Neid kahte tõsist haigust iseloomustab asjaolu, et inimese elu jooksul moodustuvad veeniveresoonte valendikus verehüübed, muutes seeläbi vere liikumist neis. Seetõttu on oluline selliste patoloogiate diagnoosimisel nagu tromboflebiit ja tromboos, sümptomite erinevus.
Mida nimetatakse tromboflebiidiks?
Tromboflebiit on põletikuline protsess, mis toimub veresoonte seintes ja põhjustab verehüüvete moodustumist venoossetes luumenis. Seda saab lokaliseerida alajäsemete, ülemise, emakakaela ja rindkere kehas. Inimese kehasüsteemis on veenide võrgustik, mis paiknevad vahetult nahapinna all ja allpool, sügavamates kihtides.
Selle põhjal eristatakse flebotromboosi:
- alajäsemete sügavad veenid;
- pindmised veenid.
Flebotromboosi põhjused võivad olla järgmised:
- pärilik eelsoodumus verehüüvete tekkeks ja trombofiilia seisundid;
- veenide ja veresoonte seinte vigastused keemiliste, farmakoloogiliste või mikroobsete tegurite mõjul ning selle tagajärjel - nende põletik;
- veenilaiendid, mis aeglustavad verevoolu läbi veenide, põhjustades ummikuid;
- igasugune kirurgiline sekkumine;
- kopsude ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
- sunnitud liikumatuse seisund;
- vereloomesüsteemi sattunud infektsioon.
Sümptomid annavad endast kõige sagedamini tunda siis, kui haigus on levinud juba üsna suurtele kehapiirkondadele.
Algstaadiumis see peaaegu ei avaldu. Peamine oht seisneb selles, et tromb võib iga hetk lahti murda ja veenide kaudu vabalt liikuda. Kuhu ta läheb, on võimatu ennustada.
Sel juhul on kõige ohtlikum verehüüve sattumine kopsuveresoontesse, mis võib põhjustada hingamisteede arterite ummistumist. Lisaks peitub oht ka selles, et tromb võib kasvada ja peaveen ummistada, mis toob kaasa kroonilise venoosse puudulikkuse ja raskendab oluliselt ravi.
Lisaks võivad selle haiguse arengut soodustada mitmed asjaolud:
- igat tüüpi suhkurtõbi;
- onkoloogilised haigused;
- iga astme rasvumine;
- hormonaalsete ravimite ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- steroidsete ravimite võtmine;
- maitsetaimed;
- rasedus või menopaus;
- healoomulised kasvajad vaagnaelundites.
Järgmised flebotromboosi peamised sümptomid võivad viidata põletikulise protsessi alanud vaskulaarsüsteemis:
- jalgade kerge turse;
- valu vasikates;
- põletustunne ja raskustunne jalgades;
- naha väike punetus;
- nahaaluste veresoonte nähtav laienemine;
Nende sümptomitega ei pöördu nad enamasti abi saamiseks spetsialistide poole. Kliinikusse minnakse siis, kui ilmnevad tõsisemad nähud – tugev turse, naha sinakas toon või täiesti tähelepanuta jäetud seisundis juba mustaks tõmbunud jalgadega. Siis muutub raviprotsess palju keerulisemaks ja aja jooksul pikeneb.
Mida nimetatakse tromboosiks?
Alajäsemete veenide tromboos on tõsine haigus, mis on üsna salakaval, sest selle kulg on peaaegu asümptomaatiline.
See on omamoodi rike vere- ja lümfisoonte süsteemi protsessis, mis põhjustab mitmesuguseid verevoolu häireid.
See haigus on oma olemuselt tromboflebiidi arengu järgmine etapp. Selle peamine oht seisneb selles, et see mõjutab keha süvaveene. Nimelt on need veenid otseselt seotud südame- ja kopsuarteritega.
Kõige sagedamini on patoloogia lokaliseerimise koht jalgade vasika lihased. Ja spetsialistide tähelepanekute kohaselt mõjutab see haigus tavaliselt vasakut jalga.
Samuti on mitmeid tegureid, mis võivad selle haiguse arengut soodustada:
- erineva keerukusega kirurgilised sekkumised;
- trauma;
- rasedus ja sünnitus;
- mitmesugused allergilised reaktsioonid;
- mädased ja septilised haigused.
Selle haigusega tekivad veenides verehüübed, mis hakkavad häirima normaalset vereringet. Sellised trombid suudavad veeni valendiku täielikult sulgeda ja lõpuks lahti tulla. Nendes kohtades, kus vereringe halvenemise tõttu tekkis ummistus, võivad kuded hakata surema.
Kui verehüüb veresoonest lahti murdub, võib see jõuda südamesse, kopsudesse või muudesse organitesse, põhjustades insuldi, südameataki või trombemboolia – kõik see on täis halvatust või surma.
Selle venoosse häire sümptomid on enamasti asümptomaatilised ja siin peitubki oht.
Siiski on mitmeid märke, millele tähelepanu pöörates saate õigeaegselt vajalikke meetmeid võtta.
- nahatooni muutus trombi asukohas;
- jalgade turse. Võib asuda säärel, pahkluul, reiel või kogu säärel;
- lühiajaline valu;
- jäikuse tunne;
- raskustunne;
- lihaste täiskõhutunne;
Kui haigus progresseerub nii palju kui võimalik, ilmnevad need sümptomid järk-järgult heledamaks ja teravamaks. Provokaat on stagnatsioon veenis, trombi moodustumise koha all.
Kui veen on täielikult suletud, suureneb turse veelgi, häirides täielikult normaalset ainevahetust. See võib põhjustada gangreeni.
Mis vahe on tromboosil ja tromboflebiidil?
Nendel kahel haigusel on suur erinevus, eriti selgeks saab see, kui analüüsime kumbagi eraldi.
Tromboosi iseloomustavad:
- nahapinna lähedal asuvate venoossete veresoonte kahjustus;
- meelevaldne areng, sõltumata anuma põletikust või kahjustusest;
- vere koostise esmane rikkumine, mis põhjustab verehüüvete moodustumist - suurenenud hüübimine;
- kerge turse;
- nõrk valu füüsilise koormuse tõttu;
- arvukas verehüüvete moodustumine koos väikeste põletikuliste protsessidega;
- spontaansed valud;
Kergete sümptomite tõttu pöördutakse arsti poole kõige sagedamini kriitilises staadiumis.
