Cerebral isheemia vastsündinutel - sümptomid, ravimeetodid, tagajärjed. Arendustegurid ja aju isheemia

Cerebral isheemia vastsündinu - üks kõige tõsisemaid probleeme laste neuroloogia, tõhusaid meetodeid patoloogia ravi ei ole veel välja töötatud. Haiguse kulgu prognoos sõltub otseselt alustatud ravi raskusastmest ja õigeaegsusest.

Ainus põhjus arendamiseks aju isheemia on rikkumine verevarustuse lapse aju raseduse ja sünnituse ajal. Eristatakse haiguse kahte vormi: osaline (hüpoksia) ja täielik (anoksia). Tähistage seda probleemi vastsündinu, tavaliselt mõiste "hüpoksilise isheemilise entsefalopaatia", tähendab see aju kudede kahjustusi ebapiisava hapniku tarbimise tõttu. Kõige tavalisemad ja ohtlikumad entsefalopaatia liigid hõlmavad ajutikuid isheemiat, mis mõjutavad ajulaevu ja millel on lapsele tõsised tagajärjed, kuni avarii ja epilepsia arenemisele.

Mehhanismi areng aju isheemia vastsündinutes on järgmine. Piisava verevarustusega organismile jaotatakse hapnik ühtlaselt kõigi elundite ja kudede vahel ühtlaselt. Verevoolu lühiajalise ringluse korral tuleb hapnik kõigepealt olulistes organites - süda ja aju ja ülejäänud organismi süsteemid kogevad selle puudujääki. Kui see jätkub, toidab veres hapniku peamiselt südame ja aju koe hakkab järk-järgult surema. Mida pikem on aju hapniku nälgimise seisund, seda raskem tagajärjed lapsele.

Vastsündinu vereringe puudus vastsündinud lapses esineb järgmistes olukordades:

1. Ebasoodne raseduse kursus
   - akuutsed ja kroonilised emade haigused, sealhulgas hormonaalsed häired;
   - preklampsia, eclampsia ja geesoos;
   - eraldumine ja kahjustus platsenta, patoloogia nabanööri;
   - suur;
   - halvad harjumused;
   - keelatud ravimite kasutamine;
   - vanus alla 18 ja üle 35-aastane.
2. Tüsistused tarneprotsessis
   - sünnitus kuni 37 või pärast 42 nädala pärast;
   - pikaajaline / kiire sünnitus;
   - pikk veevaba periood;
   - suur verekaotus;
   - ülikoolilinnaku naal;
   - üldise tegevuse kunstlik stimuleerimine.
3. Muud tegurid
   - neuroloogiliste häirete eelsoodumus;
   - Mõned kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia lootele.

Aju isheemia risk suureneb pikaajaliste ravimite ravi korral. Statistika kohaselt täheldatakse peaaegu kaks kolmandikku imikute esimesi ajupatoloogia märke isegi emakasisese arengu ajal ja väikeste juhtumite ajal areneb pärast kohaletoimetamist.

Sordid patoloogia

Cerebral Ishemia vastsündinutel eristatakse erineva raskusastmega:

1. Esimene (valgus) kraadi iseloomustab kerge suurenemine lihastooni ja kõõluse refleksi amplifikatsiooniga. Esimese 3-7 päeva jooksul pärast sündi on laps suurenenud unisus, letargia või ülemäärase põnevuse. Mõnel juhul on kerge lõuga treemor ja jäsemed, seedetrakti häire, rikkalik liitumine. Tavaliselt toimub sümptomid iseseisvalt ja ei ohusta lapse tervist ja arengut.
2. Teine (keskmine) kraadi kaasneb vähendatud lihastoon ja väljasuremine mõned kaasasündinud refleksid. Põhjused tekivad ja - äkiline lühiajaline hingamisviivitus. Õigeaegse raviga on prognoos üldiselt soodne, kuni täieliku ravi.
3. Kolmas (tõsine) kraad väljendatakse nõutavate reflekside puudumisel, vähenedes tooni, väljendatuna keha krambid ja jäsemed, aju hüdrokefaal, kuulmis- ja visioonialased. Enamikul juhtudel ei saa laps iseseisvalt hingata, ei reageeri välistele stiimulitele.

Isheemia diagnoosimine

Tavaliselt diagnoositakse vastsündinu aju aju isheemia esimestel tundidel pärast sünnitust. Haigus kinnitatakse kaasasündinud reflekside katse ajal ja selle raske voolu määrab tavaliselt palja silmaga. Apgari skaala madalad tulemused räägivad tõsistest häiretest ja tugevalt 5 minuti pärast pärast valguse välimust (vahemikus 0 kuni 3) ja ajuhäirete nähtavaid sümptomeid ja järelejäänud siseorganite nähtavaid sümptomeid.

Lisaks välisele kontrollile kasutatakse haiguse kinnitamiseks järgmisi uurimismeetodeid ja tõsiduse loomist:

• elektrolüütide ja lahustunud gaaside koagulatsiooni ja kvantitatiivse määramise üldine vereanalüüs (hüpoksia, kõrge süsinikdioksiidi sisaldus lapse kehas);
• magnetresonantshäälingu pildistamine, mis võimaldab hinnata aju ja kesknärvisüsteemi kudede kahjustamise astet;
• Ultrahelipea aitab kõrvaldada turse olemasolu ja laevade kahjustusi;
• elektroencefalograafia - paljastab peidetud krambid.

Mõju

Rääkides haiguse prognoosi, selle raskusaste tuleks arvesse võtta, õigeaegsus ja edu määratud ravi. Aju isheemia 1 kraadi vastsündis, reeglina lõpeb ohutult. Järgmised tagajärjed hõlmavad järgmist:

• hüperaktiivsus;
• suurenenud erutus;
• ärrituvus, plastilisus;
• raskused magama jäämise raskused.

Resrebraalse isheemia 2 kraadi iseloomustab raskemad tüsistused: peavalud, unehäired, närvisüsteemi häired. Sellised lapsed on palju raskem kohaneda keskkonnaga, aeglasemad eakaaslased arendada ja neil on raskusi õppimisega.

Aju isheemia on tõsine peaaegu pooltel juhtudel lõpeb surmaga lõppenud tulemus. Ellujäänud laste seas on sageli tüsistusi: ajuhalsia, epilepsia, autism, vaimne alaareng. Ainult 10% lastest, kellel on haiguse keeruline vorm, isegi õigeaegselt mitmesuguses arstiabi puhul, ei ole väljendunud tüsistusi.

