Hammaste implanteerimise tüsistused ülemises lõualuus. Hammaste implanteerimise tüsistused. Arstipraktika juhtumid

Anastasia Vorontsova

Pärast implanteerimist võivad tekkida mitmesugused ebameeldivad tagajärjed.

Kuid väärib märkimist, et hambaimplantatsiooni ajal tekivad tüsistused äärmiselt harva, kuna praegu on implantaatide implanteerimise tehnoloogia üsna hästi välja töötatud.

Hambaimplantatsioonijärgsed tüsistused võivad ilmneda esimeste päevade või kuude jooksul või hilineda ja ilmneda kahe-kolme aasta pärast ja hiljem.

Probleemid hambaimplantaadid on võimalikud mitmel põhjusel:

• Patsiendi keha omaduste tõttu.
• Pindmine läbivaatus, vale diagnoos, näidustuste ja operatsiooni vastunäidustuste ebapiisav tuvastamine.
• Implantatsioonitehnoloogia rikkumine, mis on enamasti seotud implantoloogi ebapiisava kogemusega.
• Patsiendi mittejärgimine arsti soovitustele operatsioonijärgsel perioodil.

Varased tüsistused

Valu

Valusündroom on vältimatu ja algab pärast anesteesia lõppu.

• Valu peetakse normaalseks kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni.
• Sel perioodil on soovitatav võtta arsti poolt määratud valuvaigisteid.
• Kui valulike aistingute kestus on pikenenud, võib see viidata põletikulise protsessi või närvikahjustuse olemasolule.

Turse

Foto: igemete turse ja põletik

• See on keha loomulik reaktsioon koekahjustustele.
• See ei ilmne kohe, vaid kaks kuni kolm tundi pärast kirurgilise sekkumise algust ja kaob täielikult viie kuni seitsme päeva pärast.
• Õigeaegne jää pealekandmine operatsioonikohale aitab turseid vähendada.
• Kui turse ei kao seitsme päeva jooksul pärast implanteerimist, siis võime eeldada pehmete kudede põletikulise protsessi algust.

Verejooks

Kerge verejooks esimestel päevadel on normaalne. Veritsus võib olla seotud hüübimisvastaseid aineid võtvatel patsientidel.

Kui verejooks esimesel päeval pärast implanteerimist on piisavalt intensiivne või ei lõpe kümme päeva pärast selle rakendamist, viitab see veresoonte vigastusele ja hematoomide tekke ohule.

Hematoom tekib pikaajalise verejooksu korral, hematoomi moodustumise tagajärjeks võib olla operatsioonijärgse haava mädanemine, aga ka õmbluste lahknemine.

Temperatuuri tõus

• Palavik on keha loomulik reaktsioon operatsioonile ja implantaadi paigaldamisele.
• Kui kehatemperatuur on 37 ° C ja ei kesta kauem kui kolm päeva, on see normaalne olukord.
• Kui temperatuur ei lange, võib see viidata põletikulise protsessi algusele.

Õmbluse lahknemine

See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

• Vale õmblus.
• Mehaaniline kahjustus.
• Põletikulise protsessi arenguga.

Tuimus

Seda täheldatakse kolme kuni viie tunni jooksul pärast implanteerimist ja see on kohaliku anesteesia tulemus.

• Kui pärast viie tunni möödumist tuimus püsib, võib see seisund viidata närvikahjustusele.
• See on tüüpiline ainult alalõualuu jaoks, kuna näonärv läheb siit läbi.
• Närvi paranemine võtab kaua aega, mis võtab mitu kuud.

Põletik

Võib tekkida lõualuu ümbritsevate pehmete kudede põletik.

Implantaadi siirdamise perioodil on võimalikud ka hambaimplantaadi negatiivsed tagajärjed.

Kõige tõsisemad kõrvaltoimed

• Reimplantiit.
• Implantaadi tagasilükkamine.

Reimplantiit on implantaati ümbritseva luu põletik.

Re-implantiidi põhjused:

• Paranasaalsiinuse seina kahjustus.
• Verejooks pistiku kohal koos edasise mädanemisega.
• Operatsioonijärgse haava vale sulgemine.
• Luupõhja valmistamise ebatäpne tehnika.
• Kõrvaloleva hamba põletikuline protsess.
• Ebatäpsus krooni valmistamisel.
• Patsiendi isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine.

Implantaatide tagasilükkamine - titaanvarda tagasilükkamine luukoe poolt.

Tagasilükkamise põhjused:

• Reimplantiit.
• Luukoe puudumine.
• Kirurgiline trauma.
• Krooniliste haiguste ägenemine.
• Allergiline reaktsioon titaanile.
• Suitsetamine.
• Luukoe termiline kahjustus.
• Lõualuu osteoporoos.

Implantaadi kokkupuude ei ole tõsine tüsistus, kuid sellel on negatiivne mõju esteetikale.

Kõige tavalisem implantaadi kokkupuute põhjus on igemeklapi ebapiisav pinge.

Video: "Tüsistused hambaimplantatsiooni ajal"

Kuidas vältida tüsistusi

• Kliinik tuleb hoolikalt valida.
• Uurige kliinikute tegelike patsientide ülevaateid.
• Arsti soovituste range järgimine pärast implantaatide paigaldamist.

Kliiniline juhtum

• Patsient sai implantaadi ülemisse lõualuu. Kruvimisel kukkus see sügavale luusse. Hambaarst kinnitas, et see pole hirmutav ja kõik kasvab kinni. Pärast operatsiooni patsient valu ei tundnud ja ta pöördus teise hambaarsti poole. Pärast röntgenuuringut selgus, et implantaat eendub oluliselt ülalõuaõõnde. Arsti järeldus – implantaadi eemaldamine. Kolm kuud hiljem tehti patsiendile luusuurendus ja implantaat paigaldati uuesti. Selle tüsistuse põhjuseks on see, et implantatsiooni teostanud hambaarst ei hinnanud õigesti luukoe paksust.
• Kliinikusse tuli patsient, kes sai aasta tagasi BOL-i plaatimplantaadid. Kaebused taandusid sellele, et kõik implantaadid kõikusid. Hambaarst tegi otsuse: eemaldage implantaadid, tehke luuaugmentatsioon ja seejärel paigaldage uued implantaadid. Implantaatide eemaldamise protsess kahjustas lõualuud. Selle tulemusena tehti kaks luu suurendamise operatsiooni, seejärel paigaldati uued titaanvardad. Seetõttu kestis ravi piisavalt kaua: üle üheksa kuu oli patsient kurnatud ja ravi läks talle palju rohkem maksma, kui oli planeeritud. Katsed säästa raha protseduurilt võivad viia selliste tagajärgedeni.
• Patsiendile paigaldati implantaat, luu oli protseduuri jaoks piisavalt paks ja kõik sujus suurepäraselt. Viis kuud pärast implanteerimist püsiva hambakrooni paigaldamise ajal implantaat pöörles, mis ei ole norm. Selgus, et implantaadi siirdamine ei olnud täielik. Hambaarst pidi tegema valiku: kas eemaldada implantaat ja alustada kogu protsessi algusest või jätta implantaat. Arst otsustas varda maha jätta ja paigaldas sellele krooni, hoiatades patsienti ebasoodsa tulemuse võimaluse ja vajaduse korral arstiga konsulteerimise eest. Kolm aastat pole patsiendil kaebusi olnud, implantaat on juurdunud.
• Implantaat paigaldati nii, et küüs kahjustas kõrvaloleva hamba juurt. Seetõttu tuli implantaat uuesti paigaldada ja kahjustatud hammas eemaldada. See on näide meditsiinilisest veast.

