Mitme kaariese kood vastavalt ICB 10. Kaariese klassifikatsioon. Nõuded ambulatoorsele arstiabile

Hammaste lagunemine. Kaariese definitsioon, klassifikatsioon, intensiivsuse ja levimuse hindamine, ravimeetodid.

Küsimus 1. Kaariese definitsioon.

KARIEES on patoloogiline protsess hamba kõvades kudedes, mis tekib pärast hammaste väljalangemist ja seisneb emaili fokaalses demineraliseerimises, millele järgneb hambaauku moodustumine.

Hambakaariese tekke peamised põhjused.

Hambakatu olemasolu

Suures koguses kergesti kääritatavate süsivesikute söömine

Hambakaariese teket soodustavad tegurid:

sülje happeline reaktsioon

hammaste tunglemine

madal mineraalide (fluori) kontsentratsioon emailis

naastude säilitamiseks vajalike lisatingimuste olemasolu suuõõnes (breketid, ortopeedilised struktuurid)

hüposalivatsioon

Küsimus 2. Kaariese klassifikatsioon MMOM-i järgi.

Kaariese klassifikatsioon MMOM-i järgi töötati välja, võttes arvesse kaariese õõnsuse sügavust:

1. Kaaries täppide staadiumis (MACULACARIOSA) - emaili fokaalne demineraliseerimine ilma õõnsuse moodustumiseta:

valge laik - näitab aktiivset karioosset protsessi

pigmentlaik – näitab protsessi mõningast stabiliseerumist.

2. Pindmine kaaries (KAARIESSUPERFICIALIS) - karioosne õõnsus paikneb emailis

3. Keskmine kaaries (KAARIESMEEDIA) - karioosne õõnsus paikneb dentiini sees, emaili-dentiini piirist veidi sügavamal.

4. Sügav kaaries (KAARIESPROFUNDA) - karioosne õõnsus paikneb dentiini ja predentiini (pulbi lähedal).

3. küsimus. WHO rahvusvaheline kaariese klassifikatsioon (Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioonist)

Esialgne kaaries (kriitjas staadium).

Emaili kaaries.

Dentiini kaaries.

Tsemendi kaaries.

Peatatud kaaries.

NENDE KAHE KLASSIFIKATSIOONI VAHE:


1. Kaaries täppide staadiumis Valge laik pigmenteerunud laik	Esialgne kaaries
	Peatatud kaaries
2. Pindmine kaaries	Emaili kaaries
3. Keskmine kaaries	Dentiini kaaries
4. Sügav kaaries	Vastab nosoloogilisele üksusele "Esialgne pulpiit - Pulbi hüperemia", tk. millega kaasnevad esialgsed muutused hambapulbis.
	Tsemendi kaaries

Küsimus 4. Mustade õõnsuste klassifikatsioon.

Must klass	Karioosse õõnsuse lokaliseerimine
	Purihammaste ja premolaaride närimispinnad, molaaride ja lõikehammaste pime lohk.
	Purihammaste ja premolaaride kontaktpinnad.
	Lõikehammaste ja kihvade kontaktpinnad lõikeserva purustamata.
	Lõikehammaste ja silmahammaste kontaktpinnad lõikeserva rikkumisega.
	Kõigi hambarühmade emakakaela piirkonnad (keele- ja vestibulaarpindadel).
	Õõnsused, mis paiknevad purihammaste ja eespurihammaste tippude tipus, lõikehammaste lõikeservas.

Küsimus 5. Hambakaariese diagnoosimine.

Karioosne plekk - kuivatamisel tuvastatakse emaili läike kadu; mittekarioossete kahjustustega diferentsiaaldiagnostika korral kasutatakse fokaalse demineralisatsiooni tuvastamiseks emaili elutähtsat värvimist. KASUTATUD METÜLEENSINIST, KUI KA ERILAHENDUSED - "KAARIESMÄRKID".

Karioossed õõnsused tuvastatakse sondeerimisega

Röntgenravi käigus avastatakse kaariese õõnsused kontaktpindadel, samuti kaaries täidiste all.

