Le SIDA peut être capable de gagner au cours des cinq prochaines années. Perspectives Médicaments contre le VIH Nouveaux médicaments contre le VIH

Une grande attention est accordée au développement d'un vaccin préventif, dont le but est de protéger du virus de la violence négative. Travailler sur le vaccin préventif est de plus d'un quart de siècle et est une priorité inconditionnelle

À ce jour, la principale direction de la recherche dans le domaine du traitement du VIH reste le développement de nouveaux médicaments antihorérotérulels de plus en plus efficaces. Bien que la thérapie anti-archeuse arrête exceptionnellement la reproduction du virus dans le corps et empêche le développement du sida, le traitement à long terme est associé à d'énormes coûts financiers. Récemment, de nombreux pays ont des problèmes avec le financement des programmes pour le traitement des personnes atteintes du VIH. Il s'agit non seulement des pays d'Asie et d'Afrique avec une population multiple-dollar positive du VIH, mais même de tels États riches que les États-Unis, où la croissance du déficit budgétaire et les files d'attente de thérapie gratuite ont augmenté.

De plus, les données semblent que même malgré la suppression de la reproduction du virus, les personnes atteintes du VIH peuvent avoir une variété de problèmes de santé. Certains d'entre eux peuvent être causés par les effets secondaires des médicaments, d'autres sont directement liés à l'action du VIH. Il est de point de vue que même une présence mineure de protéines VIH ne conduit pas à une infection de nouvelles cellules - peut affecter négativement le système immunitaire et provoquer une inflammation.

Une grande attention est accordée au développement d'un vaccin préventif, dont le but est de protéger du virus de la violence négative. Les travaux sur le vaccin préventif sont en cours pendant plus d'un quart de siècle et constitue une priorité inconditionnelle. Néanmoins, la création d'un vaccin efficace est toujours soumise au travail de l'avenir. La déception particulièrement grave était l'échec des essais cliniques à grande échelle en 2007.

De plus en plus d'experts ont conclu qu'il est nécessaire de réviser l'approche du traitement et soulève la question de trouver un moyen de cicatrisation complète de l'infection par le VIH. Sous la cure complète signifie un moyen qui va enfin détruire ou bloquer le virus dans le corps des personnes atteintes du VIH. Trouvez un tel moyen - le rêve chéri de nombreux scientifiques. Mais que si le rêve reste un rêve?

Quand au milieu des années 90, il était possible d'obtenir une réduction stable de la charge virale à un niveau non détecté, beaucoup espéraient que la thérapie anti-rapide serait capable de vaincre complètement le VIH pendant un certain temps. Hélas, il s'est vite avéré qu'avec la cessation de la réception de la drogue, la charge virale commence bientôt à se développer. La cause de la stabilité du virus est dans sa capacité à se cacher dans des cellules «dormantes», appelées réservoirs latents.

Le fait est que les médicaments antichrifères ne peuvent affecter le VIH que dans le processus de reproduction. Cependant, le virus pénètre dans différents types de cellules humaines. Dans certains d'entre eux, il est capable de maintenir ses informations génétiques pendant une longue période. Ces réservoirs viraux ne se manifestent pas - restent latents - jusqu'à l'heure. Dans certaines conditions, le virus quitte l'abri et commence à affecter les nouvelles cellules.

Et pourtant, la création d'une "tablette finale" n'est pas un fantasme vide. Il y a des raisons de croire qu'au moins une personne réussie à guérir de l'infection par le VIH. Il s'agit d'un Amérique du VIH positif, qui a subi une greffe de moelle osseuse, le témoignage pour lequel une maladie oncologique était la leucémie. Étant donné que l'opération a été réalisée en Allemagne, l'affaire est devenue connue dans la presse comme "patient de Berlin". Au cours du traitement, le système immunitaire du patient affecté par le cancer est complètement détruit et remplacé par une nouvelle, en développement de cellules donneuses. Dans ce cas, le médecin a utilisé un matériau donneur dans lequel le gène du récepteur CCR5 a été «désactivé» par une coïncidence réussie que le virus de l'immunodéficience utilise la pénétration dans la cellule. Après une greffe, trois ans ont passé et le "patient de Berlin" est toujours une charge virale indéfinie, bien qu'elle n'accepte pas la thérapie antivirale tout ce temps.

