Dans les situations d'urgence, lorsqu'on peut sauver la vie d'une personne, il suffit de connaître les bases des premiers secours. L'une de ces compétences fondamentales est la technique décrite dans cette publication. En apprenant certaines des techniques pour l'utiliser, vous pouvez sauver une vie humaine.
Effectuer des compressions thoraciques
Tout d'abord, ils déterminent l'absence soudaine de respiration, de conscience, puis ils commencent à effectuer une réanimation, en appelant en parallèle l'équipe d'ambulance. Tout d'abord, le patient est placé sur une surface dure.
La réanimation doit être effectuée immédiatement à l'endroit où se trouve la victime, si elle n'est pas dangereuse pour le réanimateur.
Si l'assistance est fournie par un réanimateur non professionnel, seule la pression sur le sternum est autorisée. Le massage cardiaque indirect, dont la technique est décrite ci-dessous, comprend les points suivants.
Séquençage
- Pour commencer, déterminez le lieu de compression dans le tiers inférieur du sternum.
- Une main est placée avec la saillie de la surface palmaire ("cinquième main") presque sur la partie la plus basse du sternum. L'autre main est placée dessus de la même manière. La pose des palmes est possible selon le principe d'un cadenas.
- Les mouvements compressifs s'effectuent bras tendus au niveau des coudes, tout en transférant, par pression, le poids de votre corps. Lors de la réalisation de la compression, les bras ne sont pas arrachés de la poitrine.
- La fréquence des pressions sur le sternum ne doit pas être inférieure à 100 fois par minute ou environ 2 compressions par seconde. Le déplacement de la poitrine en profondeur est d'au moins cinq centimètres.
- Si elle est effectuée, alors pour 30 compressions, il devrait y avoir deux mouvements respiratoires.
Il est hautement souhaitable que les périodes de pression sur le sternum et l'absence de compression soient les mêmes dans le temps.
Nuances
Le massage cardiaque indirect, dont la technique est familière à tout médecin, nécessite, si une intubation trachéale est pratiquée, que des mouvements soient effectués à une fréquence allant jusqu'à 100 fois par minute sans interruption pour la réanimation respiratoire. Il est effectué en parallèle, en effectuant 8 à 10 respirations par minute.
La compression du sternum chez les enfants de moins de dix à douze ans est effectuée d'une seule main et le rapport du nombre de compressions doit être de 15 : 2.
Étant donné que la fatigue du secouriste peut entraîner une diminution de la qualité des compressions et la mort du patient, s'il y a deux soignants ou plus, il est conseillé de remplacer la personne de pression thoracique toutes les deux minutes pour éviter une diminution de la qualité des compressions thoraciques. Le remplacement du réanimateur ne devrait pas prendre plus de cinq secondes.
Il faut se rappeler que les règles de réalisation des compressions thoraciques exigent que les organes respiratoires soient brevetés.
Chez les individus présentant un manque de conscience, une atonie musculaire et une obstruction des voies respiratoires par l'épiglotte et la racine de la langue se développent. L'obturation se produit dans n'importe quelle position du patient, même allongé sur le ventre. Et si la tête est inclinée avec le menton vers la poitrine, cette condition se produit dans 100% des cas.
Les étapes initiales suivantes précèdent les compressions thoraciques :
Le "triple shot" et l'intubation trachéale sont l'étalon-or pour la restauration respiratoire.
"Triple accueil"
Safar a développé trois actions séquentielles qui améliorent l'efficacité de la réanimation :
- Jetez votre tête en arrière.
- Ouvrez la bouche du patient.
- Déplacez la mâchoire inférieure du patient vers l'avant.
Lorsque ce massage cardiaque et cette respiration artificielle sont effectués, les muscles antérieurs du cou sont étirés, après quoi la trachée est ouverte.
Mise en garde
Il faut être prudent et prudent, car il est possible d'endommager la colonne vertébrale dans la région du cou lors de l'exécution d'actions sur les voies respiratoires.
Très probablement, les blessures à la colonne vertébrale peuvent survenir chez deux groupes de patients :
- victimes d'accidents de la route;
- en cas de chute de hauteur.
Ces patients ne doivent pas plier le cou, tourner la tête sur le côté. Il faut tirer modérément la tête vers soi, puis garder la tête, le cou, le torse dans un même plan avec une inclinaison minimale de la tête en arrière, comme indiqué dans la technique Safar. Le massage cardiaque indirect, dont la technique nécessite dans de tels cas des soins particuliers, n'est pratiqué que si ces recommandations sont suivies.
