Quel est le nom de la procédure de vérification du rectum. Rectum : maladies, symptômes. Signes des principales maladies du rectum. Méthodes de recherche instrumentale

Bonjour, je m'appelle Tatiana, 27 ans. Depuis quelques semaines maintenant, mon bas-ventre me fait mal. Et hier, il y a eu quelque chose comme une crise : une vive douleur au ventre et une envie incessante de déféquer. Je suis resté assis aux toilettes jusqu'au matin, il semble que la diarrhée soit terminée, mais j'ai mal au ventre. En gynécologie, tout est en ordre, j'étais chez le médecin il y a un mois. Je comprends que je dois aller chez le proctologue, mais comment puis-je imaginer cette horreur ... Dites-moi, s'il vous plaît, quelles méthodes le médecin utilise-t-il pour vérifier le rectum?

Salut, Tatiana ! Vous devez mettre votre peur de côté et prendre rendez-vous d'urgence avec un professionnel qualifié. À la disposition de la proctologie moderne, il existe un large éventail de méthodes à l'aide desquelles le diagnostic de toutes les parties du gros intestin, y compris le rectum, est effectué rapidement et pratiquement sans douleur. Tout d'abord, le médecin procédera à une première consultation, qui comprend un examen général, un examen numérique et une anoscopie. Peut-être le diagnostic sera-t-il déjà posé à ce stade. Si nécessaire, le proctologue peut prescrire des tests de diagnostic supplémentaires, tels que la sigmoïdoscopie, les radiographies intestinales (irrigoscopie) ou la coloscopie.

Raisons de contacter un proctologue

Les maladies intestinales sont caractérisées par une variété de manifestations cliniques. Au stade initial, certaines maladies ne présentent généralement pas de symptômes prononcés. Ils sont souvent difficiles à remarquer et presque impossibles à associer à une maladie spécifique. En outre, de nombreuses personnes atteintes de maladies intestinales considèrent que consulter un proctologue est quelque chose de « gênant » et « gênant » et ignorent les symptômes troublants, se référant au médecin à un moment où la maladie cause déjà beaucoup de problèmes et progresse activement. Malheureusement, cette approche pose de sérieux problèmes pour le patient : le traitement des maladies intestinales à un stade avancé est un processus très long, désagréable et financièrement coûteux. De plus, les problèmes intestinaux chroniques peuvent conduire au cancer. Ainsi, une consultation avec un proctologue et un examen approfondi du rectum sont nécessaires si au moins un des symptômes suivants est présent :

inconfort ou douleur apparaissant dans l'anus;
douleur pendant ou en dehors des selles ou démangeaisons anales ;
écoulement sanglant, muqueux ou purulent de l'anus;
hémorroïdes tombées;
changement du rythme habituel des selles;
bosses douloureuses (bosses) dans la région périanale
sensation de tiraillement dans le périnée;
ballonnements et douleurs abdominales;
constipation, diarrhée, difficulté à déféquer, flatulences;
perte de poids non motivée, faiblesse générale accrue, manque ou diminution de l'appétit.

Les personnes ayant des antécédents héréditaires et familiaux négatifs, ainsi que les patients âgés, constituent un groupe à risque particulier. L'un des symptômes les plus menaçants, dans le cas où un rendez-vous avec un proctologue doit être signalé immédiatement, sont une douleur aiguë, une fausse envie de vider l'intestin, une constipation alternant avec de la diarrhée, un écoulement quotidien de sang ou de pus de l'anus, une perte de poids rapide et faiblesse générale. Le plus important dans le diagnostic coloproctologique est de ne pas rater une tumeur maligne !

Les principales méthodes de diagnostic comprennent les méthodes d'examen rectal instrumentales et non instrumentales, ainsi que les rayons X. Tout examen d'un patient commence par la connaissance par le médecin des plaintes du patient et un examen général. Le choix des méthodes de diagnostic requises pour un patient particulier est déterminé par le médecin sur la base des résultats d'un examen clinique général. La tâche du proctologue est d'obtenir un diagnostic précis, ainsi que des informations sur l'état général du gros intestin, quelle que soit la localisation de la zone pathologique.

Préparation à l'examen proctologique

Avant de consulter un spécialiste, le patient doit se préparer correctement à l'examen. Lors de la consultation initiale, il suffit de nettoyer les dernières sections du rectum du contenu à l'aide d'un micro-lavement. Si la consultation d'un proctologue implique, en plus d'un examen général et d'un toucher rectal, d'autres examens, tels que l'anoscopie, la sigmoïdoscopie et l'irrigoscopie, alors les intestins doivent être nettoyés plus en profondeur. Il existe plusieurs façons de préparer l'intestin à l'examen.

Lavements nettoyants à l'eau. La veille de l'examen, vous devez manger des aliments liquides, réduire la quantité de légumes, de fruits, de céréales, de produits à base de farine dans l'alimentation, ainsi que tout aliment provoquant des flatulences. Si le rendez-vous est prévu pour le matin, la veille, vous devez faire de 2 à 3 lavements avec de l'eau à température ambiante avec un volume de 1,5 à 2 litres avec un intervalle entre les lavements de 30 minutes à 1 heure. Le matin, 2 ou 3 autres de ces lavements doivent être administrés. Si l'examen est effectué dans l'après-midi, les lavements nettoyants doivent être administrés plusieurs heures avant le rendez-vous de consultation. Dans ce cas, le dernier lavement doit être délivré au plus tard 2 heures avant le rendez-vous chez le médecin. Cette méthode, bien que longue, est la plus efficace pour un nettoyage complet des intestins.
Microclysters spéciaux. Le patient ou le médecin injecte des microclysters (Norgalax, Normacol, Adulax, etc.) dans le rectum. La solution contenue dans les microclysters irrite les récepteurs du rectum et provoque l'envie de déféquer. Après avoir réglé un tel micro lavement, le patient récupère tout seul (environ 2 fois avec un intervalle de 10 à 20 minutes). Cette technique est assez confortable pour le patient : elle est réalisée rapidement ; ne nécessite pas de changements alimentaires préalables. Cependant, les microclysters peuvent provoquer des réactions allergiques et inflammatoires dans le rectum, par conséquent, si la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse est suspectée, un tel nettoyage du rectum avec des microclysters n'est pas souhaitable.
Préparations médicinales pour le nettoyage des intestins à base de polyéthylène glycol, telles que Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk, etc. Les préparations doivent être dissoutes dans une grande quantité d'eau (1 à 4 litres) conformément aux instructions et bues à un certain moment avant la examen. Habituellement, après avoir pris une telle solution, un nettoyage complet du rectum dans la demi-journée. Cette méthode est souvent utilisée dans les diagnostics instrumentaux complexes, tels que la fibrocoloscopie, l'irrigoscopie. Ces médicaments ne sont généralement pas utilisés pour l'examen initial du rectum.

Le choix de la technique de nettoyage intestinal doit être préalablement discuté avec le proctologue, qui procédera à l'examen proctologique.

Si la raison pour laquelle vous contactez un proctologue est une douleur prononcée dans la région rectale ou un saignement abondant, l'auto-nettoyage des intestins ne peut pas être effectué.

Examen général d'un patient proctologique

Par examen, le médecin peut déterminer le ballonnement général de l'abdomen ou de ses zones séparées, l'intensité de la périllerie, les néoplasmes palpables sur la paroi abdominale antérieure, les ouvertures externes des fistules intestinales, etc. Par palpation, le proctologue peut déterminer les contractions spastiques du anses intestinales, établir la tension des muscles abdominaux, déterminer la taille, la localisation, la mobilité et la consistance des tumeurs intestinales, ascites et autres pathologies. Après cela, le médecin procède à l'examen de la région périanale et interfessière, ainsi que du périnée et (si nécessaire) des organes génitaux. L'attention principale est portée sur l'état de l'anus, la présence de pigmentation et de dépigmentation, l'infiltration et l'hyperkératose de la peau. De plus, le proctologue détecte la présence de polypes périanaux et de renflements tumoraux (franges, hémorroïdes externes), et vérifie également le reflux anal. Les prochaines étapes de l'examen sont le toucher rectal du rectum, la recto ou l'anoscopie.

