Mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise iseloomulik tunnus. Põlve mediaalse meniski rebend: vigastuse sümptomid ja ravi Kahjustatud meniski sarv

Mis on põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise oht, meniski sarvede kahjustuse ravi – need küsimused pakuvad patsientidele huvi. Liikumine on üks parimaid kingitusi, mille inimloomus on andnud. Kõndimine, jooksmine – kõik ruumis liikumise tüübid toimuvad tänu keerulisele süsteemile ja sõltuvad suuresti sellisest väikesest kõhrepadjast, mida muidu nimetatakse meniskiks. See asub põlveliigeste vahel ja toimib teatud tüüpi amortisaatorina, kui inimene liigub.

Meniski kahjustus

Mediaalne menisk muudab liikumisel kuju, sest inimeste kõnnak on nii sile, plastiline. Põlveliigestel on 2 meniskit:

Arstid jagavad meniski ise kolmeks osaks:

meniski keha ise;
meniski tagumine sarv, see tähendab selle sisemine osa;
meniski eesmine sarv.

Sisemine osa erineb selle poolest, et sellel pole oma verevarustussüsteemi; toitumine peaks ikkagi olema, siis viiakse see läbi liigese sünoviaalvedeliku pideva vereringe tõttu.

Sellised ebatavalised omadused toovad kaasa asjaolu, et kui meniski tagumises sarves tekib vigastus, on see kahjuks enamasti ravimatu, kuna kudesid ei saa taastada. Pealegi on mediaalse meniski tagumise sarve rebend raske kindlaks teha. Ja kui kahtlustatakse just sellist diagnoosi, on vaja kiiret uurimistööd.

Kõige sagedamini saab õige diagnoosi kindlaks teha magnetresonantstomograafia abil. Kuid isegi väljatöötatud testide abil, mis põhinevad liigeste sirutamisel, veeremisliigutustel, aga ka valuaistingul, on võimalik haigus kindlaks teha. Neid on palju: Roche, Landa, Baykov, Steiman, Bragard.

Kui mediaalse meniski tagumine sarv on kahjustatud, tekib terav valu ja põlvepiirkonnas algab tugev turse.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalse rebendi korral on tugeva valu tõttu võimatu trepist alla laskuda. Meniski osalise rebendi korral on peaaegu võimatu liikuda: lahtirebitud osa rippub vabalt liigese sees, andes vähimagi liigutusega valu.

Kui selliseid valusaid klõpsu ei ole tunda, tähendab see, et katkestused on tekkinud, kuid need on väikesed. Kui rebendid hõivavad suure ala, hakkab meniski rebenenud osa liikuma kahjustatud liigese keskele, mille tagajärjel on põlve liikumine blokeeritud. Liiges kahaneb. Kui sisemise meniski tagumine sarv on rebenenud, on põlve painutamine peaaegu võimatu ning haige jalg ei pea vastu kehast tulevale koormusele.

Põlve meniski vigastuse sümptomid

Kui esineb põlveliigese meniski rebend, ilmnevad järgmised sümptomid:

valu, mis lõpuks koondub liigeseruumi;
reie esiosas on lihasnõrkus;
algab vedeliku kogunemine liigeseõõnde.

Reeglina esineb pensionieelses eas inimestel põlveliigese meniski tagumise sarve degeneratiivne rebend, mis on tingitud vanusega seotud muutustest kõhrekoes või sportlastel, kelle koormus lasub peamiselt jalgadel. Isegi äkiline ebamugav liigutus võib põhjustada rebenemise. Väga sageli muutuvad degeneratiivse vormi rebendid pikaajaliseks ja krooniliseks. Degeneratiivse rebendi sümptom on tuim valutav valu põlve piirkonnas.

Mediaalse meniski kahjustuse ravi

Et ravi oleks kasulik, on vaja õigesti määrata haiguse tõsidus ja vigastuse tüüp.

Aga ennekõike tuleb valu leevendada siis, kui vigastus on tekkinud. Sel juhul aitab tuimestussüst ja põletikku vähendavad pillid, samuti aitavad külmad kompressid.

Peate olema valmis selleks, et arstid teevad liigesepunktsiooni. Siis on vaja puhastada liigeseõõs sinna kogunenud verest ja vedelikust. Mõnikord peate kasutama isegi liigeseblokaadi.

Need protseduurid on kehale koormavad ja pärast neid vajavad liigesed puhkust. Et liigeseid mitte häirida ja asendit fikseerida, paneb kirurg peale kipsi või lahast. Rehabilitatsiooniperioodil aitab taastuda füsioteraapia, põlvekaitsmete fikseerimine, tuleb teha füsioteraapia harjutusi ja kõndida erinevate tugivahenditega.

Külgmise meniski tagumise sarve väiksemaid kahjustusi või eesmise sarve mittetäielikku rebendit saab ravida konservatiivselt. See tähendab, et vajate põletikuvastaseid ravimeid, samuti valuvaigisteid, manuaalseid ja füsioteraapia protseduure.

Kuidas vigastust ravitakse? Reeglina ei saa operatsiooni tavaliselt vältida. Eriti kui tegu on põlveliigese vana mediaalse meniskiga. Kirurgi ülesanne on kahjustatud meniski õmblemine, kuid kui kahjustus on liiga tõsine, tuleb see eemaldada. Populaarne ravimeetod on artroskoopiline kirurgia, tänu millele säilivad terved koed, resekteeritakse vaid kahjustatud osad ja korrigeeritakse defekte. Seetõttu tekivad pärast operatsiooni tüsistused harva.

Kogu protseduur käib nii: liigesesse sisestatakse 2 augu kaudu artroskoop instrumentidega, et esmalt määrata kahjustus, selle ulatus. Kui meniski tagumine sarv keha puudutamisel rebeneb, juhtub, et ärarebitud fragment nihkub, pöörledes mööda oma telge. See viiakse kohe oma kohale tagasi.

