Anti-inflammatoires systémiques. Liste des analgésiques non stéroïdiens. Histoire des médicaments du groupe AINS

Il est difficile de trouver une personne qui n'a pas mal aux dents, de la fièvre, et combien de patients souffrent de maladies articulaires, de douleurs dans la colonne vertébrale... Les médecins prescrivent dans de tels cas des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments de ce groupe réduisent la douleur, abaissent la température et soulagent l'inflammation. Ils sont utilisés dans de nombreux domaines de la médecine : thérapeutique, orthopédie, gynécologie. Parmi eux se trouvent les familiers "Analgin" et "Aspirin". Voyons ce que sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens et comment ils agissent sur le corps.

Le mécanisme d'action des AINS

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés dans le traitement du rhume, de la hernie de la colonne vertébrale, de l'arthrite et de l'arthrose. Le mécanisme d'action est basé sur le fait que leurs composants constitutifs :

• inhiber tout processus inflammatoire;
• réduire les poches;
• réduire la douleur dans n'importe quelle maladie;
• sont antipyrétiques;
• fluidifier le sang.

Il est à noter que les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont de nombreuses contre-indications. Ils irritent fortement les muqueuses de l'estomac et du duodénum, ​​provoquant des saignements et des ulcérations. De plus, ils favorisent l'amincissement du sang. Par conséquent, il n'est pas recommandé de les prendre:

• avec des maladies de l'estomac, du duodénum;
• en cas de mauvaise coagulation du sang;
• pendant la grossesse;
• en cas d'allergie aux composants du médicament.
• pendant l'exacerbation de l'hypertension;
• avec des maladies des reins, du foie.

Classification des médicaments

Une fois familiarisé avec les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), il est important de savoir :

1. En termes de soulagement de la douleur, ils sont similaires aux stupéfiants, mais ne créent pas de dépendance.
2. Ils ont un fort effet anti-inflammatoire, mais ce ne sont pas des médicaments hormonaux (stéroïdiens) et n'entraînent pas de maladies associées à leur utilisation.
3. Selon l'effet sur le corps, ils sont divisés en deux groupes: sélectifs, non sélectifs. Les deux sont largement utilisés en médecine, mais nécessitent une application strictement selon les directives d'un médecin.

Sélectif

Les AINS sélectifs diffèrent en ce qu'ils ont un effet sélectif local sur la zone enflammée. Ils n'irritent ni ne détruisent les muqueuses de l'estomac, des intestins, et sont disponibles sous différentes formes. Ces médicaments comprennent :

• "Nise". Comprimés, ampoules, gel. Il est utilisé pour l'inflammation des ligaments, après des opérations en gynécologie, pour les maux de dents en dentisterie.
• Movalis. Injections, comprimés, suppositoires pour le traitement de l'arthrite, de l'ostéochondrose.
• Célécoxib. Capsules pour l'inflammation des articulations, des os.
• "Paracétamol". Comprimés comme antipyrétique pour le rhume, la fièvre.

Non sélectif

La particularité des AINS non sélectifs est qu'ils inhibent les processus inflammatoires, tout en affectant les muqueuses de l'estomac et du duodénum. Ils font partie des médicaments les plus puissants dans le traitement de l'ostéochondrose, de l'arthrite, leur posologie et leur utilisation doivent être convenues avec le médecin. Parmi ces médicaments :

• "Diclofénac" sous forme de comprimés, pommades, injections.
• Ibuprofène. Recommandé pour une utilisation par les femmes enceintes.
• "Indométhacine". Il fonctionne efficacement, mais affecte la muqueuse gastrique.
• "Kétoprofène". Plusieurs fois plus fort que l'ibuprofène, il a des contre-indications.

Principaux effets

Que sont les AINS ? Ce sont des médicaments médicaux qui facilitent grandement la vie d'un patient atteint de maladies des articulations, de la colonne vertébrale. Aide en cas de rhume, de fièvre, d'abaissement de la température. Ils améliorent l'état après les opérations, modifient la qualité de vie pour l'arthrite, l'arthrose. L'action est basée sur le fait que les substances dans leur composition ont un fort effet analgésique. Plus important encore, les AINS inhibent activement les processus inflammatoires partout dans le corps. De plus, ils sont antipyrétiques et anticoagulants.

Anti-inflammatoire

L'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens s'est généralisée dans le traitement des maladies du système musculo-squelettique. Ici ostéochondrose, arthrite, arthrose, inflammation des tissus conjonctifs, radiculite. Dans la forme aiguë, le traitement commence par des injections, puis des pilules sont prescrites et des pommades et gels anti-inflammatoires sont utilisés en externe. Prescrire "Diclofenac" (noms commerciaux "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Le point principal de l'utilisation des fonds est la présence d'un effet anti-inflammatoire prononcé.

Antipyrétique

Qui n'a pas pris d'aspirine à des températures élevées ? Avec l'ibuprofène, le nise, le paracétamol, il s'agit d'un groupe de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens à effet antipyrétique. Ils se sont avérés excellents dans le traitement des rhumes et des fièvres. De bons résultats sont obtenus pour abaisser la température "Diclofenac", "Ketanov", "Analgin". En cas de grippe, ils sont prescrits avec le médicament antiviral "Aziltomirin". Pour soulager l'état du patient, ils sont souvent pris sous forme de comprimés ou de suppositoires.

Anesthésique

Des maux de dos sévères, des migraines, des névralgies, ne permettent souvent pas au patient de se reposer de jour comme de nuit. Difficulté à s'endormir lorsque vous avez mal aux dents ou lorsque vous avez une crise de goutte aiguë. Coliques néphrétiques, affections postopératoires, lumbago, sciatique, traumatisme - tous nécessitent l'utilisation d'AINS pour soulager la douleur. Ils sont utilisés sous forme d'injections, de comprimés et de pommades. Excellentes performances dans des médicaments tels que "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov". Ils aident à soulager les maux de tête et les douleurs articulaires.

Indications pour l'utilisation

Des groupes d'anti-inflammatoires non stéroïdiens sont recommandés pour toutes sortes de maladies. Il est difficile d'imaginer un domaine de la médecine où ils ne sont pas utilisés. Il est important de ne pas se soigner soi-même, mais de les utiliser uniquement selon les directives de votre médecin. Dans ce cas, il faut suivre les règles d'admission :

• lis les instructions;
• prendre des pilules, des gélules avec beaucoup d'eau.
• exclure la consommation d'alcool, de boissons gazeuses ;
• ne pas s'allonger après avoir pris la gélule pour un meilleur passage ;
• ne prenez pas plusieurs AINS en même temps.

Les orthopédistes et les traumatologues utilisent des anti-inflammatoires non stéroïdiens en association avec des chondroprotecteurs pour traiter les articulations. Ils soulagent les poches, réduisent l'inflammation, soulagent la douleur, vous permettent de bouger et améliorent la qualité de vie. D'abord, des injections sont prescrites, puis des pilules et des onguents anti-inflammatoires non stéroïdiens. "Indomethacin", "Flexen", "Nimesulide" se sont bien montrés dans le traitement de :

• ostéochondrose;
• arthrite, arthrose;
• coxarthrose des articulations de la hanche;
• hernie spinale;
• radiculite;
• goutte.

En gynécologie, ces médicaments sont utilisés pour réduire les douleurs menstruelles mensuelles, soulager l'affection après une intervention chirurgicale et réduire la température en cas de complications. En obstétrique, l'utilisation d'un médicament tel que "l'indométacine" aide à détendre les muscles de l'utérus. Utilisez des médicaments comme analgésiques dans les procédures de retrait du dispositif intra-utérin, la biopsie de l'endomètre. Ils aident avec les maladies de l'utérus, des organes génitaux. Il est important de se rappeler que leur utilisation présente un danger pour les intestins, provoquant des ulcères, des saignements et non à l'automédication.

Prescrire des médicaments pour le rhume avec fièvre, névralgie, inflammation dentaire, douleur. Blessures sportives, coliques néphrétiques - toutes sont des indications pour l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. En raison de la propriété anticoagulante des AINS, ils sont utilisés pour prévenir les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, en tant que médicaments anti-thrombotiques, ce qui réduit le risque d'occlusion vasculaire. En ophtalmologie, les médicaments sont utilisés pour l'inflammation de la choroïde de l'œil et comme antiallergiques pour la conjonctivite.

Pour adultes

Les patients adultes ne doivent pas se soigner eux-mêmes. Il est nécessaire de subir un examen afin que le médecin puisse poser un diagnostic précis et prescrire les fonds nécessaires. Il est important de prendre en compte l'âge du patient, les réactions allergiques aux médicaments. De nombreux médicaments ont un grand nombre de contre-indications pour les maladies. Il est recommandé de traiter les femmes enceintes et les personnes âgées avec prudence lors de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ne prenez pas plusieurs médicaments en même temps. Seul un médecin prescrira le bon remède et donnera un schéma pour son utilisation.

Lors du traitement d'adultes avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, il faut garder à l'esprit que chacun des médicaments a sa propre durée d'action. En fonction de votre maladie, de votre état, on vous prescrira l'utilisation de médicaments trois fois par jour ou une fois. Il existe 3 groupes selon la période de validité :

1. Un court. Dure de deux à huit heures. Préparations : Ibuprofène, Voltaren, Ortofen.
2. La moyenne. Dure de dix à vingt heures. Médicaments : Naproxène, Sulindak.
3. Durable. Durée de la journée. Le médicament "Célécoxib".

Pour les enfants

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être utilisés avec prudence pour le traitement des enfants. De nombreux médicaments ont des contre-indications strictes sans ambiguïté. Certains médicaments sont soumis à une limite d'âge. Par exemple, "l'aspirine" n'est pas prescrite avant l'âge de 16 ans. L'ibuprofène et le paracétamol sont considérés comme totalement sans danger pour un enfant. Les pédiatres les prescrivent même aux nourrissons à partir de 3 mois. Appliqué à un moment où les enfants ont un rhume, de la fièvre, des dents se coupent. Comme il est difficile pour un petit enfant de boire le médicament, il est prescrit sous forme de suppositoires.

Liste des anti-inflammatoires non stéroïdiens de nouvelle génération

Les AINS ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme en raison de nombreux effets secondaires. La pharmacologie moderne a développé un groupe de médicaments qui sont sûrs lorsqu'ils sont pris en continu. Les AINS de nouvelle génération ne provoquent pas de complications et n'ont pas de contre-indications dangereuses. Ils agissent en douceur et de manière sélective. Ces médicaments comprennent :

1. « Nimésulide ». Réduit la fièvre, traite les maux de dos.
2. Célécoxib. Aide à l'ostéochondrose, l'arthrose.
3. Movalis. Prescrit contre les inflammations, les douleurs de la colonne vertébrale, les articulations.
4. "Ksefokam". Analgésique puissant, non addictif.

