Cancer du côlon ascendant Codage du cancer du côlon sigmoïde dans mcb. Stades du cancer du caecum

Dans la classification internationale des maladies, tous les néoplasmes, tant malins que bénins, ont leur propre classe. Par conséquent, une pathologie telle que le cancer du côlon sigmoïde selon la CIM 10 a un code C00-D48 selon la classe.

Tout processus oncologique, même s'il est localisé dans un certain organe, présente de nombreuses caractéristiques individuelles qui le distinguent des autres, à première vue, les mêmes conditions pathologiques.

Lors du codage du cancer selon la classification 10 de la révision, les indicateurs suivants sont pris en compte :

la nature primaire du processus oncologique (toute tumeur peut initialement être localisée dans un certain organe, par exemple le côlon, ou être le résultat d'une métastase);
activité fonctionnelle (cela implique la production de toute substance biologiquement active par la tumeur, ce qui est rarement observé dans le cas de néoplasmes intestinaux, mais est presque toujours pris en compte en oncologie de la glande thyroïde et d'autres organes du système endocrinien);
la morphologie (le terme cancer est un concept collectif impliquant une malignité, mais son origine peut être n'importe quoi : cellules épithéliales, structures peu différenciées, cellules du tissu conjonctif, etc.) ;
la propagation de la tumeur (le cancer peut toucher plus d'un organe, mais plusieurs à la fois, ce qui nécessite une clarification dans le codage).

Caractéristiques du cancer du côlon sigmoïde

Le côlon sigmoïde fait partie du gros intestin, presque la partie finale de celui-ci, situé immédiatement devant le rectum. Tous les processus oncologiques qu'il contient sont des conditions dangereuses du corps, non seulement en raison d'une intoxication par des cellules cancéreuses ou d'autres raisons générales, mais également en raison d'une perturbation importante du fonctionnement du tube digestif.

Avec un néoplasme sigma, les problèmes suivants se posent:

saignement conduisant à des degrés graves de syndrome anémique lorsqu'une transfusion sanguine est nécessaire ;
obstruction intestinale causée par le blocage de la lumière intestinale;
germination dans les organes pelviens adjacents (dommages au système génito-urinaire chez les hommes et les femmes);
ruptures et fonte de la paroi intestinale avec développement d'une péritonite.

Cependant, différencier le diagnostic de tout cancer du côlon est une tâche très difficile en raison de la similitude des symptômes. Seules des méthodes d'examen très spécifiques permettront de confirmer la localisation du néoplasme. De plus, le tableau clinique de la maladie peut être absent pendant une longue période, n'apparaissant que lorsque la tumeur atteint une taille significative. Pour cette raison, selon la CIM 10, le cancer de l'intestin est assez difficile à coder et, par conséquent, à prescrire un traitement.

Codage de la maladie

Les pathologies malignes du côlon sont classées sous le code C18, divisées en sous-rubriques. Le processus tumoral dans le sigma est codé comme suit : C18.7. De plus, il existe des codes supplémentaires pour les caractéristiques fonctionnelles et morphologiques du néoplasme.

Des éclaircissements supplémentaires sont nécessaires du fait qu'un diagnostic oncologique n'est établi que sur la base de données de biopsie, c'est-à-dire une étude cytologique.

De plus, le pronostic pour le patient dépendra en grande partie du type histologique du néoplasme. Moins les cellules différenciées sont trouvées par les spécialistes dans l'échantillon, plus la maladie est considérée comme dangereuse et plus elle est susceptible de propager rapidement des foyers métastatiques. Dans la section des néoplasmes du gros intestin, il existe différentes localisations de la tumeur, mais le problème est que la pathologie se propage rapidement. Par exemple, le cancer du caecum selon la CIM 10 est désigné C18.0, mais seulement jusqu'à ce qu'il quitte l'intestin. Lorsque plusieurs sections sont capturées par une tumeur, le code C18.8 est défini.

Le cancer du rectum est une maladie maligne de la section terminale du cancer du côlon. C'est le dernier site souvent exposé à une tumeur cancéreuse, amenant pas mal de problèmes au patient. Comme toute autre maladie, le cancer du rectum a un code selon la révision de la Classification internationale des maladies 10, ou CIM 10. Nous considérerons donc cette tumeur du point de vue de la classification.

Code CIM 10

C20 est le code du cancer du côlon de la CIM 10.

Structure

Tout d'abord, regardons la structure générale de la CIM 10 avant le cancer du rectum.

Tumeurs - C00-D48
Malin - C00-C97
Organes digestifs - C15-C26
Rectum - C20

Maladies voisines

Dans le quartier, dans les organes digestifs selon la CIM, les maladies des départements voisins sont cachées. Nous les listons ici tant que nous le pouvons. Sur une note, pour ainsi dire.

C15 - œsophage.
C16 -.
C17 - intestin grêle.
C18 - Colon.
C19 - jonction rectosigmoïde.
C20 est droit.
C21 - Anus et canal anal.
C22 - et voies biliaires intrahépatiques.
C23 - vésicule biliaire.
C24 - Autres parties non précisées des voies biliaires.
C25 -.
C26 - Autres organes digestifs mal définis.

Comme vous pouvez le voir, tout problème oncologique a une place claire dans le classificateur des maladies.

Informations générales sur le cancer

Nous ne nous attarderons pas ici en détail sur cette maladie - nous y avons consacré un article complet séparé. Voici juste un résumé et un classificateur.

Les principales causes de la maladie sont le tabagisme, l'alcool, les problèmes nutritionnels et un mode de vie sédentaire.

En dehors de toute classification internationale, déjà dans la structure de la localisation du carcinome à traiter, on distingue les types suivants :

Rectosigmoïde
Ampoule supérieure
Ampoule moyenne
Ampoule inférieure
Trou anal

Types de base :

Infiltrant
endophyte
Exophytique

Par l'agressivité de la manifestation :

Très différencié
Peu différencié
Moyennement différencié

Symptômes

Le cancer de l'intestin est généralement une maladie qui ne se manifeste que dans les stades tardifs, les patients se tournent vers 3 ou 4.

