Lorsque des problèmes de cavité buccale surviennent, il est extrêmement difficile d'ignorer de tels changements désagréables. C'est pour cette raison que la prévention des maladies parodontales et leur traitement subséquent seront toujours pertinentes. Après tout, les maladies de ce groupe sont retrouvées assez souvent et à la fois chez les adultes et les enfants.

Quelle essence de la maladie

Pour une meilleure compréhension de ce problème, vous devez faire attention à plusieurs concepts clés. Vous pouvez commencer par parodontal.

Ce terme est utilisé pour désigner des tissus adjacents aux dents et la fixer de manière fiable dans la mâchoire. En fait, nous parlons d'un paquet parodontal (relie le puits d'os et la racine de la dent), la gomme, les tissus osseux, les processus alvéolaires et le ciment lui-même. Faites attention à divers tissus composites au sens de la raison pour laquelle une telle maladie peut affecter chacune d'elles individuellement.

En ce qui concerne le processus lui-même, qui a un effet dévastateur sur les éléments de la bouche de l'effondrement, puis dans la plupart des cas, il s'agit d'une inflammation de toute la structure ou du tissu du bord de la gomme.

Selon sa nature, les maladies associées aux gencives et aux dents peuvent être tumorales, dystrophiques ou inflammatoires.

Il convient de comprendre que la parodontalose fait référence à la catégorie des problèmes les plus courants avec lesquels les patients se rendent à des dentitologues. Après avoir examiné les données de l'OMS, vous pouvez trouver le fait suivant: Maladies de ce type chez les enfants dans 80% des cas dans de nombreux pays du monde. Les adultes sont également souvent obligés de faire face aux maladies de ce groupe.

Les raisons

Bien sûr, les autres tissus de la cavité buccale ne se posent pas en eux-mêmes - leur apparition contribue à certains processus.

En ce qui concerne les facteurs spécifiques liés à l'étiologie des maladies de ce groupe, ils peuvent être divisés en deux catégories clés: local et commun. En fait, nous parlons de taxe dentaire, de blessures, d'ajustement et de pierre compétente, des défauts de prothèses, ennuyeux pour attacher les brides de la langue et des lèvres, etc.

Toute maladie parodonacts est une conséquence de la violation de la balance du système biologique (flare dentaire et l'état du fluide oral).

Parlant plus spécifiquement des facteurs généraux, il vaut la peine d'identifier le manque de vitamines des groupes B, C, E. Leur déficience a un effet négatif sur la structure et les fonctions des tissus parodontaux. L'absence de vitamines nécessaires peut causer des problèmes tels que la violation de la protéine, du calcium phosphore, du métabolisme des glucides et des lipides. Il n'est pas nécessaire d'exclure le risque de changements organiques et fonctionnels des systèmes digestifs, nerveux, vasculaires, endocriniens, ainsi que les systèmes nerveux du corps.

Il est logique d'attirer l'attention sur le fait que la maladie parodontale peut être due à des problèmes tels que la prédisposition héréditaire, la maladie sanguine, les réactions allergiques, le changement de la réactivité du corps, l'état de l'immunodéficience et la perturbation du système hormonal.

Perodontose

La base de cette maladie est un processus atrophique-dystrophique dans les tissus parodonaux. Le déroulement d'une telle maladie peut être décrit comme lent, sans symptômes lumineux.

Dans la plupart des cas, une maladie parodontale se manifeste en exposant les racines des dents ou l'augmentation visuelle de leur longueur en raison de la sédimentation des gencives. Parfois, les patients peuvent ressentir de la douleur dans les dents et démangeaisons dans les gencives.

Le traitement et la prévention des maladies parodontales dans ce cas sont réduits à des effets symptomatiques par des traitements spéciaux. Ce peut être "fluogel", "fluorulak" et d'autres. En conséquence, une augmentation de la sensibilité des dents est éliminée. Le médecin peut également affecter le massage automatique de la gomme. Ceci est fait afin de corriger les troubles trophiques. Dans certains cas, des opérations vestiboplastiques sont pertinentes, mais l'effet de leur application ne peut pas être long. L'étanchéité des effets en forme de coin n'est pas exclu.

Le traitement entiotropique n'est pas utilisé, car les raisons du développement du parodontalisme ne sont toujours pas claires.

Parodontite et gingivite

Si nous parlons d'une telle manifestation de problèmes associés aux tissus de la cavité buccale, comme il convient de noter qu'il s'agit d'une maladie inflammatoire, dans le processus dont tous les types de tissus dans la région de la mâchoire sont affectés. Pour un tel état, l'apparition de la dégradation progressive des os de mâchoires alvéolaires, ainsi que la destruction de l'articulation sédentaire, est caractéristique.

Quant à la gingivite, il peut être décrit comme un processus inflammatoire qui n'affecte que les tissus du bord du réservoir. Cela signifie que seuls les gommes de tissus superficiels sont affectés.

Il vaut la peine de connaître le fait suivant: Ces formes de la maladie sont souvent interdépendantes. Le point est que l'inflammation apparue dans les tissus des gencives peut au fil du temps et d'autres éléments du cadre de parodontal. Pour cette raison, il n'est pas nécessaire d'ignorer un tel diagnostic comme une gingivite, car elle peut mener à un problème de manière significativement plus tangible.

Trouver les causes des maladies parodontales, il est nécessaire de noter l'effet d'un complexe complet de facteurs, à la fois extérieurs et internes. Donc, comme pour la gingivite, il est le plus souvent à un tel État conduit le mépris de l'hygiène buccale, entraînant le dépôt d'une pierre de dent et de l'accumulation de plaque.

Cela signifie que lors de la réalisation de mesures préventives élémentaires, il est possible d'empêcher un problème suffisamment grave.

Gingivit atrophique

Continuant à examiner les caractéristiques des maladies parodontales, il convient de faire attention à cette forme de maladie. Il se développe dans le contexte d'un processus inflammatoire chronique affectant à la fois toute la rangée dentaire et les dents individuelles.

Dans le même temps, la membrane muqueuse acquiert une couleur rose pâle et les mamelons de portique ne sont pas du tout ou lissés. Dans cet état, le patient ne ressort pas de manière significative inconfort. Les plaintes sont généralement associées à une faible douleur ou de démangeaison légère dans la zone de gomme.

Gingivite chronique

La classification des maladies parodontales comprend de tels changements négatifs dans l'état du tissu de la cavité buccale.

Un problème similaire est le plus souvent fixé chez les patients ayant une pathologie du système digestif ou cardiovasculaire. Les raisons du développement de la maladie incluent les États d'immunodéficience, ainsi que l'impact des facteurs environnants, y compris la production. Nous parlons de plomb pioneing chronique, de mercure et d'autres éléments nocifs. Par conséquent, il est important de faire attention aux conditions de travail et de ne pas se rapporter aux risques éventuellement possibles d'impact négatif sur la santé.

La pathogenèse des maladies du parodontal de ce type est réduite au fait qu'après l'exposition au facteur défavorable, le sablage des gencives apparaît pendant le nettoyage des dents et prenant des aliments solides, ainsi que l'odeur désagréable de la bouche et le sentiment de brûler.

Pour éliminer la gingivite chronique, il est principalement nécessaire de neutraliser les facteurs qui déterminent le développement de la maladie. Attention, il convient de payer et le réel sera un régime alimentaire alphabétisé à part entière, la désintoxication du corps et la consommation d'eau constante.

Gingivite ulcrotique

Ceci est une autre forme que les maladies parodontales inflammatoires peuvent prendre. Précédé d'un tel état de dysbactériose, réduisant la résistance du corps, de l'hypoavitaminose, de la grippe, de la surcoolisation, des problèmes immunologiques, diverses situations stressantes et angine.

Il ne sera pas superflu que dans le cas du développement de la gingivite dans le contexte des maladies sanguines, vous devez effectuer un diagnostic différentiel.

Le traitement implique une élimination rapide de l'axe de l'inflammation et de la mise en œuvre des mesures nécessaires pour empêcher son impact sur les tissus de cavité buccale restants. Il convient également d'accorder une attention à une diminution de l'intoxication générale. En tant que mesures avec l'effet local, l'élimination des tissus nécrotiques, l'anesthésie et le traitement des préparations antibactériennes d'une vaste gamme d'action de ces sections des gencives émerveillées sont affectées.

N'oubliez pas de la prévention: empêcher la reconstruction de la maladie, il est nécessaire d'éviter la survenue de maladies infectieuses et de ne pas serrer avec le traitement des dents avec des problèmes évidents.

Parodontite juvénile focale

Ceux qui sont intéressés par la classification des maladies parodontales pour faire attention à cette forme d'inflammation à titre obligatoire.

L'essence de ce problème est réduite aux dommages sélectifs de l'appareil de support des premières dents permanentes. Provoquer de telles bactéries-actinomycètes de cette maladie. Dans la majorité écrasante des cas, un tel problème se fait sentir chez ces enfants dont les parents sont des transporteurs du microorganisme mentionné ci-dessus.

La réaction inflammatoire est minime, mais les réactions du système immunitaire se produisent. Au fil du temps, des anticorps spécifiques sont formés dans le corps des enfants, ce qui permet de protéger les dents constantes suivantes.

Le traitement des maladies du parodontal de ce type est réduit à l'utilisation d'antibiotiques dans un délai de 21 jours ou plus, ainsi que de réaliser des interventions locales. En parlant d'un apport à long terme d'antibiotiques, il convient de noter que cette mesure est nécessaire, car les microorganismes malveillants pénètrent non seulement à la rainure sédente, mais aussi au fond des structures et des tissus osseux. Une telle condition négative est donc assez persistante, par conséquent, l'impact est nécessaire longtemps.

Paradontite de drogue et résistant à la traversée

Ce problème est une conséquence de l'effet de la microflore spécifique de plusieurs espèces. Si plusieurs types d'agents pathogènes sont affectés simultanément, l'effet de chacun d'entre eux est amélioré, ce qui conduit à la destruction des tissus et à supprimer la réponse immunitaire.

Compte tenu de la pathogenèse de maladies parodontales de cette espèce, la stratégie de traitement la plus efficace sera une thérapie antimicrobienne intensive (au moins 3 semaines) et un traitement mécanique solide des poches parodontales.

L'intervention chirurgicale est possible. Dans ce cas, les opérations Patchwork seront pertinentes, qui sont fabriquées uniquement après que le patient transmettra un cours complet de thérapie antimicrobienne.

Pour que le traitement soit le plus efficace, il est nécessaire d'effectuer initialement une analyse microbiologique du contenu de la biopsie tissulaire et des poches parodontales.

Lésions tumorales pelonontales

De telles maladies sont spéciales constitue le fait qu'ils sont extrêmement difficiles à prédire en raison du développement de cette maladie exclusivement chez les personnes qui ont initialement une prédisposition à des manifestations similaires.

En tant que facteur provoquant le développement de lésions tumorales et de type tumorale, des changements hormonaux peuvent être déterminés. Cela peut être, par exemple, l'accumulation d'une hormone somatotrope pendant la grossesse ou la puberté. Les raisons de l'apparition de lésions tumorales peuvent également inclure une inflammation, une maladie précédente ou l'effet d'un facteur traumatique ayant un caractère chronique.

Récemment, les médecins enregistrent une autre cause de la manifestation d'une telle pathologie comme des lésions tumorales parodontales. Nous parlons de l'utilisation active de l'anabolique, que les jeunes sont souvent utilisés lors du bodybuilding et d'autres sports électriques.

Les méthodes de traitement des maladies parodontales dans le cas de cette pathologie sont réduites à l'élimination de l'inflammation et de la blessure (s'il y a le dernier) et, si nécessaire, le retrait des tissus résultants chirurgicalement. L'opération est la méthode la plus pertinente avec de tels diagnostics comme "gingivite hypertrophique" et "granulome intercortex".

Après l'opération, il est important de suivre attentivement les règles de l'hygiène buccale et d'appliquer des antibactériens, ainsi que des rinçages antiseptiques spéciaux.

Diagnostic de maladies parodontales

Dans le processus de diagnostic, le degré de nature et de prévalence du processus est pris en compte, ainsi que l'image clinique dans son ensemble.

Si nous parlons de parodontite, le diagnostic différentiel dans ce cas sera axé sur l'identification de trois symptômes principaux, avec laquelle la gravité de la maladie peut être déterminée. Nous parlons de la résorption des tissus osseux, de la pathologie et de la profondeur de la poche des eaux usées.

Les formes aiguës et chroniques sont identifiées par la généralité des symptômes suivants: gonflement et hyperémie de la membrane muqueuse du processus alvéolaire, sensations douloureuses dans des dents particulières lors de la compression ou de la mastication de nourriture, d'infiltrat et de détérioration du patient dans son ensemble.

En tant que caractéristique distinctive indiquant une maladie d'une vue paressontail, les abcès peuvent être définis, qui se manifestent à différents endroits. Tout d'abord, on passe et après 5-7 jours, un autre apparaît. L'emplacement de leur localisation est approximatif du bord gingival, mais il n'y a pas de messages avec une poche orale.

La définition de diverses formes de gingivite a été présentée ci-dessus. Mais pour le diagnostic des composants traumatiques, dans ce cas, outre la destruction de parodontal, il est nécessaire d'établir un facteur étiologique. À ces fins, une enquête standard convient et une méthode d'enquête. Après avoir besoin de faire attention à la pathogenèse de la maladie.

Traitement

En principe, le diagnostic et le traitement des maladies parodontales sont réduits pour identifier des symptômes spécifiques, déterminer la forme de la maladie, ses caractéristiques, puis neutraliser l'inflammation ainsi que des symptômes douloureux.

Mais, selon la situation, les méthodes de surmontation de la maladie peuvent avoir certaines différences.

Il convient également de comprendre que les principaux objectifs de traitement sont la restauration et la préservation de la fonction de mastication, la normalisation de l'esthétique et la neutralisation de l'effet négatif des processus pathologiques à la fois sur le corps dans son ensemble et sur le tissu parodontal en particulier.

Allouer une méthode d'impact distincte sur le problème comme le plus difficile que le résultat souhaité ne soit capable que le traitement complexe des maladies parodontales.

Il est important de savoir qu'il existe un certain nombre de principes de base sur lesquels le processus de surmonté de la maladie. C'est une individualité, une complexité, une thérapie pathogène, ainsi que l'étiotrope. Complète le processus de traitement pour un certain nombre de mesures de récupération.

Quant aux tâches clés, qui impliquent une parodontologie clinique, ils ressemblent à ceci:

1. Justification pathogénétique.

2. Impact sur un facteur microbien (étiologique).

3. Mesures visant à prévenir la progression du processus destructeur.

4. Effet thérapeutique sur l'ensemble de l'organisme et du tissu parodontal en particulier. L'essence de la thérapie entitropes dans ce cas est réduite pour éliminer la base de la cause de la maladie.

5. Restauration des caractéristiques fonctionnelles et morphologiques du parodontal.

À l'heure actuelle, il existe de nombreux médicaments antimicrobiens différents avec le degré d'exposition souhaité, qui sont présentés sous une variété de formes (fils, gels, élixirs, plaques, onguents, etc.). Mais il est important de comprendre que l'utilisation non systématique de ces fonds peut aggraver les maladies du parodontal chez les enfants et les personnes d'âge mûr, causant le développement de la candidose orale et de la violation de la microbiocénose de la cavité buccale.

C'est pour cette raison que, après des diagnostics professionnels, le plan de traitement devrait être un médecin qualifié capable de prendre en compte toutes les caractéristiques individuelles de l'état du patient ayant une pathologie parodontale. Ces particularités incluent une maladie de la maladie, l'état général du patient, le traitement, qui a été réalisé auparavant, ses résultats et d'autres facteurs.

À titre d'exemple, vous pouvez influencer la gingivite catarrhale. Tout d'abord, le patient est formé à la bonne hygiène orale, après élimination des facteurs ennuyeux d'une nature locale est éliminé. Il peut s'agir d'étanchéité des dents, affectées par les caries, avec la restauration des points de contact, ainsi que la suppression des sédiments dentaires.

La prochaine étape du traitement, qui contribuera à éliminer les maladies parodontales, consiste à effectuer une thérapie anti-inflammatoire locale, au cours de laquelle l'utilisation de phytépréparation est utilisée. Le traitement physiothérapeutique dans le cas de la gingivite catarrale améliorera la microcirculation. Pour cette raison, le patient peut être montré une électrophorèse, des gencives d'hydromassage et d'autres procédures.

Avec des indications appropriées, il est possible d'éliminer la mauvaise position des dents, des anomalies pour le développement de tissus mous et de morsures. Dans ce cas, les médicaments sont perceptibles d'aider. Par exemple, le gel contient des composants qui ont un effet thérapeutique suffisamment élevé. La méthode de son application n'est pas difficile: une fois que le traitement antiseptique du bord de gomme est terminé, les dents sont isolées à l'aide de rouleaux de coton, après quoi ils doivent être séchés. Pour faire du gel, une seringue ou un repassage est utilisé. En tant que lieu d'application, une gorge de gomme ou une gomme marginale est sélectionnée.

RÉSULTATS

La prévention des maladies parodontales et le traitement de cette pathologie est importante pour de nombreux thèmes, car les maladies des maladies de la cavité buccale sont perturbées par des personnes de différentes catégories d'âge.

Afin de ne pas faire face à la gingivite, à la parodontite et à d'autres maux similaires, vous devez adhérer aux règles d'hygiène de la cavité buccale et à prendre soin de la condition du corps dans son ensemble. Si les premiers signes de la maladie ont été remarqués, il est préférable d'aller chez le médecin tout de suite, alors il y a des chances de neutralisation rapide du problème.

- un groupe de maladies dans lesquelles tous les processus pathologiques résultant de parodontal sont inclus. Les maladies parodontales peuvent être limitées soit par un chiffon, soit affecter plusieurs tissus parodonaux, se développer de manière indépendante ou dans le contexte des maladies communes des organes et des systèmes d'organisme. Des procédés pathologiques de parodontal (dent, parodontal, une partie alvéolaire de la mâchoire, la gomme muqueuse) peuvent avoir un caractère inflammatoire, dystrophique ou atrophique (souvent leur combinaison). Les maladies parodontales entraînent des violations importantes de l'appareil de mastication, la perte d'une grande quantité de dents et dans la plupart des cas d'intoxication et de changement de la réactivité de l'ensemble de l'organisme.

Étiologie et pathogenèse. Des études modernes ont établi que l'origine raciale ou ethnique du patient n'affecte pas la gravité et la fréquence des maladies parodontales; Le caractère et le mode de nutrition, la position sociale ont une plus grande influence.

La première systématisation des maladies parodontales a été proposée par un médecin italien, le mathématicien et le philosophe Girolo Corzano (1501 - 1576). Il a divisé des maladies parodontales uniquement sur 2 types:

• maladies factices que l'on trouve chez les personnes âgées;
• maladies factices qui affectent les jeunes et la fuite avec une plus grande agression.

Maladies parodontales (Morbus Parodontalis)

Gingivite (gingivite) - inflammation de la gomme, en raison des effets néfastes des facteurs locaux et communs et sans perturbation de l'avantage du composé sédentaire.

Forme: Catarhalis, ulcère (ulcerosa), hypertrophique (hypertrophica).

