Zona

Le zona (herpès zoster) est une maladie infectieuse causée par le type 3 varicelle-zona... Virus posséder la particularité d'affecter les ganglions cranio-spinaux sensibles et les téguments cutanés principalement d'un côté. La maladie se poursuit presque toujours avec un symptôme de douleur prononcé. Les éruptions cutanées et la douleur sont les principaux symptômes du zona. Le traitement du zona n'est pas toujours efficace. Persistant dans le corps pendant longtemps, les virus entraînent un affaiblissement du système immunitaire, il n'y a donc pas de remède complet contre la maladie.

L'infection virale primaire survient le plus souvent pendant l'enfance (varicelle) et le zona est une récidive de la maladie. Après l'infection primaire, le virus se cache à vie dans les ganglions intervertébraux et les racines dorsales de la moelle épinière. Environ 20% de la population tombe malade au cours de sa vie.

Virus varicelle-zona lorsqu'il pénètre dans le corps humain, il se propage rapidement dans le sang, le liquide céphalo-rachidien et les gaines nerveuses. Installés dans les cellules nerveuses des ganglions spinaux, ils y persistent toute la vie. Hypothermie, exposition au soleil, abus d'alcool, traumatismes physiques et mentaux, cycles hormonaux - tout ce qui frappe le système immunitaire, provoque une exacerbation de la maladie. Possédant un tropisme pour les cellules du système nerveux, les virus varicelle-zona provoquer des maladies qui se présentent souvent comme une maladie infectieuse des systèmes nerveux central et périphérique.

La diminution de l'immunité est la principale cause du zona.

Riz. 1. Sur la photo, le virus Varicelle-zona.

La maladie la plus grave survient chez les personnes souffrant d'une grave suppression du système immunitaire - les patients cancéreux, infectés par le VIH, chez les personnes prenant des corticostéroïdes et suivant un traitement par radiothérapie.

La principale voie de transmission du virus varicelle-zona- aéroporté. La source de l'infection est une personne malade atteinte de la varicelle ou du zona, qui reste contagieuse pendant toute la période d'incubation et la période d'éruptions cutanées. La maladie est le plus souvent enregistrée chez les femmes et les personnes âgées.

La chaleur, les rayons ultraviolets et les désinfectants sont nocifs pour les virus. Pendant longtemps, les virus persistent à basse température.

Le zona doit être distingué de l'herpès simplex, de l'eczéma et de l'impétigo streptococcique.

Riz. 2. La maladie la plus grave survient chez les personnes présentant une grave suppression du système immunitaire.

Signes et symptômes du zona

Période prodromique

La période prodromique avec l'herpès zoster a sa propre couleur spéciale. Les principaux symptômes pendant cette période: faiblesse, malaise, température corporelle basse, maux de tête, picotements, démangeaisons et brûlures aux endroits des futures éruptions cutanées (dermatome). Le prodrome dure de 2 jours à une semaine ou plus.

Éruption cutanée avec zona

1 période.

L'apparition de rougeurs (érythème) dans la zone des futures éruptions cutanées. Les taches érythémateuses sont œdémateuses, ont une forme arrondie, les bords sont surélevés. Si vous passez votre doigt sur un tel endroit, vous pouvez sentir la rugosité, qui est beaucoup de minuscules papules. Cependant, ce symptôme est souvent absent.

Figure 3. Sur la photo, il y a une tache érythémateuse sur la peau du visage, à la surface de laquelle des papules sont visibles.

2 période.

Après 1 à 2 jours et au cours des 3 à 4 jours suivants, les papules se transforment en vésicules - des vésicules remplies d'un liquide clair. Les bulles sont de tailles différentes, elles peuvent être localisées de manière isolée, moins souvent elles se confondent.

Riz. 3. La photo montre le zona. Éruptions typiques sur la peau du tronc.

Riz. 4. Avec le zona, il y a un œdème des cellules épidermiques. Les connexions entre eux sont rompues, à la place desquelles des cavités (bulles) apparaissent. Lorsque la couche basale est endommagée, des bulles se forment sous l'épiderme. Le motif des éruptions cutanées est également noté dans les cellules des glandes sébacées et des follicules pileux. Les virus se cachent à l'intérieur des cellules de l'épiderme.

3 période.

Après 5 à 7 jours à partir du moment où les premières vésicules apparaissent, la pustulisation commence, lorsque le contenu transparent des vésicules devient purulent. Les pustules s'ouvrent rapidement. Des croûtes se forment à leur place. En présence d'un déficit immunitaire important chez le patient, de nouvelles éruptions cutanées apparaissent au cours de cette période.

Riz. 5. La photo montre le zona chez un adulte. Des pustules jaunâtres sont visibles - des vésicules remplies de pus.

4 période.

A la 4ème semaine, les croûtes disparaissent. À leur place, une desquamation et une pigmentation de sévérité et de couleur variables apparaissent. La pigmentation peut rester longtemps.

Les éruptions cutanées sont localisées dans les zones correspondant à l'innervation des ganglions cranio-spinaux.

Riz. 6. Après ouverture des pustules, des croûtes se forment. La pigmentation est visible à l'endroit où se trouvaient les croûtes.

Le plus souvent, avec le zona, la peau du tronc est affectée, un peu moins souvent - des membres. L'éruption cutanée s'accompagne de douleur, qui est souvent de nature zona. Les éruptions cutanées sont localisées d'un côté.

Riz. 7. En cas de zona, les lésions cutanées sont généralement unilatérales. L'éruption est localisée le long d'une zone innervée de la peau appelée dermatome.

Les éruptions cutanées et la douleur sont les principaux symptômes du zona.

Riz. 8. Avec le zona chez l'adulte, les lésions cutanées sont le plus souvent unilatérales. L'éruption est localisée le long d'une zone innervée de la peau appelée dermatome.

La douleur est un symptôme redoutable du zona

En cas de maladie, le patient a toujours des douleurs, dont l'intensité va de peu perceptible à douloureuse, épuisant le patient, qui cessent pendant une courte période sous l'influence de médicaments. Le plus souvent, la douleur apparaît dans la zone des éruptions cutanées correspondant aux nerfs touchés. L'intensité de la douleur ne correspond pas toujours à la gravité de l'éruption cutanée.

Après l'arrêt de l'exacerbation, 10 à 20% des patients développent une névralgie post-zostérienne, dans laquelle la douleur persiste longtemps - de plusieurs mois à plusieurs années. La douleur est associée à la défaite des virus des ganglions intervertébraux des nerfs crâniens-rachidiens et des racines postérieures de la moelle épinière. Une évolution sévère de la maladie est enregistrée avec des lésions de la moelle épinière et du cerveau, ainsi que de ses membranes. Avec la défaite des ganglions autonomes, la fonction des organes internes est perturbée.

La douleur due au zona est une manifestation douloureuse de la maladie. Le sommeil est perturbé, l'appétit est perdu, le poids est réduit, une fatigue chronique se développe, une dépression apparaît. Tout cela conduit le patient à l'isolement social.

Certaines formes cliniques de zona

Signes et symptômes de l'herpès ophtalmique

Avec des dommages au nerf optique, l'herpès ophtalmique se développe. Le plus souvent, la maladie affecte la cornée de l'œil (kératite), un peu moins souvent - la couche externe de la sclérotique (épisclérite), l'iris et le corps ciliaire (iridocyclite). La rétine de l'œil est très rarement touchée. La maladie s'accompagne de larmoiement.

La défaite du nerf optique se termine par son atrophie, suivie de la cécité.

Avec la défaite des branches de l'oculomoteur, leur paralysie est constatée. Un ptosis (affaissement de la paupière) se développe.

Les éruptions cutanées sur la peau autour des yeux et sur ses muqueuses sont difficiles. Les sourcils et les cils tombent du côté affecté.

Riz. 9. Sur la photo herpès ophtalmique.

Signes et symptômes du zona lorsque les branches du nerf trijumeau sont affectées

Avec la défaite des branches du nerf trijumeau sur fond d'éruptions cutanées sur la peau du front et du visage, les muqueuses de la cavité buccale et du nez, apparaissent des douleurs localisées dans la zone de la peau du visage et diriger. Dans le même temps, la température corporelle augmente, un œdème et une douleur apparaissent du côté de la lésion aux endroits où sortent les branches du nerf trijumeau. La névralgie et la paralysie du trijumeau durent des semaines.