La particularité de l'action des anti-inflammatoires non stéroïdiens de nouvelle génération est qu'ils n'irritent pas la muqueuse gastro-intestinale, ne provoquent pas de saignement ni d'ulcération. Ils n'agissent que sur un point enflammé et douloureux. De plus, ils ne détruisent pas le tissu cartilagineux. Ces fonds sont utilisés en soins ambulatoires, en milieu hospitalier. Les effets secondaires incluent :

• vertiges;
• somnolence;
• augmentation de la pression;
• essoufflement;
• fatigue;
• indigestion;
• allergiques.

Effets secondaires

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés dans de nombreux domaines de la médecine, mais leur utilisation doit être soigneusement étudiée. Cela ne doit être fait que sur recommandation du médecin qui vous a examiné, car il y a des effets secondaires :

1. L'apparition d'ulcères et de saignements dans l'estomac, le duodénum.
2. Fonction rénale altérée.
3. Problèmes de coagulation du sang.
4. Réactions allergiques.
5. L'apparition de nécrose tissulaire lors des injections.
6. Dommages au foie.
7. Problèmes d'audition et de vision.
8. Vertiges, évanouissements.
9. Destruction du cartilage intra-articulaire.

Vidéo sur les maladies pour lesquelles les AINS sont utilisés

Regardez la vidéo pour savoir comment prendre des AINS. Vous verrez clairement comment ils agissent sur la zone enflammée. Vous apprendrez comment éviter les complications graves liées à l'utilisation de ces médicaments. Pourquoi est-il strictement interdit de les laver avec des boissons gazeuses et quels aliments doivent être exclus du régime alimentaire pendant le traitement.

Ostéochondrose, polyarthrite rhumatoïde, tendinite, lupus érythémateux disséminé, arthrite chronique juvénile, vascularite, goutte, bursite, spondylarthrose, arthrose sont autant de maladies différentes du tissu conjonctif. Tous les noms de conditions ci-dessus sont unis par une seule utilisation réussie des AINS, en d'autres termes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments sont les médicaments les plus courants dans la pratique clinique, et à l'hôpital, ces médicaments ne sont prescrits qu'à vingt pour cent des patients atteints de maladies des organes internes. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) représentent environ cinq pour cent de toutes les prescriptions.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens: types et caractéristiques

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS en abrégé, sont un groupe assez large de médicaments qui ont trois effets principaux : antipyrétique, anti-inflammatoire et analgésique.

Un terme tel que "non stéroïdien" distingue ce groupe de médicaments stéroïdiens, pour être plus précis, les médicaments hormonaux, qui ont également l'un des trois effets, à savoir anti-inflammatoire. L'absence de dépendance avec une utilisation à long terme - c'est la propriété qui est considérée comme un AINS bénéfique parmi d'autres analgésiques.

Les tout premiers anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les suivants - l'indimentacine et la phénylbutazone - ils ont été introduits dans la pratique clinique depuis le milieu du siècle dernier. Immédiatement après eux, une découverte « semblable à une avalanche » d'AINS complètement nouveaux et plus efficaces a commencé à apparaître :

• Dérivés de l'acide arylpropionique - en 1969;
• Acide arylacétique - en 1971;
• Acide énolique - 1980.

Tous ces médicaments sont non seulement très efficaces, mais ont également une tolérance améliorée, contrairement aux deux premiers médicaments. Les modifications dans les classes d'acides ci-dessus se sont terminées par la synthèse d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais pendant longtemps, le seul et le plus important des premiers représentants des AINS était l'aspirine bien connue. Les pharmacologues ont commencé à synthétiser absolument tous les nouveaux médicaments apparus dans le monde et chacun d'eux était plus sûr et plus efficace que le précédent, et tout a commencé en 1950.

Le principe d'action des anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens bloquent la production de substances telles que les prostaglandines. Ces substances sont impliquées dans le développement de l'inflammation, des crampes musculaires, de la fièvre et de la douleur. Un grand nombre d'AINS bloquent par inadvertance deux fragments différents qui sont nécessaires à la production de la substance prostaglandine susmentionnée. Ces fragments sont appelés cyclooxygénases, ou COX-1 et COX-2 en abrégé.

En plus de tout cela, la société de fabricants français Bristol Myers produit des comprimés effervescents spéciaux Usparin Upsa. La cardioaspirine est un assez grand nombre de formes de libération et, par conséquent, des noms, y compris Aspinat, CardiASK, Thrombo ASS, Aspirine Crdio et d'autres drogues.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le « Gold Standard » en rhumatologie : tradition et innovation

Traditions

Avec toutes sortes de maladies du système musculo-squelettique (douleurs musculaires, ostéochondrose, lésions des tissus mous, syndromes douloureux de la colonne vertébrale, entorses tendon-muscle, sciatique, douleurs articulaires), à quel point il est nécessaire d'éliminer l'inflammation et la douleur elle-même est une tâche principale, dans Dans de tels cas, non seulement des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, mais également des analgésiques.

Récemment, un assez grand nombre de types de médicaments différents sont apparus - de nouveaux représentants de ce groupe de médicaments, mais le "gold standard" est considéré comme Diclofénac sodique qui a ouvert ses portes en 1971. En termes de tolérance et d'efficacité, de plus en plus de nouveaux anti-inflammatoires non stéroïdiens qui sont introduits dans la pratique clinique sont actuellement comparés.

La raison de tout cela est assez simple - parmi les anti-inflammatoires non stéroïdiens actuels, plutôt efficaces, c'est le meilleur en termes d'efficacité clinique : effet sur la qualité de vie des patients, effets anti-inflammatoires et analgésiques, le coût et les réactions, ainsi que la tolérance.

À l'heure actuelle, il existe d'autres médicaments dans le monde, ce nombre comprend des médicaments avec un nombre réduit d'effets secondaires, mais ce qui suit se produit souvent : le patient commence à utiliser un nouveau médicament, mais revient finalement au Diclofinac sodique (Voltaren) à nouveau, et cela n'arrive pas seulement dans notre pays.

Dans notre cas, il est important de considérer le mécanisme de développement de la douleur dans les maladies du système musculo-squelettique. La douleur dans les maladies rhumatismales est de nature plutôt multifactorielle, comprenant à la fois des composantes périphériques et centrales. Avec la même maladie, si la douleur survient, il est alors possible d'utiliser différents types de mécanismes. Le mécanisme périphérique de la douleur est fortement associé à l'activation des terminaisons nerveuses (c'est-à-dire des nocicepteurs) dans différents tissus par une inflammation locale et des facteurs biochimiques.

Par exemple, avec une maladie telle que l'arthrose, il existe la possibilité d'une augmentation brutale des douleurs de nature non inflammatoire et inflammatoire (fragilité accrue des os liée à l'âge, spasmes, congestion veineuse des tissus des membres, étirement musculaire , microfractures), dont la zone d'influence est considérée comme comprenant divers types de tissus articulaires, tels que les ligaments , la synoviale, la capsule articulaire, les muscles périarticulaires, les os.

Un médicament tel que le diclofénac a une combinaison spéciale d'effet anti-inflammatoire et analgésique. Par conséquent, en l'absence de contre-indications, il peut être utilisé avec un grand succès dans le traitement des médicaments correspondants. La suppression de la synthèse des prostaglandines par inhibition des enzymes de cyclooxygénèse (deux fragments de COX-1 et COX-2) est le principal mécanisme d'action de ce médicament. Le diclofénac est considéré comme un anti-inflammatoire non stéroïdien non sélectif - il supprime les deux activités (fragment) de la cyclooxygénèse COX-1 et COX-2. Bien qu'un certain nombre d'anti-inflammatoires non stéroïdiens aient été développés qui suppriment sélectivement l'un des deux fragments de la cyclooxygénèse COX-2, les médicaments non sélectifs restent d'une grande importance chez les patients souffrant de douleur aiguë et chronique sévère en tant que médicaments pouvant apporter un effet anti-inflammatoire et analgésique suffisamment puissant.

Bien sûr, un médicament tel que le Diclofénac (il existe un autre nom, Voltaren), comme n'importe lequel d'un certain nombre d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, a des contre-indications et des effets secondaires (EP). Mais il convient de noter que les effets secondaires se développent souvent chez les personnes présentant des facteurs de risque. La gastropathie anti-inflammatoire non stéroïdienne est considérée comme l'un des effets secondaires les plus courants.

Facteurs qui augmentent le risque de développer une EP lors de l'utilisation du médicament diclofénac (Voltaren) :

• Antécédents d'ulcère gastroduodénal ;
• De fortes doses ou l'administration simultanée de plusieurs anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• Sexe féminin, car les femmes se sont révélées hypersensibles à ce groupe de médicaments ;
• L'abus d'alcool;
• présence de H. pylori;
• Fumeur;
• Thérapie concomitante aux glucocorticoïdes ;
• Apport alimentaire qui augmente la sécrétion gastrique (aliments gras, salés, épicés) ;
• Âge de plus de soixante-cinq ans.

Chez les personnes appartenant à de tels groupes à risque, la dose quotidienne de Voltaren (Diclofénac), par exemple, ne doit pas dépasser cent milligrammes, et la préférence, en règle générale, doit être donnée aux formes posologiques à court terme de Voltaren (Diclofénac), et prescrivez-le soit à la dose de cinquante milligrammes deux fois en vingt-quatre heures, soit à la dose de vingt-cinq milligrammes quatre fois en vingt-quatre heures.

Le diclofénac doit être utilisé exclusivement après avoir mangé.

Avec une utilisation à assez long terme de ce médicament, il est nécessaire d'adopter une approche stricte et de s'abstenir de boire de l'alcool, car le médicament Diclofenac est le même que l'alcool, il est transformé et décomposé dans le foie. Chez les patients hypertendus, il est nécessaire de contrôler le niveau de pression artérielle, et chez les patients souffrant d'asthme bronchique pendant la prise de Diclofénac, une certaine exacerbation peut être observée.

Chez les patients atteints d'une maladie chronique des reins ou du foie, il est nécessaire d'utiliser de petites doses du médicament, tout en contrôlant le niveau d'enzymes rénales. De plus, il est nécessaire de se rappeler que les soi-disant "réactions individuelles" aux anti-inflammatoires non stéroïdiens chez différents patients peuvent différer. Cela s'applique également à d'autres médicaments, en particulier chez les personnes âgées, dans lesquels une polymorbidité est notée - l'accumulation de tout un tas de maladies chroniques de degrés de gravité complètement différents.

