Chez le chien, les néoplasmes des paupières sont très fréquents. Ils ne sont pas très invasifs et, en règle générale, peuvent être facilement éliminés rapidement, à condition que la taille du néoplasme soit insignifiante. Les néoplasmes des paupières donnent rarement des métastases à distance, à cet égard, ils doivent être distingués des néoplasmes de la conjonctive, qui récidivent souvent et métastasent (Fig. 1). Les tumeurs des paupières se trouvent principalement chez les chiens de plus de 6 à 8 ans, quel que soit leur sexe. Il n'y a pas de prédisposition raciale particulière. Les plus fréquents sont l'adénome, le papillome, l'adénocarcinome, le mélanome, l'histiocytome.
Les néoplasmes des paupières les plus courants sont les néoplasmes des glandes de Meibomius, généralement des adénomes ou des adénocarcinomes.
La glande de Meibomius est une glande sébacée modifiée de la peau qui sécrète une sécrétion semblable à de la graisse qui est impliquée dans la formation du film lacrymal, qui est nécessaire au fonctionnement normal de la cornée.
Les glandes de Meibomius sont situées dans l'épaisseur de la paupière, dans la région de la côte à une profondeur d'environ 3 mm de son bord. Leurs canaux excréteurs s'ouvrent directement au bord de la paupière.
Les néoplasmes des glandes de Meibomius apparaissent dans la glande elle-même, puis le tissu tumoral se développe le long du canal excréteur de la glande et apparaît sur le bord de la paupière.
La source du néoplasme est située dans l'épaisseur du siècle - dans la glande de Meibomius elle-même. Le tissu qui apparaît au-dessus de la surface de la côte de la paupière est une petite partie du néoplasme. Ce tissu irrite la cornée, peut saigner, s'ulcérer. Les symptômes typiques sont le blépharospasme, l'épiphora, l'hyperémie conjonctivale. Dans les cas sévères, une vascularisation et une pigmentation cornéennes sont observées (Fig. 2).
Souvent, la décision erronée du vétérinaire consiste à retirer la partie saillante de la tumeur - elle est simplement coupée avec des ciseaux, ce qui ne conduit qu'à une élimination cosmétique temporaire du problème.
La seule tactique correcte dans le traitement de ces néoplasmes est leur élimination complète immédiatement après la détection. Par conséquent, il est si important de porter une attention particulière aux petits néoplasmes et de ne pas attendre que leurs tissus se développent.
La technique d'ablation dépend du volume, de la nature de la tumeur et de sa localisation. Lorsqu'un néoplasme est endommagé jusqu'à 30% de la longueur de la paupière (Fig. 3), il est retiré au moyen d'une résection en forme de coin de la section de la paupière (plastie en V) et ne nécessite pas de manipulations supplémentaires. Enlever 30% de la longueur de la paupière n'affecte pas sa fonctionnalité. Le résultat cosmétique est généralement excellent ou bon (Fig. 4).
Le retrait s'effectue soit avec des ciseaux, soit avec un scalpel. Pour des coupes précises et régulières, il est pratique d'utiliser un outil spécial - la plaquette JAEGER (Fig. 5). Après avoir effectué une résection cunéiforme, la plaie est suturée en deux étapes. Le matériel de suture est utilisé mince - 5-0, 6-0. Les sutures internes sont faites avec un matériau résorbable. Pour les sutures cutanées, il est conseillé d'utiliser un matériel de suture monofilament.
La nervure de la paupière est suturée à l'aide d'un fil intramarginal (Fig. 6). Une telle suture minimise la cicatrice dans la zone des côtes et préserve sa fonction, et le nœud de cette suture n'entrera pas en contact avec la cornée et ne l'irritera pas. Les soins postopératoires ne nécessitent pas beaucoup d'efforts : antibiothérapie locale et systémique et utilisation d'un collier de protection. Les coutures et le col protecteur sont retirés du 10 au 14e jour.
Si le néoplasme de la paupière est endommagé sur plus de 50% de sa longueur, après son retrait, le défaut formé doit être compensé. Pour cela, diverses options de blépharoplastie reconstructive sont utilisées. Un cas similaire est illustré sur les figures 7, 8. Le néoplasme a été retiré au moyen d'une résection cunéiforme. En conséquence, un défaut étendu s'est formé au centre de la paupière supérieure et deux zones avec un bord normal de la paupière sont apparus sur les côtés interne et externe de la fente palpébrale. Une partie du bord de la paupière de l'extérieur a été transférée à la partie centrale de la paupière, et le défaut dans la zone du bord extérieur de la paupière a été remplacé par la peau de la tempe. Ainsi, il a été possible de préserver la structure et la fonction normales de la paupière dans la zone centrale la plus importante et d'obtenir un résultat cosmétique satisfaisant (Fig. 9).
Lors du retrait du néoplasme, situé dans l'angle médial de la fissure palpébrale, une technique spéciale est utilisée (Fig. 10, 11). L'élimination d'une grande quantité de tissu directement à côté de la côte nécessite une blépharoplastie reconstructive supplémentaire. Sinon, le défaut crée une tension tissulaire importante et déforme la paupière, modifiant sa position normale par rapport à la cornée. Le plus couramment utilisé est le plastique dit H (Fig. 12). Après l'ablation du néoplasme, le défaut est compensé à l'aide des tissus voisins (Fig. 13, 14).
L'inflammation des glandes sébacées n'est pas une maladie de peau très courante; il est plus souvent diagnostiqué chez le chien. Cependant, une inflammation des glandes sébacées a été rapportée chez d'autres espèces animales, y compris les chats et les lapins. Il y a peu de rapports d'une condition similaire chez l'homme. La caractéristique la plus importante de cette maladie est une inflammation infiltrante associée à la destruction des glandes sébacées.
