Esmaabi lülisamba läbitungivate haavade korral. Esmaabi lülisambamurdude korral. Mida mitte teha pärast mao hammustamist

Haavatud nimetatakse kahjustuseks, mida iseloomustab naha, limaskestade ja mõnikord sügavate kudede terviklikkuse rikkumine ning millega kaasneb valu, verejooks ja lahtitulek.

Valu vigastuse ajal on põhjustatud retseptorite ja närvitüvede kahjustusest. Selle intensiivsus sõltub:

närvielementide arv kahjustatud piirkonnas;
ohvri reaktsioonivõime, tema neuropsüühiline seisund;
haavatava relva iseloom ja vigastuse kiirus (mida teravam on relv, seda vähem rakke ja närvielemente hävib ning sellest tulenevalt on ka valu väiksem; mida kiiremini vigastus tekib, seda vähem valu tuntakse).

Verejooks sõltub vigastuse korral hävinud veresoonte iseloomust ja arvust. Kõige intensiivsem verejooks tekib suurte arteritüvede hävimisel.

Haava haigutuse määrab selle suurus, sügavus ja naha elastsete kiudude rikkumine. Haava dehistsentsi aste on samuti seotud kudede iseloomuga. Haavad, mis paiknevad risti naha elastsete kiudude suunas, on tavaliselt rohkem haigutavad kui nendega paralleelsed haavad.

Olenevalt koekahjustuse iseloomust võivad haavad olla laske, lõigatud, torgatud, hakitud, muljutud, muljutud, rebenenud, hammustatud jne.

Laskehaavad võib olla läbiv, kui on sisse- ja väljalaskeava haava avad; pime, kui kuul või šrapnell jääb kudedesse kinni; ja puutujad, mille puhul kuul või kild piki puutujat lendades kahjustab nahka ja pehmeid kudesid ilma neisse kinni jäämata. Rahuajal tekib haavu sageli juhusliku lasu jahil, relvade hooletu käsitsemise, harvem kuritegeliku tegevuse tagajärjel.
Lõigatud haavad- neil on siledad servad ja väike kahjustatud piirkond, kuid see veritseb palju.
Torkehaavad väikese naha- või limaskestakahjustusega võivad need olla märkimisväärse sügavusega ja kujutada endast suurt ohtu siseorganite kahjustamise võimaluse ja neisse nakatumise tõttu. Läbitungivate rindkere haavade korral on võimalik rindkere siseorganite kahjustus, mis põhjustab südametegevuse halvenemist, hemoptüüsi ja verejooksu suu- ja ninaõõne kaudu. Ohvrite elule on eriti ohtlikud rindkere ja kõhuõõne siseorganite samaaegsed vigastused.
Lõigatud haavad on ebavõrdse sügavusega ja nendega kaasnevad verevalumid ja pehmete kudede muljumine.
Muljutud, purustatud ja haavad neid iseloomustavad ebaühtlased servad ning need on küllastunud vere ja nekrootiliste kudedega märkimisväärsel määral. Sageli loovad nad soodsad tingimused nakkuse arenguks.
Hammustatud haavad kõige sagedamini kasutavad koerad, harva metsloomad. Ebaregulaarsed haavad, saastunud looma süljega. Nende haavade kulgu raskendab ägeda infektsiooni tekkimine. Eriti ohtlikud on haavad pärast marutõve loomade hammustamist.

Läbitungivate rindkere haavade korral on võimalik rindkere siseorganite kahjustus, mis on hemorraagia põhjuseks. Kui kude veritseb, imbub veri koesse, moodustades turse, mida nimetatakse verevalumiks. Kui veri immutab kudesid ebaühtlaselt, siis nende paisumise tulemusena tekib piiratud, verega täidetud õõnsus nn. hematoom.

Kõhu läbitungivate haavade tunnusteks on lisaks haavale ka hajus valu esinemine selles, kõhuseina lihaste pinge, puhitus, janu, suukuivus. Kõhuõõne siseorganite kahjustus võib olla haava puudumisel, kinniste kõhuvigastuste korral.

Millal võõrkeha leidmine haavast nagu nuga, ei tohi seda eemaldada. Esmaabi andmisel kinnitatakse nuga kahe plaastriga keha külge kinnitatud rullis sidemerulli vahele.

Kõik haavad loetakse peamiselt nakatunuks. Mikroobid võivad haava sattuda koos vigastava eseme, pinnase, riidetükkide, õhuga ja ka haava puudutamisel kätega. Sel juhul võivad haava sisse jäänud mikroobid põhjustada selle mädanemist. Haavainfektsiooni vältimise abinõu on aseptilise sideme varajane pealekandmine, mis takistab mikroobide edasist sisenemist haava.

Veel üks ohtlik haavade tüsistus on nende nakatumine teetanuse tekitajaga. Seetõttu süstitakse haavatule selle ärahoidmiseks kõigi reostusega kaasnevate haavade puhul puhastatud teetanuse toksoidi või teetanuse toksoidi.

Verejooks, selle liigid

Enamiku haavadega kaasneb eluohtlik verejooksu tüsistus. Under verejooks viitab vere vabanemisele kahjustatud veresoontest. Verejooks võib olla esmane, kui see tekib kohe pärast veresoonte kahjustust, ja sekundaarne, kui see ilmneb mõne aja pärast.

Sõltuvalt kahjustatud veresoonte olemusest eristatakse arteriaalset, venoosset, kapillaarset ja parenhüümset verejooksu.

Kõige ohtlikum arteriaalne verejooks mille puhul võib lühikese aja jooksul kehast välja voolata märkimisväärne kogus verd. Arteriaalse verejooksu tunnusteks on vere helepunane värvus, selle väljavool pulseeriva vooluga. Venoosne verejooks erinevalt arteriaalsest iseloomustab seda pidev verevool ilma ilmse vooluta. Sel juhul on verel tumedam värv. Kapillaaride verejooks tekib siis, kui naha, nahaaluse koe ja lihaste väikesed veresooned on kahjustatud. Kapillaarverejooksuga veritseb kogu haava pind. Alati eluohtlik parenhüümne verejooks, mis tekib siseorganite kahjustamisel: maks, põrn, neerud, kopsud.

Verejooks võib olla välimine ja sisemine. Kell väline verejooks veri voolab välja läbi naha haava ja nähtavate limaskestade või õõnsustest. Kell sisemine verejooks veri valatakse koesse, elundisse või õõnsusse, mida nimetatakse hemorraagiad. Kui kude veritseb, imbub veri koesse, moodustades turse, mida nimetatakse infiltratsioon või verevalumid. Kui veri immutab kudesid ebaühtlaselt ja nende levimise tagajärjel tekib verega täidetud piiratud õõnsus, nimetatakse seda nn. hematoom.Äge 1-2 liitri verekaotus võib lõppeda surmaga.

Üks haavade ohtlikest tüsistustest on valu šokk, millega kaasneb elutähtsate organite funktsioonide rikkumine. Šoki vältimiseks manustatakse haavatutele süstla-toruga valuvaigistit ja selle puudumisel, kui kõhupiirkonda läbivat haava pole, antakse alkoholi, kuuma teed, kohvi.

Enne haava ravi jätkamist tuleb see paljastada. Sel juhul ülerõivad, olenevalt haava iseloomust, ilmastikust ja kohalikest tingimustest, kas eemaldatakse või lõigatakse. Esiteks eemaldavad nad riided tervelt küljelt ja seejärel kahjustatud poolelt. Külmal aastaajal lõigatakse jahtumise vältimiseks, samuti hädaolukorras kannatanule esmaabi andmisel, raskes seisundis riided haava piirkonda. Ärge rebige haavalt lahti kleepunud riideid; seda tuleb hoolikalt kääridega kärpida.

Verejooksu peatamiseks veritseva veresoone sõrmega haavakoha kohal olevale luule surumine (joon. 49), kahjustatud kehaosale kõrgendatud asendi andmine, jäseme maksimaalne painutamine liigeses, žguti või keerutamine ja tamponaadi tegemine.

Tee sõrme surve veritsussoon kantakse luule lühikeseks ajaks, vajalik žguti või survesideme valmistamiseks. Verejooks näo alumise osa veresoontest peatatakse, surudes lõualuu arteri alalõua servale. Verejooks oimu ja otsaesise haavast peatatakse kõrva ees oleva arteri vajutamisega. Verejooksu suurtest pea- ja kaelahaavadest saab peatada, kui suruda unearteri vastu kaelalülisid. Verejooks küünarvarre haavadest peatatakse õla keskosas asuvale õlavarrearterile vajutamisega. Verejooks käe ja sõrmede haavadest peatatakse, vajutades käele kahte arterit küünarvarre alumises kolmandikus. Verejooks alajäsemete haavadest peatatakse, surudes reiearterit vastu vaagnaluid. Jalahaavadest verejooksu saab peatada, vajutades arterit mööda jala tagumist osa.

