Carie dentinaire (K02.1)

Dentisterie

informations générales

Brève description

Approuvé par la résolution n° 15
Du Conseil de l'Association des Associations Publiques
"Association dentaire de Russie" du 30 septembre 2014

Les directives cliniques (protocoles de traitement) « Caries dentaires » ont été élaborées par l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou. A.I. Evdokimova du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (Kuzmina E.M., Leontiev V.K., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Smirnova T.A.), l'Institut central de recherche en dentisterie et chirurgie maxillo-faciale du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (Borovsky EV, Wagner VD).

DÉFINITION DU CONCEPT
Carie(K02 selon la CIM-10) est un processus pathologique infectieux qui se manifeste après la poussée dentaire, au cours duquel se produisent une déminéralisation et un ramollissement des tissus durs de la dent, suivis de la formation d'un défaut sous la forme d'une cavité.

Forme nosologique: carie dentinaire

Étape: quelconque

Phase: stabilisation du processus

Complications: pas de complications

Code CIM-10: K02.1

Critères et caractéristiques définissant le modèle de patient

Patients ayant des dents permanentes.
- La présence d'une cavité avec la transition de la frontière émail-dentine.
- Une dent avec une pulpe et un parodonte sains.
- Présence de dentine ramollie.
- Lors du sondage d'une cavité carieuse, une douleur à court terme est possible.
- Douleur causée par des stimuli thermiques, chimiques et mécaniques qui disparaissent après l'arrêt de l'irritation.
- Muqueuse parodontale et buccale saine.
- Absence de douleur spontanée à l'examen et à l'anamnèse.
- Absence de douleur lors de la percussion dentaire.
- Absence de lésions non carieuses des tissus durs dentaires.

La procédure pour inclure un patient dans les directives cliniques (protocoles de traitement)

L'état d'un patient qui répond aux critères et aux caractéristiques diagnostiques de ce modèle de patient.

Diagnostique

Exigences pour le diagnostic en ambulatoire

Le code	Nom	Multiplicité d'exécution
A01.07.001		1
A01.07.002		1
A01.07.005		1
A02.07.001		1
A02.07.002		1
A02.07.005	Thermodiagnostic d'une dent	1
A02.07.007	Percussion des dents	1
A12.07.003		1
A02.07.006	Définition de morsure	Selon l'algorithme
A03.07.003		Sur demande
A05.07.001	Électroodontométrie	Sur demande
A06.07.003		Sur demande
A06.07.010		Sur demande
A12.07.001		Sur demande
A12.07.004		Sur demande

* "1" - si 1 fois ; "Selon l'algorithme" - si nécessaire plusieurs fois (2 ou plus); "Au besoin" - si non nécessaire (à la discrétion du médecin traitant)

Caractéristiques des algorithmes et caractéristiques de la mise en œuvre des mesures de diagnostic

Le diagnostic vise à établir un diagnostic correspondant au modèle du patient, à éliminer les complications, à déterminer la possibilité de commencer un traitement sans mesures diagnostiques et thérapeutiques et prophylactiques supplémentaires.
A cet effet, tous les patients doivent recueillir l'anamnèse, examiner la bouche et les dents, ainsi que les autres études nécessaires, dont les résultats sont consignés dans le dossier médical du patient dentaire (formulaire 043/an).

Prise d'anamnèse

Lors de la collecte de l'anamnèse, ils découvrent la présence de plaintes de douleur causées par des irritants, des antécédents allergiques, la présence de maladies somatiques. Ils identifient délibérément les plaintes de douleur et d'inconfort au niveau d'une dent particulière, de nourriture coincée, depuis combien de temps ils sont apparus, lorsque le patient y a prêté attention. Une attention particulière est portée à la recherche de la nature des plaintes, si elles sont toujours, de l'avis du patient, associées à un irritant spécifique. Découvrez la profession du patient, si le patient effectue des soins bucco-dentaires hygiéniques appropriés, l'heure de la dernière visite chez le dentiste.

Examen visuel, examen de la cavité buccale avec des instruments supplémentaires

Lors de l'examen de la bouche, l'état de la dentition est évalué en faisant attention à la présence d'obturations, au degré de leur adhérence, à la présence de défauts dans les tissus durs des dents, au nombre de dents extraites. Déterminer l'intensité des caries (indice KPU - carie, remplissage, enlevé), indice d'hygiène. Faites attention à l'état de la muqueuse buccale, à sa couleur, à sa teneur en humidité, à la présence de changements pathologiques. Toutes les dents sont examinées, en commençant par les molaires supérieures droites et en terminant par les molaires inférieures droites.
Examinez toutes les surfaces de chaque dent, faites attention à la couleur, au relief de l'émail, à la présence de plaque, à la présence de taches et à leur état après séchage de la surface des dents, des défauts.
La sonde détermine la densité des tissus durs, évalue la texture et le degré d'uniformité de la surface, ainsi que la sensibilité à la douleur.
Assurez-vous que le sondage est effectué sans forte pression. Faites attention à la présence de taches sur les surfaces visibles des dents, la présence de taches et leur état après séchage de la surface des dents, la zone, la forme des bords, la texture de surface, la densité, la symétrie et la multiplicité des lésions afin établir la gravité de la maladie et la vitesse de développement du processus, la dynamique de la maladie, ainsi que le diagnostic différentiel avec les lésions non carieuses. Lors du sondage de la cavité carieuse révélée, une attention particulière est accordée à sa forme, sa localisation, sa taille, sa profondeur, la présence de dentine ramollie, un changement de couleur, une douleur ou vice versa, l'absence de sensibilité à la douleur. Les surfaces proximales de la dent sont examinées avec un soin particulier. Des diagnostics thermiques sont en cours. La percussion est utilisée pour écarter les complications de la carie dentaire. Pour confirmer le diagnostic en présence d'une cavité sur la surface de contact et en l'absence de sensibilité pulpaire, une radiographie est réalisée.
Au cours de l'électrodontométrie, les indicateurs de sensibilité pulpaire pour les caries dentinaires sont enregistrés dans la plage de 2 à 10 A.

Traitement à l'étranger

Obtenez un traitement en Corée, en Israël, en Allemagne, aux États-Unis

Obtenez des conseils sur le tourisme médical

Traitement

Exigences pour le traitement ambulatoire

Le code	Nom	Multiplicité d'exécution
A13.31.007	Formation en hygiène bucco-dentaire	Selon l'algorithme
A14.07.004	Nettoyage des dents contrôlé	Selon l'algorithme
A16.07.002.	Restauration d'une dent avec un plombage	Selon l'algorithme
A16.07.055	Hygiène bucco-dentaire professionnelle	Selon l'algorithme
A16.07.003	Restauration dentaire avec inlays, facettes, demi-couronnes	Sur demande
A16.07.004	Restauration d'une dent avec une couronne	Sur demande
A25.07.001	Prescrire un traitement médicamenteux pour les maladies de la cavité buccale et des dents	Selon l'algorithme
A25.07.002	Prescrire une thérapie diététique pour les maladies de la cavité buccale et des dents	Selon l'algorithme

* "1" - si 1 fois ; "Selon l'algorithme" - si nécessaire plusieurs fois (2 ou plus); "Au besoin" - si non nécessaire (à la discrétion du médecin traitant)

Caractéristiques des algorithmes et caractéristiques de la mise en œuvre des soins non médicamenteux

Les soins non médicamenteux visent à prévenir le développement d'un processus carieux et comprennent trois volets principaux : assurer une bonne hygiène bucco-dentaire, combler le défaut carieux et, si nécessaire, des prothèses.
Le traitement des caries, quelle que soit la localisation de la cavité carieuse, comprend : la prémédication (si nécessaire), l'anesthésie, l'ouverture de la cavité carieuse, l'élimination de la dentine ramollie et pigmentée, la formation de la cavité, la finition, le rinçage et le remplissage de la cavité (si indiqué ) ou des prothèses avec inlays, couronnes ou facettes.

Les indications des prothèses sont :
- endommagement des tissus durs de la partie couronne de la dent après préparation : pour le groupe des dents à mâcher, l'indice de destruction de la surface occlusale de la dent (IROPZ) > 0,4 ​​montre la fabrication d'inlays, IROPZ > 0,6 - montre la fabrication de couronnes artificielles, IROPZ> 0,8 - montre l'utilisation de structures à broches avec production ultérieure de couronnes;
- prévention du développement de déformations de la dentition en présence de dents adjacentes avec des obturations qui remplissent plus de la moitié de la surface de mastication.

Les principaux objectifs du traitement :
- arrêter le processus pathologique;
- restauration de la forme anatomique et de la fonction de la dent ;
- prévention du développement de complications, y compris prévention du développement du phénomène Popov-Godon au niveau des dents des antagonistes;
- restauration de l'esthétique de la dentition.

Le traitement des caries dentinaires avec obturation et si nécessaire prothétique permet de compenser la fonction et de stabiliser le processus (niveau de preuve : A).

Algorithme pour enseigner l'hygiène bucco-dentaire

Première visite

Un dentiste ou un hygiéniste dentaire détermine l'indice d'hygiène, puis démontre au patient la technique du brossage des dents avec une brosse à dents et du fil dentaire en utilisant des modèles de dentition, ou d'autres moyens de démonstration.
Le nettoyage des dents commence à partir de la zone des dents de mastication supérieures droites, se déplaçant successivement de segment en segment. Dans le même ordre, les dents sont nettoyées sur la mâchoire inférieure.
Faites attention au fait que la partie active de la brosse à dents doit être positionnée à un angle de 45 ° par rapport à la dent, effectuez des mouvements de nettoyage de gencive à dent, tout en éliminant la plaque dentaire des dents et des gencives. Nettoyez les surfaces de mastication des dents avec des mouvements horizontaux (alternatifs) afin que les fibres de la brosse pénètrent profondément dans les fissures et les espaces interdentaires. Nettoyer la surface vestibulaire du groupe antérieur des dents des mâchoires supérieure et inférieure avec les mêmes mouvements que les molaires et les prémolaires. Lors du nettoyage de la surface buccale, placez le manche de la brosse perpendiculairement au plan occlusal des dents, tandis que les fibres doivent former un angle aigu avec les dents et capturer non seulement les dents, mais aussi les gencives.
Le nettoyage se termine par un mouvement circulaire de la brosse à dents avec les mâchoires fermées, en massant les gencives de droite à gauche.
Le temps de nettoyage est de 3 minutes.
Pour un nettoyage de haute qualité des surfaces de contact des dents, il est nécessaire d'utiliser du fil dentaire.
La sélection individuelle des produits d'hygiène bucco-dentaire est effectuée en tenant compte de l'état dentaire du patient (état des tissus durs des dents et des tissus parodontaux, présence d'anomalies dento-alvéolaires, structures orthodontiques et orthopédiques amovibles et non amovibles) (voir. Annexe 2).

Deuxième visite
Afin de consolider les compétences acquises, un brossage contrôlé des dents est effectué.

Algorithme pour un brossage contrôlé des dents

Première visite
- Traitement des dents du patient avec un agent colorant, détermination de l'indice d'hygiène, démonstration au patient à l'aide d'un miroir des endroits de plus grande accumulation de plaque dentaire.
- Brossage des dents par le patient de sa manière habituelle.
- Re-détermination de l'indice d'hygiène, évaluation de l'efficacité du brossage des dents (comparaison des indicateurs d'indice d'hygiène avant et après le brossage des dents), démonstration au patient à l'aide d'un miroir des zones tachées où la plaque n'a pas été enlevée lors du brossage.
- Démonstration de la bonne technique de brossage des dents sur modèles, recommandations au patient pour corriger les carences en matière d'hygiène bucco-dentaire, l'utilisation de fil dentaire et de produits d'hygiène complémentaires (brosses à dents spéciales, brosses à dents, brosses à faisceau unique, irrigateurs - selon les indications) .

Prochaine visite
Détermination de l'indice d'hygiène, avec un niveau d'hygiène bucco-dentaire satisfaisant - répéter la procédure.
Le patient est invité à se rendre chez le médecin pour un examen de routine au moins une fois tous les six mois.

Algorithme pour l'hygiène bucco-dentaire professionnelle

Les étapes de l'hygiène professionnelle :
- enseigner au patient l'hygiène bucco-dentaire individuelle ;
- l'élimination de la plaque dentaire supra- et sous-gingivale ;
- polissage des surfaces dentaires, y compris les surfaces radiculaires ;
- l'élimination des facteurs contribuant à l'accumulation de plaque ;
- application d'agents reminéralisants et fluorés (à l'exception des zones à forte teneur en fluorure dans l'eau potable) ;
- la motivation des patients pour la prévention et le traitement des maladies dentaires. La procédure se déroule en une seule visite.

