Traitement répété avec de l'iode radioactif dans quels cas. Caractéristiques du traitement de la glande thyroïde à l'iode radioactif: conséquences d'une technique non chirurgicale avec irradiation locale de l'organe. À quel point l'iode radioactif est-il dangereux pour les autres

L'iode radioactif est utilisé en endocrinologie pour traiter la glande thyroïde. Il est capable de détruire les thyrocytes et les cellules atypiques des néoplasmes malins de l'organe endocrinien.

Le traitement à l'iode radioactif est une alternative réussie aux méthodes de traitement traditionnelles. L'avantage de la procédure est l'exclusion de l'exposition aux rayonnements du corps dans son ensemble.

Indications de traitement

L'iode radioactif I-131 est prescrit pour le traitement des maladies suivantes de la glande:

Hyperthyroïdie causée par une sécrétion accrue d'hormones - tandis que l'iode radioactif neutralise ou supprime l'activité des zones hypertrophiées de l'organe, détruisant sélectivement les zones qui ont des propriétés thyréotoxiques ;
Un processus malin dans la glande est un cancer folliculaire ou papillaire.

Complications de l'utilisation d'iode radioactif

Parfois, après le traitement, les complications désagréables suivantes apparaissent :

maux de gorge;
nausées Vomissements;
inconfort au cou;
fatigue accrue;
bouffées de sang soudaines;
processus inflammatoire dans les glandes salivaires, contre lequel le patient se plaint de fortes douleurs dans les joues et
bouche sèche;
une croissance pathologiquement élevée ou, au contraire, une baisse des hormones dans le sang.

Contre-indication au traitement à l'iode radioactif

est la grossesse.

Les femmes qui attendent un enfant ont un risque accru de développer des conséquences qui peuvent être dangereuses pour le fœtus, provoquant des malformations chez celui-ci. Pendant l'allaitement, les femmes doivent refuser d'allaiter le bébé.

Traitement à l'iode radioactif

Avec l'aide de ce traitement, il y a de grandes chances de se débarrasser de l'hyperthyroïdie, du goitre diffus et de la pathologie oncologique sans intervention chirurgicale, et cela présente de nombreux avantages:

pas besoin d'anesthésie
il n'y aura pas de douleur
il n'y aura pas de cicatrice postopératoire.

Il suffit de prendre la dose nécessaire d'iode radioactif, tandis que la force du rayonnement ne sera pas distribuée à tout le corps du patient.

L'efficacité du traitement peut être jugée 2 mois après le début de la procédure, mais il existe des preuves de résultats plus rapides.

Une diminution physiologique de la fonction de la glande indiquera la guérison de l'hyperthyroïdie et la récupération - la quantité d'hormones produites par celle-ci sera considérablement réduite, parfois jusqu'à un autre état opposé - l'hypothyroïdie.

Préparation à la thérapie à l'iode radioactif

Un mois avant l'intervention prévue

un rejet complet des médicaments contenant de l'iode et des hormones est nécessaire.

Une semaine avant l'intervention, l'exonération de médicament s'applique à tous les médicaments utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie.

Environ 2 heures avant de prendre de l'iode radioactif, il est important de ne pas manger ni boire de liquide.

Les patientes en âge de procréer doivent absolument subir un test de grossesse pour exclure tout risque inutile.

Immédiatement avant la procédure, un diagnostic est effectué, démontrant comment la glande thyroïde absorbe l'iode.

Sur la base des données obtenues, le médecin sélectionne la dose requise d'I-131 pour le patient sur une base individuelle. En cas de détection d'un processus malin dans l'organe endocrinien, une résection totale de la glande est réalisée.

Quelle est la procédure de traitement?

La tactique est simple : on donne au patient plusieurs comprimés d'iode radioactif, qu'il doit prendre avec de l'eau propre.

La substance active du médicament pénètre de manière physiologique dans les tissus de la glande et commence son action.

En règle générale, l'iode est localisé presque complètement dans le tissu thyroïdien de l'organe endocrinien, y compris les cellules cancéreuses, déclenchant son effet destructeur.

Ce mécanisme est basé sur le rayonnement radioactif du médicament, dont la profondeur d'action reste inférieure à 2 mm - il s'avère que les isotopes agissent exclusivement dans les tissus de la glande thyroïde.

Si nécessaire, le médicament est proposé au patient sous forme liquide, tandis que ses caractéristiques thérapeutiques resteront intactes.

L'iode radioactif est-il dangereux pour les autres ?

Pour le patient, l'utilisation d'une méthode de traitement radioactive est sans aucun doute un avantage. Mais pour ceux qui sont en contact avec lui, c'est plutôt une nuisance et un risque accru.

Par conséquent, pendant la durée du traitement, le patient est placé dans une chambre séparée ou dans une chambre où les patients reçoivent déjà une thérapie similaire.

Le personnel médical n'apparaîtra dans le service que pour des manipulations dans des vêtements de protection spéciaux.

Toutes les visites et tous les contacts avec les patients

avec le monde extérieur à l'extérieur des murs de l'hôpital pendant la durée du traitement sont interdits.

Immédiatement après l'utilisation interne d'iode radioactif, il est recommandé de respecter les règles suivantes :

exclure tout contact avec des étrangers ;
ne mangez pas de nourriture pendant au moins deux heures après la procédure;
ne limitez pas la consommation de liquide;
lavez-vous fréquemment les mains avec du savon;
après les toilettes, tirez deux fois la chasse d'eau;
Rincez abondamment votre brosse à dents à l'eau courante après chaque utilisation.

48 heures après la procédure

ne restez pas près d'étrangers pendant plus de trois minutes;
ne dormez pas dans la même chambre que des personnes en bonne santé;
garder une distance de trois mètres avec les autres;
utiliser des mouchoirs jetables ;
douche quotidienne;
il est permis de commencer à prendre des médicaments destinés au traitement de la glande dans le même volume.

Un mois plus tard, vous devez consulter un médecin.

Le fait est que l'iode radioactif peut provoquer une hypothyroïdie - une fonction insuffisante de la glande.

Et cette pathologie peut se manifester à tout moment. Par conséquent, l'état de l'organe endocrinien doit être surveillé en dynamique jusqu'à ce que la quantité d'hormones dans le sang devienne stable.

