Äge uriinipeetus (ICD-10 kood - R33) on meditsiiniline hädaolukord, mida iseloomustab võimetus uriini ülevoolavast põiest välja voolata. See rikkumine on paljude haiguste kaaslane. See tingimus on juba pikka aega kantud rahvusvahelisse registrisse, kuid kõike selle kohta ei teata tänaseni. Äge uriinipeetus diagnoositakse siis, kui selline häire tekib ootamatult ja seda pole patsiendil varem täheldatud. Sagedamini kannatavad mehed selle häire all, mis on tingitud kuseteede anatoomilisest struktuurist. Selle häire tekkimine nõuab viivitamatut arstiabi, kuna on suur põie rebenemise, neerukahjustuse ja muude sama ohtlike tüsistuste tekkimise oht.
Selle seisundi arengu põhjused võivad meestel ja naistel oluliselt erineda. Õiglase soo esindajad puutuvad sarnase probleemiga harvemini kokku. Kõige sagedamini on naiste uriini väljavoolu rikkumine seotud suguelundite kasvajate moodustumistega, mis mehaaniliselt pigistavad kusiti, muutes vedeliku eemaldamise keeruliseks. Lisaks võib sarnane patoloogiline seisund tekkida raseduse ajal, samuti põie laskumisel. On palju tegureid, mis võivad meestel põhjustada ägedat uriinipeetust. Patoloogia ilmnemise kõige levinumad põhjused on järgmised:
- kesknärvisüsteemi töö häired;
- eesnäärme adenoom;
- urolitiaas;
- põie kaela skleroos;
- kasvaja moodustised;
- verehüübed;
- raske mürgistus;
- tugev stress;
- äge prostatiit.
Muu hulgas võib uriini väljavoolu rikkumine olla olemasolevate urogenitaalsüsteemi infektsioonide tagajärg. Mõnel juhul areneb selline patoloogiline seisund pärasoole ja väikeses vaagnas asuvate elundite eelnevate kirurgiliste sekkumiste tüsistusena. Meeslastel on ägedate urineerimishäirete kõige sagedasem põhjus fimoos ehk viljaliha ahenemine. Tüdrukutel on vedeliku ummistus põiest äärmiselt haruldane. Enamasti tekivad need siseorganite süsteemsete haiguste taustal. Rahvusvahelises klassifikatsioonis ei võeta arvesse mõlema sugupoole sellise patoloogia arengu põhjuseid.
Kusepõie uriinierituse rikkumine avaldub reeglina väga väljendunud sümptomitega, mida ei saa tähelepanuta jätta. Häire peamine sümptom on tugev valu. Meestel võib ebamugavustunne kiirguda peenisesse. Lisaks on pidev tung urineerida, kuid samal ajal pole võimalik põit tühjendada. Ebaõnnestunud katsed põhjustavad valu suurenemist. Ägeda uriinipeetuse arengu iseloomulikud tunnused võivad olla tingitud:
- kasvav ärevus;
- puhitus;
- kõhukelme ärritus;
- söögiisu vähenemine;
- defekatsiooni rikkumine;
- oksendamine ja iiveldus;
- tugev nõrkus;
- unetus;
- pearinglus;
- kõhupuhitus;
- suurenenud kehatemperatuur.
Mõnel juhul täheldatakse valu ilmnemist alaseljas. See näitab neerude talitlushäireid, mis on tingitud võimatust eemaldada neist kogunenud uriini. Sümptomaatiliste ilmingute intensiivsuse kiire kasv sunnib reeglina patsienti kiirabi kutsuma.
On võimatu ise võtta meetmeid, et parandada uriini väljavoolu põiest, kuna see võib olukorda veelgi süvendada. Näiteks tugeva survega kõhule ei ole välistatud elundi seina rebend. Tervishoiutöötajad peaksid võtma meetmeid ägeda uriinipeetuse kõrvaldamiseks. Kiirabiarstid on kaasatud diagnoosimisse ja esmatasandi arstiabisse. Arvestades, et ülevoolav põis võib haiglasse transportimisel lõhkeda, tehakse vedeliku eemaldamise protseduurid patsiendi kodus. Kateteriseerimine toimub tavaliselt uriini eemaldamiseks põiest. See meditsiiniline protseduur hõlmab väga väikese läbimõõduga silikoontoru sisestamist ureetrasse.