Haigus või vigastus põhjustab mõnikord hammaste kaotust. See ei mõjuta mitte ainult suuõõne funktsionaalsuse vähenemist, vaid mõjutab ka esteetilist taju ja enesehinnangut. Elukvaliteedi enda saab määrata hammaste kvaliteedi järgi. Ja tühimiku saab täita nii sildade, kroonide ja tihvtidega kui ka implantaatidega. Samas on viimane visuaalselt päris hambast eristamatu, ei nõua kõrvuti asetsevate hammaste lihvimist, ei sunni fikseerima erilisi struktuure, mille eest see on tänuväärne. Kuid ükskõik kui imeline hambaimplantatsioon ka poleks, on vastunäidustused ja võimalikud tüsistused siiski olemas.

Väike ekskursioon ajalukku

Inimesed proovisid iidsetel aegadel teha esimesi hambaimplantaate. Arheoloogide leiud näitavad, et kulda oli Vana-Egiptuses, põlisameeriklased valmistati poolvääriskividest, iidsed hiinlased elevandiluust ja vanad roomlased metallist. Aga siis oli seda üliraske teha, sellega kaasnesid suured riskid. Implantatsioonijärgsed tüsistused olid ise ohtlikud, olid veelgi kahetsusväärsemad.

Peamine probleem seisnes selles, et inimlõuaga kasutatud materjalid lihtsalt ei saanud omavahel läbi, nii et varem või hiljem tekkisid probleemid. Kuid 20. sajandi 60ndatel avastasid teadlased titaani hämmastavad omadused, mis osutusid bioloogiliselt inertseks, ja alates 80ndatest on nad juba õppinud, kuidas seda materjali inimluusse integreerida, alustades implantatsiooni ajastut. Just titaan võib luusse kasvada, seetõttu loodi selle alusel silindrilised kruviimplantaadid.

Kõik pole nii lihtne: vastunäidustused ja tüsistused

Ühest küljest saab implantaadi paigaldada igas vanuses mis tahes vabale kohale lõualuus. Isegi kui see on kahjustatud, taastab selle terviklikkuse kaasaegne meditsiin luuaugmentatsiooni abil, millesse seejärel asetatakse uus hammas. Kuid teisest küljest pole see protseduur kõigile kättesaadav. On mitmeid vastunäidustusi, mis ei võimalda teil selle meetodi abil ilusat naeratust taastada.

Meditsiini tase on nüüd kõrge, tehnoloogia on end tõestanud, materjalid on usaldusväärsed. Näib, et hambaravi pole ohtlik, isegi kui see on hammaste implanteerimine. Kas esineb tüsistusi? Mõned inimesed isegi ei mõtle sellele. Tegelikult on tegemist siiski operatiivse sekkumisega, millega kaasnevad mitmed riskid, seega tuleb probleemi tõsiselt võtta. Alati pole võimalik absoluutselt kõike ette näha, kuid arstid teevad kõik endast oleneva, et tüsistusi ei tekiks.

Üldised absoluutsed vastunäidustused

Seda teenust ei osutata inimestele, kellel on verehaigused, luuüdi vähk, tuberkuloos, immuunhäired ja autoimmuunhaigused, samuti I tüüpi diabeetikud. Operatsiooni ei tehta klientidele, kellel on teatud kaasasündinud või omandatud kesknärvisüsteemi haigused, sh psüühilised. Need haigused on absoluutsete vastunäidustuste hulgas. Takistuseks võib saada isegi bruksism, s.t. hammaste krigistamine ja mälumislihaste hüpertoonilisus, mis ei võimalda implantaadil korralikult kinnituda ega haavadel paraneda. Operatsiooni takistuseks saab ka anesteesia talumatus.

Meditsiiniliste vastunäidustuste hulgas on ka suhtelisi, mis on ajutised. Seega, kui inimesel on distressi sündroom või ta võtab ravimeid, mis mõjutavad paranemist negatiivselt, võidakse sekkumisest keelduda. Operatsiooni ei tehta patsientidele, kes on hiljuti läbinud kiiritus- või keemiaravi, kuid aja jooksul võib see protseduur neile kättesaadavaks muutuda.

Suhtelised ja ajutised vastunäidustused

Ülaltoodud näidustuste kohaselt meditsiini seisukohalt hambaimplantatsiooni ei tehta. Ka vastunäidustused ja võimalikud tüsistused võivad olla seotud mitte haiguste, vaid füüsilise seisundiga. Spetsialist ei pruugi protseduurile lubada isikuid, kellel on halvas seisukorras lõualuu närvilõpmed või luukoe ise. See küsimus on individuaalne ja selgub isikliku läbivaatuse käigus. Vale diagnoos võib põhjustada tüsistusi. Seega, kui patsiendil on osteoporoos, s.t. luukude on hõre, siis on implantaadi paigaldamine raskendatud.

Suhteline vastunäidustus on probleemide olemasolu teiste hammastega. Kuid piisab, kui teha, et pole kaariese hambaid ja muid haigusi, nii et küsimus vaadatakse üle. Samuti peate esmalt ravima parodontiiti, gingiviiti. Takistuseks võib saada temporomandibulaarse liigese artroos. Rasedatele implantatsiooni ei teostata. Samuti on soovimatute nähtuste nimekirjas alkoholism, suitsetamine ja narkomaania.

Vastunäidustused ei ole meeleheite põhjuseks

Kuid teatud tingimustel on hambaimplantatsioon siiski võimalik, kellele esialgu vastunäidustusi ei lubatud. Paljud suhtelised ja ajutised põhjused on kõrvaldatavad, ravitavad, teatud aja ootamine jne. Mõnikord osutub see vastunäidustuste täielikuks vabanemiseks ja mõnikord piisab nende võimaliku mõju võimalikult vähendamisest, et implantatsioon oleks edukas.

Mõnel juhul võib läbi viia ravi või spetsiaalse eelettevalmistuse, mis olukorra ühtlustab. Näiteks kui asi on ebapiisavas koguses luukoes õiges kohas, siis saab selle läbi viia, mis võimaldab seejärel implantaadi paigaldada. Ja on mitmeid protseduure, mis neutraliseerivad osteoporoosi, stimuleerivad luude kasvu ja aitavad sellel aja jooksul taastuda.

Võimalikud tüsistused

Omab hambaimplantatsiooni vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi. Mõned neist võivad tekkida isegi titaanvarda ja / või krooniga vormija paigaldamisel, teised ilmnevad operatsioonijärgsel perioodil ja mõned võivad tekkida üsna pika aja pärast. Spetsialisti kvalifikatsioon ja tema kogemused on väga olulised, et juba enne operatsiooni õigesti hinnata kliendi kudede seisundit ning ka protseduuri ennast professionaalselt läbi viia. Mõnede hinnangute kohaselt esineb tüsistusi 5% operatsioonidest.

Väärib märkimist, et mõnel juhul tekivad tüsistused patsientide endi süül. Rangelt tuleb järgida meditsiinilisi soovitusi: hoolikalt jälgida hügieeni, loobuda teatud halbadest harjumustest ja, mis kõige tähtsam, jälgida implantaadile langevat koormusrežiimi. Luuintegratsiooni protsessi kontrolli all hoidmiseks ärge jätke vahele plaanilisi perioodilisi uuringuid ning tüsistuste korral tuvastage ja kõrvaldage need algstaadiumis.

Tüsistused operatsiooni ajal

Protseduuri enda käigus võivad kahjustada pehmed kuded, alveolaarkanalid või isegi näoarter. Mõnikord on arvustusi, et seal oli põskkoopa või ninaõõne perforatsioon. Töötamisel võib mõnikord tekkida närvikahjustus, luukoe tungimine alalõualuu kanalisse. Esineb ka ohtlikke verejookse ehk luukoe ülekuumenemist tulevase implantaadi voodi moodustamisel.