Nouveautés

Aujourd'hui, il existe un point de vue différent sur le problème du "gold standard" des anti-inflammatoires non stéroïdiens en rhumatologie. Il existe un avis d'expert selon lequel la réputation du Diclofénac dans le pays (RF) a été ternie (endommagée) après l'apparition d'un grand nombre de génériques de ce médicament dans les rayons des pharmacies municipales et des marchés pharmacologiques.

L'innocuité et l'efficacité de la grande majorité de toutes ces parodies du médicament Diclofenac, ou comme on les appelle aussi "Diclofenacs" n'ont pas été testées au cours d'essais contrôlés randomisés parfaitement organisés et de longue durée (en abrégé ECR).

En vérité, ces "Diclofénac" sont assez abordables et bon marché pour les couches socialement non protégées de la Fédération de Russie, ce qui a naturellement fait du Diclofénac le seul et le plus populaire des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans notre pays. Selon une enquête spéciale menée auprès d'environ trois mille patients dans six régions de Russie et de la capitale elle-même (Moscou), ceux qui reçoivent régulièrement des anti-inflammatoires non stéroïdiens ont été utilisés par environ 72 pour cent des personnes interrogées.

Mais c'est avec ces diclofénacs génériques que ces derniers instants, le plus grand nombre absolu de complications médicamenteuses les plus dangereuses observées dans la Fédération de Russie est associé. Selon certains rapports, parmi les trois mille quatre-vingt-huit patients rhumatologiques qui prenaient régulièrement du diclofénac, une érosion gastro-intestinale et des ulcères ont été identifiés chez cinq cent quarante patients - cela représente d'ailleurs dix-sept et demi pour cent.

Avec tout cela, les complications gastro-intestinales dans le contexte de la prise du médicament Diclofénac ne différaient pas de la fréquence des complications similaires qui surviennent avec l'utilisation de médicaments plus toxiques généralement reconnus - le piroxicam (environ dix-neuf points et un dixième de pour cent) et l'indométacine ( environ dix-sept points et sept dixièmes).

Il est assez important que le développement de la dyspepsie, contrairement aux gastropathies anti-inflammatoires non stéroïdiennes, soit en grande partie déterminé par l'effet de contact du même anti-inflammatoire non stéroïdien, il s'ensuit que tout cela dépend des propriétés pharmacologiques de un médicament particulier. Assez souvent, les médicaments de différentes sociétés commerciales qui contiennent le même principe actif ont des tolérances particulières différentes, et cela, tout d'abord, fait référence aux mêmes "diclofénacs" ou, plus simplement, aux génériques bon marché de Diclofénac.

En raison de l'utilisation assez large et profonde des génériques, qui a considérablement pressé le médicament d'origine assez cher, mais justifié par sa qualité, sur le marché pharmacologique, la majorité des médecins et des patients russes ont formé une opinion sur le médicament Diclofénac en tant que médicament avec efficacité modérée, mais avec le plus grand risque d'effets indésirables ... Bien que d'éminents experts et scientifiques russes se soient exprimés à plusieurs reprises et ont déclaré avec des preuves de l'existence dans le monde d'autres de toutes sortes dans la sécurité et l'efficacité de l'action entre le médicament original Diclofenac et ses homologues bon marché (ou juste des copies), jusqu'à présent, aucun essai clinique sérieux et rigoureux dans la Fédération de Russie afin de confirmer cette affirmation.

Il y a un autre aspect de ce problème de la sécurité du médicament Diclofenac - c'est une augmentation du risque d'accidents cardiovasculaires. Si nous sommes d'accord avec les données obtenues au cours de la méta-analyse, des grandes études d'observation et de cohorte sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'utilisation du diclofénac est associée à un risque accru de développer un facteur tel que l'infarctus du myocarde, par rapport à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens tout aussi populaires. Pour ce médicament, le RR de cette complication grave était d'environ un point et quatre dixièmes, alors que pour le naproxène il était de zéro point et quatre-vingt-dix-sept dixièmes, pour l'ibuprofène d'un point et sept dixièmes, pour l'indométacine d'un point et trois dixièmes et pour le piroxicam de un point et six dixièmes.

En plus de tout cela, l'utilisation du diclofénac peut entraîner la possibilité de développer une complication aussi rare, mais potentiellement mortelle, telle qu'une hépatite médicamenteuse aiguë ou une insuffisance hépatique aiguë. En 1995, l'autorité de réglementation médicale des États-Unis d'Amérique (FDA) a fourni les données d'une analyse générale de cent quatre-vingts cas de complications hépatiques aiguës graves lors de l'utilisation de ce médicament, qui à l'époque étaient mortelles. Avec tout cela, aux États-Unis d'Amérique, un médicament tel que le diclofénac n'était pas considéré comme un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien aussi profond et largement utilisé (donnant, bien sûr, à l'acide acétylsalicylique, au naproxène et à l'ibuprofène). Au moment où l'analyse approchait, le diclofénac n'était utilisé aux États-Unis que pendant sept ans, car il avait été approuvé par la FDA sur le marché pharmacologique du même pays en 1988.

Si nous additionnons tout ce qui précède, nous pouvons déjà conclure qu'à l'heure actuelle, le médicament Diclofénac n'a pas la possibilité d'être considéré comme un véritable participant au "Gold Standard" parmi les anti-inflammatoires non stéroïdiens, et principalement car il existe un risque élevé d'effets indésirables qui surviennent lors de la prise du médicament. Il ne correspond plus à la compréhension actuelle d'un traitement analgésique normal et sûr.

Une alternative au médicament Diclofenac sur les plaies pharmacologiques russes peut être son plus proche parent en essence et en composition - c'est "Aceclofenac". Ce médicament présente des avantages plus importants, principalement le plus haut degré de sécurité, une efficacité et une disponibilité élevées - toutes ces qualités permettent à Aceclofenac de revendiquer l'une des places des anti-inflammatoires non stéroïdiens avec les meilleures combinaisons de propriétés pharmacologiques à l'heure actuelle.

Acéclofénac Est un dérivé de l'acide phénylacétique, qui est considéré comme un représentant de l'un des groupes intermédiaires d'inhibiteurs COX-2 principalement sélectifs. Le rapport des concentrations inhibitrices de deux fragments de COX-1 et COX-2 dans ce médicament est d'environ vingt-six centièmes, ce qui est bien inférieur à celui de l'inhibiteur sélectif de référence du fragment COX-2, le célécoxib - seulement zéro point et sept dixièmes, mais c'est plus que dans le rofécoxib, qui n'est que de zéro point et douze centièmes. Des études récentes montrent qu'après avoir pris le médicament à une dose de cent milligrammes (Acéclofénac), l'activité du fragment physiologique de la COX-1 n'est que de quarante-six pour cent. Pour la prise de soixante-quinze milligrammes de diclofénac, ce rapport était respectivement de quatre-vingt-dix-sept et quatre-vingt-deux pour cent.

Le médicament Aceclofinac a une biodisponibilité assez élevée, qui est complètement et rapidement absorbée après administration orale, tandis que la concentration plasmatique maximale est atteinte après soixante à cent quatre-vingts minutes. Dans le corps humain dans son ensemble, tout cela est presque complètement métabolisé dans le foie, son principal métabolite est considéré comme le tétra-hydroxyacéclofénac biologiquement actif, et l'un des autres est le diclofénac lui-même. Dans un corps moyen, après quatre heures, la moitié de la composition du médicament quitte le corps, et environ soixante-dix à quatre-vingts pour cent sont excrétés dans l'urine, et les vingt à trente restants vont dans les selles. La concentration de ce médicament dans le liquide synovial est d'environ cinquante pour cent de la concentration plasmatique.

Au lieu de l'effet pharmacologique principal (principal), le soi-disant (blocage de la COX-2), pour l'acéclofénac, il a été prouvé qu'il supprime la synthèse des cytokines anti-inflammatoires les plus importantes, exactement le même que l'interleukine-1 (en abrégé IL-1) et le facteur d'anesthésie tumorale lui-même (TNF-alpha) ... Une diminution de l'activation des métalloprotéinases associée à l'interleukine-1 est considérée comme l'un des mécanismes les plus importants par lesquels l'effet positif de l'acéclofénac sur la synthèse des protéoglycanes du cartilage articulaire lui-même est déterminé. Cette propriété appartient au nombre total des principaux avantages de l'opportunité de son utilisation dans l'arthrose - la maladie rhumatologique la plus courante.

Un médicament tel que l'acéclofénac est utilisé en pratique clinique depuis la fin des années 1980. À l'heure actuelle, il existe dix-huit types de médicaments différents sur le marché pharmaceutique selon la composition de l'acéclofénac :

1. Aceflan (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NON, DK);
4. Berlofen (AR) ;
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbin (ES);
7. Preservex (Go);
8. Sanein (ES);
9. Aital (NL);
10. Sovipan (GR);
11. Proflam (BR);
12. Locomine (CH);
13. Falcol (ES);
14. Biofénac (GR, PT, NL, BE) ;
15. Béofénac (DE, AT) ;
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Acéclofar (AE).

En Fédération de Russie, l'acéclofénac est enregistré depuis 1996 et est toujours utilisé sous la marque Aertal.

L'acéclofinac a fait ses preuves dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. En outre, l'efficacité de ce médicament a été prouvée avec une pathologie aussi courante que la dysménorrhée. Des études récentes ont montré que l'utilisation unique ou répétée de l'acéclofénac est tout aussi efficace pour soulager la même douleur que, par exemple, le naproxène (cinq cent milligrammes), nettement supérieur à l'effet placebo.

De plus, sur le modèle classique des manipulations dentaires (extraction dentaire), la possibilité même d'utiliser le médicament acéclofénac dans la thérapie complexe de la douleur postopératoire a été assez bien étudiée, en particulier la situation si la réception initiale était effectuée sur le mode de " analgésie préopératoire", c'est-à-dire soixante minutes avant l'extraction de la dent elle-même.

A ce jour, une étude comparative de l'innocuité de l'acéclofénac en pratique clinique réelle a également été réalisée (le diclofénac était le contrôle le plus important). Les données obtenues nous ont montré que l'acéclofénac est supérieur au médicament qui a été utilisé pour la comparaison dans sa sécurité : dans la somme des complications il n'était que de vingt-deux points et un dixième et vingt sept points et un dixième de pour cent (p est moins que zéro virgule et un millième), dont du côté Tractus gastro-intestinal dix virgule et six dixièmes et quinze virgule et deux dixièmes de pour cent (p est inférieur à zéro virgule et un millième). Dans le contexte de la prise d'acéclofénac, des annulations de thérapie ont également été observées en raison d'effets indésirables - quatorze points et un dixième et dix-huit points et sept dixièmes, respectivement (p est inférieur à zéro point et un millième).

