Substances affectant principalement le système nerveux central ; médicaments affectant. Médicaments affectant le système nerveux central Médicaments agissant sur le système nerveux

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Sur le thème : "Médicaments affectant le système nerveux central"

introduction

Antidépresseurs

Antipsychotiques

Livres d'occasion

introduction

Ce groupe de médicaments comprend des substances qui altèrent les fonctions du système nerveux central, exerçant un effet direct sur ses différentes parties du cerveau ou de la moelle épinière.

Selon la structure morphologique du système nerveux central, il peut être considéré comme un ensemble de nombreux neurones. La connexion entre les neurones est assurée par le contact de leurs processus avec les corps ou les processus d'autres neurones. De tels contacts interneuraux sont appelés synapses.

La transmission de l'influx nerveux dans les synapses du système nerveux central, comme dans les synapses du système nerveux périphérique, s'effectue à l'aide de transmetteurs chimiques d'excitation - médiateurs. Le rôle de médiateurs dans les synapses du système nerveux central est joué par l'acétylcholine, la noradrénaline, la dopamine, la sérotonine, l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), etc.

Les substances médicinales qui affectent le système nerveux central modifient (stimulent ou inhibent) la transmission de l'influx nerveux dans les synapses. Les mécanismes d'action des substances sur les synapses du système nerveux central sont différents. Les substances peuvent exciter ou bloquer les récepteurs sur lesquels les médiateurs agissent, affecter la libération des médiateurs ou leur inactivation.

Les substances médicinales agissant sur le système nerveux central sont représentées par les groupes suivants :

Produits d'anesthésie;

éthanol;

Somnifères;

Médicaments antiépileptiques ;

Médicaments antiparkinsoniens ;

Analgésiques ;

Médicaments psychotropes (neuroleptiques, antidépresseurs, sels de lithium, anxiolytiques, sédatifs, psychostimulants, nootropes);

Analeptiques.

Certains de ces médicaments ont un effet dépresseur sur le système nerveux central (médicaments pour l'anesthésie, hypnotiques et antiépileptiques), d'autres - stimulants (analeptiques, psychostimulants). Certains groupes de substances peuvent provoquer à la fois des effets stimulants et dépressifs (par exemple, les antidépresseurs).

Médicaments qui dépriment le système nerveux central

Le groupe de médicaments qui inhibe le plus fortement le système nerveux central est celui des anesthésiques généraux (médicaments pour l'anesthésie). Viennent ensuite les somnifères. Ce groupe est inférieur aux anesthésiques généraux en termes de force. De plus, à mesure que la force de l'action diminue, il existe de l'alcool, des anticonvulsivants, des médicaments antiparkensoniques. Il existe également un groupe de médicaments qui ont un effet dépressif sur la sphère psychoémotionnelle - ce sont les médicaments psychotropes centraux: dont le groupe le plus puissant est les antipsychotiques antipsychotiques, le deuxième groupe est inférieur en force aux antipsychotiques - tranquillisants, et le troisième groupe est un sédatif général.

Il existe un type d'anesthésie générale comme la neuroleptanalgésie. Pour ce type d'analgésie, des mélanges d'antipsychotiques et d'analgésiques sont utilisés. C'est un état d'anesthésie, mais avec préservation de la conscience.

Pour l'anesthésie générale, utilisez: méthodes par inhalation et sans inhalation. Les méthodes d'inhalation comprennent l'utilisation de liquides (chloroforme, fluorothane) et de gaz (protoxyde d'azote, cyclopropane). Les médicaments par inhalation sont maintenant généralement associés à des médicaments sans inhalation, qui comprennent des barbituriques, des stéroïdes (préulol, véadrine), des dérivés eugénaux - sombrevine, dérivés - acide hydroxybutyrique, kétamine, kétalar. Les avantages des médicaments non inhalés sont qu'un équipement complexe n'est pas nécessaire pour obtenir une anesthésie, mais seulement une seringue. L'inconvénient de ce type d'anesthésie est qu'elle est incontrôlable. Il est utilisé comme anesthésie de base indépendante, d'introduction. Tous ces fonds sont de courte durée (de quelques minutes à plusieurs heures).

Il existe 3 groupes de médicaments non inhalés :

1. Action ultra-courte (sombrevin, 3-5 minutes).

2. Durée moyenne jusqu'à une demi-heure (hexenal, termital).

3. Action à long terme - oxybutyrate de sodium 40 minutes - 1,5 heures.

Les neuroleptanalgésiques sont aujourd'hui largement utilisés. C'est un mélange d'antipsychotiques et d'analgésiques. Parmi les neuroleptiques, vous pouvez utiliser le dropéridol, et parmi les analgésiques, la pentamine (plusieurs centaines de fois plus puissante que la morphine). Ce mélange est appelé talomonal. Vous pouvez utiliser de la chlorpromazine au lieu du dropéridol et au lieu de la pentamine - promedol, dont l'action potentialisera tout tranquillisant (seduxen) ou clonidine. Au lieu de promedol, vous pouvez même utiliser de l'analgine.

ANTI-DÉPRESSEURS

Ces fonds sont apparus à la fin des années 50, lorsqu'il s'est avéré que l'hydrazide d'acide isonicotinique (isoniazide) et ses dérivés (ftivazide, soluside, etc.), utilisés dans le traitement de la tuberculose, provoquent l'euphorie, augmentent l'activité émotionnelle et améliorent l'humeur (effet thymoleptique) ... Leur action antidépressive est basée sur le blocage de la monoamineoxinase (MAO) avec l'accumulation de monoamines - dopamine, noradrénaline, sérotonine dans le système nerveux central, ce qui conduit à l'élimination de la dépression. Il existe un autre mécanisme pour améliorer la transmission synaptique - le blocage de la recapture de la noradrénaline, de la sérotonine par la membrane présynaptique des terminaisons nerveuses. Ce mécanisme est caractéristique des antidépresseurs dits tricycliques.

Les antidépresseurs sont répartis dans les groupes suivants :

1. Antidépresseurs - inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) :

a) irréversible - nialamide;

b) réversible - pirlindole (pyrazidol).

2. Antidépresseurs - inhibiteurs de l'absorption neuronale (tri et tétracycliques) :

a) inhibiteurs indiscriminés de l'absorption neuronale - imipramine (imizine), amitriptyline, pipofezin (azafen);

b) inhibiteurs sélectifs de l'absorption neuronale - fluoxétine (Prozac).

L'effet thymoleptique (du grec thymos - âme, leptos - doux) est le principal pour les antidépresseurs de tous les groupes.

Chez les patients souffrant de dépression sévère, la dépression, les sentiments d'inutilité, la mélancolie profonde non motivée, le désespoir, les pensées suicidaires, etc. sont supprimés. Le mécanisme d'action thymoleptique est associé à une activité sérotoninergique centrale. L'effet se développe progressivement, après 7 à 10 jours.

Les antidépresseurs ont un effet psychoénergétique stimulant (activation de la transmission noradrénergique) sur le système nerveux central - l'initiative augmente, la pensée est activée, les activités quotidiennes normales, la fatigue physique disparaît. Cet effet est plus prononcé avec les inhibiteurs de la MAO. Ils ne donnent pas de sédation (contrairement aux antidépresseurs tricycliques - amitriptyline et azafen), mais l'inhibiteur réversible de la MAO pyrazidol peut avoir un effet calmant chez les patients souffrant d'un état anxio-dépressif (le médicament a un effet sédatif-stimulant régulateur). Les inhibiteurs de la MAO inhibent le sommeil paradoxal.

En inhibant l'activité de la MAO hépatique et d'autres enzymes, dont les histaminases, ils ralentissent la biotransformation des xénobiotiques et de nombreux médicaments - anesthésiques non inhalés, analgésiques narcotiques, alcool, neuroleptiques, barbituriques, éphédrine. Les inhibiteurs de la MAO renforcent l'effet des substances narcotiques, anesthésiques locales et analgésiques. Le blocage de la MAO hépatique explique le développement d'une crise hypertensive (appelée "syndrome du fromage") lors de la prise d'inhibiteurs de la MAO avec des aliments contenant de la tyramine (fromage, lait, viandes fumées, chocolat). La tyramine est détruite dans le foie et dans la paroi intestinale par la monoamine oxydase, mais lorsque ses inhibiteurs sont utilisés, elle s'accumule et la noradrénaline déposée est libérée des terminaisons nerveuses.

Les inhibiteurs de la MAO sont des antagonistes de la réserpine (même en pervertissant son effet). La réserpine sympatholytique abaisse le taux de noradrénaline et de sérotonine, entraînant une baisse de la pression artérielle et une dépression du système nerveux central ; Les inhibiteurs de la MAO, au contraire, augmentent la teneur en amines biogènes (sérotonine, noradrénaline).

Nialamide - bloque de manière irréversible la MAO. Il est utilisé pour la dépression avec léthargie accrue, léthargie, névralgie du trijumeau et autres syndromes douloureux. Les effets secondaires comprennent l'insomnie, les maux de tête et les troubles gastro-intestinaux (diarrhée ou constipation). Lors du traitement au nialamide, il est également nécessaire d'exclure de l'alimentation les aliments riches en tyramine (prévention du "syndrome du fromage").

Le pirlindol (pyrazidol) est un composé tétracyclique - un inhibiteur réversible de la MAO, inhibe également la recapture de la noradrénaline, un composé tétracyclique, a un effet thymoleptique avec un composant stimulant sédatif, a une activité nootrope (augmente les fonctions cognitives). Fondamentalement, la destruction (désamination) de la sérotonine et de la noradrénaline est bloquée, mais pas la tyramine (en conséquence, le "syndrome du fromage" se développe très rarement). Le pyrazidol est bien toléré, n'a pas d'effet M-anticholinergique (contrairement aux antidépresseurs tricycliques), les complications sont rares - légère sécheresse de la bouche, tremblements, tachycardie, vertiges. Tous les inhibiteurs de la MAO sont contre-indiqués dans les maladies inflammatoires du foie.

