La nature de l'agnosie dans la démence organique est déterminée. Démence organique - Symptômes et traitement. Qu'est-ce que la démence mixte ? Cela conduit-il toujours au handicap ? Comment traiter la démence mixte

La démence sénile est une maladie courante.

Elle se caractérise par la désintégration de la personnalité, conduisant à l'inadaptation complète du patient.

Les changements dans le cerveau sont organiques et donc irréversibles. Les médecins ont adopté diverses classifications de la maladie.

La démence est une lésion organique du cerveau (démence organique), entraînant la perte de toutes les compétences, connaissances, compétences précédemment acquises et l'incapacité d'en acquérir de nouvelles.

Selon la CIM 10, la maladie porte le code F00-F03.

La classification de la pathologie est basée sur les caractéristiques suivantes:

cause de l'événement ;
localisation du foyer de la lésion;
la nature des manifestations.

Formes fonctionnelles et anatomiques

Il existe plusieurs types de démence, selon la partie du cerveau où les changements ont eu lieu. La démence est subdivisée en :

Selon le degré de déficience intellectuelle, ces types de marasme sénile sont distingués comme:

Démence lacunaire. Des changements ont lieu dans la mémoire, l'attention. Un patient atteint de démence lacunaire se fatigue souvent, ne peut pas se concentrer sur quelque chose. Mais la critique de leurs actions demeure.
La maladie est une conséquence de l'athérosclérose (démence athéroscléreuse), tumeur cérébelleuse, stade initial de la maladie d'Alzheimer.
Démence partielle. Des changements peu profonds se produisent en raison de contusions, d'encéphalite, de méningite. Une personne est consciente de son état, essaie de compenser les lacunes.
Démence totale (diffuse, globale)... La démence totale se développe aux derniers stades de la maladie d'Alzheimer, de la maladie de Pick et des tumeurs cérébrales.

Le patient éprouve une désintégration complète de sa personnalité, la perte de toutes les compétences, et il n'y a pas d'attitude critique envers lui-même.

Variétés étiopathogénétiques

La démence survient pour diverses raisons. Selon la condition qui a causé la dégradation de la personnalité, la démence est divisée en les types suivants :

Vasculaire. (F01). Il se développe secondairement comme une complication d'un accident vasculaire cérébral. Les principaux facteurs provoquants sont l'athérosclérose et l'hypertension, dans lesquelles une petite hémorragie cérébrale se produit.
Les premiers symptômes sont des troubles nerveux et mentaux (dépression), puis la mémoire et la pensée se dégradent.

Démence de type Alzheimer. (G30-39)... Avec cette maladie, la mort des neurones du cerveau se produit, le cortex cérébral s'atrophie.
Le premier signe de la maladie est une altération de la mémoire. Au fur et à mesure que la progression progresse, une inadaptation complète du patient se développe.
Démence idiopathique (démence, type non précisé). (G30.9)... Les raisons de l'événement n'ont pas été établies. Les symptômes ne diffèrent pas du type Alzheimer : troubles de la mémoire, des mouvements, perte de toutes les fonctions cognitives.
Démence présénile... C'est une variante de la démence d'Alzheimer. Il se développe dans la 5ème année de la maladie. Le symptôme principal est un trouble de la parole. Le patient confond les noms des objets, son discours n'a pas de sens.
La maladie de Pick. (G31.0)... Dans cette maladie, les lobes cérébraux frontotemporaux s'atrophient, responsables du comportement et de la maîtrise de soi d'une personne. Au stade initial, la mémoire reste inchangée, mais les compétences comportementales sont perdues, la parole et la pensée sont altérées.
Une conséquence de la maladie de Parkinson. (G20)... Elle se caractérise par une altération des mouvements, une perte de coordination. Dans les stades ultérieurs, la capacité de marcher et d'effectuer des actions physiques simples est perdue.
. Cela se produit en raison de l'effet destructeur de fortes doses d'alcool. Des violations se produisent dans les services responsables de la mémoire, de la pensée, de la perception et de la coordination des mouvements. À un stade ultérieur, la personnalité est complètement dégradée.
Démence traumatique... Le développement dépend de la répétition du traumatisme. Avec une seule blessure, ça ne progresse pas.
Un autre type de démence traumatique est la démence de boxe. Il survient à la suite de multiples lésions cérébrales traumatiques, entraînant une atrophie des cellules cérébrales.

Les symptômes dépendent de la localisation de la lésion. Des troubles de la parole, une diminution de l'intelligence, des troubles mentaux sont observés.
Démence toxique (médicamenteuse)... Il se produit en raison de l'utilisation à long terme de médicaments à fortes doses. Des médicaments tels que l'abaissement de la tension artérielle, les antidépresseurs, les antipsychotiques, les médicaments pour le cœur peuvent provoquer des troubles dans le cerveau. Cette espèce se distingue par un parcours réversible.
(une conséquence de l'épilepsie). Cependant, la cause n'est pas la maladie elle-même, mais les blessures lors de chutes, l'hypoxie cérébrale, le traitement au phénobarbital. La sphère émotionnelle-volontaire est touchée. Le patient devient agressif, vindicatif, avec une perception et une pensée altérées.

Démence due à la sclérose en plaques... Dans la sclérose en plaques, la gaine de myéline des nerfs est détruite.
Si la maladie n'est pas traitée, les changements affecteront plus tard le cerveau. La mémoire, la pensée, l'autocritique en souffrent.
Démence due à des maladies mixtes... C'est une conséquence d'une combinaison de maladies qui provoquent la destruction des neurones.
Par exemple, le patient peut souffrir d'épilepsie et de schizophrénie, de la maladie d'Alzheimer et de la sclérose en plaques. Dans ce cas, tous les signes inhérents aux maladies existantes sont présents.
... Se développe dans le contexte de la schizophrénie. Elle se caractérise par un parcours psychopathique. La dépression commence, la persécution maniaque, puis l'orientation dans l'espace, la coordination du mouvement est perdue.
La particularité de ce type est que les symptômes peuvent s'atténuer, parfois disparaître complètement, puis revenir avec une vigueur renouvelée.
Hypothermique... Certains médecins classent ce type de démence dans un groupe distinct. Il est considéré comme une conséquence de troubles métaboliques dans les vaisseaux cérébraux, qui se produisent sous l'influence de températures élevées ou basses (exposition prolongée au gel).
Sénile ()... C'est le résultat du vieillissement naturel du corps. La mort des neurones est due à un déséquilibre hormonal, le volume et la masse du cerveau diminuent. Il est diagnostiqué à un âge plus avancé.

Autres types de maladies et leurs brèves caractéristiques

En médecine, il existe des types de démence qui ne sont pas si répandus. Selon la CIM, ce type de maladie est désigné par le code F02.8.

Chaque type de marasme sénile est caractérisé par sa propre déficience cognitive. Il n'y a que dans quelques cas une combinaison de nombreux symptômes. Le travail du médecin consiste à identifier la source de la démence progressive.

La thérapie est prescrite en fonction de la maladie qui a déclenché le processus de dégradation des cellules du cerveau. La classification de la maladie est adoptée pour identifier la cause première de la pathologie et la nomination d'un traitement adéquat.

- Démence acquise due à des lésions organiques du cerveau. Elle peut être la conséquence d'une maladie ou être de nature polyétiologique (démence sénile ou sénile). Il se développe dans les maladies vasculaires, la maladie d'Alzheimer, les traumatismes, les tumeurs cérébrales, l'alcoolisme, la toxicomanie, les infections du SNC et certaines autres maladies. Des déficiences intellectuelles persistantes, des troubles affectifs et une diminution des qualités volitives sont observés. Le diagnostic est établi sur la base de critères cliniques et d'études instrumentales (TDM, IRM du cerveau). Le traitement est basé sur la forme étiologique de la démence.

informations générales

La démence est une violation persistante de l'activité nerveuse supérieure, accompagnée d'une perte des connaissances et des compétences acquises et d'une diminution de la capacité d'apprendre. Il y a actuellement plus de 35 millions de patients atteints de démence dans le monde. La prévalence de la maladie augmente avec l'âge. Selon les statistiques, la démence sévère est détectée chez 5%, légère - chez 16% des personnes de plus de 65 ans. Les médecins supposent que le nombre de patients augmentera à l'avenir. Cela est dû à une augmentation de l'espérance de vie et à une amélioration de la qualité des soins médicaux, ce qui permet de prévenir la mort, même en cas de blessures graves et de maladies du cerveau.

Dans la plupart des cas, la démence acquise est irréversible, par conséquent, la tâche la plus importante des médecins est le diagnostic et le traitement opportuns des maladies pouvant provoquer la démence, ainsi que la stabilisation du processus pathologique chez les patients atteints de démence acquise déjà acquise. La démence est traitée par des spécialistes dans le domaine de la psychiatrie en collaboration avec des neurologues, des cardiologues et d'autres médecins.

Causes de la démence

La démence survient lorsque le cerveau est organiquement endommagé à la suite d'une blessure ou d'une maladie. Actuellement, il existe plus de 200 conditions pathologiques pouvant provoquer le développement de la démence. La cause la plus fréquente de démence acquise est la maladie d'Alzheimer, qui représente 60 à 70 % de tous les cas de démence. En deuxième lieu (environ 20%) se trouvent la démence vasculaire causée par l'hypertension, l'athérosclérose et d'autres maladies similaires. Chez les patients atteints de démence sénile (sénile), plusieurs maladies sont souvent détectées à la fois, provoquant une démence acquise.