Seejärel tehakse meniski mittetäielik hammustus. Seda tuleks teha tagumise sarve põhjas, jättes nihkumise vältimiseks õhukese "silla". Järgmine etapp on keha või eesmise sarve küljest rebitud killu lõikamine. Seejärel tuleb meniski osad taastada nende algne anatoomiline kuju.

On vaja veeta aega haiglas arsti järelevalve all ja läbida taastusravi.

Ühel inimkeha kõige keerulisemal struktuuril on liigesed, nii suured kui ka väikesed. Põlveliigese struktuursed iseärasused muudavad selle kõige vastuvõtlikumaks erinevatele vigastustele, nagu luumurrud, hematoomid, mediaalse meniski tagumise sarve rebend.

See on tingitud asjaolust, et liigese luud (reieluu, sääreluu), sidemed, meniskid ja põlvekedra koos töötades tagavad normaalse painde nii kõndides, istudes kui ka joostes. Erinevate manipulatsioonide käigus sellele põlvele pandud suured koormused võivad aga kaasa tuua meniski tagumise sarve rebenemise.

Sisemise meniski tagumise sarve rebend on põlveliigese vigastus, mis on põhjustatud reieluu ja sääreluu vahelise kõhrekihi kahjustusest.

Põlve kõhre anatoomilised omadused

- põlve kõhrekoe, mis asub kahe sulguva luu vahel ja võimaldab ühel luul libiseda üle teise, tagades põlve takistusteta painde/pikenemise.

Põlveliigese struktuur sisaldab kahte tüüpi meniske:

Väline (külgmine).
Sisemine (mediaalne).

Kõige liikuvamaks peetakse väljas. Seetõttu on selle kahjustus palju vähem levinud kui sisemise kahjustus.

Sisemine (mediaalne) menisk on kõhreline vooder, mis on ühendatud põlveliigese luudega sisekülje küljel paikneva sidemega, on vähem liikuv, seetõttu suunatakse mediaalse meniski kahjustustega inimesi sagedamini traumatoloogiasse. . Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb meniski põlveliigesega ühendava sideme kahjustus.

Välimuselt näeb see välja nagu poolkuu, mis on vooderdatud poorse riidega. Kõhrepadja korpus koosneb kolmest osast:

eesmine sarv;
keskmine osa;
Tagumised sarved.

Põlve kõhr täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta oleks täielik liikumine võimatu:

Pehmendamine kõndides, joostes, hüpates.
Põlve asendi stabiliseerimine puhkeasendis.
Läbi imbunud närvilõpmetest, mis saadavad ajju signaale põlveliigese liikumise kohta.

Meniski pisarad

Joonisel on kujutatud põlveliigese välise meniski eesmise sarve rebend

Põlvevigastus pole haruldane. Samas võivad vigastada mitte ainult aktiivse elustiiliga inimesed, vaid ka need, kes näiteks istuvad pikalt kükkidel, üritavad ühel jalal pöörata, teevad pikki hüppeid. Toimub kudede hävimine ja aja jooksul on üle 40-aastased inimesed ohus. Kahjustatud põlved noores eas hakkavad aja jooksul vanemas eas võtma haiguse vana iseloomu.

Selle kahjustuse olemus võib olla erinev sõltuvalt sellest, kus täpselt rebend aset leidis ja millise kujuga see on.

Murra kujundeid

Kõhrerebendid võivad kahjustuse olemuse ja kuju poolest olla erinevad. Kaasaegne traumatoloogia eristab järgmisi sisemise meniski pisarate rühmi:

Pikisuunaline;
Degeneratiivne;
Kaldus;
põiki;
Tagumise sarve rebend;
Horisontaalne;
Eesmise sarve rebend.

Tagumise sarve rebend

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on üks levinumaid põlvevigastuste rühmi. See on kõige ohtlikum kahju.

Tagumise sarve pisarad võivad olla:

Horisontaalne, see tähendab pikisuunaline rebend, mille käigus koekihid eraldatakse üksteisest, millele järgneb põlveliigese liikuvuse blokeerimine.
Radiaalne, see tähendab selline põlveliigese kahjustus, mille korral tekivad kõhrekoe kaldus põikirebendid. Kahjustuse servad näevad välja nagu kaltsud, mis liigese luude vahele langedes tekitavad põlveliigese praksu.
Kombineeritud, st kahe tüüpi (mediaalse) sisemise meniski kahjustus - horisontaalne ja radiaalne.

Mediaalse meniski tagumise sarve trauma sümptomid

Tekkinud vigastuse sümptomid sõltuvad sellest, millist vormi ta kannab. Kui tegemist on ägeda vormiga, on vigastuse tunnused järgmised:

Terav valu, isegi puhkeolekus.
Hemorraagia koe sees.
Põlve ummistus.
Turse ja punetus.

Kroonilist vormi (krooniline rebend) iseloomustavad järgmised sümptomid:

Põlveliigese lõhenemine liikumise ajal;
Kude kooritakse artroskoopia käigus sarnaselt poorse käsnaga.

Kõhrekihi kahjustuste ravi

Selleks, et äge vorm ei muutuks krooniliseks, tuleb koheselt ravi alustada. Kui ravi alustatakse hilja, hakkab kude märkimisväärselt kahjustama, muutudes kaltsudeks. Kudede hävimine viib kõhre degeneratsioonini, mis omakorda põhjustab põlveliigese artroosi ja selle liikumatust.

Konservatiivse ravi etapid

Konservatiivset meetodit kasutatakse ägedas mittealgatatud staadiumis haiguse algstaadiumis. Konservatiivne ravi koosneb mitmest etapist.

Põletiku, valu ja turse eemaldamine abiga.
Põlveliigese "ummistumise" korral kasutatakse redutseerimist, see tähendab vähendamist manuaalteraapia või tõmbejõu abil.
Massoteraapia.
Füsioteraapia.

Valu leevendamine valuvaigistitega.
Kipsplaaster (vastavalt arsti soovitusele).

Kirurgilise ravi etapid

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult kõige ekstreemsematel juhtudel, kui näiteks kude on nii kahjustatud, et seda ei ole võimalik taastada, või kui konservatiivsed meetodid pole aidanud.

