L'utérus s'ouvre. Comment accélérer la dilatation du col de l'utérus avant l'accouchement

Le principal organe du corps d'une femme, sans lequel il serait impossible de porter et de donner naissance à un bébé, est l'utérus. L'utérus est un organe musculaire creux. Il comporte 3 parties principales : le bas, le corps et le cou. Comme vous pouvez le constater, le col de l'utérus fait partie intégrante de l'organe principal pendant la grossesse. Le déroulement normal des processus de gestation et d'accouchement naturel dépendra également directement de son état. Comment? Trouvons-le.

Col de l'utérus pendant la grossesse

Le col de l'utérus est un tube qui relie l'utérus et le vagin, dont les extrémités se terminent par des trous (le pharynx interne s'ouvre dans l'utérus, l'extérieur s'ouvre dans le vagin), et le canal cervical passe à l'intérieur. Normalement, pendant presque toute la période de la grossesse, il devrait avoir une consistance dense avec un canal cervical fermé "étroit", ce qui vous permet de garder le fœtus dans la cavité utérine, ainsi que de le protéger de la pénétration des infections du vagin. .

information Quelques semaines seulement avant la date de l'accouchement présumé, le col de l'utérus commence à subir des changements qui permettront à l'avenir au bébé de se déplacer librement dans le canal génital de la femme et de naître sans entrave.

Parfois, ces changements peuvent commencer plus tôt que prévu. La dilatation du col de l'utérus pendant la grossesse est un mauvais signe diagnostique qui menace la perte d'un enfant ou une naissance prématurée. Les raisons de cette condition sont souvent :

Antécédents obstétricaux chargés (avortements, fausses couches précoces et tardives);
Blessures au col de l'utérus (chirurgie, gros fœtus, ruptures lors d'accouchements antérieurs);
Érosion cervicale;
Troubles hormonaux (carence en progestérone).

Le ramollissement et la dilatation du col de l'utérus doivent avoir lieu juste avant l'accouchement !

Divulgation

Au cours de la progression de la grossesse, le tissu musculaire est partiellement remplacé par du tissu conjonctif dans le col de l'utérus. Des fibres de collagène "jeunes" formées, qui ont une flexibilité et une extensibilité accrues par rapport aux fibres similaires en dehors de la grossesse. Certains d'entre eux sont absorbés, formant une substance basique, ce qui conduit à une augmentation de l'hydrophilie du tissu. Cliniquement, cela se manifeste par un descellement et un raccourcissement du col de l'utérus et une béance du canal cervical.

La préparation du col de l'utérus à l'accouchement commence à environ 32-34 semaines de gestation. Il commence à se ramollir le long de la périphérie, mais une section de tissu dense le long du canal cervical est encore préservée. Chez les femmes primipares, lors du toucher vaginal, le pharynx externe peut sauter le bout du doigt, chez les femmes multipares, le canal devient praticable au pharynx interne pour 1 doigt. Déjà à 36-38 semaines, le col de l'utérus est presque complètement ramolli. Le fœtus commence à descendre dans le petit bassin, avec son poids, il crée une certaine pression sur le cou, ce qui favorise son ouverture plus poussée.

L'ouverture du col commence par le pharynx interne. Chez les primipares, le canal prend la forme d'un tronc de cône dont la base est tournée vers le haut. Le fœtus, avançant progressivement, étire également le pharynx externe. Chez les femmes multipares, l'ouverture du col de l'utérus est plus facile et plus rapide, du fait que le pharynx externe en fin de grossesse est le plus souvent déjà ouvert d'1 doigt. En eux, l'ouverture du pharynx externe et interne se produit presque simultanément.

Immédiatement avant le début du travail, le col de l'utérus, tant chez les femmes primipares que multipares, est fortement raccourci (lissé), épuisé, le canal est passé par 2 doigts ou plus. Progressivement, il y a une divulgation complète du cou jusqu'à 10-12 cm, ce qui permet à la tête du fœtus et à son tronc de passer par le canal génital.

Problèmes possibles

À partir de 37-38 semaines de grossesse, la dominante de grossesse est remplacée par la dominante d'accouchement et l'utérus du fœtus se transforme en un organe d'expulsion. Certaines femmes enceintes ont très peur de la date de naissance, créant une barrière psychologique à la formation de cette dominante si nécessaire. Dans le contexte de surmenage nerveux et du manque de préparation psychoprophylactique appropriée pour l'accouchement chez une femme, la production des hormones nécessaires est inhibée. Le col de l'utérus reste inchangé et la préparation à l'accouchement du corps est retardée.

Pour une divulgation complète et normale du col de l'utérus, le développement d'un travail régulier est nécessaire. Si la faiblesse des douleurs du travail se développe, le processus d'ouverture du col de l'utérus s'arrête également. Il n'est pas rare que cela se produise avec un polyhydramnios (un étirement excessif de l'utérus se produit et, par conséquent, une diminution de sa contractilité) ou un oligohydramnios (une vessie fœtale flasque ou plate ne permet pas d'affecter correctement le col de l'utérus).

Les femmes de plus de 35 ans sont à risque de ce problème. Dans leur cas, la cause peut être la rigidité (diminution de l'élasticité) des tissus.

rappelles toi L'état général du corps d'une femme avant l'accouchement joue un rôle important. La présence de maladies endocriniennes extragénitales chez elle (diabète sucré, hypothyroïdie, obésité) entraîne souvent le développement de complications lors de l'accouchement.

Stimuler la préparation du col de l'utérus à l'accouchement

Souvent, juste avant la date prévue de l'accouchement, après avoir consulté le médecin, une femme peut découvrir que son col de l'utérus n'est "pas mature" et qu'il est nécessaire de la préparer artificiellement à l'accouchement. Ce problème devient particulièrement pertinent après la 40e semaine de grossesse, car à ces périodes, le placenta épuise sa fonctionnalité, ce qui conduit à une hypoxie fœtale.

