Le rôle d'une sœur médicale en rééducation physique. Le rôle de la sœur médicale dans la réhabilitation des patients atteints de maladies du système cardiovasculaire. Musclé et liant et articulaire

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Travail curieux

Processus de soins infirmiers dans la réhabilitation des patients

Étudiant: Hakobyan Angela Vladimirovna

Spécialité: soins infirmiers

La groupe: 363.

Diriger

Gobedzhishvili Elena Alexandrovna

Stavropol 2014

introduction

1. Partie de base

1.1 Réhabilitation des patients atteints de Onmk

1.1.1 Étiologie, pathogenèse Onmk

1.1.2 Étapes de déterminer le programme de réadaptation

1.1.3 Types de programmes et conditions de réhabilitation

1.1.4 Types de réhabilitation

1.2 Processus de soins infirmiers

2. Partie pratique

Littérature

réhabilitation infirmière vasculaire cérébrale

DANSmaintenance

La pertinence de la recherche.

La réhabilitation des patients subissant de l'ONMK est un problème médical et social important. Ceci est déterminé par la fréquence des lésions vasculaires du cerveau et de ses complications. En Russie, plus de 450 mille Onmk sont enregistrés chaque année, l'incidence de l'AVC dans la Fédération de Russie est de 2,5 à 3 cas pour 1 000 habitants par an.

Actuellement, les traits sont considérés comme un syndrome clinique de lésions cérébrales vasculaires aiguës. C'est l'issue de diverses lésions pathologiques du système circulatoire: navires, coeurs, sang. Le rapport des traits hémorragiques et ischémiques est de 1: 4 - 1: 5.

Un accident vasculaire cérébral, souvent, des feuilles après des conséquences plus lourdes sous forme de moteur, de parole et d'autres troubles, invalidant de manière significative aux patients, réduisant ainsi la qualité de la vie des patients eux-mêmes et les proches les plus proches. La récupération spontanée des fonctions perturbées peut être complétée et accélérée par les activités de réhabilitation.

Une approche intégrée moderne de l'organisation de l'aide à la réadaptation aux patients souffrant de violation aiguë de la circulation cérébrale (Onmk), vous permet de retourner au travail ou dans un type d'activité sociale active à 60% des post-pilules de l'âge de travailler ( comparé à 20% des patients qui n'ont pas passé le système d'activités de réadaptation)

Malgré les résultats positifs pour évaluer la qualité et l'efficacité du traitement de la reprise des patients subissant un accident vasculaire cérébral et de l'organisation de la réhabilitation d'un tel contingent, un système existant ne fournit pas tout le besoin de celui-ci, ce qui nécessite l'amélioration des formes organisationnelles et des méthodes de travail .

Le niveau éducatif et professionnel, en tant que soeurs médicaux du lien principal et les sœurs des départements neurologiques spécialisés se conforment aux exigences modernes pour le niveau des spécialistes de la formation des soins infirmiers. Les conditions de la réhabilitation de l'intrigue des patients post-service contribuent à l'expansion du rôle des infirmières, détermine les principales orientations d'activités qui contribuent à l'amélioration de la qualité de la vie du patient associée à la santé. Tout cela justifie la nécessité de rechercher des mécanismes, ce qui ne devrait pas mentir, pas l'intuition, mais un travail ciblé et systématique, combiné à une justification scientifique, conçue pour répondre aux besoins et résoudre les problèmes du patient, ainsi qu'un changement de Le rôle d'une sœur médicale, en tenant compte de son utilisation plus rationnelle, le fonctionnement à part entière dans les conditions modernes.

Conformément à ce qui précède, le flux de travail est formulé hypothèsel'utilisation de technologies modernes pour l'organisation de soins infirmiers dans la réhabilitation des patients subissant de l'ONMK contribue à la restauration rapide de l'indépendance fonctionnelle du patient, améliore la qualité et l'efficacité des soins infirmiers.

But du travail:

· Généralisation et systématisation des résultats de l'étude du problème contenu dans la littérature scientifique;

· Détection de questions théoriques de discussion dans le cadre de l'étude et de l'argumentation de sa propre approche;

· Acquisition de compétences de traitement des matériaux réelles, la présentant sous forme de tableaux, de diagrammes, de graphiques et de leur analyse.

Pour effectuer la cible, les tâches suivantes ont été résolues:

Effectuer des interventions thérapeutiques et diagnostiques, interagissant avec les participants du processus thérapeutique (PK2.2.);

Coopérer avec des organisations et des services interagissant (PK2.3.);

Appliquer des médicaments conformément aux règles de leur utilisation (PC 2.4.);

Se conformer aux règles d'utilisation d'équipements, d'équipements et de produits médicaux au cours du processus de diagnostic médical. (PK2.5.);

Processus de réhabilitation (PC2.7).

1. Partie de base

1.1 Réhabilitation des patients atteints de Onmk

1.1.1 Étiologie, pathogenèse Onmk

Coup - C'est une violation aiguë de la circulation cérébrale.

Il s'agit d'une pénurie forte des fonctions cérébrales causées par des dommages non immoraux au cerveau. En raison des dommages causés aux vaisseaux sanguins cérébraux, il existe un trouble de la conscience et / ou du moteur, de la parole, des violations cognitives. L'incidence de l'AVC cérébrale dans différents pays varie de 0,2 à 3 cas par 1000 habitants; En Russie, plus de 300 000 coups par an sont diagnostiqués en Russie. Selon les statistiques mondiales, il y a un rajeunissement progressif de patients atteints d'accident vasculaire cérébral cérébral.

La réhabilitation des patients après un trouble circulatoire aiguë vise à rétablir la fonctionnalité du système nerveux ou de la compensation d'un défaut neurologique, d'une rééducation sociale, professionnelle et domestique. La durée du processus de réhabilitation dépend de la gravité de l'AVC, de la prévalence de la zone de lésion et des sujets de lésion. Événements destinés à la réhabilitation du patient, il est important de commencer dans la période aiguë de la maladie. Ils doivent être mis en œuvre par étapes, systématiquement et pendant longtemps. Lors de la restauration des fonctions perturbées, trois niveaux de récupération sont distingués.

Le premier niveau est le plus élevé lorsque la fonction perturbée revient à l'état initial, il s'agit du niveau de récupération vraie. La vraie réhabilitation n'est possible qu'en cas de décès complète des cellules nerveuses et que le foyer pathologique consiste principalement en éléments inactivés. Ceci est une conséquence de l'œdème et de l'hypoxie, les changements de la conductivité des impulsions nerveuses, des diapiles.

Le deuxième niveau de récupération est la compensation. Le concept de "compensation" inclut la capacité développée lors du développement d'un organisme vivant qui vous permet de violer la fonction causée par la pathologie de quelque nature que ce soit, cette fonction des structures affectées à prendre d'autres systèmes qui n'ont pas été détruits sous l'action d'un facteur traumatique. Le principal mécanisme de compensation des fonctions en vertu de l'AVC est une restructuration fonctionnelle et une inclusion dans le système fonctionnel de nouvelles structures. Il convient de noter que sur la base de la restructuration compensatoire, il est rare d'obtenir une restauration complète de la fonction.

Le troisième niveau de récupération - réactivé (dispositif). Il est observé dans le cas lorsque l'objectif pathologique, qui a conduit au développement d'un défaut, est si important qu'il n'y a aucune possibilité de compenser la fonction perturbée. Un exemple de réponse à un défaut de moteur exprimé à long terme peut être l'utilisation d'une variété de dispositifs sous forme de cannes, de fauteuils roulants, de prothèses, de "HODING".

Dans la période de restauration, après un accident vasculaire cérébral, il est de coutume d'allouer plusieurs périodes: la récupération précoce, durable des 6 premiers mois; La période de récupération tardive comprend un segment de temps de six mois à 1 an; et période résiduelle, après un an. Au début de la réhabilitation, deux périodes sont distinguées. Ces périodes comprennent une période allant jusqu'à trois mois, lorsque la reprise des mouvements et de la force dans les membres affectés commence et s'approche de la formation de post-cisorate et de 3 mois à six mois, lorsque le processus de récupération des compétences motrices perdues continue . La réhabilitation des compétences de la parole, la rééducation mentale et sociale occupe une période plus longue. Allouer les principes de base de la réhabilitation, notamment: début d'activités de réhabilitation précoce; Systémativité et durée. Cela est possible avec une construction phase bien organisée du processus de réhabilitation, de la complexité et de la multidisciplination, c'est-à-dire l'inclusion dans le processus de réhabilitation des spécialistes de diverses directions (neurologues, thérapeutiques, dans certains cas d'urologues, spécialistes des ziologues ou neuropsychologues, Les masses, les thérapeutes physophysiothérapeutes (éducation physique thérapeutique), les aphaziologistes-nécessiteurs, les agents de la charge de travail, les psychologues, les travailleurs sociaux, les spécialistes de la rétroaction biologique); adéquation des activités de réhabilitation; Le principe le plus important de la réhabilitation des patients après un AVC est la participation du plus patient, de ses proches et de ses proches dans le processus. Pour une planification et une mise en œuvre efficaces de programmes de rétablissement, des efforts conjoints et coordonnés de divers spécialistes sont nécessaires. Outre un médecin de réhabiliol, un spécialiste de la réhabilitation des patients ayant subi un AVC, l'équipe comprend des sœurs médicales spécialement formées, des médecins de physiothérapeute, un médecin sur la réhabilitation professionnelle, un psychologue, un orthophoniste et un travailleur social. De plus, la composition de l'équipe des agents de santé peut varier en fonction du degré de gravité des violations et de leurs variétés.

1.1.2 Étapes de déterminer le programme de réadaptation

1. Réunir la réhabilitation et les diagnostics d'experts. Un examen minutieux du patient ou des handicapés et la définition de son diagnostic de réadaptation sert de base sur laquelle le programme de réadaptation ultérieure est en construction. L'enquête comprend la collecte de plaintes et une anamnèse de patients, de la recherche clinique et instrumentale. Une caractéristique de cette enquête est l'analyse non seulement du degré de dommages causés aux organes ou aux systèmes, mais également à l'influence des défauts physiques sur l'activité vitale du patient, au niveau de ses fonctionnalités.

2. Détermination des prévisions de réhabilitation - la probabilité estimée de la réalisation du potentiel de réhabilitation à la suite d'un traitement.

3. Détermination des activités, des moyens techniques de réhabilitation et de services permettant au patient de rétablir la violation ou de compenser les capacités perdues à l'accomplissement des activités des ménages, sociaux ou professionnels.

1.1.3 Types de programmes et conditions de réhabilitation

1. Programme stationnaire. Il est effectué dans des départements spéciaux de réhabilitation. Il est montré aux patients qui ont besoin de supervision constante des travailleurs médicaux. Ces programmes sont généralement plus efficaces que d'autres, car dans le patient de l'hôpital bénéficient de tous types de réhabilitation.

2. Hôpital Day. L'organisation de la réhabilitation dans les conditions de l'hôpital de la journée est réduite au fait que le patient vit à la maison et la clinique n'est qu'au moment des événements thérapeutiques et de réhabilitation.

3. Programme des ambulateurs. Il est effectué dans les départements de la réduction de la thérapie pendant les polycliniques. Le patient est dans la branche polyclinique uniquement pour le moment des activités de réhabilitation, telles que le massage ou la feuille.

4. Programme à domicile. Lors de la mise en œuvre de ce programme, les patients sont toutes des procédures thérapeutiques et de réhabilitation à la maison. Ce programme a ses avantages, car le patient apprend les compétences et compétences nécessaires dans l'environnement domestique habituel.

5. Centres de réhabilitation. En eux, les patients participent aux programmes de réhabilitation, prennent les procédures de guérison nécessaires. Les spécialistes de la réadaptation fournissent aux patients et aux membres de sa famille des informations nécessaires, donnent des conseils sur le choix d'un programme de réadaptation, la possibilité de sa mise en œuvre dans diverses conditions.

Le traitement de la récupération devrait être démarré lorsque le patient est toujours au lit. Position appropriée, tourne au lit, les mouvements passives réguliers dans les joints des membres, les exercices de respiration permettront au patient d'éviter de telles complications telles que la faiblesse musculaire, l'atrophie musculaire, la panne, la pneumonie, etc. Le patient doit toujours maintenir l'activité physique, En renforçant le patient et son inaction le détend.

1.1.4 Types de réhabilitation

1. Réhabilitation médicale : Par définition du comité d'experts de l'OMS, il s'agit d'un processus actif dont l'objectif est de rétablir intégralement la rétablissement des perturbations dues à la maladie ou à la blessure des fonctions, ou s'il est irréaliste - la mise en œuvre optimale du potentiel physique, mental et social de la personne handicapée, l'intégration la plus adéquate de celui-ci dans la société

- Méthodes de réadaptation physique (électrométrie, électrostimulation, thérapie laser, barothérapie, balnéothérapie);

Méthodes mécaniques de réhabilitation (méhanothérapie, kinéothérapie);

Méthodes de traitement non traditionnelles (phytothérapie, thérapie manuelle, thérapie de travail)

Psychothérapie;

Assistance à l'orthophonie;

Moyens techniques de réhabilitation;

2. Réhabilitation sociale résultant de dommages et de violation de l'activité vitale, des restrictions et des obstacles à effectuer un rôle social considéré comme normal pour cet individu.

Adaptation socio-ménagère:

Réhabilitation socio-moyenne:

Bien entendu, toutes ces conséquences de la maladie sont interdépendantes: les dommages causent une violation de l'activité vitale, qui conduit à leur tour des contraintes sociales et de violer la qualité de la vie. Schématiquement, vous pouvez présenter la relation de la maladie et de ses conséquences comme suit.

1.2 Processus de soins infirmiers

Le processus d'infirmière est une définition systématique de la situation dans laquelle le patient et l'infirmière est situé et des problèmes émergents, afin de remplir le plan de départ acceptable pour les deux parties.

Le processus infirmier a pour objectif de maintenir et de restaurer l'indépendance du patient dans la satisfaction des besoins fondamentaux du corps.

La réalisation des fins du processus de soins infirmiers est réalisée en résolvant les tâches suivantes:

Créer une base de données des données d'information du patient;

Déterminer le besoin de soins infirmiers du patient;

Désignation des priorités de service infirmier;

Fourniture d'une aide infirmière;

Évaluation de l'efficacité du processus de soins.

Première étape du processus d'infirmière - examen infirmier

L'examen infirmier comprend une évaluation de la condition du patient, la collecte et l'analyse des données subjectives et objectives sur son état de santé.

Après avoir collecté les informations nécessaires sur l'état de santé, la sœur devrait:

1. Obtenez une idée du patient avant le début des soins.

Déterminer la possibilité d'auto-température du patient.

Installez une communication efficace avec le patient.

Discuter avec un patient doit prendre soin des résultats et des résultats attendus.

Remplissez la documentation.

Évaluation des données objectives de la condition physique du patient:

Données physiques: croissance, poids corporel, gonflement (localisation);

Expression faciale: douloureux, condamné à une amende, sans traits, souffert, méfiant, calme, indifférent, etc.

Conscience: En conscience, inconsciente, claire;

Position dans le lit: actif, passif, forcé;

Système musculaire: déformation du squelette, des articulations, de l'atrophie musculaire, du tonus musculaire (sauvegardé, augmenté, abaissé);

Système respiratoire: fréquence des mouvements respiratoires, caractéristiques respiratoires, type de souffle (poitrine, abdominale, mélangée), rythme (rythmique, arythmique), profondeur (surface, profond), Tahennee (exploration, surface, rythme), bradypuna (cause, rythme), normalement (16-18 mouvements respiratoires en 1 minute, superficielle, rythmique);

Enfer: sur deux mains, hypotension, hypertension, norotonie;

PULSE: le nombre de tirs dans une minute, une bradycardie, une tachycardie, une arythmie, normale (impulsion 60-80 ot. En 1 min);

Professionnalité: Seul, avec étranger.

Évaluation des données objectives de l'état psychologique du patient:

Changements dans la sphère émotionnelle: peur, anxiété, apathie, euphorie;

Tensions psychologiques: insatisfaction à l'égard de lui-même, une sensation de honte, d'impatience, de dépression.

Les données subjectives sur la sœur médicale de la santé du patient reçoivent pendant la conversation. Ces données dépendent des émotions et des sens du patient. Les informations peuvent fournir des parents, des amis, des collègues et des agents de santé si le patient est inconscient lorsque le patient est désorienté ou que le patient est un enfant.

La qualité de l'enquête menée et l'information obtenue détermine le succès des étapes suivantes du processus d'infirmière.

La deuxième étape du processus d'infirmière -définition des problèmes d'infirmière

Diagnostic infirmier- Il s'agit d'une description de la santé du patient (actuelle et potentielle), établie à la suite d'une enquête infirmière et nécessitant des interférences de la sœur.

Le diagnostic infirmier vise à identifier les réactions du corps en raison de la maladie, peut souvent changer en fonction de la réponse du corps à la maladie, est associée aux idées du patient sur l'état de leur santé.