Kateeter võimaldab teil leevendada lihasspasme ja surub ka loomuliku avause seinu, et uriin saaks tühjenduskotti väljutada. Harvadel juhtudel, kui kodus kateteriseerimisel on vastunäidustused, viiakse patsient kirurgiaosakonda, kus kogunenud uriin eemaldatakse läbi kõhuseina põide sisestatud toru kaudu. See minimaalselt invasiivne operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldise rahvakomissari alluvuses.
Paigaldatud toru ei eemaldata enne, kui probleemi algpõhjus on tuvastatud ja kõrvaldatud. Kui paati on vaja infektsiooni vältimiseks pikka aega paigaldada, pestakse haiglas põit spetsiaalsete antiseptiliste lahustega. Mõnel juhul võib soovitada üldise toimespektriga suukaudseid antibiootikume.
Pärast uriini eemaldamist ülerahvastatud põiest ja meetmete võtmist tüsistuste tekke vältimiseks viivad arstid läbi põhjaliku uuringu, et selgitada välja probleemi algpõhjus. Peamine ravi on suunatud tuvastatud haiguse kõrvaldamisele. Soodne tulemus sõltub olemasoleva primaarse patoloogia käigu tõsidusest ja omadustest.
Äge uriinipeetus on suutmatus või ebapiisav kusepõie isetühjenemine koos valuliku sooviga urineerida.
ETIOLOOGIA JA PATOGENEES
Etioloogia.
Ägeda uriinipeetuse põhjuseks võivad olla mehaanilised, neurogeensed ja funktsionaalsed põhjused, samuti teatud ravimite kasutamine.
■ Mehaaniline:
□ adenoom ja eesnäärmevähk;
□ äge prostatiit;
□ põiekaela skleroos;
□ põie ja ureetra võõrkeha;
□ alumiste kuseteede kasvaja;
□ emaka prolaps.
■ Neurogeensed:
□ seljaaju vigastus;
□ ketta song;
□ hulgiskleroos jne.
■ Funktsionaalsed (põie funktsiooni refleksihäired):
□ valu;
□ põnevus;
□ madal ümbritseva õhu temperatuur jne.
■ Teatud ravimite võtmine:
□ narkootilised valuvaigistid;
□ adrenergilised agonistid;
□ bensodiasepiinid;
□ antikolinergilised ravimid;
□ tritsüklilised antidepressandid;
□ antihistamiinikumid jne.
Patogenees.
Ägeda uriinipeetuse patogeneesis osalevad mehaanilised ja dünaamilised tegurid.
■ Vanematel meestel muutub vastusena järk-järgult suurenevale intravesikaalsele obstruktsioonile (mehaaniline tegur) närviregulatsioon - silelihasrakkude m.detrusor vesicae toonus tõuseb ja detruusor hüpertroofeerub. Põie seina histomorfoloogiline struktuur muutub järk-järgult: lihaselemendid asenduvad sidekoega, tekib trabekulaarsus. Kusepõie maht suureneb. Protsess läheb dekompensatsiooni staadiumisse - areneb detruusori silelihasrakkude hüpotensioon (dünaamiline tegur). Sellises olukorras põhjustab igasugune provotseeriv tegur (hüpotermia, alkoholi tarbimine, terav söök, pikaajaline istumisasend, kõhukinnisus) väikese vaagna venoosset ummistumist, põiekaela veenid laienevad, tekib eesnäärme turse, mis omakorda viib deformatsioonile, eesnäärme kusiti kokkusurumisele (mehaaniline komponent). Detruusori juba olemasolevate patoloogiliste muutuste taustal areneb äge uriinipeetus.
■ Sageli tekib äge uriinipeetus eakatel pärast spasmolüütikumide süstimist detruusori toonuse languse tõttu, sagedamini juba olemasoleva uroloogilise haigusega (näiteks eesnäärme adenoom).
■ Refleksset ägedat uriinipeetust täheldatakse sagedamini pärast operatsioone, eriti lastel, mis on tingitud detruusori ja vöötlihaskiududest koosneva kusiti välissfinkteri närviregulatsiooni kahjustusest. Lisaks võib reflektoorne äge uriinipeetus tekkida kõhukelme, vaagna ja alajäsemete vigastuste, tõsiste emotsionaalsete häirete, alkoholimürgistuse, ehmatuse ja hüsteeria korral.
KLIINILINE PILT
Ägedat uriinipeetust iseloomustavad:
■ valulik tung urineerida;
■ patsiendi ärevus;
■ tugev valu suprapubilises piirkonnas (võib olla väike koos aeglaselt areneva uriinipeetusega);
■ täiskõhutunne alakõhus.
