La pneumonie est l'inflammation des poumons, dont la cause est la plus souvent différente des infections. C'est une maladie grave, qui sans soins médicaux en temps opportun peut mettre fin à la mort de l'homme. Cela semblerait, ne remarquerait pas qu'une telle maladie grave est impossible. Mais il existe de telles variétés de pneumonie qui peuvent même tromper un médecin expérimenté: ils ne sont pas visibles sur les rayons X, ne semblent pratiquement pas à l'extérieur et même des analyses ne montrent pas toujours la vraie cause de malaise. Le patient est traité et il n'y a aucun effet, de plus, sa condition se détériore, malgré tous les efforts des médecins. MedaboutMe démonta, quelle est la pneumonie atypique, comment la reconnaître et quoi traiter.
Caractéristiques du diagnostic de pneumonie
Avec une pneumonie virale et bactérienne, tout est plus compliqué, car ils peuvent se développer avec absolument toute personne, même complètement en bonne santé.
Traitement de la pneumonie atypique virale
Si la pneumonie s'est développée comme complication de la grippe, l'aspect principal du traitement est l'utilisation d'agents anti-merveilleux, qui incluent Zanamivir (Releza) et Ozheletsivir (Tamiflu). Rimantadine apparaît officiellement dans la liste des médicaments contre la grippe, cependant, pour le traitement de la pneumonie, ce médicament ne s'applique pas, car il n'est pas confirmé par l'effet de cette maladie. Tous les autres moyens que les fabricants sont positionnés comme antipsychomposables, n'ont pas de preuves d'efficacité convaincantes. Les médicaments ci-dessus doivent être utilisés si la pneumonie a effectivement causé exclusivement le virus de la grippe. Si le processus inflammatoire s'est développé en raison de l'introduction d'adénovirus, du virus de Paragrippa, de l'infection par RS-virale, etc., une telle thérapie sera inutile.
Malgré le fait que le processus infectieux, le processus infectieux est initialement causé par des virus, de nombreuses études ont confirmé que déjà le 5ème jour du début de la maladie, une flore pathogène est activée, qui est normale dans les voies respiratoires de l'homme ( pneumocoque, streptocoques, staphylocoques, baguette hémophile et etc.). En conséquence, le caractère de l'inflammation sera mélangé, c'est-à-dire qu'il sera soutenu non seulement des virus, mais également des bactéries. Par conséquent, la plupart des pulmonologistes insistent que, en plus des fonds de transfigriptrippos, il est nécessaire de prescrire des antibiotiques. Celles-ci sont généralement les préparations d'une large gamme d'action, qui sont actives sur des agents pathogènes potentiellement possibles (antibiotiques de la rangée de la pénicilline, céphalosporines des 2e et 3e générations, des macrolides, des fluoroquinorones respiratoires).
En plus du traitement éthiotropique, il influence la cause de l'inflammation, les moyens symptomatiques sont activement utilisés - antipyrétiques, expectorants ou antitaux, de faibles doses de médicaments pour réduire la viscosité sanguine, la désintoxication de la perfusion, l'inhalation, la physiothérapie, le massage, etc.
Comme mentionné ci-dessus, trois microorganismes comprennent des agents pathogènes atypiques: la légionella, la mycoplasme respiratoire et la chlamyidophila. Ces dernières années, ils occupent avec confiance leur créneau parmi les causes possibles de la pneumonie. Mycoplasma et la chlamyidophila affectent généralement les jeunes menant un mode de vie actif et de séjours de longue date dans des groupes fermés (écoles, auberges de jeunesse, école, etc.). Pour une telle variante de pneumonie, une longue période d'affection générale est caractérisée (mal de gorge, cendres) et une toux sèche épuisante, qui ne devient pas plus douce, même après 10-14 jours.
Souvent, ils sont accompagnés de diverses manifestations extravagées - douleur dans les muscles, changements non spécifiques du test sanguin (diminution du nombre de plaquettes, des globules rouges). Les modifications des rayons X peuvent généralement être absentes, cette condition est souvent interprétée comme un rhume viral banal. Il est également caractéristique que, en pneumonie causée par des mycoplasmes respiratoires et des chlamyidophiles, il n'existe aucune dynamique positive contre le fond de traitement avec des antibiotiques standard pour la pneumonie conventionnelle (pénicilline et céphalosporines).
Droit dans le traitement de ce type d'inflammation pulmonaire est le but des agents antibactériens qui affectent ce type d'agents pathogènes. Les préparatifs de choix dans ce cas sont des macrolides (clarithromycine, azithromycine, josamycine, etc.). Une option alternative peut être appelée fluoroquinolones respiratoires (Lefovloxacine, moxifloxacine). Outre les antibiotiques, tous les traitements symptomatiques et auxiliaires ci-dessus sont utilisés.
La pneumonie causée par Legionella se développe le plus souvent pendant le séjour du patient près des climatiseurs et d'autres dispositifs techniques effectuant une ventilation de l'air. En outre, l'agent de causage peut être transmis avec des gouttes d'eau tombant de la douche. L'infection la plus souvent légionell se produit dans les hôtels, les sanatoriums, les maisons de retraite et d'autres. Le flux de cette pneumonie est caractérisé par un caractère rapide, une intoxication et une défaillance respiratoire augmente rapidement. En traitement, le rôle principal est également accordé aux macrolides et aux fluoroquinolones respiratoires. Les alternatives sont les céphalosporines de la 3e génération, cependant, il est préférable de les utiliser en combinaison avec des agents antibactériens antérieurs.
La pneumonie, et particulièrement atypique est une maladie très grave et dangereuse. Son traitement devrait être effectué exclusivement des spécialistes. L'auto-traitement et l'utilisation de remèdes folkloriques peuvent être semées de graves conséquences.
P.3.t.11. Infections respiratoires.
1. Influenza. Types, pathogènes, source d'infection, chemins de transmission, symptômes de base, complications, matériel pour les études de laboratoire. Assistance, prévention des infections respiratoires et le rôle de l'enseignant.
2. Angine, pathogène, source d'infection, chemins de transmission, symptômes principaux, classification, complications. Assistance, prévention
3. Pneumonie (Syndrome respiratoire aigu grave) - Causes et distribution, chemin de transmission, manifestation, complications, prévention.
Grippe
Une maladie respiratoire nette, caractérisée par une intoxication générale prononcée et la défaite des voies respiratoires supérieures.
Étiologie. Le virus de la grippe a été ouvert en 1933. Il a été nommé avec le virus de type A grippal, en 1940, le virus de type B a été ouvert, puis les virus de type S. des types de grippe B et C ne sont trouvés que chez l'homme.
La période d'incubation pour la grippe peut varier de plusieurs heures à 3 jours, généralement de 1 à 2 jours. La gravité de la maladie varie des poumons aux formes hyperstoxiques lourdes. L'infection à la grippe typique commence généralement par une forte augmentation de la température corporelle (jusqu'à 38 ° C à 40 ° C), qui est accompagnée de symptômes classiques d'intoxication: frissons, douleurs aux muscles, maux de tête et sentiment de fatigue. Le débit du nez, en règle générale, n'est pas au contraire, il y a une sensation de sécheresse prononcée dans le nez et une gorgée. Habituellement, une toux sèche, accompagnée de douleur sternum. Avec un flux lisse, ces symptômes persistent de 3 à 5 jours et le patient récupère, mais un sentiment de fatigue prononcée reste pendant plusieurs jours, en particulier chez les patients âgés. Avec des formes de grippe graves, un effondrement vasculaire, un œdème cérébral, un syndrome hémorragique, des complications bactériennes recyclées sont jointes. Les découvertes cliniques avec une étude objective ne sont pas exprimées - seule l'hyperémie et l'œdème de la membrane muqueuse, la pâleur de la peau, injectée sclérotique.
Pour la grippe, il existe une thérapie étiotropique (omeltamivi, rimantadine, zanamivir, amixin, referon), traitement symptomatique et prévention spécifique - vaccination.
Les virus de type A sont alloués de personnes et d'animaux et d'oiseaux. Les virus de la grippe et qui infectent les oiseaux sont appelés "virus de la grippe aviaire". Virus de la grippe aviaire A (H5N1) n'est généralement pas transmis à une personne directement à partir d'oiseaux et ne circule pas entre les gens. L'infection d'une personne pour la première fois inscrite à Hong Kong en 1997 lors d'une épidémie de volaille à la volaille.
Le virus de la grippe tombe dans les voies respiratoires supérieures ou sur le conjonctival de l'œil principalement par une goutte pneumatique, ainsi que directement par contact avec une personne infectée ou indirectement au contact de la surface infectée. Avec une influenza A / H5N1, la période d'incubation est de 8 jours. La maladie est manifestée par une forte fièvre (plus de 38 ° C), une diarrhée, des vomissements, des douleurs abdominales et pléurales, des saignements nasaux et de portique sont également caractéristiques, parfois même en l'absence de manifestations respiratoires. Contrairement à la grippe causée par le virus «ordinaire», la conjonctivite est relativement rare. Les lésions des voies respiratoires inférieures, découvertes de la plupart des patients, sont déjà manifestées au cours des premières périodes de la maladie. En moyenne, l'essoufflement semble au 6ème jour, la production de crachats, la crêpe inspiratoire est écoutée. Presque tous les patients sont diagnostiqués avec une pneumonie.