Après le traitement

exclure la vie sexuelle et les baisers pendant au moins une semaine ;
utiliser des contraceptifs fiables tout au long de l'année ;
arrêter l'allaitement s'il était pratiqué avant le traitement à l'iode radioactif - l'enfant doit alors être nourri artificiellement;
se débarrasser des effets personnels qui ont servi à l'hôpital, si ce n'est pas possible, les mettre dans un sac plastique et ne pas y toucher pendant 6 semaines ;
les articles d'hygiène personnelle doivent être utilisés séparément des autres membres de la famille.

L'élimination et la demi-vie de l'iode radioactif est de 8 jours.

Autrement dit, on ne peut parler d'aucune pollution à long terme de l'espace environnant. Le médicament quitte le corps humain avec l'urine.

Si le traitement a été choisi correctement et que le patient a suivi toutes les recommandations nécessaires, la probabilité de guérison approche 98%.

Aucun décès n'a été enregistré pendant toute l'existence de la thérapie à l'iode radioactif.

Ainsi, ce type de traitement n'a pas d'alternative, c'est une méthode rapide et efficace de traitement des pathologies du système endocrinien, y compris oncologiques.

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Vous devez savoir que même après une opération réussie, il reste une petite partie de la glande thyroïde. Le traitement à l'iode radioactif est utilisé pour détruire tout tissu ou cellule tumorale restant.

La glande thyroïde est le seul organe de notre corps qui absorbe et retient l'iode. Cette propriété est utilisée lorsque la glande thyroïde est traitée avec de l'iode radioactif. En savoir plus sur les principes de la thérapie, les risques et les conséquences pour le patient dans le matériel.

L'iode radioactif (synonymes l131, iode radioactif, iode-131) est l'un des isotopes de l'iode simple (I126).

Il a la capacité de se désintégrer (spontanément), dans lequel un électron rapide, un rayonnement gamma, un quantum et du xénon se forment :

particule bêta(électron rapide) peut atteindre une vitesse très élevée. Il est capable de pénétrer et de détruire les tissus biologiques d'un rayon de 0,6 à 2 mm dans la zone d'accumulation des isotopes. Ceci explique les propriétés médicinales de l'I131 dans le cancer de la thyroïde, le goitre toxique diffus (avec ces maladies, les patients se voient souvent prescrire un traitement à l'iode radioactif de la glande thyroïde).
Rayonnement gamma peut facilement pénétrer dans le corps humain. Il n'a pas d'effet thérapeutique, mais il a une signification diagnostique: à l'aide de gamma-caméras spéciales, il est possible de corriger les zones d'accumulation accrue d'iode-131. Cela vous permet d'évaluer l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde ou de déterminer la présence de métastases dans une lésion maligne de l'organe.

Scintigraphie thyroïdienne

Considérez comment vérifier la glande thyroïde avec de l'iode et ce que le patient doit savoir sur les caractéristiques de l'étude. La scintigraphie, ou balayage radio-isotopique de la glande thyroïde, est une méthode d'étude fonctionnelle du fonctionnement d'un organe, basée sur sa capacité à absorber les molécules d'iode radioactif.

Avec l'aide de la scintigraphie, vous pouvez évaluer:

structure anatomique et emplacement de l'organe;
la taille de la glande thyroïde;
modifications diffuses ou focales de l'organe associées à une violation de son activité fonctionnelle;
la présence de nœuds "froids" et "chauds" dans la glande thyroïde.

Noter! En plus de l'isotope I131, l'iode-123 peut également être utilisé pour diagnostiquer des problèmes de thyroïde (il est préférable si l'organe est alors prévu pour être traité avec de l'iode radioactif) ou le technétium Tc99.

Indications pour la procédure

Le plus souvent, une étude radio-isotopique de la glande thyroïde est prescrite pour:

une augmentation de la taille de la glande thyroïde anormalement située;
goitre rétrosternal;
ganglions thyroïdiens diagnostiqués par échographie (pour déterminer leur activité fonctionnelle);
thyrotoxicose pour le diagnostic différentiel du type de maladie;
cancer de la thyroïde bien différencié pour détecter les métastases à distance.

De plus, selon les indications du médecin, la procédure est effectuée pour contrôler le traitement des maladies de la thyroïde, évaluer les résultats de l'opération et effectuer des examens médicaux des patients observés pour un cancer de la thyroïde.

Préparation à la scintigraphie : ce qu'il faut savoir avant l'étude

L'instruction pour la procédure n'implique aucune préparation spéciale pour celle-ci.

Cependant, les médecins avertissent de l'importance de suivre deux règles simples :

si le patient prend des préparations iodées, elles doivent être abandonnées un mois avant l'étude ;
pendant 3 semaines, toute étude diagnostique nécessitant l'administration intraveineuse d'une substance radio-opaque est exclue.

Comment se déroule un scan radio-isotopique ?

La procédure est indolore, dure 15 à 25 minutes et se déroule en plusieurs étapes :

Administration orale (en avalant des capsules de gélatine) ou intraveineuse d'un radiopharmaceutique contenant des microdoses d'I123, d'I131 ou de Tc99.
Distribution des isotopes de l'iode radioactif avec circulation sanguine dans tout le corps et leur accumulation principalement dans les tissus de la glande thyroïde.
Le patient est placé dans une chambre gamma, dans laquelle la force de rayonnement est lue par les cellules et l'iode radioactif est accumulé.
Transférer les informations reçues sur un ordinateur, les traiter et émettre le résultat final.

C'est important de savoir. Le coût de cette étude dépend en grande partie de la clinique dans laquelle elle est réalisée. Le prix moyen de la scintigraphie dans les centres de recherche privés est de 3000 roubles.

