Définition d'un trouble mental. Méthodes pour le diagnostic de la maladie mentale. Manifestations de troubles de la personnalité à un âge précoce

Savez-vous ce que sont les troubles mentaux et comment se manifestent-ils ?

Types de troubles mentaux

1. Sujets abordés dans l'article :
2. Qu'est-ce qu'un trouble mental ?
3. Qu'est-ce qu'un trouble psychologique?
4. Combien de personnes ont des problèmes de santé mentale ?
5. Qu'est-ce qu'un trouble de la personnalité ?
6. Symptômes de troubles mentaux.

Troubles mentaux | Définition, types, traitements et faits

Trouble mental, toute maladie présentant des manifestations psychologiques ou comportementales importantes, qui est associée soit à un symptôme douloureux ou anxieux, soit à une détérioration d'un ou plusieurs domaines importants du fonctionnement.

Les troubles mentaux, en particulier leurs conséquences et leur traitement, sont plus préoccupants et reçoivent plus d'attention que par le passé. Les troubles mentaux sont devenus un centre d'attention plus important pour plusieurs raisons. Ils ont toujours été courants, mais avec l'éradication ou le traitement réussi de nombreuses maladies physiques graves qui étaient auparavant affectées par les humains, la maladie mentale est devenue une cause de souffrance plus importante et explique la proportion plus élevée de personnes handicapées par la maladie. De plus, le public en est venu à s'attendre à ce que les professions médicales et psychiatriques l'aident à obtenir une meilleure qualité de vie dans son fonctionnement mental et physique. En effet, les traitements pharmacologiques et psychothérapeutiques étaient répandus. Le transfert de nombreux patients psychiatriques, dont certains présentent encore des symptômes visibles, des hôpitaux psychiatriques vers la communauté a également sensibilisé le public à l'importance et à la prévalence de la maladie mentale.

Il n'existe pas de définition simple des troubles mentaux qui soit universellement satisfaisante. Cela s'explique en partie par le fait que des états mentaux ou des comportements considérés comme anormaux dans une culture peuvent être considérés comme normaux ou acceptables dans une autre, et dans tous les cas, il est difficile de tracer une ligne séparant clairement un fonctionnement mental sain d'un fonctionnement mental anormal.

Une définition étroite de la maladie mentale insisterait sur la présence d'une maladie cérébrale organique, à la fois structurelle et biochimique. Une définition trop large définirait la maladie mentale comme étant simplement l'absence ou l'absence de santé mentale, c'est-à-dire un état de bien-être mental, d'équilibre et de résilience dans lequel une personne peut travailler et fonctionner avec succès et dans lequel une personne peut se confronter et apprendre pour faire face aux conflits et au stress qui surviennent dans la vie. ... Une définition plus généralement acceptée attribue un trouble mental à des dysfonctionnements psychologiques, sociaux, biochimiques ou génétiques ou à des troubles de la personnalité.

Les troubles de santé mentale peuvent affecter tous les aspects de la vie d'une personne, y compris la pensée, les sentiments, l'humeur et les perspectives, ainsi que les activités externes telles que la vie familiale et familiale, l'activité sexuelle, le travail, les loisirs et la gestion matérielle. La plupart des troubles mentaux affectent négativement la façon dont les gens se sentent et réduisent leur capacité à s'engager dans des relations mutuellement bénéfiques.

La psychopathologie est l'étude systématique des causes, des processus et des manifestations symptomatiques importants des troubles mentaux. La recherche, l'observation et la recherche minutieuses qui caractérisent la discipline de la psychopathologie sont à leur tour le fondement de la pratique de la psychiatrie (c'est-à-dire la science et la pratique du diagnostic et du traitement des troubles mentaux, et de la lutte contre leur prévention). La psychiatrie, la psychologie et les disciplines connexes telles que la psychologie clinique et le conseil couvrent un large éventail de méthodes et d'approches pour le traitement de la maladie mentale. Ceux-ci incluent l'utilisation de médicaments psychoactifs pour corriger les déséquilibres biochimiques dans le cerveau ou d'autres moyens de soulager la dépression, l'anxiété et d'autres états émotionnels douloureux.

Un autre groupe important de traitement est la psychothérapie, qui se concentre sur le traitement des troubles mentaux par des moyens psychologiques et qui comprend la communication verbale entre le patient et la personne formée dans le cadre de la relation thérapeutique interpersonnelle entre eux. Différentes psychothérapies diffèrent en termes d'expérience émotionnelle, de traitement cognitif et de comportement manifeste.

Cet article examine les types, les causes et le traitement des troubles mentaux. Les maladies neurologiques (voir Neurologie) avec manifestations comportementales sont traitées pour les maladies du système nerveux. La prévalence de l'alcoolisme et d'autres troubles liés à la consommation d'alcool est discutée en ce qui concerne la consommation d'alcool et de drogues. Les troubles du fonctionnement et du comportement sexuels sont pris en compte dans le comportement sexuel d'une personne. Les tests utilisés pour évaluer la santé mentale et le fonctionnement sont discutés dans les tests psychologiques. Diverses théories de la structure et de la dynamique de la personnalité sont discutées dans la personnalité, tandis que les émotions et la motivation humaine sont discutées dans les émotions et la motivation.

Types et causes de troubles mentaux

Classification et épidémiologie

La classification psychiatrique tente de mettre de l'ordre dans la grande variété de symptômes, de syndromes et de maladies mentaux qui surviennent dans la pratique clinique. L'épidémiologie est une mesure de la prévalence ou de la fréquence d'apparition de ces troubles mentaux dans différentes populations d'une personne.

Classification

Les troubles mentaux sont classés.

Le diagnostic est le processus d'identification d'une maladie en examinant ses signes et symptômes et en tenant compte des antécédents du patient. La plupart de ces informations sont recueillies par un professionnel de la santé mentale (tel qu'un psychiatre, un psychothérapeute, un psychologue, un travailleur social ou un conseiller) lors des entretiens initiaux avec un patient qui décrit les principales plaintes et symptômes et tout passé et donne une brève histoire personnelle et situation actuelle. Le praticien peut appliquer au patient plusieurs tests psychologiques et les compléter par des examens physiques et neurologiques.

Ces données, ainsi que les propres observations du patient et les interactions patient-pratique, constituent la base d'une évaluation diagnostique préliminaire. Pour le praticien, le diagnostic consiste à identifier les symptômes les plus visibles ou les plus significatifs sur la base desquels le trouble du patient peut être classé comme la première étape du traitement. Le diagnostic est tout aussi important dans les soins de santé mentale que dans le traitement.

Les systèmes de classification en psychiatrie visent à distinguer les groupes de patients qui présentent des symptômes cliniques identiques ou associés afin de fournir une thérapie appropriée et de prédire avec précision les perspectives de rétablissement pour tout membre individuel de ce groupe. Ainsi, un diagnostic de dépression, par exemple, obligerait le praticien à envisager des antidépresseurs lors de la préparation d'une cure.

Les termes diagnostiques en psychiatrie ont été introduits à différentes étapes du développement de la discipline et à partir de positions théoriques très différentes. Parfois, deux mots avec des conclusions complètement différentes signifient presque la même chose, comme la démence précoce et la schizophrénie. Parfois, un mot comme hystérie a de nombreuses significations différentes selon l'orientation théorique du psychiatre.

La psychiatrie est entravée par le fait que la cause de nombreuses maladies mentales est inconnue et, par conséquent, une distinction diagnostique commode ne peut pas être faite entre les maladies comme c'est le cas, par exemple, en médecine infectieuse, où un certain type de bactérie est un indicateur fiable pour diagnostiquer la tuberculose. .

Mais, les plus grandes difficultés associées aux troubles mentaux en termes de classification et de diagnostic sont que les mêmes symptômes sont souvent retrouvés chez des patients présentant des troubles différents ou non liés, et le patient peut présenter une combinaison de symptômes liés de manière appropriée à plusieurs troubles différents. Ainsi, alors que les catégories de maladies mentales sont définies en fonction des schémas de symptômes, de l'évolution et des résultats, les maladies de nombreux patients sont des cas intermédiaires entre ces catégories, et les catégories elles-mêmes ne représentent pas nécessairement des maladies distinctes et sont souvent mal définies.

Les deux systèmes de classification psychiatrique les plus couramment utilisés sont la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM), préparée par l'Organisation mondiale de la santé, et le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), préparé par l'American Psychiatric Association, La première édition de la 10e édition, publiée en 1992, est largement utilisée en Europe occidentale et dans d'autres parties du monde à des fins épidémiologiques et administratives.

Sa nomenclature est délibérément conservatrice dans sa conception à l'usage des cliniciens et des systèmes de santé mentale du monde entier. La 11e révision (CIM-11) devait être publiée en 2018. Le DSM, en revanche, a subi cinq changements depuis son introduction en 1952; la version la plus récente du DSM-5 a été introduite en 2013. Le DSM se distingue de l'ICD par l'introduction de critères bien définis pour chaque catégorie diagnostique ; ses catégorisations sont basées sur des descriptions détaillées des symptômes.

DSM est une ressource standard aux États-Unis, bien qu'il soit largement utilisé dans le monde. Ses descriptions détaillées des critères de diagnostic ont été utiles pour éliminer les incohérences dans les premières classifications. Cependant, il existe encore de sérieux problèmes dans l'utilisation clinique quotidienne. Le principal d'entre eux est le rejet novateur et controversé par le DSM des catégories générales de psychose et de névrose selon son schéma de classification. Ces termes ont été et restent largement utilisés pour distinguer les classes de troubles mentaux, bien qu'il existe diverses maladies mentales telles que les troubles de la personnalité qui ne peuvent être classées comme des psychoses ou des névroses. De plus, l'utilisation de critères diagnostiques larges et l'absence d'inclusion de critères diagnostiques basés sur des facteurs biologiques connus ont été une source de critiques.

Psychoses

Les psychoses sont des maladies mentales majeures caractérisées par des symptômes graves tels que des délires, des hallucinations, des troubles de la pensée et des déficiences de jugement et de discernement. Les personnes atteintes de psychose présentent des troubles ou une désorganisation de la pensée, des émotions et du comportement si profonds qu'elles sont souvent incapables de fonctionner dans la vie quotidienne et peuvent être handicapées ou handicapées. Ces personnes ne peuvent souvent pas comprendre que leurs perceptions et sentiments subjectifs ne correspondent pas à la réalité objective, un phénomène manifesté par les personnes atteintes de psychose qui ne savent pas ou ne croient pas qu'elles sont malades, malgré le fait qu'elles ressentent de la peur et leur confusion évidente. par rapport au monde extérieur. Traditionnellement, les psychoses ont été largement divisées en psychoses organiques et fonctionnelles. On pensait que les psychoses organiques étaient le résultat d'un défaut physique ou de lésions cérébrales. On pensait que les psychoses fonctionnelles n'avaient aucune maladie cérébrale physique évidente à l'examen clinique. De nombreuses études montrent que cette distinction entre organique et fonctionnel peut ne pas être exacte. La plupart des psychoses aujourd'hui sont le résultat d'un changement structurel ou biochimique dans le cerveau.

Névroses

Les névroses ou psychonévroses sont des troubles moins graves dans lesquels les personnes peuvent ressentir des sentiments négatifs tels que l'anxiété ou la dépression. Leur fonctionnement peut être considérablement altéré, mais la personnalité reste relativement intacte, la capacité de reconnaître et d'évaluer objectivement la réalité est préservée et ils sont principalement capables de fonctionner dans la vie de tous les jours. Contrairement aux personnes atteintes de psychose, les patients névrotiques savent ou peuvent être conscients qu'ils sont malades, et ils veulent généralement aller mieux et revenir à la normale. Leurs chances de guérison sont meilleures que celles des personnes atteintes de psychose. Les symptômes de la névrose peuvent parfois ressembler aux mécanismes d'adaptation utilisés par la plupart des gens dans la vie quotidienne, mais chez le névrosé, ces défenses sont involontairement sévères ou prolongées en réponse à un stress externe. Les troubles anxieux, les troubles phobiques (se manifestant par une peur ou une peur irréalistes), les troubles de conversion (anciennement connus sous le nom d'hystérie), les troubles obsessionnels compulsifs et les troubles dépressifs ont traditionnellement été classés comme des névroses.

Épidémiologie

Épidémiologie est une étude de la distribution de la maladie dans différentes populations. La prévalence fait référence au nombre de cas d'une condition présente à un moment précis ou au cours d'une période spécifiée, tandis que l'incidence fait référence au nombre de nouveaux cas qui surviennent au cours d'une période spécifiée. L'épidémiologie est également liée au contexte social, économique ou autre dans lequel survient la maladie mentale.

La compréhension des troubles mentaux est facilitée par la connaissance de la vitesse et de la fréquence avec lesquelles ils surviennent dans différentes sociétés et cultures. En regardant la prévalence des troubles mentaux dans le monde, vous trouverez de nombreux résultats surprenants. Il convient de noter, par exemple, que le risque à vie de développer la schizophrénie, même dans toutes les cultures, est d'environ 1 %.

Des changements historiques graduels dans la prévalence et la prévalence des troubles individuels ont souvent été décrits, mais il est très difficile d'obtenir des preuves convaincantes que de tels changements ont réellement eu lieu. D'un autre côté, la prévalence a augmenté pour plusieurs syndromes en raison des changements généraux des conditions de vie au fil du temps. Par exemple, la démence se développe inévitablement chez environ 20 pour cent des personnes de plus de 80 ans, donc avec l'augmentation de l'espérance de vie courante dans les pays développés, le nombre de personnes atteintes de démence augmentera inévitablement. Il semble également y avoir des preuves d'une augmentation de la prévalence des troubles de l'humeur au cours du siècle dernier.

Plusieurs études épidémiologiques à grande échelle ont été menées pour déterminer l'incidence et la prévalence des troubles mentaux dans la population générale. De simples statistiques basées sur des personnes qui suivent réellement un traitement pour des troubles mentaux ne peuvent pas être utilisées pour faire une telle définition, puisque le nombre de personnes cherchant un traitement est nettement inférieur au nombre réel de personnes atteintes de troubles mentaux, dont beaucoup ne sont pas recherchées professionnellement. traitement. De plus, les enquêtes pour déterminer l'incidence et la prévalence dépendent de leurs statistiques sur le jugement clinique des observateurs, qui peut toujours être erroné puisqu'il n'y a pas de tests objectifs pour évaluer la maladie mentale. Avec ces objections à l'esprit, une étude ambitieuse du National Institute of Mental Health aux États-Unis a interrogé des milliers de personnes dans plusieurs localités des États-Unis et a produit les résultats suivants concernant la prévalence des troubles mentaux dans la population générale. Il a révélé qu'environ 1 pour cent des personnes interrogées souffraient de schizophrénie, plus de 9 pour cent souffraient de dépression et environ 13 pour cent souffraient de phobies ou d'autres troubles anxieux.

Il existe une relation épidémiologique relativement forte entre la classe socio-économique et la survenue de certains types de troubles mentaux et de schémas communs de santé mentale. Une étude a révélé que plus la classe socio-économique est basse, plus la prévalence des troubles psychotiques est élevée ; La schizophrénie s'est avérée 11 fois plus fréquente dans les classes inférieures des cinq classes étudiées (travailleurs non qualifiés) que dans les classes supérieures (professionnels). (Cependant, les troubles anxieux se sont avérés plus fréquents dans la classe moyenne.) Deux explications possibles de l'incidence accrue de la schizophrénie chez les pauvres sont que les personnes atteintes de schizophrénie « descendent » vers la classe socio-économique la plus basse parce qu'elles sont affaiblies par leur maladie ou, alternativement, que des conditions socioculturelles défavorables créent des circonstances qui contribuent à induire la maladie.

La manifestation de symptômes psychiatriques individuels est parfois étroitement liée à des époques ou des périodes spécifiques de la vie. Pendant l'enfance et l'adolescence, une variété de symptômes psychiatriques caractéristiques de ces périodes de la vie peuvent survenir. L'anorexie mentale, plusieurs types de schizophrénie, la toxicomanie et le trouble bipolaire apparaissent souvent pour la première fois à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. La dépendance à l'alcool et ses conséquences, la schizophrénie paranoïde et les épisodes récurrents de dépression sont plus fréquents à l'âge mûr. La mélancolie involutive et la démence présénile surviennent généralement à la fin de l'âge mûr, tandis que la démence sénile et artérioscléreuse sont fréquentes chez les personnes âgées.

Il existe également des différences marquées entre les sexes dans la prévalence de certains types de maladie mentale. Par exemple, l'anorexie mentale est 20 fois plus fréquente chez les filles que chez les garçons ; les hommes ont tendance à développer la schizophrénie à un plus jeune âge que les femmes; la dépression est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes; et de nombreuses déviations sexuelles surviennent presque exclusivement chez les hommes.

Théories de la causalité

Trop souvent, l'étiologie ou la cause d'un type particulier de trouble mental est inconnue ou comprise seulement dans une mesure très limitée. Pour compliquer la situation, un trouble mental tel que la schizophrénie peut être causé par une combinaison et une interaction de plusieurs facteurs, notamment une prédisposition génétique probable au développement de la maladie, un déséquilibre biochimique postulé dans le cerveau et un groupe d'événements de vie stressants. qui contribuent à précipiter l'apparition effective de la maladie. La prédominance de ces facteurs et d'autres varie probablement d'une personne à l'autre dans la schizophrénie. Cette interaction complexe de facteurs constitutionnels, évolutifs et sociaux peut influencer le développement des troubles de l'humeur et de l'anxiété.