Faits saillants dans les étapes ultérieures :

Sang dans les selles
Fatigue
Sensation de plénitude dans l'estomac
Douleur pendant les selles
Constipation
Démangeaisons de l'anus avec écoulement
Incontinence
Obstruction intestinale
La diarrhée
Chez les femmes, des écoulements fécaux du vagin à travers des fistules sont possibles

1ère étape- la petite taille de la tumeur, jusqu'à 2 centimètres, ne dépasse pas l'organe.

Étape 2- la tumeur grandit jusqu'à 5 cm, les premières métastases au système lymphatique apparaissent.

Étape 3- des métastases apparaissent dans les organes voisins - la vessie, l'utérus, la prostate.

Étape 4- des métastases étendues et distantes apparaissent. Une nouvelle classification est possible - le cancer du côlon.

Prévoir

Selon le taux de survie à cinq ans, le pronostic est divisé en étapes :

Étape 1 - 80%.
Étape 2 -75%.
Étape 3 - 50 %.
Étape 4 - non enregistré.

Diagnostique

Les principales méthodes de diagnostic de la maladie:

Inspection.
Palpation.
Analyses : urine, selles pour recherche de sang occulte, sang.
Endoscopie, coloscopie.
Radiographie.
Marqueurs tumoraux.
Imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie, échographie.

Traitement

Soulignons les principales méthodes de traitement de cette oncologie:

Intervention chirurgicale- de l'ablation ponctuelle de la tumeur à l'ablation d'une partie du rectum ou à sa résection complète.

Chimiothérapie... Injection de produits chimiques qui détruisent les cellules malignes. Des effets secondaires sont possibles. Il est principalement utilisé comme traitement complémentaire avant et après une intervention chirurgicale.

Radiothérapie... Une autre méthode de traitement supplémentaire consiste à irradier la tumeur avec des radiations.

FAQ

Est-il nécessaire de se faire opérer ?

En règle générale, oui. La chirurgie donne l'effet maximum du traitement, la radiothérapie et la chimiothérapie n'obtiennent que les cellules affectées. L'opération ne se fait pas qu'au dernier stade, lorsque le traitement lui-même perd déjà tout son sens. Donc, s'ils proposent de se faire opérer, tout n'est pas perdu.

Combien de temps vivez-vous avec ce cancer ?

Soyons droits. La maladie n'est pas la meilleure. Mais le taux de survie est élevé. S'ils sont détectés à un stade précoce, les patients vivent calmement et plus de 5 ans. Mais sur ce dernier de différentes manières, en moyenne jusqu'à six mois.

Prophylaxie

Afin de prévenir l'apparition du cancer, nous suivons les recommandations suivantes :

Nous ne commençons pas le traitement des maladies intestinales - hémorroïdes, fistules, fissures anales.
Nous combattons la constipation.
Une bonne nutrition - accent sur les aliments végétaux.
Nous jetons les mauvaises habitudes - le tabagisme et l'alcool.
Plus d'activité physique.
Contrôles réguliers.

Le cancer du côlon sigmoïde est répandu dans les pays développés. Tout d'abord, les scientifiques associent ce phénomène au mode de vie et à la nature du régime alimentaire du résident moyen d'un pays industriellement développé. Dans les pays du tiers monde, le cancer de n'importe quelle partie de l'intestin est beaucoup moins fréquent. Le cancer du côlon sigmoïde est principalement dû à sa prévalence de faibles quantités d'aliments végétaux consommés et à une augmentation de la proportion totale de viande et d'autres produits d'origine animale, ainsi que de glucides. Non moins important et directement lié à une telle nutrition est un facteur tel que la constipation. Ralentir le passage des aliments dans les intestins stimule la croissance de la microflore qui sécrète des agents cancérigènes. Plus le contenu intestinal est conservé longtemps, plus le contact avec les sécrétions des bactéries est long et plus elles deviennent elles-mêmes. De plus, un traumatisme constant de la paroi avec des matières fécales denses peut également provoquer un cancer du côlon sigmoïde.
En évaluant la prévalence, il ne faut pas négliger le fait d'une vie beaucoup plus longue d'une personne dans les pays développés. Dans un monde peu développé avec une médecine arriérée, les gens ne vivent tout simplement pas pour voir le cancer.
Tous les 20 cancers du côlon sigmoïde sont héréditairement acquis - hérités des parents.
Les facteurs de risque comprennent également la présence d'autres maladies intestinales telles que la colite ulcéreuse (colite ulcéreuse), la diverticulose, la colite chronique, la maladie de Crohn du côlon et les polypes. Bien sûr, le cancer du côlon sigmoïde peut être évité dans ce cas - il suffit de traiter la maladie sous-jacente à temps.

Code CIM 10

Classification internationale des maladies 10 révision - La CIM 10 implique une classification uniquement selon la localisation du cancer. Dans ce cas, la CIM 10 attribue le code C 18.7 au cancer du côlon sigmoïde. Le cancer de la jonction rectosigmoïde est exclu de ce groupe, dans la CIM 10, il a son propre code - C 19. Cela est dû au fait que la CIM 10 s'adresse aux cliniciens et les aide dans les tactiques de gestion des patients, et ces deux types de cancer , de localisation différente, ont une approche du traitement chirurgical variable.
Alors:
Code CIM 10 pour le cancer sigma - C 18.7
CIM code 10 cancer de la jonction rectosigmoïde - C 19

Bien entendu, les classifications et le code de la CIM 10 ne sont pas suffisants pour un diagnostic complet du cancer du côlon sigmoïde. La classification TNM et diverses classifications de mise en scène sont utilisées et obligatoires pour une utilisation dans des conditions modernes.

