Pourquoi le follicule ne se développe-t-il pas ? Causes et conséquences de ce problème. Il existe des recettes populaires efficaces pour stimuler les follicules dans les ovaires.

Le corps féminin est conçu de telle manière que l'émergence d'une nouvelle vie dépend de la quantité et de la qualité de ces petits éléments folliculaires dans lesquels mûrit l'ovule. Les femmes enceintes doivent savoir quels processus se déroulent dans leurs organes reproducteurs afin de consulter un gynécologue à temps en cas de violation.

Que sont les follicules

Le processus d'émergence de la vie humaine commence par la fécondation d'un ovule. Que sont les follicules ? Ce sont les éléments qui assurent sa protection, le lieu où elle mûrit jusqu'au moment de l'ovulation. L'ovule est solidement entouré d'une couche d'épithélium, une double couche de tissu conjonctif. La possibilité d'une grossesse et d'avoir un enfant dépend d'une protection de qualité. À l'échographie, cela ressemble à une formation ronde. La deuxième fonction des éléments est la production de l'hormone œstrogène.

Les follicules des ovaires suivent leur cycle évolutif mensuel :

• plusieurs petits morceaux commencent à se développer;
• un - antral - commence à augmenter de taille;
• le reste diminue et meurt - une atrésie se produit;
• le plus grand - dominant - continue de croître ;
• sous l'influence des hormones, il perce, l'ovulation se produit;
• l'œuf pénètre dans les trompes de Fallope;
• pendant les rapports sexuels au moment de la rencontre avec le sperme, la fécondation se produit;
• si cela ne se produit pas, pendant la menstruation, l'ovule quitte l'utérus avec l'épithélium.

Qu'est-ce qu'un follicule dominant

Au milieu du cycle menstruel, l'appareil folliculaire approche de la phase principale de son activité. Qu'est-ce qu'un follicule dominant ? C'est l'élément le plus gros et le plus mature qui protège l'œuf, qui est prêt à être fécondé. Avant l'ovulation, elle peut atteindre deux centimètres, le plus souvent localisée dans l'ovaire droit.

À l'état mûr, sous l'influence des hormones, il se rompt - l'ovulation. L'œuf se précipite vers les trompes de Fallope. Si l'élément dominant ne mûrit pas, l'ovulation ne se produit pas. Les causes de cette condition sont les troubles du développement.

Follicule ovarien persistant - qu'est-ce que c'est

En raison de la faute des changements hormonaux qui commencent à l'adolescence, pendant la ménopause, une violation de l'activité de l'appareil folliculaire est possible - la persistance. Cela peut entraîner un retard des menstruations, des saignements. Follicule ovarien persistant - qu'est-ce que c'est ? La situation signifie que l'élément de protection :

• mûri;
• atteint un état dominant;
• il n'y avait pas de rupture ;
• l'œuf n'est pas sorti ;
• la fécondation n'a pas suivi;
• la grossesse n'a pas eu lieu.

Dans cette position, la persistance se produit - le développement inverse de la formation folliculaire, avec le développement ultérieur d'événements à partir de celle-ci, la formation d'un kyste est possible. Pour que l'éducation éclate, un traitement à la progestérone est prescrit en gynécologie. Que se passe-t-il avec la persistance ? Le processus suivant se développe :

• les hormones continuent d'être produites;
• un épaississement de la muqueuse endométriale se produit;
• l'utérus est comprimé;
• l'endomètre commence à rejeter;
• un saignement se produit.

Follicule primordial

L'approvisionnement en ovules pour toute la vie d'une femme est pondu dans le ventre de la mère, c'est ce qu'on appelle la réserve ovarienne. Le follicule primordial est la première étape du développement de l'élément protecteur. Les rudiments des cellules germinales - les oogones - sont situés à la périphérie de la surface interne de l'ovaire, ont des dimensions qui ne sont pas visibles à l'œil. Ils sont protégés par une couche de cellules de la granulosa et sont au repos.

Cela continue jusqu'à la puberté de la fille - le début du cycle menstruel. Le déroulement de cette période est caractérisé par :

• la formation d'hormone folliculo-stimulante;
• sous son influence la croissance du noyau de l'ovule - ovocyte;
• maturation de deux couches de l'enveloppe protectrice externe;
• développement mensuel de plusieurs éléments folliculaires qui protègent l'œuf.

Follicules antraux

Au stade secondaire suivant, les follicules des ovaires poursuivent leur développement. Environ le septième jour du cycle, il y a une augmentation du nombre de cellules qui produisent le liquide folliculaire. Les processus structurels de la structure ont lieu :

• les follicules antraux au jour 8 commencent à produire des œstrogènes ;
• les cellules thécales de la couche externe sont des androgènes synthétisés - testostérone, androstènedione;
• la cavité contenant le liquide folliculaire augmente;
• l'épithélium se différencie, devient bicouche.

Follicule préovulatoire - qu'est-ce que c'est

Au dernier stade tertiaire de maturation, l'œuf a lieu sur une colline spéciale, il est prêt pour la fécondation. Follicule préovulatoire - qu'est-ce que c'est ? À ce stade, elle s'appelle une bulle de Graaf et est presque complètement remplie de liquide. Son nombre a décuplé par rapport à la période précédente. La veille de l'ovulation, de sérieux changements commencent à se produire.

A ce moment, la production d'œstrogènes augmente, puis :

• il stimule la libération d'hormone lutéinisante, qui déclenche l'ovulation ;
• une bulle de graaf forme un stigmate sur le mur - une saillie;
• une percée apparaît à cet endroit - l'ovulation;
• après cela, un corps jaune se forme, ce qui empêche le rejet de l'endomètre dû à la production de progestérone;
• après l'ovulation, il forme un réseau prononcé de vaisseaux sanguins, aide à la formation ultérieure du placenta.

Follicules uniques dans l'ovaire

Combien de tragédies se produisent en raison de l'impossibilité de concevoir un enfant. Dans certains cas, un syndrome de déplétion ovarienne est observé. Une femme ne peut pas tomber enceinte parce que son fonctionnement s'arrête. Les follicules isolés de l'ovaire ne peuvent pas développer leur taille normale, il y a un manque d'ovulation et une ménopause précoce se produit. Les raisons de cette situation peuvent être :

• sports actifs;
• régimes affamés;
• ménopause;
• troubles hormonaux;
• obésité.

Le taux de follicules dans l'ovaire

S'il y a un développement anormal de l'appareil folliculaire, la femme subit un examen régulier pour une échographie. Comparez l'image réelle et le nombre de follicules est normal. En cas d'écarts - augmentations ou diminutions - une pathologie apparaît - l'impossibilité de concevoir, la femme commence à être traitée. Combien de follicules doit-il y avoir dans un ovaire ? En âge de procréer, cela dépend des jours du cycle :

• le sixième, septième - de 6 à 10 pièces;
• du huitième au dixième - une dominante apparaît - les autres meurent.

Combien de follicules doit-il y avoir pour la conception

Pour qu'une femme tombe enceinte, la maturation complète de l'ovule est nécessaire. Combien de follicules doit-il y avoir pour concevoir ? Au stade précédant la fécondation, il est nécessaire d'avoir un développement dominant de qualité. Il doit être prêt à ovuler. Si, lors d'une échographie, deux de ces formations sont trouvées et qu'elles subissent toutes deux une fécondation, des jumeaux naîtront.

Maturation folliculaire

Folliculogenèse - le processus de croissance et de maturation d'un follicule dans des conditions favorables se termine par l'ovulation et la fécondation. Les choses ne vont pas toujours bien. Pour les troubles du développement, l'observation et l'analyse sont réalisées à l'aide d'ultrasons. A partir du 10ème jour du cycle, la croissance de l'élément dominant est suivie. S'il y a une maturation lente, l'ovulation ne se produit pas, un traitement est prescrit. Au cours du cycle suivant, les résultats sont contrôlés. Ainsi, vous pouvez augmenter le taux de maturation, obtenir le début d'une grossesse tant attendue.