La greffe de moelle osseuse est une opération coûteuse et dangereuse, pour une telle étape désespérée, les médecins ne vont que des maladies graves, menaçant directement la vie du patient, par exemple lorsque le cancer. Le risque élevé élimine la possibilité d'une application de masse de greffe de moelle osseuse pour le traitement de l'infection par le VIH. Néanmoins, le cas du "patient de Berlin" a une valeur formidable pour la recherche de la méthode pour enfin vaincre le VIH.

Les scientifiques ne savent pas que dans le corps du "patient de Berlin", il n'y avait pas de VIH du tout. Très probablement, une certaine quantité de virus persiste dans des chars latents, mais le corps dans son ensemble est devenu immunisé contre le virus. S'il n'est pas possible d'éliminer complètement le VIH du corps, une "remède fonctionnelle" peut devenir une solution de compromis dans laquelle le système immunitaire acquiert la capacité de supprimer le VIH. On sait qu'un faible pourcentage de personnes atteintes de "contrôleurs d'élite" - la charge virale reste faible sans aucun médicament.

Les principales directions des études sont trois. Il s'agit d'un vaccin préventif, l'activation du virus dans les réservoirs latents et la thérapie génique. Laissez-nous habiter sur chaque détail.

Pour supprimer la charge virale chez les personnes atteintes de VIH peut être une variété utile de vaccin préventif. A propos d'un vaccin qui sera utilisé pour empêcher la transmission du virus et pour le traitement, ils parlent de vaccin thérapeutique. Certains vaccins candidats ont été testés dans les dames des volontaires séropositifs, mais les scientifiques ont encore réussi à atteindre une réduction à court terme de la charge virale.

Une autre solution possible consiste à activer le virus dans les réservoirs latents, à réveiller les cellules de sommeil. Cette méthode est censée être utilisée conjointement avec des médicaments traditionnels d'antiridrhivius, et la probabilité de succès peut être plus élevée au plus haut traitement précoce (jusqu'à ce que le virus s'est caché dans un grand nombre de réservoirs latents). On s'attend à ce que les seules cellules activées affectées par le VIH deviennent une proie facile pour des préparations spéciales ou des cellules du système immunitaire. Cette approche est la plus logique et un certain nombre de médicaments avec un tel mécanisme ont été testés chez l'homme. Bien que la mise en œuvre pratique de la méthode est bien loin, un certain nombre de résultats concrets ont déjà été atteints lors des études.

Une direction prometteuse est la thérapie génétique. Dans une forme simplifiée, cette approche peut être décrite comme une répétition de l'effet de la greffe de moelle osseuse («patient Berlin») sans la greffe la plus risquée. La tâche consiste à rendre l'immunisse du corps humain au VIH, ayant privé le virus de la possibilité d'utiliser CCR5 pour la pénétration dans la cellule. Cet objectif essaie d'atteindre de différentes manières. Par exemple, dans l'Université de la Californie du Sud, il était possible dans l'expérience des souris d'influencer les cellules souches de manière à ce qu'ils produisent désormais des cellules CD4 sans CCR5 (imaginez beaucoup de "patients de Berlin", seulement petits et moelleux). D'autres variantes de la méthode sont basées sur la greffe de cellules modifiées ou sur l'impact sur les cellules CD4 à l'aide d'un virus spécialement créé.

Le principal obstacle aux scientifiques est bien sûr le manque de finition. Le point n'est pas dans le notoire "parcelle de produits pharmaceutiques". Curieusement, la victoire complète du VIH sera plus rentable pour les géants pharmaceutiques que la production de médicaments pour une réception permanente. Bien que le nombre de consommateurs potentiels de médicaments antichrifères continue de croître, les fabricants sont obligés de réduire constamment les prix sous la pression des organisations internationales et des gouvernements nationaux. Dans le même temps, à la menace de la survenue de la résistance aux médicaments existants, il est possible de s'opposer que le développement de nouveaux, et c'est un processus très coûteux. Ainsi, si la percée cardinale dans le traitement de l'infection par le VIH ne se produit pas, le développement de nouveaux agents anti-arrestations peut être non rentable. En outre, les sociétés pharmaceutiques ne dominent pas le monde des gouvernements non divisés des pays dotés de populations et d'entreprises d'assurance significatives ont un sang intéressé par le fait que les moyens de cure du VIH complet ont finalement été trouvés.