Riz. 10. Éruptions cutanées avec lésions des branches du nerf trijumeau.

Riz. 11. Sur la photo, le zona. La membrane muqueuse de la cavité buccale est touchée.

Signes et symptômes de l'herpès cochléaire

Les éruptions herpétiques avec lésions des nerfs facial, cochléaire et vestibulaire sont localisées sur la peau de l'oreillette, autour de celle-ci, dans le conduit auditif et même sur le tympan. Les douleurs sont localisées le long du conduit auditif et de l'oreillette, irradiant souvent vers la zone de l'apophyse mastoïde.

La défaite du nerf cochléaire vestibulaire est marquée par des acouphènes. La diminution de l'acuité auditive et de la ponte se produit en raison d'un œdème de la membrane tympanique, qui se produit en raison de lésions herpétiques.

Riz. 12. Avec l'herpès cochléaire (oreille), les éruptions cutanées sont localisées sur la peau de l'oreillette, autour de celle-ci, dans le conduit auditif et même sur le tympan.

Signes et symptômes du zona avec lésions du nerf facial

Avec la défaite du nerf facial, on observe une paralysie du palais mou, une perte de sensibilité des 2/3 antérieurs de la langue et des troubles du goût.

Riz. 13. Sur la photo, l'herpès sur le visage.

Signes et symptômes du zona avec ganglions sympathiques cervicaux

Avec la défaite des ganglions sympathiques cervicaux, des éruptions cutanées surviennent sur la peau du cou et du cuir chevelu. La douleur survient aux endroits des éruptions cutanées et des points paravertébraux.

Riz. 14. Sur la photo, le zona. L'éruption est localisée sur la peau du cou.

Signes et symptômes du zona dans les ganglions cervicaux inférieurs et thoraciques supérieurs

Avec la défaite des ganglions cervicaux inférieurs et thoraciques supérieurs, une douleur apparaît, une sensation de brûlure et une pression, d'abord dans la main, puis dans tout le bras. Un gonflement de la main apparaît, la peau s'amincit, le mouvement des doigts de la main est douloureux.

Riz. 15. La photo montre le zona sur la peau de la main et de la paume.

Signes et symptômes du zona avec lésions des ganglions de la colonne thoracique

Avec la défaite des ganglions de la colonne vertébrale thoracique, la plupart des patients souffrent de névralgie intercostale, dont la douleur est de nature zona. Le moindre contact avec la peau, les mouvements et les changements de température augmentent considérablement la douleur. Une augmentation de la douleur est notée la nuit.

Riz. 16. La photo montre le zona. La peau du tronc est touchée.

Signes et symptômes du zona dans les ganglions lombo-sacrés

Avec la défaite des ganglions de la région lombaire-sacrée, des éruptions herpétiques apparaissent sur la peau de la région lombaire, des fesses et des membres inférieurs. Le syndrome douloureux stimule la pancréatite, l'inflammation de la vésicule biliaire, la colique néphrétique ou l'appendicite. Parfois, une image de sciatique est notée.

Riz. 17. Sur la photo, des bardeaux.

Riz. 18. Sur la photo, il existe des formes rares de zona - l'herpès génital.

Avec la défaite des racines de la moelle épinière de la colonne cervicale, thoracique et lombaire, les fonctions motrices des parties correspondantes du corps sont perturbées, jusqu'à la parésie. Lorsque les membranes du cerveau sont irritées, les patients ressentent de graves maux de tête.

Formes de manifestations cliniques du zona

Forme typique (vésiculaire)

La forme typique est caractérisée par des éruptions vésiculeuses et la présence d'un symptôme douloureux. L'éruption est unilatérale (avec la varicelle - commune).

Forme bulleuse

Dans la forme bulleuse du zona, les bulles fusionnent et atteignent la taille d'une prune.

Forme abortive

Avec la forme abortive de la maladie, les papules ne se transforment pas en vésicules.

Forme hémorragique

La forme hémorragique se caractérise par la propagation du processus inflammatoire profondément dans la peau (derme), le contenu des bulles se mélange au sang, ce qui rend les croûtes brun foncé.

Forme gangreneuse

La forme gangreneuse est caractérisée par le développement d'un processus gangrené au fond des vésicules. Après la cicatrisation, les changements cicatriciels persistent.

Zona sans cloques

On suppose qu'il existe une forme de la maladie sans éruptions vésiculeuses.

Zona sans douleur

Il existe une forme de zona avec éruptions cutanées mais sans douleur.

L'immunité inhibe le développement de la maladie. Un bon système immunitaire empêche la propagation des virus dans le corps du patient.

Riz. 19. Sur la photo, il y a une forme hémorragique de zona.

Riz. 20. Avec les éruptions cutanées courantes, l'évolution de la maladie est souvent compliquée par l'ajout d'une infection secondaire. Le traitement du zona dans ce cas est beaucoup plus difficile.

Traitement du zona

Le traitement du zona reste aujourd'hui une tâche ardue. Malgré le large éventail d'injections, de pilules, de crèmes et de pommades pour l'herpès, l'infection est difficile à traiter. La raison en est le développement de la résistance des virus aux médicaments antiviraux. Les virus qui persistent longtemps dans l'organisme entraînent un affaiblissement du système immunitaire.

Traitement du zona avec des médicaments antiviraux

Les médicaments de chimiothérapie inhibent la synthèse de l'ADN viral, ce qui entraîne la suspension du processus de réplication virale dans la cellule. Médicaments antiviraux - les analogues nucléosidiques ont actuellement une activité fondée sur des preuves : Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).

Acyclovir (Zovirax) est le médicament antiviral le plus couramment prescrit. Vacyclovir (Valtrex) et Famciclovir (Famvir)- de nouveaux médicaments antiviraux. Famciclovir a la biodisponibilité la plus élevée, 77 %.

Acyclovir appliqué 5 fois par jour. Famciclovir et Valacyclovir appliqué 3 fois par jour, ce qui facilite grandement le processus de traitement du patient.

Alpizarine- remède antiviral à base de plantes.

Les médicaments antiviraux sont la pierre angulaire du traitement du zona, qui devrait commencer dès les premiers signes de la maladie, ce qui accélérera considérablement la guérison des lésions cutanées et réduira l'incidence de la névrite post-zostérienne.

Riz. 21. Sur la photo, il y a des médicaments antiviraux Acyclovir et FamVir.

Traitement du zona avec des immunostimulants

L'une des directions importantes dans le traitement du zona, en plus de la thérapie antivirale, est la correction du lien spécifique et non spécifique de l'immunité, qui est obtenue par l'utilisation d'immunoglobulines, d'inducteurs d'interféron, de préparations d'interféron et de stimulation de T et B- immunité cellulaire et phagocytose.

Gammaglobuline antivirale

L'immunoglobuline pour le traitement du zona contient des anticorps antiherpétiques qui neutralisent les virus varicelle-zona... L'effet maximal est obtenu avec l'introduction d'immunoglobulines dans les 72 premières heures à partir du moment du contact avec le patient. L'état du patient est obligatoire pour l'administration du médicament lorsqu'il prend des corticostéroïdes, des cytostatiques, des immunosuppresseurs, pour les infections à VIH et la leucémie.

Vaccin contre les virus varicelle-zona

Le vaccin contre l'herpès active l'immunité cellulaire. Il est capable d'empêcher le développement d'une infection primaire, l'émergence d'un état de latence de virus et de faciliter l'évolution d'une maladie existante. Le vaccin stimule des réactions spécifiques de l'immunité antivirale et restaure l'activité fonctionnelle des cellules immunocompétentes.

Une combinaison de médicaments antiviraux et de thérapie vaccinale fournit un effet durable dans le traitement du zona.

Traitement du zona avec des inducteurs d'interféron

Les inducteurs d'interféron ont un effet antiviral, car ils régulent la synthèse des cytokines - régulateurs des interactions intercellulaires et intersystèmes. Les médicaments induisent des interférons dans les leucocytes T et B, les entérocytes, les macrophages, les cellules hépatiques, les cellules épithéliales, les tissus de la rate, des poumons et du cerveau, la synthèse de leurs propres interférons α, et γ, ajustant ainsi le statut immunitaire du corps. Les inducteurs d'interféron sont présentés Amiksin, Neovir, Ridostin, etc.