Lors de l'élimination des dépôts dentaires supra- et sous-gingivaux (tartre, plaque dense et molle), un certain nombre de conditions doivent être respectées :
- éliminer le tartre dentaire avec application d'anesthésie ;
- d'effectuer un traitement antiseptique de la cavité buccale avec une solution antiseptique (solution de chlorhexidine à 0,06 %, solution de permanganate de potassium à 0,05 %) ;
- isoler les dents traitées de la salive;
- veillez à ce que la main tenant l'instrument soit fixée sur le menton du patient ou les dents adjacentes, la tige terminale de l'instrument est parallèle à l'axe de la dent, les mouvements principaux - de type levier et grattage - doivent être lisses, non traumatique.

Dans le domaine des restaurations céramo-métalliques, céramiques, composites, des implants (lors du traitement de ces derniers, des instruments en plastique sont utilisés), une méthode manuelle d'élimination de la plaque dentaire est utilisée.

Les échographes ne doivent pas être utilisés chez les patients souffrant de maladies respiratoires, infectieuses ou chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.

Pour éliminer la plaque dentaire et polir les surfaces lisses des dents, il est recommandé d'utiliser des capuchons en caoutchouc, des surfaces à mâcher - des brosses rotatives, des surfaces de contact - du fil dentaire et des bandes abrasives. La pâte à polir doit être utilisée de grossière à fine. Il est déconseillé d'utiliser des pâtes à polir fluorées avant certaines interventions (scellement des fissures, blanchiment des dents). Lors du traitement des surfaces des implants, utilisez des pâtes à polir fines et des capuchons en caoutchouc.

Il est nécessaire d'éliminer les facteurs contribuant à l'accumulation de plaque : enlever les bords débordants des plombages, repolir les plombages.

La fréquence de l'hygiène bucco-dentaire professionnelle dépend de l'état dentaire du patient (hygiène bucco-dentaire, intensité des caries dentaires, état des tissus parodontaux, présence d'appareils orthodontiques fixes et implants dentaires). La fréquence minimale d'hygiène professionnelle est de 2 fois par an.

Algorithme et caractéristiques de remplissage

En cas de carie dentinaire, le remplissage est réalisé en une seule visite. Après études diagnostiques et prise de décision sur le traitement, le traitement est débuté lors du même rendez-vous.
Il est possible de poser un plombage temporaire (pansement) s'il est impossible de poser un plombage définitif lors de la première visite ou de confirmer le diagnostic.
Avant préparation, une anesthésie est réalisée (application, infiltration, conduction). Avant de procéder à l'anesthésie, le site d'injection est traité avec application d'anesthésiques.

Exigences générales pour la préparation des cavités :
- soulagement de la douleur;
- « ouverture » ​​de la cavité carieuse ;
- élimination maximale des tissus dentaires altérés pathologiquement;
- la préservation complète des tissus dentaires intacts est possible ;
- excision de l'émail, dépourvu de dentine sous-jacente (selon les indications) ;
- formation de cavités;
- finition de la cavité.

Il est nécessaire de faire attention au traitement des bords de la cavité pour créer un ajustement marginal de haute qualité du remplissage et pour éviter les éclats d'émail et de matériau de remplissage.
Lors du remplissage avec des matériaux composites, une préparation douce des cavités est autorisée (niveau de preuve B).

Particularités de la préparation et du remplissage des cavités

Cavités de classe I
Vous devez vous efforcer autant que possible, conserver les bosses sur la surface occlusale, pour cela, avant préparation, à l'aide de papier à articuler, les zones d'émail qui portent la charge occlusale sont révélées. Les buttes sont supprimées partiellement ou complètement si la pente de la butte est endommagée sur la moitié de sa longueur. La dissection, si possible, est réalisée dans les contours des fissures naturelles. Si nécessaire, appliquez la technique de "l'expansion préventive" selon Black. L'utilisation de cette méthode aide à prévenir la récurrence des caries. Ce type de préparation est recommandé principalement pour les matériaux qui n'ont pas une bonne adhérence aux tissus dentaires (amalgame) et sont retenus dans la cavité en raison de la rétention mécanique. Lors de l'expansion de la cavité pour éviter les caries secondaires, il est nécessaire de veiller à maintenir l'épaisseur maximale possible de dentine au fond de la cavité.
Ensuite, la cavité est formée. La qualité du prélèvement du tissu atteint est vérifiée à l'aide d'une sonde et d'un détecteur de caries.

Cavités de classe II
Avant le début de la préparation, les types d'accès sont déterminés. La formation de la cavité est effectuée. La qualité du prélèvement du tissu atteint est vérifiée à l'aide d'une sonde et d'un détecteur de caries.
Lors du remplissage, il est nécessaire d'utiliser des systèmes matriciels, des matrices, des coins interdentaires. En cas de destruction importante de la partie couronne de la dent, il est nécessaire d'utiliser un porte-matrice. Il est nécessaire de procéder à une anesthésie, car l'imposition d'un porte-matrice ou l'introduction d'une cale est douloureuse pour le patient.
Une surface de contact correctement formée d'une dent ne peut en aucun cas être plane - elle doit avoir une forme proche de la sphérique. La zone de contact entre les dents doit être située à l'équateur et légèrement plus haut - comme dans les dents intactes. Le point de contact ne doit pas être modélisé au niveau des crêtes marginales des dents : dans ce cas, en plus des aliments coincés dans l'espace interdentaire, le matériau à partir duquel est réalisé le remplissage peut être écaillé. En règle générale, cette erreur est associée à l'utilisation d'une matrice plate qui n'a pas de contour convexe dans la région équatoriale.
La formation de la pente de contact de la crête de bord est réalisée à l'aide de bandes abrasives (bandes) ou de disques. La pente de la crête du bord empêche le matériau de s'écailler dans cette zone et les aliments de se coincer.
Une attention particulière doit être portée à la formation d'un contact étroit entre l'obturation et la dent adjacente, la prévention d'une introduction excessive de matériau dans la paroi gingivale de la cavité (créant un "bord en surplomb"), et l'assurance d'une adhérence optimale du matériau à la paroi gingivale.

Cavités de classe III
Lors de la préparation, il est important de déterminer l'accès optimal. Un accès direct est possible en l'absence de dent adjacente ou en présence d'une cavité préparée sur la surface de contact adjacente de la dent adjacente. Les approches linguales et palatines sont préférées, car cela vous permet de préserver la surface de l'émail vestibulaire et de fournir un niveau esthétique fonctionnel plus élevé de restauration dentaire. Lors de la préparation, la paroi de contact de la cavité est excisée avec un couteau à émail ou une fraise, après avoir protégé la dent adjacente intacte avec une matrice métallique. Une cavité est formée en enlevant l'émail dépourvu de dentine sous-jacente, les bords sont traités avec des fraises de finition. Il est permis de préserver l'émail vestibulaire, dépourvu de dentine sous-jacente, s'il ne présente pas de fissures et de signes de déminéralisation.

Cavités de classe IV
Les particularités de la préparation d'une cavité de classe IV sont un large pli, la formation dans certains cas d'une plate-forme supplémentaire sur la surface linguale ou palatine, une préparation douce des tissus dentaires lors de la formation de la paroi gingivale de la cavité en cas de la propagation du processus carieux en dessous du niveau de la gencive. Lors de la préparation, il est préférable de créer une forme de rétention, car l'adhérence des matériaux composites est souvent insuffisante.
Lors du scellage, faites attention à la formation correcte du point de contact.
Lors d'un remplissage avec des matériaux composites, la restauration du bord incisif doit être réalisée en deux étapes :
- la formation des fragments lingual et palatin du bord incisif. Le premier éclat est réalisé à travers l'émail ou le composite préalablement appliqué du côté vestibulaire ;
- formation d'un fragment vestibulaire du bord incisif ; l'éblouissement est réalisé à travers le fragment lingual ou palatin durci.

Cavités de classe V
Avant de commencer la préparation, il est impératif de déterminer la profondeur de la propagation du processus sous la gencive ; si nécessaire, le patient est référé à la correction (excision) de la muqueuse du rebord gingival pour ouvrir le champ opératoire et retirer le zone de la gencive hypertrophiée. Dans ce cas, le traitement est effectué en 2 visites ou plus, car après l'intervention, la cavité est fermée avec un plombage temporaire, du ciment ou de la dentine huileuse est utilisé comme matériau pour un plombage temporaire jusqu'à ce que les tissus de la marge gingivale guérissent . Ensuite, le remplissage est effectué.
La forme de la cavité doit être ronde. Si la cavité est très petite, une préparation douce avec des fraises sphériques sans créer de zones de rétention est autorisée.
Pour combler les défauts perceptibles au sourire, vous devez choisir un matériau aux caractéristiques esthétiques suffisantes. Chez les patients ayant une mauvaise hygiène bucco-dentaire, il est recommandé d'utiliser des ciments verre ionomère (polyalcénate), qui assurent une fluoration à long terme des tissus dentaires après obturation et ont des caractéristiques esthétiques acceptables. Chez les patients âgés et âgés, en particulier avec des symptômes de xérostomie, un amalgame ou des verres ionomères doivent être utilisés. Il est également possible d'utiliser des compomères avec les avantages des verres ionomères et une haute esthétique. Les matériaux composites sont indiqués pour combler les défauts dans les cas où l'esthétique du sourire est très importante.

Cavités de classe VI
Les particularités de ces cavités nécessitent le retrait en douceur du tissu affecté. Utilisez des fraises légèrement plus grandes que le diamètre de la cavité. Lâcher prise d'anesthésie est acceptable, surtout avec une faible profondeur de la cavité. Il est possible de conserver l'émail dépourvu de dentine sous-jacente, ce qui est associé à une épaisseur suffisamment importante de la couche d'émail, notamment au niveau des cuspides des molaires (Annexe 7).

Algorithme et fonctionnalités de création d'un onglet
Les indications pour la fabrication d'inlays pour les caries dentinaires sont les cavités des classes I et II selon Black. Les inlays peuvent être fabriqués à partir de métaux, de céramiques et de matériaux composites. Les inlays permettent de restaurer la forme anatomique et la fonction de la dent, d'empêcher le développement du processus pathologique et d'assurer l'esthétique de la dentition.

Les contre-indications à l'utilisation d'inlays pour les caries dentinaires sont les surfaces dentaires inaccessibles pour la formation de cavités pour les inlays et les dents dont l'émail est défectueux et fragile.

La question de la méthode de traitement avec un inlay ou une couronne pour les caries dentinaires ne peut être résolue qu'après avoir retiré tous les tissus nécrotiques.
Les incrustations sont réalisées en plusieurs visites.

Première visite
Lors de la première visite, la cavité se forme. La cavité sous l'incrustation se forme après l'élimination des tissus nécrotiques et pigmentés affectés par la carie. Il doit répondre aux exigences suivantes :
- être en forme de boîte ;
- le fond et les parois de la cavité doivent résister à la pression de mastication ;
- la forme de la cavité doit assurer la rétention de la languette de tout déplacement dans n'importe quelle direction ;
- pour un ajustement précis des bords, garantissant l'étanchéité, il est nécessaire de former un biseau (pli) à l'intérieur de l'émail à un angle de 45 ° (dans la fabrication d'incrustations monobloc).

La cavité est disséquée sous anesthésie locale.
Après la formation de la cavité, l'inlay dans la cavité buccale est modélisé ou une empreinte est obtenue.
Lors de la modélisation du modèle en cire, les inlays font attention à la précision de l'ajustement du modèle en cire en fonction de l'occlusion, en tenant compte non seulement de l'occlusion centrale, mais également de tous les mouvements de la mâchoire inférieure, pour exclure la possibilité de formation de rétention et de donner aux surfaces externes du modèle en cire la forme anatomique correcte. Lors de la modélisation d'inlays dans des cavités de classe II, des matrices sont utilisées pour éviter d'endommager la papille interdentaire.
Dans la fabrication d'incrustations par la méthode indirecte, des empreintes sont obtenues. La prise d'empreinte après odontopréparation au même rendez-vous est possible en l'absence de lésion du parodonte marginal. Des matériaux d'empreinte en silicone et alginate à deux couches, des porte-empreintes standard sont utilisés. Il est recommandé que les bords des gouttières soient bordés d'une étroite bande de plâtre adhésif avant de prendre des empreintes pour une meilleure rétention du matériau d'empreinte. Il est conseillé d'utiliser une colle spéciale pour fixer les empreintes en silicone sur la cuillère. Après avoir retiré les cuillères de la cavité buccale, le contrôle qualité des empreintes est effectué.
Dans le cas de la méthode de rétraction gingivale, lors de la prise d'empreintes, une attention particulière est portée à l'état somatique du patient. Si vous avez des antécédents de maladies cardiovasculaires (cardiopathie ischémique, angine de poitrine, hypertension artérielle, arythmies cardiaques), vous ne devez pas utiliser d'aides contenant des catécholamines (y compris des fils imprégnés de ces composés) pour la rétraction des gencives.
Lors de la fabrication d'inlays en céramique ou en composite, une détermination de la couleur est effectuée.
Après avoir modelé l'inlay ou pris des empreintes pour sa fabrication, la cavité dentaire préparée est fermée avec une obturation temporaire.