Tout d'abord, le déficit de financement est due au fait que des fonds colossaux sont nécessaires sur la recherche et que personne ne peut garantir le succès. Au contraire, il est presque convaincu que, dans chaque cas individuellement, le résultat d'énormes investissements sera probablement «également en résulter», c'est-à-dire négatif.

Néanmoins, la situation n'est pas fiable. Les structures d'État et les sociétés pharmaceutiques sont plus sérieuses sur la recherche d'une remède complète. Une attention considérable à la question de l'infection à la hauteur complète du VIH a été accordée à l'ouverture de la Conférence internationale sur le sida, tenue en 2010 à Vienne. Le financement commence à grandir. Les optimistes sont de plus en plus distribués, convaincus que la victoire sur le VIH se rapprochait tous les jours.

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1er décembre - Journée mondiale du SIDA. Au milieu des années 1980, ce diagnostic était une phrase et la vie des personnes infectées par le VIH n'est pratiquement pas différente de la vie des personnes en bonne santé, nous parlerons du prix de ce succès.

L'humanité a appris sur le VIH en 1981. Au début, c'était une maladie mystérieuse qui tue ses victimes sur plusieurs années, mais les scientifiques ont progressivement commencé à comprendre la nature de la maladie et à créer des médicaments qui empêchent le virus de multiplier et d'infecter de nouvelles cellules.

Petit et rusé

Le génome de l'un des principaux ennemis de l'humanité est constitué de tous les neuf gènes, ce qui n'empêche absolument pas le virus infecte efficacement les cellules et se multiplier. Une journée dans le sang d'une personne infectée par le VIH est formée à 10 milliards de nouvelles particules virales, et beaucoup d'entre eux ne sont pas similaires à leurs "parents" en raison de la variabilité du virus.

Le virus pénètre dans le corps à travers des fluides biologiques - le sang, le sperme et même le lait maternel. Les particules infectent les cellules du système immunitaire, portant des récepteurs spéciaux sur leur surface, à laquelle le virus est attaché avant de pénétrer à l'intérieur. Les cellules sans ces récepteurs VIH ne sont pas intéressantes.

Quel est le sida

Une fois à l'intérieur de la cellule, le virus est immédiatement «se révèle», c'est-à-dire intégrer son matériau génétique dans l'ADN cellulaire. Après cela, tous les descendants de la cellule infectée contiendront des instructions pour assembler des particules de virus. Ce truc rusé complique grandement la vie des scientifiques et des médecins qui recherchent des médicaments contre le VIH. Même si vous détruisez toutes les particules virales du corps, après un certain temps, ils vont inverser des cellules saines transportant des gènes viraux.

Au fil du temps, le virus détruit finalement le système immunitaire et les patients infectés par le VIH meurent de maladies avec lesquelles le corps des personnes en bonne santé s'oppose à la relior. L'État lorsqu'une personne séropositive est manifestée par toutes sortes d'infections, appelées SIDA.

Hypothèse

"Patient zéro"

On pense que le virus de l'immunodéficience humaine est apparu en Afrique, mutant des variétés de singe de la maladie. Les locaux mangent souvent des chimpanzés et d'autres primates, en outre, les particules virales pourraient entrer dans le sang des personnes à travers des piqûres. Cependant, les premiers soins ont été décrits aux États-Unis, d'où le virus s'est rapidement répandu dans le monde entier. Pour comprendre comment le VIH a traversé l'océan, les scientifiques ont fait une carte des contacts des malades.

Il s'est avéré que la plupart d'entre eux sont des homosexuels et, après avoir tracé l'histoire de leurs relations, les spécialistes sont venus à une personne nommée Gaethhan Dugas - dans la publication scientifique de 1984, où l'origine du virus a été expliquée, il est apparu comme un "patient zéro". Dugas était gay, il a travaillé comme un steward et a été distingué par une grande amour: selon ses propres estimations, dans toute sa vie, il avait environ 2 500 relations sexuelles. Très probablement, le jeune homme a infecté le VIH de l'un de ses amants en Afrique, où il avait souvent eu, puis transféré le virus aux partenaires des États-Unis. "Patient Zero" est décédé à 31 ans de la défaite du rein, qui s'est développée dans le contexte de la baisse de l'immunité. À l'aube de l'épidémie de VIH, beaucoup croyaient que la source de la maladie est des hommes homosexuels. L'histoire de Dugas a renforcé cette foi, mais très bientôt, il s'est avéré que toute personne peut être infectée par un virus, peu importe l'orientation sexuelle.

