Pyélonéphrite brièvement. Description de la maladie pyélonéphrite, traitement. Repos au lit, hospitalisation

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire bactérien non spécifique dans le tissu interstitiel des reins avec des lésions de la zone tubulaire. Cette maladie est très fréquente. Aujourd'hui, une moyenne de 0,1% de la population mondiale souffre de pyélonéphrite chaque année. Il s'agit en fait d'un concept collectif qui unit des pathologies différentes en étiologie, pathogenèse, clinique et pronostic. Distinguer entre chronique et survenant primaire ou secondaire, avec localisation unilatérale ou bilatérale. En pratique néphrologique, les femmes souffrent principalement de pyélonéphrite chronique, souvent dès l'enfance.

L'étiologie de la maladie.

La pyélonéphrite est un processus infectieux dans les reins qui peut être provoqué par n'importe quel agent pathogène. Mais le rôle étiologique principal est joué par la microflore intestinale. E. coli initie 80 % des cas d'inflammation des reins et des voies urinaires. D'autres représentants de ce groupe (Proteus, Klebsiella) sont de moindre importance. Assez souvent, la pyélonéphrite est causée par des associations d'agents pathogènes.

Développement de la pyélonéphrite.

Dans l'écrasante majorité des cas, les bactéries pénètrent dans les voies urinaires de manière rétrograde par l'urètre (les femmes ont des conditions plus favorables pour cela, car l'urètre est plus large et plus court). Les agents pathogènes ont tendance à adhérer à l'uroépithélium (phénomène d'adhésion), à supprimer le péristaltisme des uretères et à s'y déplacer à contre-courant du flux d'urine. Tout d'abord, le processus inflammatoire se produit dans l'épithélium des bols, puis se propage aux structures des reins. La lithiase urinaire, le diabète sucré, les anomalies des voies urinaires, la néphroptose, l'adénome de la prostate, le reflux urétéral contribuent au développement de la maladie. Le traitement du GCS avec des médicaments, ainsi que l'utilisation de contraceptifs hormonaux, a un effet négatif.

Les changements morphologiques se manifestent sous la forme d'une infiltration des espaces intertubulaires de la moelle due à l'accumulation de leucocytes. Les tubules sont significativement touchés : dystrophie de l'épithélium, présence de cylindres leucocytaires, atrophie et dévastation dans les derniers stades de la maladie.

Manifestations cliniques de la maladie. Symptômes

Les manifestations cliniques sont diverses et dynamiques. La gravité de la symptomatologie dépend du degré d'activité du processus inflammatoire, de la profondeur des troubles fonctionnels et des caractéristiques individuelles de l'agent pathogène. Signes généraux de la maladie : fièvre, frissons, faiblesse, fatigue, diminution de l'appétit, nausées, perte de poids.

Douleurs lombaires possibles (parfois du type colique néphrétique), troubles urinaires (plus souvent polyurie - le débit urinaire quotidien atteint 3 litres ou plus), miction (dysurie). Les signes de laboratoire de la maladie se manifestent le plus clairement au cours de son exacerbation et se manifestent par une leucocyturie, une bactériurie et une diminution de la densité relative de l'urine. Certains patients ont une protéinurie, une hématurie. La pyélonéphrite peut être totalement asymptomatique dans certains cas et se manifester en période d'insuffisance rénale chronique.

Comment se fait le diagnostic ?

Le diagnostic de la pyélonéphrite est basé sur les données des symptômes cliniques, les résultats des études de laboratoire et instrumentales. Ces derniers critères sont particulièrement précieux dans l'évolution latente de la maladie. À cette fin, une culture d'urine est effectuée pour déterminer le nombre de microbes. Le résultat est fiable s'il y a au moins 50 000 bactéries identiques dans 1 ml d'urine.

Pour le diagnostic instrumental, des méthodes d'échographie et d'urographie excrétrice sont utilisées. L'échographie est aujourd'hui largement utilisée. Avec la pyélonéphrite, des spasmes des coupes sont observés, qui sont remplacés par l'atonie. À l'avenir, la déformation des tasses se produit. Le diagnostic différentiel est réalisé avec la glomérulonéphrite, la néphrite interstitielle, l'hypertension.

Méthodes de traitement.

Le traitement est effectué en deux étapes: l'élimination de l'exacerbation et la prévention des rechutes. Le succès du traitement dépend en grande partie de l'état urodynamique. Si nécessaire, il doit être restauré. Il est également important d'identifier l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux principaux agents antibactériens. Le traitement des patients présentant des manifestations actives de la maladie dure en moyenne environ deux mois, il est effectué en continu. Le patient prend des agents antibactériens dans le délai spécifié, mais tous les 7 à 12 jours, les médicaments sont remplacés en tenant compte de leur tolérance.