Un autre groupe d'antidépresseurs est celui des inhibiteurs de l'absorption neuronale. Les inhibiteurs non sélectifs comprennent les antidépresseurs tricycliques : imipramine (imizine), amitriptyline, azafen, fluacizine (fluoroacizine), etc. Le mécanisme d'action est associé à l'inhibition de la capture neuronale de la noradrénaline, de la sérotonine par les terminaisons nerveuses présynaptiques, ce le contenu de la fente surrénale dans les terminaisons nerveuses synaptiques augmente. Un certain rôle dans l'effet psychotrope de ces médicaments (à l'exception de l'azafen) est joué par l'action centrale M-anticholinergique.

L'imipramine (imizine) - l'un des premiers médicaments de ce groupe, a un effet thymoleptique et psychostimulant prononcé. Il est principalement utilisé pour la dépression avec léthargie générale et léthargie. Le médicament a un effet M-anticholinergique central et périphérique, ainsi qu'un effet antihistaminique. Les principales complications sont liées à l'action M-anticholinergique (bouche sèche, troubles de l'accommodation, tachycardie, constipation, rétention urinaire). Lors de la prise du médicament, il peut y avoir un mal de tête, des réactions allergiques; en cas de surdosage - insomnie, agitation. L'imizine a une structure chimique proche de la chlorpromazine et, comme elle, peut provoquer une jaunisse, une leucopénie, une agranulocytose (rarement).

L'amitriptyline combine avec succès l'activité thymoleptique avec un effet sédatif prononcé. Le médicament n'a pas d'effet psychostimulant, les propriétés M-anticholinergiques et antihistaminiques sont exprimées. Il est largement utilisé pour les états anxio-dépressifs, névrotiques, pour la dépression chez les patients atteints de maladies chroniques somatiques et de syndromes douloureux (coronaropathie, hypertension, migraine, oncologie). Les effets secondaires sont principalement associés à l'effet M-anticholinergique du médicament: bouche sèche, vision floue, tachycardie, constipation, troubles urinaires, ainsi que somnolence, vertiges, allergies.

La fluacizine (fluoroacizine) a une action similaire à l'amitriptyline, mais a un effet sédatif plus prononcé.

Azafen, contrairement à d'autres antidépresseurs tricycliques, n'a pas d'activité M-anticholinergique; un effet thymoleptique modéré associé à un effet sédatif léger garantit l'utilisation du médicament pour la dépression de sévérité légère et modérée, avec des troubles névrotiques et l'utilisation à long terme d'antipsychotiques. L'azafen est bien toléré, ne perturbe pas le sommeil, ne provoque pas d'arythmie cardiaque et peut être utilisé pour le glaucome (contrairement à d'autres antidépresseurs tricycliques qui bloquent les récepteurs M-cholinergiques).

Récemment, sont apparus les médicaments fluoxétine (Prozac) et trazodone, qui sont des inhibiteurs sélectifs actifs de la recapture de la sérotonine (c'est à une augmentation de son niveau que l'effet antidépresseur est associé). Ces médicaments n'ont pratiquement aucun effet sur l'absorption neuronale des récepteurs de la noradrénaline, de la dopamine, de la cholinergique et de l'histamine. Bien toléré par les patients, provoque rarement de la somnolence, des maux de tête. la nausée.

Antidépresseurs - les inhibiteurs de la crise neuronale ont trouvé une application plus large en psychiatrie, cependant, les médicaments de ce groupe ne peuvent pas être prescrits simultanément avec les inhibiteurs de la MAO, car des complications graves (convulsions, coma) peuvent survenir. Les antidépresseurs sont devenus largement utilisés dans le traitement des névroses, des troubles du sommeil (avec états anxio-dépressifs), chez les personnes âgées atteintes de maladies somatiques, avec des douleurs prolongées pour prolonger l'action des antalgiques, pour réduire la dépression sévère associée à la douleur. Les antidépresseurs ont également leur propre effet analgésique.

MÉDICAMENTS PSYCHOTROPES. NEUROLEPTIQUES

Les médicaments psychotropes comprennent les médicaments qui affectent l'activité mentale d'une personne. Chez une personne en bonne santé, les processus d'excitation et d'inhibition sont en équilibre. Un énorme flux d'informations, divers types de surcharge, des émotions négatives et d'autres facteurs affectant une personne sont à l'origine de conditions de stress conduisant à l'émergence de névroses. Ces maladies se caractérisent par le caractère partiel des troubles mentaux (anxiété, obsession, manifestations hystériques, etc.), une attitude critique à leur égard, des troubles somatiques et autonomes, etc. Même avec une évolution prolongée des névroses, elles n'entraînent pas de troubles graves. troubles du comportement. Il existe 3 types de névroses : la neurasthénie, l'hystérie et le trouble obsessionnel-compulsif.

Les maladies mentales se caractérisent par des troubles mentaux plus graves avec inclusion du délire (violation de la pensée, provoquant des jugements erronés, des conclusions), des hallucinations (perception imaginaire de choses inexistantes), qui peuvent être visuelles, auditives, etc. troubles de la mémoire, résultant, par exemple, d'une modification de l'apport sanguin aux cellules du cerveau lors de la sclérose des vaisseaux cérébraux, de divers processus infectieux, de blessures, d'une modification de l'activité des enzymes impliquées dans le métabolisme de substances biologiquement actives, et de d'autres conditions pathologiques. Ces anomalies dans le psychisme sont le résultat de troubles métaboliques dans les cellules nerveuses et du rapport des substances biologiquement actives les plus importantes dans celles-ci: catécholamines, acétylcholine, sérotonine, etc. Les maladies mentales peuvent se dérouler comme avec une forte prédominance des processus d'excitation, par exemple , états maniaques dans lesquels on observe une excitation motrice et un délire, et avec une suppression excessive de ces processus, l'apparition d'un état de dépression - un trouble mental, accompagné d'une humeur dépressive et mélancolique, d'une altération de la pensée et de tentatives de suicide.

Les médicaments psychotropes utilisés dans la pratique médicale peuvent être répartis dans les groupes suivants : neuroleptiques, tranquillisants, sédatifs, antidépresseurs, psychostimulants, parmi lesquels on distingue un groupe de médicaments nootropes.

Les médicaments de chacun de ces groupes sont prescrits pour la maladie mentale et la névrose correspondantes.

Antipsychotiques. Les médicaments ont des effets antipsychotiques (éliminer les délires, hallucinations) et calmants (réduire les sentiments d'anxiété, d'anxiété). De plus, les antipsychotiques réduisent l'activité motrice, diminuent le tonus des muscles squelettiques, ont un effet hypothermique et antiémétique, potentialisent les effets des médicaments qui dépriment le système nerveux central (anesthésiques, hypnotiques, analgésiques, etc.).

Les antipsychotiques agissent dans la zone de la formation réticulaire, réduisant son effet activateur sur le cerveau et la moelle épinière. Ils bloquent les récepteurs adrénergiques et dopaminergiques dans différentes parties du système nerveux central (système limbique, néostriatum, etc.), et affectent l'échange de médiateurs. L'influence sur les mécanismes dopaminergiques peut également expliquer l'effet secondaire des antipsychotiques - la capacité de provoquer des symptômes de parkinsonisme.

Selon la structure chimique, les antipsychotiques sont divisés en les groupes principaux suivants :

dérivés de la phénothiazine ;

dérivés de la butyrophénone et de la diphénylbutylpipéridine ;

dérivés du thio thioxanthène;

dérivés d'indole;

¦ antipsychotiques de différents groupes chimiques.

Médicaments qui stimulent le système nerveux central

Les stimulants du système nerveux central comprennent des médicaments qui peuvent augmenter les performances mentales et physiques, l'endurance, la vitesse de réaction, éliminer la sensation de fatigue et de somnolence, augmenter la quantité d'attention, la capacité de mémorisation et la vitesse de traitement de l'information. Les caractéristiques les plus désagréables de ce groupe sont la fatigue générale du corps, qui survient après la fin de leur impact, une diminution de la motivation et des performances, ainsi qu'une forte dépendance psychologique émergeant assez rapidement.

Parmi les stimulants de type mobilisateur, on distingue les groupes de médicaments suivants :

1. Adrénomimétique d'action indirecte ou mixte :

phénylalkylamines : amphétamine (phénamine), méthamphétamine (pervitine), centédrine et pyriditol ;

dérivés de la pipéridine : méridil ;

dérivés de la sydnoneimine : mésocarbe (sydnocarb), sydnophen ;

Dérivés puriques : caféine (caféine-benzoate de sodium).

2. Analeptiques :

· Agit principalement sur les centres respiratoires et vasomoteurs : bemegrid, camphre, niketamide (cordiamine), étymizole, lobéline ;

· Agit principalement sur la moelle épinière : strychnine, sécurinine, échinopsine.

Les phénylalkylamines sont les analogues synthétiques les plus proches du psychostimulant de renommée mondiale - la cocaïne, mais en diffèrent par moins d'euphorie et un effet stimulant plus fort. Ils sont capables de provoquer une élévation extraordinaire, le désir d'activité, d'éliminer la sensation de fatigue, de créer une sensation de vigueur, de clarté d'esprit et de facilité de mouvement, une vivacité d'esprit, une confiance en leurs forces et leurs capacités. L'action des phénylalkylamines s'accompagne d'un état d'esprit élevé. L'usage des amphétamines a commencé pendant la Seconde Guerre mondiale comme moyen de soulager la fatigue, de lutter contre le sommeil, d'augmenter la vigilance ; puis les phénylalkylamines sont entrées dans la pratique psychothérapeutique et ont gagné en popularité.

Le mécanisme d'action des phénylalkylamines est l'activation de la transmission adrénergique de l'influx nerveux à tous les niveaux du système nerveux central et dans les organes exécutifs en raison de :

· Déplacement de la noradrénaline et de la dopamine dans la fente synaptique à partir du pool de terminaisons présynaptiques facilement mobilisables ;

· Améliorer la libération d'adrénaline des cellules chromaffines de la médullosurrénale dans le sang ;

Inhibition de l'absorption neuronale inverse des catécholamines de la fente synaptique ;

· Inhibition compétitive réversible de la MAO.