Aucune théorie de la causalité ne peut expliquer tous les troubles mentaux, ni même ceux qui sont d'un type particulier. De plus, un même type de trouble peut avoir des causes différentes selon les individus : par exemple, le trouble obsessionnel-compulsif peut avoir son origine dans un déséquilibre biochimique, dans un conflit émotionnel inconscient, dans des processus d'apprentissage défectueux ou une combinaison des deux. Le fait que des approches thérapeutiques très différentes puissent apporter des améliorations égales chez différents patients atteints du même trouble souligne la nature complexe et ambiguë des causes de la maladie mentale. Les principales approches théoriques et de recherche sur la causalité des troubles mentaux sont discutées ci-dessous.

Étiologie organique et héréditaire

Les explications organiques de la maladie mentale sont généralement génétiques, biochimiques, neuropathologiques ou une combinaison des deux.

La génétique

L'étude des causes génétiques des troubles mentaux est associée à la fois à l'analyse en laboratoire du génome humain et à l'analyse statistique de la fréquence d'apparition d'un trouble particulier chez les individus qui partagent des gènes apparentés, c'est-à-dire les membres de la famille et en particulier les jumeaux. Les études de risque familial comparent l'incidence observée de la maladie mentale chez les proches d'un patient avec celle de la population générale. Les parents au premier degré (parents, frères et sœurs) partagent 50 pour cent de leur matériel génétique avec le patient, et des taux de maladie plus élevés que prévu chez ces parents indiquent un facteur génétique possible. Dans les études doubles, l'incidence de la maladie chez les deux membres de paires de jumeaux identiques (monozygotes) est comparée à celle chez les deux membres d'une paire de jumeaux fraternels (dizygotes). Un accord plus élevé pour la maladie chez les frères et sœurs identiques suggère une composante génétique. Des informations supplémentaires sur l'importance relative des facteurs génétiques et environnementaux proviennent de la comparaison de jumeaux identiques mis en commun avec des jumeaux divorcés. Les études d'adoption comparant les enfants adoptés dont les parents biologiques étaient atteints de la maladie à ceux dont les parents ne le pouvaient pas, peuvent également être utiles pour séparer les influences biologiques des influences environnementales.

De telles études ont démontré un rôle clair des facteurs génétiques dans la causalité de la schizophrénie. Lorsqu'un parent reçoit un diagnostic de trouble, les enfants de cette personne sont au moins 10 fois plus susceptibles de développer la schizophrénie (environ 12 % de risque de risque) que les enfants de la population générale (environ 1 % de risque de risque). Si les deux parents souffrent de schizophrénie, les chances que leurs enfants développent le trouble sont de 35 à 65 %. Si un membre d'une paire de jumeaux fraternels développe la schizophrénie, il y a 12% de chances que l'autre jumeau le fasse. Si un membre d'une paire de jumeaux identiques est atteint de schizophrénie, l'autre jumeau identique a au moins 40 à 50 % de chances de développer la maladie. Bien que les facteurs génétiques semblent jouer un rôle moins important dans les causes d'autres troubles psychotiques et de la personnalité, la recherche a démontré le rôle probable des facteurs génétiques dans les causes de nombreux troubles de l'humeur et de certains troubles anxieux.

Biochimie

Si la maladie mentale est causée par une pathologie biochimique, l'examen du cerveau sur le site où le déséquilibre biochimique se produit devrait montrer des différences neurochimiques par rapport à la normale. En pratique, cette approche simpliste se heurte à des difficultés pratiques, méthodologiques et éthiques. Le cerveau humain vivant n'est pas facilement disponible pour la recherche directe, et le cerveau mort subit des modifications chimiques ; en outre, les preuves d'anomalies dans le liquide céphalo-rachidien, le sang ou l'urine peuvent ne pas être pertinentes pour la question d'un déséquilibre biochimique présumé dans le cerveau. Il est difficile d'étudier la maladie mentale humaine en utilisant des animaux comme analogues, car la plupart des troubles mentaux ne surviennent pas ou ne sont pas reconnus chez les animaux. Même lorsque des anomalies biochimiques sont trouvées chez des personnes atteintes de troubles mentaux, il est difficile de savoir si elles sont la cause ou le résultat de la maladie ou de son traitement ou d'autres conséquences. Malgré ces défis, des progrès ont été accomplis pour démêler la biochimie des troubles de l'humeur, de la schizophrénie et de certaines démences.

Il a été démontré que certains médicaments ont des effets bénéfiques sur la maladie mentale. On pense que les antidépresseurs, les antipsychotiques et les médicaments antidiagnostiques obtiennent leurs résultats thérapeutiques en inhibant ou en augmentant sélectivement la quantité, l'action ou le trouble des neurotransmetteurs dans le cerveau. Les neurotransmetteurs sont un groupe d'agents chimiques qui sont libérés par les neurones (cellules nerveuses) pour stimuler les neurones voisins, permettant aux impulsions d'être transmises d'une cellule à l'autre dans tout le système nerveux. Les neurotransmetteurs jouent un rôle clé dans la transmission de l'influx nerveux à travers la fente microscopique (fente synaptique) qui existe entre les neurones. La libération de ces neurotransmetteurs est stimulée par l'activité électrique de la cellule. La norépinéphrine, la dopamine, l'acétylcholine et la sérotonine sont parmi les principaux neurotransmetteurs. Certains neurotransmetteurs excitent ou activent les neurones, tandis que d'autres agissent comme des substances inhibitrices. On pense que des concentrations anormalement faibles ou élevées de neurotransmetteurs dans des sites du cerveau modifient l'activité synaptique des neurones, entraînant finalement les troubles de l'humeur, des émotions ou de la pensée rencontrés dans divers troubles mentaux.

Neuropathologie

Dans le passé, la recherche post-mortem sur le cerveau a révélé des informations sur lesquelles se fondaient de grands progrès dans la compréhension de l'étiologie des troubles neurologiques et de certains troubles mentaux, ce qui a conduit à la postulation du psychiatre allemand Wilhelm Grissinger : « Toute maladie mentale est une maladie du cerveau. " L'application des principes de la pathologie à la parésie généralisée, l'une des affections les plus courantes rencontrées dans les hôpitaux psychiatriques à la fin du XIXe siècle, a conduit à la découverte qu'il s'agissait d'une forme de neurosyphilis et qu'elle était causée par une infection par la bactérie spirochète Treponema pallidum. Des études sur le cerveau de patients atteints d'autres formes de démence ont fourni des informations utiles sur d'autres causes du syndrome, telles que la maladie d'Alzheimer et l'artériosclérose. Le repérage d'anomalies dans des zones spécifiques du cerveau a aidé à comprendre certaines fonctions mentales anormales, telles que les troubles de la mémoire et les troubles de la parole. Les progrès récents des techniques de neuroimagerie ont élargi la capacité d'enquêter sur les anomalies cérébrales chez les patients atteints d'un large éventail de maladies mentales, éliminant ainsi le besoin de recherche post-mortem.

Étiologie psychodynamique

Dans la première moitié du 20e siècle, les théories de l'étiologie des troubles mentaux, en particulier les névroses et les troubles de la personnalité, dominées aux États-Unis par la psychanalyse freudienne et les théories dérivées post-freudiennes (voir Freud, Sigmund). En Europe occidentale, l'influence de la théorie de Freud sur la théorie psychiatrique a décliné après la Seconde Guerre mondiale.

Théories du développement de la personnalité

Les théories freudiennes et autres théories psychodynamiques considèrent les symptômes névrotiques comme causés par un conflit intrapsychique, c'est-à-dire l'existence de motifs, d'impulsions, d'impulsions et de sentiments conflictuels situés dans diverses composantes de l'esprit. Au cœur de la théorie psychanalytique se trouve l'existence postulée de l'inconscient, qui est cette partie de l'esprit dont les processus et les fonctions sont inaccessibles à la conscience ou à la vérification de la personne. On pense que l'une des fonctions de l'inconscient est le stockage de souvenirs traumatiques, de sentiments, d'idées, de désirs et de mouvements menaçants, dégoûtants, dérangeants ou socialement ou éthiquement inacceptables pour une personne. Ces contenus mentaux peuvent à un moment donné être déplacés de la conscience consciente, mais restent actifs dans l'inconscient. Ce processus est un mécanisme de défense pour protéger une personne de l'anxiété ou d'autres douleurs mentales associées à ce contenu et est connu sous le nom de répression. Cependant, le contenu psychique refoulé contenu dans l'inconscient conserve la majeure partie de l'énergie ou de la force psychique qui lui était initialement attachée, et ils peuvent continuer à affecter de manière significative la vie mentale de la personne, bien que (ou parce que) la personne ne les connaît plus.

Selon cette théorie, la tendance naturelle aux mouvements ou aux sentiments réprimés est d'atteindre une conscience consciente afin qu'une personne puisse rechercher la satisfaction, l'accomplissement ou la résolution. Mais cela menaçait la libération d'impulsions interdites ou de souvenirs perturbateurs, et est considéré comme une menace, et divers mécanismes de défense peuvent alors être activés pour atténuer l'état de conflit mental. Par la formation de réaction, la prédiction, la régression, la sublimation, la rationalisation et d'autres mécanismes de défense, une partie du contenu mental indésirable peut apparaître dans la conscience sous une forme déguisée ou affaiblie, qui fournit une assistance partielle à l'individu. Plus tard, peut-être à l'âge adulte, un événement ou une situation dans la vie d'une personne provoque une décharge anormale d'énergie émotionnelle retardée sous la forme de symptômes névrotiques d'une manière médiée par des mécanismes de défense. De tels symptômes peuvent être à l'origine de troubles névrotiques tels que les troubles de conversion et somatoformes (voir ci-dessous pour les troubles somatoformes), les troubles anxieux, les troubles obsessionnels compulsifs et les troubles dépressifs. Puisque les symptômes représentent un compromis dans l'esprit, permettant de se débarrasser des contenus mentaux refoulés et de continuer à nier toute connaissance consciente à leur sujet, la nature et les aspects spécifiques des symptômes et des problèmes névrotiques de l'individu ont une signification intérieure représentant symboliquement le conflit intrapsychique sous-jacent. . La psychanalyse et d'autres thérapies dynamiques aident une personne à atteindre un rétablissement contrôlé et thérapeutique basé sur une prise de conscience des conflits mentaux refoulés et une compréhension de leur impact sur l'histoire passée et les difficultés présentes. Ces étapes sont associées au soulagement des symptômes et à l'amélioration du fonctionnement mental.

La théorie freudienne considère l'enfance comme le principal terrain fertile des conflits névrotiques. C'est parce que les enfants sont relativement impuissants et dépendent de leurs parents pour l'amour, les soins, la sécurité et le soutien, et aussi parce que leurs impulsions psychosexuelles, agressives et autres ne sont pas encore intégrées dans une structure de personnalité stable. La théorie affirme que les enfants n'ont pas les ressources nécessaires pour faire face aux traumatismes émotionnels, aux privations et à la frustration ; s'ils dégénèrent en conflits intrapsychiques non résolus que le jeune maintient en suppression par le biais de la répression, il y a une probabilité accrue que l'insécurité, la gêne ou les sentiments de culpabilité affectent subtilement la personnalité en développement, affectant ainsi les intérêts, les attitudes et la capacité de la personne à faire face stress ultérieur.

Psychodynamique non phraudique

La focalisation de la théorie psychanalytique sur l'inconscient et son influence sur le comportement humain a conduit à la prolifération d'autres théories connexes de la causalité, y compris (mais sans s'y limiter) les prescriptions psychanalytiques de base. La plupart des psychothérapeutes ultérieurs ont souligné dans leurs théories de la causalité un développement psychologique précoce, inadéquat qui a été négligé ou sous-estimé par la psychanalyse orthodoxe, ou ils ont inclus des idées tirées de la théorie de l'apprentissage. Le psychiatre suisse Carl Jung, par exemple, s'est concentré sur le besoin de développement spirituel de l'individu et a conclu que les symptômes névrotiques peuvent découler d'un manque de réalisation de soi à cet égard. Le psychiatre autrichien Alfred Adler a souligné l'importance des sentiments d'infériorité et des tentatives insatisfaisantes de les compenser en tant que causes importantes de névrose. Les autorités néo-freudiennes telles que Harry Stuck Sullivan, Karen Horney et Erich Fromm ont transformé la théorie de Freud en mettant l'accent sur les relations sociales ainsi que sur les facteurs culturels et environnementaux comme importants dans la formation des troubles mentaux.

Jung, CarlCarl Jung, Archives d'histoire mondiale / Collection Ann Ronan / age fotostock

Erich Fromm. Séjour à l'université d'État du Michigan

Des théories psychodynamiques plus modernes se sont éloignées de l'idée d'expliquer et de traiter la névrose sur la base d'un défaut dans un système psychologique et ont plutôt adopté une notion plus complexe de causes multiples, notamment émotionnelles, psychosexuelles, sociales, culturelles et existentielles. Une tendance notable a été l'inclusion d'approches théorisées par l'apprentissage. De telles psychothérapies ont mis l'accent sur les processus mentaux erronés acquis et les réponses comportementales inappropriées qui agissent pour maintenir les symptômes névrotiques, orientant ainsi l'intérêt pour les circonstances existantes du patient et les réponses apprises à ces conditions en tant que facteur causal de la maladie mentale. Ces approches signifiaient une convergence de la théorie psychanalytique et de la théorie du comportement, en particulier par rapport aux points de vue de chaque théorie sur la cause de la maladie.

Étiologie comportementale

Les théories comportementales des causes des troubles mentaux, en particulier des symptômes névrotiques, sont basées sur la théorie de l'apprentissage, qui, à son tour, est largement basée sur l'étude du comportement animal en laboratoire. Les théories les plus importantes dans ce domaine sont nées des travaux du physiologiste russe Ivan Pavlov et de plusieurs psychologues américains tels que Edward L. Thorndike, Clark L. Hull, John B. Watson, Edward C. Tolman et BF Skinner. Dans le modèle pavlovien classique de conditionnement, un stimulus inconditionné est accompagné d'une réponse correspondante ; par exemple, la nourriture placée dans la gueule d'un chien est accompagnée de la salive du chien. Si la cloche sonne avant que le chien ne propose de la nourriture, le chien finira par salifier uniquement au son de la cloche, même si aucune nourriture n'est offerte. Étant donné que la cloche ne pouvait initialement pas induire de salivation chez le chien (et était donc un stimulus neutre), mais provoquait une salivation parce qu'elle était combinée à plusieurs reprises avec l'offre de nourriture, on l'appelle un stimulus conditionné. La salivation d'un chien au son d'une cloche s'appelle une réponse conditionnée. Si le stimulus conditionné (cloche) n'est plus connecté au stimulus inconditionné (nourriture), la réponse conditionnée disparaît progressivement (le chien arrête de saler au seul son de la cloche).

Les théories comportementales sur la causalité des troubles mentaux sont largement basées sur l'hypothèse que les symptômes ou les comportements symptomatiques trouvés chez les personnes atteintes de diverses névroses (en particulier les phobies et autres troubles anxieux) peuvent être considérés comme des comportements appris qui ont été façonnés en réponses conditionnées. Par exemple, dans le cas des phobies, une personne qui a déjà été exposée à une situation intrinsèquement dangereuse éprouve de l'anxiété même dans des objets neutres qui étaient simplement associés à cette situation à l'époque, mais cela ne devrait pas conduire à une survenue raisonnable d'anxiété. Ainsi, un enfant qui a eu une terrible expérience avec un oiseau peut par la suite avoir peur en regardant les plumes. Un seul objet neutre est suffisant pour provoquer de l'anxiété, et les tentatives ultérieures de la personne pour éviter cet objet sont une réponse comportementale scientifique qui s'auto-renforce car la personne réduit l'anxiété en évitant l'objet dangereux et continue ainsi à l'éviter à l'avenir . Ce n'est qu'en affrontant l'objet qu'une personne peut finalement perdre la peur irrationnelle et associative de celui-ci.

Principales catégories de diagnostic

Les principales catégories de troubles mentaux sont abordées ici.

Troubles mentaux organiques

Cette catégorie comprend à la fois les anomalies psychologiques et comportementales qui découlent de maladies structurelles du cerveau, ainsi que celles qui découlent d'un dysfonctionnement cérébral causé par une maladie à l'extérieur du cerveau. Ces conditions diffèrent de celles des autres maladies mentales en ce qu'elles ont une cause définie et définissable, c'est-à-dire une maladie du cerveau. Cependant, l'importance de la distinction (entre organique et fonctionnel) est devenue moins claire car des études ont montré que les anomalies cérébrales sont associées à de nombreuses maladies mentales. Dans la mesure du possible, le traitement vise à la fois les symptômes et le dysfonctionnement physique sous-jacent du cerveau.

Il existe plusieurs types de syndromes psychiatriques qui découlent clairement d'une maladie cérébrale organique, dont les principaux sont la démence et le délire. La démence est la perte graduelle et progressive des capacités intellectuelles telles que la pensée, la mémoire, l'attention, le jugement et la perception, sans altération concomitante de la conscience. Le syndrome peut également être marqué par l'apparition de changements de personnalité. La démence se présente généralement comme une maladie chronique qui s'aggrave à long terme. Le délire est un trouble intellectuel diffus ou généralisé caractérisé par un état de conscience trouble ou confus, une incapacité à garder une trace de son environnement, des difficultés à penser de manière cohérente et une tendance à des troubles de la perception tels que des hallucinations et des difficultés à dormir. Les délires sont généralement aigus. L'amnésie (perte importante de la mémoire récente et du sens du temps sans autres déficiences intellectuelles) est un autre trouble psychologique spécifique associé à une maladie cérébrale organique.