Évaluation des résultats

Normalement, les isotopes radioactifs de l'iode s'accumulent uniformément dans les tissus de la glande thyroïde et, sur le scanner, l'organe ressemble à deux ovales aux contours clairs. Les signes de pathologie pouvant être diagnostiqués au cours de l'étude sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Tableau : Signes de pathologie thyroïdienne lors d'une scintigraphie :

signer	L'apparition de zones "froides"	L'émergence de zones "chaudes"
Caractéristique	Sur le fond des tissus uniformément colorés de la glande thyroïde, des zones claires apparaissent	Zones proéminentes fortement colorées délimitées par un liseré clair (syndrome de vol)
Qu'est-ce que ça veut dire	Les nœuds "froids" indiquent une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes dans cette zone.	Les zones "chaudes" sont le signe d'une augmentation de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde et d'une augmentation de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang
Troubles thyroïdiens possibles	Fibrose Chronique, y compris auto-immune, thyroïdite cancer de la thyroïde	DTG (maladie de Basedow)

Noter! La scintigraphie n'est pas une méthode fiable pour diagnostiquer une tumeur maligne de la glande thyroïde. Un médecin ne peut poser un diagnostic de cancer qu'après avoir effectué une biopsie à l'aiguille fine et un examen morphologique ultérieur du biomatériau obtenu.

À peu près complexe

L'iode radioactif est utilisé pour traiter l'hyperthyroïdie, il réduit progressivement le volume de la glande thyroïde jusqu'à sa destruction complète. La méthode de traitement est beaucoup plus sûre qu'il n'y paraît et, en fait, elle est plus fiable, a un résultat stable, contrairement à la prise de médicaments antithyroïdiens.

Pendant l'opération, le chirurgien enlève soigneusement le tissu glandulaire. La difficulté réside dans l'emplacement très proche du nerf des cordes vocales et, il est nécessaire d'agir avec la plus grande prudence afin d'éviter les dommages. L'opération est compliquée par un nombre encore plus grand de vaisseaux sanguins dans le tissu de la glande endocrine.

Qu'est-ce que l'ablation ?

L'iode radioactif peut détruire soit l'ensemble de la glande endocrine, soit une partie de celle-ci. Cette propriété est utilisée pour réduire les symptômes qui accompagnent l'hyperthyroïdie.

Ablation signifie destruction ou ulcération érosive. L'ablation à l'iode radioactif est prescrite par un médecin, après une détermination précise de la dose du microélément. L'absorption est déterminée par balayage, le médecin surveille l'activité de la glande endocrine et la quantité d'iode radioactif qu'elle capte. De plus, lors de l'examen, le spécialiste "voit" les tissus malades et sains.

Lors de la détermination de la dose optimale d'iode, les critères importants sont:

la taille de la glande thyroïde;
résultat du test d'absorption.

En conséquence, la dose d'iode radioactif est augmentée en fonction de la taille de la glande thyroïde et plus elle l'absorbe, plus sa quantité est réduite.

Comment ça fonctionne?

L'isotope se désintègre spontanément pour former plusieurs substances. L'une d'entre elles est une particule bêta, qui pénètre à grande vitesse dans les tissus biologiques et provoque la mort de ses cellules. L'effet thérapeutique est obtenu à l'aide de ce type de rayonnement, qui agit ponctuellement sur les tissus qui accumulent l'iode.

La pénétration du rayonnement gamma dans le corps et les organes humains est enregistrée dans des caméras gamma, qui révèlent les centres d'accumulation des isotopes. Les lieux de luminescence enregistrés sur les clichés indiquent la localisation de la tumeur.

Les cellules thyroïdiennes sont disposées de manière ordonnée, formant des cavités sphériques de cellules A (follicules). Une substance intermédiaire est produite à l'intérieur de l'organe, qui n'est pas une hormone à part entière - la thyroglobuline. Il s'agit d'une chaîne d'acides aminés dans laquelle se trouve la tyrosine, capturant 2 atomes d'iode chacun.

Les stocks de thyroglobuline finie sont stockés dans le follicule, dès que le corps ressent le besoin d'hormones des glandes endocrines, ils sortent immédiatement dans la lumière des vaisseaux.

Pour commencer le traitement, vous devez prendre une pilule et une grande quantité d'eau pour accélérer le passage de l'iode radioactif dans le corps. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital dans une unité spéciale jusqu'à plusieurs jours.

Le médecin expliquera en détail au patient les règles de comportement afin de réduire les effets des radiations sur les personnes qui l'entourent.

Qui est traité

Les patients inclus dans la liste sont :

avec goitre toxique diffus diagnostiqué;

La popularité de la méthode assure sa grande efficacité. Moins de la moitié des patients atteints de thyrotoxicose reçoivent une assistance adéquate lors de la prise de comprimés. Le traitement de la glande thyroïde à l'iode radioactif est une excellente alternative au traitement radical.

Principe de la thérapie

Avant de commencer le processus, le patient devra passer par les étapes suivantes :

Collection d'analyses et de recherches sur la glande thyroïde.
La date approximative du traitement à l'iode radioactif est calculée et les médicaments antithyroïdiens sont annulés 2 semaines à l'avance.

L'efficacité du traitement lors de la séance initiale atteint 93%, avec un traitement répété 100%.

Le médecin préparera le patient à l'avance et expliquera ce qui l'attend. Le premier jour, des vomissements et des nausées sont possibles. La douleur et l'enflure apparaissent dans les endroits d'accumulation d'iode radioactif.

Très souvent, les glandes salivaires sont les premières à réagir, une personne ressent une sécheresse des muqueuses de la bouche et une violation du goût. Quelques gouttes de citron sur la langue, une sucette ou un chewing-gum aident à corriger la situation.

Les effets secondaires à court terme comprennent :

sensibilité du cou;
gonflement;
gonflement et douleur des glandes salivaires;
mal de tête;
manque d'appétit.

Goitre

Avec une forme toxique de goitre (nodulaire ou diffus), les hormones sont présentes en excès, ce qui entraîne une thyrotoxicose. Avec des dommages diffus à la glande endocrine, les hormones sont produites par tout le tissu de l'organe, avec un goitre nodulaire - les nœuds formés.

L'objectif est lorsque l'iode radioactif est utilisé - le traitement de la glande thyroïde, en exposant ses zones au rayonnement de l'isotope. Progressivement, il est possible de "freiner" la production excessive d'hormones et de former un état.

Le traitement du goitre toxique diffus avec de l'iode radioactif entraînera une diminution de l'hydratation du globe oculaire. C'est un obstacle au port de lentilles de contact, il faudra donc les abandonner pendant plusieurs jours.