Eksperdid märkisid, kas ühe kuu jooksul sümptomid lapse ei kao või suureneb, aju aktiivsust ei taastata ja haigus on ebasoodne prognoos.

Ravi

Ravi prioriteetseks eesmärgiks on tavapärase ajuringluse taastamine ja pöördumatute tüsistuste väljahoidmise vältimine. Konkreetset ravi ei ole olemas, igal juhul rakendatakse individuaalset lähenemisviisi sõltuvalt patoloogia iseärasustest ja samaaegsete haiguste olemasolust.

Valguse düsfunktsiooni abil on standardravi määrata tavalise verevooluga stimuleerib tavalist massaaži. Ceraity isheemia 2 kraadi newborns, lisaks massaažile, tavaliselt nõuab kasutamist ravimite ravi, mis taastab normaalse töö elutähtsate organite. Raske haiguse ravi sisaldab järgmist:

• narkootikumide ametisse nimetamine, mis takistavad krampide ja vahendite arendamist, mis toetavad lapse südame tööd;
• kopsude kunstlik ventilatsioon;
• hüpotermia aju kudede säilitamiseks;
• spetsiaalne massaaž ja harjutused ajuhalduse jaoks.

Rehabilitatsioon võtab 2-3 kuud kuni mitu aastat. Lapsed, kes on läbinud keskmise ja kõrge raskuse haiguse haigus on registreeritud neuroloogi. Nad näitavad terapeutilist kehalist haridust, füsioteraapiat, ujumine basseinis. Vajaduse korral nimetatakse lapsed nootrops, vaskulaarsed preparaadid, maitsetaimed, homöopaatilised ained. Ja luu- ja lihaskonna häired on määratud spetsiaalsete säilitamisseadmete kandmisele: korsette, lauale, ortopeedilistele kingadele. Mõnes olukorras on vaja läbi viia klassid kõneterapeutide ja defektidega.

Aju aju isheemia vastsündinutel on ennetatav. Tõsise patoloogia ohu minimeerimiseks peaks rase naine vastama järgmistele soovitustele:

• jälgige vaatleja arsti ametisse nimetamist;
• vältida krooniliste haiguste ägenemist;
• aja jooksul läbida testide ja uuringute läbimiseks;
• Ärge unustage harjutust, rohkem kõndimist;
• söö hästi ja saada piisavalt magada;
• juhtida tervislikku eluviisi.

Kui probleemi ei olnud võimalik vältida, on oluline ühitada meetmed selle kõrvaldamiseks. Palju tõhusamalt kõrvaldada haigus ise varases staadiumis kui selle tagajärgede käsitlemiseks.

Ishemia vastsündinu (aju isheemia) areneb ebapiisava hapniku verega küllastunud lapse aju. Närvikoe on väga tundlik hapniku nälga, nii et verevarustuse häire põhjustab kiiresti metaboolsete häirete ja ajukahjustusi.

Esimeses etapis aitab perinataalne hüpoksia (hapniku nälg) kaasa verevoolu ümberjaotamisele elundite vahele piisava aju verevarustuse säilitamiseks.

Siiski pikk puudus O2 vere (hüpokseemia) ja progresseeruva hüpercup (suurendades kontsentratsiooni süsinikdioksiidi veres), aitavad kaasa rikkumise laevade autoregument ja areng aju hüpoperfusiooni (verevoolu vähendamine ajus ajus Laevad).

Oluline. Hüpoperfusioon on tõsise aju isheemia peamine põhjus vastsündinutel koos hürogeenide väljatöötamisega (hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia).

Viide. Aju hüpoperfusioon diagnoositakse aju verevoolu kiiruse vähenemine alla 10 ml 100 g koe kohta minutis. Reeglina on sellised muudatused enneaegsete imikute jaoks spetsiifilised.

SMC vähenemine toob kaasa endoteliumi rakkude kahjustusi ja GM-kapillaaride järsku vähenemist. Selle tulemusena resistentsus veresoonte voodi sissevoolus vere suureneb, aidates kaasa:

• verevarustuse autoregumendi rikkumine;
• iSCHEMIA märkimisväärne ägenemine vastsündinu;
• hüpoksilise isheemilise entsefalopaatia arendamine (GE).

Termin GE tähendab hüpoksia (hapniku nälga) ja isheemia (verevarustuse puudujäägi) tõttu ägeda kahjustuse geneetiliselt muundatud kahjustuste olemasolu. See tähendab, et termin aju isheemia vastsündinute peetakse laiemaks selle tähenduses, sealhulgas iseenesest ja esmase puuduse O2 ja rikkumise aju perfusiooni.

Vastsündinute aju isheemia hõlmab ka isheemiat, mis on põhjustatud sinise südame tüübi kaasasündmustest (, ebstiini anomaaliast) kaasasündinud des.

Viide. Ta eeldab isheemia versiooni juba olemasolevate kahjustustega aju rakkudele. Seetõttu rakendatakse terminit hüpoksilise isheemilise entsefalopaatia kliinilises praktikas sagedamini.

GM-i struktuuride kahjustamise tõsidus põhjustab hüpoksia ja isheemia kestus ja raskusaste ning kudede hapniku näljaseisu peamine põhjus.

Aju isheemia vastsündinutel. Esinemise põhjused

Ülekaalukatel juhtudel on isheemia vastsündinud perinatal, see tähendab, et see on emakas. Vähem sageli on see sünnituse asfüksia tagajärg.

Aju isheemia on rohkem iseloomulikum enneaegse imikutele, kuna veresoonte süsteem ei ole veel täielikult moodustunud. Docking lastel on see diagnoos haruldane.