Prochaine visite
Après la fabrication de l'inlay au laboratoire dentaire, l'inlay est mis en place. Faites attention à la précision de l'ajustement marginal, à l'absence d'espaces, aux contacts occlusaux avec les dents antagonistes, aux contacts approximaux, à la couleur de la languette. Une correction est effectuée si nécessaire.
Dans la fabrication d'un inlay monobloc après le polissage, et dans la fabrication d'inlays céramiques ou composites - après glaçage, l'inlay est fixé sur du ciment permanent.
Le patient est informé des règles d'utilisation de l'onglet et a indiqué la nécessité de visites régulières chez le médecin une fois tous les six mois.

Algorithme et caractéristiques de la fabrication de microprothèses (facettes)

Aux fins de ce protocole, les facettes doivent être comprises comme des facettes faites sur les dents antérieures de la mâchoire supérieure. Caractéristiques de la fabrication de placages :
- les facettes sont installées uniquement sur les dents de devant afin de restaurer l'esthétique de la dentition ;
- les facettes sont en céramique dentaire ou en matériaux composites ;
- dans la fabrication des facettes, la préparation des tissus dentaires s'effectue uniquement à l'intérieur de l'émail, tandis que les zones pigmentées sont polies ;
- les facettes sont réalisées avec ou sans chevauchement du bord incisif de la dent.

Première visite
Lorsque vous décidez de faire une facette, le traitement est commencé lors du même rendez-vous.

Préparation à la préparation

Préparation des dents piliers

La préparation de la dent pour la facette est réalisée sous anesthésie locale.

Lors de la préparation, vous devez porter une attention particulière à la profondeur: broyez 0,3-0,7 mm de tissus durs. Avant de commencer la préparation principale, il est conseillé d'effectuer une rétraction gingivale et de marquer la profondeur de la préparation à l'aide d'une fraise de marquage spéciale (disque) d'une taille de 0,3 à 0,5 mm. Il faut faire attention à la préservation des contacts proximaux, pour éviter une préparation dans la région cervicale.
La prise d'empreinte de la dent préparée est réalisée lors du même rendez-vous. Des matériaux d'empreinte en silicone et alginate à deux couches, des porte-empreintes standard sont utilisés. Il est recommandé que les bords des gouttières soient bordés d'une étroite bande de plâtre adhésif avant de prendre des empreintes pour une meilleure rétention du matériau d'empreinte. Il est conseillé d'utiliser une colle spéciale pour fixer les empreintes en silicone sur la cuillère. Après avoir retiré les cuillères de la bouche, la qualité des empreintes est contrôlée (exactitude de l'affichage du relief anatomique, absence de terriers, etc.).
Pour fixer le bon rapport de la dentition à la position de l'occlusion centrale, des blocs de plâtre ou de silicone sont utilisés. La couleur du placage est déterminée.
Les dents préparées sont recouvertes de facettes temporaires en matériau composite ou en plastique, qui sont fixées avec du ciment temporaire contenant du calcium.

Prochaine visite
Pose et pose de facettes

Une attention particulière doit être portée à la précision de l'adhérence des bords de la facette aux tissus durs de la dent, vérifiez qu'il n'y a pas d'espace entre la facette et la dent. Faire attention aux contacts proximaux, aux contacts occlusaux avec les dents antagonistes. Les contacts sont soigneusement contrôlés lors des mouvements sagittaux et transversaux de la mâchoire inférieure. Une correction est effectuée si nécessaire.
La facette est cimentée avec du ciment permanent ou un composite à double durcissement pour le scellement. Faites attention à la cohérence de la couleur du ciment avec la couleur du placage. Le patient est informé des règles d'utilisation de la facette et indique la nécessité de visites régulières chez le médecin une fois tous les six mois.

Algorithme et caractéristiques de fabrication d'une couronne solide

L'indication pour la fabrication de couronnes est une lésion importante de la surface occlusale ou coupante des dents avec une pulpe vitale préservée. Les couronnes sont réalisées sur les dents après le traitement des caries dentinaires avec obturation. Les couronnes pleines pour les caries dentinaires sont fabriquées sur toutes les dents pour restaurer la forme et la fonction anatomiques, ainsi que pour prévenir d'autres caries dentaires. Les couronnes sont faites en plusieurs visites.

Caractéristiques de la fabrication de couronnes solides :
- pour les prothèses de molaires, il est recommandé d'utiliser une couronne monobloc ou une couronne à surface occlusale métallique ;
- dans la fabrication d'une couronne métallo-céramique monobloc, une guirlande buccale est modelée (un liseré métallique le long du bord de la couronne) ;
- le placage en plastique (sur demande - céramique) est réalisé dans la zone des dents antérieures sur la mâchoire supérieure uniquement jusqu'à 5 dents incluses et sur la mâchoire inférieure jusqu'à 4 dents incluses, puis - au besoin ;
- dans la fabrication des couronnes pour dents antagonistes, une certaine séquence doit être respectée :

- la première étape est la fabrication simultanée d'aligneurs provisoires pour les dents des deux mâchoires à prosthéser avec une restauration maximale des rapports occlusaux et la détermination obligatoire de la hauteur de la partie inférieure du visage, ces gouttières doivent reproduire le dessin des futures couronnes aussi précisément que possible ;
- dans un premier temps, des couronnes permanentes sont réalisées sur les dents de la mâchoire supérieure ;
- après fixation des couronnes sur les dents de la mâchoire supérieure, des couronnes permanentes sont réalisées sur les dents de la mâchoire inférieure.

Première visite

Préparation à la préparation

Pour déterminer la viabilité de la pulpe des dents prothétiques, une électrodontométrie est réalisée avant le début du traitement. Avant le début de la préparation, des empreintes sont obtenues pour la fabrication de couronnes provisoires en plastique (aligners).

Préparation des dents pour couronnes

Le type de préparation est choisi en fonction du type de futures couronnes et du groupe d'appartenance des dents prothétiques. Lors de la préparation de plusieurs dents, une attention particulière doit être portée au parallélisme des axes cliniques des moignons dentaires après préparation.



Pour prévenir le développement de processus inflammatoires dans les tissus du parodonte marginal, après préparation, une thérapie régénérative anti-inflammatoire est prescrite (rinçage de la cavité buccale avec une infusion d'écorce de chêne, ainsi que des infusions de camomille, de sauge, etc., si nécessaire, application avec une solution huileuse de vitamine A ou d'autres moyens qui stimulent l'épithélisation).

Prochaine visite
Prendre des empreintes

Lors de la fabrication de couronnes pleines, il est recommandé de prendre rendez-vous avec un patient le lendemain ou un jour après la préparation pour prendre une empreinte de travail en deux couches des dents préparées et une empreinte des dents antagonistes, si elles n'ont pas été retirées à la première visite.
Des matériaux d'empreinte en silicone et alginate à deux couches, des porte-empreintes standard sont utilisés. Il est recommandé que les bords des gouttières soient bordés d'une étroite bande de plâtre adhésif avant de prendre des empreintes pour une meilleure rétention du matériau d'empreinte. Il est conseillé d'utiliser une colle spéciale pour fixer les empreintes en silicone sur la cuillère. Après avoir retiré les cuillères de la cavité buccale, la qualité des empreintes est contrôlée (mise en évidence du relief anatomique, absence de pores).
Dans le cas de la méthode de rétraction gingivale, lors de la prise d'empreintes, une attention particulière est portée à l'état somatique du patient. S'il y a une histoire cardiovasculaire(maladie coronarienne, angine de poitrine, hypertension artérielle, arythmies cardiaques), les agents auxiliaires contenant des catécholamines (y compris les fils imprégnés de tels composés) ne peuvent pas être utilisés pour la rétraction des gencives.

Prochaine visite
Pose et réglage de l'armature d'une couronne monobloc. Au plus tôt 3 jours après la préparation, pour exclure des lésions traumatiques (thermiques) de la pulpe, une électroodontométrie répétée est effectuée (éventuellement lors de la prochaine visite).
Une attention particulière doit être portée à la précision de l'ajustement de l'armature dans la région cervicale (ajustement marginal). Vérifier l'absence d'espace entre la paroi de la couronne et le moignon de la dent. Faire attention à la correspondance du contour du bord de la couronne d'appui avec les contours du bord gingival, au degré d'immersion du bord de la couronne dans l'espace gingival, aux contacts proximaux, aux contacts occlusaux avec les dents antagonistes. Une correction est effectuée si nécessaire. En l'absence de stratification, la couronne monobloc est polie et fixée avec du ciment provisoire ou définitif. Des ciments temporaires et permanents contenant du calcium doivent être utilisés pour fixer les couronnes. Avant de fixer la couronne au ciment permanent, une électrodontométrie est effectuée pour exclure les processus inflammatoires de la pulpe dentaire. Avec des signes de dommages pulpaires, le problème de la dépulpation est résolu.
Si un revêtement en céramique ou en plastique est prévu, la couleur du revêtement est sélectionnée.
Les couronnes avec placage sur la mâchoire supérieure sont fabriquées jusqu'à la 5e dent incluse, sur la dent inférieure - jusqu'à la 4e incluse. Les surfaces de mastication des dents postérieures ne sont pas représentées.

Prochaine visite
Imposition et ajustement de la couronne monobloc finie avec placage.
Une attention particulière doit être portée à l'ajustement exact de la couronne dans la région cervicale (ajustement marginal). Vérifier l'absence d'espace entre la paroi de la couronne et le moignon de la dent. Faites attention à la correspondance du contour du bord de la couronne avec les contours du bord gingival, au degré d'immersion du bord de la couronne dans l'espace gingival, aux contacts proximaux, aux contacts occlusaux avec les dents antagonistes.
Une correction est effectuée si nécessaire. Lors de l'utilisation d'une couronne métal-plastique après polissage et lors de l'utilisation d'une couronne métal-céramique - après le glaçage, la fixation est réalisée avec du ciment temporaire (pendant 2-3 semaines) ou permanent. Des ciments temporaires et permanents contenant du calcium doivent être utilisés pour fixer les couronnes. Une attention particulière doit être portée à l'élimination des résidus de ciment des espaces interdentaires lors de la fixation avec du ciment provisoire.

Prochaine visite

Une attention particulière doit être portée à l'élimination des résidus de ciment des espaces interdentaires lors de la fixation avec du ciment permanent. Le patient est informé des règles d'utilisation de la couronne et a indiqué la nécessité de visites régulières chez le médecin une fois tous les six mois.

Algorithme et caractéristiques de fabrication d'une couronne estampée
Une couronne estampée, lorsqu'elle est correctement fabriquée, restaure entièrement la forme anatomique de la dent et prévient le développement de complications.

Première visite
Après les études diagnostiques, les mesures de traitement préparatoire nécessaires et une décision sur les prothèses, le traitement est commencé au même rendez-vous. Les couronnes sont réalisées sur les dents après le traitement des caries dentinaires avec obturation.

Préparation à la préparation
Pour déterminer la viabilité de la pulpe des dents piliers, une électrodontométrie est réalisée avant le début de toutes les mesures thérapeutiques.
Avant le début de la préparation, des empreintes sont obtenues pour la fabrication de couronnes provisoires en plastique (aligners). S'il est impossible de faire des gouttières temporaires en raison de la faible quantité de préparation, des vernis fluorés sont utilisés pour protéger les dents préparées.

Préparation des dents
Lors de la préparation, faites attention au parallélisme des parois de la dent préparée (forme de cylindre). Lors de la préparation de plusieurs dents, il faut faire attention au parallélisme des axes cliniques des moignons dentaires après préparation. Les dents sont préparées sous anesthésie locale.
Prendre une empreinte des dents préparées au même rendez-vous est possible en l'absence de dommages au parodonte marginal lors de la préparation. Dans la fabrication de couronnes estampées, des matériaux d'empreinte en alginate et des porte-empreintes standard sont utilisés. Il est recommandé que les bords des gouttières soient bordés d'une étroite bande de plâtre adhésif avant de prendre des empreintes pour une meilleure rétention du matériau d'empreinte. Après avoir retiré les cuillères de la bouche, un contrôle qualité est effectué.
Pour fixer le bon rapport de la dentition dans la position de l'occlusion centrale, des blocs de plâtre ou de silicone sont utilisés. S'il est nécessaire de déterminer le rapport central des mâchoires, des bases en cire avec des rouleaux occlusaux sont fabriquées. Lorsque les gouttières provisoires sont réalisées, elles sont montées, si nécessaire, elles sont regarnies et fixées avec du ciment provisoire.
Pour prévenir le développement de processus inflammatoires dans les tissus du parodonte marginal associés à une blessure lors de la préparation, une thérapie régénérative anti-inflammatoire est prescrite (rinçage de la bouche avec une infusion d'écorce de chêne, de camomille, de sauge, si nécessaire, application avec une solution d'huile de vitamine A ou d'autres moyens qui stimulent l'épithélisation).