À un âge jeune et moyen, la démence peut être observée avec l'alcoolisme, la toxicomanie, les lésions cérébrales traumatiques, les néoplasmes bénins ou malins. Chez certains patients, la démence acquise est détectée dans les maladies infectieuses : SIDA, neurosyphilis, méningite chronique ou encéphalite virale. Parfois, la démence se développe dans des maladies graves des organes internes, une pathologie endocrinienne et des maladies auto-immunes.

Classification de la démence

Compte tenu des atteintes prédominantes à certaines parties du cerveau, on distingue quatre types de démence :

Liège démence C'est principalement le cortex cérébral qui en souffre. On l'observe dans l'alcoolisme, la maladie d'Alzheimer et la maladie de Pick (démence frontotemporale).
Sous-cortical démence Les structures sous-corticales souffrent. Elle s'accompagne de troubles neurologiques (tremblements des membres, raideurs musculaires, troubles de la marche, etc.). Se produit dans la maladie de Parkinson, la maladie de Huntington et les hémorragies de la substance blanche.
Cortico-sous-cortical démence L'écorce et les structures sous-corticales sont touchées. On l'observe en pathologie vasculaire.
Multifocale démence Dans diverses parties du système nerveux central, de multiples zones de nécrose et de dégénérescence se forment. Les troubles neurologiques sont très divers et dépendent de la localisation des lésions.

Selon l'étendue de la lésion, on distingue deux formes de démence : totale et lacunaire. Dans la démence lacunaire, les structures responsables de certains types d'activité intellectuelle souffrent. Le rôle principal dans le tableau clinique est généralement joué par les troubles de la mémoire à court terme. Les patients oublient où ils sont, ce qu'ils avaient prévu de faire, ce sur quoi ils se sont mis d'accord il y a quelques minutes à peine. La critique de son état est préservée, les troubles émotionnels et volitionnels sont mal exprimés. Des signes d'asthénie peuvent être détectés : larmoiement, instabilité émotionnelle. La démence lacunaire est observée dans de nombreuses maladies, y compris au stade initial de la maladie d'Alzheimer.

Avec la démence totale, il y a une désintégration progressive de la personnalité. L'intellect diminue, la capacité d'apprendre est perdue, la sphère émotionnelle-volontaire souffre. Le cercle des intérêts se rétrécit, la honte disparaît, les anciennes normes morales et éthiques deviennent insignifiantes. La démence totale se développe avec des masses et des troubles circulatoires dans les lobes frontaux.

La forte prévalence de la démence chez les personnes âgées a conduit à la création d'une classification de la démence sénile :

Type atrophique (Alzheimer)- provoquée par la dégénérescence primaire des neurones du cerveau.
Type vasculaire- des lésions des cellules nerveuses se produisent une deuxième fois, en raison de violations de l'apport sanguin au cerveau en pathologie vasculaire.
Type mixte- la démence mixte - est une combinaison de démence atrophique et vasculaire.

Symptômes de démence

Les manifestations cliniques de la démence sont déterminées par la cause de la démence acquise, la taille et l'emplacement de la zone touchée. Compte tenu de la gravité des symptômes et de la capacité d'adaptation sociale du patient, il existe trois stades de démence. Avec une démence légère, le patient reste critique sur ce qui se passe et sur son propre état. Il conserve la capacité de libre-service (peut laver, cuisiner, nettoyer, faire la vaisselle).

Dans la démence modérée, la critique de son état est partiellement violée. Lors de la communication avec un patient, une nette diminution de l'intelligence est perceptible. Le patient a des difficultés à se servir, a des difficultés à utiliser les appareils et mécanismes ménagers : il ne peut pas répondre à un appel téléphonique, ouvrir ou fermer une porte. Des soins et une surveillance sont requis. La démence sévère s'accompagne d'une rupture complète de la personnalité. Le patient est incapable de s'habiller, de se laver, de manger ou d'aller aux toilettes. Une surveillance constante est requise.

Variantes cliniques de la démence

Démence de type Alzheimer

La maladie d'Alzheimer a été décrite en 1906 par le psychiatre allemand Alois Alzheimer. Jusqu'en 1977, ce diagnostic n'était posé que dans les cas de démence précoce (âgés de 45 à 65 ans), et lorsque les symptômes apparaissaient au-delà de 65 ans, la démence sénile était diagnostiquée. Ensuite, il a été constaté que la pathogenèse et les manifestations cliniques de la maladie sont les mêmes quel que soit l'âge. Actuellement, le diagnostic de maladie d'Alzheimer est posé quel que soit le moment où apparaissent les premiers signes cliniques de démence acquise. Les facteurs de risque comprennent l'âge, la présence de proches souffrant de cette maladie, l'athérosclérose, l'hypertension, le surpoids, le diabète sucré, une faible activité physique, l'hypoxie chronique, les lésions cérébrales traumatiques et le manque d'activité mentale tout au long de la vie. Les femmes tombent plus souvent malades que les hommes.

Le premier symptôme est une altération prononcée de la mémoire à court terme tout en maintenant la critique de son propre état. Par la suite, les troubles de la mémoire s'aggravent, alors qu'il y a un « recul dans le temps » - le patient oublie d'abord les événements récents, puis - ce qui s'est passé dans le passé. Le patient cesse de reconnaître ses enfants, les prend pour des parents décédés depuis longtemps, ne sait pas ce qu'il a fait ce matin, mais peut raconter en détail les événements de son enfance, comme s'ils s'étaient produits très récemment. Des confabulations peuvent se produire à la place de souvenirs perdus. La critique de sa condition diminue.

Au stade avancé de la maladie d'Alzheimer, le tableau clinique est complété par des troubles émotionnels et volitionnels. Les patients deviennent grincheux et querelleurs, se montrent souvent insatisfaits des paroles et des actions des autres, sont agacés par n'importe quelle petite chose. Par la suite, le délire des dégâts est possible. Les patients affirment que leurs proches les laissent délibérément dans des situations dangereuses, ajoutent du poison à la nourriture pour empoisonner et prennent possession d'un appartement, disent des choses méchantes à leur sujet afin de ruiner leur réputation et les laissent sans protection publique, etc. Pas seulement la famille les membres sont impliqués dans le système délirant, mais aussi les voisins, les travailleurs sociaux et d'autres personnes interagissant avec les patients. D'autres troubles du comportement peuvent également être identifiés : vagabondage, intempérance et indistinction dans la nourriture et le sexe, activités désordonnées insensées (par exemple, déplacer des objets d'un endroit à l'autre). La parole se simplifie et s'appauvrit, des paraphasies apparaissent (utilisation d'autres mots au lieu d'oublis).

Au stade final de la maladie d'Alzheimer, les délires et les troubles du comportement se stabilisent en raison d'une diminution prononcée de l'intelligence. Les patients deviennent passifs, sédentaires. Le besoin d'apport hydrique et alimentaire disparaît. La parole est presque complètement perdue. À mesure que la maladie s'aggrave, la capacité de mâcher de la nourriture et de marcher de manière autonome est progressivement perdue. En raison de leur impuissance totale, les patients ont besoin de soins professionnels constants. L'issue létale survient à la suite de complications typiques (pneumonie, escarres, etc.) ou de la progression d'une pathologie somatique concomitante.

La maladie d'Alzheimer est diagnostiquée sur la base des symptômes cliniques. Le traitement est symptomatique. À l'heure actuelle, il n'existe aucun médicament ni aucune méthode non médicamenteuse qui puisse guérir les patients atteints de la maladie d'Alzheimer. La démence progresse régulièrement et se termine par la désintégration complète des fonctions mentales. L'espérance de vie moyenne après diagnostic est inférieure à 7 ans. Plus les premiers symptômes apparaissent tôt, plus la démence s'aggrave rapidement.

La démence vasculaire

Il existe deux types de démence vasculaire - survenant après un accident vasculaire cérébral et se développant à la suite d'un apport sanguin chronique insuffisant au cerveau. Avec la démence acquise post-AVC, les troubles focaux (troubles de la parole, parésie et paralysie) prédominent généralement dans le tableau clinique. La nature des troubles neurologiques dépend de l'emplacement et de la taille de l'hémorragie ou de la zone d'approvisionnement en sang altérée, de la qualité du traitement dans les premières heures après un accident vasculaire cérébral et de certains autres facteurs. Dans les troubles chroniques de l'approvisionnement en sang, les symptômes de démence prévalent et les symptômes neurologiques sont plutôt monotones et moins prononcés.

Le plus souvent, la démence vasculaire survient avec l'athérosclérose et l'hypertension, moins souvent avec un diabète sucré sévère et certaines maladies rhumatismales, encore moins souvent avec une embolie et une thrombose dues à des lésions squelettiques, une augmentation de la coagulation du sang et des maladies des veines périphériques. La probabilité de développer une démence acquise augmente avec les maladies du système cardiovasculaire, le tabagisme et l'obésité.

Des difficultés à se concentrer, une attention distraite, de la fatigue, une certaine rigidité mentale, des difficultés de planification et une diminution de la capacité d'analyse sont les premiers signes de la maladie. Les troubles de la mémoire sont moins prononcés que dans la maladie d'Alzheimer. Un certain oubli est noté, mais avec un « push » sous la forme d'une question suggestive ou proposant plusieurs options de réponse, le patient se rappelle facilement les informations nécessaires. Chez de nombreux patients, une instabilité émotionnelle est révélée, l'humeur est réduite, la dépression et la sous-dépression sont possibles.

Les troubles neurologiques comprennent la dysarthrie, la dysphonie, les changements de démarche (repas, longueur de foulée réduite, « collage » des semelles à la surface), un ralentissement des mouvements et des expressions gestuelles et faciales médiocres. Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique, de l'USDG et de l'ARM des vaisseaux cérébraux et d'autres études. Pour évaluer la gravité de la pathologie sous-jacente et établir un schéma thérapeutique pathogénique, les patients sont référés pour consultation aux spécialistes appropriés : thérapeute, endocrinologue, cardiologue, phlébologue. Traitement - thérapie symptomatique, thérapie de la maladie sous-jacente. Le taux de développement de la démence est déterminé par les caractéristiques de l'évolution de la pathologie principale.