Dans l'hypothèse selon laquelle la terrible maladie s'est répandue sur la planète une personne, pas tous les spécialistes ne croient, mais aucune des versions alternatives n'a également de preuves absolument fiables.

Ne pas multiplier

Les scientifiques ont pu «attraper» le virus de l'immunodéficience humaine en 1983 - Deux fois deux groupes de recherche ont attribué des particules virales d'échantillons de patients. En 1985, le premier test a été créé, ce qui a permis de déterminer si le VIH est infecté par le VIH.

Mais il n'y avait toujours pas de traitement de la terrible maladie. En 1987, le nombre d'infectés hiv-infectés par le VIH a atteint, selon diverses estimations, de 100 à 150 000 personnes. Les autorités ont longtemps silencieuse au début de la nouvelle épidémie, mais plus loin pour cacher l'ampleur de la catastrophe était impossible. Six ans après la mort des premiers patients, le président américain Ronald Reagan a prononcé les mots du VIH et du SIDA dans la parole publique. Et la même année, le premier médicament est apparu.

Premier médicament

La molécule de la drogue de Zidovudine est très similaire à l'une des quatre "briques", nécessaires à la construction de l'ADN. Le virus synthétise les molécules d'ADN pour les intégrer dans le génome de la cellule hôte et lorsque la zidovudine apparaît au lieu de "brique" droite, la chaîne se décompose.

Les gènes de virus dépliés ne peuvent pas être intégrés au gène cellulaire, ce qui signifie que le virus ne se multipliera pas dans cette cellule. Une enzyme qui synthétise l'ADN viral est appelée transcriptase inverse. Et la zidovudine, et similaire à celle des préparations informatiques concernent ses inhibiteurs, c'est-à-dire des substances qui bloquent le travail de l'enzyme.

Mais la joie des scientifiques et des patients a duré longtemps - assez rapidement, il s'est avéré que, bien que la zidovudine et travaille, le pronostic des patients reste décevant. En outre, le médicament avait de graves effets secondaires, d'autrui, au début, le médicament a été utilisé à des doses très élevées.

Thérapie combinée

En 1992, le deuxième médicament contre le VIH est apparu - Salzitabine, qui pourrait être utilisé à la place de la zidovudine ou avec lui. Malgré le fait que les deux drogues agissent de la même manière, leur combinaison a donné un bien meilleur effet que l'utilisation de chaque médicament séparément. Aujourd'hui, tous les protocoles de traitement du VIH comprennent nécessairement plusieurs substances, une telle approche s'appelle une thérapie combinée. Différents médicaments bloquent plusieurs processus nécessaires nécessaires à la reproduction et, par conséquent, il est souvent possible de conserver le VIH dans l'état "Dormir" pendant des années.

Attention, enfants

L'histoire du VIH anti-VIH serait moins dramatique si elle ne concernait que des adultes. Mais le virus de la ruse est très bien transmis aux enfants - en moyenne, tous les tiers nés de la mère séropositive se sont avérés infectés. Dans le corps des enfants, le virus est souvent plus actif et sans traitement adéquat, les enfants meurent sur plusieurs années.

La longueur est importante

La prochaine avancée s'est produite en 1996 lorsque les chercheurs ont appris à «désactiver» une autre enzyme virale - protéase. Le VIH synthétise une partie de ses protéines doublé et ne coupe qu'avec une longue chaîne en morceaux, la protéase est juste responsable de ce processus. En combinaison avec des médicaments déjà créés, de nouveaux médicaments ont également fonctionné que certains optimistes ont parlé de la victoire sur le VIH. Mais très vite, il s'est avéré qu'il était trop tôt pour se détendre et le virus a disparu de nouveau se fait sentir, renaître des cellules infectées.

Génération saine

À la fin de 1996, lors d'essais cliniques, les médecins ont découvert que la zidovudine réduit la probabilité de transmettre un virus pendant une accouchement à une superbe de 3 à 4%. Depuis lors, même si la mère apprend son diagnostic en fin de grossesse, l'enfant a toute chance d'être née en bonne santé. De plus, en 2013, les médecins ont réussi à guérir pleinement la fille née avec l'infection par le VIH. Les médecins ont commencé la thérapie lorsque le bébé était de 30 heures et semble qu'une telle intervention précoce n'a pas donné le virus à «consolider» dans le corps.

