Traduit du latin, ce nom a la signification suivante : levare- relever, palpébral - séculaire, supérieur - supérieur.

Compte tenu de l'emplacement et de l'innervation, ce muscle est généralement appelé les muscles de l'orbite. Il est inhabituel en ce qu'il contient des fibres musculaires viscérales et somatiques et est considéré comme un antagoniste de la partie séculaire de l'ensemble du muscle orbiculaire de l'œil, en raison de laquelle la paralysie du muscle de la paupière ascendante contribue au surplomb de la paupière sur le globe oculaire.

Le muscle qui soulève la paupière supérieure - fonctions et caractéristiques

Caractéristiques cliniques

Ce muscle est un muscle strié innervé par troisième nerf crânien. Le muscle tarsien supérieur est très lisse et est innervé par des fibres postganglionnaires sympathiques du ganglion cervical. Dans le traitement de la dystrophie réflexe sympathique (atrophie de Sudeck), le blocage de ce nœud affectera l'affaissement de la paupière homolatérale. Avec la parésie musculaire, la paupière supérieure tombe également. La parésie entraîne une ptose.

La ptose est une pathologie dans laquelle se développe un affaissement de la paupière. Les cas les plus fréquents sont la ptose unilatérale, mais des cas d'affaissement des paupières des deux côtés sont possibles. En cas de ptose de la paupière supérieure de 1,5 à 2,0 mm, il se produit une position asymétrique des paupières, ce qui est un problème esthétique. Dans les cas prononcés de ptosis, la pupille se ferme avec la paupière, ce qui peut entraîner une déficience visuelle.

Les fonctions

• soulève la paupière
• participe au clignotement ;
• contrôle la largeur de la fissure palpébrale (cependant, la largeur de la fissure palpébrale est contrôlée avec plus de précision par le système nerveux sympathique et les muscles tarsiens);
• est un muscle actif à l'état de veille.

Caractéristiques structurelles

Ce muscle est attaché au bord supérieur orbitaire du cartilage. Il part du périoste, qui est situé dans la région de l'ouverture visuelle. Il avance le long de la paroi de l'orbite, s'approchant légèrement de son bord supérieur, et passe doucement dans le tendon, dont la largeur diffère en taille vers le haut.

Les fibres tendineuses antérieures sont attachées au cartilage et sont dirigées vers le faisceau palpébral du muscle circulaire principal des yeux, ainsi que vers la peau de la paupière elle-même. Les fibres de la partie postérieure sont attachées à la conjonctive du pli supérieur de transition. Quant aux fibres de la partie médiane de ce tendon, elles sont également rattachées au cartilage et constituent l'extrémité du muscle. Le muscle lui-même, qui soulève la paupière supérieure, a une relation étroite avec le releveur et est situé à son extrémité antérieure. Avec une répartition aussi harmonieuse des tendons, le lifting simultané de tous les composants de la paupière est assuré, à savoir : cartilage, peau et conjonctive pli supérieur de transition.

Cette distribution est appelée trois portions de muscle. En d'autres termes, le muscle qui soulève la paupière supérieure assure un mouvement simultané de la paupière à travers le cartilage (c'est la partie médiane), le fornix supérieur conjonctif (la partie postérieure) et la peau (la partie antérieure).

En ce qui concerne l'innervation, la partie médiane est constituée de fibres de douceur distinctive et est le nerf sympathique, et les deux autres jambes sont le nerf oculomoteur.

La surface de la paupière derrière est recouverte de conjonctive, qui est étroitement soudée au cartilage.

La paupière supérieure, avec le ton correct du releveur, prend une position qui contribue à la fermeture de la cornée de 2 mm. Fonction de levage peut être altéré en raison d'un ptosis, et aussi à cause de la douceur du sillon supérieur orbito-palpébral.

Le mouvement du muscle est situé latéralement au muscle oblique supérieur et légèrement au-dessus du droit. Devant la partie supérieure de l'orbite, l'ensemble du releveur est entouré d'une fine couche de tissu adipeux et accompagné de l'artère orbitaire supérieure, des nerfs trochléaire et frontal. Ces nerfs séparent le releveur du toit de l'orbite.

Le muscle droit supérieur et le releveur de la paupière se séparent assez facilement, malgré leur proximité ; mais pas dans la partie médiale, là, ils sont reliés par une gaine fasciale. Ces muscles sortent du mésoderme de la même manière et sont innervés par une branche qui appartient au nerf oculomoteur. Le nerf pénètre dans les muscles par le bas à une distance d'environ 12 mm du haut de l'orbite. Le tronc nerveux peut également s'approcher du releveur de l'autre côté du muscle droit.

Une petite zone est attachée au releveur sur la face postérieure du bord supérieur de l'orbite. tissu dense fibreux qui soutient le globe oculaire. Ce tissu est communément appelé ligament transverse supérieur de Whitnell.

La connexion entre le releveur et la face postérieure du bord supérieur de l'orbite est très forte ; dans les parties intérieure et extérieure en particulier, cela signifie qu'elles ne peuvent être séparées que dans les zones situées au centre.

Du côté de la partie médiale, le ligament de Witnell se termine plus près du bloc, mais passe toujours sous l'apparence de bandes fibreuses sous le muscle supérieur oblique par derrière, après quoi il se mélange au fascia qui recouvre l'échancrure supraorbitaire. A l'extérieur, le ligament de Whitnell relie la capsule fibreuse de la glande lacrymale et le périoste de l'os frontal.

Whitnell pense que la fonction principale de son bundle est la capacité à limiter les déplacements(tension) muscles du dos. L'auteur de sa théorie a avancé cette hypothèse, basée sur la localisation et la distribution de cette fonction, comme un analogue des ligaments limitants des muscles externes. Il pensait qu'il y avait une ressemblance. En forçant, le ligament aide à maintenir la paupière supérieure. S'il est détruit, le releveur de la paupière s'épaissira fortement et une ptose se produira à l'intérieur.