Démence alcoolique

La cause de la démence alcoolique est l'abus d'alcool prolongé (pendant 15 ans ou plus). Outre l'effet destructeur direct de l'alcool sur les cellules du cerveau, le développement de la démence est causé par la perturbation de l'activité de divers organes et systèmes, des troubles métaboliques importants et une pathologie vasculaire. La démence alcoolique se caractérise par des changements de personnalité typiques (grossissement, perte des valeurs morales, dégradation sociale) en combinaison avec une diminution totale des capacités mentales (distraction de l'attention, diminution de la capacité d'analyse, de planification et de pensée abstraite, troubles de la mémoire).

Après un rejet complet de l'alcool et un traitement de l'alcoolisme, une guérison partielle est possible, cependant, de tels cas sont très rares. En raison d'une envie pathologique prononcée de boissons alcoolisées, d'une diminution des qualités volitives et d'un manque de motivation, la plupart des patients ne peuvent pas arrêter de prendre des liquides contenant de l'éthanol. Le pronostic est sombre, la cause de la mort est généralement des maladies somatiques causées par la consommation d'alcool. Souvent, ces patients meurent à la suite d'incidents criminels ou d'accidents.

Diagnostic de démence

La démence est diagnostiquée lorsqu'il y a cinq signes obligatoires. Le premier est une altération de la mémoire, qui est révélée sur la base d'une conversation avec un patient, d'une étude spéciale et d'une enquête auprès de proches. Le second est au moins un symptôme indiquant une lésion cérébrale organique. Parmi ces symptômes figurent le syndrome des « trois A » : l'aphasie (troubles de la parole), l'apraxie (perte de la capacité d'effectuer des actions ciblées tout en maintenant la capacité d'effectuer des actes moteurs élémentaires), l'agnosie (troubles de la perception, perte de la capacité de reconnaître les mots , personnes et objets tout en maintenant le toucher, l'ouïe et la vision); réduire la critique de son propre état et de la réalité environnante ; troubles de la personnalité (agressivité déraisonnable, impolitesse, absence de honte).

Le troisième signe diagnostique de la démence est une violation de l'adaptation familiale et sociale. Le quatrième est l'absence de symptômes caractéristiques du délire (perte d'orientation dans le lieu et dans le temps, hallucinations visuelles et délire). Cinquièmement - la présence d'un défaut organique, confirmé par les données d'études instrumentales (TDM et IRM du cerveau). Le diagnostic de « démence » n'est posé que si tous les symptômes ci-dessus sont présents depuis six mois ou plus.

La démence doit le plus souvent être différenciée de la pseudodémence dépressive et de la pseudodémence fonctionnelle résultant d'une carence en vitamines. Si un trouble dépressif est suspecté, le psychiatre tient compte de la gravité et de la nature des troubles affectifs, de la présence ou non de sautes d'humeur quotidiennes et d'un sentiment d'« insensibilité douloureuse ». Si vous suspectez une carence en vitamines, le médecin examine les antécédents (malnutrition, lésions intestinales sévères avec diarrhée prolongée) et exclut les symptômes caractéristiques d'une carence en certaines vitamines (anémie avec manque d'acide folique, polynévrite avec manque de thiamine, etc.) .

Pronostic de la démence

Le pronostic de la démence est déterminé par le trouble sous-jacent. Avec la démence acquise résultant d'un traumatisme cranio-cérébral ou de processus volumétriques (par exemple, des hématomes), le processus ne progresse pas. Il y a souvent une réduction partielle, moins souvent - complète des symptômes due aux capacités compensatoires du cerveau. Dans la période aiguë, il est très difficile de prédire le degré de récupération, le résultat de dommages importants peut être une bonne compensation avec préservation de la capacité de travail, et le résultat de dommages mineurs est une démence sévère avec invalidité et vice versa.

Dans la démence due à une maladie évolutive, les symptômes continuent de s'aggraver. Les médecins ne peuvent ralentir le processus qu'en fournissant un traitement adéquat pour la pathologie sous-jacente. Les principales tâches de la thérapie dans de tels cas sont de préserver les compétences d'auto-soins et l'adaptabilité, de prolonger la vie, de fournir des soins adéquats et d'éliminer les manifestations désagréables de la maladie. La mort survient à la suite d'une grave altération des fonctions vitales associée à l'immobilité du patient, à son incapacité à prendre soin de lui-même de base et au développement de complications caractéristiques des patients alités.

La maladie d'Alzheimer(démence de type Alzheimer) représente près de la moitié des cas de démence.

La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative, qui repose sur la mort progressive des neurones, principalement l'hippocampe et le cortex temporo-pariétal. Le rôle principal dans la pathogenèse des troubles de la mémoire et d'autres fonctions mentales supérieures dans la maladie d'Alzheimer est attribué aux modifications des systèmes de neurotransmetteurs, en particulier acétylcholinergiques.

Tableau clinique (symptômes et évolution) caractérisée par une apparition progressive vers l'âge de plus de 40-50 ans (plus souvent après 65 ans), la prédominance des oublis progressifs aux stades précoces de la maladie, suivis de l'adjonction d'aphasie, d'apraxie et d'agnosie, d'acalculie, et de absence de symptômes neurologiques focaux. Les troubles de la parole se caractérisent par une aphasie acoustique-mnésique avec difficulté à choisir les mots et usage imprécis des mots (paraphasies), mais répétition intacte. L'agnosie visuospatiale se manifeste par une violation de la capacité de dessiner ou de copier un dessin, un trouble de l'orientation spatiale. Dans le même temps, les stéréotypes comportementaux et les fonctions motrices à un stade précoce de la maladie restent relativement intacts. Les symptômes neurologiques focaux proprement dits jusqu'aux stades avancés de la maladie sont plutôt rares - les patients peuvent montrer des réflexes axiaux positifs, des troubles extrapyramidaux. L'évolution de la maladie peut être compliquée par la survenue de troubles émotionnels-affectifs et d'autres troubles mentaux.

Manifestations cliniques de la maladie d'Alzheimer classiquement divisé en trois étapes.

Stade 1 de la maladie d'Alzheimer(initial) se manifeste par une détérioration isolée de la RAM ou de la mémoire pour les événements actuels, les noms, les prix, les noms d'objets, etc.

Il y a rétrécissement de l'éventail des intérêts, ralentissement de la réflexion, manque d'initiative, distraction, inattention. Une caractéristique de cette étape est l'absence de plaintes de troubles de la mémoire en raison d'une mauvaise estime de soi. Dans 50 % des cas, il y a une baisse d'humeur (dépression) ou une instabilité émotionnelle. Les compétences ménagères et professionnelles à ce stade de la maladie sont souvent préservées.

Stade 2 de la maladie d'Alzheimer(développé) se manifeste par la détérioration continue de la mémoire à court terme, ce qui entraîne des difficultés dans les activités quotidiennes et industrielles en raison de l'ajout des violations suivantes:

la parole devient pauvre, des difficultés surviennent dans la sélection de mots individuels;
la violation de l'activité intentionnelle (praxie) consiste en des difficultés à choisir et à mettre des vêtements, à effectuer des procédures d'hygiène (brossage des dents, rasage), à gérer la correspondance, à utiliser des équipements ménagers; l'intérêt pour un passe-temps disparaît, l'orientation dans un environnement inconnu devient difficile, la capacité de conduire des véhicules est perdue;
violations de l'activité optique-spatiale: il devient impossible de dessiner un objet élémentaire (cube, pilier, cadran d'horloge);
trouble de la pensée (incapacité à généraliser quelques mots, interpréter des proverbes, des dictons) ;
violation de l'attention volontaire et du comptage;
troubles affectifs (délires, en particulier délires de jalousie, hallucinations, anxiété, peur).

Stade 3 de la maladie d'Alzheimer(final) survient 5 à 10 ans après le début de la maladie, lorsque toute forme d'activité mentale devient impossible, la capacité de libre-service est perdue, la parole reste au niveau des emboles verbaux.

À ce stade, une perte de poids, une augmentation du tonus musculaire des membres, des troubles de la marche et des crises d'épilepsie sont possibles.

Un signe précoce de la maladie d'Alzheimer peut servir d'atrophie des lobes temporaux médians, principalement de l'hippocampe selon le scanner ou l'IRM (des petits foyers vasculaires uniques dans la région périventriculaire et la projection des ganglions sous-corticaux ou une leucoaraïose périventriculaire limitée n'excluent pas le diagnostic).

Paramètres IRM caractéristiques des modifications de la maladie d'Alzheimer :

Augmentation (par rapport à la norme d'âge) de la distance au crochet.
Expansion des fentes périhippocampiques.
Diminution du volume de l'hippocampe.

Les modifications de l'IRM peuvent être absentes. Une diminution de la perfusion de la région temporo-pariétale, détectée par tomodensitométrie à émission monophotonique, peut confirmer le diagnostic clinique de la maladie d'Alzheimer, et l'hypoperfusion du lobe temporal médian peut être la manifestation la plus précoce de la maladie d'Alzheimer.

La valeur de la tomodensitométrie par émission monophotonique dans la différenciation de la maladie d'Alzheimer et de la démence vasculaire est limitée. Chez les patients malades. La tomodensitométrie d'Alzheimer, et en particulier l'imagerie par résonance magnétique, peuvent révéler des anomalies de la substance blanche ou des noyaux gris centraux, qui fournissent des informations supplémentaires sur les lésions vasculaires associées qui peuvent affecter l'évolution de la maladie.