Aju isheemia vastsündinutel võib olla seotud:

• emade patoloogiad, mis toovad kaasa fetoplatsentaalse rikkeni:
  • aneemia,
  • diabeet,
  • koagulopaatia koos tendents tromboosi,
  • tõukehaiguste (kilpnäärme),
  • neerupatoloogia,
  • endometrioos,
  • miomeetria hüpoplasia,
  • hüpovoleemia
  • hüpoksia
  • kaasasündinud südamehaigused,
  • madal või kõrge vererõhk,
  • hilinenud kõlarid, sealhulgas preclampsia ja ecliipism;
• intraeeritud loote infektsioonid;
• infektsiooni või infektsiooni suurendamine sünnituse;
• nabanööri sõltuv (sünnituses või nabanöörite tegelike sõlmede tõttu) ja loote püüdmine;
• shelli manus nabanööri;
• laeva tromboos või suured nööri tsüstid;
• umanikate ladestumine
• Ägeda platsenta puudumine;
• eraldumine platsenta;
• madal eelvaade platsenta;
• verejooks sünnituses;
• asfüksia ülemääraste boutsi tõttu;
• sünnituse vigastused, sealhulgas kitsas vaagna tõttu;
• emaka lõhe.

Isheemia esinemise riskitegurid vastsündinud jagunevad sünnitusse ja intranantaalsesse.

Antenataalsete tegurite hulka kuuluvad:

• ema vanus vanem kui 35 aastat vana
• enneaegne ja pikaajaline tööjõud
• tervisliku elustiili põhimõtete ema mittevastavus (suitsetamine, alkohoolsete jookide või narkootiliste ainete kuumutamine raseduse ajal), \\ t
• arsti jälgimisest keeldumine ja selle olemasolu:
  • endokriinsed haigused (eriti diabeediga mellitus);
  • pikaajaline toksitsik;
  • raseduse katkestamise ohud;
  • mitu rasedus;
  • nakkuslikud põletikulised haigused (eriti raseduse teises ja kolmandal trimestril);
  • autoimmuunse patoloogiad.

Intranataalsed riskitegurid aju isheemia vastsündinute hulka kuuluvad:

• ägeda ema hüpoksia sünnituses (šoki areng, krooniliste somaatiliste patoloogia dekompenseerimine jne);
• loote anomaalne ennetamine;
• kasutamine sünnitusabiekshüvitiste (pähklite, vaakumi ekstraheerid);
• fetoplatsentaarse vereringe väärtuse langus Eclampsia tõttu, tihe juhtmestik, lühikesed nabavööndid, nabavööndite tõelised nabasõlmed, bipostide kadu jne;
• emaka purunemine;
• emergency Cesareli osa;
• ebaühtlane üldine tegevus;
• kiire, kiire või pikaajaline töö.

Isheemia vastsündinu. Arengu patogenees

Kompenseerivad Vasopressor tegurid aitavad kaasa:

• tõusu tooni perifeersete laevade lootele,
• tahhükardia tekkimine
• iOCi suurendamine (minuti maht),
• refleksi mootori aktiivsuse suurenemine.

Hüpoksia edasine progresseerumine aitab kaasa:

• kompensatsioonimehhanismide ammendumine
• südame löögisageduse muutmine (Bradycardia arendamine),
• mootori aktiivsuse rõhumine,
• arekaotusvõime kaotus aju automaatregulatsiooni jaoks, \\ t
• aju hüpoterfusiooni kaalumine,
• selle tulemusena - vastsündinu isheemia.

Tähelepanu! Automaatse reguleerimise võime kaotus enneaegsetes imikutes esineb palju kiiremini kui dokkimine.

Kompenseerivate verevoolu mehhanismide rikkumine toob kaasa asjaolu, et aju muutub vererõhu võnkumiste suhtes äärmiselt haavatavaks. See suurendab oluliselt raskete intraventrikulaarsete verejooksute (GWK) ohtu.

Intrauteriinse isheemia võib kaasa tuua:

• intraeeriini arengu viivitus
• raseduseta jätmine
• välja viskama.

Samuti tuleb märkida, et vastsündinud raske isheemia aitab kaasa vere reoloogiliste omaduste rikkumisele ja selle viskoossuse suurendamisele. Seetõttu lapsed raske hüpoksia ja asfüksia esimesel päeval on hääldatud hüpercoagulation.

Tavaliselt on kõigil vastsündinutel süsteemi mõõdukas trombogeenne aktiivsus, kuid kolmandal päeval väheneb see. Enneaegne beebid isheemia, hüpercoagulation on rohkem väljendunud ja salvestatud kauem.

Väljendunud isheemia vastsündinud koos tõsise hüpercoagulation, võib keeruline levitatakse intravaskulaarse vere koagulatsiooni.

Tähelepanu! Heavy hüpoksia ja isheemia aitavad kaasa kiirendatud anaeroobse glükoosi metabolismile, mis põhjustab adenosiini trifosfäärhappe (ATP) sünteesi järsku vähenemise. See toob kaasa naatriumi, kaltsiumi ja kaaliumikanalite avamise, veevoolu ja elektrolüütide aspiratsiooni GM neuronites, põhjustades aju varajase tsütotoksilise turse.

Patogeneesi kava

Isheemia peamised sümptomid vastsündinutel

Reflekse on katki, lihastoon väheneb. Seal on lõug treemor ja jäsemed, sagedased shudding. Areneda krambid.

Ice'i sümptomite klaaside ilmumine (nistagm, exophthalm), suurte vedru rippud on võimalik.

Iseloomustavad perioodilised lühiajalised hingamisteede peatused (apnoe).

Oluline. Rasketel juhtudel on teadvuse rõhumine võimalik, õigus kooma arendamisele.

ISCHEMIA raskusaste

Cerebral Ishemia vastsündinutel 1 kraadi (valgus) iseloomustab pöörduvad rikkumised. Ta avaldub:

• kerge suurenemine lihastoonis,
• kõõluste refleseide taaselustamine,
• nõrk, aeglane imemiseks,
• süüa keeldumine
• sagedane tõmblev
• muretsema
• pidev nutt.

Mõnikord letargia ja uimasus võib täheldada (rohkem iseloomulik enneaegse imikute).

Cerebral isheemia vastsündinu 1 art. Ei ole kaasas sügavad neuroloogilised häired ja seda iseloomustab see, et kõik sümptomid normaliseeritakse 3-4 päeva jooksul pärast sündi.

Cerebral isheemia vastsündinutel 2 kraadi (mõõdukas) on kaasas terav vähenemine lihastoonis, letargia ja uimasus, kuni seisundi letargia. On raske lihaseline hüpotensioon ja kõõluse reflekside väljendunud vähendamine.

Rohi, imemiseks, samuti Reflex Moro võib olla täiesti puuduvad või on äärmiselt rõhutud.

