu põhjused

Silma tromboos kujuneb harva iseseisva haigusena. Sagedamini on see kaasuva patoloogia arengu tagajärg. Haiguse arengu peamiste põhjuste hulgas:

ateroskleroos;
diabeet;
süsteemne vaskuliit;
vere hüübimissüsteemi rikkumine;
hüpertooniline haigus;
türeotoksikoos;
nakkusprotsessid suus ja siinustes;
suurenenud silmasisene rõhk;
silmasisesed neoplasmid.

PCV tromboos moodustub eriti sageli glükoosikontsentratsiooni järskude muutustega, samuti vererõhu muutustega. Lisaks saab tuvastada tegureid, mille olemasolu loob eelsoodumuse patoloogia tekkeks:

ülekaal;
vanus;
endokriinsed haigused, hormonaalsete ravimite võtmine;
passiivne eluviis.

Arengu etapid

PCV ja selle harude tromboos läbib oma arengus mitu etappi:

1. staadium (pretromboos): algavad paigalseisvad protsessid, veenid muutuvad tumedaks, laienevad, tekivad arteriovenoossed ristumiskohad ja käänulised, verevool aeglustub, tekivad väikesed hemorraagid, nägemine perioodiliselt häguneb;
2. staadium (tromboos): veresoonte seinad on pinges, tekivad ulatuslikud verejooksud võrkkestas, klaaskehas, suurenenud läbilaskvus, piki veeni tekib turse, tekib tromboos, patsient kaebab nägemise hägustumist, nägemisvälja kaotust. kahjustuses;
3. staadium (posttrombootiline retinopaatia): tekib 1-2 kuud pärast tromboosi, hemorraagia taandub, algab atroofia ja degeneratiivsed muutused võrkkestas, nägemine taastub, kuid mitte algtasemel, kasvavad uued veresooned ja isegi nendes kohtades, kus nad ei tohiks see võib suurendada korduva võrkkesta veeni tromboosi riski.

Sümptomid

Haiguse arengu varases staadiumis ei märka enamik patsiente nägemisfunktsiooni väljendunud kahjustust. Harva võib tekkida ähmane nägemine ja nägemisteravuse kerge langus. Sümptomite suurimat raskust täheldatakse hommikutundidel pärast ärkamist. See on tingitud asjaolust, et une ajal intensiivistuvad kõik seiskunud protsessid. Intensiivsed sümptomid algavad, kui enam kui 70% veresoone luumenist on blokeeritud.

Sümptomid määratakse trombi asukoha ja veresoonte stenoosi astme järgi. Kui tsentraalne veen on blokeeritud, on kahjustatud vähemalt 75% võrkkestast. Tekivad mitmed hemorraagiad, nägemine halveneb, värvitaju halveneb. Kui tsentraalse veeni haru on ummistunud, rikuvad funktsioonid aeglaselt, sageli ei tekita sellised muutused patsiendis ärevust. Vaateväljas leitakse ebamäärased tumedad laigud, nägemine on hägune. Tsentraalse veeni täielikku oklusiooni iseloomustavad väljendunud sümptomid, selles olekus on veresoone valendik blokeeritud vähemalt 95%, kuid see on haruldane.

Diagnostika

Vähimagi ilmnemisel peate võimalikult kiiresti ühendust võtma silmaarstiga. Keskveeni täieliku ummistuse korral tuleks abi anda tunni jooksul. Kui verevool selle aja jooksul taastub, saab nägemiskahjustusi vältida.

Selle seisundi diagnoosimiseks selgitab arst patsiendi kaebusi, anamneesi ja viib läbi uuringu. Kasutatakse ka instrumentaalseid uurimismeetodeid:

visomeetria - nägemisteravuse kontrollimine tabeli abil või sõrmede arvu loendamine;
perimeetria - kariloomade määramine vaateväljas;
biomikroskoopia - klaaskeha läbipaistmatuse tuvastamine;
oftalmoskoopia - uuring, mis võimaldab teil hinnata silmapõhja seisundit, määrata hemorraagiate olemasolu, tromboosiga leitakse iseloomulik pilt "purustatud tomatist";
fluorestsentsangiograafia (FAG) - võrkkesta veresoonte uurimine, mis võimaldab tuvastada tromboosi astet, kahjustatud piirkonna suurust ja veresoonte seisundit;
võrkkesta tomograafia näitab verehüüvete esinemist veresoones, võimaldab diagnoosida võrkkesta eraldumist, tuvastada võrkkesta hemorraagiaid ja põletikulisi protsesse.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad üldist ja biokeemilist vereanalüüsi. Samuti tehakse kõigile patsientidele elektrokardiograafia ja vererõhu muutused.

