Cet article est principalement dans cet article. sur violation de la mictionComme ils sont beaucoup plus susceptibles de servir de symptôme de premier plan dans une image clinique que les troubles de la défécation. Pour une bonne compréhension et une analyse systémique de ces violations, une représentation précise des caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure du système de miction est nécessaire. Par conséquent, ici ils sont discutés en détail.
Structures anatomiquesIl est important de vider la vessie et les intestins, ainsi que la mise en œuvre de la fonction sexuelle chez les hommes, sont présentées sur la figure.
Vessie C'est un organe creux, dont les murs consistent principalement des couches de fibres musculaires lisses formant les débris musculaires. Ils sont situés de manière à ce que leur réduction entraîne une diminution du volume de la vessie.
Dans le même temps, leurs caractéristiques des rayonsLa bulle de sphincter interne s'ouvre dans la direction de l'urètre, le sphincter à bulles interne s'ouvre, couvrant la sortie à bulles de jaune et se forma également à partir de fibres musculaires lisses, et, en conséquence, entrant dans l'urètre.
Régulation fonctions de la vessieLes intestins et les organes génitaux se produisent principalement du département parasympathique du système nerveux végétatif.
- Dans le mur de la vessie Les réacteurs de traction sont situés dans des fibres musculaires lisses. Les fibres sortantes et afférentes sont obtenues dans la composition du nerf pelvien et des racines arrière du centre S1-S4 de la régulation de la miction dans les sacrates du plexus, situées dans deux des trois segments mentionnés dans le cône de la moelle épinière.
- En même temps impulsions afférentes Juste directement dans le cerveau, au centre de la réglementation de la miction dans le pont de Varoliev.
De Sacacon centre d'impulsions efferentes Ils vont dans la composition des racines avant S2, S3 et S4 à la queue de cheval et tombent dans les trous de sacrum correspondants dans les nerfs pelviens. Les fibres protégées sont passées à Postganglyonar dans des gangles à bulles, directement dans la paroi de la vessie. L'irritation du nerf pelvien conduit à une forte réduction de la détritu de la muscle.
Dans le même temps se produit innervation de la vessie et de la division sympathique du système nerveux végétatif:
- Neurones sympathiques prégglagants Situé dans les cornes latérales de la moelle épinière au niveau de THL2, L1 et L2. Les fibres préggangionnaires laissent la moelle épinière dans la composition des racines avant appropriées et, sans commutation, sont obtenues dans la composition du tronc de la bordure sympathique, puis les nerfs internes de ganglions sympathiques, situés dans le domaine de la bifurcation d'AORTA, tels que le bas ganglium mésentérique.
Après la commutation fibres postgangylioniques Ils vont dans la composition du nerf de la présaxale et du plexus pancréatique des deux côtés, atteignant la vessie (principalement dans son triangle).
- Autres fibres postgangylioniques Coller un nerf domestique pelvien (excitant) et pelvien dans les corps caverneux du pénis.
- Fonction d'innervation sympathique Ce n'est pas clair à la fin. L'irimisation du baril sympathique devrait avoir un effet de freinage sur les impulsions parasympathiques et réduire ainsi la réduction de la paroi de la vessie. Cependant, la sympathectomie n'a pas d'influence clinique significative sur la fonction de la vessie (toutefois, elle affecte favorablement la puissance des hommes).
Muscles d'ADN pelvien transversauxÀ laquelle un sphincter extérieur arbitraire de l'urètre, ainsi que des muscles de la paroi abdominale, jouent également un rôle important dans l'acte d'urination. La régulation de leur fonction Somatoform est la suivante:
- MotoneuronesCorrespondant aux muscles du fond pelvien sont situés dans les cornes avant des 1er et 2e segments sacrés de la moelle épinière.
- sortant d'eux dans le cadre du front racines et queue de chevaux Et les fusées à la colonne vertébrale traversant les trous appropriés forment un plexus intense, dont la branche ultime dont le nerf entrejambe, va à la sphinchère extérieure et aux muscles du fond pelvien.
