Soov parandada endodontilise ravi efektiivsust ja usaldusväärsust, anda pikaajaliselt soodsat tulemust "probleemsete" juurekanalite puhul viis vask-kaltsiumhüdroksiidi depoforeesi meetodi väljatöötamiseni. Selle tehnoloogia looja on professor A. Knappvost (Saksamaa).
Depoforeesi olemus on järgnevas. Juurekanalid ulatuvad ja laienevad 1/3-2/3 oma pikkusest. Pärast seda asetatakse ühte kanalisse vask-kaltsiumhüdroksiidi vesisuspensioon, sisestatakse nõelelektrood (-), elektriahel suletakse ja protseduur viiakse läbi. Seejärel töödeldakse teisi kanaleid samal viisil. Pärast depoforeesikuuri lõppu täidetakse kanalid spetsiaalse leeliselise vaske sisaldava tsemendiga.
Depoforeesi terapeutilise toime mehhanism on järgmine (joonis 501). Protseduuri käigus tungivad alalisvoolu mõjul hüdroksüülioonid (OH) ja hüdroksükupraatioonid | Cu (OH) 4 | 2 nii "pea"kanali apikaalsesse ossa kui ka deltalihase harudesse. Kanalite luumenis koguneb vask-kaltsiumhüdroksiid, sadestub osaliselt ja vooderdab nende seinu. Neutraalses keskkonnas apikaalsete avade piirkonnas lagunevad hüdroksükupraadi ioonid ja muudavad need halvasti lahustuvaks vaskhüdroksiidiks II, mis samuti sadestub. Sel juhul moodustuvad “vaskkorgid”, mis fumigeerivad usaldusväärselt kõik apikaalse delta väljapääsud juurepinnale.
Kirjeldatud protsesside tulemusena tekivad kanali valendikus ja ümbritsevates kudedes järgmised nähtused:
1. Kanali luumenis ja apikaalses deltas paiknevate pehmete kudede hävitamine. Laguproduktid elimineeritakse periapikaalsetes kudedes ja resorbeeritakse organismis.
2. "Pea" kanali ja apikaalse delta valendiku steriliseerimine kasutatud ravimite tugeva bakteritsiidse toime tõttu.
3. Seinte vooderdamine ja vask-kaltsiumhüdroksiidi depoo loomine "peamise" kanali tihendamata osas, samuti deltalihase harudes. "Vaskkorkide" moodustumine, mis sulgevad kõik tipu delta väljapääsud juurepinnale. See tagab selle kõige "probleemsema" juurekanali osa tiheduse, desinfitseerimise ja pikaajalise steriilsuse.
4. Osteoblastide funktsiooni ja luukoe regeneratsiooni stimuleerimine periapikaalses piirkonnas söötme leelistamise ja vaskkaltsiumhüdroksiidi terapeutilise toime tõttu.
Vask-kaltsiumhüdroksiidi depoforeesi rakendamine see on näidustatud eelkõige läbimatute juurekanalitega hammaste endodontiliseks raviks. Lisaks soovitatakse seda meetodit kanali sisu raske infektsiooni korral, instrumendi murrul kanali luumenis (ilma tipust kaugemale minemata), hamba ebaõnnestumise korral "traditsiooniliste" meetoditega, korduv endodontiline ravi (kordusravi). ), laia apikaalse avause korral. Lisaks sellele on depoforeesi soovitatav kasutada pulbi elutähtsa eemaldamise meetodil (vaja on spetsiaalset üsna töömahukat tehnikat). Soovitus kasutada depoforeesi varem resortsinool-formaliini meetodil töödeldud hammaste kordusravis on meie hinnangul vastuoluline ja vajab täiendavat uurimist. See on tingitud asjaolust, et nagu teada, ei juhi karastatud resortsinooli-formaliini segu elektrivoolu, mistõttu kanali apikaalne osa immutatakse täielikult vask-kaltsiumhüdroksiidiga depoforeesi ajal, st elektrivoolu mõjul. praegune, on vaevalt võimalik.
Depoforeesi vastunäidustused: pahaloomulised kasvajad, autoimmuunhaiguste rasked vormid, rasedus, elektrivoolu talumatus, allergiline reaktsioon vasele, samuti kroonilise parodontiidi ägenemine, mädane lõualuu tsüst ja hõbenõela olemasolu kanalis (Borovsky EV , 1999).
Tuleb meeles pidada, et enne depoforeesi tuleb kanalis olev pulp devitaliseerida.
Samuti tuleb märkida, et depoforees on meditsiiniline manipulatsioon ja seda ei teostata füsioteraapia ruumis, vaid hambaarst otse toolil.
Esiteks valmistatakse ette kaariese õõnsus, avatakse hambaõõs ja luuakse endodontiline juurdepääs. Kui pulp hambas on elus, on see nekrootiline kas devitaliseeriva pasta abil või tehakse elektrokeemiline nekroos ja seejärel alustatakse depoforeesiga. Arvatakse, et kolmest depoforeesi seansist intervalliga 8-14 päeva piisab, et tagada garanteeritud kestev toime.