Reflex Moro kontrollitakse passiivse, ootamatu lapse jalgade või ootamatu šoki poolt padja poolt, millele beebi pea asub. Samal ajal, esimeses etapis refleksi, laps levib pool painutatud küünarnukid ja levib sõrmede. Refleksi teises etapis tagastatakse nupp algse asendisse.

Cerebral isheemia vastsündinud 2 spl. Sellega kaasneb ka lühiajalised hingamisteede peatuste perioodid (apnoe), krambid, värisevad jäsemed ja väljendunud Chin treemor.

HIE sümptomite raskuse vähenemisega kaks nädalat ja täieliku neuroloogilise taastumise alguses on prognoos soodne.

Oluline. Ebasoodsa prognoosi kasuks on sümptomite normaliseerimise taustal tekkinud uuesti halvenemine.

Cerebral isheemia vastsündinud 3 kraadi iseloomustab tõsine teadvuse rõhumine, areng srupi või kooma. Võib-olla reaktsiooni täielik puudumine välistele stiimulitele (kaasa arvatud füüsiline). On sagedasi apnoe, ebaregulaarne hingamine, laps vajab riistvara hoides hingamist.

Temo refleksid puuduvad, lihaseline toon väheneb järsult. Samuti on iseloomulik vastsündinu reflekside puudumine (moro, imemiseks, haaramine, neelamine).

Ülekaaluliste düsfunktsioonide täheldatakse CHMNi lüüasaamise tõttu (aju-aju närvid). Mida iseloomustab NISAGMA olemasolu, squint, exophtalma, ei ole silmamunade sõbralikke liikumisi.

Lapse õpilased ei reageerivad valgusele või reaktsiooniks on nõrk.

Võib esineda üldistatud krambid antikonvulsiivse ravi suhtes.

Tüsistused

• aju turse
• rasked südamerütmihäired
• teravad hüppab põrgu
• hemorraagia ajus,
• dVS-sündroomi ja polüorgani puudulikkuse arendamine.

Pikaajalise emakasisese isheemiaga täheldatakse emakasisese arengu viivitus.

Tulevikus, sõltuvalt GM kahju raskusest, on võimalik:

• arengujäägil (füüsiline ja vaimne),
• immuunhäired (sagedased infektsioonid),
• endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi suur risk), \\ t
• epilepsia.

Aju isheemia diagnoos vastsündinutel

Diagnoos ta on eksponeeritud põhjal füüsilise kontrolli, hinded Apgari skaalal, hinnates neuroloogilist seisundit, samuti funktsioone hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide.

Samuti teostab:

• kaela ja aju laevade angiograafia;
• magnetresonantstomograafia ja angiograafia;
• uM-i laevade duplexi skaneerimine;
• elektroencefalograafia (standard ja amplituudi integreeritud);
• elektrokardiograafia ja ECHO kg;
• gM-i ultraheliuuringu uurimine (neurosonograafia) uurimine;
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• vererõhu jälgimine;
• veregaasid;
• neuroloogi, oftalmoloogide, neurokirurgeoni ja kardioloogide kontrollimine.

Ravi

Väikelapse ravi Hyire'iga, mille eesmärk on:

• optimaalsete tingimuste tagamine nende edasiseks paigaldamiseks;
• hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide rikkumiste korrigeerimine; hemodünaamiliste häirete kõrvaldamine;
• veri gaasi koostise normaliseerimine, elektrolüütide häirete kõrvaldamine;
• väljakujundamine arengu ja kõrvaldamine juba tekkivate krampide.

Edasine kohtlemine on suunatud arenevate tüsistuste ja tagajärgede parandamisele. Saab nimetada:

• kursused tuleohtlikud, massaaž,
• ravi ajuringi normaliseerimiseks (piratsetaami),
• vitaminoteraapia (rühm B), \\ t
• leakasvatuse kasutamine (ELKAR).

Prognoos ja tagajärjed aju isheemia vastsündinu

Haiguse prognoos sõltub ajukahjustuse raskusest. Valguse isheemiaga, kliiniliste sümptomite puhul, kus on kolm kuni neli päeva, ei täheldatud olulisi tüsistusi. Massikomplektis on kerge lag ja suurenenud närviline erutus.

Keskmise raskuse isheemiaga sõltub edasine prognoos, kas sümptomid kadusid kahe nädala jooksul. Sümptomite puhul regresseerimisel on edasine prognoos soodne. Kui sümptomid ei kaonud ega jätkuvalt kasvama, samuti raske isheemiaga, on prognoos ebasoodne.

Tulevikus on võimalik kaasa jätta arendamise, vaimse alaarengu, ajuhalduse, autismi, epilepsia autismi.

Viide. GE arendamise ennetamine vastsündinud on regulaarne ja põhjalik kontrolli lapse seisundi, tervisliku eluviisi rasedate põhimõtete järgimisega (suitsetamisest keeldumine, värsketes õhus kõndides kõndides, täieõiguslik toitumine jne. )

Asebraalse isheemia on haigus, mida iseloomustab hapniku ajus ebapiisav tarbimine koos verega ühe või mitme laeva ummistuse tõttu. Sellepärast ei saa vastsündinu ajut normaalselt moodustada. Vajamatu meditsiinilise sekkumise kudedes, verejooksu ja arendada patoloogilisi muutusi. On õigeaegsus, mis mängib olulist rolli aju isheemia ravis vastsündinutel.

Aju isheemia märgid ja sümptomid vastsündinutel

Haigus ilmneb ilmselge sümptomitega, mis pööravad tähelepanu.

• Laps on kergesti põnevil, nutt ilma põhjuseta, magab halvasti, shudders, tal on treemor.
• Lihastoon on langetatud, laps liigub vähe, raskustes imeb ja neelab.
• Vedru suureneb, intrakraniaalne rõhk suureneb tingitud asjaolust, et vedelik akumuleerub ajus.
• Põhjused tekivad, tõmbuvad jäsemed ja juhid, samuti comatose riigid liikumise koordineerimise kaotusega, teadvuse.
• Vastsündinu nahk omandab marmori tooni.
• Seedetrakti töö rikutakse paisutatud, kõhukinnisus, kõhulahtisus.

Kuidas aju isheemia tekkida?