Küsimus 6. Hambakaariese levimuse hindamine:

Hambakaariese levimuse hindamiseks kasutatakse hambakaariese levimuse indeksit. Indeks arvutatakse järgmiselt:

Küsimus 7. Kaariese intensiivsuse hindamine:

Kaariese intensiivsust hinnatakse KPU indeksi abil:

Iga patsiendi kohta loendatakse kaariese, täidisega ja eemaldatud hammaste arv, seejärel saadud tulemused summeeritakse ja jagatakse uuritud patsientide arvuga.

Mõnel juhul (eriti lastel) kasutatakse CPP-indeksit - plommitud ja kaariese pindade summat (eemaldatud hammas loetakse 5 pinnaks).

KPU indeks võimaldab hinnata mitte ainult kaariese intensiivsust, vaid ka hambaravi taset: kui ülekaalus on K ja Y komponendid, siis tuleks hambaravi taset lugeda mitterahuldavaks, P komponendi ülekaalu korral - heaks.

Peamised uuringurühmad on 12-aastased lapsed, 35-44-aastased.

(12-aastasele)

väga madal kaariese intensiivsus 0-1,1

kaariese intensiivsuse madal tase 1,2-2,6;

kaariese intensiivsuse keskmine tase on 2,7-4,4;

kaariese intensiivsuse kõrge tase 4,5-6,5;

väga kõrge kaariese intensiivsus 6,6-7,4;

Küsimus 8. Kaariese ravi meetodid:

mitteinvasiivne (remineraliseeriv ravi)

invasiivne (preparaat, millele järgneb täitmine).

Remineraliseeriv ravi on kõige tõhusam valge kaariese koha olemasolul. See viiakse läbi järgmiselt: professionaalne hügieen, kaltsiumipreparaatide pealekandmine, fluoripreparaatide pealekandmine.

Praktika – kummitamm.

Cofferdam on süsteem töövälja süljest isoleerimiseks, samuti külgnevate hammaste ja suuõõne pehmete kudede kaitsmiseks boori kahjustuste eest.

Näidustused:

hambakaariese ravi

endodontiline hambaravi

hammaste taastamine

Air-Flow seadmete kasutamine

Vastunäidustused:

raske parodontiit

lateksi allergia

patsiendi vastumeelsus.

Komplekti kuuluvad: stants, klambritangid, klambrid, lateks, paelad või kiilud.

Kummist tammi kasutamine:

lateksile on vastavalt mustrile märgitud augud

augud tehakse stantsi abil

Sekretsioonihammastele kantakse lateksit, eraldatud hambale või kõrvalhammastele kinnitatakse klambrid, võimalik on ka fikseerimine kiilude või akordidega.

Kliinikus seotakse hambaniit klambrite külge (sissehingamise või allaneelamise korral tõmbab see välja)

Lateks tõmmatakse üle raami

WHO poolt kaariese klassifikatsioon. Kahjuks ei ole olemas ühtset kaariese klassifikatsiooni süsteemi, mis rahuldaks täielikult arstide nõuded. Tänapäeval on mitukümmend kaariese klassifikatsiooni

Hamba kaariese kahjustuse diagnoosimisel kasutavad hambaarstid järgmisi klassifikatsioone:
Kaariese klassifikatsioon:
1. Hamba kudede kahjustuste sügavuse järgi:
- esialgne,
- pealiskaudne,
- keskmine,
- sügav
2. Patomorfoloogiliste muutuste järgi:
- kaaries täppide staadiumis (valge laik, helepruun laik, must),
- emaili kaaries (pindmine kaaries),
- keskmine kaaries,
- keskmise sügavusega kaaries (vastab süvakliinikule).
3. Lokaliseerimise järgi:
- lõhe,
- ligikaudne,
- emakakaela.
4. Vastavalt haiguse aktiivsuse astmele:
- kompenseeritud vorm,
- alakompenseeritud vorm,
- dekompenseeritud vorm.
5. Peamine: WHO kaariese klassifikatsioon (ICD-10, 1995):
- emaili kaaries
- dentiini kaaries
- tsemendi kaaries.
6. Tsooniline klassifikatsioon (Lukomsky, 1949).
1. Karioosne koht: a) kriit-äge protsess; b) pigmenteerunud-krooniline.
2. Pindmine kaaries (emailikaaries), äge ja krooniline.
3. Keskmine kaaries (dentiini kaaries), äge ja krooniline.
4. Sügav kaaries (suprapulpaalse dentiini kaaries), äge ja krooniline.