Les étapes pour diagnostiquer les troubles organiques suspectés comprennent l'obtention d'un historique médical complet du patient suivi d'une analyse détaillée de l'état mental du patient, avec des tests supplémentaires pour effectuer des fonctions spécifiques selon les besoins. Un examen physique est également effectué avec une attention particulière au système nerveux central. Pour déterminer si un déséquilibre métabolique ou un autre déséquilibre biochimique est à l'origine de la maladie, des tests sanguins et urinaires, des tests de la fonction hépatique, des tests de la fonction thyroïdienne et d'autres évaluations. Des radiographies du thorax et du crâne peuvent être prises, ainsi qu'une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour rechercher une maladie cérébrale focale ou généralisée. L'électroencéphalographie (EEG) peut détecter des anomalies localisées de la conductivité électrique du cerveau causées par une lésion. Des tests psychologiques détaillés peuvent révéler des perceptions, une mémoire ou d'autres déficiences plus spécifiques.

Démence sénile et présénile

Dans ces démences, un trouble intellectuel progressif se produit qui évolue vers la léthargie, l'inactivité et la détérioration physique grossière, et finalement la mort en quelques années. Les démences préséniles sont arbitrairement définies comme celles qui commencent chez les personnes de moins de 65 ans. Chez les personnes âgées, les causes les plus fréquentes de démence sont la maladie d'Alzheimer et l'artériosclérose cérébrale. La démence d'Alzheimer débute généralement chez les personnes de plus de 65 ans et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Elle commence par des cas d'oubli, qui deviennent plus fréquents et plus graves ; les troubles de la mémoire, de la personnalité et de l'humeur évoluent régulièrement vers une détérioration physique et la mort au cours de plusieurs années. Dans la démence causée par l'artériosclérose cérébrale, des zones du cerveau sont détruites en raison de la perte d'approvisionnement en sang causée par des grumeaux de caillots sanguins qui pénètrent dans les petites artères. L'évolution de la maladie est rapide, avec des périodes de détérioration suivies de périodes d'amélioration mineure. La mort peut être retardée légèrement plus longtemps que dans la démence due à la maladie d'Alzheimer et résulte souvent d'une maladie coronarienne, provoquant une crise cardiaque ou un infarctus cérébral massif, provoquant un accident vasculaire cérébral.

D'autres causes de démence incluent la maladie de Pick, une maladie héréditaire rare qui affecte les femmes deux fois plus souvent que les hommes, généralement entre 50 et 60 ans; la maladie de Huntington, une maladie héréditaire qui commence généralement vers l'âge de 40 ans avec des mouvements involontaires et évolue vers la démence et la mort en 15 ans ; et la maladie de Creutzfeldt-Jakob, une maladie cérébrale rare causée par une forme anormale d'une protéine appelée prion. La démence peut également résulter d'un traumatisme crânien, d'une infection telle que la syphilis ou l'encéphalite - diverses tumeurs, des conditions toxiques telles que l'alcoolisme chronique ou l'empoisonnement aux métaux lourds, des maladies métaboliques telles que l'insuffisance hépatique, une diminution de l'oxygène dans le cerveau due à une anémie ou une intoxication au monoxyde de carbone et une insuffisance l'apport ou le métabolisme de certaines vitamines.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour les symptômes de la démence; la cause physique sous-jacente doit être identifiée et traitée dans la mesure du possible. Les objectifs de la prise en charge d'une personne atteinte de démence sont de soulager la souffrance, de prévenir les comportements pouvant entraîner un traumatisme et d'optimiser les capacités physiques et psychologiques restantes.

Autres syndromes organiques

Les dommages à diverses zones du cerveau peuvent provoquer des symptômes psychologiques spécifiques. Les dommages au lobe frontal du cerveau peuvent se manifester par des troubles du comportement tels que la perte d'inhibition, le manque de tact et l'excès. Les dommages au lobe pariétal peuvent entraîner des difficultés d'élocution et de langage ou la perception de l'espace. Les dommages au lobe temporal peuvent entraîner une instabilité émotionnelle, un comportement agressif ou des difficultés à apprendre de nouvelles informations.

Le délire survient souvent dans de nombreuses autres conditions physiques, telles que l'intoxication ou le sevrage médicamenteux, les troubles métaboliques (tels que l'insuffisance hépatique ou les faibles taux), les infections telles que la pneumonie ou la méningite, les traumatismes crâniens, les tumeurs cérébrales, l'épilepsie, ou les carences nutritionnelles ou vitaminiques.. . Un trouble ou une confusion de la conscience et des troubles de la pensée, du comportement, de la perception et de l'humeur se produisent et une désorientation se manifeste. Le traitement est dirigé contre la condition physique sous-jacente.

Troubles de la violence

La toxicomanie et la toxicomanie sont deux troubles distincts associés à l'usage non médical régulier de drogues psychoactives. L'abus de drogues fait référence à une consommation persistante qui perturbe le fonctionnement social ou professionnel d'une personne. La dépendance subjective implique qu'une partie importante de l'activité d'une personne est axée sur la consommation d'une drogue ou d'un alcool particulier. La dépendance à une substance est susceptible d'entraîner une tolérance, dans laquelle il est nécessaire d'augmenter considérablement la quantité de drogue (ou d'une autre substance addictive) pour obtenir le même effet. La toxicomanie est également caractérisée par des symptômes de sevrage tels que des tremblements, des nausées et de l'anxiété, qui peuvent tous s'accompagner d'une réduction de la dose de drogue ou d'un arrêt de la drogue. (Voir Dépendance chimique.)

Divers troubles psychiatriques peuvent découler de la consommation d'alcool ou d'autres drogues. Les troubles mentaux induits par l'alcool comprennent l'intoxication, les convulsions, les hallucinations et l'amnésie. Des syndromes similaires peuvent survenir après l'utilisation d'autres médicaments qui affectent le système nerveux central (voir Consommation de médicaments). D'autres drogues couramment utilisées pour modifier immédiatement l'humeur sont les barbituriques, les opioïdes (comme l'héroïne), la cocaïne, les amphétamines, les hallucinogènes comme le LSD (acide lysergique diéthylamide), la marijuana et le tabac. Le traitement vise à soulager les symptômes et à prévenir d'autres abus de substances chez le patient.

Schizophrénie

Le terme schizophrénie a été inventé par le psychiatre suisse Eugene Bleuler en 1911 pour décrire ce qu'il considérait comme un groupe de maladies mentales graves ayant des caractéristiques connexes ; il a finalement remplacé le terme précoce de démence précoce, que le psychiatre allemand Emil Kraepelin a utilisé pour la première fois en 1899 pour distinguer la maladie de ce qu'on appelle maintenant le trouble bipolaire. Les personnes atteintes de schizophrénie présentent une grande variété de symptômes; ainsi, alors que différents experts peuvent convenir qu'un individu particulier souffre de cette maladie, ils peuvent être en désaccord sur les symptômes nécessaires pour définir cliniquement la schizophrénie.

La prévalence annuelle de la schizophrénie - le nombre de cas, anciens et nouveaux, signalés en un an - varie de deux à quatre pour 1 000 personnes. Le risque mortel de développer la maladie varie de sept à neuf pour 1000 personnes. La schizophrénie est la principale raison d'admission dans les hôpitaux psychiatriques et représente une proportion encore plus importante de la population résidente de ces établissements. Il s'agit d'une maladie grave et souvent chronique qui se manifeste généralement à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Des niveaux plus graves de déficience et de désorganisation de la personnalité se produisent dans la schizophrénie que dans presque tout autre trouble mental.

Caractéristiques cliniques

Les principaux signes cliniques de la schizophrénie peuvent être des délires, des hallucinations, un affaiblissement ou une incohérence des processus de pensée d'une personne et de la formation d'associations, des déficiences dans le sentiment d'émotions adéquates ou normales et un retrait de la réalité. L'illusion est une croyance fausse ou irrationnelle qui se maintient fermement malgré les preuves évidentes ou objectives du contraire. Les délires des personnes atteintes de schizophrénie peuvent être harcelants, grandioses, religieux, sexuels ou hypocondriaques, ou ils peuvent être liés à d'autres sujets. Les idées fausses sur la référence, dans lesquelles une personne attribue une signification particulière, irrationnelle et généralement négative à d'autres personnes, objets ou événements, sont courantes dans la maladie. Les délires dans lesquels l'individu croit que ses processus de pensée, ses parties du corps ou ses actions ou impulsions sont contrôlés ou dictés par une force externe sont particulièrement caractéristiques de la schizophrénie.

Les hallucinations sont de fausses perceptions sensorielles qui sont vécues sans stimulus externe, mais qui semblent néanmoins être réelles pour la personne qui les expérimente. Des hallucinations auditives vécues comme des « voix » et une rétroaction négative typiquement audible sur l'individu affecté chez une troisième personne sont observées dans la schizophrénie. Des hallucinations au toucher, au goût, à l'odorat et à la sensation corporelle peuvent également survenir. Les troubles de la pensée varient en nature, mais sont assez fréquents dans la schizophrénie. Les troubles de la pensée peuvent consister en l'affaiblissement des associations de sorte que la dynamique passe d'une idée ou d'un sujet à un autre d'une manière qui n'est pas illogique, inappropriée ou désorganisée. Dans son incohérence de pensée la plus grave, la prononciation elle-même se répand et les mots du locuteur deviennent déformés ou méconnaissables. Le discours peut également être trop spécifique et terne; il peut être répétitif ou, bien qu'inutile, il peut transmettre peu ou pas d'informations réelles. En règle générale, les personnes atteintes de schizophrénie ont peu ou pas de compréhension de leur état et ne se rendent pas compte qu'elles souffrent d'une maladie mentale ou que leur pensée est désordonnée.

Parmi les soi-disant symptômes négatifs de la schizophrénie se trouve l'émoussement ou le lissage de la capacité d'une personne à ressentir (ou du moins à exprimer) des émotions, indiquant la monotonie et un manque particulier d'expressions faciales. Le sens de soi (c'est-à-dire qui il ou elle est) peut être altéré. Une personne atteinte de schizophrénie peut être léthargique et ne pas avoir la capacité et la capacité de suivre une conclusion logique, peut se retirer de la société, se déconnecter des autres ou se livrer à des fantasmes bizarres ou dénués de sens. De tels symptômes sont plus fréquents dans la schizophrénie chronique que dans la schizophrénie aiguë.

Avant le DSM-5, divers types de schizophrénie étaient reconnus, ainsi que des stades intermédiaires entre la maladie et d'autres affections. Les cinq principaux types de schizophrénie reconnus par le DSM-IV comprenaient le type désorganisé, le type catatonique, le type paranoïaque, le type indifférencié et le type résiduel. La schizophrénie désorganisée était caractérisée par des réactions émotionnelles inappropriées, des délires ou des hallucinations, des rires incontrôlés ou inappropriés et des pensées et des paroles incohérentes. La schizophrénie catatonique était caractérisée par un comportement moteur frappant, tel qu'être immobile dans une posture immobile pendant des heures, voire des jours, ainsi qu'un engourdissement, un mutisme ou une agitation. La schizophrénie paranoïde était caractérisée par des idées délirantes de persécution ou de nature grandiose ; certains patients étaient controversés ou violents. Type indifférencié de symptômes combinés des trois catégories ci-dessus, et le type résiduel était marqué par l'absence de ces caractéristiques distinctives. De plus, le type résiduel, dans lequel les principaux symptômes ont disparu, était un diagnostic moins grave. Cependant, la distinction entre les différents types de données cliniques était limitée par la faible validité et la faible fiabilité des critères de diagnostic existants. Le DSM-5 a recommandé que les médecins évaluent les patients en fonction de la gravité des symptômes.

Parcours et prévisions

L'évolution de la schizophrénie est variable. Certaines personnes atteintes de schizophrénie continuent de fonctionner suffisamment bien pour vivre de manière autonome, certaines ont des épisodes récurrents de maladie avec un impact négatif sur leur niveau global de fonctionnement, et certaines s'aggravent dans la schizophrénie chronique gravement handicapée. Le pronostic des personnes atteintes de schizophrénie s'est amélioré grâce au développement des antipsychotiques et à l'expansion des mesures de soutien communautaire.

5 à 10 pour cent des personnes atteintes de schizophrénie se suicident. Le pronostic des patients atteints de schizophrénie est pire lorsque l'apparition de la maladie survient progressivement plutôt que soudainement, lorsque la personne atteinte est très jeune au début, lorsque la personne souffre de la maladie depuis longtemps, lorsque la personne présente un état terne sent ou a une personnalité anormale avant le début de la maladie et lorsque des facteurs sociaux tels que jamais marié, mauvaise adaptation sexuelle, mauvais dossier d'emploi ou isolement social existent dans l'histoire de l'individu.

Étiologie

De nombreuses recherches ont été menées pour tenter de déterminer les causes de la schizophrénie. Les études sur la famille, les jumeaux et l'adoption fournissent des preuves convaincantes à l'appui d'une importante contribution génétique. Plusieurs études du début du 21e siècle ont montré que les enfants nés d'hommes de plus de 50 ans sont presque trois fois plus susceptibles de souffrir de schizophrénie que les enfants nés d'hommes plus jeunes. Les événements stressants de la vie sont connus pour induire ou accélérer l'apparition de la schizophrénie ou provoquer une rechute. Plusieurs signes neurologiques anormaux ont été trouvés chez les personnes atteintes de schizophrénie, et il est possible que des lésions cérébrales, pouvant survenir à la naissance, en soient la cause dans certains cas. D'autres recherches suggèrent que la schizophrénie est causée par un virus ou une activité anormale dans les gènes qui régulent la production de fibres nerveuses dans le cerveau. Diverses anomalies biochimiques ont également été signalées chez les personnes atteintes de schizophrénie. Il existe des preuves, par exemple, qu'une coordination anormale des neurotransmetteurs tels que la dopamine, le glutamate et la sérotonine peut être impliquée dans le développement de la maladie.

De plus, des études ont été menées pour déterminer si les soins parentaux utilisés dans les familles de personnes atteintes de schizophrénie contribuent au développement de la maladie. Il y avait aussi beaucoup d'intérêt pour des facteurs tels que la classe sociale, le lieu de résidence, la migration et l'exclusion sociale. Il n'a pas été prouvé que ni la dynamique familiale ni le désavantage social ne sont des agents causatifs.

Traitement

Les approches de traitement les plus réussies combinent l'utilisation de médicaments avec des soins de soutien. De nouveaux antipsychotiques « atypiques » tels que la clozapine, la rispéridone et l'olanzapine se sont révélés efficaces pour soulager ou éliminer les symptômes tels que le délire, les hallucinations, les troubles de la pensée, l'agitation et la violence. Ces médicaments ont également moins d'effets secondaires que les médicaments antipsychotiques plus traditionnels. L'entretien à long terme de ces médicaments réduit également la fréquence des rechutes. Pendant ce temps, la psychothérapie peut aider la personne affectée à libérer ses sentiments d'impuissance et d'isolement, à renforcer les tendances saines ou positives, à distinguer les perceptions psychotiques de la réalité et à explorer tout conflit émotionnel sous-jacent susceptible d'exacerber la maladie. L'ergothérapie et les visites régulières d'un travailleur social ou d'une infirmière psychiatrique peuvent être utiles. De plus, il est parfois utile de conseiller les proches vivants des personnes atteintes de schizophrénie. Les groupes de soutien pour les personnes atteintes de schizophrénie et leurs familles sont devenus des ressources extrêmement importantes dans la lutte contre ce trouble.

Troubles de l'humeur

Les troubles de l'humeur comprennent des caractéristiques de dépression ou de manie, ou les deux, souvent selon un schéma fluctuant. Dans leurs formes les plus sévères, ces troubles comprennent le trouble bipolaire et le trouble dépressif majeur.

Troubles de l'humeur majeurs

En général, deux troubles de l'humeur graves ou sévères sont reconnus : le trouble bipolaire et la dépression majeure.

Le trouble bipolaire (anciennement connu sous le nom de trouble maniaco-dépressif) se caractérise par une humeur élevée ou euphorique, une pensée accélérée et un discours plus rapide, fort ou agité, un transoptique et un enthousiasme et une confiance accrus, une estime de soi accrue, une activité motrice accrue, de l'irritabilité, de l'excitation et diminution du besoin de sommeil... Les sautes d'humeur dépressives ont tendance à se produire plus fréquemment et plus longtemps que les sautes d'humeur maniaques, bien qu'il y ait des personnes qui n'aient que des épisodes de manie. Les personnes atteintes de trouble bipolaire présentent également souvent des symptômes psychotiques tels que des délires, des hallucinations, de la paranoïa ou un comportement extrêmement bizarre. Ces symptômes sont généralement ressentis comme des épisodes discrets de dépression suivis d'une manie qui dure des semaines ou des mois, avec des périodes intermittentes de complète normalité. La séquence de la dépression et de la manie peut varier considérablement d'une personne à l'autre et au sein d'une même personne, les anomalies de l'humeur prédominant en durée et en intensité. Les personnes maniaques peuvent se blesser, commettre des actes illégaux ou subir des pertes financières en raison de leur manque de jugement et de leur comportement à risque lorsqu'elles sont maniaques.
Il existe deux types de troubles bipolaires. Le premier, communément appelé bipolaire 1, présente plusieurs variantes mais se caractérise principalement par une manie, avec ou sans dépression. Sa forme la plus courante implique des épisodes récurrents de manie et de dépression, souvent séparés par des périodes relativement asymptomatiques. Le deuxième type de trouble bipolaire, communément appelé bipolaire 2 (bipolaire II), se caractérise principalement par une dépression souvent accompagnée ou immédiatement après un épisode de dépression, une condition connue sous le nom d'hypomanie, qui est une forme plus légère de manie qui est moins susceptible d'interférer avec les activités quotidiennes.

Le risque à vie de développer un trouble bipolaire est d'environ 1% et est à peu près le même pour les hommes et les femmes. L'apparition de la maladie survient souvent vers l'âge de 30 ans et la maladie persiste pendant une longue période. La prédisposition à développer un trouble bipolaire est partiellement héréditaire. Les médicaments antipsychotiques sont utilisés pour traiter la manie aiguë ou psychotique. Les médicaments stabilisateurs de l'humeur tels que le lithium et plusieurs médicaments antiépileptiques se sont révélés efficaces à la fois pour traiter et prévenir les crises récurrentes de manie.