Mõnikord tuleb sellistel juhtudel protseduur lihtsalt katkestada, kuid on oht, et see hambaimplantatsioon muutub üldse kättesaamatuks. Kõige ebameeldivamateks on siin kirjeldatud vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi. Seega ei lase luukoe ülekuumenemine enam titaanvardal sellesse kohta juurduda. Luu perforatsioon ja siinuse läbitungimine on veelgi ohtlikumad. Õnneks on risk minimaalne ja sellised juhtumid on üliharvad.

Postoperatiivsed ja pikaajalised tüsistused

Ütleme nii, et hambaimplantatsioon on juba möödas. Millised tüsistused võivad pärast seda tekkida? Mõnikord märgivad nad õmbluste lahknemist, valu ja põletiku esinemist. Titaanvarras ei pruugi lihtsalt juurduda, ei lukustu täielikult ega lõdvene. Luukoe võib mõnikord selle ümber kokku kukkuda, mida nimetatakse perimplantiidiks. Mõnikord ilmnevad fikseerimiskoha ümber luukasvud, vastupidi. Implantaadi tagasilükkamine on võimalik ka titaaniallergia, osteoporoosi või luupõletuse tagajärjel, mis ei võimalda implantatsiooni jätkamist.

Spetsialisti valimine

Kiirus ja säästlikkus selles küsimuses on vastuvõetamatud. See operatsioon ei ole odav ja see on seotud ka kõige kallima tervisega ja nõuab seetõttu kõige tõsisemat lähenemist. Et teada saada, kas hambaimplantatsioon sobib, vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi selgitada, tuleks ühendust võtta vähemalt kahe spetsialistiga headest kliinikutest. Seda nõu annavad kogenud inimesed kõigi arstide kohta, kuid siin on see ka väga asjakohane. See lähenemine võimaldab teil probleemist paremini aru saada, kuulata erinevate arstide arvamusi, tuvastada mõningaid vastuolusid ja need õigeaegselt lahendada.

Samuti tasub kliiniku ja arsti kohta rohkem teada saada nii ametlikest allikatest kui ka päris patsientidelt, kes just siin implantatsiooni tegid. Ideaalis, kui tegemist on tuttavate inimestega, kelle sõna võid täielikult usaldada. Kuid teiste arvustuste uurimine ei ole üleliigne.

Enamik pärishammastest eristamatute uute implantaatide omanikke on ostuga väga rahul. Kuid on neid, kes kogevad valu või ebamugavustunnet pikaajalisel hammustamisel, ja neid, kes on läbinud põletiku. Muide, peaksite kohe aru saama, mis on hambaimplantatsioon, millised tüsistused on olemas ja mida sellistel juhtudel teha.

Niisiis, sama põletikuga tehakse kliinikus "puhastus", määratakse ravi, mille järel on võimalik probleemid igaveseks unustada. Mitte mingil juhul ei tohi lasta protsessil kulgeda oma kulgu. Kui põletikuvastane ravi ebaõnnestub, võib implantaadi eemaldada.

Esimest korda pärast operatsiooni on alati anesteesiaga seotud tuimus. Kuid kui tundlikkus ei ole taastunud 4 või enama tunni pärast, võib see viidata alalõua närvi kahjustusele. Samuti võib esimestel tundidel pärast operatsiooni haavast tekkida verejooks. Kui nädala pärast see ei peatu, võime öelda, et laeva puudutati operatsiooni ajal. Need tüsistused nõuavad spetsialisti sekkumist.

Meditsiin on inimtegevuse spetsiifiline haru.
On vale arvata, et igasugune ravi peab olema täiuslik.
Pole saladus, et inimkeha pole täielikult uuritud ja paljud terviseprobleemid on looduse mõistatus.
Pole saladus, et paranemine sõltub suuresti patsiendi psühho-emotsionaalsest seisundist.
Seetõttu võib arsti eksliku ja mõnikord korrektse tegevuse tulemusena täheldada ennetavate, diagnostiliste ja terapeutiliste sekkumiste või protseduuride negatiivseid tagajärgi.

Kui suur on hambaimplantaadi tüsistuste tõenäosus?

Ükski hambaravi ei ole vigade ja tüsistuste eest kaitstud. Mida keerulisem on ravi, mida rohkem selle ravi etappe, seda suurem on erinevate tüsistuste tõenäosus.

Implantatsioon kuulub loomulikult keeruliste raviliikide hulka, seetõttu on sellised riskid olemas. Arsti ülesanne on ravi ajal tekkinud probleemid kiiresti lahendada. Kuid veelgi parem on vältida tüsistuste tekkimist.

Tüsistuste puudumise tõenäosus pärast hambaimplantaatide paigaldamist pikemas perspektiivis
sõltub paljudest teguritest: implantoloogi klass, õige ravi planeerimine,
materjalide valik, disaini keerukus, implantaatide asukoht, kaasuvate haiguste puudumine, patsiendi käitumine ja tema suuhoolduse kvaliteet, regulaarne hambaarsti jälgimine.

Samuti on oluline eristada tüsistusi:

• Pöörduvad tüsistused. Pärast parandamist või ravi võivad implantaadid edasi töötada.
• Pöördumatud tüsistused – mis viivad implantaatide kadumiseni. Selliste tüsistuste tagajärjel eemaldatud implantaadid annavad negatiivse statistika "hambaimplantaatide ellujäämise" osas.

Terminit "implantaadi ellujäämine" kasutatakse väga sageli, kui kaalutakse implantatsiooni tüsistuste küsimust. Igal kliinikul on erinev implantaatide ellujäämismäär ja tüsistused. Juhime teie tähelepanu meie arvates kõige objektiivsematele uuringutele.

Implantaadiga fikseeritud hambaproteeside (FDP) ellujäämise ja tüsistuste määra süstemaatiline ülevaade pärast vähemalt 5-aastast keskmist vaatlusperioodi. Pjetursson BE, Thoma D, Jung R, Zwahlen M, Zembic A. 2012

Selle erialaajakirjas avaldatud väljaande väärtus on järgmine:

• see artikkel ilmus 2012. aastal, see on asjakohane teave (arvestab töökogemust kõige kaasaegsemates tingimustes);
• väljaanne analüüsib 90 selleteemalise teadusartikli ja 32 uurimuse andmeid.

Pjetursson BE sõnul on implantaadi ellujäämine:

• 5 aasta pärast - 95,6%;
• 10 aasta pärast - 93,1%.

Tüsistuste koguarv on palju suurem, esimese viie aasta jooksul 33,6%. Kõige sagedasemad tüsistused 5-aastase jälgimisperioodi jooksul olid:

• kattematerjali murrud - 13,5%;
• periimplantiit ja pehmete kudede tüsistused - 8,5%;
• tihendi rikkumine, mis sulgeb juurdepääsu kinnituskruvile kroonide kruvikinnituse korral - 5,4%;
• kruvide fikseerimise rike - 5,3%;
• kroonide detsementeerimine - 4,7%.

Sellegipoolest tuleb arvestada, et need on keskmised näitajad edukast implantaatide proteesimisest ning tulemused võivad erineda nii halvemaks kui ka paremaks, olenevalt lahendatavate ülesannete keerukusest, suhteliste vastunäidustuste olemasolust või puudumisest. , patsiendi tervislik seisund ja käitumine.

Süstematiseerime implantaatravi rakendamisega kaasnevad probleemid, jagades need mitmeks rühmaks.

I. Kirurgilised probleemid

Räägime operatsiooni käigus või esimesel päeval pärast implantaadi paigaldamist tekkivatest tüsistustest.

Verejooks

Verejooks operatsiooni ajal on seotud suurte veresoonte kahjustusega järgmistel põhjustel:

1. Vale ravi planeerimine. Näiteks: ei kasutata panoraam- ja CT-pilte;
2. Kirurgi ebapiisav kogemus ja implantatsiooni põhireeglite rikkumine;
3. Suurte veresoonte ebatüüpiline (mittestandardne) paigutus.

