KGL kliiniku diagnostika ravi ennetamine. Krimmi-Kongo hemorraagiline palavik. Viiruse sümptomid erinevatel etappidel

Seda haigust kirjeldas M.P. Tšumakov aastatel 1945-1947, kes avastas selle patogeeni. Alates 1945. aastast tuvastati haigusjuhtumeid lisaks Krimmile ka Krasnodari ja Stavropoli territooriumil, Rostovi ja Volgogradi oblastis, Kesk-Aasias ning mitmetes Ida-Euroopa, Aafrika ja Aasia riikides. Seotud viirus eraldati aastatel 1967–1969. Kongos aga põhjustab see inimestel harva haigusi ja sellega ei kaasne hemorraagilist sündroomi. Seroloogilised ja viroloogilised uuringud on näidanud, et looduslikud kolded, milles viirus pidevalt ringleb, eksisteerivad pikka aega, kuid kliiniliselt väljendunud südamepuudulikkuse juhtumeid ei registreerita.

Viirus siseneb verre - areneb kapillarotoksikoos ja DIC. Viirus kahjustab veresoonte seinu. Häiritud on elundite verevarustus ja ainevahetus. Lahkamisel - mao, soolte, naha, kopsude limaskesta hemorraagia (võib-olla kopsupõletik), kõigi elundite ja kudede seroosne-hemorraagiline immutamine.

Krimmi hemorraagilise palaviku (Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku) epidemioloogia

Looduslikud kolded tekivad sooja kliima ja arenenud veisekasvatusega steppide, metsasteppide ja poolkõrbealadel. Viiruse reservuaariks on perekonna Hualomma iksodiidipuugid, aga ka puuke toidavad mets- ja koduloomad. Inimene nakatub puugihammustuse kaudu. Laborites täheldati aerogeense infektsiooni juhtumeid. Patsientidelt nakatumisel on haigus raskem. Tundlikkus CHF-i suhtes on kõrge. Korduvaid juhtumeid ei kirjeldata.

Nakkusallikad: putuktoidulised, metshiir, jänes, siilid, väike orav.

Nakkusviisid: edasikanduv, ixodid-puukide kaudu.

Krimmi hemorraagilise palaviku (Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku) põhjused

Haigusetekitaja on arboviirus Kongo viirus.

CHF-i põhjustaja kuulub bunyaviiruse perekonna Nairovirus perekonda, sisaldab RNA-d, on külmumis- ja kuivamiskindel. Termolabiilne, tundlik kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite suhtes.

Hammustuskohast levib viirus hematogeenselt ja fikseeritakse veresoonte endoteelirakkude, maksa ja neerude kaudu, kus see paljuneb, millega kaasneb rakukahjustus ja generaliseerunud vaskuliidi teke. Kõige rohkem kannatavad mikrotsirkulatsiooni voodi veresooned. Viirus paljuneb ka maksa ja neerude epiteelirakkudes, põhjustades neile kahjustusi.

Patomorfoloogia ja surma põhjused. Magu, peensool ja jämesool sisaldavad vedelat verd. Maksas tuvastatakse hepatotsüütide hemorraagiad, düstroofia ja nekroos; neerudes - torukujulise epiteeli düstroofia ja nekroos; kõigis elundites - hemorraagia, mikrotsirkulatsiooni häired. Anumate seinad on tursed, endoteelirakud on paistes. Esinevad düstroofsed muutused ja nekroosikolded. Peamine surmapõhjus on ulatuslik verejooks. Surm võib tekkida ka TSS-i, kopsuturse, sekundaarsete bakteriaalsete tüsistuste tagajärjel.

Krimmi hemorraagilise palaviku (Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku) sümptomid ja tunnused

On kolm perioodi:

• pre hemorraagiline;
• hemorraagiline;
• taastuv.

Prehemorraagiline (prodromaalne periood) - 1-9 päeva.

Hemorraagiline periood - 3-6 päeva, temperatuur langeb ja tõuseb uuesti, palavik kuni 12 päeva. Võib esineda lööbe sümmeetriline lokaliseerimine. Ilmub bradükardia, vererõhk langeb. Letargia, unisus suureneb, oksendamine sageneb, võib esineda teadvusekaotust. Tahhükardia. Kõht on paistes, valulik, maks on suurenenud, ikterus. Positiivne Pasternatsky sümptom, fokaalne kopsupõletik, meningoentsefaliidi sümptomid ja kollaps (letargia).

Taastumisperiood - normaalne temperatuur, verejooksu peatumine, vererõhk langeb pikka aega, samuti asteenia.

Haigus kulgeb tsükliliselt. Sõltuvalt hemorraagilise sündroomi olemasolust ja selle raskusastmest eraldatakse KHF ilma hemorraagilise sündroomita ja KHF hemorraagilise sündroomiga. CHF ilma hemorraagilise sündroomita võib esineda kerge kuni mõõduka vormis. Kergetel hemorraagilise sündroomiga CHF-i juhtudel ilmnevad hemorraagiad nahal ja limaskestadel. Verejooks puudub. Mõõduka vormi korral täheldatakse lisaks hemorraagiatele kerget verejooksu. Enamasti on haiguse tõsine kulg koos tugeva korduva verejooksuga.

Südamehelid on summutatud. Avastatakse arteriaalne hüpotensioon ja suhteline bradükardia, maksa suurenemine. Seda perioodi iseloomustab naha kahvatus, subitteriline sklera, tsüanoos, tahhükardia, raske arteriaalne hüpotensioon kuni kollapsini. Võimalik letargia, teadvusehäired, krambid, meningeaalne sündroom. Palaviku kogukestus on umbes 7-8 päeva. Pärast kehatemperatuuri lüütilist langust hakkab patsientide seisund aeglaselt paranema. Taastumisperiood kestab 1-2 kuud või kauem.

Vereanalüüs näitab rasket leukopeeniat kuni 1,0x109/l, trombotsütopeeniat, sageli asoteemiat ja metaboolset atsidoosi. Uriini tiheduse vähenemine.