Une tablette

Chaque année, les scientifiques créent de nouveaux médicaments pour le traitement du VIH. Outre les analogues de zidovudine et divers inhibiteurs de la protéase, les médicaments sont apparus, qui ne donnent pas de particules virales à fixer aux récepteurs CD4 et aux substances, bloquant étroitement la transcriptase inverse. Souvent, les patients doivent prendre presque une douzaine de comprimés par jour et chacun des heures strictement définies, y compris la nuit.

Et en 2011, une préparation est apparue sur le marché pour la première fois, grâce à laquelle les personnes atteintes d'infection par le VIH ne peuvent pas y penser. Un médicament sur la tablette avec le nom commercial Les complets contiennent trois inhibiteurs différents de la transcriptase inverse. Afin de ne pas donner le virus à se multiplier, les patients doivent prendre un médicament juste une journée, cependant, toujours en même temps. Un an plus tard, un autre médicament combiné avec d'autres substances actives est apparu, si tôt les médecins seront en mesure de prescrire un traitement décontracté avec un nombre croissant de patients.

Chaque année, le nombre de personnes infectées par le VIH tombe. En parallèle, l'espérance de vie des patients augmente et la mortalité diminue. Il semble que les médecins et les chercheurs ont réussi à trouver le conseil d'administration de la peste du XXIe siècle. Vous pouvez parler de la victoire finale après le vaccin du virus de l'immunodéficience apparaît et, avec cela, il y a encore des difficultés. Mais même s'il n'y a pas de vaccins, les gens séropositifs très bientôt positifs se souviendront de leur maladie, seulement la lecture d'une carte médicale.

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Q. Quand le vaccin contre l'infection par le VIH sera-t-il inventé? Y a-t-il une autre façon de guérir?

O. Au cours des quatre prochaines années, il n'y aura pas de problème d'infection par le VIH. L'humanité apprendra à le gérer.

Q. Venez avec un vaccin?

O. Ce ne sera pas un vaccin ici, mais la phase de traitement qui sera changée.

Q. Cette maladie elle-même est? Elle n'est pas fictive?

R. Elle est tellement Efemerna qui en parle comme une maladie n'est pas entièrement correcte. C'est le modèle de développement humain à la scène sur laquelle il est situé.

Q. Comment comprendre le modèle?

O. Pas de développement, ni plutôt de dégénérescence, destruction, les principes moraux ont été remplacés. Toute maladie a le fond, la base. Une personne qui dirige un style de vie moral, adhère aux principes de base, une personne consciente a plus de chances d'éviter cette maladie. Ne pas compter les cas lorsqu'une personne est infectée à l'hôpital. Nous parlons de conscience. La personne consciente et moralement stable a plus de chances de survie. Peut-être que c'est le moment de nettoyage et de sélection naturelle. L'approche du traitement lui-même sera modifiée. Il y aura un vaccin et le traitement lui-même changera dans environ 4 ans.

B. De là, beaucoup de gens meurent. Néanmoins, est cette infection, le virus? Juste à Levashov, j'ai lu les informations que le VIH n'est pas disponible.

O. Il est.

Q. Ce virus est dérivé artificiellement ou est-ce nature?

O. nature.

V. a déclaré que les Américains ont eu lieu avec ce virus. C'est un mythe?

Q. Existe-t-il des moyens de garder la maladie et de y faire face efficacement?

Q. Quel genre de façons?

O. Immunité Le défenseur le plus important de l'organisme qui a besoin d'une attention permanente, il doit constamment le nourrir. Dans ce cas, une immunostimulation est nécessaire et non comme un processus permanent, mais comme un processus permanent. Chaque personne a une immunité différente, donc il y aura des médicaments immunostimulants différents. De tout, vous avez besoin de sensibilisation. La personne qui est réalisée comprendra que quelles erreurs, les mauvaises pensées et actions, même s'il était infectée par la clinique, et non la voie généralement acceptée et commune, à laquelle nous étions tous habitués. Si une personne comprend, au courant, comprendra, pardonnera. Le moment psychologique est très important. La maladie commence toujours sur des corps minces, puis sur le corps physique. D'abord apporter des changements de corps minces. Il devrait y avoir une forte sensibilisation à ce que vous faites. Conduire un mode de vie sain. Évitez le soleil actif, l'ultraviolet agressif, qui éteint grandement l'immunité. Nutrition saine, nourriture fraîche, eau, vacances à part entière. Parfois des miracles se produisent. Jusqu'à ce que quelque chose dans la tête soit changé, l'attitude envers le monde ne changera pas, la vision du monde ne changera pas, le résultat est difficile à atteindre. Il devrait toujours y avoir une approche globale et globale.