Tromboflebiiti iseloomustavad:
- sügavate kudede veresoonte kahjustus;
- areng selles põletikulise protsessi venoosse seina kahjustuse korral. Selle tõttu hakkab moodustuma tromb. Selle esilekutsujaks võivad olla veenilaiendid;
- oht laevadele, mis puutuvad kõige rohkem kokku erinevate koormustega;
- teravad valu ilmingud kõndimise või tugeva füüsilise koormuse ajal;
- täiskõhutunne ja raskustunne jäsemetes;
- naha muutused sinaka varjundini, naha tugev venitus;
- temperatuuri tõus kahjustatud jäsemetel või kogu kehas kuni 39 kraadini;
- põletikulised protsessid, mis domineerivad veresoontes verehüüvete tekke üle;
- turse, mis vähendab oluliselt liikumisvõimet;
- väljendunud, punnis veresooned jalgadel;
- pulsi puudumise tõenäosus jäsemete arterites;
- kaebused üldise nõrkuse kohta koos tervise halvenemisega;
- külmavärinad;
- sagedased peavalud;
Nende kahe haiguse kulgemise patogenees on paljuski sarnane ja isegi omavahel seotud, eriti mis puudutab verehüüvete moodustumist veresoonte limaskestadel. Kuid peamine erinevus seisneb selles, milliseid veene see haigus mõjutab - pindmisi või sügavaid. Vastasel juhul pole nende haiguste puhul olulisi erinevusi.
Seni on diagnoosi sõnastamisel segadus: millise patoloogia puhul tuleks kasutada mõisteid tromboflebiit ja tromboos. Meditsiinilises dokumentatsioonis võib reeglina leida selliseid venoosse süsteemi patoloogilisi protsesse kirjeldavaid formulatsioone: "flebiit" (seinapõletik ilma verehüübe moodustumiseta luumenis), "tromboflebiit", "flebotromboos" (või " tromboos”). Kaht viimast terminit kasutavad paljud arstid vaheldumisi, põhjustades mõnikord segadust. Sellegipoolest on nende mõistete, mis tähistavad üksteisest põhimõtteliselt erinevaid haigusi, kasutamise vahel selget vahet.
📌 Lugege seda artiklit
Flebotromboos ja tromboflebiit on kaks erinevat patoloogiat
Mis on kliiniline erinevus tromboosi ja tromboflebiidi vahel? Pindmist tromboflebiiti võib kahtlustada siis, kui vahetult naha all paiknevate veenide käigus ilmnevad valulikkus ja tursed. Valu võib ulatuda kergest ebamugavustundest kuni teravani, nagu krambid, suureneda järk-järgult või tekkida äkki. Reeglina püsivad sellised sümptomid üks kuni kaks nädalat, pärast mida nad kaovad ja veenide käigus tekivad tihendustükid.
Kui märkate esimesi verehüübe tunnuseid, saate katastroofi ära hoida. Millised on sümptomid, kui tromb on käes, jalas, peas, südames? Millised on maha tulnud hariduse tunnused? Mis on tromb ja millised ained osalevad selle tekkes?
Tsiteerimiseks: Givirovskaja N.E., Mihhalski V.V. Alajäsemete veenide tromboos ja tromboflebiit: etioloogia, diagnoos ja ravi // RMJ. 2009. nr 25. S. 1663
Venoosne tromboos on äge haigus, mis on põhjustatud vere hüübimisest veeni luumenis, mis põhjustab selle avatuse rikkumist. On vaja eristada mõisteid "tromboflebiit" ja "flebotromboos". Flebiit on üldisest või kohalikust infektsioonist tingitud veeni seina põletik. Flebotromboos areneb vere hüübimisomaduste muutumise, veresoone seina kahjustuse, verevoolu aeglustumise jms tõttu. .
Sissejuhatus
Alajäsemete pindmiste veenide äge süvaveenide tromboos ja tromboflebiit on levinud haigused ja neid esineb 10–20% elanikkonnast, raskendades veenilaiendite kulgu 30–55% juhtudest. Enamikul juhtudest lokaliseerub tromboflebiit pindmistes veenides. Alajäsemete süvaveenide tromboos areneb 5-10% juhtudest. Äärmiselt eluohtlik olukord tekib ujuva trombiga, mis on tingitud kopsuemboolia (PE) tekkest. Trombi ujuv ots on suure liikuvusega ja paikneb intensiivses verevoolus, mis takistab selle kleepumist veeni seintele. Venoosse trombi eraldumine võib põhjustada massilist trombembooliat (vahetu surm), submassiivset kopsuembooliat (raske hüpertensioon kopsuvereringes rõhuväärtustega kopsuarteris 40 mm Hg ja rohkem) või kopsuarteri väikeste harude trombembooliat. hingamispuudulikkuse ja nn infarkt-pneumoonia kliinilise pildiga. Ujuvad trombid esinevad umbes 10% kõigist ägedatest venoossetest tromboosidest. Kopsuemboolia on surmav 6,2% juhtudest.
Vähemtähtsad pole ka muud alajäsemete veenide tromboosi tagajärjed, mis 3 aasta pärast põhjustab 35–70% kroonilisest venoossest puudulikkusest tingitud puude posttromboflebiidi taustal.
Etioloogia
Venoosne tromboos on polüetioloogiline. Trombi moodustumise patogeneesis häired veeniseina ehituses, verevoolu kiiruse aeglustumine, vere hüübimisomaduste tõus (Virchow triaad) ja verevahelise elektrostaatilise potentsiaali suuruse muutumine. ja sisesein (Z-potentsiaal) on olulised.
Sõltuvalt etioloogiast eristatakse venoosset tromboosi:
kongestiivne (alajäsemete veenilaiendite korral, mis on tingitud veenide ekstravenoossest kokkusurumisest ja veenisisesest verevoolu takistusest);
põletikuline (infektsioonijärgne, traumajärgne, süstimisjärgne, immunoallergiline);
hemostaasisüsteemi rikkumise korral (onkoloogiliste haiguste, ainevahetushaiguste, maksapatoloogiaga).
Lokaliseerimise järgi:
alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit (suurte, väikeste saphenoosveenide põhitüvi, saphenoosveenide lisajõed ja nende kombinatsioonid);
alajäsemete süvaveenide tromboos (sääreluu-popliteaalne segment, reieluu segment, niude segment ja nende kombinatsioonid).
Vastavalt trombi ühendusele veeni seinaga on võimalikud järgmised valikud:
oklusiivne tromboos,
parietaalne tromboos,
ujuv,
segatud.