Ouverture de la cavité buccale, sa révision
La perméabilité des voies respiratoires après avoir renversé la tête n'est pas toujours complètement restaurée, car chez certains patients inconscients présentant une atonie musculaire, les voies nasales sont fermées par le voile du palais pendant la respiration.
Il peut également être nécessaire de retirer des corps étrangers de la cavité buccale (caillot de sang, débris de dents, vomi, fausses mâchoires)
Par conséquent, au début, chez ces patients, la cavité buccale est examinée et débarrassée des objets étrangers.
Pour ouvrir la bouche, utilisez la technique des "doigts croisés". Le médecin se tient près de la tête du patient, ouvre et examine la cavité buccale. S'il y a des objets étrangers, ils doivent être retirés. Avec l'index droit, le coin de la bouche est descendu de la droite vers le bas, cela aide à libérer indépendamment la cavité buccale du contenu liquide. Avec les doigts enveloppés dans une serviette, ils nettoient la bouche et le pharynx.
Une tentative est effectuée avec des conduits d'air (pas plus de 30 secondes). Si l'objectif n'est pas atteint, arrêtez d'essayer et continuez de ventiler avec un masque facial ou des techniques de bouche-à-bouche et de bouche-à-nez sont également utilisées. Un massage cardiaque et une respiration artificielle dans de tels cas sont effectués en fonction du résultat.
Après 2 minutes de réanimation, il est nécessaire de renouveler la tentative d'intubation trachéale.
Lorsqu'un massage cardiaque indirect est effectué, dont la technique est décrite ici, puis lors du bouche-à-bouche, la durée de chaque inhalation doit être de 1 seconde. Cette méthode est considérée comme efficace si des mouvements thoraciques de la victime apparaissent pendant la respiration artificielle. Il est important d'éviter une ventilation excessive des poumons (pas plus de 500 millilitres), car cela peut entraîner des complications sous forme de reflux gastrique et d'ingestion ou de pénétration dans les poumons de son contenu. De plus, une ventilation excessive augmente la pression thoracique, ce qui à son tour diminue le retour veineux vers le cœur et la survie en cas d'arrêt cardiaque soudain.
Une méthode indirecte de massage cardiaque est l'un des moyens de ressusciter, réalisée en appuyant sur la poitrine. Cet exercice doit être effectué à la suite d'un arrêt du rythme cardiaque pour rétablir la circulation sanguine.
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Concept de massage indirect
Les blessures associées à la perte de sang entraînent la désactivation du fonctionnement du muscle cardiaque. Pour éviter la mort cellulaire, la réanimation de la victime doit être appliquée.
Par le temps qu'il faut pas plus de 0,5 heure, mais si cette période a expiré, alors la mort clinique survient.
Au total, il existe deux façons de prodiguer les premiers soins à la victime - massage indirect et direct Muscle du coeur. Lorsque la circulation sanguine cesse de circuler, l'échange de gaz dans les tissus au niveau intercellulaire du corps s'arrête.
Les cellules commencent à mourir et les organes internes sont empoisonnés par des produits de décomposition. La mort cellulaire dépend de la vitesse de synthèse des composants utiles. Cela est particulièrement vrai pour le cerveau, il progressivement meurt après 4 minutes après la cessation de l'accès au cerveau du sang.
Circonstances de la réanimation
Un massage cardiaque externe doit être fait si la personne blessée présente :
- manque de conscience;
- les pupilles lors de l'ouverture forcée ne réagissent pas à la lumière;
- aucun signe de palpitations;
- le souffle n'est pas ressenti.
La compression de la poitrine est le moyen le plus acceptable pour que des signes de vie apparaissent, surtout si aucun médicament n'est utilisé pour cela.
Si une personne est en état de mort clinique, il est facile de bouger la poitrine, pendant l'événement, la pression dans le muscle cardiaque augmente simultanément et son volume diminue.
Lors de l'exécution de mouvements à un rythme donné, la pression artérielle dans les cavités cardiaques et dans les vaisseaux devient inégale. Du ventricule gauche, le sang circule vers l'aorte du cerveau et du ventricule droit vers les poumons, où les cellules des organes sont saturées d'oxygène.
Important! Lorsque la pression sur la poitrine a cessé, le muscle se redresse et se remplit de sang, et lorsqu'il est pressé, il est à nouveau poussé vers l'extérieur. De cette façon, le rythme cardiaque créé artificiellement est maintenu.
Comment restaurer la circulation sanguine
Un massage cardiaque externe est effectué en serrant les côtes... Ce qui suit se passe dans le corps :
- en passant de la zone auriculaire à travers les cavités valvulaires, le fluide sanguin pénètre dans la zone ventriculaire, puis se propage à travers les vaisseaux ;
- comme la pression est effectuée périodiquement, la circulation sanguine n'est pas inhibée et le sang continue de se répandre.