Il existe deux classes de préparations efficaces pour les bloqueurs de canaux de grippe A / H5N1 - M2-protéine (amantadine et rematidine) et inhibiteurs de la neuraminidase (phosphate de oseltamivir et zanamivir). Au cours des foyers de "grippe aviaire", la plupart des patients ont été prescrits des antibiotiques d'une large gamme d'action, des médicaments antiviraux (parfois en combinaison avec des glucocorticoïdes).
La préventiongrippe aviaire: masques chirurgicaux pour les patients et ceux avec eux en contact; Se conformer aux règles d'hygiène personnelle (lavage fréquent des mains); interdiction des événements de masse;
Cochons de virus de la grippe A (H1N1) - une nouvelle modification du virus de la grippe précédemment commune A, un mélange d'un virus du virus humain et de la grippe des porcs.
Clinique. Typiquement, la maladie se développe fortement, manifestée en augmentant la température de 38 à 40 ° C, de maux de tête, de rougeur de la mucosa nasolancante, de congestion nasale, de douleur dans les muscles, la toux, la faiblesse, etc. Lors des formes graves de la maladie est possible. complications: Inflammation des poumons, oreille moyenne et interne, cerveau, muscles du cœur et autres organes.
Traitement.Régime de lit. À la température corporelle élevée, les médicaments antipyrétiques sont prescrits, drogues antitaux, etc. Au début de la maladie, la lutte anti-influenza la plus efficace est la plus efficace. La grippe porcine est bien traitée alpha et gamma interféron (interféron bêta avec la grippe porcine n'est pas efficace), Tamiflu et ingérer.
DANS la préventioninfluenza Le rôle de premier plan est alloué à l'augmentation de la résistance à l'infection en immunisant l'organe de vaccin vivant, à l'isolement des porteurs d'infection de la santé (quarantaine), à \u200b\u200brestreindre les contacts des personnes pendant la menace d'une épidémie.
Angine
Angine - Maladie infectieuse aiguë, principalement caractérisée par une inflammation des skymands.
Étiologie. Les agents causatifs de l'angine peuvent être des bobines, des bâtons, des spirochètes, des champignons, des virus et d'autres microbes. Cependant, les streptocoque hémolytiques bêta et Staphylococcus sont considérés comme les principaux agents pathogènes de cette maladie.
Infection source - Les patients atteints d'angine angine et d'autres maladies respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures, Scarletina, ainsi que les taux de reconversion après ces maladies. Il y a une infection des facteurs endogènes et exogènes avec les amandes.
Infection de la transmission du chemin. L'infection exogène des amandes est possible de deux manières: goutte à air et alimentaire. L'infection à goutte à air se produit lors de la mise en contact des patients, alimentant - lors de l'utilisation de lait cru et d'autres produits contaminés par des microbes. L'infection endogène se produit s'il y a une infection chronique (auto-infection) dans le corps de l'infection chronique et provoque le développement d'une angine récurrente, qui est souvent considérée comme une aggravation de l'amnipite chronique.
Il existe un lien direct entre l'augmentation de l'incidence de l'angine d'angine chez les adultes et la scarletina chez les enfants. Connu la croissance de ces maladies à l'automne-hiver.
Image clinique. La période d'incubation est de 1-2 jours. La maladie commence soudainement. En même temps, il y a des maux généraux, des frissons, des douleurs lors de la déglutition, de la sécheresse et des maux de gorge, des maux de tête, des pertes dans les articulations et du bas du dos. La température corporelle augmente à 38-40 ° C, la fièvre dure jusqu'à 3-5 jours. Il y a une augmentation et une rougeur des amandes du ciel avec l'apparition de la surface du point de purulent (district catarrhal et folliculaire) ou des raids purulents dans les amandes de lacunas (angine lacunaire). Augmentation et la pénurie d'autres ganglions lymphatiques régionaux sont possibles.
Lors de l'étude du sang, la leucocytose est observée jusqu'à 20 mille. Dans 1 mm 3 de sang avec un décalage de formule leucocytaire, SOE pour la 2-3e journée de la maladie atteint 50 mm par heure.
La maladie dure généralement 7 à 8 jours et se termine par la récupération.
Classification des azards.En médecine distingue trois types d'angine: catarrhal, lacunaire et folliculaire. Dans la littérature, vous pouvez rencontrer une telle classification sous la forme de catarrhal, de districts lacunaires, folliculaires, fibrouses, herpétiques, phlegmonous (abcès intensonzillar), ulcéreux-nécrotique (gangrenous), formes mixtes.
Angine aiguë (amygdalite) Il se développe pendant 3-4 jours et se caractérise par la présence de races pathologiques sur les amandes et les muqueuses du pharynx.
Tonsillite chroniqueContrairement à la grave, ne provoque pas de changements caractéristiques dans les amandes. Ses principales manifestations sont la température, l'intoxication, les vertiges, les enfants reçoivent la perte de la conscience des nausées, des tabourets. Il est possible d'augmenter et de rougeur des amandes et sotherdly. Souvent, le diagnostic de l'amygdalite chronique n'est pas exposé, la maladie se produit sous le masque d'Arvi.
Angine catarienne.La maladie est relativement rare, elle commence grandement, la sécheresse se produit, brûlant dans la gorge, après une douleur lors de la déglutition. La température corporelle augmente légèrement. Les amandes augmentent, les skynings rougissent, à la surface des amandes, il devient, les caprices d'une poussée sont visibles. Les enfants développent une faible faiblesse, une apathie, des maux de tête, une intoxication augmente. En moyenne, ces symptômes disparaissent pendant 3 à 5 jours. Il convient de rappeler que le plus jeune que l'enfant, les manifestations plus cliniques sont exprimées.
Angine folliculaire.La maladie se développe relativement rapidement, du début de la maladie avant que la survenue de manifestations cliniques ne se déroule de plusieurs heures à des jours. La maladie commence par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 degrés Celsius. Simultanément avec l'augmentation de la température, la douleur de gorge sévère apparaît pendant la déglutition, la douleur peut également être donnée à l'oreille et une salivation accrue est observée. Chez les enfants, ainsi que tous ces symptômes, les vomissements peuvent apparaître, symptômes méningiaux, perte de conscience. Augmenter et devenir des ganglions lymphatiques cervicaux douloureux. Sur les amandes, avec inspection, de nombreux points jaunâtre ou grisâtre sont visibles, dominant la surface de l'organe. Pour 2-3 jours de la maladie, ils s'ouvrent, laissant après eux-mêmes une érosion de guérison assez rapide. Lors de l'ouverture de ces armes, il vient souvent de normaliser la température corporelle. La récupération se produit sur 5 à 7 jours après une augmentation de la température corporelle.
Lacooner Angina.Il commence grandement, avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 degrés Celsius. Selon les manifestations cliniques, elle ressemble à une angine folliculaire, mais tous les symptômes sont plus prononcés. Les amandes sont presque complètement recouvertes d'une flare jaunâtre, après 2 à 5 jours, la floraison est séparée, mais la diminution de la température ne se produit pas. Jusqu'à ce que le retour sur les tailles normales des nœuds cervical et de sous-bande, l'enfant reste une faiblesse, une intoxication et une température élevée. Avec un cours favorable, la maladie est terminée en 5-7 jours. Si les complications sont jointes, la période précédant la récupération peut augmenter de manière significative.
Complications. La complication de l'angine est l'inflammation des sinus apparents du nez, des abcès paratronzillar. Il se produit généralement 2-3 jours après la disparition des signes externes de l'angine. Soudain, la température corporelle est augmentée à 39-40 ° C, la douleur de gorge grave apparaît, non liée à la déglutition, au gonflement du cou, il est difficile d'avaler et même de respirer. Ce patient nécessite une interférence chirurgicale urgente et l'élimination du pus.
Les complications lourdes comprennent la myocardite, le rhumatisme, le jade et d'autres maladies.
Diagnosticil est établi sur la base d'une image clinique caractéristique et d'une étude de laboratoire, dans laquelle l'agent de causalité de la maladie et sa sensibilité aux médicaments sont déterminés.
Traitement. Les patients vous prescrivent un mode de lit strict et isolent de personnes en bonne santé. Il est nécessaire de mettre en évidence le patient avec des plats séparés, des serviettes et d'autres contrats de location. Une boisson abondante est recommandée (thé avec citron, jus de fruits, borjomi, etc.), un régime alimentaire vitamininisé de légumes laiteux doux.
Après avoir déterminé l'agent causatif de la maladie, un traitement étiotrope spécifique avec des antibiotiques (benzyl-pénicilline, oxacilline, ampicilline, ampiox, zesétine, etc.), antihistaminique (claritine, histarbure, etc.), médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant la la maladie sont prescrites.