Les phénylalkylamines pénètrent facilement dans la BHE et ne sont pas inactivées par la COMT et la MAO. Ils mettent en œuvre le mécanisme sympatho-surrénalien d'adaptation urgente de l'organisme à des conditions extrêmes. Dans des conditions de tension prolongée du système adrénergique, de stress sévère, de charges épuisantes, en état de fatigue, l'utilisation de ces médicaments peut entraîner un épuisement du dépôt de catécholamines et une rupture d'adaptation.

Les phénylalkylamines ont des effets psychostimulants, actoprotecteurs, anorexigènes et hypertenseurs. Les médicaments de ce groupe se caractérisent par une accélération du métabolisme, une activation de la lipolyse, une augmentation de la température corporelle et de la consommation d'oxygène, une diminution de la résistance à l'hypoxie et à l'hyperthermie. Lors d'un effort physique, le lactate augmente de manière excessive, ce qui indique une dépense insuffisante de ressources énergétiques. Les phénylalkylamines suppriment l'appétit, contractent les vaisseaux sanguins et augmentent la pression artérielle. Une bouche sèche, des pupilles dilatées et un pouls rapide sont observés. La respiration s'approfondit et la ventilation des poumons augmente. La méthamphétamine a un effet plus prononcé sur les vaisseaux périphériques.

Les phénylalkylamines sont utilisées à très petites doses aux États-Unis pour traiter les dysfonctionnements sexuels. La méthamphétamine provoque une forte augmentation de la libido et de la puissance sexuelle, bien que l'amphétamine ait peu d'activité.

Les phénylalkylamines sont représentées :

· Pour une augmentation temporaire rapide des performances mentales (activité de l'opérateur) dans des conditions d'urgence ;

· Pour une augmentation ponctuelle de l'endurance physique en conditions extrêmes (sauvetage) ;

· Pour affaiblir l'effet psychosédatif secondaire des médicaments qui dépriment le système nerveux central ;

· Pour le traitement de l'énurésie, de l'adynamie, de la dépression, des symptômes de sevrage dans l'alcoolisme chronique.

En pratique neuropsychiatrique, l'amphétamine est utilisée de manière limitée dans le traitement de la narcolepsie, des conséquences de l'encéphalite et d'autres maladies, accompagnées de somnolence, de léthargie, d'apathie, d'asthénie. En cas de dépression, le médicament est inefficace et se réduit aux antidépresseurs.

Pour les amphétamines, les interactions médicamenteuses suivantes sont possibles :

· Renforcement de l'antalgique et réduction de l'effet sédatif des analgésiques narcotiques ;

· Affaiblissement des effets sympathomimétiques périphériques de l'amphétamine sous l'influence de dépresseurs tricycliques en raison du blocage de l'apport d'amphétamine aux axones adrénergiques, ainsi qu'une augmentation de l'effet stimulant central de l'amphétamine en raison d'une diminution de son inactivation dans le foie ;

La potentialisation de l'action euphorisante est possible lorsqu'elle est utilisée en association avec des barbituriques, ce qui augmente la probabilité de dépendance à la drogue ;

· Les préparations de lithium peuvent réduire les effets psychostimulants et anorexigènes de l'amphétamine ;

· Les antipsychotiques réduisent également l'effet psychostimulant et anorexigène de l'amphétamine, en raison du blocage des récepteurs de la dopamine et peuvent être utilisés en cas d'intoxication aux amphétamines ;

· L'amphétamine réduit l'effet antipsychotique des dérivés de la phénothiazine ;

· L'amphétamine augmente l'endurance de l'organisme à l'action de l'alcool éthylique (bien que la suppression de l'activité physique persiste) ;

· Sous l'influence des amphétamines, l'effet hypotenseur de la clonidine diminue ; · L'amphétamine renforce l'effet stimulant du midantan sur le système nerveux central.

Les effets secondaires comprennent la tachycardie, l'hypertension, les arythmies, la toxicomanie, la toxicomanie, l'exacerbation de l'anxiété, la tension, le délire, les hallucinations et les troubles du sommeil. Avec une utilisation répétée, un épuisement du système nerveux, une perturbation de la régulation des fonctions du CVS, des troubles métaboliques sont possibles.

Les contre-indications à l'utilisation des phénylalkylamines sont les maladies CV sévères, le diabète sucré, l'obésité et les symptômes psychopathologiques productifs.

En raison d'une variété d'effets secondaires, le plus important, la possibilité de développer une dépendance à la drogue, les phénylalkylamines sont d'une utilisation limitée dans la pratique médicale. Parallèlement, le nombre de toxicomanes et de patients toxicomanes utilisant divers dérivés de la phénylalkylamine ne cesse de croître.

L'utilisation du mésocarbe (sydnocarb) provoque un effet psychostimulant plus lent que celui de l'amphétamine, et il ne s'accompagne pas d'euphorie, de désinhibition de la parole et de la motricité, et ne provoque pas un épuisement aussi profond de la réserve énergétique des cellules nerveuses. Le mécanisme d'action du mésocarbe est également quelque peu différent de celui de l'amphétamine, car il stimule principalement les systèmes noradrénergiques du cerveau, provoquant la libération de noradrénaline à partir de dépôts stables.

Contrairement à l'amphétamine, le mésocarbe a une stimulation moins prononcée avec une dose unique, son augmentation progressive d'une prise à l'autre est observée. Le Sydnocarb est généralement bien toléré, il ne provoque pas de dépendance et d'accoutumance, lorsqu'il est utilisé, une augmentation de la pression artérielle, une diminution de l'appétit et une hyperstimulation sont possibles.

Le mésocarbe est utilisé pour divers types d'états asthéniques, après la fatigue, les lésions du SNC, les infections et l'intoxication. Il est efficace dans la schizophrénie paresseuse avec une prédominance de troubles asthéniques, des symptômes de sevrage dans l'alcoolisme chronique, un retard de développement chez l'enfant à la suite de lésions organiques du système nerveux central avec adynamie. Le mésocarbe est un remède efficace qui soulage les phénomènes asthéniques liés à l'utilisation de neuroleptiques et de tranquillisants.

Sydnophen a une structure similaire au mésocarbe, mais stimule faiblement le système nerveux central et a une activité antidépressive prononcée (en raison d'un effet inhibiteur réversible sur l'activité de la MAO), il est donc utilisé pour traiter les états asthénodépressifs.

Meridil est similaire au mésocarbe, mais moins actif. Augmente l'activité, les capacités associatives, a un effet analeptique.

La caféine est un psychostimulant doux, dont les effets sont obtenus en inhibant l'activité de la phosphodiestérase et, par conséquent, en prolongeant la durée de vie des médiateurs intracellulaires secondaires, dans une plus grande mesure l'AMPc et un peu moins le cGMP dans le système nerveux central, le cœur, les organes musculaires lisses , tissu adipeux, muscles squelettiques.

L'action de la caféine présente un certain nombre de caractéristiques : elle n'excite pas la transmission adrénergique dans toutes les synapses, mais améliore et allonge le travail des neurones actuellement impliqués dans les réactions physiologiques actuelles et dans lesquels les nucléotides cycliques sont synthétisés en réponse à l'action de leurs médiateurs. Il existe des informations sur l'antagonisme des xanthines vis-à-vis des purines endogènes : adénosine, inosine, hypoxanthine, qui sont des ligands des récepteurs inhibiteurs des benzodiazépines. La composition du café contient des substances - des antagonistes des endorphines et des enképhalines.

La caféine agit uniquement sur les neurones capables de répondre aux neurotransmetteurs en produisant des nucléotides cycliques. Ces neurones sont sensibles à l'adrénaline, à la dopamine, à l'acétylcholine, aux neuropeptides, et seuls quelques neurones sont sensibles à la sérotonine et à la noradrénaline.

Sous l'influence de la caféine, on réalise :

· Stabilisation de la transmission dopaminergique - effet psychostimulant ;

Stabilisation de la transmission b-adrénergique dans l'hypothalamus et la moelle allongée - augmentation du tonus du centre vasomoteur;

· Stabilisation des synapses cholinergiques du cortex - activation des fonctions corticales ;

· Stabilisation des synapses cholinergiques de la moelle allongée - stimulation du centre respiratoire;

· Stabilisation de la transmission noradrénergique - augmentation de l'endurance physique.

La caféine a un effet complexe sur le système cardiovasculaire. En raison de l'activation de l'effet sympathique sur le cœur, il y a une augmentation de la contractilité et de la conduction (chez les personnes en bonne santé, lorsqu'elles sont prises à petites doses, il est possible de ralentir la fréquence des contractions en raison de l'excitation des noyaux du nerf vague nerf, à fortes doses - tachycardie due à des influences périphériques). La caféine a un effet antispasmodique direct sur la paroi vasculaire des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins, des muscles squelettiques, de la peau, mais pas des membres ! (stabilisation de l'AMPc, activation de la pompe à sodium et hyperpolarisation des membranes), augmente le tonus des veines.

La caféine augmente la sécrétion des glandes digestives, la diurèse (réduit la réabsorption tubulaire des métabolites), améliore le métabolisme basal, la glycogénolyse, la lipolyse. Le médicament augmente le niveau d'acides gras circulants, ce qui favorise leur oxydation et leur utilisation. Cependant, la caféine ne supprime pas l'appétit, mais le stimule plutôt. De plus, il améliore la sécrétion du suc gastrique, de sorte que la consommation de caféine sans nourriture peut entraîner une gastrite et même un ulcère gastroduodénal.

La caféine est montrée :

· Améliorer les performances mentales et physiques ;

Pour les soins d'urgence en cas d'hypotension d'origines diverses (traumatisme, infection, intoxication, surdosage de bloqueurs ganglionnaires, sympatho- et adrénolytiques, déficit du volume sanguin circulant) ;

Avec des spasmes des vaisseaux du cerveau;

Dans les formes plus légères d'obstruction bronchique comme bronchodilatateur.