Les glandes sébacées sont des formations glandulaires alvéolaires holocrines, chez les mammifères dont la peau est recouverte de poils, se connectant aux follicules pileux. Ces glandes s'ouvrent avec un conduit dans l'entonnoir du follicule pileux (jonction entonnoir-huile). Leur sécrétion huileuse (sébum) forme une émulsion avec la sécrétion des glandes sudoripares à la surface de l'épiderme et se répartit à la surface du stratum corneum. La fonction principale de cette émulsion est de maintenir l'élasticité et la douceur de la peau, d'éviter la perte d'hydratation de cette dernière et, ainsi, de maintenir un niveau d'hydratation cutanée adéquat. De plus, l'émulsion remplit les fonctions de barrière physique et chimique, d'obstaclepénétration dans les tissus plus profonds du corps de micro-organismes pathogènesvo. La composition chimique de la sécrétion des glandes sébacées chez différentes espèces de mammifères n'est pas la même. Chez les chiens et les chats, les lipides de surface y prédominent - en particulier le cholestérol libre, les esters de stérol et les diesters d'acides cireux, tandis que les triglycérides et le squalène sont nettement inférieurs à ceux de la sécrétion des glandes sébacées humaines.
Étiologie
L'inflammation des glandes sébacées au sens étroit est une maladie cutanée idiopathique rare. Il se développe souvent chez l'Akita Inu et le Caniche standard. On suppose que dans ces races de chiens, la tendance à cette maladie est héritée de manière autosomique récessive. De plus, l'inflammation des glandes sébacées est courante chez le berger allemand, Vizsla (chien d'arrêt hongrois à poil court), Hovawart, chez un certain nombre d'autres races et chez les chiens croisés. La pathogenèse de la maladie est encore inconnue. Il a été suggéré que l'inflammation des glandes sébacées résulte de :
- défauts structurels primaires des glandes sébacées et de leurs canaux, provoquant la fuite de sécrétions, auxquelles le corps réagit à son tour comme un corps étranger;
- défaillance du métabolisme des lipides, qui affectent la formation de sébum;
- ainsi que des violations de la kératinisation primaire, entraînant une inflammation et une atrophie des glandes sébacées et de leurs canaux.
Des études immunohistochimiques des glandes sébacées ont montré que principalement la population cellulaire des glandes sébacées enflamméessont des cellules dendritiques du principal complexe d'histocompatibilité de classe II, ainsi que des lymphocytes T CD4 + et CD8 +, qui remplissent les fonctions de cellules effectrices dans les maladies auto-immunes à médiation cellulaire. Les lymphocytes B et les autoanticorps dirigés contre les antigènes des glandes sébacées n'ont pas été détectés au cours de leur inflammation. L'hypothèse selon laquelle l'inflammation des glandes sébacées est une maladie auto-immune à médiation cellulaire est étayée par le fait que la concentration de lymphocytes T et de macrophages diminue pendant le traitement immunomodulateur par la cyclosporine.
La destruction secondaire des glandes sébacées, qui s'accompagne de modifications cliniques caractéristiques de l'hyperkératose, peut se développer dans les cas de démodécie généralisée, de leishmaniose, de folliculite histiocytaire grave, granulomateuse et d'autres maladies.
Signes cliniques
Le plus souvent, les chiens adultes (jeunes et d'âge moyen) souffrent d'une inflammation des glandes sébacées, quelle que soit leur prédisposition sexuelle. Des variations dans les signes cliniques, le degré de dissémination des lésions et l'inflammation des glandes sébacées se produisent chez un large éventail de chiens de différentes races et différents représentants d'une même race. Cette maladie a une manifestation clinique caractéristique commune : des pellicules blanc argenté et des squames cutanées attachées aux poils (appelées moulages folliculaires) apparaissent sur la peau de l'animal. Très probablement, ces sécrétions folliculaires sont le résultat d'une quantité insuffisante de sécrétion des glandes sébacées entrant dans l'entonnoir (dans celui-ci, chez les races de chiens à poils longs, il se produit une kératinisation de l'enveloppe externe de la racine du poil) des follicules pileux. L'inflammation des glandes sébacées a été le plus étudiée chez le Samoyède Laika, l'Akita Inu et le Caniche standard. Le premier signe de la maladie chez ces races est l'apparition d'émissions kératinisées en forme de feuille provenant des follicules pileux et l'enveloppement de la tige pilaire d'une forte couche de débris tissulaires kératinisés. L'élimination de la racine des cheveux révèle des émissions folliculaires entourant les racines des cheveux. La propagation de l'inflammation chez le caniche standard commence souvent dans la partie dorsale du museau et de la région temporale, puis la maladie se propage à la partie dorsale du cou et de la poitrine. Les chiens des races Hovawart et Akita Inu ont de nombreux foyers d'alopécie symétriques plus intenses. Un trait caractéristique du processus pathologique est le ternissement et la fragilité du pelage du chien.
Les lésions apparaissent sur la tête, les oreilles, la surface dorsale du cou, la queue, puis s'étendent le long de la ligne médiane du corps de l'animal le long de sa face dorsale. Ce stade se caractérise par des démangeaisons peu prononcées de la peau. Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle peut prendre un caractère généralisé avec des complications de folliculite bactérienne secondaire, ce qui contribue à l'augmentation du prurit. Cette étape du processus pathologique s'accompagne de l'apparition d'une odeur désagréable.