W. Immunité Besoin d'élever à l'avance?

Pendant 30 ans de lutte contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le monde a atteint le monde réalisé en traitement - maintenant les patients atteints de VIH peuvent compter sur la thérapie antirétrovirale, un virus écrasant du corps à un niveau indéfinissable. Cela réduit la probabilité de transfert de VIH à la santé en bonne santé. Malgré le fait qu'il soit impossible de se débarrasser complètement du VIH, la thérapie renvoie la qualité de vie des patients et sa durée. Dans le même temps, cela fonctionne comme prévention. Par conséquent, les médicaments antirétroviraux sont devenus la principale méthode de lutte contre le VIH en Russie. Mais ce n'est pas assez. Sans l'éducation sexuelle et les sondages de la population, accroître le respect du traitement et de la thérapie de remplacement pour les toxicomanes, ne s'arrêtent pas en Russie. Cela a été informé par le chef du Centre fédéral scientifique et méthodologique de la prévention et de la lutte contre le sida, académicien de l'Académie russe des sciences Vadim Pokrovsky au Forum Saint-Pétersbourg sur l'infection par le VIH avec la participation internationale, qui s'est tenue le 4 octobre. 5

VIH en Russie aujourd'hui

Au 30 juin de cette année, la Russie compte déjà 1,27 million d'infections de VIH depuis le début de l'enregistrement. Environ 293 mille personnes atteintes du VIH sont mortes, ce qui signifie maintenant 978 mille Russes vivent avec ce diagnostic. Cette statistique ne tient pas compte des enquêtes anonymement et des étrangers situés dans le pays. Comme le suggère Vadim Pokrovsky, le nombre de personnes atteintes du VIH en Russie a déjà atteint un million.

59,8% des personnes infectées par le VIH ont été infectées par des médicaments injectables et 37,1% avec des contacts sexuels hétérosexuels. Ces dernières années, l'épidémie est la généralisation - la maladie a été hors de la "clé". Par exemple, pour la première moitié de cette année, 54,4% des Russes sont devenus infectés par des contacts sexuels et pendant la consommation de médicaments - 42,8%. 2,1% - avec des contacts homosexuels.

STRATÉGIE 90-90-90: Est-il possible de vaincre le VIH d'ici 2030?

Dans le cadre du programme de lutte contre le VIH / sida et les conséquences de la maladie dans le monde (ONUSIDA), un objectif est d'arrêter l'épidémie de sida d'ici 2030. Pour cela, une stratégie est de 90-90-90, selon laquelle, d'ici 2020, 90% de toutes les personnes vivant avec le VIH devraient être conscientes de leur statut, 90% d'entre eux seront obtenus de manière systémique la thérapie antirétrovirale et dans 90% des Le traitement avec une charge virale doit être réduit. Comprendre.

Les calculs arithmétiques montrent que la stratégie ressemble à "90-81-72.9": ces 90% qui devraient recevoir un traitement sont de 81% du nombre total de personnes atteintes du VIH et une réduction des charges virales souhaitant atteindre 72,9% de la vie avec le VIH. Cela suggère qu'environ 27% resteront des sources d'infection potentielles. Comme Vadim Pokrovsky implique, en premier lieu, il y aura des gens qui ont un accès limité à des soins médicaux (toxicomanes, travailleuses du sexe, personnes atteintes de maladie mentale) et ceux qui sont à un stade précoce du VIH, ce qui signifie avoir le plus haut viral charge et le risque d'infecter les autres.

Dans le même temps, même une telle stratégie «incomplète» nécessite de graves coûts des pays, a déclaré l'académicien Pokrovsky:

- Ce programme coûte très cher. Quand l'ONUSIDA dit que l'épidémie serait arrêtée d'ici 2030, tout le monde n'a entendu que cette partie de la phrase. Cependant, elle a une continuation: "S'il y a suffisamment de financement." Pour une raison quelconque, personne ne parle à ce sujet.