Krimmi hemorraagilise palaviku (Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku) diagnoosimine

Diagnoos põhineb:

• passiandmed (elukoht, elukutse);
• kaebused;
• epidemioloogiline anamnees (kontakt loomadega, puugihammustused);
• kliinilised andmed;
• biokeemilised vereanalüüsid;
• koagulogrammi uuringud;
• spetsiifilised testid: operatiivne test - RNA viiruse tuvastamine PCR abil;
• CCHF viiruse JgM ja JgG antikehade määramine ELISA abil; RSK, RIIA, RIA.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi leptospiroosi, puukentsefaliidi, tulareemia, gripi, kõhutüüfuse, meningokoki infektsiooniga.

Diagnoos pannakse paika epidemioloogiliste (puugihammustus, kontakt patsiendiga) ja kliiniliste (mürgistus, leukotsütopeenia ja trombotsütopeenia) andmete alusel, diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse PCR-i, ELISA-d, RIF-i.

Krimmi hemorraagilise palaviku (Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku) tüsistused

• sisemine verejooks;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• kopsuturse;
• pleuriit;
• peritoniit;
• kõrvapõletik;
• mumps;
• sepsis;
• infiltraadid;
• abstsessid;
• massiivne maoverejooks. Võimalik surm.

Krimmi hemorraagilise palaviku (Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku) ravi ja ennetamine

Patsiendid kuuluvad erakorralisele haiglaravile. Haiguse algfaasis on ribaviriin efektiivne.

Märkimisväärse verekaotuse korral on näidustatud vere, erütrotsüütide massi, vereasendajate ja trombotsüütide massi ülekandmine.

Prognoos. Ülekantavate infektsioonide korral on suremus kuni 25%, patsientide nakatumise korral ulatub see 50% -ni või rohkem.

Ärahoidmine. Peamised suunad on kaitse puugihammustuste eest ja haigete nakatumise vältimine. Patsiendid on rangelt isoleeritud. Nende eest hoolitsemisel on vaja töötada kummikinnastes, respiraatoris või marlimaskis ning kaitseprillides. Kasutage ainult ühekordselt kasutatavaid nõelu, süstlaid, vereülekandesüsteeme. Patsientide väljaheited desinfitseeritakse.

Krimmi-Kongo hemorraagiline palavik on raske kuluga nakkushaigus, mida iseloomustab kõrge palavik, joobeseisundi sündroom ja hemorraagilise sündroomi kohustuslik esinemine. Selle ohtliku patoloogia enneaegse diagnoosimise korral võivad patsiendil tekkida tõsised tüsistused. Selle artikli eesmärk on tutvustada teile selle haiguse kulgu ja ravi iseärasusi. Teades selle haiguse ilminguid, võite proovida vältida selle keerulist kulgu ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole.

Krimmi-Kongo hemorraagiline palavik (või Kesk-Aasia, Kongo-Krimm) tuvastati esmakordselt Krimmi heinasepa juures 1945. aastal. Ja juba 1956. aastal avastati sama patogeen Kongost ja see põhjustas elanike seas haiguspuhangu.

Patogeen ja nakkusteed

Hemorraagilise palaviku tekitaja on arboviirus, mis satub inimkehasse puugihammustuse kaudu.

Selles artiklis käsitletud hemorraagilise palaviku provotseerib nakatumine arboviirusega, mida kannavad puugid. Esimest korda eraldas patogeeni Nõukogude epidemioloog Tšumakov M. P. Arst kirjeldas viiruse omadusi järgmiselt:

• kest on esindatud rasva sisaldavate ühenditega;
• sfääriline struktuur;
• pärast kehasse viimist tungib see rakkude tsütoplasmasse;
• pärast kuivatamist jääb elujõuliseks 2 aastat;
• keetmisel sureb see kohe, temperatuuril 37 ° C - 20 tunni pärast, 40 ° C juures - 2 tunni pärast;
• ahvide, hamstrite ja sigade embrüonaalsete neerude rakud on nakkuse suhtes kõige tundlikumad;
• looduses püsib viirus metsloomadel, kariloomadel, lindudel ja närilistel ning levib seega puukide seas.

Palavikku tekitavat viirust leidub sooja kliimaga piirkondades ja see mõjutab sagedamini inimesi, kes on seotud põllumajandusega või puutuvad kokku loodusega.

• Suurem tõenäosus sellega nakatuda on neil aastaaegadel, mil puugid on kõige aktiivsemad (suvel, kevadel ja varasügisel või aprillist septembrini).
• Selle haiguse puhanguid esineb igal aastal Venemaa Krimmi piirkondades, Ukrainas, Pakistanis, Bulgaarias, Slovakkias, Serbias, Tadžikistanis ja teistes Nõukogude-järgse ruumi lõunaosariikides.

Sagedamini mõjutab haigus noori mehi, harvemini esineb seda lastel (ainult üksikjuhtudel) ja naistel. Lapsepõlves on immuunsuse vanusega seotud omaduste tõttu (lastel see endiselt nõrk) haigus äärmiselt raske.

Viirus siseneb vereringesse järgmisel viisil:

• pärast puugihammustust;
• pärast nakatunud puugi purustamist (näiteks pärast selle eemaldamist lemmikloomalt või loomalt);
• meditsiiniliste instrumentide halva kvaliteediga steriliseerimine (harvadel juhtudel).

Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku viirusega nakatumine on kõige tõenäolisem puukide imemise kaudu, kes tavaliselt elavad metsavööndites või steppides. Siiski tuleks meeles pidada ka tõsiasja, et need putukad võivad kergesti sattuda isiklikele kruntidele või hoonetele.

Pärast vereringesse sattumist viirus paljuneb ja hakkab koos oma toksiinidega toimima veresoonte seintele. Patogeenist mõjutatud erütrotsüüdid imbuvad kudedesse, mis põhjustab verejookse. Nakatumine toob kaasa keha mürgistuse kuni šokiseisundini ja närvisüsteemi talitlushäireteni. Patogeeni korduvad verre sisenemise lained ei põhjusta mitte ainult hemorraagilisi kahjustusi, vaid provotseerivad ka intravaskulaarse tromboosi arengut, mis lõpuks omandab trombohemorraagilise sündroomi iseloomu. Sellised patoloogilised protsessid põhjustavad alati hematopoeesi rõhumist.

Selle palaviku viirus mõjutab ka siseorganeid:

• veriste masside kogunemine mao ja soole valendiku õõnsusse;
• hemorraagiad ajumembraanidel nende üldise punetuse taustal;
• väikesed hemorraagilised kolded ajukudedes, mis põhjustavad rakkude hävimist;
• hemorraagilised kolded kopsude, neerude ja maksa kudedes, mis häirivad elundite tööd.