En présence d'intoxication sévère, des antibiotiques sont prescrits pour la première fois en fonction du type d'agent pathogène : pénicillines semi-synthétiques (ampicilline, carbénicilline), céphalosporines de toutes générations, fluoroquinolones, aminosides (en l'absence d'insuffisance rénale chronique) et autres. Ensuite, les nitrofuranes (furadonine), les sulfamides (biseptol, bactrim, etc.) sont utilisés, après quoi la nitroxoline (5NOK), l'acide oxolinique (gramurine), l'acide nalidixique (neviramon), l'acide pipémidique (palin) et d'autres sont prescrits séquentiellement.

Le début de la rémission est mis en évidence par l'élimination de l'état inflammatoire, l'absence de bactériurie et de leucocyturie. Le traitement anti-rechute consiste en l'utilisation à long terme (plusieurs mois) de divers médicaments. Dans un délai d'un mois, l'un des médicaments antibactériens doit être pris, les deux semaines suivantes - antiseptiques à base de plantes, jus de canneberge, bouillon, complexes vitaminiques.

Une fois le traitement anti-rechute terminé, un examen complet du patient est effectué pour résoudre le problème de la nécessité d'une autre antibiothérapie active. Pour améliorer la microcirculation dans les reins, des agents antiplaquettaires sont prescrits (courantil, trental, aspirine), en présence d'hypertension artérielle - médicaments antihypertenseurs.

Elle se caractérise par l'implication du bassinet du rein, des calices et du tissu interstitiel dans le processus infectieux et inflammatoire.

Étiologie et pathogenèse

Désigne les maladies infectieuses. Les principaux agents responsables de cette maladie: E. coli, staphylocoque, streptocoque - pénètrent dans les reins de trois manières:

1. Dans la voie descendante hématogène, l'infection pénètre dans les reins avec angine de poitrine, grippe, septicémie.

2. Une dérive lymphogène de l'infection est observée dans la pathologie du côlon, ainsi que des organes génitaux.

Par la voie ascendante urogénique, infection du bassin, les calices se produisent à partir des parties inférieures du système excréteur en présence de calculs, de tumeurs de l'urètre et, par conséquent, de stagnation de l'urine.

Cependant, l'infection du bassin et des cupules rénales n'est pas suffisante pour le développement de la pyélonéphrite. Une restructuration appropriée de la réactivité du corps est requise.

Formes cliniques et morphologiques de la pyélonéphrite

1. Chronique, récurrente sous forme d'attaques aiguës.

Pyélonéphrite aiguë

Il peut être unilatéral et bilatéral. La couche médullaire est plus touchée que la couche corticale.

Macroscopie :

À l'examen, les reins sont hypertrophiés, pleins de sang. Bassin large et calices remplis d'urine trouble ou de pus. Sur la membrane muqueuse, il existe des foyers d'hémorragie. Des abcès sont observés.

Microscopie:

La membrane muqueuse du bassin et des calices révèle :

Pléthore

Infiltration de leucocytes

Foyers de nécrose

Microabcès.

À pyélonéphrite aiguë ascendante les micro-organismes pénètrent dans l'épithélium du bassin et montent dans le tissu interstitiel de la zone du canal collecteur, où apparaissent des microabcès, une infiltration de leucocytes et un œdème tissulaire.

À pyélonéphrite aiguë hématogène (primaire) plusieurs petits abcès dans le stroma péricanal peuvent fusionner en de grands. À la place des tubules détruits du rein, des cicatrices se développent.

Pyélonéphrite chronique

C'est une maladie chronique qui entraîne une insuffisance rénale, souvent accompagnée d'hypertension.

L'urine dans cette maladie peut être stérile, mais contient souvent de petites quantités de protéines.

Dans la pyélonéphrite chronique, une grande importance est accordée aux mécanismes immunitaires (titre élevé en anticorps lors d'une exacerbation).

Anatomie pathologique

Macroscopie

La surface des reins est grossière, avec des traces de tissu cicatriciel dans la coupe. Le bassin est large, avec des parois blanchâtres épaissies.

Microscopie

Le bassinet et le calice rénaux sont sclérosés

Infiltré de lymphocytes et de plasmocytes

Au niveau de la muqueuse, le phénomène de polypose et de métaplasie de l'épithélium transitionnel dans un squameux stratifié

On observe une sclérothérapie et une encapsulation des abcès dans le tissu interstitiel

Une dystrophie et une atrophie des tubules rénaux se produisent. Par conséquent

élargissement des tubules,

aplatissement des cellules épithéliales tubulaires,

remplir les tubules avec du contenu colloïdal

le rein devient semblable à la thyroïde (« Thyroïdisation » du rein).

Dans la pyélonéphrite chronique, les dommages aux glomérules du rein sont moins prononcés.

Caractéristiques du rein contracté pyélonéphritique

Plissement cicatriciel inégal

Adhérence étroite du tissu rénal avec la capsule

Sclérose du bassin et du tissu pelvien

Asymétrie des changements dans les deux reins.