Examen du rectum au doigt

Le toucher rectal est une procédure obligatoire dans le diagnostic des maladies proctologiques. Elle est réalisée lorsque le patient se plaint de douleurs abdominales, de troubles de l'activité des intestins et des fonctions du petit bassin. Ce n'est qu'après que cette étude est attribuée et réalisée anoscopie et sigmoïdoscopie.

Un examen au doigt de la lumière rectale donne au médecin la possibilité de :

évaluer l'état de divers tissus du canal anal, la fonction de fermeture du sphincter et des organes entourant le rectum;
déterminer le degré de préparation du rectum pour les examens endoscopiques;
vérifier la muqueuse rectale;
identifier la présence de processus pathologiques dans l'intestin;
évaluer la nature de la décharge de l'anus;
sélectionner la position optimale du patient pour les examens diagnostiques majeurs.

Le canal anal est examiné par palpation séquentielle de ses parois, ce qui permet de déterminer la mobilité, l'élasticité et le repliement de la membrane muqueuse, ainsi que les modifications possibles des parois de l'anus. Le processus d'examen du rectum peut être effectué (en fonction des antécédents médicaux) dans différentes positions du patient: au genou-coude, allongé sur le côté avec les jambes fléchies; sur le dos dans une chaise gynécologique.

Pour un traitement efficace des hémorroïdes, nos lecteurs conseillent. C'est un remède naturel qui soulage rapidement la douleur et les démangeaisons, et favorise la guérison des fissures anales et des hémorroïdes. La préparation ne contient que des ingrédients naturels avec une efficacité maximale. L'outil n'a aucune contre-indication, l'efficacité et l'innocuité du médicament ont été prouvées par des études cliniques menées à l'Institut de recherche de proctologie.

Technique d'exécution : le médecin, portant un gant en caoutchouc, introduit doucement et soigneusement l'index dans l'anus et procède à une palpation séquentielle étape par étape de toutes les parois du rectum. Dans ce cas, le patient doit s'efforcer, comme lors de la vidange des intestins, et pendant l'étude, détendre l'estomac. Un test au doigt est effectué à l'aide d'un spray ou d'une pommade anesthésique sans augmenter la douleur ni provoquer d'inconfort. Il n'y a pratiquement pas de contre-indications pour cette étude.

L'anoscopie est une méthode instrumentale pour examiner le rectum inférieur et l'anus et est incluse dans la liste des méthodes de diagnostic primaire obligatoires pour les lésions organiques de la région finale du tractus gastro-intestinal. L'anoscopie est réalisée avant les examens endoscopiques ultérieurs - sigmoïdoscopie et coloscopie. L'étude est réalisée après la procédure d'examen rectal numérique et est réalisée à l'aide d'un appareil - un anoscope, qui est inséré par l'anus. L'anoscopie permet au proctologue d'examiner le canal anal et le rectum avec des hémorroïdes internes de 8 à 10 cm de profondeur.

Indications pour l'anuscopie : douleur chronique ou aiguë dans l'anus ; écoulement régulier de sang ou de mucus; constipation ou diarrhée régulière; suspicion de maladie rectale. Avec cette procédure, le proctologue peut clarifier l'évolution des hémorroïdes, identifier les petits néoplasmes et les maladies inflammatoires du rectum, et effectuer une biopsie et un frottis si nécessaire.

Technique: en règle générale, l'anoscopie est réalisée avec le patient en décubitus dorsal. L'anoscope est inséré dans l'anus sans effort dans un mouvement circulaire. Après insertion, les rabats de l'anoscope se dilatent, ouvrant la lumière pour inspection. La procédure d'anoscopie est absolument sans danger pour le patient et les contre-indications relatives à sa mise en œuvre sont les suivantes : inflammation aiguë dans la région périanale ; fort rétrécissement de la lumière du canal anal; brûlures thermiques et chimiques fraîches; tumeurs sténosantes.

Sigmoïdoscopie

La sigmoïdoscopie (rectoscopie) est une méthode endoscopique populaire pour examiner le rectum, ainsi que la partie inférieure du côlon sigmoïde. Cette procédure est la plus informative et la plus précise, elle fait donc souvent partie intégrante d'un examen proctologique complet. La sigmoïdoscopie permet d'évaluer l'état du rectum jusqu'à une profondeur de 20 à 35 cm.La procédure, bien que peu confortable, est suffisamment indolore et ne nécessite donc une anesthésie que dans des cas particuliers. Avant de mener l'étude, il est nécessaire de nettoyer soigneusement les intestins avec un lavement. La sigmoïdoscopie ne peut être réalisée qu'après un toucher rectal du rectum.

Indications pour la rectoscopie : douleur dans l'anus ; écoulement de sang, de mucus et de pus; troubles des selles réguliers; suspicion de maladie du côlon sigmoïde. De plus, ce type de diagnostic est utilisé pour l'examen préventif des personnes plus âgées afin d'exclure les tumeurs malignes au moins une fois par an.

Technique : Le patient enlève ses sous-vêtements et s'agenouille sur le canapé à quatre pattes en position genou-coude. Dans cette position, la paroi abdominale descend légèrement vers le bas, ce qui facilite la transition du tube rectoscope rigide du rectum au sigmoïde. Après avoir lubrifié le tube avec de la vaseline, le rectoscope est inséré le long de l'axe longitudinal du canal anal dans l'anus de 4 à 5 cm. L'air est constamment pompé). À partir de ce moment, toutes les recherches ultérieures n'ont lieu que sous la surveillance visuelle d'un médecin.

La sigmoïdoscopie n'a pratiquement aucune contre-indication, mais elle peut être différée pendant un certain temps dans des cas tels que des saignements abondants, une maladie inflammatoire aiguë de la cavité abdominale et du canal anal et une fissure anale aiguë.

Irrigoscopie

L'irrigoscopie est une méthode aux rayons X pour examiner le gros intestin lorsqu'il est rempli d'une suspension de baryum introduite par l'anus. Elle est réalisée par un proctologue spécialiste du cabinet de radiologie. Les photos sont prises dans des proportions droites et latérales. L'irrigoscopie est utilisée pour clarifier ou formuler des maladies telles que la diverticulose, les fistules, les néoplasmes, la colite chronique, le rétrécissement du tissu cicatriciel et autres.

Lorsque la radiographie du gros intestin est utilisée : remplissage étanche de l'intestin avec une suspension de baryum, étude du relief de la muqueuse après la libération de l'intestin du contraste, ainsi que double contraste. Le remplissage dense de l'intestin avec contraste vous permet d'obtenir des informations sur la forme et l'emplacement de l'organe, la longueur de l'intestin et ses sections, l'extensibilité et l'élasticité des parois intestinales, ainsi que de détecter les changements pathologiques bruts. Le degré de vidange détermine la nature de la fonctionnalité de diverses parties de l'intestin. La technique la plus informative pour détecter les polypes et les tumeurs du côlon est le double contraste. La contre-indication à l'irrigoscopie est la perforation de la paroi de n'importe quelle partie de l'intestin, ainsi qu'une affection compliquée du patient.

Coloscopie

La coloscopie est une étude diagnostique réalisée à l'aide d'un appareil endoscopique spécial - un coloscope, et vous permet d'examiner le côlon sur toute sa longueur - de l'aveugle au droit. Au cours de la procédure, l'endoscopiste évalue visuellement l'état de la muqueuse intestinale. De plus, lors de la coloscopie, il est possible d'effectuer des mesures thérapeutiques, telles que l'ablation de tumeurs bénignes, l'extraction de corps étrangers, l'arrêt des saignements, etc. Cette méthode est considérée comme l'une des plus informatives pour le diagnostic primaire des néoplasmes bénins et malins dans le l'intestin, ainsi que des maladies telles que NUC, la maladie de Crohn et d'autres. La coloscopie est obligatoire chez les patients qui ont déjà subi une ablation de polypes, ainsi qu'après un traitement conservateur de la rectocolite hémorragique ou une chirurgie du cancer de l'intestin.