Eksperdid märgivad, et elundi suurem struktuurne kahjustus toob kaasa selle funktsioonide olulise rikkumise. Nende patoloogiliste protsesside raskus omakorda mõjutab haiguse kulgu olemust ja taastusravi võimalusi.

On juhtumeid, kui see haigus kulgeb kergesti ja sellega ei kaasne tõsist palavikku ega trombohemorraagilisi häireid. Kõige iseloomulikum on aga selle haiguse äge algus ja kulg.

Ägeda Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku risk on suurenenud teiste krooniliste infektsioonide all kannatavate inimeste seas. Lisaks märgivad eksperdid, et selle haiguse tõttu suremise oht suureneb koos vanusega.

Sümptomid

Haiguse iseloomulik sümptom on hemorraagiline lööve nahal ja limaskestadel.

Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku esimesed sümptomid ilmnevad keskmiselt 3-9 päeva pärast nakatumist. Nõrga immuunsuse korral võib inkubatsiooniperioodi lühendada 1 päevani ja mõnikord ilmnevad esimesed haigusnähud alles 10-14 päeva pärast.

• prehemorraagiline;
• hemorraagiline.

Enamikul juhtudel algab hemorraagiline periood ägedalt:

• temperatuuri tõus märkimisväärsele tasemele ("kahe küüruga palavik" - temperatuur püsib nädala jooksul kõrgel tasemel, seejärel langeb subfebriilini ja hüppab uuesti üles);
• külmavärinad;
• üldine nõrkus;
• näo punetus;
• valu liigestes ja lihastes;
• kalduvus (alla 60 löögi minutis).

Harvematel juhtudel lisanduvad ülaltoodud sümptomitele järgmised sümptomid:

• lokaalne valu vasika lihastes;
• katarraalsed ilmingud nohu, kurguvalu ja sidekesta punetuse kujul;
• iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud toiduga;
• valu kõhus ja alaseljas;
• (kuni minestamiseni);
• ärrituvus ja agressiivsus.

Prehemorraagiline periood kestab 1 kuni 7 päeva. Tavaliselt algab patsiendil juba 2. päevast hemorraagiline periood, millega kaasneb üldise seisundi halvenemine:

• näo turse ja kahvatus;
• sõrmede ja huulte tsüanoos;
• väikeste hemorraagiliste löövete ilmnemine kehal, konjunktiivil ja limaskestadel;
• veritsevad igemed;
• verevalumid pärast süstimist;
• millega kaasneb valu kõhus ja vere oksendamine ja väljaheide;
• verejooksu ja hemoptüüsi tõenäosus (naistel);
• maksa suuruse suurenemine;
• teadvuse häired;
• bradükardia, mis muutub tahhükardiaks (pulss muutub keermeliseks);
• Pasternatsky positiivne sümptom alaselja löökpillidega.

Palavik püsib tavaliselt umbes 12 päeva. Selle taustal võivad tekkida järgmised tüsistused:

• septilised tingimused;

Taastumise alguses normaliseerub patsiendi temperatuur ja kõik verejooksu või verejooksu ilmingud kõrvaldatakse. Täielik taastusravi pärast haigust, mis väljendub kõigi sümptomite järkjärgulises taandarengus, võtab aega umbes 60 päeva. Patsient tunneb pikemat aega pearingluse episoode, kalduvust madalale vererõhule ja südame löögisageduse kiirenemist.

Diagnostika

Diagnoos tehakse patsiendi läbivaatuse ja piirkonna epidemioloogilise olukorra analüüsi põhjal. Patsiendile võib määrata järgmised laboratoorsed testid:

• - hinnata sageli neeruhaigust põdevate inimeste funktsioone ning õigeaegselt tuvastada vere ja valgu olemasolu uriinis;
• - hinnata erütrotsüütide settimise kiirust ja tuvastada järsult suurenevat aneemiat, trombopeeniat ja rasket leukotsütoosi (sellele haigusele iseloomulik);
• - selle organi hemorraagiate korral tuvastatakse transaminaaside taseme tõus, hüübimisfaktorite ja fibrinogeeni taseme häired;
• limaskesta rakkude kraapimine PCR läbiviimiseks – tehakse patogeeni viiruse isoleerimiseks.

Eksliku diagnoosi välistamiseks eristatakse Krimmi-Kongo hemorraagilist palavikku järgmistest haigustest:

• muud tüüpi;

Ravi

Ravi on sümptomaatiline – suunatud konkreetsel patsiendil esinevate sümptomite kõrvaldamisele.

Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku kahtluse korral paigutatakse patsient kiiresti haiglasse ning alustatakse koheselt diagnoosimise ja raviga. Ainult selline lähenemine ravile võib vältida tüsistusi ja parandada haiguse edasist prognoosi.

Seda tüüpi hemorraagilise palaviku ravi on alati sümptomaatiline:

• palavikualandaja (Nurofen, Ibufen, Nise jne) - temperatuuri alandamiseks;
• (immuunseerumi lahus: heterogeenne immunoglobuliin, varem haigete või vaktsineeritud inimeste verest eraldatud spetsiifiline immunoglobuliin) - patogeeni resistentsuse suurendamiseks ja haiguse prognoosi parandamiseks;
• hemostaatiline (etamsilaat või C-vitamiin kombinatsioonis aminokaproonhappe lahusega jne) - sellised intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimid takistavad trombotsüütide kokkukleepumist (st verehüüvete teket) ja takistavad verejooksu teket;
• detoksikatsioonivahendid (glükoosi ja naatriumkloriidi lahused, Polyglukin, Hemodez, Albumiin) - kasutatakse toksiinide verest eemaldamise kiirendamiseks ja vere reoloogiliste omaduste parandamiseks;
• südameglükosiidid (Strophantin-G, Digoxin) - kasutatakse südamelihase ebapiisava kontraktiilsuse vältimiseks ja elundite (kopsud jne) ummistuse kõrvaldamiseks;
• glükokortikosteroidid (Hüdrokortisoon, Deksametasoon) - kasutatakse haiguse rasketel juhtudel, aitavad leevendada valu.

Vajadusel võib ravi täiendada vitamiinipreparaatide kasutuselevõtuga maksa säilitamiseks ning trombotsüütide ja erütrotsüütide massi intravenoosse infusiooniga. Mõnikord on neerukoe kahjustuse tagajärgede kõrvaldamiseks soovitatav hemodialüüs.