Comment faire un massage cardiaque
Cette technique est nécessaire pour créer une impulsion électrique vers le muscle cardiaque, ce qui assure la restauration du fonctionnement de l'organe. Si ce processus n'est pas arrêté, vous pouvez reprendre conscience en moins d'une demi-heure, mais vous devez savoir comment effectuer des compressions thoraciques et avoir les compétences de base.
Conseils! Il est impératif que lors de l'exécution de ces actions, vous devez faire inhalation et expiration artificielles... La force de pression sur la poitrine ne doit pas dépasser 3 à 5 cm, ce qui assure la libération de masses d'air à raison d'environ 500 ml à chaque pression. Dans ce cas, une ventilation mécanique est effectuée.
Quelles actions sont effectuées avec les compressions thoraciques?
Faire un massage indirect
Chaque personne doit connaître les règles pour effectuer un massage cardiaque indirect pour un adulte.
Entraînement de compressions thoraciques
Technique d'exécution contient les informations suivantes :
- La personne blessée repose sur une fondation solide ou sur le sol. Si le secouriste est droitier, il sera préférable qu'il s'agenouille à droite afin d'effectuer un coup précordial avec sa main droite. Si, au contraire, vous êtes gaucher, alors l'emplacement à gauche sera plus pratique.
- Le résultat maximum du massage fermé sera fourni si la victime est retrouvée sur une surface ferme et plane.
- Pour appliquer une pression, la paume de la main droite doit être positionnée à environ 4 cm au-dessus du processus xiphoïde, mais l'emplacement du pouce doit être orienté vers le ventre ou le menton de la victime. Placez l'autre paume sur la première à angle droit.
- Lorsque vous effectuez l'exercice directement, vous n'avez pas besoin de plier les coudes et le centre de gravité doit être maintenu par rapport à la poitrine. Restaurer le travail du cœur est une tâche assez difficile, semble-t-il, et il faut donc pouvoir conserver la force de conduire, et lorsque vous pliez les coudes, vous pouvez rapidement vous épuiser. Pour vous assurer que cela fonctionne, vous devez vérifier périodiquement la présence d'un pouls chez la personne blessée. Le nombre de clics en une minute 60 à 100 fois est le rythme optimal des compressions thoraciques.
- La pression entre les côtes ne doit pas dépasser 3 à 5 cm, cela dépend de l'élasticité des os. Ne retirez pas vos mains du corps de la personne blessée. La poitrine devrait revenir à sa position précédente, mais si vous retirez vos paumes et les remettez, alors cette action équivaut à un coup puissant. Alors vous pouvez blesser la victime Suite.
- Pour 30 pressions, 2 respirations doivent être prises. En conséquence, il se produit une inhalation et une sortie passive, ce qui contribue à la saturation des poumons en oxygène.
Comme mentionné précédemment, après 0,5 heure, des signes de vie devraient apparaître, mais si cela ne se produit pas, alors la mort vient.
Palpitations
Pour savoir faire un massage cardiaque indirect avec compétence, besoin de se souvenir Suivant:
- Lorsque les côtes sont fracturées, le travail ne doit pas être arrêté, vous ne pouvez que réduire le nombre de clics, mais la profondeur de pression doit rester la même.
- Lors de la réalisation de mesures de réanimation, il convient de prêter plus d'attention à la pression et non à l'inhalation artificielle d'air.
- Avant d'effectuer directement la réanimation, vous devez faire un coup de poing précardinal d'une hauteur d'environ 0,3 m et n'effectuer ensuite que les mesures prescrites.
Réanimation des enfants
Quelle séquence d'actions faut-il suivre pour prodiguer les premiers soins aux enfants de moins d'un an et plus ?
Pour les bébés, aider est différent d'aider les adultes. La différence est dans la profondeur de pression et la zone d'impact sur une partie du corps. Les actions doivent être effectuées avec une seule paume. Pour les nouveau-nés, compressez avec deux doigts.
Où apprendre à faire des compressions thoraciques
Massage cardiaque indirect chez l'enfant produit de cette manière :
- Placer les doigts en dessous du niveau des tétons et commencer à presser, avec une fréquence de plus de 120 fois par minute, la profondeur de pressage est de 1,5 à 2 cm, tandis que les entrées d'air doivent être effectuées au moins une toutes les 5 pressions.