Implantaadi liikuvus

On teada, et luuintegratsiooni ("sisendumise") kõrge kvaliteedi saavutamine on võimalik siis, kui implantatsioon tagab implantaadi tiheda kontakti luukoega kogu liidese ulatuses. Implantoloogias nimetatakse seda esmaseks stabiilsuseks. Implantaadi madala primaarse stabiilsusega tulemuse võib seostada kirurgilise etapi probleemidega.

1. Luukoe anatoomilise struktuuri tunnused, selle tihedus
   Sellise olukorra vältimiseks on vaja hoolikalt hinnata luukoe seisundit vastavalt kompuutertomograafia (CT) andmetele. CT võimaldab objektiivselt hinnata implantatsiooni edukust. Kui esineb luukoe puudulikkus, siis edukat implantatsiooni oodata ei saa. Esmalt tuleb läbi viia luu suurendamine ja alles seejärel implantatsioon. Selle reegli eiramine toob kaasa fiasko.
2. Implantaadi paigaldamise protokolli rikkumine
   Sa ei saa kiirustada kehas toimuvaid protsesse. Oleme üksikasjalikult kirjeldanud hambaimplantaatide paigaldamise protokolle. Mõned neist nõuavad kogu implantatsioonitsükli jaoks rohkem kui 6 kuud. Kõik kirjeldatud hambaimplantatsiooni protokollid leiutati ja näidati põhjusega. On olukordi, kus tulemuse saab vaid mitmeastmelise pikaajalise ravialgoritmi järgimisega. Ja kvaliteetset tulemust kiiremini saada on võimatu. Kiirus ja soov saada kõike korraga, teha kõik ühe operatsiooniga, viib arsti ja patsiendi kurjale "kraana tagaajamise taevas" teele.
3. Ettevaatamatus kirurgi töös
   Ühte ja sama tööd saab teha täpselt ja tõhusalt või juhuslikult ja formaalselt. See reegel ei tööta ainult meditsiinis ja seetõttu peaks see olema igale inimesele selge. Seetõttu tasub valida arste, kes suhtuvad oma töösse vastutustundlikult.

Hambaimplantatsiooni korrektne planeerimine, implantatsiooniprotokolli kasutamine vastavalt näidustustele (implantatsioonitehnika valik), hambaimplantaadi paigaldamise kõigi etappide täpne läbiviimine võimaldab minimeerida selliseid tüsistusi nagu implantaadi liikuvus.

Valu pärast hambaimplantaate (valu sündroom)

Kui teostatakse ainult implantaatide paigaldamise protseduur ja muid manipuleerimisi ei tehta, on valusündroomi vormis tüsistus väga haruldane. Enamikul juhtudel tunnevad patsiendid valu esimestel tundidel, kui anesteesia möödub. Valu ei ole intensiivne ja seda saab kergesti leevendada ühe või kahe valuvaigisti tableti võtmisega.

Kui valusündroom püsib pikka aega, võime rääkida tüsistusest. Selline valusündroom võib olla seotud termilise traumaga (operatsiooni ajal ei kasutatud lõikeriistade ja luukoe jahutamiseks soolalahust) või põletikuga, mis tekkis implantaadi paigaldamise piirkonnas. Hambaimplantaadi voodi ettevalmistamisel on instrumendi loputamine soolalahusega kohustuslik!

Teine asi on implantatsiooni juhtumid samaaegselt luu suurendamisega. Valusündroom võib olla pikem. Kuid ka valu intensiivsus on madal. Patsient võtab valuvaigisteid pikema aja jooksul ning sellise stsenaariumi võimalustest teavitab arst patsienti enne augmentatsiooni teostamist, ravi planeerimisel.

Paljude tüsistuste, sealhulgas valu ennetamine on füsioloogilise dosaatori kasutamine.

Hammaste implanteerimiseks tuleb kasutada füsiodispenserit. See on masina puuri analoog, kuid spetsiaalselt ette nähtud implanteerimiseks.

Tavaline puurmasin ei suuda implantaate paigaldada ilma komplikatsioonideta.
Physiodispenser pakub täpset valikut:

• implantaadi lõikurite pöörlemiskiirus;
• pöördemomendi jõud;
• ja steriilse soolalahuse tarnimine instrumendi jahutamiseks töötamise ajal.

Töötamise ajal suunatakse steriilne lahus otse pöörlevale instrumendile.

See väldib instrumendi ja luukoe ülekuumenemist implanteerimiskohas.

Kui operatsiooni ajal luu ülekuumeneb, põhjustab see valgustruktuuride denatureerumist, mille tagajärjel muutuvad "siirdamise" protsessid võimatuks. Ja loomulikult on patsiendil tugev valu sündroom.

Paresteesia

Paresteesia on tundlikkuse häire, mida iseloomustavad tuimus, kipitustunne ja roomavad judinad.

Seda tüüpi tüsistusi seostatakse ühe närvitüve vigastusega hambaimplantatsiooni ajal. Mida rohkem on närvitüve kahjustus, seda kauem püsivad paresteesia nähtused.

Trauma võivad põhjustada implantaadi paigaldamist ettevalmistavad instrumendid või vigastada implantaat ise. Kui hambaimplantaat on paigaldatud nii, et see puudutab närvitüve, siis tuleb hambaimplantaat eemaldada.

Paresteesia tekkimist on võimalik vältida implantoloogilise ravi õige planeerimisega: CT (kompuutertomograafia) kasutamisega, hambaimplantaadi suuruse õige valikuga ja selle asendiga lõualuus.

Infektsioon

Nakkuslikud tüsistused on väga haruldased. Siiski on oluline meeles pidada kahte olulist asja:

1. Kõik hambaimplantaatide paigaldamise protseduurid tuleb läbi viia kõige tõsisemalt ja rangelt aseptika ja antiseptikumide järgimisega. Seetõttu on operatsiooni ajal infektsiooni sissetoomine võimatu.
2. Suuõõs on alati potentsiaalselt rikas paljude erinevate infektsioonide kasvulavaga. Seetõttu on pädev ja hoolas suuhooldus esimestel operatsioonijärgsetel päevadel väga oluline.

Implantaadi paljastamine pärast paigaldamist

Implantaadi kokkupuude pärast paigaldamist on negatiivne tegur hambaimplantaadi integreerumisel luukoesse.

Kaheetapiline implantatsioon eeldab, et implantaat isoleeritakse suuõõnest alalõualuu puhul 3 kuuks ja ülemise lõualuu puhul 6 kuuks. Kui ige ei kata implantaati, siis ei ole kaheetapilise protokolli tingimused täidetud. Seega, kui pärast hambaimplantatsiooni esimest etappi näeb olukord välja nagu sellel pildil, siis ei lähe kõik ideaalselt.

Põhjuseid võib olla mitu:

• igemeklapi ebaõige moodustumine, klapi liigne pinge;
• ajutise proteesi surve;
• patsiendi hoolimatu suhtumine operatsioonijärgsesse haava: halb hügieeniline hooldus, igemete traumad kareda toiduga esimesel päeval pärast operatsiooni.

II. Proteesimisel tekkivad probleemid

Tüsistused, mis on põhjustatud abutmendi ebaõigest paigutusest

Abutment tuleb sisestada hambaimplantaadi korpusesse õiges asendis ja seejärel kinnitada sellesse asendisse kinnituskruviga. See tähendab, et abutment peab olema täielikult vastavasse kohta sukeldatud, ilma patoloogiliste lünkadeta.

Kui abutment on valesti paigaldatud, tekib hambaimplantaadi korpuse ja abutmendi vahele patoloogiline tühimik. Probleemid pärast sellist viga ilmnevad esimestel nädalatel – hambaimplantaadi ümber tekib igemepõletik. Hiljem murdub kas kruvi või hambaimplantaat.