Krimmi-Kongo hemorraagilise palavikuga patsientidel soovitatakse järgida spetsiaalset dieeti, mis hõlmab poolvedelat toitu, madala rasvasisaldusega puljongit, vees keedetud teravilja ja püreestatud puuvilju. Üldise seisundi paranedes laiendatakse dieeti järk-järgult, lisades sellele keedetud liha, kala, hapupiimatooteid ja puuvilju.

Vaktsineerimine ja ennetamine

Peamine viis Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku viirusega nakatumise vältimiseks on vaktsineerimine patogeeni geneetilise materjaliga. Pärast vaktsineerimist tekivad inimesel kaitsvad antikehad. Sellist meedet näidatakse eriti lõunapoolsete territooriumide elanikele ja turistidele, kes neid piirkondi külastavad.

Selle viirusnakkuse leviku tõkestamiseks jälgivad epidemioloogiateenistused pidevalt puukide elupaiku ning teevad elanike seas sanitaar- ja kasvatustööd. Kuuma kliimaga piirkondade elanikele ja turistidele soovitatakse:

1. Kandke puukide tõrjumiseks ja naha kontrollimiseks regulaarselt kehale ja riietele repellente (eriti pärast metsade, istutuste, stepialade külastamist, kariloomadega töötamist jne).
2. Kandke riideid ja mütse, mis takistavad puukide nahale kleepumist.
3. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole, ilma et peaksite tema kõnet või visiiti hilisemaks edasi lükkama.
4. Kui tuvastatakse viirusega nakatunud puugid, tuleb ohtlik piirkond tingimata puhastada.
5. Ärge kasutage ohtlikes piirkondades lestadega nakatunud karjamaid ega niidetud heina.

Prognoos

Hemorraagilise palaviku ravi alguses esimesel kolmel päeval on enamikul juhtudel võimalik saavutada häid tulemusi spetsiifilise immunoglobuliini kasutuselevõtuga. Selline meede suurendab mitu korda eduka taastumise võimalust.

Krimmi hemorraagiline palavik Krimmi hemorraagiline palavik (CCHF, Krimmi-Kongo palavik, Kesk-Aasia palavik) on inimese viiruslik looduslik fookushaigus, mille põhjustaja Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku viirus kuulub perekonna RNA-d sisaldavate viiruste hulka. Bunyaviridae lahke Nairoviirus ja edastatakse puukide kaudu. Venemaa lõunapiirkonnad on CHF jaoks endeemilised: Astrahani, Rostovi, Volgogradi oblastid, Stavropoli ja Krasnodari oblastid, Kalmõkkia, Dagestani, Inguššia vabariigid, viirus levib ka Lõuna-Euroopas (Kreeka, Bulgaaria, Rumeenia, Jugoslaavia), Kesk-Euroopas. Aasias (Türkmenistan, Usbekistan, Tadžikistan), Lähis-Ida riikides (Türgi, Iraan, Iraak, AÜE), Hiinas ja Aafrika mandril.

Haigust iseloomustab äge algus, kahelaineline kehatemperatuuri tõus, raske mürgistus ja hemorraagiline sündroom. Alates haiguse esimestest päevadest on täheldatud näo, kaela ja ülakeha naha hüpereemiat, kõvakesta ja sidekesta veresoonte teravat süstimist. Juba esimesel kahel päeval võivad tekkida ninaverejooksud, igemete veritsemine, määratakse petehhiaalne lööve keha nahal. Haiguse teine ​​periood (tipp, hemorraagiline) algab korduva temperatuuri tõusuga, mis püsib kõrgel tasemel 3-4 päeva, seejärel väheneb järk-järgult. Teise perioodi kestus on 3 kuni 9 päeva. Sellel perioodil tekib valdav osa patsientidest hemorraagiline sündroom – petehhiatest nahal kuni massilise verejooksuni. Sageli on süstekohtades hematoomid. Samaaegselt lööbega tekivad ka muud hemorraagilise sündroomi ilmingud: nina-, seedetrakti- ja emakaverejooks, hemoptüüs, verine eritis silmadest ja kõrvadest, hematuuria. Veritsusperioodi kestus on erinev, kuid tavaliselt on see 3-4 päeva. Hemorraagilise sündroomi intensiivsus ja kestus määravad haiguse tõsiduse ja on sageli korrelatsioonis viiruse kontsentratsiooniga veres. Sel perioodil võib hemoaspiratsiooni atelektaaside esinemise tõttu areneda kopsupõletik.

Veres täheldatakse aneemiat, leukopeeniat koos lümfotsütoosiga ja rasket trombotsütopeeniat. Suurim diagnostiline väärtus on neutrofiilide ülekaaluga leukopeenia. Leukotsüütide arv langeb 800–1000-ni, mis koos noorte vormide (müelotsüüdid, müeloblastid) ilmumisega annab aluse eristada CCHF-i hemorraagilise sündroomiga verehaigustest. Ka trombotsüütide arv langeb kiiresti ja järsult, mõnikord nullini. Harv erand on leukopeenia üleminekud mõõdukale leukotsütoosile, mis lõpeb surmaga.

Võrreldes teiste Vene Föderatsiooni territooriumil registreeritud hemorraagiliste palavikutega (Omski hemorraagiline palavik, HFRS), eristub CHF lisaks epidemioloogilistele tunnustele ka väljendunud hemorraagilise sündroomiga raske joobeseisundi taustal, samuti neerude puudumisega. kahjustus ägeda neerupuudulikkuse tekkega.

Näidustused läbivaatamiseks

• Viibimine ensootilisel territooriumil CHF tõttu (väljasõidud, kalapüük jne) 14 päeva enne haigust;
• puugihammustus või sellega kokkupuude (eemaldamine, purustamine, roomamine);
• haiguse esinemine epideemiahooajal (aprill-september);
• kutsealasse riskirühma kuulumine (põllumajandus- ja veterinaartöötajad, tapatalgud, põllutööd tegevad isikud, üksikud loomapidajad, meditsiinitöötajad);
• instrumentaalsete manipulatsioonide läbiviimine CHF-i kahtlusega patsientidel, bioloogilise materjali võtmine ja uurimine;
• CHF-i kahtlusega patsientide hooldus.