Riis. 49. Digitaalse arteri rõhu punktid

Asetatakse väikestele veritsevatele arteritele ja veenidele surveside : Haav kaetakse mitme kihi steriilse marli, sideme või padjaga individuaalsest sidekotist. Steriilse marli peale asetatakse vatikiht ja ümmargune side ning haavale tihedalt surutud side surub veresooni ja aitab verejooksu peatada. Surveside peatab edukalt venoosse ja kapillaaride verejooksu.

Tõsise verejooksu korral tuleks aga taotleda žgutt või keerd haava kohal jääkmaterjalidest (vöö, taskurätik, rätik - joon. 50, 51). Žgutt paigaldatakse järgmiselt. Jäseme osa, kus žgutt asetseb, mähitakse rätikuga või mitme kihi sidemega (vooder). Seejärel tõstetakse vigastatud jäse üles, žgutt venitatakse, tehakse 2-3 pööret ümber jäseme, et pehmeid kudesid mõnevõrra pigistada, ja žguti otsad kinnitatakse keti ja konksuga või seotakse sõlmega (vt joonis 1). 50). Žguti õiget paigaldamist kontrollib haavast verejooksu lakkamine ja pulsi kadumine jäseme perifeerias. Pingutage žgutti, kuni verejooks peatub. Iga 20-30 minuti järel lõdvestage žgutt mõneks sekundiks, et veri välja voolaks ja pingutage uuesti. Kokku võite pingutatud žgutti hoida mitte rohkem kui 1,5-2 tundi. Sel juhul tuleb haavatud liiget hoida kõrgel. Žguti pealekandmise kestuse kontrollimiseks, õigeaegseks eemaldamiseks või lõdvendamiseks kinnitatakse žguti alla või kannatanu riietele märge žguti pealekandmise kuupäeva ja kellaaja (tund ja minut) kohta.

Riis. 50. Arteriaalse verejooksu peatamise meetodid: a - teip hemostaatiline žgutt; b - ümmargune hemostaatiline žgutt; c - hemostaatilise žguti paigaldamine; d - keerise ülekate; d - jäseme maksimaalne paindumine; e - püksirihma kahekordne aas

Žguti paigaldamisel teevad nad sageli tõsiseid vigu:

žgutt rakendatakse ilma piisavate näidustusteta - seda tuleks kasutada ainult raske arteriaalse verejooksu korral, mida ei saa muul viisil peatada;
paljale nahale kantakse žgutt, mis võib põhjustada selle kahjustamist ja isegi nekroosi;
žguti pealekandmise kohad on valesti valitud - tuleb kanda veritsuskoha kohale (neutraalsemalt);
žguti ebaõige pingutamine (nõrk pingutamine suurendab verejooksu ja väga tugev pingutab närve).

Riis. 51. Arteriaalse verejooksu peatamine keerates: a, b, c - toimingute jada

Pärast verejooksu peatamist töödeldakse haava ümbritsevat nahka joodi, kaaliumpermanganaadi, briljantrohelise, alkoholi, viina või äärmisel juhul Kölni lahusega. Ühega neist vedelikest niisutatud vatitupsuga või marli tampooniga määritakse nahk väljastpoolt haava servast. Neid ei tohi haavasse valada, sest see suurendab esiteks valu ja teiseks kahjustab haava sees olevaid kudesid ja aeglustab paranemisprotsessi. Haava ei tohi pesta veega, katta pulbritega, määrida salvi, vati otse haava pinnale kanda – kõik see aitab kaasa infektsiooni tekkele haavas. Kui haavas on võõrkeha, ei tohi seda mingil juhul eemaldada.

Kõhuvigastusest tingitud siseelundite kaotuse korral ei saa neid kõhuõõnde sättida. Sel juhul tuleb haav sulgeda steriilse salvrätiku või steriilse sidemega ümber kukkunud siseelundite, panna salvrätikule või sidemele pehme vati-marli rõngas ja asetada mitte liiga tihe side. Kõhuhaavaga ei saa te süüa ega juua.

Pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist suletakse haav steriilse sidemega. Kui steriilset materjali pole, laske puhast koetükki mitu korda lahtise leegi kohal lasta, seejärel määrige haavaga kokkupuutuv sideme koht joodiga.

Peavigastuste korral Haava saab siduda rätikute, steriilsete salvrätikute ja kleepuva plaastriga. Sideme tüübi valik sõltub haava asukohast ja iseloomust.

Riis. 52. Sideme kandmine pähe "korgi" kujul

Niisiis, peanaha haavadelpead rakendatakse "korgi" kujulist sidet (joonis 52), mida tugevdatakse alalõualuu sidemega. Sidemest rebitakse kuni 1 m suurune tükk ja asetatakse keskele pea võra haavasid katva steriilse salvrätiku peale, otsad lastakse kõrvade ette vertikaalselt alla ja hoitakse pingul. Ümber pea tehakse ümmargune kinnitusliigutus (1), seejärel, jõudes lipsuni, mähitakse side ümber kantava ja juhitakse viltu pea taha (3). Vaheldumisi liigutades sidet läbi pea ja otsaesise (2-12), suunates seda iga kord vertikaalsemalt, katke kogu peanahk. Pärast seda tugevdatakse sidet 2-3 ringikujulise liigutusega. Otsad seotakse lõua all vibuga.

Kui kael on vigastatud , kõri või kuklaluu, kantakse ristikujuline side (joon. 53). Ringikujuliste liigutustega tugevdatakse sidet esmalt ümber pea (1-2) ning seejärel lastakse vasaku kõrva kohalt ja taha viltu kuni kaelani (3). Järgmisena läheb side mööda kaela paremat külgpinda, sulgeb selle esipinna ja naaseb pea taha (4), läbib parema ja vasaku kõrva kohal, kordab tehtud liigutusi. Side kinnitatakse sideme liigutustega ümber pea.

Riis. 53. Ristikujulise sideme paigaldamine kuklasse

Ulatuslike peahaavade korral , nende asukoht näopiirkonnas on parem panna sidemega "valjade" kujul (joonis 54). Pärast 2-3 kinnitavat ringliigutust läbi otsmiku (1) juhitakse side mööda pea tagaosa (2) kaela ja lõuani, tehakse mitu vertikaalset liigutust (3-5) läbi lõua ja krooni, seejärel alates lõua all läheb side mööda pea tagaosa (6) ...

Ninale, otsaesisele ja lõuale kantakse tropitaoline side (joon. 55). Haavatud pinnale asetatakse sideme alla steriilne salvrätik või side.

Silmaklapp alusta fikseeriva liigutusega ümber pea, seejärel juhitakse side pea tagant parema kõrva alt paremasse silma või vasaku kõrva alt vasakusse silma ja peale seda hakkavad sideme liigutused vahelduma: üks - läbi silm, teine - ümber pea.

Riis. 54. Sideme kandmine pähe "valjade" kujul

Riis. 55. Slingitaolised sidemed: a - ninal; b - otsmikul: c - lõual

Rinna peal asetage spiraalne või ristikujuline side (joon. 56). Spiraalsideme jaoks (joon. 56, a) rebi sideme umbes 1,5 m pikkune ots ära, pane tervele õlavöötmele ja jäta viltu rinnale rippuma (/). Sidemega, alustades altpoolt tagantpoolt, seovad spiraalsed käigud (2-9) rindkere. Sideme lahtised otsad seotakse. Rinnakujuline side (joon. 56, b) asetatakse altpoolt ringikujuliselt, kinnitades sideme 2-3 liigutust (1-2), seejärel tagant paremale vasakule õlavöötmele (J), fikseerimine ringjate liigutustega (4), altpoolt läbi parema õlavöötme (5), uuesti ümber rinna. Viimase ringikujulise liigutuse sideme ots kinnitatakse tihvtiga.

Läbistavate rindkere haavadega haavale on vaja asetada sisemise steriilse pinnaga kummeeritud ümbris ja sellele individuaalse sidemepaketi steriilsed padjad (vt joonis 34) ja tihedalt siduda. Koti puudumisel võib kleepplaastri abil paigaldada suletud sideme, nagu on näidatud joonisel fig. 57. Kipsi ribad, alustades haavast 1-2 cm kõrgusel, liimitakse plaatidena nahale, kattes nii kogu haavapinna. Kleepplaastrile asetada steriilne salvrätik või steriilne side 3-4 kihina, seejärel kiht vati ja side tihedalt kinni.

Riis. 56. Sideme paigaldamine rinnale: a - spiraal; b - ristikujuline

Riis. 57. Sideme paigaldamine kleepplaastriga

Eriti ohtlikud on vigastused, millega kaasneb pneumotooraks koos märkimisväärse verejooksuga. Sel juhul on kõige otstarbekam haav sulgeda õhukindla materjaliga (õliriie, tsellofaan) ja panna paksendatud vati- või marlikihiga side.