Les effets secondaires suivants sont caractéristiques de la caféine: augmentation de l'excitabilité, troubles du rythme cardiaque, douleurs thoraciques, insomnie, tachycardie, en cas d'utilisation prolongée - myocardite, troubles trophiques des extrémités, hypertension, caféinisme. Une intoxication aiguë à la caféine provoque des symptômes précoces d'anorexie, de tremblements et d'anxiété. Puis des nausées, une tachycardie, une hypertension et une confusion apparaissent. Une intoxication grave peut provoquer un délire, des convulsions, des tachyarythmies supraventriculaires et ventriculaires, une hypokaliémie et une hyperglycémie. Des doses chroniques élevées de caféine peuvent entraîner de la nervosité, de l'irritabilité, de la colère, des tremblements persistants, des contractions musculaires, de l'insomnie et de l'hyperréflexie.

Les contre-indications à l'utilisation du médicament sont les états d'excitation, l'insomnie, l'hypertension, l'athérosclérose, le glaucome.

La caféine a également différents types d'interactions médicamenteuses. Le médicament affaiblit l'effet des médicaments qui dépriment le système nerveux central, par conséquent, il est possible de combiner la caféine avec des bloqueurs de l'histamine, des médicaments antiépileptiques, des tranquillisants pour prévenir la dépression du système nerveux central. La caféine réduit la dépression du système nerveux central causée par l'alcool éthylique, mais n'élimine pas la violation des réactions psychomotrices (coordination des mouvements). Des préparations de caféine et de codéine sont utilisées en combinaison pour les maux de tête. La caféine est capable de renforcer l'effet analgésique de l'acide acétylsalicylique et de l'ibuprofène, renforce l'effet de l'ergotamine dans le traitement des migraines. En combinaison avec midantanum, il est possible d'améliorer l'effet excitateur sur le système nerveux central. Lorsqu'elle est prise simultanément avec la cimétidine, les effets secondaires de la caféine sont susceptibles d'augmenter en réduisant son inactivation dans le foie. Les contraceptifs oraux ralentissent également l'inactivation de la caféine dans le foie, provoquant éventuellement des symptômes de surdosage. Lorsqu'elle est prise avec la théophylline, la clairance totale de la théophylline diminue de près de 2 fois. Si nécessaire, l'utilisation combinée de médicaments devrait réduire la dose de théophylline.

Analeptiques (du grec Analeptikos - restaurer, renforcer) - un groupe de médicaments qui contribuent au retour de la conscience chez un patient en état d'évanouissement ou de coma.

Parmi les médicaments analeptiques, il existe un groupe de médicaments qui excitent principalement les centres de la moelle allongée : vasomoteur et respiratoire. À fortes doses, ils peuvent stimuler les zones motrices du cerveau et provoquer des convulsions. Aux doses thérapeutiques, ils sont généralement utilisés pour l'affaiblissement du tonus vasculaire, le collapsus, la dépression respiratoire, les troubles circulatoires dans les maladies infectieuses, dans la période postopératoire, les intoxications par les hypnotiques et les stupéfiants. Auparavant, un sous-groupe spécial d'analeptiques respiratoires (lobéline) a été isolé de ce groupe, qui a un effet de stimulation réflexe sur le centre respiratoire. Actuellement, ces médicaments sont d'un usage limité.

L'un des analeptiques les plus sûrs est la cordiamine. De structure, il est proche de la nicotinamide et a un faible effet antipellagique. La cordiamine stimule le système nerveux central par action directe sur le centre respiratoire et par réflexe via les chimiorécepteurs du sinus carotidien. À petites doses, le médicament n'a aucun effet sur le SVC. Des doses toxiques peuvent augmenter la tension artérielle, provoquer une tachycardie, des vomissements, de la toux, des arythmies, une raideur musculaire et des crises toniques et cloniques.

L'étimizole, en plus de stimuler le centre respiratoire, induit la sécrétion de corticolibérine dans l'hypothalamus, ce qui entraîne une augmentation du taux de glucocorticoïdes dans le sang ; inhibe la phosphodiestérase, qui contribue à l'accumulation d'AMPc intracellulaire, améliore la glycogénolyse, active les processus métaboliques dans le système nerveux central et le tissu musculaire. Il opprime le cortex cérébral, élimine l'état d'anxiété. En relation avec la stimulation de la fonction adrénocorticotrope de l'hypophyse, l'étymizole peut être utilisé comme agent anti-inflammatoire pour l'arthrite.

Les analeptiques, qui augmentent principalement l'excitabilité réflexe, comprennent : la strychnine (un alcaloïde des graines de la liane africaine chilibuha), la sécurinine (un alcaloïde de l'herbe de l'arbuste d'Extrême-Orient securinega) et l'échinopsine (obtenue à partir des graines du cormoran commun) . Selon le mécanisme d'action, ce sont des antagonistes directs du médiateur inhibiteur de la glycine, bloquant les récepteurs des neurones cérébraux qui y sont sensibles. Le blocage des influences inhibitrices entraîne une augmentation du flux d'impulsions dans les voies afférentes d'activation des réactions réflexes. Les médicaments stimulent les sens, excitent les centres vasomoteurs et respiratoires, tonifient les muscles squelettiques, sont indiqués pour la parésie, la paralysie, la fatigue, les troubles fonctionnels de l'appareil visuel.

Les principaux effets des médicaments de ce groupe sont :

· Augmentation du tonus musculaire, accélération et amélioration des réactions motrices;

· Amélioration des fonctions des organes pelviens (avec paralysie et parésie, après blessures, accidents vasculaires cérébraux, poliomyélite) ;

· Augmentation de l'acuité visuelle et auditive après intoxication, traumatisme ;

· Augmentation du tonus général, activation des processus métaboliques, fonctions des glandes endocrines;

· Une légère augmentation de la pression artérielle et de la fonction cardiaque.

Les principales indications d'utilisation de ce groupe : parésie, paralysie, fatigue, états asthéniques, troubles fonctionnels de l'appareil visuel. Auparavant, la strychnine était utilisée pour traiter les intoxications aiguës avec des barbituriques, maintenant le principal médicament utilisé dans ce cas est le bemegrid.

La sécurinine est moins active que la strychnine, mais elle est aussi beaucoup moins toxique ; elle est également utilisée pour les formes hypo- et asthéniques de neurasthénie, pour l'impuissance due à des troubles nerveux fonctionnels.

En cas de surdosage de médicaments, des tensions surviennent dans les muscles masticateurs et occipitaux, des difficultés respiratoires, une déglutition, des crises de convulsions clonico-toniques. Ils sont contre-indiqués en cas de préparation convulsive accrue, d'asthme bronchique, de thyréotoxicose, de cardiopathie ischémique, d'hypertension artérielle, d'athérosclérose, d'hépatite, de glomérulonéphrite.

En raison de leur forte toxicité, les analeptiques de type réflexe sont très rarement utilisés et uniquement en milieu hospitalier.

médicament système nerveux antidépresseur psychotrope

Livres d'occasion

Katzung B.G. Pharmacologie fondamentale et clinique. En 2 tomes " 1998

V.G. Kukes "Pharmacologie clinique" 1999

Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. "Pharmacologie Clinique et Pharmacothérapie" 1997

Alyautdin R.N. "Pharmacologie. Manuel pour les universités "2004

Kharkevich D.A. "Pharmacologie" 2006

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Médicaments affectant le système nerveux central.

Médicaments pour l'anesthésie.

L'anesthésie (narcose) est une affection caractérisée par une dépression réversible du système nerveux central, se manifestant par une perte de conscience, une perte de sensibilité (principalement douloureuse), une suppression des réflexes et une diminution du tonus des muscles squelettiques.

Histoire de l'anesthésie. La découverte de l'anesthésie est associée à la découverte des propriétés anesthésiques de l'éther. "Ether" est un mot d'origine grecque, qui signifie "feu céleste". En tant que substance, il a été découvert en Espagne en 1200. Lulius et seulement en 1540 Paracelse établissent les propriétés analgésiques de cette substance, et Cordus en réalise la synthèse. L'éther a été à nouveau synthétisé en 1730 par Frobenius.

Le protoxyde d'azote a été obtenu par Priestley en 1772, et le chimiste anglais Davy a décrit ses propriétés analgésiques, et en 1945 le médecin américain Wells l'a utilisé pour extraire les dents. En 1849, le médecin russe S.K. Klikovich a utilisé avec succès un mélange d'oxyde nitreux et d'oxygène pour soulager la douleur lors de l'accouchement.

La date de naissance généralement acceptée de l'anesthésie est le 16 octobre 1846, lorsque le dentiste américain Morton a publiquement administré une anesthésie à l'éther au patient lors d'une extraction dentaire. Il a reçu le prix de l'Académie des sciences de Paris, de nombreux pays lui ont décerné des commandes.

A.I. Pirogov a apporté une grande contribution à l'étude de l'anesthésie, qui a largement utilisé l'anesthésie sur le terrain, a étudié diverses méthodes d'administration. En 1947, sa monographie est publiée.

Plus tard, de nombreux nouveaux moyens d'anesthésie ont été trouvés.

Classification des médicaments pour l'anesthésie

Moyens pour l'inhalation Moyens pour la non-inhalation

anesthésie anesthésie

1.Liquides volatils 2. Gazeux 1. Courte durée d'action

Ether pour anesthésie - protoxyde d'azote - propanidide

Ftorotane - Kétamine

2. Durée moyenne. Actions

Thiopental - sodium

3. Longue durée d'action

Oxybutyrate de sodium

Les moyens d'anesthésie par inhalation sont administrés par les voies respiratoires (inhalation).

Les moyens d'anesthésie sans inhalation sont le plus souvent administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Pendant l'anesthésie, il y a quatre étapes(voir anesthésie à l'éther) :

Analgésie de stade I (3-5 minutes). Tout d'abord, le cortex cérébral est inhibé : la sensibilité à la douleur diminue, la conscience est progressivement perdue. Les réflexes, le tonus musculaire sont préservés. La respiration, le pouls, la pression artérielle ne sont pas modifiés, les pupilles réagissent à la lumière.

II stade d'excitation (20 min). Selon l'expression figurée d'I.P. Pavlov, il y a une "révolte du sous-cortex". La sensibilité et la conscience sont complètement perdues. Dans le même temps, une excitation motrice et verbale se développe (le patient commence à chanter, parler, crier, pleurer ou rire). Les réflexes (toux, vomissements), le tonus musculaire sont renforcés. La respiration, le pouls sont accélérés, la pression artérielle est augmentée. Les pupilles se dilatent, ne réagissent pas à la lumière.