- Si le bébé a un an et pas plus de 7 ans, le taux optimal de compressions thoraciques est de 100 à 200 pressions avec une profondeur de 3 à 4 cm.Le nombre de respirations est de 1 à 5 pressions. Avant de glisser, 2 doigts sont positionnés plus haut par rapport au processus xiphoïde.
- Si l'enfant a plus de 7 ans, l'emplacement des doigts est le même que dans la version précédente, la profondeur de pression est de 4 à 5 cm avec une fréquence de 80 à 100 fois. L'air est insufflé à raison de 2 fois pour 15 pressions.
Nuances importantes
Lorsque aucun massage indirect ne doit être appliqué cœurs? Cela dépend d'un certain nombre de circonstances. La technique de réalisation des mesures de réanimation est associée au système cardiovasculaire, il existe donc un certain nombre de contre-indications:
1. Côtes fracturées et autres blessures à la poitrine.
2. Si le muscle cardiaque ne fonctionne pas pendant une demi-heure.
3. En présence d'un battement cardiaque, même s'il est faible.
4. Avec un degré accru de risque pour votre propre vie.
5. Avec des plaies ouvertes et des saignements tu devrais prendre ta propre décision sur la fourniture de premiers secours de ce type.
Conseils! Il est nécessaire de masser le muscle cardiaque selon la technologie. Le cadre réglementaire contient un article sur le droit de toute personne à prodiguer les premiers secours, mais uniquement à l'égard d'un adulte. Si vous réanimez le bébé, alors il devrait être consentement parental. L'efficacité de l'événement dépend de la préparation à l'action et des compétences.
Vidéo : Réalisation d'un massage cardiaque indirect
En cas d'accident ou de découverte d'une personne dans un état inconscient, cette zone du terrain ne doit pas être quittée jusqu'à l'arrivée d'une ambulance. Un massage cardiaque fermé correctement effectué et une assistance rapide à la victime contribuent à la préservation de la vie.
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Pour restaurer la fonction du système cardiaque après avoir arrêté son organe central et maintenu la circulation sanguine, un massage cardiaque artificiel, c'est-à-dire indirect, qui est un ensemble de mesures, est effectué.
L'essentiel de la procédure
Il s'agit d'une mesure de réanimation qui est efficace dans les 3 à 15 premières minutes après l'arrêt du rythme cardiaque. À l'avenir, des conséquences irréversibles se produisent, conduisant à la mort clinique.
Un massage à cœur fermé et un effet direct ne sont pas la même chose.
- Dans la première situation, une pression sur la poitrine se produit mécaniquement, ce qui entraîne une compression des cavités cardiaques, ce qui facilite l'entrée du sang d'abord dans les ventricules, puis dans le système circulatoire. Grâce à cet effet rythmique sur le sternum, le flux sanguin ne s'arrête pas.
- Direct est effectué au moment de la chirurgie lors de l'ouverture de la cavité thoracique et le chirurgien serre le cœur avec sa main.
Le massage fermé doit être correctement combiné avec une ventilation artificielle. La profondeur de pression n'est pas inférieure à 3, maximum 5 cm, ce qui contribue à la libération d'air dans la plage de 300 à 500 ml.
Une fois la compression terminée, le même volume retourne aux poumons. En conséquence, une inhalation-expiration active-passive se produit.
Indications pour
Avant de commencer un massage cardiaque externe, il est important d'évaluer à quel point la victime en a besoin. Pour sa mise en œuvre, il n'y a qu'une seule indication - l'arrêt du rythme cardiaque.
Les signes de cette condition sont :
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- apparition soudaine d'une douleur aiguë dans la région du cœur, ce qui ne s'est jamais produit auparavant;
- vertiges, perte de conscience, faiblesse;
- pâleur de la peau avec une teinte bleuâtre, sueurs froides;
- pupilles larges, gonflement des veines du cou.
Ceci est également indiqué par l'absence de pulsation dans l'artère carotide, la disparition de la respiration ou des respirations convulsives.
Dès que de tels symptômes sont apparus, il est nécessaire de demander immédiatement de l'aide à toute personne (un voisin, un passant dans la rue) et d'appeler une équipe médicale.
Un arrêt cardiaque est possible en raison d'un choc hémorragique ou anaphylactique, dû au manque d'oxygène, à l'hypothermie et à d'autres facteurs non identifiés.
Algorithme de premiers secours
Avant de commencer les mesures de réanimation, vous devez immédiatement appeler une ambulance. À l'avenir, l'algorithme d'actions est basé sur la croyance :
- en l'absence de battements cardiaques et de pouls, pour lesquels les artères carotides sont palpées avec les doigts, la région gauche de la poitrine est écoutée par l'oreille ;
- en présence d'autres indicateurs de mort clinique - il n'y a aucune réaction à aucune action, il n'y a pas de respiration, d'évanouissement, les pupilles sont dilatées et ne réagissent pas à la lumière.
