La polypotomie est une manipulation qui permet de se débarrasser des polypes, de rétablir une respiration nasale normale, ainsi que de se débarrasser des symptômes désagréables qui l'accompagnent (perte de l'odorat, de l'ouïe, du sommeil, etc.)
Contre-indications :
- l'asthme bronchique;
- mauvaise coagulation du sang;
- maladies cardiovasculaires.
Équipement utilisé:
- anses nasales polypes;
- boucle d'ondes radio pour éliminer les polypes de la cavité nasale;
- rhinoshaver (microdébrideur).
Les polypes sont des formations qui apparaissent dans les sinus paranasaux et descendent dans la cavité nasale, interférant avec la circulation normale de l'air et une respiration appropriée. Extérieurement, ils ressemblent à de petites grappes de raisin. Lorsqu'elles grandissent, elles rendent non seulement la respiration difficile, mais peuvent provoquer des symptômes désagréables qui provoquent une gêne et interfèrent avec la vie normale : perte de l'odorat, de l'ouïe, du sommeil. Ils se tournent vers la clinique pour l'élimination des polypes dans le nez même lorsque des signes de la maladie apparaissent comme:
- Difficulté à respirer par le nez les gouttes vasoconstrictrices ne facilitent pas la vie et il faut respirer par la bouche ;
- en raison d'une mauvaise circulation de l'air dans la cavité nasale, une microflore pathogène se développe, provoquant de fréquentes maladies virales, une accumulation de mucus et de pus;
- le patient ne laisse pas la sensation qu'un corps étranger est présent dans le nez ;
- maux de tête fréquents.
Comment supprimer ?
Il existe trois méthodes pour se débarrasser de la polypose: l'élimination au laser des polypes dans le nez, l'élimination sous le contrôle d'un endoscope et d'une anse. L'opération elle-même est appelée polypotomie.
- L'élimination au laser est la méthode la plus délicate et la plus sûre. Elle est réalisée sous anesthésie locale et dure environ 20 minutes. Convient aux patients qui ne peuvent pas recevoir d'anesthésie générale et aux enfants. Le seul inconvénient de la procédure est que seuls les polypes peuvent être retirés de cette manière ; il n'est pas possible de les retirer à l'intérieur des sinus. Le prix de l'élimination au laser des polypes nasaux dans les cliniques de Moscou dépend directement du degré de croissance de la polypose et de la politique tarifaire de la clinique.
- À l'aide d'un endoscope, vous pouvez voir des polypes dans les coins les plus inaccessibles, y compris les sinus. De plus, le risque de récidive de polypose est fortement réduit. L'image de la caméra de l'endoscope est affichée sur le moniteur, et il devient possible de voir le nombre de polypes et leur taille. L'opération est réalisée à la fois sous anesthésie locale et générale.
- Si les formations sont grandes, elles doivent être enlevées avec une boucle. La boucle peut se déchirer et se couper. Le premier est utilisé lorsqu'une polypotomie endoscopique est réalisée pour la première fois, le second - lors d'une deuxième opération. Vous pouvez utiliser la boucle de l'appareil Surgitron - c'est une méthode plus douce. Tout d'abord, une anesthésie locale est réalisée avec une solution de lidocaïne, suivie d'une injection d'un anesthésique. L'ensemble de la procédure prend environ une heure. Avec cette méthode, vous pouvez vous débarrasser de plusieurs néoplasmes, mais uniquement de ceux qui se trouvent dans la cavité nasale. La méthode est contre-indiquée chez les patients souffrant d'asthme bronchique, d'une mauvaise coagulation sanguine et de maladies cardiovasculaires. Une conséquence désagréable de l'opération est la possibilité de reformation de polypes en un an.
Nos médecins
Prévoir
Après l'intervention, une grande attention doit être portée à l'hygiène de la cavité nasale. Vous ne pouvez pas vous moucher brusquement. Les croûtes dans le nez doivent être enlevées très soigneusement. Ne mangez pas d'aliments très chauds. La respiration revient à la normale quelques jours après la polypotomie endoscopique et l'odorat revient dans les 30 jours. À la maison, vous devez vous rincer le nez avec des produits tels que "Aquamaris", "Aqualor", etc. et prendre des médicaments contre les allergies. Et bien sûr, une observation par un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire.
Polypotomie endoscopique avec nous
Le coût de la chirurgie pour enlever les polypes nasaux dépend de plusieurs facteurs. Tout d'abord, sur le degré de croissance des formations. Plus la maladie est déclenchée, plus cette opération sera longue, difficile et coûteuse. Le coût de cette opération à Moscou dépend également de la méthode d'enlèvement choisie. Ainsi, le coût d'une polypotomie nasale au laser à Moscou coûtera plus cher qu'une polypotomie conventionnelle.
Le coût de l'ablation des polypes du nez au laser, à l'anse ou à l'endoscope dans notre clinique est resté inchangé depuis 3 ans.
Pour connaître le coût exact des manipulations, vous devez contacter les spécialistes de notre clinique pour un premier diagnostic. Les médecins ORL procéderont à un examen complet, en fonction des résultats duquel le degré de la maladie, le nombre de formations, leur taille et l'une des méthodes opératoires seront proposés. Après examen, l'ORL annoncera le prix exact de la polypotomie nasale au laser, à l'anse ou à l'endoscope.