Stade III de l'anesthésie chirurgicale, caractérisé par un manque de sensibilité, de conscience, une suppression des réflexes, une diminution du tonus musculaire, le reste des indicateurs diminue progressivement.

IV Stade de récupération (éveil) - 20-40 min.

Les fonctions du système nerveux central sont restaurées dans l'ordre inverse. Après le réveil, le sommeil post-anesthésique se poursuit pendant plusieurs heures.

Les produits d'anesthésie doivent répondre aux exigences suivantes :

induire une anesthésie profonde et prolongée

avoir une ampleur narcotique suffisante

être bien géré

provoquer un développement rapide et une récupération rapide de l'anesthésie

ne cause pas de complications

la technique d'application doit être simple et pratique

être à l'abri du feu

Caractéristiques des moyens d'anesthésie par inhalation

Ether pour l'anesthésie (Aether pro narcosi) est un liquide avec une odeur particulière. Feu - explosif. Disponible en flacons de 100 ml et 150 ml.

Possède activité élevée, grande latitude d'action, facile à contrôler, détend bien les muscles squelettiques. Utilisé pour tous types d'opérations.

Les inconvénients sont: introduction lente à l'anesthésie, irritation des muqueuses des voies respiratoires, augmentation de la salivation et de la sécrétion des glandes bronchiques, ce qui rend la respiration difficile ; stade d'éveil prolongé (10-20 min.), au cours duquel toux, vomissements, tachycardie, augmentation de la pression artérielle sont possibles; au stade de l'anesthésie chirurgicale, une baisse de la pression artérielle, une dépression respiratoire sont possibles; le réveil est lent (20-40 minutes), le développement d'une pneumonie, une bronchite en période postopératoire est possible, en raison d'une irritation à l'éther des muqueuses des voies respiratoires, parfois de nausées, de vomissements.

Pour prévenir les complications, M-h.b (atropine) doit être administré avant l'anesthésie.

Ftorotane(Phtorothanum, Narcotan) - un liquide avec une odeur particulière dans une bouteille de 50 ml ne brûle pas, n'explose pas.

Caractérisé activité élevée (3-4 fois plus élevée que l'éther), l'introduction sous anesthésie est rapide (après 3-5 minutes) sans stade d'éveil, a un large éventail d'action, est facilement contrôlable, détend bien les muscles squelettiques. Relativement peu toxique, n'irrite pas les voies respiratoires, inhibe la sécrétion des glandes salivaires et bronchiques. L'éveil se produit en 3 à 5 minutes. après l'arrêt de l'anesthésie. Les nausées et les vomissements sont rares. Pratique pour les opérations sur les enfants.

Défauts: bradycardie (prévenue par l'atropine), arythmie, hypotension (le mezaton est administré, et l'adrénaline et la noradrénaline ne peuvent pas être administrées en raison de la sensibilité accrue du myocarde à celles-ci). Non recommandé pour le choc cardiogénique. Synthétisé en Angleterre, introduit dans la pratique clinique en 1956.

Protoxyde d'azote gaz incolore en bouteilles de 5 à 12 litres. Non inflammable. Il est utilisé en mélange avec de l'oxygène (80% protoxyde d'azote + 20% 2) pour prévenir l'hypoxie. A des concentrations plus faibles d'azote, le protoxyde d'azote induit une anesthésie superficielle rappelant une intoxication (anciennement appelée "gaz hilarant").

Typiquement début rapide de l'anesthésie avec une phase d'excitation courte et inexprimée, large éventail d'action, bonne contrôlabilité, récupération rapide de l'anesthésie, pas d'effets secondaires.

Le principal désavantage est de faible activité, par conséquent, pour renforcer l'effet et obtenir une anesthésie profonde, ils sont combinés avec d'autres médicaments.

Peut être utilisé pour des interventions à court terme en traumatologie, cardiologie, dentisterie, obstétrique.

Caractéristiques des médicaments pour l'anesthésie sans inhalation

Une drogue	Formulaire de décharge	Début de l'action	Durée	Effets secondaires
Propanidide (sombrevin)	Solution en ampoule 5% - 10ml, i/v			Nausées, tachycardie, contractions musculaires, dépression respiratoire
(kétalar, calypsol)	Solution en flacons de 10 ml IV			tachycardie, augmentation TA, délire, hallucinations après anesthésie
Thiopental sodique	Poudre en flacon de 0,5 et 1 g, jaune verdâtre, i/v			Dépression des centres respiratoires et vaso-moteurs.
Oxybutyrate de sodium	Solution en ampoules 20% - 10ml, i/v, i/m			Avec l'introduction rapide de convulsions, excitation motrice.

Propanidide, kétamine, thiopental sodique utilisé principalement pour l'anesthésie d'induction, pour les opérations de courte durée, pour les brûlures, les examens instrumentaux douloureux, la biopsie, les fractures, l'ablation des drains, en dentisterie, etc.

Oxybutyrate de sodium utilisé pour l'induction et l'anesthésie de base chez les patients en état d'hypoxie, chez les personnes âgées et les enfants.

Caractéristiques comparatives des médicaments inhalés et non inhalés pour l'anesthésie

Éthanol ( Esprit athylicus )

Liquide transparent, volatil, inflammable avec une odeur caractéristique. Selon l'effet sur le système nerveux central, il y a 3 étapes : agitation, anesthésie, agonale.

Excitation normale Anesthésie Paralysie

état

Comme moyen d'anesthésie, l'alcool est de peu d'utilité, car provoque une phase prolongée d'excitation, et la période d'anesthésie se transforme rapidement en une phase agonale, c'est-à-dire il a une petite largeur d'action.

Dans la pratique médicale, les propriétés irritantes et antimicrobiennes de l'alcool sont utilisées. L'alcool 40% a un effet irritant prononcé et est utilisé pour frotter la peau dans la composition de liquides, par exemple, "Menovazin", avec myosite, arthrite, névrite, radiculite, ainsi que pour la prévention des escarres. À l'aide de compresses chauffantes pour les otites moyennes, les maux de gorge, avec des ecchymoses le deuxième jour, avec l'apparition d'infiltrats, etc.

L'alcool 70%, 96% a un effet antimicrobien et est utilisé pour traiter les instruments, etc. Auparavant, il était largement utilisé comme antiseptique pour traiter le champ opératoire et les mains du personnel médical.

En tant que solvant, l'alcool est utilisé pour préparer des solutions, des teintures, des extraits.

La consommation d'alcool se caractérise d'abord par une intoxication. Le stade prolongé d'excitation se manifeste par une euphorie, une humeur accrue, un bavardage excessif, la sociabilité. Psychomoteur

les réactions sont altérées, le comportement, la maîtrise de soi et les performances en souffrent. La coordination des mouvements est altérée, la réaction ralentit, une instabilité de la marche apparaît. Il y a une sensation de chaleur. La peau est rouge, la transpiration est augmentée, le pouls est fréquent, la tension artérielle est augmentée. Avec une augmentation de la dose, des signes d'intoxication aiguë à l'alcool éthylique apparaissent. Il y a analgésie, somnolence, altération de la conscience. La peau est pâle, ou cyanosée, humide, froide (transfert de chaleur accru), la respiration est rare, superficielle; le pouls est fréquent, faible, la tension artérielle est basse, le tonus musculaire et les réflexes sont faibles. En cas d'intoxication grave, une incontinence fécale et urinaire est possible.

I Empêcher l'absorption d'alcool dans le tractus gastro-intestinal (voir plus haut)

II Purifier le sang

III Traitement symptomatique :

Analeptiques : caféine, cordiamine, bemegrid, vitamines B (B 1 B 6), vitamine C par voie intraveineuse ou intramusculaire.

L'alcoolisme chronique et son traitement - voir les résumés des étudiants

Conférence numéro 23

Thème de la conférence : Les somnifères, les anticonvulsivants.

Hypnotiques qui peuvent amener une personne à ressentir un état qui ressemble au sommeil physiologique. Par la nature de l'effet sur le système nerveux central, ils appartiennent à des substances à effet dépressif.

Comme vous le savez, le sommeil est absolument essentiel pour une personne. L'insomnie prolongée mène à la mort plutôt qu'à la famine (après 4 à 6 jours).

Il y a deux phases pour dormir ; sommeil lent "et rapide. La phase de sommeil « lent » se caractérise par un ralentissement de l'activité cérébrale. Il représente 75 à 80 % de tout le temps de sommeil chez un adulte. La phase de sommeil paradoxal est caractérisée par une activité cérébrale accrue ; elle prend 20 à 25 % du temps de sommeil total.

Les somnifères facilitent l'endormissement, augmentent sa durée et apportent de la profondeur.

Le rapport des stades d'action des médicaments de type narcotique (schéma)

Médicaments anesthésiques Stade d'excitation Stade d'anesthésie Stade agonal

Hypnotiques Phase de sommeil Phase d'anesthésie Phase agonale

Alcool éthylique Stade d'excitation Stade d'anesthésie Stade agonal

Classification des hypnotiques, en fonction de leur structure chimique

1. Dérivés 2. Dérivés 3. Préparations diverses

structure chimique benzodiazépine barbiturique

acide -nitrazépam - zopiclone

- phénobarbital - rohypnol

A petites doses, ils ont un effet sédatif (effet calmant), à doses moyennes, ils sont hypnotiques, et à fortes doses, ils sont narcotiques.

Les indications d'utilisation des hypnotiques sont divers troubles du sommeil, qui peuvent être de trois types :

1. violation du processus d'endormissement - "l'insomnie des jeunes", survient chez les jeunes souffrant de surmenage, de névroses, etc.; dans ce cas, des médicaments d'action courte et moyenne sont recommandés;

2. endormissement normal, mais réveil rapide « insomnie des personnes âgées », survient chez les personnes âgées atteintes de sclérose sévère des vaisseaux cérébraux ; les hypnotiques à action prolongée sont recommandés.