70% juhtudest tekib isheemia emakas lootele ja seostatakse trombi moodustumisega ühes anumas, mis toidavad aju, või laeva ebapiisava arenguga. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus enneaegseid lapsi, kellel on veel täielikult moodustunud veresoonte süsteem.

Selle tulemusena ebapiisav kogus verd voolab elutähtsale elundile ja sellega - hapnik. Delegatsioon arstiabi põhjustab aju suuremate osade lüüasaamist aju verejooksu ja muid raskeid tagajärgi.

Põhjused

Ülekaalukas enamik juhtumeid, põhjused aju isheemia vastsündinute sõlmitakse erinevate häirete loote viimastel nädalatel, samuti mittestandardsete olukordade sünnituse ajal.

• Platsenta kõrvaldamine või verevoolu kahjustamine.
• Juhtme paigaldamine, loote lämbumine.
• Kaasasündinud südame defektid.
• Vereringe probleeme.
• Intrauteriinne hüpoksia.
• Infektsiooni sisestamine sünnituse ajal.
• Arteriaalse kanali avatus.
• Ägeda platsenta puudulikkus.

Riskitegurid

Erinevad veresoonte ja neuroloogilised patoloogiad, arteriaalse rõhu probleemid (eriti pärilik), ema peaks raseda arsti hoiatama. Samuti on ajuaalsete isheemia lapse riskitegurid:

• ema vanus üle 35 aasta;
• endokriinsed haigused;
• enneaegne, pikaajaline tööjõud;
• mitu rasedus;
• hiline toksikoosi;
• tervisliku eluviisi ema mittevastavus;
• ema krooniliste või ägedate haiguste süvenemine lootele sisenemisel.

Diagnostika

Põhimõtteliselt diagnoositakse haigus esimese paari tunni jooksul.

Patoloogia olemasolu tõendab kõrvalekalded kontrollige reflekse, Üldine vere analüüs. Tavaliselt näitab analüüs süsinikdioksiidi keha suurenenud sisaldus.

Kui avastate tõsise haiguse selgesõnalisi sümptomeid magnetresonantstomograafia, sama hästi kui elektroencefalograafiaVarjatud krampide ja muude kõrvalekaldete paljastamine aju töös.

Isheemia aste

Cerebral Ischeemia 1 kraad

Kerge kuju iseloomustab nõrgalt väljendunud märkide juuresolekul esimese 3-5 päeva pärast sündi. Põhimõtteliselt avaldub kujul:

• närviline ergastus või rõhumine;
• väike lihaseline toon;
• tugevdada kõõluse reflekse.

Laps jälgib arsti ja sümptomeid läbivad järk-järgult ilma tüsistusteta.

Cerebral Ischeemia 2 kraadi

Haiguse ohtlik vorm. Tema jaoks, iseloomulik:

• väljendunud apnoe (lõpetage unes hingamine);
• haaramise, imemiseks reflekside vähendamine;
• nõrk lihaste toon;
• pea suurenemine vedeliku kogunemise tõttu;
• koordineerimise rikkumine;
• teadvuse kaotus;
• värvi naha muutused.

Kõige sagedamini avaldab 2. kraadi isheemia ise vastsündinute elu esimesel päeval ja sümptomeid võib täheldada 2-4 nädala jooksul. Sel ajal jälgib laps hoolikalt arste, läbib ta teraapia kulgu. Vajadusel viia läbi trombi eemaldamiseks kirurgiline operatsioon.

Cerebral Ischeemia 3 kraadi

Kõige tõsisem vorm, kus:

• lapsel ei ole reflekse;
• laps langeb kellele;
• rikutud südamerütmi;
• vererõhk suurendab järsult;
• on probleeme sõltumatu hingamise;
• täheldatakse kokkuvõtet.

Kogenud arst juba esimese 5 minuti vastsündinud elu võib määrata märkide olemasolu ja sümptomeid aju isheemia 3 kraadi. Sellisel juhul saadetakse laps intensiivravile, vajadusel ühendada kopsude kunstliku ventilatsiooni seadmega.

Aju isheemia ravi vastsündinutel

Ravi eesmärk on taastada normaalse vereringe ajude kudedes, takistada patoloogilisi muutusi ja kõrvaldada isheemia mõjud. Esimese kraadi haiguse korral saadetakse ravi tavaliselt ette nähtud massaažile vereringe parandamiseks.

2. ja 3. ja 3. kraadi haiguste korral kasutatakse ravimiteravi ja kirurgilist sekkumist trombi eemaldamiseks anumas ja taastada veresoonte voodi struktuuri. Rasketel juhtudel läbib laps intensiivse ravi taastamise kulgu.

Prognoos ja tagajärjed aju isheemia

Palju tõhusamalt kõrvaldada isheemia pärast lapse sündi, mitte tema tüsistuste raviks. Aju isheemia tagajärgede seas: 2 kraadi:

• unehäired;
• peavalud;
• ärrituvus;
• suletud;
• hüddiin.
• 3 kraadi haigus on kõige raskem tagajärjed:
• tähelepanu puudujäägi sündroom;
• vaimne alaareng;
• gref ja teiste sümptom.

Kui kõik meetmed isheemia kõrvaldamiseks viidi läbi arstide õigeaegselt, hoitakse sümptomeid rehabilitatsiooniperioodi jooksul, mis on tavaliselt 6-12 kuud.

Lapse sündi on inimese elus üks kõige rõõmsamaid sündmusi. Aga kahjuks mõnikord rõõmu varjutab asjaolu, et crumb on kaasatud maailmas haigustega omandatud enne sündi. Üks võimalikke patoloogiat nimetatakse tserebraalseks isheemiaks. See on kallis ja arusaamatu fraas sõnasõeline tõlge tähendab ebapiisavat verevarustuse aju.

Arebraalse isheemia tagajärjed lapse jaoks võib olla väga raske. Kuid paanikale, kui kohe pärast sündi, pani lapsearst selle diagnoosi, vanemad ei ole seda väärt. Haigus võib ilmneda erinevalt. Sageli möödub see tingimus imikuteta ilma ravita.

Arebraalse isheemia areneb mitte ainult väikseimast, vaid kõige täiskasvanutest. Vanusemärgistuse põhjal on haigus jagatud järgmistesse tüüpidesse:

• vastsündinute kaasasündinud linnad;
• äge;
• krooniline.