Chez le Hovawart et le Berger Belge, cette maladie s'accompagne souvent d'une inflammation de l'oreille externe, dans laquelle des squames sèches et collantes s'accumulent dans le conduit auditif. La durée du stade cliniquement significatif de la maladie peut varier. Il n'y a pas de dépendance saisonnière de l'inflammation des glandes sébacées.
L'inflammation des glandes sébacées se manifeste différemment chez les chiens à poils courts. On note la formation de nodules avec des plaques de calvitie arquées ou fusionnantes, qui donnent au pelage l'apparence d'être mangé par un papillon de nuit. La localisation de nombreuses écailles cutanées éparses se produit principalement sur le corps de l'animal. De plus, un œdème cyclique du museau se manifeste, ce qui donne aux vétérinaires une raison d'attribuer cette forme d'inflammation des glandes sébacées à une maladie indépendante.
Diagnostique
Le diagnostic d'« inflammation des glandes sébacées » peut être établi sur la base des résultats de l'examen clinique de l'animal et des données de l'anamnèse. Le diagnostic différentiel exclut la dermatite séborrhéique, la séborrhée primaire, la dermatite résultant de la réaction de l'organisme à la vitamine A, une forme généralisée de démodécie, la dermatomycosichthyose. Il convient de noter que l'inflammation des glandes sébacées peut se dérouler sous une forme nodulaire (avec formation de nodules), à la suite du développement d'une folliculite bactérienne et d'une furonculose. Afin d'établir le diagnostic définitif, une biopsie cutanée est réalisée avec un examen histologique du matériel obtenu. Les modifications pathohistologiques de la peau des chiens présentant une inflammation des glandes sébacées sont de diverses natures et dépendent de la durée de l'évolution de la maladie. Le stade précoce de l'inflammation des glandes sébacées dans la partie rétrécie des follicules pileux (isthme) est caractérisé par l'apparition de cellules périfolliculaires individuelles de l'infiltrat inflammatoire. Puis une réaction inflammatoire granulomateuse, pyogranulomateuse ou nodulaire se développe autour des glandes sébacées. Les sébocytes (cellules sécrétrices des glandes sébacées) sont détruits, comme en témoignent les coupes histologiques de biopsies cutanées. La propagation du processus inflammatoire aux glandes sudoripares apocrines est bloquée en raison du blocage des follicules pileux. Les infiltrats inflammatoires sont composés de lymphocytes, de neutrophiles et d'histiocytes. Les canaux des follicules pileux des chiens de races à poils longs atteints de cette maladie sont généralement obstrués, ce qui se manifeste par une orthokératose prononcée. Chez les chiens à poils courts, les changements hyperkératosiques ne sont pas si graves. Le développement complet du processus pathologique est caractérisé par la destruction des glandes sébacées et les foyers de la réaction inflammatoire de la peau deviennent plus petits. Une télogénisation ou une atrophie des follicules pileux se produit. La présence d'une infection staphylococcique secondaire contribue à la folliculite purulente ou à la furonculose.
Traitement
Étant donné que l'inflammation des glandes sébacées n'affecte pas de manière significative la santé globale de l'animal, s'il n'y a pas de complications de pyodermite secondaire, qui peuvent être évitées avec un traitement approprié. Lors de la détermination des méthodes de traitement et du choix des médicaments, ils s'efforcent d'équilibrer les recommandations des spécialistes, les coûts financiers avec la sécurité, la simplicité et la facilité d'exécution des procédures médicales. Le traitement de l'inflammation des glandes sébacées a pour but de restaurer la fonction barrière de la peau, pour laquelle ils éliminent tout excès de débris exfoliés de tissu cutané, prennent des mesures préventives des infections bactériennes secondaires qui contribuent à améliorer la qualité du pelage et restaurer la croissance des cheveux. Puisqu'il n'existe pas encore de moyen efficace de traiter l'inflammation des glandes sébacées, un traitement à long terme est nécessaire pour améliorer l'état clinique. Dans la littérature, divers schémas thérapeutiques pour l'inflammation des glandes sébacées sont proposés.
Une méthode efficace de traitement de l'inflammation des glandes sébacées chez le chien consiste à utiliser des shampooings à effet antiséborrhéique, suivis d'huiles frottées sur la peau, ainsi que l'utilisation d'un traitement cutané supplémentaire avec des sprays hydratants entre les procédures ci-dessus. Le schéma d'un tel traitement local de l'inflammation des glandes sébacées provoest comme suit:
Étape 1:
- La peau du chien est traitée avec un shampooing combiné au soufre et à l'acide salicylique ;
- Le shampooing moussant est laissé sur la peau de l'animal pendant au moins 10 minutes ;
- La peau de l'animal est massée pendant une durée déterminée avec une brosse douce pour éliminer les squames cutanées en excès ;
- Le shampooing est abondamment rincé et la peau est essuyée avec une serviette.
Étape 2 : Une préparation est frottée sur la peau et le pelage du chien, à base d'une huile minérale légère (par exemple, l'huile de peau de bébé). L'animal reste sous cette forme pendant plusieurs heures.
Étape 3 : L'huile est éliminée en la lavant brièvement avec un shampooing antibactérien aux propriétés nettoyantes douces.
Au stade final du traitement thérapeutique, un conditionneur ou un mélange de propylène glycol et d'eau (50-70% de propylène glycol) est appliqué pour hydrater. Ce mélange peut être appliqué périodiquement sur la peau de l'animal, en y frottant alternativement de manière intensive l'huile.
Le traitement selon ce schéma au début du cours est effectué une ou deux fois par semaine, et après le début de l'amélioration de l'état du chien, la fréquence des traitements est réduite à une fois toutes les deux semaines. Un traitement systémique est nécessaire pour arrêter le développement ultérieur de la réponse inflammatoire de la peau et stimuler la différenciation des kératinocytes.