Un trouble dépressif sous-jacent est caractérisé par une dépression sans symptômes maniaques. Les épisodes de dépression dans ce trouble peuvent être répétitifs ou non. De plus, la dépression peut avoir un certain nombre de caractéristiques différentes selon les personnes, telles que des caractéristiques catatoniques qui incluent un comportement moteur ou vocal inhabituel, ou des caractéristiques mélancoliques qui incluent un manque profond de réponse au plaisir. Les personnes souffrant de dépression majeure sont considérées comme étant à haut risque de suicide.

Les symptômes du trouble dépressif sous-jacent comprennent des humeurs tristes ou désespérées, des pensées pessimistes, une perte de plaisir et d'intérêt pour les activités et les divertissements normaux, une diminution de l'énergie et de la vitalité, une fatigue accrue, une pensée et une action lentes, des changements d'appétit et un sommeil perturbé. La dépression doit être distinguée du chagrin et de la mauvaise humeur ressentis en réponse au décès d'un être cher ou à une autre circonstance malheureuse. La conséquence la plus dangereuse d'une dépression sévère est le suicide. La dépression est une maladie beaucoup plus courante que la manie, et il y a en effet de nombreuses personnes souffrant de dépression qui n'ont jamais connu de manie.
Le trouble dépressif majeur peut être un épisode, ou il peut être récurrent. Il peut aussi exister avec ou sans mélancolie, avec ou sans traits psychotiques. La mélancolie fait référence aux symptômes biologiques de la dépression : réveil tôt le matin, sautes d'humeur quotidiennes avec une dépression plus sévère le matin, perte d'appétit et de poids, constipation et perte d'intérêt pour l'amour et le sexe. La mélancolie est un syndrome dépressif spécifique qui est relativement plus sensible aux traitements somatiques tels que les antidépresseurs et la thérapie par électrochocs (ECT).

On estime que les femmes sont environ deux fois plus susceptibles de souffrir de dépression que les hommes. Alors que l'incidence de la dépression majeure chez les hommes augmente avec l'âge, le pic chez les femmes se situe entre 35 et 45 ans. Il y a un risque sérieux de suicide avec la maladie ; parmi ceux qui souffrent de troubles dépressifs sévères, environ un sur six finit par se suicider. Les traumatismes ou les privations de l'enfance, tels que la perte d'un parent plus jeune, peuvent augmenter la vulnérabilité d'une personne à la dépression plus tard dans la vie, et les événements stressants de la vie, en particulier lorsqu'il s'agit d'un certain type de perte, ont tendance à être des raisons puissantes. Les mécanismes psychosociaux et biochimiques peuvent être des facteurs causals de la dépression. Cependant, les hypothèses les plus fondées suggèrent que la cause sous-jacente est la mauvaise régulation de la libération d'un ou plusieurs neurotransmetteurs (p. Le traitement des épisodes dépressifs majeurs nécessite généralement des antidépresseurs. La thérapie par électrochocs peut également être bénéfique, tout comme la psychothérapie cognitive, comportementale et interpersonnelle.

Les symptômes typiques et les formes de dépression varient selon l'âge. La dépression peut survenir à tout âge, mais la période d'apparition la plus courante est la jeunesse. Les troubles bipolaires ont également tendance à apparaître pour la première fois à un jeune âge.

Autres troubles de l'humeur

Les formes moins graves de troubles mentaux comprennent la dysthymie ou le trouble dépressif persistant, l'humeur dépressive chronique accompagnée d'un ou plusieurs autres symptômes de dépression et le trouble cyclothymique (également appelé cyclothymie), marqué par des sautes d'humeur chroniques mais non sévères.

La dysthymie peut survenir seule, mais apparaît plus souvent avec d'autres symptômes névrotiques tels que l'anxiété, la phobie et l'hypocondrie. Il comprend certains, mais pas tous, les symptômes de la dépression. Lorsqu'il existe des motifs externes clairs pour le mécontentement d'un individu, le trouble dysthymique est considéré comme présent lorsqu'une humeur dépressive est disproportionnellement sévère ou prolongée, lorsqu'une préoccupation concernant un dépôt survient, lorsque la dépression persiste même après la suppression de la provocation et lorsqu'elle altère la capacité de l'individu à faire face à un stress spécifique. Bien que la dysthymie ait tendance à être une forme plus légère de dépression, elle est néanmoins persistante et alarmante pour la personne qui en souffre, surtout lorsqu'elle interfère avec la capacité de la personne à mener des activités sociales ou professionnelles normales. En cas de trouble cyclothymique, les sautes d'humeur prédominantes s'établissent à l'adolescence et se poursuivent à l'âge adulte.

Des symptômes dépressifs peuvent être présents à tout moment chez un sixième de la population. La perte d'estime de soi, les sentiments d'impuissance et de désespoir et la perte de biens précieux sont généralement associés à une dépression mineure. La psychothérapie est le traitement de choix pour le trouble dysthymique et le trouble cyclothymique, bien que les antidépresseurs ou les agents stabilisateurs de l'humeur soient souvent utiles. Les symptômes doivent être présents depuis au moins deux ans pour être diagnostiqué avec un trouble dysthymique ou cyclothymique.

Le trouble dépressif majeur et la dysthymie sont beaucoup plus fréquents que le trouble bipolaire et le trouble cyclothymique. Les premiers troubles, caractérisés exclusivement par des symptômes dépressifs, sont également diagnostiqués plus souvent chez les femmes que chez les hommes, tandis que ces derniers sont généralement diagnostiqués à peu près de la même manière chez les femmes et les hommes. La prévalence de la dépression majeure semble être supérieure à 10 % pour les femmes et 5 % pour les hommes. La prévalence de la dysthymie est d'environ 6 pour cent de la population aux États-Unis, mais elle est au moins deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les taux de prévalence chez les personnes âgées du trouble bipolaire et du trouble cyclothymique sont d'environ 1 % ou moins.

Troubles anxieux

L'anxiété est définie comme un sentiment de peur, de peur ou d'appréhension qui survient sans justification claire ou appropriée. Ainsi, elle diffère de la véritable peur ressentie en réponse à une menace ou un danger réel. L'anxiété peut survenir en réponse à des situations apparemment inoffensives, ou elle peut être disproportionnée par rapport au degré réel de stress externe. L'anxiété survient également souvent à la suite de conflits émotionnels subjectifs, dont la personne affectée peut ne pas être consciente. Généralement, une anxiété intense, persistante ou chronique qui n'est pas justifiée en réponse au stress de la vie et qui interfère avec le fonctionnement d'une personne est considérée comme une manifestation d'un trouble mental. Bien que l'anxiété soit un symptôme de nombreux troubles psychiatriques (y compris la schizophrénie, le trouble obsessionnel-compulsif et le trouble de stress post-traumatique), dans les troubles anxieux, c'est le principal et souvent le seul symptôme.

Fuzeli dépeint des sentiments de peur et d'anxiété qui peuvent être déclenchés par un cauchemar. Les cauchemars irréguliers ou occasionnels sont généralement attribués aux facteurs de stress de la vie et à l'anxiété qui les accompagne souvent, tandis que les cauchemars récurrents et fréquents, communément appelés troubles cauchemardesques ou troubles du sommeil, sont considérés comme le résultat d'un trouble mental.

Les symptômes des troubles anxieux sont émotionnels, cognitifs, comportementaux et psychophysiologiques. Le trouble anxieux peut se manifester par un ensemble distinct de caractéristiques physiologiques qui découlent d'un système nerveux sympathique hyperactif ou d'une tension dans les muscles squelettiques. Le patient présente des battements de la bouche, une sécheresse de la bouche, des pupilles dilatées, un essoufflement, des sueurs, des douleurs abdominales, une sensation d'oppression dans la gorge, des tremblements et des étourdissements. En plus des sentiments réels de peur et d'appréhension, les symptômes émotionnels et cognitifs comprennent l'irritabilité, l'anxiété, une mauvaise concentration et l'anxiété. L'anxiété peut également se manifester par un comportement d'évitement.

Les troubles anxieux se distinguent principalement par la façon dont ils vivent et le type d'anxiété auquel ils réagissent. Par exemple, le trouble panique se caractérise par l'apparition d'attaques de panique, qui sont de courtes périodes d'anxiété intense. Le trouble panique peut survenir avec l'agoraphobie, qui est la peur de se trouver dans certains lieux publics auxquels il peut être difficile de s'échapper.

Les phobies spécifiques sont des peurs infondées concernant des incitations spécifiques ; Des exemples courants sont la peur des hauteurs et la peur des chiens. La phobie sociale est une peur infondée d'être dans des situations sociales ou des situations où le comportement d'une personne peut être jugé, comme parler en public.

Le trouble obsessionnel-compulsif se caractérise par des obsessions, des compulsions ou les deux. Les pensées obsessionnelles sont des pensées indésirables persistantes qui mènent au désastre. La coercition est un comportement répétitif basé sur des règles qui, selon un individu, doit être exécuté afin de refléter des situations anxieuses. Les obsessions et les compulsions sont souvent liées ; par exemple, les obsessions au sujet de l'infection peuvent être accompagnées d'un lavage compulsif.

Le TSPT se caractérise par un ensemble de symptômes qui sont constamment ressentis après avoir participé, à la fois en tant que participant et en tant que témoin, à un événement hautement négatif, généralement comme une menace pour la vie ou le bien-être. Certains de ces symptômes incluent la répétition de l'événement, l'évitement des stimuli associés à l'événement, l'engourdissement émotionnel et l'hyperactivité. Enfin, le trouble d'anxiété généralisée comprend un sentiment envahissant d'anxiété accompagné d'autres symptômes d'anxiété.

En général, l'anxiété telle que la dépression est l'un des problèmes psychologiques les plus courants que les gens éprouvent et pour lesquels ils cherchent un traitement. Alors que le trouble panique et certaines phobies telles que l'agoraphobie sont plus fréquemment diagnostiqués chez les femmes que chez les hommes, il y a peu de différence entre les sexes pour les autres troubles anxieux. Les troubles anxieux ont tendance à apparaître relativement tôt dans la vie (c'est-à-dire pendant l'enfance, l'adolescence ou le jeune âge). Comme pour les troubles de l'humeur, diverses thérapies psychopharmacologiques et psychothérapeutiques peuvent être utilisées pour aider à résoudre les troubles anxieux.

Troubles somatoformes

Dans les troubles somatoformes, l'inconfort psychologique se manifeste par des symptômes physiques (symptômes combinés de la maladie) ou d'autres problèmes physiques, mais la détresse peut survenir en l'absence d'un état de santé. Même avec un problème de santé, il peut ne pas traiter complètement les symptômes. Dans de tels cas, il peut y avoir des preuves positives que les symptômes sont causés par des facteurs psychologiques. La prévalence au cours de la vie des troubles somatoformes est relativement faible (1 à 5 pour cent de la population) ou n'est pas encore établie. Ces troubles sont généralement des affections permanentes qui apparaissent initialement pendant l'adolescence ou l'adolescence.

Trouble de somatisation

Ce type de trouble somatoforme, anciennement connu sous le nom de syndrome de briquette (du nom du médecin français Paul Briquet), se caractérise par de multiples plaintes physiques récurrentes associées à un large éventail de fonctions corporelles. Les plaintes, qui s'étalent généralement sur de nombreuses années, ne peuvent pas être pleinement expliquées par les antécédents médicaux ou l'état actuel de la personne et sont donc associées à des problèmes psychologiques. La personne a besoin de soins médicaux, mais aucune cause organique (c'est-à-dire la condition médicale correspondante) n'a été trouvée. Les symptômes surviennent invariablement dans de nombreux systèmes corporels différents - par exemple, maux de dos, étourdissements, indigestion, troubles de la vision et paralysie partielle - et peuvent suivre les tendances de la santé publique.

La condition est relativement courante et affecte environ 1 pour cent des femmes adultes. Les hommes présentent rarement ce trouble. Il n'y a pas de facteurs étiologiques clairs. Le traitement consiste à être en désaccord avec la tendance de l'individu à attribuer des causes organiques aux symptômes et à s'assurer que les médecins et les chirurgiens ne collaborent pas avec l'individu dans la recherche de procédures de diagnostic ou de remèdes chirurgicaux excessifs pour les plaintes.

Rupture de conversion

Ce trouble était auparavant appelé hystérie. Ses symptômes sont une perte ou un changement dans le fonctionnement physique, qui peut inclure la paralysie. Les symptômes physiques surviennent en l'absence de pathologie organique et sont censés survenir à la place du conflit émotionnel sous-jacent. Les symptômes moteurs typiques du trouble de conversion comprennent la paralysie des muscles volontaires du bras ou de la jambe, des tremblements, des tics et d'autres troubles du mouvement ou de la marche. Les symptômes neurologiques peuvent être répandus et ne pas correspondre à la distribution nerveuse réelle. La cécité, la surdité, la perte de sensation dans les bras ou les jambes, la sensation de picotement et une sensibilité accrue à la douleur des membres peuvent également être présentes.

Les symptômes apparaissent généralement soudainement et surviennent dans des conditions de stress psychologique extrême. L'évolution de la maladie est variable, la guérison survenant souvent en quelques jours, mais les symptômes persistent pendant des années ou des décennies dans les cas chroniques non traités.

La causalité du trouble de conversion est associée à la fixation (c'est-à-dire aux stades retardés du développement psychosexuel précoce d'une personne). La théorie de Freud selon laquelle les pensées menaçantes ou chargées d'émotion sont refoulées de la conscience et transformées en symptômes physiques est encore très répandue. Ainsi, le traitement du trouble de conversion nécessite des méthodes psychologiques plutôt que pharmacologiques, en particulier l'étude des conflits émotionnels fondamentaux d'une personne. Le trouble de conversion peut également être considéré comme une forme de « comportement lié à la maladie » ; c'est-à-dire qu'une personne utilise des symptômes pour obtenir un avantage psychologique dans les relations sociales, qu'il s'agisse d'empathie ou de libération d'obligations pesantes ou stressantes et d'une sortie de situations émotionnellement anxieuses ou menaçantes. Ainsi, les symptômes du trouble de conversion peuvent être psychologiquement préférables à la personne qui les ressent.

Syndrome hypocondriaque

L'hypocondrie est une préoccupation concernant des symptômes physiques ou des symptômes qu'une personne interprète de manière irréaliste comme anormaux, entraînant la peur ou la croyance qu'elle est gravement malade. Il peut y avoir des craintes concernant le développement futur de symptômes physiques ou mentaux, une croyance que des symptômes réels mais mineurs ont des conséquences désastreuses, ou l'expérience de sensations corporelles normales comme des symptômes menaçants. Même lorsqu'un examen physique approfondi ne trouve pas de cause organique aux symptômes physiques qui préoccupent l'individu, l'examen ne peut toujours pas convaincre l'individu qu'il n'y a pas de maladie grave. Des symptômes d'hypocondrie peuvent survenir avec une maladie mentale autre que l'anxiété, comme la dépression ou la schizophrénie.

L'apparition de ce trouble peut être due à des facteurs déclenchants tels qu'une véritable maladie organique avec des conséquences physiques et psychologiques, telle qu'une thrombose coronarienne chez une personne, qui a déjà été diagnostiquée. L'hypocondrie commence souvent au cours des quatrième et cinquième décennies de la vie, mais est également fréquente à d'autres moments, comme pendant la grossesse. L'objectif du traitement est de fournir une compréhension et un soutien et de renforcer les comportements sains; les antidépresseurs peuvent être utilisés pour soulager les symptômes dépressifs.

Trouble de la douleur psychogène

Dans le trouble douloureux psychogène, la caractéristique principale est une plainte constante de douleur en l'absence de maladie organique et avec confirmation de la cause psychologique. Le schéma de la douleur peut ne pas correspondre à la distribution anatomique connue du système nerveux. La douleur psychogène peut survenir dans le cadre de l'hypocondrie ou comme symptôme d'un trouble dépressif. Le traitement approprié dépend du contexte du symptôme.

Troubles dissociatifs

On dit que la dissociation se produit lorsqu'un ou plusieurs processus mentaux (tels que la mémoire ou la personnalité) se séparent ou se dissocient du reste de l'appareil psychologique, de sorte que leur fonction est perdue, altérée ou diminuée. Le trouble dissociatif de l'identité et le trouble de dépersonnalisation sont plus fréquemment diagnostiqués chez les femmes que chez les hommes.

Les symptômes des troubles dissociatifs ont souvent été considérés comme des contreparties psychiques des symptômes physiques observés dans les troubles de conversion. Étant donné que la dissociation peut être une tentative mentale inconsciente de protéger une personne contre des impulsions menaçantes ou des émotions réprimées, la transformation en symptômes physiques et la dissociation des processus mentaux peuvent être considérées comme des mécanismes de défense associés qui surviennent en réponse à un conflit émotionnel. Les troubles dissociatifs sont marqués par un changement soudain et temporaire de la conscience, du sentiment d'identité ou du comportement moteur d'une personne. Il peut y avoir une perte apparente de mémoire d'activités antérieures ou d'événements personnels importants, avec une amnésie pour l'épisode lui-même après la récupération. Cependant, ce sont des conditions rares et il est important d'exclure d'abord les causes organiques.