Fibres afférentes somatosensorielles d'un gros intestin, le pénis et l'urètre extérieur tombent dans la composition des nerfs costurés et simplifiés, ainsi que du nerf dorsal du pénis à travers les racines arrière des segmets de cônes de la moelle épinière. Normalement dans le contrôle et la réglementation de la Loi sur la miction participent également à des structures de surespinales:
L'un des plus importants centresSitué dans la formation réticulaire du pont de Varoliev (Centre Barrington), dirige l'impulsion aux impulsions urinaires. Un autre centre est dans la zone précontrôle du cerveau intermédiaire; Son irritation des expériences animales provoque des tentatives de miction et l'adoption de postures appropriées. La représentation corticale de la vessie est située dans un partage de présentateur près du lit extérieur de la croûte. Son irritation entraîne une réduction de la vessie.
Centre de liège Dans la deuxième enroulement frontale, il y a un effet de freinage sur la vidange de la vessie. Des fibres efficaces sortant de ces centres passent dans les sections globales de la moelle épinière des deux côtés situées à proximité des lignes corticiennes et spinales et réticulaires.
La fonction trophique des nerfs est moins importante pour la vie normale des tissus que l'approvisionnement en sang, mais en même temps, le trouble de l'innervation peut entraîner le développement de la nécrose de surface - des ulcères neurotrophiques.
La particularité des ulcères neurotrophiques est une forte dépression de processus réparateurs. Ceci est en grande partie dû au fait qu'il est difficile d'éliminer ou de réduire au moins l'effet du facteur étiologique (innervation altéré).
Les ulcères neurotrophiques peuvent être formés pendant les dommages et les maladies de la moelle épinière (blessure à la colonne vertébrale, siringomyélia), endommagement des nerfs périphériques.
Principaux types de nécrose
Toutes les maladies ci-dessus conduisent au développement de la nécrose. Mais les types de nécrose elles-mêmes sont différents, ce qui a un impact significatif sur la tactique du traitement.
Nécrose sèche et humide
C'est une séparation fondamentalement importante de toute nécrose sur sèche et humide.
Nécrose sec (coagulative) il est caractérisé par un séchage progressif des tissus morts avec une diminution de leur volume (momification) et la formation d'une ligne de démarcation claire, séparant les tissus morts de la normale, viable. Dans ce cas, l'infection n'est pas jointe, la réponse inflammatoire est pratiquement absente. La réaction générale du corps n'est pas exprimée, il n'y a aucun signe d'intoxication.
Nécrose humide (collision) il est caractérisé par le développement de l'œdème, une inflammation, une augmentation du corps en volume et l'hyperémie est exprimée autour des foyers des tissus obstrués, il y a des bulles avec un fluide transparent ou hémorragique, l'expiration d'une exsudation boueuse des défauts de la peau. Il n'y a pas de limite claire des tissus étonnés et intacts: l'inflammation et l'œdème s'appliquent au-delà des limites des tissus nécrotiques à une distance considérable. Caractérisé par la fixation de l'infection purulente. Avec une nécrose humide, une intoxication forte se développe (forte fièvre, frissons, tachycardie, essoufflement, maux de tête, faiblesse, sueur abondante, changements dans les tests sanguins inflammatoires et toxiques), ce qui, lors du passage du processus, peut conduire à une violation de la fonction des organes et la mort du patient. Les différences de nécrose sèche et humide sont présentées dans le tableau. 13-2.
Ainsi, la nécrose sec procède plus favorablement, limitée à un faible volume de tissus morts et comporte une menace de manière significative moins pour la vie du patient. Dans quels cas est sec et dans lequel la nécrose humide?