Prochaine visite
Des impressions sont obtenues si elles n'ont pas été reçues lors de la première visite.
Des matériaux d'empreinte en alginate et des porte-empreintes standard sont utilisés. Il est recommandé que les bords des gouttières soient bordés d'une étroite bande de plâtre adhésif avant de prendre des empreintes pour une meilleure rétention du matériau d'empreinte. Après avoir retiré les cuillères de la cavité buccale, la qualité des empreintes est contrôlée (mise en évidence du relief anatomique, absence de pores).

Prochaine visite
Au plus tôt 3 jours après la préparation, pour exclure des lésions traumatiques (thermiques) de la pulpe, une électroodontométrie répétée est effectuée (éventuellement lors de la prochaine visite).

Prochaine visite
Pose et pose de couronnes estampées
Une attention particulière doit être portée à l'ajustement exact de la couronne dans la région cervicale (ajustement marginal). Vérifier l'absence de pression coronale sur le tissu du parodonte marginal. Faire attention à la correspondance du contour du bord de la couronne pilier avec les contours du bord gingival, au degré d'immersion du bord de la couronne dans l'espace gingival (maximum 0,3- 0,5 mm ), contacts proximaux, contacts occlusaux avec dents antagonistes.
Une correction est effectuée si nécessaire. Lors de l'utilisation de couronnes embouties combinées (selon Belkin), après pose de la couronne, une empreinte du moignon dentaire est obtenue à l'aide de cire coulée dans la couronne. Déterminer la couleur de la doublure en plastique. Les couronnes avec placage sur la mâchoire supérieure sont fabriquées jusqu'à la 5e dent incluse, sur la dent inférieure - jusqu'à la 4e incluse. Les surfaces de mastication des dents postérieures ne sont en principe pas représentées. Après polissage, il est fixé avec du ciment permanent.
Avant que la couronne ne soit fixée au ciment permanent, une électrodontométrie est effectuée pour détecter les processus inflammatoires dans la pulpe dentaire. Pour fixer les couronnes, des ciments permanents contenant du calcium doivent être utilisés. Avec des signes de dommages pulpaires, le problème de la dépulpation est résolu.
Lors de la fixation avec du ciment permanent, faites particulièrement attention à éliminer les résidus de ciment des espaces interdentaires.
Le patient est informé des règles d'utilisation des couronnes et a indiqué la nécessité de visites régulières chez le médecin une fois tous les six mois.

Algorithme et caractéristiques de fabrication d'une couronne tout céramique
L'indication pour la fabrication de couronnes tout céramique est une lésion importante de la surface occlusale ou coupante des dents avec une pulpe vitale préservée. Les couronnes sont réalisées sur les dents après le traitement des caries dentinaires avec obturation.
Des couronnes tout céramique pour les caries dentinaires peuvent être fabriquées pour toutes les dents afin de restaurer la forme et la fonction anatomiques, ainsi que pour prévenir d'autres caries dentaires. Les couronnes sont faites en plusieurs visites.

Caractéristiques de la fabrication des couronnes tout céramique :
- La caractéristique principale est la nécessité de préparer une dent avec un épaulement rectangulaire circulaire à un angle de 90 °.
- Lors de la réalisation de couronnes pour dents antagonistes, une certaine séquence doit être respectée :

- la première étape est la fabrication simultanée d'aligneurs provisoires pour les dents des deux mâchoires à traiter prothétiquement avec la restauration maximale des relations occlusales et la détermination obligatoire de la hauteur de la partie inférieure du visage. Ces gouttières doivent reproduire le plus fidèlement possible le dessin des futures couronnes ;
- les couronnes permanentes sont réalisées en alternance sur les dents de la mâchoire supérieure ;
- après fixation des couronnes sur les dents de la mâchoire supérieure, des couronnes permanentes sont réalisées sur les dents de la mâchoire inférieure ;
- Lorsque l'épaule est située au niveau ou en dessous du rebord gingival, il est toujours nécessaire d'appliquer une rétraction gingivale avant de prendre l'empreinte.

Première visite
Après les études diagnostiques, les mesures de traitement préparatoire nécessaires et une décision sur les prothèses, le traitement est commencé au même rendez-vous.

Préparation à la préparation

Pour déterminer la viabilité de la pulpe des dents prothétiques, une électroodontométrie est réalisée avant le début du traitement. Avant le début de la préparation, des empreintes sont obtenues pour la fabrication de couronnes provisoires en plastique (aligners).

Préparation des dents pour couronnes tout céramique

Une préparation avec un épaulement circulaire rectangulaire à un angle de 90 ° est toujours utilisée. Lors de la préparation de plusieurs dents, une attention particulière doit être portée au parallélisme des axes cliniques des moignons dentaires après préparation.
La dissection des dents avec pulpe vitale est réalisée sous anesthésie locale. Prendre une empreinte des dents préparées au même rendez-vous est possible en l'absence de dommages au parodonte marginal lors de la préparation. Des matériaux d'empreinte en silicone et alginate à deux couches, des porte-empreintes standard sont utilisés. Il est recommandé que les bords des gouttières soient bordés d'une bande étroite de plâtre adhésif avant de prendre l'empreinte pour une meilleure rétention du matériau d'empreinte. Il est conseillé d'utiliser une colle spéciale pour fixer les empreintes en silicone sur la cuillère. Après avoir retiré les cuillères de la cavité buccale, le contrôle qualité des empreintes est effectué.
Dans le cas de la méthode de rétraction gingivale, lors de la prise d'empreinte, une attention particulière est portée à l'état somatique du patient. Si vous avez des antécédents de maladies cardiovasculaires (cardiopathie ischémique, angine de poitrine, hypertension artérielle, arythmies cardiaques), vous ne devez pas utiliser d'aides contenant des catécholamines (y compris des fils imprégnés de ces composés) pour la rétraction des gencives.
Pour fixer le bon rapport de la dentition dans la position de l'occlusion centrale, des blocs de plâtre ou de silicone sont utilisés. Lorsque les gouttières provisoires sont réalisées, elles sont ajustées, si nécessaire, elles sont rebasées et fixées sur du ciment provisoire contenant du calcium.
La couleur de la future couronne est déterminée.
Pour prévenir le développement de processus inflammatoires dans les tissus du parodonte marginal, après préparation, une thérapie régénérative anti-inflammatoire est prescrite (rinçage de la bouche avec une infusion d'écorce de chêne, de camomille et de sauge, si nécessaire, application avec une solution d'huile de vitamine A ou d'autres moyens qui stimulent l'épithélisation).

Prochaine visite
Prendre des empreintes

Lors de la fabrication de couronnes tout céramique, il est recommandé de prendre rendez-vous avec un patient le lendemain ou un jour après la préparation pour obtenir une empreinte de travail en deux couches des dents préparées et une empreinte des dents antagonistes, si elles n'ont pas été reçues. à la première visite. Des matériaux d'empreinte en silicone et alginate à deux couches, des porte-empreintes standard sont utilisés. Il est recommandé que les bords des gouttières soient bordés d'une étroite bande de plâtre adhésif avant de prendre des empreintes pour une meilleure rétention du matériau d'empreinte. Il est conseillé d'utiliser une colle spéciale pour fixer les empreintes en silicone sur la cuillère. Après avoir retiré les cuillères de la cavité buccale, la qualité des empreintes est contrôlée (mise en évidence du relief anatomique, absence de pores).
Dans le cas de la méthode de rétraction gingivale, lors de la prise d'empreintes, une attention particulière est portée à l'état somatique du patient. Si vous avez des antécédents de maladies cardiovasculaires (cardiopathie ischémique, angine de poitrine, hypertension artérielle, arythmies cardiaques), vous ne devez pas utiliser d'aides contenant des catécholamines (y compris des fils imprégnés de ces composés) pour la rétraction des gencives.

Prochaine visite
Pose et pose d'une couronne tout céramique

Au plus tôt 3 jours après la préparation, pour exclure des lésions traumatiques (thermiques) de la pulpe, une électroodontométrie répétée est effectuée (éventuellement lors de la prochaine visite).
Une attention particulière doit être portée à la précision de l'ajustement de la couronne à l'épaule dans la région cervicale (ajustement marginal). Vérifier l'absence d'espace entre la paroi de la couronne et le moignon de la dent. Faire attention à la correspondance du contour du bord de la couronne d'appui avec les contours du bord du rebord, des contacts proximaux et des contacts occlusaux avec les dents antagonistes. Une correction est effectuée si nécessaire.
Après glaçage, la fixation est réalisée pour un ciment provisoire (2-3 semaines) ou définitif. Des ciments temporaires et permanents contenant du calcium doivent être utilisés pour fixer les couronnes. Une attention particulière doit être portée à l'élimination des résidus de ciment des espaces interdentaires lors de la fixation avec du ciment provisoire.

Prochaine visite
Cimentation avec ciment permanent

Avant de fixer la couronne au ciment permanent, une électrodontométrie est effectuée pour exclure les processus inflammatoires de la pulpe dentaire. Avec des signes de dommages pulpaires, le problème de la dépulpation est résolu. Pour les dents vitales, des ciments permanents contenant du calcium doivent être utilisés pour fixer les couronnes.
Lors de la fixation avec du ciment permanent, faites particulièrement attention à éliminer les résidus de ciment des espaces interdentaires.
Le patient est informé des règles d'utilisation de la couronne et a indiqué la nécessité de visites régulières chez le médecin une fois tous les six mois.

Exigences pour les soins médicamenteux ambulatoires

Caractéristiques des algorithmes et caractéristiques de l'utilisation des médicaments

L'utilisation d'agents anti-inflammatoires et épithéliaux locaux est indiquée pour les traumatismes mécaniques de la muqueuse. Prescrire un rinçage ou des bains avec des décoctions de l'un des médicaments : écorce de chêne, fleurs de camomille, sauge 3 à 4 fois par jour pendant 3 à 5 jours (niveau de preuve C). Application sur les zones touchées avec de l'huile d'argousier - 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 15 minutes (niveau de preuve C).

Vitamines
Les applications sont appliquées sur les zones touchées avec une solution huileuse de rétinol - 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 15 minutes. 3 à 5 jours (niveau de preuve C).

Médicaments affectant le sang
Hémodialysat déprotéiné - pâte adhésive pour la bouche - 3 à 5 fois par jour sur les zones atteintes pendant 3 à 5 jours (niveau de preuve C).

Anesthésiques locaux
Avant préparation, une anesthésie est réalisée (application, infiltration, conduction) selon les indications. Avant l'anesthésie, le site d'injection est traité avec des anesthésiques locaux (lidocaïne, articaïne, mépivacaïne, etc.).

Exigences relatives au régime de travail, de repos, de traitement et de réadaptation
Les patients doivent consulter un spécialiste tous les six mois pour un suivi.

Exigences relatives aux soins aux patients et aux procédures auxiliaires
Il est recommandé au patient de se rendre chez le dentiste au moins une fois tous les six mois pour des examens préventifs et des mesures d'hygiène.

Exigences relatives aux prescriptions et restrictions alimentaires
Il n'y a pas d'exigences particulières.

Le formulaire de consentement volontaire éclairé du patient lors de la mise en œuvre des Recommandations cliniques (protocoles de traitement) « Caries dentaires »
Voir l'annexe 3.

Informations complémentaires pour le patient et sa famille
Voir l'annexe 4.

Règles de modification des exigences pour la mise en œuvre des recommandations cliniques (protocoles de traitement) « Caries dentaires » et la fin des exigences des recommandations cliniques (protocoles de traitement)

Si, dans le processus de diagnostic, des signes nécessitant des mesures préparatoires au traitement sont détectés, le patient est transféré vers les recommandations cliniques (protocoles de traitement), correspondant aux maladies et complications identifiées.
Si des signes d'une autre maladie sont détectés nécessitant des mesures diagnostiques et thérapeutiques, ainsi que des signes de carie dentinaire, des soins médicaux sont fournis au patient conformément aux exigences :
a) la section de ces recommandations cliniques (protocoles de traitement) correspondant à la prise en charge des caries dentinaires ;
b) Lignes directrices cliniques (protocoles de traitement) avec une maladie ou un syndrome identifié.

Résultats possibles et leurs caractéristiques

Nom du résultat	Taux de développement,%	Critères et signes	Indicatif temps de compréhension exode	Continuité et échelonnement des soins médicaux
Fonction de rémunération	50	Restauration de la forme anatomique et de la fonction de la dent		Observation dynamique 2 fois par an
Stabilisation	30	Pas de rechute et de complications	Immédiatement après le traitement	Observation dynamique 2 fois par an
Développement de complications iatrogènes	10	Nouvelles lésions ou complications associées au traitement (p. ex., réactions allergiques)	A n'importe quelle étape
Le développement d'une nouvelle maladie associée aux principaux	10	Récidive de la carie, son évolution	Après 6 mois. après la fin du traitement en l'absence d'observation dynamique	Prestation de soins médicaux selon le protocole de la maladie correspondante

Caractéristiques de coût des directives cliniques (protocoles de traitement) « Caries dentaires »

Les caractéristiques des coûts sont déterminées conformément aux exigences des documents réglementaires.