Taille du follicule par jour du cycle

Chaque mois pendant la menstruation, il y a une croissance progressive des follicules par jour. Le processus suivant est observé :

• jusqu'au septième jour, la taille de la bulle est comprise entre 2 et 6 millimètres;
• à partir du huitième, il y a une intensification de la croissance de la formation dominante jusqu'à 15 mm ;
• le reste rétrécit et meurt ;
• du 11ème au 14ème jour du cycle, il y a une augmentation quotidienne ;
• l'élément mûri peut mesurer jusqu'à 25 mm.

De nombreux follicules dans l'ovaire - qu'est-ce que cela signifie

Un écart à la hausse par rapport à la norme est considéré comme une pathologie. Un grand nombre de follicules dans les ovaires - plus de 10 morceaux sont appelés multifolliculaires. Avec l'échographie, un grand nombre de petites vésicules sont observées, appelées ovaires folliculaires ou polypholicularité. Lorsque leur nombre augmente plusieurs fois, on leur diagnostique une maladie polykystique.

Cette situation ne signifie pas la formation d'un kyste, elle se caractérise par la présence de multiples éléments folliculaires en périphérie. Cela peut interférer avec le développement de la formation dominante, de l'ovulation et de la conception. De tels problèmes peuvent être causés par le stress ou des troubles nerveux et peuvent rapidement revenir à la normale. Une situation causée par :

• mauvaise sélection de contraceptifs oraux;
• problèmes endocriniens;
• gain de poids;
• perte de poids brutale.

Peu de follicules dans les ovaires

Une femme ne peut pas tomber enceinte, pour savoir pourquoi on lui a prescrit une échographie. Une telle étude a lieu pendant la phase antrale de l'activité de l'appareil folliculaire - le septième jour du cycle menstruel. Lorsqu'en même temps on constate qu'il y a très peu de follicules dans les ovaires, il est possible que la situation ait été provoquée par une diminution du niveau d'hormones. L'analyse est réalisée à l'aide d'une sonde vaginale. Si, à l'examen, les follicules dans les ovaires sont en quantité :

• de 7 à 16 ans - il y a une possibilité de conception;
• de 4 à 6 - la possibilité de tomber enceinte est faible;
• moins de 4 - il n'y a aucune chance de conception.

Deux follicules dominants dans un ovaire

Lors du traitement de l'infertilité avec des hormones, leur concentration augmente, au lieu d'un, deux follicules dominants mûrissent dans un ovaire. Moins fréquemment, cela se produit sur le côté gauche. Les éléments qui étaient censés cesser de se développer sous l'influence des hormones commencent à se développer. La fécondation de deux œufs peut se produire simultanément ou sur une courte période. Cela conduira à la naissance de jumeaux. Si une femme a eu des rapports sexuels avec différents hommes sur une courte période, il est possible que les pères des enfants soient différents.

Pourquoi le follicule ne mûrit pas - les raisons

Les troubles du développement ont des problèmes très graves - ils conduisent à l'infertilité. Pourquoi le follicule ne se développe-t-il pas ? Il peut y avoir plusieurs raisons à cela :

• ménopause précoce - naturelle ou chirurgicale ;
• perturbation des ovaires;
• avoir des problèmes d'ovulation;
• faible production d'œstrogènes;
• Troubles endocriniens;
• inflammation des organes pelviens;
• pathologie de l'hypophyse.

Des interruptions de maturation provoquent : des situations stressantes, la présence de dépression, des surmenages nerveux. L'état du composant folliculaire lui-même joue un rôle important, il peut :

• absent;
• avoir un arrêt du développement ;
• n'atteignez pas les dimensions requises;
• être en retard de maturation;
• ne pas se développer du tout;
• s'attarder avec le moment de la formation.

Vidéo: comment le follicule se développe

Pour que l'ovocyte atteigne un état prêt pour la fécondation, il a plusieurs étapes de maturation, qui se produisent dans les follicules - des formations arrondies avec une membrane constituée de deux couches d'épithélium et d'une couche de tissu conjonctif. Au moment de la puberté, le nombre de follicules dans les ovaires féminins atteint cinq cents. C'est environ mille fois moins que dans le corps d'une fille, même au stade embryonnaire. Au cours du processus de maturation du follicule, un œuf se forme à l'intérieur. Même aujourd'hui, ce processus n'est pas entièrement compris et est semé de nombreuses taches sombres.

Étapes de maturation folliculaire

Le processus de maturation est contrôlé par des hormones telles que la progestérone et la lutéine. Si l'équilibre de ces hormones est perturbé, cela entraîne tout d'abord une violation du cycle menstruel. Dans sa première phase, avec un fond hormonal normal, le processus de maturation folliculaire commence. Jusqu'à dix follicules peuvent se développer en même temps, mais seul le dominant a une chance d'atteindre la taille requise. Les formations restantes devraient se dégrader si l'équilibre hormonal n'est pas perturbé. Sinon, ils continuent à se développer et inhibent la croissance du follicule dominant.

Un cycle menstruel normal est le signe de l'absence de problèmes de maturation folliculaire. Avant l'ovulation, les femmes peuvent ressentir des douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, une surexcitation ou une irritabilité, des sautes d'humeur; les pertes vaginales peuvent devenir plus abondantes et plus épaisses. L'un des signes de la maturation folliculaire est également une légère baisse de température par jour ou 12 heures avant l'ovulation. Ensuite, la température rectale augmente de quelques dixièmes de degré Celsius. Vous pouvez également suivre la libération d'un ovule par le follicule à l'aide de tests hormonaux : avant l'ovulation, le niveau de progestérone augmente.

Habituellement, le cycle menstruel s'accompagne de la maturation d'un seul follicule, mais il y a des moments où deux ou plusieurs mûrissent en même temps. Ce n'est pas une pathologie, mais le résultat de la maturation de plusieurs follicules est souvent une grossesse multiple.

Problèmes de maturation

Les violations peuvent être déclenchées par de nombreux facteurs :

• pathologies des ovaires d'origines diverses, conduisant à leur dysfonctionnement ;
• maladies endocriniennes entraînant une carence en hormones sexuelles féminines;
• tumeur maligne ou bénigne dans la région de l'hypophyse ou de l'hypothalamus;
• inflammation ou infection des organes abdominaux;
• stress, états dépressifs;
• manque ou excès de poids;
• le début de la ménopause précoce.

Si, en raison d'une altération de la fonction de reproduction, le follicule ne mûrit pas, il est alors nécessaire de consulter un médecin qui en établira les causes et prescrira un traitement efficace.

La maturation prématurée ou tardive du follicule est également anormale. Si l'échographie détecte beaucoup de bulles, cette situation entraîne des difficultés de maturation du follicule dominant, ce qui peut être à l'origine de l'infertilité.

Diagnostic et traitement

L'ovulation est étroitement liée aux cycles menstruels. Même de petits retards peuvent signaler des problèmes, ce qui signifie que le follicule ne mûrit pas dans le temps imparti pour cela par la nature. L'absence de grossesse avec une vie sexuelle normale sans contraception tout au long de l'année suggère que la probabilité d'infertilité de la part d'une femme dans ce cas est élevée. Mais l'examen doit être passé aux deux partenaires, le facteur masculin peut donc également servir de motif.

Il existe de nombreuses méthodes pour diagnostiquer l'infertilité. La stratégie d'examen est choisie par le médecin traitant. Il peut prescrire des tests hormonaux, des ultrasons, ainsi que diverses études dont les résultats peuvent indiquer indirectement les raisons du dysfonctionnement de l'appareil reproducteur féminin.

Le plus souvent, le retard ou l'absence du processus de maturation folliculaire s'explique par des troubles hormonaux. Un niveau insuffisant d'hormones féminines conduit au fait que la communication entre les follicules et le corps disparaît pratiquement. Ils ne semblent pas recevoir d'ordre d'action. C'est pourquoi ce problème peut être résolu, notamment, en introduisant les hormones manquantes.