Diferentsiaaldiagnoos

• Ägedad nakkushaigused (esimesel perioodil): gripp, sepsis, tüüfus ja muud riketsioosid, meningokokeemia;
• hemorraagilised palavikud (Omsk, palavik koos neerusündroomiga), trombotsütopeeniline purpur (Werlhofi tõbi); hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Genochi tõbi);
• pahaloomulised verehaigused.

Materjal uurimistööks

• Vereplasma - viiruse RNA tuvastamine;
• vereseerum - hüpertensiooni ja spetsiifiliste antikehade tuvastamine;
• täisveri – viiruse isoleerimine.

Etioloogiline laboridiagnostika hõlmab viiruse eraldamine, viiruse RNA ja AG tuvastamine; spetsiifiliste antikehade IgM ja IgG tuvastamine.

Laboratoorsete diagnostikameetodite võrdlevad omadused

Viiruse eraldamise võib läbi viia Vero rakukultuuris või kasutades vastuvõtlikke laboriloomi. Uuringu kestuse ja keerukuse tõttu neid meetodeid tavapraktikas ei kasutata.

Haiguse esimesel nädalal tuleks läbi viia uuringud viiruse RNA tuvastamiseks (PCR meetod, diagnostiline tundlikkus 95–100%). RNA tuvastamist kasutatakse koos IgM antikehade määramisega haiguse varases staadiumis ja diagnoosi kinnitamisega IgG antikehade tiitri tõusuga dünaamiliselt võetud vereproovides (paarisseerumid). Ab IgM ilmub 3-4 haiguspäeval, Ab IgG - 7-10 päeval. Antikehade tuvastamine toimub peamiselt ELISA abil.

Laboratoorsete uuringute tulemuste tõlgendamise tunnused

Vastavalt MU3.1.3.2488-09 näitab Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku viiruse RNA ja/või AG tuvastamine patsiendi veres, mis on võetud haiguse varases staadiumis (kuni 5–7 päeva). patsient on nakatunud ja koos epidemioloogilise ajaloo ja kliinilise pildi andmetega võib seda pidada diagnoosi aluseks. Kui IgM antikehad tuvastatakse tiitris 1:800 või rohkem ja IgG antikehad mis tahes tiitris, loetakse CHF diagnoos kinnitatuks.

Krimmi-Kongo hemorraagiline palavik(ladina keeles febris haemorrhagica crimiana, sünonüüm: Krimmi hemorraagiline palavik, Krimmi-Kongo hemorraagiline palavik, Kesk-Aasia hemorraagiline palavik) on puugihammustuse teel leviv äge inimese nakkushaigus, mida iseloomustab palavik, raske joove ning hemorraagia nahal ja siseorganitel. Esmakordselt tuvastati 1944. aastal Krimmis. Haigusetekitaja tuvastati 1945. aastal. 1956. aastal tuvastati sarnane haigus Kongos. Viiruse uurimised on tuvastanud selle täieliku identsuse Krimmist leitud viirusega.

Mis provotseerib / põhjustab Krimmi hemorraagilist palavikku:

Krimmi hemorraagilise palaviku põhjustaja on viirus perekonnast Bunyaviridae, perekonnast Nairovirus. Viitab arboviirustele (Arboviridae). Avatud 1945. aastal parlamendisaadik Tšumakovi poolt Krimmis, uurides heinakoristuse ajal haigestunud sõdurite ja asunike verd. 1956. aastal eraldati Kongos haige poisi verest antigeense koostisega sarnane viirus. Haigustekitajat nimetatakse Kongo viiruseks. Virionid on sfäärilised, läbimõõduga 92-96 nm, mida ümbritseb lipiide sisaldav ümbris. Kõige tundlikumad viiruskultuuride suhtes on sigade, süüria hamstrite ja ahvide embrüo neerurakud. Halb stabiilsus keskkonnas. Keetmisel sureb viirus koheselt, 37 `C juures - 20 tunni pärast, 45 `C - 2 tunni pärast.Kuivatatud olekus püsib viirus elujõulisena üle 2 aasta. Mõjutatud rakkudes paikneb see peamiselt tsütoplasmas.

Looduslik patogeeni reservuaar- närilised, suured ja väikesed veised, linnud, looduslikud imetajad, aga ka puugid ise, kes on võimelised viirust munade kaudu järglastele edasi kandma ja on viirusekandjad kogu eluks. Patogeeni allikaks on haige inimene või nakatunud loom. Viirus edastatakse puugihammustuse või meditsiiniliste protseduuride kaudu, mis hõlmavad süstimist või vereproovide võtmist. Peamised kandjad on puugid Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Venemaal esinevad haiguspuhangud igal aastal Krasnodari ja Stavropoli territooriumil, Astrahani, Volgogradi ja Rostovi piirkondades, Dagestani, Kalmõkkia ja Karatšai-Tšerkessia vabariikides. Haigus esineb ka Lõuna-Ukrainas ning Krimmis, Kesk-Aasias, Hiinas, Bulgaarias, Jugoslaavias, Pakistanis, Kesk-, Ida- ja Lõuna-Aafrikas (Kongo, Keenia, Uganda, Nigeeria jt). 80% juhtudest haigestuvad 20–60-aastased inimesed.

Patogenees (mis juhtub?) Krimmi hemorraagilise palaviku ajal:

Keskmiselt hemorraagilise Krimmi palaviku patogenees on veresoonte seina läbilaskvuse suurenemine. Suurenev vireemia põhjustab raske toksikoosi arengut kuni nakkuslik-toksilise šokini koos dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooniga, vereloome supressiooniga, mis süvendab hemorraagilise sündroomi ilminguid.

Nakkuse värav on nahk puugihammustuse või väiksemate vigastuste kohas kokkupuutel haigete inimeste verega (haiglasinfektsiooniga). Nakkusvärava kohas ei ole väljendunud muutusi. Viirus siseneb verre ja koguneb retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudesse. Sekundaarse massilisema vireemia korral ilmnevad üldise joobeseisundi tunnused, vaskulaarse endoteeli kahjustus ja erineva raskusastmega trombohemorraagiline sündroom. Patoloogilisi muutusi iseloomustavad mitmed hemorraagiad mao ja soolte limaskestadel, vere olemasolu luumenis, kuid põletikulisi muutusi ei esine. Aju ja selle membraanid on hüpereemilised, neil on 1-1,5 cm läbimõõduga hemorraagiad koos medulla hävimisega. Kogu aju aines tuvastatakse väikesed hemorraagiad. Hemorraagiaid on täheldatud ka kopsudes, neerudes jne. Paljud Krimmi-Kongo palaviku patogeneesi küsimused jäävad uurimata.