La stimulation de ce processus peut être réalisée de deux manières : médicamenteuse et non médicamenteuse.

Méthode de médication vous permet d'obtenir le résultat souhaité à l'aide de médicaments et uniquement en milieu hospitalier.

Introduction de bâtonnets de varech dans le canal cervical... Des bâtonnets de varech (algues) sont placés dans le canal cervical sur toute sa longueur. Sous l'influence de l'humidité, après environ 4 à 5 heures, ils commencent à gonfler, ouvrant mécaniquement le canal. De plus, le varech sécrète des prostaglandines endogènes, nécessaires à la maturation du cou. L'effet mécanique et biochimique progressif des bâtons de varech conduit à une préparation rapide et douce du col de l'utérus à l'accouchement;
Introduction dans le canal cervical de prostaglandines synthétiques sous forme de bougies ou de gel. Permet d'obtenir l'effet souhaité en quelques heures ;
En milieu hospitalier, amniotomie(perçage du liquide amniotique). Après avoir effectué cette procédure, les eaux antérieures partent, la tête fœtale descend, la pression sur le col de l'utérus augmente et l'ouverture commence à se produire plus rapidement.

Méthode non médicamenteuse peut être utilisé à la maison, mais vous devez être extrêmement prudent et prendre en compte tous les avantages et les inconvénients.

Lavement nettoyant. Son utilisation irrite la paroi arrière de l'utérus, provoquant sa contraction. Il a également été remarqué qu'après cette procédure, le bouchon muqueux se détache et le col commence à s'ouvrir. Mais cela ne peut être fait que pour les femmes qui ont la date de naissance prévue ou qui sont décédées;
Sexe... Stimulant naturel du travail. Premièrement, il provoque une contraction des muscles de l'utérus, ce qui augmente le flux sanguin vers celui-ci. Deuxièmement, le sperme contient des prostaglandines, "l'hormone de naissance". Contre-indication : parti (il y a une forte probabilité d'infection) ;
Exercice physique... De longues promenades, nettoyer la maison, monter les escaliers jusqu'aux étages supérieurs. Contre-indiqué dans l'hypertension, placenta praevia.

Vous savez maintenant comment, quand et pourquoi le col de l'utérus est préparé à l'accouchement. Vous connaissez les raisons pour lesquelles cela peut ne pas se produire et comment vous pouvez y remédier. Avec les informations, vous pouvez corriger ou prévenir d'éventuels problèmes. N'oubliez pas une chose : mieux vaut le faire en concertation avec votre médecin !

Au moment où l'accouchement commence, le col de l'utérus change complètement, imperceptiblement pour la femme elle-même. Et cela permet au bébé de naître de manière tout à fait naturelle. Mais le col de l'utérus lui-même ne peut pas toujours changer dans la mesure nécessaire à un accouchement indépendant. Dans ce cas, une intervention médicale est simplement nécessaire.

Comment vérifier la dilatation du col pendant l'accouchement

Il existe plusieurs paramètres par lesquels les médecins déterminent l'état de préparation du col de l'utérus à l'accouchement. Il s'agit de son placement dans le bassin, de sa longueur et de sa souplesse. Si sa douceur permet de passer 1 à 2 doigts à l'intérieur, alors il s'agit d'un col complètement mûr et prêt pour l'accouchement.

De plus, ces changements sont confirmés par un processus tel que le passage du bouchon muqueux. L'embouteillage peut s'éloigner de la date fixée et cela indique que les contractions vont bientôt commencer. De plus, avant d'accoucher, le cou doit être raccourci et sa longueur doit être inférieure à un centimètre. Et en ce qui concerne sa position, la position la plus optimale sera au milieu du petit bassin.

Bien que pendant la grossesse, le col de l'utérus est légèrement incliné vers l'arrière. Sur la base des indicateurs de ces paramètres, les médecins donnent une estimation, le maximum peut être égal à cinq. Par la même évaluation, il est possible de déterminer l'état de préparation du col de l'utérus au travail. Si le score est de cinq, alors ils disent que le col de l'utérus est mûr.

Mais assez souvent, il arrive que le travail commence bientôt, mais le col de l'utérus n'est pas encore complètement prêt. Ensuite, une stimulation sera appliquée pour l'ouvrir. Si vous ne recourez pas à cette méthode, l'enfant commencera bientôt à manquer d'oxygène en raison du fait que le placenta vieillit très rapidement avant l'accouchement et que les fonctions qu'il doit remplir deviennent hors de son pouvoir.

Comment aider à dilater le col de l'utérus pendant l'accouchement

Aujourd'hui, les médecins utilisent quatre méthodes pour stimuler la dilatation cervicale.

Injections de Sinestrol dans les muscles. Grâce à ce médicament, vous pouvez faire mûrir le col de l'utérus, mais cela n'a rien à voir avec les contractions.

Bâtons de varech. Le médecin place ces bâtonnets de 5 cm dans le canal cervical. Lorsque l'humidité agit sur eux, ils gonflent et ouvrent mécaniquement le col de l'utérus.

Gel aux prostaglandines. C'est l'une des méthodes les plus efficaces. Sous son influence, le col de l'utérus s'ouvrira dans 2-3 heures.

enzaprost intraveineux. Ce médicament contient également des prostaglandines. Par conséquent, lors de son utilisation, vous pouvez également raccourcir la durée des contractions.

Il y a des cas où les femmes préfèrent stimuler leur corps par elles-mêmes. Le moyen le plus courant consiste à utiliser un lavement pour aider à dégager le bouchon. Mais cela ne peut être fait que par les femmes enceintes dont la date prévue de la naissance est proche et le bébé est à terme.