Mais une grossesse avec stimulation de la maturation folliculaire peut survenir. Pour les futures femmes en travail qui ont suivi un traitement hormonal, les médecins effectuent toute la période de gestation, ainsi que la période postnatale.

Regardez une vidéo sur la maturation folliculaire et l'ovulation

Les couples mariés qui se tournent vers des spécialistes à temps en raison de l'impossibilité de concevoir un enfant ayant une activité sexuelle régulière pendant un an sont envoyés pour examen. Les médecins prescrivent des tests standard pour trouver la véritable cause de l'infertilité. La folliculométrie fait partie des études obligatoires. Au cours de cette procédure, il est possible d'observer la folliculogenèse et de suivre le moment de l'ovulation, le cas échéant. Dans le cas de l'ovulation, la folliculométrie permet de désigner le cycle menstruel et de déterminer les jours les plus favorables à la conception.

L'observation de la folliculogenèse dans le cadre du diagnostic d'infertilité permet de suivre le comportement du follicule dominant et de donner une évaluation globale des capacités reproductives d'une femme.

En l'absence d'ovulation, déterminée lors de la folliculométrie, de nombreux tests sont prescrits, dont un hormonal. Ne désespérez pas s'il n'y a pas d'ovulation. L'hormonothérapie aide très souvent à la maturation du follicule et à la libération de l'ovule prêt à être fécondé. Mais les raisons peuvent ne pas être seulement un manque d'hormones. Un certain nombre de maladies différentes, et beaucoup d'entre elles ne sont pas gynécologiques, sont capables d'inhiber la maturation des follicules. Même un simple rhume entraîne très souvent une perturbation du cycle menstruel normal. Le médecin traitant prend en compte tous les facteurs liés à la folliculogenèse.

Un état psychologique, en particulier la nervosité et la peur de ne pas tomber enceinte, affecte presque toujours négativement la maturation des follicules. La grande majorité des femmes qui demandent de l'aide à la Clinique de médecine de la reproduction viennent avec leurs peurs. Et il n'y a rien de répréhensible là-dedans, car pour une femme il n'y a rien de plus important que d'être réalisé en tant que mère. L'échec en termes de procréation est pour eux le problème psychologique le plus fort.

La tâche du médecin, déjà au stade de l'examen, est d'éloigner autant que possible des femmes la peur de ne pas être enceinte. Ceci est facilité par l'ambiance conviviale de la clinique, ainsi que par la communication avec des clients reconnaissants, qui, grâce aux médecins qualifiés de la clinique, ont réussi.

Il convient de noter que la science de la reproduction moderne a fait d'énormes progrès au cours de la dernière décennie. Aujourd'hui, si le médecin pense qu'il existe des chances de maternité, cela signifie une probabilité de succès très élevée.

Un grand nombre de tests qui sont prescrits pour diagnostiquer l'infertilité ne sont en aucun cas un caprice médical, mais des actions professionnelles. Pour découvrir les véritables causes du follicule immature, toute la gamme d'examens prescrite est nécessaire. Cela donnera une image complète de l'état des fonctions de reproduction d'une femme et aidera à déterminer la possibilité d'un traitement particulier.

L'un des types les plus courants d'examen des follicules est l'échographie. Les capteurs à ultrasons peuvent détecter le follicule dominant. S'il est fixé en permanence (quelle que soit la phase du cycle menstruel), alors la persistance est diagnostiquée. Cette maladie est curable dans la plupart des cas. Mais en même temps, il existe une probabilité considérable de transformation d'une bulle de graaf en une formation kystique.

Le comportement des follicules étant formé par les hormones, ce sont les troubles endocriniens dans le corps de la femme qui provoquent le plus souvent l'absence d'ovulation. La deuxième cause la plus fréquente est un kyste, dans lequel un follicule s'est transformé, à partir duquel un ovule n'a pas émergé. Si le nombre de bulles dépasse 25 mm de diamètre, le médecin a tout lieu de suspecter une formation kystique. Si le diamètre est inférieur à ce qui précède, nous parlons alors de persistance ou de ce qu'on appelle la lutéinisation. De tels kystes d'un diamètre allant jusqu'à 50 mm se résolvent sans aucun traitement en un à quatre mois. Tous les gros kystes nécessitent un traitement hormonal ou une intervention chirurgicale.

Dans le corps d'une femme, des processus complexes se répètent constamment, ce qui aide à la naissance d'une nouvelle vie en elle. L'ovule se développe à l'intérieur d'une capsule spéciale qui protège l'organe des influences extérieures négatives. Le développement du follicule aide à comprendre si une fécondation réussie peut se produire, quels changements attendent le fond hormonal et préviennent l'apparition de maladies possibles.

Les follicules sont de petits sacs qui contiennent des œufs immatures. Chaque femme a sa propre réserve de ce dernier, qui est déposé au stade de la naissance de l'embryon. Cela se produit vers la sixième semaine. Le développement des follicules dans les ovaires se termine au moment de la naissance d'une personne. Selon des études scientifiques, le nombre de tels sacs atteint parfois 500 000. Tous joueront leur rôle d'ici 35 ans, car c'est la durée habituelle de la période de reproduction. S'ils n'ont pas eu le temps de mûrir, alors la mort les attend.

Les soi-disant sacs sont présents dans le corps dans le but de remplir deux fonctions :

• production d'œstrogènes;
• protection contre les dommages.

Processus de maturation folliculaire

Dans la première phase du cycle menstruel, une hormone qui stimule le développement des follicules (FSH) agit activement dans le corps. Sous son influence, leur augmentation commence. Au fil du temps, le volume de liquide dans la capsule augmente constamment et ses parois ont tendance à s'étirer. Le jour du début d'une éventuelle fécondation, cette dernière éclate et celle qui est formée se déplace dans la trompe utérine, où elle peut interagir activement avec le sperme.

À pleine maturité à chaque cycle, la maturation du follicule se produit, mais une seule. Quant au reste, ils participent à la production d'œstrogènes, responsable de l'endomètre. Dans la plupart des cas, c'est le follicule dominant qui mûrit.

Le liquide qu'il contient contient des sels, des protéines et d'autres composés qui aident l'ovule à se développer.

Dans la pratique médicale, il existe trois principaux types de follicules :

• dominant (principal). C'est lui qui s'est étiré le jour d'une éventuelle grossesse. Rarement deux apparaissent à la fois. Si cela se produit, il y a une chance que des jumeaux naissent.
• persistant. Les médecins commencent à parler de sa formation si la capsule n'a pas éclaté et que l'œuf est mort à l'intérieur. Ensuite, le cycle anovulatoire a lieu.
• antral. Il se développe en début de cycle sous l'influence de la FSH. L'un d'eux avec le développement entre dans la catégorie des basiques, et les autres meurent.

La maturation folliculaire est un processus biologique très complexe. Il est influencé par de nombreux facteurs. Lorsque le cycle menstruel est régulier, une échographie montrera une taille de follicule de quelques millimètres vers le jour 7. Si les recherches sont approfondies, la tendance de la croissance des coquilles sera surveillée.

Une augmentation d'environ 2 mm se produit par jour. La taille maximale peut aller jusqu'à 20 mm. Lorsqu'il s'agit de taux élevés, il vaut la peine d'attendre la rupture du follicule pendant l'ovulation. Elle s'accompagne souvent des sensations suivantes :

• douleur abdominale basse;
• la présence de sécrétions muqueuses;
• une augmentation de la LH dans le sang.

La taille de follicule la plus optimale pour la libération de l'ovule et le début de l'ovulation est de 20 à 24 mm.

Si le follicule n'est pas mûr

Aujourd'hui, le problème de l'infertilité est assez fréquent. La raison de l'échec de la conception est souvent une membrane non mûre avec un ovule. Le médecin aidera à résoudre ce problème. Ceux-ci comprennent généralement :

• dysfonctionnement ovarien;
• la présence d'une tumeur;
• stress fréquent;
• mauvais fonctionnement du système endocrinien;
• ménopause précoce.