Complication de la pyélonéphrite

Tranchant:

Formation d'anthrax rénaux à la suite de la fusion de gros abcès

Pyonéphrose - la formation de messages de cavités purulentes avec le bassin

Périnéphrite - la transition d'un processus purulent vers la capsule rénale

Paranéphrite - la transition du processus vers le tissu périnéal

Papillonecrose - nécrose des papilles des pyramides

Chronique:

Développement de l'hypertension néphrogénique

Développement de l'artériolosclérose dans le deuxième rein intact

Rides pyélonéphritiques des reins et développement d'une insuffisance rénale chronique.

Résultats de la pyélonéphrite

Tranchant:

Récupération

Décès suite à des complications notées

Chronique:

Urémie avec rein ridé

Avec l'hypertension artérielle, la mort survient par hémorragie cérébrale, infarctus du myocarde.

Maladies des organes endocriniens

Le système endocrinien est dispersé dans tout le corps. Il est présenté :

organes sécrétoires hautement spécialisés (HVS),

cellules productrices d'hormones d'organes non endocriniens (digestion, respiration, excrétion).

Parmi les ZhVS il y a :

A. Entités centrales de régulation :

hypothalamus

B. Glandes endocrines périphériques :

thyroïde

glandes parathyroïdes

glandes surrénales

B. Organes remplissant des fonctions endocriniennes et non endocriniennes :

gonades (testicules, ovaires)

pancréas (pancréas)

placenta

Le but principal du système endocrinien est associé à régulation de l'homéostasie.

La fonction des organes endocriniens est contrôlée par l'hypothalamus. Dans sa partie médiobasale se trouvent des noyaux neurosécrétoires qui produisent des hormones : les libérines et les statines. Ces hormones pénètrent dans la glande pituitaire antérieure (HDP) par le système vasculaire. Les libérines stimulent la sécrétion de certaines hormones PDH, les statines inhibent la sécrétion. À leur tour, les cellules PDH sécrètent des hormones qui régulent l'activité sécrétoire des organes endocriniens périphériques.

La fonction de l'IVS individuel, ainsi que l'interaction des glandes endocrines périphériques, de l'hypothalamus et de l'hypophyse, est réalisée à l'aide d'un mécanisme de rétroaction positive et négative.

Le développement des maladies à SVA est associé à :

déséquilibre dans leur régulation

dommages directs aux glandes sous l'influence de facteurs endogènes et exogènes

Les maladies de l'IVS peuvent se manifester

hypofonction

hyperfonction

dysfonctionnement

Changements morphologiques dans les glandes endocrines sont présentés :

dystrophique

atrophique

processus hypo- et hyperplasiques

sclérose

restructuration

La pyélonéphrite est une maladie rénale inflammatoire dans laquelle les lésions surviennent principalement au niveau du tissu interstitiel des reins, des calices et du bassin. La cause de la pyélonéphrite est dans la plupart des cas les staphylocoques, streptocoques, proteus et Escherichia coli (ces bactéries sont capables de créer des associations. La maladie a une forme aiguë et chronique.

Dans la plupart des cas, l'infection pénètre dans les reins en ascendant (de la vessie aux uretères, l'infection pénètre dans les reins). Non moins important est un niveau réduit de réactivité générale du corps, des troubles associés à la séparation de l'urine causés par des facteurs mécaniques ou autres (compression des uretères, calculs, tumeurs, etc.).

Pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë commence par une température corporelle élevée (jusqu'à 40 ° C), des douleurs dans la région lombaire, des frissons et une transpiration abondante. Le patient développe une faiblesse sévère, des mictions fréquentes (avec douleur pendant la miction), une soif. Au fil du temps, une intoxication de l'organisme se développe (maux de tête, nausées, vomissements, etc.).

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë est effectué dans un hôpital. Au cours des premiers jours, le patient se voit prescrire un repos au lit et un régime sans sel. Il est recommandé de consommer une grande quantité de liquide (au moins 2-2,5 litres). Afin d'améliorer la circulation sanguine locale dans la région lombaire, des procédures thermiques sont effectuées (diathermie de la région lombaire, coussins chauffants, compresses chauffantes, etc.). Pour réduire le syndrome douloureux, des médicaments antispasmodiques (platifilline, papavérine, no-shpa) sont prescrits. Pour le traitement de la pyélonéphrite, des médicaments antibactériens sont toujours prescrits (avant de prescrire des antibiotiques, il est recommandé de prendre en compte la sensibilité des micro-organismes à leur égard). Le cours de l'antibiothérapie dure au moins quatre semaines (même si les symptômes aigus de la maladie disparaissent).

Pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique se développe à la suite d'une pyélonéphrite aiguë non complètement guérie ou (dans de rares cas) en tant que "chronique primaire" (dans ce cas, la maladie se développe dès le début sans symptômes aigus). Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite chronique se développe chez les enfants (plus souvent chez les filles). Étant donné que la pyélonéphrite peut être à la fois unilatérale et unilatérale, la douleur dans la région lombaire (généralement sourde et constante) ne peut être que d'un côté (du côté du rein affecté). La température corporelle d'un patient atteint de pyélonéphrite chronique n'augmente pas souvent (dans environ 20% des cas). Un diagnostic précis ne peut être posé qu'après des analyses d'urine en laboratoire.