Esimesel visiidil juurekanalid läbivad ja laienevad umbes 2/3 pikkusest. Kanaleid tuleb töödelda kuni ISO tööriistaga nr 35-50. Kanalite avad on veidi laiendatud, et luua piisav depoo vask-kaltsiumhüdroksiidi suspensiooni jaoks. Pärast mehaanilist töötlemist soovitatakse kanaleid pesta destilleeritud vee, 10% kaltsiumhüdroksiidi suspensiooni või lahjendatud vask-kaltsiumhüdroksiidi suspensiooniga.
Pärast kanalite töötlemist eraldatakse hammas süljest ja kuivatatakse. Sel juhul tuleb patsient asetada nii, et ravim ei voolaks kanalist välja: alalõua hammaste ravimisel - istudes, ülemise lõualuu hammaste ravimisel - lamades toolil, pea tahapoole. . Vask-kaltsiumhüdroksiidi suspensioon lahjendatakse destilleeritud veega kreemja konsistentsini ja süstitakse kanali täiteainega kanali töödeldud ossa. Eeshammaste ravimisel on hambakrooni värvimise vältimiseks soovitatav pasta lahjendada veega vahekorras 1:10 (kuigi protseduuri efektiivsus sel juhul ilmselt väheneb).
Seejärel sisestatakse kanalisse aktiivne nõelelektrood (katood) 4-8 mm sügavusele, samal ajal kui hambaõõs jääb avatuks; kleepuv vaha, nagu transkanalilise elektroforeesi ajal, see ei sulgu. On vaja tagada, et depoforeesi ajal ei puudutaks see elektrood pehmeid kudesid, metallist kroone ja täidiseid ning muid hambaid. Lisaks ei tohiks sülg, veri ega igemevedelik hambaauku sattuda. Kõik need tehnilised vead põhjustavad voolu leket ja selle tulemusena ravi efektiivsuse vähenemist ja suuõõne kudede elektrokeemiliste põletuste ohtu.
Passiivne elektrood (anood) asetatakse põse taha vastasküljele, jälgides samas, et see ei puudutaks hambaid. Elektrilise kontakti parandamiseks asetatakse elektroodi ja põse vahele kraanivees või soolalahuses niisutatud vatirull (destilleeritud vesi ei juhi voolu!). Patsiendi suunurka on soovitatav määrida vaseliiniga, et vältida ärritust.
Depoforeesiks kasutatakse seadmeid "Original II", "Comfort" (mõlemad valmistatud Saksamaal) või kodumaist seadet "EndoEST". Tuletame meelde, et seade tuleb enne patsiendiga ühenduse loomist sisse lülitada, kontrollida ja konfigureerida. Enne töö alustamist tuleb võimsuse reguleerimise nupp keerata kõige vasakpoolsesse asendisse (vastupäeva).
Protseduuri ajal suurendatakse aeglaselt voolutugevust, kuni hambapiirkonda tekib kerge soojus- või kipitustunne, seejärel voolutugevust vähendatakse ja veelgi aeglasemalt, intervallidega suurendatakse, saavutades voolutugevuse 1-2 milliamprit ( mA). Protseduuri aeg arvutatakse selle põhjal, et ühe seansi jooksul peaks ühe kanali kohta saama elektrienergiat, mis võrdub 5 mA / min. Näiteks voolutugevusega 1 mA on protseduuri aeg 5 minutit, vooluga 1,2 mA - 4 minutit, 2 mA - 2 '/ 2 minutit ja kui saavutati ainult 0,5 mA, on protseduuri aeg 10 minutit...
Kirjeldatud viisil toimivad nad kõigil kolmel kanalil eraldi.
Pärast protseduuri lõppu pestakse hamba kanalid ja õõnsus uuesti destilleeritud vee, 10% kaltsiumhüdroksiidi suspensiooni või lahjendatud vask-kaltsiumhüdroksiidi suspensiooniga. Värske portsjon vaskkaltsiumhüdroksiidi süstitakse kanalitesse ja hambaauk suletakse hermeetiliselt kunstliku dentiini sidemega. Põletikuliste nähtuste esinemisel parodondis võib pärast depoforeesi jätta hamba lahti, et tagada eksudaadi väljavool läbi kanali. Suuõõne periodontaalse mikrofloora täiendav nakatumine on sel juhul professor A. Knappvosti sõnul praktiliselt välistatud vaskkaltsiumhüdroksiidi kõrge bakteritsiidse toime tõttu.
Kordusvisiit on ette nähtud 8-14 päeva pärast.
Teisel visiidil viiakse uuesti läbi vask-kaltsiumhüdroksiidi depoforees kiirusega 5 mA / min kanali kohta. Seejärel suletakse hammas kas hermeetiliselt või jäetakse uuesti lahti.