Symptômes du cancer

Parlant des premiers symptômes du cancer colorectal, y compris le cancer du côlon sigmoïde, il convient de mentionner qu'aux premiers stades, il ne se manifeste pas du tout. Nous parlons des stades les plus favorables en termes de pronostic in situ (dans la couche muqueuse et sous-muqueuse de la paroi) et le premier. Le traitement de ces tumeurs précoces ne prend pas beaucoup de temps, dans les centres médicaux modernes, il est effectué par endoscopie, donnant près de 100% de résultats et un pronostic de survie à cinq ans. Mais, malheureusement, la grande majorité des cancers du côlon sigmoïde à un stade précoce n'est détecté que comme une découverte accidentelle lors d'un examen pour une autre maladie ou lors d'une étude de dépistage. Comme mentionné ci-dessus, la raison en est l'absence totale de symptômes.
Sur cette base, une coloscopie prophylactique tous les 5 ans après avoir atteint l'âge de 45 ans est une méthode extrêmement importante pour la détection précoce du cancer. En présence d'antécédents familiaux chargés (cancer du côlon chez les parents de première ligne) - à partir de 35 ans. Même en l'absence totale de tout symptôme de maladie intestinale.
Avec la progression des tumeurs, les premiers symptômes suivants apparaissent progressivement et commencent à augmenter :

Écoulement sanglant pendant l'acte de défécation
Écoulement de mucus du rectum et mélange de mucus dans les selles
Aggravation de la constipation

Comme vous pouvez le voir, les signes décrits ci-dessus suggèrent une seule pensée - une exacerbation des hémorroïdes chroniques se produit.

Reporter longuement une visite chez le médecin pour des hémorroïdes, manque d'examens suffisants, l'automédication est une erreur fatale qui fait des dizaines de milliers de vies par an (ce n'est pas une exagération) ! Le cancer du sigmoïde et du rectum est parfaitement déguisé par ses symptômes en hémorroïdes chroniques. Lorsque la maladie acquiert ses caractéristiques - il est souvent trop tard pour faire quelque chose, le traitement est invalidant ou seulement symptomatique.

J'espère que vous avez appris cela sérieusement et pour toujours.
Si le médecin vous a diagnostiqué des hémorroïdes il y a 10 ans, vous a prescrit un traitement, cela vous a aidé, et depuis lors, en cas d'exacerbations, vous utilisez vous-même divers suppositoires et onguents (vendus facilement et naturellement en pharmacie dans un vaste assortiment et pour chaque goût), ne plus contacter sans être examiné - vous êtes un suicide potentiel.
Nous avons donc parlé des premiers symptômes du cancer sigma.

Avec la croissance du cancer du côlon sigmoïde, progressivement (à partir d'environ la fin du stade 2), des symptômes plus caractéristiques s'ajoutent :

Douleur dans la région iliaque gauche. C'est le plus souvent un caractère oppressant, instable. Apparaît uniquement lorsque la tumeur se développe à l'extérieur de l'intestin.
Selles instables, grondements, flatulences, apparition de matières fécales liquides fétides, lors de la défécation avec des matières fécales denses - elles se présentent sous la forme de rubans ou de saucisses. Le plus souvent, il y a un changement dans la diarrhée et la constipation. Cependant, lorsque la tumeur recouvre toute la lumière, une occlusion intestinale survient, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.
Saignements souvent récurrents après une selle. Les remèdes contre les hémorroïdes n'aident pas. Il peut y avoir une augmentation de la sécrétion de mucus, de pus.
Symptômes typiques de tout autre cancer : intoxication, fatigue accrue, perte de poids, manque d'appétit, apathie, etc.

Ce sont peut-être tous les principaux symptômes qui manifestent le cancer du côlon sigmoïde.

Traitement et pronostic du cancer du côlon sigmoïde

Traitement précoce - in situ (stade 0)

Permettez-moi de vous rappeler que le cancer in situ est un cancer avec une invasion minimale, c'est-à-dire qu'il est au stade le plus précoce de son développement - dans la couche muqueuse, et ne se développe nulle part ailleurs. Une telle tumeur ne peut être détectée que par accident ou lors d'une étude préventive, qui a longtemps été introduite dans les normes de soins médicaux dans les pays développés (le leader absolu dans ce domaine est le Japon). De plus, les principales conditions sont la disponibilité d'équipements vidéo endoscopiques modernes, qui coûtent plusieurs millions (malheureusement, en Fédération de Russie, il n'est présent que dans les grandes villes et les centres médicaux sérieux) et la mise en œuvre de l'étude par un spécialiste qualifié ( avant la disponibilité de masse dont notre pays grandit et grandit également - notre médecine est axée sur le volume, pas sur la qualité). Ainsi, il vaut mieux être examiné dans une grande clinique payante avec un excellent équipement et un excellent personnel, ou dans un hôpital gratuit de haut niveau.

Mais revenons au sujet de l'article - le traitement du cancer précoce du côlon sigmoïde. Dans des conditions idéales, elle est réalisée par la méthode de dissection sous-muqueuse - ablation d'une partie de la membrane muqueuse avec une tumeur lors d'une chirurgie endoscopique intraluminale (coloscopie curative).
Le pronostic de cette intervention est tout simplement incroyable, après 3 à 7 jours en clinique, vous pourrez reprendre une vie normale. Pas de chirurgie ouverte. Pas de chimie ni de radiothérapie.
Naturellement, réaliser cette opération pour le traitement du cancer du côlon sigmoïde in situ nécessite une maîtrise technique de premier ordre d'un endoscopiste, la disponibilité des équipements et consommables les plus modernes.

Aux premiers stades (I-II)

Les premier et deuxième stades comprennent des tumeurs qui ne se développent pas dans les organes voisins, avec un maximum d'une petite métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux.
Le traitement est uniquement chirurgical radical, selon la prévalence :

Résection segmentaire du côlon sigmoïde - élimination d'une section du sigma avec création ultérieure d'une anastomose - reliant les extrémités. Joué uniquement au stade I.
Résection du côlon sigmoïde - élimination complète de tout le sigma.
Hémicolectomie gauche - résection de la partie gauche du gros intestin avec création d'une anastomose ou élimination d'une voie non naturelle d'évacuation des matières fécales - colostomie.

En présence d'une métastase étroitement localisée, une lymphoïdectomie régionale est réalisée - élimination de tous les tissus lymphatiques, ganglions et vaisseaux dans cette zone.
Une radiothérapie ou une chimiothérapie peuvent également être nécessaires en fonction de certaines conditions du traitement.
Le pronostic est relativement favorable, avec une approche adéquate, le taux de survie à cinq ans est assez élevé.