La formation d'ovocytes retardée ou prématurée est également considérée comme une déviation. Un examen supplémentaire aidera à identifier le problème.

Que se passe-t-il après l'ovulation

Une fois cette phase terminée, la production de l'importante hormone progestérone commence. Ce dernier contribue à la préparation de l'entrée de la cellule fécondée. La coquille vide, à son tour, commence à rétrécir. Si la conception ne se produit pas, le niveau de progestérone et d'œstrogène diminue considérablement. Dans ce cas, la muqueuse de l'utérus exfolie. Cette situation indique le début d'un nouveau cycle.

Et si la maturation a eu lieu, mais qu'il n'y a pas d'ovulation ?

Pour comprendre comment le follicule éclate, vous devez observer ce qui se passe plus tôt. Il se trouve que rien ne sort de la capsule. Ensuite, il y a la possibilité de l'existence d'un kyste folliculaire. Les raisons de sa formation sont les suivantes :

• sursaturation du corps en œstrogènes;
• maladies gynécologiques;
• changement constant de partenaires sexuels;
• consommation excessive d'alcool;
• une alimentation déséquilibrée, y compris des régimes alimentaires exténuants ;
• Avortement;
• stress.

Parfois, pour que l'œuf soit libéré, il suffit de se reposer et d'inclure des aliments sains dans votre alimentation. Des médicaments sont prescrits pour maintenir une quantité équilibrée d'hormones. En particulier, dans la seconde moitié du cycle, les médecins prescrivent de la progestérone. Soit dit en passant, il n'est pas annulé en cas de fécondation réussie.

Selon les médecins, la croissance du follicule peut déjà être considérée comme une bonne nouvelle. Cependant, pour le début de la libération de l'œuf, l'espace doit être aidé à s'ouvrir. Il existe des mécanismes particuliers pour cela. Parfois, vous devez recourir à l'utilisation de médicaments.

Surveillance par ultrasons

Cette méthode d'analyse est appelée folliculométrie. Il aide à suivre les changements de dynamique.
Aspects positifs de cette méthode :

• il devient possible d'évaluer l'état de l'utérus dans son ensemble;
• la croissance des sacs peut être tracée;
• les violations possibles sont identifiées.

Soit dit en passant, si une échographie est effectuée par un spécialiste non qualifié, cela n'a aucun sens d'utiliser cette méthode. La recherche informatique ne permet pas d'évaluer la perméabilité des tuyaux.

Si une femme a un cycle de 28 jours, la première échographie peut être effectuée au jour 8, lorsque le saignement est terminé. De plus, il est recommandé de répéter l'étude dans quelques jours. La prochaine visite à l'hôpital est réglementée par le médecin, sur la base des résultats de l'examen précédent.

Il convient de noter que la visualisation claire de points de 15 mm sur l'écran n'indique pas le début exact de l'ovulation. De plus, il ne sera pas confirmé par une seule échographie.

conclusions

Le développement du follicule aide à déterminer si tout est normal avec la fertilité. La violation de ce processus indique la présence de défaillances dans le fonctionnement normal du corps féminin. Lorsque le développement d'un follicule s'est produit et que la capsule ne s'est pas rompue, il s'agit d'un fil pour consulter un spécialiste.

Presque toutes les femmes qui ont subi une échographie au moins une fois ont pu entendre la phrase « Vous avez des ovaires polykystiques ». ou "Vous avez une maladie polykystique." En règle générale, ce diagnostic est suivi d'une explication très confuse, dans laquelle des phrases sont entendues sur des niveaux élevés d'hormones sexuelles mâles et d'éventuels problèmes de grossesse. Qu'est-ce que la « maladie polykystique » et pourquoi cette expression est-elle si souvent entendue par les médecins ? Trouvons-le ! L'absence d'explication claire de la part des médecins est due au fait qu'il existe encore des controverses autour de cette "condition" et qu'il n'y a pas d'opinion unique, mais la signification principale de cette condition pathologique est claire. Ce sujet est très complexe, mais sans expliquer certains des mécanismes de l'ovaire, vous ne pourrez pas comprendre l'essence de cette maladie ou condition.

COMMENT LES OVAIRES ASPECT NORMALEMENT ET CE QU'ILS SONT

L'ovaire est une formation légèrement allongée avec une taille moyenne de 3x2 cm - la forme et la taille des ovaires peuvent différer d'une femme à l'autre. À l'intérieur, l'ovaire est constitué de tissu conjonctif et de vaisseaux sanguins qui alimentent l'ovaire. Dans la couche externe de l'ovaire, les follicules se développent et les rudiments des futurs follicules se trouvent.

Follicule - à l'extérieur, c'est une bulle remplie d'un liquide transparent, à l'intérieur duquel se trouve un œuf. En fait, c'est la « maison » de l'œuf. À la naissance, environ 2 millions de follicules sont déposés dans l'ovaire, mais à la puberté, il en reste environ 400 000 - les autres régressent.
Si nous regardons les ovaires d'une femme adulte, nous ne pouvons voir que quelques follicules de différentes tailles, car tous les autres follicules sont initialement si petits qu'ils sont complètement invisibles.
Que voit le médecin à l'échographie ? Lorsqu'un médecin voit un ovaire sur une échographie, il fait attention à sa taille, au nombre et à la taille des follicules, à l'emplacement des follicules et à la correspondance de ce qu'il voit dans les ovaires au jour de votre cycle menstruel.
Normalement, le médecin devrait voir :

· V le début cycle (les premiers jours après la menstruation) - plusieurs petits follicules (6-8 mm)

· Avec au milieu cycle - un (rarement 2) gros follicule (dominant) et plusieurs follicules plus petits

· Après le milieu cycle avant la menstruation - le corps jaune (une glande temporaire qui se forme à partir d'un follicule qui a éclaté au milieu du cycle).

QUAND UN MÉDECIN REPÈRE LE MOT « POLYKISTOSE »

S'il voit un ovaire hypertrophié et de nombreux petits follicules (comme au début du cycle), plus de 10 à 12 morceaux. De plus, les ovaires ont ce type en début de cycle et en milieu et en fin de cycle.


Dans le même temps, le médecin peut voir d'autres changements, mais afin de ne pas se tromper, nous en reparlerons plus tard.

Il existe plusieurs termes médicaux pour la maladie dont je parle.
"Polykystique (variante supplémentaire: morphologie, structure, dégénérescence, changement, transformation, dégénérescence, etc.) des ovaires" - "poly" - se traduit par beaucoup ; les kystes de ce nom sont appelés petits follicules qui ne se sont pas développés davantage, mais sont restés au stade initial.
Voici trois définitions des kystes de différents vocabulaires :

· cavité qui se produit dans les tissus et les organes du corps en raison de divers processus pathologiques

· une tumeur sous la forme d'une cavité fermée remplie de contenu liquide ou pâteux

· cavité anormale remplie d'une substance liquide ou semi-liquide et séparée du tissu environnant par une membrane ou une capsule.