Ravi

Terapeutilised meetmed viiakse läbi mitmes etapis:

vereringe taastamine;
võrkkesta turse vähendamine;
hemorraagiate kõrvaldamine nende väikese pindalaga;
mikrotsirkulatsiooni taastamine.

Konservatiivne ravi

Kui võrkkesta tromboos diagnoositakse algstaadiumis, on ravimteraapial hea mõju:

fibrinolüütikumid (Fibrinolüsiin) lahustavad trombootilised massid, süstitakse süstla abil parabulbaari (silmamuna alla), kuid nende kasutamine on võimalik hiljemalt 2 tundi pärast sümptomite ilmnemist;
hormoonid (deksametasoon) vähendavad turset, põletikku ja valu, süstitakse silmaümbrusesse;
tromboosi kordumise vältimiseks kasutatakse antikoagulante (hepariin, varfariin);
trombotsüütidevastased ained (Aspiriin) vähendavad vere hüübimist;
angioprotektorid (Emoxipin) taastavad veresoonte struktuuri ja funktsiooni;
antihüpertensiivsed ravimid (nefidipiin) alandavad vererõhku;
vitamiinide kompleksid.

Silma PCV tromboosi ägedas faasis viiakse ravi läbi oftalmoloogilises haiglas, seejärel - polikliinikus arsti järelevalve all.

Tsentraalse võrkkesta arteri ummistuse ravi tuleb alustada patoloogia arengu esimestel tundidel, vastasel juhul on nägemise taastamine võimatu. Erakorraline abi koosneb silmamuna massaažist, mis aitab taastada verevoolu. Silmasisese rõhu alandamiseks kasutatakse silmatilku ja diureetikume.

Kirurgia

Pärast konservatiivse ravikuuri viiakse läbi võrkkesta laserkoagulatsioon - kauteriseerimine. Selle protseduuri eesmärk on hävitada tromb ja taastada normaalne vereringe. See operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt - haiglaravi ei ole vaja. Protseduur on valutu, viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja väga tõhus. Siiski on vastunäidustusi:

katarakt;
võrkkesta disinseratsioon;
hemorraagia silmapõhjas;
silmade madal läbipaistvus.

Pärast operatsiooni peab patsient piirama füüsilist aktiivsust, vältima äkilisi liigutusi, kandma päikeseprille ja kontrollima survet. Teleri vaatamine ja arvutiga töötamine on keelatud.

Tüsistused ja prognoos

PCV isheemilist tromboosi võivad komplitseerida neovaskulaarne glaukoom, korduv klaaskeha hemorraagia, võrkkesta eraldumine ja nägemisteravuse püsiv langus. Patoloogia mitteisheemilisel kujul on enamikul juhtudel soodne prognoos: seisund paraneb järk-järgult ja nägemine taastub. Pärast paranemist on aga retsidiivi oht, mistõttu peaksid võrkkesta veenitromboosi põdenud inimesed 6 kuud silmaarsti vastuvõtul olema. Neid tuleb perioodiliselt uurida.

Võrkkesta CAS-i trombemboolia korral sõltub prognoos ravi alustamise õigeaegsusest. Nägemine taastub 2-3 kuud pärast ravi, tursed vähenevad, hemorraagia taandub. Enneaegse ravi või soovituse mittejärgimise korral võivad tekkida tüsistused:

sekundaarne glaukoom;
nägemisnärvi atroofia;
hemoftalmus;
degeneratiivsed protsessid võrkkestas;
korduvad hemorraagiad;
optiline neuropaatia

Profülaktika

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboosi saab ära hoida. Selleks peate jälgima oma tervist ja läbima iga-aastase läbivaatuse. Vähendab haiguse tekkimise riski, välistades patogeneetilise teguri:

hüpertensiooniga peaksite võtma vahendeid vererõhu normaliseerimiseks;
suhkurtõvega kontrollige glükoosi taset: järgige dieeti, normaliseerige kaalu ja võtke soovitatud endokriinseid ravimeid;
retinopaatia esinemisel peaksid patsiendid külastama silmaarsti iga 6 kuu järel;
Endokrinoloogilised haigused, eriti kilpnäärme patoloogia, nõuavad samuti korrigeerimist, naised peaksid meeles pidama, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad verehüüvete tekkeriski - neid ei tohiks kaasas kanda;
südame-veresoonkonna haigustega inimesed peaksid võtma iga päev antikoagulante: näiteks aspiriini.