Ülakõhule kantakse steriilne side, milles side toimub järjestikuste ringjate liigutustega alt üles. Kõhule ja kubemele kantakse naelukujuline side (joon. 58). See algab ringjate liigutustega ümber kõhu (1-3), seejärel liigub side reie välispinnalt (4) ümber selle (5) mööda reie välispinda (6) ja seejärel uuesti ringliigutusi. kõhu ümber (7). Väikesed läbitungimatud kõhuhaavad, keeb suletakse kleebisega kleepplaastri abil.

Riis. 58. Terakujulise sideme kehtestamine: a - alakõhule; b - kubeme piirkonnas

Ülemistel jäsemetel kasutatakse tavaliselt spiraalseid, teraviku- ja ristikujulisi sidemeid (joon. 59). Spiraalside sõrmel (joon. 59, a) algab liigutamisega ümber randme (1), seejärel juhitakse side mööda käe tagaosa küünefalangini (2) ja sideme spiraalselt liigutatakse otsa aluse külge (3-6) ja tagurpidi mööda tagumisi käsi (7) kinnitage side randmele (8-9). Käe peopesa või seljaosa kahjustuse korral kantakse ristikujuline side, alustades fikseerivast löögist randmel (1) ja seejärel piki käe tagaosa peopesani, nagu on näidatud joonisel fig. 59, sünd. Spiraalsed sidemed kantakse õlale ja küünarvarrele, sidemega alt ülespoole, sidet perioodiliselt painutades. Küünarliigesele kantakse side (joon. 59, c), alustades sideme 2-3 liigutusest (1-3) läbi küünarluu lohu ja seejärel sideme spiraalsete liigutustega, vaheldumisi neid küünarvarrel ( 4, 5, 9, 12) ja õlg (6, 7, 10, 11, 13) koos ristumisega kubitaalses süvendis.

Õlaliigese peal (joon. 60) asetatakse side, alustades tervest küljest kaenla alt mööda rindkere (1) ja vigastatud õla välispinnalt tagant läbi õla kaenla (2), mööda selga läbi terve kaenla alt rinnale (3) ja korrates sideme liigutusi, kuni kogu liigend on kaetud, kinnita ots tihvtiga rinnale.

Riis. 59. Ülemiste jäsemete sidemed: a - spiraal sõrmel; b - ristikujuline käel; c - spiraal küünarliigendisse

Alajäsemete sidemed jalalaba ja sääre piirkonnas asetatakse üksteise peale, nagu on näidatud joonisel fig. 61. Kannapiirkonna side (joon. 61, a) kantakse sideme esimese liigutusega läbi selle kõige väljaulatuvama osa (1), seejärel vaheldumisi üle (2) ja alla (3) esimene sideme liigutus. , ja fikseerimiseks tehke viltu (4) ja kaheksakujulisi (5) sideme liigutusi. Hüppeliigesele kantakse kaheksakujuline side (joon. 61, b). Esimene sideme kinnitusliigutus tehakse pahkluu kohal (1), seejärel alla tallani (2) ja ümber jalalaba (3), seejärel juhitakse side mööda jalalaba tagaosa (4) pahkluu kohal ja tagasi (5) jalale, seejärel pahkluu külge (6), kinnita sideme ots ringjate liigutustega (7-8) pahkluu kohal.

Riis. 60. Sideme paigaldamine õlaliigesele

Riis. 61. Sidemed kannapiirkonnas (a) ja hüppeliigeses (b)

Säärele ja reiele kantakse spiraalsidemed samamoodi nagu küünarvarrele ja õlale.

Põlveliigesele kantakse side, alustades ümmarguse löögiga läbi põlvekedra ja seejärel liigub side järjest kõrgemale, ristudes popliteaalses lohus.

Perineumi haavadel salli abil kantakse T-kujuline side või side (joonis 62).

Riis. 62. Harevahe side

Vigastuste esmaabi andmisel võib vastavalt näidustustele teostada ka kahjustatud piirkonna immobiliseerimist ja meditsiiniasutusse transportimist.

Mida teha, kui sind hammustab madu?

1. Kuna igasugune liikumine parandab lümfi- ja vereringet, aidates kaasa mürgi levikule hammustuskohast, tuleb kannatanule tagada täielik puhkus horisontaalasendis.

2. Kui madu hammustatakse läbi riiete, tuleb see haavale juurdepääsu tagamiseks eemaldada. Lisaks võivad sellele jääda mürgijäljed.

Kuna kahjustatud jäse reeglina paisub, on vaja see vabastada käevõrude rõngastest.

3. Et vältida infektsiooni sattumist haavale, kaetakse see plaastriga või kantakse steriilne side, mis turse tekkimisel nõrgeneb.

Seni on mõned erakorralise abi juhised näidanud, et esimese 10–15 minuti jooksul pärast maohammustust soovitatakse mürk aktiivselt eemaldada haavast imemise teel. Mürgi imemine ei kujuta endast ohtu hooldajale, eeldusel, et suu limaskest on terve (erosioon puudub).

See protseduur eemaldab tõepoolest osa mürkist, kuid see on tulemusele märkimisväärne mõju tühine. Lisaks sellele, et mürgi imemine ei anna kliinilist eelist teiste esmaabimeetodite ees, on see aeganõudev ja võib kahjustusi süvendada.

4. Kogu hammustatud jäseme pikkuses tuleb asetada surveside, mille rõhk on 40-70 mm Hg. Art. ülemisel jäsemel ja 55-70 mm Hg. Art. alajäsemele.

Kui varem soovitati pigistuspaela kasutamist lümfivoolu pidurdamiseks ja seega ka mürgi levikuks vaid neurotoksilise mürgiga ussihammustuste puhul, siis hiljem on seda mõju tõestatud ka teiste mürkmadude puhul.

Probleem seisneb ainult sideme õiges paigaldamises: nõrk surve on ebaefektiivne, liigne surve võib põhjustada lokaalseid isheemilisi koekahjustusi. Praktikas piisab sellest, kui selline side jäseme mugavalt pigistab, ilma et see häiriks, ja võimaldab hõlpsasti sõrme selle alla libistada.

5. Rohke vedeliku joomine aitab kiirendada madude mürgi ja kudede lagunemisproduktide väljutamist organismist.

6. Valuvaigistid vähendavad valu, antihistamiinikumid vähendavad allergilist reaktsiooni maomürgile.

7. Pärast esmaabi andmist tuleb kannatanu võimalikult kiiresti toimetada lähimasse raviasutusse. Nagu eespool mainitud, tuleb ohvrile tagada füüsiline puhkus, seetõttu toimub transportimine ainult kanderaamil; hammustatud jäseme saab immobiliseerimiseks siduda laua või pulga külge.

Mida mitte teha pärast mao hammustamist?

Vastunäidustatud:

Haava sisselõiked ja kauteriseerimine, hammustuskoha süstimine mis tahes ravimitega (sh novokaiin, adrenaliin), oksüdeerijate viimine hammustuse piirkonda. Desinfitseerimise eesmärgil on võimalik ainult haava servi joodiga töödelda.
Žguti rakendamine. Žguti paigaldamine ei takista niivõrd mürgi levikut, kuivõrd süvendab isheemiliste tüsistuste teket levinud vere hüübimis- ja kudede troofiliste häirete taustal.
Alkoholi joomine. Alkohoolsed joogid suurendavad madu mürgi imendumise kiirust ja joobeastet.

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mõista õige kohaletoimetamise põhimõtteid ja mehhanisme esmaabi, peate teadma, mis läbitungiv vigastused... Inimkehas on õõnsused, mis on suletud ja isoleeritud väliskeskkonnast ja teistest keha kudedest - kõhu-, rindkere-, liigese- ja kraniaalkudedest. Õõnsuste sees asuvad elutähtsad elundid, mis normaalseks toimimiseks nõuavad füüsiliste tingimuste püsivust ja isoleeritust keskkonnast. Seetõttu asuvad need elundid isoleeritud ja suletud õõnsustes, mille sees säilib nende toimimiseks vajalik keskkond ja tingimused.

Läbistava vigastuse määratlus ja klassifikatsioon

Igasugust vigastust, mille käigus rikutakse ükskõik millise nelja kehaõõnsuse tihedust võõrkeha sisenemise tõttu, nimetatakse läbitungimiseks. Tulenevalt asjaolust, et kehaõõnsusi on neli, võivad läbistavad haavad olenevalt asukohast olla järgmised:
1. Läbistav peahaav;
2. Rinnaõõne läbistav haav;
3. Kõhu tungiv haav;
4. Läbistav liigesevigastus.

Läbistavad haavad on alati sügavad ja neid saab tekitada mis tahes suhteliselt terava ja pika esemega, nagu noa, kirves, nool, harpuun, kruvikeeraja, nael, peitel jne. Lisaks tekib läbitungiv haav, kui kuul, mürsikill, miin, kivi või mõni muu raske ese tabab mõnda kehaõõnde.

Läbitungivate haavade esmaabi andmise standardid ja reeglid määratakse kindlaks selle järgi, milline kehaõõnsus (kõhu-, rindkere-, kolju- või liigese-) oli kahjustatud ja ei sõltu sellest, mis täpselt see tekitati. Seetõttu käsitleme kõigi nelja kehaõõne vigastuste esmaabi reegleid eraldi.