S'il n'y a pas de contractions, mais que l'eau et le bouchon sont déjà partis, la stimulation avec un bain chaud est strictement interdite. Donc, comme il y a un risque d'attraper une sorte d'infection. Vous pouvez également utiliser une variété d'activités physiques. La marche est meilleure pour le corps. Mais vous pouvez aussi faire le ménage. Mais dans de tels cas, vous devez surveiller votre bien-être, car les conséquences ne seront pas toujours des plus agréables.

Étapes de la dilatation cervicale

Pendant l'accouchement, le col de l'utérus ne s'ouvre pas immédiatement. Les médecins distinguent plusieurs périodes. La première période de dilatation cervicale pendant l'accouchement est dite lente, car dans 4 à 6 heures, la dilatation ne dépassera pas 10 cm.À cette époque, les contractions ne sont pas trop fréquentes - toutes les 6 à 7 minutes. La deuxième étape est dite rapide car l'ouverture est égale à 1 cm par heure. À ce stade, les contractions se produisent toutes les minutes et ainsi de suite jusqu'à ce que la divulgation soit de 10 cm.La troisième période est la divulgation complète, ce qui indique une préparation complète au travail.

Mais parfois, il arrive que le col de l'utérus s'ouvre plus tôt que prévu. Par conséquent, au cours du dernier trimestre, une femme devrait être prête à absolument tout.

On sait que l'utérus est à la base de l'accouchement, mais le rôle du col de l'utérus est également considérable. Avant l'accouchement, le col de l'utérus se ramollit et s'ouvre, préparant le canal de naissance pour le bébé. Selon son état, les obstétriciens surveillent la dynamique de l'accouchement et leur normalité.

La structure du col de l'utérus et de l'organe entier et leur rôle dans la grossesse et l'accouchement

L'utérus est l'organe creux reproducteur féminin dans lequel le fœtus se développe de la conception à la naissance. La forme ressemble à une poire inversée et se compose d'un fond (partie supérieure allongée), d'un corps et d'un cou.

Il est relié par le col de l'utérus au vagin et sur les côtés - aux trompes de Fallope. Dans le corps, il est situé dans le bassin, derrière la vessie et devant le rectum. Il a trois couches: périmètre, myomètre, endomètre.

Sa position dépend de l'état des systèmes digestif et urinaire et peut varier légèrement au cours de la journée.

Le col de l'utérus ressemble à un anneau musculaire rose pâle et se compose de l'isthme, du canal cervical et de la partie vaginale. Des deux côtés, le cou est délimité par le pharynx - externe (vaginal) et interne (utérin).

Pendant la grossesse, le col de l'utérus produit un secret spécial pour protéger le fœtus et l'utérus de l'infection et maintient l'utérus dans la bonne position au niveau requis.

Fonctions du col de l'utérus pendant la grossesse et l'accouchement :

production de sécrétions muqueuses pour protéger contre les infections virales, fongiques, bactériennes;
tenir le fœtus au bon endroit;
informatif - le gynécologue confirme le fait de la grossesse lors d'un examen vaginal, en se basant sur l'apparence du cou - la couleur du rose devient bleu-lilas, augmente de taille. Peu de temps avant l'accouchement, le col de l'utérus devient mou, l'organe se prépare au travail. Au cours du processus d'accouchement, le gynécologue évalue le degré de divulgation, selon cet indicateur, il est guidé dans le processus.

Causes de la dilatation cervicale

Le travail qui commence à la semaine 37 ou plus tard est considéré comme normal. Pendant cette période, le col s'ouvre tout seul par un doigt, ce qui indique la maturité physiologique de l'utérus.

Elle commence à rétrécir, tandis que son corps rétrécit. La pression du fœtus sur le canal génital augmente et il s'ouvre.

Le liquide amniotique avant l'accouchement est divisé en pôles supérieur et inférieur de la vessie fœtale.

Préparez le col de l'utérus pour la divulgation pendant une grossesse prolongée et la nécessité de déclencher le travail à l'avance - avec hypoxie fœtale et autres indications.

La divulgation est facilitée par :

examen gynécologique;
prendre des antispasmodiques;
Injections de Sinestrol par voie intramusculaire - adoucit l'utérus et ne provoque pas de contractions;
enzaprost intraveineux - contient des prostaglandines et accélère le processus d'accouchement;
prostaglandines - sous leur action, le cou se ramollit. Ils sont produits naturellement par massage du canal cervical, ou des gels contenant des prostaglandines sont injectés par voie intravaginale ;
L'algue varech est introduite dans le vagin sous forme de bâtonnets de 3 à 4 mm d'épaisseur. Un environnement humide favorise leur gonflement 10 fois, le cou s'étire, s'assouplit, et s'amorce. Les algues sortent avec des sécrétions muqueuses. Il existe également des suppositoires vaginaux avec du varech;
sexe - aide à la stimulation mécanique et aux prostaglandines, qui font partie du sperme. L'orgasme, avec un degré suffisant de préparation, peut être le début du travail;
- le nettoyage avant l'accouchement prépare au mieux le col de l'utérus. Marcher, monter et descendre les escaliers, les positions accroupies (par exemple, pour laver les sols) sont utiles ;
phytothérapie - feuilles de framboisier et de fraise, les cynorrhodons aident le cou à mûrir.

Les méthodes médicales ne sont utilisées que dans un hôpital, l'utilisation de médicaments accélère le travail.

Habituellement, plus près de l'accouchement, avec un déroulement de grossesse favorable, le gynécologue explique à la femme enceinte comment se préparer à l'accouchement et ouvrir le col de l'utérus à la maison.

Symptômes de divulgation

Les femmes inexpérimentées s'inquiètent de l'ouverture du col de l'utérus pour commencer le travail.