Combien coûte la procédure à la clinique, vous pouvez le découvrir sur le site Web ou lors d'un rendez-vous avec un spécialiste ORL
consultation d'un médecin ORL
* - le coût d'admission est inclus dans le coût de l'opération
diagnostic ORL
manipulation ORL
Manipulations ORL possibles en période postopératoire
| Service médical | prix, frotter. |
|---|---|
| Retrait des tampons de la cavité nasale avec le traitement de la cavité nasale | 500 |
| Assainissement de la cavité nasale | 500 |
| Toilette de la cavité nasale | 500 |
| Séance de thérapie photodynamique au laser de la cavité nasale et du nasopharynx | 1000 |
| Mettre une pommade médicinale dans la cavité nasale | 500 |
| Séance d'irrigation médicinale par ultrasons (appareil "TONZILOR-M") | 1000 |
| Séance de thérapie laser infrarouge des fosses nasales et du nasopharynx | 200 |
| Séance d'irradiation ultraviolette de la cavité nasale et du nasopharynx | 200 |
| Séance de thérapie vibro-acoustique dans la projection des sinus maxillaires | 200 |
| Séance de magnétothérapie avec l'appareil "POLUS - 2D" | 200 |
| Exposition laser infrarouge percutanée avec l'appareil RVB (Italie) | 200 |
** - une remise est prévue pour le traitement complexe de la maladie
Les polypes nasaux sont un problème qui affecte environ 4% de tous les habitants de la planète. La prolifération pathologique des tissus muqueux dans les fosses nasales conduit à l'apparition de ces formations bénignes, dont la forme peut ressembler à des pois, des champignons ou des raisins. En conséquence, la personne atteinte ressent une congestion nasale progressivement croissante, ce qui, avec le temps, lui cause de plus en plus de désagréments. Lorsque la maladie atteint le dernier stade, le plus avancé, le patient ne peut plus respirer par le nez. En plus de l'inconvénient élémentaire, la présence de polypes dans les fosses nasales peut provoquer toute une série de maladies respiratoires dans les formes chroniques et aiguës.
Pourquoi les polypes nasaux apparaissent, en quoi sont-ils dangereux
Les polypes dans le nez sont des tissus muqueux hypertrophiés et envahis par la végétation qui prennent la forme de plusieurs tumeurs groupées. Les raisons de l'apparition sont de nature polyétiologique. Leur apparition peut être facilitée par les caractéristiques anatomiques de la structure des cavités nasales, par exemple, courbure de la cloison nasale ou voies nasales trop étroites, processus inflammatoires chroniques des muqueuses (pharyngite, ethmoïdite, sinusite). Les personnes allergiques chez qui on a diagnostiqué un rhume des foins, une bronchite asthmatique et une rhinite allergique sont susceptibles de développer des polypes. Un autre facteur qui contribue à la formation de polypes est la mucoviscidose.
Dans le contexte d'une inflammation chronique de la membrane muqueuse, le tissu tente de lutter contre le processus destructeur afin d'affaiblir ou de compenser le phénomène pathologique. La fonction compensatrice est réalisée en augmentant la surface de la membrane muqueuse, qui prend la forme de polypes. La qualité bénigne des formations s'explique par le fait que les changements pathologiques n'affectent pas la structure et la fonction des cellules elles-mêmes et ne provoquent pas leur dégénérescence.
Chez les hommes, cette maladie est déterminée environ 4 fois plus souvent que chez les femmes.
Le développement des polypes nasaux passe par trois étapes : au début, les polypes sont de petite taille et la personne affectée ne ressent même pas leur présence. De plus, progressivement, ils occupent une plus grande partie du volume des fosses nasales, ce qui rend la respiration plus difficile pour le patient. La sensation de congestion nasale augmente chaque jour. La troisième étape est considérée comme la plus avancée, lorsqu'une personne ne peut pas respirer normalement par le nez et que la congestion ne disparaît pas après avoir utilisé des médicaments.
Dans un état normal, l'air pénètre dans le corps par le nez réchauffé, humidifié et nettoyé des petites particules étrangères. La respiration buccale constante, lorsque l'air n'est pas chauffé à la température requise, contribue au développement de certaines maladies :
- trachéite;
- bronchite;
- pneumonie;
- pharyngite, et quelques autres.
Une telle pathologie des voies respiratoires peut même raccourcir la vie de la personne touchée, car elle la met constamment à risque de contracter diverses maladies sous des formes aiguës et chroniques.
Diagnostic et traitement des polypes
Les symptômes désagréables auxquels le patient lui-même peut prêter attention sont la première chose à laquelle le médecin fait attention lorsque le patient vient le voir pour la première fois pour un rendez-vous. Selon le stade de développement des polypes, leurs manifestations peuvent différer. Au tout début de la maladie, le patient peut ne pas ressentir de congestion nasale et ne pas avoir de problèmes de respiration nasale, mais sa voix acquiert un son nasal perceptible.
En outre, les symptômes de l'apparition de polypes dans le nez peuvent inclure les conditions suivantes :
- fatigue accrue;
- mal de tête;
- troubles du sommeil et de l'odorat;
- sensation de corps étranger;
- lorsque les polypes grossissent, un goût désagréable peut être ressenti dans la bouche;
- éternuements accrus;
- augmentation de la sécrétion de mucus par le nez.