Alajäsemete veenide tromboosi ja tromboflebiidi kliiniline pilt
Alajäsemete pindmiste veenide äge tromboflebiit areneb sageli pigem suurtes kui väikestes saphenoosveenis ja selle lisajõgedes ning on reeglina veenilaiendite tüsistus. Tema jaoks on tüüpiline lokaalsete põletikuliste muutuste raskus mõjutatud saphenoosveenide piirkonnas, seega on selle diagnoos lihtne ja juurdepääsetav. Spontaanne tromboflebiit ilma veenilaienditeta on sageli günekoloogilise patoloogia tagajärg või seedetrakti, eesnäärme, neerude ja kopsude pahaloomulise kasvaja esimene sümptom. Haiguse esimene ilming on valu veeni tromboosi piirkonnas. Tihendatud veeni käigus ilmneb naha hüperemia, ümbritsevate kudede infiltratsioon, tekib periflebiidi pilt. Veeni tromboosipiirkonna palpatsioon on valus. Võib esineda üldise heaolu halvenemist, mis väljendub üldise põletikulise reaktsiooni sümptomitena - nõrkus, halb enesetunne, külmavärinad, kehatemperatuuri tõus subfebriili numbriteni ja rasketel juhtudel kuni 38-39 ° C. Piirkondlikud lümfisõlmed tavaliselt ei suurene.
Alajäsemete ägeda süvaveenide tromboosi kõige iseloomulikum kliiniline tunnus on äkiline valu, mida süvendab füüsiline koormus (kõndimine, seismine). Seejärel tekib kudede turse, millega kaasneb jäseme täis- ja raskustunne, kehatemperatuuri tõus. Tromboosikohast distaalne nahk on tavaliselt tsüanootiline, läikiv. Mõjutatud jäseme temperatuur on 1,5–2°C kõrgem kui tervel. Perifeersete arterite pulsatsioon ei ole häiritud, nõrgenenud ega puudu. 2-3. päeval pärast tromboosi tekkimist tekib laienenud pindmiste veenide võrgustik.
Süvaveenide tromboosiga, millesse on haaratud ainult gastrocnemius lihaste veenid või 1-2 sügavat peaveeni, kaasneb kustutatud kliiniline pilt. Ainus tromboosi tunnus sellistel juhtudel on valu säärelihastes ja kerge turse hüppeliigese piirkonnas.
Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi ja süvaveenide tromboosi kliinilised ilmingud ei ole alati spetsiifilised. 30% pindmise tromboflebiidiga patsientidest on tromboosi tegelik levimus 15–20 cm kõrgem kui kliiniliselt tuvastatavad tromboflebiidi tunnused. Trombi kasvu kiirus sõltub paljudest teguritest ja mõnel juhul võib see ulatuda 20 cm-ni päevas. Tromboosi süvaveenidele ülemineku hetk kulgeb salaja ja seda ei määrata alati kliiniliselt.
Seetõttu kinnitatakse lisaks üldise kliinilise läbivaatuse andmetele ka alajäsemete veenide tromboosi olemasolu spetsiaalsete diagnostiliste meetodite alusel.
Meetodid alajäsemete pindmiste veenide sügava tromboosi ja tromboflebiidi diagnoosimiseks
Alajäsemete venoosse süsteemi uurimiseks on palju meetodeid: Doppleri ultraheli, dupleksskaneerimine, flebograafia, CT flebograafia, fotopletüsmograafia, flebostsintiograafia, flebomanomeetria. Kõigi instrumentaalsete diagnostikameetodite hulgas on aga ultraheli angioskaneerimine koos värvilise verevoolu kaardistamisega maksimaalse teabesisaldusega. Praeguseks on meetod veenide patoloogia diagnoosimise "kuldseks" standardiks. Meetod on mitteinvasiivne, võimaldab adekvaatselt hinnata veeni ja seda ümbritsevate kudede seisundit, määrata trombi lokaliseerimine, ulatus ja tromboosi olemus (ujuv, mitteoklusiivne parietaalne, oklusiivne), mis on äärmiselt suur. oluline edasise ravitaktika määramisel (joonis 1).
Juhtudel, kui ultrahelimeetodid ei ole kättesaadavad või on vähese informatsiooniga (niudesoole segmendi tromboos, eriti rasvunud patsientidel ja rasedatel), kasutatakse radiopaakseid meetodeid. Meie riigis on retrograadne iliokagraafia enim kasutatav. Subklaviaalse või jugulaarse juurdepääsu abil sisestatakse diagnostiline kateeter alumisse õõnesveeni ja niudeveeni. Süstitakse kontrastainet ja tehakse angiograafia. Vajadusel saab samast juurdepääsust implanteerida cava filtri. Viimastel aastatel on hakatud kasutama minimaalselt invasiivseid radioaktiivseid võtteid – spiraalset kompuutertomoangiograafiat koos 3D-rekonstruktsiooniga ja.
Laboratoorsete uuringute põhjal võib venoosset tromboosi kahtlustada fibriini lagunemissaaduste (D-dimeer, SFMC - lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid) kriitiliste kontsentratsioonide tuvastamisel. Uuring pole aga spetsiifiline, kuna RFMK ja D-dimeer sagenevad ka mitmete teiste haiguste ja seisundite puhul – süsteemsed sidekoehaigused, nakkusprotsessid, rasedus jne.
Tromboflebiidi ja alajäsemete veenide tromboosiga patsientide ravi
Tromboflebiidi ja alajäsemete veenide tromboosiga patsientide ravi peaks olema kõikehõlmav, sealhulgas konservatiivsed ja kirurgilised meetodid.
Novembrist 2008 kuni oktoobrini 2009 nimelises linna kliinilises haiglas nr 15. O.M. Filatov hospitaliseeris 618 patsienti, kellel oli alajäsemete veenide äge patoloogia. Neist mehi - 43,4% (n=265), naisi - 66,6% (n=353) Keskmine vanus oli 46,2 aastat. Suure saphenoosveeni tõusvat tromboflebiiti täheldati 79,7%-l (n=493), alajäsemete süvaveenide tromboosi - 20,3%-l (n=125) patsientidest.
Kõik patsiendid läbisid konservatiivse ravi, mille eesmärk oli parandada vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi, pärssida trombotsüütide adhesiiv-agregatsiooni funktsiooni, korrigeerida venoosset verevoolu, pakkudes põletikuvastast ja desensibiliseerivat toimet. Konservatiivse ravi peamised eesmärgid on trombide jätkuva moodustumise vältimine, trombi fikseerimine veresoone seintele, põletikulise protsessi kõrvaldamine, samuti mõju mikrotsirkulatsioonile ja kudede ainevahetusele. Ravi oluline tingimus on jäseme funktsionaalse puhkuse tagamine ja trombembooliliste tüsistuste vältimine. Sel eesmärgil määratakse haiguse varases staadiumis patsientidele voodirežiim alajäseme kõrgendatud asendiga. Sääre süvaveenide tromboosi korral on voodirežiimi kestus 3-4 päeva, niude-reieluu tromboosi korral - 10-12 päeva.