Amnésie dissociative

Dans l'amnésie dissociative, il y a une perte soudaine de mémoire qui peut sembler complète ; une personne ne peut se souvenir de rien de sa vie antérieure ni même d'un nom. L'amnésie peut être localisée sur une courte période de temps associée à un événement traumatique, ou elle peut être sélective, affectant le souvenir d'une personne de certains, mais pas de tous, des événements au fil du temps. Dans une fugue psychogène, l'individu quitte généralement la maison ou le travail et acquiert une nouvelle personnalité, ne peut pas se souvenir de son ancienne personnalité et, après récupération, ne peut pas se souvenir des événements qui se sont produits pendant l'état de fugue. Dans de nombreux cas, la violation ne dure que quelques heures ou quelques jours et n'est associée qu'à des déplacements limités. Un stress grave est connu pour causer ce trouble.

Trouble de la personnalité dissociative

Le trouble dissociatif de la personnalité, anciennement appelé trouble de la personnalité multiple, est une affection rare et remarquable dans laquelle deux ou plusieurs personnalités distinctes et indépendantes se développent chez une personne. Chacune de ces personnalités habite la conscience consciente d'une personne, excluant les autres à un certain moment. Ce trouble est souvent le résultat d'un traumatisme infantile et est mieux traité par la psychothérapie, qui cherche à rassembler différentes personnalités en une seule personnalité intégrée.

Dépersonnalisation

Dans la dépersonnalisation, une personne ressent ou perçoit son corps ou lui-même comme irréel, étrange, altéré en qualité ou distant. Cet état d'aliénation de soi peut prendre la forme d'un sentiment, comme si la personne était une machine, vivait dans un rêve ou n'avait aucun contrôle sur ses actions. Une séparation, ou un sentiment d'irréalité à propos d'objets extérieurs à soi, se produit souvent en même temps. La dépersonnalisation peut survenir seule chez les individus névrosés, mais est plus souvent associée à des symptômes phobiques, anxieux ou dépressifs. Elle est plus fréquente chez les jeunes femmes et peut persister pendant des années. Les gens trouvent l'expérience de la dépersonnalisation très difficile à décrire et ont souvent peur que les autres pensent qu'ils sont fous. Les conditions organiques, en particulier l'épilepsie du lobe temporal, doivent être exclues avant qu'un diagnostic de névrose de dépersonnalisation ne soit posé. Comme pour les autres syndromes névrotiques, de nombreux symptômes différents sont plus fréquents que la dépersonnalisation elle-même.

Les raisons de la dépersonnalisation ne sont pas claires et il n'y a pas de traitement spécifique pour cela. Lorsqu'un symptôme survient dans le contexte d'une autre affection psychiatrique, le traitement est orienté vers cette maladie.

Deux des principales classifications des troubles de l'alimentation comprennent non seulement les anomalies de l'alimentation, mais également les distorsions de la perception corporelle. L'anorexie mentale consiste en une perte de poids importante, un refus de prendre du poids et une peur de devenir en surpoids, ce qui contraste fortement avec la réalité. Les personnes anorexiques deviennent souvent choquantes aux yeux de tout le monde sauf elles-mêmes et présentent des symptômes physiques de jeûne. La boulimie nerveuse se caractérise par une alimentation impulsive ou « boire » (manger de grandes quantités de nourriture sur une période de temps) en alternance avec des efforts de perte de poids inadéquats (et souvent inefficaces), tels que la purge (par exemple, causée par des vomissements ou une utilisation excessive de laxatifs , diurétiques ou lavements) ou à jeun. Les personnes boulimiques sont également préoccupées par le poids et la forme du corps, mais elles ne présentent pas la perte de poids extrême observée chez les patients anorexiques. Jusqu'à 40 à 60 pour cent des patients anorexiques se livrent également à des beuveries ainsi qu'au nettoyage ; cependant, ils ont toujours un poids important.

Au moins la moitié de toutes les personnes diagnostiquées avec un trouble de l'alimentation ne répondent pas à tous les critères pour l'une des deux principales catégories décrites ci-dessus. Un diagnostic de trouble de l'alimentation, sauf indication contraire, ou EDNOS, est fourni aux patients atteints de troubles de l'alimentation cliniquement significatifs qui répondent à certains, mais pas à tous, les critères de diagnostic de l'anorexie mentale ou de la boulimie nerveuse. Les exemples incluent les troubles de l'alimentation (épisodes de consommation excessive d'alcool sans comportement de perte de poids compensatoire) et les troubles (par exemple, épisodes de vomissements auto-induits ou d'abus de laxatifs qui suivent un apport alimentaire normal ou inférieur à la normale). Les patients souffrant d'anorexie mentale sont impliqués dans un contrôle excessif de leur comportement alimentaire, bien qu'ils puissent déclarer subjectivement qu'ils manquent de contrôle sur leur corps en ce qui concerne la prise de poids. Ceux qui souffrent de boulimie signalent également une perte de contrôle lorsqu'ils s'engagent dans des épisodes de frénésie, essayant parfois de compenser cela plus tard. Selon l'Institut national américain de la santé mentale, environ 0,5 à 3,7 pour cent des femmes recevront un diagnostic d'anorexie mentale au cours de leur vie. La prévalence à vie de la boulimie nerveuse est d'environ 0,6 pour cent chez les adultes adultes. L'âge typique d'apparition de l'anorexie est de 12 à 25 ans. Les deux maladies sont diagnostiquées plus souvent chez les filles que chez les garçons. Les taux de prévalence de l'EDNOS sont plus élevés que ceux de l'association concomitante d'anorexie et de boulimie.

Les idées fausses sur son apparence peuvent également se manifester comme un trouble dysmorphologique corporel dans lequel l'individu aggrave les aspects négatifs de la déficience perçue à un point tel que la personne évite les attitudes sociales ou impose une séquence obsessionnelle d'un certain nombre de procédures pour améliorer l'apparence, telles que que les traitements dermatologiques et la chirurgie plastique, en essayant de supprimer un défaut perçu.

Troubles de la personnalité

La personnalité est la manière caractéristique dont une personne pense, ressent et se comporte ; il prend en compte les modèles de comportement enracinés de la personnalité et constitue la base pour prédire comment un individu agira dans certaines circonstances. La personnalité englobe les humeurs, les attitudes et les opinions d'une personne et s'exprime le plus clairement dans les interactions avec d'autres personnes. Le trouble de la personnalité est une façon courante, persistante, inadaptée et inflexible de penser, de ressentir et de se comporter qui altère considérablement le fonctionnement social ou professionnel d'une personne ou provoque des souffrances chez la personne.

Les théories du trouble de la personnalité, y compris leurs traits descriptifs, leur étiologie et leur développement, sont aussi diverses que les théories de la personnalité elle-même. Par exemple, dans la théorie des traits (une approche de l'étude de la formation de la personnalité), les troubles de la personnalité sont considérés comme des exagérations grossières de traits spécifiques. Les théoriciens psychanalytiques (psychologues freudiens) expliquent la genèse des troubles en termes d'expériences d'enfance clairement négatives, telles que la maltraitance, qui modifient de manière significative le cours du développement normal de la personnalité. D'autres encore, dans des domaines tels que l'apprentissage social et la sociobiologie, se concentrent sur des stratégies d'adaptation et d'interaction inadéquates incarnées dans la déficience.

Un certain nombre de troubles de la personnalité différents ont été identifiés, dont certains sont discutés ci-dessous. Il est important de noter que la simple présence d'un trait, même s'il est anormal, ne suffit pas à semer la pagaille ; au contraire, l'anomalie devrait également concerner l'individu ou la société. Les troubles de la personnalité sont également couramment associés à d'autres symptômes psychologiques, notamment la dépression, l'anxiété et les troubles liés à l'utilisation de substances. Parce que les traits de personnalité sont par définition presque permanents, ces troubles ne sont que partiellement, sinon traitables. Les traitements les plus efficaces combinent différents types de thérapie de groupe, de thérapie comportementale et de thérapie cognitive. Les manifestations comportementales des troubles de la personnalité ont souvent tendance à diminuer en intensité entre l'âge moyen et la vieillesse.

Trouble de la personnalité paranoïaque

Marqué d'une méfiance omniprésente et d'une méfiance injustifiée envers les autres, ce trouble se manifeste lorsqu'une personne interprète à tort des paroles et des actions comme ayant une signification particulière pour elle ou dirigées contre elle. Parfois, ces personnes sont prudentes, secrètes, hostiles, grincheuses et litigieuses, et elles sont extrêmement sensibles à la critique implicite des autres. Le trouble peut se développer tout au long de la vie, commençant parfois dans l'enfance ou l'adolescence. Il est plus fréquent chez les hommes.

Trouble de la personnalité schizoïde

Dans ce trouble, il y a une réticence à interagir avec les autres; l'individu semble passif, distant et renfermé, et il y a un manque marqué d'intérêt pour les relations interpersonnelles et la réactivité. Une telle personne mène une existence solitaire et peut sembler froide ou impartiale. Certains théoriciens suggèrent une peur sous-jacente de se lier intimement aux autres. Le trouble peut apparaître pendant l'enfance ou l'adolescence comme une tendance à la solitude. Bien que très discutée dans la littérature psychanalytique, elle est néanmoins rare.

Trouble de la personnalité schizotypique

Ce trouble se caractérise par des bizarreries ou des excentricités notables dans la pensée, la parole, la perception ou le comportement qui peuvent être marqués par un retrait social, une illusion de référence (croyances que des choses sans rapport avec l'individu sont liées ou ont une signification personnelle pour l'individu) paranoïaque la pensée (croyance que d'autres ont l'intention de nuire ou d'insulter la personne) et la pensée magique, ainsi que les fantasmes ou les délires bizarres des poursuivants. Les excentricités seules ne justifient pas un diagnostic de ce (ou de n'importe quel) trouble ; au lieu de cela, les traits caractéristiques du trouble de la personnalité schizotypique sont d'une gravité telle qu'ils provoquent des déficiences interpersonnelles et un stress émotionnel important. Certaines caractéristiques peuvent même ressembler à celles de la schizophrénie, mais contrairement à la schizophrénie, le trouble de la personnalité est stable et persistant, se développe déjà pendant l'enfance ou l'adolescence et dure toute la vie, mais ne se transforme que rarement en schizophrénie.

Trouble de la personnalité antisociale

Les personnes diagnostiquées avec ce trouble présentent généralement des antécédents personnels de comportement antisocial chronique et persistant qui viole les droits d'autrui. Peu ou pas de travail. Le trouble est associé à des activités telles que la délinquance persistante, la promiscuité sexuelle ou les comportements sexuels violents et la consommation de drogues. Il existe des preuves de troubles des conduites dans l'enfance et de comportement antisocial au milieu de l'adolescence. Les personnes atteintes de ce trouble ont généralement des problèmes avec la justice et elles sont souvent trompeuses, agressives, impulsives, irresponsables et impitoyables. Comme pour le trouble de la personnalité limite (voir ci-dessous), les caractéristiques du trouble de la personnalité antisociale ont tendance à disparaître à l'âge mûr, mais il existe un risque élevé de suicide, de mort accidentelle, d'abus de drogue ou d'alcool et une tendance aux problèmes interpersonnels. Le trouble est plus fréquent chez les hommes.

Trouble de la personnalité limite

Le trouble de la personnalité limite se caractérise par des humeurs et une estime de soi inhabituellement erratiques. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent présenter des épisodes intenses de colère, de dépression ou d'anxiété. Il s'agit d'un trouble de l'instabilité de la personnalité tel qu'une émotivité instable, des relations interpersonnelles instables, un sens de soi instable et l'impulsivité. Les personnes atteintes de ce trouble ont souvent des « clips émotionnels » dans lesquels elles éprouvent une peur désespérée du rejet et présentent une alternance d'impacts positifs et négatifs extrêmes sur l'autre personne. Ils peuvent se livrer à une variété de comportements imprudents, y compris la prise de risques sexuels, la toxicomanie, le suicide et les tentatives de suicide. Ils peuvent également présenter des problèmes cognitifs, notamment en ce qui concerne leurs sentiments physiques et psychologiques. Le trouble, qui est plus fréquent chez les femmes, apparaît souvent au début de l'âge adulte et tend à disparaître à l'âge mûr.

Trouble de la personnalité

Les personnes atteintes de ce trouble sont trop dramatiques et intensément expressives, égocentriques, très réactives et excitables. Le comportement caractéristique semble viser à attirer l'attention sur lui-même. D'autres caractéristiques de ce trouble peuvent inclure une superficialité émotionnelle et interpersonnelle, ainsi qu'un comportement interpersonnel socialement inapproprié. Bien que la tradition clinique ait tendance à être associée plus souvent aux femmes, le trouble survient à la fois chez les femmes et les hommes et a tendance à revêtir les caractéristiques des rôles sexuels stéréotypés.

Trouble de la personnalité narcissique

Une personne atteinte de ce trouble a un énorme sentiment d'importance et se préoccupe des fantasmes de réussite, de force et de réussite. Une caractéristique essentielle de ce trouble est un sentiment exagéré de suffisance, qui se reflète dans une grande variété de situations. L'estime de soi dépasse les réalisations réelles d'une personne. Les personnes atteintes de ce trouble sont généralement égocentriques et souvent insensibles aux perspectives et aux besoins des autres. Ils sont susceptibles d'être considérés comme arrogants. Le trouble est plus fréquent chez les hommes et se manifeste au début de l'âge adulte. Les troubles de la personnalité narcissique et religieux sont décrits principalement en termes de caractéristiques générales de la personnalité, bien que sous une forme exagérée ; cependant, chaque déficience n'est pas des caractéristiques exagérées, mais le fléau et le dysfonctionnement qu'elles produisent.

Éviter les troubles de la personnalité

Les personnes atteintes de ce trouble se sentent personnellement inadéquates et craignent que les autres ne les jugent de cette façon dans des situations sociales. Ils sont extrêmement sensibles au rejet et peuvent mener une vie retirée socialement, cherchant à éviter les situations sociales de peur que les autres soient évalués négativement. Lorsqu'ils s'engagent dans des situations sociales, ils se retrouvent souvent déprimés. Cependant, ils ne sont pas antisociaux; ils manifestent un fort désir de communication, mais nécessitent des garanties inhabituellement fortes d'acceptation sans critique. Les personnes atteintes de ce trouble sont généralement décrites comme ayant un « complexe d'infériorité ». Bien que le trouble de la personnalité évitante apparaisse souvent pendant l'enfance ou l'adolescence (initialement sous forme de timidité), il a tendance à diminuer à l'âge adulte.

Trouble de la personnalité dépendante

Ce trouble survient chez les personnes qui sont subordonnées à leurs propres besoins, ainsi qu'à la responsabilité des principaux domaines de leur vie, au contrôle des autres. En d'autres termes, les personnes atteintes de ce trouble se sentent personnellement inadéquates, et elles le manifestent par leur réticence à se prendre en charge, par exemple dans la prise de décision quotidienne et la planification à long terme. Au lieu de cela, ils se tournent vers les autres pour ces choses, créant des relations dans lesquelles les autres prennent toujours soin d'eux. Leur propre comportement relationnel est susceptible d'être accroché, désespéré, désireux de plaire et d'autodérision, et ils peuvent afficher une peur excessive du rejet. C'est l'un des troubles de la personnalité les plus courants. Les personnes atteintes de ce trouble manquent de confiance en elles et peuvent ressentir un grave inconfort lorsqu'elles sont seules. (Comparez la codépendance.)

Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive

Une personne atteinte de ce trouble présente des traits surnaturels et perfectionnistes proéminents, exprimés par des sentiments d'insécurité, de doute de soi, une conscience méticuleuse, une indécision, un ordre excessif et un comportement dur. Une personne est préoccupée par les règles et les procédures comme une fin en soi. Ces personnes ont tendance à se montrer très soucieuses de l'efficacité, sont trop engagées dans le travail et la productivité et n'ont généralement pas la capacité d'exprimer des émotions chaleureuses ou affectueuses. Ils peuvent également afficher un degré élevé de ténacité morale qui ne peut s'expliquer uniquement par l'éducation. Ce trouble est plus fréquent chez les hommes et est à bien des égards l'antithèse du trouble de la personnalité antisociale.

Les causes des troubles de la personnalité ne sont pas claires et dans de nombreux cas difficiles à étudier empiriquement. Cependant, il y a un élément constitutionnel et donc héréditaire dans la définition des caractéristiques de la personnalité en général et donc dans la définition des troubles de la personnalité. Les facteurs psychologiques et environnementaux sont également importants dans la causalité. Par exemple, de nombreuses autorités pensent qu'il existe un lien entre l'abus sexuel d'enfants et le développement d'un trouble de la personnalité limite, ou entre une punition sévère et incohérente pendant l'enfance et le développement d'un trouble de la personnalité antisociale. Cependant, il est extrêmement difficile d'établir la validité de ces liens par des recherches scientifiques systématiques, et de toute façon, de tels facteurs environnementaux ne sont pas toujours associés à des perturbations.

Dysphorie de genre

Les personnes atteintes de dysphorie de genre, anciennement connue sous le nom de trouble de l'identité de genre, subissent un stress et une aggravation importants en raison d'un sentiment d'inadéquation entre leur sexe anatomique et le sexe qu'elles prétendent être. Les sentiments de divergence ne sont pas, en eux-mêmes, considérés comme un trouble. Une personne atteinte de dysphorie de genre peut adopter des vêtements et des comportements et s'engager dans des activités normalement associées au sexe opposé, et peut finir par subir un changement de genre permanent par le biais d'un traitement hormonal substitutif et d'une intervention chirurgicale.

Perversions

La paraphilie ou la déviation sexuelle est définie comme des fantasmes, des pulsions ou des comportements inhabituels qui sont répétés et sexuellement excités. Ces appels doivent intervenir pendant au moins six mois et entraîner une privation chez l'individu à classer comme paraphilie. Dans le fétichisme, les objets inanimés (par exemple, les chaussures) sont la préférence sexuelle d'une personne et un moyen d'excitation sexuelle. Dans le travestissement, le port répété du sexe opposé est effectué pour atteindre l'excitation sexuelle. Dans la pédophilie, un adulte a des fantasmes sexuels ou des activités sexuelles avec un enfant prépubère du même sexe ou de sexe opposé. Dans l'exhibitionnisme, l'exposition répétée d'un étranger sans méfiance aux organes génitaux est utilisée pour atteindre l'excitation sexuelle. Dans le voyeurisme, l'observation de l'activité sexuelle des autres est le moyen privilégié d'excitation sexuelle. Dans le sadomasochisme, l'individu atteint l'excitation sexuelle en tant que destinataire ou fournisseur de douleur, d'humiliation ou de servitude.