Struktuur saab edukalt toimida ainult siis, kui kogu struktuuri kõik elemendid on õiges proportsioonis.

Tüsistused, mis on seotud hambaimplantaadi paigaldamisega vales asendis

On mitmeid reegleid, mis määravad, millisesse asendisse implantaadid asetada. Need reeglid ei ole patsientidele alati selged. Patsiendid tahavad aga olla kindlad, et implantaadid töötavad kaua ja hambad on ilusad. See sõltub suuresti sellest, kui palju implantaate toetamiseks kasutatakse ja millisesse asendisse need on paigaldatud.

Vaatleme näidet, mis on patsientidele lihtne ja arusaadav.

	Hambaimplantaatide õige asend. Võimalik saada esteetiline tulemus. Nagu näete sellel skemaatilisel pildil: implantaadid hõivavad positsioonid hammaste koronaaalsete osade keskel, mille jaoks neid toetatakse. Hambaimplantaatide vahelised kaugused on proportsionaalsed.
	Esteetilist tulemust EI OLE võimalik saada. Üks implantaat asetatakse nii, et see paikneks kahe hamba vahel. Implantaatide vahelised kaugused ei ole proportsionaalsed.

Need skemaatilised diagrammid näitavad seda probleemi primitiivselt. Siin on viga viidud absurdsuseni.

Praktilises töös puutub implantoloog kokku teiste olukordadega – kui luu on peenike ja väikese kõrgusega. Pärast hammaste kaotust täheldatakse suuremal või vähemal määral luu atroofia (mahu ja tiheduse vähenemise) protsesse. Seda tüüpi tüsistuste vältimine nõuab ravi õiget ja hoolikat planeerimist. Nõuab luu suurendamist.

Süüdi esteetiliselt kehvades tulemustes lasub sageli patsient. Patsiendid nõuavad hammaste implanteerimist ilma täiendavate ettevalmistavate luude suurendamise operatsioonideta. Patsiente juhivad hirm ja majanduslikud motiivid. Kui patsient ütleb, et teda ei huvita esteetika, vaid selleks, et hästi närida, siis läheb patsient meelega sellise komplikatsioonini nagu "ebaesteetiline tulemus".

On olemas implanteerimistehnikad, mis seda tüüpi tüsistusi teadlikult käsitlevad. Ilmekas näide on basaalimplantatsioon. Kui plaanite teha basaalimplantatsiooni, siis head kosmeetilist tulemust ei tasu oodata. (vt Mis on basaalimplantatsioon)

III. Implantaatidega seotud probleemid pikemas perspektiivis

Peri-implantiit

Periimplantiit on põletik implantaadi ümbritsevates kudedes.

Kõige levinumad periimplantiidi põhjused on:

1. Halb hügieen ja patsiendi halb suuõõnehooldus. Kahjuks ei saa arst sellistel juhtudel patsienti aidata ning implantatsiooni ebaõnnestumises on süüdi täielikult patsient.
2. Süsteemsed tegurid, mis on hammaste implanteerimisel vastunäidustuseks, näiteks: hormonaalsed haigused, vere-, immuunsüsteemi-, sidekoehaigused. See periimplantiidi vorm viitab halvale ravi planeerimisele ja hammaste implanteerimise vastunäidustuste tähelepanuta jätmisele.
3. Kroonide kinnitamiseks kasutatud tsemendi jäänuste halb eemaldamine. Tsemendi jääk igeme all olevale tugipinnale on mehaanilise trauma põhjuseks ja eelduseks püsivale infektsioonile hambaimplantaadi ümber.
4. Hambaimplantaatide ülekoormus suure närimiskoormusega. Seda tüüpi periimplantiit viitab proteesimise ebaõigele planeerimisele. Implantaatide koormuskindluse arvutamisel tuleks lähtuda põhimõttest: iga eemaldatud hamba asemel tuleks paigaldada üks hambaimplantaat.

Nagu periimplantitiidi põhjuste loetelust näha, on enamik neist põhjustatud nakkuslikust agressioonist. Sarnased mikroobid on kõikjal: streptokokid, stafülokokid, spiroheedid jne. See nakkus on patogeenne, kuid ei kuulu ohtlike infektsioonide hulka.

Probleem pole selles, milline infektsioon ... Probleem on selles, et nakkuse patogeenne osa domineerib saprofüütse taimestiku (kasulike mikroorganismide) üle.

Probleemi teine ​​osa on immuunvastuse omadus. Mõnel juhul muutub immuunsüsteemi reaktsioon hammast või implantaati ümbritsevatele kudedele kahjustavaks. Sellistes olukordades muutub periimplantiit väga agressiivseks.

Hambaarstid leiavad suuri sarnasusi selliste haiguste nagu periodontiit ja periimplantiit vahel. See kajastub haiguste nimetustes. Nimed põhinevad ladinakeelsetel terminitel:
Periodontiit - hammast ümbritsevate kudede kompleksi põletik;
Periimplantiit on implantaati ümbritsevate kudede kompleksi põletik.

Periimplantiit esineb mitmel etapil:

1. Limaskesta (igemete) põletik hambaimplantaadi ümber – pöörduv algfaas;
2. Ühenduse kaotus luu ja implantaadi vahel, luukoe kadu on tõsine staadium, sageli pöördumatu, mis viib implantaadi kadumiseni.

Hambaimplantaadi konstruktsioonielementide murrud

Kinnituskruvi murd

Kinnituskruvi kindlustab ühenduse implantaadi ja abutmendi vahel ning on üheks võtmeelemendiks kogu konstruktsiooni edukaks toimimiseks läbi aastate. Kinnituskruvi pöördemomenti reguleerib implantaadi tootja. Arst kontrollib pöördejõudu spetsiaalse momentvõtmega.

Kinnituskruvide purunemise põhjused:

1. Kruvi pingutamine jõuga, mis ületab kehtestatud norme;
2. Kruvi pingutamine ebapiisava jõuga, mis viib abutmendi mikroliikumiseni implantaadi istumisavas;
3. Abutmendi fikseerimine vales asendis viltu ja vahedega;
4. Abutment-implantaadi ühenduse ülekoormus. Närimiskoormused mitte piki implantaadi telge, proteeside kasutamine konsooli kujul;
5. Väsimusmurd.

Implantaadi keha murd

Implantaadi korpuse murd näitab, et koormused ületasid maksimaalseid lubatud norme. See on võimalik kahel juhul:

1. Ägedast traumast tulenevad äärmuslikud koormused: löök, kukkumine, autoõnnetus jne.
2. Implantaadiravi vale planeerimine: valesti valitud implantaadi suurused, vale kasutatud tugede arv, ebakvaliteetsed implantaaditooted.

Hambaimplantaadi elementide rike nõuab vigaste elementide väljavahetamist. See on raske ülesanne, kuid seda on võimalik edukalt lahendada. Selle kohta meie artiklis "Hambaimplantaadi tõrked"

Järeldused:

Kahjuks on implantaadi ravi ajal võimalikud tüsistused. Oleme kirjeldanud peamisi. Tüsistused võivad põhjustada keha talitlushäireid, harjumuspäraste tegevuste piiramist.

Jumal tänatud, tüsistused on haruldased. Enamik neist on edukalt lahendatud.

Kuid patsiendid peavad olema teadlikud võimalikest tüsistustest.

See on vajalik patsientide teadlikuks valikuks – hammaste taastamiseks implantaatide abil.

See on vajalik iga patsiendi vastutustundlikumaks lähenemiseks hambakliiniku ja implantoloogi valikule.

Hammaste implanteerimise tüsistused on haruldased. Hammaste implanteerimisega seotud probleemid on võimalikud mitmel põhjusel:

• patsiendi keha omadused
• vale diagnoos, näidustuste ja vastunäidustuste väljaselgitamine operatsiooniks, pindmine läbivaatus
• operatsiooni tehnoloogia mittejärgimine, mis on tavaliselt tingitud implantoloogi ebapiisavast kogemusest
• kui patsient ei järgi operatsioonijärgsel perioodil arsti soovitusi.