La présence de tels signes est une indication pour une procédure de massage cardiaque.
Méthodologie et séquence de réalisation
Après la conclusion finale sur l'absence de battement cardiaque, la réanimation est commencée.
La technique d'exécution comprend plusieurs étapes :
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- Placer le patient sur une surface dure et plane (le sol est optimal). Les règles de massage ne permettent pas de placer la victime sur un lit, un canapé ou un autre endroit mou, il ne doit donc y avoir aucune déviation lors de la pression, sinon l'efficacité de la procédure sera nulle.
- Avec une serviette ou un mouchoir, nettoyez la cavité buccale du patient des corps étrangers (résidus de vomi, sang).
- Rejetez la tête de la victime, vous pouvez mettre un rouleau de choses sous le cou, ce qui empêchera la langue de s'enfoncer. Retirez les vêtements de la zone de massage.
- Agenouillez-vous du côté gauche (ou du côté droit, si le sauveteur est gaucher) du patient, placez vos paumes sur le tiers inférieur du sternum et au-dessus du processus xiphoïde par deux doigts repliés.
- La position des mains est déterminée de sorte qu'une paume soit perpendiculaire à l'axe de la poitrine et l'autre sur la surface arrière de la paume inférieure, à 90 degrés par rapport à celle-ci. Les doigts ne touchent pas le corps, mais sur la paume inférieure ils sont dirigés vers le haut, vers la tête.
- Les bras tendus, utilisant la force de tout le corps, sont des pressions rythmées et saccadées sur la poitrine jusqu'à ce qu'elle dévie de 3 à 5 cm. Au point maximum, vous devez tenir vos paumes pendant au moins 1 seconde, puis arrêter la pression, laissant vos mains en place. En une minute, la fréquence de pressage ne doit pas être inférieure à 70, de manière optimale - 100-120. Toutes les 30 compressions, une respiration artificielle est nécessaire dans la bouche de la victime : 2 expirations, qui vont saturer les poumons en oxygène.
Lors du massage, le pressage doit être effectué strictement verticalement, le long de la ligne reliant la colonne vertébrale et le sternum. En même temps, les compressions sont douces, pas dures.
Durée et signes qui déterminent l'efficacité du massage
La procédure doit être effectuée avant la reprise de la fréquence cardiaque et de la respiration, en leur absence - avant l'arrivée d'une ambulance ou pendant 20 à 30 minutes. Après cette période, s'il n'y a pas de réaction positive de la victime, la mort biologique survient souvent.
L'efficacité du massage est déterminée par les critères suivants :
- décoloration de la peau (pâleur réduite, teinte grisâtre ou bleuâtre);
- constriction des pupilles, leur réponse à la lumière;
- l'apparition de pulsations dans les artères carotides;
- retour de la fonction respiratoire.
L'effet des mesures de réanimation dépend à la fois de la rapidité et de l'ordre de mise en œuvre, et de la gravité de la maladie ou de la blessure qui a provoqué l'arrêt cardiaque.
Massages pour nourrissons
Il arrive qu'un massage cardiaque indirect soit nécessaire pour un enfant, voire un nouveau-né. Elle doit être réalisée instantanément pour éviter des conséquences irréversibles.
Chez le nourrisson, un arrêt cardiaque et un arrêt respiratoire sont possibles en raison de :
- noyade en nageant;
- maladies neurologiques compliquées;
- spasme aigu des bronches, pneumonie;
- état septique.
Des conditions similaires surviennent chez les bébés à la suite d'un syndrome de mort subite ou d'un arrêt cardiaque primaire.
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Les symptômes de l'arrêt du travail respiratoire et cardiaque sont les mêmes que chez un adulte, la même technique et la même séquence de mesures, mais avec des nuances distinctes.
Les nourrissons ne sont pas pressés avec la paume, mais avec deux doigts repliés - majeur et index, enfants de 1 à 7 ans - avec une main, victimes de plus de 7 ans - tout comme un adulte - avec 2 paumes. Lorsqu'ils sont pressés, les doigts sont positionnés plus bas que la ligne du mamelon, la compression ne doit pas être forte, car la poitrine est assez élastique.
Lorsqu'il est massé, sa déviation est :
- de 1 à 1,5 cm chez un nouveau-né;
- de 2 à 2,5 cm chez les bébés âgés de plus de 1 mois et jusqu'à un an;
- de 3 à 4 cm chez l'enfant après 12 mois.