Les raisons de ces conditions sont généralement inconnues. Des méthodes comportementales, psychodynamiques et pharmacologiques ont été utilisées avec une efficacité variable pour traiter ces troubles.

Les troubles se manifestent généralement pendant la petite enfance, l'enfance ou l'adolescence

Les enfants consultent généralement un psychiatre ou un thérapeute en raison de plaintes ou de préoccupations concernant leur comportement ou leur développement exprimées par un parent ou un autre adulte. Les problèmes conjugaux, en particulier les difficultés dans les relations entre les parents et les enfants, sont souvent un facteur causal important dans le comportement symptomatique d'un enfant. L'observation du comportement est particulièrement importante pour un pédopsychiatre, car les enfants ne peuvent pas exprimer leurs sentiments avec des mots. Les symptômes psychologiques isolés sont extrêmement fréquents chez les enfants. Les garçons sont frappés deux fois plus souvent que les filles.

Trouble déficitaire de l'attention

Les enfants atteints d'un trouble déficitaire de l'attention présentent un degré d'inattention et d'impulsivité clairement inapproprié à leur stade de développement. L'hyperactivité flagrante chez les enfants peut avoir de nombreuses causes, notamment l'anxiété, les troubles des conduites (discutés ci-dessous) ou le stress institutionnel. Les difficultés d'apprentissage et les comportements antisociaux peuvent survenir de façon secondaire. Ce syndrome est plus fréquent chez les garçons que chez les filles.

Troubles du comportement

Ce sont les troubles psychiatriques les plus courants chez les enfants plus âgés et les adolescents, représentant près des deux tiers des troubles chez les 10 ou 11 ans. Un comportement anormal commence, plus grave que l'atrocité commune de l'enfance ; le mensonge, la désobéissance, l'agressivité, l'absentéisme, la délinquance et l'incapacité au travail peuvent survenir à la maison ou à l'école. Le vandalisme, l'abus de drogues et d'alcool et la promiscuité sexuelle précoce peuvent également se produire. Les raisons les plus importantes sont les antécédents familiaux; il s'agit souvent de foyers brisés, de familles instables et de rejet, de garde d'enfants institutionnalisée et d'environnements sociaux pauvres.

Troubles anxieux

Les troubles névrotiques ou émotionnels chez les enfants sont similaires à ceux des adultes, sauf qu'ils sont souvent moins clairement différenciés. Dans le trouble anxieux de l'enfance, l'enfant est craintif, timide avec les autres enfants, et trop dépendant et s'accroche à ses parents. Des symptômes physiques, des troubles du sommeil et des cauchemars surviennent. La séparation d'avec un parent ou de l'environnement familial est une cause majeure de cette préoccupation.

Andrew C.P. Sims Linda Andrews Charles D. Claiborne Stewart K. Judofsky Rédacteurs de l'Encyclopédie Britannica

Troubles de l'alimentation

L'anorexie mentale débute généralement à la fin de l'adolescence et est environ 20 fois plus fréquente chez les filles que chez les garçons. Ce trouble se caractérise par une incapacité à maintenir un poids corporel normal pour l'âge et la taille d'une personne ; la perte de poids est d'au moins 15 % du poids corporel idéal. La perte de poids survient en raison d'un fort désir d'être mince, d'une peur de prendre du poids ou d'une perturbation dans la façon dont une personne voit son poids ou la forme de son corps. Les femmes ménopausées ayant un système nerveux anorexial présentent généralement une aménorrhée (c'est-à-dire l'absence d'au moins trois périodes menstruelles consécutives). Les complications médicales de l'anorexie mentale peuvent mettre la vie en danger.

La condition semble commencer par le contrôle volontaire de l'apport alimentaire d'une personne en réponse à des pressions sociales telles que la conformité des pairs. Le trouble est aggravé par des relations familiales anxieuses. Il est beaucoup plus fréquent dans les sociétés développées et riches et chez les filles d'une classe socio-économique supérieure. Le traitement consiste à persuader la personne d'accepter et de coopérer avec la thérapie médicamenteuse, de prendre du poids et d'aider la personne à maintenir son poids grâce à une thérapie psychologique et sociale.

La boulimie nerveuse se caractérise par une frénésie alimentaire excessive associée à des méthodes inappropriées pour arrêter la prise de poids, telles que des vomissements provoqués ou l'utilisation de laxatifs ou de diurétiques.

Autres troubles de l'enfance

Les troubles du mouvement stéréotypés sont associés à la présentation de tics de différentes manières. Une tique est un mouvement involontaire, sans but et mobile d'un groupe musculaire ou la production involontaire de bruits ou de mots. Les tics peuvent affecter le visage, la tête et le cou, ou, moins fréquemment, les membres ou le torse. Le syndrome de Gilles de la Tourette se caractérise par de multiples tics et des vocalisations involontaires, qui incluent parfois des obscénités de parole.

D'autres symptômes physiques qui sont souvent répertoriés parmi les troubles psychiatriques de l'enfance comprennent le bégaiement, l'énurésie (vidage involontaire répété de l'urine de la vessie pendant la journée ou la nuit), l'encoprésie (vidage répété des selles dans des endroits inappropriés), le somnambulisme et la terreur nocturne. sont facultatifs sont la preuve d'un trouble émotionnel ou d'une autre maladie mentale. Les thérapies comportementales sont généralement efficaces.

Autres troubles mentaux

Troubles factoriels

Les troubles factuels sont caractérisés par des symptômes physiques ou psychologiques volontairement auto-induits ; ils sont différents du trouble de conversion, dans lequel les symptômes physiques sont produits inconsciemment. Dans le cas des troubles volontaires, bien que les tentatives de la personne pour créer ou aggraver les symptômes de la maladie soient volontaires, un tel comportement est névrotique en ce sens que la personne ne peut s'en abstenir, c'est-à-dire les objectifs de la personne, quels qu'ils soient, sont involontairement acceptés. Dans une simulation, en revanche, une personne stimule ou exagère une maladie ou un handicap afin d'obtenir une sorte d'avantage personnel notable ou d'éviter une situation désagréable ; par exemple, un détenu dans une prison peut simuler la folie afin d'obtenir un cadre de vie plus confortable. Il est important de reconnaître les troubles factuels comme la preuve d'un trouble psychologique.

Troubles du contrôle des impulsions

Les personnes atteintes de ces conditions démontrent une incapacité à résister aux désirs, aux impulsions ou aux tentations de prendre des mesures qui sont nuisibles pour elles-mêmes ou pour les autres. La personne éprouve un sentiment de tension avant d'entreprendre une action et un sentiment de libération ou de satisfaction une fois celle-ci terminée. Le comportement comprend le jeu pathologique, les incendies pathologiques (pyromanie), le vol pathologique (kleptomanie) et l'arrachage répété des cheveux (trichotillomanie).

Troubles correctifs

Ce sont des conditions dans lesquelles il y a une réponse inappropriée au stress externe qui se produit dans les trois mois suivant le stress. Les symptômes peuvent être disproportionnés par rapport au degré de stress, ou ils peuvent être inadaptés dans le sens où ils empêchent la personne de faire face de manière adéquate aux conditions sociales ou professionnelles normales. Ces troubles sont souvent associés à d'autres troubles de l'humeur ou anxieux.

De nombreux troubles mentaux ont des symptômes similaires, mais des causes de développement complètement différentes. Un programme de diagnostic complet et compilé avec précision vous permet de poser le bon diagnostic, ainsi que de déterminer quelles sont les causes et les mécanismes du développement d'un trouble mental.

Le diagnostic de la maladie mentale se compose de méthodes instrumentales et de laboratoire pour examiner le système nerveux, d'entretiens cliniques et psychologiques.

En quoi consiste le diagnostic des troubles mentaux ?

Méthodes de diagnostic biologique

E c'est un enregistrement de l'activité bioélectrique de diverses structures cérébrales. Un EEG est aussi important pour un psychiatre ou un neurologue qu'un électrocardiogramme l'est pour un cardiologue. Comme l'électrocardiographie, l'enregistrement EEG est absolument sûr et n'a aucune contre-indication. L'électroencéphalographie permet de poser un diagnostic précis d'un trouble mental, d'en déterminer la gravité, de choisir l'un ou l'autre des psychotropes. La méthode de surveillance quotidienne de l'activité bioélectrique du cerveau est très informative. Pour les enfants, la surveillance quotidienne est généralement remplacée par un enregistrement EEG de 4 heures.

Une méthode qui vous permet d'évaluer la réponse du cerveau aux stimuli et aux stimuli - signaux du monde extérieur et de l'environnement interne du corps du patient. Les potentiels évoqués aident à comprendre comment le cerveau est impliqué dans le processus de traitement de l'information et à quel point le processus de ce traitement se déroule bien.

Les potentiels évoqués sont classés selon les stimuli présentés en cognitif, visuel, auditif et viscéral :

• Les potentiels évoqués cognitifs sont une méthode d'évaluation intégrale de la mémoire, de l'attention et de l'état de pensée du patient.
• Les potentiels évoqués sympathiques, ou viscéraux, aident à évaluer l'état du système nerveux autonome.
• Des potentiels évoqués auditifs et visuels sont attribués pour déterminer la cause des hallucinations visuelles ou auditives.

La méthode des potentiels évoqués est utilisée pour diagnostiquer la schizophrénie et la maladie d'Alzheimer.

Une méthode pour visualiser les structures cérébrales dans différents plans. Le principe principal de son fonctionnement est l'évaluation de la résonance magnétique des noyaux d'hydrogène. Cette méthode ne nécessite pas de préparation préalable, elle est absolument indolore et sans danger. La contre-indication à l'IRM est la présence d'un stimulateur cardiaque artificiel et de corps étrangers métalliques. La durée de l'étude est de 20 à 30 minutes.

L'IRM permet d'identifier les tumeurs et les kystes, les modifications de la taille des départements du cerveau, caractéristiques de certaines maladies mentales, ainsi que d'évaluer l'état des vaisseaux cérébraux.

Différents troubles mentaux ont leurs propres caractéristiques de l'image IRM, par exemple, dans la schizophrénie, il y a une expansion du ventricule gauche du cerveau et une réduction de la taille du lobe temporal, avec trouble bipolaire et dépression prolongée - expansion du ventricule droit du cerveau. Leurs modifications sont présentes dans la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire.

Utilisé pour évaluer le flux sanguin dans les artères et les veines de la tête et du cou. L'échographie Doppler est utilisée pour la détection primaire des perturbations du flux sanguin et pour le contrôle de l'approvisionnement en sang insuffisant et des maladies associées. L'échographie Doppler des vaisseaux de la tête et du cou ne nécessite pas de préparation. La méthode est inoffensive pour le corps et est acceptable même pendant la grossesse. L'examen USDG dure 30 à 45 minutes.

L'échographie Doppler des vaisseaux de la tête et du cou est indiquée dans les cas suivants :

L'étude de la structure du sommeil nocturne, ou polysomnographie, permet d'évaluer l'état du cerveau pendant le sommeil, l'activité du système cardiovasculaire, l'activité motrice pendant le sommeil. De plus, la polysomnographie vous permet de sélectionner des médicaments qui améliorent le sommeil. La préparation à la polysomnographie commence généralement le soir (vers 20h00) et la procédure elle-même se termine à 7h00. L'étude est généralement bien tolérée, car les électrodes et les capteurs modernes sont fabriqués de manière à n'avoir absolument aucun effet sur la qualité du sommeil.

Analyses

Test sanguin clinique général et analyses biochimiques

Permet d'évaluer l'état du métabolisme, l'équilibre eau-sel, le métabolisme énergétique. De plus, des processus inflammatoires, un manque ou un excès de vitamines et d'acides aminés (pertinents pour l'anorexie), la présence de métaux lourds dans le sang (important pour les patients vivant dans des territoires écologiquement défavorables) sont détectés.

Analyses hormonales

Aide à identifier les maladies du système endocrinien pouvant causer des troubles mentaux, ainsi qu'à contrôler les effets secondaires des médicaments psychotropes.

La concentration des hormones de l'axe du stress (facteur de libération de corticotrophine, ACTH, cortisol, DEHA) montre le niveau et la durée du stress, l'implication des mécanismes de l'organisme pour lutter contre le stress. Le rapport hormonal de l'axe du stress prédit l'évolution du trouble anxieux et de la dépression.

Les hormones thyroïdiennes et leurs hormones tropiques (qui contrôlent la concentration) - le facteur de libération de la thyrotropine, TSH, T3, T4 - peuvent être impliquées dans le développement de la dépression.

Une diminution du niveau de l'hormone mélatonine, qui régule le rythme veille-sommeil, peut conduire au développement de troubles de l'humeur. La stabilisation de la concentration de mélatonine dans le traitement de la dépression indique un pronostic positif pour le traitement de la maladie. De plus, la mélatonine a un effet positif sur le système immunitaire.

La mesure de la concentration de l'hormone prolactine permet de prédire le moment de la guérison de la psychose. De plus, le contrôle de la concentration de prolactine est nécessaire lors de la prise de certains médicaments psychotropes qui provoquent une hyperprolactinémie - une augmentation du taux de prolactine dans le sang.

Études du système immunitaire

Immunogramme, profils de cytokines et d'interféron - vous permettent d'identifier les changements pathologiques du système immunitaire, les infections chroniques et l'inflammation, ainsi que les processus auto-immuns.

Etudes bactériologiques et virologiques

La présence d'infections neurovirales affectant diverses structures du système nerveux est détectée. Les neuroinfections les plus courantes comprennent les virus d'Epstein-Barr, l'herpès, la rubéole, les streptocoques et les staphylocoques.

Neurotest

Un test sanguin qui détermine la teneur en auto-anticorps dirigés contre diverses protéines du système nerveux. Le neurotest montre la présence de processus inflammatoires dans le système nerveux, la dégénérescence des membranes, qui assurent la transmission rapide de l'influx nerveux, les modifications du contenu des récepteurs des neurotransmetteurs impliqués dans la transmission du signal dans le cerveau.

Recherche en psychopathologie

Destiné à évaluer la perception, la mémoire, l'attention et la pensée du patient. Au cours de l'étude, le sujet se voit confier certaines tâches dont l'exécution caractérise les fonctions cognitives. De plus, le psychologue clinicien peut obtenir des informations sur le comportement du sujet pendant l'étude.

Cette recherche a le droit de mener seulement.

Recherche neuropsychologique

Vous permet d'identifier les violations de l'état de la personnalité et des processus mentaux au niveau cérébral. Cette étude permet de localiser des troubles des fonctions mentales dans certaines parties du cerveau. L'étude évalue l'intelligence générale, l'attention et la concentration, l'apprentissage et la mémoire, le langage, les fonctions volitives, les fonctions de perception, les fonctions sensorimotrices, l'état psychologique et émotionnel. Les bases de la recherche neuropsychologique ont été posées par A.R. Luria et ses élèves. Les méthodes sont basées sur le concept de la formation et du développement des fonctions mentales supérieures de L.S. Vygotski. La recherche neuropsychologique ne peut également être effectuée que par un psychologue clinicien.

D'autres méthodes de recherche psychologique utilisées dans la clinique comprennent l'étude du type et de la structure de la personnalité, la détermination de la sensibilité à diverses méthodes de psychothérapie, le diagnostic du système familial et le diagnostic de l'adaptation sociale et professionnelle.

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Les troubles mentaux sont largement compris comme des maladies de l'âme, c'est-à-dire un état d'activité mentale autre que sain. Le contraire est la santé mentale. Les personnes qui ont la capacité de s'adapter aux conditions de vie changeantes du quotidien et de résoudre les problèmes quotidiens sont généralement considérées comme étant en bonne santé mentale. Lorsque cette capacité est limitée, le sujet ne maîtrise pas les tâches courantes de l'activité professionnelle ou de la sphère intime-personnelle, et est également incapable d'atteindre les tâches, intentions, objectifs désignés. Dans une telle situation, on peut suspecter la présence d'une anomalie mentale. Ainsi, un trouble neuropsychique fait référence à un groupe de troubles qui affectent le système nerveux et la réponse comportementale d'un individu. Les pathologies décrites peuvent apparaître à la suite de déviations survenant dans le cerveau des processus métaboliques.

Causes des troubles mentaux

Les maladies mentales nerveuses et les troubles dus à la multitude de facteurs qui les provoquent sont incroyablement divers. Les troubles de l'activité mentale, quelle qu'en soit l'étiologie, sont toujours prédéterminés par des déviations dans le fonctionnement du cerveau. Toutes les causes sont divisées en deux sous-groupes : les facteurs exogènes et les facteurs endogènes. Le premier comprend les influences externes, par exemple l'utilisation de substances toxiques, les maladies virales, les traumatismes, le second - les causes immanentes, y compris les mutations chromosomiques, les maladies héréditaires et génétiques, les troubles mentaux.

La résistance aux troubles mentaux dépend de caractéristiques physiques spécifiques et du développement général de leur psychisme. Différents sujets ont des réactions différentes à l'angoisse et à la détresse.

On distingue les causes typiques des déviations du fonctionnement mental : névroses, états dépressifs, exposition à des substances chimiques ou toxiques, traumatisme crânien, hérédité.