Aux stades ultérieurs (III-IV)

Dans les cas avancés, des opérations plus volumineuses sont effectuées - hémicolectomie gauche avec ablation des ganglions lymphatiques régionaux et des ganglions des zones voisines. La chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées.
En présence de métastases à distance, croissance tumorale dans les organes voisins - uniquement palliatif, c'est-à-dire le traitement qui prolonge le plus la vie. Dans ce cas, un anus artificiel est créé sur la paroi abdominale ou une anastomose de dérivation (un chemin pour les matières fécales au-delà de la tumeur) afin que le patient ne meure pas d'une occlusion intestinale. Un soulagement adéquat de la douleur, y compris des stupéfiants et une désintoxication, est également indiqué.
Les normes de traitement modernes suggèrent l'ablation des ganglions lymphatiques dans des localisations très éloignées pour le cancer du côlon sigmoïde de grade III, ce qui réduit considérablement le risque de récidive de la maladie et augmente la survie.
Le pronostic du cancer avancé du côlon sigmoïde est sombre.

Conclusion

Comme vous pouvez le constater, une détection rapide, une approche qualitativement nouvelle du traitement du cancer du côlon sigmoïde, permet de corriger le mot « phrase » par le mot « inconvénient temporaire » pour les personnes qui apprécient vraiment leur vie.
Malheureusement, la mentalité de notre nation, le désir de « durer jusqu'au bout » n'a pas un effet très positif sur les statistiques sans cœur. Et ce n'est pas seulement vrai pour le cancer du sigmoïde. Chaque jour, des centaines de personnes découvrent soudainement (ou pas soudainement?) un diagnostic terrible, regrettant sincèrement de ne pas être allés chez le médecin plus tôt.

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1.Peut-on prévenir le cancer ?
La survenue d'une maladie telle que le cancer dépend de nombreux facteurs. Personne ne peut s'assurer une sécurité totale. Mais tout le monde peut réduire considérablement les risques de tumeur maligne.

2.Comment le tabagisme affecte-t-il le développement du cancer ?
Absolument, interdisez-vous catégoriquement de fumer. Tout le monde est fatigué de cette vérité. Mais arrêter de fumer réduit le risque de développer tous les types de cancer. Le tabagisme est associé à 30 % des décès par cancer. En Russie, les tumeurs pulmonaires tuent plus de personnes que les tumeurs de tous les autres organes.
Éliminer le tabac de votre vie est la meilleure prévention. Même si vous ne fumez pas un paquet par jour, mais seulement la moitié, le risque de cancer du poumon est déjà réduit de 27 %, comme l'a constaté l'American Medical Association.

3. Le surpoids affecte-t-il le développement du cancer ?
Regardez souvent la balance ! Les kilos en trop n'affecteront pas seulement la taille. L'Institut américain de recherche sur le cancer a découvert que l'obésité déclenche le développement de tumeurs dans l'œsophage, les reins et la vésicule biliaire. Le fait est que le tissu adipeux sert non seulement à préserver les réserves d'énergie, il a également une fonction sécrétoire : la graisse produit des protéines qui affectent le développement d'un processus inflammatoire chronique dans l'organisme. Et les maladies oncologiques n'apparaissent que dans le contexte de l'inflammation. En Russie, l'OMS associe 26% de tous les cas de maladies oncologiques à l'obésité.

4. L'exercice aide-t-il à réduire le risque de cancer ?
Passez au moins une demi-heure par semaine à faire de l'exercice. Le sport est au même niveau qu'une bonne nutrition en matière de prévention du cancer. Aux États-Unis, un tiers de tous les décès sont attribués au fait que les patients n'ont suivi aucun régime et n'ont pas prêté attention à l'éducation physique. L'American Cancer Society recommande d'exercer 150 minutes par semaine à un rythme modéré, ou moitié moins, mais plus actif. Pourtant, une étude publiée dans la revue Nutrition and Cancer en 2010 montre que même 30 minutes suffisent pour réduire de 35 % le risque de cancer du sein (qui touche une femme sur huit dans le monde).

5.Comment l'alcool affecte-t-il les cellules cancéreuses ?
Moins d'alcool ! L'alcool est accusé de provoquer des tumeurs de la bouche, du larynx, du foie, du rectum et des glandes mammaires. L'alcool éthylique se décompose dans l'organisme en acétaldéhyde qui, sous l'action d'enzymes, se transforme en acide acétique. L'acétaldéhyde est le cancérigène le plus puissant. L'alcool est particulièrement nocif pour les femmes, car il stimule la production d'œstrogènes - des hormones qui affectent la croissance du tissu mammaire. Un excès d'œstrogènes entraîne la formation de tumeurs mammaires, ce qui signifie que chaque gorgée d'alcool supplémentaire augmente le risque de tomber malade.

6 quel type de chou aide à combattre le cancer?
J'adore le brocoli. Les légumes ne font pas seulement partie d'une alimentation saine, ils aident également à lutter contre le cancer. C'est aussi pourquoi les recommandations pour une alimentation saine contiennent une règle : la moitié de l'alimentation quotidienne doit être constituée de légumes et de fruits. Les légumes crucifères sont particulièrement utiles, car ils contiennent des glucosinolates - des substances qui, une fois transformées, acquièrent des propriétés anticancéreuses. Ces légumes comprennent le chou : le chou commun, les choux de Bruxelles et le brocoli.

7 Quel cancer d'organe est affecté par la viande rouge ?
Plus vous mangez de légumes, moins vous mettez de viande rouge dans votre assiette. Des études ont montré que les personnes qui mangent plus de 500 grammes de viande rouge par semaine ont un risque plus élevé de cancer colorectal.

8. Lequel des remèdes proposés protège contre le cancer de la peau ?
Faites le plein de crème solaire ! Les femmes âgées de 18 à 36 ans sont particulièrement sensibles au mélanome, la forme la plus dangereuse de cancer de la peau. En Russie, en seulement 10 ans, l'incidence du mélanome a augmenté de 26%, les statistiques mondiales montrent une augmentation encore plus importante. L'équipement de bronzage artificiel et les rayons du soleil sont également blâmés pour cela. Le danger peut être minimisé avec un simple tube de crème solaire. Une étude réalisée en 2010 par le Journal of Clinical Oncology a confirmé que les personnes qui portent régulièrement une crème spéciale souffrent de mélanome deux fois moins que celles qui négligent ces produits cosmétiques.
La crème doit être choisie avec un indice de protection SPF 15, appliquée même en hiver et même par temps nuageux (la procédure doit devenir la même habitude que se brosser les dents), et également ne pas être exposée au soleil de 10 à 16 heures.