Esmaabi hädaolukorras algab sellest, et läbitungiv haav tuleb ära tunda. Selleks peaksite teadma, mis tüüpi ja lokaliseerimine võib läbitungiv haav olla.

Millist vigastust peetakse läbitungivaks?

Iga haav kõhul, rinnal, peas või liigesepiirkonnas, mis on üle 4 cm sügav, tuleb lugeda läbitungvaks. See tähendab, et kui venitate haava servad külgedele ja te ei näe selle põhja selgelt, siis seda tuleks pidada läbitungivaks. Ärge toppige näppu haava sisse, püüdes selle põhja leida, sest kogemuste puudumisel saab nii haavakanalit ainult süvendada ja laiendada. Väljastpoolt läbistavad haavad võivad tunduda väga väikese auguna ja seetõttu tunduda kahjutud ja ohutud. Kui näete sellist haava kõhul, rinnal, peas või liigeses, ärge laske end petta, sest see on väga ohtlik.

Rinnaõõnde tungiv haav. Pidage meeles, et rinnaõõnde tungiv haav võib paikneda mitte ainult rindkere esipinnal, vaid ka küljel ja seljal ning õlgadel rangluude piirkonnas. Igat kehal olevat avaust, mis on ribides või õlgadel rangluude lähedal, tuleb pidada rinnaõõnde tungivaks haavaks ja esmaabi tuleks anda vastavalt asjakohastele reeglitele.

Kõhuõõnde tungiv haav võib kanda igale kõhupinnale – küljelt, eest või tagant. See tähendab, et mis tahes haava, mis asub kõhu ees- või külgseinal, samuti selja piirkonnas ribide ja ristluu vahel, loetakse kõhuõõnde tungivaks haavaks. Samuti loetakse kõhuõõnde tungivaks haavaks lahkliha või tuhara ülaosa tekitatud haav. Tuleks meeles pidada läbitungiva haava võimalikku lokaliseerimist tuharale ja kõhukelmele ning sarnase lokalisatsiooniga haavakanali tuvastamisel anda alati esmaabi, nagu ka kõhuõõne läbitungiva haava puhul.

Läbistav peahaav saab rakendada mis tahes koljuosale. Seetõttu tuleb läbitungivaks peahaavaks lugeda haava sissepääsu, mis asub mis tahes koljuosas (juuste all, näol, ninas, suus, silmas, lõual jne).

Läbistav liigesevigastus saab kasutada ainult suurte liigeste piirkonnas, näiteks põlve-, puusa-, küünarliigeste piirkonnas. Haav liigese piirkonnas koos valuga painutus- ja sirutusliigutuste ajal loetakse läbitungivaks.

Algoritm esmaabiks haavade tungimiseks rinnaõõnde

1. Rinnaõõnde tungiva haavaga inimese nägemisel on vaja kutsuda kiirabi ja seejärel jätkata esmaabi andmist. Kui kiirabi pole mingil põhjusel võimalik kutsuda või selle saabumist oodatakse rohkem kui 30 minuti pärast, tuleb alustada esmaabi andmist, misjärel toimetada kannatanu ise lähimasse haiglasse;
2. Esmaabi andma asudes tuleks läbitungiva rindkere haavaga inimesel keelata sügav hingamine ja rääkimine kuni arstide kätte sattumiseni;
3. Kui inimene on teadvuseta, tuleb pea tahapoole kallutada ja ühele küljele pöörata, kuna selles asendis pääseb õhk vabalt kopsudesse ja oksendamine eemaldatakse väljast, ähvardamata hingamisteid blokeerida;
4. Kui haavas on mõni ese (nuga, kirves, harpuun, nool, peitel, nael, tugevdus jne), ärge mingil juhul tõmmake seda välja, kuna see võib põhjustada siseorganite ja vastavalt ka haavandite täiendavaid kahjustusi. vigastatud isiku surm lühikese aja jooksul (5–20 minutit). Kui haavast välja ulatuv ese on pikk, proovige seda õrnalt kärpida, jättes alles vaid väikese osa (umbes 10 cm nahast kõrgemale). Kui haavast välja paistvat eset ei saa muul viisil lõigata või lühendada, siis tuleb see jätta nii, nagu ta on;
5. Proovige objekt haavas fikseerida ja stabiliseerida nii, et see ei liiguks ega liiguks. Objekti fikseerimine haavas on vajalik, kuna selle igasugune liikumine võib esile kutsuda elundite täiendava trauma, mis halvendab oluliselt vigastatu seisundit ja prognoosi. Selleks võite haavast välja paistva võõrkeha katta mõlemalt poolt sidemetest või mis tahes riidest rullikutega ning seejärel kinnitada kogu konstruktsioon sideme, kleepplaastri või teibiga (vt joonis 1). Võõrkeha saab haavas fikseerida muul viisil. Selleks peate esmalt panema silmuse mis tahes sidemematerjalist (side, marli, riie). Seejärel mässige ese tihedalt sidemega kinni ja siduge otsad kinni. Mitmesse kihti riietusmaterjali mähitud ese kinnitub hästi. Veelgi enam, mida raskem või pikem on ese, seda rohkem kihte sidematerjali tuleks selle kinnitamiseks ümber mässida;

Joonis 1 – haavast välja paistva võõrkeha fikseerimine ja immobiliseerimine.

6. Kui haavas ei ole võõrkehi, tuleb õhu juurdepääsu tõkestamiseks peopesaga tihedalt katta selle ava. Kui korpusel on kaks ava - sisse- ja väljalaskeava (pindalalt võib see olla 10 korda suurem kui sisselaskeava), siis tuleks need mõlemad kinni katta. Seejärel tuleb võimalusel haavale panna tihendusside. Kui sideme paigaldamine on võimatu, peate haavaavad peopesadega enne kiirabi saabumist või kogu ohvri iseseisva transportimise perioodi jooksul lähimasse haiglasse kinnitama;
7. Õhukindla sideme pealekandmiseks kata haav puhta marlitükiga (vähemalt 8 kihti), pane peale vatt. Kui vatti ja marli pole käepärast, asetage haavale lihtsalt tükk puhast lappi. Marli või riiet tuleks eelnevalt määrida mis tahes salvi või õliga, et see kinnituks tihedalt nahale. Kuid õli või salvi puudumisel ei saa te kangast määrida. Riide või vatitupsu peale asetage õlilapp, kott või polüetüleenitükk, mis kinnitatakse igast küljest tihedalt naha külge teibi, kleepplaastri või sidemega (vt joonis 2);

Joonis 2 – pitseeritud sideme kinnitamise protseduur rinnaõõne läbistavale haavale.

8. Kui kannatanu saab abi rohkem kui 40 minuti pärast vigastuse hetkest, kantakse side U-kujulise tasku kujul. Selleks pange haavale lihtsalt tükk polüetüleeni ja kinnitage see kolmest küljest teibi või kleeplindiga, jättes neljanda vabaks. Rindkereõõnde kogunenud õhk väljub sellise klapi kaudu, kuid uued osad ei pääse sisse, mis hoiab ära raske pneumotooraksi. Enne polüetüleeni nahale kandmist on võimalusel soovitatav selle servad määrida mis tahes antibakteriaalse salviga (näiteks Levomekol, Baneocin, Syntomycin jne);
9. Kui vigastuse aeg pole teada, rakendatakse alati U-kujulist taskut;
10. Pärast sideme paigaldamist tuleb kannatanu viia poolistuvasse asendisse, asetades selja alla veidi tuge, kõverdades põlvi ja asetades nende alla riiderulli (vt joonis 3);

Joonis 3 – rinnaõõnde tungiva haavaga inimese õige asend.

11. Võimalusel pane sidemele külma (jää kotis või külm vesi soojenduspadja sisse);
12. Oodake kiirabi kohapeal, kui see peaks kohale jõudma poole tunni jooksul pärast väljakutset. Kui "kiirabi" ei saabu 30 minuti jooksul, peaksite kannatanu iseseisvalt haiglasse transportima. Transport toimub poolistuvas asendis.