Normal à partir de 1 cm d'ouverture du col de l'utérus.Après la décharge, il s'ouvre jusqu'à 2 doigts ou plus - jusqu'à 10-12 cm, suffisant pour le passage de la tête de l'enfant.

Contractions, variant en force et en fréquence. Le cou devient court, environ 1 centimètre.

Chez les femmes qui accouchent pour la première fois, la dilatation commence par l'orifice interne et le col de l'utérus ressemble à un cône avec une base au niveau de l'utérus.

Chez les femmes multipares, les deux pharynx s'ouvrent en même temps, et cela se produit plus rapidement.

Les contractions sont le principal signe de révélation. Au début, ils se produisent avec une période de 20 à 30 minutes, puis deviennent plus fréquents et se prolongent avec une pause de 5 minutes ou en continu.

Après ouverture par 2 doigts, sa vitesse est de 1 centimètre par heure.

Périodes et phases de dilatation cervicale

L'ouverture est la première et la plus longue étape du travail.

Cette période est divisée en trois phases :

Latent - la phase initiale d'ouverture, dure six heures ou plus. Les symptômes à ce stade sont absents ou légers. L'ouverture du cou atteint quatre centimètres - deux doigts.
Actif - dans les quatre heures, le col de l'utérus s'ouvre jusqu'à 6-8 centimètres, à la fin de la phase il y a une effusion de liquide amniotique dans un volume d'environ 200 ml. La femme en travail a des douleurs, une distension dans le bas-ventre et des douleurs dans le bas du dos. La marche et d'autres activités physiques accélèrent le processus. À ce stade, le bébé est inclus dans l'activité du travail - sa tête atteint le plancher pelvien.
Transitoire - Cette phase est également appelée phase de décélération. Chez les femmes multipares, il peut être absent ou disparaître très rapidement. Les femmes qui accouchent pour la première fois passent par cette phase à des moments différents - généralement d'une heure à deux. A ce moment, la plus grande ouverture du cou se produit à 10-12 centimètres.

La période de divulgation est divisée en deux étapes :

divulgation - dure du début du processus, lorsque le pharynx est ouvert de 4 centimètres, jusqu'à la divulgation complète. La quantité de divulgation complète est individuelle pour chaque cas et est d'environ 6 centimètres pour une grossesse prématurée et de 10 à 12 cm pour une grossesse normale ;
divulgation maximale - de la divulgation complète à la naissance de l'enfant, puis au placenta.

Sentiments d'une femme en travail lorsque le col de l'utérus est dilaté

Tout accouchement est individuel, une même femme éprouve des sensations différentes lors d'accouchements répétés.

Le fœtus appuie sur le bas-ventre, la douleur se caractérise par un éclatement. Tire le bas du dos et le bas de l'abdomen. Au début du travail, c'est similaire aux sensations de règles douloureuses, après l'augmentation des contractions, la douleur s'intensifie.

Souvent, peu de temps avant l'accouchement, les contractions s'atténuent, la douleur s'en va. Après un court repos, les contractions reprennent, généralement plus intenses.

L'ouverture du cou au dernier stade, avant de pousser, est la plus douloureuse de tout le processus d'accouchement.

Dilatation cervicale

Une divulgation de plus de 8 centimètres ne peut être établie lors d'un examen vaginal - les bords ne sont pas palpables. Par conséquent, la question de savoir combien de doigts doivent être ouverts n'est pas tout à fait correcte.

Ils sont guidés non seulement par le degré de divulgation, mais aussi par la structure des tissus et le placement du cou.

Pendant la grossesse, le pharynx externe est dévié vers l'arrière et lors de l'accouchement, il est redressé.

Le degré d'ouverture cervicale correspond aux indicateurs :

1 doigt - 2 cm;
2 doigts - 4 cm;
3 doigts - 6 cm;
4 doigts - 8 cm.

Le degré de dilatation est également évalué par l'état du col de l'utérus :

non lissé et non révélé;
complètement lissé;
ouvert de 6 cm;
entièrement divulgué.

Comment le degré d'ouverture cervicale est déterminé

Le degré d'ouverture est déterminé par un examen vaginal du col de l'utérus avant l'accouchement.

Le majeur et l'index sont insérés dans le vagin. Ensuite, l'examinateur les étale dans différentes directions jusqu'à ce qu'elles touchent les bords.

La distance résultante en centimètres est la valeur souhaitée. Le sens est subjectif.

L'utérus mature est mou et friable au toucher. Pour déterminer la maturité, utilisez le concept de lissage du col de l'utérus, ce qui signifie son amincissement et son ramollissement du col avant l'accouchement.

Pendant la grossesse, le cou est dense, il s'amincit à l'approche de l'accouchement. Mesuré en pourcentage. Un lissage à 90 % indique une préparation à l'accouchement.

Des méthodes externes sont également utilisées pour déterminer le degré de divulgation. Pendant le travail, l'utérus forme un anneau de contraction.

Selon la méthode de Schatz-Unterberger, la distance entre la poitrine et le sillon de l'anneau est mesurée en centimètres.

Cette distance est égale à la taille de l'ouverture de l'orifice interne.

Conséquences et complications possibles lors de la divulgation

Un col de l'utérus long et dense avant l'accouchement fait référence à des conditions pathologiques et provoque souvent des complications de l'accouchement. Dans ce cas, des complications sont possibles :

rupture du périnée;
rupture du cou;
rupture de l'utérus;
long travail douloureux;
hypoxie fœtale.

La durée du travail dépend directement du degré de préparation du col de l'utérus. La préparation de l'utérus étant asymptomatique, on la retrouve parfois lorsque le corps est déjà impliqué dans l'accouchement.

Dans ce cas, une intervention urgente ou mécanique est effectuée - pendant les contractions, le pharynx est dilaté manuellement.

Une divulgation prématurée peut entraîner une naissance ou un décès prématuré.