La pyélonéphrite chronique peut provoquer une insuffisance rénale. Dans ce cas, le patient perd du poids, une pâleur et une sécheresse de la peau apparaissent, des saignements de nez, des nausées et des vomissements sont observés.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué pendant une longue période. Le patient se voit prescrire un traitement antibactérien avec un changement périodique de médicaments (il est impératif de prendre en compte la sensibilité des micro-organismes de l'agent pathogène à l'antibiotique). En outre, il est conseillé aux patients de consommer de l'eau minérale (comme prescrit par un médecin), du jus de canneberge, une thérapie diététique.

La pyélonéphrite est l'une des maladies urologiques de nature infectieuse les plus courantes qui affecte le système calice-pelvien et le parenchyme rénal. Cette pathologie plutôt dangereuse, en l'absence de traitement compétent en temps opportun, peut entraîner une violation des fonctions excrétrices et filtrantes de l'organe.

De quel type de maladie rénale s'agit-il, pourquoi il est si important de connaître les premiers symptômes et de consulter un médecin à temps, ainsi que comment commence le traitement de diverses formes de pyélonéphrite, nous examinerons plus loin dans l'article.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie rénale inflammatoire caractérisée par des lésions du parenchyme du rein, des calices et du bassinet du rein.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite est causée par une propagation d'infections de la vessie. Les bactéries pénètrent dans le corps par la peau autour de l'urètre. Ensuite, ils montent de l'urètre dans la vessie, puis pénètrent dans les reins, où se développe la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite peut être une maladie indépendante, mais complique le plus souvent l'évolution de diverses maladies (lithiase urinaire, adénome de la prostate, maladies des organes génitaux féminins, tumeurs de l'appareil génito-urinaire) ou se présente comme une complication postopératoire.

Classification

La pyélonéphrite des reins est classée :

1. En raison du développement - primaire (aigu ou non obstructif) et secondaire (chronique ou obstructif). La première forme est une conséquence d'infections et de virus dans d'autres organes, et la seconde est une anomalie des reins.
2. À l'emplacement de l'inflammation - bilatéral et unilatéral. Dans le premier cas, les deux reins sont touchés, dans le second - un seul, la maladie peut être du côté gauche ou droit.
3. Sous forme d'inflammation rénale - séreuse, purulente et nécrotique.

Allouer:

• La pyélonéphrite aiguë est causée par un grand nombre de micro-organismes pénétrant dans les reins, ainsi que par l'affaiblissement des propriétés protectrices du corps (faible immunité, rhumes antérieurs, surmenage, stress, mauvaise nutrition). Le processus inflammatoire est prononcé. Il est le plus souvent diagnostiqué chez la femme enceinte, dont l'organisme est particulièrement vulnérable.
• Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique? C'est la même inflammation des reins, caractérisée uniquement par une évolution latente. En raison de modifications du système urinaire, l'écoulement de l'urine est perturbé, ce qui a pour conséquence que l'infection atteint les reins en ascendant.

Par phases d'écoulement :

• L'inflammation active est caractérisée par des symptômes: augmentation de la température, de la pression, des douleurs à l'abdomen et au bas du dos, des mictions fréquentes, un œdème;
• L'inflammation latente se caractérise par l'absence de tout symptôme et, par conséquent, les plaintes du patient. Cependant, dans l'analyse des pathologies urinaires sont visibles;
• Rémission - il n'y a pas de pathologies ni de symptômes urinaires.

Causes d'occurrence



Avec la pyélonéphrite, comme nous l'avons déjà indiqué, les reins sont affectés, et c'est principalement l'effet des bactéries qui conduit à ce résultat. Des micro-organismes, se trouvant dans le bassinet du rein ou dans celui-ci par la voie la plus urinogénique ou hématogène, s'installent dans le tissu interstitiel du rein, ainsi que dans le tissu du sinus rénal.

La maladie peut survenir à tout âge. Le plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

• chez les enfants de moins de 7 ans (le risque de pyélonéphrite augmente en raison des particularités du développement anatomique);
• chez les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
• chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires due au développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle qui empêche l'écoulement normal de l'urine augmente la probabilité de développer la maladie. Souvent, la pyélonéphrite apparaît chez les patients atteints de lithiase urinaire.

La cause la plus fréquente d'inflammation des voies urinaires est :

1. coli (Escherichia coli) ou entérocoque.
2. Moins fréquemment, d'autres bactéries gram-négatives peuvent provoquer un processus inflammatoire non spécifique.
3. Souvent, les patients présentent des formes d'infection combinées ou multi-résistantes (ces dernières sont le résultat d'un traitement antibactérien non contrôlé et non systématique).

Voies d'infection :

• Ascendant (à partir du rectum ou des foyers d'inflammation chronique situés dans les organes urogénitaux);
• Hématogène (réalisé par le sang). Dans cette situation, la source d'infection peut être n'importe quel foyer distant situé en dehors des voies urinaires.