Tableau 13-2. Les principales différences dans la nécrose sèche et humide
La nécrose sec est généralement formée en violation de l'alimentation sanguine à une petite partie limitée des tissus qui ne se présentent pas immédiatement et progressivement. La nécrose plus souvent sèche se développe chez des patients atteints de nourriture réduite, lorsqu'il n'y a pratiquement aucun tissu fluide hydrique. Pour la survenue de nécrose sec, il est nécessaire que les microorganismes pathogènes soient absents dans cette zone de sorte que le patient ne dispose pas de maladies concomitantes d'aggravation de manière significative des réponses immunitaires et des processus réparateurs.
Contrairement à la nécrose sec, le développement de Wet contribue:
Principe aigu du processus (endommager le navire principal, thrombose, embolie);
Ischémie d'un grand volume de tissus (par exemple, thrombose de l'artère fémorale);
Gravité dans la zone touchée de tissus riche en liquide (tissu adipeux, muscle);
Attachement de l'infection;
Maladies connexes (États d'immunodéficience, diabète, foyers d'infection dans le corps, insuffisance du système circulatoire, etc.).
L'innervation de la vessie fournit la formation d'une urine à la miction, la relaxation des muscles pour éliminer l'urine, contenant son allocation au moment requis.
La filtration sanguine de produits toxiques d'échange d'azote et de formation urinaire est effectuée dans des cellules rénales spécifiques - néphrons. Ensuite, selon le tube de collecte, il coule dans des tasses rénales et une loyauté.
Et de là - dans l'uretère. En raison des coupes rythmiques dans les murs musculaires de l'uretère, l'urine pénètre dans la vessie.
Il fournit une accumulation et une suppression de l'urine. La formation de la miction à l'urinaire commence lorsque la vessie est remplie de 250 à 300 ml.
Le volume critique dans lequel sa vidange se produit de manière incontrôlable, est d'environ 700 ml.
Dans la structure anatomique de la vessie distingue plusieurs départements. C'est un haut, un corps et un bas rétréci avec un col de col situé au fond même.
On l'appelle parfois un triangle urinaire - dans deux coins sont la bouche des uretères, dans le troisième sphincter interne de l'urètre.
La coque musculaire de la vessie est de trois couches de muscles lisses - deux longitudinaux et une circulaire. C'est ce qu'on appelle la livraison. Sous l'action du système d'innervation musculaire, la bulle est comprimée et vide.
De l'intérieur, il est recouvert d'une membrane muqueuse, qui consiste en épithélium de transition. La mucosa forme des plis prononcés sur toute la surface interne à l'exception de la zone cervicale.
Mécanisme urinaire
Le système nerveux humain est divisé en deux grands groupes: sympathique et parasympathique. Les nœuds nerveux du système parasympathique sont situés dans le tissu de l'organe ou à proximité de celui-ci.
Et le plexus du système nerveux sympathique est sur la distance de l'organe réglementé par eux.
L'innervation de la vessie est effectuée au détriment du plexus urinaire. Il est représenté par plusieurs types de fibres nerveuses.
La réduction et la relaxation du détryrôteur sont réglementées par innervation parasympathique. Les fibres nerveuses conviennent aux muscles ainsi que les nerfs pelviens de la colonne vertébrale sacroïtique.
La structure de la vessie
L'excitation des terminaisons nerveuses conduit à une réduction simultanée des sphincters de détraction et de détente d'urètre.
Sous l'influence de l'impulsion des terminaisons nerveuses sympathiques, le sphincter interne de la vessie est réduit et les muscles lisses de son mur se détend en même temps que le délai urinaire se produit.
Également dans la composition des nerfs pelviens, il y a des fibres sensibles qui transmettent des signaux sur le degré de bulle urinaire. Ce type d'innervation est responsable de la formation d'une urine à uriner.
Le réflexe d'urètre est formé comme suit. Comme la bulle urinaire est remplie, la pression intraveineuse augmente.
Pathologie de la vessie
Dans le même temps, l'activation des récepteurs d'étirement du système d'innervation. D'eux, le signal est transmis dans la moelle épinière et retourne aux fibres parasympathiques, ce qui entraîne une réduction des muscles et de la miction.