Lahkamisel tuvastatakse seedekulgla limaskestadel mitu hemorraagiat, selle valendikus on verd, kuid põletikulisi muutusi ei esine. Aju ja selle membraanid on hüpereemilised, neil on 1-1,5 cm läbimõõduga hemorraagiad koos medulla hävimisega. Kogu aju aines tuvastatakse väikesed hemorraagiad. Hemorraagiaid täheldatakse ka kopsudes, neerudes, maksas jne.

Krimmi hemorraagilise palaviku sümptomid:

Inkubatsiooni perioodühest kuni 14 päevani. Sagedamini 3-5 päeva. Prodroom puudub. Haigus areneb kiiresti.

Esialgsel (prehemorraagilisel) perioodil täheldatakse ainult paljudele nakkushaigustele iseloomulikke üldise joobeseisundi tunnuseid. Esialgne periood kestab sagedamini kui 3-4 päeva (1 kuni 7 päeva). Sel perioodil täheldatakse kõrge palaviku taustal nõrkust, nõrkust, peavalu, valusid üle kogu keha, tugevat peavalu, valu lihastes ja liigestes.

Esialgse perioodi haruldasemateks ilminguteks on pearinglus, teadvusehäired, tugev valu säärelihastes, ülemiste hingamisteede põletiku tunnused. Ainult mõnel patsiendil ilmnevad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid isegi enne hemorraagilise perioodi tekkimist
sümptomid - korduv oksendamine, mis ei ole seotud söömisega, alaseljavalu, kõhuvalu, peamiselt epigastimaalses piirkonnas.

Pidevaks sümptomiks on palavik, mis kestab keskmiselt 7-8 päeva, eriti iseloomulik on temperatuurikõver Krimmi hemorraagilisele palavikule. Eelkõige hemorraagilise sündroomi ilmnemisel täheldatakse kehatemperatuuri langust subfebriilini, 1-2 päeva pärast tõuseb kehatemperatuur uuesti, mis põhjustab sellele haigusele iseloomuliku "kahekordse küüruga" temperatuurikõvera.

Hemorraagiline periood vastab haiguse tipule. Trombohemorraagilise sündroomi raskusaste määrab haiguse tõsiduse ja tulemuse. Enamikul patsientidest tekib 2.-4. haiguspäeval (harvemini 5.-7. päeval) nahale ja limaskestadele hemorraagiline lööve, süstekohtades hematoomid, võib esineda verejooksu (mao-, soole- jne. .). Patsiendi seisund halveneb järsult. Näo hüperemia asendub kahvatusega, nägu muutub turseks, ilmnevad huulte tsüanoos, akrotsüanoos. Lööve nahal on algselt petehhiaalne, sel ajal tekib orofarünksi limaskestadele enanteem, nahas võib esineda suuremaid hemorraagiaid. Võimalik nina-, emakaverejooks, hemoptüüs, veritsevad igemed, keel, sidekesta. Massiivse mao- ja sooleverejooksu ilmnemine on prognostiliselt ebasoodne. Patsientide seisund muutub veelgi raskemaks, täheldatakse teadvusehäireid. Iseloomustab kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus; maks on suurenenud, palpatsioonil valulik, Pasternatsky sümptom on positiivne. Bradükardia asendub tahhükardiaga, vererõhk väheneb. Mõnel patsiendil on oliguuria, jääklämmastiku sisaldus suureneb. Perifeerses veres - leukopeenia, hüpokroomne aneemia, trombotsütopeenia, ESR ilma oluliste muutusteta. Palavik kestab 10-12 päeva. Kehatemperatuuri normaliseerumine ja verejooksu peatumine iseloomustab üleminekut taastumisperioodile. Asteniseerumine püsib pikka aega (kuni 1-2 kuud). Mõnel patsiendil võivad esineda kerged haigusvormid, mis esinevad ilma väljendunud trombohemorraagilise sündroomita, kuid reeglina jäävad need avastamata.

Tüsistustena võib täheldada sepsist, kopsuturset, fokaalset kopsupõletikku, ägedat neerupuudulikkust, keskkõrvapõletikku, tromboflebiiti. Suremus on vahemikus 2 kuni 50%.

Krimmi hemorraagilise palaviku diagnostika:

Krimmi hemorraagilise palaviku diagnostika põhineb kliinilisel pildil, epidemioloogilise ajaloo andmetel (looduslike fookuste piirkonnas viibimine, puugirünnak, kokkupuude Krimmi hemorraagilise palavikuga patsientidega), laboratoorsed tulemused. Veres esineb erütrotsüütide arvu vähenemine, leukopeenia (kuni 1x109-2x109/l), neutropeenia, trombotsütopeenia. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse viiruse eraldamist patsiendi verest, alates 6.-10. haiguspäevast määratakse patsiendi vereseerumi korduvates proovides CSC-s antikehade tiitri tõus, difuussed sadestumise reaktsioonid. agar, passiivsed hemaglutinatsioonireaktsioonid.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste viirushaigustega, millel on hemorraagiline sündroom, eriti kui patsient oli viimastel päevadel enne haiguse kliiniliste ilmingute tekkimist troopilise ja subtroopilise kliimaga riikides, kus on leptospiroos, hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga, hemorraagiline vaskuliit, sepsis jne.

Krimmi hemorraagilise palaviku ravi:

Patsiendid tuleb isoleerida haigla nakkushaiguste osakonda. Ravi on sümptomaatiline ja etiotroopne. Määrake põletikuvastased ravimid, diureetikumid. Välistage neerukahjustust suurendavate ravimite, näiteks sulfoonamiidide kasutamine. Samuti on ette nähtud viirusevastased ravimid (ribaviriin, reaferon). Esimese 3 päeva jooksul manustatakse heterogeenset spetsiifilist hobuse immunoglobuliini, immuunseerumit, plasmat või spetsiifilist immunoglobuliini, mis on saadud tervenenud või vaktsineeritud isikute vereseerumist. Spetsiifilist immunoglobuliini kasutatakse erakorraliseks profülaktikaks patsientidel, kes puutuvad kokku patsiendi verega.