Rebenenud kõhre parandamise kirurgilised meetodid koosnevad järgmistest manipulatsioonidest:

Artrotoomia - kahjustatud kõhre osaline eemaldamine ulatusliku koekahjustusega;
Meniskotoomia - kõhrekoe täielik eemaldamine; Siirdamine - doonori meniski liigutamine patsiendile;
- kunstliku kõhre kasutuselevõtt põlves;
Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatakse väiksemate kahjustustega);
- põlve punktsioon kahes kohas, et teha kõhrega järgmised manipulatsioonid (näiteks õmblemine või endoproteesimine).

Pärast ravi läbiviimist on patsiendil pikk, olenemata sellest, millistel meetoditel seda tehti (konservatiivne või kirurgiline). Patsient on kohustatud tagama endale täieliku puhkuse kogu ravi ajal ja pärast seda. Igasugune füüsiline aktiivsus pärast ravi lõppu on vastunäidustatud. Patsient peab hoolitsema selle eest, et külm ei tungiks jäsemeteni ja põlv ei teeks järske liigutusi.

Järeldus

Seega on põlvevigastus palju levinum vigastus kui ükski teine vigastus. Traumatoloogias on teada mitut tüüpi meniskivigastusi: eesmise sarve rebendid, tagumise sarve rebendid ja keskosa rebendid. Sellised vigastused võivad olla erineva suuruse ja kujuga, seetõttu eristatakse mitut tüüpi: horisontaalsed, põikisuunalised, kaldus, pikisuunalised, degeneratiivsed. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on palju sagedasem kui eesmine või keskosa. See on tingitud asjaolust, et mediaalne menisk on vähem liikuv kui külgmine, seetõttu on liikumisel surve sellele suurem.

Vigastatud kõhre ravi viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Millise meetodi valib, määrab raviarst, lähtudes sellest, kui tugev on kahjustus, milline on vigastuse vorm (äge või krooniline), millises seisukorras on põlve kõhrekoe, milline on rebend ( horisontaalne, radiaalne või kombineeritud).

Peaaegu alati püüab raviarst kasutada konservatiivset meetodit ja alles siis, kui ta osutus jõuetuks, kirurgilist.

Kõhre vigastuste ravi tuleb alustada kohe, vastasel juhul võib vigastuse krooniline vorm põhjustada liigesekoe täielikku hävimist ja põlve liikumatust.

Alajäsemete vigastuste vältimiseks tuleks vältida pöördeid, äkilisi liigutusi, kukkumisi, kõrguselt hüppamist. Treening on tavaliselt pärast meniskiravi vastunäidustatud. Head lugejad, täna kõik, jagage kommentaarides oma kogemusi meniskivigastuste ravimisel, kuidas te oma probleeme lahendasite?

Meniski on tihe, kettataoline kõhreline kude, mis ühendab kahte põlveliigese luud. Meniski täidab rolli amortisaator sõidu ajal. Liikumise ajal määrib sünoviaalvedelik kõhre, kaitstes neid põrutuste ja löökide eest, kaitstes neid võimalike vigastuste eest. Meniskid tagavad põlveliigese funktsionaalsuse ja stabiilsuse. Meniski ülesanne on ka kaitsta liigeste luid enneaegse kulumise eest, menisk vähendada liigeste pinget. Peamine meniski funktsioonid on:

- sääreluu hüaliinse kõhre määrimine ja toitmine;
Amortisaatori funktsioon (amortisaator ja põrutus);

- põlveliigese struktuuri terviklikkuse kujunemine;
Liigese stabiilsuse säilitamise funktsioon.

Meniski tagumise sarve rebend

Põlves on kaks meniskit, väljas ja siseruumides. Meniski on horisontaalne, koosneb esi- ja tagaosast, mida nimetatakse sarveks, samuti kehast. Tagumise sarve rebend sisemine menisk esindab meniski rebend selle tagaküljel. Sel juhul määratakse operatsioon ainult siis, kui liigese funktsionaalne seisund jätab soovida. Arst peab määrama, kui palju vigastatu liikumist segab. menisk liigese sees... Mõnel juhul piisab vigastuste konservatiivsest ravist, nimelt ravist füsioteraapia ja põletikuvastaste ravimitega. Kui kahjustatud tagumine meniski sarv patsient kaebab tavaliselt liigese ebastabiilsuse üle, eeldab selle hilisemat ummistumist. Tavaliselt hakkab patsient trepist alla minnes tundma ebakindlust. Igal juhul on seda haigust iseseisvalt raske õigesti diagnoosida, pärast vigastust on vaja koheselt arstiga nõu pidada.

Pisarate ravi

Meniski tagumise rebendi ravi see viiakse läbi konservatiivselt füsioteraapia ja ravimite abil, samuti meniski resektsiooni ja taastamise kirurgilise meetodi abil. Viimasel ajal peetakse üha populaarsemaks uuenduslikku meetodit kirurgias meniski siirdamise meetod... Konservatiivset ravimeetodit kasutatakse peamiselt tagumise osa väikeste rebendite ravis sarve menisk... Väga sageli kaasneb sellise kahjustusega iseloomulik valu, kuid muid sümptomeid, nagu klõpsud ja liigese veeremine, ei täheldata.

Väikesed, kuni 10 mm suurused pikisuunalised rebendid ei vaja mõnikord ravi, sageli paranevad need iseenesest. Mõnel juhul on ette nähtud füsioteraapia, samuti ravi ravimitega. Mõningatel juhtudel ravitakse meniski rebendit vahe õmblemise meetodil seestpoolt väljapoole. Sel juhul kasutatakse pikka nõela, mis lastakse liigesekapsli välisküljel olevast liigeseõõnest vigastuskohaga risti. Õmblused tuleb kinnitada tihedalt, tagades sellega õmmeldud fragmentide stabiilsuse, kuid nõela liigeseõõnest eemaldamisel suureneb närvide ja veresoonte kahjustamise oht. See meetod ravib tõhusalt meniski tagumise sarve rebend ja rebend, mis ulatub kõhre kehast tagumise sarveni.