La pression interne devient la même. Si la loi urinaire ne se produit pas, le remplissage davantage de la bulle continue.
Les impulsions sont constamment améliorées et étendues, et lorsque le volume de remplissage critique est atteint, la miction survient spontanément. Le contrôle urinaire réflexe est effectué dans le cerveau.
Grâce au système d'innervation, un adulte est capable pendant un certain temps de retenir à sa vidange. La violation de ses travaux conduit à un syndrome de la vessie neurogène.
Pathologie de la régulation nerveuse de la miction
Le plus souvent, la violation de l'innervation de la vessie est exprimée en incontinence urinaire ou, au contraire, dans la rétention de la miction.
Maladie de Parkson
Les causes des dommages causées aux fibres nerveuses peuvent être dispersées de la sclérose, des maladies vasculaires ou de la tumeur de la tête et de la moelle épinière, une blessure.
Les manifestations de dysfonction dépendent de laquelle le système d'innervation est endommagé.
Avec un ton accru de détrempation, l'augmentation critique de la pression intraveineuse se produit même avec un léger remplissage de la bulle. C'est la cause de la miction rapide.
Saviguez fréquemment
Il peut également survenir une incontinence urinaire prétendue urgente. Il est si fort avec la miction qu'une personne est incapable de le retenir plus de quelques secondes.
La violation de l'innervation des sphincters d'urétéraux conduit à un délai d'urine ou à une urine difficile. Après urinaire dans la bulle, il peut y avoir même une grande quantité d'urine.
Avec une cessation complète de la miction, une hospitalisation urgente est nécessaire pour restaurer les sorties d'urine. À cette fin, la vessie à travers l'urètre ou introduit directement des cathéters spéciaux.
Avec des troubles neurogènes dans le système de formation de réflexe à la miction, le patient ne ressent pas les symptômes du remplissage de la bulle urinaire.
Cela ne peut être jugé que par des signes indirects - une augmentation de la pression artérielle ou de la transpiration, des spasmes.
Traitement
Lors de la thérapie des pathologies d'innervation de la vessie, il est d'abord nécessaire d'identifier sa cause. Pour cela, une enquête complète du système nerveux est effectuée.
Cerveau à ultrasons
La radiographie du crâne et de la colonne vertébrale, de l'imagerie par rapport à l'ordinateur ou à la résonance magnétique de la tête et de la moelle épinière, de l'encéphalogramme, de l'échographie cérébrale.
De plus, le diagnostic vise à déterminer les autres raisons possibles du retard ou de l'incontinence de l'urine.
Celles-ci incluent des maladies inflammatoires, des processus obstructifs avec urolithiase, atodage musculature, processus tumoraux, pathologies anatomiques, problèmes psychologiques.
Pour ce faire, procédez à une étude ultrasonore de tous les départements du système génitrocien, d'IRM, de tomographie des émissions de positrons, d'études cliniques sur le sang et l'urine.
Les méthodes de recherche urodynamiques sont largement utilisées pour déterminer les causes de la pathologie de traitement urinaire. Avec leur aide, il est possible de découvrir à quelle étape de l'innervation de la vessie il y avait une violation.
WOOFLUOMÉTROMEROMERYRYRY est d'enregistrer le débit d'urine avec une miction libre.
Cette étude permet de déterminer la capacité contractile de la dépression, de la pression intrapéritonéale, d'évaluer le fonctionnement des sphincters d'urètre.
En cystométrie, la vessie est remplie de liquide et enregistre le changement dans les indices de la pression intraveineuse et de la chargement. Cette méthode vous permet d'identifier la perturbation du détour lors du remplissage de l'urine de la vessie.
Recherche de diagnostic
La cystométrie de Miings est une méthode d'enregistrement d'un changement de pression urinaire lors de la miction. Dans le même temps, l'étude est vérifiée par le travail du système DUBOUR - SPHINCTERS.