Les diagnostics infirmiers sont associés à la violation des processus:

Mouvement (réduction de l'activité motrice, violation de la coordination, etc.);

Respiration (respiration difficile, toux productive et improductive, suffocation);

Circulation sanguine (gonflement, arythmie, etc.);

Nourriture (nutrition, dépassant de manière significative les besoins du corps, la détérioration de la nutrition, etc.);

Comportement (refus de consommation de drogue, auto-isolation sociale, suicide, etc.);

Perceptions et sensations (déficience auditive, violation, violation du goût, douleur, etc.);

Attention (arbitraire, involontaire, etc.);

Mémoire (hypomhension, amnésie, hypermnezia, etc.);

Dans des sphères émotionnelles et sensibles (peur, anxiété, apathie, euphorie, attitude négative envers les agents de santé qui aident et la qualité de la manipulation effectuée, etc.);

Modifications des besoins en matière d'hygiène (manque de connaissances hygiéniques, de compétences, etc.).

Les principales méthodes de diagnostic infirmier sont des observations et des conversations. Une attention particulière dans les diagnostics infirmiers est accordée à la mise en place de contacts psychologiques, la définition du diagnostic psychologique primaire.

L'infirmière observe, discutant avec le patient, pour la présence ou l'absence de tensions psychologiques et de notes:

Changements dans la sphère émotionnelle, l'effet des émotions sur le comportement, l'humeur, la condition du corps.

Lors de la conduite d'une conversation psychologique, le principe de respect de la personnalité du patient devrait adhérer à la confidentialité des informations reçues, a patiemment écouté le patient.

Après la formulation de tous les diagnostics infirmiers, l'infirmière établit leur priorité, sur la base de l'opinion du patient de la priorité de l'assistance.

La troisième étape du processus de soins infirmiers - planifier les objectifs et le volume des soins infirmiers

Fixer des objectifs est nécessaire pour:

Définitions des soins infirmiers individuels;

Déterminer le degré d'efficacité des soins.

Le patient participe activement au processus de planification, l'infirmière motive les objectifs, convaincant le patient dans la nécessité de les atteindre, ainsi qu'elle détermine les moyens d'atteindre ces objectifs.

La réalisation de chaque objectif comprend 3 composants:

Exécution (verbe, action).

Critère (date, heure, distance).

Condition (avec n'importe qui ou n'importe quoi).

Par exemple: le patient effectuera des mouvements dans l'articulation du coude avec une amplitude complète en utilisant une main saine pour la dixième journée.

La quatrième étape du processus de soins infirmiers -mise en œuvre du plan de soins infirmiers

Exigences de plan

1. Mise en œuvre systématique du plan de soins infirmiers.

La coordination des actions planifiées.

Implication du patient et des membres de sa famille dans le processus d'assistance.

Enregistrement des soins rendus.

Fournir une assistance préfigurante sur les normes de pratique infirmière, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Comptabiliser l'insolvabilité des soins planifiés en cas de changement de circonstances.

Mise en œuvre du plan de soins infirmiers en utilisant des installations d'exercices avec une formation psychophysique complexe, dans diverses versions médicinales, dans différents modes d'activité motrice.

Cinquième étape du processus d'infirmière -Évaluation de l'efficacité des soins prévus

Le but de l'évaluation finale est de déterminer le résultat de l'aide infirmière. L'évaluation est effectuée en permanence avant la déclaration du patient.

La sœur médicale collecte, analyse les informations, établit des conclusions sur la réponse du patient aux soins, la possibilité de mettre en œuvre un plan de soins, sur de nouveaux problèmes.

Les principaux aspects de l'évaluation:

Atteindre l'objectif, déterminer la qualité des soins;

Réaction du patient pour la qualité des soins;

Recherche et évaluation de nouveaux problèmes, aux besoins des patients en charge.

Si des objectifs ont été atteints et que le problème est résolu, l'infirmière note ceci en termes d'atteindre l'objectif sur cette question, met la date, la signature.

Si l'objectif du processus d'infirmière sur cette question n'est pas atteint et que le patient ait besoin de se soucier, il est nécessaire de réévaluer, d'établir la cause de la détérioration de la maladie ou du moment de changement de la santé du patient.

Il est important d'attirer le patient pour établir les raisons pour empêcher la réalisation de l'objectif.

Documentation du processus de soins infirmiers

La nécessité de documenter le processus infirmier est de passer d'une approche intuitive pour aider le patient à réfléchir, conçu pour répondre aux besoins du patient des soins.

Le rôle d'une soeur médicale:

Mise en œuvre de rendez-vous médicaux

Observation dynamique de la condition du patient:

Contrôle de la conscience

Évaluation fonctionnelle de l'état du patient

Satisfaire les besoins du patient dans la nutrition et le liquide:

Nutrition adéquate

Consommation de fluide adéquate

Minimiser la détresse physique:

Correction des troubles respiratoires

Thermorégulation de contrôle

Maintien de l'hémodynamique

Minimiser la détresse émotionnelle

Correction des violations de la psyché

Réduire le risque de complications secondaires

Thrombose des veines profondes des extrémités inférieures

Prêtre

Douleur et gonflement des membres paralysés.

Correction des troubles respiratoires.

La fourniture de voies respiratoires par la prévention de l'obstruction est une tâche prioritaire chez les patients atteints de l'ONMK:

Situé dans un coma

En vomissant.

Les principales raisons de l'obstruction des voies respiratoires:

Langue de corde racine

Aspiration des masses vomissures

La participation du réflexe de la toux et de l'accumulation de crachats dans l'arbre trachéobronchial.

Prévention des opportunités respiratoires:

Prothèses amovibles amovibles

Sanation Roogloty régulière

Surveiller la position du patient

Changer la position du corps

Gymnastique de respiration passive

Nutrition adéquate du patient .

La méthode d'alimentation dépend du degré d'oppression de la conscience et de la préservation du réflexe avalant. L'expansion du régime alimentaire est faite au détriment du lait et des aliments végétales avec le contenu de la fibre. Le patient prend la nourriture au début au lit (position haute du défaillisseur et la table spéciale), car le mode moteur est en expansion assis à la table. Le nombre maximal d'actions doit être effectué par le patient lui-même pour la récupération rapide des compétences des ménages.

Thermorégulation du contrôle

Pour maintenir la fonction de thermorégulation, les exigences de soins suivantes doivent être suivies:

La température de l'air dans la pièce doit adhérer à 18-20 ° C

Il est nécessaire de mener à bien la salle

Il est inacceptable d'utiliser la périn et des couvertures épaisses sur le lit du patient.

Correction des violations de la psyché

Tous les troubles mentaux sont accompagnés de violations de la mémoire, d'attention, d'instabilité émotionnelle, de perte d'activité mentale. Les troubles psycho-émotionnels peuvent perturber de manière significative la motivation et l'adéquation du comportement du patient, de manière significative sur le processus de réadaptation. Sœur médicale devrait:

Expliquez la nature des violations aux proches

En coordination avec le médecin, limiter la communication du patient avec une grave labilité émotionnelle et la fatigue

Si nécessaire, répétez les instructions pour répéter et répondre aux questions des patients.

Se connecter au traitement et à la réhabilitation des personnes causant des émotions positives

Ne pas précipiter le patient

Avec violation des fonctions cognitives, rappelez un patient de temps, de lieu, de personnes importantes

Motiver le patient à la récupération.

Douleur et gonflement des membres paralysés . La douleur et le gonflement des membres paralysés sont traités:

Exception complète des membres suspendus

Application de compression pneumatique ou de liaison avec des bandages spéciaux

Maintenir un volume suffisant de mouvements passifs

Donner périodique, membres paralysés d'une position surélevée.

Prévention de la thrombose des veines profondes.Thrombose des veines profondes des extrémités inférieures et de la thromboembolie pulmonaire pulmonaire liquéfiée représentent un problème de soins sérieux avec Onmk. Les patients atteints d'ONMC sont le plus souvent pour un groupe à haut risque, ce qui rend la prévention de la thrombose. Longueur des patients ralentir la vitesse du flux sanguin sur les navires, ce qui contribue à l'augmentation de la coagulation du sang et au développement de la thrombose veineuse. Cela se produit plus souvent dans un membre paralysé

Sœur médicale devrait:

Babinant le bandage élastique de la jambe douloureux si le patient a une veine variqueuse

Maintenez le massage manuel (caressant et malaxage) de pied à la cuisse

Fournissez une position forcée au lit (couchée sur le dos, soulevez vos pieds à 30 ° à 40 ° avec des oreillers et des rouleaux).

Ruptures de prévention. Les prolesordières concernent le problème le plus fréquent, qui confente avec le traitement réducteur des patients du profilé neurologique. La survenue de couches est accompagnée de complications habituelles comme douleur, dépression, infection. Nous parlons de dommages causés aux tissus mous à la suite d'un soin incorrect: la compréhension à long terme des tissus mous et des blessures à leurs divers mouvements de patients.

Si le patient immobilisé est dans la même position pendant une longue période (réside dans le lit, assis dans un fauteuil roulant), puis dans les tissus mous, qui soient entre la surface du support et des saillies osseuses, le sang et la lymphoc circulation se détériore, le nerveux le tissu est blessé. Cela conduit à des changements dystrophiques et peu nécrotiques de la peau, de la fibre grasse et même des muscles.

La formation de l'heure du coucher est promue par un lit humide et désordonné avec des plis et des miettes.

Éviter la formation de la pose du patient permettra de le déplacer fréquemment dans diverses positions au lit. Ces mouvements sont effectués en ce qui concerne les règles de la biomécanique corporelle toutes les 2 heures.

Donner au patient une position confortable et physiologique, nécessaire: lit fonctionnel, matelas anti-durcissement, périphériques spéciaux. Les luminaires spéciaux comprennent: un nombre suffisant d'oreillers appropriés, de rouleaux de feuilles, de couches et de couvertures, stands spéciaux pour arrêter, empêchant la flexion plantaire.

Le rôle d'une soeur médicale restauration des compétences motrices :

Classes avec des patients sur les instructions du méthodologiste de l'éducation physique thérapeutique dans la soirée et les week-ends

Position de traitement

Biomécanique Chag.

Marche de dosage

Rôle sœur médicale dans restauration de la parole, des compétences en lecture et des lettres

Classes avec des patients à la direction de l'orthophoniste

Prononciation de sons et syllabes

Gymnastique de la parole

Le rôle d'une soeur médicale dans la restauration des compétences en libre-service

Estimer le niveau de dépendance fonctionnelle

Discutez avec le médecin le volume d'activité motrice et de libre service

Fournir au patient un hébergement facilitant le libre-service

Remplissez un déficit par vos propres actions dans des limites raisonnables sans causer de l'embarras et l'impuissance

Organisez un complexe de thérapie de travail avec des classes de patients quotidiens (stand de réhabilitation des ménages, jouets d'enfants de différents niveaux)

Contrôler la condition du patient, évitant le développement du surmenage

Mener des conversations individuelles avec des malades

Le rôle d'une soeur médicale à réduire le risque de blessures

Organiser l'environnement

Fournir un soutien supplémentaire

Fournir des moyens de mouvement auxiliaires

Le rôle d'une sœur médicale sur le problème de la désorientation

Informer le patient

Rappel des événements récents

Accompagner le patient aux lieux de réception des procédures, de la nourriture.

Rôle sœurs médicales sur le problème dans l'épaule Sustain

Formation des proches du patient avec des techniques de circulation épargnant et les règles de manipulation d'une main birétique

Utilisez le positionnement

Le rôle d'une soeur médicale prévenir la répétition

Utiliser pour travailler avec le patient du protocole sur l'hypertension artérielle

Participation des patients dans l'école d'hypertension

2. Partie pratique

Dans GBUZ SC "SMP" le 3 octobre 2014, un patient a été reçu dans le département neurologique avec un diagnostic répété de "HPNMK" Encéphalopathie décisive. Prévoit les plaintes de haute pression artérielle, maux de tête, vertiges, oreilles, perturbation, perturbation de la coordination, démarche fragile.

De l'anamnèse de la maladie: il a commencé pendant la journée lorsque les maux de tête sont apparus, vertiges et montirent l'enfer.

De l'histoire de la vie: dans les 3 ans, une insuffisance chronique de la circulation cérébrale est malade, l'hérédité n'est pas chargée.

1. Examen infirmier.

La conscience est claire. Température corporelle 36.6? C, pouls 80 battements par minute, AD 150/90 mm.rt. Art., CHDD 20 par minute, CHMN sans caractéristiques, résistance réduite dans les membres de gauche à 3 points, sensibilité de la surface

2. Détection des problèmes des patients.

Vrais problèmes: maux de tête, ataxie, vertiges, perturbation de mouvement, mauvaise humeur, perturbation du sommeil.

Problèmes de priorité: vertiges, maux de tête, ataxie.

Problèmes potentiels: risque de blessure.

Objectif: réduire les maux de tête, faciliter la condition du patient, augmenter le volume des mouvements.

3. Planification de la scène

Nous effectuons la prévention des blessures (lors du déplacement, utilisez un fauteuil roulant ou une canne); Des conversations sur la nécessité de respecter le régime alimentaire et le régime de pouvoir, le régime du travail et des loisirs, sur la réception des médicaments. Préparation du patient pour les injections.

4. Mise en œuvre du stade du plan de soins infirmiers.

Fournissez du repos nocturne, éliminez le bruit, la lumière brillante. La nourriture devrait être bien traitée, audacieuse.

Condentifiez le patient comme une réception systématique de médicaments pour réduire la pression artérielle. (Cloofelin, Kopoten)

Pour renforcer et restaurer la coordination du mouvement, le FFC est montré et l'exécution de gymnastique. Conduite 2-3 fois par jour à 10-15 minutes.

Limitez la réception quotidienne du liquide à 1 litre. Expliquez au patient la nécessité d'un tel régime.

Paix. Régime de lit, attribuer des médicaments: AERON, MEDAC.

Nous effectuons un contrôle sur le respect de la drogue et de l'observance du régime.

Nous effectuons un prof.caustiqueblessure (Lors du déplacement, utilisez un fauteuil roulant ou une canne);

Nous parlons Sur la nécessité de se conformer au mode alimentation et en mode nutritionnel, réception de médicaments.

Préparationpatient pour les injections.

Surveiller Pour l'admission en temps voulu du patient de drogues (aux fins du médecin).

Trouble du sommeil: Pour contrôler la chambre avant le coucher, donnez un médecin à la nomination d'un médecin

Violation mentale accompagné de violations de la mémoire, d'attention, d'instabilité émotionnelle

Sœur médicale doit: explique nature des violations aux parents; En coordination avec le médecin, limitez la communication du patient dans une légilité émotionnelle et une fatigue émotionnelles graves; Si nécessaire, répétez à plusieurs reprises des instructions et répondez aux questions des patients; Se connecter à la réhabilitation des personnes causant des émotions positives.

conclusions

1. L'introduction d'un processus de soins infirmiers dans la réhabilitation des patients suprudents est actuellement une condition préalable à la mise en œuvre des soins des patients professionnels, car Vous permet d'améliorer la qualité des soins infirmiers et affecte vraiment la qualité de vie du patient associé à la santé.

2. Ce modèle de soins infirmiers détermine la nature de l'aide infirmière dans le format de la réhabilitation médicale, de l'objectif, qui est d'une amélioration pathophysiologique et d'une amélioration des capacités fonctionnelles, des activités sociales et des ménages.

3. Les principaux problèmes des patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral et avec lesquels le personnel infirmier du département des neurotabilité sont: une violation du processus de déshabillage, des pantalons de dressage, des chemises de pansement, des bottes de dressage et une chaussette, violation des compétences en hygiène (lavage du visage , peignez des dents de nettoyage) et l'incapacité effectue indépendamment le processus de mouvement dans la chambre, dans la séparation et la levée des escaliers; De l'état psycho-émotionnel - la réticence d'agir, des pensées obsessionnelles et des craintes, un sentiment d'anxiété.

4. La mise en œuvre des technologies de la technologie des infirmières modernes permet d'accroître la satisfaction des participants au processus de réadaptation (personnel infirmier - patient - personnel médical) et le rendre plus efficace.

5. Élargir la portée des activités au sein de la compétence professionnelle des infirmières en neurorélaboration, dans un système de soins médicaux à plusieurs niveaux, contribue à l'efficacité de la réadaptation médicale et sociale.

6. Le modèle des soins infirmiers, axés sur une personne et ses besoins, pour une famille et une société, présente une large sélection de rôles et de fonctions de travail non seulement avec des patients atteints de patients, ainsi que de leurs proches.

Littérature

1. S.V. PROKOPENKO, E.M. Arakcha, et d'autres, "algorithme de la réhabilitation des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral", manuel éducatif et méthodique.: Krasnoyarsk, 2008 - 40 fois.

2. Réhabilitation: Instructions méthodiques pour les travaux parascolaires pour les étudiants de 3-4 plats dans la spécialité 060109 - Soins infirmiers / Sost. J.e. Turchica, tr Kameaeva-Krasnoyarsk: Typographie Krasgma, 2009.-134 pp.

3. Principes de base de la réhabilitation précoce des patients atteints de violation aiguë de la circulation cérébrale: un manuel d'enseignement de neurologie pour les étudiants d'universités médicales / sous. ed. DANS ET. Skvortsova.- M.: Litterie, 2006.-104 p.

4. Ibatov A.D., Pushkin S.V. - Principes de base de la réhabilitation: tutoriel. - M.: GOOTAR Media, 2007.-160 s.

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4.1 Le rôle d'une soeur médicale en rééducation.