Courant: acuté (acuta), chronique (chronica), aggravée (exacerbatta).

Parodontite (parodontite) - l'enflammé des tissus parodontaux, caractérisés par la destruction progressive de parodontal et de l'os du processus alvéolaire et de la partie alvéolaire des mâchoires.

Gravité: léger (Levis), moyen (média), lourd (Gravis).

Courant: aigu (Acuta), chronique (chronica), exacerbation (exacerbatta), abcès (abcessus), rémission (Remissio).

Prévalence: localisé (1ocalis), généralisé (Generalisata).

Paradonteose (paradonose) - lésion dystrophique de parodontal.

Gravité: léger (Levis), moyen (média), lourd (Gravis).

Courant: chronique (chronica), rémission (Remissio).

Prévalence: généralisée (généralistaa).

Maladies idiopathiques avec lyse de tissu parodontal (parodontalizis - paradontolyse): Papillon-Lefevra, neutrophénie, agamma globulinmie, diabète de sucre non compensé et autres maladies.

Perodontame (Parodontame) - Tumeur et maladie de type tumorale (épulis, fibromatose, etc.).

Le rôle de certains facteurs étiologiques dans le développement de maladies parodontales est pratiquement établi, cependant, il existe actuellement des opinions disgracées par rapport à la pathogenèse. Médecine moderne Lors de l'étude des causes de la maladie ne considère pas les causes externes et internes séparément, mais se concentre sur l'interaction des facteurs externes et internes polyvalents.

Les maladies les plus courantes du parodontal sont inflammatoires.

La raison du développement de l'inflammation peut être tout agent dommageable, qui, selon la force et la durée, dépasse les capacités de tissu d'adaptation. Tous les facteurs dommageables peuvent être divisés en externe (exposition mécanique et thermique, énergie radiante, produits chimiques, microorganismes) et internes (produits d'utilisation sans azote, cellules immunocompétent efficaces, complexes immunitaires, complément).

L'inflammation consiste en des phases interdépendantes et constamment développées:

• altération des tissus et des cellules (processus initiaux);
• attribuer des médiateurs (lanceurs) et la réaction de la ligne microcirculation avec une violation des propriétés rhéologiques du sang;
• manifestation de la perméabilité vasculaire accrue (exsudation et émigration);
• prolifération des cellules avec une régénération complète des tissus ou une cicatrice. Chacune des phases prépare et lance les éléments suivants, déterminant l'intensité et la prévalence du processus.

L'objectif ultime de ces réactions est d'éliminer les dégâts.

Exudation, prolifération et altération représenter des composants obligatoires de l'inflammation. La proportion de ces composants à chaque forme d'inflammation et à différents moments de son existence est différente. La prédominance de la modification au début de l'inflammation, l'importance de l'exsudation à son plein et l'augmentation de la prolifération dans l'issue de l'inflammation crée une fausse idée selon laquelle l'altération, l'exsudation et la prolifération sont des étapes de l'inflammation et non de ses composants. Les réactions inflammatoires (exsudation et prolifération) sont effectuées avec l'aide de mécanismes phylogénétiquement développés pour la protection du corps et visent à éliminer les dommages et à la restauration de l'intégrité du corps par régénération. Dans le même temps, des réactions inflammatoires actives peuvent être un outil de dégâts: les réactions immunitaires se produisant lors de l'exsudation et de la prolifération, ils acquièrent un caractère pathologique, des tissus endommagent et peuvent souvent déterminer la progression du processus inflammatoire.

La perversion des mécanismes de ces réactions pendant l'inflammation peut renforcer les dommages, conduire à l'état de sensibilisation, d'allergies et de progression du processus pathologique.

Le processus inflammatoire en finale par parodontal avec la destruction ou la guérison.

Le rôle principal des maladies inflammables du parodontal est joué par les facteurs suivants:

• l'état et les produits de l'échange dans la POX dentaire et la pierre dentaire;
• facteurs de cavité de PTA pouvant améliorer ou affaiblir le potentiel pathogénétique des microorganismes et échanger des produits;
• facteurs généraux régissant le métabolisme des tissus de la cavité buccale, sur lesquels dépend de la réaction aux effets pathogènes.

Le développement de maladies parodontales ne survient que si la force d'exposition à des facteurs pathogènes sur les capacités de protection adaptative des tissus parodontaux est réduite lorsque la réactivité de l'organisme est réduite. Conditionnellement, ces facteurs peuvent être divisés en local et commun.

Le rôle principal dans le développement des maladies inflammatoires du parodontal est éliminé des microorganismes. Dans la cavité buccale, il y a environ 400 souches de divers microorganismes. Il convient de souligner que le rôle principal des microorganismes dans l'étiologie des maladies parodontales ne provoque pas de doutes sérieux, mais l'analyse de la microflore de plaques dentaires ne permet pas d'attribuer un seul facteur pathogène bactérien qui provoque diverses formes de maladies parodontales.

Le degré d'association de bactéries pathogènes avec la survenue de maladies parodontales inflammatoires est révélée.

La lésion primaire des gencives peut provoquer des microorganismes senioropathogènes (Gram-positif, GR +): microflore aérobique et optionnelle (Streptocoques et Enterocoques, NOKCARDIA, NEASERY).

Leur activité change fortement l'agent oxydant d'une plaque dentaire, créant ainsi des conditions pour le développement d'anaérobies strictes (gram-négatif, gr.): Weavella, lapthotrichia, actinomycètes et ultérieurement Fuzobacteria. Dans le même temps, les endotoxines (ammoniac, indole, scatol, butirate, propionate, acide lipothénique) sont formées dans une fiole dentaire, qui sont facilement pénétrées à travers l'épithélium des gencives et provoquent un certain nombre de modifications pathologiques dans son tissu conjonctif: la Effet cytotoxique d'eux affecte les terminaisons nerveuses, enfreint les processus trophiques de la gomme, améliore la transduction et la sécrétion de la collagénase active le système de la kinine.

Les facteurs étiologiques locaux du développement de la gingivite comprennent un faible niveau d'hygiène buccale, entraînant une plaque dentaire, des anomalies de fixation de brides de lèvre et de langage, des défauts de remplissage, de prothèses et de traitement orthodontique, des anomalies de la position et de l'encombrement des dents , mordre la perturbation, etc. Ces raisons conduisent à la survenue de la gingivite localisée ou de la charge de gingivite généralisée de la charge.

De grande importance dans le mécanisme de développement gingivitien joue par des facteurs généraux: la pathologie du tube digestif (gastrite, maladie ulcéreuse), troubles hormonaux pendant la grossesse et la puberté, le diabète sucré, les maladies sanguines, les médicaments, etc. Ces causes sont généralement des manifestations généralisées de gingivite.

Ces facteurs étiologiques entraînent une diminution de la protection des gencives des gencives, en raison de ses structures sans caractéristiques fonctionnelles (degré élevé de régénération épithéliale, des caractéristiques de l'approvisionnement en sang, de la barrière lymphocytaire) et des propriétés de protection de l'oral et liquide de gomme (viscosité de la salive, capacité tampon, teneur en lizozyme, classes d'immunoglobulines A et I, etc.).

Tous les facteurs indiqués contribuent à la mise en œuvre de l'action de la microflore de la plaque dentaire et de la plaque dentaire, qui auraient reçu un rôle de premier plan dans l'étiologie de la gingivite.

Dessus a une structure complexe qui peut varier sous l'action de divers facteurs. Il s'agit d'une douce dépôt granulaire amorphe, qui s'accumule sur les surfaces des dents, sur les garnitures, les manifestants et la pierre dentaire et colle adhésiblement. Les plaques ne peuvent être séparées que par un nettoyage mécanique. Les jets de rinçage et d'air ne le retirent pas complètement. Les dépôts en petites quantités ne sont pas visibles, à moins qu'ils ne soient pigmentés. Quand ils s'accumulent en grande quantité, deviennent alors une masse sphérique visible de couleur grise ou jaune-gris.

La formation d'une poèse dentaire commence par la fixation de la monocouche de bactéries à la peellicule de la dent. Les microorganismes sont attachés à la dent à l'aide de la matrice interbabaturelle, composée principalement de polysaccharides et de protéines et dans une moindre mesure des lipides.

À mesure que la plaque grandit, sa flore microbienne varie de la prédominance de Cockflower (principalement positif) à une population plus complexe avec une grande teneur en microorganismes collants. Au fil du temps, la plaque épaissie, les conditions anaérobies sont créées à l'intérieur et la flore varie en conséquence. Cela conduit au fait que les cocci et les bâtons de Gram négatif apparaissent sur une journée de 2 à 3 s de sa formation.

Un ballon souple est un dépôt léger jaune ou grisâtre, moins fermement adjacent à la surface de la dent qu'une plaque dentaire. Un tel palan, contrairement à la variole dentaire, est clairement visible sans utiliser de solutions de couleurs spéciales. Il s'agit d'un conglomérat de microorganismes qui sont constamment étendus des cellules épithéliales, des leucocytes et des mélanges de protéines salivaires et de lipides avec des particules alimentaires ou sans eux, qui sont soumis à une fermentation et les produits formés contribuent à l'activité métabolique des microorganismes de la poxine dentaire . Ainsi, avec une réception abondante de glucides avec des aliments, les polysaccharides extracellulaires sont fermés par des espaces intercellulaires de la plaque et contribuent à l'accumulation d'acides organiques. Dans le même temps, la plaque dentaire n'est pas un produit direct de la décomposition des résidus d'aliments.

Il a été prouvé que le désordre de l'hygiène buccale conduit à une accumulation rapide de bactéries sur les surfaces dentaires. Après 4 heures, les bactéries 103-104 se trouvent à 1 m m 2 de la surface de la dent; Parmi eux, Streptococcus, actinomyces, ces bâtons anaérobies optionnels à gram-négatif, tels que Haemophilus, Eikenella et Actinobacillus Actinomycetemcomitains.

Au cours de la journée, le nombre de bactéries augmente de 102-103, tandis que des accumulations massives d'entre elles dans les couches de surface de la zone de zone des rainures soignées sont formées. Une caractéristique caractéristique des grappes microbiennes sur les dents (dentaire à 367 ans) est que les microorganismes créent des structures perpendiculaires à la surface de la dent, due aux différents mécanismes d'adhésion et de coagation. Les micro-organismes de Birchik et des Nétérants jouent un rôle important dans la tenue de masses microbiennes.

L'accumulation de bactéries dans la zone du bord de portique en 3-4 jours conduit à la gingivite, dans laquelle de nouvelles conditions favorables sont créées pour la croissance des bactéries et la composition de microflore continue de changer. Sur la base de ces études microscopiques, il existe 3 phases de la formation d'une cible dentaire. Dans la phase I (jusqu'à 4 heures après les procédures d'hygiène), les bobines de Gram-positives prédominent, des baguettes à grammes simples et des cocci négatifs à Gram. Dans la phase II (4-5 jours), il existe une quantité importante de formes à grammes et de microorganismes aromatisés, dans la phase III, il existe un déplacement du spectre microbien vers la prédominance des formes gram-négatives, des bactéries, des spires et des spirochètes. .

La dentelle est une masse durcie ou durcie, qui est formée à la surface des dents naturelles et artificielles, ainsi que des prothèses. Selon le rapport avec un bord de gomme, une pierre appropriée et ajustée est distinguée.

Une pierre appropriée est située au-dessus de la rangée du bord de gomme, il est facile de détecter à la surface des dents. Ce type de pierre a une couleur en forme de blanc, une consistance dure ou glinate, facilement séparée de la surface de la dent en grattant.

La pierre ajustée est située sous le bord des gencives et dans les poches des guenes. Il n'est pas visible dans l'inspection visuelle pour déterminer son emplacement, une détection minutieuse est nécessaire. La pierre d'ajustement est généralement dense et solide, coupe foncée et bien attachée à la surface de la dent.

Les minéraux pour former une pierre appropriée proviennent de la salive, tandis que le liquide de portique, rappelant sa composition, le sérum est une source de minéraux pour la pierre ajustée.

La partie inorganique de la pierre dentaire est similaire en composition et est principalement représentée par phosphate calcium, carbonate de calcium et phosphate de magnésium. Le composant organique est un complexe de protéinopolisacharide constitué d'un vénération épithélium, de leucocytes et de divers micro-organismes.

Par sa structure, la pierre dentaire est une dents minéralisée. Au cœur du mécanisme de minéralisation d'une plaque dentaire se trouve les procédés de liaison des ions calcium avec des complexes de protéinopolisacharide de matrice organique et de précipitation des sels de cristaux phosphate de calcium. Initialement, les cristaux sont formés dans la matrice intercellulaire et sur des surfaces bactériennes, puis à l'intérieur des bactéries. Le processus est accompagné de changements de contenu bactérien: une augmentation du nombre de micro-organismes filamenteux et fibreux est observé.

La cohérence des aliments a un certain effet sur la formation d'une pierre dentaire. La déposition de la pierre est retardée d'aliments nettoyants grossiers et accélère doux et adouci.

Il convient de souligner que l'influence de la plaque dentaire et une pierre dentaire ne doivent pas être considérées que par le facteur local, car leur formation et leur activité dépendent de l'état de la réactivité de l'organisme (changement de la composition des minéraux et de protéines de la salive, maigre activité fluide, enzymatique).

Du point de vue de l'étiologie des maladies parodontales, la plaque est plus agressive qu'une pierre, non seulement en raison de la plus grande microflore, mais principalement due aux changements de la virulence de la microflore.

À la suite de réactions oxydatives, un grand nombre d'enzymes protéolytiques s'accumulent: hyaluronidase, collagénase, lactate hydrooginase, neuraminidase, sulfate de chondroïtine. Un rôle particulier appartient à une hyaluronidase bactérienne, qui provoque la dépolymérisation de la substance intercellulaire de l'épithélium et du tissu conjonctif, la vacuolisation des fibroblastes, une forte expansion de microsoïdes et d'infiltration de leucocytes. L'effet pathogène de l'hyaluronidase améliore l'effet d'autres enzymes destructrices: collagénase, neuraminidase, élastase. La neuraminidase bactérienne contribue à la propagation des agents pathogènes en augmentant la perméabilité du tissu et de l'oppression des cellules immunocompétent. L'une des puissantes enzymes protéolytiques est élastase. Il augmente les écarts extracellulaires de la fixation épithéliale détruit la membrane de base de la gomme d'épithélium; Son activité est particulièrement grande dans le liquide de gomme.

La hausse la plus forte de l'activité d'Elastase est observée chez les patients atteints de gingivite. L'activité d'élastase chez les patients atteints de parodontite chronique est directement proportionnelle à la profondeur de la poche parodontale et au degré de gravité de l'inflammation, et l'activité élastase dans le tissu de granulation de la poche parodontale est de 1,5 fois supérieure à celle des tissus des gencives. L'élastase générée par des bactéries est capable de détruire la structure élastique de la paroi du vaisseau, causant ainsi des saignements accrus.

La collagénase est une autre enzyme qui prend une part active dans la destruction des tissus parodontaux est la collagénase. La plus tenue de celui-ci dans le liquide de gomme; Il est déjà trouvé avec la gingivite. L'activité collagénolytique de la teneur en poches parodontales est différente selon la gravité de la parodontite et l'épuisement des stocks d'inhibiteurs endogènes (chez les patients atteints de parodontite de sévère). Un rôle majeur dans le degré d'activité de la collagénase joue la microflore de la région de guidage, notamment des porphyromonas gingivalis.

La mise en œuvre des propriétés des enzymes protéolytiques dépend en grande partie de l'activité de leurs inhibiteurs: la macroglobuline, l'albumine, une augmentation de la concentration est directement liée à l'augmentation de la perméabilité des capillaires de gomme. La collagénase provoque des gommes à stroma de collagène (hydrolyse).

Les troubles de la microcircation et une augmentation de la perméabilité à l'air vasculaire menant à l'œdème de la gomme sont un moment important pathogénétique dans le développement de l'inflammation. Les substances biologiquement actives (histamine, sérotonine), qui sont sécrétées par des cellules d'infiltration inflammatoire, contribuent à un large degré d'inflammation.

Parodont (Par - à propos, autour, Odontos - dent) est un complexe de tissu multifonctionnel, y compris la gomme, le tissu alvéole osseux, le tissu parodontal et des dents. Le complexe parodontal comprend la dent de tissu environnant, associé non seulement à la morphof oculaire, mais aussi génétiquement.

Le développement de tissus parodontaux commence dans les premiers stades de l'embryogenèse. Environ la 6ème semaine commence une plaque dentaire, qui prend l'apparence d'un arc entouré de deux sillons - le lubrique et la paganoalvolave. Dans son développement, des composants à la fois ectoderma et mésoderme participent. En raison du rythme élevé de la prolifération des éléments cellulaires, la plaque de dents est formée à la 8ème semaine d'embryogenèse. De ce point sur, les organes d'émail de laiterie, puis des dents constantes. Ce processus est stéréotypose et commence par une croissance submersible de la formation épithéliale au mésenchym, qui se produit également la prolifération des cellules. Il en résulte la formation de l'organe émail épithélial qui couvre les foyers des pôles du composant mésenchymateux. Inasser dans le réservoir épithélial, ils forment un mamelon dentaire. À l'avenir, la formation d'un organe émail avec différenciation des cellules sur les émaux, les cellules du réticulum étoilé et les cellules de surface extérieures adoptées par la forme sont conclues. On pense que ces cellules sont activement impliquées dans le développement et la formation de l'émail de la cuticule de la dent et de la fixation de l'émail de la poche de gomme.

Après le début de la formation d'émail, puis la dentine de la dent est formée le vagin de la racine épithéliale. Le groupe de cellules de l'organe émail commence à proliférer et sous la forme d'un tube est introduit dans un mésenchym, dans lequel les cellules sont différenciées en odontoblastes, formant la racine dentine de la dent. Le développement de la racine dentine de la dent se termine par la séparation des cellules de l'épithélium du vagin root sur des fragments séparés - les îles épithéliales de Marie. Ensuite, Denin entre en contact direct avec son Mesenchima environnant, à partir duquel la ciment -blasgy est différenciée et la formation d'un ligament parodontal commence.

La formation de ciment, comme tout le processus d'odontogenèse, se produit des étapes. Initialement, une matrice organique est formée - cimentidoïde ou préceptant (matrice de ciment organique inutilisée), qui comprend des fibres de collagène et la substance principale. À l'avenir, la minéralisation du ciment survient et la fermeture de ciment continue de développer la matrice de ciment.

Le début de la formation de ciment est considéré comme un point de référence à la formation d'un intervalle parodontal, qui contient initialement des îles épithéliales de Malacase, la substance principale du tissu conjonctif et des éléments cellulaires du mésenchyma (principalement des fibroblastes). D'une part, il est limité à la formation d'os alvéolaires, de l'autre - le ciment en développement de la racine de la dent.

Dans la zone de formation de ciment suivante, la croissance des fibres de collagène dans la direction du plan du développement d'os alvéoles commence. À son tour, des fibres de collagène se produisent sur le côté de la plaque d'os. Ces derniers ont un diamètre plus grand et se développent vers les fibres générées par ciment. Il convient de noter que ces fibres et d'autres fibres sont étroitement fixées à la fois à la plaque osseuse et à ciment. Dès le début de son développement, ils ont une direction oblique. Jusqu'à ce que la coupe des fibres se développe lentement et pratiquement ne se rejoignent pas. Dans le domaine de la limite d'énorme-ciment, le nombre de fibres d'espace parodontal est quelque peu plus grande; Ils ont une direction directionnelle aiguë et un diamètre plus grand.