TÜSISTUSED
Vanematel meestel võib äge uriinipeetus muutuda krooniliseks ja põhjustada:
□ infektsioon kuseteedes (nakkusetekitajad võivad sattuda ka põie kateteriseerimise ajal);
□ äge ja krooniline põiepõletik ja püelonefriit;
□ äge prostatiit, epididümiit ja orhiit;
□ kivide moodustumine põies;
□ kahepoolne ureterohüdronefroos;
□ krooniline neerupuudulikkus.
DIFERENTSIAALDIAGNOSTIKA
Ägedat uriinipeetust eristatakse anuuriast ja paradoksaalsest ischuuriast.
■ Anuuria: põis on tühi, urineerimistung puudub, suprapubilise piirkonna palpatsioon on valutu.
■ Paradoksaalne ishuuria: põis on täis, patsient ei saa ise urineerida, kuid uriin eritub tahtmatult tilkadena. Pärast põie tühjendamist ureetra kateetriga lakkab uriin voolamast, kuni põis uuesti üle voolab.
HELISTAJA NÕUANDED
■ Rahustage patsienti.
■ Minimeerige vedeliku tarbimist.
■ Enne kiirabi saabumist valmistage ette ravimid, mida patsient võtab.
TEGEVUS KÕNELE
Diagnostika
KOHUSTUSLIKUD KÜSIMUSED
■ Kui kaua patsient ei urineeri?
■ Kuidas patsient urineeris enne ägedat uriinipeetust? Mis värvi oli uriin?
■ Mis eelnes ägedale uriinipeetusele: alajahtumine, alkoholi tarbimine, vürtsika toidu tarbimine, pikaajaline sundasend (istumine), kõhukinnisus või kõhulahtisus, kinnijäämine ja hemorroidide põletik?
■ Kas patsient on võtnud ägedat uriinipeetust soodustavaid ravimeid [diasepaam, amitriptüliin, difenhüdramiin (nt difenhüdramiin *), atropiin, platifilliin, kloropüramiin (nt suprastin *), indometatsiin jt]?
■ Kas teil on varem esinenud ägedat uriinipeetust? Kuidas sa lõpetasid?
■ Kas patsienti jälgib uroloog?
■ Kas esineb eesnäärme adenoomi ja muid kuseteede haigusi?
KONTROLL JA FÜÜSILINE KONTROLL
■ Üldseisundi ja elutähtsate funktsioonide hindamine: teadvus, hingamine, vereringe.
■ Pulsi uurimine, südame löögisageduse ja vererõhu mõõtmine.
■ Visuaalne kontroll: häbeme trauma ja põletiku tunnuste tuvastamiseks.
■ Ägeda uriinipeetuse sümptomite tuvastamine.
□ "Kuuli" sümptom: asteenilise konstitutsiooniga patsientidel väljaulatuvus suprapubilises piirkonnas.
□ Palpatsioon suprapubilises piirkonnas määrab ümara kuju, elastse või tihedalt elastse konsistentsi moodustumise.
Palpatsioon on valus tugeva urineerimistungi tõttu.
□ Tuim heli suprapubilisel löökriistal (tundlikum kui palpatsioon).
Ravi
■ Kusepõie kiireloomuline tühjendamine elastse kateetriga kateteriseerimise teel.
□ Kateteriseerimise tehnika.
- Aseptika reeglite range järgimine: kasutage steriilseid kummikindaid, steriilseid pintsette, eeltöötlege lahkliha ja ureetra välisava piirkonda desinfitseeriva lahusega (0,02% kloorheksidiini või nitrofuraali lahusega) niisutatud vatitikuga. näiteks furatsiliin "), 2% boorhappe lahus jne).
- Kateteriseerimine toimub delikaatselt. Steriilset kateetrit tuleb rikkalikult määrida steriilse glütserooli või vedela parafiiniga. Kateetri sisestamine peaks olema ettevaatlik ja vägivallavaba. Eemaldatud kateetri ja ka ureetra valendiku õige kateteriseerimise korral ei tohiks olla vähimatki verejooksu märki.
- Naiste puhul on eelistatav kasutada metallist emakateetrit, mille otsa on kinnitatud kummist toru. Kateteriseerimine toimub patsiendi asendis, välja sirutatud ja üles tõstetud puusad. Kateeter juhitakse mööda sirget lühikest naise kusiti 5–8 cm sügavusele, kuni selle luumenist saadakse uriini.