Postoperatiivne ravi

Pärast operatsiooni fikseeritakse opereeritud liiges sidemete ja mitme kihi vatipadjaga. Patsient peab haiglas viibima mitu päeva, kuid mõnikord taastub täielik taastumine alles kuu aja pärast. Patsient peaks sooritama harjutuste komplekti, mille määrab raviarst, et säilitada reielihaste toonust. Lisaks on operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogia hõlmab mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist. See vigastus on alajäseme kaudse vigastuse tagajärg. Inimese põlveliiges on väga keeruline. Igal neist on 2 meniskit. Need moodustuvad kõhrekoest. Need koosnevad kehast, taga- ja esisarvedest. Meniskid on vajalikud pehmendamiseks, liikumisulatuse piiramiseks ja luupindade sobitamiseks.

Pauside tüübid

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on teatud tüüpi suletud liigesekahjustus. Seda patoloogiat leitakse kõige sagedamini täiskasvanutel. Lastel esineb seda tüüpi traumasid harva. Naised kannatavad selle haiguse all 2 korda sagedamini kui mehed. Vahe on sageli kombineeritud.

See on kõige levinum liigesekahjustus. Keerulist lõhet diagnoositakse peamiselt 18–40-aastastel inimestel. See on tingitud aktiivsest elustiilist. Mõnikord on mõlema meniski kombineeritud kahjustus.

Selle probleemi kiireloomulisus on tingitud asjaolust, et sageli nõuab selline vigastus kirurgilist sekkumist ja pikka taastumisperioodi.

Pärast kirurgilist ravi liiguvad patsiendid karkudel. Eristage täielikku ja mittetäielikku kudede rebendit. Järgmised valikud on teada:

pikisuunaline;
vertikaalne;
lapitehnika kaldus;
radiaal-risti;
horisontaalne;
degeneratiivne koos kudede purustamisega;
isoleeritud;
kombineeritud.

Isoleeritud tagumine rebend diagnoositakse 30% kõigist selle vigastuse juhtudest.

Kahjustuse põhjused

Selle patoloogia areng põhineb sääre tugeval pikendusel või selle järsul pöördel väljapoole. Pikisuunaline rebend on tingitud mitmest põhjusest. Peamised etioloogilised tegurid on:

kukkumine kõvale pinnale;
verevalumid;
liiklusõnnetused;
löögid;
degeneratiivsed protsessid podagra ja reuma taustal;
venitamine;
mikrotrauma.

Meniski tagumise sarve rebend on kõige sagedamini põhjustatud kaudsest ja kombineeritud traumast. Tavaliselt juhtub see talvel jääl. Ettevaatusabinõude eiramine, kiirustamine, alkoholijoove ja kaklused soodustavad vigastuste teket. Sageli tekib rebend liigese fikseeritud pikendamisega. Sportlased seisavad silmitsi sarnase probleemiga. Riskirühma kuuluvad jalgpallurid, iluuisutajad, võimlejad ja hokimängijad.

Püsiv kahjustus põhjustab meniskopaatiat. Seejärel tekib järskude pööretega rebend. Eraldi eristatakse degeneratiivseid kahjustusi. See esineb peamiselt eakatel inimestel, kellel on korduvad mikrotraumad. Põhjuseks võib olla tugev stress treeningu ajal või hooletu töötegevus. Mediaalse meniski tagumise sarve degeneratiivne horisontaalne rebend esineb sageli reuma taustal.

Sellele aitavad kaasa varem ülekantud tonsilliit ja sarlakid. Meniski kahjustus reuma taustal põhineb kudede verevarustuse rikkumisel koos turse ja muude patoloogiliste muutustega. Kiud muutuvad vähem elastseks ja vähem vastupidavaks. Nad ei talu suuri koormusi.

Harvemini on rebenemise põhjuseks podagra. Kusihappekristallidega tekib kudede trauma. Kollageenikiud muutuvad õhemaks ja nõrgemaks.

Kuidas vahe avaldub

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse korral on võimalikud järgmised sümptomid:

põlvevalu;
liikumise piiramine;
kõnni ajal praksuv heli.

Ägeda perioodi jooksul areneb reaktiivne põletik. Valusündroomi intensiivsus määratakse. Kui see on puudulik, on sümptomid kerged. Kliinilised nähud püsivad 2–4 nädalat. Mõõdukalt rasket klapirebendit iseloomustab äge valu ja jäseme piiratud sirutus põlves.

Haige inimene võib kõndida. Kui õiget ravi ei toimu, muutub see patoloogia krooniliseks. Tugev valu koos kudede tursega on iseloomulik tugevale rebenemisele. Sellistel inimestel võivad põlvepiirkonna väikesed veresooned kahjustuda. Arendab. Veri koguneb põlveliigese õõnsusse.

Lahja toetamine muutub keeruliseks. Rasketel juhtudel tõuseb kohalik temperatuur. Nahk omandab sinaka varjundi. Põlveliiges muutub sfääriliseks. 2-3 nädala pärast vigastuse hetkest tekib alaäge periood. Seda iseloomustab lokaalne valu, efusioon ja ummistused. Roche'i, Baykovi ja Steiman-Bragardi spetsiifilised sümptomid on tüüpilised. Selle meniski patoloogia degeneratiivse vormi korral võivad kaebused ilmneda ainult töö ajal.

Patsiendi läbivaatuse plaan

Lineaarset rebendit on vaja ravida pärast diagnoosi selgitamist. Vaja on järgmisi uuringuid:

üldised kliinilised analüüsid;
CT või MRI;
radiograafia;
artroskoopia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmistel juhtudel:

erinevate etioloogiate artriit;
gonartroos;
kõhrekoe pehmendamine;

Meniski tagumise sarve kahjustuse korral alustatakse ravi pärast liigesekudede seisundi hindamist. Magnetresonantstomograafia on väga informatiivne. Selle eeliseks on kiirgusega kokkupuute puudumine. Artroskoopia tehakse vastavalt näidustustele. See on endoskoopiline uurimismeetod. Põlveuuringut saab läbi viia nii ravi- kui ka diagnostilistel eesmärkidel. Artroskoopia abil saate visuaalselt hinnata põlveliigese seisundit. Enne protseduuri on vaja läbida mitmeid teste. Uuringut saab läbi viia ambulatoorselt.