9. Pensez-vous que le stress influence le développement du cancer ?
Le stress en lui-même ne provoque pas le cancer, mais il affaiblit tout le corps et crée les conditions du développement de cette maladie. La recherche a montré que l'anxiété persistante modifie l'activité des cellules immunitaires responsables du déclenchement du mécanisme de combat et de fuite. En conséquence, une grande quantité de cortisol, de monocytes et de neutrophiles circulent constamment dans le sang, responsables des processus inflammatoires. Et comme mentionné, l'inflammation chronique peut conduire à la formation de cellules cancéreuses.

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Le terme « cancer du côlon » désigne les tumeurs épithéliales malignes de l'aveugle, du côlon et du rectum, ainsi que du canal anal, différentes par leur forme, leur localisation et leur structure histologique.

CODES CIM-10

C18. Tumeur maligne du côlon.
C19. Tumeur maligne de la jonction rectosigmoïde.
C20. Tumeur maligne du rectum.

Épidémiologie

Dans de nombreux pays industrialisés, le cancer du côlon occupe l'une des premières places en fréquence parmi toutes les tumeurs malignes. Par exemple, en Angleterre (en particulier au Pays de Galles), environ 16 000 patients meurent chaque année d'un cancer du côlon. Aux USA dans les années 90 du XXe siècle. le nombre de nouveaux cas de cancer du côlon variait de 140 000 à 150 000, et le nombre de décès dus à cette maladie dépassait les 50 000 par an.

En Russie, au cours des 20 dernières années, le cancer du côlon est passé de la sixième à la quatrième place en termes de fréquence d'occurrence chez les femmes et à la troisième chez les hommes, juste derrière le cancer du poumon, de l'estomac et du sein.

Prophylaxie

Une alimentation rationnelle avec un apport équilibré en produits animaux et végétaux a une certaine valeur préventive ; prévention et traitement de la constipation chronique, de la CU et de la maladie de Crohn. La détection précoce et l'élimination des polypes colorectaux jouent un rôle important. Par conséquent, chez les personnes de plus de 50 ans ayant des antécédents familiaux défavorables, une coloscopie régulière avec élimination endoscopique des polypes est nécessaire.

Étiologie et pathogenèse

Aucune cause unique n'est connue qui conduirait au cancer du côlon. Très probablement, nous pouvons parler d'une combinaison de plusieurs facteurs défavorables, dont les principaux sont une alimentation déséquilibrée, des facteurs environnementaux nocifs, des maladies chroniques du côlon et l'hérédité.

Le cancer colorectal est plus fréquent dans les régions où le régime alimentaire est dominé par la viande et la consommation de fibres végétales est limitée. Les aliments à base de viande provoquent une augmentation de la concentration d'acides gras, qui sont convertis en agents cancérigènes lors de la digestion. La plus faible incidence du cancer du côlon dans les zones rurales et les pays à régime alimentaire traditionnel à base de plantes (Inde, pays d'Afrique centrale) indique le rôle important des fibres végétales dans la prévention du cancer du côlon. Théoriquement, une grande quantité de fibres augmente le volume des matières fécales, dilue et fixe d'éventuels agents cancérigènes, et réduit le temps de transit du contenu dans l'intestin, limitant ainsi le temps de contact de la paroi intestinale avec les cancérogènes.

La théorie chimique est proche de ces jugements, qui réduit la cause d'une tumeur à un effet mutagène sur les cellules de l'épithélium intestinal de produits chimiques exo- et endogènes (cancérigènes), parmi lesquels les plus actifs sont les hydrocarbures aromatiques polycycliques, les amines aromatiques et les les amides, les composés nitro, les oflatoxines, ainsi que les métabolites du tryptophane et la tyrosine. Des substances cancérigènes (par exemple, le benzpyrène) peuvent également se former lors du traitement thermique irrationnel des produits alimentaires, du fumage de la viande et du poisson. En raison de l'effet de telles substances sur le génome cellulaire, des mutations ponctuelles (par exemple, des translocations) se produisent, ce qui conduit à la transformation de protooncogènes cellulaires en oncogènes actifs. Ces derniers, en commençant la synthèse des oncoprotéines, transforment une cellule normale en une cellule tumorale.

Chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques du côlon, en particulier la rectocolite hémorragique, l'incidence du cancer du côlon est significativement plus élevée que dans la population. Le risque de développer un cancer est influencé par la durée et l'évolution clinique de la maladie. Le risque de cancer du côlon avec une durée de maladie allant jusqu'à 5 ans est de 0-5%, jusqu'à 15 ans - 1,4-12%, jusqu'à 20 ans - 5,2-30%, le risque est particulièrement élevé chez les patients souffrant d'ulcère colite depuis 30 ans et plus - 8,7 à 50 %. Dans la maladie de Crohn (en cas de lésions du côlon), le risque de développer une tumeur maligne augmente également, mais l'incidence de la maladie est plus faible que dans la rectocolite hémorragique et s'élève à 0,4-26,6 %.

Les polypes colorectaux augmentent considérablement le risque de tumeurs malignes. L'indice de malignité des polypes simples est de 2-4%, multiple (plus de deux) - 20%, formations villeuses - jusqu'à 40%. Les polypes du côlon sont relativement rares à un jeune âge, mais ils sont assez fréquents chez les personnes âgées. Plus précisément, l'incidence des polypes du côlon peut être jugée par les résultats des autopsies post mortem. La fréquence de détection des polypes lors des autopsies est en moyenne d'environ 30% (dans les pays économiquement développés). Selon le Centre scientifique d'État de coloproctologie, la fréquence de détection des polypes du côlon était en moyenne de 30 à 32 % lors des autopsies de patients décédés de causes non liées à des maladies du côlon.