Information

Sources et littérature

1. Directives cliniques (protocoles de traitement) pour la dentisterie de l'Association dentaire de Russie
   1. 1. Alynits A.M. Remplissage des cavités carieuses avec des inlays. - M. : Médecine, 1969. 2. Bazin A.K. Épidémiologie et prévention globale des caries dentaires chez les enfants des zones agricoles et industrielles de la région de Novossibirsk : Dis. ... Ph.D. - Novossibirsk, 2003. 3. Bidenko N.V. Ciments verre ionomère en dentisterie. - K. : Kniga plus, 1999. 4. Bolshakov G.V. Préparation des dents pour obturation et prothèses. - M. : Médecine, 1983. 5. Borisenko A.V., Nespryadko V.P. Matériaux composites d'obturation et de stratification en dentisterie. - .: Kniga plus, 2002. 6. Borovskiy E.V. Caries dentaires : préparation et remplissage. - M. : JSC "Stomatologie", 2001. 7. Borovskiy E.V., Leus P.A. Carie. - M. : Médecine, 1979. 8. Boyanov B., Khristozov T. Microprothèses : Per. avec un boulon. - Sofia : médecine et éducation physique, 1962. 9. Weinstein BR, Gorodetsky Sh.I. Remplissage des dents avec des inlays coulés. - M., 1961. 10. Vladimirova I.Yu. Augmenter l'efficacité du traitement des caries dentaires chez les patients atteints de diabète sucré à l'aide de matériaux super-super-élastiques : Dis. ... Ph.D. - Novossibirsk, 2003. 11. Grokholsky A.P., Centilo T.D., Zanozdra L.N., Girina E.V. Restauration de couronnes dentaires détruites avec des matériaux d'obturation modernes. - К .: UMK KMAPO, 2001. 12. Groshikov M.I. Prévention et traitement des caries dentaires. - M. : Médecine, 1980. 13. Dzyuba ON. Justification clinique et expérimentale des raisons du développement et de la prévention de l'hyperesthésie lors de l'utilisation de matériaux composites : Dis. ... Ph.D. - Ekaterinbourg, 2003. 14. Zolotova L.Yu. Évaluation du degré de minéralisation de la dentine et des facteurs influençant ce processus dans la dynamique du traitement des caries chez des individus présentant différents niveaux de résistance dentaire : Dis. ... Ph.D. - Omsk, 2003. 15. Ioffe E. // Nouveau en dentisterie. Probleme special. - 1997. - 3. - P. 139. 16. Ioffe E. // Nouveau en dentisterie. - 1998. - N° 1. - P. 22. 17. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z., Maly A.Yu. Erreurs en dentisterie prothétique : Aspects professionnels, médicaux et juridiques - 2e éd., Rév. et ajouter. - M. : Médecine, 2002. 18. Kuzmina E.M. Prévention des maladies dentaires. Didacticiel. - "Poly Media Press", 2001. 19. Landinova E.V. Augmenter l'efficacité du traitement des caries dentinaires chez les patients atteints d'une forme décompensée de la maladie : Dis .... Ph.D. - Omsk, 2004. 20. Lehmann KM, Helvig E. Fondements de la dentisterie thérapeutique et orthopédique : Per. avec lui. - Lviv : GalDent, 21.1999.Leontiev V.K. Shevyronogov V.Z., Chekmezova I.V. // Dentisterie, - 1983. - N° 5. - P. 7-10. 22. Loukinykh L.M. Traitement et prévention des caries dentaires. - N. Novgorod : NGMA, 23.1999. Makeeva I.M. Restauration des dents avec des matériaux composites photopolymérisables. - M. : Stomatologie, 1997. 24. Maksimovsky Yu.M., Furlyand D.G. // Nouveau en dentisterie. - 2001.- N° 2. - S. 3-11. 25. Maly A. Yu. Justification médicale et légale des normes médicales pour la fourniture de soins médicaux dans la clinique de dentisterie orthopédique : Dis. ... d.m. n. - M., 2001.26. Marusov I.V., Mishnev L.M., Solovyova A.M. Ouvrage de référence du dentiste sur les médicaments - 2002. 27. Milikevich V.Yu. Prévention des complications en cas de défauts des couronnes des dents à mâcher et de la dentition : Dis. ... Ph.D. - M., 1984. 28. CIM-S : Classification internationale des maladies dentaires basée sur la CIM-10 : Per. de l'anglais / QUI : Sci. éd. A.G. Kolesnik - 3e éd. - M. : Médecine, 1997. - VIII. 29. Nikolishin A.K. Matériaux de remplissage composites modernes. - Poltava, 1996. 30. Nomenclature des travaux et services de santé. Approuvé par le ministère de la Santé et du Développement social le 12 juillet 2004 -M. : Nyudiamed, 2004. 31. Ovrutskiy GD, Leontiev VK. Carie. - M. : Médecine, 1986. 32. Pakhomov G.N. Prévention primaire en dentisterie. - M. : Médecine, 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - N° 4. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // Ibid. - 1998. - N° 3. -S. 29-40. 35. Rubin L.R. Electroodontodiagnostic. - M. : Médecine, 1976. 36. Guide de dentisterie orthopédique / Ed. V.N. Kopeikin. - M., Médecine. - 1993. 37. Rybakov A.I. Erreurs et complications en dentisterie thérapeutique. - M. : Médecine, 1966. 38. Salnikov A.N. Prévention des complications après prothèses des défauts de la dentition terminale : Dis. ... Ph.D. - M., 1991. 39. Manuel de médecine dentaire / Ed. V.M. Bezroukov. - M. : Médecine, 1998. 40. Morbidité dentaire de la population de Russie / Ed. prof. EM. Kuzmina. - M. : Informzlektro, 1999, 41. Dentisterie thérapeutique : Manuel / Ed. Miam. Maksimovsky. - M. : Médecine, 2002. 42. Dentisterie thérapeutique : Un manuel pour les étudiants des facultés de médecine / Ed. E.V. Borovski. - M. : « Medical Information Agency », 2004. 43. Devis E.L., Jount R.B. // Dent. Rés. - 1996. -Vol. 65. - P. 149-156. 44. Duc E.S. // Dent Clin. Am du Nord. - 1993 -Vol. 37. - P. 329-337. 45. Eick J.D., Robinson S.I. // Quintessence Int. - 1993. -Vol. 24.- P. 572-579. 46. ​​​​Fusayma T. // Ester. Bosse. - 1990. - Vol. 2. -P. 95-99. 47. Hugo B., Stassinakis A., Hotz P. , Klaiber V. // Nouveau en dentisterie. - 2001. - N° 2. - S. 20-26. 48. Hunt P. R. Restaurations micro-conservatrices pour lésions carieuses proximales // J. Amer. Bosse. Assoc. - 1990. - Vol. 120. - P. 37. 49. Jenkins J.M. La physiologie et la biochimie de la bouche. 4e éd / - Oxford, 1978 .-- 600 p. 50. Joffe E. // Nouveau en dentisterie. - 1995. - N° 6. - S. 24-26. 51. Naricawa K., Naricawa K. // Surnom de la collection dentaire. - 1994. - N°10-11. - S. 17-22. 52. Smith D.C. // Quintessence. - 1995. - N° 5/6. -AVEC. 25-44.

Information

CHAMP D'APPLICATION

Tout au long de ce guide de pratique clinique, des références sont faites aux documents suivants :
... Résolution du gouvernement de la Fédération de Russie du 05.11.97 n° 1387 "Sur les mesures visant à stabiliser et développer les soins de santé et la science médicale dans la Fédération de Russie" (Législation collective de la Fédération de Russie, 1997, n° 46, art. 5312).
... Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie n° 1664n du 27 décembre 2011. Sur l'approbation de la nomenclature des services médicaux.
... Loi fédérale du 21 novembre 2011 n° N° 323-FZ "Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie" (Législation collective de la Fédération de Russie, 2011, n° 48, art. 6724).

PRESENTATION GRAPHIQUE, SCHEMATIQUE ET TABLE DES RECOMMANDATIONS CLINIQUES (PROTOCOLES DE TRAITEMENT) "CARIES DENTAIRES"
Non requis.

SURVEILLANCE

Critères et méthodologie de suivi et d'évaluation de l'efficacité de la mise en œuvre des recommandations cliniques (protocoles de traitement) « caries dentaires »
La surveillance est effectuée sur l'ensemble du territoire de la Fédération de Russie.
La liste des organismes médicaux dans lesquels ce document est surveillé est déterminée annuellement par l'organisme chargé du suivi. L'organisation médicale est informée par écrit de l'inscription dans la liste des directives cliniques de surveillance (protocoles de traitement).

Le suivi comprend :
- collecte d'informations : sur la prise en charge des patients atteints de caries dentaires dans les organisations de médecine dentaire ;
- analyse des données reçues ;
- établir un rapport sur les résultats de l'analyse ;
- remise d'un rapport au groupe de développeurs des données des Clinical Guidelines (protocoles de traitement).

Les données initiales pour le suivi sont :
- documentation médicale - une carte médicale d'un patient dentaire (formulaire 043 / y);
- les tarifs des prestations médicales ;
- les tarifs du matériel dentaire et des médicaments.

Si nécessaire, lors du suivi des Recommandations Cliniques (protocoles de traitement), d'autres documents peuvent être utilisés.
Dans les organisations de médecine dentaire déterminées par la liste de surveillance, tous les six mois, sur la base d'un dossier médical, un dossier patient est établi (Annexe 5) sur la prise en charge des patients atteints de caries dentaires, correspondant aux modèles de patients des présentes Recommandations Cliniques ( protocoles de traitement).

Les indicateurs analysés au cours du processus de surveillance comprennent : les critères d'inclusion et d'exclusion des recommandations cliniques (protocoles de traitement), les listes de services médicaux obligatoires et supplémentaires, les listes de médicaments obligatoires et supplémentaires, les résultats de la maladie, le coût des soins médicaux conformément aux recommandations cliniques. (traitement des protocoles), etc.

Principes de randomisation
Ces directives cliniques (protocoles de traitement) ne prévoient pas de randomisation (des hôpitaux, des patients, etc.).

Procédure pour évaluer et documenter les effets secondaires et le développement de complications
Les informations sur les effets secondaires et les complications survenant au cours du processus de diagnostic et de traitement des patients sont enregistrées dans le dossier du patient (voir Annexe 5).

Procédure d'exclusion d'un patient de la surveillance
Le patient est considéré comme inclus dans la surveillance lorsqu'il remplit pour lui la Carte Patient. L'exclusion de la surveillance est effectuée s'il est impossible de poursuivre le remplissage de la Carte (par exemple, défaut de se présenter à un rendez-vous médical) (voir Annexe 5). Dans ce cas, la Carte est transmise à l'organisme en charge du suivi, avec une mention du motif de l'exclusion du patient des Directives Cliniques (protocoles de traitement).

Évaluation intermédiaire et modifications des lignes directrices cliniques (protocoles de traitement).

L'évaluation de la mise en œuvre des Recommandations Cliniques (protocoles de traitement) est réalisée une fois par an sur la base des résultats de l'analyse des informations obtenues lors du suivi.
Des modifications des Recommandations Cliniques (protocoles de traitement) sont effectuées en cas de réception d'informations :
a) sur la présence dans les Directives Cliniques (protocoles de traitement) d'exigences préjudiciables à la santé des patients,
b) à la réception de données convaincantes sur la nécessité de modifier les exigences des recommandations cliniques (protocoles de traitement) du niveau obligatoire. La décision sur les changements est prise par l'équipe de développement.

Paramètres d'évaluation de la qualité de vie dans la mise en œuvre des recommandations cliniques (protocoles de traitement)
Une échelle analogique est utilisée pour évaluer la qualité de vie d'un patient atteint de carie dentaire conformément aux modèles des Clinical Guidelines (protocoles de traitement) (voir Annexe 6).

Estimation du coût de mise en œuvre des recommandations cliniques (protocoles de traitement) et évaluation de la qualité
L'analyse clinique et économique est réalisée conformément aux exigences des documents réglementaires.

Comparaison des résultats
Lors du suivi des recommandations cliniques (protocoles de traitement), une comparaison des résultats de la satisfaction de ses exigences, des données statistiques, des indicateurs des activités des organisations médicales est effectuée chaque année.

La procédure de génération d'un rapport

Le rapport annuel de suivi comprend les résultats quantitatifs obtenus lors de l'élaboration des dossiers médicaux et leur analyse qualitative, des conclusions, des propositions de mise à jour des Recommandations Cliniques (protocoles de traitement).
Le rapport est soumis à l'équipe de développement de ces lignes directrices.
Les résultats du rapport peuvent être publiés dans la presse ouverte.