Le développement final des tissus parodonta survient au moment de la dentition. Une croissance plus intensive de fibres de collagène commence, ce qui formera un groupe de dents, la minéralisation primaire du ciment et la formation de la plaque osseuse des alvéoles dentaires sont des extrémités. L'organe émail à ce stade est déjà complètement réduit et est un réservoir de cellules épithéliales entourant la couronne de la dent. Il existe une restructuration des tissus mous des gencives, la synthèse des fibroblastes de la substance principale est terminée et elle est soumise à une résorption partielle. Les enzymes lysosomales de l'épithélium en émail réduit contribuent également à la destruction du tissu conjonctif sur le chemin de la dent de dentition. L'épithélium de gomme au-dessus de la surface de la couronne est une atrophie et, se connectant à l'épithélium en émail, forme un canal, le long de laquelle la couronne de la dent commence à se déplacer dans la cavité buccale.

Après la dentition de la dent, le développement anatomique du parodontal est considéré comme achevé. Les fibres provenant de ciment et d'alvéoles osseuses sont étroitement liées entre elles et forment une plexion intermédiaire dans environ au milieu de la fente parodontale. Développent particulièrement de manière intensive des structures fibreuses dans la zone de cou de la dent. Dans cette zone, des fibres provenant de la limite de ciment en émail sont également situées et de la partition osseuse interlimolaire à la gomme stroma, formant des grappes interférigènes (transsenteptales) de fibres. L'épithélium d'émail réduit est soumis à une dégénérescence et est remplacé par l'épithélium de gomme: la fixation de l'émail primaire entre dans le secondaire. Autour du cou de la dent dans le domaine de l'attachement de l'émail termine la formation d'un ligament circulaire.

Ainsi, le processus de dentition des dents met fin à la formation d'un complexe morphofonctionnel tissulaire, appelé "parodontal". Cependant, son organisation structurelle est constamment soumise à la restructuration. Avec l'âge, le caractère de la substance principale des tissus change, les changements dans la minéralisation du ciment et des tissus osseux des alvéoles dentaires, dans le composant épithélial des gencives apparaissent des sections de l'orog. La composition cellulaire du stroma de la membrane muqueuse et de la fente parodontale change, la profondeur de la gorge de gouttière est réduite en réduisant le nombre de la substance principale et la plus grande collagénisation de la propre plaque de la membrane muqueuse. Tous ces changements sont étroitement liés aux périodes de restructuration dans la régulation neuroendocrine et immunitaire et sont dues à des facteurs dynamiques de mouvements de mastication.

La gomme est formée par l'épithélium et son propre tissu conjonctif dans lequel le réseau microvasculaire est situé. Par rapport à l'épiderme dans les cellules épithéliales, les gencives sont inférieures à la couche cornée kératogienne et plus mince. Cela donne la couleur rose gomme et vous permet d'observer le sang dans ses micro-tailles. En ligne avec la microscopie de contact. En raison de l'emplacement rapproché des capillaires à la surface de la membrane muqueuse, il est possible de mesurer la pression partielle de l'oxygène avec une méthode non invasive - en superposant les électrodes de la surface de la membrane muqueuse.

La gomme fait partie de la membrane muqueuse de la cavité buccale, couvrant les dents et les procédés de mâchoires alvéolaires. Trois parties des gencives diffèrent, différentes de structure: attachées, libres et sillonnantes (sulculaires). Les deux dernières zones forment une connexion sédentaire.

La partie attachée de la gomme est représentée par des fibres de tissu conjonctif et relativement plus grandes, car elle ne dispose pas d'une couche sous-classe et s'intègre avec le périoste.

La partie libre des gencives n'a pas de solide attachement au périoste et a une certaine mobilité. Ces propriétés protègent la membrane muqueuse des effets mécaniques, chimiques et de température.

La gorge de jauge est limitée à la fixation de l'émail, dont l'intégrité est déterminée tout au long de la circonférence du goulot de la dent, qui assure une isolation mécanique des tissus parodonta de la cavité buccale. Un autre composant des gencives sont des gencives de mamelons intersuboliques - des sections en forme de cône de la membrane muqueuse située entre les dents adjacentes.

Le tissu gomme est constamment exposé mécaniquement, de sorte que la muqueuse de son épithélium présente des signes d'orogage. L'exception est la gomme de groove. Les cellules du réservoir épithélial sont mises à jour à grande vitesse, ce qui garantit une régénération physiologique adéquate et une réparation rapide de l'épithélium dans les conditions de dommage et de développement de processus pathologiques. Parmi les cellules épithéliales, les mélanocytes interpoithéliaux diffusent. Leur contenu et le nombre de granules de mélanine dépendent de l'affiliation raciale et du statut hormonal d'une personne. La plaque propriétaire de la gomme mucosa est représentée par des couches noire et maille.

La couche gonflée est construite par un tissu conjonctif fibreux lâche, qui contient un grand nombre de substances de base et est riche en éléments cellulaires. Il diffuse des éléments cellulaires fixes (fibroblastes et fibrocytes) et éléments en mouvement de stroma, [lymphocytes, macrophages, plasma et cellules adipeuses, leucocytes neutrophiles, petites quantités d'éosinophiles tissulaires) dedans. Dans les tissus de la couche de papille, un grand nombre d'immunoglobulines de classes g et m, ainsi que le monomère IGA. La quantité totale de composition cellulaire roulante et d'immunoglobulines peut être modifiée, mais leur pourcentage reste toujours constant. De plus, dans une petite quantité, les lymphocytes et les leucocytes neutrophiles et les leucocytes neutrophiles sont des pietstials.

Un grand nombre d'extrémités nerveuses sensibles qui réagissent à la température et à l'impact mécanique sont dans la couche papillaire. En raison de cela, une connexion afférente avec le CNS est effectuée. La présence de fibres efficuées assure une régulation adéquate des processus de microcirculation dans Stroma riche en artérioles, capillaires et vénules. Le réseau de récepteurs abondants rend le desne par la zone réflexogénique associée à de nombreux organes internes. À son tour, les réflexes d'eux peuvent être fermés sur les terminaisons nerveuses des gencives, ce qui est important pour comprendre le développement de processus pathologiques sur la membrane muqueuse et dans les organigrammes.

La couche de maille est représentée par un tissu conjonctif dans lequel les fibres de collagène prévalent. En raison de la partie de ces fibres, les gencives sont attachées au périosteum et une partie des fibres est tissée dans le ciment - c'est une fibre d'ouverture parodontale du ligament. La base sous-muqueuse et le composant ferrugineux dans la gomme ne sont pas.

Connexion gonflable. L'épithélium de la gorge soignée dans le cadre de la décoration sulcululaire des gencives adressée à la surface de l'émail, formant la paroi latérale de ce sillon. En haut de la gomme mannequin, il se déplace dans l'épithélium de gomme et dans la direction du cou, la dent est bordée par l'épithélium de fixation. L'épithélium Groove a des caractéristiques essentielles. Il est privé d'une couche de cellules de dégâts, ce qui augmente considérablement ses capacités de perméabilité et de régénération. De plus, la distance entre les cellules épithéliales est supérieure à celle des autres sections de la mucosa de la gomme. Cela contribue à la perméabilité accrue de l'épithélium pour les toxines microbiennes, d'une part, et pour les leucocytes - de l'autre.

L'épithélium de fixation est un appartement à plusieurs couches, est une continuation de l'épithélium sulcululaire (l'épithélium de la gorge), le line avec le fond et forme des poignets autour de la dent, bien connectés à la surface de l'émail, qui est couverte avec cuticule primaire. Il existe deux points de vue sur la méthode de fixation de gommes aux dents dans le domaine d'une connexion sédentaire. Le premier est que les cellules de surface de l'épithélium de fixation sont associées aux cristaux de l'hydroxyapatite de la dent à l'aide d'un demi-apessmos. Selon le deuxième point de vue, des liens physicochimiques sont formés entre l'épithélium et la surface de la dent, et l'adhérence des cellules épithéliales à la surface de la dent est effectuée dans la norme au moyen d'une macromolécule d'un liquide de gomme.

Les cellules sous la couche de surface de l'épithélium de fixation sont répertoriées dans la lumière des rainures gueunes. L'intensité de la désquamation de l'épithélium de fixation est très élevée, mais la perte de cellules est équilibrée par leur néoplasme constant dans la couche basale, où l'activité mitotique des épithéliocytes est très élevée. Le taux de mise à jour de l'épithélium de fixation dans des conditions physiologiques est de 4 à 10 jours; Après dommage, la couche épithéliale est restaurée pendant 5 jours.

Avec l'âge, la zone du composé sédentaire se produit. Ainsi, dans les dents laitières et les dents constantes, dans la période de la dentition jusqu'à 20-30 ans, le bas de la gorge de portique est au niveau de l'émail. Après 40 ans, il y a une transition de la zone de fixation épithéliale avec l'émail de la couronne de la dent sur le ciment racinaire, ce qui conduit à son exposition. Un certain nombre de chercheurs considèrent ce phénomène avec physiologique, d'autres - par le processus pathologique.

La plaque intrinsèque de la membrane muqueuse dans la région du composé de turbine consiste en un tissu de fibre lâche avec un grand nombre de petits vaisseaux. Parallèle située 4-5 artérioles forment un plexus multimédia épais dans la zone de la puce de gomme. Les capacités de gomme sont très proches de la surface de l'épithélium; Dans le domaine de la fixation épithéliale, ils sont couverts de quelques couches de cellules broyées. La course de la gomme des gencives représente 70% de l'alimentation en sang à d'autres tissus parodonaux. Lors de la comparaison de niveaux de microcirculation dans des points symétriques des gencives sur les mâchoires supérieure et inférieure, ainsi que de la droite et de l'examen biomicroscopique), une distribution uniforme du flux sanguin capillaire a été révélée dans une parodontale intacte.

À travers la paroi vasculaire, les granulocytes (principalement neutrophiles) et dans un plus petit nombre de monocytes et de lymphocytes sont distingués, qui se déplacent à travers les lacunes intercellulaires dans la direction de l'épithélium, puis affectées à la lumière des rainures de gorge de gomme, tomber dans le fluide de la bouche.

Dans le tissu de jonction, les gencives présentent une myéline et des fibres nerveuses non libres, ainsi que des terminaisons nerveuses libres et encapsulées ayant un caractère glomérien prononcé.

Les terminaisons nerveuses libres appartiennent aux récepteurs des tissus et encapsulés - à sensibles (douleur et température).

La présence de récepteurs nerveux appartenant au système tripharmique nous permet d'envisager des périphériques par une vaste zone réflexogénique; Transmission possible du réflexe de parodontal sur le cœur et les organes du tractus digestif.

La représentation topique des branches du nerf trijumeal, innervant les tissus de la dent et parodontal, a également été trouvée dans les ganglions d'un nerf trijumeau (dans le nœud Hassener), ce qui permet de faire une hypothèse sur l'effet de l'innervation parasympathique sur les vaisseaux de la mâchoire supérieure. Les vaisseaux de mâchoires inférieurs sont sous puissante contrôle des fibres de vasoconstrices sympathiques, qui proviennent du nœud sympathique du cervical supérieur. À cet égard, les navires des mâchoires supérieure et inférieure d'une personne peuvent être dans différents états fonctionnels (contenu et dilatation), qui est souvent enregistré avec des méthodes fonctionnelles.

La rainure damée de l'épithélium se trouve sur une membrane basale plate qui, contrairement aux gencives, n'a pas de papille. Dans le tissu conjonctif lâche de la plaque appropriée de la membrane muqueuse, de nombreux leucocytes et macrophages neutrophiles, il existe des cellules plasmatiques, synthétisant des IgG et une IgM, ainsi que le monomère IGA. On trouve des fibroblastes et des fibrocytes, un réseau bien développé de microcirculation et de fibres nerveuses.

L'attachement en émail sert de bas de la gorge de portique et constitue une continuation de son composant épithélial. L'épithélium plat multicouche formant la fixation, d'une part, est fermement reliée à l'extrémité de l'émail, où il arrive à la cuticule primaire de la dent - une membrane basale particulière, d'autre part, fixée sur la membrane de baseal, qui est une continuation de la membrane de la gourou-rainure.

Sur la coupe verticale, l'attachement épithélial de l'émail a une forme en forme de coin. Au fond du bas du sillon de gouttière, les cellules d'épithélium se trouvent en 20-30 couches et dans le cou de la dent - en 2-3 couches. Ces cellules de la forme formée et sont orientées parallèlement à la surface de la dent. La fixation de cellules à la cuticule de la dent offre des contacts particuliers - demi-aterams (la formation de membranes cytoplasmiques, disponibles uniquement sur les cellules de l'épithélium, le desmasoma complet est formé par des membranes de cellules voisines). En raison de ce contact, il n'y a pas de désamamation, ce qui n'est pas typique des couches de surface d'un épithélium plat multicouche. Le processus de présentation des cellules des cellules n'est que dans le bas du bas de la gorge de rainure, où les épithéliocytes sont progressivement décalés.

Le renouvellement des cellules d'épithélium de la gorge de toilettage dépasse considérablement les capacités de régénération de l'épithélium de gomme. Les cellules de fixation Emalevoy ont une différenciation plus faible que l'épithélium de la gourou-rainure, ce qui leur permet de former des demi-oreilles avec une cuticule dentaire. Entre elle-même, les cellules sont également liées et diffèrent dans le petit nombre de contacts intercellulaires. Interpoithélialement situé une grande quantité de leucocytes neutrophiles, capables de préserver leur activité dans des épithéliums et des liquides des poches de gomme.

La particularité de la structure morphofonctionnelle des cellules du gouvary sillon peut constituer la base du développement de la pathologie. Dans des dommages aigu et une fois dommages, il est possible de restaurer l'intégrité du réservoir épithélial tout en préservant les caractéristiques de la structure. L'altération des tissus chroniques peut provoquer une variation de la différenciation des cellules; Dans le même temps, l'épithélium acquiert les propriétés d'un plat multicouche mature non propulsion, qui entraînera inévitablement une perturbation du contact avec la dent.

L'ajustement du réservoir cellulaire dans cette direction contribue à la formation d'une poche sédentaire, tandis que le tissu parodonta devient disponible pour des facteurs d'altération. De tels changements dans la structure de l'épithélium dans des dommages chroniques d'une origine sont le reflet des propriétés dites histotiques du tissu. En outre, il est bien connu que les facteurs de protection immunitaire (qui sont concentrés en excès) dans certaines conditions peuvent également constituer un mécanisme de départ pour des dommages non seulement pour la fixation de l'émail, mais également des composants connectés des gencives et de la parodontie.

Périyon est un paquet d'une dent la tenant dans l'alvéole osseuse. La base des fibres de collagène, tissée d'un côté au ciment racinaire et sur l'autre - dans le tissu osseux du processus alvéolaire. Les fibres sont situées dans une sorte d'espace coulissant étroit, dont la largeur est de 0,2 à 0,3 mm et minimale dans le tiers moyen de la racine de dent. En fonction de la charge sur la dent, l'espace parodontal peut varier.

Parallèlement aux structures fibreuses, Poignée contient des éléments cellulaires et la substance principale du tissu conjonctif. Les cellules parodontales sont représentées par des populations mobiles et fixes et sont différentes d'origine. La masse principale de cellules (environ 50%) est des fibroblastes. La particularité de ces cellules est qu'elles sont associées à l'autre par des rainures cytoplasmiques formant divers types de contacts intercellulaires: desplaomomes, des contacts fendus et denses, formant ainsi une structure tridimensionnelle "continue" particulière dans les tissus. La tâche principale des fibroblastes est de maintenir l'homéostasie structurelle de la composante fibreuse et la substance principale du tissu conjonctif. En plus des fibroblastes réellement, se trouvent dans la population cellulaire dans une petite quantité de cellules contenant les myophilaments avec une activité contractuelle. Ce groupe de cellules se réfère aux myofibroblastes. La population cellulaire est constamment mise à jour en raison d'éléments de cellules inoccupés, qui peuvent potentiellement transformer à la fois des fibroblastes et des cimentoblastes et des ostéoblastes. Un certain nombre de chercheurs estiment que chaque génération de cellules a son propre prédécesseur.

Les ostéoblastes et le ciment se ferme effectuent une fonction synthétique. Les premiers sont situés le long de la surface de l'alvéolie et sont impliqués dans le processus de régénération des tissus osseux, la seconde est adjacente au ciment de la racine de dent et, contrairement aux ostéoblastes, a une forme volatile, un cytoplasme plus basophile et participe à la formation de un précepteur soumis à la minéralisation. Les antagonistes de ces cellules sont des ostéoclastes et des cimentoclastes. Ce sont de grandes cellules multi-noyau qui sont capables de résorber l'excès de l'os formé et du ciment-lui-même. Les cimentoclastes, de plus, sont en outre capables de résorber la dentine de la racine de la dent, de sorte qu'ils sont plus souvent appelés odonotoklasts. Dans le contexte de la pathologie, ces cellules sont activement impliquées dans les processus de résorption des tissus d'os alvéoles, du ciment et de la dent dentine.

Outre les cellules qui assurent la constance structurelle des tissus parodonta, les cellules du système immunitaire sont situées dans son interstation: des macrophages, des cellules adipeuses, des lymphocytes et une petite quantité de leucocytes éosinophiles. La représentation de ces cellules est petite; Dans des conditions physiologiques, ils contrôlent la constance génétique des tissus. Dans des conditions de dommages aux effets de l'immunité, il devient plus important, ils comprennent des leucocytes neutrophiles et des cellules plasmatiques, synthétisant des IgM et des IgG. En général, une augmentation du nombre de toutes les cellules énumérées est observée. L'excédent de l'activité des cellules immunitaires et de la formation d'anticorps conduit à une altération secondaire des tissus et de progression du processus pathologique, au cours desquelles les propriétés antigéniques des structures fibreuses parodontales peuvent être modifiées avec la connexion ultérieure de la composante auto-immune et de l'insuffisance d'élimination consiste à chroniser le processus.

Outre les cellules d'origine mésenchymateuse, les restes de l'épithélium sont préservés dans la période sous forme d'îlots. Ils sont arrondis, entourés d'une membrane basale. Les cellules des îles épithéliales malaso petites, avec un petit bord de cytoplasme et un noyau relativement grand. L'épithélium des îles est le résidu du vagin de la racine épithéliale, réduit dans le processus d'odontogenèse. Le nombre de ces formations est individuellement; Ils ont tendance à avoir une atrophie, cependant, pendant la vie de leur réduction complète ne se produisent pas. Il existe une opinion sur la coopération des îles épithéliales avec des fibroblastes: soulignant des substances biologiquement actives, elles peuvent stimuler la fibrillegenèse. Dans le développement de l'inflammation chronique dans la zone périapique de la racine de la dent, ils commencent à montrer leurs propriétés histotirrapées sous forme de croissance inflammatoire de l'épithélium et participent à la formation de granulome épithélial et de kystes radicaux.