Kaasasündinud aju isheemia

Aju isheemia vastsündinu enamikul juhtudel algab viimaste kuude raseduse ja otse sünnituses. Vähenenud verevarustus aju (isheemia) aju toob ebapiisava hapniku voolu (hüpoksia) koes. Airbraalse isheemia vastsündinu klassifitseeritakse 3 kraadi, millest igaühel on oma märgid ja tagajärjed lapsele.

Cerebral isheemia 1 kraadi vastsündinud

Lihtsaim patoloogide vorm. Kliiniline pilt purustati. Kogenud lastearstid määravad selle kompleksi kolm märki.

1. Kid on käitumise muutused. Laps on mures, sageli nutt, vaatamata unisusele ja letargiale, magab halvasti.
2. Lihastes on mõningane pinge.
3. Pakkumise refleksid normi kohal.

Enneaegne lapsed näevad kaks viimast märki erinevates: lihaste toon ja kõõluse refleksid, vastupidi, langetatud.

Imikute raviks ei ole vaja tavaliselt haarata taastava massaaži. See viiakse läbi lihaste lõõgastumiseks, verevoolu parandamiseks ja aju hapniku varustamiseks. Ruumis, kus vastsündinud on, peaks olema piisavalt hapnikku, nii et õhku soovitatakse sagedamini soovitatav.

Prognoos on positiivne. Laps arendab, ei ole tema eakaaslaste mahajäänud.

Cerebral Ischeemia 2 kraadi vastsündinu

Beebide tulevik ei ole nii pilvitu. Vaimse kõrvalekaldeid tähistatakse peaaegu poole haiguse korral. 20% suurenenud intrakraniaalse rõhu all kannatab. Cerebral Ishemia 2 kraadi vastsündusel on järgmised sümptomid:

• hingamishäired unistuses;
• lihaste nõrkus;
• nõrgenenud haaramine ja imemiseks refleks;
• naha pallor, millel on sinakas toon või punane-sinakas muster;
• võimalik suurenemine pea (hüdrokesifiline sündroom).

Aju isheemia ravi 2 kraadi vastsündinutel kombineerides. Verelaevade pikendamise ettevalmistusi kasutatakse vere koagulatsiooni vähendamise krampide vastu, mis toodavad ülemääraseid vedelikke hüdrospefaal, elektroforeesi ja massaaži ajal. Vajadusel viiakse läbi kirurgiline sekkumine

Cerebral Ischeemia 3 kraadi vastsündinu

Raske patoloogia vorm, milles olulised ajufunktsioonid on tõsiselt kahjustatud. Enamikul juhtudel registreeritakse järgmised ilmingud.

1. Välistele stiimulitele ei reageeri.
2. Laps ei suuda hingata iseseisvalt, võtta toitu.
3. Seal on tahtmatu krampide.
4. Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
5. On hüdrotsefaalsed sündroomid.

Vastsündinud ei ole võimalust ellujäämiseta ilma erakorralise arstiabi ilma. Kid on ühendatud kunstliku hingamisteede seadmega. Kirurgilised viisid eemaldatakse trombi poolt. Shunt on valmistatud aju vedeliku eemaldamiseks aju ventriinides. Vassaculating ja diureetikumid on ette nähtud, antikoagulandid.

Kuid kohene arstiabi ei suuda sageli päästa vastsündinu elu. Ase aju isheemia tagajärgede kolmanda astme puhul on vastsündinud äärmiselt tõsine. Iga teine \u200b\u200blaps ei ellu jääda. Umbes 80% ellujäänutest kannatavad autismi ja laste ajuhalvatuse all, 10% -l on väikesed vaimsed kõrvalekalded. Ja ainult üks kümnest hiljem areneb tavaliselt normaalselt.

Põhjused

Tema rakkude verevarustuse ja toitumine hapnikuga esineb, kui on olemas üks või mitu järgmistest teguritest:

• patoloogia platsenta vereringes;
• ennetähtaegselt;
• kaasasündinud südamehaigused;
• liiga kiire või pikk sünnitus;
• kahju nababüroode sünnituse ajal;
• infektsioonid tehtud;
• verejooks, mis on põhjustatud erinevatest vigastustest.

Ärahoidmine

Kuna ajuside isheemia raviks vastsündinutes ei anna positiivseid tulemusi kõigil juhtudel, muutub tulevase ema haiguste ennetamine oluline. Ennetavate meetmete kogum on lihtne.

1. Tervisliku eluviisi juhtimiseks: Ärge suitsetage, ärge jooge alkoholi, ärge järgige tugevat toitumist, kuid samal ajal ärge ületage, tehke regulaarset treeningut.
2. Naiste konsultatsioonide käimine, nakkusohtlike ja teiste haiguste ravimine.

Krooniline aju isheemia

Krooniline aju isheemia areneb vanemate ja vanaduse inimestes. Nagu kaasasündinud aju isheemia puhul, klassifitseeritakse 3 haiguse kraadi.

Sümptomid

Aju isheemia krooniline ilmneb sõltuvalt arenguastmest.

1. Esimene etapp haiguse signaale iseendalt asjaoluga, et patsient hakkab kiiresti pingutama vaimse pingega, see on kerged probleemid mälu, kuulmine, nägemus. Unehäired on täheldatud, peavalud, üldine nõrkus. Meeleolu muutub kiiresti ilma märkimisväärsete põhjusteta. Enamik inimesi kaalub neid märke mitte haiguseks, vaid vanuseks.
2. Kroonilise aju isheemia iseloomustab probleeme. Eelkõige on mälu ja jõudluse järsk vähenemine. Pearinglus esineb isegi kõige lihtsamate käigudega. Ei lase üksi nõrkus, mõnikord krambid. Individuaalses plaanis on negatiivseid muutusi.
3. Krooniline aju isheemia lõppfaasis viib mahepõllumajandusliku ajukahjustuse ja aju aktiivsuse tõsiste rikkumisteni. Patsient kaotab võime mitte ainult intelligentsele tööle, vaid ka lihtsate tegevuste tegemiseks näiteks hoolitsemiseks. Dementsuse arendamine. Seal on kas väikesed löögid või ulatuslikud insult. Ajuringi rikkumise tõttu võib südame vasaku vatsakese puudumine areneda. Ja ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tõttu on kopsude südame astma ja turse arendamine väga tõenäoline.