Praegu on välja töötatud suur hulk spetsiaalseid harjutusi, mis mitte ainult ei hoia ära silmade halvenemist, vaid parandavad ka nägemisteravust.

Nägemise koolitus:

5 korda järsult avage ja sulgege silmad, suunake pilk kordamööda vasakule ja paremale, seejärel üles ja alla;
vilgub kiiresti 2 minutit;
vajutage kergelt suletud silmalaule paar sekundit, korrake 10 korda.

Lisaks sportimisele on oluline järgida tervislikku eluviisi. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, stressi kõrvaldamine on vajalik keha, sealhulgas silmade tervise jaoks. Dieet on oluline komponent verehüüvete ennetamisel mis tahes kohas. Hea efekti annab mustikate kasutamine: need võivad olla värsked marjad, külmutatud või ravimpreparaadid.

Eelsoodumusega patsiendid peaksid mõistma, et silma tromboos võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, mida ei saa kõrvaldada ühegi ravimi või operatsiooniga. Seetõttu on vaja pidevalt ennetada trombide teket, järgida tervislikku eluviisi ja haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Võrkkesta arteri tromboos. Kuidas mitte kaotada nägemist

Tromb võib tekkida inimese vereringe mis tahes osas, samas kui peamiselt eakatel võib tekkida PCV ehk võrkkesta tsentraalse veeni tromboos. See on äge seisund, mida iseloomustab veresoone või selle harude osaline või täielik ummistus, mis häirib tervet vereringet ja põhjustab tüsistusi kuni nägemise täieliku kaotuseni. Sel juhul on enesega ravimine vastuvõetamatu, patsient peab kindlasti konsulteerima arstiga täpse diagnoosi ja piisava ravi määramiseks.

Arengu põhjused

Harvadel juhtudel areneb esmase haigusena välja haru või võrkkesta tsentraalse veeni tromboos, enamasti eelnevad sellele muud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad. Need põhjustavad veresoonte seinte nõrgenemist, nende valendiku ahenemist, aeglustavad vereringet ja suurendavad vere hüübimist, mis viib trombide tekkeni. Lisaks võivad tsentraalse võrkkesta arteri seinad kokku suruda, mille tagajärjel pigistab see veeni ja selle oksi ning see võib samuti põhjustada tromboosi.

Kõige sagedamini põhjustavad PCV-s verehüüvete teket järgmised patoloogiad:

ateroskleroos - haigus, mis tekib veresoontes kolesterooli ladestumise tõttu;
hüpertensioon - pidevalt kõrge vererõhk;
diabeet;
süsteemne vaskuliit - väikeste veresoonte põletikuline haigus;
trombofiilia - pidevalt suurenenud vere hüübivus.

Kõik need haigused mõjutavad ühel või teisel viisil vereringet: rõhk veresoontes võib suureneda, nende seinad kahjustuda, vere kiirus väheneda, viskoossus tõusta jne. Lisaks muud haigused:

nakkuslikud patoloogiad;
oftalmoloogiline hüpertensioon - silmasisese rõhu tõus;
nägemisnärvi turse;
hea- või pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad silma piirkonnas;
endokriinne oftalmopaatia - autoimmuunhaigus, millega kaasneb silmamuna nihkumine ettepoole;
endokriinsed patoloogiad.

Loetletud haigused võivad iseenesest olla kahjulikud ja ka ebaõige ravi võib mõjutada. Võrkkesta tsentraalse veeni tromboos võib tekkida ka provotseerivate tegurite mõjul, milleks on ülekaal, alkoholi tarbimine, suitsetamine, istuv eluviis jne.

Etapid ja sümptomid

Haigus areneb järk-järgult ja õigeaegse ravi alustamise korral ei kaasne alati nägemise täielikku kaotust. Silma veresoonte oklusiooni (obstruktsiooni) on kahte tüüpi - mitteisheemiline, mille puhul nägemisteravus tavaliselt ei lange alla 0,1, ja isheemiline, mida iseloomustavad ulatuslikud võrkkesta hemorraagid. Lisaks võib võrkkesta veeni tromboosi jagada mitmeks arengufaasiks.