Le tissu conjonctif envahissant peut exercer une pression sur le tube auditif, ce qui aggrave l'audition du patient et développe une otite moyenne.
Si des polypes nasaux se forment dans la petite enfance, l'enfant développe une malocclusion et les mouvements de succion sont perturbés, il n'est pas capable d'avaler normalement un morceau de nourriture, par conséquent, ces enfants souffrent de malnutrition et de malnutrition.
Le médecin traitant dirige le patient vers une endoscopie et une rhinoscopie pour déterminer la cause de la difficulté à respirer par le nez. Pour évaluer l'étendue des dommages aux polypes, une tomodensitométrie peut être prescrite.
De plus, le patient devra passer un test sanguin général et un écouvillonnage bactérien des cavités nasales. Si la formation de polypes se produit dans le contexte de réactions allergiques, le patient est soumis à un test d'allergie.
Le traitement des polypes nasaux peut se produire de deux manières :
- thérapie conservatrice;
- ablation chirurgicale.
Le traitement conservateur comprend la pharmacothérapie, les procédures physiologiques (lavage des caries, gymnastique spéciale), les régimes amaigrissants.
L'intervention chirurgicale ne nécessite pas une opération à part entière, des incisions tissulaires ou un écrasement des structures osseuses. La suppression est effectuée :
- utiliser un endoscope et un rasoir ;
- laser.
Technologie laser pour l'élimination des polypes nasaux
L'impact sur le tissu muqueux avec un laser se produit sous la forme d'une procédure endoscopique mini-invasive, qui se caractérise par un faible traumatisme pour les tissus sains situés à proximité des personnes touchées. Grâce à l'introduction d'un endoscope avec une caméra et une optique spéciale ou une caméra, une buse qui produit un faisceau laser pénètre dans les cavités nasales. Le laser détruit le pédicule du néoplasme, après quoi le tissu coupé est retiré et la plaie est coagulée. L'opération est réalisée avec une perte de sang minimale.
Indications et contre-indications de la chirurgie
La mise en œuvre de l'élimination au laser des polypes dans le nez est prescrite dans les cas où le patient s'inquiète des symptômes et pathologies suivants:
- violation complète de la respiration nasale;
- sinusite frontale chronique, sinusite;
- courbure de la cloison nasale;
- ronflement et altération de l'odorat;
- asthme bronchique sévère, qui s'accompagne d'une congestion nasale;
- écoulement nasal mucopurulent.
Il est conseillé de prescrire cette méthode pour se débarrasser des polypes si un seul polype est trouvé.
L'élimination des polypes dans le nez avec un laser a également un certain nombre de contre-indications:
- grossesse;
- maladies des organes internes;
- exacerbation de toute maladie infectieuse;
- exacerbation de l'asthme bronchique ou de la rhinite allergique;
- formes aiguës de bronchite obstructive ou de rhume des foins;
- rhume, fièvre, hypertension.
Toute exacerbation doit d'abord être mise en rémission, après quoi une opération peut être effectuée.
Avantages et inconvénients de la méthode de retrait au laser
L'étude des statistiques des résultats de l'intervention suggère que, par rapport à la chirurgie traditionnelle, l'intervention au laser :
- ne nécessite pas d'anesthésie générale;
- peut être effectué non seulement en milieu hospitalier, mais également en clinique externe ;
- a un faible degré de traumatisme;
- rapidement exécuté;
- se produit avec une probabilité minimale de saignement, en raison de la coagulation simultanée des tissus endommagés.
Les principaux inconvénients de l'opération sont qu'une élimination efficace au laser n'est possible que si les néoplasmes sont petits et de nature unique. Il convient également de noter que la procédure n'affecte pas les causes de l'apparition de la maladie, mais aide uniquement à faire face à leurs conséquences, de sorte que la probabilité d'une rechute est d'environ 50%.
Comment se passe l'élimination des polypes nasaux avec un laser?
La veille de l'opération, le patient ne doit pas prendre de nourriture ni de liquide 6 heures avant son début et le dîner doit être léger.
La prise de tout médicament avant l'intervention doit être convenue avec le médecin qui la réalisera.
Avant de commencer l'ablation, le chirurgien nettoie les voies nasales du pus et du mucus, après quoi il injecte à la personne opérée une anesthésie locale.
Lorsque l'anesthésie a fonctionné, le médecin insère un guide de lumière laser dans la cavité nasale - un appareil qui produit un rayonnement. En 30 à 60 secondes, le néoplasme est chauffé par un faisceau laser à 100 degrés, ses cellules perdent de l'humidité et sont détruites, de sorte que le médecin peut couper le polype à la base. Avec des pincettes médicales spéciales, le médecin enlève le polype coupé. Le faisceau laser produit également une coagulation des tissus.
La durée de la procédure est d'environ 15 minutes. Même si l'anesthésie est utilisée, elle peut causer de l'inconfort et de la douleur au patient.
Après avoir terminé les manipulations de retrait, le médecin vérifie leur efficacité à l'aide d'un endoscope. Si nécessaire, répétez l'exposition au laser après 7 jours.