Les indications de la coloscopie sont : suspicion de tumeur ; maladies inflammatoires du côlon; obstruction intestinale; saignement intestinal. Contre-indications: violation du système de coagulation sanguine; insuffisance cardiaque et pulmonaire; maladies infectieuses aiguës; formes sévères de colite, à la fois ischémique et ulcéreuse.

Technique : Le patient est placé sur un divan sur le côté gauche et tire ses genoux vers sa poitrine. Après une anesthésie locale dans l'anus, un coloscope est inséré dans le rectum et lentement poussé vers l'avant à travers les intestins avec un petit apport d'air pour élargir la lumière intestinale. Pour éviter toute gêne lors de cette procédure assez complexe, le patient doit suivre scrupuleusement toutes les instructions de l'endoscopiste. Au cours de la coloscopie, le patient peut être dérangé par une fausse envie de déféquer résultant de la surpopulation de l'intestin avec de l'air. De plus, lorsque l'endoscope surmonte les coudes des anses intestinales, le patient peut ressentir une douleur à court terme. Parfois, pour clarifier le diagnostic, une biopsie des zones touchées de la membrane muqueuse est réalisée, ce qui entraîne une augmentation de la durée de l'étude de quelques minutes. À la fin du diagnostic, l'air de l'intestin est aspiré à travers le tube de l'endoscope. Après la coloscopie, il est recommandé au patient de rester allongé sur le ventre pendant plusieurs heures.

Conclusion

Aujourd'hui, en proctologie, il existe un vaste arsenal de méthodes de recherche, grâce auxquelles il est possible d'effectuer des diagnostics précis de toutes les pathologies du côlon et du rectum, du canal anal et du périnée. L'essentiel est de consulter un médecin en temps opportun, qui choisira les études les plus appropriées, en fonction des plaintes du patient et des antécédents médicaux.

maux d'estomac;
constipation;
la diarrhée;
sang, pus ou mucus dans vos selles ;
hémorroïdes;
ballonnements;
une forte baisse de poids ou vice versa, son ensemble;
éructations et brûlures d'estomac constantes;
mauvaise haleine qui n'est pas liée à la santé dentaire;
l'apparition de plaque sur la langue.

Souvent, les patients consultent le médecin trop tard, lorsque l'inconfort ne peut plus être toléré. Quelqu'un a peur de la douleur de la procédure, quelqu'un pense qu'il est difficile d'accéder à un spécialiste étroit. D'une manière ou d'une autre, une visite tardive chez un médecin conduit au fait que la maladie s'est déjà bien développée et nécessite un traitement plus sérieux et plus coûteux. Dans le cas des tumeurs cancéreuses, tout délai peut être le dernier.

Important! Les méthodes de diagnostic modernes sont suffisamment développées pour détecter la pathologie au stade le plus précoce du développement et l'éliminer à temps.

Les études de laboratoire aident à détecter la pathologie, cependant, des diagnostics instrumentaux plus fiables sont nécessaires pour un diagnostic précis.

La coloscopie vous permet d'obtenir plus d'informations, avec son aide, vous pouvez détecter l'inflammation, les polypes, les tumeurs et également vérifier l'état de la membrane muqueuse. La coloscopie est relativement indolore, mais pour certains, elle peut être frustrante. Dans de rares cas, la procédure est réalisée sous anesthésie locale. Un tube flexible avec une caméra est inséré dans l'anus, avec son aide, vous pouvez non seulement examiner les intestins, mais aussi, si nécessaire, faire des tests. Le plus souvent, l'examen est effectué en position couchée sur le ventre, mais si nécessaire, le médecin peut demander au patient de se tourner sur le côté ou de s'allonger sur le dos.

Une méthode d'examen plus moderne est le diagnostic par capsule. Par rapport à la coloscopie, elle est totalement indolore et ne provoque aucune gêne. Il suffit au patient d'avaler une petite capsule avec une chambre, elle traverse l'estomac et les intestins et est excrétée par le corps de manière naturelle. Au cours du mouvement le long du tractus gastro-intestinal, la caméra prend environ 50 000 images, qui sont transmises à un appareil spécial fixé à la taille du patient. La capsule permet d'examiner l'intestin grêle et le gros intestin, l'estomac et le rectum.

Important! La coloscopie et le diagnostic par capsule sont effectués à jeun. Vous ne pouvez rien manger la veille de l'intervention.

Si nécessaire, en plus des tests et des coloscopies ou des diagnostics par capsule, une échographie, une tomodensitométrie ou une radiographie de l'intestin peuvent être prescrites.

Augmentation de la température corporelle, fatigue, perte de poids soudaine - tout cela peut indiquer la présence d'une maladie.
Lors du sondage de l'abdomen, il y a des phoques.
Douleur constante dans les intestins.
L'apparition de taches sur la peau, la décoloration, les éruptions cutanées.
Troubles des selles, sang de l'anus.
Fluctuations du poids corporel.
Faim.
Nervosité, insomnie.

Si vous présentez l'un des symptômes énumérés, vous devriez absolument consulter un médecin. Plus le traitement de la maladie est commencé tôt, plus il est efficace.

Quel médecin est le meilleur à consulter?

Tout d'abord, vous devez contacter un gastro-entérologue. Pour exclure les causes gynécologiques de douleurs abdominales, les femmes devront également consulter un gynécologue. Si la douleur et d'autres symptômes désagréables sont localisés dans la région rectale, un examen par un proctologue est nécessaire. Les méthodes de diagnostic d'un gastro-entérologue et d'un proctologue sont identiques:

palpation;
recherche en laboratoire;
examen instrumental.

Important! Une crise aiguë d'appendicite nécessite une intervention chirurgicale urgente. Dans de tels cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance ou contacter vous-même un chirurgien, si possible.

L'une des nouvelles façons d'examiner le tractus gastro-intestinal sans coloscopie en vidéo :

Environ la même chose pour les femmes et les hommes. Mais comme les intestins sont situés quelque part dans la même zone que les organes génitaux, il existe des particularités et des différences.

Cet article traite de la structure de l'organe chez l'homme et la femme, ses fonctions et les maladies possibles.

En savoir plus sur le rectum

Cet organe descend jusqu'au petit bassin, formant des coudes. L'un d'eux est bombé en avant et l'autre en arrière, répétant la courbure du sacrum.

La longueur de l'intestin est de 10 à 15 cm.L'organe se compose de tissu musculaire, de membrane muqueuse et de sous-muqueuse, est situé dans la membrane du tissu conjonctif - dans le corps masculin, il recouvre également la prostate et chez la femme, il enveloppe le col de l'utérus.

La membrane muqueuse est recouverte de tissu épithélial, qui contient un grand nombre de cryptes de Lieberkune (glandes).

À leur tour, ces glandes sont constituées de cellules qui produisent du mucus, ce qui explique pourquoi le mucus est sécrété par l'intestin dans diverses maladies.

Juste au-dessus de l'anus se trouvent les colonnes rectales de Morgagni, formées par un pli de tissu muqueux. Ils ressemblent à des colonnes, leur nombre varie de 6 à 14.

Il y a des niches entre les colonnes, qui s'appellent des poches. Ils retiennent assez souvent les restes d'excréments, ce qui peut provoquer une inflammation.

Les maladies intestinales et les troubles de sa fonction motrice irritent la muqueuse intestinale, ce qui peut provoquer l'apparition de papilles dont la taille dépend de l'irritation de la membrane muqueuse. Parfois, l'irritation est confondue avec un polype.

Le sang dans le rectum provient de plusieurs artères hémorroïdaires - inférieure, moyenne et supérieure. Les deux premiers sont jumelés, mais pas celui du haut.