Il a été noté que l'utilisation de corticostéroïdes à des doses qui leur confèrent un effet anti-inflammatoire et une action immunosuppressive dans le traitement de certaines races de chiens à poils courts n'apporte un effet thérapeutique positif que dans quelques cas.
Les rétinoïdes synthétiques ont des propriétés anti-inflammatoires, accélèrent la différenciation des kératinocytes et suppriment la fonction sécrétoire des glandes sébacées. L'effet positif efficace de ces médicaments dans le traitement de l'inflammation des glandes sébacées chez les chiens de la race Vizsla, contrairement aux autres races, a été noté. Les rétinoïdes synthétiques sont prescrits aux chiens par voie orale à une dose de 1 mg pour 1 kg de poids corporel 1 à 2 fois par jour. Dans la plupart des cas, une amélioration de l'état clinique du patient est notée dans les 6 semaines suivant le traitement, après quoi la fréquence de prise de rétinoïdes synthétiques est réduite.
Dans l'une des expériences, des chiens souffrant d'inflammation des glandes sébacées ont reçu de la vitamine A par voie orale à des doses allant de 1 0 000 à 3 0 000 unités internationales deux fois par jour. Une amélioration de l'état clinique des patients a été notée dans les trois mois. Lors de l'utilisation à long terme de corticostéroïdes et de rétinoïdes, les cliniciens ont noté des effets secondaires chez les chiens. C'est pourquoi, en cas d'inflammation des glandes sébacées, ces médicaments ne doivent pas être choisis comme médicaments thérapeutiques s'ils n'assurent pas une guérison complète.
L'administration de fortes doses d'huile de poisson par voie orale à des chiens réduit la gravité des signes cliniques d'inflammation des glandes sébacées.
La cyclosporine est très efficace à une dose de 5 mg pour 1 kg de poids corporel animal une fois par jour. Parmi les avantages de la cyclosporine par exempleCôté sécurité et bonne tolérance, il réduit efficacement l'intensité du processus d'infiltration inflammatoire périfolliculaire, qui contribue à la destruction des glandes sébacées, et augmente le nombre relatif de follicules pileux avec les glandes sébacées. L'expérience montre que le traitement avec ce médicament a le plus d'effet à un stade précoce de la maladie, pendant le développement intensif de la réaction inflammatoire. En cas d'évolution chronique de la maladie, avec atrophie et disparition de toutes les glandes sébacées, et cessation de la réaction inflammatoire, un tel traitement est moins efficace. Cela suggère que seules les glandes sébacées qui n'ont pas été complètement détruites ont la capacité de se régénérer.
Au cours des quatre premiers mois de ce traitement, en association avec des traitements locaux complémentaires, on constate une diminution de l'intensité de la formation des squames cutanées et une diminution de l'alopécie, moment auquel l'état clinique général du chien et la qualité de la manteau sont considérablement améliorés. Vous ne pourrez peut-être pas continuer à utiliser la cyclosporine aussi souvent. Ce médicament a également la propriété d'induire la pousse des cheveux, il peut donc aussi favoriser la cicatrisation. Les résultats préliminaires d'une expérience (non encore publiée) ont montré que les agents topiques accélèrent l'amélioration clinique chez les chiens présentant une inflammation des glandes sébacées. Il est intéressant de noter qu'un traitement topique intensif (p. ex., tel que décrit ci-dessus) semble être cliniquement aussi efficace que la cyclosporine systémique. Réalisant qu'un animal atteint de cette pathologie doit être traité à vie, il est important que le médecin se connaisse et convainque le propriétaire du chien malade que le traitement de l'inflammation des glandes sébacées à l'aide d'une thérapie locale ne nécessite pas une telle un investissement de temps, d'efforts et de dépenses comme le traitement d'éventuelles complications... En cas d'utilisation à long terme de médicaments glucocorticoïdes à fortes doses, des effets secondaires graves se développent souvent.
Dans la zone périanale des animaux domestiques, de nombreux types de tumeurs sont susceptibles de se développer, comme le lymphome, le carcinome épidermoïde, le sarcome des tissus mous, le mélanome, le mastocytome, le mélanome et quelques autres. Mais, dans l'écrasante majorité des cas, les tumeurs se développent soit à partir des glandes hépatoïdes ( adénome et adénocarcinome des glandes hépatoïdes), ou des glandes apocrines des sacs anaux ( adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux).
Les glandes hépatoïdes (périanales, circumanales) sont situées dans l'épaisseur de la peau autour de l'anus et sont également dispersées sur les zones glabres de la peau du prépuce, des membres pelviens et sur la surface caudale de la racine de la queue. glandes" vient du fait que la structure morphologique de ces glandes ressemble à la structure des hépatocytes, et celles-ci sont considérées comme des glandes sébacées non sécrétantes chez le chien adulte.
Les glandes apocrines des sacs anaux sont situées dans le tissu conjonctif entourant les sacs et sécrètent un secret dans la cavité des sacs. Les sacs anaux sont des diverticules cutanés aveugles appariés situés du côté de l'anus.
Chez les chats, contrairement aux chiens, il n'y a pas d'analogues aux glandes hépatoïdes des chiens, par conséquent, l'adénome et l'adénocarcinome n'y sont pas enregistrés. Le seul type de tumeur chez le chat est l'adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux, ce qui est extrêmement rare.