LISTE DU MATERIEL ET INSTRUMENTS DENTAIRES NECESSAIRES AU TRAVAIL DU MEDECIN

GAMME OBLIGATOIRE

1. Un ensemble d'outils dentaires (plateau, miroir, spatule, pince à épiler dentaire, sonde dentaire, excavatrices, truelles, tire-bouchons)
2. Verres dentaires pour le mélange
3. Ensemble d'outils pour travailler avec des amalgames
4. Un ensemble d'outils pour travailler avec les livres KOMI
5. Papier à articuler
6. Pièce à main turbine
7. Pointe droite
8. Pièce à main contre-angle
9. Fraises en acier pour contre-angle
10. Fraises diamantées pour la pièce à main de la turbine pour la préparation des tissus durs des dents
11. Fraises diamantées pour contre-angle pour la préparation des tissus durs des dents
12. Fraises en carbure pour pièce à main turbine
13. Fraises carbure pour contre-angle
14. Porte-disques pour contre-angle pour disques de polissage
15. Têtes de polissage en caoutchouc
16. Brosses à polir
17. Disques de polissage
18. Bandes métalliques de différentes granulométries
19. Bandes en plastique
20. Fils de rétraction
21. Gants jetables
22. Masques jetables
23. Éjecteurs de salive jetables
24. Verres jetables
25. Lunettes pour travailler avec une héliolampe
26. Seringues jetables
27. Cartouche seringue
28. Aiguilles à la seringue de covoiturage
29. Échelle de couleurs
30. Matériaux pour pansements et obturations provisoires
31. Ciments au silicate
32. Ciments phosphatés
33. Ciments stéloionomères
34. Amalgames en capsules
35. Capsules à double chambre pour mélanger l'amalgame
30. Mélangeur de capsules
37. Matériaux composites de durcissement chimique
38. Composites liquides
39. Matériaux pour compresses médicales et isolantes
40. Systèmes adhésifs pour composites photopolymérisables
41. Systèmes adhésifs pour composites durcis chimiquement
42. Antiseptiques pour le traitement médicamenteux de la cavité buccale et de la cavité carieuse
43. Scellant de surface composite, post-collage
44. Pâtes abrasives qui ne contiennent pas de fluorure pour nettoyer la surface des dents
45. Pâtes pour polir les obturations et les dents
46. ​​​​Lampes de photopolymérisation composites
47. Appareil pour le diagnostic électroodontique
48. Coins interdentaires en bois
49. Cales interdentaires transparentes
50. Matrices métalliques
51. Matrices profilées en acier
52. Matrices transparentes
53. Support de matrice
54. Système de fixation matriciel
55. Pistolet applicateur pour capsules composites
56. Applicateurs
57. Moyens pour enseigner au patient l'hygiène bucco-dentaire (brosses à dents, pâtes, fils, supports pour fil dentaire)

GAMME SUPPLÉMENTAIRE

1. Micromoteur
2. Pièce à main haute vitesse (contre-angle) pour fraises à turbine
3. Stérilisateur Glasperlen
4. Appareil à ultrasons pour le nettoyage des fraises
5. Rouleaux de coton standard
6. Boîte pour rouleaux de coton standard
7. Tabliers pour le patient
8. Blocs de papier à pétrir
9. Boules de coton pour sécher les cavités
10. Kvikdam (batardeau)
11. Couteau en émail
12. Taille-bordures gingivales
13. Comprimés pour colorer les dents pour des mesures d'hygiène
14. Appareil pour le diagnostic des caries
15. Outils pour créer des points de contact sur les molaires et les prémolaires
16. Fraises de fissurotomie
17. Bandelettes pour isoler les canaux des glandes salivaires parotides
18. Lunettes de sécurité
19. Écran de protection

Contingent de patients	Produits d'hygiène recommandés
Population des zones dont la teneur en fluorure dans l'eau potable est inférieure à 1 mg/l. La présence chez le patient de foyers de déminéralisation de la mousse, d'hypoplasie	Une brosse à dents souple ou moyennement dure, des dentifrices anti-caries - contenant du fluor et du calcium (selon l'âge), du fil dentaire (floss), des rinçages contenant du fluor
Population des zones dont la teneur en fluorure dans l'eau potable est supérieure à 1 mg/l. Le patient a des manifestations de fluorose	Brosse à dents douce à moyennement dure, dentifrices sans fluorure et contenant du calcium ; fil dentaire (fil dentaire), non imprégné de fluorure, bain de bouche, sans fluorure
Le patient a des maladies parodontales inflammatoires (au cours d'une exacerbation)	Brosse à dents à poils souples, dentifrices anti-inflammatoires (avec herbes, antiseptiques*, additifs salins), fil dentaire (floss), rinçages avec ingrédients anti-inflammatoires * Noter: le cours recommandé d'utilisation de dentifrices et de rinçages avec des antiseptiques est de 7 à 10 jours
Le patient présente des anomalies dento-alvéolaires (encombrement, dystopie des dents)	Brosse à dents de dureté moyenne et dentifrice thérapeutique et prophylactique (selon l'âge), fil dentaire (floss), brosses à dents, rinçages
La présence d'appareils orthodontiques dans la cavité buccale du patient	Brosse à dents orthodontique de dureté moyenne, dentifrices anti-carieux et anti-inflammatoires (alternance), brosses à dents, brosses monobuch, fil dentaire (floss), rinçages avec composants anti-carieux et anti-inflammatoires, irrigateurs
Le patient a des implants dentaires	Brosses à dents avec différentes hauteurs de touffes de poils*, dentifrices anti-caries et anti-inflammatoires (en alternance), brosses à dents, brosses à faisceau unique, fil dentaire (floss), rinçages sans alcool avec composants anti-caries et anti-inflammatoires, irrigateurs . Ne pas utiliser de cure-dents ou de chewing-gum * Noter: les brosses à dents uniformément coupées ne sont pas recommandées en raison de leur efficacité de nettoyage inférieure
Le patient a des structures orthopédiques et orthodontiques amovibles	Brosse à dents amovible pour prothèses dentaires (double face, à poils rigides), pastilles pour nettoyer les prothèses amovibles
Patients présentant une sensibilité dentaire.	Brosse à dents à poils doux, dentifrices pour réduire la sensibilité des dents (contenant du chlorure de strontium, du nitrate de potassium, du chlorure de potassium, de l'hydroxyapatite), du fil dentaire (fil dentaire), des produits de rinçage pour les dents sensibles
Patients atteints de xérostomie	Brosse à dents à poils très doux, dentifrice avec systèmes enzymatiques et à faible coût, rinçage sans alcool, gel hydratant, fil dentaire

FORME DE CONSENTEMENT VOLONTAIRE ÉCLAIRÉ DU PATIENT LORS DE LA REMPLISSAGE DES RECOMMANDATIONS CLINIQUES (PROTOCOLES DE TRAITEMENT)
ANNEXE AU DOSSIER MÉDICAL N° _____
Un patient _____________________________________________________________________________________
NOM COMPLET ________________________________________________________________________________________
recevant des explications sur le diagnostic de carie, j'ai reçu les informations suivantes :
sur les caractéristiques de l'évolution de la maladie ______________________________________________________________
la durée probable du traitement _________________________________________________________________
sur la prévision probable ____________________________________________________________________________
Le patient se voit proposer un plan d'examen et de traitement, comprenant _____________________________________
Le patient s'est vu proposer _________________________________________________________________
à partir de matériaux _________________________________________________________________________________
Le coût approximatif du traitement est d'environ ______________________________________________________
Le patient connaît la liste de prix acceptée dans la clinique.
Ainsi, le patient a reçu des explications sur le but du traitement et des informations sur les méthodes envisagées.
diagnostic et traitement.
Le patient a été informé de la nécessité de se préparer au traitement :

____________________________________________________________
Le patient a été informé de la nécessité d'un traitement
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
reçu des instructions et des recommandations pour les soins bucco-dentaires.
Le patient est informé que le non-respect des recommandations du médecin peut nuire à son état de santé.
Le patient a reçu des informations sur les complications typiques associées à cette maladie, avec les procédures de diagnostic et le traitement nécessaires.
Le patient est informé de l'évolution probable de la maladie et de ses complications en cas de refus de traitement. Le patient a eu la possibilité de poser toutes les questions qui l'intéressaient concernant son état de santé, sa maladie et son traitement, et a reçu des réponses satisfaisantes.
Le patient a reçu des informations sur les traitements alternatifs et leur coût approximatif.
L'entretien a été mené par un médecin ________________________ (signature du médecin).
"___" ________________ 200 ___

Le patient était d'accord avec le plan de traitement proposé, dans lequel
signé de ma propre main _________________________________________________________________
(signature du patient)
ou
signé par son représentant légal _________________________________________________________________

ou
ce que les personnes présentes à la conversation certifient __________________________________________________
(signature du médecin)
_______________________________________________________
(signature du témoin)
Le patient n'était pas d'accord avec le plan de traitement
(refuse le type de prothèse proposé), qu'il signe de sa propre main.
(signature du patient)
ou signé par son représentant légal ____________________________________________________________
(signature du représentant légal)
ou
ce que les personnes présentes à la conversation certifient ________________________________________________________
(signature du médecin)
_______________________________________________________
(signature du témoin)
Le patient a exprimé un désir :
- en plus du traitement proposé, subir un examen
- obtenir un service médical supplémentaire
- à la place du matériau proposé du sceau, recevez
Le patient a reçu des informations sur la méthode d'examen / de traitement spécifiée.
Étant donné que cette méthode d'examen/traitement est également indiquée pour le patient, elle est incluse dans le plan de traitement.

(signature du patient)
_________________________________
(signature du médecin)
Cette méthode d'examen/traitement n'étant pas indiquée pour le patient, elle n'est pas incluse dans le plan de traitement.
"___" ___________________ 20 ____ _________________________________
(signature du patient)
_________________________________
(signature du médecin)

INFORMATIONS SUPPLÉMENTAIRES POUR LES PATIENTS

1. Les dents obturées doivent être brossées avec une brosse à dents et une pâte de la même manière que les dents naturelles - deux fois par jour. Après avoir mangé, rincez-vous la bouche pour éliminer les débris alimentaires.
2. Pour nettoyer les espaces interdentaires, vous pouvez utiliser du fil dentaire (fil dentaire) après avoir été formé à leur utilisation et sur recommandation d'un dentiste.
3. Si des saignements surviennent pendant le brossage des dents, vous ne devez pas arrêter les procédures d'hygiène. Si le saignement ne disparaît pas dans les 3 à 4 jours, vous devriez consulter un médecin.
4. Si, après le plombage et la fin de l'anesthésie, le plombage interfère avec la fermeture des dents, alors il est nécessaire de contacter votre médecin au plus vite.
5. Avec des obturations en matériaux composites, vous ne devez pas manger d'aliments contenant des colorants naturels et artificiels (par exemple : myrtilles, thé, café, etc.) pendant les deux premiers jours après l'obturation de la dent.
6. Il peut y avoir une apparition temporaire de douleur (hypersensibilité) dans la dent obturée en mangeant et en mâchant de la nourriture. Si ces symptômes persistent dans les 1-2 semaines, vous devez contacter votre dentiste.
7. Si une douleur aiguë survient dans une dent, vous devez contacter votre dentiste dès que possible.
8. Afin d'éviter l'écaillage de l'obturation et des tissus durs de la dent adjacente à l'obturation, il est déconseillé de manger et de mâcher des aliments très durs (par exemple : noix, craquelins), de mordre de gros morceaux (par exemple : d'une pomme entière).
9. Une fois tous les six mois, vous devriez visiter le dentiste pour les examens préventifs et les manipulations nécessaires (pour les obturations en matériaux composites - pour polir les obturations, ce qui augmentera sa durée de vie).

CARTE PATIENT

N° d'historique de cas ____________________________

Nom de l'institution

Date : début de l'observation _________________ fin de l'observation ___________________________

NOM COMPLET. ____________________________________________________âge.