Algoritm esmaabiks haavade tungimisel kõhuõõnde

1. Kui inimene on tuvastatud kõhuõõnde tungiva haavaga, tuleks hinnata, kas kiirabi jõuab poole tunni jooksul kohale. Kui kiirabi saabub 30 minuti jooksul, peaksite talle helistama ja seejärel esmaabi andma. Kui "kiirabi" järgmise poole tunni jooksul ei jõua, peaksite alustama esmaabi andmist ja seejärel toimetama kannatanu iseseisvalt mis tahes transpordiga lähimasse haiglasse;
2. Esmaabi andma asudes ei tohi inimesele, kellel on tungiv haav kõhuõõnde, anda juua ega süüa, isegi kui ta tungivalt palub. Janu kustutamiseks võite huuli niisutada ainult veega või lasta kannatanul suud loputada;
3.
4. Abi osutamise käigus ei tohi anesteetikume manustada inimesele, kellel on läbitungiv kõhuhaav;
5. Kui haavas on mõni ese (nuga, kirves, harpuun, hark, peitel, nael, tugevdus jne), ärge mingil juhul tõmmake seda välja, kuna see võib põhjustada siseorganite ja vastavalt ka haavandite täiendavaid kahjustusi. vigastatud isiku surm lühikese aja jooksul (5–20 minutit). Võite proovida ainult eset hoolikalt lõigata, jättes väikese osa haavast välja - 10 cm nahast kõrgemale. Kui haavas olevat eset pole muul viisil võimalik lõigata või lühendada, jätke see sellisele kujule;
6. Haavas olev objekt tuleb fikseerida nii, et see ei liiguks ega liiguks transportimise või kannatanu kehaasendi muutmise ajal. Võõrkeha haavasse kinnitamiseks peate võtma pika sidemematerjali, näiteks sidemed, marli või mis tahes rätiku (rebenenud riided, linad jne). Kui side on lühike, siduge mitu tükki üheks, et saada vähemalt 2 meetri pikkune riba. Seejärel aseta haavast välja paistvale esemele sideme riba täpselt keskele, nii et moodustub kaks pikka vaba otsa. Mähi need sideme otsad tihedalt ümber eseme ja seo kokku. Selliselt mitme kihiga sidematerjaliga mähitud ese kinnitub hästi;

7. Pärast võõrkeha kinnitamist haavasse tuleb kannatanule anda istumisasend, mille jalad on põlvedest kõverdatud. Selles asendis mähitakse kannatanu tekkidesse ja transporditakse istudes;
8. Kui haavas ei ole eset, kuid siseorganid on välja kukkunud, ärge mingil juhul proovige neid sirgendada! Ärge pange puuduvaid organeid kõhuõõnde, kuna see võib põhjustada kannatanu väga kiire surma šokist. Sellises olukorras tuleks hoolikalt koguda kõik väljakukkunud elundid puhta lapi või kotti ja liimida see teibi või kipsiga haava vahetusse lähedusse. Sellisel juhul ei saa siseorganeid vajutada ja vajutada. Kui teil pole midagi, millega kotti või organitega riiet nahale liimida, siis peaksite need väliskeskkonnast muul viisil isoleerima. Elundite ümber tuleks asetada rullid sidemeid või riiet. Seejärel tuleks rullidele teha side, ilma väljalangenud elundeid vajutamata või vajutamata;
9. Pärast sideme paigaldamist või langenud elundite kinnitamist tuleb anda inimesele kõverdatud jalgadega istumisasend, panna haavale külma ja mähkida kannatanu tekkide või riietega. transportida istuvas asendis;
10. Kuni inimese haiglasse toimetamiseni tuleks langenud elundeid veega niisutada, et need oleksid pidevalt niisked. Kui kaotatud elunditel lastakse kuivada, tuleb need eemaldada, kuna need surevad ära;
11. Kui haavas pole ühtegi eset, tuleb peale panna puhas side, mis on valmistatud steriilsest sidemest, marlist või lihtsalt riidest. Selleks kantakse haavale 8–10 kihti marli või sidet või koetükk kahes voldis, nii et need katavad selle täielikult. Pärast seda seotakse keha külge marli või kangas. Kui marli või kangast pole keha külge midagi siduda, saate need lihtsalt teibi, kleeplindi või liimiga nahale liimida;
12. Sidemele kanna võimalusel külma jää kujul kotis või jäävett soojenduspadjas. Pärast sideme paigaldamist tuleb kannatanule anda istumisasend, mille jalad on põlvedes kõverdatud ja kaetud tekkide või riietega. Ohvrit tuleb transportida istuvas asendis.

Tähtis! Kuni kõhuõõnde tungiva haavaga inimese haiglasse toimetamiseni on joomine, toitmine ja valuvaigistite manustamine absoluutselt keelatud.

Algoritm esmaabiks haavade tungimisel koljuõõnde

1. Läbitungiva peahaavaga inimese leidmisel peaksite viivitamatult helistama kiirabi ja seejärel alustama esmaabi andmist;
2. Kui "kiirabi" 30 minuti jooksul kohale ei jõua, siis tuleks alustada esmaabi andmist ning seejärel korraldada kannatanu omal jõul (oma autoga, transporti mööda sõites, sõpradele, tuttavatele jne helistades) haiglasse toimetamine. );
3. Kui inimene on teadvuseta, tuleb pea tahapoole kallutada ja ühele küljele pöörata, kuna selles asendis pääseb õhk vabalt kopsudesse ja oksendamine eemaldatakse väljast, ähvardamata hingamisteid blokeerida;
4. Kui mõni võõrkeha (nuga, armatuur, peitel, nael, kirves, sirp vms) peast välja torkab, ärge mingil juhul puudutage ega liigutage seda ning veelgi enam ärge püüdke seda välja tõmmata. Igasugune eseme liikumine haavas võib põhjustada kohese surma;
5. Sellises olukorras saate eseme haavasse kinnitada ainult nii, et see ei saaks kannatanu transportimise ajal liikuda. Selleks tehke sidemematerjalist pikk (vähemalt 2 meetrit) teip, mis keeratakse tihedalt ümber väljaulatuva eseme. Sel juhul visatakse lint üle objekti täpselt keskele nii, et tekib kaks pikka otsa. Just nende otstega on objekt tihedalt mähitud. Kui ühte pikka teipi pole, tuleks see teha, sidudes mitu lühikest sidet või kangatükki;
6. Pärast võõrkeha fikseerimist määrige haavapiirkond külma ja kutsuge kiirabi või toimetage kannatanu iseseisvalt lähimasse haiglasse. Haavatut on vaja transportida istuvas asendis, tekkide või riiete sisse mässitud;
7. Kui haavas ei ole võõrkeha, siis ärge püüdke seda loputada, katsuda ega väljakukkunud kudet välja sirutada. Sellises olukorras tuleks peahaav katta vaid puhta salvrätiku või riidetükiga ja panna peale lahtine side. Pärast seda on vaja anda kannatanule ülestõstetud jalgadega lamavasse asendisse ja mähkida ta tekkidega. Seejärel tuleks oodata kiirabi või transportida inimene ise haiglasse. Transportimine toimub lamavas asendis, tõstetud jalaotsaga.

Algoritm esmaabiks haavade tungimisel liigeseõõnde

1. Liigeseõõne vigastuste korral peaksite esmalt kutsuma kiirabi ja seejärel hakkama ohvrile esmaabi andma;
2. Kui kiirabi ei jõua kohale 30 minuti jooksul, siis tuleb anda kannatanule esmaabi, misjärel toimetada ta omal jõul (oma autoga, möödasõidul jne) lähimasse haiglasse;
3. Kui inimene on teadvuseta, tuleb pea tahapoole kallutada ja ühele küljele pöörata, kuna selles asendis pääseb õhk vabalt kopsudesse ja oksendamine eemaldatakse väljast, ähvardamata hingamisteid blokeerida;
4. Kui liigeseõõnde avastatakse läbitungiv haav, on kõigepealt vaja võimaluse korral süstida haava ümbritsevatesse kudedesse lokaalanesteetikume. Selleks võite kasutada novokaiini, lidokaiini, trikaiini, morfiini jne. Anesteesia korral on vaja ühekordse süstla abil süstida kogu ampullist saadud lahus koos olemasoleva ravimiga haava ümbritsevasse lihaskoesse. Alles pärast anesteesiat saate jätkata esmaabi andmist;
5. Kui mõni võõrkeha jääb haavast välja, jätke see maha ja ärge proovige seda eemaldada;
6. Kui luude killud või rebenenud lihaste, kõõluste või sidemete tükid jäävad haavast välja, jätke need rahule ja ärge proovige neid kinnitada ega töödelda;
7. Kui haavast imbub verd, ärge lõpetage seda;
8. Haava ümbritsev nahk tuleb pesta puhta vee või mõne antiseptilise lahusega (näiteks alkohol, kloroheksidiin, vesinikperoksiid, furatsiliin, kaaliumpermanganaat, viin, alkohol, brändi või mõni muu alkoholi sisaldav vedelik). Haava ümbritseva naha pesemiseks tuleb tükki niisutada rohkelt sidemete, marli või salvrätikuga antiseptikumi või veega ja pühkida seda õrnalt haava servast perifeeria suunas. Seega pühkige maha kogu haava ümbritsev nahk;
9. Seejärel kandke haavale puhas side, marli või riidetükk. Side tuleks asetada asendisse, kus liigend leiti, püüdmata seda parandada;
10. Pärast sideme paigaldamist haavale tuleb liiges fikseerida (immobiliseerida). Selleks kantakse ühenduskohale mis tahes tihe statsionaarne rehv selles asendis, milles see leiti, näiteks pulk, metalltihvt, puitlaud vms. Seejärel seotakse see lahas tihedalt keha külge haava kohal ja all, muutmata liigese asendit (vt joonis 4);

Joonis 4 – liigese immobiliseerimise reegel lahasega.