Kushnir G.M. - Docteur en sciences médicales, professeur, Savchuk E.A. - Doctorat, Samokhvalova V.V. - Doctorat

"Démence dégénérative, maladie d'Alzheimer comme cause de démence, manifestations, stades"- article de la rubrique

Le terme « démence » en médecine est utilisé pour désigner la démence acquise, caractérisée par une violation des fonctions mentales de base d'une personne : la pensée, l'intelligence, l'attention, la mémoire et autres. La maladie progresse généralement lentement, mais dans certains cas, elle survient très rapidement. Le développement rapide de la pathologie est observé, en règle générale, avec un traumatisme craniocérébral ou une intoxication, dans lequel les cellules cérébrales meurent en peu de temps.

Avec la démence, une personne perd la capacité d'apprendre sur le monde, perd des compétences acquises précédemment, ne montre pas d'émotions, oublie des événements qui se sont produits très récemment, alors que le patient n'est pas conscient de ce qui lui arrive. Les violations sont généralement si graves qu'une personne ne peut pas exercer ses activités professionnelles et éprouve de graves difficultés dans la vie quotidienne. De nombreuses personnes, dont les proches ont rencontré cette pathologie, se demandent combien d'années vivent les patients atteints de démence. Il est très difficile de donner une réponse sans équivoque, car tout dépend de nombreux facteurs. Si une personne reçoit les soins et les soins de soutien nécessaires, cela peut durer de nombreuses années. Vous devriez également considérer à quelle vitesse la démence se développe et quelles en sont les causes.

Selon les statistiques, la démence est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées après l'âge de soixante ans. Chez les patients qui ont atteint l'âge de quatre-vingts ans, la maladie est diagnostiquée dans environ 80 % des cas.

Les raisons du développement de la maladie

La démence se développe à la suite de graves dommages au système nerveux central de nature organique. Par conséquent, toute condition pathologique entraînant des modifications dégénératives et la mort des structures cellulaires du cortex cérébral peut être le point de départ de son apparition. Compte tenu des raisons les plus probables à cela, il est nécessaire de mettre d'abord en évidence les types spécifiques de démence acquise, dans lesquels la destruction du cortex cérébral agit comme un mécanisme indépendant de pathologie. Dans ce cas, on parle de la maladie d'Alzheimer, de la maladie de Pick, etc. De telles pathologies sont le plus souvent diagnostiquées chez des patients âgés de soixante-cinq ans.

Dans d'autres cas, la démence se produit avec des dommages secondaires au cerveau humain. Souvent, cette pathologie agit comme une complication d'un traumatisme, de lésions infectieuses, de maladies vasculaires survenant sous une forme chronique, d'une exposition à diverses substances toxiques. Le plus souvent, des lésions cérébrales organiques secondaires surviennent avec des pathologies vasculaires, telles que l'athérosclérose, l'hypertension, etc.

Il est possible que la démence se développe en raison de l'abus d'alcool et de drogues, avec des néoplasmes tumoraux dans le cerveau. Assez rarement, le développement de la maladie est favorisé par des infections : méningite, encéphalite virale, sida, neurosyphilis et autres.

Il est extrêmement difficile de dire combien de raisons contribuent à un degré ou à un autre au développement de la démence acquise. Dans certains cas, la démence devient une complication de l'hémodialyse, de l'insuffisance hépatique ou rénale sévère, de certaines maladies endocrinologiques et auto-immunes. Dans la plupart des cas, la maladie survient à la suite de l'impact de plusieurs facteurs provoquants à la fois. Un exemple typique d'un tel trouble est la démence dite sénile (sénile).

Il est à noter que le risque de développer une démence acquise augmente avec l'âge. Si nous nous appuyons sur les données des statistiques médicales, le pourcentage de patients atteints de démence est extrêmement faible chez les personnes de moins de soixante ans, tandis que chez les personnes âgées de plus de soixante-dix à quatre-vingts ans, ce chiffre atteint 75-80%.

Classification

Dans la pratique clinique moderne, la démence est subdivisée en les formes fonctionnelles et anatomiques suivantes :

La démence peut être lacunaire ou totale. Dans le premier cas, le patient développe des lésions localisées des structures responsables de la fonction de l'intellect. Dans ce cas, de graves violations de la mémoire à court terme sont généralement observées et des manifestations asthéniques mineures peuvent également survenir.

S'il y a une destruction complète du noyau de la personnalité, on parle de démence totale. Chez ces patients, non seulement des troubles de la mémoire et de l'intelligence surviennent, mais également des troubles graves de la sphère émotionnelle-volontaire. Si la maladie se développe sur plusieurs années, le patient peut alors perdre complètement ses intérêts précédemment inhérents, ses valeurs spirituelles. La personne devient complètement inadaptée socialement.

Type de démence	Exemples de
Corticale (neurodégénérative primaire)	Maladie d'Alzheimer, démence à composante d'Altheimer, démence acquise frontotemporale
Vasculaire	Démence multifactuelle, maladie lacunaire
Démence due à une intoxication	Démence associée à l'alcool ou à une intoxication chimique
Démence due à une infection	Démence associée à une infection fongique ou virale, ainsi qu'à une infection à spirochètes (VIH, syphilis, etc.)
Associé aux corps de Lewy	Paralysie progressive, maladie à corps de Lewy diffuse, maladie de Parkinson, dégénérescence corticobasale
Démence due à des dommages structurels au cerveau	Hydrocéphalie, néoplasmes tumoraux dans le cerveau, hématome sous-dural chronique
Démence associée à la contamination par les prions	la maladie de Creutzfeldt-Jakob

Image clinique

Selon le stade de la démence, les symptômes peuvent être assez variables. Cette maladie est caractérisée par une altération de toutes les fonctions cognitives humaines. Des troubles du comportement et de la personnalité peuvent se former à n'importe quel stade de la maladie, ainsi que des dysfonctionnements moteurs et autres syndromes de carence.

L'évolution la plus rapide est généralement caractérisée par la démence vasculaire, alors que, par exemple, dans la maladie d'Alzheimer, la pathologie progresse à un rythme lent. En tant que manifestations cliniques temporaires chez de nombreux patients, diverses psychoses sont observées, caractérisées par des états maniaques, dépressifs et paranoïaques.

La démence précoce peut se présenter avec une altération de la fonction mnésique. Le patient n'est pas capable de se souvenir et de comprendre de nouvelles informations ; des troubles de la parole associés à des difficultés à choisir les mots peuvent survenir. Les troubles de la personnalité et les sautes d'humeur sont également fréquents au début du développement de la démence acquise. Assez souvent, les patients éprouvent des difficultés progressives à accomplir leurs activités quotidiennes habituelles. Il leur devient difficile de retrouver le chemin du retour, de se rappeler où ils habitent, etc. la perte d'indépendance entraîne souvent des accès d'agressivité et des troubles dépressifs.

D'autres symptômes qui caractérisent la démence d'apparition comprennent l'apraxie, l'agnosie et l'aphasie. Souvent, les premiers signes de la maladie sont remarqués par les proches de la personne malade, se plaignant de son comportement étrange et de son instabilité émotionnelle.

Au stade intermédiaire du développement de la pathologie, les patients sont presque complètement privés de la capacité d'apprendre. Leur mémoire ne disparaît pas du tout, mais elle diminue considérablement, en particulier pour les événements survenus il y a relativement longtemps, par exemple il y a quelques années. Il devient de plus en plus difficile pour les patients de prendre soin d'eux-mêmes : s'habiller, se laver, etc. Dans le même temps, des changements personnels progressent : une irritabilité apparaît, parfois accompagnée d'explosions d'agressivité, ou une passivité totale apparaît avec l'absence de manifestations émotionnelles et de signes de dépression.

La démence à ce stade de son développement conduit souvent au fait que le patient perd un sens adéquat de l'espace et du temps. Une personne a du mal à répondre à des questions de base, par exemple, quel âge a-t-elle, peut se perdre dans son propre appartement, confondre le jour avec la nuit. De tels troubles peuvent éventuellement se transformer en psychose, accompagnée d'hallucinations, de manie et de dépression.

Dans un stade sévère de la maladie, les patients perdent la capacité de se déplacer de manière indépendante. Souvent, la maladie à ce stade s'accompagne d'une incontinence urinaire, d'un manque total de mémoire. Le patient peut oublier comment manger et boire par lui-même. Ces patients présentent un risque très élevé de développer des escarres et une pneumonie. Les patients sont souvent admis dans des établissements de santé spécialisés pour fournir des soins adéquats.

Diagnostique

En cas de troubles cognitifs et de suspicion de démence, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient. En règle générale, au tout début du développement de la maladie, peu de personnes font attention aux changements mineurs et, par conséquent, la démence est souvent diagnostiquée à un stade assez avancé. Les proches doivent être attentifs et consulter un médecin si un être cher pour une raison quelconque a commencé à confondre les mots, à oublier les événements récents, à devenir peu communicatif et irritable.

Pour identifier la maladie, les spécialistes utilisent des tests psychométriques spéciaux. Un examen par un neurologue et un ophtalmologiste est obligatoire. Afin d'exclure les maladies infectieuses et métaboliques, un certain nombre de tests de laboratoire sont prescrits. Cela comprend généralement un test de glycémie, un test d'hormones sériques et d'autres tests.

L'examen neurologique révèle un ralentissement de la fonction psychomotrice chez les patients atteints de démence. Le patient peut dépenser beaucoup d'efforts, mais ne pas donner de réponses correctes. En tant que l'un des tests les plus informatifs pour la démence acquise, les médecins demandent souvent aux patients d'évaluer leur mémoire à court terme. Si trois ou quatre objets sont placés devant le patient et qu'on lui demande ensuite de les nommer au bout de quelques minutes, la personne ne peut pas le faire en présence de démence.