Tableau. Tumeurs périanales du chien
|
Glandes périanales |
Sacs anaux |
||
|
Bénin |
Malin |
Malin |
|
|
Type de cellule |
Apocrine |
||
|
Type de tumeur |
adénome périanal |
Adénocarcinome périanal |
Adénocarcinome des sacs anaux |
|
Souvent chez les mâles intacts, très rarement chez les femelles. |
Faible incidence |
||
|
Facteurs hormonaux |
Mâles : généralement chez les chiens intacts, dépendant de la testostérone |
||
|
Localisation et apparence |
Zones glabres de la région périanale ; unique, multiple ou diffus : peut être localisé sur le prépuce et la tête de la queue. |
Généralement célibataire; peut être envahissant; souvent ulcéré. |
Sous-cutanée à 4 et 8 heures, ferme et fixe ; les tumeurs primitives peuvent être de petite taille avec des métastases nodulaires. |
|
Syndrome paranéoplasique |
Non, (parfois hypercalcémie). |
25% -50% - hypercalcémie. |
|
|
Modèle de métastase |
D'abord - les nœuds régionaux, puis les régions éloignées ; la fréquence des métastases peut aller jusqu'à 50 %, en particulier avec de multiples rechutes locales. |
Habituellement vers les ganglions lymphatiques régionaux, puis vers des sites distants. |
|
|
Examen spécial |
Pas; en cytologie, il est difficile de distinguer les formations bénignes des formations malignes. |
Imagerie abdominale (radiographie et/ou échographie) focalisée sur l'abdomen caudal radiographie thoracique. |
Imagerie abdominale (radiographie et/ou échographie) : radiographie thoracique ; taux de calcium sérique et tests de la fonction rénale. |
|
Castration, ablation chirurgicale conservatrice ** |
Excision large de la tumeur primaire et ablation du ganglion lymphatique (si impliqué) ; radiothérapie postopératoire pour les lésions microscopiques résiduelles : radiothérapie ou chimiothérapie si les lésions sont inopérables ; la castration est de peu d'utilité. |
Excision large de la tumeur primaire et ablation du ganglion lymphatique (si impliqué) ; radiothérapie postopératoire pour le foyer primaire et les ganglions lymphatiques régionaux, ainsi que la chimiothérapie. |
|
|
Prévisions |
Excellent, moins de 10 % de rechute après castration. |
Excellent ou bon (pour les tumeurs<5 см в диаметре); характерны рецидивы, но они могут формируются через несколько месяцев и могут быть повторно прооперированы. |
Excellent; bon dans certains cas (dépend du stade et du traitement). |
* Si multiples, récurrents ou importants (comme chez les hommes), envisager une sécrétion surrénalienne de testostérone ; des signes de la maladie de Cushing sont probables.
** Les œstrogènes sont capables de provoquer une régression tumorale, eh bien, ils comportent un risque de suppression de la moelle osseuse. L'adénome peut bien répondre aux radiations, mais la chirurgie est moins chère, plus rapide et plus sûre. L'application de la cryochirurgie et de l'électrochimiothérapie est décrite.
Une source. Oncologie clinique des petits animaux de Withrow et MacEwen - 5e édition
Morbidité et facteurs de risque
Adénome périanal - une tumeur bénigne qui se développe à partir des glandes circumanales (hépatoïdes), représente 58 % à 96 % de toutes les tumeurs périanales chez les chiens, chez les chats, il n'est pas enregistré en raison de l'absence de glandes hépatoïdes. Le développement de la tumeur est hormono-dépendant, la croissance des néoplasmes est stimulée par les androgènes, tandis que les œstrogènes, au contraire, inhibent. L'âge moyen de développement de la maladie est de 10 ans, dans l'écrasante majorité des cas, elle est observée chez les mâles intacts, elle est susceptible de se développer chez les femelles castrées, en raison du niveau réduit d'œstrogènes dans le corps. Rarement, la production de testostérone par les glandes surrénales peut provoquer une croissance tumorale. Probablement une prédisposition de race chez le Cocker Spaniel, le Bulldog et le Samoyède.
L'adénocarcinome périanal est une tumeur maligne des glandes hépatoïdes, représentant 3 % à 21 % de toutes les tumeurs périanales. L'âge moyen de développement de la maladie est de 11 ans. Contrairement à l'adénome des glandes hépatoïdes, avec l'adénocarcinome, il n'y a pas de dépendance à l'influence des androgènes, et ce type de tumeur est enregistré avec la même fréquence chez les mâles et les chiennes. Une prédisposition est probable chez les chiens de race géante.
L'adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux est une tumeur agressive provenant des glandes susmentionnées. Il représente environ 17 % de tous les néoplasmes de la région périanale du chien ; peu de cas d'adénocarcinome ont été décrits chez le chat (environ 0,5 % de tous les néoplasmes de la peau et du tissu sous-cutané). L'âge moyen de développement de la maladie chez le chien est de 9 à 11 ans, chez le chat de 12 ans. Prédisposition de race probable chez les Cocker Spaniel anglais et les chats siamois. La maladie peut se manifester à 5 ans chez le chien et 6 ans chez le chat.
Pathologie et comportement
L'adénome périanal est une tumeur bénigne au comportement approprié, caractérisé par une croissance lente, peut atteindre une taille considérable et s'ulcérer, mais ne métastase pas. L'adénocarcinome périanal métastase assez rarement ; au moment du diagnostic, des métastases sont retrouvées dans 15 % des cas. Vraisemblablement, les métastases dans l'adénocarcinome se forment plus tard, lorsque la tumeur primaire devient plus grosse et plus invasive. L'adénocarcinome métastase souvent aux ganglions lymphatiques régionaux sous-lombaires et pelviens, les métastases à distance sont rares et peuvent affecter les poumons, les reins et les os. La distinction histologique entre ces deux tumeurs (adénome et adénocarcinome) n'est pas toujours définie.