7. MMOMA klassifikatsioon(1989)

I. Kliinilised vormid:
1. Pleki staadium (kaariese demineraliseerimine):
a) progresseeruv (valged või helekollased laigud);
b) katkendlikud (pruunid laigud);
c) rippuvad (tumepruunid laigud).
2. Karioosne defekt (lagunemine):
A. Emaili kaaries (pindmine).
B. Dentini kaaries:
a) keskmine sügavus;
b) sügav.

B. Tsemendi kaaries.
II. Lokaliseerimise järgi:
1) lõhekaaries;
2) kontaktpindade kaaries;
3) emakakaela piirkonna kaaries.
III. Koos vooluga:
1) kiirevooluline kaaries;
2) aeglaselt voolav kaaries;
3) stabiilne protsess.
IV. Kahjustuse intensiivsuse järgi:
1) üksikud kahjustused;
2) hulgikolded;
3) süsteemne kahjustus.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon RHK-10
- diagnooside ja haiguste koodid ja koodid.

K00-K93 Seedesüsteemi haigused
.
K00-K14 Suuõõne, süljenäärmete ja lõualuude haigused
.
K02 Hammaste lagunemine
(hammaste lagunemine,)
K02.0 Emaili kaaries
K02.1 Dentiinkaaries
K02.2 Tsemendi kaaries
K02.3 Aegunud hambakaaries
K02.4 Odontoklaasia
K02.8 Muu hambakaaries
K02.9 Täpsustamata hambakaaries
(hammaste lagunemine,)

Hambakaariest tuleks käsitleda kui polümorfset patoloogilist protsessi, mida iseloomustab hammaste kõvade kudede fokaalne demineraliseerumine koos kaariese õõnsuse moodustumisega, mis võib süveneda, stabiliseeruda, omandada erineva aktiivsuse ja olla elu jooksul erineva kompensatsiooniga.

Kaariese klassifitseerimiseks on mitu võimalust, mis võimaldavad kombineerida erinevaid diagnoosimise ja ravi metoodilisi lähenemisviise. 1999. aastal viisid Venemaa tervishoiuasutused meditsiinistatistika üle Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) järgi rahvusvahelisse haiguste klassifikaatorisse. RHK-10 järgi kaariese klassifikatsiooni kasutatakse koos teiste süsteemidega.

Klassifikatsioon RHK-10 järgi

Kahekümnendal sajandil tehtud paljude katsete tulemusena luua ühtne haiguste klassifitseerimise süsteem loodi rahvusvaheline klassifikatsioon (ICD). Alates 1948. aastast on seda rohkem kui üks kord üle vaadatud ja täiendatud. Viimane, kümnes redaktsioon tehti 1989. aastal. Alates 1994. aastast hakati Maailma Terviseorganisatsiooni riikides rakendama ICD-10 süsteemi. Kõik selles olevad haigused on sorteeritud sektsioonidesse ja tähistatud kolmekohalise tähtnumbrilise koodiga. Kaariesele vastavalt RHK-10 määrati kood K02. See kuulub rubriiki "Seedesüsteemi haigused" ja alajaotisesse "Suuõõnehaigused".