En effectuant le processus de réhabilitation, l'infirmière occupe une grande variété de responsabilités, de trouver dans diverses situations et de changer souvent de relations avec le patient et sa famille. Tout le complexe de telles relations est pratique à décrire à travers théorie des rôles. De ce point de vue, les infirmières sont les plus importantes pour les rôles suivants:

A) soeur comme un visage qui fournit des soins.

La sœur fournit des soins infirmiers immédiats au besoin jusqu'à ce que le patient ou sa famille acquièce les compétences de soins nécessaires. Cette activité vise

· Restauration des fonctions

· Maintenir des fonctions

· Prévention des complications

B) soeur en tant qu'enseignant.

La sœur médicale fournit au patient et à ses informations sur la famille et contribue à élaborer des compétences nécessaires pour revenir à l'état de santé normal et à atteindre l'indépendance. Une sœur médicale peut fournir des informations sur la formation des patients et des matériaux sur sa maladie ou son handicap, et fournit également des informations sur de nouvelles méthodes pour effectuer des tâches dans la vie quotidienne.

C) soeur comme "avocat".

La sœur médicale signale les besoins et les désirs du patient à d'autres spécialistes, parlant en son nom.

D) Sœur comme "conseiller".

La sœur agit comme un assistant du patient permanent et objectif, l'inspirant d'utiliser des fonctionnalités, aide le patient à reconnaître et à voir les forces de la personnalité du patient, organise le mode de vie du patient favorable à ses besoins.

Étapes du processus d'infirmière.

Processus de soins infirmiers - Définition systématique de la situation dans laquelle se trouvent la sœur patient et médicale et les problèmes émergents afin de remplir le plan de départ acceptable pour les deux parties.

Le but du processus d'infirmière Il maintient et rétablissant l'indépendance du patient pour répondre aux besoins fondamentaux du corps du patient.

La réalisation de l'objectif du processus de soins infirmiers est effectuée en répondant aux éléments suivants tâches:

· Créer une base de données des données d'information des patients;

· Déterminer le besoin de soins infirmiers du patient;

· Désignation des priorités de service infirmier;

· Fourniture d'une assistance infirmière;

· Évaluation de l'efficacité du processus de soins.

4.2.1 Première étape du processus de soins infirmiers - examen infirmier.

Il comprend une évaluation de la condition du patient, de la collecte et de l'analyse des données subjectives et objectives sur l'état de santé avant la mise en œuvre des interventions infirmières. À ce stade, l'infirmière doit:

· Obtenez une idée de l'état du patient avant le début des interventions.

· Déterminez les capacités du retardateur du patient.

· Installez une communication efficace avec le patient.

· Discuter avec le patient doit prendre soin des résultats et les résultats attendus.

· Remplissez la documentation infirmière.

Données subjectives.

1) Les plaintes des patients sont actuellement.

Les données subjectives sur la sœur médicale de la santé du patient reçoivent pendant la conversation. Ces données dépendent de l'état du patient et de sa réaction à l'environnement environnant. Les données objectives ne dépendent pas des facteurs environnementaux.

Données objectives.

2) Examen anthropométrique: secousses, circonférence de la poitrine, membres, définition du CHDD, la dynamométrie, etc.

3) Examen somatoscopique: définition de la forme de la poitrine, abdomen, perturbation de la posture.

4) Calcul des index: vie, proportionnalité, puissance, pesée.

5) Echantillons fonctionnels: échantillon Martine avec 20 squats, barbell, gène échantillon, orthostatique et clinosotatique.

6) Inspection et palpation de la paroi abdominale antérieure et des organes abdominaux abdominaux, le dos de l'arrière (effectué afin d'identifier les caractéristiques de la zone massée, des dommages causés à la peau, des joints, des sites douloureux).

7) caractéristiques de l'état psycho-émotionnel.

La qualité de l'enquête menée et l'obtention d'informations détermine le succès des étapes suivantes du processus de soins infirmiers.

4.2.2 Deuxième étape du processus de soins infirmiers - Définition des problèmes d'infirmière (diagnostic infirmier).

Diagnostic infirmier - Il s'agit d'une description de la condition du patient établie à la suite d'une enquête infirmière et nécessitant l'intervention de l'infirmière.

Le diagnostic infirmier visait à identifier les réactions corporelles du patient en raison de la maladie, peut souvent changer en fonction de la réponse du corps à la maladie, est associée aux idées du patient sur son état de santé.

Les principales méthodes de diagnostic infirmier sont observation et conversation. Une attention particulière dans les diagnostics infirmiers est accordée à la mise en place de contacts psychologiques.

Après la formulation de tous les diagnostics infirmiers, l'infirmière établit leur priorité, en s'appuyant sur l'avis du patient de la priorité de l'assistance (les problèmes sont divisés en: réel, potentiel, priorité).

4.2.3 Troisième étape du processus de soins infirmiers - Fixer des objectifs, établissant un plan d'interventions infirmières (planification).

Le patient participe activement au processus de planification, l'infirmière motive les objectifs, détermine avec le patient pour atteindre ces objectifs. Dans ce cas, tous les objectifs devraient être réels et réalisables. Avoir une réalisation de temps spécifique.

À des fins de planification, il est nécessaire de prendre en compte la priorité de chaque diagnostic infirmier, qui peut être primaire, intermédiaire ou secondaire.

En cas d'exécution, tous les objectifs sont divisés en:

Court terme (Leur exécution est effectuée dans une semaine, par exemple une diminution de la température corporelle, la normalisation de l'opération intestinale);

Long terme(pour atteindre ces objectifs est nécessaire pour une durée plus longue qu'une semaine). Les objectifs peuvent correspondre à attendre le traitement obtenu, par exemple, l'absence d'essoufflement sous charge, stabilisation de la pression artérielle.

En fonction des objectifs et des tâches définies, ainsi que le moment de leur exécution, les caractéristiques de la mise en œuvre de la gymnastique hygiénique, des massages et des procédures de physiothérapie sont déterminées. L'activité physique doit être adéquate à l'état fonctionnel du patient.

En termes d'assistance sœur, ces types d'interventions infirmières sont distingués comme suit:

- dépendant - les actions de l'infirmière, accomplies sur la prescription du médecin (indication écrite ou instruction du médecin) ou sous son observation;

- indépendant - les actions de l'infirmière, qu'elle puisse faire sans la nomination d'un médecin, à la modération de sa compétence, c'est-à-dire Mesure de la température corporelle, observation de la réaction au traitement, manipulation des soins aux patients, astuces, formation;

- interdépendant - Les actions de l'infirmière, mises en œuvre en collaboration avec d'autres agents de santé, physiothérapeute physiothérapeute. Psychologue, parents du patient.

4.2.4 Quatrième étape du processus d'infirmière - mise en œuvre du plan des soins infirmiers.

Les principales exigences de cette étape sont les suivantes: systématique, coordonnant les actions envisagées; implication du patient et de sa famille dans le processus d'assistance; Fourniture d'une assistance préfigurante sur les normes de pratique infirmière, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient; Maintenir la documentation, l'enregistrement des soins rendus.

L'utilisation de l'intervention infirmière est essentielle à la satisfaction des besoins du patient. Par exemple: Conseil et formation des compétences en libre-service, du Conseil et de la formation du patient avec la construction correcte du régime moteur de la journée, en tenant compte de la thérapie, de la performance des pratiques indépendantes de gymnastique hygiénique et de self-massage, adaptation de certains physiopoles aux conditions ambulatoires.

4.2.5 Cinquième étape du processus d'infirmière - évaluation de l'efficacité des soins planifiés.

La sœur médicale collecte, analyse les informations, établit des conclusions sur la réponse du patient aux soins, la possibilité de mettre en œuvre un plan de soins, sur l'émergence de nouveaux problèmes. Si des objectifs sont atteints et que le problème est résolu, l'infirmière note ceci en termes d'atteindre l'objectif sur ce problème. Si l'objectif du processus infirmier sur ce problème n'est pas atteint et que le patient maintient la nécessité de prendre soin, il est nécessaire de réévaluer, d'identifier la raison qui précède dans la réalisation de l'objectif.

L'évaluation comprend:

- Évaluation de la réaction du patient pour les interventions menées -la vision du patient de l'intervention infirmière usée est prise en compte;

- Évaluer la réalisation des objectifs Combien les objectifs ont été atteints dans le processus de soins;

- Évaluation de la qualité des interventions La technique de la mise en œuvre de procédures FFC, de massage et de physiothérapie est évaluée.

Informations similaires.

Le terme "réhabilitation" vient de "habilis" latin - la capacité et la "réhabilitation" - la restauration de la capacité.

La réhabilitation est un complexe de mesures coordonnées de caractère médical, physique, psychologique, pédagogique, de caractère social, visant la restauration la plus complète de la santé, du statut mental et du handicap des personnes qui ont perdu ces capacités à la suite de la maladie.

Sur la base de la réhabilitation des tâches de réadaptation, elle est divisée sous condition en espèces dites ou aspects de la réhabilitation: médical, physique, psychologique, socio-économique et professionnel.

Aspect médical de la réhabilitation Il s'agit d'un complexe de mesures médicales visant à rétablir et à développer les fonctions physiologiques du patient, à identifier ses capacités compensatoires afin de garantir des conditions supplémentaires pour le retourner à une vie indépendante active. Cet aspect de la réadaptation est associé à des activités thérapeutiques tout au long de l'observation du patient et comprend des problèmes de la plus ancienne hospitalisation, de la nomination de médicaments, puis de la récupération du patient au travail - l'organisation de l'observation et de la systématique active Traitement prophylactique, y compris les mesures de prévention secondaire.

Aspect physique de la réhabilitation Il vise à rétablir la performance physique des patients, qui est assurée par l'activisation rapide et adéquate des patients, la nomination anticipée de gymnastique thérapeutique, puis l'exercice, la marche de la posologie et une période ultérieure - des séances d'entraînement physique.

Aspect psychologique de la réhabilitation.L'étude de la nature et de la gravité des troubles mentaux, développant souvent dans diverses maladies et leur correction opportune est l'une des tâches de cet aspect de la réhabilitation.

Aspect professionnel de la réhabilitation.Les problèmes d'emploi, la formation professionnelle et la reconversion, la détermination des capacités de travail des patients constituent l'objet d'un aspect professionnel de la réhabilitation.

Aspect socio-économique de la réhabilitationcomprend des problèmes de relations mutuelles du patient et de la société, du patient et de la famille, la disposition des pensions.

Phases de la réhabilitation.

Conformément aux recommandations de l'OMS, le processus de réhabilitation est divisé en trois phases: hôpital (stationnaire), récupération et soutien. Dans chacune de ces phases, ils sont résolus dans une quantité particulière de la tâche de chaque type de réhabilitation.

Phare (stationnaire) phase de réhabilitation.Le but de cette phase de réadaptation est la restauration de l'état physique et psychologique du patient tellement qu'elle est préparée à la deuxième phase de la réhabilitation dans un sanatorium ou en présence de contre-indications - à la maison. Les tâches de la phase hospitalière de la réadaptation mises en œuvre dans des conditions de cardiologie ou de thérapeutique ou d'autres séparations hospitalières sont résolues dans chacun des types de réhabilitation.

Sanatorium (deuxième) phaseréhabilitation . À la fin de la phase hospitalière de la réhabilitation, le patient s'avère préparé pour la mise en œuvre du programme de phase de récupération, qui est généralement réalisée dans des centres de réadaptation. Cette phase de réhabilitation est essentiellement la frontière entre la période où une personne est au statut du patient et le renvoie à la famille, aux activités actives, à la tourmente vitale et aux difficultés.

L'objectif principal de cette phase de réhabilitation: la préparation d'un patient à la vie active est de retourner à la famille, à la restructuration rationnelle d'un lieu de vie, à une modification de certaines habitudes, à la conduite systématique des mesures préventives, y compris la prévention secondaire . Les tâches des aspects physiques, mentaux et autres de la réadaptation sont résolus dans cette phase de la nouvelle par rapport au niveau de la phase hospitalière.

Soutenir la phase de réhabilitation (troisième). À la fin de la phase de récupération, le patient se joint à la troisième phase de la réadaptation, dont le but est de maintenir le niveau de performance physique atteint dans le sanatorium avec une certaine augmentation de plusieurs patients, l'achèvement de la réhabilitation psychologique de la patient déjà dans le contexte de la reprise de sa vie sociale.

Un facteur possible assurant l'efficacité de la réhabilitation dans son ensemble est la mise en œuvre du principe de continuité entre les phases, qui est obtenue par l'introduction d'informations complètes sur le statut clinique, physique et psychologique du patient à chaque étape de la réhabilitation au stade épicris.

Les principaux patients thérapeutiques de la réadaptation sont la culture physique thérapeutique (LFC).

Caractéristiques de la méthode d'éducation physique thérapeutique:

impact sur l'homme avec de l'exercice;

le patient lui-même participe activement au processus de traitement et de réadaptation.

Fonds de culture physique utilisée dans la FLAMM:

exercices physique;

modes de moteur;

1. facteurs naturels naturels;

   ergothérapie.

Classification de l'exercice:

a) gymnastique: globalement et respiratoire, actif et passif, sans obus et sur des projectiles;

b) Sports et appliqué: marcher, courir, lancer des balles, des grenades, etc., sauter, nager, ramer, marcher sur des skis, patinage, etc.;

c) Jeux de faible levage, mobile et sportif. De ces derniers dans la pratique de l'éducation physique thérapeutique, principalement dans les sanatoriums, les arbres, le volleyball, le tennis, les éléments de basketball sont utilisés.

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Etat professionnel autonome

institution éducative

République de Bashkortostan

"Belebean Medical College"

Thèse

Le rôle d'une sœur médicale dans la réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique

Gataullina Alia Damirovna

Belebey, 201__

introduction

La bronchite chronique est l'un des problèmes de santé les plus importants qui contribue de manière significative à la croissance de l'invalidité temporaire, une augmentation des cas d'invalidité et de mortalité prématurée (Chuchalin A.G. 2010). Dans la structure de la prévalence des maladies des organes respiratoires, la bronchite chronique occupe une position de leader représentant plus de 55% de la pathologie du système respiratoire (Shmelev E.I., 2009). Au cours de la dernière décennie, la bronchite chronique est isolée de manière nosologique distincte ayant une mise en scène appropriée et de nouvelles approches de l'interprétation de la maladie, des méthodes de son diagnostic et de sa prévention sont formées.

Le développement de la bronchite chronique est associé à l'action des facteurs de risque exogènes et endogènes. Parmi les facteurs exogènes, le tabagisme, les polluants professionnels de nature inorganique et biologique, facteurs environnementaux et climatiques, faible niveau socio-économique, certaines formes d'infection respiratoire sont distinguées; Parmi la déficience endogène - congénitale de Alpha 1-Antitripsein, l'hyperréactivité de la bronche, la présence du fœtus à la naissance.

Les maladies bronchopulmonaires sont l'une des principales causes de l'incidence et de la mortalité de la population. À partir des années 60. Le vingtième siècle a commencé à se développer par des maladies chroniques non spécifiques des organes respiratoires et principalement de bronchite chronique et d'asthme bronchique. Un certain nombre d'auteurs notent que la dynamique de la douleur, de l'invalidité et de la mortalité de la population dans le cadre de maladies non spécifiques chroniques des poumons (CHNZL) a gagné un caractère menaçant, doublant tous les cinq ans.

Par décision d'experts, la bronchite chronique de l'OMS s'appelle une maladie accompagnée d'une toux avec une libération des expectorations d'au moins trois mois par an pendant deux ans, sous réserve de l'absence d'autres maladies respiratoires. Il est très important que lors du diagnostic de la maladie dans le temps, il est nécessaire de passer les tests et de subir une inspection des médecins.

Le problème de la bronchite chronique est l'un des problèmes d'actualité de la thérapie moderne, car le diagnostic de la maladie est souvent produit de manière fréquente. L'incidence de la bronchite chronique au cours des dernières années a augmenté de 60 à 65% parmi toutes les formes de maladies non spécifiques chroniques des poumons

Ainsi, malgré les travaux existants sur l'étude des méthodes de diagnostic, la prévention et la réhabilitation des patients atteints de bronchite, ce problème est loin de sa permission. Pas assez d'attention est accordée aux programmes de réhabilitation à la phase polyclinique, tandis que cette étape est principale dans la correction de la condition des patients atteints de bronchite chronique. La particularité de la bronchite chronique est l'obstruction progressive progressive des voies respiratoires associées à la réponse inflammatoire pathologique des voies respiratoires sur les particules ou les gaz endommagés. Malheureusement, toutes les connaissances accumulées à l'étape actuelle ne contribuent pas à réduire l'incidence de cette pathologie. La pertinence particulière du problème concerne la détérioration de la situation environnementale sur la planète, le problème généralisé du tabac, l'influence du préjudice professionnel, le diagnostic tardif du syndrome obstructif.

L'objectif principal de la réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique est la réalisation d'une maladie résistante, qui implique l'élimination maximale des symptômes cliniques de la maladie, supprimant l'activité du processus inflammatoire à Bronchi, améliorant la réactivité immunitaire du corps, la normalisation de l'activité générale .

L'objectif du travail est d'explorer le rôle d'une sœur médicale dans la réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique.