Peamine neist on aga antikoagulantravi koos hemostaasisüsteemi parameetrite range laboratoorse jälgimisega. Haiguse alguses kasutatakse otseseid antikoagulante (hepariin või madala molekulmassiga hepariin - fraksipariin). Kõige sagedamini kasutatakse järgmist hepariinravi skeemi: esimesel päeval 10 tuhat ühikut hepariini intravenoosselt ja 5 tuhat ühikut intramuskulaarselt iga 4 tunni järel, teisel päeval - 5 tuhat ühikut iga 4 tunni järel, seejärel 5 tuhat ühikut hepariini iga 6 tunni järel. h. Esimese ravinädala lõpuks viiakse patsient üle kaudsetele antikoagulantidele (K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite sünteesi blokaatorid): 2 päeva enne hepariinravi katkestamist määratakse patsientidele kaudsed antikoagulandid ja iga päev hepariini annust vähendatakse ühekordse annuse vähendamise tõttu 1,5–2 korda. Hepariinravi efektiivsust kontrollivad sellised näitajad nagu veritsusaeg, hüübimisaeg ja aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT), antikoagulantravi kaudsete antikoagulantidega – protrombiiniindeks (PTI), rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR).
Mikrotsirkulatsiooni ja vere reoloogia parandamiseks manustati kõigile patsientidele intravenoosselt pentoksifülliini (Sanofi-Aventise originaalravim Trental®) 600 mg/päevas, mis on metüülksantiini derivaat. Praegu on ravim üks enim ja edukalt kasutatavaid ravimeid angioloogilises praktikas, see sisaldub venoosse ja arteriaalse patoloogiaga patsientide ravi standardites. Pentoksüfülliini kasutamise tulemusena täheldatakse mikrotsirkulatsiooni ja kudede hapnikuvarustuse paranemist. Pentoksüfülliini toimemehhanism on seotud fosfodiesteraasi pärssimisega ja cAMP akumuleerumisega veresoonte silelihasrakkudes, vererakkudes. Pentoksüfülliin pärsib trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, suurendab nende paindlikkust, vähendab fibrinogeeni suurenenud kontsentratsiooni plasmas ja suurendab fibrinolüüsi, mis vähendab vere viskoossust ja parandab selle reoloogilisi omadusi. Lisaks on pentoksüfülliinil nõrk müotroopne vasodilateeriv toime, see vähendab mõnevõrra kogu perifeerset veresoonte resistentsust ja omab positiivset inotroopset toimet. Samuti leiti, et ravim pärsib tsütokiinide poolt vahendatud neutrofiilide aktivatsiooni ja leukotsüütide adhesiooni endoteeli külge, vähendab hapniku vabade radikaalide vabanemist.
Kopsuemboolia tekke ohu korral on vajalik operatiivne ravi.
Pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi korral ilmnevad kirurgilise ravi näidustused, kui tromb kasvab piki suurt saphenoosveeni reie keskmise kolmandiku tasemest kõrgemale. Operatsiooniabi klassikaline variant on Troyanov-Trendellenburgi operatsioon või selle modifikatsioon - ristektoomia. Troyanov-Trendellenburgi operatsioon seisneb suure saphenoosveeni ostumi ligeerimises ja selle tüve lõikes haava sees, mis takistab trombootilise protsessi levikut reieveeni. Ristektoomia erineb selle poolest, et kõik suure saphenoosveeni ostium lisajõed on täiendavalt isoleeritud ja kinni seotud, mille tulemusena välistatakse tagasijooksu võimalus läbi saphenofemoraalse fistuli. Kirurgiline ravi ristektoomia vormis viidi läbi 85,4%-l (n=421) patsientidest. Troyanov-Trendellenburgi operatsiooni ei tehtud. 7,4%-l (n=31) patsientidest oli operatsiooni ajal vajalik teostada trombektoomia ühisest reieluuveenist ultraheliga trombipea prolapsi tunnuste olemasolul läbi saphenofemoraalse fistuli. Nendel patsientidel surmajuhtumeid ei esinenud.
Alajäsemete ägeda süvaveenide tromboosiga patsientide kirurgilise ravi näidustus on ultraheliga tuvastatud trombi pea flotatsiooni tunnuste olemasolu. Tromboosi ujuv iseloom kinnitati 29,6%-l (n=37) patsientidest. Operatsiooni valik sõltub trombi proksimaalse piiri tasemest. Jalgade süvaveenide kahjustusi täheldati 14,4% (n=18), popliteaal-reieluu segmendi veene - 56,8% (n=71), niudeveenide kahjustusi - 23,2% (n=29), alumine õõnesveen – 5,6% (n=7) patsientidest. Kirurgilist ravi viidi läbi 48,6%-l (n=18) patsientidest. Ujuva trombi tuvastamisel popliteaalveenis tehti reieveeni ligeerimine 30%-l (n=6) patsientidest. 44,4%-l (n=8) patsientidest tehti ühise reieluuveeni embolektoomia ja reieveeni ligeerimine, et kontrollida ujuva trombi olemasolu ühises reieveenis. Cava filter paigaldati alumisse õõnesveeni 25,6%-l (n=4) patsientidest, kellel oli niudeveenide või õõnesveeni alumine tromboos neeruveenide tasemest madalamal. Alajäsemete süvaveenide tromboosiga opereeritud patsientidel surmajuhtumeid ei esinenud. Alajäsemete süvaveenide tromboosi konservatiivse raviga patsientide rühmas suri 4 patsienti (3,2%).
Järeldus
Praegu on probleem tromboflebiidi ja alajäsemete veenide tromboosiga patsientide ravimisel aktuaalne. Selle põhjuseks on haiguste valdav esinemine tööeas, patsiendi sagedane puue, eriti pärast süvaveenide tromboosi, mis on tingitud posttromboflebiitilise sündroomi tekkest, ja surmaoht kopsuemboolia tekkes. Kõik patsiendid vajavad konservatiivset ravi, mille aluseks on antikoagulantravimid, mis takistavad protsessi progresseerumist või retromboosi teket. Vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiliste omaduste parandamiseks peavad patsiendid kasutama pentoksüfülliini annuses 600 mg / päevas, mis põhjustab kahjustatud jäseme turse ja valu kiiret vähenemist või kadumist. Operatiivsed ravimeetodid on näidustatud PE ohu korral. Samal ajal on alajäsemete veenide tõusva tromboflebiidiga patsientidel vajalik ristektoomia. Operatsiooni valik ujuva trombi juuresolekul alajäsemete süvaveenides sõltub tromboosi proksimaalse piiri tasemest ja hõlmab reieveeni ligeerimist, embolektoomiat ühisest reieveenist koos reieveeni ligeerimisega, cava filtri implanteerimine alumisse õõnesveeni. Tuleb märkida, et kõiki patsiente, kellel on tuvastatud alajäsemete süvaveenide tromboos, tuleb pidada patsientideks, kellel on kõrge PE tekkerisk (isegi trombi pea ujuvuse tunnuste puudumisel) ja neile tuleb anda piisav ravi koos kontroll-ultraheliuuringuga.