À l'électromyographie, l'activité des muscles du plancher pelvien impliqué dans la tenue d'urine est enregistrée. Cette enquête révèle une violation de l'innervation lorsque l'impulsion est transmise au remplissage de la bulle dans le cerveau.
Pour la thérapie symptomatique de la dysfonction de la vessie, ces groupes de médicaments sont largement utilisés: anticholinergique, agents adrénergiques, cholinomimétiques et adrénomimétiques.
Cela est dû aux particularités de l'innervation des muscles lisses de la vessie.
La réduction de la détrition est effectuée lorsque la substance d'acétylcholine est exposée à des cholinorécepteurs M dans la paroi de la vessie. Et sa relaxation est causée par l'effet stimulant de la norépinéphrine sur les β-adrénorécepteurs.
Par conséquent, la sélection compétente de médicaments affectant le travail de ces récepteurs, normalise la fréquence de la miction et facilite la condition du patient
En combinaison avec les médicaments spécifiés, des antidépresseurs sont prescrits.
La violation de la miction est ajustée par des procédures physiothérapeutiques.
Nerfs spinaux.
Nerfs de la colonne vertébrale (SMN) Formé lorsque les racines de la moelle épinière de l'avant (moteur) et de l'arrière (sensible).
Chaque SMN après la sortie du canal spinal est divisée en 4 branches:
1. Arrière.
2. De face - BIENVENUE plexus: cervical, épaule, lombaire, sacrochny et coccyal.
3. Célèbre - Retournez à la moelle épinière et innervez ses coquilles.
4. Connecteurs - appartenir au système nerveux végétatif.
L'arrière du cerveau se développe inégale, de sorte que les racines de la CMN dans la partie supérieure sont horizontalement, en moyenne - SpaCelock vers le bas, en Nizhny - arresh, formant un faisceau de nerfs - " queue de cheval».
Pour les fonctions la plupart des cmn mélangés, ils ont donc 2 branches:
1. moteur (muscle);
2. Sensible (peau)
Branches arrière.
Front amincié, passe entre le processus transversal de vertèbres.
1) Nerf podental - Seul le moteur, formé par les branches arrière C1MN. Innervate les grands et les petits muscles de dos droit.
2) Big Bold Nera - formé par les branches arrière de C1I C2 CMN. La branche du moteur innerve la tête de la tête, la tête de la tête et du cou, le muscle le plus long de la tête.
La branche sensible innerve la peau de la région occipitale, plus proche de la ligne médiane.
3) Branches arrièreSZ - CO1 CMN Innervate Muscles et peau du dos, ainsi que la peau de la partie supérieure et centrale des fesses.
Nervi Thoracici
Les plexes ne forment pas. Leurs 12 paires sont séparées des branches arrière et sont appelées nerfs intercostaux.12 paires de seins seront remboursés nerf conditionné. Les innervateurs de poissons interrompers des muscles de locomotive, des muscles du sein, des muscles, des côtes de levage, des muscles de l'engrenage arrière, des muscles abdominaux extérieurs et des muscles abdominaux internes, des muscles abdominaux droits et transversaux, la peau de la surface avant et de la surface de la poitrine et de l'abdomen., Innervat la glande laitière.
Soudage SMN
Plexus sont formés branches avant de smn.