Silma vaskulaarse patoloogia ilmnemise esimest etappi nimetatakse pretromboosiks. Sel perioodil toimuvad väikesed muutused, mis tavaliselt väljenduvad kaudselt sümptomite kujul. Patsiendid võivad kogeda nägemisteravuse kerget langust või udusust, mis tekib tavaliselt hommikul või pärast treeningut.

Patsientide nägemine, kes pole varem selle teravuse langust kurtnud, jääb vahemikku 0,6-1. Lähemal vaatlusel on näha veeni või selle okste kerget laienemist või värvimuutust. Diagnoosi ajal võib arst lisaks näha vereringe aeglustumist ja täppishemorraagiaid.

Eeltromboos ei pruugi põhjustada otseselt tromboosi, kui provotseerivad tegurid ei mõjuta.

Teises etapis ilmnevad enamikul juhtudel iseloomulikud sümptomid, kuna võrkkesta keskveeni oksad on olulise surve all. Patsient tunneb selgelt nägemisteravuse langust, tunneb silmade ees udu või loori ning võimalik on ka skotoom ehk "pimeala". Kõrge vererõhu tõttu tekivad mitu võrkkesta hemorraagiat, silma koed paisuvad.

Teine etapp on võrkkesta tsentraalse veeni otsene tromboos, see tähendab verehüübe moodustumine, mis blokeerib osaliselt või täielikult veresoone valendiku. Kõik varem täheldatud sümptomid tugevdavad oma intensiivsust, silma kudedes tekivad atroofilised või degeneratiivsed muutused.

Ravi puudumisel või jätkuva kokkupuute korral negatiivsete teguritega võib tromboos põhjustada komplikatsiooni - posttrombootilist retinopaatiat. See on haigus, mida iseloomustavad võrkkesta patoloogilised muutused, näiteks veresoonte vohamine või tsüstilise turse tekkimine. Sel juhul täheldatakse samu sümptomeid, mis PCV tromboosi korral.

Kliinilise pildi raskusaste sõltub otseselt patsiendi keha individuaalsetest omadustest, veresoonte kahjustuste piirkonnast, haiguse tõsidusest ja negatiivsete välismõjude olemasolust. Häirivate muutuste ilmnemisel tuleks kindlasti pöörduda silmaarsti poole.

Patoloogia diagnoosimine

Esiteks peab arst patsiendi küsitlema, mille käigus selgub kaebuste tekkimise aeg, intensiivsus ja omadused. Tavaliselt ei tekita juba selles etapis diagnoosi panemine erilisi raskusi. Lisaks saab määrata spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid:

Visomeetria. Nägemisteravuse määramine tabelite abil. Tulevikus võimaldavad tulemused määrata tromboosi tüüpi - isheemiline või mitteisheemiline.
Tonomeetria. Silma rõhu määramine spetsiaalse tonomeetri abil.
Perimeetria. Nägemisvälja piiride uurimine skotoomi olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks.
Biomikroskoopia. Silmade seisundi määramine pilulambi abil.
Oftalmoskoopia. Silmapõhja uurimine oftalmoskoobi või silmapõhjaläätsega.
Mikroperimeetria. Arvuti perimeetria ja silmapõhjakaamera kombineeritud kasutamine võrkkesta valgustundlikkuse läve määramiseks mis tahes konkreetses punktis.
Fluorestsentsangiograafia. Veresoonte uurimine koos kontrastaine eelneva sisseviimisega viiakse läbi silmapõhjakaamera abil.

Lisaks võidakse patsiendile määrata muid mittespetsiifilisi uuringuid – vere- ja uriinianalüüsid, EKG, vererõhu mõõtmine jne. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida terapeudi, endokrinoloogi, kardioloogi või neuropatoloogiga, kui esinevad esmased haigused, mis on seotud tööga. need arstid. Samuti võib nende spetsialistide külastus olla seotud diferentsiaaldiagnostikaga, mis võimaldab tuvastada haiguse tüsistusi.

Silma tromboos avastatakse rutiinse läbivaatuse käigus sageli juhuslikult.

Haiguse ravi

Pärast lõpliku diagnoosi panemist määrab arst konkreetsele patsiendile sobiva raviskeemi. Reeglina näeb see ette haiglas viibimise arstide pideva järelevalve all. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja õigesti, on võimalik patsient täielikult vabaneda patoloogia sümptomitest ja taastada tema esialgne nägemine.

Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult kaugelearenenud juhtudel, kui täheldatakse pöördumatuid muutusi ja nägemise täieliku kaotuse oht. Sageli ravitakse võrkkesta tsentraalse veeni tromboosi konservatiivsete meetoditega. Nende hulka kuuluvad ravimite võtmine pillide kujul, intravenoossed süstid tilguti kaudu jne.