Un raccourcissement trop précoce du cou indique souvent. Cette pathologie est l'une des principales causes de fausses couches spontanées.

Vidéo: col de l'utérus avant l'accouchement

Le col de l'organe génital joue le rôle d'un anneau qui ferme l'entrée, maintenant le bébé à l'intérieur. Pendant 9 mois, le bébé grandit, le volume de liquide amniotique augmente. La pression sur les os du bassin augmente. L'organe ne supporte pas toujours la charge. Les symptômes et les signes de dilatation cervicale en début de grossesse sont fréquents. Le phénomène est dangereux, assez fréquent. Si un traitement rapide n'est pas pris, une fausse couche se produira.

Au cours du port d'un enfant, des dysfonctionnements se produisent dans le corps. Le tissu musculaire est partiellement remplacé par du tissu conjonctif. De nouvelles fibres de collagène commencent à se former. Contrairement aux précédents, ils sont plus souples, élastiques. Une petite quantité est absorbée, formant la substance principale. Vous pouvez comprendre que le cou s'ouvre par son apparence. Il a l'air lâche, raccourci, avec un canal visible.

L'organe commence à se préparer au travail entre 32 et 34 semaines. Cela se manifeste par de la douceur à l'extérieur. Le canal est encore assez dense. Le ramollissement complet du col de l'utérus se produit à 36 - 38 semaines. Le bébé passe dans le bassin à ce stade de la grossesse. La pression sur l'organe génital augmente, le forçant à s'ouvrir.

Le processus commence par le pharynx interne. Le bébé se déplace le long du canal de naissance, qui ressemble à un cône avec un large côté à la sortie. Les tissus sont progressivement étirés. Chez les femmes qui accouchent à nouveau, la procédure est plus rapide. Le canal s'ouvre des deux côtés en même temps, pratiquement aucune dilatation cervicale n'est ressentie pendant la grossesse.

Immédiatement avant le début du processus de naissance, il est épuisé, il semble trop court. 2 doigts ou plus s'adapteront à l'intérieur. Cependant, l'action ne s'arrête pas. La limite est considérée comme étant de 10 à 12 cm. Cette largeur d'ouverture est nécessaire pour réussir l'émergence de la tête du bébé. Le degré de maturité du col de l'utérus est établi selon l'échelle de Bishop.

Il en existe 3 sortes :

immature;
maturité;
mature.

Le premier est caractérisé par la densité, la longueur est supérieure à 2 cm, la fermeture du pharynx externe. La seconde correspond à la douceur externe, la dureté interne. Il est raccourci de 1 à 1,5 cm et la moitié du chemin devient praticable. Le troisième type est marqué par la douceur, la possibilité d'entrer 2 doigts.

Quelques heures avant le début du travail, des crampes apparaissent à l'ouverture du col de l'utérus. Ils ne se distinguent pas par un caractère durable, ne sont pas très intenses et ne provoquent pas de changements structurels. La durée est normalement d'environ 6 heures.

Signes du CII

Il est difficile de considérer isthmique - insuffisance cervicale au deuxième trimestre de la mise au monde d'un bébé. Le médecin obtient des données lors de l'examen du vagin à l'aide d'une échographie, en effectuant un examen à l'aide d'un miroir. Vous devez trouver le problème rapidement afin qu'une fausse couche ne se produise pas.

Est-il possible de sentir l'ouverture du col de l'utérus ? Oui et non. Certaines femmes en travail se présentent à la maternité avec une ouverture de 2 cm, ne ressentant rien. D'autres ressentent des douleurs de contraction.

Signes de dilatation cervicale au deuxième trimestre :

saignement;
douleur dans le bas-ventre;
raccourcissement, ramollissement;
pression sur le vagin;
à l'examen, un liquide amniotique est visible ;
incohérence de la longueur avec les paramètres de la norme;
la gorge est ouverte.

Si au moins un de ces symptômes est détecté, un traitement immédiat est nécessaire. Deux ou plus sont considérés comme un signal pour le placement d'une femme en travail dans la clinique. Il y a aussi des diarrhées, des nausées lorsque le col se dilate. Parle de l'échec de la saillie de la vessie fœtale.

Possibilités d'hébergement :

au-dessus du pharynx interne;
sur la ligne du trou, mais invisible à l'œil ;
dans le canal, visible à l'examen ;
déplacé dans le vagin.

Quelles sont les sensations lorsque le col est dilaté :

douleur tirante irradiant vers les hanches;
sensation d'inconfort due au bébé abaissé;
crampes dans le vagin.

Un gynécologue est capable de diagnostiquer une ICI en ayant :

des informations sur les fausses couches précédentes survenues au cours du dernier trimestre de la gestation ;
données sur l'interruption prématurée de la grossesse par le travail à un stade précoce;
l'information que la conception a eu lieu après la FIV ;
les résultats du prolapsus de la vessie fœtale ;
indicateurs d'inspection de miroir.

Assez souvent, de nombreux signes sont absents. Par conséquent, il est difficile de comprendre que le col de l'utérus s'ouvre. La méthode la plus efficace est considérée comme l'échographie. La méthode indiquera rapidement l'échec et déterminera également pourquoi il est apparu.

Parfois, les femmes se retrouvent à l'hôpital avec une ouverture de 1 à 2 cm, sans même être conscientes du processus en cours. Tout s'effectue imperceptiblement, l'ouverture du cou commence sans contractions. Des étirements, des picotements sont rarement observés.

Causes

La dilatation prématurée du col en début de grossesse entraîne souvent des fausses couches. Le ramollissement provoque l'expansion, l'ouverture. Il est difficile pour le fœtus de tenir le coup.

ICN est de 2 types :

bio;
fonctionnel.