Le sang circule dans les veines à travers le creux et la porte, dans la partie inférieure du rectum se trouvent de nombreux gros plexus veineux.

Chez la femme, la structure de l'intestin est différente de celle du corps masculin. Ceci est influencé par les caractéristiques du système reproducteur féminin.

Chez les femmes, le rectum est adjacent au vagin à l'avant - entre les organes, bien sûr, il y a une couche de séparation, mais elle est très fine.

Si une inflammation survient dans l'un de ces organes, il est probable qu'elle se propage à un organe voisin.

En raison de cette structure interne, les femmes développent souvent des fistules qui affectent à la fois l'intestin et les organes du système reproducteur.

Cette maladie est le résultat d'un accouchement problématique ou de toute blessure.

Le rectum est la dernière partie de l'intestin qui se termine par le sphincter. Étonnamment, mais l'anus chez les hommes et les femmes a une structure différente.

Le sphincter ou l'anus est une dépression qui pénètre dans le rectum. Selon la structure du corps, il peut être situé assez profondément ou pas beaucoup.

Chez les hommes, par exemple, le sphincter peut être en forme d'entonnoir, tandis que chez les femmes, il est plus plat et fait légèrement saillie vers l'avant.

Cette structure du sphincter peut être chez les femmes en raison du fait que ses muscles sont trop étirés.

Comment fonctionne la défécation ?

Le rectum est la partie du gros intestin, qui comprend également le sigmoïde, ascendant, descendant et transverse. Vous devez comprendre comment tout fonctionne dans son ensemble afin de considérer le rectum isolément.

Chez les hommes et les femmes, environ 4 litres d'aliments digérés (chyme) passent de l'intestin grêle au gros intestin par jour, qui proviennent de l'estomac.

Le gros intestin mélange cette bouillie, à la suite de laquelle des matières fécales se forment chez une personne.

Cela est dû au fait que l'organe effectue des contractions ondulatoires, à cause desquelles le chyme s'épaissit. Au final, sur 4 litres d'aliments digérés, il reste environ 200 g de matières fécales.

Habituellement, les matières fécales sont constituées non seulement de résidus de chyme, mais également de mucus, de cholestérol, de bactéries, d'acide cholique, etc.

L'organe absorbe les aliments et toutes les substances toxiques et nocives du chyme pénètrent dans le sang, qui pénètre dans le foie. Dans le foie, le sang « nocif » est retenu, puis, avec la bile, est expulsé.

Après tout cela, il y a une selle, qui fournit l'action de certains des mécanismes de l'intestin.

Avec l'aide du péristaltisme, les matières fécales pénètrent dans le côlon sigmoïde, où elles s'accumulent et sont temporairement retenues.

L'arrêt du mouvement ultérieur des matières fécales dans cette partie de l'intestin est dû aux contractions des muscles qui se trouvent dans l'intestin.

Ce n'est pas seulement sa propre couche musculaire qui aide à expulser le contenu de l'intestin, mais aussi les muscles abdominaux.

Une aide supplémentaire de l'autre groupe musculaire aide à pousser les matières fécales dans le canal anal pour la constipation et divers spasmes. Après la défécation, l'organe est libre pendant un certain temps et ne se remplit pas.

Cette partie de l'intestin a un effet assez fort sur le fonctionnement de l'estomac. Si des problèmes surviennent, cela affecte le processus digestif, la sécrétion de salive et de bile.

Le cerveau affecte également la défécation : si une personne est inquiète ou fatiguée, cela retarde les selles.

Maladies possibles

Étant donné que la structure de l'intestin dans le corps féminin et masculin est différente, de nombreuses maladies peuvent également se trouver dans cet organe.

L'une des maladies les plus courantes du rectum est la rectite. En termes simples, une inflammation de la membrane muqueuse.

Cette maladie peut être causée par une consommation excessive d'aliments épicés et d'épices, ainsi que par la constipation, au cours de laquelle il y a stagnation des selles.

Les matières fécales peuvent rester dans les "poches" entre les colonnes de Morgagni, empoisonnant progressivement le corps, ce qui peut également conduire à une proctite stagnante.

L'inflammation de la muqueuse rectale peut commencer après un traitement au laser infructueux.

Par exemple, si une personne a une tumeur dans la région pelvienne, une rectite peut très bien se développer à la suite d'une radiothérapie.

L'inflammation de la membrane muqueuse peut également survenir à la suite d'une hypothermie, d'hémorroïdes, d'une cystite, d'une prostatite, etc.

La rectite est chronique et aiguë. Le premier type de pathologie se déroule presque imperceptiblement, accompagné de légères démangeaisons et brûlures dans le passage anal.

La rectite aiguë survient soudainement et se caractérise par une forte fièvre, une lourdeur dans l'intestin, des frissons, une sensation de brûlure dans les intestins.

Ce type de rectite n'arrive pas souvent; avec un traitement rapide, un rétablissement assez rapide du patient est possible.

Mais le pronostic de la rectite chronique est plus décevant, car avec ce type de maladie, des exacerbations surviennent périodiquement.

Le prolapsus rectal est une pathologie dans laquelle la paroi de l'organe tombe à travers le sphincter.

Le plus souvent, cela est observé chez les femmes qui ont subi un accouchement difficile, car après elles, les muscles de l'anus peuvent être considérablement étirés et blessés, des ruptures sont possibles.

Cependant, le prolapsus intestinal se produit également chez les hommes. Cela peut généralement se produire en raison de changements dans les muscles de l'anus au cours du vieillissement, suite à des chirurgies intestinales antérieures. La constipation peut entraîner une pathologie si une personne pousse régulièrement dans les toilettes pendant une longue période.

Habituellement, la maladie commence par la constipation et d'autres difficultés à aller à la selle pendant l'enfance, mais les premiers signes de la maladie à l'âge adulte sont également possibles.

Avec cette pathologie, une personne commence à avoir des démangeaisons dans l'anus, une incontinence fécale, du sang et du mucus sont sécrétés.

Le prolapsus rectal est diagnostiqué par palpation. En outre, le médecin peut demander au patient de pousser - une partie de l'intestin devient alors visible. Une coloscopie peut être effectuée si des polypes sont suspectés.

Pour les adultes dans de tels cas, seule la chirurgie est indiquée. Pendant l'opération, les ligaments intestinaux sont renforcés pour le patient.

Si une personne se plaint également d'incontinence, les muscles de l'anus sont en outre renforcés.

L'opération, bien qu'assez grande, peut être réalisée par presque tout le monde - même les personnes d'un âge avancé.

Assez souvent, le prolapsus intestinal survient en même temps que le prolapsus de l'utérus chez la femme. Si une femme est d'un âge avancé ou ne va pas avoir d'enfants, l'utérus est excisé.

Si un jeune homme a un prolapsus intestinal sans autres problèmes de santé, un traitement conservateur peut être prescrit, qui comprend des exercices physiques spéciaux qui renforcent les muscles de l'anus et une alimentation riche en vitamines essentielles.

Les patients présentant des pathologies des régions supérieures du tractus gastro-intestinal et les cas avec une prédisposition sont soumis à un diagnostic.

La médecine moderne met à disposition des salles de diagnostic des équipements innovants pour la réalisation d'examens permettant d'identifier les pathologies du rectum.

Il existe de nombreuses façons de diagnostiquer les maladies du rectum, parmi lesquelles vous pouvez choisir la plus pratique et la plus abordable.