Krimmi hemorraagilise palaviku ennetamine:

Nakatumise vältimiseks on põhilised jõupingutused suunatud võitlusele haiguse kandja vastu. Korraldage kariloomade pidamise ruumide desinfitseerimine, vältige karjatamist karjamaadel, mis asuvad loodusliku kasvukoha territooriumil. Isikud peaksid kandma kaitseriietust. Töötle riideid, magamiskotte ja telke putukatõrjevahendiga. Puugihammustuse korral elupaigas pöörduge abi saamiseks viivitamatult meditsiiniasutusse. Inimestel, kes kavatsevad siseneda Venemaa lõunaosa territooriumile, on soovitatav ennetav vaktsineerimine. Meditsiiniasutustes tuleks arvestada viiruse kõrge nakkavusega, samuti selle kõrge kontsentratsiooniga patsientide veres. Seetõttu tuleb patsiendid paigutada eraldi kasti ja teenindust tohivad usaldada ainult spetsiaalselt koolitatud töötajad.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on Krimmi hemorraagiline palavik:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet Krimmi hemorraagilise palaviku, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja dieedi kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis alguses meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Krimmi hemorraagiline palavik on viirusliku iseloomuga haigus, mida iseloomustab normaalse vereringe rikkumine ja mitmekordse verejooksu tekkimine. Nakkus pärineb puugihammustusest. Haigus areneb kiiresti. Ilma õigeaegse abita on surmaga lõppeva tulemuse tõenäosus suur.

Üldine informatsioon

Krimmi hemorraagiline palavik on looduslik viirusliku iseloomuga fookushaigus, mille allikaks on puugid. Seda patoloogiat iseloomustab äge algus koos kaheküüriliste palavikulainetega, millega kaasnevad tingimata peavalud ja lihasvalu, mitmekordne verejooks. Surmade arv on 10-40%. Ravi hõlmab detoksikatsiooni, viirusevastaste ja hemostaatiliste ravimite kasutamist, spetsiifilise immunoglobuliini kasutuselevõttu.

Natuke ajalugu

Esimesed haigusjuhud registreeriti Krimmi piirkonna stepipiirkondades 1944. aastal. Patsiendid olid sõdurid ja asunikud, kes tegelesid heinateo ja saagikoristusega.

Hiljem hakkas rahvasaadik Tšumakov viirust uurima. Ta uuris haiguse kliinikut ja epidemioloogiat.

1956. aastal leiti Kongos nakatunud poisi verest sarnase antigeense olemusega viirus. Haigustekitaja sai hiljem Kongo viiruse ametliku nime.

Tänapäeva meditsiinikirjanduses leiate Krimmi hemorraagilise palaviku nimetuse mitut variatsiooni (CHF, Kesk-Aasia palavik, Krimmi-Kongo haigus jne).

Haiguse arengu põhjused

Inimese nakatumine on võimalik mitmel viisil:

• Kõige sagedamini satub viirus kehasse edasikanduvalt ehk puugihammustuse kaudu. Viimased omakorda nakatuvad veistel toitudes.
• Pärast haige looma toorpiima joomist võib tekkida ka selline vaev nagu Krimmi hemorraagiline palavik. Sümptomid hakkavad sel juhul ilmnema mõne tunni jooksul.
• Teine nakkuse variant on kontakt. Puukide purustamisel võivad nende osakesed nahal olevate mikrolõigete ja haavade kaudu inimkehasse sattuda.

See haigus on oma olemuselt eranditult professionaalne. Nakkustele vastuvõtlikumad on põllumajandusega tegelevad inimesed (karjased, lüpsjad, loomakasvatajad), meditsiinitöötajad, loomaarstid.

Krimmi hemorraagilist palavikku iseloomustab hooajaline kulg. Haigestumuse puhanguid registreeritakse maist augustini. 80% juhtudest kinnitatakse diagnoos 20–60-aastastel inimestel.

CHF patogenees

Kuidas Krimmi hemorraagiline palavik areneb? Selle haiguse sümptomeid kirjeldatakse käesolevas artiklis hiljem, kõigepealt peate arvestama selle päritolu mehhanismiga.

Viirus siseneb inimese kehasse nakatunud puugi hammustuse korral läbi naha. "Sissepääsuvärava" kohas väljendunud muutusi tavaliselt ei täheldata. Viirus siseneb vereringesse ja koguneb järk-järgult nn retikuloendoteliaalse süsteemi rakkudesse. Sekundaarse vireemia korral tekivad üldise mürgistuse sümptomid, tekib trombohemorraagiline sündroom.

Mis puudutab patoanatoomilisi muutusi, siis neid iseloomustab vere olemasolu mao ja soolte luumenis, mitmekordne verejooks nende elundite limaskestadel, kuid põletikulised protsessid puuduvad. Aju on hüperemia. Üksikasjalikum uuring näitab tavaliselt petehhiaalseid hemorraagiaid koos medulla hävimisega.

Praegu on paljud haiguse patogeneesi küsimused uurimata.

Millised sümptomid viitavad patoloogiale?

Inkubatsiooniperiood võib kesta 1 kuni 14 päeva. Krimmi hemorraagilise palaviku esimesed nähud ilmnevad äkki. Haigus algab temperatuuri tõusuga kuni 40 kraadi.

Prehemorraagilisel perioodil on patsientidel keha üldise mürgistuse sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele nakkusliku iseloomuga haigustele. Tugeva palaviku taustal tekivad patsientidel nõrkus ja valud kogu kehas. CHF esialgse staadiumi harvaesinevateks ilminguteks on ebamugavustunne vasika lihastes, ülemiste hingamisteede põletikulise protsessi tunnused, teadvuse häired ja pearinglus.

Mõnedel nakatunutel ilmnevad enne hemorraagilise perioodi algust sellele patoloogiale iseloomulikud sümptomid (oksendamine, valu alaseljas ja kõhus). Haiguse pidev sümptom on palavik, mis kestab tavaliselt 7-8 päeva. CHF puhul on tüüpiline temperatuuri langus subfebriili väärtusteni. Kaks päeva hiljem suureneb see näitaja uuesti. See põhjustab haigusele iseloomuliku "kahe küüruga" temperatuurikõvera.