Le traitement local prévoit une rinçage de solutions de peroxyde d'hydrogène Zea (0,5%), de permanganate potassium (0,1%), de la furatinilline (0,02%), de la camomille de la grippe, de la sauge, du traitement avec des amandes "Livian", "Oxycort", "Oxycyclosol"
La préventionl'angine prévoit les mêmes activités que la prévention des autres infections à goutte à air. Une grande attention est accordée à l'amélioration de l'environnement extérieur - éliminant la poussière et la fumée de l'air. Pour la prévention individuelle, le traitement rapide de l'amygdalite chronique, le durcissement du corps est important.
Pneumonie atypique (torse)
- Le terme est utilisé pour faire référence à la maladie des poumons causée par des agents pathogènes atypiques - mycoplasmes, chlamydia, virus, légionells. Le nom plus précis de cette maladie est le "syndrome respiratoire aigu lourd" (torse).
Les virus peuvent également être des agents de causalité de pneumonie atypique.
La pneumonie atypique a une période d'incubation d'environ trois ou six jours, soit moins de dix jours.
Aux premières étapes, cette maladie n'est pratiquement pas diagnostiquée. Les patients demandent souvent de l'aide pour l'aide d'experts.
Les symptômes de cette maladie grave sont l'hyperthermie, la toux sèche, la respiration rapide et difficiles. D'autres symptômes se manifestent, tels que maux de tête, frissons, douleurs musculaires, perte d'appétit, diarrhée, peau sèche. Les signes d'intoxication générale prévalent, si élevés qu'ils entrent dans le deuxième plan de manifestations pulmonaires. La fluorographie donne une image de l'inflammation de la pneumonie atypique des poumons peut procéder à la fois pratiquement asymptomatique et avec le développement de complications graves mettant la vie en danger. Des études ont montré que les jeunes qui ont une santé solide deviennent le plus souvent victime de cette maladie grave. Le flux de la maladie ne dépend pas du sol du patient.
Pneumonie mycoplasma
Le plus souvent, l'agent causal de la pneumonie de Mycoplasma est une variété de microbes m.pneumoniae (mycoplasme pneumonium).
L'incidence de la pneumonie de Mycoplasma est élevée chez les enfants et les adolescents (jusqu'à 30 à 40% de tous les cas d'inflammation pulmonaire) et plutôt faibles chez les adultes (2-3%). Dans les écoles et les jardins d'enfants, il est possible de survenir les foyers de l'épidémie de la pneumonie mycoplasma.
Les symptômes de la pneumonie causés par des mycoplasmes sont les suivants: une augmentation de la température, des frissons et une rupture au début de la maladie, un nez qui coule, une erreur de gorge (un tel début peut ressembler à un froid normal), puis dyspnée apparaît (caractéristique directe de inflammation des poumons). Pour la pneumonie mycoplasma, les non-pharactes de douleurs thoraciques ou d'hémoptyses. Dans un cas de 20 à 30%, l'inflammation mycoplasma des poumons est bilatérale.
Diagnostic de la pneumonie Mycoplasma: "ombres floues" (zones lumineuses sans limites claires) sont détectées dans des études de rayons X (zones lumineuses sans limites claires). Pour établir avec précision le diagnostic de l'inflammation mycoplasmatique des poumons, des études immunologiques et microbiologiques sont effectuées.
Pneumonie chlamydiale
Les agents de causalité de la pneumonie chlamydiale (inflammation des poumons) sont différents types de chlamydia (principalement Chlamydophila pneumoniae). En plus de la pneumonie, ces microbes peuvent provoquer une bronchite aiguë, une rhinite.
L'incidence de la pneumonie chlamydiale atteint 10% chez les enfants et les adolescents. Chez les adultes, ce type d'inflammation pulmonaire est beaucoup moins commun.
Les symptômes de la pneumonie chlamydiale sont similaires aux symptômes de l'inflammation pulmonaire mycoplasme. Souvent, cette maladie commence par l'apparition d'un nez qui coule, une toux sèche têtue, tournant dans la gorge, enrouement, rougeur de la membrane muqueuse de la gorge. Ces caractéristiques de la maladie sont importantes pour tenir compte des spécialistes des médecins et des parents. Il est extrêmement important de suspecter la pneumonie à temps (pour le distinguer d'un simple froid) et d'accéder à un médecin pour un traitement adéquat. Ensuite, la maladie se manifeste par les symptômes des dégâts pulmonaires: essoufflement, augmentation à long terme de la température.
Diagnostic de pneumonie causée par la chlamydia: le plus souvent, une enquête sur les rayons X montre une pneumonie à petite échelle (de nombreuses ombres de petite taille). Pour établir un diagnostic précis, comme dans le cas de la pneumonie mycoplasmatique, des études microbiologiques et immunologiques sont effectuées.
Pneumonie légionell
Il est connu de manière fiable que la source de l'agent pathogène de la pneumonie légionell ("maladies de légionnaire") Legionella pneumophila.sont des systèmes de climatisation. Par conséquent, ce type de pneumonie est le plus souvent trouvé chez les personnes travaillant ou vivant dans de grands bâtiments avec air climatisé. Ce type de pneumonie atypique (contrairement aux deux premiers décrits ci-dessus) n'est pratiquement pas trouvé chez les enfants.
Les symptômes de la pneumonie légionell sont les suivants: la maladie commence par la faiblesse, la perte d'appétit, les maux de tête. Le caoutchouc, la toux ou la mal de gorge est pratiquement absent au début de la maladie. Dans certains cas, le légionell inflammation des poumons peut commencer par la diarrhée (diarrhée). Dans les jours suivants, la maladie apparaît la toux, la douleur de la gorge, la douleur thoracique, une sprome peut apparaître avec des traces de sang (environ 30% des cas).
Le diagnostic de la pneumonie de Legionell doit observer les symptômes de la maladie, des données positives sur le travail ou l'hébergement dans une pièce avec air climatisé, l'image à rayons X (une seule ombre floue, longue et non disparue), ainsi que sur la définition de Legionell utilisant des méthodes de diagnostic immunologiques.
Traitement de la pneumonie atypique
Le début du traitement de la pneumonie atypique nécessite d'établir le diagnostic de "pneumonie atypique". La tactique moderne du traitement de la pneumonie atypique offre aux antibiotiques du groupe de macrolides (érythromycine, azithromycine, clarithromycine), tétracycline (tétracycline, doxycycline) et fluoroquinolones (Lefofloxacine). Pour le traitement de la pneumonie atypique, des enfants et des femmes enceintes sont utilisés exclusivement des macrolides.
Informations similaires.
Qui sont inclus dans un groupe de maladies inflammatoires provoquées par des agents pathogènes infectieux atypiques et ayant une clinique insharactéritique. Le terme "pneumonie atypique" a été utilisé pour la première fois en médecine dans les années 30 du siècle dernier. Les médecins de cette époque l'utilisaient pour désigner des pneumonies causant des micro-organismes.
Code de la CIM 10 - A 48.1, J 15.7, J 16.0. Il existe plusieurs variétés de cette maladie, les agents pathogènes et la photo clinique dont diffèrent les uns des autres. L'option la plus courante est une pathologie causée par la chlamydia, également appelée pneumonie chlamydiale atypique. Au début de notre siècle, l'épidémie d'une telle maladie a provoqué le coronavirus, par conséquent, 10% de tous les malades sont morts et il y avait plus de 8 000 personnes.
Pathogènes
Chlamydia Peut vivre dans le corps humain pendant de nombreuses années et à la fois pas à se montrer. Mais lorsque des conditions favorables surviennent, la croissance de la colonie pathogène augmente, ce qui provoque le développement de processus inflammatoires dans tous les organes, y compris dans les poumons. En règle générale, des conditions favorables pour le développement de la chlamydia consiste à réduire la protection immunitaire de l'organisme, ce qui peut provoquer un certain nombre de raisons. Vous pouvez être infecté à la fois de goutte à air et de ménage.
Au stade initial de la maladie chez les adultes et les enfants, aucune disparition de la maladie respiratoire, qui est accompagnée d'une augmentation des symptômes de la température corporelle et de l'intoxication.
Une caractéristique caractéristique est une toux attaquante avec une séparation des expectorations purulentes. Le cours de la maladie est prolongé, le résultat est généralement favorable. Au début de notre siècle, l'épidémie d'une telle maladie a provoqué le coronavirus, par conséquent, 10% de tous les malades sont morts et il y avait plus de 8 000 personnes.
Mycoplasme - Il s'agit d'un autre microorganisme, qui peut aussi souvent causer le développement de la pneumonie atypique. La pneumonie causée par le flux de mycoplasma est plus claire et la symptomatique n'est pas si brillante. Mais si l'immunité du patient est considérablement réduite, la maladie se déroule de manière vivante et peut provoquer des conditions plutôt graves. La période d'incubation de la maladie est de 21 jours, les signes de maladie apparaissent après une semaine après que l'infection tombe dans le sang.
Symptômes - une augmentation de la température, des sifflements siffleurs et de la douleur dans la poitrine.
Un autre microorganisme pouvant causer une pneumonie atypique est légionella. Une telle forme de la maladie est plutôt lourde, elle est plus souvent diagnostiquée avec des personnes âgées. L'infection peut survenir dans les lieux publics, car Legionella est un anaérob négatif gram-négatif qui vit dans le système d'approvisionnement en eau. Signes - Symptômes d'intoxication, douleurs abdominales, vomissements, convulsions. Si le cas est très lourd possible, une douleur intense de la lumière affectée, ainsi que la séparation des expectorations sanglantes. Si un traitement en temps opportun ne démarre pas en temps voulu, un choc toxique et une insuffisance respiratoire se développent chez un patient.