Du ligament transverse jusqu'au bas de la plaque cartilagineuse, la distance est de 14 à 20 mm; de l'aponévrose du releveur à l'insert circulaire cutané - pas plus de 7 mm.

L'aponévrose du releveur, en plus de l'insert palpébral, forme un cordon fibreux (assez large), qui rejoint le bord de l'orbite derrière les ligaments externe et interne de la paupière. Ces liens sont appelés : corne intérieure, corne extérieure. Du fait qu'ils sont rigides, pendant la période de résection du releveur, la fonction de soutien de la paupière supérieure dans la bonne position est notée en fixant la "corne" avec un instrument supplémentaire.

La "corne" externe est un faisceau de tissu fibreux qui se distingue par sa puissance et qui, à certains endroits, divise la partie interne de la glande lacrymale en deux parties. Il est situé en dessous, attaché dans la région du tubercule de l'orbite de l'extérieur au ligament externe de la paupière. Si cette caractéristique anatomique n'est pas prise en compte, si nécessaire, pour effectuer une opération et retirer la tumeur de la glande lacrymale, une ptose (de la partie latérale de la paupière) peut survenir.

"Corne" interne, au contraire, fine et similaire au cinéma. La localisation de ce film est au-dessus du tendon du muscle oblique supérieur, vers le ligament interne de la paupière et vers la crête lacrymale postérieure.

Quant aux fibres du tendon releveur de la paupière supérieure, elles sont tissées dans le tissu conjonctif de la plaque cartilagineuse au troisième niveau. Lorsque les muscles se contractent, la paupière se soulève, ce qui raccourcit le pré-aponévrotique et allonge le post-aponévrotique.

En général, les paupières sont bien vascularisées en raison des branches de l'artère ophtalmique dans le système de l'artère carotide interne et des anastomoses des artères maxillaire et faciale dans le système de l'artère carotide externe. Lorsque ces vaisseaux se ramifient, des arcs artériels se forment, un courant sur la paupière inférieure et deux sur la supérieure.

Les muscles des yeux remplissent une fonction importante.

Ils contrôlent le mouvement des globes oculaires, ferment les paupières et exercent une fonction protectrice.

La focalisation de la vision dépend de leur travail.

Ils sont un élément indispensable de l'appareil visuel. La structure dépend de nombreux éléments importants.

Structure

La structure des paupières est très intéressante et unique. Chaque partie est responsable de nombreuses fonctions. La fonctionnalité et la structure de ces muscles étonnants doivent être étudiées en détail. Les paupières recouvrent la partie externe des yeux et protègent des agressions extérieures. Fonctions principales:

• protection contre la pénétration de petites particules, corps étrangers ;
• distribution uniforme du liquide lacrymal;
• responsable de l'hydratation de la cornée et de la conjonctive;
• lave les petites particules de la surface de la muqueuse;
• protéger les yeux du dessèchement pendant le sommeil;
• sont responsables du processus de clignotement.

Les bords des paupières ont une épaisseur de 2 mm. Les paupières inférieures et supérieures se ferment étroitement lorsque les yeux sont fermés. Les cils poussent sur la nervure avant lissée. L'intérieur est plus net et s'adapte parfaitement au globe oculaire. L'espace intermarginal est situé le long des paupières entre les paupières antérieure et postérieure. La peau est fine, elle a donc tendance à former des plis. Lorsque vous ouvrez les yeux, il se replie vers l'intérieur à l'aide de muscles chargés de soulever les paupières. Cela crée un pli profond. Un autre moins prononcé est situé sur la paupière inférieure.

Il existe également un muscle circulaire, situé sous la peau dans la partie orbitaire ou palpébrale. Lorsque les paupières se ferment, les deux muscles se contractent.. Le faisceau dense qui vient du début frontal de la mâchoire supérieure est le ligament de la paupière à l'intérieur. Il bifurque et rejoint les extrémités des cartilages des paupières.

La structure détaillée des paupières est présentée dans cette image:

Particularités

Le muscle est strié. Le muscle supérieur est étonnamment lisse, il s'appelle le tarse. Fonctionne à l'aide de fibres des ganglions cervicaux. Dans le traitement de l'atrophie de Zudek, le risque de blocage de tels nœuds augmente. La survenue d'une parésie entraîne l'affaissement de la paupière supérieure. Dans ce contexte, une ptose se produit.

La ptose est une pathologie prononcée, qui s'accompagne d'un affaissement de la paupière (principalement la supérieure). Dans la plupart des cas, la maladie est unilatérale. Rarement, des lésions bilatérales sont observées. L'asymétrie des paupières provoque non seulement un défaut esthétique, mais peut également altérer la vision. Sous une forme prononcée, des maladies ophtalmiques graves peuvent se développer.

Le muscle est attaché à l'orbite du cartilage supérieur. Le début est la région de l'ouverture optique. Il passe dans le tendon dont la largeur est beaucoup plus grande. Sa partie avant est attachée au cartilage et se dirige vers le muscle circulaire. Les fibres qui sont placées sur le dos se connectent à la conjonctive et passent dans le pli supérieur. Les fibres sont placées sur la partie médiane du tendon. Ils complètent la structure du muscle.

Le muscle qui soulève la paupière est étroitement lié au releveur. Il est situé près de son extrémité avant. De plus, une telle structure assure l'élévation non seulement de la paupière, mais également de toutes ses parties : cartilage, peau, conjonctive, qui passe dans le pli supérieur.