En plus de détecter un trouble de la mémoire, lors du diagnostic de démence acquise, il est nécessaire de confirmer que le patient présente une aphasie, une agnosie, une apraxie et d'autres signes caractéristiques de la maladie. En plus de tout, l'état mental du patient est évalué.

L'électrocardiographie, l'échographie Doppler vasculaire, l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont obligatoires. La démence vasculaire et la maladie d'Alzheimer sont identifiées à l'aide de l'échelle ischémique de Khachinsky. Le verdict sur la maladie et son stade est rendu en fonction du score du patient.

Diagnostic différentiel

En pratique clinique, la démence organique lors de l'examen du patient doit être différenciée de la pseudodémence dite dépressive. Très souvent, une dépression sévère s'accompagne d'un trouble mental prononcé, qui peut être confondu avec des signes de démence. Un traumatisme psychologique grave et le stress peuvent également provoquer une pseudo-démence en tant que type de réaction défensive.

Dans certains cas, une altération de l'intelligence se produit avec des troubles métaboliques, par exemple un manque de vitamine B12, d'acide folique ou d'autres substances nécessaires au corps humain. Dans de tels cas, tous les symptômes de la démence disparaissent après une correction correcte des troubles.

Il est important de souligner que la distinction entre pseudo-démence et démence organique peut être très difficile, même pour des professionnels expérimentés. Le plus souvent, le diagnostic correct n'est possible qu'avec une surveillance constante et à long terme de l'état du patient. en outre, la démence doit être différenciée des troubles de la mémoire, qui sont fréquents chez les personnes âgées, et des troubles cognitifs associés à la dépression.

Malheureusement, dans la démence organique, le traitement ne peut presque toujours être qu'un traitement de soutien. La thérapie est prescrite pour compenser les déficits des fonctions cognitives et améliorer la circulation cérébrale. Pour cela, le médecin prescrit les médicaments appropriés, en fixant individuellement leur posologie pour chaque patient. En parlant de la durée d'un tel traitement, il convient de souligner qu'un traitement de soutien est nécessaire tout au long de la vie. Des sédatifs et des antidépresseurs peuvent être prescrits comme traitement symptomatique. Il est à noter que la démence survenant sur fond de dépression ne disparaît pas même lorsque celle-ci est éliminée.

La démence définit une forme acquise de démence, au sein de laquelle les patients ont une perte de compétences pratiques et de connaissances acquises antérieurement (qui peuvent survenir à des degrés divers d'intensité de manifestation), tandis qu'en même temps une diminution persistante de leur activité cognitive. La démence, dont les symptômes, en d'autres termes, se manifestent sous la forme d'une défaillance des fonctions mentales, est le plus souvent diagnostiquée à un âge avancé, mais la possibilité de son développement à un jeune âge n'est pas exclue.

description générale

La démence se développe à la suite de lésions cérébrales, dans le contexte desquelles se produit une dégradation marquée des fonctions mentales, ce qui permet généralement de distinguer cette maladie du retard mental, des formes de démence congénitales ou acquises. Le retard mental (c'est aussi un retard mental ou une démence) signifie un arrêt du développement de la personnalité, qui se produit également avec des dommages au cerveau à la suite de certaines pathologies, mais se manifeste principalement sous la forme de dommages à l'esprit, ce qui correspond à son Nom. Dans le même temps, le retard mental diffère de la démence en ce que, avec lui, l'intellect d'une personne, un adulte physiquement, n'atteint pas les indicateurs normaux correspondant à son âge. De plus, le retard mental n'est pas un processus progressif, mais est le résultat de la maladie d'une personne malade. Néanmoins, dans les deux cas, et lorsque l'on considère la démence, et lorsque l'on considère le retard mental, le développement de troubles de la motricité, de la parole et des émotions se produit.

Comme nous l'avons déjà noté, la démence affecte massivement les personnes âgées, ce qui détermine son type de démence sénile (c'est cette pathologie qui est généralement définie comme la folie sénile). Cependant, la démence apparaît également chez les jeunes, qui survient souvent à la suite d'un comportement addictif. La dépendance ne signifie rien de plus que les dépendances ou les dépendances - une attraction pathologique, dans laquelle il est nécessaire d'effectuer certaines actions. Tout type d'attirance pathologique contribue à augmenter le risque de développer une maladie mentale chez une personne, et souvent cette attirance est directement liée à des problèmes sociaux ou personnels existant pour elle.

Souvent, la toxicomanie est utilisée pour se familiariser avec des phénomènes tels que la toxicomanie et la toxicomanie, mais plus récemment, un autre type de dépendance a été identifié pour cela - les dépendances non chimiques. Les dépendances non chimiques, à leur tour, définissent la dépendance psychologique, qui est elle-même un terme ambigu en psychologie. Le fait est que principalement dans la littérature psychologique, ce type de dépendance est considéré sous une forme unique - sous la forme d'une dépendance à des substances narcotiques (ou intoxicantes).

Cependant, si l'on considère à un niveau plus profond ce type d'addiction, ce phénomène apparaît également dans l'activité mentale quotidienne qu'une personne rencontre (loisirs, hobbies), ce qui détermine ainsi l'objet de cette activité en tant que substance enivrante, par conséquent dont il est à son tour considéré comme un substitut de source, provoquant certaines émotions manquantes. Cela peut inclure le shopping, la dépendance à Internet, le fanatisme, la suralimentation psychogène, la dépendance au jeu, etc. Dans le même temps, la dépendance est également considérée comme un moyen d'adaptation par lequel une personne s'adapte à des conditions difficiles pour elle-même. Sous les agents élémentaires de la toxicomanie sont considérés comme des drogues, de l'alcool, des cigarettes, créant une atmosphère imaginaire et à court terme de conditions « agréables ». Un effet similaire est obtenu lors de l'exécution d'exercices de relaxation, pendant le repos, ainsi que pendant les actions et les choses dans lesquelles une joie à court terme surgit. Dans chacune de ces options, après leur achèvement, la personne doit revenir à la réalité et aux conditions dont il a été possible de «s'échapper» de cette manière, à la suite de quoi le comportement addictif est considéré comme un problème assez complexe de conflit interne sur la base de la nécessité d'éviter des conditions spécifiques, dans le contexte desquelles et il existe un risque de développer une maladie mentale.

Revenant à la démence, nous pouvons souligner les données actuelles fournies par l'OMS, sur la base desquelles on sait que les taux d'incidence mondiaux sont d'environ 35,5 millions de personnes avec ce diagnostic. De plus, ce chiffre devrait atteindre 65,7 millions d'ici 2030 et 115,4 millions d'ici 2050.

Avec la démence, les patients ne sont pas capables de réaliser ce qui leur arrive, la maladie « efface » littéralement de leur mémoire tout ce qui s'y est accumulé au cours des années de vie précédentes. Certains patients connaissent le déroulement d'un tel processus à une vitesse accélérée, en raison de laquelle ils développent rapidement une démence totale, tandis que d'autres peuvent s'attarder longtemps au stade de la maladie dans le cadre de troubles cognitivo-mnésiques (troubles intellectuels-mnésiques ) - c'est-à-dire avec des troubles de la performance mentale, une diminution de la perception, de la parole et de la mémoire. Dans tous les cas, la démence détermine non seulement l'issue pour le patient sous la forme de problèmes d'échelle intellectuelle, mais également des problèmes dans lesquels il perd de nombreux traits de personnalité humaine. Le stade sévère de la démence détermine pour les patients une dépendance aux autres, une inadaptation, ils perdent la capacité d'effectuer les actions les plus simples liées à l'hygiène et à la prise alimentaire.

Causes de démence

Les principales causes de démence sont la présence de la maladie d'Alzheimer chez les patients, qui est définie, respectivement, comme démence de type alzheimer, ainsi qu'avec les lésions vasculaires réelles auxquelles le cerveau est exposé - la maladie est définie dans ce cas comme la démence vasculaire. Moins fréquemment, tout néoplasme se développant directement dans le cerveau est la cause de la démence ; cela inclut également les lésions cérébrales traumatiques ( démence non progressive ), maladies du système nerveux, etc.

L'importance étiologique dans l'examen des causes conduisant à la démence est attribuée à l'hypertension artérielle, aux troubles circulatoires systémiques, aux lésions des gros vaisseaux dans le contexte de l'athérosclérose, aux arythmies, aux angiopathies héréditaires, aux troubles répétés liés à la circulation cérébrale. (la démence vasculaire).

En tant que variantes étiopathogénétiques conduisant au développement de la démence vasculaire, il existe sa variante microangiopathique, sa variante macroangiopathique et sa variante mixte. Ceci s'accompagne de modifications multi-infarctus survenant dans la substance du cerveau et de nombreuses lésions lacunaires. Avec la variante macroangiopathique du développement de la démence, on distingue des pathologies telles que la thrombose, l'athérosclérose et l'embolie, dans le contexte desquelles une occlusion se développe dans une grande artère du cerveau (un processus dans lequel la lumière se rétrécit et le vaisseau se bloque). À la suite de ce cours, un accident vasculaire cérébral se développe avec des symptômes correspondant à la piscine affectée. En conséquence, le développement de la démence vasculaire se produit par la suite.

Quant à la prochaine variante de développement microangiopathique, ici les angiopathies et l'hypertension sont considérées comme des facteurs de risque. Les particularités de la lésion dans ces pathologies conduisent dans un cas à une démyélinisation de la substance sous-corticale blanche avec le développement simultané d'une leucoencéphalopathie, dans un autre cas, elles provoquent le développement de lésions lacunaires, contre lesquelles se développe la maladie de Binswanger, et à cause desquelles, à son tour , la démence se développe.

