Kas ma peaksin kutsuma kiirabi või kohaliku arsti? Kas kiirabi soovitatud haiglaravist on alati võimalik keelduda? Kas nad võetakse haiglasse vastu, kui nad ise abi otsivad?
Kiirabiarst Hierodeacon Theodorit (Senchukov) selgitab.
Millal kiirabi kutsuda?
Kiirabi (03) kutsutakse välja vaid hädaolukorras, kui olukord nõuab või võib vajada kiiret sekkumist.
Ebatavaline kõhuvalu. Haiglaravi vajadus määratakse sõltuvalt valu iseloomust.
Trauma, kui patsient ei ole füüsiliselt võimeline iseseisvalt kiirabisse jõudma. Kas haiglaravi on vaja, otsustab riik.
Vastavalt haiglaravi järjekorrale ei asu kiirabi muude vigastuste puudumisel haiglasse pindmiste marrastuste ja verevalumitega.
Suruvad valud rinnus, eriti kiirguvad käsivarre, selga jne.
Praegu hospitaliseerib kiirabi kodade virvenduse rünnakuga patsiente väga harva, kui ei esine tüsistusi, millest hullem on arütmogeenne šokk - rünnak peatatakse kohapeal.
Kui krambihoog Moskva standardite järgi ei lõpe, lahkub meeskond vara kahe tunni pärast - see tähendab, et kahe tunni pärast naaseb kiirabi meeskond selle patsiendi juurde, et uurida tema seisundit ja teha kindlaks, kas ta vajab statsionaarset abi.
Krooniliste haiguste (epilepsia, bronhiaalastma jne) rünnakud. Reeglina dokitakse need ka kohapeal.
Äkiline peavalu, millega kaasneb näoilmete järsk muutus, halvatus jne. Samuti halvatus ilma valusündroomideta.
Lämbumistunne.
Mürgistus.
Rõhu järsk langus.
Ja sarnased juhtumid.
Kui te ei pea kiirabi kutsuma
Õmblus- ja lõikamisvalud südame piirkonnas, kui patsient on juba läbi vaadatud, on need valud talle teada ja nendega ei kaasne südamepatoloogiat, ei ole vaja kiiret kiirabi kutsuda – need tuleb proovida eemaldada kodu ja tavalised vahendid. Ravi määramiseks peate võtma ühendust kliiniku kardioloogiga. Kroonilise haiguse ravi määramiseks ei tohiks üldse kiirabi kutsuda.
Rõhu tõusu või ülalkirjeldatud südamevalude korral on soovitav kutsuda kiirabi (paljudel juhtudel suunatakse kõned sellesse talitusse, ka numbril 03 helistades) - see ei tule nii kiiresti, vaid arst, ei ole parameedik, on kohustuslik. See teenus pole veel saadaval kõigis Moskva piirkondades, kuid see areneb järk-järgult.
ARI ja ARVI, palavik kuni 39,5 ja köha ei ole põhjus kiirabi kutsumiseks, kasvõi seepärast, et kiirabiarstil on erinev ettevalmistus. Parima ravi määrab kliiniku terapeut.
Kiirabi ei kutsuta haiguslehele, lehtedele ega retseptidele. Seda teeb ka polikliiniku arst.
Kas lapsed vajavad kiirabi?
Lastele tuleb kutsuda kiirabi:
Kui temperatuur läheneb 40;
Kui laps lämbub (ei lämbu külmetusest, vaid näiteks hakkab kõverdama);
Kõhuvalu korral. Erandiks on see, kui laps kannatab regulaarselt kõhuvalu: siis tuleb teda uurida, diagnoosida ja ravida mitte kiiremas korras, vaid plaanipäraselt.
Kuid sagedamini ei pea lapsed üldse kiirabi kutsuma - eriti Moskvas. Moskvas on laste kiirabi, kus lastearsti töö on garanteeritud, samas kui lastearst tuleb kiirabiga väga harva. Kogu Moskvas on ainult umbes 50 lastearstirühma ja reeglina töötab 30–35. Lapse juurde ei pruugi tulla isegi mitte üldkiirabiarst, vaid toksikoloog, traumatoloog, elustaja jne. Kui kiirabiarst omandab koolituse käigus mõned pediaatriaalased oskused, siis kitsal spetsialistil on pediaatriateadmised - instituudi lühikursus.
Kuidas ma saan haiglasse?