Kaaries vastavalt RHK-10

Kaariese klassifikatsioon selles süsteemis algab koodiga K02.0 ja lõpeb koodiga K02.9 ning sisaldab seitset punkti:

valge laigu staadium;
dentiini haigus;
tsemendi kahjustus;
statsionaarne (suspendeeritud) kaaries;
odontoklaasia (see hõlmab melanodontoklaasiat ja melasmat);
muu kaaries (ei sisaldu kirjelduses);
kaaries, täpsustamata.

Kaariese klassifikatsioon RHK-10 järgi ei rahulda täielikult arste ja diagnostikuid, sest teatud tüüpi haigusi peidetakse ebamääraste mõistete "muu" ja "määratlemata" alla. Kui läbitungimissügavuse järgi on kaaries klassifitseeritud suurepäraselt, siis lokaliseerimise ja muude omaduste järgi - mitte päris. Seetõttu peavad hambaarstid haiguse täielikumaks kirjeldamiseks kombineerima RHK-10 teiste klassifikaatoritega. Tavaliselt kasutatakse selleks standardset musta (lokaliseerimis) klassifikatsioonisüsteemi. On ka teisi kaariese klassifikatsioonisüsteeme, mis kirjeldavad haiguse kestust või raskusastet.

ICD-10 klassifikaatori asendamine

Alates 2012. aastast on käimas töö RHK-10 klassifikatsiooni täiustamiseks. Maailma Terviseorganisatsioon plaanib 2018. aastal kasutusele võtta uue süsteemi – ICD-11. Selle arendamise kallal töötavad eksperdid: diagnostikud, arstid ja praktikud. Eeldatakse, et selles on rohkem kaariese klassifikatsiooni alapunkte, mis suudavad hõlmata kõiki meditsiinilisi juhtumeid. RHK-11 on mõeldud kõigi probleemide lahendamiseks, mis arstidel on seoses kaariese klassifitseerimisega RHK-10 järgi.

Kaaries on üks levinumaid hambahaigusi meie planeedil. Selle olemasolu hammaste pinnal nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist, et vältida nende edasist hävitamist. Ja kaariese klassifikatsioonisüsteem aitab valida konkreetse kliinilise juhtumi ravimeetodi.

Hammaste pinnal esinevate kaariese moodustiste musta klassifikatsioon pakuti välja 1896. aastal, et määrata kindlaks iga kliinilise juhtumi ravistandardid.

See hõlmas viit klassi, millest igaühel oli oma hammaste ettevalmistamise ja täitmise meetod. Pärast kuuenda klassi lisamist klassifikatsiooni on see püsinud muutumatuna tänaseni.

I klass

Esimesse klassi kuuluvad hammaste närimis-, palataal- või põsepinna karioossed kahjustused, lõhed ja loomulikud süvendid – nn lõhekaaries.

II klass

Teise klassi kuuluvad purihammaste ja premolaaride kontaktpindade kaaries.

III klass

Kolmandasse klassi kuuluvad lõikehammaste ja kihvade kontaktpinna kaaries, mis ei mõjuta nende lõikeservade terviklikkust.

IV klass

Järgmine etapp on lõikehammaste ja kihvade intensiivsem kahjustus, mis rikub nende lõikeserva terviklikkust.

V klass

Viiendasse klassi kuuluvad kõigi hambarühmade vestibulaarse pinna kahjustused - emakakaela kaaries.

VI klass

Kuuendasse klassi kuuluvad kaaries, mis paiknevad purihammaste mugulatel ning lõikehammaste ja silmahammaste lõikeservadel.

Kaariese klassifikatsioon vastavalt ICD-10 (WHO)

Klassifikatsioon vastavalt ICD-10 (Maailma Terviseorganisatsioon) on järgmine:

hambaemaili kaaries;
dentiini kaaries;
tsemendi kaaries;
kaaries, peatatud hügieeni- ja ennetusprotseduuride tõttu;
odontoklaasia, mida iseloomustab piimahammaste juurte resorptsioon;
muu kaaries;
täpsustamata kaaries.

Lüüasaamise sügavuse järgi

Vastavalt kahjustuse sügavusele jaguneb kaaries mitmeks etapiks.