Kordusvisiit on ette nähtud ka 8-14 päeva pärast.
Kolmandal visiidil tehakse uuesti vask-kaltsiumhüdroksiidi depoforees kiirusega 5 mA kanali kohta. Sel juhul peab patsient kogu ravikuuri jooksul saama iga kanali kohta elektrienergiat, mis võrdub 15 mA / min.
Pärast viimast protseduuri täidetakse kanali töödeldud osa (2/3 pikkusest) spetsiaalse leeliselise vasesisaldusega tsemendiga "Atazamit", mis sisaldub depoforeesi komplektis.
Püsiv täitmine on lubatud samal visiidil.
Kodumaises kirjanduses on välja toodud peamiselt depoforeesi positiivsed küljed, mis on vaieldamatud ja muudavad selle meetodi praktilises terapeutilises hambaravis väga paljutõotavaks:
- läbimatu juurekanaliga hammaste eduka endodontilise ravi võimalus;
- kõrge (kuni 96%) kliiniline efektiivsus;
- kanali instrumentaalse töötlemise käigus tekkivate tüsistuste riski vähendamine: perforatsioonid, instrumentide purunemine jne;
- ei ole vaja määrata töö pikkust - väheneb röntgenuuringute arv ja sellest tulenevalt ka patsiendi kiirgus;
- minimaalne oht täitematerjali eemaldamiseks juuretipust;
- kogu apikaalse delta desinfitseerimine ja sellest tulenevalt juuretipu resektsiooni vajaduse kõrvaldamine parodontiidi ja radikulaarsete tsüstide destruktiivsete vormide ravi konservatiivsete kirurgiliste meetoditega;
- tõhusus.
Samal ajal pole meie arvates depoforeesi meetodil puudusi, mis võivad piirata selle laialdast kasutamist meie riigis:
- kõige tõsisem neist on meie arvates objektiivsete diagnostiliste testide puudumine, mis võimaldavad usaldusväärselt hinnata kogu juurekanali obturatsiooni kvaliteeti, kuna selle apikaalne kolmandik röntgenogrammil näib täitmata. Sellega seoses ei kerki küsimus mitte ainult endodontilise ravi kvaliteedi garantiide õiguspärasuse kohta, vaid ka sellistele hammastele kinnitatavate ortopeediliste struktuuride ohutuse garantiide kehtivuse kohta. Sama järjekorra probleem on võimatus objektiivselt jälgida arsti kohusetundlikkust kõigi ravietappide puhul ja nagu kogemus näitab, kui inimene ei tunne vastutust oma töö eest või saab seda vastutust iseseisvatele isikutele kanda. temast
asjaolude tõttu on sel juhul vaevalt võimalik kõrget kvaliteeti oodata;
- protseduuri tehniline keerukus: protseduuri ajal on vaja tagada hamba absoluutne kuivus 4-5 minuti jooksul, samal ajal kui arst peab hoidma aktiivset elektroodi, vahetama vastavalt vajadusele vatirulle, eemaldama hambas tekkinud katoodvahu. kokkupuute ajal hambaauku, fikseerida suuõõne pehmeid kudesid (põsk, keel) ja samal ajal jälgida aparaadi näitu, reguleerida voolutugevust jne. Öeldust järeldub, et selle protseduuri peab läbi viima arst koos assistendi või õega, hambaraviüksus peab olema tingimata varustatud süljeeektoriga. Näiteks professor A. Knappvost (1998) soovitab depoforeesi ajal suuõõne kuivatamiseks kasutada atropiini, mis on igapäevases praktikas vaevalt teostatav (atropiin on A-rühma ravim);
- pärast depoforeesi kulgu omandab hambakroon kollaka varjundi, lisaks ei saa täielikult välistada edasist värvimuutust hamba kanalites ja õõnsuses paiknevate vaseühendite keemiliste transformatsioonide tõttu. Soovitus kasutada esihammaste ravis veega lahjendatud pastat vahekorras 1:10, et vältida hamba määrimist, nõuab meie arvates täiendavat uurimist, kuna protseduuri tõhusus on sel juhul ilmselt väheneb;
- pikk raviaeg - kaks kuni neli nädalat - tekitab patsiendis teatud ebamugavust, vähendab tema motivatsiooni ravi jätkata, õõnestab usku arsti võimesse kiiresti ja tõhusalt "hammas välja ravida";
- vajadus märkimisväärsete materiaalsete kulutuste järele "stardikomplekti" ostmiseks, kulumaterjalide täiendamiseks, arsti varustamiseks sobivate endodontiliste instrumentidega.