Comme indiqué, la principale structure fibreuse du parodontal sont des fibres de collagène, qui représentent la charge dynamique et statique principale. En raison de la fixation serrée du collagène dans la plaque d'os alvéoles et du ciment dentaire, ils sont assez fermement liés. Les terminaisons des fibres des fibres communes à l'os et au ciment sont appelées pénétrations (charpe de fibre). À peu près au milieu des fissures parodontales de la fibre de collagène forment une plexion intermédiaire. La plupart des chercheurs pensent que c'est précisément qu'elle se porte sur lui-même la fonction de base de l'adoption et de la distribution de charges survenant sur une parodontale périodique. De plus, dans divers domaines de Payonta, les grappes de fibres ont un angle d'orientation différent par rapport aux surfaces des alvéoles et la racine de la dent. Ceci, à son tour, assure la transmission uniforme d'effets mécaniques de la racine du tissu osseux des alvéoles de dents.

Période, en plus des fibres de collagène, contient des fibres élastiques immatures, appelées Oxytalan. Ils vont parallèlement à la racine de la dent et forment le réseau autour de lui. La plupart des fibres oxytalales autour du cou de la dent; Ils ont traversé des faisceaux de collagène à angles droits et tissés dans la dent de ciment. On pense qu'ils sont impliqués dans la redistribution du flux sanguin dans les tissus lorsqu'ils sont exposés à des charges dentaires.

La substance de base de Payonta est représentée dans une quantité relativement petite et présente un caractère d'un gel visqueux, qui contribue également à la dépréciation de la charge. Selon sa composition biochimique, il diffère peu d'entre eux dans d'autres tissus.

Le cours de microcirculation parodontal est formé par des vaisseaux sanguins et lymphatiques. La majeure partie du sang coule dans les tissus dans des artériolles, pénétrant dans un côté parodontal de l'os des partitions interlimoolaires. Dans un volume plus petit, le sang traverse les branches de l'artère dentaire et des artérioles situées dans le stroma de la gomme muqueuse et dans le parodontal parodontal. Les artérioles sont divisées en capillaires plus petits, formant de nombreuses anastomoses, dont la présence détermine l'uniformité de l'alimentation sanguine aux tissus lorsque la dent charge. Viennes, collectionner le sang pénètre dans les partitions interlimoolaires, sans répéter le cours de l'artériole; Ils forment de nombreuses anastomoses avec eux. Les vaisseaux lymphatiques sont présentés dans une petite quantité de capillaires à paroi mince répétant le mouvement du volet.

Présentant est innervant à la fois des fibres nerveuses afférentes et efférentes. Les nerfs afférents pénètrent dans une parodontale sous forme de branches qui quittent le nerf, atteignant le trou de la racine de la dent, ainsi que par la plaque osseuse des alvéoles dentaires. Dans le parodontal, ils sont étroitement liés, formant un plexus. Les faisceaux nerveux provenant de celui-ci sont parallèles à la racine de la dent, ramifiés et forment l'extrémité représentée par des mécanorécepteurs et des nocicepteurs - des récepteurs douloureux. La densité de la répartition de l'appareil de récepteur n'est pas la même pour la fente parodontale. Un plus grand nombre de récepteurs par unité de volume tombe sur le dessus du haut de la racine de la dent. L'exception est les incisives, où le nombre d'éléments récepteurs est égale à la fois en haut de la racine de la dent et dans les tissus adjacents à la couronne. Les nerfs efférents sont représentés par des fibres sympathiques innervant des vaisseaux.

L'alvezolo dentaire est le composant de l'os de la mâchoire supérieure ou inférieure, est situé dans la crête des procédés alvéolaires et fait partie du parodontal. Les alvéoles sont des cellules dans lesquelles les dents sont fixes. Ils sont séparés par des partitions interlimoolaires. De plus, il y a des partitions intercanes dans les alvéoles dans les alvéoles. La profondeur de l'alvéol est toujours quelque peu inférieure à la longueur de la racine de la dent.

La paroi des alvéoles est représentée par mince (de 0,2 à 0,4 mm) avec une plaque d'os, qui présente une structure compacte. Les deux du côté de l'alvéola, et du côté des espaces marginaux osseux osseux à sa surface, les ostéoblastes sont adjacents à sa surface et en moins d'ostéoclastes. La population de ces cellules est représentée en plus grand nombre du côté de l'espace parodontal. Comme indiqué ci-dessus, la tâche principale des ostéoblastes est la synthèse de la substance osseuse. Il réside dans le développement primaire de collagène, qui forme la pré-contenu, l'emplacement des fibres dont le tissu osseux est parallèle. À l'avenir, la minéralisation et la formation d'un ostéon complet se produisent. Dans le processus de minéralisation, les ostéoblastes sont actifs, qui sont les principaux organismes de réglementation de la réception de substances minérales dans la région synthétisée par des tissus osseux primaires. L'équilibre dynamique entre la synthèse et la résorption de l'excès d'os fournit aux cellules travaillant en coopération avec des ostéoblastes - ostéoclastes. Ce sont des cellules assez grandes, ont un grand nombre de noyaux situés au centre sous la forme d'un groupe; Leur cytoplasme est riche en enzymes protéolytiques. La résorption de tissu osseux est réalisée par phagocytose avec la formation de petites lacunes à la surface du tissu osseux. En pathologie, le développement de l'inflammation ostéoclast devient plus large et le processus de résorption des os est plus rapide, ce qui perturbe l'équilibre entre la formation et la résorption de la substance osseuse. La gravité de ce processus peut être si grande que l'atrophie des partitions intellectuelles se développe.

La plaque corticale des alvéoles de la dent a ses propres caractéristiques: il est fixé avec des ligaments parotonaux - des fibres pénétrantes (tailles); À travers les canaux nutritifs (Folkmann) dans le parodontal peut être pénétré avec des navires et des nerfs. La présence de telles structures dans le développement d'un processus inflammatoire aiguë dans les tissus parodontaux peut contribuer à la propagation du processus dans les tissus osseux et les capillaires lymphatiques et les vénules associés au sang commun et à lymphorage peuvent constituer la base de la généralisation de l'infectieuse processus jusqu'au développement de la sepsie odontogène et de l'endocardite bactérienne. En outre, en présence d'une composante auto-immune dans l'inflammation, des complexes immuns peuvent entrer dans le système d'hémocyerculation et s'installer dans les tissus corporels, les causant au début des dommages, puis des maladies allergiques automatiques (glomérulonéphrite, rhumatisme, etc.).

Pour la plaque compacte, l'alvéoli des dents est située dans le tissu osseux spongieux des procédés alvéolaires. Il présente des espaces de moelle osseuse remplis d'éléments de moelle osseuse contenant à la fois des cellules adipeuses et des îles Hematopoede. La quantité et le volume d'espaces de moelle osseuse peuvent diminuer avec l'âge, avec des charges excessives sur la dent et le développement de la pathologie en parodontal.

L'os formé sain de l'alvéolaire radiodoly est caractérisé par la présence d'une plaque corticale transparente. La disposition des sommets des partitions intersuboliques en dessous de la bordure d'énorme-ciment par 1 à 2 m m, s'il n'y a pas de phénomènes d'ostéoporose et la plaque corticale n'est pas endommagée, il est impossible d'être considéré comme une pathologie.

La connaissance des processus inestimeurs de parodontal a une grande importance pratique pour la formulation correcte du diagnostic. Les changements d'âge des gencives causés par les processus de vieillissement du corps sont inclinés à l'hyperkératose, l'amincissement de la couche basale, l'atrophie de cellules épithéliales, diminuant le nombre de capillaires et la quantité de collagène, en expansion et épaississant les murs des vaisseaux , diminuez la teneur en lysozyme dans les tissus des gencives.

Les processus invitateurs dans les tissus osseux commencent normalement chez une personne âgée de 40 à 50 ans sous la forme d'une ostéoporose focale à faible hauteur. Connexion osseuse lente. Après 50 ans, l'ostéoporose diffuse est livrée avec une atrophie du bord alvéolaire. Les changements cliniques directologiques dans les tissus parodontaux chez les personnes de plus de 60 ans sont caractérisés par l'exposition du ciment racinaire, l'absence de poches sédentaires, des changements inflammatoires dans la gomme, de l'ostéoporose (en particulier de post-glimactérie) et de l'ostéosclérose.

La ciment couvre la racine de dent et fait partie intégrante du parodontal, tout en formant une paroi dentaire de l'espace parodontal. En fonction de la structure, sans la cellule et cellulaire, ou primaire et secondaire, le ciment est isolé.

Le ciment sans cellule apparaît dans les premiers stades de l'odontogenèse sur la surface dentine de la racine de la dent sous la forme d'une couche mince. La teneur minimale du ciment primaire se trouve dans le domaine de la limite d'énorme-ciment, le maximum - dans la zone des racines racines. La vitesse de sa mise à jour est extrêmement petite, il manque des éléments de cellules kakelibo, la frontière avec la racine de la dentine est inévitable. Il a une structure en couches en raison de la fréquence de l'éducation et les couches sont très minces et orientées parallèlement à la racine de la dent. Dans sa composition, cette substance minéralisée, la matrice de minéralisation de laquelle servait la substance principale du tissu conjonctif et des fibres de collagène bien localisées du préceptant. En plus des fibres conquises, il possède des faisceaux de collagène non minéralisés de fibres de ligament parodontal pénétrantes.

Le ciment cellulaire est localisé dans le haut de la racine de la racine de la dent et de la bifurcation des racines de dents multicoloïdales, va doucement étroitement au ciment cellulaire, place directement vers la dentine. Contrairement au ciment primaire, le ciment secondaire a un degré de mise à jour élevé. Il est caractérisé par de larges zones de minéralisation et une large bande de préceptiste plutôt prononcée. La nature en couches du ciment indique le rythme de sa formation. La caractéristique distinctive la plus apparente du ciment secondaire est la présence d'éléments cellulaires de celui-ci et sur sa surface: cimentocytes, cimentoblastes et odonketlastes (précédemment appelés cimentoclastes).

Les céménocites appartenant aux cellules de repos et sont situés dans des lacunes particuliers, selon la morphologie de nombreux égards correspondent aux ostéocytes. Ils se caractérisent par un grand noyau, un petit volume de cytoplasme et de longs procédés de culture cytoplasmique, ramifiant dans le ciment minéralisé et reliant avec d'autres processus de cimentocyte. Certains des processus dirigés vers l'espace parodontal sous la forme de l'augmentation du trophée cellulaire. Comme le ciment secondaire est formulé, les cellules sont progressivement "teintées" avec des matériaux minéralisés, les procédés d'atrophie sont soumis à et mourir, laissant la lacune vide.

Les cimentoblastes fonctionnent activement des cellules, situées sur la surface du ciment secondaire et sont séparées de celui-ci avec une bande de préceptant, dans la formation dont ils participent. Comme indiqué précédemment, le précepteur est densément localisé des fibres de collagène avec une petite teneur entre elles de la substance principale. Avec la formation de ciment secondaire et de sa minéralisation, une partie des grappes de ciment déplace la poussière et l'autre partie est transformée en cimentocytes.

Quelques cellules de la cellule dans des conditions physiologiques sont les odonoteurs parodontaux. Selon sa morphologie, ils correspondent à des ostéoclastes, se situent principalement dans les zones de la formation active de ciment secondaire, où ils sont impliqués dans l'équilibre de ses processus de synthèse et de résorption. Dans le contexte de la pathologie et du développement de processus de définition inflammatoires en parodontal et parodontal, leur nombre et leur augmentation de l'activité, tandis que non seulement le ciment est dissipé, mais également la racine dentine de la dent par la résorption lacunaire. Dans les physiologues339, un tel phénomène peut être observé pendant le changement de dents laitières permanents.

Fonctions parodontales

Les fonctions de parodontal sont causées par les caractéristiques morphofonctionnelles des structures la formant et sont présentées par une barrière; trophique; réflexe; Plastique; Soutenir (absorption de choc).

La fonction de barrière est fournie par l'intégrité organophologique structurelle du parodontal et protège le corps de l'action de divers stimuli externes et internes. Il est déterminé par les propriétés de l'épithélium des gencives: sa capacité à une orog, un grand nombre de collages de nouvelles fibres et de leur direction, les caractéristiques de la structure et la fonction de la gourou gorge. La fonction antibactérienne de la salive est effectuée au détriment de Lisozyme, de lactoferrine, de mucine, d'enzymes, d'immunoglobulines, polymorphes, leucocytes nucléaires. Un rôle important dans la protection antimicrobienne joue un lysozyme. Dans le fluide oral de sa concentration est nettement supérieur à celui du sérum. La principale source de lysozyme dans la cavité buccale est des leucocytes polymorphes. Lisozyme a un effet bactéricide et bactériostatique contre de nombreux micro-organismes. La substance principale du tissu conjonctif est une barrière histématique et protège le milieu intérieur des cellules et des tissus des agents extraterrestres.

Diagnostique. La variété de manifestations cliniques de maladies parodontales, leurs relations étroites avec la pathologie des organes internes et les systèmes corporels ont conduit au fait que le problème du diagnostic est venu bien au-delà de la clinique dentaire. Cela dicte aux navires de médecin des navires de théologues la nécessité d'une vaste approche de l'examen de cette catégorie de patients.

Au cours de l'examen du patient avec des maladies parodontales, les objectifs suivants sont définis: fixer le formulaire, le formulaire, la gravité, la nature du cours de la maladie; identification des facteurs étiologiques et pathogénétiques communs et locaux causés par la maladie; Dans certains cas, l'implication de spécialistes d'autres spécialités est requise. Par conséquent, la qualité du diagnostic dépend à la fois de la formation théorique générale et spéciale du travailleur médical et de la méthode appropriée de l'enquête.

Les méthodes d'examen des patients sont habituelles pour partager le principal et en option.

Les principales méthodes sont l'enquête sur le patient et les techniques d'enquêtes objectives, non liées à l'utilisation de divers types de laboratoires et de méthodes instrumentales.

Des méthodes supplémentaires impliquent l'utilisation d'équipements spéciaux, de réactifs, de laboratoire et d'autres équipements. Ces méthodes vous permettent de clarifier l'image clinique de la maladie, révéler les caractéristiques de l'étiologie et de la pathogenèse.

Méthodes d'examen de base en parodontologie clinique:

• distribution (enquête);
• inspection externe de la région chopéynithique et de la palpation des ganglions lymphatiques régionaux;
• inspection de la cavité buccale.

L'anamnèse de la maladie est collectée pour déterminer les facteurs étiologiques éventuels, les caractéristiques du processus pathologique. Il est nécessaire d'établir comment et lorsque la maladie parodontale a commencé, le patient lie-t-il cela avec des événements de leur vie (exacerbation de la maladie générale chronique, du stress, de la consommation de drogue, etc.). Si le patient a été traité, il est nécessaire de savoir où et comment était l'effet du traitement.

Lors de la collecte de l'histoire de la vie, une attention particulière est accordée aux maladies transférées, aux dangers professionnels, à l'hérédité, aux mauvaises habitudes et aux compétences hygiéniques du patient. L'analyse des données Anaman aide à identifier les maladies ayant une liaison pathogénétique avec des processus pathologiques de parodontal (troubles métaboliques, pathologie de l'estomac, intestins, athérosclérose, états d'immunodéficience, maladies endocrines, maladies du système nerveux, etc.). L'histoire allergique est nécessaire, tout en accordant une attention particulière aux maladies susceptibles d'entraîner l'émergence de «États urgents»: maladie cardiaque ischémique, maladie hypertendue, troubles de l'eau cérébrale, épilepsie, etc. Faites attention à la disponibilité et à la nature des dangers professionnels (intoxication , le stress psycho-émotionnel chronique), comme ils prédisposent au développement du processus pathologique en parodontal.

La clarification des mauvaises habitudes, ainsi que des compétences hygiéniques du patient, contribuent à compiler une image holistique d'étiologie, d'une pathogenèse et d'une image clinique de la maladie.

Inspection externe de la Chefyusnolinse Région et palpation de ganglions lymphatiques régionaux

Un examen objectif du patient commence par une inspection externe. Par l'apparence du patient, l'expression de la personne peut être consciente de l'état fonctionnel du CNS (dépression, peur, etc.). En cas d'inspection de la peau, le visage attire l'attention sur leur couleur, la présence d'asymétrie, de cicatrices, d'ulcérations et d'autres écarts de la norme; Sur l'état des muscles imitateurs seuls et quand on parle.

La tension du muscle circulaire de la bouche, les muscles du menton indiquent une violation de la forme de l'arc dentaire dans le département avant. En cas d'inspection, les proportions du visage, la gravité des plis nasolabiens et moulés. La réduction du tiers inférieur de la face est associée à une diminution de la hauteur de morsure de sa pathologie (par exemple, avec une morsure profonde) ou une dérabilité, une perte de dents. L'augmentation du tiers inférieur de la face est observée dans la morsure ouverte.

La palpation des points de moteur des muscles à mâcher dans l'état de repos et avec des dents brodées permet de déterminer la présence de muscle hypertonique, accompagnée de bruxisme et est un facteur défavorable dans le développement de maladies parodontales.

Pendant la palpation de ganglions lymphatiques régionaux, leur taille, leur cohérence, la mobilité et la douleur sont estimées. Explorez généralement les nœuds lymphatiques SubDigel et cervical. Les ganglions lymphatiques immuables ont une ampleur de lentilles aux petits pois, célibataire, consistance élastique douce, mobile, sans douleur.

Pour un processus inflammatoire chronique dans les tissus parodontaux, une légère augmentation et l'aplatissement des ganglions lymphatiques régionaux sont parfois caractérisées par leur douleur. Avec une exacerbation de parodontite (abcès), des ganglions lymphatiques gingivite ulcéreux denses, élargis, non jumelés avec des tissus environnants, douloureux dans la palpation. Identification des ganglions lymphatiques régionaux palé (conditionnés de packages), douloureux dans la palpation le rend supposant que la maladie sanguine (leucémie, etc.). Dans de tels cas, la palpation de ganglions lymphatiques distants (axillaire, inguinale, etc.) est produite, ainsi que la définition de la taille et de la consistance du foie et de la rate.

Chez les patients, la présence de ces facteurs défavorables nécessite un parodontaliste de mettre au diagnostic et au traitement des médecins d'orthopédie et d'orthopédie.

Pendant l'inspection, il est nécessaire d'analyser la nature du mouvement de la mâchoire inférieure lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche pour déterminer l'état du joint de la marque Visco.

Inspection de la cavité buccale

Après une inspection externe, une inspection de la cavité buccale est effectuée à l'aide d'un ensemble de visualisation traditionnel: un miroir dentaire, une sonde, des pincettes.

L'inspection commence à examiner l'état de la bordure rouge et des coins de la bouche. Faites attention à leur couleur, le montant, la présence des éléments de la lésion. Ensuite, examinez toujours l'inversion de la bouche, l'état de la dentition et parodontal, la membrane muqueuse de la bouche.

En cas d'examen de l'épineuse de la bouche, il est noté de sa profondeur. Le ruissellement de la bouche est considéré comme petit si sa profondeur n'est pas supérieure à 5 mm, moyenne - de 8 à 10 mm, de profondeur supérieure à 10 mm. La largeur du bord de gomme ou la gomme libre est normalement d'environ 0,5 à 1,5 mm et est une valeur relativement constante, et la largeur des gencives attachées dépend de la forme du processus alvéolaire, du type de morsure et de la position des dents individuelles . La gomme attachée passe dans la membrane muqueuse mobile du pli de transition. La gomme normalement attachée (alvéolaire) sert de forme de tampon entre les muscles de la lèvre et les gencives libres. Avec une largeur insuffisante de la gomme attachée, la tension de la lèvre et la tension de la bride contribuent à la récession des gencives.