Coronovirus Cela peut également causer une pneumonie, mais cela est considéré comme un groupe distinct de la maladie. L'infection a lieu des gouttelettes aéroportées, cependant, il existe également un type d'infection ménage. Il est nécessaire de savoir que dans des conditions favorables, ce microorganisme peut rester viable jusqu'à 6 heures. Signes - maux de tête, condition fébrile, problèmes digestifs. Puis rejoint l'essoufflement et la pression dans la poitrine.
Il existe un certain nombre de facteurs qui contribuent à une diminution des forces de protection du corps et créent donc des conditions favorables non seulement pour la mise en œuvre, mais également pour la reproduction de tous les micro-organismes capables de devenir la cause de la pneumonie atypique:
- long stress;
- fumer et autres mauvaises habitudes;
- divers pathologies chroniques;
- insuffisance rénale sous forme chronique;
- Échanger des agents antibactériens et ainsi de suite.
Image clinique chez les adultes
Les principaux signes de pneumonie atypique sont considérés comme suit:
- la présence de crachats;
- manifestations lissées sur la radiographie;
- leucocytose de manière basse ou non exprimée;
- la présence de maux de tête;
- haute température;
- douleur dans les muscles;
- une faiblesse sévère;
- symptômes d'intoxication;
- l'inefficacité de l'apport d'antibiotiques et de sulfanimamides.
Comme mentionné ci-dessus, la pneumonie provoquée par différents agents pathogènes diffère dans des manifestations et a des caractéristiques caractéristiques.
Atypique chez les enfants et les adultes commence par des symptômes de frissons, augmentez les températures allant jusqu'à 37 ºC, strass et gorge faible. Après cela, la toux et l'essoufflement du souffle commencent à se manifester.
IMPORTANT! Le plus souvent, la pneumonie de la microplase a un résultat favorable, cependant, dans des cas graves, du foie, des reins, des articulations et des muscles cardiaques peuvent être affectés.
La pneumonie chlamydiale commence sans augmentation de la température - il n'y a que de la douleur dans la gorge et un nez qui coule. Après un certain temps, la température est comprise avant que les marques critiques, les articulations et les muscles commencent à faire mal, la toux sèche s'ouvre et l'essoufflement de souffle apparaît. Les complications de la maladie peuvent être une asthme bronchique ou une bronchite obstructive de flux chronique.
"Maladie légionnaire" ou pneumonie, provoquée par Legionell se développe très rapidement. Après quelques jours après l'infection, la température augmente vers des marques critiques, la toux apparaît. Un jour plus tard, l'essoufflement se joint à un expression, un expectorat avec Moofer apparaît, dans certains cas, hérissez. Il existe souvent une diarrhée et des vomissements.
En ce qui concerne la pneumonie atypique causée par le coronovirus, la période d'incubation est d'environ une semaine, après quoi la température augmente, la tête et la douleur musculaire, les vomissements, la diarrhée. Quelques jours plus tard la toux et l'essoufflement. Dans des cas graves, la cyanose prononcée apparaît, une diminution de la pression, un dysfonctionnement du rythme cardiaque, du syndrome de détresse. Dans ce cas, le patient est une ventilation artificielle des poumons.
Événements de diagnostic
Le diagnostic de pneumonie atypique est basé sur:
- L'examen général du patient est une évaluation de l'état de la peau, de la poitrine, des ganglions lymphatiques, de l'écoute des poumons pour la présence de respiration sifflante.
- Recueillir des plaintes - écouter des symptômes perturbants.
- Collection anamnese - la pneumonie de Mycoplasma se développe en groupes fermés, chlamydial - le plus souvent après contact avec des plumes, le légionell - contact avec le système de ventilation, l'approvisionnement en eau ou la climatisation, le coronovirus peut être supposé que le patient a récemment été retourné d'autres pays où il y a épidémies de cette maladie.
- Le test sanguin général est accéléré, augmentant le nombre de leucocytes, une réduction de la hémoglobine et des globules rouges.
- Radiographie de la zone de la poitrine.
Étude de laboratoire des specutum - Les agents causatifs directement de pneumonie atypique ne peuvent pas être dimensionnés dans les expectorations, car ils sont localisés dans les cellules du corps et ne sont pas alloués avec les expectorations. Par conséquent, afin de les détecter, les méthodes suivantes sont nécessaires:
- analyse sérologique;
- Analyse PCR;
- semant sur les étagères de nutriment spécifiques de la cavité nasale et des expectorations.
Traitement de la maladie
Lorsque la douleur dans le domaine de la poitrine, la toux, une augmentation de la température corporelle doit être adressée au médecin de profil général (thérapeute). Un expert en pneumonie suspectée atypique peut envoyer un patient à un fond infectieux et à un pulmonologue. La forme atypique de pneumonie est traitée dans des conditions fixes. Si les complications développent l'aide de l'anesthésiologiste-réanimateur et de la consultation du neurologue. Après avoir quitté la situation critique dans le traitement, un physiothérapeute peut vous aider.
Le traitement d'une forme atypique de la maladie est une thérapie antibactérienne. Il est choisi en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène, qui a provoqué le développement de l'alerte.
En règle générale, des formes de médicaments sur une tablette sont prescrites, dans des cas graves, une injection ou une administration goutte à goutte du médicament peut être utilisée.
La liste des principaux médicaments déchargés lors de la pneumonie atypique:
- Tétracycline;
- Doxycycline;
- Érythromycine;
- Lévoflosacine;
- Streptomycine;
- Clarithromycine;
- Gentamicine;
- Zanamivor;
- Ribavirine;
- Omeltamivir.
IMPORTANT! Dans le cas de la forme virale de pneumonie atypique, un puissant agent antiviral est brassé.
En tant que méthodes supplémentaires de traitement, attribuer:
- Ibuprofène ou autre agent antipyrétique;
- mode de lit;
- boisson abondante;
- oxigénothérapie.
Pour le traitement des enfants, les médicaments du groupe Makrodide sont prescrits:
- Madurekamicine;
- Azithromycine;
- Siramicine;
- Roxitromycine;
- Clarithromycine.
Si ces fonds n'ont pas d'effet positif, ils sont remplacés par:
- Doxycycline;
- Co-trimoxazole;
- Viramicine.
IMPORTANT! L'inefficacité des antibiotiques est reconnue le troisième jour de traitement sans améliorer les symptômes.
En plus des agents antibactériens, ils sont émis:
- broncholitique, expectorant, mucolyts;
- en présence d'insuffisance respiratoire - thérapie à l'oxygène;
- traitement de perfusion et de désintellation;
- douloureux et antipyrétique;
- vitamines et immunomodulateurs.
Des méthodes non médicamenteuses utilisent:
- massage;
- gymnastique respiratoire;
- physiothérapie.
Le complexe de consigne peut augmenter ou diminuer en fonction de la manière dont le processus pathologique est également vaste, l'âge de l'enfant et la disponibilité des complications devraient également être pris en compte.
Pour la restauration réussie du corps après toute forme de pneumonie, il est recommandé de maintenir le mode optimal. La puissance doit être vitaminée, haute calorie, ainsi que douceur d'un point de vue mécanique et chimique. Très utile boisson chaude - lait avec miel et soda, jus de canneberge, thé à frambose et ainsi de suite. Si les symptômes de l'insuffisance cardiaque ne sont pas observés, le volume de fluide recommandé par jour est de 2,5 à 3 litres.
IMPORTANT! Surveillez le bon travail de l'intestin - la constipation et le météorisme sont extrêmement indésirables.
La pièce où se trouve le patient doit souvent être ventilée, l'air doit être frais et propre. Régime de lit Il est nécessaire d'observer toute la période de l'état fébrile, cependant, toujours allongé au lit est contre-indiqué.
Il est recommandé de changer périodiquement la position du corps, s'assoit et la réhauste le mouillé. Les gazux d'échappement vifient mieux de collecter dans un conteneur avec un couvercle serré si HELTOCHING survient immédiatement pour faire appel au médecin.
Les classes LFC ne sont montrées qu'après la diminution de la température des indicateurs normaux ou des arrêts sur des marques sous-risées.
Les procédures de massage et de physiothérapeutique sont incluses dans l'ensemble des événements de récupération. Pour prescrire ces procédures, un médecin devait sortir du cours de la maladie et l'âge du patient. Point autorisé et les canettes massage. À mesure que la physiothérapie, la boue, la paraffine ou les appliqués d'ozkhelorite, l'acupuncture, la igloreflexothérapie, la pompe électrique et d'autres sont recommandées comme la physiothérapie. Indication spéciale: à des températures élevées, respiratoire et insuffisance cardiaque, l'aiguilleflexothérapie est contre-indiquée.