Kirjandus
1. Ioskevitš N.N. Kliinilise kirurgia praktiline juhend: rindkere, veresoonte, põrna ja endokriinsete näärmete haigused. Minsk. Kõrgkool, 2002. 479 lk.
2. Zolkin V.N., Tištšenko I.S. Antikoagulantravi alajäsemete süva- ja pindmiste veenide ägeda tromboosi ravis. Raske patsient, Arhiiv, nr 15–16, 2007.
3. Belkov A.V. Teaduskonna kirurgia juhend. M: Meditsiin, 2009, 495 lk.
4. Dalen J.E., Paraskos J.A., Ockene I.S. et al. Venoosne trombemboolia. Probleemi ulatus. // Rind. 1986. V.89 lk.3705–3735.
5. Saveliev V.S. Fleboloogia. Moskva. Ravim. 2001. 664 lk.
6. Ševtšenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Lytkina M.I. Kliinilise fleboloogia alused. Moskva. Ravim. 2005. 312 lk.
7. Šatalov A.V. Äge varikotromboflebiit: diagnoosimine ja kirurgiline ravi. Abstraktne dis. MD Volgograd. 2006. 41 lk.
8. Agadžanova L.P. Aordikaare harude ja perifeersete veresoonte haiguste ultrahelidiagnostika. Moskva. Vidar-M. 2000. 176 lk.
9. Bogdanets L.I., Koškin V.M., Kirienko A.I. Pentoksüfülliini roll vaskulaarse päritoluga troofiliste haavandite ravis ja ennetamisel. Raske patsient, Arhiiv, nr 1, 2006.
Kodu
Tromboflebiit ja flebotromboos - erinevad haigused?
Teadusringkondades ja praktikute seas on kujunenud paradoksaalne olukord. Ühest küljest on fleboloogia alates 20. sajandi lõpust läbi elanud omamoodi renessansi ning erialakirjandusest võib leida töid, mis analüüsivad erinevate haiguste patogeneesi peenmehhanisme ning rikkumisi molekulaarsel ja submolekulaarsel. sageli peetakse silmas tasemeid. Samal ajal on isegi nende arstide seas, kes kliinikutes ja haiglates iga päev oma patsientidel veenihaigustega kokku puutuvad, vananenud ideed levinumate patoloogiliste seisundite diagnoosimise ja ravi lähenemisviisidest. Esiteks kehtib see trombootiliste tüsistuste kohta, kuigi on hästi teada, et just venoosne tromboos kujutab endast tõsist ohtu massiivseks kopsuembooliaks, mis võib lõppeda surmaga, ja just siin peaks ravitaktika olema võimalikult spetsiifiline ja üheselt mõistetav. .
Teatav segadus saab alguse juba meditsiiniterminoloogiast ja diagnoosi sõnastamisest. Kliinilises praktikas ja ametlikes dokumentides kasutatakse venoosse süsteemi trombootiliste kahjustuste tähistamiseks kolme erinevat terminit: "venoosne tromboos" (või mis tahes lokalisatsiooniga veenide tromboos), "flebotromboos" ja "tromboflebiit". Esimese ametiaja osas erilisi lahkarvamusi ei ole. Seda kasutatakse üldnimetusena kogu vaadeldava haiguse rühma jaoks. Mis puudutab "tromboflebiiti" ja "flebotromboos", siis mõned arstid kasutavad neid termineid sünonüümidena, teised peavad neid erinevateks mõisteteks, mis tähistavad patoloogilisi seisundeid, mis on üksteisest põhimõtteliselt erinevad.
Varem arvati, et tromboflebiidi korral mõjutab põletikuline protsess peamiselt veeniseina ja alles siis moodustub tromb, mis on selle külge tihedalt joodetud selle esinemise hetkest alates. Seetõttu praktiliselt puudub oht sellise trombi eraldumiseks ja kopsuarteri voodi emboliseerimiseks. See seisukoht on palju aastaid rännanud õpikust õpikusse. Sellest lähtuvalt ehitati üles ka ravitaktika. Flebotromboosiks peeti omakorda trombi moodustumist veresoone valendikus ilma eelnevate muutusteta veresoone seinas. See seletas flebotromboosi sageli viletsaid sümptomeid ja trombi eraldumise suurt tõenäosust kopsuemboolia tekkega.
Sarnased ideed tekkisid ka meist kaugetel aastatel, mil tromboosiga peaveenide operatsioone tehti mitte palju sagedamini kui südamel ning paljude angiokirurgide erakorralise fleboloogia kogemused ei ületanud paarikümne operatsiooni piiri. Tõenduspõhise meditsiini seisukohalt pole see skeem ajaproovile vastu pidanud ning tänapäeva fleboloogia seisukohast on tänapäeval selge, et tromboflebiidi ja flebotromboosi patogeneesis pole põhimõttelisi erinevusi. Mis tahes päritolu põletikulised muutused veeniseinas (tavaliselt aseptilised) toovad kaasa trombi moodustumise veresoone luumenis ning trombi tekkega veenisoones kaasneb endoteeli reaktsioon ja flebiidi teke. Mõlemad protsessid – tromboos ja flebiit – kulgevad sageli paralleelselt, teineteist käivitades ja toetades. Vaidlused selle üle, mis on esmane - flebiit või tromboos, mis kanooniliste ideede kohaselt on nende patoloogiliste seisundite jagunemise aluseks, on sihitu skolastiline vaidlus, mis on väga sarnane aruteluga muna või kana ülimuslikkuse üle. Nii tromboosi tüsistuste tõenäosus kui ka ravi ja diagnostika taktika ei sõltu kuidagi sellise vaidluse tulemusest. Oleme selles veendunud Moskva esimese nimelise linnahaigla erakorralise fleboloogilise abi keskuse tohutu kliinilise kogemuse põhjal. N.I. Pirogov. Süvaveenide kahjustuste väga halbade kliiniliste sümptomitega, sageli primaarse trombi moodustumise piirkonna operatsiooni ajal, leitakse väljendunud flebiit ja põletikulised muutused paravasaalsetes kudedes. Samal ajal võib suure sapenoosveeni "klassikalise" tromboflebiidi korral, millega kaasnevad selged põletikulise protsessi tunnused, trombi proksimaalne osa saphenofemoraalse anastomoosi piirkonnas täiesti vabalt paikneda luumenis. veresoone ja selle vaskulaarse segmendi flebiit ilmneb alles mõne päeva pärast. Seega, kui järgime kanoonilisi kontseptsioone, täheldatakse samal patsiendil kahjustatud venoosse voodi erinevates osades samaaegselt nii flebotromboosi kui ka tromboflebiiti.