| Nom nerveux | Branches avant que la CMN est formée | Nature d'innervation des branches nerveuses | Zone d'innervation | |||
| Cervicalis (plexus cervicalis) | ||||||
| Formé par les branches avant C1 - C4 CMN. | ||||||
| Branches de moteur | Escalier, trapézoïde, sternalement concluant, les muscles de maternité, les longs muscles de la tête et du cou, les muscles droits avant et latéraux de la tête. | |||||
| Branches sensibles | ||||||
| Petit nerf audacieux | C2 - SZ. | sensible | Fond de la peau. | |||
| Grande oreille nerveuse | SZ - C4. | sensible | Cuir à l'oreille avant et arrière. | |||
| Col nerveux transversal | C2 - SZ. | sensible | Le cuir de la surface avant et latérale du cou | |||
| Nerfs inclus | SZ - C4. | sensible | Cuir sous et au-dessus de la clavicule. | |||
| Branche mixte | ||||||
| nerf diaphragorique | SZ - C4. | Fibres-Big - Fibres sensibles | Pléurra et Pericardi | |||
| Plexus d'épaule (plexus brachialis) | ||||||
| Formé par les branches avant de C5 - C8 et une partie de TH1 CMN. En plexus 2 parties - inclus - branches courtes et relier -longues branches. | ||||||
| La partie de test est formée par C5 - C8 CMN. | ||||||
| Pelle nerveuse dorsale | C5. | moteur | Muscle soulevant la lame, des muscles de plus et de petits diamants. | |||
| Nerf de poitrine longue | C5 - C6. | moteur | Muscle de l'engrenage avant. | |||
| Nervosité | C5, | moteur | Connecter le muscle. | |||
| UPMindace NERD | C5 - C8. | moteur | Muscle serré, arbre | |||
| Nerf podlopatkaya | C5- C8. | moteur | Muscle podlopean, gros muscle rond | |||
| Nerf aveugle | C5 - C7. | moteur | Le muscle le plus large du dos. | |||
| Nerfs du sein latéral et médial | C5 - TH1 | moteur | Grands et petits muscles du sein. | |||
| La partie sous-clavière est divisée en latéral, médial et arrière Liasses. | ||||||
| Nerf moyen | C5 - C8. | moteur | Deltaid et petit muscle rond | |||
| De médian Le faisceau est parti: | ||||||
| Épaule de peau médiale | C8 - TH1. | sensible | La peau de la surface médiale de l'épaule au coude. | |||
| Prérequis nerfs de la peau médiale | C8 - TH1 | sensible | Visage d'avant-bras en cuir. | |||
| Nerf coude | C7 - C8. | -Clusive ( nerf arrière) -moteur | Muscle Muscle Muscle Muscle Muscle muscle muscle muscle muscle muscle muscle muscle, muscle, muscles inter-carrés. | |||
| Nerf étroit | C6 - C7. | -sensible (nerf de palmier) -moteur | Paume et peau de doigts. Tous les fléchisseurs musculaires, élévation musculaire du pouce, muscles noirs. | |||
| De rayon arrière Convient à: | ||||||
| Nerf rayon | C5 - C8. | -Clusive ( Épaule nerveuse de la peau arrière et avant-bras -moteur | Le cuir de la surface arrière de l'épaule et de l'avant-bras. Les extenseurs des muscles sur l'épaule et l'avant-bras. | |||
| De rayon latéral Convient à: | ||||||
| Nerf musculaire - peau | C5 - C8. | -sensible (avant-bras nerveux de cuir latéral) -Gros | Le cuir du côté latéral de l'avant-bras du muscle de l'épaule à deux têtes, le bec est l'épaule et les muscles des épaules. | |||
| Le plexus lombaire (plexus lumbalis) est formé par les branches avant de L1 - L3 et partiellement Th12 et L4 CMN. | ||||||
| Branches musculaires | TH12 - L4. | moteur | Grands et petits muscles lombaires, muscles carrés du bas du dos. | |||
| Nerf nerveux alinéa | TH12 - L1 | Le cuir de la région totale des fesses et des hanches et du cuir du ventre sur le pubic. Muscles musculaires obliques internes et extérieurs, muscles abdominaux transversaux et droits. | ||||
| Iliaque - nerf de l'aine | TH12 - L4. | -Convenant sensible | La peau de la surface de la hanche de la hanche, de la gorge, du scrotum, du pubis, de grandes lèvres sexy. Transversal, intérieur, extérieur, muscle abdominal. | |||