Vaatamata loetletud puudustele avab vaadeldav meetod endodontias kahtlemata lisavõimalusi. Selleks aga, et vaskkaltsiumhüdroksiidi depoforees saaks koduhambaravis õige koha, on meie hinnangul vaja sellega praktikuid laiemalt kurssi viia, korraldada asjakohane teaduslik ja metoodiline tugi depoforeesi praktikasse juurutamiseks, töötada välja normid arsti tööaja kulutamiseks selle protseduuri jaoks, sealhulgas kanalite instrumentaalseks töötlemiseks. Lisaks on vaja sõnastada nõuded kabineti materiaal-tehnilisele varustusele, mis võimaldaks tehniliselt korrektset depoforeesi (minimaalsed nõuded on meie hinnangul sülje väljutaja olemasolu, assistendiga töötamise oskus , tool, mis võimaldab anda patsiendile horisontaalasendi).
Üldiselt ei tohiks depoforeesi pidada alternatiiviks täieõiguslikule ravile ja juurekanali täitmisele kuni tipuni. Depoforees on läbimatute juurekanalite sisu töötlemise ja neutraliseerimise meetod, alternatiiv immutusmeetoditele.
Samuti usume, et depoforeesi kombinatsioon täisväärtusliku ravi ja juurekanali obturatsiooniga kogu pikkuses on paljulubav, s.t. füsioloogilisele tipule. Meie hinnangul ei saa depoforees olla mitte ainult iseseisev ravimeetod, vaid ka osa terviklikust endodontilisest ravist, mille peamiseks eesmärgiks on saavutada patsiendile maksimaalne efektiivsus, töökindlus ja kahjutus.
Depoforees- Tõhus juureravi meetod vask-kaltsiumhüdroksiidiga.
Tavalise endodontilise juureravi abil ei ole alati võimalik hamba juurekanalite täielik töötlemine, desinfitseerimine ja täitmine. Isegi pärast hoolikat töötlemist võib kanalis leida nekrootilist kude.
Noldeni sõnul pärast traditsioonilist endodontilist sekkumist on radioloogiline edukus vaid 30-60%. Selle madala efektiivsuse põhjuseks on ilmselt asjaolu, et täidetakse ainult peakanalit, samas kui ühes juurekanalis võib olla kuni 300 haru ...
Professor Adolph Knappvost pakuti juurekanalite ravimiseks vask-kaltsiumhüdroksiidi depoforeesi meetodit. See tehnika võimaldab töödelda nii hamba põhikanalit kui ka selle harusid, mille tulemusena saavutatakse juurekanali steriilsus. Uuringud on näidanud, et eduka ravi tõenäosus depoforeesiga ulatub 95% -ni.
Depoforees põhineb vask-kaltsiumhüdroksiidi kasutamisel, millel on väljendunud desinfitseerivad omadused ja mis võitleb tõhusalt mitte ainult kõigi bakterite ja nende eostega, vaid ka seente ja nende eostega. Lisaks on vasel omadus stimuleerida luukoe kasvu, mille tulemuseks on osteotsemendi kasv ja juurekanali tihendamine.
Näidustused depoforeesi kasutamiseks
- Kumerate ja raskesti ligipääsetavate kanalite olemasolu;
- Nekrootilise koe olemasolu juurekanalis;
- Gangrenoosse sisu olemasolu kanalis;
- Purunenud instrumendi olemasolu juurekanalis;
- hambajuure perforatsiooni olemasolu;
- Hävitatud kanalite olemasolu;
- laia apikaalse avause olemasolu;
Depoforeesi kasutamise vastunäidustused
- Allergia vase suhtes;
- Hõbedase posti olemasolu hamba juurekanalis;
- Parodontiidi ägenemine;
- Rasedus;
Depoforeesi tehnika
Depoforeesi ravikuur koosneb 2-4 seansist.
Esimene seanss
Esiteks valmistab arst juurekanali ette depoforeesiks. Ettevalmistus sisaldab:
- Hambaõõne avamine;
- Ülemise ¼ või ½ hamba laiendamine kuni suuruseni 30 ISO GatesGliddeni puuriga ja koronaalset osa laiendatakse veidi rohkem, et luua sellesse vase-kaltsiumi depoo;
- Kanal on täidetud vask-kaltsiumhüdroksiidiga;
- Negatiivne elektrood on sukeldatud kanalisse 4-8 mm ja positiivne asetatakse põse piirkonda;
- Rakendatakse elektrivoolu, mida suurendatakse järk-järgult, kuni patsient tunneb juure tipus sooja. Samal ajal ei ole soovitatav ületada 5 milliamprit;
- Pärast ülaltoodud samme täidetakse juurekanal kas vask-kaltsiumhüdroksiidiga ja suletakse või jäetakse avatuks;
Teine seanss
Teine depoforeesi seanss viiakse läbi 8-14 päeva pärast. Seansi ajal tehakse samad manipulatsioonid, mis esimesel seansil.
Kolmas seanss
Kolmanda seansi ajal suletakse kanali koronaalosa Atasamiit.
Atazamit on spetsiaalne pehme tsement, millel on väljendunud antibakteriaalsed omadused.
Tuleb märkida, et üks seanss kestab umbes 5 minutit ja ei tekita ebamugavust.