En une minute, le nombre de clics doit correspondre à la fréquence cardiaque de l'enfant: jusqu'à 1 mois - 140 battements, jusqu'à un an - 135-125.
Les bases du massage
Pour l'efficacité de la procédure, il est important de respecter les règles de base :
- Lors de la compression de la poitrine, la prochaine pression doit être effectuée après l'avoir ramenée à sa position normale.
- Les bras au niveau des coudes ne se plient pas.
- Chez une victime adulte, la déviation du sternum est d'au moins 3 cm, chez les nouveau-nés - 1,5 cm, chez les enfants de plus d'un an - 2 cm, sinon il n'y aura pas de circulation sanguine normale et sa libération dans l'aorte ne se produira pas. Par conséquent, le flux sanguin ne sera pas établi et la mort cérébrale commencera en raison d'un manque d'oxygène.
La technique de premiers secours interdit l'intervention en l'absence de respiration, mais en présence d'un pouls. Dans une telle situation, seule la respiration artificielle est utilisée.
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Il est permis d'apporter l'assistance nécessaire à une personne en état d'évanouissement, puisqu'elle ne peut ni y consentir ni refuser. Si la victime est un enfant, de telles mesures peuvent être appliquées s'il est seul et qu'il n'y a pas de proches (parents, tuteurs, personnes accompagnantes). Dans le cas contraire, leur consentement est requis.
Il est important de se rappeler que les soins d'urgence commencent immédiatement dans n'importe quelle situation. Mais il est fortement déconseillé de le réaliser s'il y a une menace pour votre propre vie.
Complications et erreurs lors du massage
Le principal aspect négatif du massage peut être une fracture des côtes. Le fait que cela se soit produit est mis en évidence par le craquement et l'affaissement de la poitrine caractéristiques plutôt forts.
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Si une telle complication survient, la réanimation ne doit pas être interrompue, il suffit de réduire la fréquence des appuis sur le sternum.
Dans une telle situation, la priorité est de restaurer le rythme cardiaque, plutôt que des côtes cassées..
Souvent, l'efficacité de la réanimation est faible en raison des erreurs commises :
- les compressions sont effectuées au-dessus ou en dessous de l'endroit souhaité;
- position du patient sur une surface molle et non sur une surface dure ;
- il n'y a aucun contrôle sur l'état de la victime et des contractions impulsives sont considérées comme des mouvements corporels significatifs.
Lors du nettoyage de la cavité buccale avant le massage, ne la rincez pas à l'eau, car le liquide remplira les poumons et les bronches et ne permettra pas de restaurer la respiration (état de noyé).
Après avoir repris conscience, les patients se comportent souvent de manière inadéquate. C'est une réaction normale. Il est nécessaire de prévenir leur activité excessive et leur mobilité avant l'arrivée d'une ambulance.
Prévision d'efficacité
L'efficacité de la réanimation a un pronostic différent - de 5 à 95%. Habituellement, 65% des victimes sont capables de restaurer leur activité cardiaque, ce qui leur permet de sauver leur vie.
La restauration complète de toutes les fonctions est possible dans 95 % des cas lorsque les mesures de réanimation ont produit un effet dans les 3 à 5 premières minutes après l'arrêt cardiaque.
Si la respiration et la fréquence cardiaque de la victime se sont rétablies après 10 minutes ou plus, il y a de fortes chances que le fonctionnement du système nerveux central soit perturbé, de sorte qu'il restera handicapé.
Massage cardiaque(contractions rythmiques artificielles du cœur de la victime, imitant ses contractions indépendantes) sont effectuées pour maintenir artificiellement la circulation sanguine dans le corps de la victime et rétablir les contractions naturelles normales du cœur (Fig. 1). Étant donné que l'oxygène est délivré à tous les organes et tissus lors de la circulation sanguine, il est nécessaire d'enrichir le sang en oxygène lors du massage, obtenu par la respiration artificielle. Ainsi, la respiration artificielle doit être pratiquée en même temps que le massage cardiaque.
Lors de l'assistance aux personnes affectées par le courant, le massage dit indirect ou externe du cœur est effectué avec une pression rythmique sur la poitrine, c'est-à-dire sur la paroi avant de la poitrine de la victime.
En conséquence, le cœur se contracte entre le sternum et la colonne vertébrale et pousse le sang hors de ses cavités. Lorsque la pression s'arrête, la poitrine et le cœur se redressent et le cœur se remplit de sang provenant des veines. Chez une personne en état de mort clinique, la poitrine, en raison de la perte de tension musculaire, est facilement déplacée (comprimée) lorsqu'elle est pressée, assurant la compression nécessaire du cœur.