Need sisaldavad:

esialgne kaaries;
pindmine kaaries;
keskmine kaaries;
sügav kaaries.

Esialgne kaaries

Haiguse algstaadium algab valge või tumeda laigu moodustumisega hamba pinnale. Samal ajal jääb email katsudes siledaks, kuna see pole veel jõudnud oma anatoomilise hävimiseni.

Hambavalu selles etapis ei täheldata ja ravi viiakse läbi minimaalse sekkumisega selle struktuuri.

Tekkinud plekk eemaldatakse hambaraviseadmetega ja hambad remineraliseeritakse, et vältida hilisemat kaariese protsessi arengut.

Kaariese arengu järgmine etapp on emaili ülemiste kihtide hävitamine koos reaktsiooniga toidu ja vee, aga ka hapu või vürtsika toidu temperatuuri järsule muutusele.

Hamba pinna siledus on häiritud, muutub karedaks.

Ravi selles etapis hõlmab kahjustatud piirkonna taastamist ja sellele järgnevat remineraliseerimist. Kasutatakse ka traditsioonilist töötlemist koos valmistamise ja täitmisega.

Keskmine kaaries tähendab hamba emailikihi hävimist perioodilise või juba püsiva valu ilmnemisega. See on tingitud asjaolust, et haigusprotsess on mõjutanud dentiini ülemisi kihte.

Keskmine kaaries nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist, mille käigus kahjustatud piirkond eemaldatakse, millele järgneb selle taastamine täitematerjali abil.

Sügavat kaariest iseloomustab hammaste sisekudede ulatuslik kahjustus, mis mõjutab suuremat osa dentiinist.

Selle protsessi ignoreerimine ja ravist keeldumine võib põhjustada viljaliha kahjustusi, millele järgneb haiguse tüsistus pulpiidi ja/või periodontiidiga. Seetõttu tuleb tihendi järgnevaks paigaldamiseks kahjustatud piirkond eemaldada.

Video: kaariese tüübid

Tüsistuste esinemise tõttu

Tüsistuste esinemise järgi jaotatakse kaaries komplitseeritud ja tüsistusteta.

Tüsistusteta

Tüsistusteta on tavaliselt pidev kaariese protsess, sealhulgas selle erinevad etapid (pindmine, keskmine, sügav).

Keeruline

Tüsistunud kaaries on haigus, millega kaasneb samaaegsete põletikuliste protsesside areng. Enamasti on see tingitud enneaegsest arsti juurde pääsemisest või ebapiisavast ravist.

Aktiivsuse astme järgi

Haiguse aktiivsuse astme hindamiseks kasutatakse Vinogradova klassifikatsiooni, mis põhineb kaariese jaotusel kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.

Kompenseeritud

Kompenseeritud kaariesele on iseloomulik aeglane või mitteprogresseeruv protsess. Sel juhul on hammaste pinna kahjustused ebaolulised ega põhjusta patsiendil ebameeldivaid aistinguid.

Regulaarsete hügieeniprotseduuride ja spetsiaalsete ennetusmeetmete võtmisega on võimalik haiguse areng selle algstaadiumis peatada.

Alakompenseeritud

Subkompenseeritud kaariesele on iseloomulik keskmine voolukiirus, mille juures see võib jääda märkamatuks ega tekita patsiendile muret.

Dekompenseeritud

Dekompenseeritud kaariesele on iseloomulik intensiivne areng ja kulg, millega kaasneb nii äge valu, mis mõjutab patsiendi töövõimet. Seetõttu nimetatakse seda haigust sageli ägedaks kaarieseks.

See nõuab viivitamatuid meditsiinilisi protseduure, sest vastasel juhul võib protsess levida kolmandate isikute hammastele, millele järgneb pulpiit ja parodontiit.

Voolu olemuse järgi

Kursuse olemuse järgi jaguneb kaaries ägedaks, krooniliseks, ägedaks ja korduvaks.