Terapeutiline taktika

Meniski osaline kahjustus nõuab konservatiivset ravi. Ravi peamised aspektid on järgmised:

krohvi pealekandmine;
valuvaigistite kasutamine;
põlveliigese punktsioon;
rahu hoidmine;
külmade kompresside seadmine;
massaaž;
füsioteraapia.

Kui põhjuseks olid degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, siis on ette nähtud kondroprotektorid. Need on ravimid, mis tugevdavad liigeste kõhrekoe. Need sisaldavad kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini. Kondroprotektorid on Artra, Teraflex, Dona jne. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Movalis, Diclofenac Retard). Neid ravimeid võetakse suu kaudu ja kantakse liigesepiirkonna nahale.

Pärast kipsi eemaldamist kasutatakse väliseid vahendeid. Patsiendid peavad jälgima motoorset puhkust. Mediaalse meniski paranemise kiirendamiseks tehakse füsioteraapiat (elektroforees, UHF-ravi, kokkupuude magnetväljadega). Sageli on vaja punktsiooni. Liigesesse sisestatakse nõel. Ebaolulise verekoguse korral punktsiooni ei tehta.

Protseduuri ajal võib manustada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Rasketel juhtudel on vajalik radikaalne ravi. Operatsiooni näidustused on järgmised:

sarvede ja mediaalse meniski keha irdumine;
konservatiivse ravi mõju puudumine;
rebend koos nihkega;
kudede purustamine.

Kõige sagedamini korraldatakse rekonstrueerivaid kirurgilisi sekkumisi. Täielik meniskektoomia tehakse harvemini. See on tingitud asjaolust, et mediaalse meniski eemaldamine tulevikus võib põhjustada deformeeriva gonartroosi arengut. Kudede taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid konstruktsioone. Perifeersete ja vertikaalsete rebendite korral võib meniski õmmelda.

Selline sekkumine on õigustatud ainult siis, kui kõhrekoes ei esine degeneratiivseid muutusi. Täielikku meniskektoomiat saab teha ainult suure rebendi ja tugeva meniski kahjustusega. Praegu kasutatakse laialdaselt artroskoopilisi operatsioone. Nende eeliseks on väiksem invasiivsus. Pärast operatsiooni on ette nähtud valuvaigistid, füsioteraapia ja võimlemine. Patsiendid peavad puhkama kuni aasta.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Põlve sisemise meniski tagumise sarve rebenemise prognoos on enamasti soodne. See süveneb raske hemartroosi, kombineeritud kahjustuse ja hilinenud raviga. Pärast teraapiat valusündroom kaob ja liigutuste ulatus taastub. Mõnel juhul täheldatakse kõnnaku ebastabiilsust ja ebamugavustunnet kõndimisel.

Suure hulga vere kogunemine põlveliigesesse võib õige ravi puudumisel põhjustada artroosi.

Vanemas eas on ravi keeruline operatsiooni teostamise võimatuse tõttu. Mediaalse meniski sarvede rebenemist saab ära hoida. Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

välistada jalgade äkilised liigutused;
järgima tööl ja kodus töötades ettevaatusabinõusid;
keelduda alkoholi joomisest;
ära satu kaklustesse;
sporti tehes pane põlvekedra peale;
loobuma traumeerivatest tegevustest;
olge jäiste olude ajal ettevaatlik;
talveilmaga kandke keermestatud kingi;
keelduda ekstreemspordiga tegelemisest;
õigeaegselt ravida artriiti ja artroosi;
mitmekesistada dieeti;
liikuda rohkem;
võtta vitamiine ja mineraalaineid;
õigeaegselt ravida reumat ja.

Meniski rebend on täiskasvanutel ja noorukitel väga levinud seisund. Kukkumise või vigastuse ja valusündroomi korral tuleb pöörduda kiirabisse.

Põlvevalu on tavaline põhjus arstiabi otsimiseks. Need võivad tekkida erinevate patoloogiate, sealhulgas meniski kahjustuse tõttu - spetsiaalsed kõhreplaadid, mis asuvad liigesepindade vahel. Nende peamine ülesanne on liigese pehmendamine ja stabiliseerimine. Ja märkimisväärse stressi tingimustes, mida põlv peab kogema, on see äärmiselt oluline.

Meniski patoloogia on sagedamini traumaatilise iseloomuga, mis avaldub kas isoleeritud vigastusena või kombinatsioonis sidemeaparaadi rebenemistega. See on tüüpilisem noortele, kes tegelevad aktiivselt spordiga. 40 aasta pärast on ülekaalus degeneratiivsete muutuste juhtumid, mis põhjustavad meniski rebenemist. Selliseid põlveliigese probleeme on võimalik kõrvaldada pärast nende päritolu, kliiniliste ilmingute ja tõsiduse selgitamist.

Põhjused

Terves kehas ei arene degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Sellele peavad eelnema rikkumised erinevatel tasanditel: kohalikul ja üldisel. Neil on selge seos, mis eristab patoloogia arengut traumaatilistest vigastustest, kui piisab ainult põlveliigese mehaanilisest mõjust. Kahtlemata on vigastused ja liigeste pikaajaline liigne stress degeneratiivsete muutuste tekke võtmepunktid, kuid selliseid protsesse soodustavad ka muud tingimused:

Põlve düsplaasia.
Rasvumine.
Podagra.
Reumatoidartriit.
Reuma.
Osteoartriit.
Nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos, jersinioos).
Sidekoehaigused (erütematoosluupus, sklerodermia).
Endokriinne patoloogia (hüpotüreoidism).
Süsteemne vaskuliit.

Põlveliigese düstroofsed protsessid on suuresti tingitud ainevahetus-, immuun-, endokriin- ja vaskulaarhäiretest, mis võivad ilmneda koos vanusega seotud muutustega, mis paratamatult ilmnevad 50 aasta pärast.