Lors de la réalisation du massage, appuyez d'une pression rapide de manière à déplacer la partie inférieure du sternum vers le bas de 3-4 cm, et chez les personnes en surpoids de 5-6 cm.
La force de pression est concentrée sur la partie inférieure du sternum, qui est plus mobile. Évitez d'appuyer sur la partie supérieure du sternum, ainsi que sur les extrémités des côtes inférieures, car cela peut entraîner leur fracture, appuyez sous le bord de la poitrine, car il est possible d'endommager les organes situés ici, principalement le foie.
La ligne pointillée montre le déplacement de la poitrine et du cœur lors de l'appui sur le sternum. La pression (poussée) sur le sternum doit être répétée environ toutes les 1 seconde pour créer un flux sanguin suffisant. Après une poussée rapide, les bras doivent rester dans la position atteinte pendant environ 0,5 s. Après cela, le soignant se redresse légèrement et affaiblit les bras sans les éloigner du sternum. Pour enrichir le sang de la victime en oxygène, simultanément à un massage cardiaque, il faut pratiquer la respiration artificielle selon la méthode du « bouche à bouche » (« bouche à bouche ») ou « bouche à nez » (« bouche à nez »). S'il y a deux personnes assistantes, l'une d'entre elles effectue la respiration artificielle, l'autre un massage cardiaque (Fig. 2).
Il est conseillé d'effectuer alternativement la respiration artificielle et le massage cardiaque, en se remplaçant toutes les 5 à 10 minutes. Dans ce cas, la procédure d'assistance doit être la suivante : après deux coups profonds, trente pressions sont effectuées sur la poitrine, c'est-à-dire un nouveau ratio optimal de compressions thoraciques et de respirations de ventilation artificielle - 30 : 2, quel que soit le nombre de participants aux soins).
Leçon pratique numéro 5
"Premiers secours aux victimes
Dans les situations d'urgence "
Objectif: enseigner aux élèves les techniques de secourisme.
Les méthodes de premiers secours dépendent de l'état de la victime. Les signes permettant de déterminer rapidement l'état de santé de la victime sont les suivants :
Conscience : claire, absente, altérée (la victime est inhibée ou agitée) ;
Couleur de la peau et des muqueuses visibles (lèvres, yeux) : rose, bleuâtre, pâle ;
Respiration : normale, absente, altérée (anormale, superficielle, sifflante) ;
Pouls sur les artères carotides : bien défini (le rythme est correct ou incorrect), mal défini, absent ;
Pupilles : dilatées, rétrécies.
Avec certaines compétences, étant maître de lui-même, la personne assistante doit en une minute évaluer l'état de la victime et décider dans quel volume et dans quelle procédure l'aide doit lui être apportée.
La perte de conscience chez la victime est déterminée visuellement. Pour être enfin convaincu de cela, vous devez contacter la victime avec une question sur le bien-être. La couleur de la peau et la présence de respiration (par la montée et la descente de la poitrine) sont également évaluées visuellement.
Pour déterminer le pouls sur l'artère carotide, les doigts sont placés sur la pomme d'Adam (trachée) de la victime et, en les déplaçant légèrement sur le côté, palpent le cou sur le côté.
La largeur des pupilles aux yeux fermés est déterminée comme suit: les coussinets des index sont placés sur les paupières supérieures des deux yeux et, en les appuyant légèrement contre le globe oculaire, sont relevés. Dans ce cas, la fissure palpébrale s'ouvre et un iris arrondi est visible sur un fond blanc, et au centre de celui-ci se trouvent des pupilles noires de forme ronde, dont l'état (rétréci ou dilaté) est évalué par la zone de l'iris qu'ils occupent.
Si la victime est consciente (et avant cela, elle s'est évanouie ou était dans un état inconscient, mais avec une respiration stable et un pouls resté), elle doit être allongée sur une natte, par exemple en vêtements ; déboutonner les vêtements qui restreignent la respiration ; créer un afflux d'air frais; réchauffer le corps s'il fait froid; gardez-le au frais s'il fait chaud; créer une paix complète en observant en permanence le pouls et la respiration ; supprimer les personnes inutiles ; faire boire une solution aqueuse de teinture de valériane (20 gouttes).