Après le traitement, le patient doit consommer de grandes quantités d'eau afin d'éliminer rapidement l'iode radioactif du corps.
Lors de la visite aux toilettes, les règles d'hygiène doivent être respectées autant que possible afin que l'urine contenant des résidus d'isotopes ne puisse aller nulle part, sauf dans le drain des toilettes.
Les mains sont lavées avec du détergent et séchées avec des serviettes jetables.
Assurez-vous de changer fréquemment de sous-vêtements.
Prenez une douche au moins 2 fois par jour pour bien évacuer la sueur.
Les vêtements d'une personne qui a suivi une thérapie à l'iode radioactif sont lavés séparément.
Le patient est tenu d'observer la sécurité des autres personnes, à propos desquelles: ne pas rester à proximité pendant une longue période (moins de 1 mètre), éviter les lieux publics, exclure les contacts sexuels pendant 3 semaines.

La demi-vie de l'iode radioactif dure 8 jours, pendant cette période les cellules de la glande thyroïde sont détruites.

Maladie cancéreuse

Une tumeur cancéreuse est une cellule normale mutée. Dès qu'au moins une cellule acquiert la capacité de se diviser à un rythme élevé, on parle de formation d'oncologie. Fait intéressant, même les cellules cancéreuses sont capables de produire de la thyroglobuline, mais à des concentrations beaucoup plus faibles.

La glande thyroïde de votre corps absorbe presque tout l'iode qui pénètre dans le corps. Lorsqu'une personne prend de l'iode radioactif sous forme de capsule ou de liquide, il se concentre dans ses cellules. Le rayonnement peut détruire la glande elle-même ou ses cellules cancéreuses, y compris les métastases.

Le traitement du cancer de la thyroïde avec de l'iode radioactif est justifié par le faible effet sur le reste des organes de votre corps. La dose de rayonnement utilisée est beaucoup plus forte que lors de la numérisation.

La procédure est efficace lorsqu'il est nécessaire de détruire le tissu thyroïdien qui reste après la chirurgie après le traitement du cancer de la thyroïde si les ganglions lymphatiques et d'autres parties du corps sont touchés. Le traitement radioactif de la thyroïde améliore la survie des patients atteints de cancer papillaire et folliculaire. Il s'agit d'une pratique courante dans de tels cas.

Bien que les avantages de la thérapie à l'iode radioactif soient considérés comme moins évidents pour les patients atteints d'un cancer mineur de la thyroïde. L'ablation chirurgicale de l'organe entier est considérée comme plus efficace.

Pour un traitement efficace du cancer de la thyroïde, le patient doit avoir un taux élevé d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang. Il stimule l'absorption d'iode radioactif par les cellules cancéreuses et les cellules des organes.

Lors du retrait de la glande endocrine, il existe un moyen d'augmenter le niveau de TSH - refuser de prendre des pilules pendant plusieurs semaines. De faibles niveaux d'hormones entraîneront l'activation de la glande pituitaire pour la libération de TSH. La condition est temporaire, c'est une hypothyroïdie induite artificiellement.

Le patient doit être averti de la survenue de symptômes :

fatigue;
dépression;
gain de poids;
constipation
douleur musculaire;
diminution de la concentration.

En option, pour augmenter la TSH, la thyrotropine est utilisée dans les injections avant la thérapie à l'iode radioactif. Il est conseillé au patient de s'abstenir de manger des aliments contenant de l'iode pendant 2 semaines.

Risques et effets secondaires

Les patients prenant un traitement doivent être avertis des conséquences de :

Les hommes qui reçoivent de fortes doses totales d'iode radioactif auront un nombre de spermatozoïdes actifs réduit. Très rarement, des cas de développement d'infertilité ultérieure sont enregistrés, qui peuvent durer jusqu'à 2 ans.
Les femmes après le traitement doivent s'abstenir de grossesse pendant 1 an et se préparer aux irrégularités menstruelles, car le traitement à l'iode radioactif affecte les ovaires. En conséquence, l'allaitement doit être exclu.
Toute personne ayant reçu une thérapie isotopique a un risque accru de développer une leucémie à l'avenir.

Après un traitement à l'iode radioactif, le patient a besoin d'une surveillance médicale régulière tout au long de sa vie. La thérapie à l'iode radioactif présente des avantages indéniables par rapport à une autre solution radicale, la chirurgie.

Le prix de la procédure dans différentes cliniques varie légèrement. Une instruction a été élaborée qui vous permet de prendre en compte toutes les exigences de sécurité et d'efficacité.

Le traitement à l'iode radioactif vous permet d'éliminer rapidement et sans douleur la cause de la maladie thyroïdienne. Il s'agit d'un moyen moderne de retrouver une bonne santé perdue avec un minimum de risques pour la santé.

Dans le traitement des pathologies thyroïdiennes, l'iode radioactif peut être utilisé. Cet isotope a ses propres propriétés dangereuses, de sorte que la procédure d'introduction dans le corps doit être effectuée exclusivement sous la supervision d'un médecin hautement qualifié.

Iode radioactif - traitement de la glande thyroïde

La procédure isotopique présente les avantages suivants :

il n'y a pas de période de réadaptation;
il n'y a pas de cicatrices et d'autres défauts esthétiques sur la peau;
aucun anesthésique n'est utilisé pendant la procédure.

Cependant, le traitement à l'iode radioactif a ses inconvénients :

L'accumulation de l'isotope est observée non seulement dans la glande thyroïde, mais également dans d'autres tissus du corps, notamment les ovaires et la prostate. Pour cette raison, les patients doivent être soigneusement protégés pendant les six mois suivant la procédure. De plus, l'introduction de l'isotope perturbe la production d'hormones, ce qui peut affecter négativement le développement du fœtus. Les femmes en âge de procréer devront retarder la conception de 2 ans.
En raison du rétrécissement des canaux lacrymaux et des modifications du fonctionnement des glandes salivaires, des dysfonctionnements du fonctionnement de ces systèmes corporels peuvent être observés.

L'iode radioactif (plus souvent I-131) est prescrit dans les cas suivants:

néoplasmes sur la glande thyroïde;
thyrotoxicose;
opérations sur la glande thyroïde;
risque de complications postopératoires.