Hambaimplantatsioonijärgsed tüsistused jagunevad varasteks (tekivad kuu aja jooksul pärast operatsiooni) ja hilisteks (tekivad kuu aega hiljem).

Varased tüsistused hõlmavad järgmist:

• valu. Tavaliselt on selle põhjuseks hambaimplantatsioonijärgne turse, mis tuleneb põletikust.
• verejooks, mis on seotud haavade paranemise tunnustega ja patsiendi hüübimissüsteemi seisundiga
• õmbluste lahknemine vale pealekandmistehnika või arenenud põletiku tõttu
• hematoom, mille tagajärjeks võib olla operatsioonijärgse haava mädanemine ja dehistsents
• põletikulised protsessid lõualuu ümbritsevates pehmetes kudedes, tekib põletikuline infiltraat, mida paljud nimetavad pärast hambaimplantatsiooni ekslikult "kasvajaks".

Hambaimplantaadi negatiivsed tagajärjed on võimalikud ka mõni aeg pärast implantaadi paigaldamist. Need on hilised tüsistused, mis tekivad implantaadi ümber toimuva luukoe reparatiivse regenereerimise perioodil.

Sarnaste hammaste implanteerimise probleemide hulka kuuluvad:

• periimplantiit (implantaati ümbritseva luu põletik). On kõige levinum tüsistus
• Implantaatide tagasilükkamine (äärmiselt haruldane, kuna kasutatavad kaasaegsed materjalid on luukoega bioühilduvad).

Hambaimplantatsiooni kõrvaltoimed on võimalikud ka kaua pärast implanteerimisoperatsiooni. Need on hammaste implanteerimise tagajärjed implantaatide töö ajal. Nende hulka kuuluvad implantaati ümbritseva igemekoe põletik, periimplantiit, implantaatide mehaaniline kahjustus ja implantaadi liikuvus.

Mida teha ebaõnnestunud hambaimplantatsiooni korral?

Põletiku korral seisneb ravi selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamises, hambakatu eemaldamises, suuhügieeni parandamises, medikamentoosses ravis, sh antibiootikumravis. Peri-implantiidi või implantaadi liikuvuse korral tuleb see võib-olla eemaldada ja rakendada põletikuvastast ravi. Kui implantaadi osad on murdunud, asendatakse need. Igal juhul peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Nagu praktika näitab, ei tekita edukas implanteerimisoperatsioon peaaegu kunagi tüsistusi. Statistika räägib umbes 1-3% juhtudest. Implantoloogid on töötanud juba mitu aastat ja neil on õnnestunud saavutada peaaegu 100% juhtudest ilma tüsistuste ja kõrvaltoimeteta.

Parimad spetsialistid Prantsusmaalt

François Najjart:
Prantsuse hambakliinik.

Peaarst, FDC asutaja

Alates 2004. aastast on kõigile, kes soovivad saada aega kuulsate spetsialistide juurde Pariisist, Nice'ist, Cannes'ist, Sophia-Antipolisest, Lyonist, Lilyst, Venemaa esimese eksklusiivse Prantsuse hambakliiniku uksed.

Kõige rangema valiku läbimiseks kutsuti spetsialiste kõikidest hambaravi valdkondadest Prantsusmaa eri paikadest. Valik langes professionaalidele, kellel on pikaajaline eduka töö kogemus ja suurepärased soovitused.

Hinda Euroopa kvaliteeti ja stiili,
Moskvast lahkumata

Prantsuse hambaravi mugav asukoht ja valvega tasuta parkla olemasolu muudavad Kliinikumi külastamise suurlinnas võimalikult lihtsaks ja mugavaks.

Asukoht jalutuskäigu kaugusel
Moskva linnast

Lähedal metroojaam Ulitsa 1905 Goda

seotud artiklid

Kas peaksite kartma hambaimplantatsiooni?

Selline moekas ja nõutud teenus – hambaimplantatsioon tekitab mõnes inimeses tõelist õudust. Kas tõesti on kõik nii hirmus ja kas sellist operatsiooni tehes tasub oma tervise pärast karta?

Hammaste implanteerimine – imerohi või ...?

Hammaste implanteerimine on omamoodi läbimurre kaasaegses hambaravis. Tehisjuure siirdamise tehnika on keeruline ja samal ajal lihtne. Kuid valides selle kaotatud hammaste taastamiseks, ei pea te kindlasti pettuma.

Ajutine abutment

Ajutine abutment ühendab implantaadi ja proteesi, seda kasutatakse hambaravis proteesimise ühendava elemendina. Seda saab valmistada erinevatest materjalidest (olenevalt eeldatavast kasutuseast ja seatud eesmärkidest).

Hammaste implanteerimise etapid

Hammaste implanteerimine toimub sõltuvalt kasutatavast tehnikast mitmes etapis. Järgides kehtestatud reegleid ja standardeid, suudab hambaarst minimeerida võimalikke riske ja saavutada implantaadi siirdamisel suurepäraseid tulemusi.

Mis on hammaste implantatsioon

Kui hammas kaob või eemaldatakse, lakkab koormus luusse voolamast. See toob kaasa lõualuu hävimise toitainete puudumise ja luude resorptsiooni tõttu. Sel juhul on hammaste implantatsioon parim lahendus.

Mis on basaalhammaste implantatsioon

Basaalimplantatsiooni abil on võimalik saavutada lahendus sellistele probleemidele nagu lõualuude närimisfunktsiooni kiire taastumine, ilma ebamugavustundeta ja patsiendi tervist ohustamata ning naeratuse esteetika.

Implantaadid Nobel Biocare

Šveitsi ettevõtte Nobel Biocare implantaate peetakse õigustatult kõigi implantaatide seas liidriteks. Edukad erahambakliinikud eelistavad just seda ettevõtet, sest see on juba aastaid tootnud kõrgeima kvaliteediga tooteid, mis vastavad kõigile maailma nõuetele.

Nobel Biocare on ainus ettevõte, mis pakub oma implantaatidele ELUKAEGIST garantiid

Implantatsioon on väga levinud hambaraviteenus. See protseduur võimaldab teil asendada puuduvad hambad kunstlike varrastega, taastades täielikult naeratuse esteetika.

Nobeli aktiivsed implantaadid laiendavad madala luutihedusega patsientide proteesimisvõimalusi

Nobel Active implantaadid on mõeldud kasutamiseks madala luutihedusega patsientidel. Tänu agressiivsele topeltniidile ja apikaalse osa ainulaadsele kujule sobib kunstjuur väga tihedalt luusse ja on selles kindlalt fikseeritud. See välistab vajaduse tarbetute kirurgiliste sekkumiste järele ja kiirendab oluliselt implantatsiooni etappi.

Nobel Active sari on üks edukamaid arendusi hambaimplantoloogia ajaloos!

Šveitsi ettevõte Nobel Biocare toodab maailma kõige töökindlamaid implantaate. Nende Nobel Active tootesari kuulub õigustatult kõige eliit- ja kvaliteetsemate implantoloogiatoodete hulka. Nobel Active implantaatidel on ainulaadne keermestuskuju, tänu millele sisenevad tehisjuured kiiresti ja lihtsalt luukoesse, ilma et oleks vaja täiendavat luu sees keermestamist.

Üksikute tugipostide valmistamine

Mida paremad on hambakonstruktsioonid, seda pikem on nende kasutusiga. Seetõttu kasvab nõudlus üksikute tugipostide järele: neid valmistatakse spetsiaalsetes hambalaborites, kasutades kaasaegseid seadmeid. Kuid lõpuks saavad nad tugipostid, mis sobivad ideaalselt vormilt patsiendi kudedega.