3. violation des processus d'endormissement et de sommeil - survient à tout âge avec diverses affections névrotiques, le sommeil peut être superficiel, n'apportant pas de repos, des hypnotiques à longue durée d'action sont recommandés, déprimant la phase de "sommeil paradoxal"

Fenbarbitalo ( Phénobarbitalum)

Barbiturique à action prolongée. Le sommeil se produit en ½ - 1 heure, car peu soluble et lentement absorbé par le liquide; dure environ 8 heures. Facilite l'endormissement, mais perturbe la structure des phases du sommeil. Seuls 35% sont inactivés par le foie et à doses répétées, un cumul est possible, ce qui se traduit par un effet secondaire (faiblesse, dépression, somnolence, diminution de la capacité de travail). Avec une utilisation prolongée, l'addiction et l'addiction développent, avec le sevrage, le syndrome de « sevrage ».

Contre-indications: maladie grave du foie et des reins.

Nitrazépam ( Nitrazépamum, Radedorm)

Le sommeil se produit en 20-30 minutes et dure 6-8 heures. Différence avec le phénobarbital : a) modifie dans une moindre mesure la structure du sommeil ; b) a une large gamme d'action thérapeutique; c) un risque moindre de toxicomanie.

Il est utilisé pour les troubles du sommeil d'étiologies diverses.

Pd.: à fortes doses - somnolence, léthargie, maux de tête.

Contre-indications : myasthénie grave, grossesse.

Rohypnol (Rohypnol)

Forme de libération : comprimés de 0,001 et 0,002, solution en ampoules de 1 ml

Il est prescrit juste avant le coucher. Accélère la période d'endormissement, réduit le nombre de réveils nocturnes

Pd : voir nitrazépam

Zopiclone ( Jmovan )

Forme de libération : comprimés

Application : insomnie (mauvais sommeil, réveils nocturnes, réveils précoces, insomnie chronique).

Contre-indications : enfants de moins de 15 ans, grossesse, allaitement.

L'effet sédatif des hypnotiques est utilisé à faible dose pour traiter les névroses, l'angine de poitrine, l'hypertension, etc. En diminuant l'excitabilité des centres moteurs du cerveau, les hypnotiques (en particulier le phénobarbital) ont un effet anticonvulsivant et sont utilisés pour traiter l'épilepsie.

Tous les somnifères ralentissent les réactions aux stimuli externes, ils ne peuvent donc pas être pris en travaillant pour certaines catégories de personnes (conducteurs, pilotes, travailleurs en altitude, répartiteurs, etc.), il est interdit de les prendre avec de l'alcool.

Intoxication hypnotique aiguë

Au stade initial, la victime se plaint de faiblesse, de somnolence et de maux de tête. En cas d'intoxication grave, il y a perte de connaissance, dépression respiratoire, chute de la tension artérielle, relâchement des muscles squelettiques, la peau est pâle, froide, humide, les pupilles se rétrécissent d'abord, puis se dilatent. La mort survient par paralysie du centre respiratoire et arrêt cardiaque.

Aide en cas d'intoxication : voir intoxication à l'alcool éthylique.

Médicaments antiépileptiques

L'épilepsie est une crise. Les médicaments de ce groupe préviennent l'apparition de crises d'épilepsie.

1. les grandes crises sont caractérisées par des crises couvrant tout le corps, sur fond de perte de conscience, suivies d'un sommeil prolongé.

2. les crises mineures sont caractérisées par une perte de conscience à court terme sans crises notables.

3. Les crises psychomotrices se manifestent par une altération de la conscience, une anxiété motrice et mentale, des actions inappropriées.

Une drogue

Indications pour l'utilisation

Effets secondaires

Grosses saisies

Saisies mineures

Crises psychomotrices

Phénobarbital

languette. 0,05 et 0,1

éthosuximide

(suxilep)

Onglet clonazépam. 0,0005,0,001

Carbamazépine (finlepsine)

Onglet Dépakine 0.3

Somnolence, maux de tête, dépression mentale

Nausées, vomissements, démangeaisons, éruption cutanée, gingivite

Nausées, maux de tête, vertiges, éruption cutanée

Somnolence, maux de tête, nausées, ataxie

Nausées, maux de tête, somnolence, altération de l'image sanguine, arythmie.

Nausées, vomissements, diarrhée, fonction hépatique anormale, numération globulaire, ataxie

Règles d'admission :

1. les médicaments doivent être utilisés régulièrement et pendant une longue période, l'arrêt peut entraîner un syndrome de "sevrage", la dose est réduite progressivement.

2. le médicament doit être prescrit individuellement, en tenant compte de la forme de la maladie.

3. il faut se rappeler que les médicaments préviennent les crises d'épilepsie, ralentissent le processus de dégradation mentale, mais ne guérissent pas la maladie.

Pour soulager l'état de mal épileptique, le diazépam (seduxen) IV ou IM 0,5% -2 ml est le plus souvent utilisé

Médicaments antiparkinsoniens utilisé pour traiter la maladie Parkinson (paralysie tremblante).

La maladie est associée à des dommages à la substance noire du cerveau. Dans le même temps, la teneur en dopamine, qui régule l'activité des motoneurones, diminue, les récepteurs cholinergiques sont excités - le tonus des muscles squelettiques augmente.

Symptômes: raideur des mouvements, démarche haletante, visage en masque, raideur musculaire, tremblements.

Le traitement de la maladie peut viser soit à renforcer les effets dopaminergiques, soit à diminuer les effets cholinergiques.

Lévodopa pénètre dans le cerveau, où il se transforme en dopamine.

Forme de libération : gélules de 0,25 et 0,5

Pd : nausées, vomissements, collapsus orthostatique, arythmie.

Cycladol a un effet anticholinergique central et périphérique prononcé.

Formulaire de libération : comprimés de 0,002 Liste A

Pd. : sécheresse de la bouche, troubles de l'accommodation, tachycardie

En cas de surdosage, d'agitation motrice et mentale, des hallucinations sont possibles.

P.p. : glaucome, grossesse.

Ce groupe de médicaments comprend des substances qui altèrent les fonctions du système nerveux central, exerçant un effet direct sur ses différentes parties - le cerveau, la moelle allongée ou la moelle épinière.

Selon la structure morphologique du système nerveux central, il peut être considéré comme un ensemble de nombreux neurones individuels (un neurone est une cellule nerveuse avec tous ses processus), dont le nombre chez l'homme atteint 14 milliards.La connexion entre les neurones est assuré par le contact de leurs processus entre eux ou avec les corps des cellules nerveuses. De tels contacts interneuraux sont appelés synapses (sinapsis - connexion, connexion). La transmission de l'influx nerveux dans les synapses du système nerveux central, comme dans les synapses du système nerveux périphérique, s'effectue à l'aide de transmetteurs chimiques d'excitation - médiateurs. L'acétylcholine, la norépinéphrine, la dopamine et d'autres substances jouent le rôle de médiateurs dans les synapses du système nerveux central.

Les substances médicinales qui affectent le système nerveux central modifient (stimulent ou inhibent) la transmission de l'influx nerveux dans les synapses. Les mécanismes d'action des substances sur les synapses du système nerveux central sont différents. Ainsi, certaines substances peuvent exciter ou bloquer des récepteurs dans les synapses avec lesquels certains neurotransmetteurs interagissent.

Les médicaments qui affectent le système nerveux central sont généralement classés en fonction de leurs principaux effets. Par exemple, les substances qui induisent l'anesthésie sont combinées dans un groupe de médicaments pour l'anesthésie qui induisent le sommeil - dans un groupe d'hypnotiques, etc.

Médicaments affectant le système nerveux central

Produits d'anesthésie;

Sous anesthésie (narcose - engourdissement, étourdissement) signifie une dépression réversible du système nerveux central, qui s'accompagne d'une perte de conscience, d'une perte de sensibilité, d'une diminution de l'excitabilité réflexe et du tonus musculaire. À cet égard, pendant l'anesthésie, des conditions favorables sont créées pour effectuer des opérations chirurgicales.

La date officielle de la découverte de l'anesthésie est le 16 octobre 1846, date à laquelle la première opération chirurgicale a été réalisée sous anesthésie à l'éther diéthylique, proposée à cet effet par W. Morton. En 1847, le chloroforme a été utilisé pour la première fois pour l'anesthésie en pratique obstétricale (D. Simpson).

Le travail de l'éminent chirurgien russe N.I. Pirogov a été d'une grande importance dans le développement des idées de l'anesthésie générale et dans l'introduction de médicaments pour l'anesthésie dans la pratique chirurgicale. Il a été le premier parmi les chirurgiens depuis 1847 à utiliser largement l'éther diéthylique pour l'anesthésie. De plus, avec A. M. Filomafitsky, N. I. Pirogov a réalisé une étude expérimentale de l'effet de l'éther et du chloroforme sur l'organisme animal.

Les anesthésiques ont un effet dépressif sur la transmission de l'influx nerveux dans les synapses du système nerveux central. La sensibilité des synapses des différentes parties du système nerveux central aux substances narcotiques n'est pas la même. Par exemple, les synapses du cortex cérébral et de la formation réticulaire sont les plus sensibles à l'éther pour l'anesthésie. La moindre sensibilité à ce médicament et à d'autres médicaments anesthésiques se manifeste par les synapses des centres vitaux (respiratoires et vasomoteurs) situés dans la moelle allongée.

Classification des médicaments pour l'anesthésie. Selon la voie d'administration des moyens d'anesthésie par inhalation dans le corps;

moyens pour l'anesthésie sans inhalation (tableau 6).

Dans une évaluation comparative des propriétés des médicaments pour l'anesthésie, ils sont guidés par certains critères, parmi lesquels les plus importants sont les suivants. Chacun de ces recours devrait :

avoir une activité médicamenteuse prononcée;

provoquer une anesthésie bien contrôlée, c'est-à-dire permettre un changement rapide de la profondeur de l'anesthésie lorsque la concentration du médicament change ;

avoir une étendue narcotique suffisante, c'est-à-dire un intervalle suffisamment large entre les doses (concentrations) provoquant une anesthésie chirurgicale et les doses dans lesquelles les substances dépriment la respiration ;

n'ont pas d'effets secondaires prononcés sur le corps.