L'hérédité joue un certain rôle dans la pathogenèse du cancer du côlon. Les personnes ayant un premier degré de relation avec des patients atteints d'un cancer colorectal ont un risque élevé de développer une tumeur maligne. Les facteurs de risque comprennent à la fois les tumeurs malignes du côlon et les tumeurs malignes d'autres organes. Certaines maladies héréditaires, telles que la polypose diffuse familiale, le syndrome de Gardner, le syndrome de Turco, sont associées à un risque élevé de développer un cancer du côlon. Si les polypes du côlon ou de l'intestin lui-même ne sont pas retirés de ces patients, alors presque tous développent un cancer, parfois plusieurs tumeurs malignes apparaissent à la fois.

Le syndrome de cancer familial, hérité de manière autosomique dominante, se manifeste par de multiples adénocarcinomes du colon. Près d'un tiers de ces patients de plus de 50 ans développent un cancer colorectal.

Le cancer du côlon se développe conformément aux lois fondamentales de la croissance et de la propagation des tumeurs malignes, c'est-à-dire caractérisé par une relative autonomie et non régulation de la croissance tumorale, une perte de structure organotypique et histotypique, une diminution du degré de différenciation tissulaire.

En même temps, il y a quelques particularités. Ainsi, la croissance et la propagation du cancer du côlon sont relativement plus lentes que, par exemple, le cancer de l'estomac. Pendant une période plus longue, la tumeur est située à l'intérieur de l'organe, ne s'étendant pas dans les profondeurs de la paroi intestinale à plus de 2-3 cm du bord visible. La croissance tumorale lente s'accompagne souvent d'un processus inflammatoire local qui se propage aux organes et tissus voisins. Au sein de l'infiltrat inflammatoire, des complexes cancéreux se développent constamment dans les organes voisins, ce qui contribue à l'apparition de tumeurs dites localement avancées sans métastase à distance.

À son tour, la métastase à distance a également ses propres caractéristiques. Les ganglions lymphatiques et (hématogènement) le foie sont le plus souvent touchés, bien que d'autres organes, en particulier les poumons, soient également touchés.

Une caractéristique du cancer du côlon est une croissance multicentrique assez courante et l'apparition de plusieurs tumeurs simultanément (synchrone) ou séquentiellement (métachronique) à la fois dans le côlon et dans d'autres organes.

Classification

Formes de croissance tumorale :

exophytique(croissance prédominante dans la lumière intestinale);
endophyte(se propage principalement dans l'épaisseur de la paroi intestinale);
soucoupe(une combinaison d'éléments des formes ci-dessus sous la forme d'un ulcère tumoral).

La structure histologique des tumeurs du côlon et du rectum :

adénocarcinome(fortement différencié, modérément différencié, peu différencié);
adénocarcinome muqueux(cancer mucoïde, muqueux, colloïde);
chevalière cancer (mucocellulaire);
cancer indifférencié;
cancer non classé.

Formes histologiques particulières du cancer du rectum :

carcinome squameux(kératinisant, non kératinisant) ;
carcinome épidermoïde glandulaire;
cancer basocellulaire (basaloïde).

Stades de développement tumoral (Classification internationale selon le système TNM, 1997) :
T - tumeur primitive :
T x - données insuffisantes pour évaluer la tumeur primaire ;
T 0 - la tumeur primaire n'est pas détectée;
T est - tumeur intraépithéliale ou avec invasion de la membrane muqueuse;
T 1 - la tumeur s'infiltre dans la sous-muqueuse ;
T 2 - la tumeur s'infiltre dans la couche musculaire de l'intestin;
T 3 - la tumeur envahit toutes les couches de la paroi intestinale;
T 4 - la tumeur envahit la couverture séreuse ou se propage directement aux organes et structures voisins.

N - ganglions lymphatiques régionaux :
N 0 - aucun dommage aux ganglions lymphatiques régionaux ;
N 1 - métastases dans 1-3 ganglions lymphatiques;
N 2 - métastases dans 4 ganglions lymphatiques ou plus ;

M - métastases à distance :
M 0 - pas de métastases à distance ;
M 1 - il y a des métastases à distance.

Stades de développement tumoral (classification domestique) :
Étape I- la tumeur est localisée dans la muqueuse et la sous-muqueuse de l'intestin.
stade IIa- la tumeur n'occupe qu'un demi-cercle de l'intestin, ne dépasse pas la paroi intestinale, sans métastases régionales aux ganglions lymphatiques.
Stade IIb- la tumeur n'occupe pas plus d'un demi-cercle de l'intestin, développe toute sa paroi, mais ne dépasse pas l'intestin, il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.
stade IIIa- la tumeur occupe plus d'un demi-cercle de l'intestin, se développe à travers toute sa paroi, les ganglions lymphatiques ne sont pas endommagés.
Stade IIIb- une tumeur de toute taille en présence de métastases multiples aux ganglions lymphatiques régionaux.
Stade IV- une tumeur étendue envahissant les organes adjacents avec de multiples métastases régionales ou toute tumeur avec des métastases à distance.

Parmi les tumeurs épithéliales malignes, la plus fréquente est l'adénocarcinome. Il représente plus de 80 % de tous les cancers du côlon. A des fins pronostiques, la connaissance du degré de différenciation (adénocarcinome hautement, moyennement et faiblement différencié), la profondeur de germination, la clarté des limites tumorales, la fréquence des métastases lymphogènes est très importante.

Chez les patients avec des tumeurs bien différenciées, le pronostic est plus favorable que chez les patients avec un cancer peu différencié.

Les tumeurs peu différenciées comprennent les formes de cancer suivantes.

Adénocarcinome muqueux(cancer des muqueuses, cancer colloïdal) se caractérise par une sécrétion importante de mucus avec son accumulation sous forme de "lacs" de différentes tailles.
Carcinome à cellules signet(cancer mucocellulaire) survient souvent chez les jeunes. Plus souvent que dans d'autres formes de cancer, une croissance intra-muros massive sans limites claires est notée, ce qui rend difficile le choix des limites de la résection intestinale. La tumeur métastase plus rapidement et se propage plus souvent non seulement à l'ensemble de la paroi intestinale, mais également aux organes et tissus environnants avec relativement peu de dommages à la muqueuse intestinale. Cette caractéristique complique non seulement la radiographie, mais également le diagnostic endoscopique de la tumeur.
Carcinome squameux plus fréquent dans le tiers distal du rectum, mais parfois il se trouve dans d'autres parties du côlon.
Carcinome épidermoïde glandulaire c'est rare.
Cancer indifférencié... Elle se caractérise par une croissance tumorale intra-muros, dont il faut tenir compte dans le choix du volume opératoire.