L'innervation de la paupière supérieure de la partie médiane a des fibres lisses. Par conséquent, il est considéré comme un nerf sympathique. La face arrière est entièrement recouverte par la conjonctive reliée au cartilage. Si le tonus du releveur est normal, la paupière supérieure recouvre la cornée d'environ 2 mm. La fonction qui est responsable de son élévation est perturbée dans le ptosis.

Fait intéressant, le releveur est entouré d'une petite couche de tissu adipeux. En outre, il existe des blocs, des nerfs frontaux et des artères. Cela le sépare du haut de l'orbite.

Distinguer le releveur du muscle supérieur est très facile. Ils sont reliés par une gaine fasciale. Ils sont également innervés par une branche attachée au nerf optique.. Il passe dans les muscles inférieurs et se situe à une distance d'environ 12 mm du sommet de l'orbite. Le tronc nerveux se rapproche du releveur. La face arrière du bord supérieur est reliée au tissu qui soutient les globes oculaires. En médecine, on l'appelle le ligament de Whitnell. A un lien fort. Vous ne pouvez les séparer qu'en un seul endroit - au centre.

Ce ligament passe sous le muscle oblique en arrière. Ensuite, il se mélange avec le fascia, recouvre la zone au-dessus de l'œil. De l'extérieur, il est attaché à la capsule de la glande lacrymale. La fonction principale est de limiter le déplacement musculaire du côté arrière. Une telle théorie est confirmée par la localisation d'une telle fonctionnalité. Lorsqu'il est tendu, le ligament soutient la paupière supérieure. Si une telle fonction n'est pas exécutée, une ptose apparaîtra.

La distance entre le ligament transverse et le cartilage est au maximum de 20 mm. Le releveur est responsable de la création d'un large cordon fibreux. Il se connecte à l'orbite. Les ligaments sont divisés en corne interne et externe. Ils sont rigides, soutiennent la paupière supérieure dans la bonne position à l'aide d'une fixation. Également responsable du processus de clignotement.

La corne fournit une combinaison de tissus fibreux, qui ont un effet très puissant. Il est situé dans la partie inférieure de l'orbite sur le côté externe de la paupière. Si vous ne trahissez pas l'importance de ces caractéristiques et ne faites pas l'opération à temps, une ptose peut se développer. La corne intérieure ressemble à un film. Il est situé au-dessus du tendon du muscle oblique supérieur. Remplit des fonctions tout aussi importantes. Un développement anormal peut entraîner le développement de pathologies ophtalmiques.

Le releveur est constitué de fibres tendineuses. Ils sont tissés dans le tissu conjonctif du cartilage. Au moment de la contraction musculaire, la paupière se soulève. Les paupières sont bien équipées de vaisseaux. Lorsque les vaisseaux sont divisés en branches, il existe des arcs artériels particuliers. Ils sont situés derrière un certain régime. L'un passe sous la paupière inférieure et deux - au-dessus de la paupière supérieure. La fonctionnalité de chaque structure est très importante. Le travail de tous les muscles responsables du soulèvement et de l'abaissement des paupières dépend de chaque partie.

Les fonctions

Les paupières sont une partie indispensable de l'appareil visuel. Ils remplissent des fonctions très importantes :

• lever les paupières;
• responsable du processus de clignotement;
• un muscle actif est responsable de l'éveil ;
• hydrate la membrane muqueuse;
• empêche la cornée de se dessécher pendant le sommeil.

L'état des paupières est très important pour la santé des yeux. Le contrôle de la largeur des fissures palpébrales est également déterminé par eux. Il est exposé à diverses maladies et processus pathologiques. La plus courante est une pathologie appelée ptosis. Il peut se manifester à des degrés divers de dommages et entraîner de graves complications.

Pendant le sommeil, les yeux ont la possibilité de se détendre et de se reposer. Les paupières assurent ce repos. Ils contrôlent la distribution du liquide lacrymal, hydratent la muqueuse et préviennent le dessèchement pendant le sommeil. De plus, ils protègent les yeux de la pénétration de petites particules et de corps étrangers.

Date: 26/04/2016

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Beaucoup de gens connaissent la sensation de contraction de la paupière supérieure. Pourquoi cela arrive-t-il? Qu'est-ce que le corps essaie de dire en donnant de tels signes et que faut-il faire pour que la paupière ne se contracte pas? Après tout, comme vous le savez, le corps humain est un instrument délicat et divers dysfonctionnements peuvent se manifester de manière totalement inattendue.

Contractions des paupières supérieures: caractéristiques

C'est une manifestation de l'hyperkinésie, elle survient lorsqu'il y a des dysfonctionnements dans les centres cérébraux responsables de l'activité motrice. Des impulsions non autorisées sont envoyées au cerveau par des neurones surexcités, ce qui provoque des mouvements obsessionnels. Le plus souvent, la paupière supérieure réagit à cela, car elle contient plus de terminaisons nerveuses que dans la paupière inférieure. Cette attaque peut toucher à la fois la paupière de l'œil gauche et celle de l'œil droit.

Parfois, une légère contraction de la paupière supérieure peut passer inaperçue, mais il arrive également qu'au début, la paupière de l'œil droit commence à se contracter et que la personne n'y prête pas attention pendant longtemps. Ensuite, le même phénomène affecte la paupière gauche. De plus, le sourcil et le coin de l'œil sont déjà levés. Par la suite, le tic progresse et tout commence à tomber involontairement.

Une paupière qui tremble rend difficile la concentration, irrite, elle s'accompagne souvent de sautes d'humeur, de léthargie, de distraction, de fatigue, de tension continue, de déséquilibre émotionnel.

Il existe une hyperkinésie primaire et secondaire. La cause de l'hyperkinésie secondaire réside dans des troubles cérébraux graves.