Ils ont une activité antivirale et sont des inducteurs d'interféron, une préparation à base de plantes : Alpizarine et Hélène-D.

Des composés naturels et synthétiques sont capables d'induire la production d'interféron endogène : Lévamisole (Decaris), Dibazol, Vitamine B12, Pyrogénal, Prodigiosan.

Traitement topique du zona

Le traitement local du zona occupe une place particulière dans le traitement complexe de la maladie. Son importance augmente considérablement en cas de développement d'une résistance aux médicaments antiviraux. Avec l'application locale de médicaments antiviraux, une concentration élevée du médicament est fournie dans les lésions. Dans le même temps, il n'y a pas d'effet toxique des médicaments sur l'ensemble du corps.

Médicaments antiviraux

Riz. 22. Sur la photo, pommade Acyclovir pour l'herpès et crème Acyclovir HEXAL.

Crème de Vectavir... Le médicament contient la substance antivirale penciclovir. Il est utilisé contre le zona à tout stade de la maladie à partir de 16 ans. La crème est appliquée 5 fois par jour (toutes les 4 heures) pendant 4 jours.

Riz. 23. Sur la photo, crème herpès Vectavir à usage externe à activité antivirale. Il est utilisé à n'importe quel stade de la maladie.

Médicaments antiviraux à base de plantes

Pommade d'Alpizarine

La pommade est préparée à base d'alpizarine obtenue à partir de l'herbe de 2 espèces de penny plant alpin de la famille des légumineuses ou de mangiférine technique obtenue à partir des feuilles de la famille des mangues de la famille des sumacs. La pommade à 5% est appliquée chez l'adulte pendant 3 à 5 jours. Le traitement peut être prolongé jusqu'à 3 à 4 semaines.

Riz. 24. Sur la photo se trouve une pommade pour le traitement de l'herpès génital d'origine végétale Alpizarine.

Interférons

Vireferon contient de l'interféron alpha-2b (pommade hydrogel). La pommade est appliquée sur la peau et les muqueuses en une fine couche. Séchez ensuite les zones graissées pendant 15 minutes. Pendant ce temps, un film protecteur se forme. Pommade d'herpès Interféron alpha-2 recombinant appliqué 2 fois par jour (toutes les 12 heures) pendant 3 à 5 jours.

Riz. 25. Sur la photo se trouve une pommade pour l'herpès avec interféron Vireferon.

Traitement symptomatique du zona

Éliminer la douleur

Les analgésiques sont utilisés pour réduire la douleur, l'inflammation et la fièvre dans le zona. Les médicaments du groupe des analgésiques non narcotiques ont fait leurs preuves. Paracétamol et ses analogues, Ibuprofène et ses analogues, Naproxène, Ketoprof m, Kétorolac, gel à la lidocaïne... Les médicaments plus puissants ne sont disponibles en pharmacie que sur ordonnance d'un médecin. Les bloqueurs de ganglions soulagent la douleur et les spasmes.

Les douleurs neuropathiques sévères sont soulagées par des médicaments du groupe des anticonvulsivants - Gabapentine ou Prégabaline... Les analgésiques doivent être pris avec des injections de vitamines B.

Riz. 26. Tylenol analgésique. L'ingrédient actif est le paracétamol.

Riz. 27. Médicament pour le soulagement de la douleur Advil. L'ingrédient actif est l'ibuprofène.

Avant d'utiliser des analgésiques, vous devez lire attentivement les instructions. Comme tous les médicaments, les médicaments de ce groupe ont des effets secondaires - ils provoquent des allergies, irritent la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal et ont un effet toxique sur le foie et le sang. Chez les personnes de moins de 20 ans, les analgésiques peuvent provoquer une encéphalopathie hépatique aiguë (syndrome de Reye).

Suivez strictement les instructions d'utilisation des médicaments. N'utilisez pas d'analgésiques pendant plus de 10 jours !

Les antihistaminiques éliminent les démangeaisons : Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, Diazolin et etc.
Favoriser la cicatrisation de la pommade avec Méthyluracile et gel ou pommade Solcoséryl.
Lorsqu'une infection secondaire est attachée, l'utilisation d'antibiotiques antistaphylococciques est indiquée - onguents avec Tétracycline et Érythromycine.

Il est strictement interdit de prendre des corticostéroïdes et d'irradier les zones touchées avec des rayons ultraviolets. En réduisant drastiquement l'immunité, ils ouvrent la voie aux virus vers d'autres tissus du corps.

Des millions de personnes dans le monde souffrent de diverses maladies causées par les virus de l'herpès. L'infection herpétique a diverses formes de manifestation. Le zona (herpès zoster) en fait partie. Les éruptions cutanées et la douleur sont les principaux symptômes du zona. Persistant longtemps dans l'organisme, les virus varicelle-zona entraînent un affaiblissement du système immunitaire et endommagent les structures du système nerveux périphérique et central, provoquant une ganglionévrite et d'autres complications graves. Le traitement du zona vise à combattre les virus, à augmenter l'immunité, à traiter les manifestations cutanées et la douleur. Le plus populaire

L'herpès est associé à de nombreux boutons de fièvre qui, même s'ils n'ont pas l'air très agréables, ne causent pas d'inconfort grave. Cependant, cette infection est multiforme et l'une de ses variétés est le zona, qui se caractérise non seulement par des dommages à la peau, mais également au système nerveux. L'agent causal du zona est le zona ou le zona, qui peut être infecté dans la petite enfance.

Qu'est-ce que le zona

Dans la classification des maladies virales selon la CIM-10, cette maladie est appelée zona. La maladie se caractérise par l'apparition d'éruptions cutanées sur le corps ou les muqueuses, des lésions des cellules du système nerveux central et périphérique. Le zona s'accompagne souvent de lésions nerveuses et de douleurs intenses. Tout le monde peut contracter le virus de l'herpès, mais la plupart des cas surviennent chez des personnes de plus de 50 ans.

Infecté ou pas

Si une personne a eu la varicelle dans son enfance, son corps a développé une immunité contre les agents pathogènes de la varicelle, ce qui réduit au minimum les risques d'infection. Pour les autres patients, le contact avec les patients peut provoquer l'apparition du zona. Les adultes à faible immunité tombent souvent malades et les personnes âgées en souffrent. Les virus de l'herpès zoster ne se transmettent qu'au moment de l'apparition d'une éruption cutanée caractéristique et pendant la période de cicatrisation des plaies, ce n'est pas dangereux.

L'agent causal du zona

Zoster varicelle appartient à la famille des Herpesvididae, genre Poikilovirus. L'organisme de l'agent pathogène a une forme ronde ou légèrement oblongue avec un noyau constitué de cellules d'ADN. Il y a une enveloppe contenant des lipides autour du virus. Une fois dans le corps humain, le zona provoque le développement d'une infection primaire - la varicelle. Après un traitement réussi, le virus ne meurt pas, mais s'installe dans la moelle épinière, provoquant par la suite des rechutes de la maladie sous forme de zona.

A quoi ressemble le zona ?

Lorsque les symptômes cliniques apparaissent, il n'est pas difficile de reconnaître le zona. Au stade initial, la maladie se caractérise par l'apparition de nombreuses petites bulles de liquide. La localisation de l'éruption est les côtés, le bas du dos, l'abdomen. Une éruption cutanée sur le visage, le cou ou les oreilles est moins fréquente. Les zones touchées par la varicelle-zona ont une forme allongée, comme si elles encerclaient le corps humain. D'où le nom de la maladie - le zona.

Virus varicelle-zona - variétés

L'infection à herpèsvirus peut avoir différentes manifestations cliniques, en particulier chez les personnes dont l'immunité est réduite. Certains patients peuvent développer un zona sur le visage, d'autres sur les oreilles ou les yeux. À cet égard, les médecins ont adopté la classification suivante des manifestations atypiques du virus :

Herpès ophtalmique - caractérisé par de graves lésions des muqueuses des yeux, des paupières et des branches du nerf trijumeau.
Syndrome de Ramsey-Hunt - des lésions des nerfs faciaux entraînent une paralysie des muscles faciaux. Symptômes typiques : éruptions typiques de l'oropharynx et des oreillettes.
Lichen moteur - s'exprime par une faiblesse musculaire, accompagnée de dommages au cou ou aux épaules.
Herpès abortif - caractérisé par l'absence de foyers d'inflammation et de douleur.
Forme hémorragique - le patient peut avoir des bulles avec un contenu sanglant, après quoi des cicatrices guérissent restent.
Type de lichen bulleux - se manifeste sous la forme de grandes éruptions herpétiques avec des bords inégaux.
Herpès gangreneux - provoque une nécrose des tissus avec formation ultérieure de cicatrices.
Versicolor disséminé - le zona affecte la peau des deux côtés du corps.