Les études de population (par type de cas-témoins) sont devenues la preuve d'un risque relativement faible des complications gastro-intestinales les plus dangereuses lors de l'utilisation du médicament acéclofénac. Le médicament acéclofénac a montré le plus faible risque de saignement gastro-intestinal par rapport aux autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Actuellement, il existe très peu de données permettant d'évaluer le risque de développer des complications cardiovasculaires lors de la prise du médicament acéclofénac. Mais dans l'une des études, ce médicament était associé au plus faible risque de développer un infarctus du myocarde :

• Acéclofénac- OU est égal à un virgule et vingt trois centièmes (de zéro virgule quatre vingt dix sept centièmes à un virgule et soixante deux centièmes) ;

Que les médicaments suivants :

• Indométhacine- un entier et cinquante six centièmes (d'un entier et vingt et un centième à deux entiers et trois dixièmes) ;
• Ibuprofène- un entier et quarante et un centième (d'un entier et vingt-huit centièmes à un entier et cinquante-cinq centièmes) ;
• Diclofénac- un entier et trente-cinq centièmes (d'un entier et dix-huit centièmes à un entier et cinquante-quatre centièmes).

Si nous résumons tout, nous pouvons affirmer que le médicament Aceclofenac est considéré comme l'un des représentants des anti-inflammatoires non stéroïdiens à activité anti-inflammatoire et analgésique, ce qui a été prouvé de manière convaincante au cours d'une liste de médicaments bien organisés. ECR, ainsi que des études de cohorte et d'observation assez longues. À sa manière, on peut dire que l'effet thérapeutique de ce médicament n'est pas inférieur et on peut même dire qu'il surpasse même les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens traditionnels plutôt populaires suivants comme l'ibuprofène, le kétoprofène, le diclofénac, et est également beaucoup plus efficace que le paracétamol ordinaire. Le médicament Acéclofénac est moins susceptible (de vingt à trente pour cent) de provoquer une dyspepsie que les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Aussi, un potentiel ulcérogène assez faible de ce médicament a été montré (il est environ deux, quatre et sept fois inférieur à celui du médicament Naproxen, Indomethacin et Diclofenac). Il existe des données qui montrent une réduction significative du risque de saignement gastro-intestinal avec l'utilisation de l'acéclofénac. Des résultats similaires, qui reflètent la pratique clinique actuelle, ont été obtenus à ce jour en ce qui concerne un risque réduit de complications cardiovasculaires.

Un avantage suffisant du médicament Aceclofenac, contrairement au Diclofenac et à d'autres représentants tout aussi populaires des anti-inflammatoires non stéroïdiens, est l'absence d'effet négatif sur le métabolisme du cartilage articulaire, ce qui rend ce médicament tout à fait approprié pour son utilisation et traitement symptomatique de l'arthrose.

Ainsi, aujourd'hui, l'acéclofénac est le médicament le plus abordable pour les consommateurs et un médicament original d'assez bonne qualité, avec une combinaison équilibrée d'efficacité anti-inflammatoire et analgésique et une tolérance suffisante. Le médicament peut bien prétendre être le leader parmi les anti-inflammatoires non stéroïdiens standard utilisés pour le traitement à long et à court terme des maladies chroniques, ce nombre inclut la rhumatologie, qui s'accompagne de douleur.

Utilisation rationnelle des anti-inflammatoires non stéroïdiens en rhumatologie

En conclusion, il convient de noter qu'un médecin moderne dispose d'un arsenal assez impressionnant de médicaments qui peuvent réduire considérablement la douleur, et améliorer l'état des patients et leur activité fonctionnelle des articulations, et donc toute la qualité de vie du patient en tant que patient. ensemble. Cela concerne l'efficacité des anti-inflammatoires non stéroïdiens, parmi lesquels les observations à long terme évaluent assez fortement les acides arylacétique (Diclofénac) et arylpropionique (Ibuprofène et autres), comme spécifiques (Célécoxib) et sélectifs (Nimesulide et Meloxicam) non -les anti-inflammatoires stéroïdiens apparus dans les dernières années du siècle dernier.

Mais au début du XXIe siècle, des données s'étaient accumulées sur la nécessité d'accorder la plus grande attention au deuxième côté du traitement - la sécurité, c'est-à-dire la sécurité / l'efficacité - "les deux côtés de la médaille" qui déterminent les inconvénients et les avantages de l'un ou l'autre médicament. Avec tout cela, le prix de ce médicament et le coût aggravant du traitement d'un effet secondaire, si bien sûr cela se produit, ne sont pas négligeables.

Par conséquent, la thérapie dite rationnelle implique l'utilisation d'un médicament cliniquement acceptable et justifié, une bonne connaissance des mécanismes d'action, qui incluent à la fois l'application sociale et les effets indésirables, les moyens de prévention et le mécanisme d'action lui-même. Seul un médecin peut fournir un traitement sûr et efficace.

Principes de base d'un traitement moderne sûr et efficace en rhumatologie

• Les patients à risque de développer une gastropathie peuvent se voir prescrire des inhibiteurs spécifiques et sélectifs du fragment COX-2 ou, s'ils sont très efficaces chez certains patients, des anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs, mais toujours en association avec le misoprostol (un prostaglandine qui protège la muqueuse gastro-intestinale) ou les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole).
• Les patients sont tenus de continuer à prendre des doses réduites d'acide acétylsalicylique (ou d'anticoagulants indirects) en présence d'un risque de thrombose, si, bien entendu, ils seront traités en association avec des inhibiteurs du fragment COX-2. Cependant, dans de tels cas, une surveillance attentive de l'état du tractus gastro-intestinal est nécessaire (gastroscopie au moins deux fois par an) pour le diagnostic rapide du processus érosif et ulcératif de la membrane muqueuse.
• Il convient de souligner que dans les conditions de distribution de médicaments très efficaces, mais pas toujours sûrs, en particulier le médecin doit coopérer avec les patients, accroître la responsabilité du patient pendant le processus de traitement et éliminer les facteurs de risque qui contribuent aux troubles les plus fréquents développement d'effets secondaires. De ce point de vue, le sentiment de responsabilité mutuelle du médecin et du patient est particulièrement important lors de la prise de médicaments très efficaces mais dangereux, considérés comme des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans le même laps de temps, il est important de réaliser le fait même que même chez les patients gravement malades, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens modernes peut entraîner une diminution voire une disparition totale des symptômes objectifs et subjectifs.
• Il est recommandé aux patients qui ont subi un infarctus du myocarde / un accident vasculaire cérébral et qui ont besoin d'un traitement à long terme avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens de suivre un régime, c'est-à-dire d'utiliser des mesures spéciales qui se sont avérées prophylactiques contre les accidents vasculaires cérébraux récurrents et les infarctus du myocarde.
• Chez les patients présentant des signes d'insuffisance rénale (augmentation de la créatinine sérique), il est conseillé de ne pas prescrire d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou inversement, de prescrire des inhibiteurs spécifiques et sélectifs, mais uniquement sous la surveillance étroite des médecins.
• Examen approfondi du patient pour exclure les facteurs de risque de développement d'une pathologie du tractus gastro-intestinal, des reins et du système cardiovasculaire.

Les médicaments du groupe AINS sont les plus populaires et les plus utilisés par le groupe de population de médicaments. Ils soulagent bien la douleur, l'inflammation et sont d'excellents agents antipyrétiques. Plus de 30 millions de personnes en consomment chaque année, et bon nombre de ces médicaments sont disponibles en vente libre sans ordonnance.

Que sont les AINS ?

Les AINS sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens largement utilisés en médecine, non seulement pour les adultes, mais aussi pour les enfants. Le terme "non stéroïdien" souligne que ces médicaments n'appartiennent pas aux hormones. Par conséquent, dans la plupart des cas, même avec un traitement à long terme, ils ne provoquent pas de symptômes de sevrage, qui se manifestent par une détérioration extrêmement brutale de l'état du patient après arrêter de prendre l'un ou l'autre des médicaments de ce groupe.

Classification des AINS

Aujourd'hui, il existe un grand nombre de médicaments appartenant à ce groupe, cependant, pour plus de commodité, ils sont tous divisés en deux grands sous-groupes :

1. Avec un effet anti-inflammatoire prédominant.
2. Avec un effet antipyrétique et analgésique prononcé ("analgésiques non narcotiques").

Les médicaments du premier groupe sont prescrits principalement pour les maladies des articulations, y compris les maladies de nature rhumatismale, et le deuxième groupe - pour les ARVI et autres maladies infectieuses, les blessures, la période postopératoire, etc. Cependant, même les médicaments appartenant au même groupe diffèrent les uns des autres par leur efficacité, la présence d'effets indésirables et le nombre de contre-indications à leur utilisation.

Selon la voie d'administration, on distingue les AINS :

• injection;
• sous forme de gélules ou de comprimés pour administration orale ;
• suppositoires (par exemple, suppositoires rectaux);
• crèmes, onguents, gels à usage externe.

Mécanisme d'action

Dans le corps, dans certaines conditions, divers types de prostaglandines sont produits, ce qui provoque une augmentation de la température et augmente l'intensité des réactions inflammatoires. Le principal mécanisme d'action des AINS est le blocage (inhibition) de l'enzyme cyclooxygénase (COX), qui est responsable de la production de ces substances dans le corps, ce qui entraîne à son tour une diminution de la température corporelle et une diminution de l'inflammation.

Il existe 2 types de COX dans le corps :

• COX1 - la production de prostaglandines, qui protègent la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins des dommages et contrôlent le flux sanguin dans les reins ;
• La COX2 est la synthèse des prostaglandines qui provoquent l'inflammation et la fièvre.

Les premières générations de médicaments non stéroïdiens ont bloqué les deux types de COX, ce qui a entraîné la formation d'ulcères et d'autres dommages du tractus gastro-intestinal. Ensuite, des AINS sélectifs ont été créés, qui bloquent principalement la COX2, et peuvent donc être utilisés chez les patients atteints de maladies du système digestif. Cependant, ils ne sont pas capables d'empêcher l'agrégation plaquettaire, par conséquent, ils ne remplacent pas complètement les médicaments de première génération.