Degeneratiivsed muutused meniskides arenevad mitmel põhjusel. Enamikul juhtudel on ebasoodsate tegurite koosmõju.

Sümptomid

Degeneratiivse-düstroofse iseloomuga kahjustus - meniskopaatia - ei teki ootamatult. Põlveliigese patoloogiliste protsesside alguseks ja progresseerumiseks kulub aega. Esialgu võivad ilmneda järgmised sümptomid:

Väsimuse tunne liigeses.
Krõbiseb, hõõrub ja klõpsab põlves.
Korduv valu pärast intensiivset pingutust.

Aja jooksul ilmnevad patoloogilised muutused mitte ainult meniskites, vaid ka külgnevates liigesepindades, sidemetes. Kangad muutuvad nõrgemaks, mis võib neid kahjustada. Selle tulemusena võivad kõhreliste lööki neelavate padjandite rebendid tekkida ka ilma eelneva vigastuseta – piisab vaid kohmakast liigutusest, kükitamisest või lihtsast jala kõverdamisest. Sel juhul sümptomid süvenevad, iseloomulikud on järgmised nähud:

Turse ja punetus liigesruumis.
Liikumise piiramine.
Põlve ebastabiilsus.
Liigese blokeerimine (ummistus).

Kuid enamasti kulgeb düstroofilise iseloomuga krooniline kahjustus ainsa sümptomiga - valuga, mis avaldub ainult aeg-ajalt liigese blokeerimisega. Sümptomite raskusaste varieerub minimaalsest kuni väga raskeni, kui on võimatu isegi ühel jalal seista või mingeid liigutusi teha. Ebameeldivad aistingud võivad teid häirida ainult trepist alla minnes või kükitades. See sõltub kahjustuse astmest ja sellest, millised struktuurid on seotud. Oma osa mängib ka põlveliigese kaasuv patoloogia: kondüülide murrud, sidemete rebendid, artroos.

Nende lokaliseerimise järgi võivad katkestused paikneda järgmistes tsoonides:

Meniski keha: sisemine (mediaal) või välimine (külgmine).
Külgmise meniski eesmine sarv.
Sisemise meniski tagumine sarv.
Kaasnev kahju.

Sagedamini võite leida välimise meniski rebendeid, kuna sellel on suurem liikuvus kui sisemisel. Viimane on sageli rebenenud, kui see on kombineeritud eesmise ristatisideme kahjustusega. Mediaalse meniski tagumise sarve degeneratiivsete muutustega kaasnevad vähem intensiivsed sümptomid, kiilumisnähud sageli puuduvad. Eesmine sarv tuleb maha palju harvemini.

Kui kahjustus mõjutab veresoonte tsooni, on tõenäoline hemartroosi (vere kogunemine) areng. Liiges paisub märgatavalt, mis ilmneb põlvekedra tsooni kuju muutumisest. Palpatsioonil on iseloomulik valu liigeseruumis, mis tekib põlve passiivse painde ja sirutusega testide ajal.

Kliiniliselt võib kahtlustada sisemise või välise meniski kahjustust, kuid täiendavad meetodid aitavad diagnoosi kinnitada.

Diagnostika

Meniskopaatia kohta lõpliku järelduse tegemiseks on vaja läbi viia pildiuuring. See hõlmab radiograafiat või magnetresonantstomograafiat. Viimasel meetodil on märkimisväärsed eelised, kuna see võimaldab täpselt hinnata intra- ja periartikulaarsete pehmete kudede seisundit, ei oma kiirgust. Tomograafia tulemuste põhjal määratakse meniski kahjustuse aste (vastavalt Stollerile):

1 - fokaalsed muutused, mis ei jõua pinnakihini.
2 - lineaarsed muutused, mis ei jõua pinnakihini.
3 - muutused jõuavad meniski pinnale.

Tõelisest katkemisest saab rääkida ainult viimasel juhul. Lisaks on pildil selgelt näha kõhreliste struktuuride nihestus, kuju muutus, ühe sarve irdumine.

Ravi

Põlveliigese meniskopaatiat on vaja põhjalikult ravida. Kasutatakse konservatiivseid ja operatiivseid meetodeid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib kasutatavate ainete toime olla erinev. Maksimaalsete tulemuste saavutamiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi. Ja ennekõike on vaja vähendada valutava jala koormust. Võite kanda elastset sidet või põlveortoosi, kuid liigese täielik immobiliseerimine kipsiga on põhimõtteliselt vale - see ei paranda selle funktsiooni, vaid toob kaasa kontraktuurid.

Meniski degeneratiivsed-düstroofsed muutused nõuavad püsivat ja intensiivset ravi, mis võib võtta üsna kaua aega.

Narkootikumide ravi

Põlveliigese patoloogia, sealhulgas meniskide lüüasaamine, nõuab ravimite kasutamist. Ravimid on eriti vajalikud ägedate rebenemiste korral, kuid kroonilisi protsesse ei saa ilma ravimiteta tõhusalt korrigeerida. Düstroofiliste muutustega on oluline normaliseerida organismis toimuvaid biokeemilisi protsesse. Meniski seisundi parandamiseks ja sümptomite vähendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Mittesteroidne põletikuvastane.
Kondroprotektorid.
Metaboolne.
Vaskulaarne.
Vitamiinid.

Kõik ravimid tuleb võtta vastavalt spetsialisti soovitustele. Eneseravim ei ole lubatud.

Nad kasutavad ka füsioteraapia võimalusi meniski terviklikkuse taastamiseks. Selleks kasutatakse mõningaid protseduure: elektro- ja fonoforees, laser- ja laineravi, magneto-, parafiin- ja balneoteraapia. Millised neist on igal konkreetsel juhul näidatud, määrab arst. Kuid füsioteraapia isoleeritud kasutamisest ei tohiks oodata tugevat mõju - seda kasutatakse ainult koos teiste meetoditega.