Objet de recherche - Sœurs de la médecine et patients de la branche pulmonaire avec une bronchite chronique.

Le sujet de la recherche est le contenu des activités de la sœur médicale dans la réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique.

Tâches de recherche:

1. Étudier les fondements théoriques de la bronchite chronique - étiologie, pathogenèse de la clinique, caractéristiques de la réhabilitation physique des patients;

2. Déterminer le niveau de l'état fonctionnel du système respiratoire et la performance physique des patients atteints de bronchite chronique dans la phase de rémission au cours de la réhabilitation physique;

3. Développer un programme de réhabilitation pour des patients spécifiques à la bronchite chronique;

4. Faites un questionnaire de la sœur médicale de la branche pulmonaire dans la réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique, pour les patients et les infirmières;

5. Explorer le rôle des activités infirmières dans la réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique à la phase stationnaire de la réhabilitation;

6. Évaluer l'efficacité des activités médicales de frère médical dans la réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique.

Chapitre 1. Caractéristiques générales de la bronchite chronique

1.1 Anatomie et physiologie des organes respiratoires

Le système respiratoire ou le système respiratoire chez l'homme est constitué de voies respiratoires et de deux organes respiratoires - les poumons. Les voies respiratoires, respectivement, leur position dans le corps est divisée dans les départements supérieur et inférieur. Les voies respiratoires supérieures comprennent la cavité nasale, la partie nasale de la gorge, la bouche de la gorge, dans les voies respiratoires inférieures - le larynx, la trachée, bronchi, y compris la bronchi branchissant intramilie.

Les voies respiratoires se compose de tubes, dont la lumière est préservée en raison de la présence d'un squelette osseux ou cartilage dans leurs murs. Cette caractéristique morphologique correspond pleinement à la fonction des voies respiratoires dans les poumons et des poumons vers l'extérieur. La surface interne des voies respiratoires est recouverte d'une membrane muqueuse, qui est doublée d'épithélium fiscal, contient une quantité importante de glandes de vitrage. En raison de cela, il effectue une fonction protectrice. Passant à travers les voies respiratoires, l'air est nettoyé, chauffé et humidifié. Dans le processus d'évolution sur le chemin du jet d'air, Larynx a été formé - un organe difficile qui effectue la fonction de la voation. Dans les voies respiratoires, l'air tombe dans les poumons, qui sont les principaux organes du système respiratoire. Un échange de gaz se produit dans les poumons entre l'air et le sang par diffusion de gaz (oxygène et dioxyde de carbone) à travers les murs des alvéoles pulmonaires et les capillaires sanguins adjacents.

1.2 Étiologie de la bronchite chronique

Dans l'étiologie de la bronchite chronique, l'importance principale est attachée à l'effet à long terme sur les bronches des goujons (substances volatiles) et la poussière non infini, qui ont un impact mécanique et chimique sur la membrane muqueuse de la bronche.

1. Inhalation des flutants - impuretés contenues dans l'air de diverses structures de nature et de produits chimiques ayant un effet irritant néfaste sur la membrane muqueuse de la bronche (fumée de tabac, poussière, paires toxiques, gaz, etc.);

2. infection (bactéries, virus, mycoplasma, champignon);

3. Facteurs endogènes - phénomènes congestifs dans les poumons en cas d'insuffisance de la circulation sanguine, la libération de la membrane muqueuse des produits bronchi du métabolisme de l'azote en insuffisance rénale chronique;

4. Assurer une bronchite aiguë.

1.3 Pathogenèse de la bronchite chronique

1. Violation de la fonction du système de protection broncho-pulmonaire locale (réduction des fonctions de l'épithélium de focalisation, une diminution de l'activité de l'antitripxine de l'OIS, une diminution de la production de tensioactif, de lysozyme, d'interféron, d'IGA protectrice, d'un diminution de la fonction des tranches, de la vanité, des tueurs naturels, des macrophages alvéolaires).

2. Développement d'une triade pathogénétique classique - Hypercreene (hyperfonctionnement des vitrages vitrés muqueuses bronchiques, hyperproduction de mucus), discrimination (augmentation de la viscosité humide due à des changements dans ses propriétés physicochimiques et réduisant sa rhéologie), la mucostase (stagnation en bronchi accouplant expectorations).

3. Conditions favorables à l'introduction d'agents infectieux à Bronchi à la suite des facteurs susmentionnés.

4. Développement de la sensibilisation à la flore microbienne et à l'autossibilisation.

1.4 Symptômes cliniques

Les manifestations cliniques les plus caractéristiques de la bronchite chronique sont la toux avec un humeur et un essoufflement. Au début de la maladie, la toux avec la séparation des crachats muqueuses se produit le matin. Peu à peu, la toux commence à déranger toute la journée, intensifiant par temps froid; Au fil des ans, cela devient permanent, adsentant et douloureux. La quantité de crutum augmente, elle devient muqueuse-purulente ou purulente. Apparaît et progresse d'essoufflement. C'est une bronchite chronique, comme un processus de diffuse primaire, à couper le souffle tout le bois bronchique, est attaché à la plus grande importance dans la pulmonologie, qui conduit naturellement à une obstruction bronchique, l'emphysème obstructif des poumons et le développement d'un cœur pulmonaire.

1.5 Méthodes pour l'étude de la bronchite chronique

Données de laboratoire

1. Chêne (analyse sanguine commune): Avec l'exacerbation de la bronchite purulente, une augmentation modérée de l'ESP, de la leucocytose avec un décalage à gauche.

2. Réservoir (examen bactériologique du sang): augmentation de la teneur en sang d'acides sialiques, de fibrine, de sérumcoïdes, de b2 et de globuline (rarement) avec une exacerbation de bronchite purulente, l'apparence de PSA.

3. OA (analyse globale) des expectorations: la muqueuse de la mocrité de la couleur de la lumière, la couleur purulente de la couleur verdâtre jaunâtre, peut être détectée par des bouchons de mucous-purulents, avec une bronchite obstructive - des moules bronchiques; Avec une étude microscopique des expectorations purulentes - de nombreux neutrophiles. Dans la bronchite obstructive chronique, il y a une réaction alcaline des expectorations matinales et neutres ou acides - quotidiennes. Propriétés rhéologiques des expectorations: expectorations purulentes - une viscosité accrue, une élasticité réduite; Le myshy des expectorations est une viscosité, une élasticité élevée. Lorsque la bronchite obstructive peut être déterminée par la spirale Kurshemann.

Outils:

· Bronchoscopie

· Bronchologie:

· Radiographie légère

· Spirographie

· Pneumothéométrie

Le programme d'enquête de l'état fonctionnel du système respiratoire:

· La fréquence des mouvements respiratoires en paix (min)

· Excursion thoracique (la différence entre le cercle thoracique à la respiration maximale à l'expiration maximale, cm)

· Capacité pulmonaire légère (le plus grand volume d'air pouvant être épuisé après l'inhalation maximale, voir 3).

1.6 Caractéristiques du traitement de la bronchite chronique

Les mesures thérapeutiques dans la bronchite chronique sont effectuées régulièrement, pendant une longue période, quel que soit le stade de la maladie. Si le sprome purulent commence à éliminer la bronchite chronique, il est prescrit des antibiotiques (après avoir déterminé l'agent pathogène microbien et sa sensibilité) avec les moyens de mercolitique et d'expectorant. Si la bronchite chronique a une nature allergique - les antihistaminiques sont montrées. Avec une exacerbation, la literie est souhaitable et abondante potable (eau minérale alcaline, thé à frambose). Du traitement non médicamenteux, la physiothérapie est utilisée (UHF, électrophorèse, inhalation), gymnastique respiratoire, morceaux de moutarde, compresses de réchauffement (peut être atteint avec les banques médicales de Babushkina). Il est possible d'effectuer un lavage bronchique (lavage des solutions thérapeutiques bronchi). Un indicateur du succès du traitement est l'absence d'exacerbation pendant 2 ans.

Chapitre 2. Le rôle de la sœur médicale dans la réhabilitation des patients

2.1 Principes de base de la réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique

La réhabilitation est la direction de la médecine moderne, qui, dans ses différentes méthodes, est basée sur, tout d'abord, la personnalité du patient, essayant activement de restaurer la fonction humaine perturbée par la maladie, ainsi que ses liens sociaux.

Les activités de réhabilitation (PM) avec la bronchite peuvent être lancées en souscrivant le processus aigu lors de la bronchite nette et après la phase d'exacerbation lors de la bronchite chronique. Le PM est destiné, principalement sur l'augmentation de la résistance globale et locale de l'arbre bronchique, la résistance de l'organisme au rhume et aux maladies infectieuses dans les voies respiratoires supérieures. De plus, le PM contribue à l'amélioration du sang et de la lymphoraison, une diminution des changements inflammatoires de Bronchi, la restauration de la fonction de drainage de la bronche et du mécanisme de respiration adéquate.

Les activités de réhabilitation régulières peuvent fournir une réadaptation médicale et largement professionnelle chez les patients atteints de bronchite chronique. Une évaluation plus précise des possibilités de réadaptation nécessite de grandes périodes d'observation. En ce qui concerne la réhabilitation sociale des patients atteints de bronchite chronique, une insuffisance respiratoire augmente régulièrement, il semble peu développé qu'une nouvelle fois souligne la nécessité d'une thérapie de rééducation anticipée de ces patients, conçue pour préserver leur efficacité professionnelle.

Le but de la réadaptation est un retour efficace et rapide des patients et des personnes handicapées aux processus de ménage et de travail; Restauration des propriétés de personnalité de l'homme. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) donne très près de cette définition de la réhabilitation: «La réhabilitation est un ensemble de mesures conçues pour fournir aux personnes atteintes de maladies, de blessures et de défauts innés aux nouvelles conditions de vie de la société dans laquelle ils vivent." Le terme réhabilitation vient du mot latin habilis - "capacité", de rééducation - "Restauration de la capacité".

Selon l'OMS, la réhabilitation est un processus visant à une assistance globale aux personnes malades et handicapées pour atteindre le plus possible l'utilité physique, psychique, professionnelle, sociale et économique avec cette maladie.

Ainsi, la réhabilitation devrait être considérée comme un problème complexe et social-médical, qui peut être divisé en plusieurs espèces ou aspects: médical, psychologique, professionnel (travail) et socialement économique.

En réadaptation médicale joue un rôle important - une infirmière, réalisation du processus de réhabilitation, exerce une grande variété de responsabilités, dans diverses situations et en changeant souvent des relations avec le patient et sa famille. La spécificité du rôle d'une sœur médicale dans la réhabilitation des patients est qu'il devrait mettre en œuvre non seulement un traitement, mais également de participer à la mise en œuvre de l'ensemble du processus de réhabilitation. Les caractéristiques psychologiques émotionnelles de la personne doivent être prises en compte et le contact mental du patient avec une sœur médicale est reconnu comme élément nécessaire du processus de réhabilitation.

L'ensemble du complexe de ces relations est décrit de manière pratique à travers la théorie des rôles.

2.2 Sœur comme une personne qui fournit des soins

La sœur fournit des soins infirmiers immédiats au besoin jusqu'à ce que le patient ou sa famille acquièce les compétences de soins nécessaires. Pour assurer des soins complètes, une sœur médicale devrait être en mesure de: établir un contact psychologique avec le patient et sa famille, en tenant compte de leurs caractéristiques personnelles pour assurer son activité maximale, développer des objectifs et ses activités de réhabilitation; savoir et être capable de déterminer les réactions du patient à la maladie et aux problèmes liés à la maladie; Savoir et être capable de mener à bien les types d'interventions infirmières visant à résoudre les tâches.

Cette activité est visée à:

· Restauration des fonctions de circulation sanguine et de lymphorage, état fonctionnel du système bronchopulmonaire, améliorant la fonction de respiration externe

· Maintenir la fonction de drainage et la ventilation du système de bronchologie

· Améliorer le système cardiovasculaire malvoyant avec des maladies pulmonaires non spécifiques chroniques

· Stimulation des processus de réhabilitation dans les poumons, vous permettant d'accélérer la résolution du processus pathologique

· Normalisation de l'immunité, des quarts de pikegetatique, de la dépression

· Correction de fond hormonal

· Traitement et assainissement par des facteurs physiques d'infection chronique / rhinite chronique concomitante, d'une amygdalite, d'une sinusite, d'une otite

· Renforcement des muscles respiratoires et des muscles abdominaux

· Prévention des complications

Sœur médicale, remplissant ce rôle, fournit soin de:

1) Effectuer des exercices:

Les exercices communs qui améliorent la fonction de tous les organes et systèmes, la respiration est activé (pour stimuler la fonction respiratoire externe, des exercices d'intensité modérée et grande sont utilisés; des exercices de petite intensité n'ont pas d'effet de formation sur le système cardiovasculaire et respiratoire) ;

Des exercices spéciaux (respiratoires) qui renforcent les muscles respiratoires augmentent la mobilité de la poitrine et du diaphragme; contribuer à étirer des adhérences pleurantes; Réduire la congestion dans le système respiratoire, faciliter l'élimination des expectorations, améliorer le mécanisme de la coordination et du mouvement respiratoire, respiratoire;

Afin de détendre des groupes musculaires intenses, une formation autogène, des mouvements de balançoire et de transformation des membres, une technique de détente musculaire postesométrique, des exercices physiques pour la relaxation des muscles associatifs et segmentaires, massage thérapeutique utilisant le technicien de la libération myofasciale, le massage segmentaire-réflexe, peut être utilisé. Compte tenu des changements myofasciaux dans les muscles, les exercices physiques les plus efficaces sont des mouvements avec la participation des muscles segmentaires et associatifs.

Classes de musique respiratoire. UN. Strelnikova dans ses offres de gymnastique respiratoire propose de s'entraîner activement. Elle explique cela par le fait qu'inposer - le premier, donc, une action indépendante, expirez - la seconde, donc, dépend de la respiration. Si simultanément avec le souffle, déplacez le mouvement des muscles externes, comprimez la poitrine, les muscles internes, les muscles des organes de mouvement seront forcés d'interférer avec l'air pour diverger, résister et se développer en raison de cette charge. Par conséquent, inhaler des trains strictement simultanément simultanément avec les mouvements comprimant la poitrine.

Tous les exercices de respiration dans sa gymnastique vont sur les mouvements respiratoires, comprimant les sommets des poumons de sorte que l'air, entrer dans l'intérieur, ne pouvait pas déformer la forme des poumons et que la personne qui fait des exercices pourrait le restaurer si elle est déformée et intensifier les muscles de la base des corps respiratoires.

Tous les mouvements doivent faire de façon rythmée. Le rythme des respirations correctes est réglé par le rythme de l'échange de gaz de tout le corps et l'obéissant, tôt ou tard, la maladie de la communication déchirée et perdue en raison de celle-ci est restaurée.

Le complexe de gymnastique comprend des exercices tels que:

Le mouvement est une respiration devant la poitrine. Ceinture de l'épaule de formation, c'est-à-dire la musculature entourant les organes respiratoires d'en haut et restaure ou active automatiquement la mobilité des bronches;

Mouvement - inhaler "Tilt Retour". Je apporte l'activité de la ceinture de l'épaule à la limite et établit la coordination des mouvements de la presse abdominale à la ceinture de l'épaule pendant les respirations, y compris des muscles très actifs et rebelles dans le travail; - Mouvement - inhaler "Sitty". Réduit les muscles de la presse abdominale et du bassin. Il empêche le diaphragme de tomber pendant la respiration, donc au fond des organes respiratoires, la résistance à l'air est organisée. Mais comme les mains font des mouvements de comptoirs, l'air ne peut pas monter les sommets étroits des poumons et les déformer: il y a aussi une résistance à lui.

Par conséquent, les muscles des organes respiratoires résistent à l'air tout au long de sa longueur. Tous les exercices doivent être faits énergiquement, mais facile.

Dans la réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique, un complexe de bien-être MF est utilisé. Greenenko est représenté par respiration, exercices sonores.

2) massage. Massage - entre une thérapie complexe de la bronchite chronique. Il contribue à la sortie des expectorations, a une action bronchologique. Le massage classique segmentaire, thérapeutique et ponctuel est utilisé. Le massage thérapeutique est une méthode thérapeutique et thérapeutique efficace utilisée afin de normaliser les fonctions du corps dans les maladies respiratoires. Le massage des maladies des organes respiratoires est utilisé dans un traitement complexe avec la gymnastique médicinale, la physiothérapie et un massage de JUNNY. S'il y a un massage ou une vibration de percussion. Un massage avec des onguents hyperasions et une activation respiratoire est effectué la nuit. Pour améliorer la ventilation dans diverses parties des poumons, il est très important de choisir la position optimale. La respiration lors de la performance de la gymnastique médicale devrait être calme, rythmique. S'il y a une éclabousse à Bronchi, puis après le massage, les exercices de respiration sont effectués avec l'allongement de la phase d'expiration.

Le massage des canettes s'applique également, contribue à la décharge de crachats de la toux. Sur la vaseline lubrifiée, le cuir est superposé d'une capacité de 200 ml. Un pot sans soudure fait des mouvements de massage glissant du bas du dos à la colonne cervicale.