Avec une simple tique, la paupière se contracte pendant une courte période, des manifestations ponctuelles sont possibles. Avec un mouvement complexe, les mouvements sont répétés et retardés : au début leur durée ne dépasse pas quelques minutes, mais plus tard elle ne s'arrête pas pendant des heures.

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Quelles sont les causes de la maladie

Il existe plusieurs facteurs qui provoquent l'apparition de tics, et le principal est l'épuisement nerveux et émotionnel.

Cela peut provenir d'une activité mentale intense et constante, d'un manque de sommeil fréquent, de voyages et de vols, d'un manque de repos, de situations stressantes régulières survenues au travail ou dans la famille. Les raisons peuvent être les suivantes :

Les causes ci-dessus sont généralement provoquées par la personne elle-même, provoquant le syndrome des paupières tremblantes.

Parfois, il y a aussi la présence d'helminthes, dont une personne ne soupçonne même pas la présence. L'apparition d'une tique est due à la présence d'ostéochondrose cervicale, lorsque des nerfs spécifiques associés au muscle de la paupière supérieure sont pincés. Parfois, c'est un signe avant-coureur de maladies graves: athérosclérose des vaisseaux cérébraux, maladie de Parkinson, méningite, pression intracrânienne.

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Que peut-on faire pour empêcher

Si l'œil tremble à plusieurs reprises, vous ne pouvez tout simplement pas l'ignorer. Au stade initial, vous devez analyser votre état et déterminer la cause de ce signal. Vous devez bien réfléchir, vous changer radicalement et changer vos préférences et votre rythme de vie.

1. La toute première chose à faire est d'éliminer le café et les boissons alcoolisées de votre alimentation.
2. Si une personne travaille beaucoup et dur et se repose rarement, alors il est peut-être logique de prendre de courtes vacances et d'aller, par exemple, à la mer. Si cela n'est pas possible, vous pouvez vous rendre plusieurs fois au spa: les procédures de relaxation physique permettent de détendre non seulement le corps, mais également l'état mental.
3. Boire une cure complète de sédatifs légers : des teintures de valériane, d'agripaume, de pivoine suffisent parfois à ne pas retenir la tique. Les thés à la camomille et à la menthe sont recommandés. Infusions de feuilles de géranium, plantain au miel et citron.
4. Des compresses sur les paupières à partir d'infusions des mêmes herbes ont un effet calmant.
5. Passez une bonne nuit de sommeil et ajustez la routine quotidienne, en équilibrant une activité vigoureuse et un bon sommeil. Cela devrait durer au moins 7 à 9 heures, cela dépend des besoins du corps.

Si la communication avec un ordinateur est liée à l'activité principale d'une personne, il est recommandé de reposer les yeux toutes les heures, littéralement 10 ou même 5 minutes suffisent pour que les paupières tremblantes ne dérangent plus.

Si vous avez surmonté des problèmes à la maison et au travail, une visite au moins une fois chez un psychologue vous aidera à choisir le bon plan d'action afin de réagir de manière raisonnable et avec retenue à un facteur psycho-irritant.

Le spécialiste racontera et montrera des exercices qui favorisent la relaxation.

Et bien sûr, il ne faut pas oublier l'éducation physique, les cours au gymnase, la natation en piscine.

Loisirs de plein air, air frais, promenades dans le parc, dans la forêt - tout cela doit être présent pour éviter le surmenage et le développement de maladies graves.

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Pour éviter une carence en vitamines et oligo-éléments, il est conseillé de les prendre sous forme de comprimés ou de dragées.

Au stade initial, vous pouvez légèrement dépasser la dose indiquée sur l'emballage, puis les utiliser conformément aux instructions. Mais la nutrition est le plus important. Le manque de magnésium et de potassium aidera à combler la consommation de poisson, pois, chocolat, banane, graines de sésame, aneth, épinards, brocoli, cacao, oignons, amandes.

La vitamine B, nécessaire au bon fonctionnement du système nerveux, se trouve dans les œufs, le pain noir, le foie de bœuf, la levure, les haricots, le germe de blé. Parfois, un médecin recommande des injections d'un complexe de vitamines par voie intramusculaire.

En cas de réactions allergiques, il est préférable d'utiliser des comprimés antihistaminiques, car les gouttes assèchent la membrane muqueuse de l'œil et provoquent le développement ultérieur d'une tique.

Si toutes les recommandations ci-dessus sont suivies, la paupière cessera de trembler, le corps se reposera, gagnera en force et le présent semblera plus joyeux et heureux. Mais s'il n'y a pas de résultat et que les symptômes continuent d'apparaître, il est alors nécessaire de consulter d'urgence un neurologue. Le spécialiste pourra établir l'origine de la maladie et prescrire le traitement approprié.

Si les origines sont cachées dans la colonne vertébrale, le médecin élimine généralement le problème à l'aide de médicaments et de massages. Mais vous-même ne devriez pas compter uniquement sur les pilules. Une gymnastique de rattrapage est nécessaire, les postures statiques doivent être évitées, l'activité motrice doit être augmentée.

Souvent, les médecins conseillent l'acupuncture, des exercices de respiration. Une visite chez l'optométriste éliminera l'inflammation des yeux. Des gouttes de muqueuses sèches ou des onguents anti-inflammatoires prescrits par un médecin élimineront la maladie.

Le muscle qui soulève la paupière supérieure (m. Levator palpebrae superioris) s'applique également.