Mõistes sellise jaotuse konventsionaalsust, kuid avaldades austust väljakujunenud traditsioonile, kasutab enamik flebolooge praegu terminit "tromboflebiit", et viidata saphenoosveenide kahjustusele, kui kohalikud põletikunähud on selgelt nähtavad, ja terminit "flebotromboos". - viidata süvaveenide kahjustusele. Viimasel juhul on flebiidi nähud vaevumärgatavad, kuna fastsia puhul on veen sügav ja trombi moodustumise fakti tuleb hinnata jäseme venoosse väljavoolu rikkumise tunnuste järgi (turse, tsüanoos, lõhkev valu jne). Samal ajal esinevad sel juhul ka põletikulise iseloomuga veeniseina makro- ja mikroskoopilised muutused, mis on identsed saphenoosveeni tromboflebiidi korral.
Erandiks on tänapäeval äärmiselt haruldased trombootiliste masside mädase sulandumise juhtumid, mis võivad esineda nii pindmistes kui ka süvaveenide süsteemis. Üldiselt on flebiit reeglina aseptiline ja süstimise roll piirdub hemokoagulatsiooni sekundaarsete muutustega. Seda tuleb ravimeetmete kavandamisel meeles pidada.
Kliinilisest vaatenurgast kõige olulisem on alajäsemete saphenoosveenide äge tromboflebiit, kuna just sellise lokaliseerimisega on trombootiline protsess võimeline kanduma üle süvaveenide süsteemi koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega: alates kopsuemboolia tekkest haiguse ägedas staadiumis kuni kroonilise venoosse puudulikkuse tekkeni pika- tähtajaline jälgimisperiood.
Tuleb märkida, et isegi tänapäeval on mõiste "tromboflebiit" mõne arsti jaoks üldiselt sünonüümiks veenilaiendite saphenoosveenidele, eriti kui esinevad õhenenud seinaga venoossete sõlmede konglomeraadid, mis muutuvad patsiendi seismisel tihedaks ja pinges.
Teisest küljest peavad üldarstid sageli saphenoosveeni tromboflebiiti banaalseks ja mitte ohtlikuks haiguseks, mis kulgeb healoomuliselt ja põhjustab harva tüsistusi, erinevalt flebotromboosist, mis ähvardab kopsuembooliaga. See on veel üks kahe termini vastandumise negatiivne tagajärg, mis tähistab ühte protsessi selle patofüsioloogilises olemuses. Selle fakti praktiline järeldus peaks olema selle selge mõistmine trombootilise protsessiga saphenous veenides võib kaasneda süvaveenide kahjustus. See on võimalik tänu tromboosi levikule saphenofemoraalse või saphenopopliteaalse fistuli kaudu, läbi perforeerivate veenide ning ka trombi samaaegse moodustumise tõttu nii haige kui ka visuaalselt terve jäseme mis tahes veenisegmendis. Aktiivse otsinguga instrumentaalsete uurimismeetodite abil leitakse süvaveenide tromboos vähemalt 10% tromboflebiidiga patsientidest.
Paljudel juhtudel saab ennetada tromboosi süvaveeni levimise ohtu. Kui seda ei tehta õigeaegselt, läheb patoloogiline protsess põhimõtteliselt teistsugusesse olekusse. Isegi kui patsiendil ei teki otseselt tema elu ohustavat kopsuembooliat, nõuab sellest tulenev peaveenide tromboos ja sellele järgnev tromboflebiitne järgnev haigus keerulist, kulukat, pikaajalist, mõnikord elukestvat ravi.
Ohtlik flebotromboos on peaaegu asümptomaatiline haigus, millel on rasked tüsistused ja ravi.
Flebotromboos on haigus, mida iseloomustab verehüüvete moodustumine süvaveenide sees. takistades verevoolu. See haigus on üsna ohtlik, sest. anuma kattumise tõttu ¾ võrra on rakkude toitumises tõsiseid häireid.
Flebotromboosi iseloomustab ka põletikuliste protsesside areng veresoontes, kuid pärast trombi tekkimist.
Haiguse areng
Reeglina on haiguse areng seotud vere viskoossuse suurenemisega, verevoolu rikkumisega, mille tulemusena moodustub verehüüve, mis kinnitub anuma seinale.
Kuna tromb kasvab järk-järgult ja kinnitus muutub stabiilsemaks alles 5. päeval, algab selle seos flebotromboosiga alles pärast seda perioodi.
Flebotromboosi ilmsed sümptomid ei ilmne kohe, mis on seotud mõjutatud laevade sügav istekoht. ja algab turse, millega kaasneb väsimus ja üldine nõrkus.
Erinevused teistest tromboositüüpidest
Tromboos on patoloogiliste protsesside üldnimetus, mis on seotud veresoonte ummistumisega verehüüvete poolt.
Tromboosi areng viitab tegurite olemasolule, mis soodustavad trombotsüütide ja fibriini moodustumist, mis on verehüüvete peamised komponendid.
Kui protsess puudutab pindmisi veresooni, räägivad nad tromboflebiidist, kui sügav - flebotromboos .
Haiguste areng ja ilmingud on märkimisväärselt erinevad; tromboflebiidi korral ilmnevad sümptomid palju varem kui flebotromboosi korral, see on tingitud mitte ainult veresoonte asendist, vaid ka veenide erinevast suurusest ja funktsioonidest.
Haiguse põhjused
Haiguse eeldusteks on iseloomulikud ilmingud, mida nimetatakse Virchow kolmkõlad. Tromboos areneb välja vähemalt ühe märgi olemasolul.
Kõik muud süvaveenide flebotromboosi arengut soodustavad tegurid on sekundaarsed ja viivad lõpuks ühe või mitme Virchowi triaadi tegurini.
- geneetilised defektid (võivad provotseerida vere hüperkoagulatsiooni);
- autoimmuunhaigused - provotseerivad ka vere hüübimise aktiivsuse rikkumist;
- mitmesugused kasvajahaigused, metastaseerivad ja mitte;
- pikaajaline immobilisatsioon (voodipuhkus või sagedased lennud sunnitud liikumatus asendis);
- passiivne, istuv töö;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, eriti koos halbade harjumustega (suitsetamine, narkootikumide tarbimine, sagedane alkoholitarbimine);
- luumurrud, rasked verevalumid, kirurgilised sekkumised.