11. Võimaluse korral kantakse nahale külma kahjustatud liigese kohal veidi;
12. Kannatanu mähitakse tekkidesse ja transporditakse mugavas asendis.

Lülisambamurdu, olenemata selle asukohast ja muudest tunnustest, peetakse tõsiseks vigastuseks. Tõepoolest, statistika kohaselt lõpeb umbes 35% kõigist seljaaju vigastustest seljaaju kahjustustega, mis viib kas pika rehabilitatsiooniperioodi või puudeni, mõnel juhul on võimalik isegi surmav tulemus. Lülisambavigastuse saamise korral on vaja anda inimesele võimalikult kiiresti esmaabi ja seda tuleb teha õigesti! Väga sageli põhjustab viivitus või asjatundmatu abi osutamine vigastuse süvenemist ja samal ajal negatiivseid tagajärgi kannatanu tervisele tulevikus. Seetõttu peaks esmased teadmised lülisambamurru esmaabi andmisest omandama eranditult iga inimene.

Liiklusõnnetus
Kukkub kõrgelt alla
Traumaatilise spordi harrastamine
Ebaõnnestunud sukeldumine vette

Õnnetusse sattudes või kõrgelt kukkudes juhtub sageli neid, mida on kolme tüüpi: kiilukujulised, plahvatusohtlikud ja peenestatud. Viimased kaks on kõige ohtlikumad, kuna need tekivad tavaliselt väga tugevate löökide korral ja võivad põhjustada seljaaju kahjustusi.

Luumurdude diagnoosimine ja selle peamised tunnused

Kõige informatiivsemad diagnostikatüübid, mis kinnitavad usaldusväärselt lülisamba luumurdu, on röntgenikiirgus ja. Kuid need ei ole alati saadaval esimestel tundidel pärast vigastust, seetõttu tuleks enne objektiivsete diagnostiliste meetodite läbiviimist kõiki selgroo kahjustusi käsitleda võimaliku luumurruna. See võimaldab tulevikus vältida ohvri ebaõige transportimise tõsiseid tagajärgi.

Murdu võib kahtlustada kaudsete tunnuste järgi:

Emakakaela ja rindkere lülisamba murru korral täheldatakse tavaliselt tugevat valu, mis on seotud radikulaarse sündroomi esinemisega. Kui seljaaju sai luumurru ajal kahjustatud, on sel juhul tavaliselt pearinglus, jäsemete tundlikkuse kaotus, iiveldus ja hingamisprobleemid. Mõnel juhul areneb südame arütmia, lämbumine (lämbumine).
Lülisamba nimmepiirkonna lülisambamurru lokaliseerimise korral esineb kõige sagedamini sümptomite kogum, mida nimetatakse "cauda equina sündroomiks". Seda väljendatakse väljendunud valusündroomi, alajäsemete nõrkuse, kõhupiirkonna ja jalgade kiirgava valu, jäsemete tundlikkuse häirete ja vaagnaelundite talitlushäirete kujul. Seljaaju vigastus alaselja ülemiste selgroolülide segmentides võib põhjustada jalgade halvatust, samuti spontaanset eritist pärasoolest ja põiest.

Tuleb märkida, et lülisamba nimmepiirkonna luumurd võib kujutada ohvrile väiksemat ohtu, see on tingitud asjaolust, et selgroolülide L1-L2 (nimmelüli 1 ja 2) tasemel muudetakse seljaaju tüvi homogeenne juhe närvikiudude põimikuks, vähendades seeläbi seljaaju vigastuse riski.

Esmaabi lülisambamurdude korral

Meditsiiniga mitteseotud inimesel on lülisambamurdu üsna raske eristada. Esimestel minutitel pärast selgroovigastust võib kannatanu olla šokiseisundis ega mõista olukorra tõsidust, samas kui äkilised liigutused võivad olemasolevat vigastust oluliselt süvendada. Teine raskus õige diagnoosi kiireks tegemisel on luumurru visuaalse tuvastamise võime puudumine.

Peamine tingimus, mis tuleb täita esimestest minutitest, on keelata ohvril igasugune kehaliigutamine. Rangelt keelatud on tõusta, istuda või püüda võtta mis tahes muud asendit. Järgmisena peate viivitamatult helistama kiirabi või hädaolukordade ministeeriumisse, kui pole võimalust oodata kvalifitseeritud abi, peate tegutsema ise. Esiteks peate patsiendi seisundi tõsiduse hindamiseks tegema minimaalseid diagnostilisi meetmeid. Peaksite välja selgitama:

Kas inimene on teadvusel
Kas tal on pulss
Kas on hingamise tunnuseid
Kas ohver tunneb valu

Kui suutsid vastata kõigile 4 punktile “jah”, on see soodne tegur, mille alusel saad hakata kannatanut õrnalt kanderaamile liigutama.

Juhul, kui isegi väikseimad liigutused põhjustavad patsiendile väljakannatamatut valu ja vigastuskohas või veidi üle selle on tekkinud tugev turse, tasub eeldada lülisamba murru olemasolu. Sümptomite ajutiseks kõrvaldamiseks võite süstida valuvaigisteid - novokaiini, erinevaid analgeetikume või glükokortikoide (näiteks hüdrokortisooni). Kui vigastusest allpool asuvates kehapiirkondades on probleeme tundlikkusega, samuti kannatanu teadvuse puudumine, ei saa tableti kujul valuvaigisteid kasutada. See on tingitud düsfaagia (neelamisraskused) võimalikust arengust.
Teadvuse puudumine on enamasti seljaaju või valuliku šoki tunnus, mis ilmneb vastavalt seljaaju vigastuse või närvijuure kahjustuse taustal.

Kui kannatanul puudub hingamine ja pulss, on äärmiselt oluline viivitamatult läbi viia kardiopulmonaalne elustamine. Kontrollige, kas vigastatu suus on oksendamist, ja kui seda pole, tehke kunstlikku hingamist.

Selleks pigistage kannatanu nina ja katke suu marli sidemega (või taskurätikuga), hingake sügavalt sisse ja hingake järsult välja inimese suhu, seejärel suruge nina lahti, võimaldades seeläbi passiivset väljahingamist, seejärel korrake samme. Samal ajal on vaja südamemassaaži, mida tuleb teha kunstliku hingamise teostamise vaheliste intervallidega. Seisake kannatanu kõrval, asetage käed südame piirkonda üksteise peale, lukustage sõrmed, ristades neid. Sirutage käed ja hakake tegema tugevaid vajutusi (umbes 100 minutis) rinnaku alumisele kolmandikule, lükates seda 3-5 cm. Sel juhul ei tohiks teie sõrmed kaotada kontakti inimkehaga. Umbes 30 südamelööki tuleks teha 2 päästva hingetõmbega. Vajadusel tuleb elustada kuni kiirabibrigaadi ilmumiseni.

Selgroo murruga kannatanu transportimine

Lülisambamurdude peamine oht on kahjustatud selgroolülide või luude fragmentide võimalik nihkumine, mis võib vigastust oluliselt süvendada ja põhjustada seljaaju struktuuride tõsist kahjustust. Kuni kannatanule kvalifitseeritud arstiabi osutamiseni peab ta jääma kõige staatilisemasse asendisse. Kui teil on vaja tuua inimene kiirabisse või lähimasse meditsiinikeskusesse, järgige selgroomurru puhul kolme peamist transpordireeglit:

Transpordiga peaks tegelema vähemalt kolm inimest, ideaalis viis inimest. See võimaldab teil kontrollida kõiki ohvri torso osi.
Pidage meeles, et pehmest materjalist kanderaamil asetatakse ohver kõhuli, kõvale kanderaamile (kaasa arvatud sellised esemed nagu uks, vineer jne) - selili.
Improviseeritud materjalide (sidemed, papp, köied) juuresolekul tuleks teha ohvri kaelale primitiivne korsett ja kinnitada tema jalad. Kui korsetti pole võimalik teha, siis kindlasti peab keegi inimese pead kätega toetama, et vältida selle võimalikke pöördeid.

Inimese kanderaamile asetamisel on väga oluline tegevus kooskõlastada kõigi abi osutavate osalejatega ning jälgida pidevalt, et kannatanu selgroog oleks füsioloogiliselt õiges asendis!

Lülisamba vigastused on väga levinud ja samal ajal ohtlikud. Vigastuse tüübi vale diagnoos, samuti vale lähenemine vaevuse ravile on täis tõsiseid tüsistusi, sealhulgas halvatus ja puue. Iga katuseharja vigastus, olgu selleks löök või verevalum, nõuab viivitamatut arstiabi.

Õigeaegne ja õigesti antud esmaabi lülisamba vigastuste korral on ohvri tervise ja elu säilitamise võti. See vaevus kujutab endast reaalset ohtu elule ja nõuab viivitamatut ja maksimaalselt korrektset erakorralist abi. Räägime sellest, kuidas olla ja mida teha, kui nägite möödujate või kolleegide seljavigastust, ja me räägime täna.