| Nerf sexe élevé | L1 - L2. | sensible ( branche fémorale) Moteur ( branche de sol) | Œuf en cuir de cuisson musculaire | |||
| Cuisson latérale cuisse | L1 - L2. | -sensible | La peau de la surface de l'agent arrière de la hanche au genou. | |||
| Nerf | L2 - L4. | -Natable branche sensible -Le branche moteur - Regard sur la branche du moteur | La peau de la surface de la cuisse médiale est de courte et de longs muscles et de muscle peigne. Verrouillage extérieur et grands muscles principaux | |||
| Nerf femme | L1 - L4. | Motif sensible | L'avant de la surface de la cuisse. Muscles de la cuisse à quatre têtes, couture et muscle peigne | |||
| Nerf sous-cutané Nerf fémoral sensible | sensible | La peau de la surface avant et médiale de la jambe inférieure, la surface médiale du pied (au pouce). | ||||
| Plexus sacré (Plexus Sacralis). Le plus puissant de toutes les plexuses. Formé par les branches avant de L5, partie L4 et S1 - S4 CMN. | ||||||
| Branches courtes | ||||||
| Nerf d'amortissement interne | L4 - S1. | moteur | Muscle de verrouillage intérieur. | |||
| Nerf en forme de poire | S1 - S2. | moteur | Muscle de type poire | |||
| Hanche musculaire carrée nerveuse | S1 - S4. | moteur | Cuisse musculaire carrée. | |||
| Nerv nerveux supérieur | L4 - S1. | moteur | Muscles de fesse moyenne et petite, beaucoup de fascia. | |||
| NIZHNY BERRY NERVE | L5 - S2. | moteur | Gros muscle musculaire | |||
| Nerf sexe Ses branches: - réduire les nerfs de recyclage; - nerfs croisés - branches sensibles | S1 - S4. | -Big-sensible -Big -Content | Cuir anti-sphincter arrière à l'arrière dans le laissez-passer arrière des muscles d'entrejambe du cuir entrejambe et des organes génitaux externes | |||
| Longues branches. | ||||||
| Cuisson arrière cuisse | S2 - S3. | sensible | La peau des fesses, l'entrejambe, le lit arrière de la cuisse. | |||
| Nerf de sédal Il est divisé en 2 branches de la grange: 1. Nerf Bolshbershoy. A des branches: - Caviar nerf de la peau médiale - nerf plantaire médial - nerf plantaire latéral 2. Malobestés moyennes A des branches: - Caviar nerveux de la peau latérale - Nerf de Malobes de surface - nerf de peau arrière médial - Nerf de peau de revienne intermédiaire - petit nerf profond | L4 - S3 L4 - S2 L4 - S1 | -BIG-sensible - intimité sensible et motrice-levée-levée-soulevée-soulevée | ICONTAINE, CAMBALO - CAMBALO - PLANTEAIRE, POPLITEAL MUSCLES, SHINKER À PIGNE LONG, MUSCLES TIBIAUX ARRIÈRE, CHIMDER À LONG-TUNT. La peau de la surface de tibia arrière. Le cuir du bord latéral et des médias du pied des muscles des pieds, les doigts en cuir les boutons latéraux du cuir des jambes sont de longs et courts muscles. Cuir du stop médial du pied. Muscle Tibra avant en cuir de doigt | |||
| Plexus de copter (Coccygeus Plexus). Formé par les branches avant S5 et CO1 CMN. Innerve la peau du tailbone et autour de la passe arrière. | ||||||
Violation d'innervation.
Urination - le processus, à la suite de laquelle une vessie remplie vide. Le processus consiste en deux étapes. La première étape est le remplissage progressif de la vessie jusqu'à ce que la tension de ses murs atteigne le niveau limite, ce qui conduit à la deuxième étape, sur laquelle, en raison du réflexe de la méridionale, la vessie vidait ou une urinement consciente semble uriner. Malgré le fait que le réflexe de la miction est réglé par le système nerveux autonome avec des centres de la moelle épinière, il peut être inhibé ou activé sous l'influence de structures corticales ou de tiges.