Käivitatud kaaries, mis on suutnud tabada hamba kõva kesta ja jõuda selle pehme südamikuni, viib pulpiiti. Sellistes olukordades on hamba depulpatsioon ja sellele järgnev kanalite täitmine selle päästmiseks vajalik tegevus.
Nagu näitab statistika, õnnestub arstil kanalit pulbi kudedest hästi puhastada vaid 30–60% juhtudest ning ülejäänutel on põletikulise protsessi taasarengu oht suur. Depoforees võimaldab juurekanalid täielikult steriliseerida ja tagab ravi efektiivsuse 95% tõenäosusega. Mõelge depoforeesi meetodile hambaravis - milline protseduur see on.
Depoforees on meetod hamba kahjustatud sisekudede desinfitseerimiseks vask-kaltsiumhüdroksiidiga. nõrga elektrivälja mõjul. See on kehtiv ja valideeritud hammaste ravimeetod, mille kanaleid ei saa mingil põhjusel korralikult täita.
Tähtis! Depoforees ei asenda traditsioonilisi kanaliravi meetodeid, kuid kui kanaleid ei ole võimalik korralikult täita, on see ainus võimalik viis hamba säilitamiseks.
Tehnika eelised hõlmavad järgmist:
- tugevalt kõverdunud juurte edukas ravi, mida tavapäraste instrumentidega ei saavutata;
- pärast protseduuri jälgitakse hambajuure funktsionaalset stabiilsust;
- uuesti nakatumise vältimine kanaliõõne usaldusväärse steriliseerimise tõttu;
- kaob vajadus hambajuure tipu resektsiooni järele;
- 95% patsientidest on soodne ravitulemus;
- suhteliselt odav ja lihtne protseduur.
Nagu iga hambaraviprotseduuri puhul, depoforeesil on oma puudused:
- voolutugevuse toime;
- teatud ebamugavustunne, mida patsient tunneb;
- haiguse ägenemine protseduuri ajal.
Näidustused ja vastunäidustused
Seda meetodit ei kasutata alati. Järgmisi tingimusi peetakse selle käitumise tunnusteks:
- kanalid kõverad ja instrumentidega töötlemiseks raskesti ligipääsetavad või lai apikaalne avaus;
- kanalid on juba plommitud ja nende korduv avamine on objektiivsetel põhjustel võimatu või kanalis on hambaraviinstrumendi tükk;
- hambajuure tipus leitakse tsüst;
- kanal sisaldab gangrenoosset sisu ja nekrootilisi kudesid.
Protseduur on vastunäidustatud vaseallergiaga patsientidele., ägenenud parodontiit, hõbedane nööpnõel juures, pahaloomuliste kasvajate ja autoimmuunprotsesside raskete vormidega. Samuti ei tehta depoforeesi raseduse ajal.
Depoforeesi seadmed
Humanchemie's Original II on ainus heakskiidetud töö eest Adolf Knappvosti autorimeetodi kallal. Alternatiivina kasutatakse hambakliinikutes seadmeid "EndoEst", "AOK 2.1", "AOK 1.0 MODIS", "AOK 1.1 Endo-lux".
Vask-kaltsiumhüdroksiidi depoforees põhineb vase võimel hävitada kõik mikroorganismid ja kiirendada pehmete kudede jääkainete lagunemist. Lisaks stimuleerib vask luukoe kasvu, mis tähendab kanalite kiiret taastumist ja paranemist. Protseduuri tulemuseks on rajad täielikult puhastatud, täitmiseks valmis.
Kuidas on protseduur
Hambad, millel protseduur tehakse, peavad olema devitaliseeritud.... Kui patsiendil tekib protseduuri ajal valu, tuleb manipulatsioonid peatada. Ja alles pärast viljaliha täielikku devitaliseerumist saab protseduuri jätkata.
Viide. Enne depoforeesi alustamist on äärmiselt oluline määrata hambakanali täpne pikkus. Sellest sõltub tehtud töö kvaliteet. Radiograafia aitab määrata kanali pikkust.
Protseduuriks kasutatakse kohalikku anesteesiat. Hamba õõnsus avatakse ja laiendatakse aine piisavaks sisseviimiseks. Seejärel, kasutades kahte nõelaelektroodi, millest üks on negatiivne (paigaldatud hambakanalisse 4–8 mm sügavusele) ja teine positiivne (paigaldatud põse taha vastasküljele), väike laeng jõuga Rakendatakse 1 kuni 2 mA, millega ja vask-kaltsiumhüdroksiid.
Elektrivoolu toimel tungib hüdroksiid ka kõige raskemini ligipääsetavatesse kohtadesse. Elektrilahenduse läbimine läbi hamba võib olla valus. Seetõttu soovitavad kogenud arstid voolutugevust järk-järgult suurendada. Sel viisil protseduuri läbides tunneb patsient minimaalset valu.