éthanol;

Alcool éthylique (C2H5OH). De par la nature de l'effet de résorption sur le système nerveux central, il peut être attribué à des médicaments d'action de type narcotique. Dans son action sur le système nerveux central, on distingue trois stades : l'agitation, l'anesthésie et le stade agonal.

Cependant, comme moyen d'anesthésie, l'alcool éthylique est de peu d'utilité, car il provoque une longue phase d'excitation et a une amplitude d'action narcotique extrêmement faible (le stade de l'anesthésie est très vite remplacé par le stade agonal). Les recherches des employés d'IP Pavlov ont montré que même de petites quantités d'alcool éthylique suppriment les processus d'inhibition dans le cortex cérébral, en relation avec lesquels le stade d'excitation (intoxication) survient. Cette étape est caractérisée par une excitation émotionnelle, une diminution de l'attitude critique envers ses propres actions, des troubles de la pensée et de la mémoire.

Comme d'autres substances narcotiques, l'alcool éthylique a une activité analgésique (réduit la sensibilité à la douleur).

Avec une augmentation de la dose d'alcool éthylique, le stade d'excitation est remplacé par des phénomènes de dépression du système nerveux central, une altération de la coordination des mouvements, une confusion, puis une perte de conscience complète. Il existe des signes de dépression des centres respiratoires et vasomoteurs de la moelle allongée : affaiblissement de la respiration et baisse de la pression artérielle. Une intoxication grave à l'alcool éthylique peut entraîner la mort en raison de la paralysie de ces centres.

L'alcool éthylique a un effet prononcé sur les processus de thermorégulation. En raison de l'expansion des vaisseaux sanguins de la peau lors d'une intoxication, le transfert de chaleur augmente (subjectivement, cela est perçu comme une sensation de chaleur) et la température corporelle diminue. L'augmentation des transferts thermiques, notamment, explique le fait qu'en conditions de basse température, les personnes en état d'intoxication alcoolique gèlent plus rapidement que les personnes sobres.

Par action locale, l'alcool éthylique, selon la concentration, provoque un effet irritant ou astringent. Les propriétés irritantes sont les plus prononcées dans 40% d'alcool, astringentes - dans 95%. De plus, l'alcool éthylique a un effet antimicrobien et est donc largement utilisé en externe comme antiseptique. À cette fin, de l'alcool à 70 %, 90 % ou 95 % est utilisé.

Les propriétés astringentes et antimicrobiennes de l'alcool éthylique sont associées à sa capacité à dénaturer les protéines (provoquer leur coagulation). Cette capacité augmente avec l'augmentation de la concentration d'alcool éthylique.

En raison de son effet irritant, l'alcool éthylique pris par voie orale a un effet prononcé sur les fonctions du tractus gastro-intestinal. À faible concentration (jusqu'à 20%), l'alcool éthylique augmente l'appétit, améliore la sécrétion des glandes digestives (en particulier les glandes de l'estomac). À forte concentration, l'alcool éthylique détruit les enzymes digestives, ce qui entraîne des troubles digestifs. L'alcool éthylique améliore l'absorption de diverses substances (y compris médicinales) dans le tractus gastro-intestinal.

Dans le corps, la plupart (90-98%) de l'alcool éthylique est oxydé en dioxyde de carbone et en eau avec la libération d'une quantité importante d'énergie. Lorsque 1 g d'alcool est oxydé, environ 29, 28 kJ (7 kcal) de chaleur sont libérés. A cet égard, il est supérieur aux glucides : 1 g de glucides forme 17, 15 kJ (4, 1 kcal) et n'est que légèrement inférieur aux graisses ; 1 g de graisse forme 38,9 kJ (9,3 kcal). Malgré cela, l'alcool éthylique, contrairement aux graisses et aux glucides, ne peut pas être recommandé comme produit énergétique. Premièrement, contrairement aux glucides et aux graisses, l'alcool ne se dépose pas dans l'organisme et ne participe pas à la constitution des tissus ; d'autre part, son utilisation systématique s'accompagne du développement d'intoxications chroniques.

L'alcool éthylique trouve une utilisation pratique en relation avec ses propriétés antimicrobiennes, astringentes, irritantes et analgésiques. Le plus souvent en médecine pratique, l'alcool éthylique est utilisé comme antiseptique pour désinfecter les instruments médicaux, le champ opératoire et les mains du chirurgien. L'effet antimicrobien de l'alcool éthylique est dû à sa capacité à provoquer la dénaturation (coagulation) des protéines des micro-organismes et augmente avec l'augmentation de la concentration. Ainsi, l'alcool éthylique à 95 % a l'activité antimicrobienne la plus élevée. À cette concentration, le médicament est utilisé pour traiter les instruments chirurgicaux, les aiguilles, les cathéters, etc. Cependant, l'alcool à 70 % est souvent utilisé pour traiter les mains du chirurgien et le champ opératoire. Cela est dû au fait que l'alcool à concentration plus élevée, coagulant intensément les substances protéiques, pénètre mal dans les couches profondes de la peau et ne désinfecte que sa couche superficielle.

La capacité de l'alcool éthylique à des concentrations élevées à provoquer la coagulation des protéines, c'est-à-dire que son effet astringent est utilisé dans le traitement des brûlures. À cette fin, de l'alcool à 95 % est utilisé. L'alcool à faible concentration (40 %) ne peut pas être utilisé pour traiter les brûlures, car, comme déjà mentionné, l'alcool éthylique n'a que des propriétés irritantes prononcées et n'a pas d'effet astringent et antimicrobien notable.

L'effet irritant de l'alcool éthylique à 40% est utilisé en médecine pratique lors de l'utilisation de compresses d'alcool en cas de maladies inflammatoires des organes internes, des muscles, des troncs nerveux, des articulations. En tant que substance irritante, l'alcool éthylique a un effet "distrayant", c'est-à-dire qu'il réduit la douleur et améliore l'état fonctionnel de l'organe affecté.

L'effet analgésique de l'alcool éthylique peut être utilisé pour prévenir le choc douloureux dans les plaies traumatiques. Dans ces cas, l'alcool est administré par voie intraveineuse dans le cadre de fluides antichoc.

Somnifères;

Les somnifères sont des substances médicinales qui provoquent chez une personne un état proche du sommeil naturel (physiologique). L'intérêt pratique des hypnotiques réside dans le fait qu'avec l'insomnie, ils peuvent accélérer l'endormissement, augmenter sa durée et sa profondeur. A petites doses, les hypnotiques ont un effet sédatif.

Parmi les hypnotiques, on trouve des dérivés de l'acide barbiturique (phénobarbital, éthamal sodique, barbamil, etc.), des dérivés de la benzodiazépine (nitrazépam) et des préparations de structure chimique différente (bromizoval, hydrate de chloral, etc.).

Hypnotiques du groupe des dérivés de l'acide barbiturique (barbituriques)

Les hypnotiques du groupe des dérivés de l'acide barbiturique (barbituriques) sont de nature similaire aux médicaments anesthésiques en termes d'effet sur le système nerveux central. Selon l'importance de la dose, trois stades peuvent être observés dans l'action des barbituriques : le sommeil, l'anesthésie et le stade atonal. La différence entre les principaux effets pharmacologiques de ces substances n'est associée qu'à un degré différent d'inhibition des fonctions du système nerveux central, qui dépend de l'activité et de la dose des médicaments, ainsi que de la voie d'administration.

Hypnotiques du groupe des dérivés des benzodiazépines

Les hypnotiques du groupe des dérivés des benzodiazépines comprennent le nitrazépam (néozépam, eunoktine, radedorm). En termes de structure chimique et de propriétés, ce médicament est similaire à la sibazone et à d'autres tranquillisants du groupe des dérivés des benzodiazépines. Comme ces médicaments, le nitrazépam a un effet tranquillisant, mais en diffère par un effet hypnotique plus prononcé.

Intoxication aiguë aux hypnotiques

L'intoxication aiguë par les hypnotiques survient généralement à la suite d'une utilisation négligente ou de tentatives de suicide. Aux premiers stades de l'empoisonnement, les victimes se plaignent de faiblesse, de somnolence, de fatigue, de maux de tête, d'une sensation de lourdeur dans la tête. À l'avenir, des signes de dépression profonde du système nerveux central se développent : perte de conscience, absence de réactions aux irritations douloureuses, affaiblissement des réflexes, dépression respiratoire, diminution de la température corporelle, relâchement des muscles squelettiques, baisse de la pression artérielle.

Médicaments antiépileptiques ;

Les médicaments qui empêchent sélectivement l'apparition de crises d'épilepsie sont appelés médicaments antiépileptiques.

L'épilepsie (épilepsie - crise) est une maladie chronique du système nerveux central, qui se manifeste par des crises récurrentes.

Il existe les principaux types de crises d'épilepsie suivants :

les grandes crises sont caractérisées par des crises cloniques et toniques généralisées (c'est-à-dire couvrant tout le corps) survenant dans un contexte de perte de conscience ; après une crise importante, un sommeil prolongé survient généralement ;

les crises mineures se produisent sous la forme d'une perte de conscience à court terme (pendant une seconde ou quelques secondes), mais, en règle générale, sans convulsions notables;

les crises psychomotrices (équivalents mentaux) se manifestent par une altération de la conscience, une anxiété motrice et mentale et s'accompagnent souvent d'actions non motivées et imprudentes (destruction sans but, attaque, etc.).

Dans chaque cas spécifique, l'épilepsie survient avec une prédominance de certaines formes de crises. Le développement de troubles mentaux, de changements de caractère spécifiques (mesquinerie, méfiance, pédantisme, méchanceté, etc.) et de démence est également possible. Une manifestation très grave de la maladie est l'état de mal épileptique - une condition dans laquelle de grandes crises se succèdent, si souvent que le patient ne reprend pas conscience et que la mort peut survenir en raison d'une insuffisance respiratoire.

Médicaments antiépileptiques

L'un des premiers médicaments antiépileptiques efficaces était le phénobarbital. Il a l'effet anticonvulsivant le plus prononcé dans les grandes crises d'épilepsie. Cependant, les propriétés anticonvulsivantes du phénobarbital sont associées à des effets hypnotiques.