Causes d'occurrence

L'apparition du zona est directement liée à une maladie infantile - la varicelle. Ces maladies sont causées par le même agent pathogène - la varicelle-zona. Si vous avez eu la varicelle dans votre enfance, votre risque de contracter le zona augmente. Le fait est que le virus de la variole ne disparaît pas après la guérison, mais se cache dans les cellules nerveuses de la moelle épinière. Il peut y rester pendant de nombreuses années, mais avec une forte diminution de l'immunité, il se réveillera à nouveau.

Les causes du zona peuvent être différentes, mais les principaux symptômes du zona apparaissent lorsque la réponse immunitaire du corps diminue. À risque d'infection sont:

effectuer un traitement immunosuppresseur;
infection par le VIH ou SIDA;
stress, dépression, perte d'énergie;
Prendre certains médicaments, tels que des immunosuppresseurs ou des antibiotiques
maladies chroniques des organes internes;
maladies oncologiques;
chirurgie de la peau;
les conséquences de la radiothérapie.

Symptômes de la maladie

L'image classique du zona commence par l'apparition de douleurs lancinantes sévères dans le dos, le bas du dos ou les côtes. La victime ressent un malaise général, une faiblesse, des nausées et parfois la température corporelle peut augmenter légèrement. Après quelques jours, des taches rosâtres indistinctes apparaissent aux endroits douloureux et après environ une journée, des bulles apparaissent. Peu à peu, ils se dessèchent et forment des croûtes. Les symptômes infectieux peuvent varier légèrement selon l'état du patient et le stade de la maladie.

Période d'incubation

Il ne dure pas plus de 3 à 5 jours, au cours desquels il y a des signes d'intoxication du corps. Pendant cette période, les patients se plaignent de maux de tête sévères, de frissons et de faiblesse. Le travail du tube digestif peut être perturbé, l'appétit sera perdu. Un jour ou deux après l'activation du virus, une douleur apparaît dans les troncs nerveux et des démangeaisons où des éruptions cutanées ultérieures apparaîtront.

Période d'éruption cutanée

Au stade initial, de petites taches roses de 3 à 5 mm de diamètre aux bords irréguliers apparaissent. Ensuite, une éruption herpétique apparaît à ces endroits sous la forme de vésicules séreuses groupées. Vous pouvez remarquer une infiltration, des ganglions lymphatiques enflés. Dans les cas graves, l'éruption peut contenir des caillots sanguins. Parfois, la température augmente - jusqu'à 39 degrés.

Guérison de la peau

À ce stade de l'herpès, les bulles éclatent progressivement. L'inflammation commence à se dessécher, les rougeurs et les gonflements disparaissent. À l'endroit où l'éruption cutanée était précédemment localisée, une croûte apparaît, qui se détache d'elle-même. La température revient progressivement à la normale, le reste des symptômes d'intoxication du corps disparaissent. Cette période prend de 7 à 8 jours, la durée totale de la maladie est de 2,5 à 3 semaines.

Caractéristiques de la manifestation du zona

Lorsque votre système immunitaire fonctionne normalement, les symptômes du zona peuvent ne pas apparaître du tout. Une personne qui a eu la varicelle peut vivre avec le virus toute sa vie et ne jamais connaître le diagnostic de zona. Cependant, il existe également des cas opposés, lorsque la maladie peut réapparaître ou se déroulera avec un tableau clinique atypique. Les caractéristiques de la manifestation du zona dans ce cas sont présentées dans le tableau:

Signes du zona	Comment procède le zona ?
	Avec l'herpès zoster, des sensations douloureuses surviennent le long de la croissance des troncs nerveux, plus souvent dans l'espace intercostal. Certains patients ressentent des douleurs douloureuses, qui sont exacerbées la nuit. D'autres se plaignent d'un lumbago paroxystique et brûlant qui persiste après un traitement obligatoire.
Démangeaison de la peau	Si le lichen affecte les nerfs trijumeau, les patients se plaignent de maux de tête sévères, de vertiges. Avec l'herpès zoster de l'oreille, des éruptions cutanées apparaissent sur ou autour de l'évier, à l'intérieur du conduit auditif. Une perte de l'ouïe et une diminution de l'acuité visuelle sont possibles.
Complications	Souvent, une infection bactérienne rejoint le virus du zona, dont les agents responsables sont les streptocoques et les staphylocoques. Dans ce contexte, se développent une pneumonie, une méningite, des maladies infectieuses de la peau et une névralgie herpétique.

Quand l'hospitalisation est-elle nécessaire

Seuls les patients présentant des lésions des nerfs optiques, du cerveau et une infection des oreilles sont hospitalisés. Avec de telles manifestations d'infection herpétique, des complications graves peuvent apparaître: méningite, cécité, névralgie du trijumeau. Vous devez immédiatement consulter un médecin si vous ressentez un mal de tête sévère, une perte de conscience, une faiblesse musculaire, des douleurs dans les oreilles, des crampes, une température corporelle élevée. Une consultation médicale est nécessaire :

si l'herpès apparaît chez un nouveau-né;
pendant la grossesse ou l'allaitement;
si des éruptions cutanées caractéristiques apparaissent chez les patients âgés;
patients atteints de diabète sucré;
avec un diagnostic précoce du cancer ou pendant la prise de médicaments anticancéreux;
les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale chronique.

Traitement du zona

Il est très important de commencer le traitement dans les 2-3 premiers jours après l'apparition des éruptions cutanées. Cela évitera les complications. Un traitement efficace ne peut être complet sans l'utilisation de médicaments antiviraux. Pour soulager la douleur, le médecin vous prescrira des analgésiques. Pour augmenter l'immunité, des immunomodulateurs sont utilisés et pour la prévention du zona, il est recommandé de prendre des vitamines A, E, groupe B.

Médicaments antiviraux

L'utilisation de ces médicaments permet d'éviter le développement de complications. En fonction de l'état général du patient et de la manifestation de symptômes infectieux, le médecin prescrira un agent antiviral. Cela pourrait être :

Famvir est prescrit pendant une semaine à raison de 3 comprimés par jour. Le médicament ne soulage pas la douleur et aide à éviter une réaction neurologique grave.
Le valacyclovir est similaire en principe au Famvir. Il est prescrit à raison de 2 comprimés trois fois par jour pendant une semaine.
Le médicament Acyclovir est capable d'accélérer les processus de régénération des tissus mous. Les comprimés doivent être bu 4 morceaux 5 fois par jour pendant 7 jours.
Valtrex - arrête la multiplication du virus. Nommé par le cours pour 7 jours. La posologie optimale est de 2 comprimés trois fois par jour.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Ce groupe de médicaments a un effet analgésique, réduit l'inflammation et agit comme un agent antipyrétique efficace. Traitez le zona avec des médicaments non stéroïdiens après avoir consulté un médecin. Généralement utilisé :

L'ibuprofène se boit 1 comprimé jusqu'à 4 fois par jour. La durée maximale du traitement est de 5 jours.
Le diclofénac sous forme de comprimés doit être pris à raison de 50 à 150 mg deux à trois fois par jour.
Le kétoprofène est initialement pris à une dose de choc de 300 mg par jour avec les repas. Pendant le traitement d'entretien, la posologie est réduite à 150 mg par jour.
Piroxicam à des doses de 10 à 30 mg une fois.

Analgésiques pour soulager la douleur

Pour soulager la douleur pendant le traitement, le médecin peut recommander des analgésiques locaux ou systémiques. Avec un léger dommage au système nerveux, les éléments suivants sont efficaces:

Baralgin est un analgésique combiné. Il est prescrit par voie orale 1-2 comprimés 2-3 fois par jour.
Le naproxène est disponible sous forme de suspensions, de suppositoires rectaux et de comprimés. Les adultes se voient prescrire 1 suppositoire pour la nuit ou des comprimés de 500 mg.
Pentalgin est une préparation combinée. Il est pris par voie orale dans son ensemble, sans croquer 1 comprimé 1 fois par jour.
Analgin est prescrit à raison de 0,25 à 0,5 gramme 2 à 3 fois par jour. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la numération globulaire.