Durée 5-15 minutes. Ensuite, le patient est enveloppé d'une couverture, donnez-lui un verre de thé au citron ou à la framboise. Cette procédure est retenue tous les deux jours. La physiothérapie est utilisée chez les patients atteints de bronchite chronique afin de supprimer le processus inflammatoire, améliorant ainsi la fonction de drainage de la bronche.

L'infirmière doit posséder les fondements de l'éducation physique thérapeutique, du massage, de la thérapie de travail, des méthodes de contrôle de l'adéquation de la charge, spécifique à l'une ou une autre maladie, par petite psychothérapie. Propriété de ces méthodes, il est obligé d'organiser et de surveiller l'adéquation des patients effectués de manière indépendante. Par exemple, lors des occupations de patients présentant des problèmes de l'exercice, l'infirmière doit contrôler l'exactitude, la procédure et l'adéquation de la charge résultante à l'aide de méthodes de contrôle simples - comptant la fréquence de la pouls, la fréquence des mouvements respiratoires, la mesure de pression artérielle, l'observation de l'apparence du patient, etc. P.

2.3 soeur comme un "enseignant"

La sœur médicale fournit au patient et à ses informations sur la famille et contribue à élaborer des compétences nécessaires pour revenir à l'état de santé normal et à atteindre l'indépendance. Une sœur médicale peut fournir des informations sur la formation des patients et des matériaux sur sa maladie ou son handicap, et fournit également des informations sur de nouvelles méthodes de réadaptation.

Remplir ce rôle, l'infirmière doit posséder:

· Connaissances connexes de cette maladie et transmet correctement au patient et à sa famille, dans la langue abordable

· Base de l'emploi, qui lui permettra de suggérer un patient, de mieux remplir la tâche de l'emploi et d'évaluer la réaction du patient à la charge, de proposer de l'arrêter dans les meilleurs délais

· Bases de massage

La sœur médicale devrait pouvoir s'entraîner:

1) Technique de respiration efficace. La formation à une respiration complète et son règlement conscient commence par des exercices statiques; Utilisez des exercices en respiration statique rythmique, ce qui entraîne un pelage de mouvements respiratoires en raison de leur approfondissement, tandis que la force des muscles respiratoires augmente et les muscles intercostaux sont tonifiés. Respiration avec une résistance supplémentaire (inhaler à travers les lèvres, pliées par un tube, à travers le tube, l'afflux de jouets en caoutchouc) réduit la fréquence et augmente la profondeur de la respiration, active le fonctionnement des muscles respiratoires. Il est recommandé de respirer à travers le nez, puisqu'il produit une hydratation et une purification de l'air inhalé; L'irritation des récepteurs des voies respiratoires supérieures élargit réflexe bronchiols, approfondit sa respiration et augmente la saturation du sang avec de l'oxygène.

Si nécessaire, les positions initiales, limitant la mobilité du coffre du côté affectée (couchée sur le côté endormi), sont appliquées pour épargner la lumière affectée. En utilisant des charges sous forme de sacs de sable lors de l'exécution d'exercices de respiration, il contribue à renforcer les muscles de la presse abdominale, des muscles intercostaux et une augmentation de la mobilité des diaphragmes. Pour le dosage de l'activité physique, un changement de position initiale, le tempo, l'amplitude, le degré de tension musculaire, le nombre et la durée des exercices effectués, les pauses de loisirs, comprennent des exercices de relaxation.

Effectuer des exercices de respiration nécessite le respect des lois fondamentales de la respiration: Avant toute activité physique, il est nécessaire de retirer l'air résiduel des poumons, pour lequel il est nécessaire de le faire à travers les lèvres pliées par le tube; Inspirez principalement (80%) est effectué au détriment du diaphragme, tandis que les muscles de la ceinture d'épaule devraient être détendus; L'expiration de la durée devrait être d'environ 2 fois et plus d'inspirer; Inspirez est effectuée lorsque la poitrine est dépouillée, expirez - lorsqu'elle est composée (par exemple, lorsque vous inclinez).

L'échappement est généralement produit dans des muscles relaxants impliqués dans l'inhalation, sous l'influence de la gravité de la poitrine, c'est-à-dire La sortie lente se produit lorsque le travail de manière dynamique de ces muscles. L'élimination de l'air des poumons fournit les forces élastiques du tissu pulmonaire. L'expiration forcée se produit lors de la réduction des muscles produisant une expiration; Le renforcement de l'expiration est obtenu par l'inclinaison de la tête en avant, la réduction des épaules, baissant les mains, pliant le corps, levant la jambe en avant.

En respirant des exercices, vous pouvez changer arbitrairement la fréquence de respiration. Plus souvent, utilisez des exercices dans un ralentissement arbitraire de la fréquence respiratoire (dans ce cas, il est recommandé d'être considéré comme pris en compte): l'exercice réduit la vitesse de l'air et réduit la résistance à son passage à travers les voies respiratoires. La respiration augmente la vitesse de l'air, tandis que la résistance et la tension des muscles respiratoires augmentent. Si vous devez améliorer l'inhalation ou l'expiration pendant les exercices de respiration, il modifie au hasard le rapport entre l'inhalation et l'expiration du temps. Pour assurer une ventilation complète des poumons lors de l'enseignement de la technique de respiration, il est nécessaire de maîtriser tous les types de respiration (Verkhnegrudny, Nizhnegorudnaya et Aperhhagmal).

2) En outre, l'infirmière doit enseigner au patient à l'auto-massage. En parlant d'auto-massage de la poitrine, nous entendons le massage de l'avant de la poitrine, de grands muscles pectoraux et des intercostaux. Les femmes doivent effectuer un auto-massage de la poitrine sur le tiers supérieur d'un grand muscle thoracique (au-dessus du sein). Un tel massage renforce et augmente le ton de grands et petits muscles pectoraux, ce qui revêt une grande importance pour assurer l'efficacité respiratoire.

Il est préférable de le réaliser en position assise. Il est nécessaire de s'asseoir de manière à ce que la main du côté massé ait couché avec une brosse et un avant-bras sur la hanche, inclinez la tête vers le muscle massable. Ainsi, la main droite doit effectuer le massage des muscles du côté gauche de la poitrine et la gauche est les muscles du côté droit.

Vous pouvez faire un tel massage et en position debout ou mentir. Avec un massage dans la position qui couchent la main du côté massagable doit être mis sur l'estomac, et l'autre main effectue des mouvements de massage.

La première étape est caressant. La main doit être étroitement en appuyant sur le corps, le pouce est sur le côté. La direction du mouvement est du bas vers le haut, du centre de la poitrine à la dépression axillaire.

La deuxième étape est pressante, il doit produire un pouce et la base de la paume d'une main sur le mamelon et sous celui-ci. Direction de mouvement - du sternum aux épaules. Répétez 5-6 fois.

La prochaine étape est frottante. Tout d'abord, il est nécessaire de frotter les intercostaux. La direction des mouvements massifères est du sternum aux épaules. La réception doit être effectuée d'une part et avec du fardeau, des oreillers induits dans l'intercostal et conduisant frotter d'énergie, circulaire, en spirale et en pointillée.

Vous pouvez effectuer des frottements simultanés. Dans ce cas, chaque main doit masser son côté de la poitrine.

Ensuite, il devrait être résilié par l'hypochondre. Direction de mouvement - d'un processus en forme d'épée vers le bas et sur les côtés. Un tel frottement devrait être une paume, placer un grand doigt sur le dessus des côtes et quatre autres - d'en bas. Chaque main doit masser le même côté.

Il est préférable d'effectuer cette technique, dans la position couchée: les jambes se plient dans les joints du genou et de la hanche. Cette position vous permet de maximiser les muscles.

Après cela, il est nécessaire de faire confiance au sternum. Pour ce faire, vous devez légèrement diluer vos doigts et les jeter à gauche du sternum. La peinture doit être effectuée par les phalanges des doigts pliés dans le poing et la base de la paume. Direction de mouvement - à un gros muscle thoracique.

La quatrième étape est le pétrissage. Premièrement, le pétrissage ordinaire, puis la fusion des doigts courbés, quatre doigts et la base de la paume des paumes.

La cinquième étape est choquée.

Terminez le massage thoracique dont vous avez besoin de coups de relaxants légers.

· Enseigner des parents, effectuer un massage ponctuel.

En bronchite chronique, un massage des points suivants est utilisé:

HeGu est l'un des points les plus populaires, connus dans l'acupression comme "point de cent maladie".

Situé dans la fourche entre grands doigts de grande et index à l'arrière de la brosse située au sommet du tubercule musculaire;

Dachuzhuy - dans la recoin de la septième vertèbre cervicale;

Tienta - au centre de l'approfondissement au-dessus du milieu de la découpage jugulaire;

Pour un non-spécialiste, les techniques de massage de points suivantes sont les plus disponibles:

Toucher légère et caressant

Poudre facile et pression profonde.

La pression avec un doigt avec une acupression doit être strictement verticale, sans déplacement. Le mouvement du doigt doit être rotatif ou vibrant, mais nécessairement sans arrêt. Plus l'impact sur le point, le plus court devrait être. La plupart des points utilisés sont traités par un pouce.

Contre-indications:

Le massage ponctuel est contre-indiqué avec des tumeurs, des conditions de fièvre aiguë, des maladies ulcéreuses de l'estomac et du duodénum, \u200b\u200bdes maladies sanguines, des formes actives de tuberculose, de grossesse.

3) Enseigner la technique d'utiliser un inhalateur de poche

2.4 soeur comme "avocat"

La sœur médicale signale les besoins et les désirs du patient à d'autres spécialistes, parlant en son nom. Ce rôle nécessite un message d'informations complètes et fiables en tant que personne médicale au patient et au patient avec un agent de santé. Le consentement éclairé volontaire signifie que le patient a reçu des informations complètes et fiables sur l'état de sa santé, une prétendue intervention médicale, les risques de préjudice à lui, des méthodes alternatives de traitement sous la forme à la disposition de celle-ci et sur la base de ces informations ont donné volontairement consentement à l'intervention médicale prévue.

L'infirmière est obligée de posséder une petite méthode de psychothérapie, car, de communiquer avec des patients plus longtemps qu'un médecin, il peut obtenir davantage dans la correction de son statut psychologique. L'infirmière est obligée de suivre la rapidité et la durée de la pratique indépendante du patient. Il est obligé de posséder les méthodes consistant à fournir une assistance urgente principale dans la détérioration de la condition du patient pendant les procédures indépendantes de la soirée, à enregistrer et à attirer l'attention d'un médecin sur toutes les réactions inadéquates pour le patient pour la charge.

2.5 Sœur comme "conseiller"

La sœur agit comme un assistant permanent et objectif pour le patient, l'inspirant d'utiliser la fonctionnalité, aide le patient à reconnaître et à voir les forces de la personnalité du patient, organise le mode de vie d'un patient, par des directives nutritionnelles, un mode de vie sain, sur le respect de la Travail et loisirs, qui est favorable à satisfaire ses besoins.

Les patients qui sont engagés dans le processus de réadaptation sont engagés dans la LFC, la thérapie de travail, le massage, etc., peuvent et devraient poursuivre ces cours et le soir. Pour une reprise de la santé totale, l'infirmière conseille:

· Effectuer une séance d'entraînement respiratoire et des exercices d'éducation physique médicale

· Effectuer des inhalations à la vapeur pouvant être faites à la maison;

· Appliquer des procédures physiothérapeutiques. La physiothérapie est un traitement pour les forces de la nature, les facteurs physiques peuvent avoir une action locale sur le corps à travers la peau, la membrane muqueuse, divers tissus et organes, mais même dans ces cas, grâce aux influences neuroféflexes, les effets de renforcement global sont également disponibles. . L'utilisation de facteurs de physiothérapie dans la bronchite est démontrée pour améliorer les processus immunobiologiques dans le corps.

Des méthodes de physiothérapie, la bronchite est utilisée: le champ électrique UHF (champ de la fréquence ultra haute), la thérapie à micro-ondes (micro-ondes, avec bronchospasme, une électrophorèse d'une solution à 5% de sulfate de magnésium, irradiation ultraviolette, chlorure de calcium électrophorèse sur la poitrine.

· Observez les règles d'un mode de vie sain, l'alcool ne peut pas être cohérent, car l'alcool est rapidement absorbé dans l'intestin, il est brisé dans tout le corps et se tient à travers les voies respiratoires, irrite Bronchi, améliore l'inflammation.

Il devrait également être mis au rebut, le pire ennemi des organes respiratoires - fumée de tabac. C'est pourquoi le refus de fumer dans la bronchite chronique est totalement obligatoire. Les cliniciens ont plus d'une fois convaincu que les patients qui arrêtent de fumer, facilitaient le cours de la maladie et parfois même une reprise complète est venue.

· Évitez le refroidissement, un changement de température net. Il est toujours nécessaire de s'habiller pour la saison et surtout de regarder pour ne pas mouiller les pieds. Avec un mauvais temps, vous devez capturer avec vous un imperméable et un parapluie. En aucun cas ne peut être porté des vêtements trop chauds: une exacerbation de la bronchite se pose plus facilement pour la personne en sueur. Et en même temps, il est impossible d'éviter l'air frais, d'avoir peur de marcher sous le froid. La principale chose n'est pas de surchauffer et de ne pas transférer, et l'air froid lui-même est nécessaire. Il est nécessaire de s'y habituer. Et un autre avertissement: sortir dans la rue, il est impossible de fermer la bouche et le nez avec une écharpe. Sous, il accumule des vapeurs d'eau qui refroidissent des bronons et des poumons.

· Charger. Au début, dans un mois dans la matinée, il est nécessaire de passer à sec du corps entier avec une serviette éponge dure, lavez votre visage alternativement avec de l'eau chaude et fraîche. Au fil du temps, dans les 2-3 mois, la température de l'eau fraîche doit être de plus en plus réduite et une augmentation au chaud. La prochaine étape du durcissement est des traitements d'eau courants si le médecin était autorisé. Vous pouvez passer à l'admission de l'âme, d'abord au chaud, puis refroidir; Mieux vaut le faire pendant la nuit. Il est utile quotidiennement de laver les jambes avec de l'eau, dont la température devrait diminuer progressivement. Vous pouvez décomposer, bien sûr, à un moment où il n'y a pas d'exacerbation de la bronchite chronique.

L'étude des méthodes de réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique a montré que la culture physique thérapeutique, les méthodes de massage et de physiothérapie sont une réhabilitation effective. L'effet de réhabilitation des méthodes énumérées est due à l'effet antispasmodique des facteurs physiques, du renforcement de la sécrétion, de la diffusion et du voyage rapide, une augmentation de l'activité immunitaire du système lymphatique associé, l'amélioration de l'état général du patient est prescrite Strictement individuellement et différencié avec l'âge du patient, la forme, le degré de prévalence et de gravité du processus bronchopulmonaire.

Chapitre 3. Organisation, méthodes et méthodes de recherche. Résultats de la recherche

L'étude WRC a été menée dans la CRH Belebean dans le département thérapeutique, le but de l'étude était d'explorer le rôle d'une sœur médicale dans la réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique.

Tâches de recherche:

1. Faites un questionnaire de la sœur médicale de la branche pulmonaire dans la réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique

2. Créez un profil de la sœur médicale de la branche pulmonaire des patients dans la phase stationnaire du traitement;

3. Explorer le rôle des activités infirmières dans la réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique à l'étape stationnaire de la réduction de la thérapie. Des méthodes ont été utilisées pour atteindre l'objectif:

· Interrogatoire des travailleurs médicaux;

· Interrogation des patients atteints de bronchite chronique;

· Méthodes d'étude objective des organes respiratoires chez les patients, avant le début de l'utilisation de la réhabilitation physique et après;

· Analyse mathematique.

Dans les enquêtes, 4 patients masculins ont participé, âgé de 40 à 60 ans, avec un diagnostic de bronchite chronique dans la phase de rémission, qui a été nommé une voie de réhabilitation physique. Le programme de réadaptation physique comprenait un complexe de gymnastique médicale, représentée par des exercices respiratoires et sonores, ont été effectués quotidiennement, 2 fois par jour (une fois sous contrôle le matin et le soir de manière indépendante) après le massage des vibrations et l'inhalation ont été effectués.

Tous les enquêtes ont été admis à l'étude de l'éducation physique thérapeutique conformément aux caractéristiques individuelles de l'État fonctionnel. Un échantillon a également été échantillonné sur la présence de maladies concomitantes (hypertension artérielle, maladie coronarienne, troubles de la circulation cérébrale et infarctus de l'historique) afin d'éviter des complications éventuelles lors de l'éducation physique thérapeutique et des tests de charge.

Le cours de réhabilitation était de 6 jours. Exercices de gymnastique thérapeutique après formation, les patients passés de manière indépendante. L'inhalation de 6 jours a été effectuée quotidiennement, après une éducation physique thérapeutique. Le taux d'inhalation était de 6 sessions.

Déterminer le niveau de compétence des activités de réhabilitation, surcharges entre les soins infirmiers du département thérapeutique.

Pour évaluer l'efficacité des sœurs médicales en réadaptation, enquête chez les patients souffrant de bronchite chronique depuis plus de 10 ans, leur âge variait de 40 à 60 ans. 4 patients ont participé à l'enquête.