Sümptomid ja märgid
Flebotromboosi on üsna raske diagnoosida ilmsete sümptomite pikaajalise puudumise tõttu, kuid on mitmeid eriuuringuid, mis võimaldavad teil õigesti ära tunda. haiguse sümptomid:
- Homansi märk. See iseloomustab sääre süvaveenide ummistust. Lamamisasendis on jalad põlvedest kõverdatud, hüppeliiges kõverdatud tahapoole. Kui säärelihases on valu, siis on tulemus positiivne.
- Payri märk. Kui pahkluu tagant sõrmega vajutades tekib valu säärelihases, siis on sümptom positiivne.
- Lowenbergi märk. Säärele asetatakse sfügmotonomeetri mansett. Kui õhku süstitakse kuni rõhuni 60–150 mm Hg. terav valu tekib säärelihases.
- Sümptom Pratt. Viitab välistele ilmingutele. Nahk muutub läikivaks ja piki jäset ilmub veresoonte võrk.
- Sperlingi sümptom- avaldub kahvatu nahavärvina, sinaka varjundiga.
Ebameeldiv alajäsemete veenide tromboos võib põhjustada terve rea ebameeldivaid tüsistusi. Millised neist, saate teada siit.
Ja täiendavad märgid:
- on kiire väsimus;
- tekib tahhükardia;
- temperatuur tõuseb 39 ja 40 ⁰С-ni;
- valu võib olla tõmbav, lõhkev, võib tõusta püstises asendis.
Peaaegu kõik need sümptomid iseloomustavad sügavate alajäsemete ehk puusapiirkonna flebotromboosi.
Patoloogia klassifikatsioon
Süvaveenide tromboos liigitatakse haiguse asukoha, kulgemise, arenguastme järgi.
Lokaliseerimise järgi
Tromboos alumisega seotud veresoontes õõnesveen:
- ileofemoraalne;
- sääre lihasveenid;
- alumise õõnesveeni pagasiruumi tromboos;
- cavali reieluu tromboos.
seotud veresoonte tromboos ülemine õõnesveen :
- paaritu veeni suu piirkonnas;
- veenitüve tromboos;
- ebasoodsate veenide tromboos;
- subklavia ja aksillaarsete veenide tromboos;
- ülajäseme veenide täielik tromboos.
Sagedamini toovad nad kergelt üldistades välja ainult 4 tüüpi flebotromboos.
- jala süvaveenide tromboos;
- popliteaalveeni tromboos;
- reieluu;
- iliofemoraalne flebotromboos (ileofemoraalne).
Vastavalt arenguastmele
- äge (areneb mitte rohkem kui 2 nädalat);
- alaäge (pärast 2 nädalat ja kuni 2 kuud).
Trombi tüübi järgi
- oklusiivne (piki anumat venitatud);
- mitteoklusiivne (parietaalne);
- ujuvad (need on kinnitatud ainult väikesel alal anuma seina külge, mobiilsed on kõige ohtlikumad, kuna need on emboloogilised).
Diagnostilised meetodid
Trombi moodustumine
Flebotromboosi diagnoos algab selle olemasolu kontrollimisega iseloomulikud sümptomid. Tulevikus kinnitatakse diagnoosi labori- ja riistvarameetoditega.
Laboratoorium mille eesmärk on tuvastada trombi moodustavaid tegureid, muutusi moodustunud elementide kvantitatiivses koostises veri:
- TEG - koagulatsiooni graafiline määratlus;
- APTT - määrab vere hüübimise kiiruse;
- trombiini genereerimise test ja teised.
- ultrahelimeetodid (erinevate värvikomponentide kasutamisel või ilma nendeta);
- venograafia - võimaldab näha kogu veenivõrku ja trombide lokaliseerimist;
- MRI kontraste kasutades võimaldab näha süvaveenide seisundit.
- radioisotoopide stsintigraafia.
Õige ja õigeaegne diagnoosimine hõlbustab oluliselt raviprotsessi ja väldib haiguse tõsiseid tagajärgi.
Meditsiiniliste protseduuride kompleks
Haigus on vastavalt üsna keeruline ja süvaveenide flebotromboosi ravi ei saa olla lihtne. Ravi lähenemine alati keeruline. Sõltuvalt haiguse etioloogiast ja arenguastmest kasutatakse erinevaid meetodeid.
Kiireloomuline abi
See seisneb immobiliseerimises ja kiireloomulises haiglaravis kirurgias.
See on vajalik ägeda flebotromboosi korral, mis väljendub tugeva turse, lõhkeva valu, naha tsüanoosi ja kehatemperatuuri tõusu kujul.
Konservatiivne ravi
Sisaldab ravimteraapia ja spetsiaalsete manipulatsioonide kompleks:
- antikoagulandid(võimaldavad normaliseerida vere viskoossust);
- preparaadid - flebotoonika(suukaudseks manustamiseks võivad need tõsta veresoonte toonust, mis parandab verevoolu);
- disaggregandid(tõkestada trombotsüütide adhesiooni, takistades agregaatide teket);
- põletikuvastane ravi(enamasti mittesteroidsed ravimid, mis leevendavad põletikku);
- elastne kokkusurumine(side, kompressioonpesu) on oluline etapp flebotromboosijärgsel taastumisel.
- immobiliseerimine asendis, kus jäse on kõrgendatud olekus.
- madala kolesteroolisisaldusega dieet flebotromboosiga.
Kirurgia
Näidustused operatsiooniks on: emboloogiline tromboos, vaskulaarne gangreen, tõusev tromboos, mädane flebotromboos.
- Laeva ekstsisioon- suurte veenide puhul kasutatakse proteesimist või kui veen võimaldab, siis lihtsalt lühendatakse seda kahjustatud koha eemaldamisega;
Fotol flebotromboosi operatsioon
Mis on flebotromboosi oht
Veenide pikaajaline kokkupuude alatoitlusega põhjustab mitmeid eluohtlikke tüsistusi.
Kõige tavalisem:
- posttromboflebiitne sündroom - areneb pärast ägedate sündmuste leevendamist. Viib raske kroonilise venoosse puudulikkuseni;
- venoosse puudulikkuse tõttu tekivad troofilised haavandid;
- tõusva või ujuva tromboosi tüsistus võib olla kopsuemboolia, mis viib südameinfarktini.