Äge kaaries mida iseloomustab hambakahjustuse tunnuste ilmnemine vaid mõne nädala jooksul.
Krooniline kaaries areneb pikema aja jooksul. Samal ajal on kahjustatud kudedel aega värvida õitsemise ja toiduvärvidega, omandades värvid kollasest tumepruunini.
Terav või õitsev kaaries mida iseloomustavad mitmed hambakudede kahjustused üsna lühikese aja jooksul. Seda nähtust täheldatakse sageli madala immuunsusega lastel, samuti täiskasvanutel pärast süljenäärmete eemaldamist, millega kaasneb suukuivus.
Korduv ja sekundaarne kaaries on mitmete provotseerivate tegurite tagajärg. Nende hulka kuuluvad hammaste emaili kahjustus või nõrgenemine, isikliku hügieeni reeglite eiramine, samuti immuunsuse vähenemine mis tahes kehahaiguste tõttu.

Protsessi intensiivsuse järgi

Protsessi intensiivsuse järgi jaguneb haigus ühe- ja mitmekordseks kaarieseks.

Esimesel juhul on protsessi kaasatud üks hammas ja teisel mitu hammast korraga. Suure hulga hammaste lüüasaamist lühikese aja jooksul nimetatakse generaliseerunud kaarieseks.

Protsessi lokaliseerimine

Protsessi lokaliseerimise järgi jaguneb kaaries lõheliseks, interdentaalseks, emakakaela-, ring- ja peidetud.

Lõhe või oklusiivne kaaries mida iseloomustab kahjustuste tekkimine hammaste närimispinna loomulikes süvendites.
Interdentaalne või proksimaalne kaaries areneb hammaste kontaktpindadele ja seda ei pruugita pikka aega visualiseerida. See on tingitud haiguse arengu spetsiifikast: hamba pinda mõjutades areneb kaaries selle keskkoha suunas, samas kui hambaõõnsus ise on sageli kaetud säilinud emailikihiga. Seda saab tuvastada röntgenikiirguse või läbi hammaste nähtavate tumedate alade abil.
Emakakaela või emakakaela kaaries areneb hammaste piirkondades, mis asuvad nende krooni ja juure vahel igemele lähemal - kaelal. See on ebapiisava suuhügieeni tagajärg.
Ring- või rõngakujuline kaaries mida iseloomustab hambapinna ümbermõõduline kahjustus. Haiguse välimus meenutab kollast või pruuni vööd hambakaela ümber, enam kui pooled kliinilistest juhtudest esineb lastel.
Varjatud kaaries mida iseloomustab raskesti nähtavate piirkondade, näiteks hambalõhede, kahjustus.

Vastavalt arenduse prioriteedile

Esmase arengu järgi jaguneb kaaries esmaseks ja sekundaarseks.

Primaarne kaaries tekib kas tervele hambale või varem ravimata kohale.

Sekundaarne kaaries on korduv, kuna see ilmneb ravitavates kohtades, st kohtades, kus täidis oli varem paigaldatud. Tulenevalt asjaolust, et haiguse lokaliseerumiskohaks on sageli täidise või hambakrooni all asuv piirkond, nimetatakse seda sisekaarieseks.

Video: miks peate täidised välja vahetama

Klassifikatsioon lastel

Laste kaariese klassifitseerimise põhimõtted on praktiliselt samad, mis täiskasvanutel. Ainus erinevus on selle parameetrite jagunemine jäävhammaste kaarieseks ja piimahammaste kaarieseks.

Viimasel juhul on pilt kahjustusest sama, mis täiskasvanutel, kuid piimahammaste ajutise määramise tõttu toimub ravi mõnevõrra erinevalt.

Kaariese arengu iseärasuste tõttu on eristatud mitmeid klassifikatsioone. Pakume kaariese peamised klassifikatsioonid

Vastavalt kõvade kudede muutustele ja kliinilistele ilmingutele on loodud mitut tüüpi hambakaariese klassifikatsiooni, mis põhinevad erinevatel tunnustel.