Avant d'appliquer une rééducation physique, les patients ont été réalisés par les méthodes d'une enquête objective des organes respiratoires:

· Type de souffle (poitrine, abdominal, mélangé)

· La fréquence des mouvements respiratoires en paix (mouvements de 1 min)

· Barre d'échantillonnage (délai de respiration sur l'inhalation, Sec)

· Échantillon de la gentille (retard de respiration dans l'expiration, sec)

· Capacité pulmonaire légère (le plus grand volume d'air pouvant être expiré après l'inhalation maximale, voir 3)

Tableau 1. Examen du patient avant la réhabilitation physique

Après un examen objectif, un cours de réhabilitation physique a été lancé sur le plan:

Tableau 2. Plan de réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique

Pour la réhabilitation physique selon le plan, l'infirmière en tant que «enseignant» - enseigne aux patients d'effectuer des techniques de gymnastique médicale, des exercices de respiration spéciaux, une auto-massage. Sœur comme un "conseiller" - de rétablir pleinement les conseils sur la santé d'effectuer une séance d'entraînement respiratoire et de l'exercice de l'éducation physique thérapeutique, effectuer des inhalations à la vapeur pouvant être faites à la maison. Sœur comme un "avocat" - en tenant compte des besoins et des désirs du patient, contribue à faire face aux difficultés rencontrées pendant la période de réhabilitation, il est obligé de surveiller la rapidité et la durée du patient d'exercice indépendant.

Plan de réhabilitation des patients:

1. Gymnastique thérapeutique (dans la matinée après dormir, la respiration est lisse, calme, libre à travers le nez):

· Position initiale allongée sur le dos. Pliez la jambe à genoux, tire jusqu'à la poitrine. I.p - inspirez. Répétez 2-3 fois un rythme moyen;

· Présenticipation originale, pince une narine avec un doigt, à respirer, expirez à travers la deuxième narine. Pincer une autre narine et faire de même;

· Original provincial, les mains diluées sur les côtés, font des mouvements croisés avec les mains - expirez;

· Position de départ assis, mains sur les genoux. Mains derrière la tête, plie - inspirent; Retourner à sa position d'origine - expirez. 4-6 fois;

· Présenticipation originale, mains sur la respiration de la ceinture, serrez votre genou à la poitrine - expirez. Alternativement. 3-6 fois;

· Position de départ assis, jambes sur la largeur des épaules, mains vers le bas. Inclinaison à gauche, main gauche pour essayer de toucher le sol, de droite à l'épaule - expirez; Retour à sa position initiale - inhaler. La même chose avec l'inclinaison à l'autre côté. 4-6 fois;

· Position source assis, mains sur les côtés - inhaler; Mains frénétiquement sur la côte, se lever et se pencher en avant - expirez. 4-8 fois;

· Marcher avec élever des mains sur le côté à la haleine et s'éloigner de l'expiration - 1-2 minutes. avec un ralentissement du rythme et de l'élongation de l'expiration - 30 à 60 secondes;

2. Exercices de respiration spéciaux (les patients jouent de manière indépendante):

· Position source debout, les mains levez et tirez, mettez des chaussettes - inspirez. Baisser les mains - Exhalation, prononçage - "U- Y". Le complexe de gymnastique respiratoire à la bronchite est effectué cinq fois;

· Marcher en place pendant deux minutes. Les mains se lèvent et élevées sur les côtés, au rythme de la marche - inhaler le nez. Les mains sont abaissées - une forte expiration avec son - "u- u";

· Position debout, les jambes sont divorcées. Effectuez alternativement l'étroit avec vos mains en avant et en arrière. Touche incho - fréquent. Exphalations - Nez;

· Poste debout, jambes ensemble. Soulevez une main, la seconde est assignée à la partie. Inhaler - nez. Nous changeons la position des mains - une expiration lente et longue.

3. massage auto-massage (point de massage ponctuel de Chegu, Dachuju, Tienta);

4. Procédures physiothérapeutiques (champ d'ultra haute fréquence);

5. Inhalation (nébuliseur avec berodal).

Après la réhabilitation physique, il y avait un examen objectif des patients:

Tableau 3. Enquêtes sur les patients après réhabilitation physique

Selon les résultats d'un examen objectif avant et après la réhabilitation physique, j'ai apporté des conclusions que lors de l'exécution des rôles spécifiés dans la réhabilitation des patients atteints d'infirmières, les indicateurs d'une étude objective des patients sont considérablement améliorés.

Interrogatoire entre les infirmières pour déterminer le niveau de compétence des activités de réhabilitation. Résultats:

1) Aimez-vous votre profession? (et bien non)

2) Savez-vous quel zoom est? (et bien non)

3) Est-ce que tu dires une tête? (et bien non)

4) Est-ce que tu traîtes? (Et bien non)

50% - oui, 50% - non

5) Savez-vous que votre activité professionnelle comprend des tâches pour des activités préventives chez les patients? (et bien non)

6) À quelle fréquence passez-vous des mesures préventives? (Je ne passe pas

1 fois par semaine, 1 fois par mois, une autre réponse)

90% - 1 fois par semaine

10% - autant que possible

7) Connaissez-vous la réhabilitation médicale des patients? (et bien non)

8) Enseignez-vous aux patients des méthodes de réhabilitation? (et bien non)

9) Est-ce que vous possédez un massage? (et bien non)

10) Possédez-vous les fondements de l'exercice? (Oui, non)

12) Prenez-vous en compte les besoins et les désirs des patients lorsque vous leur laissez? (et bien non)

13) Comment comprenez-vous si les patients ont des activités de réhabilitation avec eux et sur la manière dont elle a affecté leur santé? (Amélioration de la dynamique de leur état, les méthodes d'entre eux sont répétées indépendamment, je ne comprends pas)

80% - amélioration de la dynamique de leur statut

10% - les méthodes d'entre eux sont répétées indépendamment

10% - je ne comprends pas

14) Comment évaluez-vous l'efficacité de vos activités de réhabilitation? (satisfaisant, bon, excellent)

90% - excellent

10% - bon

15) Que pensez-vous réfléchir négativement sur votre désir de travailler efficacement? (Besoin de souligner) de grandes charges physiques et émotionnelles, un faible paiement de main-d'œuvre, un lieu de travail mal adapté, un travail monotone)

100% - grandes charges physiques et émotionnelles, bas salaires, lieu de travail mal ajusté)

Interrogatoire chez les patients à évaluer l'efficacité des cisses médicales en rééducation. Résultats:

1. Depuis combien de temps vous êtes-vous malade malade de bronchite chronique? (10-20 ans, 20-40 ans)

50% - 10-20 ans

50% - 20-40 ans

2. Que comprends-tu signifie un mode de vie sain? (Je ne sais pas quand il n'y a pas de mauvaises habitudes)

50% - je ne sais pas

50% - quand il n'y a pas de mauvaises habitudes

3. Faites-vous un mode de vie sain?

Si oui, quelles méthodes utilisez-vous?

4. Vos mauvaises habitudes? (Non, fumer, alcool, habitudes ménagères, etc.)

50% - fumer

5. Combien de fois au cours de l'année où vous passez un traitement hospitalisé? (1, 2, 3, 4)

100% - 1-2 2 fois par an

6. Une fois le traitement passé, vous vous améliorez? (Oui, non, en partie)

10% - partiellement

7. Être un traitement hospitalier avec vous est effectué par des mesures préventives? (conversations, vous conseiller)

9. Connaissez-vous des gymnastiques respiratoires? (Oui, non, quelque chose que j'ai entendu (a)))

10% - quelque chose entendu

10. Est-ce qu'ils vous enseignent avec des gymnastiques respiratoires? (et bien non)

11. Enseignez-vous votre auto-massage? (et bien non)

12. Appliquez-vous des données sur vos méthodes de restauration de la santé?

(Oui, non, je ne sais pas à leur sujet)

100% - je ne sais pas d'eux

13. Pensez-vous que ces conseils vous aident? (Oui, non, je ne sais pas, les conseils n'ont pas été donnés)

100% - CONDUITED n'a pas donné

14. Êtes-vous satisfait de: communication, soins, traitement à l'hôpital? (Oui, non, en partie)

90% - bon

10% - satisfaisant

Selon les résultats de l'enquête, j'ai conclu que si vous prenez un service de soins infirmiers pour 100%, puis de 95% de leurs devoirs et leurs rôles; mode de vie approprié pour le médecin; compétences propres sur les méthodes de réhabilitation; donner certaines connaissances aux patients et à leurs proches, enflamment ainsi le déficit de la connaissance de cette maladie; effectuer régulièrement des mesures préventives en effectuant des conversations; à leurs activités conviennent à un niveau professionnel; Dans des mesures consciencieusement exécutées pour prendre soin des patients considérant tous leurs souhaits et leurs besoins. Et 5% - ils connaissent leurs fonctions, mais la réticence au travail conduit au fait qu'ils remplissent uniquement leurs fonctions.

L'importance pratique de l'étude du rôle des infirmières dans la réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique est la possibilité de l'appliquer dans la pratique pour organiser des activités infirmières pour des activités de réhabilitation aux patients.

1. Suite au rôle d'une soeur, en tant que personne à prendre soin, soins comme suit:

· Fournir une ventilation régulière dans la salle, où se trouve le patient;

· Évitez l'apparence dans la salle des odeurs aiguës (cosmétiques, agents désodorisants, etc.) afin de ne pas provoquer l'attaque de la toux.

· Fournir une nutrition thérapeutique, qui contribue à un traitement plus rapide de l'inflammation, augmente l'immunité, maintient la performance des vaisseaux cardiaques et sanguins, et décharge également le système digestif

· Fournir une copine abondante jusqu'à 2 litres par jour;

· Contrôler la performance de l'exercice:

Généraliser;

Exercices spéciaux

Diverses méthodes de gymnastique respiratoire visant à corriger le processus pathologique dominant;

· Contrôler la mise en œuvre du massage. La sœur médicale doit posséder les fondements de l'éducation physique thérapeutique, du massage, de la thérapie de travail, des méthodes de contrôle de l'adéquation de la charge, spécifique à l'une ou une autre maladie, par petite psychothérapie;

2. Suite au rôle - soeur comme un "enseignant", la sœur médicale devrait pouvoir s'entraîner:

1) la technique d'exécution de la respiration efficace;

2) La sœur médicale devrait également enseigner le patient samomassa;

3) enseigner des parents, effectuer un massage ponctuel;

3. Suite au rôle d'une sœur en tant que "avocat", l'infirmière est obligée de surveiller la rapidité et la durée de la pratique indépendante. Elle est obligée de posséder les méthodes consistant à fournir des soins primaires avec la détérioration de la condition du patient pendant la période des procédures indépendantes du soir, d'enregistrer et d'apporter à l'attention d'un médecin sur toutes les réactions inadéquates pour le patient pour la charge.

4. Faire un rôle de rôle comme un "conseiller" de restaurer pleinement la santé de l'infirmière conseille:

1) effectuer une séance d'entraînement respiratoire et de l'exercice de l'éducation physique thérapeutique;

2) effectuer des inhalations à la vapeur pouvant être faites à la maison;

3) respecter les règles d'un mode de vie sain, il est catégoriquement impossible de boire de l'alcool, car l'alcool est rapidement absorbé dans l'intestin, il s'agit de sang sur le sang dans tout le corps et de se lever à travers les voies respiratoires, irrite les bronches, améliore l'inflammation ;

4) Il devrait également être abandonné par le tabagisme, le pire ennemi des organes respiratoires - fumée de tabac. C'est pourquoi le refus de fumer dans la bronchite chronique est totalement obligatoire. Les cliniciens ont plus d'une fois convaincu que les patients qui cessent de fumer étaient facilités par le déroulement de la maladie et parfois même achevé une reprise complète;

5) Évitez le refroidissement, changement de température forte. Nous devons toujours nous habiller pour la saison et en particulier vous assurer que vous ne perdez pas vos pieds;

Analyse de la littérature utilisée:

Le matériel a été utilisé (à partir du livre / manuel / ressource Internet):

1. Greenenko m.f. Culture physique et sport / m.f. Greenenko. - M.: Le chemin de la santé. Il en est qu'un complexe de santé dans la réhabilitation des patients atteints de bronchite chronique est décrit plus en détail plus en détail, ce qui est représenté par la respiration, des exercices sonores;

2. POPOV S.N. Culture physique médicale: manuel. /C.n. Popov. - M.: Academy, car il est en lui que les concepts de FFCS et de réadaptation, les outils de la FPC, des exigences générales pour l'utilisation d'exercices physiques, des PLA pour les maladies des organes respiratoires, des principes fondamentaux de la LFC,

3. SHCHETININ M.N. Gymnastics respiratoires A.N. Strelnikova / mm. British. -M .: Métaphore, dans ce livre, la description la plus complète de tous les exercices de la gymnastique respiratoire Strelnikova, comment les exécuter correctement dans la bronchite chronique et diverses maladies;

4. Epifanov V.a. Médecine de remplacement: études. / V.a. Epifanov. - M.: Gootar -media. Dans ce manuel, les fondements de la médecine de restauration sont présentés comme une direction indépendante de la science et de la pratique médicales. Les détails sont mis en évidence des méthodes de diagnostic et d'études de l'état fonctionnel du corps. L'effet de la culture physique de la guérison sur le corps humain est considéré.

cours, ajouté 11/25/2011

Asthme bronchique en tant que maladie chronique, ses symptômes cliniques. La durée des attaques de suffocation. Le rôle des infections des voies respiratoires et de l'inconvénient de l'environnement dans l'émergence de l'asthme bronchique. Les actions de la sœur médicale pendant l'attaque.

présentation, ajoutée 12/26/2016

Signes, symptômes et diagnostic de maladie pulmonaire obstructive chronique. Classification, indications d'hospitalisation pour la maladie. Le traitement de la bronchite obstructive chronique et de l'emphysème. Stratégie de thérapie antibactérienne d'occasion.

présentation, ajouté le 21/03/2014

Aperçu des causes de violation aiguë de la circulation cérébrale. Étude de l'étiologie, de la pathogenèse, du diagnostic, des cliniques et du traitement de la maladie. Analyse du degré d'intervention sœur médicale dans le processus médical et de diagnostic, son rôle dans la réhabilitation.

thèse, ajoutée 07/20/2015

Instructions officielles, définissant les responsabilités, les droits et la responsabilité de la sœur médicale opérationnelle. La participation des infirmières dans la préparation de l'opération. Caractéristiques de Sanepidreje. Activités de formation infirmières et consultants.

travail de cours, ajouté le 12/12/2010

Les principaux symptômes et signes de maladies de la série, ses causes. Méthodes de diagnostic de la maladie. Complications et conséquences de la maladie des calculs biliaires. Détermination des indications et des contre-indications à l'opération. Le rôle d'une soeur médicale dans la période préopératoire.

thèse, ajoutée 05/20/2016

Responsabilités et droits de la sœur médicale du système d'exploitation en fonction des instructions d'emploi. Les principaux documents réglementaires régissant les activités de la sœur médicale du profil chirurgical. Règles générales pour le comportement de l'infirmière en cours de réalisation de l'opération.

présentation, ajoutée 04/04/2015

Etude d'espèces et de méthodes de transmission de maladies infectieuses du système respiratoire. Description de la grippe, des infections respiratoires nettes, de l'angine angine, de la diphtérie, de la rougeole, de la toux. Prévention des données de maladies, ainsi que des soins prédéterminés pour une sœur médicale.

travaux de cours, ajouté 30.10.2014

Étiologie, clinique, classification, maladies purulentes-inflammatoires des organes abdominaux, principes et approches de leur diagnostic. Organisation des travaux du département chirurgical. Préparaison préopératoire pour la péritonite purulente, rôle d'une soeur médicale.

Le but de ce travail est d'identifier le rôle d'une soeur médicale en rééducation

patients subissant un accident vasculaire cérébral d'ischémique.

L'objectif spécifie les tâches de recherche qui

consiste en:

Donnez la définition de l'AVC ischémique et identifiez les principaux facteurs

contribuer à son développement;

Créez une classification des traites, considérez son image clinique et

Parler des particularités du traitement et de la prévention de l'AVC ischémique;

Révéler les problèmes généraux de la réhabilitation des patients en cours d'ischémie

Caractériser le processus d'infirmière avec un trait ischémique;

Analyser les activités et le rôle de la soeur médicale dans le processus

réhabilitation des patients après un accident vasculaire cérébral ischémique.

réduire le flux sanguin dans n'importe quelle section

cerveau avec l'émergence de la zone d'ischémie et

la mort des neurones (cellules nerveuses).

1 étape (stationnaire) - la réhabilitation commence en neurologique

le ministère où le patient livre l'équipe d'ambulance (18-21 jours).

2 Étape - Réhabilitation en rééducation spécialisée

les hôpitaux, où ils traduisent le patient après 3-4 semaines après un accident vasculaire cérébral.

Cette étape peut avoir différentes options en fonction de la gravité.

3 Étape - Réhabilitation ambulatoire dans des conditions polycliniques

centre de rééducation ou armoires de récupération polycliniques.

10. Étapes du processus de soins infirmiers avec un AVC ischémique

Objet 1 Étape - Détermination du besoin de soins du patient. Lors de l'évaluation

les sources d'information sont: patient lui-même, sa famille, personnel médical,

2ème étape - fixer un diagnostic infirmier. Objectif 2 Étape - Identification des problèmes

patient et leur identification (problème présent ou potentiel).