Ühe kanali töötlemiseks kuluv aeg on viis kuni kümme minutit... Hambakanalite raviprotseduuri lõpus pestakse neid spetsiaalse lahusega. Kahjustatud hamba kanalite töötlemine nõuab vähemalt kolme seanssi. Igaüht neist peetakse seitsme- kuni kümnepäevaste intervallidega. Viimase etapi lõpus täidetakse kanalid spetsiaalse ühendiga ja hamba edasine taastamine.
Kas võib tekkida tüsistusi
Õige protseduuri korral on juurekanali depoforeesi vead ja tüsistused minimaalsed... Kui kõik vajalikud tingimused ei olnud protseduuri ajal täidetud, võib see põhjustada põletikulise protsessi uuesti arengut hambas.
Seda väidavad mitmed autorid pikaajaline kokkupuude hüdroksiididega, mis lahustavad aeglaselt dentiini kollageeni, viib hambajuure dentiini tugevuse nõrgenemiseni. Ja ioonide liikumine elektriväljas on võimalik ainult siis, kui hambajuure välispinnal ei ole vahepealset ega välist tsementi. Vastasel juhul ei ole tehnika õigustatud. Täielikult ei ole uuritud ka hambakudedesse ladestunud toksilisuse poolest tuntud vase mõju organismi elutegevusele.
Pikaajaline kahe- kuni neljanädalane raviaeg tekitab patsiendile mõningast ebamugavust., vähendab tema motivatsiooni ravi jätkata, õõnestab usku arsti võimesse hammast kiiresti ja tõhusalt ravida. Kuid kuluv aeg aitab vältida tulevasi hambaprobleeme.
Märgiti, et vase mõjul muudab kroon värvi, omandades kollaka varjundi. Täielikult ei saa välistada edasist värvimuutust, mis on tingitud vaseühendite keemilisest muundumisest hamba kanalites ja õõnes.
Depoforees on kaasaegne juureravi meetod vask-kaltsiumhüdroksiidiga. Depoforeesi meetod võimaldab teil töödelda mitte ainult hamba põhikanalit, vaid ka kõiki selle külgmisi oksi, steriliseerides selle peaaegu täielikult. Vask-kaltsiumhüdroksiidil on desinfitseerivad omadused, mis on oluline põletikuliste protsesside ravis. Samuti stimuleerib see luukoe taastumist, mis on oluline juurekanalite ravis.
Eelised
Võrreldes klassikaliste kanaliravi meetoditega on depoforeesil olulisi eeliseid:
- meetodi kasutamine võimaldab edukalt ravida ka tugevalt kaarduvaid juuri ja kustutatud kanaleid, mis on instrumentaalse lähenemise jaoks kättesaamatud;
- pärast depoforeesi säilib hambajuure mehaaniline stabiilsus;
- kogu hambajuure apikaalne delta on usaldusväärselt steriliseeritud, mis takistab uuesti nakatumist;
- pärast ravi kaob vajadus hambajuure tipu resektsiooni järele;
- ravi edukus on 95%;
- protseduur on lihtne, ökonoomne ja korrektse sooritamise korral ei tekita patsiendile ebameeldivaid aistinguid.
Näidustused
Depoforees on näidustatud patsientidele järgmistel juhtudel:
- kui patsiendil on kõverad, kustutatud ja raskesti ligipääsetavad kanalid või lai apikaalne avaus;
- kui kanalid on juba eelnevalt plommitud ja nende uuesti lahtipakkimine on objektiivsetel põhjustel võimatu või kanalis on hambaraviinstrumendi tükk;
- kui hambajuure tipus leitakse tsüst;
- kui kanalis on gangreenne sisu ja nekrootilised kuded.
Vastunäidustused
Depoforeesi meetodit näidatakse peaaegu kõigile, erandiks on vaid mõned punktid:
- Rasedus;
- allergilise reaktsiooni esinemine vasele;
- kui hamba juurekanal oli eelnevalt hõbenõelaga suletud;
- kui patsiendil on ägenenud parodontiit.
Sellistel juhtudel peaksite protseduuri läbiviimisest keelduma.
Ravi
Depoforees ei ole imerohi kõigi hambahaiguste vastu, kuid paljudel juhtudel aitab patsiendi hammast säilitada just tema. Ravi viiakse läbi kolme hambakliiniku visiidiga, kusjuures visiitide vaheline intervall on vähemalt nädal.
- Esimesel visiidil peaks arst diagnoosima patsiendi hamba seisundi ja töötlema juurekanali maksimaalse võimaliku pikkuseni, laiendades ava, luues seeläbi vask-kaltsiumhüdroksiidi depoo. Igal visiidil tungivad ioonid elektrivälja mõjul juurekanalitesse, steriliseerides neid.
- Viimasel protseduuril peab hambaarst pärast ravi lõpetamist kanali atatsiidiga sulgema.