Kohene hambaimplantatsioon Immediate Loading meetodil

Hiljuti kestis proteesimise protsess mitu kuud. Kuid üheastmelise hambaimplantatsiooni meetodi kasutuselevõtuga sai võimalikuks ühe hambaarsti visiidiga lahendada kõik esteetilised probleemid ja taastada naeratuse ilu.

Hammaste implanteerimine laseriga

Kunsthammaste kasutuselevõtu uus tehnoloogia võimaldab mööda minna luu suurendamise protseduurist ja vältida vahepealseid operatsioone. Uue krooniga hamba saab paigaldada vaid ühe päevaga.

Kuidas valida õigeid implantaate?

Kaasaegne implantoloogia ei seisa paigal, vaid areneb aktiivselt, avades laialdased võimalused implantaatide implanteerimiseks kadunud või eemaldatud hammaste asemele. Kuidas aga valida õiget implantaati, et see oleks maksimaalselt bioühilduv inimese suuõõne kudedega ja võiks teenida pikki aastaid?

Unikaalne hambaimplantatsiooni meetod

Tänapäeval on hambaimplantatsiooniteenuste järele üha suurem nõudlus. Kaunis naeratus pole tänapäeval mitte ainult looduse kingitus, vaid ka saavutus hambaravis. Implantatsioon on viis asendada puuduvad hambad kunstlike hammastega. See meetod aitab taastada atraktiivsust pärast hammaste kaotust.

Hammaste implantatsiooni operatsioonijärgne periood

Nagu igal kirurgilisel sekkumisel, on ka hambaimplantatsioonil taastusperiood. Sel ajal on suuõõne haavatav infektsioonide suhtes ja reageerib tundlikult välistele stiimulitele. Loomulikult ei tohiks eduka operatsiooni korral tekkida tüsistusi. Igal patsiendil on aga oma kehaomadused ja igaüks talub implanteerimist erinevalt.

Hambaimplantaadid: mugavus ja mugavus

Kaasaegset hambaimplantatsiooni peetakse õigustatult kõige vastuvõetavamaks meetodiks hammaste defektide kõrvaldamiseks. Bioühilduvad kunstjuured juurduvad hästi ja pakuvad olemasolevatele hammastele ja proteesidele usaldusväärset tuge.

Luu implantatsioon

Luu implanteerimine on vajalik selle loomuliku kadumise tõttu pärast hamba väljatõmbamist või kaotust. Luuhõrenemise protsessi nimetatakse resorptsiooniks. Luu siirdamine implantatsiooni ajal on vajalik kvaliteetse toe loomiseks kunstvardale, millele tulevikus paigaldatakse proteesid.

Mis tahes kirurgilise sekkumisega võivad kaasneda mitmesugused tüsistused. Hammaste implanteerimine pole erand. Palju sõltub arsti kvalifikatsioonist ja kogemusest, tehtud manipulatsioonide keerukusest ja paljudest muudest teguritest. Tüsistuste tekkimist (või mittetekkimist) saab mõjutada patsient ise, järgides või ignoreerides arsti soovitusi.

Tüsistused implantatsiooni ajal

• Purunenud pilootpuur või puur.
• Lõualuu põskkoopa põhja kahjustus või hambuja tungimine ninaõõnde.
• Alalõualuu kanali seina terviklikkuse rikkumine ja alalõua närvi kahjustus.
• Boorikahjustus alalõua alumises ja külgmises kompaktses kihis.
• Primaarse implantaadi fikseerimise osaline või täielik puudumine.
• Alveolaarse protsessi seina terviklikkuse rikkumine.

Mõõteriistade kahjustustel võivad olla erinevad põhjused: liigne surve lõhepuurile implantaadi voodi pikisuunalise puurimise ajal, seadmete steriliseerimise temperatuurirežiimide rikkumine või implantaadi ressursi ammendumine 30 steriliseerimistsükliga.

Lõualuu siinuse põhja kahjustus võib olla alveolaarharja kõrguse eksliku määramise või instrumendile avaldatava liigse surve tagajärg. Sellise olukorra tekkimisel tuleks hoiduda implantaadi paigaldamisest sellesse kohta ja võimalusel paigaldada see juba moodustatud voodi vahetusse lähedusse. Teine võimalik variant on paigaldada implantaat, mille luusisese osa pikkus on kaks millimeetrit väiksem kui valmis voodi sügavus. Sel juhul tuleb voodi esmalt täita instrumendist eemaldatud luutükkidega või hüdroksüapatiidiga. Soovitatav implantatsioonimeetod on sel juhul kaheetapiline ja parem on valida kruvi või kombineeritud luusisene element.

Alalõualuu närvi kahjustuse ja alalõualuu kanali seina trauma võib põhjustada hoolimatus luupõhja ettevalmistamisel või implantaadi suuruse vale määramine, mis on tingitud võimalikust alalõualuu vertikaalsuuruse moonutusest ortopantomogrammil. Kui kanali seina ettevalmistamisel tekkis intrakanaalne hematoom ja sellele järgnes närvi kokkusurumine, siis tundlikkuse taastumist innervatsioonipiirkonnas võib oodata kahe-kolme nädala pärast. Osteoporoosi korral võib alalõualuu kanali sein olla defektne või üldse puududa, sel juhul on mõju alumisele vatsakese närvile seletatav hemorraagiaga luuüdi tühimike piirkonnas, samuti luuüdi tursega. luuüdi retikulaarne kude. Osaline tundlikkuse kaotus (või parasteesia) alahuules on tunda järgmisel päeval pärast operatsiooni ja kaob täielikult viie kuni seitsme päeva pärast. Kui alahuule tundlikkuse langus, mis on põhjustatud alalõualuu kanali seina ja alalõua närvi terviklikkuse rikkumisest, kestab üks kuni kaks nädalat, tuleb implantaat eemaldada ja viia läbi vajalik sümptomaatiline ravi. välja.

Alumise lõualuu alumise või külgmise kompaktse kihi terviklikkuse rikkumine ei ole üldiselt komplikatsioon, kuid kui kontrollradiograafide käigus selgub, et osa implantaadist ulatub lõualuust rohkem kui kahe millimeetri võrra, on vajalik asendada paigaldatud implantaat teisega.mille luusisese osa kõrgus on väiksem.

Alveolaarprotsessi seina murdumine on väga sageli plaatimplantaadi paigaldamise tagajärg juhul, kui selle all olev luupeenar tekkis vähem kui vaja. Selle tüsistuse teine ​​võimalik põhjus on alveolaarse protsessi kitsas. Sel juhul peate purustatud osa protsessi vastu suruma ja haava õmblema.

Kui luuvoodis olev implantaat on liigutatav ja fiksatsioon puudub, võib selle põhjuseks olla kas luupõhja vale ettevalmistus või osteoporoos. Kui luuvoodi ettevalmistus on tehtud valesti, võib paigaldatud implantaadi asendada sarnase, kuid veidi suurema läbimõõduga (kui seda võimaldavad olemasolevad anatoomilised tingimused) või hoida paigaldatud implantaati täites olemasolevas voodis. lüngad selle ülemises osas koos luutükkidega. Kui implantaadi liikuvuse põhjuseks on osteoporoos, saab seda parandada, täites voodi osteokonduktiivse või osteoinduktiivse materjaliga. On veel üks võimalus: asendada olemasolev implantaat teistsuguse konstruktsiooniga implantaadiga, näiteks silindrilise kruviga ilma keermestuseta voodis, mis valmistati ette silindrilise implantaadi paigaldamiseks.

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil

• Hemorraagia ja hematoomid.
• Õmbluste lahknemine.
• Põletikuliste protsesside kulg lõualuu ümbritsevates pehmetes kudedes.
• Valu.