Il est bien évident que dans le cas de notre état des ovaires, il n'est pas tout à fait correct d'utiliser le terme "maladie polykystique", car les cavités et les tumeurs ne se reforment pas dans les ovaires, mais simplement des éléments structuraux normaux (follicules) commencent grandir et s'arrêter au stade initial. Un tel follicule ne peut pas être considéré comme un kyste, car si vous commencez à stimuler sa croissance, ce follicule peut mûrir avant l'ovulation et donner un ovule normal (nous en parlerons plus tard).
Par conséquent, le nom le plus approprié pour décrire de tels ovaires est « polyfolliculaire » ou « multifolliculaire ». Ces termes sont également utilisés pour décrire l'échographie, mais moins souvent.
Il existe plusieurs classifications échographiques d'un tel état des ovaires et divers auteurs décrivent les différences entre les ovaires « polykystiques » et « polyfolliculaires » (avec les ovaires polykystiques, les follicules sont situés le long de la périphérie de l'ovaire sous la forme d'un « collier » , et la partie centrale de l'ovaire est épaissie ; l'ensemble de l'ovaire, la partie centrale n'est pas épaissie).
À mon avis - utilisez le terme « maladie polykystique "dans ce cas, n'est pas tout à fait acceptable - principalement parce qu'elle est très effrayante pour les patients.
En entendant le mot "polykystique" - la patiente imagine le plus souvent que son ovaire est rempli de kystes et qu'ils doivent inévitablement être retirés. En fait, ce n'est absolument pas le cas.
Quelque chose empêche les follicules de l'ovaire de se développer. Pour cette raison, de nombreux follicules s'accumulent dans les ovaires au stade initial de développement. C'est ce que le médecin voit à l'échographie et dit qu'il s'agit d'une "maladie polykystique". Le terme "kyste" n'est pas tout à fait correct à utiliser dans ce nom, car un "kyste" est quelque chose qui apparaît dans un tissu où il n'était pas, à la suite d'un processus pathologique, et les follicules existent normalement dans l'ovaire et sont sa structure élément.
Les ovaires sont un organe en évolution dynamique. Par conséquent, il semble différent à chaque cycle. Au cours de l'année, même chez une femme en bonne santé, chaque cycle menstruel est différent du précédent. Il est parfaitement normal que plusieurs cycles menstruels par an se produisent sans ovulation. De plus, le stress, le changement climatique et les maladies générales peuvent également modifier le cours du cycle menstruel, et cela se reflétera dans "l'apparence" de l'ovaire.
Vous comprendrez maintenant pourquoi le type d'ovaires "polykystiques" est détecté à l'échographie chez une femme en bonne santé sur 4 en l'absence de tout trouble de l'appareil reproducteur (cycle menstruel régulier, absence d'infertilité et autres signes).
Ainsi, la conclusion de l'échographie - "maladie des ovaires polykystiques" peut correspondre aux ovaires de femmes en parfaite santé.

QU'EST-CE QUI ARRÊTE LA CROISSANCE DES FOLLICULES ?

De nombreux facteurs peuvent empêcher la croissance des follicules. Par exemple, si vous prenez des contraceptifs hormonaux, vos ovaires à l'échographie peuvent être caractérisés comme « polykystiques » ou « multifolliculaires ». Cela est dû au fait que l'un des mécanismes d'action des contraceptifs hormonaux est d'empêcher la croissance des follicules à leur stade précoce de développement.
Un certain nombre de maladies et d'affections peuvent entraîner une altération de la croissance folliculaire - il s'agit de maladies de la thyroïde, d'une production accrue de l'hormone prolactine, de troubles endocriniens, d'un stress prolongé et de la période d'allaitement.
Ainsi, dès que les conditions se présentent qui empêchent les follicules de se développer, les ovaires commencent à acquérir un aspect « polykystique ». Dans le même temps, l'arrêt de la croissance des follicules peut être à la fois un phénomène permanent (dans le contexte d'une personne malade) et temporaire (stress, prise de contraceptifs, période d'allaitement).
Chez certaines femmes, l'ovaire peut simplement sembler « polykystique » et la croissance des follicules avant l'ovulation se produit. C'est-à-dire que dans le contexte de nombreux follicules qui ne se développent pas au-delà du stade initial, des follicules se forment, qui se développent au milieu du cycle jusqu'à la taille souhaitée et l'ovulation se produit.

La conclusion principale ! La présence d'une image d'« ovaires polykystiques » sur une échographie en l'absence d'autres signes de la maladie ne signifie rien et peut être à la fois un état temporaire des ovaires et variante de la norme.

Syndrome des ovaires polykystiques ou maladie de Stein-Leventhal
Le concept même d'"ovaires polykystiques" est apparu au début du siècle dernier, lorsque l'apparition des ovaires chez les femmes souffrant d'obésité, d'absence de menstruation et de croissance excessive de poils indésirables a été décrite de cette manière.
En 1934, Stein et Leventhal ont immortalisé leurs noms, décrivant pour la première fois 7 patientes présentant une absence de menstruation et des caractéristiques ovariennes polykystiques. L'échec du traitement médicamenteux de ces femmes a nécessité une intervention chirurgicale, au cours de laquelle elles ont découvert des ovaires hypertrophiés avec une capsule épaissie et de nombreux petits follicules. Il a été suggéré qu'une capsule ovarienne épaissie sous-tend cette maladie, ce qui a été indirectement confirmé par l'efficacité de la résection des trois quarts des ovaires affectés.
Par la suite, cette maladie a été appelée "syndrome des ovaires polykystiques"

Ce syndrome - l'un des plus controversés de la gynécologie moderne, car il existe encore des contradictions concernant les critères pour faire ce diagnostic. Deux définitions de ce syndrome ont déjà été adoptées (l'une en 1990, l'autre en 2003), mais même les dernières clarifications introduites en 2003 à Rotterdam ne mettent pas fin à cette question.
Selon la dernière définition, le syndrome des ovaires polykystiques est défini lorsque deux des trois conditions sont présentes :

1. Manque d'ovulation ou ovulation très rare (cela se manifeste par une violation du cycle menstruel - très longs retards, la menstruation est rare, par conséquent, ces patientes souffrent d'infertilité)

2. Signes d'augmentation de la production d'hormones sexuelles mâles (soit dans les résultats des tests, soit selon des signes externes - croissance excessive des poils, acné, peau grasse)

3. Le tableau des ovaires « polykystiques » à l'échographie, les critères sont les suivants : plus de 12 follicules dont la taille varie de 2 à 9 mm ou une augmentation du volume de l'ovaire de plus de 10 à 3 degrés. Des critères tels que : l'emplacement des follicules strictement le long de la périphérie de l'ovaire sous la forme d'un « collier de perles » et la croissance de la couche interne de l'ovaire sont considérés comme facultatifs

Étant donné que des signes cliniques similaires peuvent être trouvés dans d'autres maladies (syndrome adrénogénital, syndrome de Cushing, augmentation des taux de prolactine, diminution de la fonction thyroïdienne, etc.), pour le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques il est nécessaire d'exclure la présence de ces maladies.
Compte tenu de ces critères stricts pour poser ce diagnostic, le syndrome des ovaires polykystiques n'est pas une maladie très courante. La fréquence d'apparition est d'environ 4-6%.
Il est très important de comprendre que le véritable syndrome des ovaires polykystiques est une maladie rare(4-7%), et l'image des ovaires polykystiques avec échographie se retrouve chez une femme sur 4. C'est-à-dire, je le répète encore une fois - une échographie des signes d'ovaires polykystiques ne suffit pas pour faire un tel diagnostic, les ovaires polykystiques peuvent être, en l'absence d'une maladie, la conséquence d'une autre maladie.
De plus, qualifier les ovaires de « polykystiques » ne doit pas être seulement une évaluation subjective du médecin (quelque chose comme : les ovaires sont hypertrophiés, de nombreux petits follicules), mais l'apparence des ovaires doit répondre aux critères établis : plus de 12 follicules de 2 à 9 mm ou une augmentation du volume de l'ovaire de plus de 10 à 3 degrés.

Ce qui caractérise le syndrome des ovaires polykystiques
Ce syndrome a des caractéristiques communes, cependant, le degré de leur gravité peut varier considérablement.