Action sur le corps

1. Élimination de l'inflammation. Le diclofénac, l'indométacine et la phénylbutazone ont le plus grand effet anti-inflammatoire.
2. Diminution de la température élevée. L'aspirine, l'acide méfénamique et le nimésulide réduisent efficacement les températures.
3. Effet anti-douleur. En tant qu'analgésiques, les médicaments qui incluent le kétorolac, le diclofénac, le métamizole, l'analgine ou le kétoprofène ont fait leurs preuves.
4. Prévention de l'adhérence des plaquettes entre elles (action antiagrégante). En pratique cardiologique, à cet effet, l'aspirine est prescrite à petites doses (par exemple, Ascard ou Cardiomagnyl).

Parfois, les médicaments non stéroïdiens, avec une utilisation à long terme, peuvent avoir un effet immunosuppresseur, qui est utilisé dans le traitement de certaines maladies rhumatismales.

Les indications

1. Rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, divers types d'arthrite.
2. Maladies inflammatoires des muscles et de la colonne vertébrale - myosite, lésions du système musculo-squelettique, tendovaginite, maladies dégénératives des os et des articulations.
3. Coliques : hépatiques, rénales.
4. Inflammation des nerfs ou des racines des nerfs rachidiens - sciatique, sciatique, névralgie du trijumeau.
5. Maladies infectieuses et non infectieuses accompagnées de fièvre.
6. Mal aux dents.
7. Dysménorrhée (règles douloureuses).

Fonctionnalités de l'application

1. Approche personnelle. Chaque patient doit choisir un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien qui sera bien toléré par le patient et provoquera un minimum d'effets secondaires.
2. Pour réduire la température, les AINS sont prescrits à des doses thérapeutiques moyennes et, en cas d'utilisation planifiée à long terme, les doses minimales sont utilisées en premier, suivies de leur augmentation.
3. En règle générale, presque toutes les formes de comprimés de médicaments sont prescrites après les repas avec la prise obligatoire d'agents protégeant la muqueuse gastrique.
4. Si de l'aspirine à faible dose est utilisée pour fluidifier le sang, elle est prise après le dîner.
5. La plupart des AINS doivent être pris avec au moins ½ verre d'eau ou de lait.

Effets secondaires

1. Organes digestifs. AINS - gastroduodénopathie, ulcères et érosion de la membrane muqueuse du duodénum ou de l'estomac. Les plus peu fiables à cet égard sont le piroxicam, l'aspirine, l'indométacine.
2. Reins. Une "néphropathie analgésique" (néphrite interstitielle) se développe, le flux sanguin rénal s'aggrave et les vaisseaux rénaux se rétrécissent. Les médicaments les plus toxiques de ce groupe sont la phénylbutazone et l'indométacine.
3. Réactions allergiques. Peut être observé lors de la prise de médicaments de ce groupe.
4. Moins fréquemment, des troubles de la coagulation sanguine, de la fonction hépatique, un bronchospasme, une agranulocytose ou une anémie aplasique peuvent être observés.

Liste des médicaments utilisés pendant la grossesse

Presque tous les experts recommandent aux femmes enceintes de s'abstenir de prendre des médicaments non stéroïdiens. Cependant, dans certains cas et pour des raisons de santé, il est encore nécessaire d'en prendre, lorsque les bénéfices de leur utilisation dépassent de loin leur éventuel impact négatif.

Il ne faut pas oublier que même les plus "sûrs" d'entre eux peuvent provoquer une fermeture prématurée du canal de Botallov chez le fœtus, une néphropathie et une naissance prématurée. Par conséquent, les AINS ne sont pas du tout prescrits au troisième trimestre.

Médicaments non stéroïdiens pouvant être prescrits pour des raisons de santé :

• aspirine;
• ibuprofène;
• diclofénac;
• l'indométacine;
• naproxène;
• kétorolac, etc.

Dans tous les cas, les femmes enceintes ne doivent pas prendre ces fonds seules, mais uniquement s'ils sont prescrits par un médecin.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), malgré la différence dans la formulation du nom et de l'abréviation, impliquent le même type de médicament.

Ces médicaments sont utilisés pour un nombre inimaginable de processus pathologiques, leur tâche est le traitement symptomatique des maladies aiguës et chroniques. Dans cet article, nous parlerons de ce que sont ces médicaments, dans quels cas et comment ils sont utilisés, nous considérerons les AINS comme une liste de médicaments, en donnant les plus courants à titre d'exemple.

Les AINS sont un groupe de médicaments destinés principalement au traitement symptomatique de divers types de pathologies. L'abréviation AINS, comme mentionné précédemment, signifie anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces fonds sont largement utilisés dans le monde entier, étant non seulement une méthode efficace, mais aussi relativement sûre pour lutter contre les maladies.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont considérés comme relativement sûrs car ils ont des effets toxiques minimes sur le corps humain. Une attention particulière doit être portée au mot "non stéroïdien", qui signifie que la composition chimique de ces médicaments ne contient pas d'hormones stéroïdes, qui constituent un moyen efficace, mais beaucoup moins sûr, de lutter contre les processus inflammatoires actifs.

En médecine, les AINS sont également populaires en raison de leur mode d'action combiné. La tâche de ces médicaments est de réduire les sensations douloureuses (ils agissent comme des analgésiques), d'éteindre l'inflammation, ils ont un effet antipyrétique.

Les médicaments les plus populaires de ce groupe sont considérés comme connus de nombreux "Ibuprofène", "Diclofenka" et, bien sûr, "Aspirine".

Dans quels cas sont utilisés

L'utilisation des AINS est justifiée dans la plupart des cas lorsqu'une maladie aiguë ou chronique s'accompagne de sensations douloureuses et d'un processus inflammatoire. Les médicaments non stéroïdiens les plus efficaces pour les pathologies du système musculo-squelettique. Ce sont diverses maladies des articulations, de la colonne vertébrale, les AINS sont utilisés pour traiter les douleurs vertébrogènes, mais le médecin peut les prescrire pour lutter contre d'autres maladies.

Pour mieux comprendre dans quels cas ces médicaments sont prescrits, considérons une liste des principaux processus pathologiques:

• diverses parties de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique, lombaire). Avec l'ostéochondrose, la douleur et l'inflammation sont soulagées par la nomination d'AINS.
• Le type de médicament en discussion est prescrit pour la goutte, en particulier dans la forme aiguë.
• Ils ont fait leurs preuves dans la plupart des types, c'est-à-dire qu'ils aident à se débarrasser des maux de dos ou à réduire leur intensité.
• Ces médicaments sont prescrits pour la névralgie d'étiologies diverses, par exemple la névralgie intercostale et d'autres types de douleur d'origine neurologique.
• Maladies du foie et des reins, par exemple, avec coliques néphrétiques ou hépatiques.
• Les AINS peuvent éliminer ou réduire la douleur de la maladie de Parkinson.
• Utilisé pour le traitement, puis la récupération après des blessures (ecchymoses, fractures, entorses, infractions, etc.). De plus, vous pouvez soulager la douleur après la chirurgie, réduire l'inflammation et réduire la température locale.
• Les médicaments de ce groupe sont nécessaires pour les maladies des articulations, l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, etc.

Cette liste ne contient que les cas et les maladies les plus courants pour lesquels les AINS sont utilisés. Mais vous devez toujours vous rappeler que même malgré toute la sécurité des médicaments de ce groupe et le désir des médecins de les rendre de plus en plus sûrs, seul un médecin devrait les prescrire. Il est important de respecter cette règle, car même les AINS ont des contre-indications, mais nous en reparlerons plus tard.

Mécanisme d'action

Le mécanisme d'action des AINS est basé sur le blocage d'un type spécial d'enzyme produite par le corps humain - la cyclooxygénase ou COX. Les enzymes de ce groupe sont impliquées dans la synthèse de l'un des types de prostanoïdes, appelés prostaglandines en pharmacologie.

Les prostaglandines sont un composé chimique produit par le corps lors du développement d'un processus pathologique. C'est à cause de cette substance que le processus inflammatoire commence, la température augmente, le syndrome douloureux se développe sur le site de la localisation de la pathologie.

Les comprimés et les onguents du groupe AINS ont une activité anti-inflammatoire prononcée, réduisent la température et ont un effet analgésique. L'effet complexe décrit est obtenu précisément grâce à la cyclooxygénase, elle agit sur les prostaglandines, elles sont bloquées et l'effet souhaité est obtenu.

Classification des AINS

Il est également important de comprendre qu'il existe une division des médicaments dans le groupe des AINS, qui diffère par leur structure chimique et leur mécanisme d'action. La principale caractéristique distinctive est le type d'inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase. La classification des AINS en termes de sélectivité est la suivante :

• COX 1 - enzymes de protection. Une caractéristique distinctive de l'effet sur la COX 1 est un effet plus nocif sur le corps.
• COX 2 - enzymes de l'inflammation, qui sont souvent prescrites par les médecins et sont réputées pour un "coup" moins prononcé sur le corps. Par exemple, ils sont moins nocifs pour le tractus gastro-intestinal.

Il existe des AINS sélectifs et non sélectifs, cependant, il existe un troisième type, mixte. C'est un bloqueur ou un inhibiteur non sélectif qui combine la COX 1 et la COX 2. Il bloque les deux groupes d'enzymes, mais ces médicaments ont plus d'effets secondaires et affectent négativement le tube digestif.

En plus de la division en types, selon les facteurs COX, les AINS sélectifs ont une classification plus étroite. Or la division dépend de la présence de dérivés acides et non acides dans leur composition.

Les types de préparations acides peuvent être divisés selon le type d'acide dans leur composition :

• Oxycams - Piroxicam.
• Indo-acétique (dérivés de l'acide acétique) - "Indométhacine".
• Phénylacétique - "Diclofénac", "Acéclofénac".
• Propionique - "Kétoprofène".
• Salicylique - L'acide acétylsalicylique comprend "Diflunisal", "Aspirine".
• Pyrazolone - "Analgin".

Il y a beaucoup moins d'AINS non acides :

• Alcanones.
• Dérivés de la variation sulfamide.

En parlant de classification, une caractéristique distinctive des anti-inflammatoires non stéroïdiens est la spécificité de l'effet, certains ont un effet analgésique plus prononcé, d'autres réduisent efficacement l'inflammation et le troisième combine les deux types, représentant une sorte de juste milieu.

En bref sur la pharmacocinétique

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont disponibles sous différentes formes posologiques, il existe des pommades avec des AINS, des comprimés, des suppositoires rectaux, des injections. Selon la forme de libération, les méthodes d'utilisation du médicament et la maladie qu'il est destiné à combattre diffèrent.

Cependant, il y a une caractéristique qui les unit - un degré élevé d'absorption. Les onguents non stéroïdiens pénètrent parfaitement dans les tissus articulaires, procurant rapidement un effet cicatrisant. Si le patient est obligé d'utiliser des suppositoires, des suppositoires anti-inflammatoires, ils sont également très rapidement absorbés dans la zone rectale. Il en va de même pour les comprimés qui se dissolvent rapidement dans le tractus gastro-intestinal.