Füsioteraapia

Isegi meniski rebenemise korral on näidustatud harjutusravi. See peaks sisaldama harjutusi, mille eesmärk on tugevdada reie lihaseid - esi- ja tagarühma. See stabiliseerib põlve ja hoiab ära ebastabiilsuse. Kuid siiski peaksite tundide ajal olema ettevaatlik, et välistada äkilised liigutused, eriti pöörlevad.

Konservatiivsed meetmed on head väikeste pauside jaoks, aga ka eakatele inimestele, kellel on sageli osteoartriidi nähud.

Operatsioon

Kui sisemise või välise meniski kahjustus ulatub Stolleri sõnul 3 kraadini, on need märkimisväärse suurusega ja nendega kaasnevad rasked sümptomid, samuti eelmise ravi ebaefektiivsus, see tähendab kõik operatsiooni näidustused. Ainult arst saab määrata, millal operatsiooni alustada, kuid te ei tohiks sellega kõhkleda.

Kõige tavalisem kirurgiline meetod on artroskoopiline kirurgia. See on minimaalselt invasiivne tehnoloogia, mida saab kasutada meniskektoomia (osaline eemaldamine), õmbluse, siirdamise või meniski endoproteesimise teostamiseks.

Põlvevalu võib ilmneda degeneratiivsete protsesside arengu ja meniski rebenemise tõttu. Kahjustatud koe parandamiseks on oluline ravi õigeaegselt läbi viia. Kliiniline olukord määrab, mida on parem kasutada - konservatiivne ravi või operatsioon.

Pauside tüübid

Selle probleemi kiireloomulisus on tingitud asjaolust, et sageli nõuab selline vigastus kirurgilist sekkumist ja pikka taastumisperioodi.

Pärast kirurgilist ravi liiguvad patsiendid karkudel. Eristage täielikku ja mittetäielikku kudede rebendit. On teada järgmised mediaalse meniski rebenemise variandid:

pikisuunaline;
vertikaalne;
lapitehnika kaldus;
radiaal-risti;
horisontaalne;
degeneratiivne koos kudede purustamisega;
isoleeritud;
kombineeritud.

Isoleeritud tagumine rebend diagnoositakse 30% kõigist selle vigastuse juhtudest.

Kahjustuse põhjused

Selle patoloogia areng põhineb sääre tugeval pikendusel või selle järsul pöördel väljapoole. Pikisuunaline rebend on tingitud mitmest põhjusest. Peamised etioloogilised tegurid on:

kukkumine kõvale pinnale;
verevalumid;
liiklusõnnetused;
löögid;
degeneratiivsed protsessid podagra ja reuma taustal;
venitamine;
mikrotrauma.

Harvemini on rebenemise põhjuseks podagra. Kusihappekristallidega tekib kudede trauma. Kollageenikiud muutuvad õhemaks ja nõrgemaks.

Kuidas vahe avaldub

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse korral on võimalikud järgmised sümptomid:

põlvevalu;
liikumise piiramine;
kõnni ajal praksuv heli.

Ägeda perioodi jooksul areneb reaktiivne põletik. Valusündroomi intensiivsus määratakse rebenemise astme järgi. Kui see on puudulik, on sümptomid kerged. Kliinilised nähud püsivad 2–4 nädalat. Mõõdukalt rasket klapirebendit iseloomustab äge valu ja jäseme piiratud sirutus põlves.

Patsiendi läbivaatuse plaan

Lineaarset rebendit on vaja ravida pärast diagnoosi selgitamist. Vaja on järgmisi uuringuid:

üldised kliinilised analüüsid;
CT või MRI;
radiograafia;
artroskoopia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmistel juhtudel:

Koenigi haigus;
erinevate etioloogiate artriit;
gonartroos;
Goffi tõbi;
kõhrekoe pehmendamine;
osteoporoos.

Terapeutiline taktika

Meniski osaline kahjustus nõuab konservatiivset ravi. Ravi peamised aspektid on järgmised:

krohvi pealekandmine;
valuvaigistite kasutamine;
põlveliigese punktsioon;
rahu hoidmine;
külmade kompresside seadmine;
füsioteraapia;
massaaž;
füsioteraapia.

Kui põhjuseks olid degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, siis on ette nähtud kondroprotektorid. Need on ravimid, mis tugevdavad liigeste kõhrekoe. Need sisaldavad kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini. Kondroprotektorite hulka kuuluvad Artra, Teraflex, Dona ja Hondroguard. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Movalis, Diclofenac Retard). Neid ravimeid võetakse suu kaudu ja kantakse liigesepiirkonna nahale.

Protseduuri ajal võib manustada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Rasketel juhtudel on vajalik radikaalne ravi. Operatsiooni näidustused on järgmised:

sarvede ja mediaalse meniski keha irdumine;
konservatiivse ravi mõju puudumine;
rebend koos nihkega;
kudede purustamine.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Suure hulga vere kogunemine põlveliigesesse võib õige ravi puudumisel põhjustada artroosi.

Vanemas eas on ravi keeruline operatsiooni teostamise võimatuse tõttu. Mediaalse meniski sarvede rebenemist saab ära hoida. Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

välistada jalgade äkilised liigutused;
järgima tööl ja kodus töötades ettevaatusabinõusid;
keelduda alkoholi joomisest;
ära satu kaklustesse;
sporti tehes pane põlvekedra peale;
loobuma traumeerivatest tegevustest;
olge jäiste olude ajal ettevaatlik;
talveilmaga kandke keermestatud kingi;
keelduda ekstreemspordiga tegelemisest;
õigeaegselt ravida artriiti ja artroosi;
mitmekesistada dieeti;
liikuda rohkem;
võtta vitamiine ja mineraalaineid;
koheselt ravida reumat ja podagra.

Meniski rebend on täiskasvanutel ja noorukitel väga levinud seisund. Kukkumise või vigastuse ja valusündroomi korral tuleb pöörduda kiirabisse.

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebend - ravi, sümptomid, vigastuse täielik analüüs

Ühel inimkeha kõige keerulisemal struktuuril on liigesed, nii suured kui ka väikesed. Põlveliigese struktuursed iseärasused muudavad selle kõige vastuvõtlikumaks erinevatele vigastustele, nagu luumurrud, verevalumid, hematoomid, artroos, mediaalse meniski tagumise sarve rebend.