· Perturbation du cycle menstruel - une tendance à retarder voire à une absence totale de menstruation (il existe même un critère diagnostique - moins de 6 menstruations par an).
Manque d'ovulation ou ovulation très rare - l'ovulation est la libération d'un ovule à partir d'un follicule mature, généralement au milieu du cycle. Sans ovulation, il est impossible de tomber enceinte, par conséquent, la conséquence de l'absence d'ovulation est l'infertilité chez ces patientes. Étant donné que chez certaines patientes, l'ovulation peut parfois se produire - elles tombent enceintes par accident (après une longue période d'infertilité)

· Signes d'un excès d'hormones sexuelles masculines - Augmentation de la croissance des poils indésirables (au-dessus de la lèvre supérieure, sur le dos, autour des mamelons, dans le bas-ventre, à l'intérieur des cuisses), acné, peau grasse, chute de cheveux sur la tête. Important! La gravité de ces signes est différente. Certains patients peuvent ne pas les avoir du tout, ou il peut n'y avoir que des manifestations bénignes, et certains patients peuvent avoir tous ces signes, exprimés dans une large mesure.

o Ce syndrome se caractérise également par une augmentation du taux d'hormones sexuelles mâles dans le sang (testostérone libre et DHEAS). Cependant, ce symptôme n'est pas non plus constant et, chez certains patients, les indicateurs des hormones sexuelles mâles peuvent être normaux. Il y a des situations où il y a des signes externes d'un excès d'hormones sexuelles mâles, par exemple, une croissance accrue des cheveux, et les hormones sanguines sont normales, ou vice versa - les hormones mâles sont augmentées dans le sang, mais extérieurement cela ne se manifeste dans aucun chemin. Par conséquent, des signes externes ou des paramètres de laboratoire sont utilisés comme critère de diagnostic de ce syndrome.

· Obésité - C'est un signe très incohérent. Seulement la moitié des femmes atteintes de ce syndrome sont en surpoids. Ce syndrome peut survenir chez les femmes très minces. Le syndrome classique a été décrit précisément en association avec l'obésité, mais plus tard, il a été constaté que la prise de poids n'est pas du tout nécessaire.

Les troubles métaboliques sont un ensemble de troubles métaboliques, qui sont considérés comme une étape précédant le diabète sucré. L'essence de ces troubles est que l'insuline (une hormone qui régule la glycémie et remplit d'autres fonctions importantes) cesse de fonctionner correctement dans le corps, sa quantité augmente et cela commence à avoir un effet néfaste sur la fonction de reproduction et d'autres organes et systèmes. . Cette condition est également appelée « intolérance au glucose »
Dans le contexte des changements métaboliques chez les femmes atteintes de ce syndrome, le risque de maladies cardiovasculaires et le développement du diabète sucré augmentent.

Important! La gravité de ces changements diffère chez les femmes atteintes de ce syndrome - les troubles métaboliques peuvent être légèrement exprimés.

Les signes cliniques présentés ci-dessus ne surviennent pas nécessairement chez tous les patients atteints du syndrome. Il peut n'y avoir que quelques-uns de ces signes et leur gravité peut être différente. Par conséquent, il ne faut pas se laisser guider par cette liste de symptômes et essayer de trouver toutes ces manifestations en soi. Je le répète encore une fois - le syndrome des ovaires polykystiques est très multiforme et présente de nombreuses variations et combinaisons de manifestations cliniques.

Quelles sont les causes du syndrome des ovaires polykystiques?
Il n'y a toujours pas de réponse à cette question, mais il existe déjà des théories tout à fait compréhensibles qui, bien que pas complètement, peuvent expliquer pourquoi cet état se produit.
Ce bloc peut sembler un peu difficile à comprendre, vous pouvez donc le sauter, bien que la théorie de l'origine de cette maladie soit assez intéressante.
Tout commence à l'adolescence.

En cours de puberté, la fille passe par plusieurs étapes successives, chacune ayant son propre nom : adrénarche(activation des glandes surrénales), pubarche(début de la pousse des poils pubiens et aisselles), Télarche(le début de la croissance des glandes mammaires), la ménarche (la première mensation).
Ainsi, la puberté de la fille commence par l'activation des glandes surrénales (adrénarche). Pendant cette période, les hormones sexuelles mâles prédominent dans le corps de la fille et il y a très peu d'hormones sexuelles féminines.
Hormones sexuelles mâles, on les appelle aussi androgènes, sont responsables de la croissance de la fille, de l'apparition de poils sur le pubis et sous les aisselles, et ils mettent également en place et lancent le système cyclique qui va par la suite guider le cycle menstruel.

Important! Les hormones sexuelles féminines n'apparaissent dans le corps que par la conversion des hormones sexuelles masculines. Autrement dit, sans hormones sexuelles masculines, une femme ne peut pas former ses hormones féminines. Ceci est très important à comprendre, car c'est une violation de ce lien qui conduit au développement du syndrome des ovaires polykystiques.

Les hormones sexuelles mâles sont aussi appelées "un mal nécessaire pour le corps féminin" car sans elles il est impossible de créer des hormones sexuelles féminines, et le dépassement de leur nombre bloque la création d'hormones féminines.
Les ovaires sont la principale source d'hormones sexuelles féminines (œstrogènes). Les œstrogènes sont produits par les follicules au fur et à mesure de leur croissance. Autour de chaque follicule se trouve une « coquille » spéciale constituée de cellules produisant des hormones sexuelles mâles. En d'autres termes, le follicule est une usine et la coquille est un entrepôt de stockage. Les hormones sexuelles mâles pénètrent dans le follicule et y sont converties en hormones femelles.

En utilisant l'exemple d'une usine et d'un entrepôt, je vais essayer d'expliquer ce qui se passe pendant la puberté et pourquoi le syndrome des ovaires polykystiques se forme.
Afin de démarrer le cycle de production, vous devez d'abord créer un nombre suffisant de flans. Ainsi, pendant la puberté, pendant la période "d'adrénarche", le corps de la fille est saturé d'androgènes (hormones sexuelles mâles, qui sont des "préparations" à la création d'hormones sexuelles féminines). Les androgènes sont principalement synthétisés dans les ovaires et les glandes surrénales. La quantité croissante d'androgènes stimule la croissance de la fille, la croissance des cheveux et crée enfin certains stimuli pour que le système cyclique de la menstruation fonctionne. C'est-à-dire que lorsqu'il y a suffisamment de blancs, un signal est donné pour démarrer l'usine.
Le début du travail de l'usine - la réception des blancs dans l'atelier et dans les ovaires - le début de la croissance des follicules est stimulé par les androgènes, mais tout dépend alors du fonctionnement de l'usine elle-même - elle doit commencer à produire un produit des blancs.
Une usine ne peut pas exister sans leadership. L'usine est dirigée par deux chefs - le premier est responsable de la livraison des flans (mais il a une fonction de plus, nous y reviendrons plus tard), le second est en charge de la production.
Au début, dans les ovaires, le premier patron est la LH - cette hormone est produite dans le cerveau et stimule la formation d'androgènes dans la membrane folliculaire, le deuxième patron est la FSH - elle stimule la conversion des androgènes en œstrogènes. La FSH est un patron strict, lorsque les œstrogènes sont peu produits - sa quantité augmente proportionnellement, c'est-à-dire qu'elle stimule leur formation, et lorsqu'un certain seuil est atteint, les œstrogènes commencent à supprimer la FSH. Ceci est essentiel pour que l'ovulation se produise.
Mais revenons au tout début. Comment se déroule normalement la formation du cycle menstruel pendant la maturation. Le moment vient où la production d'androgènes (blancs) commence à augmenter dans le corps de la fille, ils sont produits dans les glandes surrénales et les ovaires. Sous leur influence, la fille commence à pousser activement, elle a la première pousse de cheveux et un signal est envoyé au «premier patron» de LH qu'il est temps d'augmenter le nombre de blancs directement à l'usine - c'est-à-dire LH commence à stimuler activement la formation d'androgènes dans la membrane folliculaire. Les follicules dans l'ovaire de la fille sont petits et ne se développent pas encore.
Sous l'influence des androgènes accumulés dans les membranes folliculaires, ils commencent leur première croissance. Ensuite, le "second patron" FSH est activé, qui commence à diriger le processus de production - pour convertir les androgènes en œstrogènes. Ce sont les œstrogènes formés qui font que les follicules se développent davantage.
Bien sûr, tous les follicules ne commencent pas à se développer, mais plusieurs, puis un seul avance, il atteint 20 mm et éclate - c'est l'ovulation. À la place du follicule éclaté, un corps jaune se forme, qui prépare l'utérus à l'implantation d'un ovule fécondé, et si cela ne se produit pas, le corps jaune régresse et la menstruation commence.
Sous l'influence des œstrogènes, la membrane muqueuse de l'utérus (endomètre) se développe, qui est ensuite rejetée, ce qui est la menstruation.
Cela commence normalement le cycle menstruel. Habituellement, il faut six mois à une fille pour mettre en place tout ce système, c'est-à-dire que la première menstruation peut être irrégulière, car ces deux patrons et la nouvelle usine ne s'adaptent que pour travailler harmonieusement et ne pas interférer les uns avec les autres.