L'anxiété est considérée comme la première étape menant à la fatigue du système nerveux. Les gens ont souvent tendance à attirer dans leur fantasme divers développements négatifs qui ne se réalisent jamais, mais provoquent une anxiété inutile et inutile. Cette anxiété s'échauffe progressivement et, au fur et à mesure que la situation critique s'aggrave, elle peut se transformer en un trouble plus grave, ce qui conduit à une déviation de la perception mentale de l'individu et à des perturbations dans le fonctionnement de diverses structures des organes internes.

La neurasthénie est une réponse à une exposition prolongée à des situations traumatiques. Elle s'accompagne d'une fatigue accrue et d'un épuisement de la psyché sur fond d'hyperexcitabilité et de bagatelles constantes. En même temps, l'excitabilité et la mauvaise humeur sont des moyens de protection contre la défaillance finale du système nerveux. Les personnes qui se caractérisent par un sens accru des responsabilités, une anxiété élevée, ne dorment pas assez et sont également accablées de nombreux problèmes sont plus sujettes aux états neurasthéniques.

À la suite d'un événement traumatique grave, auquel le sujet ne tente pas de résister, une névrose hystérique s'ensuit. L'individu "s'enfuit" simplement dans un tel état, se forçant à ressentir tout le "charme" des expériences. Cette condition peut durer de deux à trois minutes à plusieurs années. De plus, plus la période de vie qu'il affecte est longue, plus le trouble mental de la personnalité sera prononcé. Ce n'est qu'en changeant l'attitude de l'individu vis-à-vis de sa propre maladie et de ses crises qu'il est possible de guérir cette maladie.

De plus, les personnes atteintes de troubles mentaux sont sujettes à un affaiblissement de la mémoire ou à son absence totale, à une paramnésie et à une altération du processus de pensée.

Le délire est également un compagnon courant des troubles mentaux. Elle peut être primaire (intellectuelle), sensuelle (figurative) et affective. Les idées délirantes primaires apparaissent initialement comme le seul symptôme de déficience mentale. Le délire sensuel se manifeste par la violation non seulement de la connaissance raisonnable, mais aussi sensuelle. Les délires affectifs surviennent toujours avec des déviations émotionnelles et sont caractérisés par des images. Ils mettent également en évidence des idées surévaluées, qui apparaissent principalement à la suite de circonstances de la vie réelle, mais prennent par la suite un sens qui ne correspond pas à leur place dans l'esprit.

Signes d'un trouble mental

Connaissant les signes et les caractéristiques des troubles mentaux, il est plus facile de prévenir leur développement ou d'identifier à un stade précoce l'apparition d'une déviation que de traiter une forme avancée.

Les signes clairs de troubles mentaux comprennent :

L'apparition d'hallucinations (auditives ou visuelles), exprimées dans des conversations avec soi-même, dans des réponses aux déclarations interrogatives d'une personne inexistante ;

rire déraisonnable ;

Difficulté à se concentrer lors de la réalisation d'une tâche ou d'une discussion thématique ;

Changements dans la réponse comportementale de l'individu envers ses proches, il y a souvent une forte hostilité;

Dans le discours, il peut y avoir des phrases au contenu délirant (par exemple, "Je suis moi-même responsable de tout"), en plus, cela devient lent ou rapide, inégal, intermittent, confus et très difficile à comprendre.

Les personnes atteintes de troubles mentaux cherchent souvent à se protéger et, par conséquent, toutes les portes de la maison sont verrouillées, les fenêtres sont fermées par des rideaux, chaque morceau de nourriture est soigneusement contrôlé ou ils refusent complètement de manger.

Vous pouvez également mettre en évidence les signes d'anomalie mentale observés chez le sexe féminin :

Trop manger conduisant à l'obésité ou ne pas manger ;

L'abus d'alcool;

Dysfonction sexuelle;

Dépression de l'État ;

Fatiguabilité rapide.

Dans la partie masculine de la population, les signes et les caractéristiques des troubles mentaux peuvent également être distingués. Les statistiques affirment que le sexe fort est beaucoup plus susceptible de souffrir de troubles mentaux que les femmes. De plus, les patients masculins se caractérisent par un comportement plus agressif. Ainsi, les signes communs incluent:

Apparence inexacte;

Il y a de la négligence en apparence;

Ils peuvent éviter les procédures d'hygiène pendant longtemps (ne pas se laver ni se raser);

sautes d'humeur rapides ;

retard mental;

Déviations émotionnelles et comportementales dans l'enfance ;

Troubles de la personnalité.

Le plus souvent, les maladies et troubles mentaux surviennent pendant la période de l'enfance et de l'adolescence. Environ 16 pour cent des enfants et des adolescents sont handicapés mentaux. Les principales difficultés rencontrées par les enfants peuvent être classées en trois catégories :

Trouble du développement mental - les enfants, par rapport à leurs pairs, sont à la traîne dans la formation de diverses compétences, en relation avec lesquelles ils éprouvent des difficultés de nature émotionnelle et comportementale;

Défauts émotionnels associés à des sentiments et des affects gravement endommagés ;

Pathologies expansives du comportement, qui s'expriment par la déviation des réactions comportementales du bébé par rapport aux fondements sociaux ou aux manifestations d'hyperactivité.

Troubles neuropsychiatriques

Le rythme de vie moderne à grande vitesse oblige les gens à s'adapter à diverses conditions environnementales, sacrifiant le sommeil, le temps et l'énergie pour tout faire. Une personne ne peut pas arriver à tout faire. La santé est le prix à payer pour la hâte constante. Le fonctionnement des systèmes et le travail bien coordonné de tous les organes dépendent directement de l'activité normale du système nerveux. Les effets de conditions environnementales externes négatives peuvent provoquer une maladie mentale.
La neurasthénie est une névrose qui survient dans le contexte d'un traumatisme psychologique ou d'un surmenage du corps, par exemple en raison d'un manque de sommeil, d'un manque de repos, d'un travail intense et prolongé. L'état neurasthénique se développe par étapes. Au premier stade, il y a agressivité et excitabilité accrue, troubles du sommeil, incapacité à se concentrer sur les activités. Au deuxième stade, une irritabilité est notée, qui s'accompagne de fatigue et d'indifférence, d'une diminution de l'appétit et de sensations désagréables dans la région épigastrique. Vous pouvez également ressentir des maux de tête, un ralentissement ou une augmentation du rythme cardiaque, un état de larmes. Le sujet à ce stade prend souvent n'importe quelle situation "à cœur". Au troisième stade, l'état neurasthénique se transforme en une forme inerte : le patient est dominé par l'apathie, la dépression et la léthargie.

Les compulsions obsessionnelles sont une forme de névrose. Ils s'accompagnent d'anxiété, de peurs et de phobies, d'un sentiment de danger. Par exemple, une personne peut s'inquiéter excessivement d'une perte hypothétique de quelque chose ou avoir peur de contracter l'une ou l'autre maladie.

Le trouble obsessionnel-compulsif s'accompagne de la répétition répétée des mêmes pensées qui n'ont aucune signification pour l'individu, la commission d'une série de manipulations obligatoires avant toute entreprise, l'apparition de désirs obsessionnels absurdes. Au cœur des symptômes se trouve un sentiment de peur d'agir contrairement à la voix intérieure, même si ses exigences sont absurdes.

Les individus consciencieux, craintifs, incertains de leurs propres décisions et subordonnés à l'opinion de l'environnement, sont généralement susceptibles d'une telle violation. Les peurs obsessionnelles sont divisées en groupes, par exemple, il y a une peur du noir, des hauteurs, etc. Ils sont observés chez des individus sains. La raison de leur origine est associée à une situation traumatique et à l'effet simultané d'un facteur spécifique.

L'émergence du trouble mental décrit peut être prévenue en augmentant la confiance en soi, en développant l'indépendance vis-à-vis des autres et l'indépendance.

La névrose hystérique ou se retrouve dans une émotivité accrue et le désir de l'individu de faire attention à lui-même. Souvent, un tel désir s'exprime par un comportement plutôt excentrique (rire volontairement fort, simulacre de comportement, crises de larmes). Avec l'hystérie, il peut y avoir une diminution de l'appétit, de la fièvre, un changement de poids et des nausées. L'hystérie étant considérée comme l'une des formes les plus complexes de pathologies nerveuses, elle est traitée par des moyens psychothérapeutiques. Il survient à la suite d'une blessure grave. Dans le même temps, l'individu ne résiste pas aux facteurs traumatiques, mais " s'enfuit ", l'obligeant à ressentir à nouveau des expériences douloureuses.

Le résultat est le développement de la perception pathologique. Le patient aime être dans un état hystérique. Par conséquent, il est assez difficile de sortir ces patients de cet état. L'éventail des manifestations est caractérisé par l'ampleur: du piétinement du pied au roulement de convulsions sur le sol. Le patient essaie de profiter de son comportement et manipule l'environnement.

Le sexe féminin est plus sujet aux névroses hystériques. Pour prévenir l'apparition de crises d'hystérie, il est utile d'isoler temporairement les personnes atteintes de troubles mentaux. Après tout, en règle générale, pour les personnes souffrant d'hystérie, il est important d'avoir un public.

On distingue également les troubles mentaux sévères, qui sont chroniques et peuvent conduire à un handicap. Ceux-ci incluent : la dépression clinique, la schizophrénie, le trouble bipolaire, l'identité, l'épilepsie.

Avec la dépression clinique, les patients se sentent déprimés, incapables de se réjouir, de travailler et de mener leurs activités sociales habituelles. Les personnes atteintes de troubles mentaux causés par une dépression clinique se caractérisent par une humeur maussade, une léthargie, une perte d'intérêts familiers et un manque d'énergie. Les patients ne sont pas capables de "se ressaisir". Ils souffrent d'insécurité, d'une faible estime de soi, d'un sentiment de culpabilité accru, d'idées pessimistes sur l'avenir, de troubles de l'appétit et du sommeil et d'une perte de poids. En outre, des manifestations somatiques peuvent également être notées: troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal, douleurs au cœur, à la tête et aux muscles.

Les causes exactes de la schizophrénie n'ont pas été étudiées avec certitude. Cette maladie se caractérise par des déviations de l'activité mentale, de la logique du jugement et de la perception. Les patients sont caractérisés par le détachement des pensées : il semble à l'individu que sa vision du monde a été créée par quelqu'un d'extérieur et d'étranger. De plus, le repli sur soi et dans les expériences personnelles, l'isolement de l'environnement social sont caractéristiques. Souvent, les personnes atteintes de troubles mentaux déclenchés par la schizophrénie ont des sentiments ambivalents. Certaines formes de la maladie s'accompagnent d'une psychose catatonique. Le patient peut rester stationnaire pendant des heures, ou exprimer une activité physique. Dans la schizophrénie, une sécheresse émotionnelle peut également être constatée, même par rapport au plus proche.

Le trouble bipolaire est une maladie endogène qui se traduit par des changements dans les phases de dépression et de manie. Chez les patients, il y a une remontée de l'humeur et une amélioration générale de leur état, puis une baisse, une immersion dans le blues et l'apathie.

Le trouble dissociatif de l'identité est une pathologie mentale dans laquelle le patient a une "division" de la personnalité en un ou plusieurs composants qui agissent comme des sujets séparés.

L'épilepsie se caractérise par l'apparition de crises, qui sont déclenchées par l'activité synchrone des neurones dans une certaine zone du cerveau. Les causes de la maladie peuvent être héréditaires ou autres : maladie virale, traumatisme crânien, etc.

Traitement des troubles mentaux

L'image du traitement des déviations du fonctionnement mental est formée sur la base de l'histoire, de la connaissance de l'état du patient et de l'étiologie d'une maladie particulière.

Pour le traitement des troubles névrotiques, les sédatifs sont utilisés en raison de leur effet sédatif.

Les tranquillisants sont principalement prescrits pour la neurasthénie. Les médicaments de ce groupe sont capables de réduire l'anxiété et de soulager la tension émotionnelle. La plupart d'entre eux réduisent également le tonus musculaire. Les tranquillisants ont tendance à avoir un effet hypnotique plutôt que de modifier la perception. Les effets secondaires se traduisent généralement par une sensation de fatigue constante, une somnolence accrue, des troubles de la mémorisation des informations. Les manifestations négatives comprennent également des nausées, une diminution de la pression artérielle et une diminution de la libido. Le chlordiazépoxyde, l'hydroxyzine, la buspirone sont utilisés plus souvent.

Les antipsychotiques sont les plus prisés dans le traitement des pathologies mentales. Leur action est de réduire l'excitation du psychisme, de diminuer l'activité psychomotrice, de réduire l'agressivité et de supprimer les tensions émotionnelles.

Les principaux effets secondaires des antipsychotiques comprennent des effets négatifs sur les muscles squelettiques et l'apparition d'anomalies dans le métabolisme de la dopamine. Les antipsychotiques les plus couramment utilisés comprennent : la propazine, le pimozide, le flupentixol.

Les antidépresseurs sont utilisés dans un état de dépression complète des pensées et des sentiments, une diminution de l'humeur. Les médicaments de cette série augmentent le seuil de douleur, réduisant ainsi la douleur des migraines provoquées par des troubles mentaux, améliorent l'humeur, soulagent l'apathie, la léthargie et la tension émotionnelle, normalisent le sommeil et l'appétit et augmentent l'activité mentale. Les effets négatifs de ces médicaments comprennent des vertiges, des tremblements des membres, de la confusion. Les antidépresseurs les plus couramment utilisés sont le Pyritinol, le Befol.

Les normotimiques régulent l'expression inappropriée des émotions. Ils sont utilisés pour prévenir les troubles qui impliquent plusieurs syndromes qui apparaissent par étapes, par exemple, dans le trouble bipolaire. De plus, les médicaments décrits ont un effet anticonvulsivant. Un effet secondaire se manifeste par des tremblements des membres, une prise de poids, une perturbation du tractus gastro-intestinal, une soif insatiable, ce qui conduit par la suite à une polyurie. L'apparition de diverses éruptions cutanées à la surface de la peau est également possible. Les sels les plus couramment utilisés sont le lithium, la carbamazépine, le valpromide.

Les nootropiques sont les plus inoffensifs parmi les médicaments qui aident à guérir les pathologies mentales. Ils ont un effet bénéfique sur les processus cognitifs, améliorent la mémoire et augmentent la résistance du système nerveux aux effets de diverses situations stressantes. Parfois, les effets secondaires incluent l'insomnie, les maux de tête et les troubles digestifs. Les plus couramment utilisés sont Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Il est également largement utilisé, l'hypnothérapie, la suggestion, moins couramment utilisés. De plus, le soutien des proches est important. Par conséquent, si un être cher souffre d'un trouble mental, vous devez alors comprendre qu'il a besoin de compréhension et non de condamnation.

Docteur du Centre Médical et Psychologique PsychoMed

Les informations fournies dans cet article sont uniquement destinées à des fins d'information et ne peuvent remplacer les conseils d'un professionnel et une assistance médicale qualifiée. Si vous avez le moindre soupçon d'un trouble mental, assurez-vous de consulter votre médecin !

Les troubles mentaux sont des conditions humaines caractérisées par un changement dans la psyché et le comportement de normal à destructeur. Le terme est ambigu et a des interprétations différentes dans les domaines de la jurisprudence, de la psychologie et de la psychiatrie.

Quelques notions

Selon la Classification internationale des maladies, les troubles mentaux ne sont pas exactement les mêmes que la maladie mentale ou la maladie mentale. Ce concept donne une description générale de divers types de troubles de la psyché humaine. D'un point de vue psychiatrique, il n'est pas toujours possible d'identifier les symptômes biologiques, médicaux et sociaux d'un trouble de la personnalité. Dans quelques cas seulement, un trouble mental peut être basé sur un trouble physique du corps. Par conséquent, la CIM-10 utilise le terme « troubles mentaux » au lieu de « maladie mentale ».

Facteurs étiologiques

Toute perturbation de l'état mental d'une personne est causée par des changements dans la structure ou les fonctions du cerveau. Les facteurs influençant cela peuvent être divisés en deux groupes :

1. Exogène, qui comprend tous les facteurs externes influençant l'état du corps humain : poisons industriels, substances narcotiques et toxiques, alcool, ondes radioactives, microbes, virus, traumatisme psychologique, traumatisme cranio-cérébral, maladies vasculaires du cerveau ;
2. Endogène - les causes immanentes de la manifestation de l'exacerbation psychologique. Ils comprennent les troubles chromosomiques, les maladies génétiques, les maladies héréditaires qui peuvent être héréditaires en raison d'un gène lésé.

Mais, malheureusement, à ce stade du développement de la science, les causes de nombreux troubles mentaux restent inconnues. Aujourd'hui, une personne sur quatre dans le monde est sujette à un trouble mental ou à un changement de comportement.

Les principaux facteurs de développement des troubles mentaux comprennent des facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux. Le syndrome mental peut être transmis génétiquement chez les hommes et les femmes, ce qui conduit à de fréquentes similitudes dans les caractères et les habitudes individuelles spécifiques de certains membres de la famille. Les facteurs psychologiques combinent l'influence de l'hérédité et de l'environnement, ce qui peut conduire à des troubles de la personnalité. Élever les mauvaises valeurs familiales chez les enfants augmente leurs chances de développer un trouble mental à l'avenir.

Les troubles mentaux surviennent le plus souvent chez les personnes atteintes de diabète sucré, de maladies vasculaires du cerveau, infectieuses
maladies, en état d'accident vasculaire cérébral. L'alcoolisme peut priver une personne de raison, perturber complètement tous les processus psychophysiques du corps. Des symptômes de troubles mentaux apparaissent également avec l'utilisation constante de substances psychoactives qui affectent le fonctionnement du système nerveux central. Une exacerbation automnale ou des troubles dans la sphère personnelle peuvent perturber toute personne, l'introduire dans un état de dépression légère. Par conséquent, surtout pendant la période automne-hiver, il est utile de boire une cure de vitamines et de médicaments qui ont un effet calmant sur le système nerveux.