Immunomodulateurs

Pendant le traitement, il est important non seulement de suivre strictement les recommandations du médecin, mais également d'augmenter les défenses de l'organisme. Pour cela, les médecins recommandent de normaliser la nutrition. Mangez plus de légumes et de fruits frais, buvez des jus. En plus d'une alimentation adaptée, des immunomodulateurs peuvent être prescrits :

Cycloferon - 2 ou 4 comprimés selon un schéma pendant 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23 jours.
Genferon - 500 UI deux fois par jour pendant 10 jours.
Viferon en bougies, 2 pièces matin et soir. La durée du traitement est de 10 jours.
Galavit - 1 bougie pour la nuit pendant 5 jours.

Vitamine thérapie

Les médecins disent qu'avec l'âge, les changements naturels dans le tractus gastro-intestinal font que le corps est moins capable d'absorber les vitamines A, C, le groupe B et divers minéraux, ce qui porte un sérieux coup au système immunitaire. Pour soutenir le corps pendant la période de récupération, les médecins recommandent de prendre des complexes de vitamines et de minéraux selon le schéma: 10-15 jours de prise, puis une pause de 2 semaines et un nouveau traitement.

Traitement du zona - traitement concomitant

En plus du traitement principal, en consultation avec le médecin, vous pouvez utiliser d'autres méthodes de traitement. Les procédures de physiothérapie améliorent la circulation sanguine, soulagent la douleur, réduisent la pigmentation après avoir enlevé la croûte. Une alimentation correcte et la consommation d'interférons aident à renforcer le système immunitaire. Pendant toute la durée du traitement, il est interdit au patient de prendre des bains, de fréquenter la piscine ou de toute autre manière de mouiller les éruptions herpétiques.

Procédures de physiothérapie

La physiothérapie aide à se débarrasser de nombreuses maladies et le zona ne fait pas exception. Le choix d'une technique spécifique dépend du stade :

Si la maladie est aiguë, ils suggèrent:
1. Magnétothérapie - le corps est affecté par des champs magnétiques alternatifs à haute fréquence. De telles procédures ont un effet anesthésique et anti-inflammatoire, accélèrent les réactions biochimiques dans les tissus. Le cours minimum est de 10 procédures.
2. Irradiation ultraviolette. Sous l'influence des rayons UV, le virus du zona cesse de se multiplier. Une telle thérapie améliore l'immunité, accélère la récupération. Pour une cure complète, il faut passer par 5 séances.
Au stade de la régression, ils proposent :
1. Thérapie Amplipulse - la technique implique l'utilisation de courants sinusoïdaux de basse fréquence. Les séances aident à accélérer la régénération cellulaire, à soulager l'enflure et l'inflammation.

Traitement local

La thérapie utilisant des aérosols, des gels ou des pommades antivirales n'est prescrite que dans le cadre du traitement complexe de l'herpès. En tant que médicaments séparés, ces médicaments sont inefficaces. À partir de moyens externes, utilisez :

Pommade à l'alpizarine - a des effets antibactériens et anti-inflammatoires.
Eperduvin - a un bon effet antiviral, arrête le nombre d'éruptions cutanées.
Solution brillante, castellan - sécher les bulles, avoir un effet antimicrobien.

Alimentation diététique

Des scientifiques américains ont découvert que si vous consommez 1 gramme de lysine chaque jour, le nombre de récidives d'infection à herpèsvirus diminuera de près de 2,5 fois. Le fromage cottage, le lait, le yogourt et d'autres produits laitiers aideront à fournir au corps cet acide aminé antiviral. Le poisson, la viande et les œufs sont riches en lysine. On trouve un peu moins d'acides aminés dans les légumineuses, les abricots secs et les céréales. Dans le même temps, pendant la durée du traitement, il est conseillé d'abandonner les produits contenant de l'arginine - il s'agit du chocolat, du pain et d'autres produits de boulangerie à base de farine de blé.

Interférons

Les onguents ou aérosols d'interféron aident à créer une barrière préventive solide contre les boutons de fièvre. En fait, les interférons sont des protéines qui peuvent réduire la quantité de virus dans le sang humain. Il existe de nombreux médicaments à base de ces substances. Beaucoup d'entre eux sont disponibles sous forme de comprimés et sont appelés immunomodulateurs, mais les interférons peuvent être utilisés sous forme de pommade ou d'aérosol pour compléter la principale thérapie antivirale. Ce sont des médicaments avec des noms commerciaux :

Éridine ;
Zostévir;
Hélène ;
Florenvl;
Alpizarine.

Méthodes de prévention

Avec le début du traitement en temps opportun, le respect de toutes les prescriptions et recommandations du médecin, le zona ne provoque pas de complications. L'essentiel est qu'au premier soupçon ou lorsque des symptômes caractéristiques apparaissent, consultez immédiatement un médecin et posez un diagnostic. Cependant, plutôt que de se soigner et de prendre un tas de pilules, il vaut mieux prévenir à l'avance le développement de l'herpès. Il existe deux manières principales de procéder : la vaccination et la stimulation immunitaire.

Vaccination

Aujourd'hui, il n'existe qu'un seul vaccin pour ce type d'herpès. Il a été créé sur la base d'un virus varicelle-zona cultivé artificiellement. Une solution appelée Zostavax est injectée une fois par voie sous-cutanée. La durée de l'effet thérapeutique varie de trois à cinq ans. Cependant, tout le monde ne peut pas recevoir une injection. Le vaccin est contre-indiqué pour :

grossesse;
les maladies du VIH ou du SIDA ;
la présence d'allergies aux composants;
rhumes.

Booster l'immunité

Les médecins pensent que la meilleure façon de se protéger du zona est de toujours maintenir le bon fonctionnement de son système immunitaire. Pour ce faire, il est nécessaire d'établir une alimentation, de manger plus de légumes et de fruits frais, de boire des jus et de suivre régulièrement un traitement préventif de vitamines. Le sport, les promenades quotidiennes au grand air et l'abandon des mauvaises habitudes contribuent à renforcer la barrière protectrice de l'organisme.

Vidéo

Le zona est une maladie de nature virale extrêmement désagréable et assez courante. Les symptômes de la maladie apparaissent dans différentes parties du corps. Il s'agit généralement du visage, des membres, des organes génitaux, de la colonne lombaire. Parfois, des éruptions cutanées se forment sur d'autres zones de la peau, mais le plus souvent sur le visage.

En outre, cette maladie présente certains signes de dommages au système nerveux. En plus du zona, l'agent causal de la maladie - la varicelle-zona - peut entraîner l'apparition de la varicelle chez les enfants, ainsi que chez les adultes qui n'ont jamais eu cette maladie.

Ce que c'est?

Le zona est une maladie sporadique causée par la réactivation du virus de l'herpès simplex de type III (Varicella Zoster virus). La maladie se caractérise par une lésion prédominante de la peau et du système nerveux avec des complications sévères.

Lorsque les virus varicelle-zona pénètrent dans le corps humain, ils se propagent rapidement dans le sang, le liquide céphalo-rachidien et les gaines nerveuses. Installés dans les cellules nerveuses des ganglions spinaux, ils y persistent toute la vie. Hypothermie, exposition au soleil, abus d'alcool, traumatismes physiques et mentaux, cycles hormonaux - tout ce qui frappe le système immunitaire, provoque une exacerbation de la maladie. Possédant un tropisme pour les cellules du système nerveux, les virus varicelle-zona provoquent des maladies qui se présentent souvent comme une maladie infectieuse des systèmes nerveux central et périphérique.

Le portage latent à vie du varicelle-zona est établi chez environ 20% des habitants de notre pays qui ont eu la varicelle dans l'enfance. Le portage asymptomatique du virus « dormant » peut durer toute la vie. Le principal refuge pour lui sont les cellules nerveuses du corps. Sous l'influence d'agents internes et/ou externes, le virus est activé.