D'une importance particulière pour l'inspection des brides des lèvres. La bride normale est une fine conduite triangulaire de la membrane muqueuse avec une base large sur la lèvre, se terminant le long de la ligne moyenne du processus alvéolaire d'environ 0,5 cm du bord de la gomme.

Il y a des brides courtes (ou fortes) avec une fixation locale sur le dessus d'une papille interdentaire, le mouvement de la lèvre provoque le décalage de la gomme hollandaise entre les couteaux centraux ou les caprices de celui-ci dans le site de fixation de la bride. Les brides de milieu sont fixées à une distance de 1 à 5 mm du sommet de la papille interdentaire et les faibles - dans la région du pli de transition.

Après inspection, l'opposition de la bouche se tourne vers l'inspection de la cavité buccale. Le développement et le cours de maladies parodontales affectent la position de la langue. Assurez-vous de vérifier l'état de la bride de la langue. Une inspection de la membrane muqueuse de la langue peut donner un médecin à des informations supplémentaires sur l'état total du patient.

Inspecter soigneusement les rangées dentaires. Normalement, les dents sont étroitement adjacentes les unes aux autres et grâce aux points de contact forment un seul système ruodynamique.

En évaluant la dentition, la relation entre les dents est prise en compte, le degré de couronnes d'éther, la présence de sédiments dentaires, des cavités carieuses et des défauts des dommages dentaires dentaires, la qualité du joint (surtout sur les surfaces de contact et d'arachide ), la présence et la qualité des prothèses.

Déformation de l'arc dentaire, L'achabilité des dents, la présence de trois et de diacthètes constitue un facteur prédisposant de la maladie parodontale.

Terminez l'inspection des dentitions par la définition de mordre et détecter l'occlusion traumatique.

Occlusion traumatique - Il s'agit d'une telle fermeture de dents, dans laquelle la surcharge fonctionnelle de parodontal se produit. Il est nécessaire de distinguer l'occlusion traumatique primaire et secondaire. Dans l'occlusion traumatisante primaire, la charge de mastication accrue connaît des parodons saines, la pression de mastication secondaire est blessée non pas parce qu'elle a changé dans la direction, la magnitude ou la période d'action, mais en raison de la pathologie dans les tissus parodontaux (parodontite, parodontal), qui fait impossible pour cela fonctionne.

Les diagnostics différentiels utilisent les résultats des données d'un patient, de données cliniques et radiologiques. Ainsi, la possibilité d'une occlusion traumatique primaire indique la présence de bruxisme, d'étanchéité récente ou de prothèses de dents dans la mise au point de la lésion. Le diagnostic de l'occlusion secondaire traumatique est établi en fonction de l'histoire de l'histoire, qui comprend des dommages professionnels (travail dans des magasins chauds), une intoxication chronique, une hypovitaminose (en particulier C et P), des maladies systémiques (maladie sanguine, diabète), stress chronique. Les patients atteints d'occlusion traumatique secondaire se plaignent du saignement des gencives, un goût désagréable, l'odeur de la bouche.

Des signes cliniques pour l'occlusion traumatique primaire, les foyers (localisation) de la lésion, la présence de défauts de dentitions, d'anomalies dentaires, de déformations de la surface occlusale de la série dentaire, des joints et des prothèses sont caractéristiques. De plus, il y a des points de blocage et des contacts occlusifs prématurés, accroissement des dents accroissement des dents, modifiant la position des dents individuelles (pentes, virages, "immersion"). Il n'y a pas de poches séparées des gencives, les poches elles-mêmes ne sont détectées que sur le côté du mouvement des dents (inclinaison), dont les parodontacles sont susceptibles de surcharger. Le bord de la gomme dans ces zones est hyperémique (le site de l'hyperémie a l'apparence d'un croissant, limité par une bande d'anémie), mais n'arrive jamais au bleu, à l'œdème et ne traîne pas derrière la dent.

Avec une occlusion traumatique secondaire, la défaite est généralisée. L'effacement dentaire capturé ou le manque de tel. L'activité carieuse est faible, mais souvent détectée des défauts en forme de coin. Les poches parodontales avec décharge purulent peuvent être observées, cependant, ce n'est pas un signe obligatoire. Souvent sur la surface du ciel des dents 26, 36 Il y a une nouvelle rétraction du bord de la gomme avec l'exposition des racines. Les dents avant sont des ventilateurs, formant un diasthème et trois.

La plus grande valeur pour le diagnostic différentiel représenter des données radiographiques. Dans l'occlusion traumatique primaire, les foyers, une inégalité de la défaite; Ostéosclérose, hyper-ciment, faux granulomes, expansion asymétrique inégale de la fente parodontale. La résorption est soumise à un os alvéolaire sur le côté de l'inclinaison ou du mouvement de la dent. Il y a une atrophie d'une crête alvéolaire sous la forme d'un bol, dont le centre est la racine de la dent.

Pour une image radiologique de l'occlusion traumatique secondaire, la nature renversée de la lésion est typique, le plus souvent une focalisation uniforme de résorption osseuse.

La différenciation de deux formes d'occlusion traumatique est très complexe, notamment avec une perte partielle de dents tout en maintenant un petit nombre de dents de dents ou si la perte de dents s'est produite dans le contexte de la parodontite parodontale et généralisée. Dans de tels cas, ils parlent d'une occlusion traumatique combinée.

Allez toujours à l'étude des tissus parodonaux.

Pendant l'inspection, les gencives estiment sa couleur, ses dimensions, sa consistance, son contour et son emplacement du bord de gomme par rapport à la couronne de la dent.

Dans la norme de la gomme de la couleur palénozoïque, des mamelons denses et intersuboliques modérément humides de la forme pointue. La gomme saine a une consistance dense, sans douleur, saignement et décharge de la gorge de portique n'est pas marquée.

L'inflammation des gencives est l'un des principaux symptômes des maladies parodontales et se caractérise par l'hyperémie, la cyanose, le gonflement, l'ulcération, les saignements.

Après une inspection visuelle, les gencives et la partie alvéolaire sont déterminées, la consistance de la gomme est estimée, les zones de séduction, la présence de saignements et de sélections des poches de gomme déterminent.

Détermination de la mobilité des dents

La mobilité des dents est déterminée par des outils palpatoriquement ou en utilisant des outils. Cela reflète le degré de destruction, d'inflammation et d'œdème des tissus parodontaux. La mobilité des dents est estimée dans la direction et la magnitude de la déviation de la dent. Dans la pratique clinique quotidienne, la mobilité pathologique des dents est déterminée par la méthode de Platonov à l'aide d'une pince à pince.

Trois degrés de mobilité pathologique distinguent:

• I Diplôme - Mobilité à la relation avec la couronne d'une dent voisine dans un grumeleuse (cimetière) ou une direction à la hauteur de la hauteur maximale de 1 mm.
• II - Mobilité - Mobilité de plus de 1 mm dans les mêmes directions; Le logiciel est la mobilité dans la direction de Sky Lion.
• III Diplôme - La dent est mobile dans toutes les directions, en l'absence de dents voisines, peut être inclinée.

Le sondage et la détermination de la profondeur des poches cliniques sont importants pour les maladies du parodontal.

Poche de toilettes - l'état du parodontal avec une démontage du composé sédental lorsque la sonde est immergée d'une profondeur de pas de plus de 3 mm lors de la rainure de poussière de gomme.

Poche parodontale - Il s'agit d'une poche clinique avec destruction partielle de tous les tissus parodontaux; C'est peut-être os, c'est-à-dire Avec la destruction de tissu osseux.

Pour mesurer la profondeur de la poche, utilisez un compteur de parodontime (sonde graduée). Il est placé le long du long axe strictement perpendiculaire au bord de la devinette, la partie de fonctionnement de la sonde est étroitement appuyée sur la surface de la dent. La fin de la sonde est soigneusement introduite dans la poche sur la sensation d'obstacles et mesure une partie de l'instrument plongé dans la poche. Les résultats de mesure sont pris en compte dans le site le plus profond. La profondeur de la poche mesurée par la méthode directe reflète la distance du goulot de la dent (limite d'émail-ciment) au fond de la poche. La profondeur de la poche peut atteindre le sommet de la dent.

La charge sur la sonde parodontale au cours de l'examen ne devrait pas dépasser 25 g. Le test pratique pour établir cette force est prescrit par une sonde parodontale sous le clou du pouce sans causer de douleur ni de malaise.

La force de la sonde peut être divisée en un composant de travail (pour déterminer la profondeur de la poche) et le composant sensible (pour la détection des sédiments dentaires solides). Douleur chez le patient lors de la conduite de la détection est un indicateur d'utilisation d'une trop grande puissance.

La profondeur de toutes les poches cliniques, en règle générale, est mesurée avec 4 côtés de la dent (distal, médial, vestibulaire, paternel ou ciel). L'indicateur de profondeur de poche le plus élevé est l'évaluation finale de l'étude. Ces mesures sont fabriquées dans un odontoprendontogramme ou une histoire de la maladie.

Les erreurs doivent être évitées pendant le sondage de la poche (Fig. 10.6). Les facteurs affectant la précision de la précision des gommes et des poches parodontales sont en forme des sédiments dentaires et des bords suspendus du joint, la profondeur inégale de la poche et la pente insuffisante de la sonde, la présence d'une cavité carieuse dans la région de la brosse et le contour de la couronne de la dent (convexité significative).

Pour déterminer le saignement, une sonde parodontale est utilisée (Fig. 10.7). Il y a plusieurs de leurs espèces. La sonde diffère de diamètre et d'étiquetage de pièces de travail.

La différence globale entre les sondes parodontales du dentaire - l'absence d'une extrémité aiguë de la partie de travail pour empêcher la blessure des tissus des gencives, principalement une pièce jointe de gomme. À l'étranger, les types suivants de sondes parodontales trouvées: Slim Probe Villama avec marquage 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9 et 10 mm; Sonde CPITN avec 0,5 marquage; 3.5; 5,5 et 11,5 mm; Sonde CP 12 avec marquage 3, 6, 9 et 12 mm.

Pour les informations les plus complètes sur l'état des tissus parodontaux, la méthode de compilation des odontoparodontogrammes est utilisée.

Un odontoprodontogramme est un dessin, au milieu de laquelle il y a une formule de dents.

Parodontogramme - Il s'agit d'une quintessence d'un examen clinique de tissus parodontaux de chaque dent des mâchoires supérieures et inférieures. Le parodontogramme est noté le degré de mobilité des dents, la profondeur des poches, la présence d'exsudates, les saignements des gencives, le degré de récession du bord de la gomme.

Lors de la préparation de l'odontoparodontogramme, les éclosions obliques sont présentées en premier et il y a des dents manquantes et des dents manquantes, et l'amarrage n'ayant pas réagi avec un cercle, indiquent ensuite un certain nombre de mobilités à la mobilité au centre de la formule de dents. Les résultats de mesurer la profondeur des poches avec 4 côtés de chaque dent sont illustrés graphiquement, étant donné que la distance entre les lignes horizontales est de 3 mm. Lors de l'élaboration du graphique, utilisez la profondeur maximale du sondage de la poche de chaque dent.

Dans un odontoprodontogramme, saignement lorsque la détection est désigné par un point et la présence d'exsudate est un cercle avec un point au milieu.

Avec l'aide de la sonde, les décisions des gencives (en millimètres) sont déterminées, ainsi que des fourrures horizontalement. Un odontoprodontogramme peut être déterminé sur une zone limitée de la mâchoire (par exemple, uniquement lorsque l'opération est).

Lorsque décomriage, vous pouvez utiliser des crayons de couleur. Entrez de manière optimale les données sur l'ordinateur. Un odontoprodontogramme acquiert une signification particulière dans les enquêtes répétées et nous permet de juger de la dynamique du processus et des résultats du traitement.

Index Estimation de l'état des tissus parodonaux

La prévalence des maladies parodontales et la nécessité de diagnostics objectifs ont conduit à l'émergence d'un grand nombre d'indices.

Les index parodontaux vous permettent de contrôler la dynamique de la maladie pendant une longue période, d'évaluer la profondeur et la prévalence du processus pathologique, comparez l'efficacité de diverses méthodes de traitement, produisent 348 transformations mathématiques des résultats obtenus.

Éliminer les index réversibles, irréversibles et complexes. Avec des indices réversibles, la dynamique de la maladie parodontale, l'efficacité des mesures thérapeutiques sont évaluées. Ces indices caractérisent la gravité de tels symptômes comme une inflammation et des saignements de gencives, la mobilité des dents, la profondeur des poches portroniques et parodontales. Le plus commun d'entre eux est l'indice RMA, l'indice parodontal Russell, etc. Le même groupe comprend des indices hygiéniques (Fedorov-Volodkina, Vermilone Green, Ramfjord, etc.).

Indices injustables: rayons X, index de la récession de la récession, etc. - caractérise la gravité de tels symptômes de maladies parodontales telles que la résorption des tissus osseux du processus alvéolaire, une atrophie de gomme.

Avec l'aide d'index périontaux complexes, une évaluation complète de l'état des tissus parodontaux est donnée. Par exemple, lors du calcul de l'indice Komrke, l'indice de la RMA, la profondeur des poches parodontales, le degré d'atrophie du bord de la gomme, le saignement des gencives, le degré de mobilité des dents, le nombre d'iode de Svrkrakova est pris en compte.

Actuellement, environ des centaines d'index parodontaux sont actuellement décrits, cependant, les indices les plus avancés et les plus informatifs ne fournissent pas une approche individuelle du patient et ne remplacent pas l'expérience clinique et l'intuition du médecin. Par conséquent, dans la pratique clinique, une estimation de l'indice reçoit un rôle secondaire limité au nombre minimal d'indices réversibles, ce qui permet d'évaluer objectivement la dynamique du processus pathologique et de l'efficacité du traitement effectué.

Détermination de l'indice oral hygiénique de la cavité buccale. Pour estimer l'état hygiénique de la cavité buccale, l'indice d'hygiène selon la méthode de Yu.A. Fedorova et V.v. Volodkin.

En tant qu'utilisateur de purification hygiénique des dents, la peinture d'une pierre à lèvres de six dents avant inférieures est utilisée comme solution iodiididnocale (iodure de potassium - 2 g; iode cristalline - 1 g; eau distillée - 40 ml).

L'estimation quantitative est faite sur un système à cinq points:

• coller toute la surface de la couronne de la dent - 5 points;
• coloriage 1/4 surface de la couronne de la dent - 4 points;
• coloriage 1/2 de la surface de la couronne de la dent - 3 points;
• coloriage 1/4 de la surface de la couronne de la dent - 2 points;
• pas de coloration de la surface de la couronne de la dent - 1 point.

Division du nombre de points au nombre de dents examinées, l'hygiène buccale est obtenue (Index d'hygiène - IG).

La qualité de l'hygiène orale est évaluée comme suit:

• 1.1-1,5 points;
• 1,6 à 2,0 points;
• bon ig
• ig satisfaisant.
• iGS insatisfaisant - 2.1-2.5 points;
• bad IG - 2.6-3.4 points;
• très mauvais IG - 3,5-5,0 points.

Avec des soins réguliers et corrects de la cavité buccale, l'indice d'hygiène de la gamme de 1,1 à 1,6 point; La valeur de IG 2.6 et d'autres points indique l'absence de soins réguliers des dents.

Cet indice est assez simple et accessible à une utilisation dans toutes les conditions, y compris lors de la conduite d'enquêtes de masse de la population. Il peut également servir à illustrer la qualité du nettoyage des dents lors de l'enseignement des compétences d'hygiène. Son calcul est effectué rapidement, avec une informatique suffisante pour des conclusions sur la qualité des dents.

Index hygiénique simplifié Ohis [Green, Vermilon, 1969]. Objet d'étude: 6 dents à proximité ou 1 - 2 de différents groupes (grandes et petites dents autochtones, couteaux) mâchoires inférieure et supérieure; Leurs surfaces vestibulaires et orales.

Etudes Matériel: Flare dentaire douce.

Outil: Sonde.

Évaluation:

• Dent de la couronne de surface 1/3 - 1
• 1/2 surface de la couronne de la dent - 2
• 2/3 couronnes de surface de la dent - 3
• manque de plaque - 0

Si la poussée sur la surface des dents est inégale, elle est estimée à un plus grand volume ou à la précision prenant les surfaces de tarif moyen 2 ou 4.

Ohis \u003d 1 reflète la norme ou l'état hygiénique parfait; Ohis\u003e 1 - mauvaise condition hygiénique.

Définition de l'indice papillaire-marginal-alvéolaire. L'indice alvéolaire papillarédisé (RMA) vous permet de juger de la longueur et de la gravité de la gingivite. L'index peut être exprimé en chiffres ou en pourcentage absolus.

L'estimation du processus inflammatoire est faite comme suit.:

• inflammation de la papille - 1 point;
• inflammation du bord des gencives - 2 points;
• inflammation des gencives alvéolaires - 3 points.

Le nombre de dents avec l'intégrité de la ligne de dents dépend de l'âge de l'enquête: 6-11 ans - 24 dents; 12-14 ans - 28 dents; 15 ans et plus - 30 dents. En cas de perte de dents, ils passent de la disponibilité réelle.

La valeur de l'indice avec une prévalence limitée du processus pathologique atteint 25%; Avec la prononcité et l'intensité du processus pathologique, les indicateurs approchent de 50% et avec la nouvelle répartition du processus pathologique et augmentent sa gravité - de 51% ou plus.

Détermination de la valeur numérique de l'échantillon Schiller-Pisareva (numéro d'iode de Svostov). Pour déterminer la profondeur du processus inflammatoire de L. Scrakov et Y. Pisaev, ils ont proposé de lubrifier la membrane muqueuse avec une solution iodyidnocale. La coloration se produit dans les lésions profondes du tissu conjonctif. Cela est dû à l'accumulation d'une grande quantité de glycogène dans des lieux d'inflammation. Le test est assez sensible et objectif. Lors du naufrage du processus inflammatoire ou de sa terminaison, l'intensité de la couleur et de sa zone diminue.

Au cours de l'examen du patient, les gencives de la solution spécifiée sont lubrifiées. Déterminez le degré de couleur et des correctifs de la carte d'enquête. L'intensité de l'accumulation des gencives peut être exprimée en nombre (points): la couleur des papilles à portique est de 2 points, la couleur du bord de gomme est de 4 points, la couleur des gencives alvéolaires est de 8 points. La quantité totale de points est divisée en nombre de dents, dans la zone dont une étude a été menée (généralement 6):

Numéro d'iode \u003d quantité d'estimations pour chaque nombre de dents de dents examinées

• le processus de sous-grade d'inflammation atteint 2,3 points;
• un processus raisonnable d'inflammation - 2,3-5,0 points;
• procédé inflammatoire intensif - 5.1-8,0 points.