Pour l'apparition de la pyélonéphrite, la pénétration de la microflore dans le rein ne suffit pas. Pour cela, en outre, des facteurs prédisposants sont nécessaires, parmi lesquels les principaux sont :

1. violation de l'écoulement de l'urine du rein;
2. troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans l'organe.

Dans le même temps, on pense que, dans certains cas, des micro-organismes hautement pathogènes peuvent provoquer une pyélonéphrite aiguë dans des reins intacts en l'absence de toute cause prédisposante.

Facteurs qui aideront les bactéries à se développer dans les organes appariés :

• Manque de vitamines;
• Immunité réduite;
• Stress chronique et surmenage;
• Faiblesse;
• Maladie rénale ou prédisposition génétique à des dommages rapides aux organes appariés.

Symptômes de la pyélonéphrite chez l'adulte

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent varier en fonction de l'âge de la personne et peuvent inclure les éléments suivants :

• Malaise;
• Fièvre et/ou frissons, notamment en cas de pyélonéphrite aiguë ;
• Nausée et vomissements;
• Douleur sur le côté sous les côtes inférieures, dans le dos, irradiant vers la fosse iliaque et la région sus-pubienne ;
• Confusion de la conscience ;
• Mictions fréquentes et douloureuses
• Sang dans les urines (hématurie)
• Urine trouble avec une odeur piquante.

La pyélonéphrite s'accompagne souvent de troubles dysuriques, se manifestant par des mictions fréquentes ou douloureuses, une séparation des urines par petites portions et la prédominance de la diurèse nocturne sur la journée.

Symptômes de la forme aiguë de la pyélonéphrite rénale

Sous cette forme, la pyélonéphrite survient en association avec des symptômes tels que :

• forte fièvre, frissons. Les patients transpirent davantage.
• Le rein du côté de la lésion fait mal.
• Le 3-5ème jour de la manifestation de la maladie, en ressentant, il est possible de déterminer que le rein affecté est dans un état hypertrophié, en plus, il est toujours douloureux.
• De plus, au troisième jour, du pus se trouve dans l'urine (ce qui est désigné par le terme médical pyurie).
• L'apparition de frissons et de fièvre s'accompagne de maux de tête, de douleurs articulaires.
• Parallèlement à ces symptômes, il y a une augmentation de la douleur dans la région lombaire, fondamentalement, cette douleur se manifeste toujours du côté dont le rein est affecté.

Signes de pyélonéphrite chronique



Les symptômes de la forme chronique de la maladie rénale sont très conditionnels et l'évolution ne présente pas de signes prononcés. Souvent, le processus inflammatoire dans la vie quotidienne est perçu comme une infection respiratoire :

• faiblesse musculaire et maux de tête;
• température fébrile.

Cependant, en plus de ces signes caractéristiques de la maladie, le patient a des mictions fréquentes, avec l'apparition d'une odeur désagréable d'urine. Dans la région lombaire, une personne ressent une douleur constante et a envie d'uriner fréquemment.

Les symptômes courants tardifs de la pyélonéphrite chronique sont :

• sécheresse de la muqueuse buccale (initialement légère et inconstante)
• inconfort dans la région surrénale
• brûlures d'estomac
• éructation
• passivité psychologique
• gonflement du visage
• pâleur de la peau.

Tout cela peut servir de manifestations d'insuffisance rénale chronique et est caractéristique de lésions rénales bilatérales, la libération de jusqu'à 2-3 litres d'urine par jour ou plus.

Complications

Les complications graves de la pyélonéphrite comprennent :

• insuffisance rénale ;
• paranéphrite;
• et choc bactérien ;
• anthrax du rein.

Chacune de ces maladies a des conséquences graves pour le corps.

Tous les symptômes et signes ci-dessus les maladies urologiques doivent faire l'objet d'un bilan médical adéquat. Vous ne devez pas endurer et espérer que tout se passera tout seul, ainsi que vous engager dans un auto-traitement sans examen préalable d'un travailleur médical.

Diagnostique



Le diagnostic de l'inflammation du bassin et du parenchyme rénal, comme d'habitude, commence par un examen général après avoir recueilli les plaintes du patient. Les études instrumentales et en laboratoire deviennent obligatoires, ce qui donne une image complète de ce qui se passe.

Les méthodes de laboratoire comprennent :

1. Analyse clinique générale des urines : lors du semis de sédiment urinaire sur lame de verre, une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans le champ de vision est détectée. L'urine doit normalement avoir un caractère acide ; en cas de pathologie infectieuse, elle devient alcaline ;
2. Analyse clinique générale du sang : tous les signes d'un processus inflammatoire apparaissent dans le sang périphérique, la vitesse de sédimentation érythrocytaire augmente et le nombre de leucocytes dans le champ visuel augmente de manière significative.