Règles générales de préparation

L'examen du rectum est effectué par plusieurs méthodes, différant par la méthode d'exécution, l'équipement utilisé avec le matériel de diagnostic. Mais elles impliquent toutes la mise en œuvre des règles générales de préparation à la procédure. À la veille de l'examen du rectum, le patient doit nettoyer complètement les intestins. La préparation se fait de plusieurs manières fiables :

Lavements à l'eau. Pour augmenter l'efficacité des mesures préparatoires, il est recommandé de manger des repas liquides un jour avant l'étude, d'abandonner les céréales riches en calories et nutritives, les muffins, ainsi que les légumes avec des fruits, des aliments qui provoquent des gaz dans les intestins. Pendant 8 à 10 heures, 2 à 3 lavements sont effectués avec 1,5 à 2 litres d'eau tiède. Les pauses entre les étapes du traitement intestinal sont de 30 à 60 minutes. 2-3 lavements supplémentaires sont administrés quelques heures avant l'examen.
Des microclysters, tels que "Norgalax", "Normacol", "Adyulax", sont injectés dans le rectum afin d'irriter les récepteurs qui provoquent l'envie de déféquer. Assez deux fois à intervalles de 15 minutes. La méthode ne nécessite pas de régime, elle est rapide et confortable. Mais les allergies sont possibles en réponse à une inflammation du rectum, c'est pourquoi les microclysters ne sont pas recommandés pour les ulcères internes, la maladie de Crohn.
Médicaments contenant du polyéthylène glycol, par exemple "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". La substance sélectionnée est dissoute dans 1 à 4 litres d'eau, selon les instructions. Une partie de la drogue est bue quelques heures avant l'examen. Un nettoyage intestinal complet est effectué en 12 heures. Convient pour la fibrocoloscopie, l'irrigoscopie.

Examen rectal-digital

Utilisé en premier lors d'un diagnostic. La procédure est effectuée lorsque le patient se plaint de douleur, de dysfonctionnement intestinal. Le toucher rectal du rectum est utilisé :

déterminer l'état des tissus du muscle anal;
évaluer la gravité des dommages à toutes les parties du rectum ;
classification du processus pathologique.

Le rectum est examiné lorsque le patient se trouve dans différentes positions : couché sur le dos ou sur le côté, en position genou-coude. La méthode est contre-indiquée pour les spasmes du sphincter, le rétrécissement sévère du canal anal, les douleurs coupantes dans l'anus.

Avant la palpation rectale, le médecin examine en détail l'état de la région anale. Un contrôle externe de l'état vous permet d'identifier les fistules, les hémorroïdes externes et la thrombose, de déterminer le degré d'endommagement de la peau autour de l'anus et la force de fermeture de ses bords. Mais une évaluation plus précise de la condition est donnée par la fistulographie ou la profilométrie.

La palpation est réalisée avec l'index dans un gant médical. Pour réduire la sensation d'inconfort, le doigt est lubrifié avec de la vaseline, l'anus est traité avec un gel anesthésiant. L'examen se déroule en deux temps : avec des muscles sphinctériens tendus et détendus. Aucune étape préparatoire spéciale n'est nécessaire. Les selles naturelles sont suffisantes.

Anoscopie

L'examen est réalisé par un proctologue à l'aide d'un anoscope. Le dispositif est inséré dans l'anus pour un examen supplémentaire de l'étendue des dommages causés par la maladie. La technique est utilisée s'il y a :

douleur dans le canal anal;
traces de sang, mucus, pus;
constipation alternée avec diarrhée;
suspicion d'inflammation.

Au cours de l'anuscopie, le médecin examine l'anus, le canal anal, le rectum avec des ganglions hémorroïdes situés à l'intérieur. La section intestinale d'une profondeur de 80 à 100 mm est soumise à une inspection. La profilométrie est réalisée de manière similaire.

La procédure est réalisée après la palpation du rectum, mais avant l'utilisation de la sigmoïdoscopie et de la coloscopie. La technique repose sur l'introduction progressive de l'anoscope par mouvements circulaires en décubitus dorsal. Après avoir atteint la profondeur requise du volet de valve, la lumière intestinale est élargie avant l'examen.

Ce type d'endoscopie est indolore, sûr et efficace, contrairement à la gastroscopie. Vous ne pouvez pas utiliser l'anuscopie pour l'inflammation aiguë de l'anus, le rétrécissement sévère de la lumière du canal anal, les brûlures fraîches et les tumeurs sténosantes.

Sigmoïdoscopie

Cette méthode courante permet un toucher rectal informatif pour obtenir des données fiables sur l'état de l'intestin. Pour la réalisation, un sigmoïdoscope est utilisé, qui est inséré à une profondeur de 35 cm de l'anus. La méthode est un type distinct d'endoscopie.

En plus de la douleur dans l'anus, de l'écoulement de pus, du mucus avec du sang, des selles irrégulières, la procédure est utilisée pour établir la nature de la pathologie du côlon sigmoïde. Efficacement utilisé pour détecter les premiers stades du cancer du rectum.

L'essentiel de la technique : l'introduction de l'appareil à une profondeur donnée en position genou-coude. Pour augmenter la lumière de l'intestin, de l'air est introduit en poussant le sigmoïdoscope. Si une douleur soudaine survient, vous devez en informer votre médecin afin qu'il puisse s'assurer qu'il n'y a pas de dommages. À la veille de l'enquête, vous devez vous préparer soigneusement.

Irrigoscopie

La méthode fait référence à des types d'études aux rayons X utilisant un contraste au sulfate de baryum, qui est injecté dans le rectum. Lors de l'examen, vous pouvez :

déterminer la taille, l'emplacement, la forme de la lumière intestinale;
inspecter les parois de l'organe pour déterminer l'extensibilité avec l'élasticité de leurs tissus;
déterminer l'état de toutes les parties de l'intestin.

L'irrigoscopie examine la fonctionnalité du lambeau intestinal entre l'iléon et le côlon. Avec un travail stable, le contenu intestinal passe des sections minces aux sections épaisses. En cas de dysfonctionnement, le processus est inversé, comme le montre le mouvement du contraste. Le soulagement de l'épithélium muqueux est également évalué, dont l'état permet de vérifier la présence ou l'absence d'ulcères, de diverticulose, de fistules, de cancer ou d'autres formations, de pathologies congénitales du développement, de rétrécissements cicatriciels. La méthode est plus efficace lorsqu'elle est associée à la fistulographie.

L'irrigoscopie est sûre, indolore, non traumatique. La méthode à double contraste est dotée du contenu d'information maximal, qui détecte les polypes et autres formations tumorales. Les contre-indications à la méthode sont la perforation de la paroi et l'état grave du patient.

Coloscopie

Fait référence à des méthodes très informatives pour identifier les formations bénignes et malignes. Indications pour la conduite:

suspicion de formation de tumeurs;
saignement grave;
obstruction;
sensation de corps étranger.

La coloscopie utilise un coloscope inséré par l'anus dans le rectum à la profondeur désirée. Le patient est allongé sur le côté gauche. L'appareil est progressivement poussé vers l'avant avec un pompage d'air périodique. Pour augmenter la visibilité, le rectum est d'abord pompé avec de l'air qui, une fois le diagnostic terminé, est pompé à travers l'endoscope. Le patient peut ressentir une gêne et une fausse envie de déféquer en raison du débordement d'air dans le rectum. Lors du passage dans les anses intestinales, une douleur à court terme est possible, qui est moins prononcée si vous suivez les instructions du médecin.

Autres méthodes d'examen

analyses générales des matières fécales pour la dysbiose;
tests cliniques et biochimie sanguine utilisés pour déterminer le processus inflammatoire et le degré de sa progression;
caprogramme et analyse du sang occulte dans les selles, lorsqu'ils vérifient la présence d'impuretés et d'inclusions indésirables dans les selles, identifient l'inflammation;
la biopsie, qui permet de diagnostiquer les pathologies diffuses de l'intestin, la maladie de Crohn, la tuberculose, la nature et le type des tumeurs ;
L'échographie, qui permet d'identifier un grand nombre de maladies du rectum;
la fibrocoloscopie, qui permet d'évaluer l'état de l'épithélium muqueux avec la possibilité de prélever du matériel de biopsie ;
IRM et TDM, utilisées pour détecter le cancer du rectum, sa forme, sa prévalence, pour déterminer les tactiques de traitement et de chirurgie, pour évaluer l'efficacité du traitement choisi ;
profilométrie, qui permet d'évaluer le degré d'endommagement du rectum par les hémorroïdes;
La fistulographie, en tant qu'examen aux rayons X, est utilisée pour évaluer l'état, la structure, la longueur, la connexion de la fistule avec d'autres organes en introduisant un contraste dans l'intestin, suivie d'une fluoroscopie.