Niinimetatud hemorraagilist perioodi võib võrrelda patoloogia kõrgusega. Selle raskusaste määrab haiguse tõsiduse. Paljudel patsientidel ilmneb teisel päeval pärast nakatumist nahale ja limaskestadele iseloomulik lööve, siseorganite verejooks ja süstekohtades hematoomid.

Patsiendi seisund halveneb kiiresti. Kliiniline pilt saab uusi variatsioone. Niisiis asendub näo hüperemia kiiresti kahvatusega, huuled muutuvad siniseks, pea muutub paistetuks. Võimalik on nina-, soole- ja emakaverejooks. Mõnel on teadvuse häired. Patsiendid kurdavad tugevat valu kõhus, kõhulahtisust, madalat vererõhku.

Palavik ei kesta tavaliselt üle 12 päeva. Temperatuuri normaliseerumine ja verejooksu peatumine on selge märk taastumisest.

Haiguse vormid

1. Tõeline Krimmi hemorraagiline palavik. Selle patoloogia vormiga täheldatakse iseloomulikku kliinilist pilti nahalööbega, erineva intensiivsusega verejooksuga.
2. Mõnikord diagnoosivad arstid haigust ilma hemorraagilise sündroomita. Sellisel juhul puudub palaviku teine ​​laine ja verejooks.

Diagnostilised meetmed

Krimmi hemorraagilise palaviku diagnoos hõlmab:

• Anamneesi analüüs epidemioloogilisest aspektist (puugihammustuse fakti kindlakstegemine).
• Patsiendi kaebuste hindamine (puugihammustuste tuvastamine nahal, palavik ilma nähtava põhjuseta, hemorraagiline lööve, mitmekordne verejooks).
• Viroloogiline diagnostika (arst isoleerib patsiendi süljest viiruse ja seejärel süstib selle järelvaatluse eesmärgil laboriloomade kehasse).
• Seroloogiline uuring (antikehade hulga määramine patogeeni nakatunud inimese veres).
• Infektsionisti konsultatsioon.

Oluline on eristada haigust erineva etioloogiaga hemorraagilisest palavikust, gripist, tüüfusest ja muudest patoloogiatest.

Patsiendi tervikliku läbivaatuse tulemuste põhjal saab arst kinnitada Krimmi hemorraagilise palaviku diagnoosi. Sellise diagnoosiga patsientide fotod on esitatud selle artikli materjalides.

Vajalik ravi

Kõik patsiendid viiakse viivitamatult haiglasse. Mõnel juhul on ette nähtud viirusevastased ained (Reaferon, Ribavirin). Kuid enamasti vähendatakse ravi sümptomite avaldumise vähenemiseni.

Patsientidel soovitatakse rangelt järgida voodirežiimi ja vältida füüsilist aktiivsust. Dieet on teraapia oluline komponent. Toit peaks olema kergesti seeditav, eelistada tuleks lihtsaid suppe, teravilju.

Patsientidele määratakse immuunplasma sisseviimine ja doonori trombotsüütide transfusioon. Viimane on vajalik loomuliku verehüübimise funktsiooni normaliseerimiseks. Keha raske mürgistuse ja dehüdratsiooni korral on näidustatud vitamiinravi, soolalahuste kasutuselevõtt. Temperatuuri alandamiseks on ette nähtud palavikuvastased ravimid. Kui CHF-iga kaasneb bakteriaalne infektsioon, on soovitatav kasutada laia toimespektriga antibiootikume.

Tüsistused ja tagajärjed

Milliseid tüsistusi võib Krimmi hemorraagiline palavik põhjustada? Selle haiguse ravi tuleb määrata õigeaegselt, vastasel juhul suureneb seedetrakti tõsise verejooksu, tursete protsesside tekkimise tõenäosus. Mõnikord diagnoositakse patsientidel toksiline šokk. See on seisund, mille korral keha toksiinidega mürgitamise taustal langeb vererõhk, mille tagajärjel sureb inimene.

Kui haigusega kaasneb bakteriaalne infektsioon, suureneb kopsupõletiku või sepsise tekke tõenäosus.

Arstide prognoos

Haiguse positiivne tulemus sõltub mitmete tegurite järgimisest (haiglaravi ja ravi õigeaegsus, patsiendihoolduse põhimõtete järgimine, tüsistuste vältimine). Hiline diagnoosimine ja vastavalt ravi, ebaõige transportimine raske verejooksu ajal võivad põhjustada surma.

Krimmi hemorraagiline palavik: haiguste ennetamine

Loomulikus fookuses olles soovitatakse patoloogidel parki või suvilasse minnes kanda kinniseid riideid, püksid tuleb saabastesse torgata ja kindlasti kaasa võtta müts. Vajadusel võid kasutada spetsiaalselt puukide tõrjumiseks mõeldud aerosoole ja pihusid. Taotlusprotseduuri tuleks korrata iga kolme tunni järel.

Metsast või pargist naastes tuleb ennekõike end putukate suhtes kontrollida. Erilist tähelepanu on soovitatav pöörata peanahale, samuti nn loomulikele nahavoltidele (kaenlaalune, kõrvatagune piirkond).

Pärast puugihammustuse avastamist peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud arstiabi. Te ei tohiks oodata hetke, mil ilmnevad Krimmi hemorraagilise palaviku nähud.

Meditsiiniasutustes isoleeritakse sellise diagnoosiga patsiendid spetsiaalselt selleks ette nähtud kasti. Patsientidega võivad töötada ainult koolitatud töötajad.

Järelduse asemel

1. See patoloogia areneb arboviiruse perekonna viiruse tungimise tagajärjel kehasse.
2. Peamised palaviku kandjad ja allikad on kodu- ja metsloomad, samuti puugid.
3. Meie riigi territooriumil registreeritakse igal aastal teatud piirkondades palaviku puhanguid (Krasnodari territoorium, Astrahani ja Volgogradi oblastid, Dagestani Vabariik, Kalmõkkia).
4. Venemaal on esinemissagedus hooajaline, haripunkt on maist augustini.
5. Viimastel aastatel on Krimmi hemorraagilise palavikuga diagnoositud patsientide arv järsult kasvanud. Epideemiavastaseid meetmeid ja kariloomade ravi puukide eest ei rakendata nõuetekohaselt, mistõttu on esinemissagedus hüppeliselt kasvanud.

Loodame, et kogu selles artiklis esitatud teave on teile tõesti kasulik. Ole tervislik!