Si la victime est inconsciente, il faut observer sa respiration et, en cas d'insuffisance respiratoire due à l'enfoncement de la langue, pousser la mâchoire inférieure vers l'avant. Pour ce faire, avec quatre doigts des deux mains, ils saisissent la mâchoire inférieure par derrière aux coins et, en posant leurs pouces sur son bord sous les coins de la bouche, la tirent en arrière et la poussent vers l'avant de sorte que les dents inférieures soient en devant ceux du haut. Il doit être maintenu dans cette position jusqu'à ce que l'enfoncement de la langue s'arrête. Une victime inconsciente doit recevoir de l'ammoniaque à renifler, vaporiser son visage avec de l'eau froide.
Si la victime n'a pas conscience, ne respire pas, n'a pas de pouls, la peau est bleuâtre et les pupilles sont dilatées, la respiration artificielle et le massage cardiaque externe doivent être commencés immédiatement.
Méthodes d'administration de la respiration artificielle et
massage cardiaque externe
Respiration artificielle. Elle est réalisée dans les cas où la victime ne respire pas ou respire très mal (rarement, convulsivement), ainsi que si sa respiration se détériore constamment.
La méthode de respiration artificielle la plus efficace est le bouche-à-bouche ou le bouche-à-nez, car cela garantit qu'un volume d'air suffisant est fourni aux poumons de la victime. La méthode du bouche-à-bouche ou du bouche-à-nez est basée sur l'utilisation de l'air expiré par la personne assistante, qui est introduit de force dans les voies respiratoires de la victime.
Pour pratiquer la respiration artificielle, la victime doit être allongée sur le dos, défaire les vêtements respiratoires et assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures qui, en position couchée, sont fermées avec une langue enfoncée lorsqu'elles sont inconscientes.
Après cela, la personne qui apporte l'aide est située sur le côté de la tête de la victime, met une main sous sa nuque et, avec la paume de l'autre main, appuie sur le front, en rejetant la tête en arrière autant que possible. Dans ce cas, la racine de la langue se lève et libère l'entrée du larynx, et la bouche de la victime s'ouvre. Le soignant se penche vers le visage de la victime, prend une profonde inspiration avec sa bouche ouverte, puis couvre complètement la bouche ouverte de la victime avec ses lèvres et expire vigoureusement en soufflant de l'air dans sa bouche avec un certain effort ; en même temps, il couvre le nez de la victime avec sa joue ou ses doigts sur son front. Dans ce cas, il est impératif d'observer la poitrine de la victime, qui doit se soulever. Dès que la poitrine s'est relevée, l'injection d'air est arrêtée, l'assistant lève la tête et la victime expire passivement. Pour que l'expiration soit plus profonde, vous pouvez appuyer doucement votre main sur la poitrine pour aider l'air à sortir des poumons de la victime. L'intervalle entre les respirations artificielles doit être de 5 secondes, c'est-à-dire 12 fois par minute.
Si la mâchoire de la victime est très serrée et qu'il n'est pas possible d'ouvrir la bouche, la respiration artificielle doit être pratiquée en utilisant la technique du bouche-à-nez.
Si non seulement la respiration, mais aussi le pouls sont absents, la respiration artificielle seule ne suffit pas, car l'oxygène des poumons ne peut pas être transporté par le sang vers d'autres organes. Dans ce cas, un massage cardiaque externe doit être effectué.
Dans la position d'une personne sur le dos (sur une surface dure), la colonne vertébrale est une base rigide et fixe. Si vous appuyez sur le sternum, le cœur sera comprimé entre le sternum et la colonne vertébrale et le sang de ses cavités sera comprimé dans les vaisseaux. Si vous appuyez sur le sternum avec des mouvements saccadés, le sang sera expulsé des cavités du cœur de la même manière que cela se produit avec sa contraction naturelle. C'est ce qu'on appelle le massage cardiaque externe.
Si l'assistance est fournie par une seule personne, celle-ci se place à côté de la victime et, se penchant en avant, donne 2 coups rapides et vigoureux (par la méthode du "bouche-à-bouche" ou "bouche-à-nez"), puis se déplie , restant du même côté de la victime, la paume pose une main sur la moitié inférieure du sternum, reculant de 2 doigts plus haut que son bord inférieur, et lève les doigts. Il place la paume de la seconde main sur la première en travers ou le long et appuie, en aidant en inclinant son corps. Lors de la pression, les mains doivent être tendues au niveau des articulations du coude.
La durée de la pression ne dépasse pas 0,5 s, l'intervalle entre les pressions individuelles ne dépasse pas 0,5 s.
Si le réveil est effectué par une personne, alors pour deux coups profonds, il produit 15 pressions sur le sternum. Il faut faire au moins 60 pressions et 12 coups par minute.
Avec la participation de deux personnes à la réanimation, le rapport "respiration - massage" est de 1: 5, c'est-à-dire qu'après une injection profonde, cinq pressions sont effectuées.
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