Histoire

Le zona était connu dans l'Antiquité, mais il était considéré comme une maladie indépendante. Parallèlement, la varicelle a longtemps été confondue avec la variole : malgré le fait que les différences cliniques entre les deux infections aient été décrites dès les années 1860, une différenciation fiable n'est devenue possible qu'à la fin du XIXe siècle.

Le caractère infectieux de la varicelle a été prouvé par Steiner en 1875 lors d'expériences sur des volontaires. Des hypothèses sur le lien entre la varicelle et les maladies du zona ont été formulées pour la première fois en 1888 par von Bokay, qui a observé la maladie de la varicelle chez les enfants après un contact avec des patients atteints de zona. Ces idées n'ont été confirmées qu'à la fin des années 1950, lorsque T. Weller a isolé l'agent pathogène chez des patients présentant les deux formes cliniques d'infection.

Cependant, les plus convaincantes étaient les données épidémiologiques : l'incidence de la varicelle dans les foyers de zona était significativement plus élevée que la moyenne de la population (dans les foyers de zona, le risque secondaire d'infection est élevé). En 1974, Takahashi et ses collègues ont reçu une souche Oka affaiblie du virus « sauvage », et en 1980, un essai clinique d'un vaccin contre la varicelle a été lancé aux États-Unis.

Comment peut-on être infecté ?

Le virus de l'herpès zoster est très contagieux (transmissible), il se transmet donc facilement d'une personne à l'autre par des gouttelettes en suspension dans l'air, ainsi que par contact avec la peau du patient. Dans ce cas, l'organisme pénètre dans le liquide contenu dans les vésicules formées sur l'épiderme infecté par la varicelle ou le zona. Pour la première fois, une personne infectée tombe malade de la varicelle, après quoi le virus persiste longtemps dans le corps.

Une exacerbation de la maladie sous forme de zona peut survenir en raison de l'influence d'un certain nombre de facteurs provoquants:

diminution de l'immunité, troubles d'immunodéficience sévères;
prise de cytostatiques, chimiothérapie, cancer;
maladies auto-immunes, troubles pathologiques de la composition du sang;
stress, choc;
empoisonnement, intoxication;
hypothermie prolongée;
âge avancé (plus de 65 ans).

La varicelle est une maladie courante chez les enfants, et un adulte ayant des antécédents de cette maladie peut activer un virus dormant par contact avec un enfant. L'herpès zoster chez les enfants de moins de 10 ans ne peut se manifester qu'en cas de troubles congénitaux du fonctionnement des cellules du système immunitaire, ainsi qu'en cas de varicelle transférée dans les premiers mois de la vie.

Le zona est-il contagieux ?

Si une personne en contact dans l'enfance a eu la varicelle et qu'elle a développé une forte immunité, le risque de contracter l'herpès zoster est pratiquement réduit au minimum. Cependant, chez les personnes qui n'ont jamais eu la varicelle, le contact avec un zona malade peut entraîner le développement de la varicelle. Ce risque est particulièrement accru chez les enfants et les adultes après cinquante ans avec une faible immunité.

Il est à noter que le zona est contagieux pendant la période des éruptions herpétiques. Pendant la période de cicatrisation et de formation de croûtes, cette maladie cesse d'être dangereuse.

Puis-je retomber malade ?

Le virus varicelle-zona, pénétrant dans le corps humain, provoque la varicelle (varicelle). Cependant, après guérison, ce virus n'est pas éliminé, mais reste dans le corps humain à l'état latent. Ce virus est asymptomatique dans les cellules nerveuses des racines dorsales de la moelle épinière.

L'activation du virus se produit lorsque le corps est exposé à des facteurs négatifs qui contribuent à une diminution de l'immunité. Dans ce cas, la maladie se répète, non pas sous forme de varicelle, mais sous forme de zona. En règle générale, la re-manifestation du zona n'est pas observée à l'avenir. Chez les patients en bonne santé, une récidive du zona est observée dans deux pour cent des cas.

Chez dix pour cent des personnes, une rechute du zona est observée en présence des pathologies suivantes :

infection à VIH;
SIDA;
maladies oncologiques;
Diabète;
leucémie lymphoïde.

À cet égard, afin de réduire le risque de récidive de la maladie, ainsi que de prévenir le développement du zona, un vaccin contre le virus Varicelle-zona est commercialisé depuis 2006. Ce vaccin a montré de bons résultats, réduisant le risque de développer la maladie de 51%.

Symptômes du zona chez l'adulte

L'évolution des symptômes dépend de l'état du système immunitaire de l'adulte. Plus la protection est faible, plus l'effet du virus est brillant. Les formes sévères se caractérisent par l'apparition de zones nécrotiques avec des cicatrices profondes, qui aggravent l'apparence.

Le plus souvent, la peau du tronc est touchée, un peu moins souvent - des membres. L'éruption cutanée s'accompagne de douleur, qui est souvent de nature zona. Ils sont localisés d'une part.

Période initiale

Prodromique, caractérisé par un malaise général, des douleurs névralgiques d'intensité variable, il dure en moyenne 2 à 4 jours :

Mal de tête
Température corporelle subfébrile, moins souvent fièvre jusqu'à 39C
Frissons, faiblesse
Troubles dyspeptiques, perturbation du tractus gastro-intestinal
Douleur, démangeaisons, brûlures, picotements dans la région des nerfs périphériques dans la zone où plus tard il y aura des éruptions cutanées.
Le plus souvent, avec un processus aigu, les ganglions lymphatiques régionaux deviennent douloureux et grossissent.
Dans une évolution sévère de la maladie, une rétention urinaire et d'autres troubles de certains systèmes et organes peuvent apparaître.

Après une diminution de la température, d'autres troubles généraux d'intoxication s'atténuent également.

Période d'éruption cutanée

Le moment où l'éruption cutanée, caractéristique du zona, apparaît. Les symptômes et la nature de l'éruption cutanée dépendent de la gravité du processus inflammatoire. Au début, l'éruption ressemble à des foyers de taches roses de 2 à 5 mm, entre lesquelles subsistent des zones de peau saine.

Avec une forme typique de la maladie, le lendemain, de petites vésicules étroitement groupées, des vésicules à contenu séreux transparent, qui deviennent troubles après 3-4 jours, se forment à leur place.
Dans l'herpès gangrène sévère, le contenu des vésicules peut être mélangé avec du sang, noir. Les éruptions herpétiques ont une évolution ondulée, comme pour la varicelle, c'est-à-dire que de nouvelles éruptions cutanées avec des éléments vésiculaires apparaissent à des intervalles de plusieurs jours. Les bulles semblent ramper d'un endroit à un autre, encerclant le corps, d'où le nom de cette maladie.

Dans les formes bénignes du processus inflammatoire, la transformation des nodules cutanés en pustules ne se forme pas et leur ulcération ne se produit pas, et la manifestation de l'herpès est uniquement de nature neurologique - douleur sans éruption cutanée, sinon elle est également appelée névralgie herpétique et est souvent confondu avec des manifestations de névralgie intercostale, d'ostéochondrose ou de douleurs cardiaques. Et par conséquent, un traitement inadéquat peut être prescrit.

Période de croûte

Habituellement, après 14 à 20 jours, des croûtes se forment sur le site de l'éruption cutanée. Tout le fond érythémateux, c'est-à-dire les endroits où se trouvaient les vésicules, pâlit progressivement, se dessèche et les croûtes brun jaunâtre tombent, laissant une légère pigmentation ou dépigmentation.

La douleur est un symptôme redoutable du zona

Symptômes atypiques

Les signes de zona avec des formes atypiques du parcours s'expriment sous les formes suivantes :

Gangreneux	se manifeste souvent par une immunodéficience sévère et se caractérise par une éruption cutanée intensifiée qui, encerclant la localisation, change constamment de mouvement. Cela s'exprime par l'apparition constante de nouvelles éruptions cutanées.
Abortif	avec cette forme, une éruption vésiculaire n'apparaît pas, mais la névralgie persiste.
Bulleux	cette forme s'exprime par l'association de vésicules adjacentes à une grosse papule.
Généralisé	avec des troubles graves du système immunitaire après des éruptions cutanées typiques, le zona commence à affecter de vastes zones de la peau et des muqueuses.
Bulle	les vésicules augmentent de taille, se groupent et forment une grande zone d'éruptions cutanées, apparemment avec des limites déchiquetées de la lésion.