L'adénocarcinome des glandes apocrines est caractérisé par un comportement agressif et diffère significativement de l'adénocarcinome des glandes hépatoïdes à la fois cliniquement et histologiquement. Au moment du diagnostic, des métastases se forment dans 46 % 96 % des cas. Les lésions sont souvent unilatérales, dans de rares cas elles peuvent être bilatérales. Les sites caractéristiques du développement des métastases sont les ganglions lymphatiques régionaux (sous-lombaires et pelviens), tandis que la taille de la tumeur primaire peut être inférieure à 0,5-1 cm de diamètre, tandis que les métastases dans les ganglions lymphatiques peuvent atteindre des tailles importantes. Les métastases à distance se forment plus souvent dans les poumons, le foie, la rate, les os, moins souvent dans le cœur, les glandes surrénales, le pancréas, les reins et le médiastin. Une augmentation des taux de calcium en tant que variante du syndrome paranéoplasique est notée dans 27% des cas.
En raison de l'incidence rare d'adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux chez le chat, la biologie et le comportement ne sont pas clairement définis.
Signes cliniques
L'histoire de la maladie avec adénome des glandes hépatoïdes est caractérisée par une croissance lente (de quelques mois à plusieurs années), des formations simples ou multiples, solides, de 5 à 3 cm de diamètre. La localisation caractéristique se situe autour de l'anus, mais peut également se développer à la racine de la queue, du prépuce, du scrotum et de l'aine. Les lésions peuvent s'infecter et apparaître, mais l'invasion des tissus sous-jacents n'est pas typique.
Dans l'adénocarcinome périanal, les symptômes sont similaires à ceux de l'adénome, mais il y a une croissance tumorale plus rapide et une invasion des tissus environnants et des structures sous-jacentes. Avec une taille importante de formations massives primaires ou de métastases des ganglions lymphatiques régionaux, des antécédents de troubles de la défécation (constipation, douleur, dyschésie) sont probables.
Les signes d'adénocarcinome des sacs anaux peuvent être associés à une tumeur primitive (sensibilité de la région périanale, gonflement, saignement, léchage), à une obstruction du canal pelvien avec métastases tumorales (ténesme, constipation), ou à une hypercalcémie (polydipsie/polyurie, anorexie , léthargie, vomissements). Aussi, un signe de perturbation du système musculo-squelettique est probable, avec la formation de métastases dans les os. Chez les chats atteints d'adénocarcinome des sacs anaux, les principales caractéristiques sont plus souvent associées à la tumeur primitive.
Diagnostique
L'histoire de la maladie et l'aspect caractéristique de l'adénome et de l'adénocarcinome des glandes hépatoïdes permettent un diagnostic présomptif d'un haut degré de probabilité. Du fait qu'il n'est pas toujours possible de distinguer histologiquement ces types de tumeurs, une grande attention est accordée à l'histoire de la maladie, par exemple : le développement de néoplasmes chez les hommes non castrés est plus caractéristique de l'adénome, et le le développement d'une tumeur chez un mâle castré et des chiennes non stérilisées est plus caractéristique de l'adénocarcinome. Si un adénocarcinome est suspecté, un travail est effectué pour déterminer la métastase probable - examen rectal des ganglions lymphatiques pelviens et sous-lombaires, examen visuel (radiographie ± échographie) des cavités thoracique et abdominale. L'examen cytologique révèle des cellules hépatoïdes typiques.
Dans l'adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux, les plaintes primaires peuvent ne pas être associées à une maladie périanale (par exemple polyurie / polydipsie due à une hypercalcémie), l'examen de l'animal nécessite un examen rectal approfondi, un examen visuel des cavités abdominale et thoracique , ainsi qu'un test sanguin biochimique. Lors de l'identification des métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes abdominaux, l'échographie présente certains avantages par rapport à l'examen radiographique. La TDM et l'IRM peuvent fournir des données plus complètes sur la présence et la nature des métastases. Un diagnostic présomptif d'un degré de probabilité élevé est posé sur la base de la détection de masses solides discrètes dans la zone des sacs anaux, ainsi que des signes cliniques appropriés. Le diagnostic final repose sur l'examen pathomorphologique et/ou cytologique des prélèvements.
L'adénocarcinome des sacs anaux chez le chat est diagnostiqué de la même manière que celui des néoplasmes canins.
Diagnostic différentiel
Autres formations bénignes et malignes de la région périanale (lymphome, carcinome épidermoïde, sarcome des tissus mous, mélanome, sarcome vénérien transmissible, mastocytome, mélanome, lipome, fibrome, trichoépithéliome et quelques autres).
Fistule périanale.
Abcès périanal.
Maladies des sacs anaux (avec adénocarcinome des sacs anaux).
Traitement
Avec l'adénome des glandes hépatoïdes, c'est la méthode de choix, en raison de la dépendance androgénique adénome périanal, la grande majorité des tumeurs régressent. L'excision chirurgicale peut être recommandée chez les hommes présentant une croissance progressive et une ulcération du néoplasme, dans les tumeurs récurrentes et chez les femmes. En plus des techniques d'excision chirurgicale conventionnelles, la cryochirurgie et l'ablation au laser peuvent être utilisées pour les lésions locales de moins de 2 cm. L'irradiation et l'hyperthermie sont assez efficaces pour l'adénome des glandes hépatoïdes, mais elles sont rarement utilisées en raison du coût élevé et de la probabilité de diverses complications.