Ennetavad meetmed
Peamised ennetusmeetodid peaksid olema seotud vere staasi vältimisega või vere viskoossuse suurendamisega:
- tervislik toitumine (verd vedeldavate toitude lisamine dieeti);
- sundimmobiliseerimise korral - pikk lend ebamugavas asendis, kasutage kompressioonpesu;
- juhtida liikuvat ja tervislikku eluviisi;
- läbima perioodiliselt kliinikus läbivaatuse.
Seega nõuab flebotromboos kiiret ravi, erilist tähelepanu tuleb pöörata taastumisperioodile ja ennetusmeetmetele.
Video: süvaveenide tromboos
Tromboflebiidi ja flebotromboosi haigusi iseloomustab trombi intravitaalne moodustumine venoosse veresoone luumenis, millega kaasnevad iseloomulikud nähud ja muutused verevoolus.
Vaatamata nende mõistete kooskõlale on need sisult täiesti erinevad. ˗ see on pindmiste veenide äge haigus, millega kaasneb veresoone seina põletik.
Flebotromboos mõjutab süvaveene ilma veresoonte seina põletikuta. Uurime üksikasjalikumalt tromboflebiidi ja flebotromboosi erinevusi.
Flebotromboos
Seisund, mis tekib siis, kui süvaveenides tekivad verehüübed. Põhjused on järgmised:
- haigused, mis põhjustavad muutusi vere hüübimises;
- kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaravi;
- kopsu- ja südamehaigused, mis põhjustavad vere stagnatsiooni ja suurenenud verehüüvete moodustumist;
- pikaajaline sunnitud immobilisatsioon pärast insulti või vigastusi;
- veresoonte sisemise voodri kahjustus mikroobsete, farmakoloogiliste või keemiliste tegurite poolt.
Tromboosi teket soodustavad asjaolud:
- mis tahes tüüpi suhkurtõbi;
- onkoloogilised haigused;
- ülekaalulisus;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
- steroidide võtmine;
- trauma;
- Rasedus;
- neoplasmid vaagnas.
Haiguse ilmingud sõltuvad trombi asukohast ja sellest, milline anum on kahjustatud. Erinevalt ägedast tromboflebiidist on need vähem väljendunud ja diagnoosi panemine on raskem. Kuid on sümptomeid, mille ilmnemisel tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga:
- tugeva valu ilmnemine vasika lihastes, mida süvendab liikumine;
- sääre ja pahkluu turse;
- naha punetus, millega kaasneb valu lihastes;
- valu, turse, suurte liigeste punetus;
- nahaaluste veresoonte laienemine.
Need märgid on erineva raskusastmega ja asuvad erinevates kohtades. Kui verehüüve on sääre sügavates veenides, on jalgadel turse, veresoonte mustri laienemine.
Kui tekib alumise õõnesveeni tromboos, on turse nimmepiirkonnas ja pindmised veenid laienevad kõhule. Igal juhul peate selliste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole.
Tromboflebiit
Pindmiste veresoonte patoloogia algab harva iseenesest, Sagedamini on see veenilaiendite kulgu tüsistus. Ägeda alaägeda ja kroonilise vormi kliiniline kulg ˗ flebotromboos ja tromboflebiit mis vahe on?
Anatoomiliselt lümfi- ja veresoonte talitlushäire, mis põhjustab verevoolu häireid ja verehüüvete teket. Enamasti on kahjustatud väikesed ja suured saphenoossed veenid. Tingimused, mis "aitavad kaasa" haiguse ilmnemisele:
- kirurgilised sekkumised ja vigastused;
- rasedus ja sünnitus;
- mädased-septilised haigused;
- allergilised reaktsioonid.
Märgid:
- piki pindmisi veresooni on valulikud nööri meenutavad tihendid;
- ümbritsevate kudede turse;
- naha punetus;
- pindmiste veresoonte liigne täitumine verega;
- üldise heaolu halvenemine (külmavärinad, nõrkus, higistamine).
Sümptomite raskusaste suureneb järk-järgult. Piki veene tekivad "sinikad", sondeerimisel on tunda tihedaid sõlmekesi. Valu intensiivistub ja levib, paistetus suureneb. Kõik ülaltoodud on põhjus, miks kiiresti fleboloogiga ühendust võtta.
Vaatamata nende kahe haigusseisundi arengumehhanismide ja sümptomite erinevustele, on sarnasusi.
Tromboosi ravi
Mõlema patoloogia efektiivne ravi ühendab endas uute trombide teket ennetavate ja olemasolevaid lahustavate ravimite määramise ning trombide kirurgilise eemaldamise. Ainult sellise kombineeritud lähenemisviisiga on võimalik taastuda. Minu patsiendid kasutasid, tänu millele saate veenilaienditest vabaneda 2 nädalaga ilma suurema vaevata.
Näo veresoonte haigused
Näoveenide flebiidi, tromboflebiidi ja flebotromboosi isoleerimine on tingitud asjaolust, et nende haiguste raviga tegelevad näo-lõualuukirurgia valdkonna kitsad spetsialistid. Paar sõna nende haiguste põhjuste kohta.
Pindmiste näoveenide haigus areneb näo kudede põletikuliste protsesside (keetmised, karbunklid, akne) tüsistusena. See avaldub samamoodi nagu alajäsemete tromboflebiit, kuid väljendunud joobeseisundi tunnustega.
Sügavad näoveenid on kahjustatud trauma ja hambaravi (hamba eemaldamise) tüsistuste korral. Tüsistus on äärmiselt haruldane. Kaasaegne flebiidi, tromboflebiidi ja flebotromboosi hambaravi on nende patoloogiate arengu praktiliselt välistanud. Diagnoosi panemine on äärmiselt keeruline ja sageli lõpeb see inimese puude või surmaga.
Millised on erinevused flebiidist?
Nende kahe patoloogilise seisundi kui täiesti erineva nägemus on välja kujunenud väga kaua aega tagasi. Kuid see seisukoht pole ajaproovile vastu pidanud. Kaasaegne fleboloogia on tõestanud, et nende arengus pole olulisi erinevusi.
Veresoonte seina põletik põhjustab trombi moodustumist ja trombi ummistus põhjustab põletiku teket. On võimatu kindlaks teha, mis on esmane ja mis sekundaarne.
Mis puudutab flebiidi ja tromboosi, siis see meenutab arutluskäiku kana ja muna kohta. Traditsioonidele austust avaldades kasutavad arstid mõistet "flebotromboos" süvaveenide kahjustuste kohta ja "tromboflebiit" pindmiste veenide kahjustuste kohta.
Praktikas on oluline ainult üks asi: pindmistest veresoontest alguse saanud haigus võib igal hetkel levida sügavatele. Viia eluohtlike seisundite tekkeni. Ja fleboloogi peamine ülesanne on seda vältida.
Laadimine...