Dans environ 20% des cas, la démence se développe dans le contexte de l'alcoolisme, de l'apparition de formations tumorales et du traumatisme cranio-cérébral mentionné précédemment. 1% de l'incidence tombe sur la démence dans le contexte de la maladie de Parkinson, des maladies infectieuses, des maladies dégénératives du système nerveux central, des pathologies infectieuses et métaboliques, etc. , un dysfonctionnement de la glande thyroïde, des maladies des organes internes (insuffisance rénale ou hépatique) .

La démence chez les personnes âgées est irréversible par la nature du processus, même si les facteurs possibles qui l'ont provoquée sont éliminés (par exemple, la prise de médicaments et leur arrêt).

Démence : classification

En fait, sur la base d'un certain nombre de caractéristiques énumérées, les types de démence sont déterminés, à savoir démence sénile et la démence vasculaire ... En fonction du degré d'adaptation sociale pertinent pour le patient, ainsi que du besoin de supervision et de l'aide d'un tiers en combinaison avec sa capacité de libre-service, on distingue les formes appropriées de démence. Ainsi, en général, l'évolution de la démence peut être légère, modérée ou sévère.

Démence légère désigne un état dans lequel une personne malade est confrontée à une dégradation de ses compétences professionnelles, en plus de cela, son activité sociale diminue également. L'activité sociale en particulier signifie une diminution du temps consacré à la communication quotidienne, se propageant ainsi à l'environnement immédiat (collègues, amis, parents). De plus, dans un état de démence légère, les patients affaiblissent également leur intérêt pour les conditions du monde extérieur, de sorte qu'il est urgent d'abandonner leurs options habituelles pour passer leur temps libre, des loisirs. La démence légère s'accompagne de la préservation des compétences existantes en matière d'autosoins. De plus, les patients sont correctement orientés dans les limites de leur domicile.

Démence modérée conduit à une condition dans laquelle les patients ne peuvent plus rester seuls avec eux-mêmes pendant une longue période, ce qui est causé par la perte de compétences dans l'utilisation des équipements et appareils qui les entourent (télécommande, téléphone, cuisinière, etc.), voire des difficultés ne sont pas exclues en utilisant des serrures de porte. Nécessite une surveillance constante et l'aide des autres. Dans le cadre de cette forme de la maladie, les patients conservent les compétences nécessaires à l'auto-soin et à la réalisation d'actions liées à l'hygiène corporelle. Tout cela, par conséquent, rend la vie difficile pour l'environnement des patients.

Quant à une forme de maladie telle que démence sévère alors là on parle déjà de l'inadaptation absolue des patients à ce qui les entoure avec le besoin simultané d'apporter une aide et un contrôle constants, nécessaires même pour accomplir les gestes les plus simples (manger, s'habiller, mesures d'hygiène, etc.).

Selon la localisation de la lésion cérébrale, on distingue les types de démence suivants :

démence corticale - la lésion affecte principalement le cortex cérébral (qui survient dans le contexte d'affections telles que la dégénérescence lobaire (frontotemporale), l'encéphalopathie alcoolique, la maladie d'Alzheimer);
démence sous-corticale - dans ce cas, les structures sous-corticales sont majoritairement atteintes (démence multi-infarctus avec lésions de la substance blanche, paralysie supranucléaire progressive, maladie de Parkinson) ;
démence corticale sous-corticale (démence vasculaire, forme de dégénérescence cortico-basale) ;
démence multifocale - de nombreuses lésions focales se forment.

Dans la classification de la maladie que nous considérons, les syndromes de démence sont également pris en compte, qui déterminent la variante correspondante de son évolution. En particulier, il peut être démence lacunaire , qui implique une perte de mémoire prédominante, se manifestant sous la forme d'une forme d'amnésie progressive et fixatrice. La compensation d'un tel défaut par les patients est possible grâce à des notes importantes sur papier, etc. La sphère émotionnelle-personnelle dans ce cas est légèrement affectée, car le noyau de la personnalité n'est pas sujet à la défaite. Pendant ce temps, l'apparition chez les patients de labilité émotionnelle (instabilité et humeur changeante), de larmes et de sentimentalité n'est pas exclue. La maladie d'Alzheimer est un exemple de ce type de trouble.

Démence de type Alzheimer , dont les symptômes apparaissent après l'âge de 65 ans, au stade initial (initial) se produit en association avec des troubles cognitivo-mnésiques avec une augmentation des troubles sous forme d'orientation dans le lieu et dans le temps, des troubles délirants, l'apparition de troubles neuropsychologiques troubles, réactions sous-dépressives en rapport avec leur propre incapacité... Au stade initial, les patients sont capables d'évaluer de manière critique leur état et de prendre des mesures pour le corriger. La démence modérée au sein de cet état se caractérise par la progression des symptômes énumérés avec une violation particulièrement grave des fonctions inhérentes à l'intellect (difficultés à mener des activités analytiques et synthétiques, un faible niveau de jugement), une perte d'opportunités d'exercer des fonctions professionnelles, et l'émergence du besoin de soins et de soutien. Tout cela s'accompagne de la préservation des caractéristiques personnelles de base, d'un sentiment d'infériorité avec une réponse adéquate à la maladie existante. Au stade sévère de cette forme de démence, la dégradation de la mémoire se produit complètement, un soutien et des soins sont nécessaires en tout et en permanence.

Le syndrome suivant est considéré démence totale. Cela signifie l'émergence de formes grossières de violations de la sphère cognitive (violation de la pensée abstraite, de la mémoire, de la perception et de l'attention), ainsi que de la personnalité (ici, on distingue déjà des troubles moraux, dans lesquels des formes telles que la timidité, l'exactitude, la politesse, sens du devoir, etc.) disparaissent. ... Dans le cas de la démence totale, contrairement à la démence lacunaire, la destruction du noyau de la personnalité devient pertinente. Les formes vasculaires et atrophiques des lésions des lobes frontaux du cerveau sont considérées comme les raisons conduisant à l'état considéré. Un exemple d'un tel état est La maladie de Pick .

Cette pathologie est diagnostiquée moins souvent que la maladie d'Alzheimer, principalement chez les femmes. Parmi les principales caractéristiques, il y a des changements réels dans la sphère émotionnelle-personnelle et la sphère cognitive. Dans le premier cas, la condition implique des formes grossières de trouble de la personnalité, une absence totale de critique, de spontanéité, de passivité et de comportement impulsif ; l'hypersexualité, le langage grossier et l'impolitesse sont pertinents ; l'appréciation de la situation est violée, il y a des troubles des pulsions et de la volonté. Dans le second cas, avec les troubles cognitifs, il existe des formes grossières de troubles de la pensée, les compétences automatisées persistent longtemps ; les troubles de la mémoire sont notés bien plus tard que les changements de personnalité, ils ne sont pas aussi prononcés que dans le cas de la maladie d'Alzheimer.

La démence lacunaire et la démence totale sont généralement une démence atrophique, alors qu'il existe également une variante de la forme mixte de la maladie (démence mixte) , ce qui implique une combinaison de troubles dégénératifs primaires, qui se manifeste principalement sous la forme de la maladie d'Alzheimer, et de lésions cérébrales de type vasculaire.

Symptômes de démence

Dans cette section, nous résumerons les signes (symptômes) qui caractérisent la démence. Comme les plus caractéristiques d'entre eux, les troubles associés aux fonctions cognitives sont considérés, et ces troubles sont les plus prononcés dans leurs propres manifestations. Les troubles émotionnels associés à des troubles du comportement deviennent des manifestations cliniques non moins importantes. L'évolution de la maladie se produit de manière progressive (souvent), sa détection intervient le plus souvent dans le cadre d'une exacerbation de l'état du patient résultant de modifications de l'environnement qui l'entoure, ainsi que d'une exacerbation d'une maladie somatique qui est pertinent pour lui. Dans certains cas, la démence peut se manifester sous la forme d'un comportement agressif d'une personne malade ou d'une désinhibition sexuelle. En cas de changements de personnalité ou de modification du comportement du patient, la question se pose de la pertinence de la démence pour lui, ce qui est particulièrement important dans le cas de son âge supérieur à 40 ans et en l'absence de maladie mentale.

Alors, attardons-nous plus en détail sur les signes (symptômes) de la maladie qui nous intéresse.