Avant de traiter le zona, vous devez vous assurer que c'est bien cela. Jusqu'à ce que l'herpès zoster donne des symptômes clairs, il est impossible de déterminer la maladie, car les symptômes névralgiques peuvent indiquer d'autres maladies.

À quoi ressemble l'herpès zoster, photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les adultes.

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Diagnostique

En période prodromique, le zona doit être différencié de la pleurésie, de la névralgie du trijumeau et du syndrome abdominal aigu (appendicite, colique néphrétique, lithiase biliaire).

Si l'éruption n'est pas localisée le long des troncs nerveux, alors le diagnostic différentiel est réalisé avec l'herpès simplex, la varicelle et la forme bulleuse doit être différenciée de l'érysipèle et des lésions cutanées avec immunodéficiences et diabète sucré.

Traitement du zona

Chez l'adulte, le zona peut entraîner une guérison spontanée et sans intervention médicale. Cependant, les patients âgés immunodéprimés doivent commencer le traitement du zona dès que possible. Cela vous permet d'atténuer la gravité de la maladie et de prévenir les complications post-zostériennes.

Parmi les médicaments antiviraux, les patients adultes se voient prescrire des pilules pendant 7 à 10 jours :

Zovirax - 2 g / jour.
Acyclovir - 0,8 g x 5 roubles. en un jour.
Famciclovir - 0,5 g x 3 r. en un jour.
Valacyclovir - 1 g x 3 r. par jour.

Pour soulager la douleur dans les premiers stades du zona, prescrire :

Aspirine.
Ibuprofène.
Aniléridine.
Diclofénac.
Sufentanil.
Paracétamol.

Les antidépresseurs pour le traitement du HSV-3 avec syndrome douloureux prolongé sont prescrits comme suit :

Duloxétine.
Citalopram.
Mirtazapine.
Doxépine.
Maprotiline
Clomipramine.
Escitalopram.
Venlafaxine.

Comment traiter le zona afin d'éliminer des éruptions cutanées spécifiques ? Les spécialistes prescrivent des médicaments à usage externe en plus des médicaments antiviraux à usage interne.

Les onguents efficaces contre le virus du zona sont Acyclovir, Bonafton, Alpizarin, Helepin, Interferon, Epervudin. Il est utile de traiter le corps avec les gels Allergoferon et Infagel, ainsi qu'avec les crèmes Epigen, Acyclovir, Zovirax.

Pour sécher et désinfecter les plaies laissées après l'ouverture des éléments herpétiques, il est permis d'utiliser le liquide Castellani et le vert brillant, l'acide borique et la lotion calamine, le Fukortsin et la Chlorhexidine. Le traitement est diversifié avec des préparations de zinc (Badigeon, Tsindol) et une solution forte de permanganate de potassium.

Remèdes populaires

Toutes les recettes suivantes pour la collecte de plantes (facultatif) sont préparées comme suit: insistez une cuillère à soupe d'herbes dans un verre d'eau bouillante pendant 20-30 minutes, laissez refroidir et utilisez 1/2 à 1/3 tasse 2 à 3 fois par jour pour soulager les douleurs légères et l'excitabilité nerveuse, ainsi que pour l'insomnie.

Racine de valériane, feuilles de menthe - 3 parties chacune, feuilles de montre - 4 parties.
Feuille de menthe, feuille de montre - 2 parties chacune, racine de valériane et cônes de houblon en 1 partie.
Fruits de fenouil et fleurs de camomille - 1 partie chacun, racine de guimauve, racine de réglisse, rhizome d'agropyre - 2 parties chacun (recommandé pour les enfants).
Racine de valériane - 2 parties, racine de camomille - 3 parties, fruit de carvi - 5 parties.
Racine de valériane, fleurs d'aubépine, feuilles de menthe, herbe de gui, herbe d'agripaume - 1 partie chacun.
Racine de valériane, agripaume, pailles d'avoine verte - 1 partie chacune.
Feuilles de tartre, paille d'avoine verte, fruits de carvi - 2 parties chacun, fleurs d'aubépine, fleurs de camomille - 1 partie chacun.
Feuilles de menthe - 1 partie, herbe de bruyère, feuilles de mélisse - 2 parties chacune, racine de valériane - 4 parties.
Feuilles de bruyère, plante grimpante, herbe de thym, racine de valériane - 2 parties chacune, racine de chicorée - 1 partie.
Agripaume, herbe de cumin, herbe de bruyère - 2 parties chacun, cônes de houblon, graines de carvi - 1 partie chacun.

L'utilisation d'herbes médicinales de la pharmacopée est justifiée dans la forme bénigne de la pathogenèse du zona.

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Effets

Un rétablissement rapide et indolore de l'herpès herpétique est dû à la bonne santé générale du patient. Un organisme jeune et fort avec une immunité normale résiste mieux au virus. En général, cette maladie disparaît rarement sans complications - dans seulement 30% des cas. Les douleurs névralgiques après le transfert du virus peuvent persister de six mois à plusieurs années.

Les conséquences du zona peuvent être très graves :

myélite transverse avec transition vers la paralysie motrice;
insuffisance cardiaque;
progression des processus oncologiques;
Symptôme de Ramsey-Hunt : paralysie des muscles du visage, perte auditive complète ou partielle ;
dommages aux nerfs oculomoteurs;
lésions cérébrales : encéphalite, méningite séreuse, méningo-encéphalite ;
cécité causée par une nécrose rétinienne.

Un zona mal traité peut acquérir une évolution récurrente avec une couverture ultérieure d'autres troncs nerveux. En plus d'un neurologue et d'un dispensaire de la peau, vous devez absolument consulter un immunologiste pour une correction compétente de l'immunité.

Vaccination

Un vaccin vivant connu sous le nom de Zostavax a été proposé contre l'apparition de la maladie.

Ce vaccin provoque rarement des effets secondaires, mais est contre-indiqué chez les patients immunodéprimés et peut ne pas être efficace chez les patients prenant des médicaments antiviraux actifs contre le virus varicelle-zona. D'un point de vue économique, il est conseillé de l'utiliser pour les patients de plus de 60 ans.

Dans une revue systématique de la Cochrane Library de huit essais randomisés contrôlés par placebo qui ont recruté 52 269 participants, Zostavax a empêché un épisode de zona chez les personnes âgées sur 70 personnes vaccinées, ce qui signifie qu'il a été efficace pour réduire le risque de zona jusqu'à 50 %. Les effets secondaires causés par le vaccin étaient principalement des symptômes légers à modérés au site d'injection.

symptômes infectieux généraux : fièvre, frissons, intoxication ;
lésions cutanées : éruptions vésiculeuses ;
syndrome douloureux sévère (qui s'explique par le fait que Varicella Zoster, étant un virus dermatoneurotrope, pénètre dans la peau et les muqueuses, affecte les ganglions spinaux et cérébraux, dans les cas graves - les cornes antérieures et postérieures de la moelle épinière et le cerveau - parties de la moelle épinière, y compris . responsables de la sensibilité à la douleur).
il existe plusieurs variétés cliniques de zona

Le zona (OH) peut avoir une présentation clinique typique ou atypique. La forme typique de l'OH se caractérise, en règle générale, par une localisation unilatérale au sein d'un dermatome. Les lésions sont représentées par un érythème œdémateux et des vésicules à contenu séreux regroupées en arrière-plan.La localisation typique des éruptions cutanées est le plus souvent la zone d'innervation de la peau du segment II thoracique au segment lombaire II, mais chez les enfants, le processus peut impliquer des zones innervées par les nerfs crâniens et sacrés. Si la paire V des nerfs crâniens (nerf trijumeau) est endommagée, ses branches peuvent être affectées. Avec l'implication de la branche supérieure, des changements cutanés sont observés sur le cuir chevelu, le front, le nez, les yeux, avec la défaite de la branche médiane - dans les joues, le palais, avec la défaite de la branche inférieure - dans la mâchoire inférieure , sur la langue. Avec la défaite de la VII paire de nerfs crâniens (faciale), des éruptions cutanées sont observées dans le conduit auditif externe. L'émergence de formes atypiques d'OH est causée par des troubles prononcés de la réactivité immunitaire et s'accompagne de l'apparition d'éléments hémorragiques, ulcéreux-nécrotiques (foyers ulcéreux chroniques), gangrenés, bulleux, ainsi que d'une tendance à la dissémination - à la généralisation.

affinité élevée pour la thymidine kinase du virus (100 fois plus élevée) et blocage plus prononcé de la réplication virale entre les doses du médicament;
Le famciclovir a la biodisponibilité la plus élevée (77 % contre 10-20 % pour l'acyclovir) et le temps de séjour le plus long dans une cellule infectée par le virus (jusqu'à 20 heures) ; [. ] Le famciclovir a la capacité de pénétrer les cellules de Schwann entourant les fibres nerveuses ;
une concentration constante du médicament dans les cellules infectées procure un effet antiviral à long terme et permet de prendre le médicament moins souvent (pour le zona - 500 mg toutes les 8 heures - 3 fois par jour - pendant 7 jours ... comparer - l'acyclovir avec le zona est pris à 0,8 g 5 fois par jour pendant 7 jours);
le famciclovir est le seul médicament antiviral qui réduit la durée de la névralgie post-zostérienne dans le zona (100 jours versus placebo).