Vessiemontré sur la figure est une chambre de muscles lisses et consiste en deux parties principales: (1) le corps dans lequel l'urine est assemblée; (2) Le col de l'utérus - la continuation de l'entonnoir du corps descendant et le kleon à la zone du triangle urogénital, reliant l'urètre. Le fond de la bulle cervicale en raison des bureaux avec l'urètre est également appelé l'urètre arrière.
Le muscle lisse de la bulle est appelé livraison. Ses fibres musculaires sont distribuées dans toutes les directions, tout en coupant le muscle, la pression dans la bulle augmente de 40 à 60 mm Hg. De l'art. Par conséquent, la réduction du détricher est le point principal de la vidange de la bulle. Muscles lisses du destrupor, se connectant à un seul entier, créez des contacts électriques avec une faible résistance. Par conséquent, le potentiel de l'action est capable de distribuer en délabrant de la cellule à la cellule, entraînant entièrement la réduction simultanée de tout le corps.
Sur le mur arrière de bulle, Immédiatement au-dessus du cou, il y a une petite zone triangulaire appelée la vessie. Le coin le plus bas du triangle fait face à l'urètre arrière. Deux uretères tombent dans la vessie dans les coins supérieurs du triangle. Certificat La zone triangle est possible à la base suivante: la membrane muqueuse, la bulle de doublure de l'intérieur, dans la région du triangle, contrairement à d'autres pièces, où il se forme des plis. Chaque uretère avant la décalage de la vessie n'est envoyé à un angle incliné, passant dans l'épaisseur de la détrudée sous la membrane muqueuse pendant 1-2 cm.
Longueur du cou bulle (L'urètre arrière) est de 2-3 cm, son mur est constitué de fibres musculaires du détranger musculaire, liées à un grand nombre de fibres élastiques. Le tissu musculaire de cette zone est appelé sphincter interne. Ses coupes tonores dans la norme ne permettent pas à l'urine d'être dans le cou et l'urètre arrière, empêchant ainsi la vidange de la vessie jusqu'à ce qu'elle atteigne la valeur critique.
Urréthra arrièreEn continuant, il y aura un diaphragme urogénital contenant une couche musculaire, appelée sphincter extérieur de la vessie. Ce muscle est transversal, ses abréviations - arbitraires contrairement à d'autres départements de la vessie, dont le mur contient des muscles lisses. Les muscles du sphincter extérieur sont sous le contrôle du système nerveux, soumettant la conscience. Un tel contrôle conscient est capable de supprimer une tentative involontaire de vider la vessie.
Innervation de la vessie. L'innervation de base de la vessie est effectuée par des nerfs pelviens, qui font partie du sacrage de la moelle épinière, principalement au niveau S2 et S3. La composition des nerfs pelviens comprend à la fois des fibres sensibles et des fibres de moteur. Des informations sur le degré d'étirement de la paroi de la vessie sont distribuées par des fibres sensibles. Les signaux de tension de l'urètre arrière sont particulièrement intenses, ils sont principalement responsables de l'activation de réflexes visant à vider la vessie.
Nerfs pelviens de fibre de moteur sont parasympathiques, ils se terminent par des gangles du mur à bulles, d'où de courtes fibres postganglyonaires commencent à démarrer, innervant des débris.
En plus de innervation parasympathique Avec l'aide de nerfs pelviens dans la régulation nerveuse de la vessie, deux autres types de fibres sont impliqués. Les fibres de moteur somatiques sont les plus importantes, innervant des muscles squelettiques arbitraires d'un sphincter à bulles externe avec un nerf immath. La vessie obtient également une innervation sympathique du nerf profil contenant des fibres principalement du segment L2 de la moelle épinière. Ces fibres sympathiques innervent principalement des vaisseaux et peu importe la coupe du mur. Dans le cadre des nerfs sympathiques, des fibres sensibles sont également contenues, capables de jouer un rôle important dans la formation des sentiments de débordement de bulles et de la douleur.
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