Médicaments antiparkinsoniens ;

Maladie de Parkinson (paralysie des tremblements)

La maladie de Parkinson (paralysie des tremblements) et des affections similaires, désignées par le terme « parkinsonisme », sont caractérisées par des symptômes tels qu'une forte augmentation du tonus musculaire squelettique, des difficultés de mouvement, des tremblements de la main, un visage en forme de masque, une démarche caractéristique, etc. La maladie est associée à des dommages à l'une des formations sous-corticales - la substantia nigra.

Normalement, les neurones de la substantia nigra, avec l'aide du médiateur dopaminergique, ont un effet inhibiteur sur certaines formations sous-corticales (en particulier, sur le noyau caudé). Dans la maladie de Parkinson et le parkinsonisme, l'effet dopaminergique inhibiteur de la substance noire diminue et les effets excitateurs des neurones cholinergiques (en particulier les neurones cholinergiques du noyau caudé) commencent à prévaloir, ce qui conduit à l'apparition des symptômes ci-dessus. Ainsi, pour le traitement de la maladie de Parkinson et du parkinsonisme, il est nécessaire soit de renforcer les effets dopaminergiques, soit de bloquer les effets des neurones cholinergiques.

Pour améliorer les effets dopaminergiques, le précurseur de la dopamine, DOPA, est utilisé, qui est converti en dopamine dans le corps (la dopamine elle-même ne peut pas être utilisée à cette fin, car ce composé ne pénètre pas bien à travers la barrière hémato-encéphalique et n'entre pas le système nerveux central avec les voies d'administration conventionnelles). L'isomère lévogyre de la DOPA, la lévodopa (L-DOPA), est l'un des traitements les plus efficaces du parkinsonisme. Le médicament est administré par voie orale.

Actuellement, des préparations combinées contenant de la lévodopa et de la carbidopa sont également utilisées (la carbidopa empêche la conversion de la lévodopa en dopamine dans les tissus périphériques et, par conséquent, la lévodopa pénètre dans le cerveau en grande quantité). Ces médicaments comprennent, par exemple, Nakom et le médicament similaire Sinemet. Ils diffèrent de la lévodopa par une efficacité plus élevée et des effets secondaires moins prononcés.

Le midantan (chlorhydrate d'amantadine) s'est avéré efficace dans le parkinsonisme (le midantan est également utilisé comme agent antiviral et le gludantan, dont l'activité antiparkinsonienne est associée à la capacité d'augmenter la libération de dopamine par les neurones de la substance noire.

Il est possible de bloquer l'effet des neurones cholinergiques à l'aide de médicaments anticholinergiques. Pour le traitement du parkinsonisme, des anticholinergiques centraux sont utilisés - cyclodol, norakin, etc.

Analgésiques ;

Les analgésiques (analgésiques) sont des médicaments qui affaiblissent ou éliminent sélectivement la sensation de douleur.

Les sensations douloureuses peuvent également être éliminées à l'aide d'anesthésiques. Cependant, il existe une différence significative entre l'action des anesthésiques et des analgésiques. Les anesthésiques éliminent la douleur en même temps que la conscience et d'autres types de sensibilité, tandis que les analgésiques à doses thérapeutiques n'inhibent aucun type de sensibilité, à l'exception de la douleur, et ne perturbent pas la conscience. Ainsi, en tant qu'analgésiques, les antalgiques sont plus sélectifs que les médicaments anesthésiques.

Selon un certain nombre de signes, les analgésiques sont divisés en narcotiques et non narcotiques. Les principales différences entre eux sont indiquées dans le tableau. huit.

Parmi le grand nombre de substances qui dépriment le système nerveux central, elles sont utilisées : narcotique, hypnotique, neuroleptique, tranquillisante, sédative, analgésique et antipyrétique.

Selon la structure morphologique du système nerveux central, il peut être considéré comme un ensemble de nombreux neurones individuels, dont le nombre chez l'homme atteint 14 milliards.La connexion entre les neurones est assurée par le contact de leurs processus entre eux ou avec le corps des cellules nerveuses. De tels contacts interneuraux sont appelés synapses (sinapsis - connexion, connexion).

La transmission de l'influx nerveux dans les synapses du système nerveux central, comme dans les synapses du système nerveux périphérique, s'effectue à l'aide de transmetteurs chimiques d'excitation - médiateurs. L'acétylcholine, la norépinéphrine, la dopamine et d'autres substances jouent le rôle de médiateurs dans les synapses du système nerveux central.

Ainsi, certaines substances peuvent exciter ou bloquer des récepteurs dans les synapses avec lesquels certains médiateurs interagissent (6, p. 45).

Par exemple, les analgésiques narcotiques stimulent les récepteurs dits opiacés, tandis que les antipsychotiques bloquent les récepteurs dopaminergiques et adrénergiques. Il existe également des substances qui altèrent la transmission synaptique de l'influx nerveux en influençant la libération de certains médiateurs.

Par exemple, le midantan, un médicament antiparkinsonien, augmente la libération du neurotransmetteur dopamine. Certaines substances altèrent la transmission synaptique de l'influx nerveux en affectant l'inactivation de certains médiateurs. Ainsi, les antidépresseurs du groupe des inhibiteurs de l'enzyme monoamine oxydase (MAO) empêchent l'inactivation de la noradrénaline sous l'influence de cette enzyme.

En influençant la transmission synaptique de l'influx nerveux, les substances médicinales modifient les fonctions du système nerveux central et, par conséquent, provoquent divers effets pharmacologiques. Les médicaments qui affectent le système nerveux central sont généralement classés en fonction de leurs principaux effets.

Par exemple, les substances qui induisent l'anesthésie sont combinées dans le groupe des médicaments pour l'anesthésie qui induisent le sommeil - dans le groupe des hypnotiques, etc.

Vous trouverez ci-dessous une classification générale des médicaments qui affectent le système nerveux central.

1. Moyens d'anesthésie.

2. Alcool éthylique.

3. Les somnifères.

4. Médicaments antiépileptiques.

5. Médicaments antiparkinsoniens.

6. Analgésiques.

7. Analeptiques.

8. Médicaments psychotropes :

antipsychotiques;

tranquillisants;

sédatifs;

sels de lithium;

antidépresseurs;

psychostimulants;

g) médicaments nootropes.

Parmi les substances répertoriées, il existe des médicaments qui ont un effet dépressif sur la plupart des fonctions du système nerveux central. Ces substances comprennent les anesthésiques, l'alcool éthylique, les hypnotiques. Parallèlement, de nombreuses substances (antiépileptiques, antipsychotiques, tranquillisants, sédatifs) ont un effet dépresseur plus sélectif sur les fonctions du système nerveux central.

Contrairement à ces substances, certains médicaments agissent sur le système nerveux central de manière stimulante (par exemple, les analeptiques, les psychostimulants).

Il existe également des substances qui peuvent avoir un effet déprimant sur certains centres nerveux et un effet stimulant sur d'autres. Par exemple, les analgésiques narcotiques inhibent la perception de la douleur, le centre respiratoire, le centre de la toux, mais stimulent les centres des centres vague et oculomoteur.

Je voudrais donner une autre classification des médicaments qui affectent le système nerveux central.

Médicaments du groupe strychnine (médicaments qui stimulent principalement les fonctions de la moelle épinière)

Médicaments pour le traitement des maladies mentales et des névroses (médicaments psychotropes)

Produits d'anesthésie

Moyens d'anesthésie sans inhalation

Médicaments analeptiques stimulants du système nerveux central

Moyens qui ont un effet « tonique » sur le système nerveux central

Médicaments utilisés pour traiter le parkinsonisme

Des moyens qui améliorent l'activité intellectuelle du cerveau / attention, mémoire, apprentissage, etc. / médicaments nootropes et gamkergiques)

Antidépresseurs tricycliques

Points d'application des médicaments affectant le système nerveux central

1 - impulsion dans la fibre présynaptique;

2 - synthèse d'un médiateur ;

3 - stockage du médiateur;

4 - métabolisme dans la terminaison présynaptique (métabolisme);

5 - la libération du médiateur ;

6 - capture inversée du médiateur;

7 - destruction du médiateur (dégradation);

8 - récepteur;

9 - augmentation ou diminution de la conductivité ionique

Conclusion

Ainsi, les substances affectant le système nerveux autonome peuvent être classées comme suit :

Médicaments adrénergiques

Médicaments antiadrénergiques

Agents cholinergiques

Anticholinergiques

Cependant, l'utilisation excessive ou prolongée de substances qui affectent les fonctions du système nerveux central conduit au développement d'une dépendance, d'une dépendance mentale et physique d'une personne à ces drogues. Et ce qui était utile et aidé hier devient un poison qui détruit notre corps. Une personne ne peut plus se passer du suivant, à chaque fois une dose toujours plus élevée (en particulier, cela s'applique aux drogues et à l'alcool). Mais après un soulagement temporaire vient à nouveau une période difficile, si difficile que pour recevoir une nouvelle dose, une personne cesse de contrôler ses actions et de les harmoniser avec les normes morales, elle se dégrade. Progressivement, des dommages à d'autres organes et systèmes (système cardiovasculaire, système digestif, etc.) sont causés. La personne devient invalide et meurt. Le toxicomane n'est plus capable de changer sa vie lui-même, seule l'aide des médecins peut le sauver d'une mort certaine.

Bibliographie

1. Veine A.M., Solovyova A.D. et Kolosova O.A. Dystonie végétovasculaire, M., 1981;

2. Gusev E.I., Grechko V.E. et Burd G.S. Maladies nerveuses, p. 199, 547, M., 1988 ;

3. Lobko P.I. et autres Le système nerveux autonome. Atlas, Minsk, 1988 ;

4. Nozdrachev A.D. Physiologie du système nerveux autonome, L., 1983, bibliogr.;

5. Diagnostic pathologique et anatomique des tumeurs humaines, éd. SUR LE. Kraevsky, etc., page 86, M., 1982 ;

6. Paches A.I. Tumeurs de la tête et du cou, page 90, M., 1983 ;