De plus, même avec des ressources et des efforts suffisants, l'épidémie peut toujours être vaincue d'ici 2030, Pokrovsky est convaincu:

- Il y a la principale hypothèse de la victoire sur le VIH. Selon elle, au fil des ans, la mortalité du SIDA déclinera. Cela signifie que le nombre de thérapie vivant et de passage du VIH augmentera. Et seulement à ce moment-là, quand ils mourront de 70 ans à partir d'autres raisons, l'épidémie sera vraiment vaincue, car il n'y aura aucune source d'infection. Mais cela se produira, bien sûr, pas d'ici 2030, et après 70-80 ans - uniquement avec la mort de la dernière identifiée.

Approche russe: "Test andientach"

Malgré l'objectif unique du programme international, les méthodes russes de lutte contre la maladie diffèrent de celles enregistrées dans l'ONUSIDA, Notes Vadim Pokrovsky. Sur le site Web russe du programme, l'objectif est indiqué comme suit: «L'ONUSIDA cherche à mettre fin à la propagation du VIH, à fournir le traitement de toutes les personnes vivant avec le VIH, à la protection des droits de l'homme et à la défense de leur observance, à la diffusion d'informations pour adopter des solutions pondérées. " Cependant, cette version a une divergence avec le libellé de langue anglaise, la traduction correcte de ce qui ressemble à «L'ONUSIDA s'efforce d'arrêter de nouvelles infections, de fournir à toutes les personnes vivant avec le VIH, de l'accès au traitement, de protéger et d'encourager les droits de l'homme et de préparer des données pour la prise de décision ".

- Apparemment, nous avons un pari majeur sur le traitement du VIH en Russie et non sa prévention des nouveaux cas d'infection. Peut-être que cette différence pour les objectifs du programme réside sur la conscience du traducteur et n'a pas de signification telle, mais elle reflète néanmoins l'autre - l'approche russe de la liquidation du VIH: "En se référant autant de personnes que possible avec le VIH et la Licher."

Certains documents russes sont contraires à ce principe, ledit expert, ce qui a conduit à l'exemple de la recommandation de l'infection par le VIH chez les adultes 2017, édité par le ministère de la Santé, sur lequel certains groupes de patients sont intentionnellement limités. Selon le document, "Il est recommandé de reporter le début de l'ARW dans les cas suivants: dans la gravure de la patiente nécessitant la stabilisation des fonctions vitales, ou le flux de maladies secondaires ou d'accompagnement (tuberculose, dommages cachés par la CNS, oncologique maladies, dommages graves du foie, rein, etc.); En présence de maladies mentaux et de dépendance à la drogue sévère. En raison du fait que, dans ces cas, il est impossible de former le niveau d'engagement de thérapie nécessaire, il est conseillé de reporter à "la rétablissement, à réaliser une rémission, de réadaptation efficace, d'engagement croissant". Dans le même temps, le concept même de "dépendance à la drogue grave" ne se produit pas, dit Pokrovsky: c'est soit là-bas ou ce n'est pas le cas.

- tandis que dans tous les pays, ils souhaitent commencer une thérapie à la fois, le tout premier jour après la détection, nous essayons de la reporter, bien que 60% du VIH vivant avec le VIH aient été infectés en raison de la consommation de drogues. Nous limivons nous-mêmes la mise en œuvre de la stratégie "Test and lixivi". J'ai révélé, mais nous reporterons le traitement jusqu'à ce qu'il guérit la toxicomanie. Maintenant seulement 713 000 personnes représentent 71,7% du nombre de personnes infectées par le VIH sur le registre dispensaire. Ce n'est que pour la première moitié de 2018, 51,7 000 nouveaux cas ont été révélés, mais seulement 42 mille ont été libérés sur le compte dispensaire. Encore une fois la grande différence entre les personnes identifiées et enregistrées. Ce que les 30% restants ne sont pas clairs.

Dans le même temps, la couverture du traitement en Russie est encore inférieure à 38,1% du nombre de personnes vivant avec le diagnostic du VIH et 53,1% du nombre de comptes dispensaires. Au cours du premier semestre de l'année, 378,5 000 personnes ont reçu une thérapie antirétrovirale, mais 15,7 mille traitements interrompus, ont fourni les données de Vadim Pokrovsky:

- Cela suggère que l'engagement de traitement est très faible. Étant donné que la plupart des personnes atteintes de VIH sont des utilisateurs de drogues, des efforts particuliers pour travailler avec ce groupe de population sont nécessaires.