Sallara Pisareva

L'échantillon de Saller-Pisaev est basé sur la détection du glycogène dans la gomme, dont le contenu augmente fortement lorsque l'inflammation due à l'absence de la kératinisation de l'épithélium. Dans l'épithélium de gencives saines, le glycogène est soit manquant, soit il y a ses traces. En fonction de l'intensité de l'inflammation de la couleur des gencives pendant la lubrification avec une solution modifiée Schiller-Pisarev varie d'une racine de lumière à la couleur peinte sombre. Avec une différence parodontale saine dans la couleur de la gomme n'est pas. Le test peut également servir de critère d'efficacité du traitement, car la thérapie anti-inflammatoire réduit la quantité de glycogène dans la gomme. Pour les caractéristiques de l'inflammation, la gradation suivante est adoptée:

• peinture factice en couleur jaune paille - échantillon négatif;
• coloration de la membrane muqueuse en une couleur foculeuse - une literie faiblement;
• coloriage en couleur sombre - test positif.

Dans certains cas, l'échantillon est utilisé simultanément à l'aide du stomatoscope (augmentation de 20 fois). L'échantillon Schiller-Pisarev est effectué avec des maladies parodontales avant et après le traitement; Cependant, il n'est pas spécifique s'il est impossible d'utiliser d'autres tests, il peut servir d'indicateur relatif de la dynamique du processus inflammatoire pendant le traitement.

Détermination de l'indice parodontal. L'indice parodontal (PI) permet de prendre en compte la présence de gingivite et d'autres symptômes de pathologie parodontale: la mobilité des dents, la profondeur de la poche clinique, etc. Utilisez les estimations suivantes:

• il n'y a pas de changements et d'inflammation - 0;
• gingivite légère (l'inflammation des gencives ne couvre pas la dent de tous les côtés) - 1;
• gingivite sans endommager l'épithélium attenant (la poche clinique n'est pas déterminée) - 2;
• gingivite avec la formation d'une poche clinique, aucune fonction de désordre, la dent est stationnaire - 6;
• la destruction prononcée de tous les tissus parodontaux, la dent est mobile, peut être déplacée - 8.

On estime estimation à estimer l'état du parodontal de chaque dent existant - de 0 à 8, en tenant compte du degré d'inflammation des gencives, de la mobilité de la dent et de la profondeur de Krman clinique. Dans des cas douteux, mettez les estimations les plus élevées possibles. Avec la possibilité de recherches radiologiques de parodontal, la note "4" est introduite dans laquelle le signe principal est la condition de tissu osseux, manifestée par la disparition des plaques corticales de fermeture sur le dessus du processus alvéolaire. L'étude des rayons X est particulièrement importante pour le diagnostic du degré initial de développement de la pathologie parodontale.

Pour calculer l'indice, les estimations résultantes sont pliées et divisées par le nombre de dents existantes par la formule:

La quantité d'estimations de chaque dent

Nombre de dents

Les valeurs d'indice sont les suivantes:

• 0,1 - 1.0 - degré initial et facile de pathologie parodontale;
• 1.5-4.0 - Le degré moyen-lourd de pathologie parodontale;
• 4.0-4.8 - Degré lourd de pathologie parodontale.

Index de besoin de traitement des maladies parodontales. Pour déterminer l'indice nécessiteux dans le traitement des maladies parodontales (CPITN), il est nécessaire d'examiner les tissus environnants de la région 10 des dents (17, 16, 11, 26, 27 et 37, 36, 31, 46, 47).

Ce groupe de dents crée la photo la plus complète de l'état des tissus parodontaux des deux mâchoires.

L'étude est réalisée par la détection. Avec une sonde spéciale (à boutoir), le saignement des gencives est révélé, la présence d'une poche clinique est détectée.

L'indice CPITN est évalué par les codes suivants:

• 0 - aucun signe de la maladie;
• I - HDDendnievoyav Acrioyab; écrit après
• 2 - "Nzaulbinchoye nkadmnia"; voler
• 3 - 4 k-l5inimmich; Profondeur de poche de ciel
• 4 - 6K lmymn ichebsokliey. Profondeur de poche

Dans les cellules correspondantes, seules 6 dents sont enregistrées. Lors de l'examen du parodontal des dents 17 et 16, 26 et 27, 36 et 37, 46 et 47, prenez en compte les codes correspondant à une condition supérieure. Par exemple, si le saignement a été trouvé dans la dent 17 et dans la région de la dent 16 - "pierre dentée", puis un code indique la "pierre de bosse" dans la cellule, c'est-à-dire 2.

S'il n'y a personne de ces dents, alors ils inspectent la dent à côté de la rangée dentaire. En l'absence d'une dent à proximité, la cellule est franchie en diagonale et n'inclut pas de résultats sommaires.

Enquête sur les paramètres du liquide de gomme

Liquide de portique - Environnement du corps ayant une composition complexe: leucocytes, cellules épithéliales cassées, microorganismes, électrolytes, protéines, enzymes et autres substances.

Il existe plusieurs façons de déterminer le nombre de gum liquide. G. Berler et al. (1989) Il est proposé de le faire en utilisant une bande de papier filtre de 5 mm de large et une longueur de 15 mm, qui sont injectées dans la gorge de gomme pendant 3 minutes. La quantité de fluide de feuille adsorbé est mesurée en pesant les bandes sur les échelles de torsion ou la détermination de la zone d'imprégnation avec une ninhydrine de 0,2% d'alcool. Toutefois, cette technique nécessite l'utilisation ultérieure de réactifs spéciaux et de coûts de temps, car les taches ninhydrines ne rayonnent qu'après un moment (parfois après 1 à 1,5 h), en fonction de la température de la Vozduha à l'intérieur.

Lm Chaînes (1995) proposées de produire des bandes de mesure du papier indicateur universel, pré-peintes dans une solution bleue avec un pH de 1,0. Considérant que le pH du liquide de portique varie de 6,30 à 7,93, quel que soit le degré d'inflammation, un morceau de papier imprégné de gomme liquide, peint en jaune. Il a été établi que l'hygroscopicité du filtre et du papier indicateur est la même, c'est-à-dire Les résultats des deux méthodes sont comparables. Les bandes peintes peuvent être stockées pendant longtemps sans changer de couleurs, à la température ambiante.

Un modèle a été développé pour déterminer le nombre de gum liquide. La dépendance de la zone d'imprégnation et de masse du liquide guro adsorbée par la bande standard a été dérivée expérimentalement. et al., 1989). Il existe des données sur la possibilité d'utiliser les paramètres du fluide Guran avec une cible de diagnostic, ainsi que de contrôler l'efficacité des mesures thérapeutiques et préventives.

La clinique a une corrélation positive significative entre les indices d'inflammation, les saignements des gencives, l'hygiène et le nombre de gommes liquides. Dans le même temps, il convient de rappeler que la détermination de la quantité de gomme liquide est la plus informative lorsque des modifications initiales de changements parodontaux. Avec une parodontite en développement, sa quantité est corrélée à la profondeur des poches cliniques, ce qui réduit la valeur différentielle de la méthode et que l'intérêt est principalement l'étude de la composition qualitative du liquide de gomme.

Traitement. En parodontologie, le principe de premier plan dans le diagnostic et le traitement est syndromnotomosologique. Cette approche permet: de détecter les signes de base de la maladie, caractérise la gravité de la condition du patient et déterminer le volume d'interventions en fonction du syndrome de premier plan.

Le traitement des maladies parodontales implique l'élimination des facteurs étiologiques (ou réduire leurs effets indésirables sur parodontal), l'impact sur les liens pathogénétiques pour restaurer les propriétés structurelles et fonctionnelles des éléments constituant des paressons. Comptabilisation des caractéristiques individuelles de l'état local et général de l'organisme du patient, effectuant une thérapie sérhénétique, prévoyant l'utilisation de fonds qui renforcent les mécanismes de défendeur et le traitement de la régénération ultérieure.

La condition de traitement réussi est un examen à part entière du patient. La complexité du traitement prévoit non seulement l'exécution du médecin d'une certaine quantité de manipulations de traitement médical, mais également une coopération active du patient: la mise en œuvre de l'hygiène rationnelle de la cavité buccale, des recommandations pour une alimentation saine et un mode de vie.

Les plans de traitement sont personnellement pour chaque patient sur le principe de thérapie complexe qui combine le traitement local des parodontacles avec un impact général sur le corps.

Il est très important de respecter les principes généraux du traitement:

• trouver les causes (ou causes) de la maladie;
• établir une commande d'interventions;
• détermination des témoignages et contre-indications pour le traitement;
• prédiction des effets secondaires et des complications possibles;
• établir un plan de traitement;
• contrôle sur la bonne mise en œuvre du plan de traitement.
• Le traitement gratuit apporte plus de mal que de bien. La division du traitement pour le général et local est conditionnelle et reste exclusivement pour des raisons méthodologiques.

Traitement local

Ce traitement vise à éliminer les raisons étiologiques associées à l'action de la plaque dentaire et des facteurs de risque entraînant une violation de la microcirculation. Les méthodes de traitement locales sont d'améliorer l'hygiène de la cavité buccale; abandonner fumer; Hygiène orale professionnelle; élimination des motifs conduisant à des troubles microtructumum et de microcirculatyle; Pharmacothérapie.

Le traitement local des maladies inflammatoires de parodontal, indépendamment de la forme, de la phase et des flux commence par une élimination minutieuse des sédiments dentaires à l'aide d'ensembles spéciaux d'outils, de dispositifs ultrasoniques ou pneumatiques. Si nécessaire, éliminez les défauts de scellage et de prothèses, pathologie de morsure, comportement de traitement chirurgical.

Parmi les méthodes conservatrices dans le traitement des maladies parodontales inflammatoires, de nombreux médicaments ou leurs combinaisons, utilisés pour l'irrigation, le rinçage, les appliques sur le bord de portique, sont insérés, administration à la gorge de gomme, gomme ou poche perdontale, ainsi que sous forme de vinaigrettes thérapeutiques; Selon les indications, la thérapie médicamenteuse est effectuée dans un complexe avec des méthodes physiques.

Les préparations médicinales utilisées dans les cliniques de parodontologie pour l'impact local et général sont divisées en groupes pharmacologiques suivants:

• préparations antibactériennes: antiseptiques, antibiotiques, sulfonamides, antifongique, etc.
• fonds anti-inflammatoires: non détérieurs, stéroïdes, enzymes, inhibiteurs de la protéinase, etc.
• préparations d'action anabolique: vitamines, hormones, agents immunostimulants, etc.

La thérapie devrait être basée sur l'identification préliminaire des microorganismes spécifiques, leur sensibilité à ceux-ci ou à d'autres médicaments. En pratique, une telle enquête n'est effectuée que dans une petite partie des patients résistant aux régimes thérapeutiques ordinaires. Jusqu'à présent, malheureusement, les difficultés techniques et le coût élevé des méthodes microbiologiques de laboratoire ne permettent pas de réaliser avec tous les patients atteints de maladies parodontales. Il est possible que l'émergence de méthodes relativement simples et bon marché pour détecter des anticorps spécifiques à divers agents pathogènes bactériens permettra une échelle plus large de réaliser une identification de précision de la microflore bactérienne de la majorité des patients atteints de maladies parodontales.

Les médicaments antimicrobiens peuvent être divisés en deux groupes: médicaments atmicrobiens non spécifiques et antibiotiques. Le premier groupe de drogues comprend un grand nombre d'agents de nature chimique variée, qui fournissent un effet antibactérien dans une application locale.

Chlorhexidine gluckonate C'est le plus largement utilisé, un agent antimicrobien de petite toxicité, qui est prescrit en cas de maladie de parodontal. Il est utilisé comme une solution de 0,2% en Europe et 0,12% de la solution américaine. La préparation commerciale Peridex ™ est la forme la plus courante de chlorhexidine utilisée dans les maladies parodontales pour le rinçage. L'effet bactéricide est associé à des effets directs du médicament sur les membranes bactériennes: une forte augmentation de leur perméabilité. Le rinçage de la cavité buccale avec une solution du médicament pendant 5 jours réduit le nombre de micro-organismes de 95%. L'utilisation à long terme de la chlorhexidine peut toutefois causer une résistance à une flore bactérienne ayant une diminution significative de l'efficacité des effets antibactériens.

D'autres représentants de cette catégorie de médicaments antimicrobiens, le désinfectant naturel de la sangchantearine peut également être noté. Il peut s'agir d'un moyen assez efficace de prévenir la formation de plaques bactériennes dentaires, mais son efficacité n'est suffisante que l'utilisation commune de pâtes dentaires contenant des dentaires et de la rinçage avec une solution.

Pour l'irrigation, les appliqués et les lavages utilisent une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%; 0,25% de solution de chlore; Permanganate de potassium 1: 1000, 1: 5000; Furaticillina Solution 1: 5000; 0,5% de solution d'éthène dans la glycérine; 25-50% de solution dimexide; 0,2% de solution cyclophosphamide; 1% de films iodinol et iodinol; 1% Solution d'hexididine, de diméthoxine, etc. Un bon effet anti-inflammatoire est observé lors de l'utilisation d'herbes médicinales et de drogues en fonction de celle-ci.

Les préparatifs des plantes médicinales se distinguent avantageux par l'absence de propriétés allergènes. Ainsi, 0,2% de solution d'alcool et 1% d'émulsion de sanguinitrine [fabriquée à partir de la partie masse du Mackeley (Begonia Core et à petite taille)] ont une large gamme d'activités antimicrobiennes, y compris les plus simples et les champignons; 1% de solution d'alcool salvin (préparation des feuilles de sauge) - possède des propriétés anti-inflammatoires, antiformes et bulles. De la Semurtheva à crête, l'alcaloïde de sanguinarine (solution de 0,5%) a été obtenue. Il existe des rapports sur l'efficacité anti-Varnail de la chlorhexidine avec un extrait de luginéarine, de rhubarbe. NEWIMAINE (solution d'alcool 0,1% de l'hypericum), solution de sodium à 0,5% d'aspensarisée à partir de lichen; 0,25% de solution de chlorophyllip contenant un mélange de chlorophylle à partir de feuilles d'eucalyptus ont un effet anti-inflammatoire, lie légèrement les substances mal-inflammatoires, légèrement tissu. Le jus de calando contribue au rejet des tissus nécrotiques, stimule la guérison. YUGLON (solution d'alcool 0,2%) - Le composant de la peautte verte de noix provoque l'extension des vaisseaux, l'absorption des infiltrats, a un effet puant, bactéricide et fongicide. La teinture de calendula contient des caroténoïdes, des substances de bronzage, etc., a une action anti-inflammatoire antisptique anti-inflammatoire et faible; 0,25-5% de teinture saphrorise japonaise, de l'huile Aira et de leur combinaison affectent la perméabilité accrue de la paroi vasculaire, normalisant la migration des leucocytes dans la cavité buccale, les indicateurs cytologiques, la teneur en microflore dans la poche des eaux usées. Il y a des rapports sur l'effet positif de 20% de la suspension des granules de quercétine (flavitine).

Romazulan contient de l'extrait et de l'huile essentielle de Daisy, présente des propriétés anti-inflammatoires et désodorisantes. Maraslavin est un échappement de l'absinthe, des carnations, des poivrons noirs, etc. supprime la croissance des tissus de granulation dans la poche parodontale, a un effet sclérosant et vasoconducteur. Les préparations d'origine végétale et de leurs combinaisons font partie du dentifrice, des élixirs, des baumes.

L'utilisation locale des antibiotiques et des sulfanimamides est un élément important du traitement complexe des maladies inflammatoires de parodontal. M et Corodga N et ZM, NEF Pall Box de Perodont sensible à de nombreux antibiotiques. L'effet des antibiotiques est préservé pendant 15 à 20 minutes. Pour une utilisation topique, des solutions, des émulsions, etc. sont utilisées.

En plus des positifs, des antibiotiques et des sulfonamides ont un certain nombre de propriétés négatives. Ils sont efficaces pour une utilisation à court terme dans le traitement des maladies parodontales inflammatoires. Avec une utilisation prolongée, les patients développent une résistance à la microflore et des réactions allergiques. L'augmentation rapide de la résistance aux antibiotiques dans la demande locale réduit l'efficacité de la thérapie antibiotique. De plus, les antibiotiques ont la propriété de supprimer des facteurs humoraux d'immunité naturelle. La masse, une application déraisonnable a été la cause de la transition fréquente de processus inflammatoires aiguës en nombre chronique, important de complications et de rechutes.

Les antibiotiques sont proches de l'activité antimicrobienne Drogues Row de Nitrofuran. Ils se caractérisent par une faible toxicité, la résistance à la microflore se développe lentement. Dans le traitement de la gingivite, une solution de 0,1% de furzolidone est efficace en combinaison avec du sel de sodium et des antibiotiques, fragin en combinaison avec une origine végétale.

D'intérêts utilisés avec succès pour le traitement de la gingivite H parotontite métronide Evil, Clion, Trichopol. Ce médicament anti-from a une activité élevée contre la microflore anaérobie, en grande quantité dans les poches parodontales. Le mécanisme de l'action thérapeutique du métronidazole est associé au blocage des systèmes d'enzymes de microorganismes, ainsi qu'avec un effet anti-inflammatoire direct au niveau biochimique. À l'intérieur du métronidazole est prescrit conformément au schéma: au 1er jour de 0,5 g 2 fois (avec un intervalle de 12 heures), à la 2ème journée de 0,25 g 3 fois (après 8 heures), dans les 4 jours suivants: 0,25 g 2 fois (après 12 heures). Le médicament est accepté pendant ou après les repas. Sous l'application locale, le métronidazole est injecté dans les poches parodontales sous le bandage de protection ou inclure dans la composition des pansements thérapeutiques; Il convient de garder à l'esprit le goût amer désagréable du médicament.

Actuellement, la Metrogyl Denta (Unique) vient sur le marché russe. C'est un gel basé sur une combinaison de métronidazole et de chlorhexidine et est destiné à être utilisé en parodontologie. Il a été établi qu'après une exposition de 30 minutes d'un mélange de métronidazole et de chlorhexidine, toute la microflore pathogène dans des poches parodontales périt.

Dans le traitement des maladies parodontales inflammatoires, il suffit d'utiliser des sorbants qui empêchent la pénétration de la microflore, des toxines et des produits de désintégration des tissus de la Paroda. Il talit. Dans le sang, réduire les effets toxiques sur le corps et contribuer à l'élimination des composants de l'inflammation du foyer. À cette fin, le sorbant de charbon "SNK" [Pomozynitsky VG, 1988], sorbants de fibres de carbone, Piers, Digiston sous forme d'applications, ainsi que sous la forme de bandages de guérison pour 2-3 h.

Un effet plus efficace et à long terme des sorbants est atteint en utilisant des préparations d'action prolongées, en particulier la cryogel médicinal biologique (BC). La base du médicament est une éponge obtenue à partir d'amidon cryostructuré.

La structure de la cryogel est immobilisée de dioxydine, de polyfépan et d'octeoferolastive. Le médicament présente d'excellentes propriétés de drainage, il a des effets hémostatiques, de sorption, d'antimicrobiens et de réparations.

L'utilisation d'antibiotiques est indiquée uniquement aux patients qui n'ont pas de traitement mécanique pour arrêter le processus inflammatoire rapide progressiste dans les tissus parodonaux avec les formes moyennes et sévères de parodontite chronique.