Traitement de la thyrotoxicose avec de l'iode radioactif

Cette thérapie donne de bons résultats. Pour que le traitement de l'hyperthyroïdie avec de l'iode radioactif soit efficace, la dose d'I-131 absorbée par les tissus glandulaires doit être de 30 à 40 g. Cette quantité d'isotope peut pénétrer dans le corps en une fois ou de manière fractionnée (en 2-3 doses). Après le traitement, une hypothyroïdie peut survenir. Dans ce cas, les patients se voient prescrire de la lévothyroxine.

Selon les statistiques, chez ceux qui sont diagnostiqués, après un traitement avec un isotope, la maladie réapparaît après 3 à 6 mois. Ces patients se voient prescrire un traitement répété avec de l'iode radioactif. L'utilisation d'I-131 pendant plus de 3 cycles dans le traitement de la thyrotoxicose n'a pas été enregistrée. Dans de rares cas, la thérapie à l'iode radioactif échoue chez les patients. Ceci est observé dans la résistance de la thyrotoxicose à l'isotope.

Traitement du cancer de la thyroïde avec de l'iode radioactif

L'isotope n'est prescrit que pour les patients qui ont reçu un diagnostic de cancer à la suite d'une intervention chirurgicale. Le plus souvent, une telle thérapie est réalisée à un risque élevé de récidive du cancer folliculaire ou papillaire. Le traitement de la glande thyroïde avec de l'iode radioactif est effectué en présence de tissus résiduels qui absorbent et accumulent l'I-131. Avant cela, une scintigraphie est réalisée.

L'isotope est prescrit aux patients à la posologie suivante:

pendant le traitement - 3,7 GBq;
dans le cas où les métastases affectent les ganglions lymphatiques - 5,55 GBq;
avec lésions du tissu osseux ou des poumons - 7,4 GBq.

Iode radioactif après thyroïdectomie

I-131 est utilisé pour détecter les métastases. 1 à 1,5 mois après la chirurgie, une scintigraphie à l'iode radioactif est réalisée. Cette méthode de diagnostic est considérée comme plus efficace. La radiographie est un moyen moins fiable pour détecter les métastases. Si le résultat est positif, un traitement à l'iode radioactif est prescrit. Un tel traitement vise à la destruction des lésions.

Préparation à la thérapie à l'iode radioactif

L'état du patient après le traitement dépend en grande partie du respect des instructions du médecin. Le dernier rôle ici n'est pas attribué à la qualité de la préparation de la procédure. Il comprend les règles suivantes :

Assurez-vous que vous n'êtes pas enceinte.
S'il y a un bébé, transférez-le à l'alimentation artificielle.
Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. 2-3 jours avant le traitement à l'iode radioactif, leur consommation doit être arrêtée.
S'en tenir à un régime alimentaire spécial.
Ne traitez pas les plaies et les coupures avec de l'iode.
Il est interdit de se baigner dans l'eau salée et de respirer l'air marin. Une semaine avant la procédure, les promenades sur la côte doivent être abandonnées.

De plus, quelques jours avant la thérapie à l'iode radioactif, le médecin effectuera un test pour déterminer l'intensité de l'absorption de l'I-131 par le corps du patient. Immédiatement avant la thérapie à l'iode radioactif de la glande thyroïde, un test de TSH doit être effectué le matin. De plus, 6 heures avant la procédure, vous devez arrêter de manger et de boire de l'eau - 2 heures avant.

Régime avant l'iode radioactif

Un tel système de nutrition est prescrit 2 semaines avant la procédure. Il se termine 24 heures après le traitement. Un régime sans iode avant un traitement à l'iode radioactif comprend l'interdiction des aliments suivants :

oeufs et aliments en contenant;
Fruit de mer;
haricots rouges, panachés et de Lima;
chocolat et produits où il est présent;
fromage, crème, crème glacée et autre lait;
aliments, lors de la préparation desquels du sel iodé a été ajouté;
des produits à base de soja.

Iode radioactif - comment se déroule la procédure

L'I-131 est pris par voie orale : le patient avale des gélules enrobées de gélatine contenant l'isotope. Ces pilules sont inodores et insipides. Ils doivent être avalés avec deux verres d'eau (jus, soda et autres boissons sont inacceptables). Ne mâchez pas ces gélules ! Dans certains cas, le traitement du goitre toxique à l'iode radioactif est réalisé à l'aide d'un agent chimique sous forme liquide. Après avoir pris un tel iode, le patient doit bien se rincer la bouche. Dans l'heure qui suit la procédure, il est interdit de manger et de boire.

Pour le patient, l'iode radioactif est très bénéfique - il aide à faire face à la maladie. Pour les visiteurs du patient et les autres personnes en contact avec lui, l'isotope est extrêmement dangereux. La demi-vie de cet élément chimique est de 8 jours. Cependant, même après sa sortie de l'hôpital, afin de protéger les autres, il est recommandé au patient:

Pendant une autre semaine, oubliez les baisers et les relations intimes.
Détruisez les objets personnels utilisés à l'hôpital (ou mettez-les dans un sac en plastique épais pendant 6 à 8 semaines).
Protégé en toute sécurité.
Gardez les articles d'hygiène personnelle séparés des autres membres de la famille.

Traitement à l'iode radioactif de la glande thyroïde - conséquences

En raison des caractéristiques individuelles du corps, des complications peuvent survenir après le traitement. L'iode radioactif crée les conséquences suivantes pour le corps:

difficulté à avaler;
gonflement du cou;
la nausée;
boule dans la gorge;
forte soif;
distorsion de la perception du goût;
vomir.

Effets secondaires du traitement à l'iode radioactif

Bien que cette méthode de thérapie soit considérée comme sûre pour le patient, elle a aussi ses inconvénients. L'irradiation à l'iode radioactif entraîne les problèmes suivants :

la vision se détériore;
aggravé les affections chroniques existantes ;
l'iode radioactif contribue à la prise de poids ;
des douleurs musculaires et une fatigue accrue sont observées;
la qualité du sang se détériore (la teneur en plaquettes et en leucocytes diminue);
dans le contexte d'une diminution de la production d'hormones, la dépression et d'autres troubles mentaux se développent;
chez l'homme, le nombre de spermatozoïdes actifs diminue (des cas d'infertilité ont été enregistrés) ;
risque accru de développement.