3ème étape - étape de planification du processus de réhabilitation. But de 3 étapes -

Établissant un plan de dépôt avec un patient pour résoudre ses problèmes. Plan

soin consiste en des objectifs qui devraient être individuels, réalistes,

mesuré, avec des réalisations de timing spécifiques.

4ème étape - Mise en œuvre de mesures de réhabilitation planifiées. But 4 étage -

mener une intervention infirmière conçue pour atteindre l'objectif. Pour

travailler dans l'objectif de réussite des succursales est effectué conjointement avec d'autres

5ème étape - Évaluation de l'efficacité des activités de réhabilitation.

À ce stade, une infirmière, étant donné l'avis du patient, indépendamment

Évalue la qualité de ses actions dans le processus de réadaptation, de notes, atteintes

si les objectifs fixés sont complètement ou non atteints, indiquant

causes des défaillances possibles

course ischémique consiste en:

Effectuer des rendez-vous médicaux;

Évaluation fonctionnelle et observation dynamique de l'état

Satisfaire aux besoins du patient dans une nutrition adéquate et

Référence à un minimum de détresse physique et émotionnelle;

Correction des troubles respiratoires;

Correction des troubles de la psyché;

Réduire le risque de complications secondaires;

Prévention de la thrombose des veines profondes des membres inférieurs, se coucher,

douleur et œdème dans les membres paralysés

Le rôle des infirmières dans la réhabilitation du patient après un AVC

L'accident vasculaire cérébral peut être décrit comme une déficience aiguë de la circulation intracérébrale, accompagnée de symptômes cérébraux focaux et communs persistants, qui persistent plus de 24 heures et se développent en raison de la mort de la substance cérébrale. Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), il s'agit de l'une des principales causes de mortalité dans les pays européens, dans la structure de la mortalité globale en Russie prend la 2e place après une maladie cardiaque. L'incidence de l'AVC au cours des deux dernières décennies est passée de 1,3 à 7,7 cas pour 1 000 personnes adultes, en particulier dans les principaux centres administratifs. Cette augmentation est causée par une augmentation de l'espérance de vie d'une personne moderne et du pourcentage de personnes de la population sénile et de la vieillesse dans une population moderne. Il est extrêmement important que parmi les patients survivants deviennent handicapés et le sort de chacun d'eux dépend des personnes qui les entourent, car elles ont besoin de rééducation médicale et sociale coûteuse et de la soin des êtres chers. L'incidence du trait augmente avec l'âge. Donc, selon les données mondiales, un taux d'incidence annuel de 40

49 ans est 2 cas par 1000 et âgés de 50 à 60 ans, 0,9 et plus de 60 ans, 15.4. Le rôle négatif du trait consiste à détériorer la qualité de la vie des personnes âgées et, par conséquent, il est nécessaire de les aider de parents, de médecins et de travailleurs sociaux due au développement de troubles du moteur et mental.

• petit coup - la régression des symptômes se produit à temps jusqu'à 3-4 semaines,
• gravité douce et moyenne - sans troubles de la conscience avec la prédominance des symptômes neurologiques focaux.
• course intense - avec l'oppression de la conscience, signes d'œdème cérébral, violation des activités d'autres organes et systèmes

2. Sur la localisation du foyer:

• coupe de cheveux de gauche - un discours, un compte, une lettre, un mouvement dans les membres de droite,
• droit de droite - viole la perception de la forme, de la taille, de la position dans l'espace, du mouvement dans les membres de gauche,
• la soute - la conscience perturbée, la déglutition, la respiration, la circulation sanguine, la thermorégulation, la plus souvent conduit à un résultat fatal.

3 Selon la nature des changements cérébraux

• ischémique - se pose en raison du blocage du thrombus de l'artère ou de la rougeur d'athérosclérose,
• hémorragique - se pose en raison de l'hémorragie dans la substance du cerveau ou sous des coquilles cérébrales avec une crise hypertendue, une décharge d'un navire modifié (anévrismes);
• la combinaison de lésion ischémique avec hémorragie.

Causes de la maladie et de leur prévention. Les AVC se développent dans le contexte de la pathologie vasculaire déjà existante (athérosclérose, hypertension artérielle, leurs combinaisons) et certaines autres maladies (diabète, sang et autres maladies). Par des raisons directes d'accident vasculaire cérébral comprennent des fluctuations fortes et émergentes rapidement dans la pression artérielle (pression artérielle) lors de l'exercice, de la tension psycho-émotionnelle, de la nourriture abondante, de la consommation d'alcool et / ou de la rupture cardiaque.

• hypertension artérielle,
• hypercholestérolémie et lésions athérosclérotiques des artères.
• les arythmies cardiaques améliorent considérablement le risque de course ischémique en raison de la formation de caillots sanguins dans les cavités du cœur,
• augmenter la coagulation sanguine et la polycythémie,
• diabète sucré menant à l'affixe de la paroi artérielle et contribuant à la progression de l'athérosclérose,
• consommation excessive de sel menant à une pression artérielle accrue
• fumer, quelle que soit la fumée de la variété et la façon dont il entre dans le corps,
• hypodynamique, conduisant à une augmentation du poids corporel,
• résidentiel résidentiel défavorable, conditions socio-économiques et faible niveau de scolarité des patients sont accompagnés d'un développement plus fréquent de l'hypertension artérielle. Résoudre ces problèmes - la tâche de la politique de l'État

Aux facteurs de risque non réglementés incluent

• Étage. L'incidence des hommes après 60 ans augmente fortement par rapport à l'incidence des femmes
• Âge. Avec l'âge, le risque de développement de l'AVC augmente de manière significative en raison de l'accumulation progressive et d'une augmentation des facteurs négatifs dans un âge surplombant - 1,5 pour 1000, et dans le groupe d'âge de 60 ans et plus - environ 20 personnes pour 1 000 habitants.
• Hérédité. Par héritage, l'état de la paroi vasculaire est transmis, le niveau de pression artérielle, etc., qui, en association avec des facteurs indésirables externes, peut entraîner un accident vasculaire cérébral. Sur la base de cela, les personnes ayant une hérédité défavorable devraient être versées aux mesures préventives.

Les mesures préventives visant à lutter contre des facteurs de risque réglementés (prévention primaire) impliquent une stratégie massive qui comprend un vaste travail sanitaire et éducatif visant à familiariser la population avec des facteurs de risque et la lutte contre eux la charge principale de ce travail est une sœurs médicaux familiaux mariés. Le niveau de pression artérielle et de formation de sa mesure est essentiel. Il est possible de le réduire avec une combinaison de mesures hygiéniques (refus de tabagisme, respect du régime de loisirs et de travail adéquate, d'une activité physique réglementée) et d'une utilisation systématique des médicaments, dans les personnes âgées, une forte baisse de la pression artérielle entraîne une forte diminution de la pression artérielle. La détérioration de l'apport sanguin du cerveau, par conséquent, le mode de réception et la dose du médicament doit être clairement tenu. La nutrition équilibrée saine vous permet de maintenir un poids corporel constant, de combattre un niveau élevé de cholestérol. La nourriture devrait être facilement amicale. Prise de nourriture à quatre colories, la dernière réception est optimale dans les vitamines et les graisses végétales, au plus tard 19 heures. Les graisses animales de l'alimentation sont fabriquées et remplacées par des légumes, de la viande - du poisson, le cas échéant, utilisent des médicaments spéciaux qui réduisent les niveaux de cholestérol, Exclure le sel, augmente la quantité de fruits frais et de légumes riches en médicaments en fibre des mesures prophylactiques de médicaments de fibres, la réception des fonds régissant les échanges de lipides, désagrégeant pour la nomination d'un médecin.

1. Syndrome de la conscience cassée

Inclure, les non-sens, les hallucinations et d'autres types de troubles mentaux pouvant se développer lors de l'hémorragie dans le cerveau.

Les improductifs appartiennent à la sensation de superbes conditions et coma.

• Superbe se caractérise par augmenter le seuil de la perception, les patients de boues, ils sont indispensables, dispersés, leurs réponses sont négociées, elles enregistrent mal l'attention sur le sujet de la conversation, rapidement épuisée, désorientées, les questions définies par le patient doivent répéter la Phrases plusieurs fois et les épelez plus fort.
• La copor est caractérisée par l'absence de contact de la parole, de somnolence pathologique, tandis que l'œil s'ouvrant sur des irritants du son et de la douleur est préservé.
• Le coma est caractérisé par une "remunication", l'absence d'ouverture oculaire aux stimuli, il n'y a pas d'activité motrice, la présence de mouvements de protection non coordonnés (sur la douleur), dans les fonctions vitales de la phase terminale (respiration, circulation sanguine) sont vitales.

2. Déplacer le syndrome des troubles du trouble

• paralysie (SPECK) - perte complète de la fonction du membre,
• pales perte partielle de la fonction de membre.

Dans la période de course aiguë, le ton des muscles touchés est généralement réduit, une hypotension musculaire est observée. Par la suite, la tonèse musculaire augmente, la parésie spastique se développe jusqu'à la formation de la posture caractéristique du patient qui a subi un trait, appelé figuré "" la main demande, la jambe Kosses / - - flexion dans les joints du coude et de l'équipage de rayons et extension dans les articulations de la cheville et du genou.

• douleur (maux de tête, douleur dans les membres paralysés).
• réduire l'activité physique et la capacité d'auto-service en raison de la paralysie (PAN),
• difficulté à la communication en raison de troubles de la parole;
• troubles psycho-émotionnels (peur, anxiété, anxiété, dépression) associé à l'impuissance, aux craintes pour leur avenir.

Le cours de différents types d'AVC a certaines caractéristiques.

• urgence - assistance médicale dans la soi-disant "fenêtre thérapeutique" (les premières 3 à 6 heures du début de la maladie) vous permettent de réduire le nombre de complications, d'améliorer le résultat du traitement,
• l'intensité est la première fois que les patients sont dans le bloc de thérapie intensive, mettant l'accent sur toutes les raisons qui ont conduit au développement d'un AVC;
• la complexité est le traitement des États, menaçant directement la vie du patient, la prévention des complications, la rééducation anticipée.
• Étape - le maintien conditionnellement des patients sont divisés en étapes suivantes de la réadaptation de Dogospatal, stationnaire et de réadaptation

Avant l'arrivée des soins d'urgence, le patient est placé de manière à ce que la tête s'avère supérieure au plan du soutien corporel. Les oreillers doivent mettre pour que l'élévation ait commencé au niveau des lames. Il est nécessaire de décompresser le col du patient, de faire pour que les vêtements ne soient pas interfèrent avec la respiration libre. Tout d'abord, les mâchoires plug-in sont supprimées, le cas échéant. Sur les recommandations de l'Association nationale du contrôle de l'AVC, avec une augmentation de la pression artérielle chez le patient, il est nécessaire de lui donner les médicaments antihypertenseurs de drogue habituels, tout en ne le permettant pas de le réduire (afin de ne pas causer la croissance rapide de le centre d'accident vasculaire cérébral et les lésions de zones cérébrales étendues). La pression artérielle doit être stabilisée dans la plage de NAMM au-dessus du niveau normal.

• diagnostic (type de trait, causes de son développement), sur la base des résultats dont le choix du traitement médicamenteux est déterminé,
• correction des fonctions de base du corps, une thérapie des troubles neurologiques,
• prévention des complications de la période de course aiguë,
• réhabilitation précoce

Soins infirmiers. Les devoirs d'une soeur médicale entrent dans

• Évaluation primaire de l'état des facteurs patient et de risque pour le développement de complications,
• Établissant le plan d'infirmière d'un patient
• surveiller l'état du patient et les facteurs de risque des complications.

Dans la phase aiguë de l'AVC, les principales activités visent à améliorer la condition physique générale du patient, la prévention des États liés à l'immobilisation, la définition du déficit neurologique et, conformément aux possibilités préservées, améliorant le moteur, la parole, le sensoriel Fonctions, État psycho-émotionnel, restauration des compétences domestiques en libre-service et stéréotypées, prévention de la récidive.

• traitement des complications et des maladies concomitantes;
• prévention de la reprise.
• correction des troubles psycho-émotionnels.

À ce stade, des moyens de réhabilitation (physiologie, kinésio-thérapie) sont plus largement utilisés en raison de l'amélioration de l'état global du patient. Une grande attention est accordée à la résolution des problèmes liés aux conditions pathologiques durables. Les principaux problèmes du patient au cours de cette période sont la violation des mouvements associés à l'hémiparem spastique et la formation de positions pathologiques, la douleur associée à une augmentation du tonus musculaire. Maux de tête, difficulté de communication associée aux troubles de la parole, condition dépressive Le but du traitement à ce stade est l'adaptation maximale du patient au déficit neurologique en utilisant les fonctions préservées, une augmentation de la capacité d'auto-service, la solution de problèmes sociaux de le patient et sa famille. Le rôle principal dans la résolution de ces tâches est effectué par une infirmière de la famille. Il comprend:

• patronage actif des patients post-insultes à la maison,
• acceptation des patients dans des conditions ambulatoires,
• maintenir des écoles spécialisées de post-piliers,
• organisation de l'hôpital à la maison (pour les patients non peuplés ou avoir besoin de poursuivre le traitement après des étapes stationnaires

Une attention particulière sur la phase ambulatoire est donnée à la prévention des recoupes, y compris

• nutrition complète et activité physique,
• combattre les facteurs de risque
• visite régulière chez le médecin
• la réception quotidienne des antitains (aspirine, kuraltil) et réceptions de devises améliorent la circulation du cerveau (instenmonaire, actovegin, fesame).

• contrôle de la pression artérielle, du pouls, si nécessaire, effectue le contrôle de l'ECG.
• vérifie le journal d'observation du patient pour sa condition.
• aide le patient à faire face au régime de traitement des médicaments, fait un mémo au patient, écrit des drogues que le patient accepte un médecin sans nommer un médecin;
• suit la remise en temps voulu des tests, si nécessaire, prescrit la direction de tests ou effectue des tests indépendamment,
• effectue une évaluation de la capacité de libre-service dans la dynamique, elle planifie pour Sisteruo: interventions conformément aux problèmes des patients identifiés

Pour la commodité d'observation des patients, elles sont divisées en trois groupes d'observations.

• Groupe d'observation générale - Patients ayant 1

2 Facteurs de risque nécessitant une observation d'un médecin de famille ou d'une geriatra. Les tâches d'une sœur médicale - réalisant des travaux sanitaires et éducatifs, identifiant par l'enquête sur les facteurs de risque, consulter leur correction, méthodes de formation pour contrôler leur condition

Un groupe de risque élevé de développement de l'AVC - Patients ayant plus de deux facteurs de risque pour le développement d'un accident vasculaire cérébral, ils doivent être observés chez le médecin de famille et consultés dans un neurologue une fois tous les six mois. La sœur médicale invite les patients sur une réception planifiée, organise des classes dans des écoles de patients (conformément aux facteurs de risque), par exemple au diabète scolaire, à l'école de patients atteints d'hypertension artérielle, un patient envoie un patient pour des tests (test sanguin clinique, protuénéral, sucre, spectre de sang lipidique). En tant que prescription, le médecin envoie un patient dans un hôpital d'une journée ou organise un hôpital à la maison

Un groupe de patients soumis à des traits observés dans le médecin de la famille et envoyé à l'inspection à un neurologue 1 fois en 3 mois ou avec une détérioration de l'État. Dans ce groupe, les activités de prévention secondaire sont activement réalisées, des classes principales à l'école des post-piliers.

Un aspect particulier des traits de prévention secondaire dans le poste de pilier scolaire. Les classes sont organisées pour des patients ambulatoires, ainsi que des parents qui se soucient de post-piliers à la maison et d'un neurologue conjoint et d'une sœur médicale spécialement formée sont effectuées.

• la sélection des patients et la formation d'entre eux en groupes (par exemple, en termes d'accident vasculaire cérébral, selon un défaut neurologique, etc.);
• dirige des classes pratiques sur la culture physique thérapeutique, enseigne à un patient avec une observation de son état, avec les patients, établit une carte personnelle du post-pilarie, y compris des informations sur la limitation des accidents vasculaires cérébraux, des médicaments prises, des autres maladies, le sang habituel pression, téléphones de contact;
• lit des conférences pour lutter contre les principaux facteurs de risque, les règles relatives au comportement des patients ayant subi un AVC, nutrition thérapeutique;
• si nécessaire, envoie des patients à une consultation à un psychothérapeute, psychologue, physiothérapeute,
• provoque des patients sur des inspections programmées à un neurologue,
• dirige la documentation médicale

Les patients qui ont subi une forte violation de la circulation cérébrale, le soin des êtres chers sera nécessaire pendant plusieurs années, en particulier les patients qui sont devenus des "prisonniers" de leur appartement ou de leur chambre pour ces patients et leurs proches ont besoin d'aider la sœur du patronage. L'infirmière de patronage doit clairement comprendre le plus inspirant sa salle que les personnes touchées d'OMK peuvent non seulement développer son discours ou sa motricité, mais également pour élargir sa sphère de libre-service, ainsi que des travaux indépendants simples.

sélectionnez une pièce claire séparée, enlevez l'excès de meubles, éliminez les tapis, cachez les fils pour éviter les blessures, mettez les meubles de manière à ce que le patient puisse avoir sacré le lit sur la chaise, à la table, puis ramasser les plats incassables. Si le patient ment, alors fournissez l'approche la plus pratique du lit pour assurer la prise en charge du patient. La sœur du patronage devrait familiariser les proches avec la spécificité de la soin des post-piliers, des caractéristiques du régime alimentaire et du régime de boisson, de former avec de simples méthodes d'observation de l'état du patient, de mesurer la pression artérielle et la pouls, l'algorithme de mesures avec la détérioration de la condition du patient.