Dans l'adénocarcinome des glandes hépatoïdes, une excision chirurgicale agressive est utilisée avec une capture adéquate du tissu environnant. Avec l'implication du sphincter, l'ablation de la moitié ou un peu plus de celui-ci ne conduit qu'à des problèmes de défécation temporaires et passagers. En raison de la tendance de l'adénocarcinome à récidiver localement, de multiples résections palliatives peuvent être nécessaires sur plusieurs années. Après la chirurgie, une radiothérapie ou une chimiothérapie peuvent être administrées, mais l'efficacité de ces méthodes n'a pas été définitivement déterminée. L'excision chirurgicale des ganglions lymphatiques peut être utilisée comme mesure palliative.
Dans l'adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux, la méthode de choix est l'excision chirurgicale agressive de la tumeur avec le ganglion lymphatique régional (avec implication et opérabilité). La radiothérapie et/ou la chimiothérapie sont utilisées à la fois en postopératoire et comme traitement unique, mais l'efficacité de ces méthodes n'a pas été déterminée avec précision.
Prévisions
Avec l'adénome des glandes hépatoïdes, la plupart des chiens réagissent bien à la castration ± excision chirurgicale locale.
Avec l'adénocarcinome, le pronostic dépend en grande partie du stade de la maladie, l'excision complète des petites lésions peut conduire à une guérison complète, mais ce type de tumeur est sujet à récidive locale et des excisions répétées des formations sont susceptibles d'être réalisées sur plusieurs mois. ou des années.
Avec l'exérèse complète de l'adénocarcinome des sacs anaux et l'absence de métastases, le pronostic est de favorable à prudent. Lors de l'identification des métastases, le pronostic à long terme est mauvais. L'hypercalcémie est résolue avec l'ablation complète de la tumeur, une récidive de l'hyperalcémie indique soit une récidive tumorale, soit la formation de métastases.
Photo1.Labrador retriever mâle de 12 ans, formation près de l'anus, vraisemblablement adénome périanal. La castration a été choisie comme méthode de traitement.
Photographie 2. Croisement mâle de 13 ans, les propriétaires se sont tournés vers la clinique vétérinaire pour un ulcère en dessous de l'anus, un examen attentif a révélé plusieurs formations. La castration est proposée comme méthode de traitement.
Valery Shubin, vétérinaire, Balakovo
Texte de l'article et photos 1-5 du manuel DERMATOLOGIE DES PETITS ANIMAUX UN ATLAS DES COULEURS ET GUIDE THÉRAPEUTIQUE 2017
Traduction de l'anglais : Vétérinaire Vassiliev UN B
Particularités
Les tumeurs des glandes périanales chez le chien sont généralement des tumeurs bénignes provenant des glandes hépatoïdes, probablement dues à une stimulation androgénique. Les adénomes périanaux surviennent fréquemment chez les chiens mâles âgés non castrés et sont rares chez les chiens femelles et mâles stérilisés. Les adénocarcinomes périanaux sont rares et également fréquents chez les chiens mâles et femelles âgés, quel que soit leur statut de castration.
Les adénomes sont des nodules cutanés uniques ou multiples, à croissance lente, durs, ronds ou lobulaires de taille variable qui peuvent s'ulcérer. Les tumeurs se produisent généralement près de l'anus, mais peuvent également se produire sur la queue, le périnée ou le prépuce, ou peuvent apparaître comme un anneau de tissu surélevé diffus autour de l'anus. L'adénocarcinome périanal ressemble à l'adénome mais a tendance à se développer et à s'ulcérer plus rapidement.
Diagnostic
1 Cytologie : Amas de grandes cellules épithéliales hépatoïdes rondes ou polyédriques qui contiennent un cytoplasme bleu pâle abondant, des noyaux ronds ou ovales et un ou deux nucléoles. Une seconde population de cellules épithéliales de "réserve" plus petites est également souvent présente. Les adénocarcinomes ne peuvent pas être différenciés de manière fiable cytologiquement des adénomes.
2 Dermatohistopathologie : lobules de cellules polygonales ressemblant à des hépatocytes, avec un cytoplasme éosinophile abondant avec de petites vacuoles et un noyau central arrondi. Chaque lobule est entouré d'un anneau de cellules de réserve. Une métaplasie squameuse peut survenir. Dans les adénomes, les figures mitotiques sont rarement observées. Les adénocarcinomes ressemblent aux adénomes, mais ont une anisocytose / anisocaryose accrue et des figures mitotiques fréquentes.
Traitement et pronostic
1 Chez les chiens mâles non castrés, la stérilisation et l'ablation des tumeurs sont le traitement de choix pour la plupart des adénomes périanaux.
2 Pour les lésions bénignes étendues ou diffuses, une castration initiale et une attente de plusieurs mois pour la rétraction tumorale sont indiquées afin d'enlever la tumeur plus facilement et en toute sécurité.
3 L'ablation chirurgicale est également indiquée pour les adénomes chez les chiens femelles ou mâles stérilisés.
4 La cryothérapie ou l'ablation au laser peuvent être utiles pour les adénomes de moins de 1 à 2 cm de diamètre.
5 La thérapie aux œstrogènes peut réduire la taille de la tumeur mais peut entraîner une aplasie médullaire mortelle et n'est donc pas recommandée.
6 Les adénocarcinomes périanaux ne régresseront pas après castration et l'ablation complète de la tumeur par chirurgie est le traitement de choix. La radiothérapie ou la chimiothérapie peuvent ralentir la progression de la maladie si les tumeurs ne sont pas complètement enlevées.
7 La récidive des adénomes après castration ou résection nécessite l'exclusion d'un hypercorticisme sous-jacent possible.