Põhjused

Kaks kroonilise aju isheemia põhjust paistavad välja:

• aju arterite aterosklerootilised kahjustused;
• arteriaalne hüpertensioon.

Koronaar- ja ajuarterite ateroskleroosi põhjustavad anumade seintel kolesterooli setetest kolesterooli setete. Kolesterooli naallid rikuvad keha normaalset verevoolu. Arteriaalse hüpertensiooni iseloomustab püsiv suurenenud arteriaalne rõhk. Mõlemad haigused on laialt levinud, eriti vanemate inimeste seas. See toob kaasa nende ja geneetilise eelsoodumuse ja ebatervisliku elustiili.

Mõlemad haigused mõjutavad aju äärmiselt negatiivselt. Näiteks võib aju tserebrovaskulaarse rikke tekkida, kui ajus tekkivad väikeste laevade fookuskahjustus.

Ravi ja ennetamine

Kroonilise isheemilise ajuhaiguse ravi kombineeritakse. Peamiselt rakendatakse ravimiravi arterite kliirensi laiendamiseks, parandab aju verevarustuse ja aeglustada haiguse arengut (pentoksifylin, nimodipiin, piratsetaami jne). Ennetamine on suunatud sellele (halbade harjumuste, tervisliku toitumise, mõõduka füüsilise aktiivsuse keeldumine). Progresseeruva kahju peamistest arterite pea peamistest arterites kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Kroonilise südame isheemiatõbi põhjused ja ravi

Krooniline aju isheemia tekib aju ajude anumate ummistuse tõttu või nende pikaajalise kitsenemise tõttu. Tulemuseks muutub ajukudede järkjärguliseks kahjuks, mis toob kaasa mikroindarktsioone ja ka olulise territoriaalse ajuinfarkti moodustamise põhjuse.

• Põhjused
• Sümptomid
• Arengutapp
• Diagnostika
• Ravi funktsioonid
• Prognoosi

Statistiliste andmete näitamise seisukohast toimub kroonilise aju isheemia asjakohasus 70 juhtudel 100-st. Asjaomaste ennetavate meetmete ja nõuetekohase ravi osas sõltuvad need otseselt patsientide otsesest tegevusest. Seega on see psüühika ja kesknärvisüsteemi häired, millel on otsene mõju töövõimele.

Selle haiguse arengu kõige tavalisemad põhjused on diabeet, müokardihaigus, samuti aterosklerootilised kahjustused laevade seintele. Muuhulgas ei tohiks selliseid tegureid ignoreerida kui mikrotsirkulatsiooni probleemidena, mis kõige sagedamini esinevad vere viskoossuse suurenemise tõttu. Nad põhjustavad ka väikeste arterite ja trombide esinemise blokeerimist.

Põhjused

Kuna kaasaegsed meditsiinipraktika näitab kroonilist aju isheemiat mitte ainult suuremate, vaid ka teiseste põhjuste tõttu. Mõtle neid üksikasjalikumalt:

• Aju arterite ebaõige arendamisega ning suur ringlusringiga seotud laevad. Reeglina ei ole selliste anomaaliate puhul väljendatud sümptomeid ja hakkavad aktiivselt edasi liikuma, mil veresoonte süsteemi olulisi muutusi esineb ja vastavat ravi ei toimu;
• Patoloogia olemasolu veenisüsteemis. Need võivad olla igasugused tromboosi ja tromboflebiit;
• Seljahaigused, mis muutuvad arterite vereringes rikkumise põhjuseks ja nende hiline ravi. Nende haiguste hulka kuuluvad vahetukettade, osteokondroosi jt hernia;
• Välimus vereringesüsteemis ja amüloidi siseorganites (lahustumatu valk);
• Verehaigusega.

Sümptomid

Kui õigeaegne krooniline aju isheemia ja nimetas nõuetekohase ravi, on tagajärjed otseselt sõltuvad. Sel põhjusel peaksite viivitamatult tähelepanu pöörama järgmiste sümptomite välimusele:

• perioodilised või püsivad peavalud;
• raskusageduse tunne peapiirkonnas;
• perioodiline pearinglus;
• tähelepanu vähenemine, mis võib järk-järgult edeneda;
• mälu halvenemine järgneva progresseerumisega;
• unerežiimi probleemide tekkimine;
• häirete välimus liikumiste koordineerimisel, eriti kõndimisel;
• emotsionaalse ebastabiilsuse ja ebastabiilsuse välimus.

Tegelikult muutub aju neuronite verevarustuse nõrgem, seda rohkem aju isheemia edeneb, mis toob kaasa südameinfarkti arendamiseni.

Arengutapp

Sõltuvalt sümptomitest ja erinevatest kliinilistest sümptomitest saab eristada 3 peamist haiguse peamist etappi:

1. Esialgse (esimese) etapi kaasnevad peavalud, mälu halvenemine, perioodiline pearinglus, osalised unehäired, emotsionaalne ebastabiilsus, samuti nõrkuse tunne kogu kehas, millel ei ole neuroloogilisi sümptomeid;
2. Alamkokkuvõtte (2. etapp). Selle põhijooned on esimese etapi iseloomuliku sümptomite progresseerumine, samuti isikupära järkjärguline muutus. Enamikule sündmustele on apaatne suhtumine, depressiivne riik areneb, huvipakkuva ring on järsult vähenenud. Muuhulgas areneb valguspuudulikkus, suukaudsed automaatsed refleksid halvenevad ja ilmnevad häirete koordineerimine;
3. Dekompensatsioon (3. etapp). Seda iseloomustab närvisüsteemi jämehäired, mis on põhjustatud mitmesugustest südameinfarktidest, liikumiste, psühhurgaaniliste ja muude sündroomide tugevast kooskõlastamishäiretest, mis ei olnud 1. ja 2. etappide iseloomulikud. Vaskulaarne dementsus (intelligentsuse taseme järsk vähenemine, sotsiaalse kohandamise rikkumine) hakkab patsiendil järk-järgult moodustatud.

Diagnostika

Enamikul juhtudel diagnoosida krooniline aju isheemia, kasutades abstraktne haigus ise ja selle hoolikas analüüs. Muide oluline on neuroloogilised ja neuropsühholoogilised sümptomid, samuti erinevad südame uuringud (EKG, ECH kg jt).