Démarrer : un tendon fin et étroit fixé à la petite aile du sphénoïde au-dessus de l'anneau tendineux commun de Zinn et du dessus-dehors de l'ouverture optique.

attachement : septum orbitaire 2-3 mm au-dessus du bord du cartilage (8-10 mm du bord de la paupière).

approvisionnement en sang : artère musculaire supérieure (latérale) (branche de l'artère ophtalmique), artère supraorbitaire, artère ethmoïde postérieure, arc artériel périphérique de la paupière supérieure.

innervation : bilatérale passant par la branche supérieure du nerf oculomoteur (n. III). Branche supérieure n. III entre dans le releveur par le bas à la frontière de ses tiers postérieur et moyen, à 12–13 mm du sommet de l'orbite.

Détails d'anatomie : longueur de l'abdomen - 40 mm, aponévrose - 20–40 mm.

Trois portions de muscle :

• La partie musculaire moyenne, constituée ici d'une fine couche de fibres lisses (portio media ; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), est tissée dans le bord supérieur du cartilage ; cette partie est innervée par le nerf sympathique cervical, tandis que le reste de la masse de fibres releveuses striées reçoit l'innervation du nerf oculomoteur.
• La partie antérieure du releveur se terminant, se transformant en une large aponévrose, va au fascia tarso-orbitaire; légèrement au-dessous du sillon orbito-palpébral supérieur, il pénètre en faisceaux séparés à travers ce fascia, atteint la face antérieure du cartilage et s'étend jusqu'à la peau même de la paupière.
• Enfin, la troisième partie, postérieure, du releveur (également tendineux) va au cul-de-sac supérieur de la conjonctive.

Une telle triple terminaison du muscle qui soulève la paupière supérieure, lors de sa contraction, offre la possibilité d'un mouvement articulaire de la paupière supérieure dans son ensemble à travers le cartilage (partie médiane), la peau de la paupière supérieure (partie antérieure) et le fornix conjonctival supérieur (partie postérieure du muscle).

Avec un tonus releveur normal, la paupière supérieure occupe une position telle que son bord recouvre la cornée d'environ 2 mm. Le dysfonctionnement de l'ascenseur s'exprime par le symptôme principal - l'affaissement de la paupière supérieure (ptosis) et, en outre, le lissage du sillon orbito-palpébral supérieur.

Dans la paupière inférieure, un muscle formé similaire au releveur, c'est-à-dire le "inférieur" de la paupière, n'existe pas. Néanmoins, la paupière inférieure est rétractée lorsque l'œil est tourné vers le bas par des processus fasciaux pénétrant dans l'épaisseur de la paupière et dans le pli de transition inférieur de la conjonctive à partir de la gaine du muscle droit inférieur du globe oculaire. Ces brins, auxquels peuvent être mélangées des fibres musculaires lisses, sont alors donnés par certains auteurs sous le nom de m. tarsalis inférieur.

Le trajet du muscle est situé latéralement à l'oblique supérieur et au-dessus du droit supérieur. Dans la partie antérieure de la partie supérieure de l'orbite, le releveur est entouré d'une fine couche de tissu adipeux, ici il est accompagné de l'artère supraorbitaire, des nerfs frontal et trochléaire, qui le séparent du toit de l'orbite.

Le droit supérieur et le releveur de la paupière supérieure sont facilement séparés, malgré leur proximité, sauf pour leur partie médiale, où ils sont reliés par une gaine fasciale. Les deux muscles proviennent de la même zone du mésoderme. Les deux muscles sont innervés par la branche supérieure du nerf oculomoteur. Le nerf pénètre dans les muscles par le bas à une distance de 12-13 mm du haut de l'orbite. Habituellement, le tronc nerveux s'approche du releveur de l'extérieur du muscle droit supérieur de l'œil, mais il peut aussi le perforer.

Directement derrière le bord supérieur de l'orbite, une zone de tissu fibreux dense (le ligament transverse supérieur de Whitnell, qui soutient le globe oculaire) est attachée par le haut au releveur. La connexion entre eux est assez forte, en particulier dans les parties extérieures et intérieures. À cet égard, leur séparation n'est possible que dans les zones centrales. Du côté médial, le ligament de Whitnell se termine près du bloc, tandis qu'il passe sous forme de cordons fibreux sous le muscle oblique supérieur de l'œil par derrière, se mêlant au fascia recouvrant l'échancrure supraorbitaire. De l'extérieur, le ligament de Whitnell se connecte à la capsule fibreuse de la glande lacrymale et au périoste de l'os frontal.

Whitnell suggère que la fonction principale de ce ligament est de limiter le déplacement postérieur (traction) du muscle. L'auteur a avancé une telle hypothèse en raison du fait que sa localisation et sa distribution sont similaires aux ligaments limitants des muscles externes de l'œil. La tension du ligament assure le soutien de la paupière supérieure. Si le ligament est détruit, le releveur de la paupière supérieure s'épaissit fortement et une ptose se produit à l'intérieur.

La distance entre le ligament transverse de Whitnell et le bord inférieur de la plaque cartilagineuse est de 14 à 20 mm, et entre l'aponévrose du releveur et l'insert circulaire et cutané - 7 mm.

En plus de l'insert palpébral, l'aponévrose du releveur forme un large cordon fibreux qui rejoint le bord de l'orbite juste derrière les ligaments internes et externes des paupières. On les appelle la "corne" intérieure et la "corne" extérieure. Comme ils sont assez rigides, lors de la résection du releveur, il est possible de maintenir la paupière supérieure dans la position souhaitée en fixant la "corne" avec un instrument.

La "corne" externe est un faisceau assez puissant de tissu fibreux, divisant partiellement la partie interne de la glande lacrymale en deux parties. Il est situé en dessous, se fixant dans la région du tubercule externe de l'orbite au ligament externe de la paupière. La non prise en compte de cette caractéristique anatomique lors de l'ablation d'une tumeur de la glande lacrymale peut entraîner une ptose de la partie latérale de la paupière supérieure. La "corne" interne, au contraire, s'amincit, se transforme en un film mince qui passe sur le tendon du muscle oblique supérieur vers le ligament interne de la paupière et la crête lacrymale postérieure.