Que se passe-t-il lorsque le syndrome des ovaires polykystiques se développe.
Le problème est que le processus initial d'accumulation de préparations (androgènes pendant l'adrénarche) se produit de manière excessive. On ne sait pas encore très bien pourquoi, mais on suppose que l'insuline et les substances similaires sont à blâmer. L'insuline n'est pas seulement responsable du taux de sucre dans le sang, mais elle joue également un rôle important dans le processus de croissance de l'ensemble du corps.
Lorsqu'un adolescent est en pleine croissance, son activité est augmentée, en particulier, il stimule une augmentation de la production d'androgènes lors du début de la maturation.
C'est donc l'insuline qui peut être responsable d'un certain nombre d'erreurs dans ce processus.
Son activité excessive non seulement augmente le nombre de "blancs", mais il perturbe également le travail de deux patrons, mais de manière très sélective - au "premier patron" - LH - il donne des pouvoirs excessifs et ne lui permet pas de s'arrêter dans le processus de créer et de stocker des blancs (synthèse d'androgènes dans les ovaires). Le «second patron» - il bloque l'accès aux informations sur ce qui se passe à l'usine - c'est-à-dire que la FSH ne commence pas à être produite en quantité appropriée, car sa sensibilité aux stimuli qui déclenchent sa production diminue.

Que se passe-t-il: l'usine est remplie de flans, qui bloquent la production elle-même par leur quantité - la production se bloque, puisque le deuxième patron est inactif, les flans ne partent pas en production - il n'y a pas de produit.

Dans les ovaires, de nombreux petits follicules se forment, qui viennent de commencer à se développer et se sont arrêtés, car sous l'influence des androgènes, il n'est possible que de démarrer la croissance. Dans leurs membranes, les androgènes sont activement synthétisés (sous l'influence de la LH), qui ne se transforment pas en œstrogènes, car il n'y a pas assez de FSH. La taille des ovaires augmente progressivement, ils se remplissent de petits follicules. L'œstrogène étant très peu produit, l'utérus est en retard de développement et reste petit.

Cliniquement, cela se manifeste comme suit : une fille peut n'avoir que quelques menstruations puis s'arrêter complètement ou arriver avec de très longs retards et pas régulièrement.

Étant donné que les ovaires produisent de nombreuses hormones sexuelles masculines et peu d'hormones sexuelles féminines, une croissance excessive des cheveux, de l'acné (acné), une peau grasse et une perte de cheveux peuvent apparaître.

La perturbation du travail de l'insuline peut ne se manifester d'aucune manière (ne se reflète que dans les résultats des études) ou donner une image complète des troubles métaboliques avec le développement de l'obésité.

En d'autres termes, le début de la puberté (adrénarche) d'une fille dans toutes ses caractéristiques correspond à un état qui provoque le développement du syndrome des ovaires polykystiques, seule une fille sort normalement de cet état en cours de maturation. Celui qui a les troubles décrits ci-dessus (mauvais travail de l'insuline) reste dans cet état et il commence à former le développement du syndrome des ovaires polykystiques.

Comme je l'ai écrit ci-dessus, la gravité du syndrome des ovaires polykystiques varie. Quelqu'un a une image complète de la maladie - irrégularités menstruelles précoces, signes externes d'augmentation des hormones sexuelles masculines, obésité. D'autres peuvent n'avoir que des retards, un cycle long, une petite pousse des cheveux, un poids corporel normal, il peut n'y avoir qu'un seul problème - l'infertilité.

Une telle variété dans la gravité de ce syndrome est due au fait que le corps a de grandes possibilités de compenser les troubles qui surviennent, ou que les troubles eux-mêmes n'ont pas le temps de se développer pleinement. Par conséquent, chez les patientes atteintes de ce syndrome, malgré les nombreux follicules dans les ovaires, une augmentation du taux d'androgènes et le dysfonctionnement des deux patrons (LH et FSH), l'ovulation se produit parfois malgré tout et ces patientes deviennent spontanément enceintes.

Héritage

Il a été constaté que le syndrome des ovaires polykystiques peut être hérité de la mère à la fille. Il a également été révélé que les pères de filles atteintes de ce syndrome ont certains troubles. Il est seulement important de comprendre que ce syndrome n'est pas hérité comme « habituellement », c'est-à-dire « lié » à un gène, mais il est hérité par une combinaison de plusieurs gènes, ce qui provoque l'incohérence de l'hérédité et la gravité différente des troubles dans ce syndrome.

Analysons maintenant la situation la plus courante lors d'un rendez-vous chez le gynécologue : violation du cycle menstruel et augmentation du taux d'androgènes (hormones sexuelles mâles) + "ovaires polykystiques" à l'échographie.

1. Le type d'ovaires "polykystiques" peut être une variante de la norme s'il n'y a pas de violations (on ne sait pas pourquoi les ovaires acquièrent cette apparence, on peut supposer qu'au tout début de la maturation, il y avait des conditions préalables au développement du syndrome , mais le corps a tout compensé dans le temps). Par conséquent, seule une image échographique d'ovaires "polykystiques" ne veut rien dire.

2. Il est important de comprendre que les irrégularités menstruelles peuvent être causées par une grande variété de raisons (stress, perte de poids et régime strict, maladie, sport, augmentation du taux de prolactine, problèmes de thyroïde, etc.), c'est-à-dire qu'il existe de nombreux facteurs qui peut perturber le travail des « deux patrons » LH et FSH. Dans le même temps, les follicules ne mûriront pas dans les ovaires, ce qui signifie que la production d'œstrogènes (hormones féminines) sera réduite, la production d'hormones mâles prévaudra, car elles ne se transformeront pas en œstrogènes, elles s'accumuleront. En conséquence, leur quantité dans le sang commencera à augmenter. Un point très important ! Dans cette situation, il ne faut pas confondre cause et effet (une idée fausse courante) - une augmentation du niveau d'hormones sexuelles mâles sera une conséquence du dysfonctionnement menstruel, et non une cause !!!

Bien sûr, l'accumulation d'hormones sexuelles mâles dans les ovaires commencera après un certain temps à jouer un rôle indépendant, aggravant la situation actuelle.

Dans le contexte de ce stress pour le corps et d'un manque de tissu adipeux (dans lequel sont également produits des œstrogènes), le travail des «deux patrons» de la FSH et de la LH est perturbé - les follicules cessent de croître dans les ovaires, les androgènes ne tournent pas en œstrogènes, s'accumulent dans l'organisme et le médecin enregistre leur augmentation dans le sang...

À l'échographie, une telle fille aura une image d'"ovaires polykystiques", car de nombreux petits follicules se sont arrêtés au début de leur croissance. Dans cette situation, le diagnostic de syndrome des ovaires polykystiques est erroné.

3. Il existe certaines maladies : maladie de Cushing, syndrome adrénogénital, augmentation de la production de prolactine, diminution de la fonction thyroïdienne, tumeurs productrices d'androgènes, etc. Dans ces maladies, le tableau clinique peut être le même que dans le syndrome des ovaires polykystiques, mais il y aura quelques nuances, par conséquent, selon Par définition, toutes ces maladies devraient être exclues car elles sont traitées séparément.