Sellised tüsistused ei ole väga levinud ja on põhjustatud kas operatsiooni käigus tekkinud tüsistustest või sellest, et patsient eirab arsti soovitusi.

Tüsistused luukoe reparatiivse regenereerimise perioodil

Periimplantiit on põhjustatud operatsioonikoha pehmete kudede põletikust, mis viib implantaati ümbritseva luukoe hävimiseni. Selle seisundi põhjuseks võib olla hematoomi esinemine luusisese elemendi pistiku kohal ja selle järgnev mädanemine, samuti luupõhja vale ettevalmistamine, operatsioonijärgse haava sulgemine ja suuõõne seisund, mis jätab palju probleeme. olla soovida.

Periimplantiiti ravitakse järgmiselt:

• Implantaadi suuõõnde ulatuvast osast eemaldatakse hambakatt.
• Implantaadi mansett detoksifitseeritakse sidrunhappe lahusega 1 minuti jooksul.
• Igememansetti töödeldakse antibakteriaalse geeliga.
• Narkootikumide ravi viiakse läbi.
• Soovitatav on suuõõne hügieeniline hooldus (loputamine antiseptiliste lahustega).

Kui võetud meetmed ei andnud tulemusi ja põletikulist protsessi ei õnnestunud peatada või mõne aja pärast leiti periimplantiidi retsidiiv, tuleb implantaat eemaldada.

Implantaadi tagasilükkamine on tegelikult põletikuline protsess, mis saab alguse implantaati ümbritsevast luust ja levib külgnevatesse piirkondadesse. Äratõukereaktsiooni võib põhjustada luukoe termiline kahjustus ettevalmistusprotsessi ajal (mis põhjustab granulatsioonikoe moodustumist implantaadi ja luu vahel), samuti luukoe teatud piirkonna osteoporoos ja ebapiisav verevarustus. (mis põhjustab luude surma implantaadi ümber). Sellest probleemist vabanemiseks on ainult üks viis – implantaadi eemaldamine.

Tüsistused operatsiooni teises etapis

• Implantaadi luusisese elemendi eemaldamine koos pistikuga.
• Implantaadi tungimine ülalõualuu siinusesse.
• Luukoe saidi moodustumine luusisese elemendi kohal.

Intraosseoosset elementi saab väänata, kui luu reparatiivse regenereerimise protsess on häiritud ja implantaat ei ole integreeritud. Sel juhul saab implantaadi lihtsalt oma algsele kohale tagasi viia, määrata patsiendile kaltsiumipreparaate ning pooleteise kuu pärast korrata operatsiooni teist etappi.

Implantaadi luusisese osa surumise juhtumid ülalõua siinuse õõnsusse on reeglina subantraalse implantatsiooni ja luu reparatiivse regeneratsiooni kulgemise aeglustumise või katkemise tagajärg. Sellises olukorras on vajalik operatsioon implantaadi eemaldamiseks siinuseõõnest.

Kui luusisese implantaadi kohale on tekkinud luu, ei peeta seda tüsistusteks. Tuleb lihtsalt teha sisselõige luuümbrisesse ja limaskestale, eemaldada luumoodustis saega ning implantaadi vormija ja igememanseti paigaldamisel jälgida, et miski ei takistaks neid õigesti sisse kruvida.

Tüsistused proteesimise ajal

• Implantaadi temperatuuri tõus selle pea valmistamise ajal.
• Implantaadipea vale asetus.
• Hambaproteesi vale paigaldamine.

Selleks, et vältida implantaadi kuumenemist peade ettevalmistamise ajal, on vajalik ettevalmistusala ja puuri ennast pidevalt niisutada.

Kui implantaadi pea ei ole tihedalt ühendatud luusisese elemendiga, põhjustab see paratamatult ülejäänud proteesi tugede ülekoormust ja muutub koevedeliku ja mikroobse naastu kogunemise kohaks, mis on täis peri- implantiit.

Tingimuslikult eemaldatavate proteeside paigaldamise vead on tegelikult proteesi fikseerivate kruvide ebaühtlane pingutamine ja sellest tulenevalt mõne implantaadi ülekoormus ja proteesi lõtv sobitamine ülejäänud implantaatide pea külge. milline mikroobne naast koguneb. See on ohtlik periimplantitiidi esinemise tõttu.

Kombineeritud proteesi paigaldamise vead võivad seisneda kruvide enneaegses pingutamises, kui tsement on juba kõvenenud. Kruvid tuleb sisse keerata varem kui tsemendi tardumise hetk, sest kivistunud tsement võib praguneda.

Tüsistused implantaatide toimimise ajal

• Implantaatide igememanseti limaskesta hüperplaasia ja mukosiit.
• Implantaati ümbritseva luukoe põletik (periimplantiit).
• Lõualuu siinuste sinusiit.
• Proteeside ja implantaadi komponentide mehaaniline kahjustus.

Põletikulisi protsesse igememanseti kudedes koos nende järgneva hüperplaasiaga täheldatakse reeglina ebaõige suuhügieeni korral, samuti implantaadi komponentide ebaõige paigaldamise korral. Limaskestapõletikku diagnoositakse verejooksu, tsüanoosi ja implantaadi ümbritseva limaskesta hõrenemise põhjal. Vajalik ravi: hambakatu eemaldamine, õige suuhooldus, eemaldatava proteesi korrektsioon, vestibuloplastika. Hüperplaasia korral võib lisaks ülaltoodud sümptomitele täheldada tugevamat hüpereemiat, turset ja granulatsioonikoe moodustumist. Vajalik ravi (lisaks eelpool soovitatule): igememanseti kuretaaž ja seda moodustavate kudede korrigeerimine kirurgiliste meetoditega.

Re-implantiidi põhjuseks võivad olla mitmed põhjused, sealhulgas implantaadi ümber oleva igememanseti kaitsefunktsiooni nõrgenemine ebapiisava suuhügieeni tõttu, tsemendijääkide esinemine igememansetis ja igememanseti püsiv trauma. Ükskõik milline neist teguritest võib põhjustada põletikulist protsessi, mis levib piki luu/implantaadi liidest sügavamale, mis takistab luude integratsiooni. Ravi seisneb põletikulise protsessi arengu põhjuste kõrvaldamises, samuti luudefekti tuvastamises implantaadi kohas ja selle kõrvaldamises.

Sinusiiti võib põhjustada periimplantiit implantaadi piirkonnas, mis asetatakse ülalõualuu siinuse vahetusse lähedusse. Rinogeense sinusiidi ilmnemisel selles kohas võib implantaat ja seda ümbritsevad kuded muutuda ülalõualuu siinuse põletikulise protsessi sekundaarseks fookuseks. Implantaadi liikuvuse või periimplantiidi tunnuste ilmnemisel tuleb implantaat eemaldada ja teha põletikuvastane ravi. Plastide kordamine on võimalik mitte varem kui kuus kuud hiljem. Kui implantaat on liikumatu ja puuduvad periimplantiidi tunnused, kuid esineb rinogeense sinusiidi tunnuseid, peaks ravi olema suunatud sinusiidi põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele, lisaks on vaja läbi viia põletikuvastane ravi. ravimteraapia.

Närimisel implantaadi ja proteesi komponentides paratamatult tekkivad mehaanilised pinged ja tsüklilised koormused võivad põhjustada plastilist deformatsiooni ning proteesi, implantaadi enda või selle komponentide murdumist. Implantaadi ortopeediliste komponentide murdumise korral need asendatakse ning implantaadi enda purunemisel tuleb eemaldada ülejäänud luu osa. Hambaproteeside murrud on metallaluse väsimusdeformatsioonide tagajärg. Hambaproteeside luumurdude korral valmistatakse uued proteesid ning igememaskiga metallakrüülproteeside plastosa terviklikkuse katkemisel parandatakse protees või tehakse uus plastosa.