Füüsikalised põhimõtted
Depoforeesi toime füüsikalised põhimõtted seisnevad selles, et protseduuri ajal tungivad OH ja Cu (OH) 4 ioonid hamba kanalitesse, sealhulgas kõikidesse külgharudesse, steriliseerides need sõna otseses mõttes, kuna vasel on bakteritsiidne toime. Tehnika ainulaadsus seisneb selles, et nii on võimalik desinfitseerida kõiki, ka kõige väiksemaid juurekanalite külgharusid.
Keemilised põhimõtted
Depoforeesi toime keemilised põhimõtted seisnevad selles, et protseduuri käigus kõrvaldab vask-kaltsiumhüdroksiid kõik hamba kanalis olevad mikroorganismid, proteoliseerib kanalites olevad bioloogiliste kudede jäänused ning stimuleerib luukoe teket.
Ravi tulemused
Pärast depoforeesi ei jää juurekanalitesse praktiliselt mingeid patogeenseid baktereid ja mikroorganisme. Pulbi jäänused, mis võivad olla kanalisüsteemis, lagunevad ja kaovad pärast protseduuri. Lisaks stimuleerib vask-kaltsiumhüdroksiid luukoe kiiret moodustumist, mis aitab kaasa hambakanalite kiireimale paranemisele.
Depoforeesi aparaat
Depoforeesi protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga. Tuleb märkida, et registreeritud depoforeesi ravimeetod hõlmab ainult ORIGINAL II seadme kasutamist, mida toodab HUMANCHEMIE. Kõik teised seadmed ei ole ravimeetodi autori poolt heaks kiidetud. Seetõttu kasutavad arstid neid loomulikult oma praktikas, kuid depoforeesi meetodi autorid ei saa tagada ravi efektiivsust.
ORIGINAL 2 HUMANCHEMIE
ORIGINAL II by HUMANCHEMIE on ainus depoforeesiaparaat, mille meetodi autorid on heaks kiitnud. Seda on väga lihtne kasutada, see aitab arstil valida optimaalse protseduuri kestuse ja registreerib milliamprite arvu minutis. Selle kasutamisel tuleb vältida huulte limaskesta piirkonna kudede ülekuumenemist. Elektroodi otsene kokkupuude patsiendi suus olevate metallkroonidega, kui neid on, on vastuvõetamatu.
EndoEst - meditsiiniline ja diagnostiline endodontiline aparaat
"EndoEst" on kaasaegne seade, millega saab läbi viia mitte ainult depoforeesi, vaid ka muid manipulatsioone - elektrodiagnostikat, elektroforeesi, anoodilist steriliseerimist, juurekanali apikaalse ahenemise lokaliseerimist. Protseduur "EndoEst" aparaadiga on näidustatud parodontiidi, osteolüüsi, pulpiidi korral. Tsüsti ravi on tõhus.
AOK 2.1 - aparaat juurekanalite sulgemiseks
Depoforeesi, elektroforeesi, iontoforeesi, juurekanali obturatsiooni saab teha Averoni (Venemaa) toodetud AOK 2.1 aparaadiga. Seade on üks kompaktsemaid ja hõlpsamini kasutatavaid.
AOK 1.0 MODIS
Seade AOK 1.0 MODIS on kaasaskantav seade depoforeesiks, iontoforeesiks, elektroforeesiks, emaili fluorimiseks ja muudeks hambaraviprotseduurideks. Graafilise indikaatori olemasolu hõlbustab oluliselt hambaarsti tööd.
AOK 1.1 Endo-Lux - seade elektroforeesiks
AOK 1.1 Endo-Lux on uusim seade juurekanali obturatsiooniks. Seda saab kasutada ka depoforeesi, elektroforeesi, iontoforeesi läbiviimiseks. Seadet kasutavad sageli hambaarstid alternatiivina kallimale ORIGINAL II HUMANCHEMIE aparaadile.
Hambaravi peetakse üheks kõige kiiremini kasvavaks valdkonnaks meditsiinis. Varem lootusetuks peetud hammast saab nüüd ravida ja säilitada.
Depoforees on uuenduslik meetod hambakanalite ravimiseks vask-kaltsiumhüdroksiidi ja nõrga elektriväljaga. See on Saksamaalt pärit professor A. Knappvosti poolt välja töötatud ainulaadne tehnika probleemsete kanalite raviks, mis millegipärast ei olnud korralikult suletud isegi hambatsüstiga.Loomulikult on hambaravis juure resektsiooni meetod. Sellise kirurgilise sekkumisega lõigatakse osa juurest välja koos tsüsti või granuloomiga! Ja selle tulemusena kaotab hammas oma stabiilsuse ja sellest on hilisemal proteesimisel vähe kasu. Resektsiooni operatsioon pole patsiendile mitte ainult traumeeriv, vaid ka vähetõotav! Reeglina kasvab tsüst mõne aasta pärast tagasi ja hammas tuleb eemaldada.