Un médicament prometteur capable d'influencer le système immunitaire est "imudon" (société "Solvay Pharma", France). Il s'agit d'un lysat lyophilisé de groupes de bactéries individuels les plus courants dans le ballon dentaire. L'augmentation de l'activité phagocytaire et de l'activité de lysozymes est le plus ancien effet causé par l'imudon, ce qui explique son effet anti-inflammatoire. Une augmentation du nombre et de l'activité des cellules immunomomètes, des produits d'anticorps et de l'IGA de sécrétion provoque un effet thérapeutique à long terme du médicament et de son activité anti-infligée.

L'expérience considérable accumulée de l'utilisation clinique de l'imudon confirme sa faible toxicité tranchante et chronique, l'absence de substances histaminégiques de tératogénicité. La combinaison d'un effet anti-informatif et anti-inflimination de l'imudon lui permet d'être utilisée en monothérapie des maladies inflammatoires de parodontal avec une efficacité clinique élevée de plus de 80% des patients.

Pour améliorer l'état de l'organisme, ses mécanismes de protection de la clinique de la dentisterie sont limités et strictement selon les indications, les hormones sont utilisées par les hormones du groupe stéroïde - les corticostéroïdes naturelles du cortex surrénalien et leurs analogues synthétiques et leurs analogues synthétiques et dérivés. Dans le mécanisme des corticostéroïdes, il y a un rôle important, en particulier, l'inhibition de la synthèse du collagène dans des conditions d'inflammation chronique. Dans ce cas, on peut s'attendre à une atténuation notable des réactions inflammatoires tout en supprimant simultanément la réponse immunitaire. Si cela est bon dans le cas de la gravité d'une réaction auto-immune, un rôle négatif dans la suppression des produits de réaction phagocytaire et d'anticorps est évident. Avec suffisamment d'utilisation à long terme de corticostéroïdes pour corriger la pathologie du parodontal, leur impact négatif sur le tissu osseux des mâchoires ne peut être exclu. L'utilisation de la préparation hormonale de la tyricomieCitonine augmente, au contraire, améliore la structure osseuse des départements des arêtes des arêtes alvéolaires, ainsi qu'une augmentation de la concentration de lysozyme dans la salive.

Outre la réglementation hormonale de la réponse tissulaire, avec la pathologie inflammatoire de la parodontie, les préparations de la série de purines et de la pyrimidine sont utilisées, comme substances qui améliorent la synthèse d'acides nucléiques. L'un de ces médicaments est le méthyluracyle.

Grâce à une large gamme d'actions pharmacologiques dans la thérapie des maladies inflammatoires du parodontal, l'utilisation de vitamines est suffisamment raisonnable. Les vitamines sont prescrites à la fois sous forme pure et en combinaison avec d'autres médicaments, à l'intérieur ou à l'électrophorèse.

Une importance particulière est versée à la vitamine C, dont l'insuffisance entraîne une diminution de la synthèse du collagène, la violation de la pénétration vasculaire et de l'activité des ostéoblastes. Vitamine C prescrite avec la vitamine P, connue pour normaliser la perméabilité perturbée des capillaires, augmente les processus substitutionnaux oxydants dans le corps et contribue à l'accumulation d'acide ascorbique dans les tissus.

Les vitamines sont prescrites non pour le traitement de remplacement, mais pour améliorer les effets thérapeutiques d'autres médicaments et éliminer les effets secondaires causés par des antibiotiques. En outre, des vitamines sont impliquées dans la régulation des fonctions vitales, normalisant la réactivité du corps. La vitamine C est impliquée dans la synthèse du collagène, la régulation de Ki SL Itel sur la régénération des tissus, la normalisation de la perméabilité des capillaires. À des fins prophylactiques, il est prescrit de 0,05 à 0,1 g par jour après sa consommation. La dose thérapeutique est de 2 g par jour. La vitamine de grandes doses n'est pas montrée aux personnes ayant une coagulation sanguine accrue, avec le diabète sucré. En vitaminéothérapie, des polyvitamines sont souvent utilisées, ainsi que des médicaments contenant des mélanges naturelles de vitamines et d'autres substances ("asnitine", pentavit, pangangsavit, heptavit, "décamivit", "herit", "titratite", "ribovit", "Tetrafolevit", "Tetrafolevit" "Amitteravit", "Kvadevit", "Glovyovit", "Rezit", "Gendevit", "Undesvit", "Hexavit", "Centre", "Vitrum").

Méthodes de traitement chirurgical

L'histoire du développement des méthodes chirurgicales en parodontologie part à des temps distants de Celsius et de Galen. À ce jour, ces méthodes ont subi toutes sortes de changements selon les méthodes et par témoignage. L'attitude envers eux changea d'extrêmement négatif jusqu'à ce que l'on utilise excessivement largement utilisé. L'inclusion de méthodes chirurgicales sur la thérapie intégrée des méthodes chirurgicales parodontal visant à éliminer les gencives et les poches parodontales, ainsi que pour stimuler l'ostéogenèse réparatrice, est obligatoire. Un traitement chirurgical d'importance particulière acquiert une méthode d'élimination d'une concentration chronique odontogène d'infection et de sensibilisation du corps. Le développement de techniques opérationnelles repose sur trois interventions sur les tissus parodontaux: cuvette; Gingivectomie.

Selon la situation clinique, une assistance parodontale chirurgicale peut être fournie dans une ordonnance d'urgence (urgente) ou dans une planification, après une formation globale hygiénique et anti-inflammatoire.

L'assistance chirurgicale d'urgence est indiquée lors de l'exacerbation du processus inflammatoire, c'est-à-dire Former des abcès parodontaux.

Après avoir effectué l'anesthésie d'infiltration, les abcès situés dans l'épaisseur de la sucette intersubolique sont ouverts à travers la paroi de la poche de gomme (gingivotomie), sans essayer d'ouvrir le fond de la poche. Les abcès formant dans la zone des gommes attachées sont ouverts par des coupes: verticale, oblique et durable.

Produire ensuite un traitement antiseptique. Selon l'image clinique, l'introduction des préparations tourund ou d'enzymes (tripsin, chymotrypsine, micro-objet) ou autres agents anti-inflammatoires est possible.

Les interventions chirurgicales planifiées sont produites après la préparation préopératoire, y compris l'occasion de la cavité buccale, de la suppression de dépôts dentaires avancés, d'éliminer les facteurs traumatiques locaux et de la conduite anti-inflammatoire.

Il existe plusieurs classifications de méthodes chirurgicales.

Classification B.C. Ivanov

Méthodes chirurgicales pour traiter les poches de sédence

• Kyuezhezh
• Cryochirurgie
• Gingivotomie
• Gingivecimia
• Traitement électrochirurgical
• Opérations de patchwork

Transactions patchwork qui corrigent le bord des gencives
Opérations sur patchwork avec l'utilisation de fonds stimulant les processus de réparation de parodontal

Formation de la cavité buccale et des brides mobiles

Classification R. Menqel, L. Floresdejacoby.

Méthodes Lemit:

• rabat mobile apical,
• gingivectomie;
• résection racine .

Méthodes réparatrices:

• curetzh;
• former une nouvelle pièce jointe (ENAP);
• opérations de patchwork (rabat visionniste modifié).

Méthodes de régénération (régénération du tissu directionnel à l'aide de membranes):

• membranes non corrosives;
• résorber des membranes.

Interventions opérationnelles dues à un témoignage spécial

• gingivectomie;
• excision en forme de coin;
• rabat sur la jambe;
• créer des tunnels;
• séparation des racines.

Classification A.P. Bezrukova.

Chirurgie gingivale (tous types d'opérations sur les tissus parodontaux dans le domaine des parties libres et attachées des gencives):

• curetzh;
• gingivotomie;
• gingivectomie;
• transactions patchwork qui corrigent le bord des gencives;
• techniques chirurgicales utilisant l'électrocoagulation, la cryodestrance, le laser et la radiocoagulation;
• gingivoplastie.

Patchwork.
Opérations de l'enrace secondaire.
Chirurgie de Mukogo-Hydhyer (porté sur les tissus mous de la gomme et du processus alvéolaire):

gingivoplastie;
Franulotomie et phrénolectomie - dissection et excision des brides, avec l'élimination de la teneur;
Correction des mâchoires avec la formation de l'opposition de la cavité buccale.

Ostéoogingilloplastie:

opérations locomaires avec l'utilisation de fonds stimulant les processus de réparation dans le tissu osseux de Paro Dont.

Mukhinhyvoplastic:

• gingivoplastie;
• ostéoplastie;
• correction de la sélection de la mâchoire avec l'élimination des brides lèvres lourdes et raccourcies.

Odontoplastie

La présence d'une poche parodontale est une indication d'inclusion dans la thérapie complexe de la méthode de traitement chirurgical. En fonction des profondeurs de la poche parodontale et du degré de destruction du tissu osseux, c'est-à-dire Le degré de dommages parodontaux, produisent un traitement chirurgical ou une thérapie combinée.

En cas de parodontite, le curetage et ses modifications sont affichés, avec des opérations moyennes et lourdes sur patchwork.

La gingivotomie et la gingivectomie sont utilisées dans des opérations de patchwork et de manière indépendante pour éliminer les symptômes de la maladie: l'ouverture d'abcès parodontal, la traduction de la phase aiguë en chronique, excision de poches portiques hypertrophisées en l'absence de poches parodontales prononcées.

Avec des lésions localisées de parodontal, en raison des caractéristiques anatomorphologiques du système dentaire, elles excroissent des brides courtes, lourdes, approfondies de la voûte par la redistribution des tissus mous de l'opposition de la bouche, une alloplastie, une compactototomie.

Les indications pour le traitement chirurgical de la maladie parodontale sont déterminées par la gravité des changements de parodontal. Dans le processus dystrophique dans le parodontal de la gravité de la lumière et l'absence de poches parodontales (il y a une légère exposition du cou des dents), la gingivoplastie est représentée, en règle générale, avec la correction du seuil de la bouche. Les changements de diplôme moyen et sérieux servent d'indication sur les opérations reconstructives avec le mouvement des rabats osseux de la muqueuse, de la gingivoplastie. Dans la forme mixte des modifications, des opérations de patchwork correctives produisent. Les matériaux biologiques utilisés servent de stimulants de processus métaboliques dans les tissus parodonaux.

La destruction complète du processus alvéolaire (partie alvéolaire) au sommet de la dent est une indication de l'élimination de la dent. Si la destruction est unilatérale, il existe des conditions favorables à la préservation du processus alvéolaire après l'ostéoplastie ou la gemation. L'élimination de la dent est montrée dans la destruction de tissu osseux dans plus de la Ya de la longueur de la racine dans la mobilité du degré des dents III-IV.

Les contre-indications pour le traitement chirurgical des maladies parotères sont divisées en commun et local, absolu et relatif.

Contre-indications communes: maladies sanguines (hémophilie), forme active de tuberculose, pathologie oncologique dans l'étape du terminal.

Contre-indications relatives: maladies infectieuses aiguës (grippe, angrint), facteurs locaux: non-respect des règles d'hygiène individuelles; La pathologie de la morsure, non soumise à la correction; la présence d'occlusion traumatique déployée; La destruction de tissu osseux est plus qu'une longueur racine dans la mobilité des dents III -IV.

Kyuezhezh - Élimination des granulations pathologiques et traitement de la surface de la racine de la dent sans la formation de la mucostérite-fortement du volet. Conduit dans la région de poches sédates simples avec des murs épais et une large entrée. Le témoignage du curète est la géodontétite de la sévérité légère et modérée à la profondeur des poches parodontales jusqu'à 4 mm et l'absence de poches osseuses.

Les contre-indications au curedSe sont la libération d'une poche perdontale dans une abscès, la présence de poches osseuses, la profondeur de la poche parodontale est supérieure à 5 mm, une amincie tranchante de la paroi du bord de la gencive, la présence de maladies infectieuses aiguës de la muqueuse orale et les maladies infectieuses communes.

Sous l'anesthésie d'infiltration locale, les gisements dentaires à la mode manuellement (crochets, excavatrices, rashpille, cureti, etc.) sont soigneusement enlevés ou utilisant des transporteurs ultrasonores, skaler pneumatique et périopoly. Pour enlever la granulation et l'épithélium incarné de la surface interne de la paroi complète de gomme sur le bord extérieur, un doigt est installé et des tissus pathologiques "par doigt" sont retirés. Ensuite, la surface racine est polie, le traitement antiseptique de la poche d'épuration est effectué et appuyé sur la paroi de la gomme à la surface de la dent. Le caillot de sang formé est la source de cellules de la série de régénération parodontale, donc dans la période postopératoire, une hygiène minutieuse de la cavité buccale est nécessaire dans une semaine et la protection du groupe par des bandages de verrouillage.

Nous pouvons juger de l'efficacité de la caisse en 2-3 semaines: cette période doit former une cicatrice de liaison pour cette période. L'inconvénient de cette manipulation est qu'il est effectué sans contrôle de la vision.

Les résultats de la curette peuvent être un résultat hypothétique - attacher des gencives à la racine de la dent; Le résultat probable est la restauration de l'épithélium de la gourou-rainure et de la fixation dense de la gomme "couplage" à la racine de la dent.

Les modifications modernes de la méthode sont la "mise à l'échelle" - raclage et "placage racinaire" - alignement de la surface racine.

Selon les indications, la granulation de la paroi du portique de la poche est retirée et la partie hypertrophique de la sucette interdisciplinaire ou du bord des gencives est excisée.

La gingivectomie est simple sous la gingivite hypertrophique. Après anesthésie locale, la profondeur des poches de sédation est mesurée et étiquetée avec une sonde ou des pincettes sur la surface vestibulaire des gencives "points de saignement". Ensuite, sur ces marques, les gencives sont excisées sur toute la parcelle de fonctionnement à l'os. Dépôts interdentaires, granulation et processus La surface de la plaie avec des solutions d'antiseptiques est éliminée.

La surface de la plaie résultante est recouverte d'un tampon étroit de tortue d'iodoforme, qui est toujours injecté étroitement entre les dents avec un fer lisse. Les feuilles de tampon pendant 48 heures. Vous pouvez utiliser des bandages à portique.

L'inconvénient de cette opération dans l'hyperplasie du bord de la gencive est l'exposition significative du cou et des racines des dents, notamment indésirable à la pointe. La même opération peut être effectuée pour l'allongement chirurgical de la couronne clinique de la dent en vue de la préparation des prothèses.

Opérations de patchwork Affiché en présence de multiples poches de sédation et d'os profondes de diverses localisation et de profondeurs.

La technique classique comprend les étapes suivantes:

la formation du rabat de mucostes à l'aide de deux coupes horizontales au niveau du niveau de base des pauses de gomme pause des côtés vestibulaires et oraux et deux verticales - du bord des gencives au pli de transition. Former les volets de diverses espèces;
gingivectomie partielle;
élimination des sédiments dentaires, des granulations et engagés sur la surface interne du rabat d'épithélium lourd;
traitement du bord du processus alvéolaire;
Fixer le rabat avec des coutures dans chaque écart interdental et dans la région de coupes verticales.

Opération patchwork dans Modifications V.I. Lukyanenko - A.A. La tempête est généralement produite dans la région des dents 6-7 (secteur), la moitié de la mâchoire ou tout au long de la mâchoire.

Sous le conducteur local ou l'anesthésie d'infiltration, il existe deux coupes horizontales sur la gomme à l'os avec une surface vestibulaire et paternelle ou paternelle ou paternelle le long des sommets de papillars interdentaires à un angle d'environ 45 ° sur les gencives pour une excision simultanée de l'épithélium incarné de l'épithélium incarné . Si le bord de la gomme est considérablement changé ou hypertrophié, l'incision horizontale de la surface vestibulaire est également faite sous un angle, mais dans le tissu sain visible. Afin d'éviter la rétraction des gencives découlant de la cicatrisation après l'opération, les coupes verticales ne produisent pas. Pour un bon piétinement du rabat de mucostes sur le côté de l'opération pour la dernière dent, les deux coupes horizontales sont connectées et poursuivies le long du sommet de la crête alvéolaire. Si l'opération n'est produite que sur une moitié de la mâchoire, les coupes horizontales sont étendues à la région des dents 1-2 sur l'autre moitié et créez ainsi des conditions pour un bon détachement de rabat sur une petite taille du champ de fonctionnement. Ensuite, faites pipi les rabats mucosogrades jusqu'à la profondeur de la lésion, éliminez les restes d'ajustement de sédiments dentaires, de granulation et de tissu osseux altéré le long de la technique habituelle. La surface de la plaie est traitée avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%, les rabats sont placés en place et fixent les coutures dans chaque intervalle interdental.

Maladies parodontales - une catégorie de troubles accompagnés d'endommager les tissus dents molles et solides. Dans le cas de la parodontite aiguë, du gonflement, des saignements et des douleurs de la gomme sont observées. Présentez également une décharge purulente à partir de poches parodontales.

Dans une maladie parodontale, la résorption uniforme des tissus osseux se produit et il n'y a pas de manifestations inflammatoires. Les maladies pelonont de la nature idiopathique sont accompagnées d'une lyse osseuse. Le diagnostic de telles maladies implique l'enquête, l'inspection et l'étude des rayons X de la zone touchée. Le traitement est un certain nombre de mesures chirurgicales, thérapeutiques et orthopédiques.

Classification des maladies parodontales

Conduit à un lisse, qui met la pression sur le tissu muqueux, les traumatisant.

En outre, l'accumulation excédentaire de bactéries peut conduire à.

Dans l'enfance, cette maladie se développe dans le cas de tels facteurs:

• immunité affaiblie;
• nutrition déséquilibrée;

En outre, la parodontite peut servir de complication de la gingivite.

La maladie est chronique et aiguë, son principal danger est une mauvaise réaction à la thérapie.

La parodontite est divisée en 3 types:

1. Transuberttate - se développe chez les enfants à 10-11 ans. La douleur est absente. Sur les couronnes, il y a une couleur blanche dense et les dents peuvent avoir une certaine mobilité.
2. La pubertate - la douleur, les démangeaisons, les rougeurs et le gonflement sont observées. Il y a de grandes accumulations de la plaque et ressentit également l'odeur désagréable de la cavité buccale.
3. La parodontite des adultes est principalement observée chez les personnes de plus de 35 ans.

Selon les formes, la maladie est divisée en fonction du débit:

• • juvénile;
  • quick-progressif;
  • réfractaire;
  • Gingivo-parodontite.

Certains parodonologues suggèrent que la survenue de la maladie est héréditaire.

Perodontose

La maladie n'a aucune inflammation. Cela se produit en cas de pénurie de celles requises par les oligo-éléments, qui fournissent une nutrition de structures à pâtisserie. La maladie est caractérisée par des procédés dystrophiques, qui sans intervention médicale rapide entraîne une atrophie, ainsi que la perte de dents possible.

Perodontose

Les manifestations symptomatiques de parodontalisme sont les suivantes:

• les gommes de tissu pâle;
• douleur actuelle soit des démangeaisons;
• l'émail a une couleur malsaine.

Le stade principal de la maladie est souvent ignoré, car il a un courant asymptomatique sans provoquer de gêne. La seule manifestation est la réaction accrue des dents pour chaud ou froid.