Classification

Pour faciliter le diagnostic et le traitement des données statistiques, l'Organisation mondiale de la santé a développé une classification dans laquelle les types de troubles mentaux sont regroupés par facteur étiologique et tableau clinique.

Groupes de troubles mentaux :

Grouper	Caractéristique
Conditions causées par diverses maladies organiques du cerveau.	Ceux-ci incluent des conditions après une lésion cérébrale traumatique, des accidents vasculaires cérébraux ou des maladies systémiques. Le patient peut être affecté par l'apparition de fonctions cognitives (mémoire, réflexion, apprentissage) et de « plus-symptômes » : idées délirantes, hallucinations, changement brutal des émotions et de l'humeur ;
Changements mentaux persistants causés par la consommation de boissons alcoolisées ou de drogues	Cela comprend les affections causées par la consommation de substances psychoactives n'appartenant pas à la classe des narcotiques : sédatifs, hypnotiques, hallucinogènes, solvants et autres ;
Schizophrénie et troubles schizotypiques	La schizophrénie est une maladie psychologique chronique avec des symptômes négatifs et positifs, caractérisée par des changements spécifiques de l'état de la personnalité. Il se manifeste par un changement brutal de la nature de la personnalité, commettant des actes ridicules et illogiques, un changement d'intérêts et l'apparition de passe-temps inhabituels, une diminution de la capacité de travail et de l'adaptation sociale. L'individu peut manquer complètement de raison et de compréhension des événements qui se déroulent autour. Si les manifestations sont faibles ou sont considérées comme une condition limite, alors le patient est diagnostiqué avec un trouble schizotypique ;
Troubles affectifs	Il s'agit d'un groupe de maladies pour lesquelles les sautes d'humeur sont la principale manifestation. Le représentant le plus important de ce groupe est le trouble bipolaire. Sont également incluses les manies avec ou sans divers troubles psychotiques, l'hypomanie. La dépression d'étiologie et d'évolution diverses est également incluse dans ce groupe. Les formes persistantes de troubles affectifs comprennent la cyclothymie et la dysthymie.
Phobies, névroses	Les troubles psychotiques et névrotiques comprennent les attaques de panique, la paranoïa, les névroses, le stress chronique, les phobies, les déviations somatisées. Les signes d'une phobie chez une personne peuvent se manifester par rapport à une vaste gamme d'objets, de phénomènes et de situations. La classification des phobies comprend généralement : les phobies spécifiques et situationnelles ;
Syndromes comportementaux associés à des troubles physiologiques.	Ceux-ci comprennent une variété de troubles de l'alimentation (anorexie, boulimie, suralimentation), le sommeil (insomnie, hypersomnie, somnambulisme et autres) et divers dysfonctionnements sexuels (frigidité, échec de la réponse génitale, éjaculation précoce, augmentation de la libido);
Trouble de la personnalité et du comportement à l'âge adulte	Ce groupe comprend des dizaines de conditions, qui incluent la violation de l'identification sexuelle (transsexualisme, travestissement), le trouble de la préférence sexuelle (fétichisme, exhibitionnisme, pédophilie, voyeurisme, sadomasochisme), le trouble des habitudes et des pulsions (passion pour le jeu, pyromanie, klptomanie et autres). ). Les troubles spécifiques de la personnalité sont des changements persistants de comportement en réponse à une situation sociale ou personnelle. Ces conditions se distinguent par des symptômes : paranoïaque, schizoïde, trouble de la personnalité dissociale et autres ;
Retard mental	Un groupe d'affections congénitales, qui se caractérise par un retard dans le développement de la psyché. Cela se manifeste par une diminution des fonctions intellectuelles : parole, mémoire, attention, réflexion, adaptation sociale. En termes de degrés, cette maladie est divisée en légère, modérée, modérée et sévère, en fonction de la gravité des manifestations cliniques. Les raisons qui peuvent provoquer cette condition comprennent une prédisposition génétique, un retard de croissance intra-utérin, un traumatisme lors de l'accouchement, un manque d'attention dans la petite enfance.
Troubles du développement	Un groupe de troubles mentaux, qui comprend les troubles de la parole, le développement retardé des compétences éducatives, la fonction motrice, le développement psychologique. Cette affection fait ses débuts dans la petite enfance et est souvent associée à des lésions cérébrales : l'évolution est constante, voire (sans rémission ni détérioration) ;
Activité et concentration altérées, ainsi que divers troubles hyperkinétiques	Groupe d'affections caractérisées par l'apparition à l'adolescence ou dans l'enfance. Ici, il y a violation du comportement, trouble de l'attention. Les enfants sont méchants, hyperactifs, parfois même un peu agressifs.

Mythes

Récemment, il est devenu à la mode d'attribuer des sautes d'humeur ou un comportement délibérément prétentieux à un nouveau type de trouble mental. Les selfies peuvent être attribués en toute sécurité à cela.

Selfies - la tendance à constamment prendre des photos de vous-même avec l'appareil photo d'un téléphone portable et à les télécharger sur les réseaux sociaux. Il y a un an, des nouvelles ont été diffusées dans les fils d'actualités selon lesquelles des psychiatres de Chicago avaient identifié les symptômes de cette nouvelle dépendance. Dans la phase épisodique, une personne se prend en photo plus de 3 fois par jour et ne publie pas de photos pour que tout le monde puisse les voir. La deuxième étape se caractérise par le fait de se photographier plus de 3 fois par jour et de les publier sur les réseaux sociaux. Au stade chronique, la personne prend ses propres photos tout au long de la journée et les télécharge plus de six fois par jour.

Ces données n'ont été confirmées par aucune recherche scientifique, nous pouvons donc dire que ce genre de nouvelles est conçu pour attirer l'attention sur un phénomène moderne particulier.

Symptômes de troubles mentaux

Les symptômes des troubles mentaux sont assez vastes et variés. Nous allons voir ici leurs principales caractéristiques :

Voir	Sous-espèce	Caractéristique
Sensopathie - une violation de la sensibilité tactile et nerveuse	Hyperesthésie	exacerbation de la susceptibilité aux stimuli communs,
	Hypesthésie	diminution de la sensibilité aux stimuli visibles
	Sénestopathie	une sensation d'écrasement, de brûlure, de déchirure, de propagation de différentes parties du corps
Différents types d'hallucinations	Vrai	L'objet est dans l'espace réel, "en dehors de sa tête"
	Pseudohallucinations	Objet perçu « à l'intérieur » du patient
	illusions	Perception déformée d'un objet réel
	Changer la perception de votre taille corporelle	Métamorphopsie

Détérioration possible du processus de pensée : son accélération, incohérence, léthargie, persévérance, rigueur.

Le patient peut développer un délire (une distorsion complète de l'idée et un rejet d'autres points de vue sur une question donnée) ou simplement des phénomènes obsessionnels - manifestation incontrôlée de souvenirs difficiles, de pensées obsessionnelles, de doutes, de peurs chez les patients.

Les troubles de la conscience comprennent : la confusion, la dépersonnalisation, la déréalisation. Les troubles mentaux peuvent également avoir des troubles de la mémoire dans leur tableau clinique : paramnésie, dysmnésie, amnésie. Cela inclut également les troubles du sommeil, les rêves perturbateurs.

Le patient peut éprouver des obsessions :

• Atténué : comptage compulsif, rappel de noms, dates en mémoire, décomposition de mots en composants, « philosopher infructueux » ;
• Figuratif : peurs, doutes, pulsions obsessionnelles ;
• Posséder : une personne qui a un vœu pieux. Survient souvent après la perte d'un être cher;
• Actions obsessionnelles : plutôt rituelles (se laver les mains un certain nombre de fois, tirer la porte d'entrée verrouillée). Le patient est convaincu que cela aide à prévenir quelque chose de terrible.

Parfois, il semble qu'un être cher est devenu fou.

Ou ça commence à baisser. Comment déterminer que "le toit a disparu", et cela ne vous a pas semblé?

Dans cet article, vous découvrirez 10 principaux symptômes des troubles mentaux.

Il y a une blague parmi les gens : "Il n'y a pas de personnes en bonne santé mentale, il y a des personnes sous-examinées." Cela signifie que des signes individuels de troubles mentaux peuvent être trouvés dans le comportement de toute personne, et l'essentiel est de ne pas tomber dans une recherche maniaque des symptômes appropriés des autres.

Et le fait n'est même pas qu'une personne puisse devenir dangereuse pour la société ou pour elle-même. Certains troubles mentaux surviennent à la suite de lésions cérébrales organiques, qui nécessitent un traitement immédiat. Le retard peut coûter à une personne non seulement la santé mentale, mais aussi la vie.

Certains symptômes, au contraire, sont parfois considérés par d'autres comme des manifestations de mauvais caractère, de libertinage ou de paresse, alors qu'il s'agit en fait de manifestations de la maladie.

En particulier, la dépression n'est pas considérée par beaucoup comme une maladie nécessitant un traitement sérieux. « Rassemblez-vous ! Arrêter de se plaindre! Tu es faible, tu devrais avoir honte ! Arrêtez de creuser en vous-même et tout passera !" - c'est ainsi que parents et amis admonestent le patient. Et il a besoin de l'aide d'un spécialiste et d'un traitement à long terme, sinon il ne sortira pas.

L'apparition de la démence sénile ou des premiers symptômes de la maladie d'Alzheimer peut également être confondue avec une baisse de l'intelligence liée à l'âge ou un mauvais caractère, mais en fait, il est temps de commencer à chercher une infirmière pour s'occuper du patient.

Comment déterminer si cela vaut la peine de s'inquiéter pour un parent, un collègue ou un ami ?

Signes d'un trouble mental

Cette condition peut accompagner n'importe quel trouble mental et de nombreuses maladies somatiques. L'asthénie s'exprime par une faiblesse, de faibles performances, des sautes d'humeur, une sensibilité accrue. La personne se met à pleurer facilement, s'irrite instantanément et perd son sang-froid. Souvent, l'asthénie s'accompagne de troubles du sommeil.

États obsessionnels

Un large éventail d'obsessions comprend de nombreuses manifestations: des doutes constants, des peurs auxquelles une personne n'est pas capable de faire face, un désir irrésistible de pureté ou d'effectuer certaines actions.

Sous le pouvoir d'un état obsessionnel, une personne peut rentrer plusieurs fois chez elle pour vérifier s'il a éteint le fer, le gaz, l'eau et s'il a fermé la porte avec une clé. Une peur obsessionnelle d'un accident peut conduire le patient à effectuer certains rituels qui, selon lui, peuvent éviter les ennuis. Si vous remarquez que votre ami ou parent se lave les mains pendant des heures, est devenu trop dégoûté et a toujours peur de contracter quelque chose, c'est aussi une obsession. Le désir de ne pas marcher sur les fissures de l'asphalte, les joints de carrelage, d'éviter certains types de transports ou de personnes portant des vêtements d'une certaine couleur ou d'un certain type est également un état obsessionnel.

Des changements d'humeur

La mélancolie, la dépression, le désir de s'auto-accuser, de parler de sa propre inutilité ou de son péché, de la mort peuvent également s'avérer être des symptômes de la maladie. Vous devez également faire attention à d'autres manifestations d'insuffisance:

• Frivolité contre nature, insouciance.
• Folie, pas typique de l'âge et du caractère.
• Un état euphorique, un optimisme sans fondement.
• Agitation, bavardage, incapacité à se concentrer, pensées confuses.
• Estime de soi accrue.
• Projection.
• Renforcement de la sexualité, extinction de la pudeur naturelle, incapacité à contenir les désirs sexuels.

Vous avez des raisons de vous inquiéter si votre proche commence à se plaindre de sensations inhabituelles dans le corps. Ils peuvent être extrêmement désagréables ou simplement ennuyeux. Ce sont des sensations de serrer, de brûler, de remuer "quelque chose à l'intérieur", de "brûler dans la tête". Parfois, de telles sensations peuvent être le résultat de maladies somatiques bien réelles, mais souvent les sénestopathies indiquent la présence d'un syndrome hypocondriaque.

Hypocondrie

Elle s'exprime par une inquiétude maniaque sur l'état de sa propre santé. Les examens et les résultats des tests peuvent indiquer l'absence de maladies, mais le patient n'y croit pas et nécessite de plus en plus d'examens et de traitements sérieux. Une personne parle presque exclusivement de sa santé, ne rampe pas hors des cliniques et demande à être traitée comme un patient. L'hypocondrie va souvent de pair avec la dépression.

illusions

Il ne faut pas confondre illusions et hallucinations. Les illusions font qu'une personne perçoit des objets et des phénomènes réels sous une forme déformée, tandis que dans les hallucinations, une personne ressent quelque chose qui n'existe pas vraiment.

Exemples d'illusions :

• le motif sur le papier peint ressemble à un plexus de serpents ou de vers;
• les tailles des objets sont perçues sous une forme déformée ;
• le bruit des gouttes de pluie sur le rebord de la fenêtre semble être les pas prudents de quelqu'un de terrible ;
• les ombres des arbres se transforment en créatures terribles, grouillant d'intentions effrayantes, etc.

Si les étrangers peuvent même ne pas deviner la présence d'illusions, alors la susceptibilité aux hallucinations peut se manifester plus nettement.

Les hallucinations peuvent affecter tous les sens, c'est-à-dire être visuelles et auditives, tactiles et gustatives, olfactives et générales, et également être combinées dans n'importe quelle combinaison. Pour le patient, tout ce qu'il voit, entend et ressent semble tout à fait réel. Il peut ne pas croire que tout cela n'est pas ressenti, entendu ou vu par ceux qui l'entourent. Il peut percevoir leur ahurissement comme une conspiration, une tromperie, une moquerie, être agacé qu'ils ne le comprennent pas.

Avec les hallucinations auditives, une personne entend toutes sortes de bruits, des bouts de mots ou des phrases cohérentes. Les « voix » peuvent donner des ordres ou commenter chaque action du patient, se moquer de lui ou discuter de ses pensées.

Les hallucinations gustatives et olfactives produisent souvent une sensation d'une caractéristique désagréable : un goût ou une odeur désagréable.

Avec les hallucinations tactiles, il semble au patient que quelqu'un le mord, le touche, l'étrangle, que des insectes rampent sur lui, que des créatures envahissent son corps et là, elles déplacent ou mangent le corps de l'intérieur.

Extérieurement, la susceptibilité aux hallucinations s'exprime par des conversations avec un interlocuteur invisible, des rires soudains ou une écoute intense et constante de quelque chose. Le patient peut secouer quelque chose hors de lui tout le temps, crier, s'examiner avec un regard préoccupé ou demander aux autres s'ils voient quelque chose sur son corps ou dans l'espace environnant.

Délirer

Des états délirants accompagnent souvent la psychose. Le délire repose sur des jugements erronés, et le patient s'obstine à maintenir sa fausse conviction, même s'il y a des contradictions évidentes avec la réalité. Les idées délirantes acquièrent une survaleur, une signification qui détermine tout comportement.

Les troubles délirants peuvent s'exprimer sous une forme érotique, ou dans une conviction dans leur grande mission, dans la descendance d'une famille noble ou d'étrangers. Le patient peut penser que quelqu'un essaie de le tuer ou de l'empoisonner, de le voler ou de le kidnapper. Parfois, le développement d'un état délirant est précédé d'un sentiment d'irréalité du monde environnant ou de sa propre personnalité.

Rassemblement ou générosité excessive

Oui, tout collectionneur peut se méfier. Surtout dans les cas où le rassemblement devient une obsession, domine toute la vie d'une personne. Cela peut s'exprimer par le désir de trimballer les objets trouvés dans les ordures dans la maison, d'accumuler de la nourriture, sans faire attention aux dates de péremption, ou de ramasser des animaux errants en quantités qui dépassent la capacité de leur fournir des soins normaux et appropriés. maintenance.

Le désir de donner tous leurs biens, le gaspillage excessif peuvent également être considérés comme un symptôme suspect. Surtout dans le cas où une personne ne se distinguait pas auparavant par la générosité ou l'altruisme.

Il y a des gens qui sont insociables et peu communicatifs en raison de leur caractère. Ceci est normal et ne devrait pas faire suspecter la schizophrénie et d'autres troubles mentaux. Mais si une personne née de bonne humeur, l'âme de l'entreprise, un père de famille et un bon ami commence soudainement à détruire les liens sociaux, devient insociable, fait preuve de froideur envers ceux qui lui étaient chers jusqu'à récemment, c'est un motif de préoccupation pour son santé mentale.

Une personne devient négligente, cesse de prendre soin d'elle-même, dans la société, elle peut commencer à se comporter de manière choquante - à commettre des actes considérés comme indécents et inacceptables.

Que faire?

Il est très difficile de prendre la bonne décision en cas de suspicion de trouble mental chez un proche. Peut-être que la personne traverse une période difficile de sa vie et que son comportement a changé pour cette raison même. Les choses s'amélioreront et tout redeviendra normal.

Mais il se peut que les symptômes que vous remarquez soient la manifestation d'un problème médical grave qui doit être traité. En particulier, les maladies oncologiques du cerveau conduisent dans la plupart des cas à l'un ou l'autre trouble mental. Un retard dans la mise en route du traitement peut être fatal dans ce cas.

D'autres maladies doivent être traitées à temps, mais le patient lui-même peut ne pas remarquer les changements qui se produisent et seuls les proches peuvent influencer l'état des choses.

Cependant, il existe une autre option : la tendance à voir des patients potentiels dans une clinique psychiatrique chez tout le monde autour d'eux peut également s'avérer être un trouble mental. Avant d'appeler une ambulance pour un voisin ou un parent, essayez d'analyser votre propre état. Et si vous deviez commencer par vous-même ? Vous vous souvenez de la blague sur les sous-examinés ?

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