D'autres types d'études endoscopiques, dont l'une est appelée FGDS ou gastroscopie, sont utilisées pour déterminer la maladie, prélever une biopsie des tissus affectés et évaluer l'efficacité de la thérapie appliquée à l'aide d'un fibroscope flexible. L'EGD permet une évaluation simultanée de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum 12. L'EGD est utilisé pour le diagnostic et le traitement. EGD n'est pas utilisé pour la fièvre, les vomissements, la diarrhée noire, les douleurs abdominales. À l'aide de la FGDS ou de la gastroscopie, ils diagnostiquent non seulement les maladies, mais éliminent également les polypes, les corps étrangers, arrêtent les saignements et font une biopsie.

ATTENTION! Les informations présentes sur le site sont présentées uniquement à titre informatif ! Aucun site ne peut résoudre votre problème par contumace. Nous vous recommandons de consulter un médecin pour obtenir des conseils et un traitement supplémentaires.

De quelles manières le médecin vérifiera le rectum et les intestins

Le traitement des maladies intestinales dans les formes avancées est un processus très long. Très souvent, une issue favorable est éclipsée par de nombreuses complications. Par conséquent, il est très important de savoir quand demander l'aide d'un proctologue et comment vérifier le rectum pour certaines maladies.

Quand consulter un proctologue ?

La plupart des maladies rectales présentent des symptômes similaires. Des soins médicaux en temps opportun aideront à éviter des complications très graves. Une consultation médicale et un examen intestinal sont nécessaires si les symptômes suivants surviennent :

gêne au niveau de l'anus : démangeaisons, brûlures, irritations ;
douleur dans le rectum ou l'anus qui survient pendant les selles ou qui n'y est pas associée. Dans ce cas, l'intensité du syndrome douloureux n'a pas d'importance. Des douleurs douloureuses fréquentes peuvent également être le signe d'une pathologie intestinale grave;
selles contenant du sang ou des caillots de mucus, ainsi que l'écoulement de mucus, de sang ou de pus par l'anus, quel que soit l'acte de défécation;
nœuds, bosses dans le périnée ou dans l'anus;
des perturbations du mode habituel de défécation, y compris une fréquence accrue de constipation ou de diarrhée ou leur alternance ;
flatulences, en particulier lorsqu'elles sont associées à des brûlures d'estomac ou à des éructations ;
modifications de l'état physiologique général (perte de poids, manque d'appétit, fatigue), associées à des difficultés de défécation, des douleurs dans le rectum ou un écoulement anormal de l'anus.

Dans un groupe à risque particulier se trouvent les personnes dont les proches ont souffert de maladies intestinales graves, ainsi que les patients âgés. Il leur est conseillé de se soumettre à des examens préventifs tous les 6 mois, même s'il n'y a pas de signes caractéristiques de maladies intestinales ou rectales.

Comment se préparer à un examen proctologique ?

Lors de la première visite chez le médecin, il recueille soigneusement l'anamnèse (enregistre les symptômes et les plaintes du patient) et procède également à un examen visuel, dans certains cas numérique, du rectum. Par conséquent, avant de consulter un proctologue, vous devez vous préparer soigneusement à l'examen.

Pour la visite initiale, il suffit de ne nettoyer que la dernière partie du gros intestin (rectum) des matières fécales. C'est facile à faire avec des microclysters. Si un examen endoscopique de l'intestin doit être effectué (anoscopie, sigmoïdoscopie, coloscopie, etc.), un nettoyage plus approfondi de l'organe des gaz accumulés et des matières fécales est nécessaire. Il existe plusieurs manières :

Lavements nettoyants à l'eau - ils sont effectués la veille de l'examen, le soir (le premier est effectué à 18 heures). 1,5 à 2 litres d'eau tiède sont injectés dans le rectum (il est conseillé d'utiliser la tasse d'Esmarch). Le deuxième lavement est fait une heure plus tard, en utilisant la même quantité d'eau. Si nécessaire, faites le troisième lavement 1,5 à 2 heures après le deuxième. Le matin, deux autres lavements sont administrés, en chronométrant l'heure de manière à ce que le dernier soit effectué au plus tard 2 heures avant l'examen.
Microclysters Norgalax, Mikrolax, Normacol, etc. Les substances actives contenues dans les préparations aident à nettoyer rapidement les intestins avant l'examen endoscopique. Les microclysters irritent les récepteurs intestinaux et provoquent des selles. Avant l'examen, il est recommandé de faire deux lavements avec un intervalle entre eux en minutes. Il convient de garder à l'esprit que les substances contenues dans les préparations peuvent avoir un certain nombre de contre-indications.
Médicaments laxatifs pour le nettoyage des intestins - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Les médicaments sont dissous dans de l'eau et pris un jour avant l'examen prévu. il est conseillé d'utiliser cette méthode de nettoyage intestinal avant un diagnostic instrumental complexe - coloscopie, irrigoscopie.

Le choix d'une méthode de nettoyage des intestins est mieux coordonné avec un proctologue, car en cas de douleur très intense au rectum, d'hémorragie interne ou en cas de suspicion d'obstruction partielle ou complète, il est interdit d'effectuer des procédures pour le nettoyer.

Inspection générale

Un examen général du patient est nécessaire, car il permet d'identifier tout écart dans l'état physiologique général du patient. On sait qu'une maladie aussi dangereuse que le cancer de l'intestin provoque des changements dans l'état général du patient (pâleur et peau sèche, épuisement).

De plus, le proctologue doit palper l'abdomen. Cette méthode d'examen permet d'identifier l'intensité de contraction des parois intestinales, les indurations (tumeurs, fistules), le déplacement d'organes, la localisation des anses intestinales, etc.

Après la palpation, le médecin procède à un examen visuel de la région ano-rectale : évalue l'état de l'anus et de la peau qui l'entoure. Lors de l'examen par un spécialiste, diverses anomalies peuvent être détectées : gonflement de la peau, rougeur, pigmentation, présence de polypes ou de franges anales, hémorroïdes, etc.

Le toucher rectal est une étape obligatoire de tout examen proctologique. Pour certaines maladies, le diagnostic peut être posé par un médecin immédiatement après sa réalisation. Lors d'un toucher rectal, le proctologue peut :

évaluer la fonction de fermeture des muscles sphinctériens et l'état des tissus de la région anale;
vérifie la muqueuse rectale pour les cicatrices, les polypes ou les tumeurs ;
évalue la possibilité de réaliser un examen endoscopique.

Anoscopie

L'anoscopie est une méthode de diagnostic instrumental du canal anal et de la partie inférieure du rectum. Elle est réalisée en cas de suspicion de lésions intestinales organiques. De plus, l'anoscopie est souvent prescrite comme procédure de diagnostic préliminaire avant la sigmoïdoscopie ou la coloscopie.

Pour l'examen, un anoscope est utilisé, avec lequel l'état du canal anal et de la partie inférieure du rectum est examiné et évalué à une profondeur d'environ 10 cm de l'anus.

Indications pour l'anuscopie :

douleur persistante ou aiguë localisée dans le rectum;
écoulement fréquent de sang ou de mucus de l'anus;
constipation ou diarrhée fréquentes;
suspicion d'hémorroïdes internes.

Si nécessaire, lors de l'anoscopie, le médecin peut prélever du matériel biologique pour une biopsie.

L'anoscopie n'est pas réalisée en cas de processus inflammatoire sévère de la région périanale au stade aigu, de tumeurs métastatiques et de sténose rectale.