Les fibres du tendon releveur sont tissées dans le tissu conjonctif de la plaque cartilagineuse de la paupière supérieure approximativement au niveau de son tiers supérieur. Avec la contraction musculaire, la paupière se soulève et en même temps l'espace préaponévrotique est raccourci et l'espace postaponévrotique est allongé.

La clé d'un bon résultat lors de l'exécution d'exercices et de massages faciaux est une connaissance précise de l'anatomie du visage.

La lutte contre le vieillissement pour une femme commence généralement par la peau du contour des yeux, puisque c'est là qu'apparaissent les premiers problèmes liés à l'âge : la peau perd de sa fraîcheur, des gonflements et des ridules apparaissent.

Et ce n'est pas étonnant: dans la zone des yeux, la couche d'épiderme est très fine - seulement un demi-millimètre. De plus, il n'y a presque pas de glandes sébacées autour des yeux, un « coussinet mou » de tissu adipeux sous-cutané et très peu de muscles qui maintiennent son élasticité. Les fibres de collagène ("armature" de la peau) sont situées ici sous la forme d'une grille, de sorte que la peau des paupières est facilement étirable. Et en raison de la friabilité du tissu sous-cutané, il est également sujet à l'œdème. De plus, elle est constamment en mouvement: ses yeux clignotent, louchent, "sourient". En conséquence, la peau du contour des yeux est particulièrement sollicitée.
Par conséquent, nous allons commencer à traiter de la structure du visage à partir de cette zone particulière.

Anatomie de la zone autour des yeux

Les paupières et la région périorbitaire sont un complexe unique composé de nombreuses structures anatomiques qui subissent des modifications lors de la manipulation chirurgicale.

La peau des paupières est la plus fine du corps. L'épaisseur de la peau des paupières est inférieure à un millimètre.

Contrairement à d'autres zones anatomiques où le tissu adipeux se trouve sous la peau, le muscle circulaire plat de l'œil se trouve directement sous la peau des paupières, qui est conditionnellement divisée en trois parties : interne, médiane et externe.
La partie interne du muscle circulaire de l'œil est située au-dessus des plaques cartilagineuses des paupières supérieures et inférieures, la partie médiane est au-dessus de la graisse intra-orbitaire, la partie externe est au-dessus des os de l'orbite et est tissée dans les muscles du front en haut et en bas dans le système musculofascial superficiel du visage (SMAS).
Le muscle circulaire de l'œil protège le globe oculaire, effectue des clignements et a la fonction de "pompe lacrymale".

L'appareil musculo-squelettique des paupières remplit une fonction de soutien et est représenté par de fines bandes de cartilage - plaques tarsiennes, tendons canthaux latéraux et de nombreux ligaments supplémentaires.
La plaque tarsienne supérieure est située sur le bord inférieur de la paupière supérieure sous le muscle orbiculaire de l'œil, et mesure généralement 30 mm de long et 10 mm de large, elle est fermement reliée à la partie interne du muscle orbiculaire de l'œil, l'aponévrose du releveur muscle de l'iris, le muscle de Müller et la conjonctive. La plaque tarsienne inférieure est située sur le bord supérieur de la paupière inférieure, mesure généralement 28 mm de long et 4 mm de large et est attachée au muscle orbiculaire, au fascia capsulo-palpébral et à la conjonctive. Les tendons canthaux latéraux sont situés sous le muscle orbiculaire de l'œil et sont fermement connectés à celui-ci. Ils relient les plaques tarsales aux marges osseuses de l'orbite.

Sous le muscle circulaire se trouve également le septum orbitaire - une membrane fine mais très solide, il est tissé dans le périoste des os entourant le globe oculaire avec un bord et tissé dans la peau des paupières avec l'autre bord. Le septum orbitaire maintient la graisse intra-orbitaire dans l'orbite.

Sous le septum orbitaire se trouve la graisse intra-orbitaire, qui agit comme un amortisseur et entoure le globe oculaire de tous les côtés.
Des parties de la graisse intra-orbitaire supérieure et inférieure sont divisées en interne, centrale et externe. À côté de la partie externe supérieure se trouve la glande lacrymale.

Le muscle qui soulève la paupière supérieure - ouvre l'œil et est situé dans la paupière supérieure sous le coussin de graisse. Ce muscle est attaché au cartilage tarsien supérieur.
La peau de la paupière supérieure est généralement attachée au muscle releveur de la paupière supérieure. Au site d'attache de la peau à ce muscle, lorsque l'œil est ouvert, un pli se forme sur la paupière supérieure.
Ce pli supraorbitaire varie d'une personne à l'autre. Chez les immigrés d'Asie, par exemple, elle s'exprime faiblement ou pas du tout chez les Européens, mais elle s'exprime bien.

1 - Muscle de Müller, 2 - Muscle liftant de la paupière supérieure 3 - Muscle droit supérieur 4 - Muscle droit inférieur 5 - Muscle oblique inférieur 6 - Os de l'orbite 7 - Le bord de l'orbite 8 - SOOF - graisse infraorbitaire 9 - Ligament orbitaire 10 - Septum orbitaire 11 - Graisse intra-orbitaire 12 - Fascia capsulo-palpébral	13 - Muscle prétarsien inférieur 14 - Plaque tarsienne inférieure 15 - Muscle prétarsien supérieur 16 - Plaque tarsienne supérieure 17 - Conjonctive 18 - Forfaits 19 - Le muscle qui soulève la paupière supérieure 20 - Septum orbitaire 21 - Graisse intra-orbitaire 22 - Sourcils 23 - Graisse des sourcils 24 - Os de l'orbite

Derrière ces structures se trouve le globe oculaire lui-même, qui est alimenté et innervé par l'arrière de l'orbite.
Les muscles qui déplacent l'œil sont attachés à une extrémité au globe oculaire et reposent sur sa surface, et à l'autre extrémité sont attachés aux os de l'orbite.
Les nerfs qui contrôlent les muscles sont de petites branches du nerf facial et pénètrent dans le muscle orbiculaire de l'œil, de tous les côtés à partir de ses bords extérieurs.