La détermination du stade de la maladie doit être basée sur les résultats de l'examen préopératoire, les données de la révision peropératoire et l'étude postopératoire du segment retiré du côlon, y compris avec une technique spéciale pour l'examen des ganglions lymphatiques.

G. I. Vorobyov

Le cancer du côlon est considéré comme l'un des cancers les plus courants affectant un organe du tube digestif tel que les intestins. Puisqu'il se compose de plusieurs départements, chacun d'eux individuellement ou tous à la fois peut être impliqué dans la pathologie.

La principale raison de la formation d'une tumeur maligne est la nutrition inappropriée d'une personne. Cependant, les experts dans le domaine de la gastro-entérologie identifient plusieurs autres facteurs prédisposants.

Le danger de la maladie réside dans le fait qu'elle se déroule assez longtemps sans manifestation de symptômes et que les signes exprimés ne peuvent indiquer avec précision la présence d'un cancer. Les principaux symptômes sont le syndrome douloureux, les flatulences et l'apparition d'impuretés pathologiques dans les selles.

Le diagnostic implique un examen complet, allant de la palpation abdominale à un large éventail de procédures instrumentales. Le traitement est effectué uniquement par chirurgie.

Dans la classification internationale des maladies, une telle pathologie a plusieurs significations, selon la partie du gros intestin touchée. Ainsi, le code CIM-10 sera C17-C19.

Étiologie

Le cancer du côlon est un terme collectif car cet organe est composé des divisions suivantes :

aveugle;
côlon - qui est ascendant, descendant et transversal;
sigmoïde;
droit.

Il convient de noter que ce type d'oncologie chez les représentantes féminines occupe la deuxième place - seul le cancer du sein le devance. Chez l'homme, en termes de fréquence de diagnostic, cette maladie est juste derrière le cancer de la prostate et du poumon.

Les principales raisons du développement d'une telle maladie sont:

l'évolution des pathologies de nature inflammatoire dans le gros intestin - cela devrait inclure et. Les caractéristiques distinctives de ces affections sont que la première n'affecte que la couche supérieure de l'organe et que la seconde se propage à tous les tissus;
hérédité accablée - si l'un des proches parents a reçu un diagnostic de pathologie similaire, les chances de développer un cancer augmentent considérablement. Sachant cela, vous pouvez empêcher son apparition de manière indépendante - pour cela, il vous suffit d'abandonner les mauvaises habitudes, de bien manger et de consulter régulièrement un gastro-entérologue. Les cliniciens prétendent qu'un tel facteur prédisposant agit comme une source de maladie dans 25 % des cas ;
mauvaise nutrition - augmente le risque de développer une maladie telle qu'un régime alimentaire basé sur les graisses et les glucides, dans le contexte duquel le corps humain ne reçoit pas suffisamment de fibres. C'est pour cette raison que la base de la thérapie est le régime alimentaire pour le cancer du côlon ;
manque d'activité physique dans la vie d'une personne - ceux qui travaillent constamment en position assise ou debout, ainsi que ceux qui, par leur propre paresse, ne veulent pas se soucier de l'activité physique, courent un risque élevé de développer une oncologie;
dépendance à long terme aux mauvaises habitudes - des études à long terme sur la fréquence de ce type de cancer ont montré que ceux qui abusent de l'alcool et fument des cigarettes sont 40 % plus susceptibles de souffrir de cette maladie que ceux qui mènent une vie saine ;
formation - ces néoplasmes sont bénins, mais sous l'influence de facteurs défavorables, ils peuvent se transformer en cancer;
prise à long terme et incontrôlée de certains groupes de médicaments, en particulier d'agents anti-inflammatoires et antibactériens;
une personne a un poids corporel élevé;
violation du processus de métabolisme des protéines et des graisses.

On pense que le principal groupe à risque est composé de personnes de plus de quarante ans et d'hommes, car ils souffrent plusieurs fois plus souvent d'une telle maladie. Cependant, la possibilité de son développement chez les jeunes n'est pas exclue.

Classification

Comme mentionné ci-dessus, les tumeurs malignes du côlon chez les femmes et les hommes peuvent être localisées dans différentes zones de cet organe, mais la fréquence de leur lésion peut différer. Par exemple,

le côlon sigmoïde et descendant sert le plus souvent de foyer de cancer - dans 36% des cas;
le côlon aveugle et ascendant est touché dans environ 27 % du nombre total de diagnostics de la maladie ;
l'oncologie rectale est de 19%
cancer du côlon - 10%.

De par la nature de la croissance, les tumeurs malignes sont :

exophytique - cela signifie que les formations se développent dans la lumière intestinale;
endophyte - se propage dans l'épaisseur des parois de cet organe;
mixte - ont des signes des deux formes ci-dessus.

Selon leur structure histologique, les tumeurs cancéreuses du côlon peuvent ressembler à :

adénocarcinomes - détectés dans 80% des cas;
cancer mucoïde;
chevalière ou cancer mucocellulaire;
oncologie épidermoïde;
carcinome basocellulaire;
carcinome épidermoïde glandulaire;
cancer indifférencié et non classé.

Selon la profondeur de pénétration et la propagation des métastases, on distingue les stades suivants de la progression du cancer :

état précancéreux - il n'y a pas suffisamment de données pour évaluer la tumeur ;
zéro - la structure de la couche muqueuse du gros intestin est perturbée;
initial - en plus de la couche muqueuse, les tissus sous-muqueux sont affectés;
de gravité modérée - la couche musculaire se prête à l'infiltration;
sévère - la germination de l'éducation est observée dans toutes les couches de cet organe;
compliqué - en plus de l'implication de toutes les parties structurelles de la paroi intestinale dans la pathologie, la propagation des métastases aux organes les plus proches est notée.

En outre, la maladie est divisée selon la présence ou l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux ou distants.

Symptômes

Malgré le fait que le cancer puisse affecter différentes parties de cet organe, le cancer du côlon présente les mêmes symptômes.