Iga inimene peaks eranditult teadma, kuidas ja suutma sellise vaevuse korral abi osutada. Väikseimgi viivitus või viga võib maksta inimesele elu. Enne kiirabi osutamise jätkamist on vaja mõista kahjustuse tüüpi ja mõista, milline harja osa on kahjustatud. Sama oluline on teada, mis vahe on verevalumil ja luumurrul. Esmaabi sõltub vigastuse tüübist ja kui käitute valesti, näiteks on inimesel luumurd, ja osutate abi, nagu verevalumi korral, võite kannatanule palju kahju teha ja olukorda veelgi süvendada.

Sõltuvalt vigastuse kohast diagnoositakse emakakaela, rindkere ja nimmeharja kahjustus. Statistika kohaselt on kõige sagedamini kahjustatud nimme-ristluu lülisammas, rindkere ja emakakaela lülisammas moodustavad umbes 25% juhtudest.

Mida teha emakakaela vigastusega

Seda lülisamba segmenti kahjustavad sageli autoõnnetused. Kahjustuse tõttu märgitakse selgroolülide nihkumist ja mitme sideme rebenemise ilmnemist. Emakakaela lülisamba vigastuste toimingute algoritm on järgmine.

Kutsu kiirabi.
Püüdke kannatanut rahustada, kui ta on teadvusel, rääkige temaga.
Ärge uskuge, kui inimene väidab, et on täiesti terve. Sageli kaasneb kaelalülide kahjustusega traumaatiline ajukahjustus ja patsiendi seisund võib teatud aja möödudes oluliselt halveneda.
Peamine tegevus lülisamba kaelaosa kahjustuse korral on ajutise stabiilsuse loomine, mis aitab vältida seljaaju vigastusi. Seljaaju kahjustus on täis hemorraagiat ja närvikiudude rebenemist. Seega, kui patsient on pigistatud või kinni jäänud (näiteks õnnetuse korral), proovige see võimalikult ettevaatlikult eemaldada. Ärge unustage oma pead ja kaela kätega toetada.
Järgmisena tuleb kannatanu asetada tasasele kõvale pinnale. Kaela pisut sirgendamiseks ja selgroolülide edasise nihkumise vältimiseks asetage õlgade alla rull (see võib olla jope, kott, mantel).
Immobiliseerige kael (spetsiaalse kraega).
Kui patsient on teadvuseta, pöörake pea veidi küljele. See meede aitab vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse.
Enne kiirabi saabumist jälgige kannatanu seisundit.

Rindkere piirkonna lüüasaamine: protseduur

Lülisamba rindkere kahjustus on sageli asümptomaatiline. Roided kaitsevad harja, mistõttu on rindkere vigastused harva eluohtlikud. Kuid seda tüüpi selgroo vigastustega võivad kaasneda tugevad valulikud aistingud, mis pärsivad südame ja kopsude tööd. Katastroofiliste tagajärgede ärahoidmiseks ja patsiendi kiireks vabanemiseks kannatustest on vaja tegutseda.

Helistage arstile.
Asetage patsient kindlale pinnale.
Järgmisena peaksite vabastama rinnaku piinlikust riietusest.
Jälgi, et kannatanu ei teeks järske liigutusi, sest see võib kahjustada seljaaju.
Selle vigastusega (100% kindlusega) on lubatud võtta valuvaigisteid, mis aitavad minimeerida valu kahjulikku mõju südame ja hingamiselundite tööle.
Jälgige patsiendi seisundit kuni kvalifitseeritud abi saabumiseni.

Nimmekahjustus: erakorralised protseduurid

Lülisamba nimmepiirkonna vigastust iseloomustavad lihasspasmid ja rasked ilmingud - tugev valu, nõrkus seljas ja jalgades. Selle põhjuseks on nimmepiirkonna kahjustus, sageli raskuste järsk tõstmine või kukkumine. Sellise vigastuse korral ei tohiks kannatanut järelevalveta jätta. Patsiendi istumine on keelatud. Vajalik:

kutsuda kiirabi;
pane patsient selili või kõhuli;
kui patsient lamab kõhuli, asetage tema rinna alla kõrge padi (alaselja mõõdukaks sirutamiseks peaks ohver toetuma küünarnukid põrandale);
valu minimeerimiseks, kui olete kindel, et tegemist on vigastuse, mitte luumurruga, andke patsiendile valuvaigistit;
lülisamba nimmepiirkonna toetamiseks immobiliseeri kahjustatud piirkond jäiga vööga.

Vigastuse põhjused ja selle peamised sümptomid

Inimese kiireks navigeerimiseks ja abistamiseks peaksite teadma kahjustuste mehhanisme. Sageli on mäeharja trauma põhjuseks: kõrguselt kukkumine, teadvusekaotus, vigastus hooletul sukeldumisel veekogudes, õnnetused (liiklusõnnetused, olme- ja töövigastused), ebaproportsionaalsed koormused lülisambale, sünnitrauma, tulistamine. , plahvatuste tagajärjel tekkinud noahaavad ja vigastused , vanusega seotud muutused kehas, mis põhjustavad lülivaheketaste kulumist ja kõhrekoe kuivamist, kroonilised patoloogiad (osteoporoos, kasvajalaadsed protsessid).

Erinevate olukordade jaoks, mis põhjustavad luu- ja lihaskonna kahjustusi, on iseloomulik eraldi statistika ühe või teise selgroo osa kahjustuste kohta. Liiklusõnnetustes kannatab kõige sagedamini emakakaela segment ja töövigastuste tõttu nimmeosa. Sünnitrauma on täis lülisamba venitamist.

Kuidas tuvastada trauma ja kiirabi algoritm

Luumurruga kaasnevad tugevad valulikud aistingud mis tahes kerge liigutusega, inimese ebaloomulik kehahoiak, teadvusekaotus, jäsemete täielik parees, tundlikkuse puudumine, hingamise ja südametegevuse seiskumine, pinge seljalihastes, spontaanne vabanemine väljaheitest ja uriinist.

Peamine ja esmane tegevus luumurru kahtluse korral on kannatanu keha kinnitamine. Esmaabi luumurru korral koosneb lihtsatest, kuid olulistest meetmetest patsiendi elu päästmiseks: liikumatuse tagamine, kiirabi kutsumine, psühholoogiline tugi. Lülisamba murru toimingute algoritm on järgmine.

Hinnake inimese seisundit, veenduge, et ta hingab, kontrollige pulssi.
Kui elumärke pole, olge valmis elustamismeetmeteks – kunstlikuks hingamiseks ja rinnale surumiseks.
Andke patsiendile valuvaigistit.
Kui esineb verejooks, peatage see.
Kui vigastus on põhjustatud sukeldumisest, tooge inimene veest välja, lamage kõvale pinnale, tagage rahu, kinnitage kael improviseeritud vahenditega.
Enne arsti saabumist jälgige kannatanu seisundit, ärge jätke teda järelevalveta.

Mida mitte teha

Hädaabi katuseharja kahjustuste korral tuleks läbi viia nii kiiresti ja õigesti kui võimalik. On mitmeid keelatud tegevusi, millest igaüks peaks teadlik olema. Ärge mingil juhul tehke esmaabi andmise ajal järgmist:

ärge tõstke patsienti ega proovige teda maha istuda;
ärge lamage diivanil, voodil ega muul pehmel pinnal;
ärge korrigeerige nihkunud selgroolüli;
ärge tõmmake jalgu ja käsi;
ärge andke ravimeid (on lubatud võtta valuvaigistit ja ainult siis, kui olete vigastuse tüübis kindel);
Ärge transportige kannatanut muus asendis kui selili või kõhuli lamades.

Kui kavatsete patsiendi iseseisvalt meditsiiniasutusse transportida, tagage kindel pind - näiteks uks. Ärge unustage ülekande ajal oma pead toetada. Ärge laske pea võral tagasi rulluda ja harjal painduda.

Ärge unustage, et kiirabi osutamisega saate mitte ainult aidata, vaid ka olukorda süvendada. Seetõttu proovige esmalt olukorda hinnata ja alles siis tegutsema. Ärge proovige teha võimatut, lülisambavigastuste, sealhulgas luumurru puhul on üldiselt aktsepteeritud toimingute algoritm. Järgige seda ja ärge kartke aidata. Kiirabi õigeaegne ja maksimaalselt korrektne kohaletoimetamine aitab kaasa mitte ainult inimeste tervise ja elu säilimisele, vaid ka kriitiliste tagajärgede ennetamisele.

Mis tahes lülisamba kahjustuse korral tuleb viivitamatult anda esmaabi. Neid vigastusi nimetatakse rasketeks vigastusteks, kuna ilma nõuetekohase ravita põhjustavad need halvatuse või raske puude. Mõelge vigastuste sümptomite erinevusele lülisamba igas osas ja sellest, milline on nende jaoks esmaabi.