Les structures anatomiques de la paupière inférieure et du milieu du visage sont étroitement liées, et les modifications de l'anatomie du milieu du visage affectent l'apparence de la paupière inférieure. En plus des portions de graisse périorbitaire, deux couches supplémentaires de tissu adipeux existent dans la face médiane.

Sous la partie externe du muscle circulaire de l'œil se trouve - la graisse infraorbitaire (SOOF). Le SOOF le plus épais est à l'extérieur et sur le côté.
Le SOOF est plus profond que le système musculo-aponévrotique superficiel du visage (SMAS) et enveloppe les muscles zygomatiques majeurs et mineurs.
En plus de SOOF, la graisse zygomatique est une accumulation de graisse sous la forme d'un triangle ou soi-disant. La graisse "masque" est située sous la peau, au-dessus du SMAS.

Le vieillissement de la zone médiane du visage s'accompagne souvent de l'omission du tissu adipeux zygomatique, à la suite de quoi des poches zygomatiques ou dites "de peinture" deviennent visibles sur le visage.

La principale structure de soutien de la zone médiane du visage est le ligament orbito-zygomatique, qui s'étend des os presque le long du bord de l'orbite jusqu'à la peau. Il contribue à la formation du sac "peinture" zygomatique et à la séparation de la paupière - joue visible avec l'âge.

Proportions idéales des yeux

En règle générale, un bon résultat esthétique n'est obtenu que lorsque les proportions de l'œil et des paupières sont conformes aux proportions du visage. A l'extérieur, les paupières et la région paraorbitaire sont représentées par de nombreuses structures anatomiques.

La fissure palpébrale est formée par le bord des paupières supérieures et inférieures. Si vous mesurez l'œil, il a généralement 30 à 31 mm horizontalement et 8 à 10 mm verticalement.

Le canthus externe est généralement situé à 2 mm au-dessus du canthus interne chez l'homme et à 4 mm chez la femme, formant un angle d'inclinaison de 10-15 degrés, c'est-à-dire fente palpébrale légèrement inclinée de l'extérieur vers l'intérieur et de haut en bas.
Cependant, la position du coin externe de l'œil peut changer en raison de l'âge, elle peut être influencée par l'hérédité, la race, le sexe.

Le bord de la paupière supérieure recouvre généralement l'iris d'environ 1,5 mm et la paupière inférieure commence juste en dessous du bord inférieur de l'iris.

La position normale (protrusion) du globe oculaire par rapport aux parois osseuses de l'orbite est notée chez 65% de la population, et elle varie de 15 à 17 mm.
Les yeux enfoncés ont une saillie de moins de 15 mm et les yeux saillants ont une saillie de plus de 18 mm.

La taille de l'iris est approximativement la même chez toutes les personnes, mais la forme des triangles scléraux (triangles blancs entre l'iris et les coins de l'œil) peut varier.
Habituellement, le triangle scléral nasal est plus petit que le triangle latéral et a un angle plus obtus.
Avec l'augmentation de la faiblesse des paupières et de l'âge, ces triangles perdent leur forme, en particulier le triangle scléral latéral.

Le pli horizontal de la paupière supérieure est formé par l'aponévrose du muscle releveur de la paupière, qui est tissé dans la peau en passant par le muscle orbiculaire de l'œil.
Excès de peau et de muscle suspendu au-dessus du pli, qui est une ligne fixe. Les plis de la paupière supérieure et la quantité de peau qui les surplombe varient d'une race à l'autre et sont influencés par le sexe et l'âge.

Le pli de la paupière supérieure chez les Européens est à environ 7 mm au-dessus du bord de la paupière le long d'une ligne passant par le centre de la pupille chez les hommes et à 10 mm au-dessus du bord de la paupière chez les femmes. Dans les paupières inférieures, il existe des plis similaires situés à 2-3 mm sous le bord des paupières. Habituellement, les plis des paupières inférieures sont plus visibles à un jeune âge et moins visibles avec l'âge. Chez les Asiatiques, le pli de la paupière supérieure est soit plus bas - pas plus de 3-4 mm au-dessus du bord de la paupière, soit absent.

Les différences entre les yeux féminins et masculins apparaissent également sur plusieurs autres points : l'inclinaison de la fente palpébrale (de l'extérieur vers l'intérieur et de haut en bas) chez l'homme est moins prononcée que chez la femme, les structures osseuses au-dessus de l'œil sont plus pleines , et le sourcil lui-même est généralement plus large, situé plus bas et moins courbé.

Changements liés à l'âge dans les paupières supérieures et inférieures

Les principales caractéristiques des jeunes paupières sont un contour lisse s'étendant du sourcil à la paupière supérieure et de la paupière inférieure à la joue et au milieu du visage. La séparation paupière-joue se situe au bord de l'orbite et se situe généralement à 5-12 mm sous le bord de la paupière inférieure, la peau est tendue et les tissus sont pleins. Du canthus interne au canthus externe, l'axe horizontal de l'œil a une pente ascendante.