Ce qu'une femme en particulier aura sera déterminé par les raisons qui l'ont façonnée. Le bio est aussi appelé traumatique car il est causé par une blessure. Le cou perd de son élasticité et se cicatrise.

Avortement;
fausses couches;
blessure cervicale;
traitement des polypes, érosion;
grattage.

Le tissu cicatriciel ne peut pas s'étirer. Constitue ses fibres conjonctives. Ils diffèrent par une rigidité accrue. La contractilité est perdue. En conséquence, le bébé n'est pas tenu à l'intérieur. L'ICN apparaît.

Appel fonctionnel :

restructuration des hormones;
hydramnios;
pathologie de l'organe génital;
déséquilibre des tissus.

Une grande quantité d'androgènes produits ou une petite quantité de progestérone conduit à l'échec des hormones. La conséquence est révélée à 11 semaines de gestation. Le cou s'affaiblit, s'ouvre.

Une grande accumulation d'eau est également considérée comme une cause grave. Ce phénomène est observé dans les grossesses multiples. La charge sur l'organe génital augmente et une carence se développe.

Ces raisons contribuent à l'adoucissement à des degrés divers. L'utérus se prépare à l'accouchement à l'avance, devient malléable. Le bébé grandit, la capacité de rester à l'intérieur diminue. La déficience fonctionnelle affecte les femmes qui ont des problèmes avec le travail des ovaires. Des ICI congénitales sont également parfois présentes.

Cette maladie est individuelle pour chaque femme. Au lieu d'une raison, deux ou plus peuvent la provoquer. Dans tous les cas, il est difficile pour l'enfant de s'accrocher, il se dirige vers la sortie. En descendant, la pression monte. Un emplacement bas entraîne une infection. En conséquence, une fausse couche ou un travail prématuré est obtenu.

Traitement

Le médecin établit les raisons exactes de l'apparition de l'échec, puis recommande un traitement. Lorsqu'ils sont fonctionnels, des médicaments hormonaux sont souvent prescrits. Ils restaurent les niveaux d'hormones en 1 à 2 semaines. Une fois que la situation s'améliore, le traitement ne s'arrête pas.

Comment vérifier le col de l'utérus avant l'accouchement :

inspection manuelle;
diagnostic par ultrasons.

Il est nécessaire d'observer le repos au lit, lorsque tous les signes d'ouverture du col de l'utérus avant l'accouchement sont observés chez une femme aux premiers stades de la grossesse. Le gynécologue recommande un calme absolu. Toute charge doit être limitée.

Les méthodes de traitement conservatrices impliquent l'utilisation de l'anneau de Meyer. Le produit est en plastique. Objectif : contenir la pression de l'enfant sur le col de l'utérus. La manipulation convient aux femmes en travail avec une petite ouverture à une période de gestation de 28 semaines ou plus. Grâce à lui, le poids du bébé est uniformément réparti. Cette méthode est utilisée comme auxiliaire.

À une période antérieure, en l'absence de maladies infectieuses, une intervention chirurgicale est prescrite. Le but est de suturer le col de l'utérus afin que la dilatation ne se produise pas avant l'accouchement. Aucune gêne n'est ressentie pendant l'intervention. L'anesthésie est introduite à l'avance. Le matériel de suture est retiré avant le début du travail, lorsque la vessie fœtale est ouverte.

Les deux types de traitement de la maladie impliquent la nomination de médicaments antibactériens. Ils sont nécessaires pour exclure la naissance, prévenir un processus infectieux. Des antispasmodiques sont prescrits pour en augmenter l'efficacité. Réduire l'hypertonie avec des agents tocolytiques. Des médicaments hormonaux sont prescrits si l'ouverture est observée en raison d'un dysfonctionnement du système endocrinien.

Stimulation de l'érection pendant le travail

Avec un col de l'utérus mature, le travail commence à 38 semaines et se termine avec la naissance d'un bébé. Parfois, les médecins stimulent le processus. Les indications sont un travail prématuré, tardif. Le début est spontané, doux, avec un arrêt inattendu.

Comment ouvrir l'utérus avant l'accouchement :

en saisissant les médicaments ;
utiliser une amniotomie;
manuellement.

L'obstétricien constate la faiblesse du processus, stimule, si l'organe génital cesse de se contracter, il n'y a pas assez de contractions pour une ouverture complète. Le médecin utilise des médicaments lorsque 12 heures se sont écoulées après l'écoulement de l'eau et que le processus d'accouchement d'un enfant ne commence pas. Cette stimulation est réalisée avec soin sous la supervision du personnel infirmier. L'absence de réaction allergique aux médicaments est vérifiée prématurément.

Signes du besoin de stimuler la dilatation utérine pendant le travail :

hypertension;
prééclampsie;
évacuation précoce de l'eau;
élongation;
contractions faibles, absence totale;
l'organe génital n'est pas divulgué;
arrêt cardiaque;
décollement du placenta;
toxicose tardive.

L'obstétricien, sur la base des indicateurs de l'état de santé de la femme en travail, décide de la stimulation. Si des symptômes de dilatation cervicale prématurée apparaissent pendant la grossesse au troisième trimestre, le médecin recommandera à la femme en travail de se rendre à la clinique pendant quelques semaines. Le personnel médical surveillera l'état de la femme, le bébé. Si nécessaire, utilise la méthode opératoire.

La méthode d'amniotomie est largement connue. L'essentiel est de percer la bulle. La principale indication de manipulation est une ouverture soudainement arrêtée, qui s'est déjà produite de 2 cm. Le perçage accélérera le travail. Le liquide amniotique se retirera, la pression sur les os pelviens diminuera. La méthode est considérée comme sûre, absolument indolore.

Une autre méthode de stimulation est l'ouverture manuelle du col de l'utérus. Des outils spéciaux sont souvent utilisés - des extenseurs. Un ballon gonflable rempli de liquide est considéré comme un représentant frappant. Il agit sur le cou pour l'ouvrir. Lors de l'application du procédé, il existe un risque de rupture de bulle. Par conséquent, il est effectué en cas d'urgence.