Indicateurs de laboratoire :

• dans le test sanguin, une augmentation avec un décalage de la formule vers la gauche, une ESR accélérée est déterminée;
• l'urine est trouble avec du mucus et des flocons, a parfois une odeur désagréable. On y trouve une petite quantité de protéines, un nombre important de leucocytes et d'érythrocytes uniques.
• la véritable bactériurie est déterminée dans les cultures d'urine - le nombre de corps microbiens dans un millilitre d'urine est> 100 000.
• Le test selon Nechiporenko révèle la prédominance des leucocytes dans la partie médiane de l'urine sur les erythrocytes.
• dans un processus chronique, des modifications des analyses biochimiques sont observées : augmentation de la créatinine et de l'urée.

Parmi les méthodes de recherche instrumentale, elles sont prescrites :

• Échographie des reins et de la cavité abdominale ;
• tomodensitométrie ou radiographie pour détecter les changements dans la structure du rein affecté.

Traitement de la pyélonéphrite rénale

La pyélonéphrite rénale doit être traitée de manière globale, y compris les médicaments et la physiothérapie. Un traitement complet de la maladie rénale contribue au rétablissement rapide du patient d'une pathologie infectieuse.

Médicaments

L'objectif du traitement médicamenteux n'est pas seulement destruction des agents pathogènes et le soulagement des signes symptomatiques, mais aussi sur la restauration des fonctions vitales du corps alors que la maladie progressait pyélonéphrite.

Les préparatifs:

1. Antibiotiques Avec une exacerbation, vous ne pouvez pas vous en passer, mais c'est optimal si un médecin les prescrit, c'est encore mieux s'il explique en même temps comment collecter et où donner de l'urine pour la culture de la microflore et de la sensibilité aux antibiotiques. Le plus souvent utilisé en pratique ambulatoire :
   • pénicillines protégées (Augmentin),
   • Céphalosporines de 2ème génération (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluoroquinolones (Ciprofloxacine, Norfloxacine, Ofloxacine)
   • nitrofuranes (Furadonin, Furamag), ainsi que Palin, Biseptol et Nitroxoline.
2. Médicaments diurétiques: prescrit pour la pyélonéphrite chronique (pour éliminer l'excès d'eau du corps et un éventuel œdème), avec pyélonéphrite aiguë. Furosémide 1 comprimé une fois par semaine.
3. Immunomodulateurs: augmenter la réactivité de l'organisme en cas de maladie, et prévenir l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.
   • Timalin, 10-20 mg par voie intramusculaire une fois par jour, 5 jours;
   • T-activine, par voie intramusculaire, 100 mcg 1 fois par jour, 5 jours ;
4. Les multivitamines (Duovit, 1 comprimé une fois par jour), la teinture de ginseng - 30 gouttes 3 fois par jour, sont également utilisées pour augmenter l'immunité.
5. Anti-inflammatoires non stéroïdiens(Voltaren), ont des effets anti-inflammatoires. Voltaren inside, 0,25 g 3 fois par jour, après les repas.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie d'un processus aigu, mais diffère par une plus grande durée et une plus grande pénibilité. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes :

• élimination des raisons qui ont conduit à l'obstruction de l'écoulement de l'urine ou à des violations de la circulation rénale;
• antibiothérapie (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes);
• normalisation de l'immunité générale.

L'objectif du traitement pendant une exacerbation est d'obtenir une rémission clinique et biologique complète. Parfois même 6 semaines de traitement antibiotique ne donnent pas le résultat souhaité. Dans ces cas, un schéma est pratiqué lorsque, pendant six mois, un médicament antibactérien est prescrit tous les mois pendant 10 jours (chaque fois - différent, mais en tenant compte du spectre de sensibilité), et le reste du temps - des herbes diurétiques.

Opération



Une intervention chirurgicale est prescrite si, au cours d'un traitement conservateur, l'état du patient reste sévère ou s'aggrave. En règle générale, une correction chirurgicale est effectuée lorsqu'une pyélonéphrite purulente (apostémotique), un abcès ou un anthrax rénal sont détectés.

Pendant l'opération, le chirurgien restaure la lumière de l'uretère, excise les tissus inflammatoires et installe des drainages pour l'écoulement du liquide purulent. Si le parenchyme du rein est détruit de manière significative, une opération est réalisée - une néphrectomie.

Régime et nutrition

Le but poursuivi par le régime pour la pyélonéphrite est

• épargner la fonction rénale, créant des conditions optimales pour leur travail,
• normalisation du métabolisme non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes internes,
• abaisser la tension artérielle,
• réduction de l'œdème,
• excrétion maximale des sels, des substances azotées et des toxines du corps.

Selon le tableau des tableaux de traitement selon Pevzner, le régime alimentaire pour la pyélonéphrite correspond au tableau numéro 7.

Caractéristiques générales de la table de traitement n°7- il s'agit d'une légère restriction des protéines, tandis que les graisses et les glucides correspondent aux normes physiologiques. De plus, le régime doit être enrichi.