Mais les AINS peuvent également nuire au traitement, en raison du niveau élevé d'absorption. Cela se manifeste par le fait qu'ils remplacent d'autres médicaments et il faut s'en souvenir.

Quel est l'AINS de prochaine génération

L'avantage des AINS de nouvelle génération est le fait que ces médicaments sont plus sélectifs en termes de principe d'action sur le corps humain.

Cela signifie que les moyens modernes sont mieux développés et qu'ils peuvent être utilisés en fonction de l'effet recherché par le médecin. La plupart d'entre eux sont basés sur le principe de fonctionnement de la COX 2, c'est-à-dire que vous pouvez choisir un médicament qui supprimera davantage la douleur, affectant le moins possible le processus inflammatoire dans les tissus.

La possibilité de choisir une forme spécifique d'AINS vous permet de causer un minimum de dommages à l'organisme. L'utilisation de médicaments de nouvelle génération réduit efficacement le nombre d'effets secondaires à des valeurs proches de zéro. Bien sûr, à condition que le patient n'ait pas de réaction négative ou d'intolérance aux composants du médicament.

Si vous donnez une liste de médicaments d'AINS de nouvelle génération, les plus populaires sont :

• "Xefocam" - supprime efficacement la douleur.
• "Nimesulide" est un médicament combiné, les effets anti-inflammatoires et analgésiques sont bien combinés avec l'antipyrétique.
• "Movalis" - a un fort effet anti-inflammatoire.
• "Celecoxib" - soulage la douleur, est particulièrement efficace dans l'arthrose et l'ostéochondrose.

Choix de la posologie

La nomination et l'administration des AINS dépendent toujours de la nature du processus pathologique et du degré de sa progression. De plus, chaque remède est prescrit par un médecin sur la base de données de diagnostic, la détermination de la fréquence, de la durée et de la posologie des médicaments incombe également au médecin.

Cependant, des tendances générales peuvent encore être identifiées dans les principes de détermination du dosage optimal :

• Au début, il est recommandé de prendre le médicament à des doses minimales. Ceci est fait afin d'établir la tolérance du patient au médicament, d'identifier les effets secondaires possibles. À ce stade, une décision est prise quant à savoir s'il vaut la peine de poursuivre le médicament ou de l'abandonner, en le remplaçant par un autre.
• Ensuite, la dose quotidienne est progressivement augmentée, en continuant à surveiller les effets secondaires pendant 2 à 3 jours supplémentaires.
• Si l'agent est bien toléré, il est utilisé pendant une longue période, parfois jusqu'à guérison complète. Dans ce cas, la dose journalière peut même dépasser le débit indiqué dans la notice. Une telle décision n'est prise que par un médecin, elle est nécessaire dans les cas où il est nécessaire de réduire fortement et rapidement l'inflammation ou de calmer les manifestations douloureuses particulièrement graves.

Il est également à noter que ces dernières années une nouvelle tendance est apparue en médecine, les doses d'AINS sont augmentées si nécessaire. Cela est peut-être dû à la demande accrue de médicaments de nouvelle génération encore moins toxiques.

Utilisation pendant la grossesse

La prise d'AINS pendant la grossesse est l'une des contre-indications à l'utilisation de médicaments dans ce groupe. Cela prend en compte les médicaments sous toute forme de libération, les comprimés, les suppositoires, les injections et les pommades. Cependant, il y a un MAIS - certains médecins n'excluent pas l'utilisation de pommades au niveau des articulations du genou et du coude.

Quant aux dangers de l'utilisation des AINS pendant la grossesse, une contre-indication particulière s'applique au troisième trimestre. Pendant cette période de gestation, les médicaments peuvent provoquer des complications rénales chez le fœtus, provoquées par le blocage du canal de Botallov.

Selon certaines statistiques, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens avant le troisième trimestre augmente le risque de fausse couche.

Contre-indications

Malgré la sécurité élevée mentionnée précédemment, même les AINS de nouvelle génération ont des contre-indications d'utilisation. Considérez les situations où l'utilisation de tels médicaments n'est pas recommandée ou même interdite :

• Intolérance individuelle aux composants médicinaux. Cependant, cela ne signifie pas que les AINS ne peuvent pas du tout être utilisés; dans de telles situations, le médecin peut choisir un médicament auquel une personne n'aura pas de réaction négative.
• En cas de pathologies du tractus gastro-intestinal, l'utilisation de médicaments non stéroïdiens est indésirable. Une indication stricte est l'ulcère gastrique ou l'ulcère duodénal.
• Troubles de la coagulation sanguine, en particulier, leucopénie et thrombopénie.
• Pathologies graves du foie et des reins, un exemple frappant est la cirrhose.
• Pendant la grossesse et l'allaitement, les AINS sont également indésirables.

Effets secondaires

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent entraîner certaines complications, surtout si la posologie est dépassée ou utilisée trop longtemps.

Les effets secondaires sont les suivants :

• Aggravation du travail et dommages aux organes du tractus gastro-intestinal et du système digestif. Une mauvaise utilisation des AINS entraîne le développement d'une gastrite, d'un ulcère gastroduodénal, provoque une hémorragie interne dans le tractus gastro-intestinal, etc.
• Dans certains cas, il existe une charge accrue sur le système cardiovasculaire avec un risque d'augmentation de la pression artérielle, d'arythmies et d'œdèmes.
• Un effet secondaire de certains médicaments du groupe des AINS est l'effet sur le système nerveux. Les médicaments provoquent des maux de tête, des étourdissements, des acouphènes, des sautes d'humeur et même de l'apathie.
• S'il y a une intolérance aux composants individuels du médicament, une réaction allergique est provoquée. Il peut s'agir d'une éruption cutanée, d'un œdème de Quincke ou d'un choc anaphylactique.
• Certains médecins soutiennent également qu'une mauvaise utilisation des médicaments peut provoquer une dysfonction érectile chez les hommes.

Description des AINS

Les médicaments du groupe AINS sont disponibles sous diverses formes posologiques, ils sont largement utilisés pour traiter une variété de processus pathologiques. Il n'est pas surprenant qu'en médecine moderne le nombre de ces médicaments atteigne actuellement plusieurs dizaines de variantes.

Prenons, par exemple, les formulaires de décharge :

• Des injections intramusculaires ou des injections qui vous permettent d'obtenir le résultat escompté, de réduire la douleur et d'apaiser l'inflammation en un temps record.
• Onguents anti-inflammatoires non stéroïdiens, gels, ainsi que baumes, qui sont largement utilisés pour traiter les pathologies du système musculo-squelettique, avec des blessures, etc.
• Comprimés à usage oral.
• Bougies.

Les caractéristiques comparatives de chacun de ces fonds différeront, car ils sont tous utilisés pour différents processus pathologiques. De plus, la diversité des médicaments non stéroïdiens est un avantage non seulement en raison de la diversité des traitements. Le plus est qu'il est possible de choisir un remède individuellement pour chaque patient.

Et afin de mieux naviguer dans le segment et de comprendre dans quels cas quel médicament est le mieux adapté, envisagez une liste des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus populaires avec une brève description de chacun.

Méloxicam

Un agent anti-inflammatoire avec un effet analgésique prononcé, qui aide également à réduire la température corporelle. Ce médicament a deux avantages indéniables :

• Il se présente sous forme de comprimés, de pommades, de suppositoires et de solutions pour injections intramusculaires.
• En l'absence de contre-indications et sous réserve d'un avis médical constant, il peut être pris pendant une longue période.

De plus, "Meloxicam" est connu pour sa bonne durée d'action, il suffit de prendre 1 comprimé par jour ou de faire 1 injection en un coup, l'effet dure plus de 10 heures.

Rofécoxib

Il s'agit d'une solution pour injection intramusculaire ou de comprimés. Il appartient au groupe de médicaments COX 2, possède des propriétés antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques élevées. L'avantage de ce remède est qu'il a un effet minime sur le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et n'affecte pas les reins.

Cependant, ce médicament n'est pas prescrit pour les femmes enceintes et allaitantes, et il a également des contre-indications pour une utilisation chez les patients souffrant d'insuffisance rénale et asthmatiques.

Kétoprofène

L'un des appareils les plus polyvalents en raison de sa forme de libération polyvalente, qui comprend :

• Comprimés.
• Gels et onguents.
• Aérosols.
• Solution à usage externe.
• Injection.
• Suppositoires rectaux.

Le "kétoprofène" appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs COX 1. Comme les autres, il réduit l'inflammation, la fièvre et élimine la douleur.

Colchicine

Un autre exemple du groupe de médicaments des AINS, qui appartient également à un certain nombre d'alcaloïdes. Le médicament est créé sur la base de composants végétaux naturels, le principal ingrédient actif est le poison, son utilisation nécessite donc le respect le plus strict des instructions du médecin.

La colchicine, disponible en comprimés, est l'un des meilleurs remèdes pour lutter contre les diverses manifestations de la goutte. Le médicament a un effet anti-inflammatoire prononcé, qui est obtenu en bloquant la dynamique des leucocytes au foyer de l'inflammation.

Diclofénac

Cet anti-inflammatoire non stéroïdien est l'un des plus populaires et des plus demandés, utilisé depuis les années 1960 du siècle dernier. Le médicament est disponible sous forme de pommades, comprimés et gélules, injections intramusculaires, suppositoires.

"Diclofenka" est utilisé pour traiter les processus inflammatoires aigus, il soulage efficacement la douleur et vous permet de vous débarrasser du syndrome douloureux avec une masse de processus pathologiques, lumbago, etc. Le plus souvent, le médicament est prescrit sous forme de pommade ou pour injections intramusculaires.

Indométhacine

Un médicament non stéroïdien économique et très efficace. Disponible sous forme de comprimés, de pommades et de gels, ainsi que de suppositoires rectaux. "Andomethacin" a un effet anti-inflammatoire prononcé, soulage efficacement la douleur et vous permet même de soulager les poches, par exemple dans l'arthrite.

Cependant, pour un prix modique que vous devez payer avec un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires, utilisez le médicament avec précaution et uniquement avec l'autorisation de votre médecin.

Célécoxib

Un anti-inflammatoire non stéroïdien coûteux mais efficace. Il est activement désigné par les médecins pour lutter contre l'ostéochondrose, l'arthrose et d'autres pathologies, y compris celles n'affectant pas le système musculo-squelettique.

Les principales tâches du médicament, auxquelles il fait face de manière extrêmement efficace, visent à réduire la douleur et à combattre les processus inflammatoires.