Le traitement de la maladie est recommandé de réaliser jusqu'à la guérison complète, l'élimination non seulement clinique, mais également la laboratoire, ainsi que les signes radiographiques du processus inflammatoire. Après la sortie de l'hôpital, il a été recommandé de poursuivre le traitement dans la pré-agriculture et les sanatoriums ayant une spécialisation dans le traitement des maladies du système bronchopulmonaire.
Pour le traitement de la pneumonie, les médicaments antibactériens sont utilisés le plus souvent, ce qui violent de manière significative la balance de la microflore normale dans le corps. Un tel phénomène peut compliquer des problèmes avec la digestion et le développement de lésions fongiques. Pour normaliser la balance de la microflore, il est recommandé d'utiliser des kéfir et des yaourts, qui contient des bactéries vivantes.
Les prévisions de la thérapie rationnelle et rationnelle sont généralement favorables. La récupération le plus souvent survient un mois après le début de la maladie.
En ce qui concerne les mesures préventives, ils concernent le principe sanitaire et hygiénique global - la lutte contre la dépoussiérage des locaux, la pleine nutrition, la responsabilité de fumer et ainsi de suite. Il est très important de déclencher les foyers des infections qui se développent dans le corps, ainsi que de fournir un traitement thérapeutique adéquat des maladies qui affectent le système bronchopulmonaire.
Vidéo utile
Découvrez la pneumonie dans la vidéo ci-dessous:
Conclusion et conclusions
La pneumonie a toujours été considérée comme une maladie dangereuse et, même maintenant, à l'ère des antibiotiques, la maladie n'est pas devenue moins dangereuse. En outre, l'émergence de nouvelles formes de maladie nécessite le développement de nouvelles approches du traitement, car dans la plupart des cas, de nouvelles formes de milice sont suffisamment stables pour prouver des médicaments antibactériens. La pneumonie est maintenant une maladie extrêmement grave et dangereuse qui nécessite un appel opportun envers le médecin et un traitement adéquat.
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Maintenant, l'hystérum massif de l'épidémie de SRAS (syndrome respiratoire aigu aigu) ou une pneumonie atypique a pratiquement poursuivi sa poursuite. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que l'épidémie de cette maladie est terminée. Cependant, il est possible de se calmer même tôt.
La pneumonie atypique a émergé de manière inattendue et rapidement crucifiée dans le monde entier. Dans la presse obstinément entra des rumeurs selon laquelle la maladie de la "globalité" était grandement exagérée en faveur de certains cercles afin de distraire l'opinion publique des problèmes d'une autre guerre. Mais nous n'oublierons pas que, d'abord, l'agent causatif de cette maladie, bien que pas très exotique, jusqu'à l'année dernière, la science était inconnue. Deuxièmement, des résultats fatal ont été observés et non célibataires.
Dans ce qui s'est passé, où vient cette nouvelle attaque de genre humain? En général, l'avertissement qui vient à propos de la possibilité de nouvelles sciences, d'infections et de retour de la vieillesse, qui ont réussi à oublier. Ici SRAS et vérifié la volonté du système de santé mondial pour attaquer des agents pathogènes inconnus.
Pneumonie atypique, ou, en tant que médicaments en Russie, un syndrome respiratoire aigu lourd (torse), est apparu dans la province chinoise Guangdong à la mi-novembre 2002 et a été décrite à l'origine par le Dr Carlo Urbani à Hong Kong. Rappelez-vous comment tout a commencé.
Le 11 février 2003, le ministère chinois de la Santé a signalé dans l'OMS environ 305 cas de syndrome respiratoire aigu de l'étiologie inconnue identifiée dans les 6 municipalités de la province du Guangdong (Chine du Sud) au cours de la période du 16 novembre et du 9 février. La maladie était caractérisée par le transfert instantané du personnel médical de service et près du patient en contact direct. Il a également signalé sur 5 résultats mortels.
Le 26 février, un homme de 47 ans qui s'est rendu dans sa patrie à Hong Kong, s'est sérieusement tombé malade et a été hospitalisé à Hanoi (Vietnam). Les médecins qui l'ont traité immédiatement malade eux-mêmes. Un homme est décédé le 13 mars après la traduction dans un hôpital de boxe isolé à Hong Kong.
Au cours de la dernière décennie de février, le déclenchement d'une maladie similaire a été enregistré parmi les employés d'un autre hôpital de Hong Kong. Cette épidémie était liée à un patient qui venait également du sud de la Chine.
Le 12 mars, qui a annoncé une alarme mondiale et a établi une supervision mondiale de tous les patients suspects, notamment des zones épidémiologiquement défavorables.
À la deuxième décennie de mars, les données ont reçu des données sur 264 patients suspects de 11 pays. Distribution Isna comprenait Hong Kong, la province du Guangdong (Chine), Hanoi (Vietnam) et Singapour.
Des foyers plus localisés de la maladie ont été découverts à Taiwan et à Toronto (Canada). Initialement malade dans ces pays étaient des voyageurs qui sont arrivés de Chine.
Selon l'OMS, les patients atteints de pneumonie atypique sont enregistrés dans 33 pays du monde. Le nombre total de maladies s'élevait à 8458 le 24 juin 2003, dont 807 se sont terminés par un résultat fatal. Le plus grand nombre de patients et des morts était en Chine, Singapour et Canada.
Déjà au second semestre de mars, le Centre de contrôle et de prévention des maladies (États-Unis) a été recommandé à tous éventuellement reporter les voyages dans des zones épidémiquement défavorables. Un mécanisme de contrôle de tous arrivant de ces régions a été mis au point pour leur transport potentiel d'un virus dangereux. L'OMS a étendu ses recommandations sur l'organisation de la prévention et du contrôle des affaires du SRAS. Actuellement, sur le site Web de cette organisation (www.who.int), des recommandations distinctes sont publiées sur certains, causant la plus grande préoccupation, les pays.
Ainsi, par exemple, qui recommande quand à bord de l'aéronef, le navire ou dans le passager du passage, chaque fois que possible l'isolez du reste des passagers, de fournir un masque de protection et de le gérer, comme des SARR évidemment malades, de mettre en évidence l'individu Toilettes et informez les sièges épidémiologiques de la destination. La présence d'un tel passager. Toutes les personnes assises à côté des malades, ainsi que sur deux rangées devant lui et derrière lui, sont considérées comme des personnes de contact et ils devraient avoir lieu de quarantaine ou d'examen médical. Mais si les signes de la maladie respiratoire se trouvent sur l'équipage, tous les passagers sont considérés comme des contacts.
Classification et morphologie de l'agent pathogène
Après l'annonce de la "Alarme mondiale" dans le cadre de la propagation de la pneumonie atypique, 13 laboratoires de 9 pays ont été mis en œuvre pour déterminer la nature de l'agent pathogène et le développement des tests de diagnostic. Toutes les informations sur la diffusion de la maladie, ainsi que les résultats de la recherche immédiatement fixée sur Internet.
Il a rapidement été établi que le nouvel agent pathogène est facilement libéré des échantillons de biopsie de patients pulmonaires, ainsi que des expectorations et bien multiplier dans la culture des cellules des singes.
Avec l'aide de la microscopie électronique, des méthodes biologiques moléculaires et sérologiques, les chercheurs ont établi la nature de l'agent pathogène de la maladie en temps record. Déjà le 16 avril 2003, qui a annoncé que l'agent éthiologique de la pneumonie atypique est le nouvel agent pathogène - le virus du SRAS-COV appartenant à la famille Coronavirus (tableau 1). Cependant, SARS-COV n'était identique à aucune des souches bien connues de cette famille. L'infection au diament avec ces virus les a provoquées de SRAS.
Le coronavirus a été libéré du nez et de la gorge et aucun autre agence infectieux supplémentaire n'était nécessaire pour l'occurrence et le développement de la pneumonie atypique. Cela a prouvé que Sars-COV est en effet l'agent étiologique de cette maladie. Les coronavirus ont été découverts plus de 50% des patients.
Cependant, il s'est avéré que les résultats obtenus par le laboratoire microbiologique national canadien et le groupe de chercheurs de Hong Kong ne sont pas conformes aux autres. Donc, selon les données de Hong Kong, 90% des patients et une maladie suspectée du SRAS découvrit SARS-COV, et le groupe témoin (sain) était absent. Aucun des échantillons des voies respiratoires des patients atteints d'autres maladies respiratoires contenus coronavirus et aucun des 200 échantillons de donateurs ne contenait d'anticorps.
Selon le groupe canadien, Coronavirus liés au SRAS a été détecté à environ 20% des personnes en bonne santé qui ont été testées, car Ils sont arrivés au Canada des zones infectées de l'Asie. Cette divergence a soulevé la spécificité et la précision des tests de diagnostic appliqués.
Dans la famille des coronavirus ( Coronaviridae.) Coronavirus incluent Coronavirus.) et le genre de torovirus ( Torovirus.). La famille Coronavirus associe de grands virus de l'ARN unique positifs et positifs, qui provoquent de nombreuses maladies humaines et animales répandues. Ils ont une forme ronde ou ovale, un diamètre de 50 à 220 nm. Les virions ont un supercapside avec des pointes d'une longueur de 12-24 nm, constituée d'une jambe mince et d'un sommet rond. La forme de virion dans son ensemble ressemble à la couronne - d'où le nom générique de ces virus.