Depoforeesi protseduuri kirjeldus.
Meetodi olemus seisneb selles, et elektrivoolu toimel toimub lahustumine 
kanali orgaaniline sisaldus, kogu kanalisüsteemi steriliseerimine ja mikroobse infektsiooni hävitamine.
Depoforeesis kasutataval ainel, vask-kaltsiumhüdroksiidil, on eranditult bakteritsiidsed omadused, mis võimaldab mitte ainult saavutada kõrgetasemelist kanali steriliseerimist, vaid ka luua selle aine varu hambajuurega külgnevates kudedes. Lisaks stimuleerib vask luukoe kasvu, mis tähendab selle kiiret taastumist. Elektrilahenduse toimel tungivad selle keemilise ühendi osakesed kõikidesse raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse ja juure mitmetesse väikestesse harudesse, tappes kahjulikke baktereid.
Protseduuri edukuse teine oluline komponent on originaalne depoforeesiaparaat.
Depoforees on alternatiiv hammaste säästmiseks!
Üldiselt on selline mõiste nagu "läbimatud kanalid" puhtalt kodumaine nähtus, kuna. vajalike tööriistade ja materjalide puudumise tõttu. Kanalite täitmine on tõsine protseduur ja nõuab mitte ainult kallist 
töövahendeid, aga ka hambaarsti kogemusi, teadmisi. Väga sageli ei esine need kaks tingimust korraga. Ja selle tulemusena meditsiiniline viga, mis viis hamba väljatõmbamiseni.
Kahjuks kohtame üha sagedamini halvasti suletud kanaleid või kanalis isegi instrumentide fragmente, mida ei saa eemaldada. See toob kaasa tõsiseid tagajärgi fistulite, tsüstide ja granuloomide kujul. Ja siis kuuleb patsient: “Hammast ei saa ravida, see tuleb eemaldada!
TÄHTIS: Depoforees- kahjutu protseduur, nii et seda saavad teha absoluutselt kõik, välja arvatud ainult mõned patsientide kategooriad, välja arvatud vase suhtes allergilised ja rasedad naised.
Rakendus on alternatiiv Depoforeesile. Dioodlaser - tehnika on üsna tõhus ja sellel pole vastunäidustusi. Chistye Prudy metroojaama lähedal asuvas Dantist kliinikus on kallid laserseadmed kanalite steriliseerimiseks.
Arvustused.
Murzenko I.19. märts 2019 kell 14:24
Aitas tsüstist lahti saada! Olin kindel, et hammastega on kõik korras, aga nad leidsid suure tsüsti. Mu isal oli sama probleem, tal eemaldati hammas, aga mulle pakuti ravi, hammas päästeti! Siis panid nad teise diagnoosi, midagi polnud. Suur tänu töötajatele abi ja võimsa toetuse eest!
Näidustused depoforeesiks.
Depoforees võib ja tuleb teha pärast iga depulpatsiooni (närvi eemaldamist).
Kuid see protseduur on eriti soovitatav, kui:
Ainus puudus, võib-olla, kui seda saab seostada sellistega, on suutmatus ravi ühe seansiga lõpule viia. Vaja on kolm seanssi. Nõutav intervall depoforeesiprotseduuride vahel on vähemalt nädal. See on töömahukas protseduur, kuna sellel on palju spetsiifilisi nüansse, mida arst peaks teadma. Koos nende pausidega võib kõik aega võtta umbes kuu. Kuid teisest küljest saame selle tulemusel täiesti steriilse hamba, mis võib probleemideta töötada veel palju aastaid.
TÄHTIS: Kliinikus "Dantist" on 17-aastase depoforeesiga töötamise jooksul kogunenud märkimisväärne kogus praktilist materjali, välja töötatud tehnika, mis võimaldab päästa patsiendi hammast mitte ainult banaalse granuloomi, vaid ka diagnoosidega: tsüstogranuloom. ja tsüst.
Depoforeesi protseduuri maksumus.
Hinnad Moskvas kanali raviks Depoforeesi meetod oleneb sellistest teguritest nagu
kasutatud seadmeid ja materjale, kanalite arvu hambas, arsti kogemust ja kvalifikatsiooni. Mõistes protseduuri olulisust, kasutavad Dantist kliiniku spetsialistid oma töös ainult originaalaparatuuri ja HUMANCHEMIE preparaate. Kuid kohusetundlikult tehtud tehnika annab positiivse tulemuse, mida ei oota mitte ainult patsient, vaid ka arst! TÄHTIS: Lihtne lahendus keerulisele probleemile on arsti peamine kasu. Tõhusus, minimaalne ebamugavustunne ja retsidiivide puudumine, mis tähendab võimet unustada selle hamba ravi igaveseks, on patsiendi eelised. Depoforees hambaravis lahendab põhiprobleemi: ideaalis puhastada ja desinfitseerida raskesti ligipääsetavad hambakanalid ja nende harud.
Laadimine...