8 Le pronostic des adénomes périanaux est bon car les tumeurs sont bénignes et ne récidivent généralement pas après la castration. Le pronostic des adénocarcinomes périanaux est prudent à discutable, car une récidive avec invasion locale après chirurgie ou métastase peut survenir, le plus souvent dans les ganglions lymphatiques régionaux (péri-lombaires ou pelviens), le foie et les poumons. Les chiens avec des adénocarcinomes de plus de 5 cm et les chiens avec des métastases ont un pronostic plus sombre au moment du diagnostic et peuvent ne vivre que quelques mois.
Photo 1. Tumeurs des glandes périanales chez le chien... Tumeur allongée et pédiculée dans la région périanale chez un Cocker Spaniel âgé.
Photo 2. Tumeurs des glandes périanales chez le chien... Noeud ulcéré dans la région périanale chez un Cocker Spaniel âgé.
Texte de l'article et photo du livre
DERMATOLOGIE DES PETITS ANIMAUX
UN ATLAS COULEUR ET GUIDE THÉRAPEUTIQUE
KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA 2011
Traduction de l'anglais. Vétérinaire Vassiliev UN B
Particularités
L'hyperplasie nodulaire des glandes sébacées, l'épithéliome des glandes sébacées et l'adénome des glandes sébacées sont des tumeurs bénignes des cellules sécrétoires des glandes sébacées. Ils sont fréquents chez les chiens plus âgés, avec la prévalence la plus élevée chez les caniches, les cockers, les schnauzers pygmées et les terriers (adénome sébacé / hyperplasie) et chez les Shih Tzu, Lhassa apso, les huskies sibériens et les terriers irlandais (épithéliome sébacé). Les tumeurs bénignes des glandes sébacées sont rares chez les chats âgés, avec une prédisposition possible chez les chats persans. Les adénocarcinomes sébacés sont des cancers rares chez les chiens et les chats âgés. Parmi les chiens, les Cocker Spaniels sont prédisposés.
Les tumeurs bénignes des glandes sébacées des chiens et des chats sont généralement solitaires, dures, surélevées, ressemblant à des choux-fleurs ou verruqueuses et leur diamètre varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Les lésions peuvent être jaunâtres ou pigmentées, glabres, huileuses ou ulcérées. Les nodules avec hyperplasie des glandes sébacées peuvent être multiples. Les adénocarcinomes sébacés ont tendance à apparaître sous forme de nodules intradermiques solitaires, glabres, ulcérés ou érythémateux, de moins de 4 cm de diamètre, qui envahissent le tissu sous-cutané. Les tumeurs des glandes sébacées des chiens et des chats sont plus fréquentes sur le tronc, les pattes, la tête et les paupières chez les chiens et sur la tête chez les chats.
Diagnostic
1 croissance distincte de verrue ou de chou-fleur
2 Cytologie :
Hyperplasie sébacée / adénome: Les cellules se détachent en grappes et ressemblent aux cellules normales des glandes sébacées avec un cytoplasme bleu pâle et mousseux et de petits nucléoles sombres.
Epithéliome sébacé: petites cellules épithéliales homogènes, parfois mélaniques, avec peu de cellules glandulaires sébacées.
Carcinome des glandes sébacées: type cellulaire basophile extrêmement basophile avec pléiomorphisme nucléaire et cellulaire.
3 Dermatohistopathologie :
Hyperplasie des glandes sébacées: plusieurs lobules matures agrandis des glandes sébacées avec une couche périphérique de cellules germinales basaloïdes et un canal central. Les figures mitotiques ne sont pas observées.
Adénome sébacé: Similaire à l'hyperplasie, mais avec un nombre accru de cellules germinales basaloïdes et de cellules des glandes sébacées immatures. Une faible activité mitotique et une perte d'organisation sont visualisées autour du canal central.
Epithéliome sébacé: lobules multiples de cellules épithéliales basaloïdes entrecoupées de tissu collagène réactif et d'inflammation secondaire. Une activité mitotique précoce élevée est observée. Il peut y avoir des zones éparses de différenciation des cellules des glandes sébacées, une métaplasie squameuse ou une mélanisation.
Adénocarcinome des glandes sébacées: lobules mal définis de grandes cellules épithéliales avec divers degrés de différenciation et de vacuolisation cytoplasmique. Les nucléoles sont gros et l'activité mitotique est modérément élevée.
Traitement et pronostic
1 Pour les tumeurs bénignes des glandes sébacées du chien et du chat, une observation sans traitement est conseillée
2 L'ablation chirurgicale (ablation au laser ou cryochirurgie) des tumeurs bénignes des glandes sébacées est généralement indiquée et suffisante pour les tumeurs ou les tumeurs cosmétiquement inacceptables
Cela dérange l'animal.
4 Les prévisions sont bonnes. Les tumeurs bénignes des glandes sébacées du chien et du chat n'envahissent pas localement, ne métastasent pas et récidivent rarement après l'ablation chirurgicale. Les adénocarcinomes sébacés infiltrent localement les tissus environnants et impliquent parfois des ganglions lymphatiques régionaux, mais les métastases à distance sont rares.
Photo 1 Tumeurs des glandes sébacées du chien et du chat... Cet adénome des glandes sébacées du nez présente l'aspect caractéristique du « chou-fleur »
Photo 2 Tumeurs des glandes sébacées du chien et du chat... Cet adénome des glandes sébacées a persisté plusieurs années avec une faible progression.
Photo 3 Tumeurs des glandes sébacées du chien et du chat... Cet adénome des glandes sébacées de l'oreillette démontre la taille et la forme caractéristiques de ces tumeurs.
Chargement ...