Troubles cognitifs. Dans ce cas, des troubles de la mémoire, de l'attention et des fonctions supérieures sont pris en compte.
- Troubles de la mémoire. Les troubles de la mémoire dans la démence consistent en la défaite de la mémoire à court terme et de la mémoire à long terme, en plus de cela, la fabulation n'est pas exclue. Les confabulations en particulier impliquent de faux souvenirs. Des faits d'eux, survenus plus tôt dans la réalité ou des faits qui se sont produits auparavant, mais ont subi une certaine modification, sont transférés par le patient à un autre moment (souvent dans un avenir proche) avec leur combinaison possible avec des événements complètement fictifs par eux. Une forme légère de démence s'accompagne de troubles de la mémoire modérés, principalement associés à des événements survenus dans un passé récent (oubli de conversations, de numéros de téléphone, d'événements survenus un jour particulier). Les cas d'évolution plus sévère de la démence s'accompagnent de la conservation en mémoire uniquement du matériel précédemment mémorisé, tandis que les informations nouvellement reçues sont rapidement oubliées. Les derniers stades de la maladie peuvent s'accompagner d'un oubli des noms des proches, de leur propre type d'activité et de leur nom, cela se manifeste sous la forme d'une désorientation personnelle.
- Trouble de l'attention. Dans le cas de la maladie qui nous intéresse, ce trouble implique la perte de la capacité de répondre à plusieurs stimuli pertinents à la fois, ainsi que la perte de la capacité de passer l'attention d'un sujet à un autre.
- Troubles associés aux fonctions supérieures. Dans ce cas, les manifestations de la maladie sont réduites à l'aphasie, l'apraxie et l'agnosie.
  - Aphasie désigne un trouble de la parole, dans lequel la capacité d'utiliser des phrases et des mots comme moyen d'exprimer ses propres pensées est perdue, ce qui est causé par une lésion réelle du cerveau dans certaines parties de son cortex.
  - Apraxie indique une violation de la capacité du patient à effectuer des actions ciblées. Dans ce cas, les compétences acquises plus tôt par le patient sont perdues, ainsi que les compétences qui se sont formées au fil des années (parole, quotidienne, motrice, professionnelle).
  - Agnosie définit une violation de divers types de perception chez le patient (tactile, auditif, visuel) avec la préservation simultanée de la conscience et de la sensibilité.
Trouble de l'orientation. Ce type de violation se produit au fil du temps, et principalement - au stade initial du développement de la maladie. De plus, la désorientation dans l'espace temporel précède la désorientation sur l'échelle d'orientation sur place, ainsi qu'à l'intérieur de sa propre personnalité (ici se manifeste la différence entre un symptôme de démence et de délire, dont les caractéristiques déterminent le maintien de l'orientation au sein de la cadre de réflexion sur sa propre personnalité). La forme progressive de la maladie avec démence avancée et manifestations prononcées de désorientation à l'échelle de l'espace environnant détermine pour le patient la probabilité qu'il puisse se perdre librement, même dans un environnement qui lui est familier.
Troubles des conduites, changements de personnalité. L'apparition de ces manifestations est progressive. Les principaux traits inhérents à une personne sont progressivement renforcés, se transformant en états inhérents à cette maladie dans son ensemble. Ainsi, les personnes énergiques et joyeuses deviennent agitées et pointilleuses, et les personnes économes et ordonnées, respectivement, deviennent avides. Les transformations inhérentes à d'autres caractéristiques sont considérées de manière similaire. De plus, il y a une augmentation de l'égoïsme chez les patients, la disparition de la réactivité et de la sensibilité à l'environnement, ils deviennent méfiants, conflictuels et susceptibles. La désinhibition sexuelle est également déterminée, parfois les patients commencent à errer et à ramasser divers déchets. Il arrive aussi que les patients, au contraire, deviennent extrêmement passifs, ils se désintéressent de la communication. Le désordre est un symptôme de démence qui survient en fonction de la progression du tableau général de l'évolution de cette maladie, il est associé à une réticence au libre-service (hygiène, etc.), à un désordre et, en général, à un manque de réponse à la présence de personnes près de chez vous.
Troubles de la pensée. Il y a un ralentissement du rythme de la pensée, ainsi qu'une diminution de la capacité de pensée logique et d'abstraction. Les patients perdent la capacité de généraliser et de résoudre les problèmes. Leur discours est détaillé et stéréotypé, sa rareté est constatée, et avec la progression de la maladie, il est totalement absent. La démence se caractérise également par l'apparition possible d'idées délirantes chez les patients, souvent avec un contenu absurde et primitif. Ainsi, par exemple, une femme atteinte de démence avec troubles de la pensée avant l'apparition d'idées délirantes peut prétendre que son manteau de vison a été volé, et une telle action peut aller au-delà de son environnement (c'est-à-dire la famille ou les amis). L'essence de l'absurdité dans cette idée est qu'elle n'a jamais eu de manteau de vison du tout. La démence chez l'homme dans le cadre de ce trouble se développe souvent dans un scénario délirant basé sur la jalousie et l'infidélité du conjoint.
Diminution de l'attitude critique. Nous parlons de l'attitude des patients à la fois envers eux-mêmes et envers le monde qui les entoure. Les situations stressantes y conduisent souvent à l'apparition de formes aiguës de troubles anxieux-dépressifs (définis comme une "réaction catastrophique"), au sein desquels il existe une conscience subjective d'une infériorité intellectuelle. La critique partiellement préservée chez les patients détermine la possibilité pour eux de préserver leur propre défaut intellectuel, qui peut ressembler à un changement brutal du sujet de la conversation, à une traduction de la conversation sous une forme ludique ou à une distraction par d'autres moyens.
Troubles émotionnels. Dans ce cas, il est possible de déterminer la variété de ces troubles et leur variabilité générale. Il s'agit souvent d'états dépressifs chez les patients associés à de l'irritabilité et de l'anxiété, de la colère, de l'agressivité, des larmoiements ou, au contraire, une absence totale d'émotions par rapport à tout ce qui les entoure. De rares cas déterminent la possibilité de développer des états maniaques en combinaison avec une forme monotone d'insouciance, avec gaieté.
Troubles de la perception. Dans ce cas, les états d'apparition d'illusions et d'hallucinations chez les patients sont pris en compte. Par exemple, avec la démence, un patient est sûr d'entendre les cris des enfants qui se font tuer dans la pièce voisine.

Démence sénile : symptômes

Dans ce cas, la démence sénile, la démence sénile ou la démence sénile, dont les symptômes surviennent dans le contexte de changements liés à l'âge survenant dans la structure du cerveau, agit comme une définition similaire de l'état de démence sénile. De tels changements se produisent dans les neurones, ils résultent d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, de l'impact sur celui-ci dans les infections aiguës, les maladies chroniques et d'autres pathologies, que nous avons examinées dans la section correspondante de notre article. Nous répétons également que la démence sénile est un trouble irréversible qui affecte chacun des domaines de la psyché cognitive (attention, mémoire, parole, pensée). Avec la progression de la maladie, toutes les compétences et capacités sont perdues ; de nouvelles connaissances à acquérir sur la démence sénile sont extrêmement difficiles, voire impossibles.

La démence sénile, parmi les maladies mentales, est la maladie la plus courante chez les personnes âgées. La démence sénile chez les femmes est presque trois fois plus fréquente que chez les hommes. Dans la plupart des cas, l'âge des patients est de 65 à 75 ans, en moyenne chez les femmes la maladie se développe à 75 ans, chez les hommes - à 74 ans.
La démence sénile se manifeste sous plusieurs formes, se manifestant sous une forme simple, sous la forme de la presbyophrénie et sous une forme psychotique. La forme spécifique est déterminée par le taux réel de processus atrophiques dans le cerveau, les maladies somatiques associées à la démence, ainsi que par des facteurs d'échelle constitutionnelle-génétique.

Forme simple caractérisée par une faible visibilité, se manifestant sous la forme de troubles généralement inhérents au vieillissement. Avec un début aigu, il y a des raisons de croire que les troubles mentaux existants ont été exacerbés par l'une ou l'autre maladie somatique. Il y a une diminution de l'activité mentale chez les patients, qui se manifeste par un ralentissement du rythme de l'activité mentale, dans sa détérioration quantitative et qualitative (altération de la capacité de concentrer l'attention et de la commuter, il y a un rétrécissement de son volume; la capacité de généraliser et d'analyser, à l'abstraction et en général l'imagination est perturbée; la capacité d'inventivité et de débrouillardise est perdue dans le cadre de la résolution de problèmes qui se posent dans la vie quotidienne).

Une personne de plus en plus malade adhère au conservatisme en termes de jugements, de vision du monde et d'actions. Ce qui se passe au présent est considéré comme quelque chose d'insignifiant et ne méritant pas d'attention, et est souvent complètement rejeté. En retournant vers le passé, le patient le perçoit majoritairement comme un modèle positif et digne dans certaines situations de la vie. Un trait caractéristique est la tendance à l'édification, l'obstination confinant à l'entêtement et l'irritabilité accrue, résultant de contradictions ou de désaccords de la part de l'adversaire. Les intérêts qui existaient dans le passé sont largement restreints, surtout s'ils sont d'une manière ou d'une autre liés à des problèmes généraux. De plus en plus, les patients concentrent leur propre attention sur leur condition physique, en particulier pour les fonctions physiologiques (c'est-à-dire les selles, la miction).

Les patients présentent également une diminution de la résonance affective, qui se manifeste par une augmentation de l'indifférence totale à ce qui ne les concerne pas directement. De plus, les attachements sont affaiblis (cela s'applique même aux proches), en général, la compréhension de l'essence des relations entre les personnes est perdue. Beaucoup de gens perdent leur timidité et leur sens du tact ; la gamme des nuances d'humeur est également sujette à un rétrécissement. Certains patients peuvent faire preuve d'insouciance et de complaisance générale, tout en adhérant à des blagues monotones et une tendance générale à plaisanter, tandis que chez d'autres patients, l'insatisfaction, la pointilleux, les caprices et la mesquinerie prévalent. Dans tous les cas, les traits caractéristiques passés inhérents au patient se raréfient et la conscience des changements de personnalité survenus disparaît tôt ou ne se produit pas du tout.

La présence de formes prononcées de traits psychopathiques avant la maladie (en particulier ceux d'entre eux qui sont sténiques, cela s'applique à l'impériosité, la cupidité, la catégorisation, etc.) conduit à leur aggravation dans la manifestation au stade initial de la maladie, souvent à une caricature forme (qui est définie comme psychopathisation sénile). Les patients deviennent avares, commencent à accumuler des déchets, et de plus en plus souvent ils entendent divers reproches contre leur environnement immédiat, notamment en ce qui concerne l'irrationalité, à leur avis, des dépenses. Aussi, les mœurs qui se sont développées dans la vie publique font l'objet de censure de leur part, en particulier, cela s'applique aux relations conjugales, à la vie intime, etc.
Les changements psychologiques initiaux, combinés aux changements personnels qui les accompagnent, s'accompagnent de troubles de la mémoire, en particulier pour les événements actuels. En règle générale, ils sont remarqués par l'environnement des patients plus tard que les changements survenus dans leur caractère. La raison en est de raviver les souvenirs du passé, qui est perçu par l'environnement comme un bon souvenir. Sa désintégration correspond en effet aux lois pertinentes pour la forme progressive de l'amnésie.