Ibuprofène

L'ibuprofène est un autre AINS populaire qui est souvent utilisé par les médecins.

En plus de l'effet anti-inflammatoire et analgésique, ce médicament montre les meilleurs résultats parmi tous les AINS dans la lutte contre la fièvre. L'ibuprofène est même prescrit aux enfants, y compris aux nouveau-nés, comme antipyrétique.

Nimésulide

Une méthode médicinale pour le traitement des maux de dos vertébraux, il est prescrit pour l'ostéochondrose, l'arthrose, l'arthrite et un certain nombre d'autres pathologies.

Avec l'aide de Nimésulide, un effet anti-inflammatoire et analgésique est obtenu, avec son aide, ils abaissent la température et soulagent même l'hyperémie dans les lieux de localisation du processus pathologique.

Le médicament est utilisé sous forme de comprimé ou de pommade orale. En raison de la réduction rapide du syndrome douloureux de l'AINS "Nimesil", la mobilité est restaurée dans la zone touchée du corps.

Kétorolac

Le caractère unique de ce médicament est obtenu non pas tant en raison de ses propriétés anti-inflammatoires, mais en raison de son effet analgésique. Le kétorolac est si efficace contre la douleur qu'il peut être comparé aux analgésiques de type narcotiques.

Cependant, une efficacité aussi élevée doit payer la probabilité d'effets secondaires graves, y compris une menace sérieuse pour le tube digestif, pouvant aller jusqu'à une hémorragie interne, le développement d'un ulcère gastroduodénal.

Toutes les recommandations concernant l'utilisation correcte et optimale des anti-inflammatoires non stéroïdiens concernent leur utilisation sous différentes formes de libération. Pour éviter les effets négatifs et accélérer l'action, suivez ces directives :

• Les comprimés sont pris strictement selon les instructions ou recommandations du médecin, en fonction du repas, de l'heure, etc. Si le médicament est en gélules, il est arrosé abondamment d'eau sans endommager la membrane.
• Les onguents sont appliqués sur le site de localisation du processus pathologique et frottés avec des mouvements de massage. Ne vous précipitez pas pour vous habiller ou prendre un bain après avoir frotté, la pommade doit être absorbée autant que possible.
• Pour un effet plus rapide et pour éviter un effet négatif sur l'estomac, il est préférable d'utiliser des suppositoires.
• Une attention particulière est portée aux injections intramusculaires et intraveineuses.

Il est souhaitable que l'injection soit administrée par un agent de santé, mais les injections intramusculaires, avec les compétences appropriées, peuvent être administrées par une personne sans formation ni pratique médicale.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont l'une des méthodes les plus efficaces pour éliminer l'inflammation, la douleur et abaisser la température avec une masse de pathologies. Mais rappelez-vous que seul le médecin traitant doit prescrire le médicament, l'automédication avec l'utilisation de ces médicaments peut être dangereuse.

note moyenne

Basé sur 0 avis

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont un groupe de médicaments largement utilisés dans la pratique médicale... Leur popularité dans le traitement de diverses maladies est due à leur capacité prononcée à éliminer les foyers de syndrome douloureux, de température et d'inflammation avec une sécurité élevée pour le corps. L'activité analgésique et anti-inflammatoire des AINS a été prouvée par de nombreux essais médicaux.

En termes d'efficacité, ils sont meilleurs que les analgésiques « simples », et certains médicaments sont proches en force des analgésiques centraux et des opioïdes.

Mécanismes d'action des AINS

Le principal mécanisme d'action des AINS, qui caractérise leur efficacité et leur toxicité, est inhibition de l'activité cyclooxygénase... C'est une enzyme qui régule la conversion de l'acide arachidonique en prostaglandines, thromboxane et prostacycline. L'effet anti-inflammatoire des AINS peut également être dû à un ralentissement de la peroxydation des graisses, une stabilisation de la membrane lysosomale, une diminution de la synthèse d'ATP, un ralentissement de l'agrégation des neutrophiles, et une inhibition de la formation de facteur rhumatoïde chez les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde. .

Faits historiques

Le début de l'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens remonte à 46-377. avant JC e., quand Hippocrate a utilisé l'écorce de saule pour soulager la douleur et atténuer l'inflammation. Ce fait sur sa propre expérience a été confirmé par Celsius dans les années 30. n.m. e. Une autre mention des propriétés de l'écorce remonte à 1763, et en 1827, lorsque les chimistes ont réussi à isoler un produit chimique d'un matériau naturel, qui s'est avéré être la salicine, un précurseur des AINS.

Posez gratuitement votre question à un neurologue

Irina Martynova. Diplômé de l'Université médicale d'État de Voronej. N.N. Bourdenko. Résident clinique et neurologue BUZ VO \ "Polyclinique de Moscou \".

En 1869, l'acide salicylique a été obtenu - une substance plus efficace, qui est un dérivé de la salicine. Après les expériences, il est devenu clair qu'il est capable d'endommager la muqueuse gastrique, et les scientifiques ont commencé à rechercher de nouveaux moyens plus sûrs. En 1897, la société Bayer et le scientifique Felix Hoffman ont converti l'acide salicylique toxique en acide acétylsalicylique. Le médicament s'appelait Aspirine.

Pendant longtemps, l'aspirine a été le seul composé des AINS, mais depuis 1950, les pharmacologues ont obtenu de nouveaux médicaments du groupe des AINS, qui sont devenus plus efficaces et plus sûrs que les précédents.

Différences stéroïdes et non stéroïdiens

Pour éliminer l'œdème, des médicaments non stéroïdiens sont également utilisés en médecine. Les stéroïdes sont fabriqués à base de glucocorticoïdes - hormones surrénales. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont une efficacité similaire, mais leur différence réside dans le fait qu'ils n'ont pas d'effets secondaires prononcés caractéristiques sous forme d'hypertension, de développement de diabète sucré et ne provoquent pas de dépendance à l'organisme, nécessitant chacun temps d'augmenter la dose pour obtenir un effet similaire.

Quelles sont les formes de libération ?

Les AINS sont disponibles sous forme de gélules et de comprimés pour administration orale, ainsi que sous forme de pommades, suppositoires, gels et solutions injectables. Cette variété permet une utilisation plus efficace du médicament. L'utilisation de médicaments sous forme d'injections minimise les effets négatifs des médicaments sur le tractus gastro-intestinal, mais peut en même temps provoquer une nécrose des tissus.

Pour cette raison, les injections d'AINS ne sont jamais utilisées pendant une longue période.

Classification

Aujourd'hui, plusieurs dizaines de médicaments sont produits dans le monde, parmi lesquels des AINS sélectifs et non sélectifs, mais en Russie, ils ont été enregistrés et seule une partie est utilisée. Leur classification peut être présentée comme suit :

Par structure chimique:

• Les salicylates sont le groupe le plus ancien, dont seule l'aspirine (acide acétylsalicylique) est actuellement utilisée ;
• Dérivés de l'acide propionique - Kétoprofène, Ibuprofène, Naproxène ;
• Dérivés de l'acide acétique - Diclofénac, Indométhacine, Acéclofénac, Kétorolac ;
• Pyrazolidines - Felilbutazone, Analgin, Métamizole sodique ;
• Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont considérés comme les médicaments les plus sûrs, parmi lesquels seuls le rofécoxib et le célécoxib sont utilisés en Russie ;
• Non acide - sulfamides, alcanones;
• Autres AINS, dont l'acide méfénamique, le piroxicam, le nimésulide, le méloxicam.

Assez souvent, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont inclus dans la liste des médicaments ayant des effets analgésiques et antipyrétiques, mais en fait, le médicament n'est pas inclus dans ce groupe. Son activité anti-inflammatoire est très faible, et son effet analgésique et antipyrétique est dû au blocage de la COX-2 dans le système nerveux central.

Par efficacité... Les analgésiques suivants ont l'effet le plus prononcé : Diclofénac, Indométhacine, Kétoprofène, Kétorolac. L'effet analgésique de l'ibuprofène est le moins prononcé. Le piroxicam, l'indométacine, le diclofénac, le piroxicam soulagent l'inflammation le plus rapidement possible. L'aspirine, le Nise et le Nurofen sont capables d'éliminer rapidement la température.

Médicaments de nouvelle génération... Créé dans le but de réduire les effets secondaires des médicaments de cette classe sur le corps. Ces médicaments sont Movalis et Piroxicam, Nise, Arcoxia, qui, en plus d'une action sélective, ont une période d'élimination prolongée (ils sont excrétés pendant longtemps), améliorant ainsi l'effet thérapeutique.

Pour le traitement des articulations

Ils sont utilisés comme base d'un traitement médicamenteux, en particulier au stade d'exacerbation de la maladie, soulageant rapidement la douleur, l'enflure et l'inflammation. Pour ce faire, utilisez :

• sous forme de pommade. L'action du remède est similaire aux préparations contenant, mais a une efficacité moindre et un effet réchauffant prononcé. Contre-indiqué dans les ulcères du tractus gastro-intestinal, la grossesse et l'allaitement, l'asthme bronchique. Prix ​​- 43-344 roubles.
• - un analogue du Diclofénac aux effets antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques. Il est utilisé pour les maladies inflammatoires de l'OPA. Contre-indiqué dans la "triade de l'aspirine", hypersensibilité, maladies érosives et ulcéreuses et saignements dans le tractus gastro-intestinal, maladie du foie et des reins, grossesse, enfance, hyperkaliémie et après pontage aorto-coronarien. Prix ​​- 134-581 roubles.
• - a un effet auto-agrégé, soulage efficacement la douleur et la fièvre. Contre-indiqué dans les maladies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, les troubles du métabolisme des porphyrines, les maladies du foie et des reins, la grossesse et l'allaitement, les moins de 14 ans et l'hypersensibilité. Prix ​​- 35-89 roubles.

À

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens suivants sont utilisés :

1. ... Il a un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique modéré prononcé; il est utilisé avec succès pour la hernie vertébrale. Contre-indiqué dans les ulcères et les érosions du tractus gastro-intestinal, la grossesse et l'allaitement, les allergies causées par la prise d'AINS. Prix ​​- 14-75 roubles.
2. ... Les AINS de nouvelle génération, disponibles sous forme de comprimés, de suppositoires et de solution injectable, sont pratiquement exempts d'effets secondaires. Prix ​​- 502-850 roubles.
3. ... Il a un fort effet anti-inflammatoire, analgésique modéré et antipyrétique doux. Contre-indiqué dans les ulcères et les saignements du tractus gastro-intestinal, l'insuffisance rénale et hépatique, la grossesse et l'allaitement, les moins de 12 ans et l'hypersensibilité. Prix ​​- 126-197 roubles.