Diagnostic primaire ________________________________________________________________________

Maladies associées : ______________________________________________________________

Modèle patient : ________________________________________________________________________

Le volume de soins médicaux non médicamenteux dispensés : ____________________________________

Le code médical prestations de service	Nom du service médical	Multiplicité d'exécution
DIAGNOSTIQUE
A01.07.001	Recueil d'anamnèse et de plaintes pour pathologie buccale
A01.07.002	Examen visuel pour la pathologie de la cavité buccale
A01.07.005	Examen externe de la zone maxillo-faciale
A02.07.001	Examen de la cavité buccale avec des instruments supplémentaires
A02.07.005	Thermodiagnostic d'une dent
A02.07.006	Définition de morsure
A02.07.007	Percussion des dents
A03.07.001	Stomatoscopie fluorescente
0З.07.003	Diagnostic de l'état de la dentition à l'aide de méthodes et moyens d'imagerie radiologique
A06.07.003	Radiographie de contact intra-orale de visée
A12.07.001	Coloration vitale des tissus dentaires durs
A12.07.003	Détermination des indices d'hygiène bucco-dentaire
A12.07.004	Détermination des indices parodontaux
A02.07.002	Examen des caries carieuses à l'aide d'une sonde dentaire
A05.07.001	Électroodontométrie
A06.07.0I0	Radiovisiographie de la région maxillo-faciale
TRAITEMENT
A11.07.013	Fluoration profonde des tissus dentaires durs
A13.31.007	Formation en hygiène bucco-dentaire
A14.07.004	Nettoyage des dents contrôlé
A16.07.002	Restauration d'une dent avec un plombage
A16.07.003	Restauration dentaire avec inlays, facettes, demi-couronne
A16.07.004	Restauration d'une dent avec une couronne
A16.07.055	Hygiène bucco-dentaire professionnelle
A16.07.061	Scellement de la fissure de la dent avec un scellant
A16.07.089	Meulage des tissus dentaires durs
A25.07.001	Prescrire un traitement médicamenteux pour les maladies de la cavité buccale et des dents
A25.07.002	Prescrire une thérapie diététique pour les maladies de la cavité buccale et des dents

Assistance médicale (indiquer le médicament utilisé) :

Complications médicamenteuses (indiquer les manifestations) : Nom du médicament qui les a provoquées : Résultat (selon le classificateur de résultat) :

Les informations du patient ont été transférées à l'établissement surveillant le protocole :

(Nom de l'établissement) (Date)

Signature de la personne responsable du suivi du protocole

Dans un établissement médical : _________________________________________________________________

CONCLUSION LORS DU SUIVI	Complétude de la liste obligatoire des soins non médicamenteux	Oui	Pas	REMARQUE
	Respect des délais pour les services médicaux	Oui	Pas
	Intégralité du respect de la liste obligatoire des assortiments de médicaments	Oui	Pas
	Conformité du traitement aux exigences du protocole en termes de timing/durée	Oui	Pas

La carie dentinaire est la prochaine étape de la destruction de l'émail par la carie, qui est une cavité dans la dentine.

Dans le même temps, un processus infectieux se développe dans la dentine.

En cours de route, cette maladie, comme la carie de l'émail, peut être aiguë et chronique.

Caries dentinaires - clinique, diagnostic, traitement - le sujet de notre article.

Les principales causes des caries dentinaires

Considérons donc les principales raisons du développement de cette maladie dentaire:

1. Carie non traitée au stade de "taches" (endommagement de l'émail).
2. Nettoyage insuffisant des dents et de la bouche après les repas. Après avoir mangé, des fragments de nourriture restent dans la bouche. Les résidus de glucides (sucres) sont convertis par les enzymes des streptocoques et d'autres bactéries qui vivent dans la plaque en acides organiques. Ces acides éliminent le phosphore, le fluorure et le calcium de l'émail des dents, provoquant le processus de déminéralisation des dents.
3. Porter des bretelles. La carie n'est pas causée par les appareils dentaires en eux-mêmes, mais par le fait qu'ils rendent très difficile l'entretien de la cavité buccale. Des fragments de nourriture peuvent se coincer entre les dents et les appareils dentaires.
4. Prédisposition héréditaire aux maladies dentaires, y compris les caries. L'influence de ce facteur peut être minimisée dès l'enfance, si vous nettoyez régulièrement et correctement, surveillez l'hygiène bucco-dentaire.
5. Bactéries. On pense que la carie dentaire peut être contagieuse et transmise, par exemple, par certains articles ménagers courants.
6. Mauvaise morsure (dents serrées). Ici, comme dans le cas des appareils orthodontiques, il est difficile de prendre soin de ces dents, vous devez donc faire très attention à les nettoyer.
7. Diminution de la production de salive et des particularités de son équilibre acido-basique. La salive élimine normalement une partie des débris alimentaires et crée un pH auquel la croissance bactérienne est supprimée (de plus, l'environnement alcalin empêche les acides de détruire l'émail). Si la production de salive diminue ou que son pH change (vers le côté acide), alors les bactéries pathogènes commencent à se multiplier dans la bouche.
8. Mauvaise nutrition et mauvaise eau. Le manque de vitamine D, de fluorure et de calcium nuit à la santé dentaire.
9. Faible immunité. Avec une immunité insuffisamment forte, il est difficile pour l'organisme de lutter contre les bactéries pathogènes en général et avec les bactéries à l'origine des caries, en particulier.

Lorsque vous portez un appareil dentaire, vous devez utiliser des dentifrices bien moussants et des brosses de nettoyage spéciales.

Les caries au stade initial (stade "taches") peuvent être éliminées à l'aide d'un gel reminéralisant spécial, d'un vernis avec des préparations au fluorure et au calcium.

Symptômes

• La douleur lorsqu'elle est froide, chaude, sucrée ou salée, ainsi que des aliments solides pénètrent dans la zone touchée de la dent (alors que la douleur est soulagée en rinçant la bouche avec de l'eau tiède).
• L'apparition d'une mauvaise haleine (cela est dû au blocage et à la décomposition ultérieure de débris alimentaires dans la cavité carieuse).

CIM-10

Conformément à la CIM-10, les caries sont classées dans les types suivants :

• K02.0 Caries de l'émail ;
• K02.1 Carie dentinaire ;
• K02.2 Caries de ciment ;
• K02.3 Carie dentaire retardée ;
• K02.4 Odontoclasie ;
• K02.8 Autres caries dentaires ;
• K02.9 Caries dentaires, sans précision

La carie se produit non seulement sur les molaires, mais aussi sur les dents de lait. Vaut-il la peine de le traiter ou vaut-il mieux attendre la perte d'une dent ? Vous trouverez la réponse à cette question.

Diagnostique

Les méthodes de diagnostic peuvent être divisées en :

• subjectif (douleur lorsque certains aliments frappent la dent affectée);
• objectif - percussion, palpation (le pli de transition près de la dent est ressenti), test de température;
• instrumentale (à l'aide d'une sonde).

Lors du sondage, des zones de ramollissement sont déterminées, aux endroits de leur localisation, la sonde se coince ou tombe à travers, et il peut également y avoir de la douleur.

La percussion révèle la présence de lésions inflammatoires des racines des dents. Si une douleur aiguë est détectée lors du tapotement, cela signifie que la racine est affectée, ce qui se produit avec une exacerbation de la parodontite chronique, et ce phénomène n'est pas typique des caries dentinaires.

La palpation du pli de transition à côté de la dent révèle une infiltration (œdème). S'il y a gonflement des tissus, cela signifie que l'on peut déjà parler de complications de la carie (par exemple, la parodontite).

Un test de température est effectué en rinçant la dent à tester avec de l'eau froide à l'aide d'une seringue : en cas de carie dentinaire, cette manipulation entraînera une douleur.

Il existe des études supplémentaires qui sont rarement utilisées dans la pratique, par exemple, l'électrodontométrie. Pour le diagnostic différentiel des caries dentinaires avec d'autres lésions dentaires, un examen aux rayons X est également utilisé.

Traitement

• les tissus d'une dent malade sont traités avec une fraise : de cette manière, des fragments d'émail et de dentine infectés sont retirés ;
• la cavité résultante est lavée avec des solutions antiseptiques;
• établir un sceau.

Si vous commencez à combattre les caries même au stade de la tache, vous pouvez la guérir sans utiliser de perceuse.

Cela nécessite une visite opportune chez le dentiste et une série de procédures.

Atteint les limites de la dentine, la cavité commence alors à inquiéter la personne: une réaction accrue au chaud ou au froid, à l'acide ou au sucré peut apparaître, il y a une douleur à court terme lorsque la nourriture est ingérée. Ce sont souvent les sensations désagréables qui poussent une personne à se faire soigner.

Qu'est-ce que la carie dentinaire ?

La carie dentaire est une maladie qui détruit les tissus durs de la dent. Il existe de nombreuses conditions préalables à l'apparition d'un processus carieux, mais le rôle principal est attribué à une infection bactérienne. Les représentants de la microflore pathogène de la cavité buccale en cours d'activité vitale libèrent des acides et d'autres substances nocives qui affectent négativement l'état de l'émail et de la dentine.

La carie se développe progressivement. Initialement, un trouble de l'émail et une perte de brillance se produisent, après quoi une petite dépression se forme, qui, en l'absence de traitement rapide, augmente de taille, se propage dans la dentine et peut atteindre la chambre pulpaire.

Types

Selon la classification internationale des maladies, il existe deux formes d'évolution du processus carieux.

Carie dentinaire aiguë

La carie dentinaire aiguë se caractérise par les symptômes suivants :

• La maladie se caractérise par une progression rapide.
• La cavité a des bords pointus et minés.
• Les parois sont recouvertes de dentine ramollie, qui est éliminée en couches lors du sondage.
• Les tissus affectés ont une teinte jaune clair.
• Les caries en peu de temps peuvent être compliquées par une pulpite ou une parodontite, si un traitement opportun n'est pas effectué.

Carie dentaire chronique

La forme chronique de destruction carieuse des tissus dentaires durs présente également des caractéristiques distinctives :

• Le processus se développe lentement, sa "décoloration" est souvent observée.
• La couleur du tissu affecté peut aller du brun au noir.
• La dentine a une consistance dense, qui peut être déterminée par sondage.
• La cavité a des bords peu profonds qui se fondent en douceur dans les murs.

Symptômes

Les caractéristiques distinctives de ce type de carie peuvent varier en fonction de la profondeur des dommages aux tissus durs. Cependant, il n'est pas toujours possible d'identifier indépendamment une maladie qui détruit une dent, car souvent le foyer est situé sur les surfaces de contact lorsque la carie n'est pas détectée visuellement. Il est également possible de développer des caries de fissure, dans lesquelles ce n'est que dans le cadre de méthodes de diagnostic spéciales qu'il est possible de déterminer la profondeur de la lésion.

Néanmoins, généralement le patient lui-même voit un trou dans la dent, ce qui lui cause un certain inconfort :

• douleur périodique à court terme causée par des irritants thermiques et chimiques;
• décoloration des tissus durs;
• perte de dentine;
• nourriture coincée entre les dents ou dans une cavité carieuse;
• inconfort pendant le processus de mastication;
• aspect esthétique de la dent insatisfaisant.

Diagnostic des caries dentinaires

Le diagnostic est généralement simple et basé sur les signes cliniques. Pour détecter les caries dentinaires, le dentiste n'a besoin que d'une sonde et d'un miroir.

Mais l'utilisation de méthodes de recherche supplémentaires peut également être requise :

• radiographie;
• transillumination;
• thermosondes;
• coloration vitale;
• application de l'appareil "Diagnodent".

Traitement

Un traitement rapide des caries dentinaires évitera des complications telles que la parodontite ou la pulpite. Il est possible de se débarrasser des caries à ce stade uniquement en remplissant avec un forage préalable des tissus détruits.

Progrès de la manipulation:

1. Mener une anesthésie pour soulager la douleur.
2. Dissection des tissus durs et formation de cavités.
3. Traitement médicamenteux.
4. Procédures préparatoires pour améliorer l'adhérence (mordançage et collage).
5. Restauration directe avec matériau d'obturation suivie d'un polissage de l'obturation.

Prophylaxie

Afin d'éviter la progression d'un processus carieux existant, il est nécessaire de rechercher des soins dentaires à un stade précoce. C'est la meilleure prophylaxie contre la survenue de complications carieuses.

• prendre soin régulièrement de la cavité buccale;
• limiter l'utilisation de sucreries;
• effectuer une hygiène professionnelle;
• rendez-vous chez le dentiste une fois tous les six mois.

Vidéo utile sur la carie dentaire

La plupart des gens ont souvent réfléchi à ce que signifie le mot « carie » lui-même, même en dépit d'une compréhension plus ou moins claire des processus se produisant dans une dent lors de sa destruction. Mais vous ne devez généralement penser à ce qu'est la carie dentinaire qu'après avoir visité le cabinet du dentiste, lorsque le médecin vous "fait soudain plaisir" avec un message sur la nécessité de mettre une obturation.

Sur une note

"Caries" est le nom latin du processus de décomposition. Et le mot "dentine" vient du latin "dentis", qui signifie "dent". En effet, la dentine est la base de la dent et se situe sous l'émail.

Compte tenu de la classification moderne des lésions carieuses de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), on distingue les types de caries suivants :

1. carie dentinaire ;

Les principales causes des caries dentinaires

En raison de l'activité vitale de la bactérie Streptococcus mutans et de plusieurs autres espèces, des acides organiques se forment à la surface de la plaque dentaire, qui apparaissent en raison de la décomposition enzymatique de résidus de glucides, par exemple le sucre. Ce sont ces acides qui provoquent le « lessivage » des principaux composants minéraux du réseau cristallin de l'émail des dents (calcium, fluor, phosphore).

Sur le processus spécifié, la déminéralisation se produit uniquement dans la couche souterraine d'émail. En conséquence, en raison du lessivage actif des minéraux et de leur retour lent, une tache carieuse se forme. Il peut être blanc ou pigmenté en raison de la coloration des "vides" de l'émail avec des colorants alimentaires et des boissons.