Sigmoïdoscopie

La sigmoïdoscopie est une méthode de diagnostic courante qui vous permet de vérifier la membrane muqueuse du rectum et le segment inférieur du côlon sigmoïde.

Indications pour l'examen :

écoulement sanglant ou muqueux;
tabouret bouleversé;
selles difficiles;
douleurs de nature et d'intensité différentes, localisées dans la région périanale ou ano-rectale ;
comme diagnostic différentiel en cas de suspicion de formation de tumeurs malignes dans l'intestin.

La sigmoïdoscopie est une procédure indolore et sûre qui ne provoque pas de complications. Des saignements abondants, une inflammation aiguë et des fissures anales chroniques peuvent être des contre-indications relatives.

Irrigoscopie

L'irrigoscopie est une méthode de diagnostic du gros intestin, dans laquelle les canaux intestinaux sont remplis d'un agent de contraste (suspension de baryum) et de radiographies.

Indications pour une irrigoscopie :

clarification du diagnostic de diverticulose ou de fistules;
suspicion de colite chronique;
processus adhésif dans l'intestin.

Lors du diagnostic, un remplissage serré du gros intestin avec un agent de contraste est utilisé pour obtenir des données sur la forme de l'intestin, sur l'emplacement de ses anses dans la cavité abdominale, la longueur de l'intestin et ses sections, ainsi que sur le respect de la norme d'extensibilité et d'élasticité des parois intestinales.

La prochaine étape de l'étude est le retrait de la solution de contraste de l'intestin. Dans ce cas, le médecin évalue la fonctionnalité de diverses parties du côlon et, après le retrait complet de la substance, évalue son soulagement.

Le double contraste (l'intestin est rempli de contraste, puis de l'air lui est fourni sous pression) est utilisé pour détecter les néoplasmes et les polypes.

L'irrigoscopie est contre-indiquée en cas de perforation d'une partie quelconque de l'intestin.

Coloscopie

La coloscopie est une méthode de diagnostic dans laquelle tout le gros intestin est examiné. Avec lui, vous pouvez vérifier la présence de néoplasmes dans les intestins, prélever du biomatériau pour déterminer la nature de ces formations (malignes ou bénignes). De toutes les méthodes de diagnostic possibles, la coloscopie est la plus informative.

Si des polypes sont détectés, un spécialiste peut retirer des formations simples de petit diamètre pendant la procédure. À l'avenir, les formations retirées sont envoyées au laboratoire pour un examen histologique afin de détecter les cellules cancéreuses.

Après l'ablation des polypes ou des tumeurs, une coloscopie est réalisée plusieurs fois afin de contrôler l'apparition de nouvelles formations, ainsi que d'évaluer l'état du tissu muqueux après leur excision.

Dans d'autres cas, la coloscopie est indiquée pour :

occlusion intestinale ou si vous le soupçonnez;
saignement intestinal d'étiologie inconnue.

Le diagnostic avec un coloscope n'est pas fourni pour une mauvaise coagulation du sang, une insuffisance cardiaque ou pulmonaire, ainsi que pour des maladies infectieuses au stade aigu, y compris dans les formes sévères de colite.

En médecine moderne, il existe de nombreuses opportunités et des équipements innovants qui permettent un diagnostic précis de toutes les maladies proctologiques. La détection précoce des pathologies intestinales vous permet d'obtenir une dynamique de traitement positive en peu de temps, de prévenir d'éventuelles complications et d'augmenter les chances de guérison complète de maladies aussi graves que le cancer de l'intestin.

Quelles méthodes sont utilisées pour vérifier le rectum?

Bonjour, je m'appelle Tatiana, 27 ans. Depuis quelques semaines maintenant, mon bas-ventre me fait mal. Et hier, il y a eu quelque chose comme une crise : une vive douleur au ventre et une envie incessante de déféquer. Je suis resté assis aux toilettes jusqu'au matin, il semble que la diarrhée soit terminée, mais j'ai mal au ventre. En gynécologie, tout est en ordre, j'étais chez le médecin il y a un mois. Je comprends que je dois aller chez le proctologue, mais comment puis-je imaginer cette horreur ... Dites-moi, s'il vous plaît, quelles méthodes le médecin utilise-t-il pour vérifier le rectum?

Raisons de contacter un proctologue

inconfort ou douleur apparaissant dans l'anus;
douleur pendant ou en dehors des selles ou démangeaisons anales ;
écoulement sanglant, muqueux ou purulent de l'anus;
hémorroïdes tombées;
changement du rythme habituel des selles;
bosses douloureuses (bosses) dans la région périanale
sensation de tiraillement dans le périnée;
ballonnements et douleurs abdominales;
constipation, diarrhée, difficulté à déféquer, flatulences;
perte de poids non motivée, faiblesse générale accrue, manque ou diminution de l'appétit.

Préparation à l'examen proctologique

Lavements nettoyants à l'eau. La veille de l'examen, vous devez manger des aliments liquides, réduire la quantité de légumes, de fruits, de céréales, de produits à base de farine dans l'alimentation, ainsi que tout aliment provoquant des flatulences. Si le rendez-vous est prévu pour le matin, la veille, vous devez faire de 2 à 3 lavements avec de l'eau à température ambiante avec un volume de 1,5 à 2 litres avec un intervalle entre les lavements de 30 minutes à 1 heure. Le matin, 2 ou 3 autres de ces lavements doivent être administrés. Si l'examen est effectué dans l'après-midi, les lavements nettoyants doivent être administrés plusieurs heures avant le rendez-vous de consultation. Dans ce cas, le dernier lavement doit être délivré au plus tard 2 heures avant le rendez-vous chez le médecin. Cette méthode, bien que longue, est la plus efficace pour un nettoyage complet des intestins.
Microclysters spéciaux. Le patient ou le médecin injecte des microclysters (Norgalax, Normacol, Adulax, etc.) dans le rectum. La solution contenue dans les microclysters irrite les récepteurs du rectum et provoque l'envie de déféquer. Après avoir réglé un tel micro lavement, le patient récupère tout seul (environ 2 fois avec un intervalle de 10 à 20 minutes). Cette technique est assez confortable pour le patient : elle est réalisée rapidement ; ne nécessite pas de changements alimentaires préalables. Cependant, les microclysters peuvent provoquer des réactions allergiques et inflammatoires dans le rectum, par conséquent, si la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse est suspectée, un tel nettoyage du rectum avec des microclysters n'est pas souhaitable.
Préparations médicinales pour le nettoyage des intestins à base de polyéthylène glycol, telles que Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk, etc. Les préparations doivent être dissoutes dans une grande quantité d'eau (1 à 4 litres) conformément aux instructions et bues à un certain moment avant la examen. Habituellement, après avoir pris une telle solution, un nettoyage complet du rectum dans la demi-journée. Cette méthode est souvent utilisée dans les diagnostics instrumentaux complexes, tels que la fibrocoloscopie, l'irrigoscopie. Ces médicaments ne sont généralement pas utilisés pour l'examen initial du rectum.

Le choix de la technique de nettoyage intestinal doit être préalablement discuté avec le proctologue, qui procédera à l'examen proctologique.

Si la raison pour laquelle vous contactez un proctologue est une douleur prononcée dans la région rectale ou un saignement abondant, l'auto-nettoyage des intestins ne peut pas être effectué.

Examen général d'un patient proctologique

Examen du rectum au doigt

Un examen au doigt de la lumière rectale donne au médecin la possibilité de :

évaluer l'état de divers tissus du canal anal, la fonction de fermeture du sphincter et des organes entourant le rectum;
déterminer le degré de préparation du rectum pour les examens endoscopiques;
vérifier la muqueuse rectale;
identifier la présence de processus pathologiques dans l'intestin;
évaluer la nature de la décharge de l'anus;
sélectionner la position optimale du patient pour les examens diagnostiques majeurs.