Äge uriinipeetus tekib kuseteede kokkusurumise tagajärjel (eesnäärme adenoom või vähk, kusiti tsikatriaalne kitsendus, prostatiit) koos põie lihasseina kontraktiilsuse vähenemisega. I-II astme eesnäärme adenoomi korral soodustab ägedat uriinipeetust vaagnaelundite gopreemia (alkoholi tarbimine, alajahtumine, ületöötamine, pikaajaline uriinipeetus, pikaajaline istumine või lamamine), harvem - diureetikumide määramine. Kõik need eelsoodumusmomendid põhjustavad põie ülevenitamist ja detruusori funktsiooni kaotust.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 kood:
- R33 - Uriini kinnipidamine
Sümptomid, muidugi
Valu alakõhus, tung urineerida. Pubi kohal palpeerimisel määratakse tihedalt elastse konsistentsiga pirnikujuline, kergelt valulik moodustis.Uriini peetus: diagnoos
Diagnoos
täpsustatud põie kateteriseerimise ajal.Uriinipeetus: ravimeetodid
Ravi
Kusepõie ühekordne või pidev kateteriseerimine kuni selle funktsiooni taastamiseni. Pärast ägeda uriinipeetuse kõrvaldamist on vaja patsienti uurida ja ravida selle arengut põhjustanud põhihaigust.Tüsistused
kateteriseerimine: ureetra seina kahjustus, äge orhiepididümiit, kuseteede infektsioon.Prognoos
oleneb põhihaigusest.Diagnoosikood vastavalt RHK-10-le. R33
Sildid:
Kas see artikkel aitas teid? jah - 0 ei - 0 Kui artikkel sisaldab viga, klõpsake siin 140 hinnang:
Kommentaari lisamiseks klõpsake siin: Uriini kinnipidamine(Haigused, kirjeldus, sümptomid, rahvapärased retseptid ja ravi)
Äge uriinipeetus tekib kuseteede kokkusurumise tagajärjel (eesnäärme adenoom või vähk, kusiti tsikatriaalne kitsendus, prostatiit) koos põie lihasseina kontraktiilsuse vähenemisega. I-II astme eesnäärme adenoomi korral soodustab ägedat uriinipeetust vaagnaelundite gopreemia (alkoholi tarbimine, alajahtumine, ületöötamine, pikaajaline uriinipeetus, pikaajaline istumine või lamamine), harvem - diureetikumide määramine. Kõik need eelsoodumusmomendid põhjustavad põie ülevenitamist ja detruusori funktsiooni kaotust.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 kood:
Äge prostatiit tekib sageli noores eas. Ravimata või halvasti ravitud prostatiidiga kaasnevad sageli düsuurilised sümptomid. Diagnoosi tegemisel on olulised põletiku üldnähtused: temperatuur, külmavärinad, valu kõhukelmes. Eesnäärme digitaalse uuringuga tehakse sageli kindlaks selle abstsess. Äge uriinipeetus on sageli ureetra ahenemise esimene sümptom. Põhjalikult kogutud anamnees aitab diagnoosimisel. Neurogeense põie düsfunktsiooniga võib kaasneda ka jääkuriini suurenemine kuni ägeda retentsioonini. Neurogeenne düsfunktsioon on seljaaju vigastuse, vaagnapiirkonna operatsiooni, üldanesteesia, spinaalanesteesia, põie, proksimaalse ureetra või välise sulgurlihase innervatsiooni mõjutavate ravimite tagajärg. Naistel areneb äge uriinipeetus tavaliselt neurogeensete ja psühhogeensete tegurite või ureetra kokkusurumise tagajärjel vähktõve, tsikatriaalse kitsendusega jne.Sümptomid, muidugi... Valu alakõhus, tung urineerida. Pubi kohal palpeerimisel määratakse tihedalt elastse konsistentsiga pirnikujuline, kergelt valulik moodustis.
Diagnostika
Diagnoos täpsustatud põie kateteriseerimise ajal.
Ravi
Ravi... Kusepõie ühekordne või pidev kateteriseerimine kuni selle funktsiooni taastamiseni. Pärast ägeda uriinipeetuse kõrvaldamist on vaja patsienti uurida ja ravida selle arengut põhjustanud põhihaigust.
Tüsistused kateteriseerimine: ureetra seina kahjustus, äge orhiepididümiit, kuseteede infektsioon.
Prognoos oleneb põhihaigusest.
Diagnoosikood vastavalt RHK-10-le. R33
Laadimine...