Quel est le meilleur - l'iode radioactif ou la chirurgie ?

Il n'y a pas de réponse unique, car chaque cas est particulier. Seul un médecin peut déterminer ce qui sera le plus efficace pour un patient donné - l'iode radioactif ou la chirurgie. Avant de choisir une méthode de traitement de la pathologie de la glande thyroïde, il prendra en compte divers facteurs: l'âge du patient, la présence de maladies chroniques, le degré d'endommagement de la maladie, etc. Le médecin informera certainement le patient des caractéristiques de la méthode choisie et décrira les conséquences après l'iode radioactif.

La thérapie à l'iode radioactif de la glande thyroïde est pratiquée depuis un demi-siècle. La méthode est basée sur les propriétés de la glande thyroïde pour absorber l'iode qui pénètre dans le corps. Après avoir pénétré dans la glande thyroïde, l'isotope radioactif de l'iode détruit ses cellules. Ainsi, la production excessive d'hormones est bloquée, ce qui a conduit à la maladie. Une telle thérapie nécessite une préparation et le respect des exigences d'hygiène pendant la rééducation. Cependant, le traitement à l'iode radioactif présente des avantages par rapport à la chirurgie.

Qu'est-ce que l'iode radioactif

L'iode radioactif est utilisé pour traiter la glande thyroïde depuis plus de 60 ans. L'iode-131 (I-131) est un isotope radioactif de l'iode créé artificiellement. Sa demi-vie est de 8 jours. À la suite de la désintégration, des rayonnements bêta et gamma sont libérés, se propageant à partir de la source à une distance d'un demi à deux millimètres.

La méthode est basée sur la capacité de la glande thyroïde à absorber tout l'iode dans le corps. De plus, sa variété importe peu. Après avoir pénétré dans la glande thyroïde, l'I-131 détruit ses cellules et même les cellules (atypiques) situées à l'extérieur de la glande thyroïde.

La forme radioactive de l'iode se dissout dans l'eau, peut être en suspension dans l'air, de sorte que le traitement avec cette substance nécessite des précautions strictes.

A qui s'adresse la thérapie à l'iode radioactif ?

Le traitement de la thyrotoxicose avec de l'iode radioactif est effectué en raison de la nécessité de supprimer la production excessive d'une hormone qui empoisonne le corps.

La thérapie à l'iode radioactif est indiquée :

avec thyrotoxicose due à;
avec des maladies oncologiques de la glande thyroïde;
après pour se débarrasser des restes et des métastases des néoplasmes oncologiques de la glande thyroïde (ablation);
avec des adénomes autonomes ;
avec des résultats insatisfaisants du traitement hormonal antérieur.

La thérapie à l'iode radioactif est la méthode la plus efficace par rapport à la chirurgie et au traitement hormonal.

Inconvénients de l'excision chirurgicale de la glande thyroïde :

l'inévitabilité de l'anesthésie;
longue période de cicatrisation de la couture;
risque d'endommagement des cordes vocales ;
aucune garantie d'élimination complète des cellules pathogènes.

L'hormonothérapie a également de nombreux effets secondaires imprévisibles.

Comment la thyroïde est-elle traitée avec de l'iode radioactif ?

Lorsque tous les tests ont été réussis et que l'étude de la glande thyroïde est terminée, le médecin, en collaboration avec le patient, détermine la date de la procédure thérapeutique. Son efficacité est d'environ 90% la première fois. Lorsqu'il est répété, le chiffre atteint 100%.

Toute la période thérapeutique est divisée en trois étapes: préparatoire, la procédure elle-même et le temps de la rééducation. Il est important de savoir à l'avance de quoi il s'agit afin qu'aucune exigence ou question du médecin ne soit prise par surprise. La compréhension et la coopération du patient augmentent les chances de réussite de l'intervention.

Formation

Un régime sans iode avant la thérapie à l'iode radioactif est considéré comme l'intervention la plus importante. Le début de la période est discuté avec le médecin, mais intervient au plus tard deux semaines avant la procédure. La tâche de la glande thyroïde à ce moment est de "affamer" l'iode afin que lorsque l'I-131 pénètre dans le corps, la dose maximale aille à la glande thyroïde. Après tout, s'il contient suffisamment d'iode, la dose médicinale ne sera tout simplement pas absorbée. Alors tous les efforts seront vains.

Avant de subir un traitement à l'iode radioactif, les femmes doivent passer un test de grossesse.

Exclure du régime :

fruits de mer, en particulier algues;
soja et autres légumineuses;
produits teints en rouge;
sel iodé;
tout médicament.

La concentration d'hormone stimulant la thyroïde doit être augmentée pour que les cellules de la glande thyroïde absorbent le plus possible l'iode. Sa quantité devrait dépasser la norme.

Procédure

Le traitement de la glande thyroïde avec de l'iode radioactif a lieu dans un hôpital. Vous n'avez pas besoin d'emporter beaucoup de choses avec vous, car vous ne pourrez pas les utiliser de toute façon. Avant l'intervention, le personnel médical fournit des vêtements jetables. Le patient doit déposer ses affaires jusqu'à sa sortie.

Le médecin suggère de prendre une capsule avec de l'iode 131, en buvant beaucoup d'eau. Certaines cliniques utilisent une solution d'iode. Étant donné que l'introduction d'un isotope radioactif est dangereuse pour les personnes en bonne santé, le personnel médical n'est pas présent dans la salle et le patient doit maintenant être isolé.

Après quelques heures, les symptômes suivants peuvent apparaître :

vertigineux;
nausées allant même jusqu'au vomissement;
les lieux d'accumulation d'iode radioactif font mal et gonflent;
sécheresse de la bouche;
sèche les yeux;
la perception du goût change.

Des bonbons acidulés, des boissons (vous pouvez les prendre) aident à éviter la bouche sèche.