Produits qui doivent être limités ou, si possible, exclus pendant la durée du traitement :

• bouillons et soupes sur viande, bouillon riche en poisson - nous parlons des bouillons dits "premiers";
• premiers plats de légumineuses;
• poisson salé et fumé;
• toutes les variétés grasses de poissons de rivière et de mer;
• caviar de n'importe quel poisson;
• Fruit de mer;
• viandes grasses;
• saindoux et graisse intérieure;
• pain avec sel ajouté;
• tous les produits à base de farine additionnés de sel ;
• champignons de toute sorte et préparés de quelque manière que ce soit;
• thé et café forts;
• Chocolat;
• confiserie (pâtisseries et gâteaux);
• oseille et épinards;
• radis et radis;
• oignon et ail;
• saucisses et saucisses - bouillies, fumées, frites et cuites au four;
• tous les produits fumés ;
• fromages épicés et gras;
• viande et poisson en conserve;
• cornichons et cornichons;
• crème sure riche en graisses.

Aliments autorisés :

• Variétés faibles en gras de viande, de volaille et de poisson. Malgré le fait que les aliments frits soient acceptables, il est conseillé de faire bouillir et cuire à la vapeur, de mijoter et de cuire sans sel ni épices.
• Parmi les boissons, il est conseillé de boire davantage de thé vert, diverses boissons aux fruits, compotes, tisanes et décoctions.
• Soupes faibles en gras, de préférence à base de légumes végétariens.
• Les légumes les plus préférés pour ce régime sont la citrouille, les pommes de terre et les courgettes.
• Les céréales doivent être évitées, mais le sarrasin et la farine d'avoine sont acceptables et utiles pour cette maladie.
• Il est conseillé de manger du pain sans ajout de sel, il est déconseillé de manger du pain frais tout de suite. Il est conseillé de faire des toasts avec du pain, de le sécher au four. Les crêpes et les crêpes sont également autorisées.
• Avec la pyélonéphrite, les produits laitiers sont autorisés s'ils sont faibles en gras ou faibles en gras.
• Les fruits peuvent être consommés en n'importe quelle quantité, ils sont utiles dans le processus inflammatoire des reins.

Le respect d'un régime avec pyélonéphrite facilite le travail des patients insuffisants rénaux et réduit la charge sur tous les organes du système urinaire.

Remèdes populaires

Avant d'utiliser des remèdes populaires pour la pyélonéphrite, assurez-vous de consulter votre médecin, car il peut y avoir des contre-indications individuelles à l'utilisation.

1. 10 grammes de collection (préparée à partir de feuilles d'airelle rouge, de tussilage, de fraises, de fleurs de bleuet, d'herbe véronique, d'ortie et de graines de lin) versez de l'eau bouillante (0,5 litre) et placez dans un thermos pendant 9 heures. Vous devez consommer 1/2 tasse au moins 3 fois par jour.
2. Le jus de citrouille est particulièrement demandé, qui a un fort effet anti-inflammatoire pendant et la pyélonéphrite. À partir d'un légume, vous pouvez vous préparer une bouillie médicinale pour le petit-déjeuner ou la cuire à la vapeur, ainsi qu'au four.
3. Soie de maïs- poils de maïs mûrs - comme diurétique pour l'hypertension artérielle. De plus, la plante a un effet antispasmodique qui éliminera le syndrome douloureux pendant le processus inflammatoire dans les reins et dans d'autres parties du corps, mais si des caillots sanguins se forment trop souvent dans le sang du patient, la soie de maïs devra être abandonnée.
   • Séchez et broyez la plante.
   • Versez 1 cuillère à dessert de poils avec 1 verre d'eau bouillante.
   • Ils croupissent pendant 20 minutes.
   • Insistez 40 minutes.
   • Prendre 2 cuillères à soupe. bouillon toutes les 3 heures.
4. Collection de pyélonéphrite rénale: 50 g chacun - prêle des champs, fraises des bois (baies) et cynorrhodons; 30 g chacun - ortie (feuilles), plantain, airelle rouge et busserole; 20 g chacun - houblon, feuilles de genévrier et de bouleau. Mélanger toute la composition médicinale et remplir avec 500 ml d'eau. Porter à ébullition toute la masse thérapeutique. Après cela, filtrez et consommez 0,5 tasse 3 fois par jour.

Prophylaxie

• consulter un urologue (une fois tous les 3-4 mois);
• traiter les maladies urologiques et gynécologiques à temps;
• consommer une grande quantité de liquide pour normaliser l'écoulement de l'urine;
• éviter l'hypothermie;
• mener une vie saine;
• adhérer à une alimentation équilibrée;
• n'abusez pas des aliments protéinés;
• pour les hommes - pour surveiller l'état du système urinaire, surtout si dans le passé il y avait eu des affections urologiques antérieures;
• s'il y a une envie d'uriner, ne retardez pas le processus;
• respecter les règles d'hygiène personnelle.

La pyélonéphrite des reins est une maladie grave qui doit être traitée dès les premiers signes pour éviter les complications. Assurez-vous de vous faire diagnostiquer par un néphrologue ou un urologue, 1 à 2 fois par an.

Il s'agit de pyélonéphrite rénale (aiguë, chronique) : quels sont les principaux symptômes et signes de la maladie chez l'homme et la femme, notamment le traitement. Être en bonne santé!