Période postopératoire : rééducation et récupération du patient
L'élimination au laser fait référence aux méthodes douces d'intervention chirurgicale, mais après cela, vous devez toujours suivre certaines règles qui contribuent à une cicatrisation rapide et sûre des plaies. Au cours des premiers jours suivant la procédure, le patient ne doit pas se moucher ou se nettoyer le nez, et il est également interdit de manger des aliments chauds. Pendant cette période, il n'est pas souhaitable de soulever des poids, car cela peut provoquer l'ouverture de saignements.
De plus, l'exposition au soleil et aux environnements sales et poussiéreux doit être évitée. À la maison, il est nécessaire de faire un nettoyage humide deux fois par jour, tout en utilisant un masque de gaze. De plus, la maison doit être périodiquement ventilée.
Les personnes allergiques suivent un régime. En tant que thérapie réparatrice, le médecin peut prescrire certains médicaments - sprays hormonaux, antihistaminiques, qui peuvent être pris 3 à 4 jours après l'intervention.
La récupération postopératoire dure environ 14 à 20 jours.
L'action du laser sur les polypes qui se sont développés dans la cavité nasale est une opération qui traumatise le moins possible les tissus muqueux du nez. Au cours du processus, le médecin utilise un faisceau laser qui coupe littéralement le polype de sa base et en même temps cautérise la plaie pour empêcher le développement de saignements ou l'entrée de micro-organismes pathogènes. Dans le même temps, les tissus sains et rapprochés ne sont pratiquement pas affectés.
Les néoplasmes bénins, ronds ou en forme de goutte, indolores, qui se forment dans la cavité nasale, du fait de la prolifération de la muqueuse, sont polypes nasaux.
Extérieurement, ils ressemblent à un pois, une goutte ou une grappe de raisin. Environ 3-5% des personnes souffrent de la maladie, et les hommes sont plusieurs fois plus susceptibles que les femmes. La maladie se manifeste par des sécrétions muqueuses caractéristiques et une congestion nasale persistante.
La différence entre la polypose et la rhinite - après avoir utilisé des médicaments vasoconstricteurs, la respiration n'est pas rétablie, le patient est obligé de continuer à respirer par la bouche.
Chirurgie pour enlever les polypes dans le nez. Les indications
- pendant longtemps, le patient a le nez bouché ou ne respire pas par le nez;
- cloison nasale déformée prononcée (courbée);
- la présence de complications de polypose (asthme bronchique, rhinite atrophique);
- altération du goût et de l'odorat, dans certains cas une perte complète de sensibilité;
- ronflements, bruits nasaux, maux de tête;
- écoulement constant du nez (odeur désagréable, moins souvent sanglante).
Le seul traitement efficace des lésions est l'ablation chirurgicale.
Comment les polypes du nez sont-ils enlevés?
Plusieurs options existantes pour l'intervention chirurgicale:
- polypotomie;
- retrait avec un rasoir;
- opération laser;
- retrait endoscopique.
Chacune des méthodes énumérées nécessite une certaine préparation du patient. Pour ce faire, des radiographies sont prises, selon les indications, une tomodensitométrie, des analyses de sang et une préparation du médicament sont effectuées.
L'élimination des polypes dans le nez dans la pratique chirurgicale moderne est réalisée selon une technique sélectionnée individuellement.
Polypotomie normale
Une telle intervention est trop douloureuse et est désormais très rarement prescrite par les spécialistes. Les excroissances du nez sont retirées à l'aide d'une boucle en acier spéciale ou d'un crochet Lange. Il est plus souvent utilisé dans les cas où il est nécessaire d'éliminer plusieurs excroissances.
il est utilisé dans les cas où il est nécessaire d'éliminer plusieurs excroissances.
Technique chirurgicale
:
l'anesthésie est réalisée localement (une solution de novocaïne à 1% est injectée directement dans la croissance). Une boucle (à travers la narine) capture le polype par la jambe. Le médecin rétrécit la lumière de la boucle et coupe la formation. Il n'y a pratiquement pas de cicatrices après polypotomie.
La réalisation de cette procédure est catégoriquement contre-indiquée lorsque :
- toute maladie dans la période aiguë,
- maladies du système hématopoïétique et du cœur,
- l'asthme bronchique.
Après opération
Après la polypectomie réalisée, la membrane muqueuse doit être désinfectée et l'organe est tamponné avec des turundas. Les tampons sont retirés après 24 heures et la membrane muqueuse est lubrifiée avec l'émulsion de Syntomycine.
Si nécessaire, le spécialiste prescrit pour le nez. Le patient est hospitalisé pendant 5 à 7 jours et la période de convalescence dure 2 à 3 semaines.
Ablation endoscopique des polypes nasaux
L'ablation endoscopique est une technique qui permet de retirer les tissus altérés et de corriger la cloison nasale si nécessaire. Après la chirurgie, les cicatrices traumatiques et les cicatrices ne restent pas dans le nez.
Méthodologie :
au moment de l'intervention, une anesthésie locale est utilisée.
un endoscope avec une caméra est inséré dans la cavité nasale (par la narine). L'image de la cavité nasale apparaît sur l'écran de l'ordinateur.
Les contre-indications à l'intervention sont :
- bronchite et rhinite chroniques ou allergiques,
- l'asthme bronchique,
- chez les femmes, les menstruations.