Réhabilitation

Les premiers jours après la procédure, des règles de conduite et d'hygiène personnelle sont prescrites. Ils doivent être observés pour que l'iode quitte le corps le plus tôt possible, et aussi pour ne pas nuire aux autres.

boire beaucoup d'eau;
prendre une douche 1 à 2 fois par jour ;
changer régulièrement de sous-vêtements et de vêtements en contact avec le corps ;
les hommes sont invités à uriner uniquement en position assise;
après être allé aux toilettes, rincez l'eau 2 fois;
ne pas avoir de contacts étroits avec des proches et d'autres personnes, en particulier l'interdiction s'applique aux femmes enceintes et aux enfants.

Après quelques jours, le médecin détermine le schéma de traitement médicamenteux ultérieur. En balayant le rayonnement gamma, les emplacements des métastases sont identifiés.

L'objectif principal du traitement - la destruction du tissu pathologique de la glande thyroïde - n'est atteint que quelques mois après la procédure.

Quels médicaments peuvent et ne peuvent pas être pris la veille et pendant le traitement à l'iode radioactif

Un mois avant la procédure, la lévothyroxine, une hormone thyroïdienne synthétique, est annulée. L'annulation de ce médicament peut s'accompagner d'effets secondaires tels que dépression, constipation, prise de poids, peau sèche. Ceci est considéré comme la norme.

Les complexes multivitaminés, les médicaments contre la toux, les compléments nutritionnels contenant de l'iode doivent être écartés.

Vous devez arrêter de prendre :

thyréostatiques (Tyrozol, Mercazolil);
tout médicament contenant de l'iode (Amiodarone);
iode conventionnel à usage externe.

Pour qui le traitement est contre-indiqué

La thérapie à l'iode radioactif est interdite aux femmes enceintes en raison de la possibilité de déviations lors de la croissance du fœtus.

Lors de la planification d'une grossesse, le médecin vous conseillera de reporter la conception de six mois ou d'un an. De plus, l'interdiction s'applique aux deux sexes. Si une grossesse a déjà eu lieu, le spécialiste proposera d'autres méthodes de traitement.

Le traitement I-131 est incompatible avec :

lactation;
ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
insuffisance rénale et hépatique.

La procédure ne convient pas non plus aux enfants de moins de 18 ans.

Une personne recevant de l'iode radioactif est-elle dangereuse pour les autres

La demi-vie de l'I-131 est de 8 jours. C'est la période pendant laquelle la glande thyroïde est irradiée. La substance quittant le corps ne change pas ses qualités. Pour un patient, une telle irradiation de la glande thyroïde est un effet thérapeutique ciblé. Mais le transfert d'un isotope qui émet des radiations à d'autres peut avoir des conséquences négatives.

Par conséquent, pendant la période de rééducation, il est interdit d'avoir des contacts étroits avec d'autres personnes : câlin, bisou, même dormir sur le même lit. Arrêt de travail d'un mois. Pour les employés des institutions pour enfants, le congé de maladie peut être prolongé jusqu'à deux.

Conséquences du traitement à l'iode radioactif de la glande thyroïde

L'utilisation d'iode-131 a certaines conséquences négatives. Leur développement est possible, mais pas nécessaire :

tumeur de l'intestin grêle;
ophtalmopathie auto-immune;
nécessitant une hormonothérapie à vie;
chez les hommes, l'activité des spermatozoïdes diminue, une infertilité temporaire est possible (jusqu'à deux ans);
chez les femmes, des irrégularités menstruelles sont possibles. Il faut éviter une grossesse pendant un an, refuser l'allaitement.

Les patients traités avec de l'iode radioactif doivent subir des contrôles réguliers pour le reste de leur vie.

Où à Moscou vous pouvez vous faire soigner et combien ça coûte

Le nombre de cliniques offrant un tel service est faible. Cela s'explique par les exigences élevées en matière de sûreté radiologique.

La clinique du FGBOU DPO RMANPO du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, dans le cadre des programmes de soins médicaux de haute technologie et d'assurance médicale volontaire, propose une thérapie gratuite avec un isotope radioactif de l'iode.
Le "Centre de recherche endocrinologique" du FSBI effectue une thérapie à l'iode radioactif au prix de 30 à 73 000 roubles.
Au Centre scientifique russe de radiologie de Roentgen, la thérapie est effectuée dans une fourchette de 24 à 75 000 roubles, selon la situation.

L'utilisation d'iode radioactif aide à réguler les troubles hormonaux et détruit les tumeurs de la thyroïde. Un tel voyage est très efficace, même s'il n'est pas totalement sûr.

Les problèmes de thyroïde se manifestent par des violations des fonctions de base ou des modifications de la structure de l'organe. Le traitement à l'iode radioactif est l'une des options pour se débarrasser de la maladie. La méthode est utilisée dans le processus de diagnostic et de traitement de la maladie depuis 1941.

Action de la méthode

Pour comprendre l'essence de la technique, il est nécessaire de comprendre ce qu'est l'iode radioactif. C'est un médicament obtenu médicalement qui est un isotope de l'iode I-131. L'effet unique est déterminé par la destruction des cellules thyrocytes nocives de la glande thyroïde, ainsi que par la destruction des tumeurs malignes au niveau cellulaire. Dans ce cas, le patient n'est pas irradié dans son ensemble.

Mais il est important de comprendre que la destruction affecte également les cellules saines, ainsi que les tissus présentant des lésions douloureuses.

Une qualité importante est le faible effet pénétrant des rayons bêta, qui ne présente aucune menace pour les tissus entourant la glande.

Le résultat est l'inhibition des capacités fonctionnelles de l'organe à l'hypothyroïdie, et la réversibilité du processus est impossible. La survenue de la maladie est considérée comme une conséquence du résultat du traitement, mais pas comme une complication. De plus, le patient est obligé de suivre des traitements de substitution, ce qui élimine efficacement toutes les conséquences de l'exposition aux rayonnements. En outre, une thérapie est nécessaire en cas de thyrotoxicose.

La thyrotoxicose est une maladie dans laquelle la glande thyroïde produit un excès d'hormones, qui réagit négativement à l'activité de tout l'organisme.

Important! Le traitement à l'iode radioactif nécessite une approche prudente et dure au moins plusieurs mois. Ce n'est qu'après un certain laps de temps que le médecin pourra déterminer avec précision le résultat positif du traitement.