Avec une hernie de la colonne vertébrale

En cas de protrusion du disque intervertébral, les médicaments suivants sont utilisés pour la hernie:

1. - soulage efficacement la chaleur et la douleur, a un léger effet anti-inflammatoire. Contre-indiqué en cas de leucopénie, d'anémie sévère, d'insuffisance hépatique et rénale et d'hypersensibilité au médicament. Prix ​​- 345-520 roubles.
2. - a un effet analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire prononcé, bloque l'enzyme impliquée dans les processus inflammatoires. Contre-indiqué dans l'ulcère gastroduodénal, l'insuffisance rénale et hépatique, la « triade aspirine » et l'hypersensibilité. Prix ​​- 502-850 roubles.
3. - le médicament de base utilisé pour les maladies de l'ODA, a un effet anti-inflammatoire, antipyrétique et analgésique dans une hernie de la colonne vertébrale. Contre-indiqué dans les lésions érosives du tractus gastro-intestinal, la "triade de l'aspirine", la grossesse, l'insuffisance hépatique et rénale, l'inhibition de l'hématopoïèse, l'enfance et les réactions d'hypersensibilité. Prix ​​RUB 121-247

À

1. ... Présente des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques qui peuvent soulager une attaque névralgique, inhibe l'adhésion plaquettaire. Contre-indiqué pour les ulcères du tractus gastro-intestinal, les violations graves du foie et des reins, la grossesse, l'allaitement et l'enfance, l'hypersensibilité. Prix ​​- 44-125 roubles.
2. Nise. Le nimésulide, qui en fait partie, a des effets antipyrétiques, anti-inflammatoires, analgésiques et antiplaquettaires. Contre-indiqué dans les manifestations ulcéreuses aiguës et les saignements dans le tractus gastro-intestinal, les violations graves du foie et des reins, la grossesse et l'allaitement, les moins de 2 ans et l'intolérance au médicament. Prix ​​- 173-424 roubles.
3. ... Il a un effet analgésique, antipyrétique prononcé, ainsi qu'un faible effet antispasmodique et anti-inflammatoire. Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, d'inhibition de l'hématopoïèse, d'insuffisance hépatique ou rénale, d'asthme « à l'aspirine », de leucopénie, de grossesse et d'allaitement, d'anémie. Prix ​​- 27-60 roubles.

Avec l'arthrose

Les médicaments suivants sont utilisés :

1. , plus souvent utilisé sous forme de pommade, de gel ou de crème, a un effet analgésique et anti-inflammatoire, soulage les gonflements liés à l'inflammation. Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, de rhinite allergique, de crises d'obstruction bronchique, de grossesse et d'allaitement, de violations de l'intégrité de la peau au site d'application, de moins de 14 ans et en association avec des médicaments, dont la phénylbutazone. Prix ​​- 119-206 roubles.
2. , est utilisé comme médicament de nouvelle génération pour l'arthrose. Il a des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, d'insuffisance cardiaque et d'arythmie, de maladie du foie et d'ulcères d'estomac, de leucopénie et de grossesse. Prix ​​220-475 roubles.
3. ... Il a des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Contre-indiqué dans les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, l'asthme "à l'aspirine", la rhinite, l'urticaire provoquée par la prise d'AINS, l'insuffisance rénale sévère, la grossesse et l'allaitement, l'hypersensibilité. Prix ​​- 120-345 roubles.

avec la goutte

Les AINS suivants sont utilisés :

1. , est produit sous forme de comprimés et de pommades. L'efficacité maximale du produit est assurée après l'utilisation simultanée des deux formes du médicament. Il est interdit en cas d'hypersensibilité, d'hémorragie ulcéreuse, de maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, d'hyperkaliémie, d'insuffisance hépatique et rénale, de grossesse et d'allaitement. Prix ​​- 173-380 roubles.
2. Les autres AINS sont l'ibuprofène.

Médicaments bon marché

1. Ibuprofène (analogique). Prix ​​(comprimés) - 14-26 roubles.
2. sodium (analogue des comprimés Voltaren). Prix: comprimés - 14-35 roubles, gel ou pommade - 32-75 roubles.
3. Meloxicam (analogue des comprimés Movalis). Prix ​​- 31-84 roubles.
4. Acide acétylsalicylique (Aspirine). Prix ​​- 7-17 roubles.
5. Analgine. Prix ​​- 27-60 roubles.

Critères de choix

Tous les AINS - des médicaments modernes et efficaces, mais lors du choix d'un médicament spécifique, vous devez connaître certaines caractéristiques. Ainsi, si vous devez acheter l'un des trois médicaments ou, le vendeur en pharmacie est plus susceptible de proposer une option plus chère, malgré son identité par rapport à la substance active. Une situation similaire lors du choix de l'indométacine ou du metindol.

En plus de la substance active identique, lors du choix d'un analogue de l'agent, il est nécessaire de faire attention aux composants qui l'accompagnent, car l'analogue du médicament habituel peut inclure des composants pouvant provoquer une réaction allergique. De plus, dans l'analogue du médicament, il peut y avoir un dosage différent de la substance active ou une forme retardée (à action prolongée).

Toutes les caractéristiques du médicament sont indiquées dans les instructions ou sur l'emballage et doivent être soigneusement étudiées avant utilisation.

Application

Étant donné que les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent provoquer divers effets secondaires, les règles suivantes doivent être suivies avant de les utiliser :

1. Familiarisation obligatoire et respect strict des recommandations énoncées dans les instructions.
2. Les gélules ou comprimés pris par voie interne doivent être lavés avec un verre d'eau pour protéger l'estomac. La règle s'applique, entre autres, aux moyens les plus modernes, qui sont les plus sûrs.
3. Après ingestion du médicament, il est recommandé de ne pas s'allonger pendant au moins 3 minutes, afin que, sous l'influence de la gravité, la capsule passe mieux dans l'œsophage.
4. La consommation simultanée de drogues et de substances contenant de l'alcool peut provoquer des maladies de l'estomac. Au cours de la prise de NVPV, l'alcool est complètement abandonné.
5. Il est déconseillé de prendre deux médicaments non stéroïdiens le même jour, car cela résume les effets secondaires et n'augmentera pas l'action.
6. Si le médicament est inefficace, le médecin doit être averti pour en découvrir la cause, ajuster la dose et sélectionner le remède avec plus de soin.

Indications pour l'utilisation

Les AINS font partie des médicaments les plus couramment utilisés en médecine. Ainsi, ils sont prescrits à 1/5 des patients pour éliminer la douleur et l'inflammation dans les maladies liées aux domaines suivants :

1. Rhumatologie.
2. Gynécologie.
3. Traumatologie.
4. Opération.
5. Dentisterie.
6. Neurologie.
7. Pour les maladies des yeux.

L'effet analgésique des AINS est particulièrement efficace pour :

1. Dysménorrhée.
2. Syndrome douloureux d'origines diverses, dentaire, crânien, musculaire.
3. Migraine.
4. Colique néphrétique.

La capacité de réduire les températures élevées détermine l'utilisation de médicaments pour les maladies du "rhume" et dans les situations d'urgence lorsque l'hyperthermie menace la vie humaine. Ensuite, les médicaments sont administrés par voie parentérale comme moyen de thérapie d'urgence. Les AINS sont largement utilisés pour traiter les blessures sportives et pour traiter les complications des séances de chimiothérapie.

La capacité de l'aspirine à fluidifier le sang a trouvé une application pour la prévention de la thrombose.

Les AINS sont utilisés dans le traitement de divers stades d'inflammation, accompagnés de douleur. Ces pathologies comprennent les maladies suivantes:

1. et la douleur.
2. Aiguë et migraine.
3. Douleur accompagnant la menstruation.
4. Polyarthrite rhumatoïde et.
5. Douleur osseuse avec métastases.
6. Douleur accompagnant la maladie de Parkinson.
7. Fièvre (sensation de fièvre).
8. Douleur modérée après une blessure ou une inflammation des tissus mous.
9. Une occlusion intestinale.
10. Colique néphrétique.
11. Douleur postopératoire.

Les AINS peuvent être utilisés pour traiter les nouveau-nés qui ne ferment pas le canal artériel dans les 2 jours suivant la naissance.

Contre-indications

1. Manifestations ulcéreuses et présence de saignements dans l'estomac.
2. Hypertension artérielle non contrôlée.
3. Maladie du rein.
4. Inflammation des intestins.
5. Accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde et accident ischémique transitoire dans le passé, ainsi qu'ischémie cardiaque (sauf aspirine).
6. Pontage de l'artère coronaire et de l'estomac.
7. Thrombocytopénie.

instructions spéciales

En cas d'utilisation à long terme d'AINS, l'état du sang et le fonctionnement du foie et des reins doivent être surveillés, ce qui est particulièrement important pour les patients de plus de 65 ans. Avec une extrême prudence, les fonds sont utilisés chez des patients souffrant d'hypertension artérielle, de problèmes du système cardiovasculaire, entraînant une rétention d'eau dans l'organisme.

Il s'ensuit que ce type de médicament est capable de masquer les symptômes de maladies infectieuses et d'affecter la capacité de concentration.

Quels médicaments sont les meilleurs pour les enfants ?

AINS peut être utilisé dans l'enfance pour le traitement des processus inflammatoires, accompagnés d'un gonflement, d'une forte fièvre, d'une inflammation des ganglions lymphatiques et de douleurs. Les fonds doivent être utilisés avec une extrême prudence, car ils peuvent provoquer une irritation de la muqueuse de l'estomac, des allergies, des problèmes de respiration, de vision et d'audition, des hémorragies internes.

Dans le traitement des maladies inflammatoires chez les enfants, l'acide méfénamique est utilisé et, en raison de l'absence d'effets secondaires graves, il peut en même temps provoquer une indigestion ou une constipation. Pour éliminer les foyers d'inflammation et de température, utilisez de l'aspirine.

Les médicaments ne sont prescrits que par un médecin qui ajuste soigneusement la posologie pour éviter d'éventuels effets secondaires.

Défauts

Le principal inconvénient des anti-inflammatoires non stéroïdiens est il est toxique pour le tractus gastro-intestinal... Les prostaglandines du groupe E jouent un rôle majeur dans la protection gastroduodénale. Avec une diminution de la concentration de prostaglandines dans la muqueuse gastrique sous l'action de médicaments, cette protection est altérée, provoquant des manifestations, une érosion et d'autres lésions. Sous l'influence des AINS, des ulcères d'estomac se développent dans 30% des cas. Ils ont également un effet destructeur sur la muqueuse duodénale, augmentant le risque d'ulcères, de perforations et de saignements.