Le redressement du col de l'utérus avant l'accouchement se produit à la veille du processus. Si, lors de l'examen, le gynécologue découvre que cela ne s'est pas produit, la procédure est effectuée manuellement. Parfois, il s'accompagne d'une douleur intense. Une manipulation est nécessaire pour faciliter la sortie de l'enfant.

Les signes de divulgation commencent imperceptiblement dans de nombreux cas. Puis une sensation douloureuse de tiraillement apparaît, un bouchon sanguin muqueux part. Le principal indicateur de l'approche de l'activité de travail est marqué par les contractions utérines. Si ces symptômes apparaissent au milieu de la grossesse, informez-en votre gynécologue. Il existe un risque de naissance prématurée du bébé.

L'ouverture du col de l'utérus indique que le corps de la femme est prêt pour le début du travail. Il existe de nombreuses façons d'accélérer ce processus. Ils sont divisés en médicaments et en non-médicaments, respectivement, ils sont utilisés indépendamment ou en milieu hospitalier. La stimulation de la dilatation du col de l'utérus doit être effectuée en tenant compte de certaines règles, sinon vous pouvez provoquer le développement de complications dangereuses ou perdre un enfant.

Qu'est-ce que la « muzherapy » avant l'accouchement ? Comment accélérer le travail avec l'activité physique ? Quelles méthodes médicinales sont utilisées pour obtenir une dilatation complète du col de l'utérus?

Étapes de la dilatation cervicale avant l'accouchement

Il y a des situations dans lesquelles ce processus commence avant la date prévue. Une dilatation trop précoce du col de l'utérus est dangereuse pour la perte de l'enfant ou une naissance prématurée. Ce phénomène peut être causé par :

Déséquilibre hormonal;
une histoire de cas d'interruption pathologique artificielle ou spontanée de la grossesse ;
insuffisance isthmique-cervicale;
interventions chirurgicales avant de concevoir un enfant;
accouchement antérieur, aggravée par des complications;
processus inflammatoires dans le système génito-urinaire.

L'ouverture du col commence par l'orifice externe. Chez les femmes primipares, le canal cervical a la forme d'un tronc de cône dont la partie la plus large est située au sommet. Chez les patientes ayant déjà accouché, l'ouverture du pharynx externe se fait beaucoup plus rapidement (par un doigt). Pour expulser le fœtus de l'utérus, l'ouverture de son col doit être de 10 cm, c'est-à-dire de 5 doigts. Des informations sur les processus qui se produisent avant le début des tentatives, pendant les contractions, sont indiquées dans le tableau.

Étape de divulgation	Particularités	Niveau d'ouverture, cm
Période initiale (latente)	Contractions légères à court terme. Il n'y a pas de sensations douloureuses.	< 4
Phase active	Le plus souvent, la rupture de la vessie fœtale se produit. Il est déconseillé de s'allonger ou de s'asseoir pendant cette étape - cette position du corps peut provoquer un affaiblissement des contractions et entraîner une non-ouverture du col lors de l'accouchement. Pour soulager la maladie et continuer à stimuler le col de l'utérus, il est préférable de se tenir debout ou de marcher.	4-8
Ralentissement	L'activité des contractions diminue. En règle générale, ce stade n'est prononcé que chez les femmes primipares.	10
Dilatation complète du col de l'utérus et début du travail	Dès le début de cette étape, la future mère doit être à la maternité.	10

La durée de ce processus dépend du fait que la femme est primipare ou multipare. Dans le premier cas, l'ouverture complète du col de l'utérus se produit en 8 à 10 heures.

Chez les femmes qui ont déjà accouché, la période jusqu'au moment où le col de l'utérus s'ouvre jusqu'à 5 doigts, dans la plupart des situations, ne prend pas plus de 6 à 7 heures.

Symptômes associés

À ce stade de la préparation au début du travail, une femme peut ne ressentir aucun changement dans son corps. Dans certains cas, la période de maturation du col de l'utérus s'accompagne de :

contractions irrégulières périodiques - ne procurent aucune sensation douloureuse à la future femme en travail, un syndrome de douleur légère est caractéristique;
douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, les régions lombaire et sacrée;
écoulement d'une consistance muqueuse du vagin (dans certains cas, des inclusions sanglantes mineures peuvent y être présentes).

Les symptômes énumérés sont normaux et indiquent que le corps féminin se prépare au travail. Cependant, si ces signes apparaissent chez une femme enceinte avant la période de 37 semaines au cours de laquelle le fœtus est considéré à terme, il est recommandé de consulter d'urgence votre médecin.

Méthodes non médicamenteuses de dilatation cervicale

Il existe plusieurs méthodes non médicamenteuses qui stimulent la procédure d'expulsion du fœtus de l'utérus (particulièrement pertinente après 40 semaines de grossesse). Vous pouvez accélérer cette étape de préparation du corps féminin à l'accouchement à l'aide de pratiques d'activité physique, de yoga et de méditation. Le soi-disant "muzherapy" - les rapports sexuels avec un conjoint peuvent également aider à préparer le corps d'une femme au travail.

Exercice physique

Diverses activités physiques aident à ouvrir le col de l'utérus. Les éléments suivants sont considérés comme particulièrement efficaces pour stimuler le travail :

s'accroupit;
longue marche;
monter les escaliers;
natation brasse - contribue non seulement à la contraction des muscles abdominaux et du dos, mais également à l'élimination de l'œdème des membres inférieurs;
s'accroupir longtemps (l'exercice est utilisé en cas de position fœtale haute en fin de gestation);
se balancer d'avant en arrière sur un fitball ou une balançoire.