Maladies idiopathiques

Les maladies idiopathiques sont sérieuses et capables de provoquer des complications. Ils affectent souvent non seulement la mâchoire, mais aussi d'autres systèmes d'organisme - reins, couverture cutanée, foie et squelette. Les causes provoquant des maladies parodontales idiopathiques ne sont pas installées.

Le principal danger de l'État est la lyse progressive, sinon, la destruction de tissus molles et osseux. Un processus similaire conduit toujours à la perte de dents. Sur une radiographie, des dommages à la dégradation des tissus osseux sont visualisés.

Les maladies idiopathiques sont divisées en types:

• syndrome de Papillon Lefevra;
• histiocytose;
• desmondontose et d'autres.

Parodétoms

Les parotonsomes sont une variété de néoplasmes qui se produisent dans les tissus du quasi-vol. Les facteurs de causalité de ces états ne sont pas établis avec précision. Il est supposé qu'un rôle important dans leur développement a un facteur héréditaire ou des problèmes dentaires présents.

Les paressonomes sont divisés en types suivants:

1. Epulis - en forme, a des similitudes avec un champignon sur la jambe.
2. - C'est un joint de cambrioleur complètement indolore.
3. - Complication de problèmes dentaires déjà présents.

Pour confirmer que le diagnostic nécessite le passage d'une étude radiographique.

Causes des maux dystrophiques, inflammatoires ou tumoraux

Les facteurs qui conduisent au développement de maladies parodontal chez les enfants et chez les adultes.

Ils sont divisés en plusieurs catégories:

• troubles de mordre;
• maladies à l'échelle du système;
• d'autres raisons sont l'écologie, les risques professionnels.

De plus, certaines caractéristiques de la structure de cette partie de l'appareil de la mâchoire le rendent soumise à des maladies inflammatoires et destructrices. Ces fonctionnalités sont les suivantes:

• petites gommes de densité de tissus;
• ciment racine doux et mince;
• minéralisation insuffisante des tissus solides;
• instabilité de la structure et de la forme du ligament parodontal;
• gorges profondes.

Malocclusion

Détermine plusieurs options pour une morsure incorrecte:

Indépendamment du type, la violation implique l'emplacement incorrect des dents. Les déviations de la norme physiologique mènent le plus souvent au développement de pathologies parodontales. Ceci est causé par les facteurs suivants:

• Une position défavorable des dents- abaisse la qualité de l'hygiène de la cavité buccale. Cela conduit à une plus grande accumulation de microorganismes pathogènes.
• Morsure non valide Il devient la cause de la distribution de charge inégale lors de la mastication de la nourriture. Pour cette raison, certaines sections de l'appareil de la mâchoire travaillent davantage, quelque chose est envisagé et d'autres ne sont pas impliqués dans le processus de mastication, ce qui conduit à une atrophie progressive.

Pathologie systémique

Certaines pathologies systémiques peuvent conduire à des maladies parodontales. Ces états comprennent les pathologies suivantes:

• troubles du fonctionnement du système digestif;
• violations des processus d'échange;
• hypovitaminose;
• maladies somatiques nerveuses;
• tuberculose;
• Échec du système endocrinien.

Autres raisons

Pour d'autres raisons capables de provoquer des maladies parodontales, citons:

• hygiène de la cavité orale de mauvaise qualité;
• la prédominance de la nourriture molle;
• influence des produits chimiques;
• violations;
• technique invalide pour les accolades, les prothèses ou les phoques;
• nourriture mâchant seulement 1 côté;
• habitudes négatives dans l'enfance - une sucette trop longue d'une sucette;
• assez grand souffle de la bouche.

La cavité de la bouche est l'une des parties les plus vulnérables du corps sur lesquelles toute maladie intérieure peut affecter négativement.

Symptômes et signes

Avec une légère maladie parodontale, les symptômes sont faiblement prononcés. Lors du nettoyage des dents, des saignements périodiques peuvent être observés.

Au cours de l'inspection dentaire, des poches parodontales et une perturbation de l'articulation chubepithéliale se trouvent.

Dans le cas de la gravité moyenne, le saignement est exprimé et la profondeur peut atteindre 5 mm.

Les dents réagissent fortement aux différences de température, ainsi que relativement mobiles.

Dans le cas de la lésion inflammatoire de parodontal de 3 degrés, il existe de tels symptômes:

• résumé de la gomme;
• hyperémie;
• poches parodontales - de 6 mm;
• dans la mobilité des dents 3 degrés.

Dans une maladie parodontale, les symptômes suivants sont observés:

• brûlant;
• hyperesthésie.

Dans le cas d'une étape lourde, trois sont formés - intervalles entre les dents.

Avec la fibromatose, une croissance dense indolore des gencives est formée.

Dans les maladies idiomatiques, on observe la lyse de la lyse de tissus - des poches parodontales profondes avec du contenu purulent sont formées. Les dents deviennent très mobiles et décalées.

Méthodes de diagnostic

Les diagnostics impliquent une inspection approfondie de la cavité buccale. Au cours de la procédure, le dentiste révèle:

• mobilité des dents;
• état d'état;
• qualité des procédures d'hygiène;
• présence de poches de gomme.

Le médecin recueille une anamnèse sur la base des plaintes des patients - douleurs et autres manifestations. Si nécessaire, le test X-Ray et Schiller-Pisarev est effectué. En présumé parodontal, la biopsie est indiquée.

Le diagnostic différentiel est fabriqué entre différents types de gingivite, parodontal et parodontite.

Approches du traitement de l'inflammation du tissu perdontal et des autres maladies de gomme

La thérapie des maladies parodontales est individuelle et nécessite également une approche intégrée. De telles maladies impliquent de tels événements médicaux:

• traitement local thérapeutique;
• thérapie orthopédique et orthodontique;
• réception de médicaments anti-inflammatoires;
• utilisation d'agents antiseptiques;
• manipulations chirurgicales - si nécessaire;
• interventions de physiothérapie;
• l'utilisation de médicaments antibiotiques;
• consultation de spécialistes des directions étroites.

Prévention des maladies parodontales chez les enfants et les adultes

La prévention des maladies parodontales est divisée en 3 types:

1. primaire;
2. secondaire;
3. tertiaire.

Type primaire La prévention implique les mesures suivantes:

• régime équilibré;
• appareils de mastication de formation;
• en présence de témoignages - traitement orthopédique précoce et orthodontique;
• la formation de motivation dans le soin des dents;
• Élimination des facteurs de risque.

Prophylaxie secondaire Dirigé à la détection précoce des maladies parodontales, cela implique donc les éléments suivants:

• hygiène professionnelle;
• traitement opportun de la gingivite;
• exception des facteurs traumatiques.

Prévention du caractère tertiaire vise à prévenir les complications des maladies parodontales, rétablissant la fonctionnalité de l'appareil de mastication avec une prévention supplémentaire des exacerbations. Il consiste dans un complexe de mesures d'une nature thérapeutique, physiothérapie, orthopédique et chirurgicale.

Les maladies parodontales sont un groupe de pathologies conduisant à de graves troubles de la mâchoire. Lorsque l'ignorance des symptomatiques anxieux peut entraîner la perte de dents, ainsi que d'autres maladies à l'échelle du système. De tels troubles nécessitent une intervention médicale opportune et un traitement adéquat.

Maladies parodontales Très commun. Chaque personne à tout âge, dans une certaine mesure, est tombée sur ce problème. Les maladies parodontales peuvent ne pas apparaître depuis plusieurs années. L'essentiel est de remarquer les symptômes de la maladie à temps et de demander de l'aide d'un spécialiste. Cet article décrit les types de maladies parodontales et de leurs symptômes d'accompagnement.

Maladies parodontales.

Le mot parodontal signifie littéralement «autour de la dent» - il s'agit d'une combinaison de tissus qui entourent la dent et de le réparer dans des os de la mâchoire, ne lui donnant pas de tomber. Les maladies parodontales (ou la maladie de la gomme) sont associées à de graves infections bactériennes qui détruisent les gencives et la dent des tissus environnants dans la cavité buccale. Si l'inflammation n'est pas traitée, la maladie se répandra plus loin et les tissus principaux autour des dents s'affaibliront et ne seront plus en mesure de garder leurs dents. Maintenant, la maladie est répartie dans une plus grande mesure chez les adultes.

Quelles sont les causes de la maladie perdont?

Les causes des maladies parodontales peuvent être différentes, mais comme dans de nombreuses autres maladies de la cavité buccale, des bactéries et de la chute sont souvent les coupables. En fait, la liste des causes de la maladie parodontale est large et peut inclure divers problèmes qui, à première vue, ne sont même pas associés aux dents. Autres causes possibles de la maladie de la gomme comprennent:

• la génétique
• mauvais style de vie
• faible alimentation nutritive
• fumeur
• utiliser du tabac sans fumée
• maladies auto-immunes ou systémiques
• diabète
• changements hormonaux dans le corps
• bruxisme (tentation continue des dents)
• quelques types de médicaments

Symptômes de la maladie parodontale

Vous trouverez ci-dessous les symptômes les plus courants de la maladie de la gomme. Cependant, chaque personne peut ressentir des symptômes de différentes manières. Les symptômes peuvent inclure:

• gommes douces, rouges et enflées
• saignements lors du nettoyage des dents
• abaissement mort
• l'apparence des lieux lâches entre les dents
• safering résistant
• l'apparence de pus entre les dents et les gencives
• changer la morsure et le décalage de la mâchoire

Les symptômes de la maladie de la gomme peuvent ressembler à d'autres maladies ou problèmes médicaux. Contactez votre dentiste pour obtenir des conseils.

Types de maladies parodontales

Les maladies parodontales sont généralement divisées en deux groupes:

• Gingivite, qui cause des dommages affectant les gencives.
• La personnontite, qui endommage des os et des tissus conjonctifs qui soutiennent les dents.

Gingivite

La gingivite a presque toujours une forme chronique, mais la forme forte est rarement trouvée.

Gingivite chronique. La gingivite chronique ordinaire affecte plus de 90% de la population. Il est caractérisé par des gencives douces, rouges et gonflées qui saignent facilement et peuvent provoquer une odeur désagréable de la bouche. Le traitement a lieu rapidement, s'il a commencé au début de la gingivite.

Perdontite

La parodontite est caractérisée comme suit:

• Inflammation de gomme, rougeur et saignement
• Dépressions profondes (plus de 3 mm de profondeur), qui sont formées entre les gencives et la dent
• Lacunes entre les dents causées par la perte de tissu conjonctif et d'os

La gingivite précède la passionontite, bien qu'elle ne conduise pas toujours à des conséquences plus graves. En fait, certaines études montrent que ce sont des maladies complètement différentes. Il existe différentes catégories de maladies parodontales, notamment:

Parodontite chronique. La parodontite chronique (également appelée parodontite adulte) peut commencer à adolescence, comme une maladie progressive lente, qui exacerbe jusqu'à 30 ans et continue toute sa vie.

Parodontite agressive. La parodontite agressive est souvent trouvée chez les jeunes. Il est divisé en fonction de quel âge a commencé: avant ou après la puberté. Les personnes atteintes d'un système immunitaire faible et de génétique sont prédisposées à l'émergence de tous types de parodontite agressive. Si la maladie est traitée à temps, la prévision est positive. Les personnes ayant une parodontite agressive sérieuse et généralisée risquent de perdre leurs dents.

La parodontite est très rarement manifestée avant la maturité sexuelle. Il commence dans la première année de retombée des dents laitières et provoque une forte inflammation du tissu osseux et de la perte de dents.

Parodontite juvénale Il commence pendant la puberté et est déterminé par de lourdes pertes de masse osseuse. Il est plus souvent trouvé chez les filles que les garçons. Les signes cliniques sont tels que l'inflammation, la saignement et l'accumulation de plaque. Le traitement est le même que chez les passionnés chroniques.

Parodontite rapide progressive Il peut sembler de 20 ans à 35 ans. Une inflammation lourde, la perte rapide des os et du tissu conjonctif et la perte de dents peuvent survenir dans un délai d'un an après le début de la maladie.

Maladies associées à la parodontite

La perodontite peut être associée à un certain nombre de maladies systémiques, y compris le diabète de type 1, le syndrome de Down, le SIDA, ainsi que plusieurs maladies rares.

Maladie nécrotique aiguë Les périphériques sont caractérisés par:

• Tissus noirs et morts (nécrose)
• Saignements spontané
• Douleur de Sithami
• Mauvaise odeur
• Tissu maigre terne (tissu, généralement cône)

Stress, nutrition inappropriée, tabagisme, infections virales, facteurs prédisposant pour l'apparition de maladies nécrotiques aiguës de parodontal.

Dentisterie thérapeutique. Tutoriel EvGeny Vlasovich Borovsky

9.2. Classification des maladies parodontales

Dans la parodontologie moderne, vous pouvez compter plusieurs dizaines de classifications de maladies parodontales. Un tel grand nombre de schémas de classification est expliqué non seulement par la variété d'espèces de pathologie parodontale, mais principalement la différence de vues sur la nature de la défaite et l'absence d'un seul principe de systématisation. T. Quelle est la base de la classification - manifestations cliniques, pathologiques, étiologie, pathogenèse ou nature et prévalence du processus. Un grand nombre de classifications différentes des maladies parodontales sont également dues à l'absence de connaissances précises de la localisation des principaux changements dans la lésion de la relation parodontale et de la relation causale entre les maladies de divers organes et systèmes d'organisme et pathologies parodontales.

Le contenu des principales catégories que les dentistes utilisent pour systématiser les maladies parodontales doivent être déterminées. Ces catégories sont la forme clinique de maladies parodontales, indiquant la nature du processus pathologique et la mise en scène (gravité) de son débit sous cette forme.

L'analyse de la littérature nationale et étrangère montre que les formes cliniques de maladie parodontale sont la gingivite, la parodontite, la parodontale et la parodontite. Des classifications intérieures, la priorité a été donnée auparavant au terme "parodontose", car on croyait qu'au cœur de diverses manifestations cliniques de lésions parodontales, il existe un processus pathologique unique - une dystrophie de tissu parodontal, entraînant la résorption progressive de la Alveoli, la formation de poches parodontales, ce qui le rend finalement à éliminer les dents. De la systématisation des maladies parodontales reflétant ce point de vue, les classifications de A. E. Evdokimova, I. G. Lukomsky, Ya. S. Pekkker, I. O. Novika, I. M. Starobinsky, A. I. Beglman. À l'avenir, des classifications ont été créées, sur la base de la reconnaissance de la présence d'un certain nombre de processus dans le parodontal de divers procédés, accompagnés de changements inflammatoires, dystrophiques et tumoraux. Ils incluent toutes les maladies survenant à la fois dans des tissus parodontaux séparés et dans l'ensemble des fonctionnalités du complexe de la pièce, qu'ils soient élaborés sous l'influence des raisons locales ou générales, dans le contexte des maladies communes ou sans leur participation; Ces idées reposent sur la compréhension de l'unité de tous les tissus parodontaux (classification de l'ARPA, qui, E. E. Platonova, D. Svrkrakova, N. F. Danilevsky, G. N, Vishnyak et F. Vinogradova, V. I. Lukyanenko, B. D. Kabakov. , N M. Abramova).

En 1951-1958 L'Organisation internationale pour l'étude des maladies parodontales (ARPA) a développé et adopté la classification suivante des addoptions parodontales:

Classification des parotopathops (ARPA)

I. Paradontopathiae Inflammatae:

Paradontopathie inflammata superficialis (gingivite);

Paradontopathia Inflammata Profunda (parodontite).

II. Paradontopathie dystophica (parodontose).

III. PARODONTOPATHIA MIXTA (PARODONTITE DYSTROPHICA, PARODONTOSE INFLAMATORIA).

Iv. Parodontetose Idiopathica Interna (Desmondontosis, Parodontetose Jvenilis).

V. PARODONTOPATHIA NEOPLASTICA (PARODONTOMA).

La classification de la parodontopathie (ARPA) est construite sur le principe de l'attribution des trois processus de base et caractéristique de la pathologie générale - inflammatoire, dystrophique et tumeur. Comme on peut le voir à partir de cette classification, une maladie parodontale (formes inflammatoires-dystrophiques et dystrophiques) est incluse dans le concept de parodontalisation. Personontopathie, accompagné du flux rapide du processus et se produisant plus souvent chez les enfants avec l'ambiguïté du facteur étiologique, a reçu le nom de Desmodontose. La destruction rapide des tissus parodontaux dans l'enfance est également observée dans le syndrome de Papillon - Lefevra (Keratodermie), la maladie du cuir-Zeva (xantomatomose aiguë), la maladie de la main - Chrischene - Schuller (xanthomatomie chronique), Taratynov (granulome éosinophile), qui sont liée à l'histiocytose x Ces maladies de ces maladies ne sont pas claires étiologiques, les poches parodontales sont formées avec la libération de pus, la mobilité progressive des dents.

Ce principe nosologique de la systématique de maladies parodontales est largement utilisé dans les classifications de l'OMS. France, Italie, Angleterre, États-Unis, Amérique du Sud.

Cette classification aurait été appliquée et jusqu'à présent, si ce n'était pas pour le terme "parodontopathie" comme un diagnostic, bien que la justice, il est nécessaire de reconnaître que dans la pratique générale des étudiants, il est utilisé, par exemple l'hépatopathie, l'enzymopathie, la cardiomyopathie, etc.

Actuellement, dans notre pays, la terminologie et la classification des maladies parodontales approuvées au plénum XVI de la Société de l'Union des dentistes (1983) dans le pays.

Classification des maladies parodontales

JE. Gingivite - Inflammation des gencives causées par les effets néfastes des facteurs locaux et communs et sans perturber l'intégrité de la pièce jointe sédentine.

La forme: catarial, hypertrophique, ulcérateur.

Gravité: facile, moyen, lourd.

Couler: aiguë, chronique, aggravation, rémission.

Prévalence:

II. Perdontite - inflammation des tissus parodonaux, caractérisés par la destruction progressive de parodontal et de os.

Gravité: facile, moyen, lourd.

Couler: aiguë, chronique, aggravation (y compris abcès), rémission.

Prévalence: localisé, généralisé.

III. Perodontose - lésion dystrophique de parodontal.

Gravité: facile, moyen, lourd.

Couler: chronique, rémission.

Prévalence: généralisé.

Iv. Maladies idiopathiques de parodontal avec une lyse progressive de tissus parodontaux.

V. Parodétoms - Tumeurs et processus de type tumeur en parodontal.

Du point de vue du principe de base (combinant tous les types connus de lésions des tissus connectés), les qualifications qualifiées n'ont aucune faiblesse, mais contribue de manière scientifique justifiant la thérapie et la prévention de chaque forme de maladie parodontale.

Il intéresse la classification des dernières années, en particulier l'allocation de parodontite rapide chez les adultes (jusqu'à 35 ans).

I. Parothontite Prumbard (7-11 ans):

Forme localisée;

Forme généralisée.

II. Parodontite juvénile (11-21 ans):

Forme localisée (lup);

Forme généralisée (PMM).

III. Fig-sur la passionontiste adulte (jusqu'à 35 ans):

Chez les personnes qui avaient un lupiste ou le gyup dans l'histoire;

Chez les personnes qui n'avaient pas de lupiste ou de gyup dans l'histoire.

Iv. Parodontite adultes (sans restriction de l'âge).

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