La pyélonéphrite chronique est une maladie inflammatoire du système urinaire. À l'heure actuelle, elle est considérée comme la plus courante parmi les infections des systèmes génito-urinaires et est diagnostiquée chez 60 à 75 % des patients admis à l'hôpital avec des plaintes de difficulté à uriner. Le processus inflammatoire affecte non seulement le bassin, mais également le tissu rénal, et dans les derniers stades de la maladie, l'infection se propage à travers les glomérules et les vaisseaux sanguins des reins.

Enfants de moins de 7 ans et femmes - c'est le groupe à risque que la pyélonéphrite affecte le plus souvent. Le traitement de la maladie est requis précisément pour les femmes et les enfants en raison des caractéristiques anatomiques de leur corps - l'urètre est trop court, à travers lequel l'infection pénètre dans le corps plus facilement et plus rapidement. Chez les femmes, la proximité du vagin joue également un rôle, où le processus de reproduction des micro-organismes nocifs est particulièrement intense.

Cependant, la pyélonéphrite chronique, dont les symptômes apparaissent après une pyélonéphrite aiguë, survient également chez les hommes. Elle est généralement associée à des maladies infectieuses, une lithiase urinaire, une prostatite chronique, ainsi qu'à certaines caractéristiques des voies urinaires masculines et des anomalies rénales. Dans une forte moitié de l'humanité, un facteur provoquant le développement de la pyélonéphrite est l'adénome de la prostate, qui affecte l'écoulement normal de l'urine et facilite la pénétration de l'infection dans le corps. C'est pourquoi il est impératif de réaliser un traitement efficace de l'adénome de la prostate.

Chez les enfants, la pyélonéphrite chronique (le traitement est le plus souvent nécessaire pour les filles) est une conséquence d'une pyélonéphrite aiguë ou de maladies virales aiguës (amygdalite, grippe, ARVI, otite moyenne). Les difficultés de traitement d'une infection chez l'enfant s'expliquent par le fait qu'elle affecte rapidement les voies urinaires et conduit à des exacerbations du processus infectieux au niveau des reins.

Pyélonéphrite chronique - symptômes

En règle générale, les signes de la maladie apparaissent après une pyélonéphrite aiguë non traitée. Souvent, les médecins parviennent à soulager l'inflammation aiguë, et ils s'arrêtent là, sans s'occuper de la destruction complète des agents pathogènes dans les reins et du rétablissement de l'écoulement normal de l'urine. Un traitement inadéquat entraîne l'apparition d'une pyélonéphrite chronique, qui dérange constamment le patient avec des douleurs sourdes et douloureuses dans le bas du dos. Ils harcèlent particulièrement les gens par temps froid et humide. Notez que de temps en temps la maladie s'aggrave et que le patient développe tous les symptômes d'un processus aigu : frissons, fièvre, maux de tête, ainsi que des douleurs dans la région lombaire, les reins et l'hypochondre.

Pyélonéphrite - traitement et pronostic

Les principes de base du traitement du processus inflammatoire peuvent être réduits à la mise en œuvre de plusieurs règles simples mais importantes :

• boire beaucoup de liquides non sucrés et non gazeux. Les exceptions sont les cas où la pyélonéphrite chronique entraîne des pathologies du système cardiovasculaire et un manque de circulation sanguine;
• prendre des infusions de plantes diurétiques. Les feuilles d'airelle rouge ou de canneberge, la soie de maïs, la prêle, le busserole et les bourgeons de bouleau sont particulièrement efficaces;
• antibiothérapie intensive, réalisée en fonction des résultats d'un test d'urine pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques;
• dans les cas particulièrement graves et avancés, la pyélonéphrite, dont le traitement avec des méthodes conservatrices n'a pas apporté les résultats souhaités, nécessite une intervention chirurgicale. En règle générale, le drainage des voies urinaires est effectué pour un écoulement d'urine non obstrué (néphrostomie par ponction, laparotomie, pose d'un stent, décapsulation).

La pyélonéphrite chronique non compliquée, dont les symptômes apparaissent parfois même chez des femmes apparemment en bonne santé, peut être traitée en ambulatoire avec des antibiotiques. Une pyélonéphrite chronique compliquée entraîne une hyperthermie et une intoxication. Avec ce formulaire, il est conseillé d'hospitaliser le patient dans un hôpital, car la personne peut avoir besoin d'antibiotiques et de liquides par voie intraveineuse. L'hôpital propose également des soins aux femmes enceintes. Dans le même temps, peu importe que les symptômes de la maladie soient faibles ou fortement prononcés, car une exacerbation peut survenir chez la mère à presque tout moment et il est préférable de la placer sous la surveillance constante de médecins.

Chez les hommes, la pyélonéphrite chronique entraîne le plus souvent des complications, car dans la plupart des cas, elle survient dans le contexte d'une obstruction de la vessie et, par conséquent, nécessite non seulement une antibiothérapie, mais également des mesures visant à obtenir un passage urinaire normal (épicystostomie de trocart, alpha-bloquants ).

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