Lorsque vous faites les exercices, vous devez tenir compte de 2 points importants :

les mouvements doivent être effectués avec soin et en douceur;
il faut éviter de se tordre et de sauter.

Vous pouvez également stimuler le travail à la maison en nettoyant, en nettoyant les vitres et en vous lavant les mains. La danse active aide également à ouvrir le col de l'utérus.

Yoga et méditation

Ouvre efficacement le col de l'utérus yogi, qui est basé sur des pratiques spirituelles, psychologiques et physiques. Pour que la stimulation de l'activité de travail soit plus efficace, certaines règles doivent être observées lors de l'exécution des asanas :

Les mouvements doivent être fluides.
Il est recommandé d'écouter de la musique relaxante à faible volume pendant l'exercice. La meilleure option serait les sons de la nature : le bruit de la pluie, de l'eau, le chant des oiseaux.
Vous devez vous concentrer soigneusement sur chaque élément du yoga. Des bâtons d'encens ou des huiles vous aideront à y parvenir.

Pour effectuer correctement les asanas, vous devez d'abord étudier les leçons vidéo ou audio. Shavasana est considérée comme l'une des postures de yoga les plus efficaces pour stimuler le travail. La méditation permet également d'accélérer l'ouverture du col de l'utérus. Pour le plus grand effet, il doit être effectué pendant au moins 30 minutes. Au cours des séances de ces pratiques spirituelles et d'amélioration de la santé, la relaxation maximale de toutes les parties du corps et la libération des pensées se produisent. Après les cours, il est recommandé de boire du thé, une décoction d'herbes ou une infusion sur des feuilles de framboisier.

Stimulation sexuelle

Il a été prouvé que la "muzherapy" stimule l'activité du travail. Par conséquent, avant l'accouchement, de nombreux médecins recommandent aux femmes enceintes d'avoir des relations sexuelles. La relation entre les rapports sexuels et l'accélération de l'accouchement s'explique par le fait qu'une substance spéciale contenue dans le sperme masculin a un effet bénéfique sur l'élasticité du col de l'utérus, ce qui entraîne sa divulgation rapide et indolore.

Lorsque vous utilisez "muzherapy", vous devez prendre en compte un certain nombre de règles :

vous ne pouvez avoir des relations sexuelles que si la femme se sent bien (nous vous recommandons de lire :) ;
les mouvements doivent être aussi prudents que possible;
il est interdit de serrer l'estomac;
la position la plus sûre doit être choisie (par exemple, sur le côté);
pendant l'intimité, une attention particulière doit être accordée au massage soigneux des mamelons;
si vous ressentez le moindre inconfort, vous devez immédiatement arrêter les rapports sexuels.

Stimulation médicamenteuse

La plupart des femmes accouchent à 38-40 semaines. Si cela ne s'est pas produit et après la 40e semaine, l'utérus n'est toujours pas prêt pour le travail, une stimulation forcée est utilisée. Il y a des décennies, avant que les médicaments ne soient largement utilisés, les médecins essayaient d'ouvrir manuellement (avec le doigt) le col de l'utérus. En médecine moderne, il existe de meilleurs moyens d'accélérer le travail. Des informations sur les méthodes médicamenteuses pour le déclenchement du travail sont présentées dans le tableau.

Groupe de médicaments	Formulaire de décharge	Mode d'application	Noter
Prostaglandines	Gel, suppositoires	Les médicaments sont administrés par voie intravaginale plusieurs fois par jour. Si les contractions n'ont pas commencé après 24 heures, le médicament est réutilisé, mais pas plus de 3 fois par jour.	dans certains cas, la voie d'administration intraveineuse du médicament est utilisée; le médicament peut ralentir le début de la phase active du travail.
Hormone du travail (ocytocine)	Injection	Le médicament est administré par goutte-à-goutte ou au moyen d'un cathéter. Si, avec ce mode d'administration, l'action de l'hormone est inefficace, une injection est faite avec une solution d'ocytocine à travers la cavité abdominale dans les parois de l'utérus.	un surdosage du médicament peut entraîner le développement d'une hypoxie fœtale et une hyperstimulation des contractions; l'hormone n'est pas utilisée si le bébé est dans la mauvaise position, placenta praevia, s'il y a des cicatrices sur l'utérus ou un bassin étroit.
Médicaments antigestatifs (Mifépristone, Mifegin, Miropriston)	Comprimés	200 mg de médicament sont pris par voie orale, après 24 heures - administration répétée de la même dose de médicament.	un surdosage médicamenteux peut entraîner le développement d'une privation d'oxygène chez le fœtus; les médicaments ne sont pris que sous la supervision d'un médecin.

Insertion d'un cathéter à ballonnet de Foley

Pour le déclenchement du travail, dans certains cas, un cathéter de Foley est utilisé. Cet appareil se compose d'un tube et d'une petite cartouche. Il existe plusieurs types de dispositifs, mais le plus courant est le cathéter bidirectionnel. Le principe de fonctionnement de cet appareil est qu'un ballon rempli de liquide augmente le tonus et la motilité de l'utérus de la femme enceinte, en le comprimant et en l'étendant. Il est interdit d'installer indépendamment une sonde de Foley ; seul un médecin qualifié peut le faire.

Comment ouvrir le col de l'utérus à la maison?

En plus des méthodes non médicamenteuses de stimulation de l'activité professionnelle énumérées ci-dessus, vous pouvez stimuler indépendamment ce processus à l'aide de:

décoction ou thé de feuilles de framboisier;
consommer de l'huile de ricin;
nettoyer le corps avec un lavement ou manger des aliments qui ont un effet laxatif;
massage oreillettes et les petits doigts;
exercices de Kegel;
Prendre 1 capsule d'huile d'onagre par jour ;
manger du poisson gras;
prendre un bain chaud.