Étapes des soins infirmiers après un accident vasculaire cérébral

Les soins médicaux en temps opportun et correctement rendus dans un trait cérébral sont la clé pour préserver la vie et la santé du patient. Une place importante à toutes les étapes du traitement et la réhabilitation d'une personne atteinte de cette pathologie occupe le processus d'infirmière. Les employés médicaux moyens devraient non seulement effectuer les nominations de médecins. Ils ont leur propre algorithme pour la conduite des patients après une violation aiguë de la circulation cérébrale (Onmk) ou la forme transitoire de la maladie (PNMK). À bien des égards, il est précisément des infirmières que le taux de récupération de la victime et la qualité de sa nouvelle adaptation sociale dépend.

Types et étapes du processus de soins infirmiers

La liste complète des activités effectuées dans le processus de soins infirmiers peut être divisée de manière conditionnelle en trois groupes:

Un nouveau moyen de réhabilitation et de prévention d'un accident vasculaire cérébral, qui a une efficacité étonnamment élevée - thé monastique. Le thé au monastère aide vraiment à se battre avec les effets de l'AVC. Entre autres choses, le thé garde la tension artérielle normalement.

1. Affiliés qui sont effectués après avoir reçu les ordres du médecin.
2. Procédures indépendantes prévues par les règles et ne nécessitant pas l'approbation des spécialistes supérieurs.
3. Manipulations interdépendantes - prescrites par un médecin et sont menées par une infirmière, mais après avoir commis des actions à d'autres membres du personnel.

Dans le quartier des soins intensifs ou de la séparation de la réhabilitation des patients après violation de l'approvisionnement en sang au cerveau de l'infirmière, il existe strictement selon le schéma établi:

• un patient est examiné pour déterminer le degré de dommage, évaluer l'état général, identifier les complications potentielles;
• un diagnostic préliminaire infirmier (violation des mouvements, discours, sensibilité, fonctions vitales, asthénie);
• le plan d'action est compilé, indépendant des instructions du médecin, afin d'assurer l'activité vitale du patient et d'accélérer sa récupération;
• mise en œuvre des tâches dans le processus d'interaction avec le reste du personnel médical;
• Évaluation du résultat du travail effectué, qui est effectuée en tenant compte des objectifs fixés au tout début.

Une étape séparée du travail de l'infirmière à l'AVC est la nécessité de communiquer avec le patient lui-même et ses proches. Le spécialiste doit être compétent, ouvert et abordable. De ses actions dans cette direction dépend du relevage du patient et de la réponse de son corps aux manipulations thérapeutiques menées.

Téléchargez un parcours vidéo «Vie après accident vasculaire cérébral»

Programme de réhabilitation étape par étape après un accident vasculaire cérébral à la maison. Le parcours vidéo est indispensable pour les patients soumis à des traits et de leurs proches. Considérons le programme.

Responsabilité des infirmières lors de la prise en charge des patients atteints d'accident vasculaire cérébral

L'importance des soins infirmiers pendant les violations aiguës de la circulation cérébrale est due au fait que chacune des étapes de la thérapie peut avoir beaucoup de problèmes imprévus. L'état général du patient et son taux de récupération dépendent de l'observation de l'infirmière et de sa réaction. Le personnel médical moyen devrait suivre la vitalité de la victime, leur dynamique. Avec une situation instable, les données sont nécessaires pour tirer toutes les 2-3 heures et signaler leurs modifications au médecin traitant.

Au cours du traitement et de la réadaptation, la victime nécessite un traitement médicamenteux sous forme d'injections, de portes-gouttes, de formes de médicaments oraux. L'infirmière ne doit pas seulement diffuser les chambres de pilules et mettre des gouttes de gouttes, mais aussi pour retracer le patient obtenir le produit nécessaire. Après Onmk, il n'y a pas de cas de changement de conscience des victimes. Certains d'entre eux peuvent tirer des gouttes de gouttes, oublier de prendre des médicaments ou même de les cacher.

Le travail des infirmières au début de la période

La période aiguë après un accident vasculaire cérébral est essentielle pour le patient, que la forme hémorragique ou ischémique est fixée. Pendant plusieurs jours, le personnel médical de taille moyenne effectue des manipulations visant à réduire le risque de décès du patient et à la probabilité de développer des complications. Des soins de haute qualité à l'avenir affecteront la vitesse de récupération des compétences perdues ou modifiées.

Contrôle des indicateurs de la vie et des fonctions

La première action à ce stade est d'empêcher l'arrêt respiratoire. Chez un patient qui est tombé à l'hôpital, il est nécessaire d'examiner l'embouchure de la cavité et de le libérer du vomi, des prothèses, si nécessaire, élimine les pièces de rechange de la langue. L'assainissement de la bouche et du pharynx doit être effectué quotidiennement. Si nécessaire, une gymnastique respiratoire passive est effectuée.

En outre, il est nécessaire d'assurer la conformité à ces moments:

• nourrir le patient en cas de violation des fonctions motrices (par une sonde ou d'une cuillère);
• maintenir l'équilibre de l'eau;
• contrôle hémodynamique;
• Évaluation et correction de l'état mental de la victime;
• Élimination de la douleur et de l'élimination du gonflement des tissus;
• contrôle de la fréquence cardiaque et de l'enfer.

La fréquence de toutes les manipulations est établie par un réanimateur ou un autre spécialiste principal. Toutes les changements dans la condition du patient, l'infirmière doit immédiatement communiquer un médecin.

Prévention des complications

Un point important de la phase de planification consiste à établir une liste d'actions visant à prévenir des problèmes supplémentaires. Tout d'abord, l'infirmière doit clairement remplir la nomination d'un médecin. Cela vous permettra de retirer rapidement le patient de l'état critique et de prévenir le développement de la repassage.

Les manipulations préventives restantes visent à avertir:

• l'élargie - une grande attention est accordée à une hygiène personnelle du patient, de transformer des lieux potentiellement problématiques, un changement régulier de la position du corps;
• thrombose inférieure des membres - Binting serré des jambes et donner le fond du corps d'une position surélevée;
• pneumonie - patient tournant toutes les 2,5 heures pour empêcher la stagnation;
• infections des voies urinaires - Utilisation de couches jetables ou de lavage régulier de la vessie en présence d'un cathéter constant.

Dans certains cas, un AVC entraîne une violation des fonctions des organes pelviens. Ensuite, les besoins physiologiques naturels du patient sont effectués avec des procédures de cathétérisme et de bélistration. Ces manipulations sont également effectuées par des infirmières.

Caractéristiques de la phase de réhabilitation

À la fin de la période critique, le processus de récupération du patient après le début de l'OMK. L'infirmière en prend la partie la plus active. Il continue de mener de nombreuses manipulations déjà énumérées sur la surveillance de l'état de la victime et de la prévention des complications. La liste rejoint les procédures visant à restaurer le moteur, la parole et l'activité sociale d'une personne. Souvent, c'est précisément sur le service médical de taille moyenne que les exercices de base de l'éducation physique thérapeutique et du massage tombent sur les exercices de base.

L'infirmière doit être un bon psychologue, car elle doit communiquer avec les malades et ses proches. En cours de garde, il est capable de pousser les victimes à effectuer certaines manipulations en libre-service.

Télécharger une restauration vidéo "marche"

Au cours de la restauration de la marche, vous devez influencer les principaux composants qui forment une promenade. Conditions du programme.

À mesure que l'activité motrice revient à un homme, des promenades et une fixation de compétences en libre-service sont ajoutées aux soins infirmiers après avoir travaillé avec des spécialistes du profil.

Soins ambulatoires et dispensaration

La période de réhabilitation des patients après un accident vasculaire cérébral n'est pas terminée à partir de l'hôpital ou du centre de profil. Le programme développé par des experts donnera l'effet maximum s'il l'applique et plus loin à la maison. La restauration pouvant durer des mois nécessite un contrôle tiers. Le plus souvent, ces tâches se trouvent sur les épaules du service intermédiaire médical.

Au cours de cette période, les fonctions d'infirmières sont réduites aux éléments suivants:

• les visites aux patients à domicile afin de contrôler la condition globale et la mise en œuvre du régime de réhabilitation;
• assistance au médecin lors de l'admission ambulatoire des personnes qui ont subi des coups et un risque dans un groupe de risque pour une grève répétée;
• fournir des informations à un patient étroit dans le but de prévenir les complications et les rechutes;
• Établir des mémos pour affectés par les accidents vasculaires cérébraux en fonction des recommandations du médecin traitant;
• contrôle de la réception dispensaire des patients qui sont fixés derrière l'institution médicale.

Les soins infirmiers pour les patients subissant un accident vasculaire cérébral sont importants à toutes les étapes du travail avec les victimes. Les personnes qui ont subi un choc fort, ne ressentent pas confiance dans leur propre corps et leur force, nécessitent un soutien permanent. L'aide, les conseils et l'attention de l'infirmière expérimentée sont capables de retourner l'attitude nécessaire envers le patient. Cela fournira une production plus douce de la période critique et augmentera l'efficacité de la phase de récupération.

Processus de la circulation sous trait

Étant donné que l'accident vasculaire cérébral est dommage au cortex du cerveau par une hémorragie ou une nécrose ischémique, en fonction de la localisation du processus, une personne perd la capacité de mettre en œuvre certaines fonctions. Ils peuvent être en perte de capacité sociale et professionnelle, mais affectent également les fonctions vitales (nécessaires).

Au cours du traitement de la maladie et de la période de réhabilitation, il contribue à assurer l'accomplissement des fonctions manquantes de la sœur médicale. Considérez plus en détail le processus d'infirmière en AVC.

Types de soins infirmiers

L'infirmière est plus souvent membre du personnel. Attribue généralement des missions, prescrit les procédures nécessaires au médecin traitant ou au consisium. Mais outre les instructions du médecin, le personnel médical moyen a ses propres ordres et obligations, quelles que soient les ordonnances.

Le processus de soins infirmiers est divisé en:

• interventions dépendantes - l'accomplissement des prescriptions du médecin;
• interventions indépendantes - l'accomplissement des tâches qui n'exigent pas l'approbation du médecin;
• interventions interdépendantes - La nomination de recommandations par le médecin et l'accomplissement de la dernière infirmière après certaines manipulations du personnel moyen.

Étape du processus

Une sœur médicale dans un département de l'AVC a toujours un plan d'action clairement défini et doit toujours être installé des chanoines. La tactique du processus d'infirmière dans le traitement de l'AVC a 5 étapes.

1. Examen principal du patient et évaluer son état. À ce stade, une sœur médicale détermine le degré de lésion et dans quels soins nécessitent un patient. Pour une image complète, l'histoire soigneusement assemblée aidera: les plaintes ou l'état neurologique du patient lui-même, une description des fonctions des fonctions par les proches, l'inspection précédente d'un médecin et des antécédents de maladie dans l'histoire de la maladie, des travailleurs médicaux .
2. Diagnostic pré-infirmier. Après les informations collectées, la sœur détermine le degré d'oppression des fonctions vitales du corps, le degré de pan des membres. Et dans le contexte de l'image collectée, les problèmes potentiels et réels délimitent, dans la lutte contre laquelle une assistance est nécessaire.
3. Planification de la scène. Après avoir établi le degré de lésion, l'infirmière élabore un plan visant à lutter contre les symptômes identifiés pour assurer l'activité vitale du patient et le prompt rétablissement. Les buts et objectifs doivent être remplis, clairement définis avec des tâches et des périodes d'exécution spécifiques.
4. Étape d'exécution. À ce stade, une infirmière, interagissant avec d'autres employés et spécialistes, effectue le plan prévu. En savoir plus sur les actions possibles ci-dessous. En fait, cette étape est réalisée dans toutes les périodes de traitement (de la période aiguë avant la réhabilitation).
5. Évaluation de l'efficacité du travail effectué. La phase finale est effectuée presque toute la période de thérapie pour atteindre l'objectif. La sœur médicale elle-même devrait évaluer le travail lui-même, mais il est important de prendre en compte l'opinion du patient.

La dernière étape peut être estimée par trois gradations:

• l'objectif est fait;
• le but est partiellement complété;
• l'objectif n'est pas rempli.

En cas de tâches incomplètes ou d'accréditation, le personnel médical moyen doit préciser la raison empêchant intégralement le plan.

Règles générales pour le départ de la soeur à la phase d'exécution

À différentes périodes de thérapie, la sœur médicale est confrontée à divers problèmes liés à la santé du patient qui doit être éliminé.

Tout au long de la période de traitement, le personnel médical moyen remplit la nomination d'un médecin qui se trouvent dans la formulation de gouttes de médecine, injections intramusculaires et intraveineuses. Il est important de contrôler la réception et les médicaments taquillés, car de nombreux patients atteints d'accident vasculaire cérébral sont dans un hôpital avec un passage de membres à un degré ou un autre. C'est-à-dire qu'ils ne pourront pas accepter le médicament. En outre, l'inhibition de la lumière et le degré de conscience «Superbe» ne sont pas exclus. Il n'y a pas de raisons physiques à l'impossibilité d'adopter la médecine, mais il y a des troubles mentaux. La démence athéroscléreuse également (contre le fond des signes physiologiques du vieillissement) peut jouer une blague aiguë sur la mémoire à court terme.

En plus de contrôler la thérapie médicinale, l'infirmière est responsable des données dynamiques. Les départs physiologiques sont contrôlés quotidiennement (chaise, diurèse), 2 fois par jour, la température corporelle et la pression artérielle sont mesurées. Avec une condition d'un patient instable, la pression artérielle est mesurée sur les deux mains toutes les 3 heures, car une éventuelle coupure ou un éventuel infarctus post-trait peut principalement informer la pression artérielle instable accrue. L'impulsion est contrôlée sur les artères du tronc, sa divergence avec la fréquence de fréquence cardiaque, la fréquence des mouvements respiratoires.

Avant la stabilisation, la sœur médicale contrôle le niveau de conscience. Toutes les données sont enregistrées dans la fiche de destination, qui est ensuite transférée par un médecin de l'histoire de la maladie.

Fonctions de l'infirmière au début de la période

La période forte est la plus difficile pour le patient. Juste dans ces quelques jours, le destin du patient est résolu, diminuant du risque de mortalité et du degré de récupération des fonctions perdues.

Cette période nécessite les infirmières du plus grand recul et soin du patient. Tout d'abord, les questions suivantes doivent être définies pour le personnel médical moyen:

• assurer la fonction respiratoire et la prophylaxie de l'apnée;
• assurer l'équilibre nutritionnel et hydratation;
• prévention des complications secondaires et de la récidive;
• réduire le risque de thrombose veinée et d'artères inférieures des membres;
• contrôle hémodynamique;
• contrôle et élimination de la douleur et de l'œdème dans les membres paralysés;
• contrôle et correction de l'état mental du patient;
• prévention du chevet et de l'humidification de la peau;
• assurer la capacité fonctionnelle des organes pelviens;
• minimiser le stress émotionnel et physique pour le corps.

Fournir des fonctions vitales

La première chose est d'empêcher l'apnée ou l'aspiration. Pour ce faire, immédiatement après la pièce de l'hôpital, l'infirmière doit vérifier la bouche de la bouche pour la présence de prothèses, les masses robustes, la racine de la racine de la langue. La raison de l'absence de respiration peut être une violation du réflexe de la toux avec l'accumulation ultérieure du secret bronchique à Bronchi.

Pour résoudre ces problèmes, il est nécessaire de respecter certaines règles:

• assainissement de la cavité buccale ou de trachéostomes avec l'élimination du secret de Trachea et de Bronchi;
• adoption d'une position spéciale (Trendelenburg) avec la fin de la tête et tournant la tête à gauche;
• période de gymnastique respiratoire passive passif.

En cas de violation des fonctions motrices, une infirmière est également engagée dans la nutrition. S'il y a un symptôme de tige et qu'il y a eu une violation de la conscience, d'avaler un réflexe, puis du patient doit mettre une sonde nasogastrique. Toutes les 4 heures, l'infirmière nourrit le patient avec des aliments homogènes liquides à l'aide d'une seringue à travers la sonde. Si la paire de membres du patient, l'infirmière aide simplement le patient est la nourriture habituelle.

L'hydratation réside dans la mise en œuvre d'infusions parentérale et entérale. Avec l'aide d'eux, l'équilibre de l'eau est maintenu en tenant compte des pertes physiologiques.

Prévention des complications

Tout d'abord, pour éviter de répéter, il est nécessaire de se tenir au-dessus de l'horloge à côté du patient, il est clairement suivi des instructions du médecin et d'assurer la paix émotionnelle et physique maximale. En cas d'augmentation de la pression artérielle, l'apparition de plaintes du patient - contactez de manière urgente votre médecin et fournissez des soins d'urgence.

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