MRI aju 1, 3 ja 28 päeva pärast insult

Nad võimaldavad teil tuvastada haiguse progresseerumise tegeliku põhjuse. Muuhulgas on soovitatav kasutada laboratoorseid diagnostilisi meetodeid, mis on vajalikud somaatilise patoloogia välistamiseks või kinnitamiseks.

Ajukudede täieõigusliku uurimise puhul tuleb MRI või CT teha ultraheliga qualing või teha muid spetsialiseeritud uuringuid.

Muuhulgas järgneb erilist tähelepanu suhkru, kolesterooli ja muude ainete koguse jälgimiseks vere koostises. Pärast kõiki analüüse ja uuringuid on ette nähtud asjakohane ravi.

Patsiendid, kellel on 1. või muudel juhtudel haiguse esialgne etapp, kannatavad enamasti perioodiliste peavalude all, mis aja jooksul võib suureneda ja esineda üha sagedamini. Muuhulgas tekkivad müra ja raskuses pea.

On probleeme une ja mälu süveneb. 1. etapi patsient kannatab kiiresti väsimusega ja suurenenud nõrkus, muutub ärritatud. Aeg-ajalt võib esineda häireid liikumiste ja ebastabiilse emotsionaalse seisundi koordineerimisel. Teine 1. etapi sümptomitest on vähendada huvi teadmiste huvi, samuti halva mälu hiljutiste sündmuste jaoks.

Brain CT-Snapshot seeria

Teise haiguse 2. etapi puhul ilmneb sümptomite märkimisväärne tugevdamine ja progresseerumine, mis aeg-ajalt ilmub 1. etapis. Mälu halvenemine muutub selgemaks ja võib iga päev edasi areneda. Patsient muutub üha raskem ja raskem keskenduda oma tähelepanu konkreetse tegevuse ja ka järk-järgult kaotab võime planeerida ja kontrollida oma tegevusi.

2. etapis esineb isiksuse ja emotsionaalse häire sagedamini, areneb depressiivne riik ja areneb kritiseeriva võime. Reeglina on 2. etapis, et kohandamine on sotsiaalsete ja kutsealaste tingimuste rikkumine. Kuid koos ülaltoodud häiretega säilitab patsient võime ise teenida.

See etapp ühendab esimese ja 2. etapi sümptomid, mis hakkavad järsult edasi liikuma. Patsient muutub üha raskemini ja raskem kontrollida oma liikumisi ja hallata lihaste vähendamist.

Praeguses etapis on võimalikud sagedased minestamine ja epilepsiahoogud. Mees hakkab kaotama huvi kõik, mis toimub, ja muutub ka rohkem pärsitud. Enamikul juhtudel kaotavad patsiendid täielikult oma iseteenindusvõime ja muutuvad sotsiaalsetes ja tarbijasuhetes kohandatav, mida 1. ja 2. etapis täheldati.

Ravi funktsioonid

Kroonilise aju isheemia ravimise peamine ülesanne on vältida erinevate ajuhäirete progresseerumist, samuti võimalike väikeste löögi ja ägenemiste ennetamist, või muidu rääkides kriisid. Haiguse ravi on samaaegselt nii terapeutiline kui ka primaarne profülaktiline loomus. See sisaldab järgmisi samme:

• Kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine, alkoholi ja tubaka keeldumine ning dieedi muutus, mille tõttu on võimalik arteriaalse hüpertensiooni parandamine ilma ravimite kasutamiseta. Mõnel juhul määratakse ravimite vastuvõtt. See etapp on haiguse 1. ja 2. etapi jaoks väga oluline;
• Veresuhkru ja kolesterooli alaline kontroll veres. Vajadusel määratakse spetsiaalne toitumine. Kui mõju puudub, on korrigeerimine läbi ravimitega;
• Haiguste ja protsesside ravi, mis on somaatilised laadi ja nendega seotud;
• Eesmärk narkootikumide, millel on vahuva toime. Sellise ravi mõju sõltub otseselt sellest, kui palju aju tabab. Vastasel juhul vähendatakse tundlikkust ravimite suhtes miinimumini või lihtsalt puudub. Enamikul juhtudel on see haiguse 1. ja 2. astme patsientidel asjakohane. Muuhulgas määratakse patsiendid ravimite vastuvõtmiseks, mis takistavad trombi moodustumist;
• Narkootikumide nimetamine, mille eesmärk on rikastada aju hapnikuga ja normaalse vereringe taastamise, krampide vältimise, samuti paremate omaduste ja vere omaduste taastamisega.

Prognoosi

Kõik muudatused tuleb vastavalt kohandada. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kaasnevatele tervisehäiretele, mis sageli voolavad rasketes vormides.

Kui haiguse 1. ja 2. etapp on juba maha jäänud kroonilise aju isheemia ja haigus käivitatakse või muidu räägib haigus või räägib muidu, appi patsient kaebuses väga hiljuti abi, see viitab sellele, et ajus on juba toimunud mitu mikroinõust ja vigastusi. Sellises olukorras on prognoos äärmiselt ebasoodne. Reeglina muutub patsient puuetega või suremas.

Tänu kaasaegse meditsiini saavutustele on kroonilise aju isheemiaga patsientidel võime tuvastada haiguse õigeaegselt ja saada sobivat ravi. Kahjuks on sellised inimesed sunnitud kogu spetsialistide vältel ja aeg-ajalt läbima põhjaliku läbivaatuse ja asjakohase ravi. Kõikide või isegi mõnede soovituste ignoratsioonidel võib olla surmaga lõppenud tagajärjed ja põhjustavad ajuinfarkti.

-->

Põhjused ja ravi Sinus Bradyriitiumi

Haigus, mille juures südame lühendite sagedust vähendatakse, nimetatakse sinuse bradüüriumiks. Patoloogia võib igas vanuses ilmuda. Rikkumine südame rütmi algab sinus sõlme. Haiguse diagnoosimise peamine probleem on see, et üldiselt tundub südame-veresoonkonna süsteem terve ja häired on üsna rasked. Koos sellega kannatab keha pidevalt hüpoksia, mis Brdiarütmia põhjustab.

Ulatuslik meditsiiniline osa "kardioloogia" tegeleb patoloogiliste protsesside uuringus kardiovaskulaarse süsteemi töös täiskasvanutel ja lastel.

Arengu põhjused ja mehhanism

Laadimine ...