Anoscopie

Sigmoïdoscopie

Irrigoscopie

Coloscopie

Conclusion

Le rectum remplit la fonction de défécation, la fonction finale de l'intestin. Il est situé dans la partie postérieure du petit bassin et se termine dans le périnée.

Chez l'homme, la prostate, la face postérieure de la vessie, les vésicules séminales et les ampoules du canal déférent sont situées en avant du rectum. Chez la femme, l'utérus et le fornix postérieur du vagin sont situés en avant du rectum. Derrière, le rectum se trouve à côté du coccyx et du sacrum.

Le bord supérieur de l'intestin est situé au niveau du bord supérieur de la troisième vertèbre sacrée.

Le rectum est la dernière section. Lorsqu'elle n'est pas remplie, des plis longitudinaux se forment dans la muqueuse. Ils disparaissent lorsque l'intestin est étiré.

La longueur du rectum ne dépasse pas 15 cm, sa partie supérieure est entourée de trois plis transversaux. Le rectum se termine dans la région ano-rectale.

Le rectum forme deux coudes. La courbure sacrée est incurvée vers la colonne vertébrale et la courbe périnéale est incurvée vers la paroi abdominale. Il y a deux sections du rectum - pelvienne et périnéale. La frontière entre eux est le lieu de fixation du muscle releveur de l'anus. La région pelvienne, située dans la cavité pelvienne, est constituée des sections supra-ampullaire et ampullaire. La section ampullaire a la forme d'une ampoule avec expansion au niveau du sacrum. Le rectum périnéal est aussi appelé canal anal. Il s'ouvre vers l'extérieur avec l'anus.

Membrane musculaire

La membrane musculaire du rectum est formée par les couches longitudinale externe et circulaire interne. Les plis transversaux sont formés par les muscles circulaires. Dans la couche longitudinale se trouvent les fibres des muscles qui soulèvent l'anus. Dans le canal anal, 8 à 10 plis longitudinaux sont formés, dont la base est le muscle lisse et le tissu conjonctif.

La section de sortie du rectum est entourée de manière annulaire par le sphincter externe musculaire de l'anus (sphincter volontaire). A une distance de 3-4 cm de l'anus, l'épaississement des muscles circulaires forme un autre sphincter (involontaire). A une distance de 10 cm de l'anus, les muscles circulaires forment un autre sphincter involontaire.

Approvisionnement en sang du rectum

L'apport sanguin au rectum est assuré par les artères rectales supérieure et inférieure. L'artère rectale supérieure est une continuation de l'artère mésentérique inférieure et l'artère rectale inférieure est une branche de l'artère creuse interne.

Grâce à cet apport sanguin, le rectum n'est pas impliqué dans le processus pathologique lors du développement de la colite ischémique.

L'écoulement du sang se fait par les veines correspondantes. Ces veines forment des plexus dans la paroi rectale. Dans la sous-muqueuse du canal anal, au niveau des valves anales, se situe le tissu vasculaire caverneux. Des études récentes ont prouvé de manière convaincante que c'est elle qui forme les hémorroïdes.

La membrane muqueuse contient des nodules lymphoïdes solitaires et des glandes sébacées. À la frontière de la muqueuse intestinale et de la peau, se trouvent des glandes sudoripares et des follicules pileux. La muqueuse rectale a une bonne capacité d'absorption. Cette qualité est utilisée pour l'introduction de fluides nutritifs et de substances médicinales par le rectum au moyen de suppositoires, de lavements et d'irrigations.

innervation

En termes de fonction, la partie la plus importante du muscle lisse rectal et anal est le sphincter interne. Il fournit une pression résiduelle dans la lumière rectale. L'activité motrice de ce sphincter est inhibée et excitée par les systèmes nerveux sympathique et parasympathique.

Fonctions du rectum

Le rectum a deux fonctions :

rétention anale (accumulation de matières fécales)
défécation (évacuation des matières fécales).

La tenue anale

Le dysfonctionnement de la conservation du contenu intestinal du rectum est le plus gênant pour une personne et crée des problèmes de nature à la fois sociale et médicale.

En position naturelle, le sphincter interne de l'anus est toujours contracté.
Il se détend uniquement lorsque le rectum est étiré. Immédiatement après l'étirement du rectum et la relaxation du sphincter interne, un réflexe de relaxation rectosphinctérienne se produit.

La rétention du contenu intestinal est normale et est régulée inconsciemment. Cependant, une influence volontaire sur cette fonction est également possible. La détention dépend de l'interaction de nombreux facteurs.
Le principal d'entre eux est la consistance des matières fécales dans le rectum et le côlon. La coordination de l'activité des muscles circulaires lisses et transversaux dans le canal anal est tout aussi importante. Bien entendu, l'intégrité anatomique de tous les composants de ce processus est nécessaire.

Les muscles lisses du canal anal, du rectum et du sphincter interne de l'anus répondent aux stimuli locaux et aux réflexes transmis par le système nerveux autonome.

Les muscles transversaux du sphincter volontaire sont contrôlés par les centres de la moelle épinière et du cerveau. Ceci est réalisé par des fibres nerveuses centrifuges et centripètes.

Alors, qu'est-ce qui a le plus d'impact sur la fonction de maintien ? Il a été supposé que ce rôle est partagé par les sphincters interne et externe de l'anus. Cependant, la coupe du sphincter interne n'affecte que l'incontinence gazeuse. Et la dissection du sphincter externe entraîne également une incontinence gazeuse et la difficulté de retenir une grande quantité de selles liquides.

Il s'est avéré que la fonction de maintien est principalement déterminée par l'état du muscle pubo-rectal, qui maintient l'angle anorectal requis. Si ce muscle est endommagé, une incontinence fécale sévère se produit.

Défécation

La défécation est un processus complexe, régulé par réflexe. Il se divise en deux phases interdépendantes :

afférent et
efférent.

Dans la phase afférente, l'envie est formée et dans la phase efférente, la libération de matières fécales se produit.

L'envie de déféquer survient lorsque les matières fécales pénètrent dans le rectum à partir du côlon sigmoïde. Ce faisant, ils exercent une pression sur le muscle pubo-rectal, dans lequel se trouvent de nombreux récepteurs. Les excitations afférentes sont transmises au cortex des hémisphères cérébraux. Ici, l'influence sur la formation de l'envie de déféquer s'exerce, elle peut être à la fois inhibitrice et intensifiant le processus.

Lorsque l'envie se produit, les matières fécales continuent d'être retenues dans le rectum en raison des sphincters interne et externe. La vidange se produit par réflexe et est contrôlée par une impulsion du système nerveux central. Si, lorsque l'envie survient, la situation est défavorable à la défécation, alors une contraction arbitraire du sphincter externe provoque l'élévation du plancher pelvien, l'angle ano-rectal augmente et les selles sont obligées de s'élever.

L'inhibition régulière du processus de défécation lors d'une envie pressante (retenue volontaire) peut entraîner une violation des fonctions de régulation du corps, ce qui à son tour entraînera la constipation.

L'influence du système nerveux central sur ce processus n'a pas été complètement étudiée. Ainsi, une incontinence fécale incontrôlable peut survenir en tant que phénomène idiopathique, mais elle peut survenir dans la sclérose en plaques et d'autres maladies du système nerveux.

Chez les personnes âgées, la constipation peut survenir en raison de l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien et du diaphragme.

Un fort stress émotionnel peut provoquer un relâchement involontaire des sphincters interne et externe et conduire à une violation de l'acte de défécation, connu sous le nom de "mal de l'ours".

L'augmentation de l'envie peut également être causée par l'effet de substances toxiques sur les récepteurs intestinaux. Avec divers empoisonnements, cela contribue à l'élimination accélérée des substances nocives du corps.

Maladies du rectum

Comme pour tout organe humain, le rectum peut présenter des maladies fonctionnelles et des lésions organiques. De plus, des maladies fonctionnelles d'autres parties de l'intestin perturbent également le fonctionnement normal du rectum.