Période postopératoire
Immédiatement après l'opération, le patient développe une sensation désagréable (léger inconfort), qui disparaît après 3 à 6 heures. Le soulagement de la respiration nasale se produit après l'opération dans les 24 à 48 heures et le sens de l'odorat est rétabli en un mois.
Le patient sort de l'hôpital en une journée et après 3 jours, la personne retourne à sa vie habituelle. Dans la période suivant l'opération, se moucher doit être exclu.
Retrait avec un rasoir
L'une des méthodes de chirurgie endoscopique qui, avec une précision maximale, vous permet de vous débarrasser des formations et des muqueuses envahies. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale.
Rasoir- un appareil qui broie les pousses, puis les aspire dans un embout spécial. L'appareil élimine l'accumulation de tissus sains avec une précision maximale.
Méthodologie :
L'opération d'ablation des polypes est moins traumatisante, des saignements surviennent chez 0,5% des patients opérés, le risque de complications et de rechutes est minime. Cette technique permet d'éliminer les polypes dans la cavité des sinus, ainsi que de préserver autant que possible une muqueuse saine et non lésée.
Rasoir- la seule technique à l'aide de laquelle, l'apparition de croissances répétées ne se produit pas. Contre-indications: infections virales aiguës et processus inflammatoires.
Période postopératoire
Le patient est hospitalisé jusqu'à 5 jours. Pendant tout ce temps, des lavages au sel sont effectués (afin de se débarrasser des débris de tissus).
Afin d'éviter la prolifération du tissu conjonctif, l'utilisation locale de préparations stéroïdiennes est recommandée. Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir une infection secondaire.
Élimination au laser des polypes nasaux
à l'aide d'un laser, une nouvelle technique moderne. L'opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.Un spécialiste insère un équipement laser et un endoscope avec une caméra dans la cavité nasale.
Un faisceau laser destiné à l'éducation chauffe ses cellules, ce qui provoque leur mort. Pendant l'opération, le laser coagule les vaisseaux, ce qui évite les saignements.
Le principal avantage: l'infection de la plaie est complètement exclue. Cette technique est la plus sûre parmi toutes les connues, elle est donc utilisée pour les enfants et les personnes souffrant d'asthme bronchique.
Inconvénients de la procédure: les sinus ne sont pas ouverts pendant l'opération, il est donc impossible d'en retirer le tissu polype, ce qui peut provoquer une rechute à l'avenir.
Contre-indications:
- période de grossesse,
- la présence de plusieurs polypes dans le nez,
- bronchite obstructive,
- période printemps-été.
La période après la chirurgie : comment procéder
Après le retrait, le patient est à la maison, mais va voir un médecin pendant plusieurs jours. En semaine, il est recommandé d'annuler les sports, il est interdit de se rendre au sauna ou au bain (ces procédures peuvent provoquer des saignements). Des médicaments spéciaux aideront à prévenir les rechutes.
Tous les matériaux sur le site ont été préparés par des spécialistes dans le domaine de la chirurgie, de l'anatomie et des disciplines spécialisées.
Toutes les recommandations sont indicatives et ne peuvent être appliquées sans l'avis de votre médecin.
Les polypes sont des excroissances de la membrane muqueuse dues à une prolifération excessive de son tissu glandulaire. Les polypes peuvent se former n'importe où dans le corps où il y a une membrane muqueuse. La cavité nasale ne fait pas exception. On estime qu'environ 4% de la population a des polypes nasaux.
Les causes des polypes sont différentes, principalement :
- Violation de l'aérodynamique de la cavité nasale.
- Inflammation chronique des sinus paranasaux.
- L'allergie, dans ce cas, la polypose est généralement associée à l'asthme bronchique.
Les polypes peuvent se former à la fois à partir de la membrane muqueuse de la cavité nasale directement et (le plus souvent) à partir de la membrane muqueuse des sinus paranasaux. Dans ce cas, les polypes apparus dans les sinus nasaux « tombent » à travers les fistules dans la cavité nasale et continuent de grossir et de bloquer les voies nasales. Chez l'enfant, les polypes antrochoanaux (provenant du sinus maxillaire) sont plus fréquents, chez l'adulte, les polypes ethmoïdaux (provenant des cellules du labyrinthe ethmoïdal).
Les polypes à l'aisselle sont généralement multiples, extérieurement ils ressemblent à une grappe de raisin. Avec une croissance excessive, ils quittent les fistules sinusales et se situent dans la cavité nasale.
Pourquoi vous devez éliminer les polypes
Au stade initial, ils essaient de traiter les polypes de manière conservatrice, mais ces mesures ne fonctionnent généralement pas. Tôt ou tard, ils doivent encore être enlevés chirurgicalement.
L'ablation des polypes est l'une de ces opérations que de nombreux patients demandent eux-mêmes aux médecins. Principalement parce que la violation de la respiration nasale est une grande perturbation de la vie normale. Une personne ne peut pas respirer par le nez, cela ne se sent pas très bien, cela interfère avec son travail et personne ne le libère du travail.
A qui s'adresse l'ablation des polypes ?
L'intervention est indiquée pour les groupes de patients suivants :
- Patients présentant une congestion nasale complète.
- Association d'une polypose avec une courbure de la cloison nasale.
- Association de polypes avec rhinite chronique, sinusite chronique, ne se prêtant pas à un traitement conservateur.