Kahjustuse liigid

Lülisamba vigastuste korral osutatakse erakorralist abi väga hoolikalt, et mitte kannatanule kahju teha. Tema valik põhineb vigastuse asukohal ja sügavusel. Oluline on ka luu- ja lihasaparaadi vigastuse meetod. Sõltuvalt nendest kriteeriumidest jagatakse selgroo vigastused järgmistesse rühmadesse:

Seda iseloomustab selgroo kõikide kudede terviklikkuse muutus: selgroolülid, lihased, veresooned ja närvilõpmed. Sel juhul lamab inimene liikumatult ebaloomulikus poosis. Vigastus võib lõppeda puude või surmaga. Kõige enam on sellistele kahjustustele vastuvõtlik lülisamba kaelaosa.

Patoloogia arengut iseloomustab selgroolülide vigastus, mis on tingitud neid ühendava liigesekoe nihkumisest. Teistest sagedamini diagnoositakse seda kaela ja alaselja piirkonnas.

Vähem ohtlik vigastus. Pärast verevalumeid ei täheldata seljaajus ja selgroolülides struktuurseid muutusi. Lülisamba vigastuse nähud ja sümptomid on kõige levinumad nahal. Need näevad välja sellised:

Suur hulk väljendunud verevalumeid;
Kudede surm;
Närvilõpmete pigistamine;
Probleemid vedeliku liikumisega selgroos.

Kõige sagedamini registreeritakse rikkumisi selgroo osades, mis asuvad rindkere ja nimmepiirkonnas.

Lõhe.

Ohtlik patoloogia, mis tuleneb murdunud selgroolülist, mille osad vigastavad ja ärritavad närvilõpmeid.

Parapleegia.

Käte ja jalgade halvatus, mis tulenes seljaaju vigastusest.

Põhjused

Põhjuseid, mis võivad põhjustada selgroo ohtlikke vigastusi, on palju. Enamasti põhjustavad seda järgmised tegurid:

ebaõige sukeldumine vette;
Liiklusõnnetused, õnnetused,;
Sünnitustrauma;
Tugev löök;
Vigastused ja plahvatused;
Vanusest tingitud muutused kõhre- ja luukoes;
Kroonilise iseloomuga haigused, mis mõjutavad luu- ja liigesekoe muutusi, mida tuleb ravida, et vältida selgroomurdu.

Mõelge, kuidas osutatakse esmaabi erineva lokaliseerimisega selgroovigastuste korral.

Kiireloomulise tegevuse eripära

Ohvrit abistatakse pärast lühikest läbivaatust. Kui ilmnevad luumurru sümptomid, tuleb viivitamatult kutsuda meditsiinimeeskond. Pöörake tähelepanu nendele märkidele:

Tugev valu selja vigastatud osa piirkonnas;
Jäsemete tundlikkuse täielik või osaline rikkumine;
ebaloomulik kehaasend;
Võimalik teadvuse puudumine;
Võimalik on südame- ja hingamistegevuse peatumine;
Tahtmatud urineerimine ja roojamine.

Lülisamba kahjustused on ohtlikud vigastused, seetõttu tuleks esmaabi anda äärmise ettevaatusega. Päästja tegevused on lihtsad, kuid nõuavad pidevat viibimist kannatanu läheduses, kannatlikkust ja psühholoogilist tuge.

Mõelge kiirabi põhialgoritmile, mis koosneb järgmistest sammudest:

Uurige patsienti ja kontrollige tema elutähtsate süsteemide toimimist: hingamine, süda, pulss;
Elumärkide puudumisel jätkake elustamist;
Teadvuse puudumisel peaks ohver olema külili, et vältida oksendamise hingamisteedesse sattumist;
Kui patsient on teadvusel, aidake tal võtta valuvaigistit;
Tõsise verejooksu korral võtke kasutusele meetmed selle kõrvaldamiseks: kasutage žgutti, survesidet, klambrit.

Kogu aeg on vaja jälgida, et ohver oleks puhkeasendis ega teeks mingeid liigutusi.

Pea meeles! Teatud toimingud võivad avaldada vastupidist mõju, põhjustades või kahjustades seljaaju.

Loetleme kõige olulisemad:

Ärge proovige muuta patsiendi keha asendit, liigutage seda ise;
Ärge asetage seda pehmetele pindadele;
Ärge proovige selgroolüli ise seada;
Tundlikkuse puudumisel ärge hõõruge, pigistage ega tõmblege jäsemeid;
Ärge kasutage muid ravimeid peale valuvaigistite.

Kui meditsiinitöötajaid ei ole võimalik kutsuda, viige patsient ise tervishoiuasutusse. Pidage meeles, et seda tuleks teha väga hoolikalt ilma spetsiaalsete meditsiiniseadmete ja -seadmeteta. Oluline on neid samme õigesti järgida:

Otsige üles kindel, tasane ese, näiteks uks;
Kinnitage patsiendi pea ja kael;
Viige kannatanu õrnalt omatehtud kanderaamile sellesse asendisse, milles ta oli varem;
Jälgige pea asendit nihutamise ajal.

Loetleme kiireloomuliste toimingute järjekorra selgroo erinevate osade vigastuste korral.

Emakakaela

Selle osakonna vigastused on äärmiselt ohtlikud. Sageli kaasneb sellega selgroolülide nihe ja rebend. Mõelge vigastuse sellise lokaliseerimise protseduurile:

Kutsu kiirabi.
Rahustage patsienti, rääkides temaga pidevalt.
Lülisamba seljaaju kahjustamist on võimalik vältida. Selleks peate võimalikult palju piirama pea liikumist, asetades kaelale spetsiaalse krae.
Et vältida selgroolülide edasist nihkumist, asetage rulliga keeratud ese patsiendi õlgade alla.

Keskenduge oma tegevuses ohvri valu leevendamisele. Ärge jätke teda üksi enne meditsiinitöötajate saabumist.

Rindkere osakond

Selle selgroo "piirkonna" vigastus on vähem ohtlik kui eelmine. Need "leevendavad" ribi tagajärgi, seega on puude või surma oht pärast sellist kahjustust äärmiselt väike.

Kuid selle vigastuse korral ei talu ohver tugevat valu, mis mõjutab südame ja hingamisteede tööd. Peate tegutsema kiiresti ja järgmises järjekorras:

meditsiinitöötajate kutsumine;
Kui transportimine toimub iseseisvalt, viige patsient ettevaatlikult kõvale pinnale;
Avage või vabastage rõivaste surveelemendid;
Ärge lubage patsiendil teha äkilisi liigutusi, mis võivad kahjustada seljaaju;
Andke patsiendile juua 2 valuvaigistavat tabletti;
Ärge jätke kannatanut üksi enne meditsiinitöötajate saabumist.

Pidage meeles, et šokiseisundid tekivad tugeva valuga. Seega, kuni anesteetikum on mõjunud, võib vigastatud kohta külma määrida.

Nimmeosa

Nimme- ja ristluupiirkonna vigastustega kaasnevad alati tugevad spasmilised lihaskontraktsioonid. See põhjustab jäsemete tugevat valu ja lihasnõrkust. Kõige sagedamini "kannatab" raskete esemete tõstmise ja kukkumise tõttu. Sellised vigastused nõuavad selgroo ravimisel erilist tähelepanu.

Sel juhul tehakse kiireloomulised toimingud vastavalt järgmisele skeemile:

erakorralise meditsiini meeskonna helistamine;
Aidake kannatanul võtta asend seljale või kõhule;
Kui patsient on valinud asendi kõhul, asetage tema rinna alla kokkukeeratud riided või suur padi;
Pakkuda valuvaigistit (parim on 2 tabletti);
Kasutage jäika vööd, et aidata vigastatud selga võimalikult palju liikumatuks muuta.

Vaagnapiirkond

Vaagnaluude luumurrud ja muud vaagnaluude vigastused on äärmiselt ohtlikud. See piirkond sisaldab palju siseorganeid, mis on kahjustatud luude fragmentidega. Traumaga kaasneb alati tugev verejooks ja valulik šokk.

Vaagna luude luumurd visualiseeritakse järgmiselt:

Vaagna luu kuju muutmine;
Ühe jala lühenemine;
Valu vigastatud piirkonnas.

Kui ristluu on kahjustatud, "pigistuvad" närvid, mis viib uriini spontaanse väljavooluni.

Isoleeritud luumurru korral "ületab" traumaatiline šokk 30% patsientidest. Mitme vigastuse korral tekib alati ohtlik sümptom. Teine oht vaagna luumurruga on siseorganite kahjustus luude fragmentidega.

Vaagnaluumurru kõige levinum sümptom on adhesioonisündroom. Ohver on konna sundasendis. Ta ei saa oma kanda maast üles tõsta.

Esmaabi vigastuste korral taandub järgmistele toimingutele:

meditsiinitöötajate meeskonna kutsumine;
Patsiendi üldise heaolu hindamine;
Andke valuvaigistit;