Dans le noyau de la virion, il y a un nucléocapsid avec ARN à un échrouement. Le virion contient trois groupes de protéines: protéines associées à l'ARN, à la matrice et à supercapsida glycosylée, fournissant la fixation de particules à la membrane de la cellule du maître.
Jusqu'à présent, le virus du SRAS a été trouvé, des représentants de ce type étaient considérés comme des agents pathogènes assez inoffensives de rhume des voies respiratoires supérieures (ORZ) - ils ont causé 13-15% d'AC.
La physiopathologie des infections coronavirus a été vérifiée sur des volontaires. L'introduction de tels virus dans le nez a causé des phénomènes froids seulement un petit groupe de sujets, bien que le développement du virus dans les cellules épithéliales ait été observé avec presque tout le monde. L'infection a débordé de manière lente, le tuteur d'anticorps dans le sérum a rapidement augmenté et la répétitivité a été récupérée. Seule une petite partie de «malheureusement» malade avec une réinfection.
Coronavirus comprend 14 espèces, chacune d'infections d'un certain propriétaire. Les représentants du genre peuvent être divisés en trois sous-groupes sérologiques (tableau 1). À l'intérieur de chaque sérogroupe, les virus sont classés selon leurs propriétaires naturels, leurs séquences nucléotidiques et leurs interrelations sérologiques.
Tableau 1. Serotypes et hôtes Coronavirus
Sérologique |
||
Homme coronavirus 229e (HCOV-229E) |
Humain |
|
Man Coronavirus OC43 (HCOV-OC43) Coronavirus Turquie (TCOV) |
Humain |
|
Virus bronchite infectieuse poulets (IBV) |
Poulet |
Les coronavirus ont le plus grand génome de tous les virus contenant de l'ARN et leur recombinaison a souvent été détectée. Actuellement, les séquences complètes des gènes Coronavirus HCOV-229E, MHV, BCOV, IBV sont déchiffrées. La taille de leur ARN varie de 27 mille à 32 mille paires de nucléotides. Séquençage Les coronavirus de matériau génétique isolé chez les patients atteints de SRAS ont montré que le virus peut muté mutuellement.
Analyse phylogénétique réalisée par divers chercheurs sur la base de la comparaison des séquences nucléotidiques de la séquence du gène de la polymérase virale, permettant de construire un arbre phylogénétique de coronavirus (Fig. 1).
Figure. 1. Coronavirus d'arbres phylogénétiques.
Trois principaux groupes antigéniques de la nature des coronavirus sont visibles sur l'arbre.
La longueur des branches est proportionnelle au nombre d'échanges de nucléotides
Le génome complet des coronaviruses ne permet pas d'identifier le plus proche du génome du SRAS, bien que le plus grand nombre de coïncidences soit observé entre SRAS et coronavirus haussier du 2e type. En général, le degré d'homologie avec tout coronavirus s'est avéré être dépressif.
On sait que les virus soi-disant "haussiers", en règle générale, se révèlent également être des virus de petits rongeurs et même des chats vivant près des vaches. Par conséquent, l'hypothèse sur la nature du chat de l'âge causant du SRAS a le droit d'exister.
Comme on peut le voir à partir de l'image résultante, le virus SARS-COV provient de trois groupes principaux de coronavirus. Il semble que ce virus ne résulte pas d'une mutation de virus respiratoires de l'homme ou de la recombinaison de virus animaux célèbres. Probablement, ce virus -enzootic est une sorte d'animaux, qui vivaient en toute sécurité dans l'isolement génétique, jusqu'à ce qu'il ait découvert de manière inattendue qu'il pouvait promptement multiplier chez l'homme.
L'apparition de SRAS-COV à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule hôte (photos électroniques) est présentée aux figures 2-4. Les dimensions des particules de virus 50 nm sans coquille et 100 nm avec une coque.
Figure. 2. Virus SRAS (contraste négative); Règle - 100 nm
Figure. 3. SARS virions en dehors de la cellule. La flèche a marqué un échantillon classique avec une coquille; Règle - 100 nm
Figure. 4. grappes (vésicules) contenant des virus du SRAS; Une flèche simple indique un virus séparé à l'extérieur de la vésicule; Règle - 100 nm
Photo clinique de la pneumonie atypique
Les médecins et les biologistes ont déjà collecté une quantité suffisante de matériel pour présenter la situation clinique de SRAS.
La plupart des patients inscrits à la pneumonie atypique sont des adultes âgés de 25 à 70 ans. Plusieurs cas de maladie sont marqués chez les enfants de moins de 15 ans. La période d'incubation est généralement de 2 à 7 jours, cependant, dans certains cas, elle peut atteindre 10 jours. Les signes cliniques au début de la maladie sont non spécifiques, caractéristiques de la plupart des rhumes. Période de promotion (période d'apparition de symptômes - précurseurs de la maladie) dans la majorité écrasante des cas est caractérisée par une température élevée (supérieure à 38 ° C), accompagnée de frissons, de muscles et de maux de tête. Les signes éruptiques éruptiques, neurologiques ou gastro-intestinales sont généralement absents, dans certains cas, la diarrhée a été notée au cours de la période initiale pendant la fièvre.
Après 3 à 7 jours, le stade du développement de la maladie se produit, associé à la défaite des voies respiratoires inférieures, l'apparition d'une toux sèche et d'essoufflement caractéristique, pouvant être accompagnée d'une hypoxémie progressive. À ce stade, les patients sont divisés en deux groupes. La plupart (80-90%) au cours des 6-7 prochains jours, il y a une amélioration de l'État. Dans le second, un groupe plus petit (10-20%), une forme plus lourde de pneumonie atypique se manifeste: de nombreux patients développent un syndrome de détresse respiratoire acéré et nécessitent une intubation et une ventilation artificielle des poumons. La mortalité dans le deuxième groupe est élevée et peut être associée à la présence d'autres maladies chez les patients.
La radiographie thoracique chez de nombreux patients ne révèle aucun changement dans les organes pendant les phases de production et respiratoires. Cependant, une partie importante des patients atteints de phase respiratoire est caractérisée par des changements bilatéraux de la forme d'infiltrats intramaniens qui développent une éducation plus généralisée. Ces infiltrats sont donnés sur des rayons X une image spécifique des poumons, des taches parasites (une telle image peut parfois être observée pour le 3 au 4ème jour de la maladie).
Aux premières étapes de la maladie, le nombre absolu de lymphocytes est souvent réduit. Au sommet de la phase respiratoire, environ la moitié des patients ont observé la leucopénie et la thrombocytopénie. Simultanément avec le développement des principaux symptômes de la maladie, le niveau de créatine phosphocinase se produit (jusqu'à 3000 relations sexuels / l), la transaminase hépatique (2-6 fois), le lactate déshydrogénase (87%), hypocalcium (60%) et La lymphocytopénie (54%) est observée. Une insuffisance rénale chez la plupart des patients n'est pas détectée.
L'étude pathologique et anatomique des patients décédés de la pneumonie atypique dans la province chinoise du Guangdong, de Hong Kong et de Singapour, a démontré les dommages diffus de l'alvéole avec presque toutes les enquêtes. Dans l'analyse cytologique, la multiplicité des noyaux, la cytomégalie, la nucléomégalie, l'absence de chromatine et le nucléolus saillant sont détectées. Bien que de tels changements dans les cellules soient fatals, ils ne sont pas caractéristiques de cette maladie.
En plus des dommages alvéolaires diffuses, la séparation de l'épithélium bronchique est observée, la perte de cellules de porc et la métaplasie squameuse (squameuse) (modifiant le type de tissu). Certains chercheurs ont également noté des hémorragies intrashastalaires, une hémophagocytose, une nécrose inflammatoire dans les plus petits voies respiratoires, c'est-à-dire Symptômes de pneumonie.
L'inflammation aiguë des poumons peut être causée à la fois par des dommages directs viraux à l'épithélium et à l'endothélium de la paroi alvéolaire et la réaction cellulaire à l'introduction d'un virus, accompagnée de la libération de médiateurs protéiques d'inflammation - cytokines, interleukines et facteur de nécrose tumoral.
La gravité de la pneumonie atypique de la maladie peut varier du milieu à la mort. Selon l'OMS, le taux de mortalité moyen sur cette maladie est de 15%. Chez les patients âgés de plus de 40 ans, la probabilité de développement de maladies graves au-dessus et la mortalité est jusqu'à 50%.
Selon l'hypothèse des scientifiques de l'Université de Hong Kong, une mortalité élevée en pneumonie atypique est associée à l'hyperréaction du système immunitaire du patient, qui est observée dans certaines autres maladies. À Hong Kong, ils ont même essayé d'appliquer des immunosuppresseurs pour le traitement des patients atteints de SRAS.
Jusqu'à récemment, on croyait que le seul mécanisme de transmission du SARS-COV est un goutte à gouttes. Cependant, l'OMS a récemment annoncé que le virus peut être maintenu à la surface au moins une journée. Cela signifie que les mécanismes air-poussiéreux et les mécanismes de contact de l'infection humaine sont également possibles, ce qui complique largement la tâche de prévenir la propagation de l'épidémie et améliore les exigences de désinfection pendant les mesures préventives.