Ravi eesmärk on silma veresoonte laiendamine normaalväärtustele, vereringe taastamine ja endise nägemisteravuse taastamine. Ravi määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi iseärasusi ja tromboosi esile kutsunud esmast haigust.

Esiteks on ette nähtud fibrinolüütikumid. Need on ravimid, mis hävitavad fibriini, verehüüvete moodustumisel osalevat valku. Nende ravimitega kokkupuute tulemusena taastub verevool ja sümptomid vähenevad järk-järgult. Kõige sagedamini on sellest rühmast ette nähtud fibrinolüsiin ja plasminogeeni. Neid ravimeid süstitakse iga päev silmaalusesse piirkonda kahe nädala jooksul.

Samuti määrab arst välja antihüpertensiivsed ravimid, mis alandavad vererõhku ja aitavad eemaldada turset. Need ravimid võivad olla erineval kujul - tablettide (Nifedipine, Fenigidin), intramuskulaarsete süstide (Lasix), intravenoossete süstide (Papaverin, Dibazol) või tilkade (Arutimol, Glautam ja Okumed) kujul. Need ravimid on kõige tõhusamad hüpertensiooni või oftalmoloogilise hüpertensiooni korral.

Pärast fibrinolüütikumide kuuri läbimist võib välja kirjutada antikoagulante - ravimeid, mis takistavad patoloogilist vere hüübimist ja verehüüvete teket. Nende vahenditega ravikuur ei tohiks ületada nädalat. Erineva lokaliseerimisega tromboosi korral kasutatavate antikoagulantide peamine esindaja on hepariin. Seda saab kasutada süstena või tabletina.

Kui haiguse algpõhjuseid ei ole kõrvaldatud, võib silma veresoontes uuesti tekkida tromb, seetõttu määrab arst sellistel juhtudel trombotsüütidevastaste ainete võtmise kuuri. Need ravimid, nagu antikoagulandid, takistavad verehüüvete teket, kuid mõjutavad keha delikaatsemalt. Enamasti on ennetava ravina ette nähtud paljudele tuttav aspiriin või Plavix.

Sümptomite leevendamiseks võib välja kirjutada täiendavaid ravimeid. Mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest sobib ibuprofeen või diklofenak, spasmolüütikumidest võib eristada Papaverine, No-shpu ja Riabal. Kui MSPVA-d ei aita, määrab arst teile kortikosteroide. Immuunsuse taastamiseks on ette nähtud vitamiinid.

Tõsisemate kahjustuste korral viiakse ravi läbi lühikese aja jooksul ja intensiivsemalt, kuna arstid peavad vältima tüsistuste tekkimist ja proovima ilma operatsioonita hakkama saada. Pärast sellist ravi on ennetavad kursused ette nähtud sagedamini ja nende kestus pikeneb.

Kui konservatiivne ravi ei ole andnud tulemusi või on korvamatute tagajärgede oht, määratakse patsiendile laserkoagulatsioon. See on mitteinvasiivne ravimeetod, mis võimaldab saavutada soovitud efekti lühikese aja jooksul. Sel juhul määratakse patsiendile pärast sekkumise lõpetamist spetsiaalne ravikuur.

etnoteadus

Mõned inimesed eelistavad ravida haigusi traditsiooniliste ravitsejate nõuannete järgi, kuid silmatromboosi korral on see vastuvõetamatu. Alternatiivse meditsiini retsepte saab kasutada ainult sümptomaatilise lisandina põhiteraapiale ja ainult konsulteerides raviarstiga.

Populaarne rahvaravim on looduslikest koostisosadest valmistatud silmatilgad tursete leevendamiseks, vererõhu alandamiseks ja valu leevendamiseks. Sellise ravivahendi valmistamiseks võite kasutada köömneid, jahubanaani, võilille või rukkilille. Klaas keeva vett valatakse 1 spl. l. valitud taime või nende kollektsiooni, segu infundeeritakse, jahutatakse ja filtreeritakse.

Teelehtedest, kurgimahlast või nendest ürtidest saad valmistada ka silmakreemi. Valitud segu peaks olema kuum, kuid mitte kõrvetav, selles niisutatakse marli, mis seejärel kantakse suletud silmalaugudele. Protseduur peaks kestma pool tundi kuni tund, pärast mida tuleb silmi sooja veega loputada.