Se préparer à la chirurgie
Lors du premier examen, le médecin ORL réalise une rhinoscopie à l'accueil. Les polypes avec rhinoscopie sont généralement clairement visibles.
Cependant, pour clarifier leur nombre, leur taille, le degré d'endommagement de la muqueuse nasale et des sinus, des examens de clarification sont généralement prescrits:
- Radiographie des sinus paranasaux.
- Tomodensitométrie des sinus.
- Examen vidéo endoscopique de la cavité nasale et des sinus.
Lorsque les indications et la portée de l'opération sont déterminées, il est nécessaire de choisir le bon moment et de s'y préparer. Ainsi, avec la rhinite purulente ou la rhinosinusite, il est nécessaire de suivre un traitement antibiotique basé sur les résultats de la culture bactérienne de l'écoulement purulent.
L'opération n'est pas programmée:
- Pendant la saison de floraison, lorsque l'évolution de la rhinite allergique et de l'asthme s'aggrave.
- Pour les maladies infectieuses aiguës
- Evolution décompensée des maladies chroniques du cœur, du foie, des reins.
- Troubles de la coagulation sanguine.
- Pendant la grossesse.
2 semaines avant l'opération, vous devez passer par:
- Analyses générales de sang et d'urine.
- Coagulogramme.
- Analyse biochimique.
- Électrocardiographie.
- Radiographie pulmonaire.
- Sang pour les marqueurs de l'hépatite virale, de la syphilis, du VIH.
- Examen par un thérapeute.
Quelques jours avant l'opération, les médicaments qui empêchent la coagulation du sang (aspirine, warfarine) sont annulés. Des décongestionnants et des anti-inflammatoires sont prescrits (kétotifène, dexaméthasone).
Types de chirurgie pour enlever les polypes nasaux
Aujourd'hui, les types d'interventions suivants sont effectués :
- Polypotomie conventionnelle. L'opération la plus ancienne, la plus traumatisante, mais aussi la moins chère.
- Ablation endoscopique des polypes.
- Enlèvement des polypes avec un laser.
- Polypotomie des ondes radio.
Il faut dire que la polypotomie nasale est très souvent associée à d'autres opérations :
- Avec drainage du sinus paranasal dans les sinusites chroniques, ethmoïdites, sphénoïdites.
- Avec la correction de la courbure de la cloison nasale.
- Avec résection du cornet (conchotomie).
Polypotomie conventionnelle
L'élimination des polypes est réalisée avec une boucle spéciale pour polype: la boucle est jetée sur le polype et se resserre progressivement à sa base, s'étire et se détache. L'art d'un chirurgien ne devrait pas être de couper un polype avec une boucle, mais de le retirer avec une jambe ("avec une racine"). Le risque de récidive avec une telle élimination correcte est bien moindre.
L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale par infiltration avec de la novocaïne, de la lidocaïne ou de l'ultracaïne. De plus, l'anesthésique est appliqué par application sur la muqueuse nasale (avec des médicaments vasoconstricteurs).
La position du patient est assise, un plateau pour l'écoulement du sang est placé sous le menton. La durée de l'opération est de 40 à 60 minutes.
Habituellement, tous les polypes visibles sur la rhinoscopie antérieure sont retirés. Les polypes qui n'ont pas été remarqués lors de la première opération sont retirés après 1-2 semaines.
Après l'ablation d'un ou plusieurs polypes, la cavité nasale est tamponnée avec du turunda lubrifié avec de la vaseline et un bandage semblable à une fronde est appliqué.
Le lendemain, les turundas sont retirés, la cavité nasale est lavée avec des antiseptiques et des solutions salines. Après 3 à 5 jours, avec une évolution favorable, le patient sort de l'hôpital.
Inconvénients de la méthode :
- L'opération est la plus traumatisante, toujours accompagnée de saignements d'un degré ou d'un autre.
- Période de récupération la plus longue.
- Cette méthode peut éliminer les polypes qui ne poussent que dans la cavité nasale. C'est-à-dire que si un polype se développe à partir du sinus, il ne peut pas être complètement retiré à la base.
- Cette méthode s'accompagne le plus souvent de rechutes (jusqu'à 70%). C'est-à-dire que les polypes repoussent en un an.
À avantages la méthode peut être attribuée à sa disponibilité et à son faible coût, car dans ce cas, un équipement coûteux n'est pas nécessaire.
Chirurgie endoscopique
La chirurgie endoscopique de la cavité nasale et des sinus paranasaux gagne de plus en plus une niche pour le traitement chirurgical de cette zone. À l'aide d'un microendoscope, presque toutes les opérations du nez peuvent être effectuées, y compris l'ablation des polypes.
L'endoscope affiche une image agrandie plusieurs fois sur l'écran du moniteur. Cela permet au chirurgien d'effectuer des manipulations avec une précision maximale à la fois dans la cavité nasale et dans les cavités des sinus paranasaux.
L'ablation endoscopique des polypes peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Le choix de l'anesthésie dépend à la fois du volume et de la durée prévue de l'opération, de l'âge (les enfants de moins de 7 ans reçoivent une anesthésie générale) et des préférences du patient.
L'ablation endoscopique des polypes peut se faire de trois manières :
- Polypotomie avec des microinstruments sans rasoir.
- Enlèvement des polypes au rasoir (microderiber).