La pneumonie atypique est souvent comparée à la grippe en termes de mortalité des complications, du cours de la maladie, de la similitude de certains symptômes, de l'épidémicité. Cependant, il s'agit beaucoup plus d'infection que toute maladie froide, y compris la grippe. Selon la contagiosité (contagieuse), il est comparable à la rougeole ou à la varicelle: ce n'est qu'un différentiel de visiter l'école, une salle de conférence ou un institut, et dans deux semaines, nous aurons une épidémie d'infection avec un grand nombre de malades. Ce facteur (avec une mortalité de 15%) et reste l'un des moments les plus graves et les plus aigus nécessitant la résolution la plus rapide des problèmes de thérapie et de prévention.
Traitement de la pneumonie atypique
Thérapie
Actuellement, des méthodes efficaces de lutte contre la pneumonie atypique. La thérapie et l'éthéologie (ainsi que pour la majorité écrasante des infections virales) n'a pas été développée. L'OMS recommande les premiers jours de la maladie à utiliser des antibiotiques pour empêcher le développement d'infections bactériennes. En pratique, la préférence a été donnée aux antibiotiques d'un large éventail d'actions: B-lactams, fluoroquinolones, céphalosporines, tétracycles.
Dans les foyers de la maladie en tant que médicament antiviral majeur pour le traitement de la pneumonie atypique, la ribavirine est largement utilisée, parfois en association avec des médicaments stéroïdes. Cependant, dans certains cas, l'utilisation de ce médicament a entraîné une détérioration de l'état du patient.
Au Canada, une thérapie combinée a été prescrite pour traiter les patients des signes de rhume, qui comprenaient les antibiotiques d'un large éventail d'actions. Si le patient a visité la zone de la propagation de la pneumonie atypique, alors la thérapie antivirale prescrite en outre basée sur la ribavirine. Les médecins croient que l'utilisation d'interféron dans les trois premiers jours de la maladie peut réduire sa gravité, mais elle nécessite une confirmation supplémentaire.
Le problème de la recherche d'un médicament spécifique reste ouvert. L'étude des étapes de la reproduction de cet agent pathogène peut suggérer des moyens de le résoudre (Fig. 5).
Figure. 5. Les étapes de la réplication de coronavirus, quels médicaments anti-virus et vaccins peuvent agir (explications dans le texte)
L'une des cibles spécifiques de nouveaux médicaments peut être la glycoprotéine S, les rebords de la couronne de la coquille coronavirus et responsables de la liaison d'un virus avec des récepteurs cellulaires. Les changements de conformation de cette protéine après la liaison au récepteur fournissent la pénétration du virus dans la cellule. Les composés bloquant la liaison de la glycoprotéine S avec un récepteur ou ses changements conformationnels inhibant doivent être des moyens efficaces contre la pneumonie atypique.
Une grosse molécule d'ADN virale polymérase immédiatement après la synthèse de la cellule n'est pas active et doit subir une étape de maturation, au cours de laquelle les protéases virales clivent certains fragments de celui-ci. Les inhibiteurs de la protéase qui bloquent des processus similaires dans le développement d'autres virus sont maintenant testés pour une utilisation contre la coronavirus.
L'ARN du génome de Coronavirus est répliqué discrètement. Peut-être des coupes courtes d'ARN pourront arrêter un tel processus, car Ils bloquent l'expression des séquences d'ADN complémentaires. L'essentiel est de trouver une séquence de la base qui ne se produit pas dans le corps hôte au virus du SRAS.
Les étapes spécifiques de la reproduction du virus sont également l'interaction des protéines d'ARN et de virales lors de l'auto-assemblage de la virion et du processus d'exocytose, avec lequel les virus sortent de la cellule.
Vaccin
Chez les animaux, les coronavirus provoquent toute une gamme de maladies qui constituent une menace considérable pour l'agriculture. Ces virus sont assez bien connus et, plus important encore, des vaccins ont été développés qui empêchent le développement de maladies coronavirus chez les animaux. Toutefois, en tenant compte de la philogenèse de la pneumonie atypique virale, il est peu probable que l'un d'entre eux soit efficace contre le virus du SRAS.
Lors de la création d'un vaccin contenant uniquement des protéines virales, vous pouvez faire face au problème de la création d'une immunité générale (fourni une IgG), mais l'absence totale d'immunité locale (en raison du développement de l'IGA sécrétoire dans les cellules épithéliales des poumons). Malgré cela, de nombreux vaccins d'animaux sont préparés de protéines virales. Le vaccin comprend également des substances auxiliaires - adjuvants provoquant l'amélioration de la réponse immunitaire. Pour une personne, une telle technique n'est pas applicable jusqu'à présent, puisqu'un adjuvant sûr, qui ne provoque aucun effet secondaire grave (jusqu'à des réactions auto-immunes) n'a pas encore été détecté.
Les vaccins contenant une souche virale affaiblie vivante sont utilisés par voie intranasée, ce qui donne l'effet inverse de développer une immunité locale. Les gènes dont l'élimination transformera le dangereux SARS-COV en un virus de vaccin inoffensif, déjà trouvé (ils sont similaires aux gènes non structurels coupés à partir de coronavirus chat lors de la création d'un vaccin pour les chats). Mais ici il y a une question complètement naturelle: que faire avec la recombinaison? Comme personne n'a annulé l'échange de gènes, la possibilité de gagner une nouvelle maladie lors de l'utilisation d'un vaccin avec un virus vivant, malheureusement, pas de petite taille.
La question de la vitesse de la mutation SRAS-COV est toujours ouverte, car il existe différentes données. Cependant, en général, les coronavirus animaux se caractérisent par une vitesse de mutation élevée. Donc, de nouvelles souches peuvent survenir immédiatement après avoir créé un vaccin, comme cela se produisait avec des poulets coronavirus, appelés bronchite (maintenant, il frappe les reins).
Alors que le plus prometteur est la création d'un vaccin artificiel basé sur un virus en direct moins dangereux (par exemple, l'adénovirus) en tant que vecteur génétique vecteur portant des gènes caractéristiques de SARS-GENES. Sous l'application locale d'un tel vaccin, la bonne immunité locale devrait se développer et, en même temps, il n'existe aucune possibilité de recombinaison destructrice. Le Snag est toujours en train de tester les vaccins de sécurité obtenus, car les exigences de qui sont très strictes.
À suivre
(Selon les matériaux de la presse russe et étrangère)
La pneumonie atypique est un nom commun pour un groupe de maladies infectieuses, dont les agents pathogènes sont les micro-organismes pathogènes: le mycoplasme, les légionnelles, les virus. Le flux de maladies est caractérisé par une lésion locale des voies respiratoires supérieure et inférieure.
Causes de la maladie
Symptômes caractéristiques de la pneumonie atypique: 
- malaise général;
- frissons, fièvre;
- augmentation de la température;
- musculaire et mal de tête;
- toux.
Dans des cas difficiles, le développement de l'insuffisance cardiaque pulmonaire et de la mort est possible.
Pour établir un diagnostic précis, des données d'historique épidémiologique sont nécessaires, déterminant l'agent pathogène, la radiographie pulmonaire. Le traitement de la pneumonie atypique est effectué par la méthode de médicament utilisant des médicaments antimicrobiens et antiviraux.
Les principales causes de la maladie:
- la mycoplasmose est infectée par des voies respiratoires inférieures;
- infection de la chlamydia causée par la chlamydia et les bactéries du genre de Chlamydophila;
- l'infection de Legionella due au développement des microorganismes de légionella;
- infection avec des virus du groupe A et B;
- agent de causalité de la turlame;
- Huntavirus. Syndrome pulmonaire de Huntavirus.
- Coronavirus. Maladie virale aiguë avec la défaite des voies respiratoires supérieures et inférieures (chez les enfants).
Signes générales d'agents pathogènes - résistance aux antibiotiques bêta-lactames: pénicillines, céphalosporines, carbapènes, monobactamam. Les infections sont transmises par gouttelette aérienne. Période d'incubation des maladies: 3-10 jours.
Variétés de la maladie
Selon l'agent pathogène, il permet les formes suivantes de pneumonie pulmonaire:
- mycoplasme;
- fièvre q;
- chlamydial;
- syndrome respiratoire aigu;
Fixé dans 20% des cas de maladies chez les enfants et de 3% chez les adultes.
Les foyers épidémiologiques se produisent dans des lieux du plus grand groupe et une présence permanente de personnes: ateliers, espaces de bureaux, jardins d'enfants, écoles, etc.
Pneumonie atypique mycoplasma
Mycoplasmose respiratoire - Inflammation des voies respiratoires supérieure ou inférieure, manifestée comme pharyngite natif, trachéite, bronchite et pneumonie atypique. La maladie, non chargée de complications, se produit sous une forme de lumière ou moyenne habitude. Après la fin de la période d'incubation (7-14 jours), il y a une longue période, accompagnée de la sécheresse accrue des voies respiratoires supérieures, dans la gorge, la toux sèche. La température ne dépasse pas de 38 ° C. Dans 1/3, une pneumonie bilatérale est diagnostiquée.