Ainsi, dans un premier temps, la mémoire associée à des thèmes différenciés et abstraits (terminologie, dates, noms, noms, etc.) est attaquée, puis une forme fixatrice d'amnésie s'attache ici, qui se manifeste sous la forme d'une incapacité à se souvenir du courant événements. En outre, une désorientation amnésique à propos du temps se développe (c'est-à-dire que les patients ne sont pas en mesure d'indiquer une date et un mois spécifiques, un jour de la semaine), une désorientation chronologique se développe également (l'incapacité de déterminer des dates et des événements importants en référence à une date spécifique, que ces dates concernent la vie personnelle ou la vie publique). De plus, une désorientation spatiale se développe (se manifeste, par exemple, dans une situation où, en sortant de la maison, les patients ne peuvent pas revenir, etc.).

Le développement d'une démence totale conduit à une violation de la reconnaissance de soi (par exemple, en se regardant en réflexion). L'oubli des événements du présent est remplacé par la résurrection des souvenirs du passé, souvent liés à la jeunesse ou même à l'enfance. Souvent, un tel changement dans le temps conduit au fait que les patients commencent à "vivre dans le passé", tout en se considérant jeunes ou enfants, selon le moment où tombent ces souvenirs. Dans ce cas, les histoires sur le passé sont reproduites comme des événements liés au temps présent, alors qu'il est possible que ces souvenirs soient généralement fictifs.

Les périodes initiales de l'évolution de la maladie peuvent déterminer la mobilité des patients, la précision et la rapidité d'exécution de certaines actions, motivées par une nécessité aléatoire ou, au contraire, par l'habitude d'effectuer. La folie physique est déjà constatée dans le cadre d'une maladie avancée (désintégration complète des modèles comportementaux, des fonctions mentales, des capacités de parole, avec souvent une relative préservation des capacités des fonctions somatiques).

Avec une forme prononcée de démence, les états précédemment considérés d'apraxie, d'aphasie et d'agnosie sont notés. Parfois, ces troubles apparaissent sous une forme nette, qui peut ressembler à l'image de l'évolution de la maladie d'Alzheimer. Quelques crises d'épilepsie isolées, similaires à des évanouissements, sont possibles. Des troubles du sommeil apparaissent, dans lesquels les patients s'endorment et se lèvent à une heure indéfinie, et la durée de leur sommeil est de l'ordre de 2 à 4 heures, atteignant la limite supérieure en termes d'environ 20 heures. Parallèlement, des périodes d'éveil prolongé peuvent se développer (quel que soit le moment de la journée).

Le stade final de la maladie détermine pour les patients l'atteinte d'un état de cachexie, dans lequel se produit une forme d'épuisement extrêmement prononcée, dans laquelle se produisent une perte de poids et une faiblesse importantes, une diminution de l'activité en termes de processus physiologiques avec des modifications concomitantes de la psyché. Dans ce cas, il est caractéristique d'adopter la posture d'un embryon lorsque les patients sont somnolents, il n'y a pas de réaction aux événements environnants, parfois des marmonnements sont possibles.

Démence vasculaire: symptômes

La démence vasculaire se développe dans le contexte des troubles mentionnés précédemment qui concernent la circulation cérébrale. De plus, à la suite de l'étude des structures cérébrales chez les patients après leur mort, il a été révélé que la démence vasculaire se développe souvent avec une crise cardiaque antérieure. Plus précisément, le point n'est pas tant dans le transfert de la condition spécifiée, mais dans le fait qu'à cause de cela un kyste se forme, ce qui détermine la probabilité ultérieure de développer une démence. Cette probabilité est déterminée, à son tour, non par la taille de l'artère cérébrale affectée, mais par le volume total des artères cérébrales nécrotiques.

La démence vasculaire s'accompagne d'une diminution des indicateurs relatifs à la circulation cérébrale en combinaison avec le métabolisme ; sinon, les symptômes correspondent à l'évolution générale de la démence. Lorsque la maladie est associée à une lésion sous forme de nécrose laminaire, dans laquelle se produisent la prolifération des tissus gliaux et la mort des neurones, la possibilité du développement de complications graves (blocage des vaisseaux sanguins (embolie), arrêt cardiaque) est permis.

Quant à la catégorie prédominante de personnes qui développent une forme vasculaire de démence, dans ce cas, les données indiquent qu'il s'agit principalement de personnes âgées de 60 à 75 ans, et une fois et demie plus souvent ce sont des hommes.

Démence chez les enfants: symptômes

Dans ce cas, la maladie agit généralement comme un symptôme de certaines maladies chez les enfants, qui peuvent être l'oligophrénie, la schizophrénie et d'autres types de troubles mentaux. Cette maladie se développe chez les enfants présentant une diminution caractéristique des capacités mentales, cela se manifeste par une violation de la mémorisation et, dans les variantes graves du cours, des difficultés surviennent même lors de la mémorisation de leur propre nom. Les premiers symptômes de démence chez l'enfant sont diagnostiqués précocement, sous forme de perte de certaines informations de la mémoire. De plus, l'évolution de la maladie détermine l'apparition d'une désorientation chez eux dans le cadre du temps et de l'espace. La démence chez les jeunes enfants se manifeste sous la forme d'une perte de compétences précédemment acquises par eux et sous la forme d'un trouble de la parole (jusqu'à sa perte complète). La dernière étape, similaire au cours général, s'accompagne du fait que les patients cessent de se suivre, ils manquent également de contrôle sur les processus de défécation et de miction.

Dans l'enfance, la démence est inextricablement liée à l'oligophrénie. L'oligophrénie, ou, comme nous l'avons défini précédemment, le retard mental, se caractérise par la pertinence de deux caractéristiques concernant une déficience intellectuelle. L'un d'eux est que le sous-développement mental est total, c'est-à-dire que tant la pensée de l'enfant que son activité mentale sont sujettes à la défaite. La deuxième caractéristique est qu'avec le sous-développement mental général, les plus affectées sont les fonctions "jeunes" de la pensée (jeunes - lorsqu'elles sont considérées à l'échelle phylo- et ontogénétique), pour elles un développement insuffisant est déterminé, ce qui permet de rattacher la maladie à l'oligophrénie.

Un type persistant de déficience intellectuelle qui se développe chez les enfants après l'âge de 2-3 ans dans le contexte de traumatismes et d'infections est défini comme une démence organique, dont les symptômes se manifestent par la dégradation de fonctions intellectuelles relativement bien formées. Ces symptômes, grâce auxquels il est possible de différencier cette maladie de l'oligophrénie, comprennent:

manque d'activité mentale dans sa forme intentionnelle, manque de critique;
type grave de déficience de la mémoire et de l'attention;
des troubles émotionnels sous une forme plus prononcée qui ne sont pas corrélés (c'est-à-dire qui ne sont pas associés) avec le degré de diminution des capacités intellectuelles pertinent pour le patient ;
développement fréquent de troubles liés aux instincts (formes d'attraction perverties ou augmentées, réalisation d'actions sous l'influence d'une impulsivité accrue, affaiblissement des instincts existants n'est pas exclu (instinct de conservation, manque de peur, etc.);
souvent le comportement d'un enfant malade ne correspond pas adéquatement à une situation spécifique, ce qui arrive également dans le cas d'une forme prononcée de déficience intellectuelle qui ne le concerne pas ;
dans de nombreux cas, la différenciation des émotions est également sujette à un affaiblissement, il n'y a pas d'attachement vis-à-vis des personnes proches, une indifférence totale de l'enfant est constatée.

Diagnostic et traitement de la démence

Le diagnostic de l'état des patients repose sur la comparaison des symptômes qui les concernent, ainsi que sur la reconnaissance des processus atrophiques dans le cerveau, qui est réalisée par tomodensitométrie (TDM).

En ce qui concerne la question du traitement de la démence, il n'existe actuellement aucun traitement efficace, surtout lorsqu'on considère les cas de démence sénile, qui, comme nous l'avons noté, est irréversible. Pendant ce temps, des soins appropriés et l'utilisation de mesures thérapeutiques de suppression des symptômes peuvent, dans certains cas, soulager considérablement l'état du patient. Elle considère également la nécessité de traiter les maladies concomitantes (dans les démences vasculaires notamment), telles que l'athérosclérose, l'hypertension artérielle, etc.

Le traitement de la démence est recommandé dans le cadre du milieu familial, le placement en hôpital ou en service psychiatrique est pertinent en cas d'évolution sévère de la maladie. Il est également recommandé d'établir un régime quotidien afin qu'il comprenne un maximum d'activité vigoureuse avec des tâches ménagères périodiques (avec une forme de charge acceptable). Les psychotropes ne sont prescrits qu'en cas d'hallucinations et d'insomnie. Dans les premiers stades, il est conseillé d'utiliser des médicaments nootropes, puis des médicaments nootropes en association avec des tranquillisants.

La prévention de la démence (sous la forme vasculaire ou sénile de son évolution), ainsi qu'un traitement efficace de cette maladie, sont actuellement exclus en raison de l'absence pratique de mesures appropriées. Si des symptômes évocateurs de démence apparaissent, une visite chez un spécialiste tel qu'un psychiatre et un neurologue est nécessaire.