- Retrait du rasoir avec navigation.
élimination des polypes avec un rasoir
L'élimination des polypes avec un rasoir est le moyen le plus pratique de ce type de chirurgie. Le rasoir est un outil spécial avec une pointe avec un ensemble de différents accessoires de coupe et d'aspiration. L'utilisation d'un rasoir permet très précisément, dans la limite des tissus sains, avec un minimum de traumatisme d'éliminer tous les polypes aussi bien dans le nez que dans les sinus.
Le rasoir est amené au polype, le coupe avec la jambe, le hache et le suce.
L'utilisation de la navigation vidéo vous permet de réviser les sinus paranasaux et d'en retirer tous les polypes (principalement dans les cellules du labyrinthe ethmoïde).
L'ensemble de la procédure prend 50-60 minutes. Après l'opération, la cavité nasale est tamponnée pendant une journée. La durée du traitement hospitalier est de 2-3 jours. Parfois, le patient peut être renvoyé chez lui immédiatement.
Vidéo: élimination endoscopique au rasoir des polypes nasaux
Après polypotomie
Habituellement, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs jours pour observation. Après une journée, la turunda est retirée, la cavité nasale est lavée avec des antiseptiques et enduite de pommade à la syntomycine ou de vaseline pour ramollir les croûtes. Dans le même but, l'irrigation de la cavité nasale avec des solutions salines ou l'utilisation de gouttes d'huile (Pinosol, huile d'argousier) est utilisée.
Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir les complications infectieuses. Une semaine après l'élimination des polypes, l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et antiallergiques (spray Nasonex) est recommandée.
En période postopératoire, vous ne pouvez pas :
- Ramassez les croûtes dans le nez.
- Mouchez-vous fortement.
- Prenez de la nourriture chaude.
- Prenez un bain ou une douche chaude.
- Soulever des poids.
- Boire de l'alcool.
Selon les avis des patients, la respiration nasale est rétablie après quelques jours et l'odorat reprend dans un mois.
Complications pouvant survenir après une polypectomie :
- Saignement.
- Inflammation - rhinite, rhinosinusite.
- Formation d'adhérence.
- Re-formation des polypes (malheureusement, la récidive des polypes est le problème principal même en chirurgie endoscopique, le taux de récidive est d'environ 50%).
Enlèvement des polypes avec un laser
L'élimination des polypes au laser est peut-être la méthode la plus sûre de polypectomie. L'ablation des polypes au laser peut être réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.
Il est souvent utilisé pour éliminer les polypes chez les enfants ainsi que ceux atteints de maladies chroniques.
L'essence de l'opération - le tissu polype est simplement "évaporé" sous l'influence de l'énergie laser de haute précision. L'opération est réalisée sous le contrôle d'un endoscope. La procédure est rapide, elle ne prend pas plus de 15 à 20 minutes. Dans ce cas, aucun saignement n'est observé, puisque le laser scelle les vaisseaux. Le risque d'infection est également minime. Aucun emballage nasal n'est requis.
Cependant, l'utilisation de la polypotomie laser est limitée : cette méthode ne peut retirer que des polypes isolés, et uniquement ceux situés dans la cavité nasale. Avec plusieurs polypes et polypose des sinus paranasaux, le traitement au laser ne résoudra pas le problème.
Polypotomie des ondes radio
Elle est réalisée par l'appareil "Surgitron" à l'aide d'une boucle d'ondes radio. L'opération est également presque exsangue et peut être réalisée en ambulatoire. Il est utilisé pour éliminer uniquement les polypes grands et moyens.
Principales conclusions
Résumons :
- Le traitement chirurgical des polypes est une tâche ingrate. Aucune des opérations pour enlever les polypes nasaux ne garantit leur repousse.
- Le plus faible pourcentage de rechutes est obtenu par l'ablation endoscopique complète des polypes de la cavité nasale et des sinus paranasaux. Lorsqu'ils sont retirés par cette méthode, les périodes avant la reformation des polypes sont étendues à 5 à 6 ans.
- Si le patient a la possibilité de choisir, il doit alors choisir une clinique disposant d'un équipement vidéo endoscopique moderne, avec une expérience suffisante dans la conduite de telles opérations. De toutes les méthodes, la plus efficace est l'élimination guidée des polypes au rasoir.
- Il est conseillé d'éliminer simultanément tous les défauts pouvant contribuer à la reformation des polypes (corriger une cloison nasale tordue, réséquer un cornet hypertrophié).
- Après avoir retiré les polypes, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations, ainsi que d'utiliser des agents inhibant la croissance du tissu de la polypose (principalement des préparations hormonales locales), à examiner et à traiter par un allergologue.
Le coût de la chirurgie pour enlever les polypes
L'option la plus rentable est la polypotomie de la manière habituelle en utilisant une boucle de polype. Elle peut être réalisée gratuitement dans n'importe quel service ORL. Dans les cliniques payantes, cela coûte à partir de 2 000 roubles (d'une part).
L'ablation endoscopique des polypes coûtera de 15 000 à 35 000 roubles (en fonction du volume de l'opération, du rang de la clinique, de la durée du traitement hospitalier). L'opération sous anesthésie générale coûtera jusqu'à 70 000 roubles.
L'élimination au laser d'un polype coûtera environ 8 à 10 000 roubles.