Indications pour l'utilisation

L'accumulation du médicament ne se produit que dans la glande, contribuant à l'effet exact sur les tissus qui ont tendance à accumuler du RIT. Par conséquent, les autres organes et systèmes du corps ne souffrent en aucune façon du processus de guérison de la maladie. L'utilisation de l'iode est indiquée dans les cas suivants :

maladie du goitre toxique diffus;
hypothyroïdie causée par la présence de jonctions nodulaires bénignes ;
thyrotoxicose, se manifestant à la suite d'une hypothyroïdie;
cancer de la thyroïde;
les conséquences des complications chirurgicales après un cancer, dont les risques sont incroyablement élevés.

ActionRJT

En règle générale, la nomination du traitement a lieu après l'ablation complète de la glande thyroïde. L'ablation partielle ou le traitement conservateur ne sont pas propices à ce type d'intervention. Les iodures pénètrent dans le liquide tissulaire à partir du sang et, pendant la privation d'iode, les cellules de sécrétion consomment activement le RIT. De plus, des études montrent que les cellules cancéreuses interagissent particulièrement bien avec le médicament.

Le traitement à l'iode radioactif a un objectif principal - l'élimination complète des restes de la glande thyroïde laissés dans le corps du patient. Même l'opération la plus habile ne peut garantir l'élimination finale des cellules d'organes, et l'iode "nettoie" tout ce qui peut être nocif et se transformer à nouveau en tumeurs cancéreuses.

La caractéristique destructrice de l'isotope de l'iode affecte non seulement les tissus résiduels, mais également les métastases, les tumeurs, ce qui permet au médecin de surveiller attentivement et facilement la concentration de thyroglobuline. En particulier, il est connu que l'accumulation d'un grand pourcentage de l'isotope se produit au site où se trouvait la glande thyroïde, dans les glandes salivaires, dans le système digestif et le système génito-urinaire. Des cas isolés de récepteurs de capture d'isotopes ont été observés dans les glandes mammaires. Ainsi, un scanner général révélera le développement de métastases non seulement dans les organes et tissus situés à proximité de la glande thyroïde, mais également plus éloignés.

Un médicament créé artificiellement émet des radiations, tandis que l'iode n'a ni goût ni odeur. L'application est présentée comme une utilisation unique sous la forme d'une substance liquide ou d'une capsule scellée. Une fois que le médicament est entré dans le corps du patient, un certain régime et certaines procédures sont nécessaires:

Refuser de prendre des aliments solides pendant 120 minutes ;
Il est recommandé de ne pas se priver d'une grande quantité de jus, d'eau, car le médicament qui ne pénètre pas dans le tissu glandulaire est excrété dans l'urine;
La première moitié de la journée (12 heures) après la procédure, la miction doit avoir lieu toutes les heures - cela doit être surveillé;
La prise de médicaments pour la glande thyroïde est indiquée au plus tôt 2 jours après RIT;
La restriction des contacts et de la communication avec d'autres personnes est affichée dans un délai de 1 à 2 jours.

Mesures préparatoires avant la procédure

À l'hôpital, la préparation à l'exposition est effectuée sous la direction d'une infirmière expérimentée. Mais cela vaut quand même la peine de savoir ce qu'il faut faire:

Assurez-vous d'avertir le médecin des médicaments que vous prenez pour la thyrotoxicose, d'autres médicaments. Certains d'entre eux devront être annulés 3-4 jours avant la procédure;
Avoir la confirmation de l'absence de grossesse pour la période de traitement à l'iode ;
Un test d'intensité d'absorption du médicament par la glande thyroïde est possible, notamment après ablation de l'organe en cas de cancer. Ceci est nécessaire pour que le médicament indique la présence ou l'absence (complète) de tissu thyroïdien qui peut encore fonctionner ;
Un régime sans iode est obligatoire. Il est nécessaire que le corps commence à mourir de faim par manque d'iode ordinaire. Cela permet une meilleure absorption du médicament, et aussi (si la glande thyroïde a été complètement retirée en cas de cancer) de voir la possible propagation des foyers de la maladie dans le corps.

Le rejet de l'iode ne signifie pas le rejet complet du sel, comme de nombreux patients en ont peur. Il existe un registre spécial de produits répondant pleinement aux exigences d'un régime sans iode, dont le médecin traitant vous parlera.

Effets secondaires

Il est important de comprendre que même la méthode de traitement la plus inoffensive a un effet sur le corps. Et plus encore l'utilisation d'un isotope radioactif. Par conséquent, les manifestations à court terme suivantes sont possibles :

douleur dans la langue, glandes salivaires;
mal de gorge, bouche sèche;
vomissements, nausées;
changements dans les sensations gustatives;
exacerbation des manifestations gastroduodénales, ainsi que de toutes les maladies chroniques ;
une diminution du contenu des leucocytes et des plaquettes dans le sang;
fatigue, dépression, dépression nerveuse.

Il est important de comprendre qu'un traitement à l'iode radioactif pendant la grossesse peut entraîner des conséquences pour le fœtus incompatibles avec la vie.

Même si le patient est guéri du cancer, de la thyrotoxicose, mais qu'il allaite, la nomination de la procédure est impossible. Si vous devez prendre le médicament, vous devrez abandonner l'alimentation naturelle pendant au moins 7 à 10 jours après le traitement.

Conclusion

Indépendamment des effets secondaires, le traitement à l'iode radioactif a plus d'avantages que d'inconvénients. Compte tenu de la possibilité de se débarrasser du cancer et de la thyrotoxicose de la glande thyroïde, les patients préfèrent choisir cette méthode particulière qui, contrairement à la chirurgie, ne laisse pas de cicatrices et, surtout, guérit complètement sans nuire aux tissus sains.

Il est important qu'après la procédure, il ne soit pas nécessaire de suivre un cours de récupération coûteux et qu'il n'y ait pas besoin d'anesthésie. Mais pour ne plus jamais avoir de risque de cancer, même avec l'élimination complète de la glande thyroïde, le patient a besoin d'une observation systématique par un médecin jusqu'à ce que le fond hormonal soit complètement stabilisé. Les observations montrent que l'état du patient est complètement normalisé après 12 à 15 jours. Mais les effets du cancer ne sont pas entièrement compris, donc une deuxième séance peut être nécessaire.