WHO klassifikatsiooni järgi on kaaries jaotatud eraldi rubriiki.

Kaariese klassifikatsioon ICD-10

K02.0 emaili kriidipleki staadium (esialgne kaaries)
K02.1 Dentiinkaaries
K02.2 Tsemendi kaaries
K02.3 Rippunud hambakaaries
K.02.3 Odontoklaasia
Laste melasma
Melanodontoklaasia
K02.8 Muu hambakaaries
K02.9 Täpsustamata hambakaaries

Selle klassifikatsiooni eeliste hulka kuulub alamrubriikide "suspendeeritud kaaries" ja "tsemendikaaries" kasutuselevõtt.

Hambakaariese topograafiline klassifikatsioon

Meie riigis on see klassifikatsioon kõige levinum. See võtab arvesse kahjustuse sügavust, mis on hambaarsti praktikas väga mugav.

- toimub hamba kõvade kudede fokaalne demineralisatsioon, mis võib kulgeda intensiivselt (valge laik) või aeglaselt (pruun laik).
- selles etapis ilmub emaili sisse kaariese õõnsus.
- selles staadiumis paikneb kaariese defekt dentiini pinnakihis (manteldentiini).
- sel juhul jõuab patoloogiline protsess dentiini sügavatesse kihtidesse (parapulpaalne dentiin).

Kliinilises praktikas kasutatakse ka mõisteid "sekundaarne kaaries" ja "kaariese kordumine", mõelgem üksikasjalikumalt, mis see on:

1)Sekundaarne kaaries- need on kõik uued karioossed kahjustused, mis tekivad eelnevalt töödeldud hamba täidise kõrvale. Sekundaarsel kaariesel on kõik kaariese kahjustuse histoloogilised omadused. Selle esinemise põhjuseks on täidise ja hamba kõvakudede vahelise marginaalse haardumise rikkumine, suuõõne mikroorganismid tungivad moodustunud pilusse ja luuakse optimaalsed tingimused kaariese defekti tekkeks piki hamba serva. emaili või dentiini täitmine.

2) Kaariese kordumine on patoloogilise protsessi taastumine või progresseerumine, kui kaariese kolle ei olnud eelmise ravi käigus täielikult eemaldatud. Kaariese kordumist leitakse sagedamini täidise alt röntgenuuringul või piki täidise serva.

Hambakaariese kliiniline klassifikatsioon

Äge kaaries. Seda iseloomustab destruktiivsete muutuste kiire areng hamba kõvakudedes, tüsistusteta kaariese kiire üleminek keeruliseks. Mõjutatud koed on pehmed, kergelt pigmenteerunud (helekollane, hallikasvalge), niisked, kergesti eemaldatavad ekskavaatoriga.
Kroonilist kaariest iseloomustatakse kui aeglaselt kulgevat protsessi (mitu aastat). Karioosse protsessi (õõnsuse) levik on peamiselt tasapinnaline. Muutunud koed on kõvad, pigmenteerunud, pruuni või tumepruuni värvusega.
On ka teisi kaariese vorme, näiteks "äge", "õieline kaaries".

Õõnsuste must klassifikatsioon

1. aste - õõnsused, mis asuvad lõhede ja looduslike süvendite piirkonnas (näiteks külgmiste lõikehammaste pime lohk);

2. klass - väikeste ja suurte molaaride kontaktpindadel asuvad õõnsused;

3. klass - õõnsused, mis paiknevad lõikehammaste ja kihvade kontaktpindadel, säilitades samas lõikeserva;

Klass 4 - õõnsused, mis asuvad lõikehammaste ja kihvade kontaktpindadel koos võra nurkade ja lõikeserva rikkumisega;

5. aste - õõnsused labiaal-, bukaal- ja keelepinnal, mis paiknevad krooni igemeosas.

Viimasel ajal on eristatud 6. klass, mida Bleck ei kirjeldanud, need on õõnsused, mis asuvad purihammaste mugulatel ning lõikehammaste ja kihvade lõikeserval.