Au contraire, avec l'âge, les yeux apparaissent creux, avec une limite nette entre le sourcil et la paupière supérieure, la paupière inférieure et la joue. Chez la plupart des gens, la fissure palpébrale devient plus petite et/ou plus ronde avec l'âge en raison du déplacement vers le bas des paupières supérieures et inférieures. La séparation paupière-joue est bien en dessous du bord de l'orbite, à 15-18 mm du bord de la paupière inférieure, et la pente du canthus interne au canthus externe devient descendante. Ce qui rend les yeux plus tristes.

La jeune paupière supérieure a généralement un excès de peau minime. Le dermatochalasis ou excès de peau est une caractéristique cardinale du vieillissement de la paupière supérieure.

La contraction constante du muscle entourant l'œil, le fluage des tissus affaissés du front et la perte des propriétés élastiques de la peau conduisent à la formation de ce qu'on appelle. "pattes d'oie" - rides en forme d'éventail situées au coin externe de l'œil et rides fines sous la paupière inférieure.

Une paupière inférieure jeune a une zone de transition lisse et ininterrompue entre la paupière et la joue sans saillie de graisse orbitaire, dépressions ou pigmentation.
Avec l'âge, une squelettisation progressive de l'orbite se produit (le relief des os autour de l'œil devient plus visible), à ​​mesure que la graisse sous-cutanée recouvrant le rebord orbitaire s'atrophie et migre vers le bas. Ce déplacement vers le bas de la graisse entraîne une perte de renflement des joues.
Aussi, sur la paupière inférieure, pigmentation (assombrissement de la peau) ou ce qu'on appelle. "cernes sous les yeux" avec ou sans empreintes sous-orbitaires.
Les paupières «gonflées» ou «herniées» peuvent être causées par un affaiblissement orbitaire du septum orbitaire, qui s'étire et entraîne une saillie de la graisse orbitaire.

♦ Augmentation de la longueur (en hauteur) de la paupière inférieure

Le sillon nasolacrymal et le sillon zygomatique, qui apparaissent avec l'âge, peuvent donner au contour des yeux un aspect inesthétique. L'atrophie de la graisse intra-orbitaire associée au vieillissement peut creuser les yeux et leur donner un aspect squelettique.
De nombreuses rides autour de l'œil peuvent refléter une perte d'élasticité de la peau.

Vieillissement des paupières. Causes et manifestations

Les principales causes des modifications des paupières liées à l'âge sont l'étirement et l'affaiblissement des ligaments, des muscles et de la peau du visage sous l'influence des forces gravitationnelles - l'attraction. L'élasticité des ligaments du visage s'affaiblit, ils s'allongent, mais restent solidement fixés aux os et à la peau.
Par conséquent, dans les zones les plus mobiles avec une fixation minimale des ligaments à la peau, la gravité tire les tissus vers le bas avec la formation de protubérances. Elles sont remplies de tissus adipeux profonds, comme des « hernies graisseuses » des paupières inférieures ou supérieures.
Au même endroit, où les ligaments maintiennent plus fermement la peau et les muscles, des dépressions ou des rainures apparaissent - des plis en relief.

Dans la région des paupières supérieures, ces changements peuvent ressembler à un surplomb de la peau et du tissu adipeux dans la région des coins externes de l'œil ("poches" externes - Fig. 1) et des coins internes de l'œil (interne " sacs" - Fig. 2), surplombant uniquement la peau sur tout l'espace oculaire ou uniquement à l'extérieur (dermatochalasis - Fig. 3), tombant de toute la paupière supérieure (ptose - Fig. 4).

Au niveau des paupières inférieures, ces changements peuvent ressembler à un affaissement de la paupière inférieure (exposition de la sclérotique - Fig. 5), une augmentation de la partie inférieure du muscle entourant l'œil (hypertrophie orbicularis oculi - Fig. 6), l'apparition de "poches" sous les yeux, lorsque la graisse intra-orbitaire n'est plus retenue à l'intérieur de l'orbite par le muscle circulaire de l'œil et le septum orbitaire, perdant leur tonicité ("hernies graisseuses" - Fig. 7, Fig. 8).

♦ Classification des modifications des paupières liées à l'âge

Les changements liés à l'âge dans la région de la paupière inférieure se développent avec le temps et peuvent être classés dans les quatre types suivants :

	J'écris- Les changements sont limités à la zone des paupières inférieures, il peut y avoir un affaiblissement du tonus musculaire entourant l'œil et un renflement de la graisse orbitaire.
	Type II- Les changements dépassent les limites des paupières inférieures, il peut y avoir un affaiblissement du tonus du muscle entourant l'œil, un affaiblissement du teint de la peau et l'apparition de son excès, une légère omission des tissus des joues et l'apparition de une séparation de la paupière-joue.
	Type III- Les changements affectent tous les tissus bordant les paupières, la descente des tissus des joues et de la région zygomatique, améliorant la division de la paupière-joue, la squelettisation de l'orbite - les os de l'orbite deviennent visibles, les plis nasogéniens approfondir.
	Type IV- Omission supplémentaire de la séparation de la paupière-joue, approfondissement des sillons nasolacrymaux, apparition du soi-disant. "peinture" ou "poches" zygomatiques, omission des coins externes de l'œil et exposition de la sclérotique.

Cette classification aide à résoudre les problèmes spécifiques à chaque type de changements liés à l'âge dans la zone des paupières.

La classification démontre que le vieillissement de la région de la paupière inférieure et de la zone médiane du visage est intrinsèquement lié l'un à l'autre, et le rajeunissement d'une zone sans l'autre, dans certains cas, peut conduire à un résultat insuffisant ou insatisfaisant.
Il est important de noter que l'une des pierres angulaires de ces changements est la perte réelle et évidente de volume tissulaire au niveau des paupières et des joues, et seule sa restauration peut, parfois, améliorer la situation.