Arvt comme prévention du VIH

Une autre stratégie de la Russie dans la lutte contre le VIH est la nomination d'Arvt à des personnes en bonne santé exposées au risque d'infection, indique Vadim Pokrovsky. La prévention est post-prévention et prexact. Le premier est également appelé d'urgence - il est prescrit dans les 72 heures suivant un contact risqué. La thérapie préconcteur implique une réception constante de médicaments avec un «comportement risqué» (sexe non protégé, injectant des médicaments).

Maintenant inclus dans la nouvelle édition des recommandations cliniques de la Société scientifique nationale des infectorités, mais, selon Pokrovsky, cette approche ne résout toujours pas le problème. On estime que même avec un engagement élevé en faveur de la prévention, les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes, l'efficacité de la thérapie précipite atteint 95%. Et ce sont les taux les plus élevés. Dans le groupe hétérosexuel, l'efficacité maximale est de 90% et à un engagement bas de la thérapie - 62-78%. Dans les utilisateurs de drogues, l'effet de la prévention est de 75%, même si une personne prend régulièrement des drogues.

- Il est impossible de dire que la prévention du Propipact est une méthode absolument fiable. Il suggère qu'une personne en bonne santé devrait prendre tous les jours de médicaments antirétroviraux, afin de ne pas infecter le VIH, dit l'expert. - Cela dépend très de l'engagement envers une telle réception régulière de médicaments. Dans le même temps, tout le monde ne peut pas se le permettre.

VIH en Russie demain

- avec une approche existante, le nombre de nouveaux cas d'infections à VIH en Russie augmentera. Avec de telles mesures, je ne vois jamais les perspectives de la victoire sur le VIH. Très probablement, la Russie n'attend que le travail acharné sur le traitement d'un nombre croissant de patients atteints du VIH ayant besoin d'une thérapie », déclare Vadim Pokrovsky.

Vous pouvez arrêter l'épidémie en Russie - si nous utilisons "l'arsenal préventif complet". Pour cela, comme l'a dit l'expert, en plus de la prévention avant et après contact, la population doit enseigner un comportement sexuel moins dangereux, distribuer des préservatifs masculins et féminins.

Les tests devraient augmenter, mais il est impossible d'ignorer le conseil des patients, Pokrovsky est convaincu. Désormais, selon la loi, avant chaque enquête sur le VIH avec le patient, la consultation des risques, de la prévention et des caractéristiques de la maladie devraient avoir lieu. Mais ce n'est pas respecté partout. Dans le même temps, il est nécessaire de conseiller une personne avant le test de VIH qui devient la raison pour laquelle les patients ne sont pas envoyés à l'examen dans le lien principal - les médecins manquent simplement à ce moment-là.

La thérapie antirétrovirale devrait couvrir tous et non 90% de tous identifiés, déclare Vadim Pokrovsky. Pour cela, il est nécessaire de développer un engagement chez les toxicomanes, à laquelle la plupart du VIH positif. Des programmes spéciaux aideront à résoudre cette tâche, ce qui, en Russie, ne trouve toujours pas de soutien.

- Les programmes de réduction des méfaits sont très importants (émettant de nouvelles seringues - Environ.) et thérapie de remplacement pour les utilisateurs de drogues. Les gens viendront pour une dose et obtiendront en même temps des préparations du VIH. L'efficacité de cette méthode a longtemps été prouvée dans de nombreux pays, mais en Russie, il y a un préjudice contre une telle thérapie. En conséquence, nous n'avons aucun engagement à traiter dans ce groupe infecté par le VIH.

Pour lutter contre l'infection de la Russie, vous devez connecter une communauté scientifique. Parallèlement à toutes les mesures - thérapeutiques et préventives, il est nécessaire de développer des études sur le développement de méthodes de traitement du VIH ou des vaccins qui protègent contre l'infection.

"Mais même dans de telles conditions, l'épidémie n'éliminera pas rapidement l'épidémie - de sorte que toutes les mesures commencent à travailler, devraient passer beaucoup de temps", convaincu Pokrovsky est convaincu par Vadim.

Hôte Tatyana

Dr. Peter.

Lorsque, au milieu des 90 hodges, pour la première fois, il était possible d'obtenir une réduction stable de la charge virale à un niveau indétectable, beaucoup espéraient que la thérapie anti-rapide serait capable de vaincre complètement le VIH pendant un certain temps. Hélas, il s'est vite avéré qu'avec la cessation de la réception de la drogue, la charge virale commence bientôt à se développer. La cause de la stabilité du virus est dans sa capacité à se cacher dans des cellules «dormantes», appelées réservoirs latents.