Conclusion:

1. Les « ovaires polykystiques » avec échographie peuvent être une variante de la norme et ne sont pas toujours un signe de la maladie

2. Toutes les conditions et maladies qui désactivent ou perturbent le travail des ovaires peuvent créer une image de « maladie polykystique » dans les ovaires, ces conditions peuvent inclure : la prise de contraceptifs, le stress (avec l'arrêt des menstruations), la perte de poids soudaine, l'allaitement, adolescence (après le début des règles), augmentation des taux de prolactine, dysfonctionnement de la glande thyroïde, maladies endocriniennes, obésité, etc.

3. Polykytose - ne signifie pas qu'il y a beaucoup de "kystes" dans les ovaires - ce terme signifie qu'il y a beaucoup de petits follicules dans les ovaires (ils y sont présents normalement), qui ont commencé à se développer, mais se sont arrêtés au tout début de leur croissance

4. Le véritable syndrome des ovaires polykystiques est relativement rare - 4 à 7%, il existe certains critères de diagnostic.

5. Le syndrome des ovaires polykystiques se développe au début de la puberté chez une fille et est associé à une action excessive des hormones sexuelles mâles pendant la période de leur activation naturelle. Une activité insulinique excessive est la pierre angulaire de ces troubles.

6. Le fait de l'hérédité de cette maladie a été prouvé.

7. Le plus souvent, les femmes atteintes de ce syndrome se plaignent de menstruations rares, d'infertilité, de surpoids, d'acné, de peau grasse et de croissance de cheveux non naturels. En même temps, certains de ces symptômes peuvent être absents. Le syndrome a apparemment des degrés de gravité variables, qui sont déterminés à la fois par les capacités compensatoires de l'organisme, ainsi que par la nature des troubles.

8. Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques présentent des troubles métaboliques qui augmentent le risque de développer des maladies cardiovasculaires et du diabète.

Comme

Le reste commence à régresser progressivement... En cas d'échec hormonal, ils ne meurent pas, mais commencent à interférer avec le développement normal du follicule dominant.

ATTENTION: Si le cycle menstruel est régulier, la femme peut déterminer elle-même la période de maturation du follicule. Dans ce cas, vous devez vous concentrer sur les indicateurs de la thérapie basale et sur vos propres sentiments. S'il est réalisé, ce processus est contrôlé par ultrasons. La recherche est effectuée à des jours différents.

Les signes suivants indiquent la maturation de la bulle et le début imminent de l'ovulation :

1. Douleurs tiraillantes localisées dans l'abdomen.
2. L'apparition de pertes vaginales blanchâtres en quantité plus importante que d'habitude.
3. Diminution de la température rectale environ un jour avant l'ovulation.
4. Augmentation des taux sanguins de l'hormone progestérone.
5. Changements d'humeur, apparition d'irritabilité, sensibilité accrue.

S'il mûrit en un cycle, c'est la norme et suggère que la probabilité de grossesse multiple est assez grand.

Les raisons pour lesquelles ne mûrit pas?

Lorsque la vésicule dans l'ovaire ne se développe pas, les femmes ressentent de l'anxiété. Il y a plusieurs raisons à cette condition. En conséquence, le follicule ne se forme pas du tout, ou il est vide.

Si une femme est jeune cela indique qu'elle a certains problèmes, pour les personnes âgées, cette condition est presque la norme.

Passer sans. Ils sont considérés comme la période de repos des ovaires. Chez les jeunes femmes en bonne santé de tels cycles se produisent 2 à 3 fois par an, après 33 ans - jusqu'à 4 fois par an.

Par manque d'ovulation les femmes minces sont plus susceptibles de souffrir qui suivent constamment des régimes stricts. Ils ont une carence en œstrogènes et, avec le temps, non seulement l'ovulation disparaît, mais aussi les menstruations.

Si les bulles ne grossissent pas, la femme reçoit un diagnostic d'infertilité. Pour éliminer le problème, il est important d'identifier la cause de la pathologie.

Les facteurs suivants peuvent perturber le processus de maturation :

1. Dysfonctionnement ovarien résultant d'un traumatisme, d'une maladie inflammatoire, après chirurgie.
2. Perturbations dans le travail du système endocrinien, en cas de carence en progestérone et en œstrogène.
3. Dysfonctionnement cérébral, provoqué par une inflammation des membranes de cet organe ou sa blessure.
4. Une croissance bénigne ou cancéreuse de l'hypophyse ou de l'hypothalamus.
5. Maladies infectieuses affectant les organes situés dans la cavité abdominale.
6. État dépressif, stress sévère.
7. Le développement de la ménopause à l'âge de moins de 45 ans.
8. Obésité ou adhésion à long terme à un régime alimentaire strict.

ATTENTION: S'il y a des dysfonctionnements dans le fonctionnement des organes génitaux, la bulle ne se forme pas du tout, donc une femme doit absolument consulter un gynécologue.

Que faire?

Pour que le médecin puisse diagnostiquer l'infertilité en raison de la présence de follicules non développés, il est nécessaire de subir un diagnostic par ultrasons. Elle est réalisée en début de cycle, le 8-10ème jour. Après avoir reçu les résultats de l'étude, le médecin informe le patient de ses caractéristiques.

Les diagnostics peuvent détecter :

1. Ovulation normale.
2. Persistance.
3. Régression à bulle dominante.
4. Kyste folliculaire.
5. Lutéinisation.
6. Le fait que la bulle pour une raison quelconque n'éclate pas.

L'échographie permet identifier plusieurs raisons à la fois qui empêchent une femme de tomber enceinte. Après cela, le médecin sélectionne la méthode de traitement appropriée.

Traitement

Avec absence totale le médecin constate souvent un dysfonctionnement ovarien ou une ménopause précoce, survenue chez une femme de moins de 45 ans. Un traitement hormonal est indiqué pour ces patients.

La longueur du cycle menstruel peut indiquer une difficulté. avec ovulation, si elle est supérieure à 35 jours ou inférieure à 21 jours. Dans ce cas, le risque de formation d'un œuf non viable ou immature est considérablement augmenté.

ATTENTION: Si le cycle menstruel est normal et régulier, le temps de maturation des bulles peut être déterminé indépendamment, par exemple en mesurant la température basale. Après stimulation artificielle des ovaires, les femmes subissent un diagnostic échographique à des jours différents afin de ne pas manquer cette période.

Pour identifier les causes des écarts, il vous faut :

1. Faites un test sanguin.
2. Examinez les hormones sécrétées par la glande thyroïde, ainsi que les hormones sexuelles.
3. Faites-vous examiner par un gynécologue.
4. Faire des diagnostics échographiques des ovaires.

Seul un médecin expérimenté peut expliquer pourquoi le follicule ne se développe pas et comment y faire face. Le traitement vise à obtenir les résultats suivants :

1. Normalisation des niveaux hormonaux.
2. Élimination des kystes, si trouvés.
3. Normalisation du cycle menstruel.
4. Élimination des maladies du système endocrinien.
5. Améliorer les processus d'échange.

En règle générale, il suffit à une femme de prendre des médicaments hormonaux pour rétablir sa santé. Dans les cas graves recommander la chirurgie. Cela peut être nécessaire pour empêcher la patiente de concevoir un enfant. Si une accumulation de follicules immatures est trouvée, l'ovaire est cautérisé.

ATTENTION: La grossesse elle-même est une excellente prévention des maladies féminines.

Ne sort pas pour tomber enceinte

Pour qu'une femme tombe enceinte, l'ovule doit mûrir complètement. Une qualité est requise pour la conception follicule dominant prêt pour l'ovulation. Si deux de ces bulles se forment, des jumeaux naîtront.

Si vous ne pouvez pas tomber enceinte, besoin d'être examiné par un médecin et découvrir la cause des problèmes. Plus tôt une femme subit un traitement, plus tôt elle pourra devenir mère, il ne vaut donc pas la peine de retarder une visite chez un gynécologue dans ce cas.