Vidéo: suppression des polypes dans le nez dans le programme "Santé"
Enlèvement des polypes dans le nez avec un laser- une opération mini-invasive, au cours de laquelle la destruction du tissu polypose est réalisée à l'aide d'un faisceau laser sous le contrôle d'un endoscope. L'indication d'intervention est la polypose des fosses nasales. La technique peut être utilisée chez les patients souffrant d'asthme bronchique et les patients présentant une déviation de la cloison nasale. L'intervention est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie locale dans le cadre d'un traitement préopératoire obligatoire et d'un traitement postopératoire pour prévenir les récidives. L'élimination des polypes dans le nez avec un laser est réalisée sans incisions. La formation est détruite dans la région de la jambe et enlevée, la base du polype est coagulée.
Les polypes sont des excroissances bénignes de la muqueuse nasale causées par des modifications structurelles des tissus épithéliaux. L'apparition de polypes est facilitée par des maladies allergiques (rhinite allergique, rhume des foins, asthme bronchique), une inflammation chronique des sinus paranasaux (sinusite, ethmoïdite, sinusite frontale), des troubles anatomiques de la structure de la cavité nasale (voies nasales étroites, courbes septum nasal), etc. obstruent les voies nasales, provoquent des difficultés ou un blocage complet de la respiration nasale, provoquent un écoulement nasal persistant ou des éternuements, un écoulement nasal purulent ou muqueux, des maux de tête, une détérioration ou une disparition de l'odorat.
Les spécialistes dans le domaine de l'oto-rhino-laryngologie utilisent plusieurs méthodes pour éliminer les polypes dans le nez: à l'aide d'un laser, d'une boucle de polype, d'une polypotomie, d'une endoscopie endonasale, d'une méthode par ondes radio, d'une cryochirurgie et d'autres méthodes. Les avantages de l'élimination au laser des polypes nasaux sont le faible caractère invasif de l'opération, la stérilité maximale de la procédure au laser, la minimisation des pertes de sang dues à l'effet coagulant du laser, le contrôle endoscopique du processus chirurgical. Les limites de la méthode sont liées au nombre de polypes ; en cas de polypose étendue, la polypotomie est souvent utilisée.
Indications et contre-indications
La nécessité d'une intervention chirurgicale est due à la malignité possible des polypes, ainsi qu'aux symptômes persistants qui provoquent et soutiennent ces formations. L'excision des polypes dans le nez avec un laser est indiquée dans le cas de formations uniques provoquant une congestion nasale, une difficulté à respirer par le nez, une altération de la fonction olfactive, une inflammation des sinus paranasaux, un écoulement des voies nasales, un ronflement. La technique peut être recommandée pour les patients souffrant d'asthme bronchique. Le guide de lumière laser flexible permet l'élimination des polypes même avec une cloison nasale incurvée.
Les contre-indications à la chirurgie sont l'asthme bronchique et la bronchite chronique obstructive au stade aigu. L'intervention n'est pas réalisée pendant la grossesse et pendant la période de floraison des plantes allergiques. Avant le traitement chirurgical, une rhinoscopie, une tomodensitométrie ou une radiographie des sinus paranasaux sont effectuées, une étude des paramètres sanguins cliniques généraux et un coagulogramme sont prescrits et une préparation désensibilisante est effectuée.
Méthodologie
La procédure d'élimination des polypes du nez au laser est réalisée dans un hôpital ORL sous anesthésie locale et contrôle endoscopique. L'oto-rhino-laryngologiste sur le moniteur évalue la prévalence du processus de polypose. Sous contrôle optique, le médecin amène le guide de lumière laser jusqu'au polype. Sous l'action d'un laser, les tissus de la polypose sont instantanément chauffés, tandis que la coagulation des vaisseaux de la membrane muqueuse se produit. Le laser a un double effet : il coupe les vieux polypes denses comme un couteau chirurgical dans la zone de base et évapore les jeunes tissus polypes contenant suffisamment d'eau. À l'aide d'une pince à épiler, la formation est retirée de la cavité nasale. L'opération dure 15-20 minutes. Si nécessaire, des séances supplémentaires de destruction laser sont prescrites avec un intervalle de 7 à 10 jours.
Après opération
L'exposition à un faisceau laser élimine les saignements et la formation de cicatrices postopératoires, apporte presque immédiatement une amélioration de la respiration nasale. Après l'intervention, un contrôle de qualité endoscopique de l'opération est effectué, un traitement médicamenteux et une consultation avec un allergologue-immunologue sont prescrits. L'élimination des polypes n'élimine pas les causes de la sinusite à polypose, les rechutes sont donc possibles à long terme.
Le coût de l'élimination des polypes dans le nez avec un laser à Moscou
L'excision des polypes à l'aide d'un laser et de techniques endoscopiques est une technique moderne mini-invasive utilisée par les médecins des centres spécialisés et des institutions médicales multidisciplinaires qui disposent de services d'oto-rhino-laryngologie et disposent du matériel approprié. Le coût de l'élimination des polypes du nez avec un laser à Moscou est déterminé par le statut organisationnel et juridique de l'organisation médicale, le niveau de professionnalisme de l'oto-rhino-laryngologiste opérant et les caractéristiques techniques des équipements laser et endoscopiques.
Chargement ...