Kiirabi kutsumisel koju või kliinikusse (siis helistab arst või eriarst) selgitatakse välja haiglaravi vajadus patsiendi läbivaatusel. Haiglaravile kuuluvad kindlasti insuldi ja kardioloogiliste diagnoosidega, nagu südameatakk ja ebastabiilne stenokardia, erakorralist operatsiooni vajavate haiguste, raskete vigastuste, mitmete infektsioonide jm patsiendid, mille diagnoosi paneb kiirabiarst. Patsiendil on õigus keelduda kavandatavast haiglaravist isiklikult või tema seaduslikul esindajal (alla 15-aastastel - vanemad, üle 15-aastastel - ainult kohtu määratud eestkostja). Kui patsiendile näidatakse tervislikel põhjustel haiglaravi, ei ole abikaasal, lähimatel sugulastel ega temaga koos elavatel isikutel õigust tema eest keelduda, isegi kui patsient ise on teadvuseta. Kui patsiendi keskkond segab haiglaravi, on kiirabiarstil kohustus kutsuda kohale politseimeeskond ja selle abil patsient kutsumiskohast järele tuua.
Patsiendid viiakse meditsiiniasutustesse, kus neile osutatakse igakülgset abi, mitte lähimatesse meditsiiniasutustesse. Pealinnas ja mõnes piirkonnas sellist patsientide kohaletoimetamist juba praktiseeritakse. Kiirabiarstid ise suhtuvad uutesse reeglitesse aga kahemõtteliselt.
1. oktoobrist hakkasid kehtima muudatused patsientidele vältimatu abi osutamise eeskirjas. Nüüd peab kiirabi viima patsiendi kohta, kus on võimalik osutada igakülgset eriarstiabi, mitte aga lähimasse raviasutusse.
Muudatusi kommenteerib Riigieelarveliste institutsioonide Moskva Terviseorganisatsiooni Uurimisinstituudi juht David Melik-Guseinov:
Riigieelarveliste asutuste Tervisekorralduse ja Meditsiinijuhtimise Uurimise Instituudi direktor"Kiirabi on pikka aega töötanud põhimõttel, et patsient toimetatakse lähimasse raviasutusse ja väga sageli tuli ette olukordi, kus kiirabi toimetas patsiendi kohale ja inimene tuli transportida teise raviasutusse. kallis aeg läks raisku. Moskvas ja mõnes teises Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses hakati katsetama mudelit, kus kiirabi ei vii patsiendi mitte sinna, kus ta on palju lähemal, vaid sinna, kus on tehnika, kus on arstid ja vabad kohad. Eelhinnatakse seisundit, millise profiili järgi vajab haiglaravi, keskdispetšerist küsitakse infot, kus on praegu vabu kohti, kus on tasuta röntgeni operatsioonituba, kui räägime müokardiinfarktist , ja kiirabi viib inimese just sellesse meditsiiniasutusse, kus abi osutatakse võimalikult kiiresti, kvaliteetselt ja igakülgselt.
Reaalseid muudatusi kiirabi töös aga ei tule: täna toimetab kiirabi patsiente juba kõikjale spetsialiseeritud raviasutustesse. Kuid kui Moskva jaoks on see tava pigem pluss, siis piirkondades on asjad halvasti: spetsialiseeritud haiglasse pääsemiseks peate sageli sõitma rohkem kui sada kilomeetrit, ütleb kiirabi parameedik Dmitri Beljakov:
- Pole selge, mida nad sellega öelda tahtsid. Kui võtame näiteks Moskva, siis siin kannab meeskond patsienti rangelt vastavalt profiilile ja perifeerias annab vähemalt kümme käsku, kuid näiteks Pereslavl-Zalesskyle lähim veresoonte keskus Jaroslavlis on 150 kilomeetrit. , nad viiakse sinna. Täiesti arusaamatu, mis uut selle käsuga sisse võeti. Nagu ma aru saan, on see pigem piirkondade tellimus. Broneering on minu arvates päevasel ajal. See tähendab, et patsient tuuakse lihtsalt haiglasse ja 24 tunni jooksul tuleb transportida spetsialiseeritud haiglasse. Kuid jällegi läheb see kõik kiirabisse: tooge see esmalt ühte haiglasse, seejärel viige see 24 tunni jooksul teise haiglasse. Mingi näiline töö.
- Mis oli tähtsam teha?
– Et naasta selle juurde, mis see oli nõukogude korra ajal: multidistsiplinaarne haigla piirkondlikes kontorites, arstidele palk, et nad ära ei jookseks, sest meil võib olla osakond, aga eriarste ei pruugi olla. Isegi kui võtta Moskva piirkond, on Sergiev Posad üsna suur linn, kuid seal pole veresoonte keskust ja jälle lähevad meeskonnad Krasnogorskisse, täiesti teises suunas.
Muutunud on ka katastroofimeditsiini keskuste kiirabiarstide funktsioonid. Nüüd saab spetsialist korraldada kaugkonsultatsiooni teiste meditsiiniorganisatsioonide arstidega diagnostika ja ravi osas ning suhtleb ka kiirabi operatiivteenistustega, sealhulgas tuletõrjujate, politsei ja terrorismivastase talitusega.
Laadimine ...