Aux premiers stades du développement de la maladie, les symptômes peuvent être complètement absents, en raison de lésions tissulaires mineures. Néanmoins, des manifestations cliniques générales peuvent être exprimées, caractéristiques de nombreuses affections du tractus gastro-intestinal. Dans le contexte du fait qu'ils sont mal exprimés, les gens n'y prêtent souvent pas attention, aggravant ainsi leur état par eux-mêmes.

Les premiers symptômes du cancer du côlon sont :

gêne abdominale persistante;
augmentation de la formation de gaz;
tabouret bouleversé;
sensations désagréables lors de l'acte de défécation;
une sensation de plénitude dans l'estomac;
faiblesse générale.

Au fur et à mesure que le processus pathologique se propage, les signes de cancer ci-dessus acquerront un caractère d'expression plus vif, ainsi que d'autres manifestations se joindront, notamment :

alternance de diarrhée profuse avec constipation;
l'apparition d'impuretés dans les selles - nous parlons de sang et de mucus. Il est à noter que, selon la lésion d'une zone particulière du gros intestin, ils auront un aspect différent. Par exemple, s'ils sont localisés dans le sigmoïde ou le rectum, le sang et le mucus envelopperont les selles. Dans tous les autres cas, les selles changeront de couleur, qui peut varier du rouge au noir ;
anémie - survient dans le contexte d'une hémorragie intestinale interne;
pâleur et sécheresse de la peau;
diminution brutale déraisonnable du poids corporel;
cheveux cassants et faiblesse des plaques à ongles;
signes de carence en vitamines;
augmentation de la température corporelle et de la fièvre.

De plus, il ne faut pas oublier que lorsque les métastases se propagent à d'autres organes, par exemple au foie, à l'estomac, à la rate, aux poumons ou au pancréas, les principaux symptômes seront complétés par d'autres manifestations du segment affecté.

Diagnostique

Il est presque impossible de poser un diagnostic correct aux premiers stades de la formation de la maladie - dans de tels cas, le cancer du côlon sera une surprise diagnostique, révélée lors d'un examen instrumental d'une personne.

En cas d'apparition de symptômes non spécifiques, toute une série de mesures appropriées seront nécessaires. Tout d'abord, un gastro-entérologue a besoin de :

se familiariser avec l'histoire de la vie et les antécédents médicaux non seulement du patient, mais également de ses proches - avec un diagnostic ultérieur, cela indiquera la cause la plus caractéristique de l'oncologie chez un patient particulier;
procéder à un examen physique approfondi - cela est nécessaire pour que, dans certains cas, il soit possible de révéler la présence d'une lésion de cet organe par palpation et percussion de la paroi abdominale antérieure. Vous aurez également besoin d'un examen digital du rectum et d'un examen gynécologique (pour les femmes);
interroger le patient en détail - pour connaître l'heure d'apparition et la gravité des symptômes du cancer. Cela aidera non seulement à dresser un tableau général de l'évolution de la maladie, mais également à déterminer le stade de sa progression.

La recherche en laboratoire se limite à la mise en œuvre de :

test sanguin clinique général - pour confirmer l'évolution du processus pathologique dans le corps;
examen microscopique des matières fécales;
test pour la détermination du CEA.

Pour visualiser une tumeur maligne, déterminer sa localisation et détecter des métastases distantes ou locales, les procédures instrumentales suivantes sont effectuées:

Différencier le cancer du côlon avec des métastases est nécessaire pour les affections suivantes :

colite ulcéreuse non spécifique;
La maladie de Crohn;
actinomycose ou tuberculose du côlon;
tumeurs bénignes;
polypose et diverticulite;
kystes et tumeurs de l'ovaire.

Traitement

La méthode la plus efficace pour traiter une telle maladie est la chirurgie. Les tactiques pour effectuer l'opération différeront selon la partie du côlon qui a été touchée :

le caecum et le côlon ascendant - effectuer une hémicolectomie droite ;
côlon transverse - excision complète;
la partie descendante du côlon - une hémicolectomie gauche est réalisée;
côlon sigmoïde - sigmoïdectomie.

Ils ont également recours à une intervention par étapes, qui comprend :

résection intestinale;
imposition de colostomie;
fermeture de la stomie intestinale;
chirurgie reconstructrice.

La chimiothérapie du cancer du colon est un traitement complémentaire. Elle peut être réalisée avant et après la chirurgie et constitue également le seul traitement des tumeurs inopérables.

Après un traitement opératoire, il est nécessaire d'observer une bonne nutrition pour le cancer du côlon. Le régime consiste à éviter les aliments gras et à minimiser l'apport en glucides, ainsi qu'à enrichir le menu avec de tels produits :

toutes les variétés de chou - chou-fleur, chou blanc, chou de Pékin, etc.;
soja et tomates;
oignon et ail;
noix, graines et fruits secs;
varech;
poisson et œufs;
thé, gelée et compote.

Tous les aliments doivent être préparés par cuisson et cuisson à la vapeur, et un régime de consommation abondant est également requis. Le reste des conseils nutritionnels est prodigué par un gastro-entérologue ou un nutritionniste.

Complications possibles

Le cancer du côlon chez les femmes et les hommes peut entraîner les conséquences suivantes :

l'organe affecté;
compression des organes internes par une tumeur;
violation du processus de miction;
trouble de la puissance;

Prévention et pronostic

Pour réduire le risque de développer une telle maladie, vous devez suivre des règles simples:

abandonner complètement les mauvaises habitudes;
manger correctement et pleinement;
s'engager dans un traitement rapide des pathologies gastro-intestinales pouvant conduire au cancer du côlon;
mener une vie modérément active;
prendre des médicaments uniquement selon les directives d'un clinicien ;
être régulièrement examiné par un gastro-entérologue, en particulier pour les personnes ayant une prédisposition génétique.

Le pronostic de la maladie dépend directement du stade auquel le cancer a été diagnostiqué. Dans le premier, le taux de survie à cinq ans atteint 93%, dans le second - 75%, dans le troisième - moins de 50%, dans le quatrième - 5%. Sans traitement, une personne atteinte de cette maladie peut vivre environ un an.