La carie au stade de la coloration n'est pas encore une carie dentinaire. A ce stade, les modifications pathologiques à la surface de la dent sont encore réversibles si des mesures sont prises à temps.

Selon de nombreux chercheurs, une tache carieuse peut dans la plupart des cas être guérie avec des médicaments reminéralisants, sans l'utilisation d'une perceuse. Ces médicaments comprennent divers vernis, gels, préparations de calcium et formulations combinées fluorés.

Cependant, si vous négligez le stade des dommages causés à l'émail aux premiers stades, un processus déjà irréversible se produit - la carie dentinaire. À ce stade, les composants minéraux sont déjà éliminés de la dentine elle-même, qui, comme vous vous en souvenez, est la base de la dent.

C'est intéressant

La dentine diffère considérablement par sa composition chimique et sa structure de l'émail des dents. Il est beaucoup moins durable et se compose de 20 % de composés organiques. L'épaisseur de dentine dans une dent atteint en moyenne 2 à 6 mm. Dans le même temps, la dentine est pénétrée sur presque toute son épaisseur par les tubules dentinaires, dans lesquels se trouvent les terminaisons nerveuses.

Image clinique

La carie dentinaire s'accompagne d'une violation de l'intégrité de la dent avec formation d'une cavité. Cependant, ne pensez pas qu'un trou dans votre dent sera nécessairement visible : souvent une carie carieuse n'est pas visualisée et se trouve uniquement lors d'un rendez-vous chez le dentiste lors du sondage d'une dent avec un outil spécial pour diagnostiquer les caries.

Cependant, les cas sont assez fréquents lorsque le patient lui-même constate une formation de cavité dans la dent, car avec la carie dentinaire, le tableau clinique est assez riche en symptômes d'accompagnement. Ceux-ci inclus:

• Malaise à la mastication ;
• Maux de dents dus aux irritants thermiques (aliments ou boissons froids, chauds), aux sucreries ;
• Imperfections esthétiques, en particulier lorsque la dent de devant commence à se décomposer.

Un symptôme douloureux peut provenir d'un ou de plusieurs irritants à la fois, mais il disparaît rapidement une fois la source d'irritation éliminée.

Parfois, la carie dentinaire ne se manifeste d'aucune façon, mais seuls quelques-uns ont cette chance. La plupart des gens, lorsqu'au moins un ou plusieurs des symptômes ci-dessus apparaissent, sont déjà prêts à s'inscrire pour un traitement chez un dentiste, afin de ne pas retarder ou aggraver le processus.

Caractéristiques du diagnostic des lésions carieuses de la dentine

Le diagnostic des caries dentinaires dans la plupart des cas n'est pas difficile, même pour une personne ordinaire. Une caractéristique importante de la carie à ce stade est l'apparition de douleurs, qui disparaissent rapidement après l'élimination de l'irritant. Par exemple, lors de la consommation de bonbons dans une dent à problème, une douleur intense peut survenir, qui disparaît rapidement à la suite du rinçage de la bouche avec de l'eau bouillie tiède ordinaire.

Les méthodes de diagnostic des lésions carieuses de la dentine chez un médecin sont différentes, allant de subjectives à objectives et instrumentales. En ce qui concerne vos symptômes, un médecin, comme vous, peut ne pas toujours être en mesure de poser un diagnostic immédiatement et avec précision. Cependant, même à ce stade, il est possible de formuler un diagnostic préalable et de passer à des méthodes de recherche objectives.

Pour clarifier le diagnostic dans cette situation, les éléments suivants sont utilisés:

• Technique de sondage de cavité;
• Percussion dentaire (tapotement);
• Palpation du pli de transition près de la dent malade ;
• Thermométrie.

Le sondage de la cavité carieuse est effectué par le dentiste à l'aide d'une sonde - un instrument spécial pointé à l'extrémité. En cas de ramollissement des tissus dentaires, la sonde échouera ou se coincera. Dans ce cas, une sensation de courbatures est possible.

Avec la percussion, le médecin peut déterminer l'état de la zone péri-racinaire, la présence d'inflammation dans celle-ci, ce qui ne se produit pas avec les caries dentinaires. La douleur lors du tapotement sur la dent (particulièrement vive) indique généralement le passage de l'infection profondément dans la dent : dans les canaux radiculaires ou dans les tissus entourant la racine.

Dans ce cas, ils ne parlent plus de caries moyennes. S'il n'y a pas de douleur, le diagnostic de carie dentinaire est confirmé.

La palpation du pli de transition peut déterminer la présence de foyers évidents ou cachés d'infiltration d'exsudat, ou, en d'autres termes, l'état de « gonflement » des tissus entourant la dent. S'il n'y a aucun signe d'infiltration, alors, très probablement, nous ne parlons pas de complications de la carie.

La thermométrie peut aider à déterminer la carie dentaire en cause lorsque le patient se plaint de froid, de chaud ou de chaud. Vous pouvez toujours aspirer de l'eau dans une seringue et rincer la dent prétendument douloureuse. Si des signes de douleur apparaissent, la dent en cause est trouvée et le diagnostic est pratiquement posé.

Il existe également des méthodes d'examen supplémentaires et spéciales fiables lors de l'utilisation des données d'électrodontométrie pour une précision. Malheureusement, cette technique n'a pas pris racine dans la plupart des institutions médicales.

À l'aide de méthodes de recherche aux rayons X, il est possible d'établir la gravité du processus carieux et le niveau de ses complications. À la racine, il peut y avoir diverses manifestations d'inflammation, et leur présence évidente niera le diagnostic de carie dentinaire.

Parfois, la carie dentinaire est déguisée en ses complications (par exemple, sous les formes chroniques de pulpite ou de parodontite). Malheureusement, dans de telles situations non standard, les symptômes peuvent être similaires à certains égards. Seul un dentiste à l'accueil peut enfin déterminer le diagnostic.

Traitement des caries dentinaires

Si la carie a atteint la dentine de la dent, cela signifie que vous avez déjà manqué le moment où le traitement des modifications pathologiques pourrait être effectué sans utiliser de foret. À ce stade, une visite chez le médecin n'est généralement pas complète sans forer les dents et installer des obturations.

Lors du rendez-vous dentaire, des mesures seront prises pour préserver non seulement la dent, mais aussi la pulpe ("nerf") à l'intérieur de ses racines. Pour ce faire, le médecin effectuera systématiquement les étapes de traitement suivantes:

• Anesthésie adéquate pour ne pas ressentir de douleur ;
• Traitement d'une dent à partir de tissus carieux et infectés (à l'aide d'une perceuse);
• Laver la cavité formée avec des solutions antiseptiques;
• Placement des garnitures et des joints au niveau de prix qui sera discuté au préalable.

Il convient de noter qu'à l'heure actuelle, des matériaux d'obturation modernes sont produits qui permettent un traitement en douceur de la dent sans exciser les tissus sains, contrairement aux matériaux d'obturation soviétiques (ciments, amalgames, etc.). Cela est dû à la capacité des obturations de haute technologie à établir des liaisons chimiques avec les tissus dentaires, formant des liaisons solides et incassables grâce à des systèmes adhésifs spéciaux (ou "colles").

Prévention des caries dentinaires

Les méthodes modernes de prévention permettent de reconnaître les caries au stade de la tache à un stade précoce et de commencer le traitement avec des méthodes non invasives, c'est-à-dire sans utiliser de forets. Le moyen le plus simple et le plus courant de déterminer la présence d'une tache carieuse consiste à colorer avec une solution de bleu de méthylène à 2 %. Ce n'est qu'en présence d'un processus carieux latent qu'une coloration permanente de l'émail des dents est possible, même après un rinçage prolongé de la solution de teinture avec un jet d'eau.

Après avoir diagnostiqué un point carieux, vous devez contacter votre dentiste pour obtenir de l'aide. À la réception, vous subirez un certain nombre de procédures préventives qui arrêteront le développement de la carie aux premiers stades et empêcheront le processus de destruction d'affecter la dentine. Ces mesures préventives comprennent les suivantes :

• Hygiène bucco-dentaire professionnelle (élimination du tartre et de la plaque).
• Thérapie reminéralisante : revêtement avec des vernis fluorés, des gels ou des solutions spéciales de la surface de l'émail affecté de la dent à problème et des dents encore saines pour les renforcer. Chaque médicament a ses propres instructions et mode d'emploi (de 1 à 2 fois à 10 à 20 visites).
• Un cours de thérapie de reminéralisation et de renforcement à domicile (le cas échéant).

Si les recommandations ci-dessus sont suivies, les caries au stade de la coloration ne se transformeront pas en une forme plus grave - la carie dentinaire. Un cours de mesures préventives vous permettra d'obtenir d'excellents résultats sans utiliser de foret, il est seulement important de contacter votre dentiste à temps.

Prenez soin de vos dents et soyez en bonne santé !

Vidéo intéressante : structure dentaire, carie et ses formes compliquées

Exemples de lésions carieuses des dents, de leur forage et de leur obturation ultérieure

Maladies

Selon les statistiques, cette maladie touche 93% de la population mondiale. La carie dentinaire est de sévérité modérée et est qualifiée de « moyenne ». En règle générale, le processus carieux à ce stade ne dérange pas trop le patient. Par conséquent, en l'absence de douleur intense, la plupart des gens reportent leur visite chez le dentiste. La carie se développe rapidement, surtout sans soins dentaires appropriés. Une maladie apparemment inoffensive peut entraîner de graves complications. Une personne court le risque de perdre non seulement une dent, mais également de perturber le travail des organes internes. Par conséquent, dès les premiers symptômes de la maladie, le patient doit immédiatement consulter un médecin.

Symptômes de la maladie

Il est assez difficile de détecter les signes carieux précoces et intermédiaires. Le patient n'éprouve aucune sensation douloureuse aiguë. La carie dentinaire peut compromettre l'intégrité de la dent. Mais vous ne pouvez voir la cavité carieuse qu'à l'aide d'instruments dentaires. Le premier signe par lequel on peut suspecter le développement d'une maladie est l'halitose. Les autres symptômes incluent :

• inconfort lors de la mastication;
• sensations douloureuses rares;
• sensibilité.

Il y a aussi un changement dans l'apparence de la dent. Sa surface devient rugueuse. De grosses taches de couleur marron clair apparaissent sur l'émail. Dans de rares cas, les patients se plaignent de :

• mal de tête;
• fatigue accrue;
• goût désagréable dans la bouche.

Parfois, les symptômes de la maladie sont complètement absents. Cela est dû au fait que le processus carieux endommage les articulations dentine-émail. Pour cette raison, la pulpe est irritée de moitié. Pas de douleur n'est pas bon signe. En conséquence, les caries peuvent se développer imperceptiblement et affecter les dents voisines. Le traitement aux étapes suivantes devient presque impossible, le patient ne doit donc pas reporter la visite chez le dentiste.

Selon les statistiques, il existe plus de 400 provocateurs théoriques de la maladie dans le monde. Mais la raison la plus courante est considérée comme le non-respect de l'hygiène personnelle. Un mauvais brossage des dents entraîne la formation de plaque. À cause de cela, le processus de fermentation des glucides commence dans la cavité buccale, ce qui crée des acides qui corrodent l'émail. Cette pathologie conduit aux facteurs suivants dans le développement de la maladie:

• la formation de plaque sur les dents;
• déminéralisation de l'émail;
• carie de la dentine.

Le développement de la maladie peut être déclenché par de nombreux facteurs. En règle générale, les caries non traitées auparavant deviennent la cause principale. Un plombage de mauvaise qualité ou le non-respect des recommandations du dentiste entraîne souvent le développement d'une affection. En outre, la raison peut être d'ignorer les caries à un stade précoce. Le groupe à risque comprend les patients présentant :

• affections du tube digestif;
• pathologies du système endocrinien;
• immunodéficience.

Le développement d'un processus carieux provoque un manque de vitamines et de minéraux, en particulier de calcium. Une eau de mauvaise qualité et une surconsommation de café contribuent également à l'apparition de la maladie. Une prédisposition à la carie provoque :

• diathèse;
• stress fréquent;
• une fine couche d'émail.

Une cause fréquente de carie est une prédisposition héréditaire. Les médecins notent que les personnes travaillant dans les usines chimiques sont plus sensibles aux maladies de la cavité buccale que les autres. Les femmes enceintes ont un risque élevé de développer une carie dentaire, car leur corps perd rapidement des vitamines et des minéraux essentiels.

A quel médecin dois-je m'adresser ?

Ce stade de la maladie nécessite un traitement rapide. Si le patient présente des symptômes de carie dentinaire, il doit alors prendre rendez-vous avec :

Un médecin qualifié peut facilement diagnostiquer. Le dentiste examinera la zone touchée visuellement et à l'aide d'un équipement spécial. Mais avant cela, le médecin écoutera attentivement toutes les plaintes du patient et étudiera ses antécédents médicaux. Le dentiste posera également quelques questions :