Sisemise meniski tagumise sarve rebend on põlveliigese vigastus, mis on põhjustatud reieluu ja sääreluu vahelise kõhrekihi kahjustusest.

Põlve kõhre anatoomilised omadused

Meniski on põlve kõhreline kude, mis asub kahe külgneva luu vahel ja võimaldab ühel luul libiseda üle teise, võimaldades põlve takistamatut paindumist/pikenemist.

Põlveliigese struktuur sisaldab kahte tüüpi meniske:

Väline (külgmine).
Sisemine (mediaalne).

Kõige liikuvamaks peetakse väljas. Seetõttu on selle kahjustus palju vähem levinud kui sisemise kahjustus.

Välimuselt näeb see välja nagu poolkuu, mis on vooderdatud poorse riidega. Kõhrepadja korpus koosneb kolmest osast:

eesmine sarv;
keskmine osa;
Tagumised sarved.

Põlve kõhr täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta oleks täielik liikumine võimatu:

Pehmendamine kõndides, joostes, hüpates.
Põlve asendi stabiliseerimine puhkeasendis.
Läbi imbunud närvilõpmetest, mis saadavad ajju signaale põlveliigese liikumise kohta.

Selle kahjustuse olemus võib olla erinev sõltuvalt sellest, kus täpselt rebend aset leidis ja millise kujuga see on.

Murra kujundeid

Kõhrerebendid võivad kahjustuse olemuse ja kuju poolest olla erinevad. Kaasaegne traumatoloogia eristab järgmisi sisemise meniski pisarate rühmi:

Pikisuunaline;
Degeneratiivne;
Kaldus;
põiki;
Tagumise sarve rebend;
Horisontaalne;
Eesmise sarve rebend.

Tagumise sarve rebend

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on üks levinumaid põlvevigastuste rühmi. See on kõige ohtlikum kahju.

Tagumise sarve pisarad võivad olla:

Horisontaalne, see tähendab pikisuunaline rebend, mille käigus koekihid eraldatakse üksteisest, millele järgneb põlveliigese liikuvuse blokeerimine.
Radiaalne, see tähendab selline põlveliigese kahjustus, mille korral tekivad kõhrekoe kaldus põikirebendid. Kahjustuse servad näevad välja nagu kaltsud, mis liigese luude vahele langedes tekitavad põlveliigese praksu.
Kombineeritud, st kahe tüüpi (mediaalse) sisemise meniski kahjustus - horisontaalne ja radiaalne.

Rohkem detaile

Mediaalse meniski tagumise sarve trauma sümptomid

Tekkinud vigastuse sümptomid sõltuvad sellest, millist vormi ta kannab. Kui tegemist on ägeda vormiga, on vigastuse tunnused järgmised:

Terav valu, isegi puhkeolekus.
Hemorraagia koe sees.
Põlve ummistus.
Artroskoopilisel koel on siledad servad.
Turse ja punetus.

Kroonilist vormi (krooniline rebend) iseloomustavad järgmised sümptomid:

Põlveliigese lõhenemine liikumise ajal;
Sünoviaalvedeliku kogunemine;
Kude kooritakse artroskoopia käigus sarnaselt poorse käsnaga.

Kõhrekihi kahjustuste ravi

Selleks, et äge vorm ei muutuks krooniliseks, tuleb koheselt ravi alustada. Kui ravi alustatakse hilja, hakkab kude märkimisväärselt kahjustama, muutudes kaltsudeks. Kudede hävimine viib kõhre degeneratsioonini, mis omakorda põhjustab põlveliigese artroosi ja selle liikumatust.

Konservatiivse ravi etapid

Konservatiivset meetodit kasutatakse ägedas mittealgatatud staadiumis haiguse algstaadiumis. Konservatiivne ravi koosneb mitmest etapist.

Põletiku, valu ja turse leevendamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d).
Põlveliigese "ummistumise" korral kasutatakse redutseerimist, see tähendab vähendamist manuaalteraapia või tõmbejõu abil.
Füsioteraapia.
Massoteraapia.
Füsioteraapia.

Ravi kondroprotektoritega.
Liigeste ravi hüaluroonhappega.
Ravi rahvapäraste ravimitega.
Valu leevendamine valuvaigistitega.
Kipsplaaster (vastavalt arsti soovitusele).

Kirurgilise ravi etapid

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult kõige ekstreemsematel juhtudel, kui näiteks kude on nii kahjustatud, et seda ei ole võimalik taastada, või kui konservatiivsed meetodid pole aidanud.

Rebenenud kõhre parandamise kirurgilised meetodid koosnevad järgmistest manipulatsioonidest:

Artrotoomia - kahjustatud kõhre osaline eemaldamine ulatusliku koekahjustusega;
Meniskotoomia - kõhrekoe täielik eemaldamine; Siirdamine - doonori meniski liigutamine patsiendile;
Endoproteesimine - kunstliku kõhre sisestamine põlve;
Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatakse väiksemate kahjustustega);
Artroskoopia - põlve punktsioon kahes kohas, et teha kõhrega järgmised manipulatsioonid (näiteks õmblemine või endoproteesimine).

Pärast ravi läbimist, olenemata sellest, millistel meetoditel seda tehti (konservatiivne või kirurgiline), läbib patsient pika taastusravi. Patsient on kohustatud tagama endale täieliku puhkuse kogu ravi ajal ja pärast seda. Igasugune füüsiline aktiivsus pärast ravi lõppu on vastunäidustatud. Patsient peab hoolitsema selle eest, et külm ei tungiks jäsemeteni ja põlv ei teeks järske liigutusi.

Liigeste ravi Veel >>

Järeldus

Peaaegu alati püüab raviarst kasutada konservatiivset meetodit ja alles siis, kui ta osutus jõuetuks, kirurgilist.

Kõhre vigastuste ravi tuleb alustada kohe, vastasel juhul võib vigastuse krooniline vorm põhjustada liigesekoe täielikku hävimist ja põlve liikumatust.