Complications de l'inflammation mycoplasma des poumons:
- bronchite;
- bronchite;
- pneumosclerose.
Caractéristiques Pneumonie atypique Mycoplasma:
- Esprit d'inspection des données par analyse radiographique.
- L'inefficacité du traitement avec des pénicillines et des céphalosporines.
Les changements dans le bruit respiratoire principal se produisent sur 3 à 5 jours et accompagnés de: l'affaiblissement de la respiration et le manque de respiration respectueuse de la pluie.
Établir un diagnostic précis de la maladie est possible lors de l'utilisation de 2 radiographies de projection de méthodes de lumière et de laboratoire:
- analyse radioimmune;
- IFA, RSK, etc.
Dans le traitement de l'inflammation mycoplasme des poumons, utilisez:
| Une drogue | photo | Prix |
|---|---|---|
| de 13 roubles. | ||
| de 170 roubles. | ||
| de 104 roubles. | ||
| de 95 roubles. |
Le plan de thérapie principale dure jusqu'à 7 jours, puis, à mesure que les symptômes s'affaiblissent, un traitement supplémentaire est établi.
La propagation des microorganismes et les méthodes d'infection de chaque espèce sont différentes, mais elles sont toutes capables de causer une infection à la distribution hématogène.
La chlamydia est transmise: 
- manière respiratoire de goutte à goutte;
- sexuellement;
- quand contact avec des oiseaux infectés.
Pneumonie malade chlamydiale plus souvent:
- enfants et adolescents - 5-20%;
- fumeurs - 60-90% du nombre total d'infectés;
La période d'incubation d'inflammation chlamydiale des poumons dure jusqu'à 1 mois. La maladie se développe par étapes: 
- Vaincre Nasopharynx avec des signes de pharyngite, laryngite, sinusite, etc.
- Le développement de l'inflammation des poumons dans 7-30 jours.
Différences de pneumonie chlamydiale:
- poids de vote;
- sensations douloureuses dans les sinus incomplets;
- mal de crâne.
La fièvre lors de l'activation de l'infection à chlamydiale est possible dans les 5-7 premiers jours, alors, comme la maladie se développe, la température diminue.
Attention! Le signe principal de l'inflammation pulmonaire atypique chlamydiale est une toux sèche, qui est en cours - de plusieurs semaines à plusieurs mois.
Complications après la pneumonie chlamydiale: otite, asthme bronchique, encéphalite. La maladie est traitée avec des antibiotiques: des tétracycles et des macrolides.
La pneumonie atypique Legionell est de 8 à 10% des cas d'infection du nombre total d'inflammation pulmonaire.
L'agent pathogène de la légionelle inflammation des poumons est la bactérie Pneumophila Legionella propageant l'aérosol.
Le plus souvent, les bactéries sont frappantes des gens moyens et âgés. Le développement de la maladie est provoqué par le tabagisme, les maladies chroniques rénales, l'état d'immunité opprimé.
La nature du flux d'inflammation de légionell des poumons est lourde. La maladie est déterminée par les symptômes suivants:
- augmentation de la température pendant 1-2 jours à 40 ° C;
- fièvre;
- migraine;
- sécher, puis la toux humide, parfois accompagnée de hemlook.
Symptômes supplémentaires de pneumonie atypique:
- dyspnée;
- douleur musculaire;
- la nausée;
- vomissement;
- la diarrhée;
- palpitations cardiaques.
Dans certains cas, l'inflammation du légionell des poumons est accompagnée d'une défaillance respiratoire et rénale, capable de mener à la mort.
Important! Lors du diagnostic, la pneumonie pulmonaire légionell doit prendre des mesures pour hospitaliser immédiatement le patient.
La maladie est traitée:
- doxycycline;
- rifampicine.
La combinaison la plus efficace de l'érythromycine et de la rifampicine, accélérant de manière significative le traitement.
Avec une thérapie compétente, la récupération se produit après 2-3 semaines.
Formulaires pneumonie atypique
L'inflammation pulmonaire atypique est classée sous forme et timing.
Éliminer de tels types de maladies:
- ou pneumonite chimique.
Il commence à la maison ou dans les deux premiers jours après l'hospitalisation. Le cours de la maladie est positif, le pourcentage de mortalité est de 12%.
Se développe le troisième jour de séjour à l'hôpital. Cette forme d'inflammation est caractérisée par un flux complexe et une hauteur, 40 à 60%, pourcentage de mortalité.
Aspiration ou pneumonite chimique.Il se produit lors de la déglutition des patients du contenu du rotogling. Avec l'aspiration (inhalation) du contenu de l'estomac, il y a une chance d'une brûlure chimique avec de l'acide chlorhydrique.
Inflammation pulmonaire atypique classifiée: 
- Par des agents causaux, comme, etc.
- Par gravité du flux: de la forme super lourde à la facilité.
- Par type de processus inflammatoire - bilatéral ou unilatéral.
De plus, la maladie est systématisée par emplacement en tant que focal, partage et total.
Diagnostic de pneumonie atypique
Chaque type de pneumonie atypique correspond à un certain nombre de symptômes caractéristiques expliquant les caractéristiques de l'agent de causalité de la maladie.
Les symptômes totaux incluent:
- augmentation de la température;
- douleur musculaire;
- intoxication du corps;
- mal de crâne;
- respiration difficile.
Caractéristiques distinctives de la pneumonie chlamydiale:
- rhinite aiguë;
- pharyngite;
- haute température (jusqu'à 40 ° C et plus);
- toux sèche;
- augmenté les ganglions lymphatiques;
- dyspnée.
Le flux complexe d'inflammation pulmonaire chlamydiale peut entraîner le développement de la bronchite chronique et de l'asthme bronchique.
Les symptômes de la pneumonie mycoplasmatique sont similaires au développement de l'infection chlamydiale, mais pas aussi prononcé:
- température jusqu'à 38 ° C;
- attaques de Kashel à venir;
- faiblesse totale.
L'inflammation de la légionell la plus difficile des poumons:
- température supérieure à 40 ° C;
- toux sèche;
- nausées Vomissements;
- la diarrhée;
- arrêt respiratoire.
Lors de l'établissement d'un diagnostic, l'inflammation de la légionell des poumons du patient a besoin d'une hospitalisation immédiate.
Comment traiter la pneumonie atypique
Schéma du diagnostic de pneumonie atypique:
- inspection et sondage des patients;
- élaborer une anamnèse (cours du cours de la maladie);
- analyse générale du sang;
- radiographie pulmonaire;
- analyse des expectorations pour la présence ou l'absence de micro-formations atypiques;
- prendre des échantillons de sang sérologiques, des cultures nasopharynx.
Le diagnostic de pneumonie atypique, parfois, est envahi par le problème de choisir des médicaments pour le traitement, car tous les antibiotiques ne sont pas efficaces contre les microorganismes pathogènes.
Drogues antibactériens obligatoires:
- Antimicrobien - Macrolide, Tétracycline, Groupes céphalosporiques.
- Antiviral.
Important avec la thérapie pneumonium atypique est un traitement supplémentaire:
- oxygène;
- injections intraveineuses pour éliminer l'intoxication;
- en utilisant des préparations de.
Le processus général de traitement de la pneumonie atypique est de recevoir des médicaments chimiques, des injections antimicrobiennes et de soutien.
Avec une maladie sévère, la maladie est utilisée:
- hormones stéroïdes (glucocorticoïdes);
- expectorant puissant;
- symptomatique, élimination des effets rapides.
Pour le traitement de l'inflammation chlamydiale, des antibiotiques du macrolide et de la tétracycline sont utilisés.
Pour la thérapie de la pneumonie légionell, pendant 10-14 jours, des médicaments étiotropes sont utilisés. S'il n'y a pas de résultats visibles, allez à la réception des fluoroquinolones, préparations avec une orientation antimicrobienne prononcée.
Prévision et prévention de l'inflammation pulmonaire atypique
La prévision de la reprise du patient, avec une inflammation pulmonaire atypique, dépend de l'ensemble de facteurs, dont l'attrait le plus important - opportun envers le médecin, le diagnostic et la nomination des procédures. Cela vous permet de localiser les maladies de la maladie dès que possible. Dans le même temps, il est important de déterminer correctement: le type d'agent pathogène, la résistance des bactéries aux médicaments, l'état du système immunitaire du patient. Avec une déficience systémique de l'immunité ou des pathologies d'organes respiratoires, la maladie peut acquérir l'état du processus inflammatoire chronistique. Auto-traitement ou resserrement d'un appel médical peut conduire à des complications et à mettre fin à la mort.
Pour prévenir l'inflammation des poumons, les médecins recommandent:
- se conformer à l'hygiène personnelle;
- renforcer le système immunitaire;
- prendre des médicaments antiviraux préventifs;
- inclure dans le régime alimentaire de produits contenant du vitamnose et d'immunostimulation.
Si la maladie acquiert un caractère épidémiologique régional, qui recommande:
- refuser de visiter des zones infectées;
- établir un contrôle strict sur l'arrivée des régions dangereuses épidémiques;
- installez le contrôle des véhicules avec leur désinfection.
Pour les citoyens qui sont en contact éventuel avec des virus, nous portons des bandages de gaze jetables.
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