(Société russe des dermatovénérologues, 2010) ... lire

Antécédents de maladies infectieuses : zona de la 1ère branche du nerf trijumeau droit

Zona de la 1ère branche du nerf trijumeau droit

Cardiopathie ischémique, NK I, hypertension de stade II, diabète sucré non insulinodépendant de type II, gastrite atrophique chronique, cholécystite chronique, adénome de la prostate

I. Partie passeport

Nom et prénom: -

Âge : 76 ans (14/11/1931)

Résidence permanente : Moscou

Date de réception : 06.12.2007

Date de supervision : 19/10/2007 - 21/10/2007

II Plaintes

Douleur, hyperémie et éruptions cutanées multiples au niveau du front droit, gonflement de la paupière supérieure de l'œil droit, maux de tête.

III.Histoire de la maladie actuelle (Anamnèse morbi)

Il se considère malade depuis le 6 décembre 2007, lorsque pour la première fois, la nuit, il y a eu un mal de tête et un gonflement de la paupière supérieure de l'œil droit. Le lendemain matin, le gonflement a augmenté, au niveau de la moitié droite du front, une hyperémie et une éruption cutanée sous forme de vésicules multiples ont été notées. Température corporelle 38,2°C. Concernant les symptômes ci-dessus, il a appelé une ambulance et a reçu une injection d'analgine. Dans la soirée du 6 décembre 2007, le patient a été hospitalisé à l'Hôpital Clinique Central de l'UD RF N°1.

IV Histoire de vie (Anamnèse vitae)

A grandi et s'est développé normalement. L'enseignement supérieur. Les conditions de logement sont satisfaisantes, les repas réguliers sont complets.

Mauvaises habitudes : tabagisme, alcool, drogues dément.

Maladies passées: les infections infantiles ne se souviennent pas.

Maladies chroniques : cardiopathie ischémique, NK I, hypertension de stade II, diabète sucré non insulinodépendant de type II, gastrite atrophique chronique, cholécystite chronique, adénome de la prostate

Antécédents allergiques : pas d'intolérance aux aliments, médicaments, vaccins et sérums.

V. l'hérédité

La famille nie la présence de maladies mentales, endocriniennes, cardiovasculaires, oncologiques, de tuberculose, de diabète sucré, d'alcoolisme.

VI. Statut praesens

L'état de gravité modérée, la conscience - claire, la position - active, le physique - correct, le type constitutionnel - asthénique, la taille - 170 cm, le poids - 71 kg, l'IMC - 24,6. Température corporelle 36,7°C.

Peau saine rose pâle. La peau est moyennement humide, la turgescence est préservée. Croissance des cheveux de modèle masculin. Les ongles sont oblongs, sans striation ni fragilité, il n'y a aucun symptôme de "verres de montre". Les muqueuses visibles sont rose pâle, humides, il n'y a pas d'éruptions cutanées sur les muqueuses (énanthème).

La graisse sous-cutanée est modérément développée, le dépôt est uniforme. Pas d'œdème.

Les ganglions lymphatiques parotides à droite sont palpables sous la forme d'une consistance arrondie, souple et élastique, de formations douloureuses et mobiles, mesurant 1 x 0,8 cm.

Les muscles sont bien développés, le tonus est symétrique, préservé. Les os ne sont pas déformés, indolores à la palpation et au tapotement, il n'y a aucun symptôme de "pilons". Les articulations ne sont pas modifiées, il n'y a pas de douleur, d'hyperémie cutanée, pas de gonflement des articulations.

La forme du nez n'est pas modifiée, la respiration par les deux voies nasales est libre. Voix - enrouement, pas d'aphonie. La poitrine est symétrique, il n'y a pas de courbure de la colonne vertébrale. La respiration est vésiculaire, les mouvements thoraciques sont symétriques. VAN = 18 / min. La respiration est rythmée. La poitrine est indolore à la palpation, élastique. Le tremblement de la voix est effectué également sur les sections symétriques. Un son clair de percussion pulmonaire est détecté sur toute la surface de la poitrine.

Système circulatoire

L'impulsion apicale n'est pas déterminée visuellement, il n'y a pas d'autres pulsations dans la région du cœur. Les limites de la monotonie absolue et relative ne sont pas déplacées. Les bruits cardiaques sont rythmés, étouffés, le nombre de battements cardiaques est de 74 en 1 minute. Les tonalités supplémentaires ne sont pas entendues. ne sont pas écoutés. La pulsation des artères temporale, carotidienne, radiale, poplitée et des artères du dos du pied est préservée. Le pouls artériel sur les artères radiales est le même à droite et à gauche, remplissage et tension accrus, 74 en 1 minute.

La pression artérielle est de 140/105 mm Hg.

Système digestif

La langue est rose pâle, humide, la couche papillaire est préservée, il n'y a pas de plaques, de fissures, d'ulcères. Symptôme Shchetkin-Blumberg négatif. A la palpation, l'abdomen est mou, indolore. La taille du foie selon Kurlov : cm Le bord du foie est pointu, doux, indolore. La vésicule biliaire, la rate n'est pas palpable.

Système urinaire

Le symptôme de tapotement est négatif. Miction gratuite et indolore.

Système nerveux et sens

La conscience n'est pas perturbée, orientée dans l'environnement, le lieu et le temps. L'intelligence est sauvegardée. Les symptômes neurologiques graves ne sont pas détectés. Il n'y a pas de symptômes méningés, pas de changements dans le tonus musculaire et la symétrie. L'acuité visuelle est réduite.

VII. Statut local

Processus cutané inflammatoire aigu dans la moitié droite du front, le sourcil droit, la paupière supérieure droite. Les éruptions cutanées sont multiples, groupées, non fusionnées, évolutivement polymorphes, asymétriques, localisées le long de la première branche du nerf trijumeau droit.

Les éléments morphologiques primaires sont des vésicules rose pâle dépassant de la surface de la peau hyperémique, de 0,2 mm de diamètre, hémisphériques, aux contours arrondis, aux bords flous. Les vésicules sont remplies de contenu séreux, la couverture est dense, la surface est lisse.

Les éléments morphologiques secondaires sont de petites croûtes arrondies, de 0,3 cm de diamètre, séreuses, de couleur jaune-brun ; après élimination, l'érosion suintante persiste.

Les éruptions cutanées ne sont pas accompagnées de sensations subjectives.

Il n'y a pas de phénomènes diagnostiques.

Cheveux sans changements visibles. Les muqueuses visibles sont rose pâle, humides, sans éruptions cutanées. Les ongles des mains et des pieds ne sont pas modifiés.

VIII. Données des études de laboratoire et instrumentales

1. Prise de sang générale du 07.12.2007 : leucocytopénie et thrombocytopénie modérées

2.Analyse générale des urines du 07.12.2007 : dans les limites normales

3. Test sanguin biochimique du 12.12.2007 : dans les limites normales

4. La réaction de Wasserman du 10/12/2007 négative

IX. Le diagnostic clinique et sa justification

Diagnostic clinique : Zona de la branche I du nerf trijumeau droit

Le diagnostic repose sur :

1. Plaintes du patient de douleur, hyperémie et éruptions cutanées multiples au front droit, œdème de la paupière supérieure de l'œil droit

2. Antécédents : apparition brutale de la maladie, accompagnée de symptômes d'intoxication générale (fièvre, céphalées)

3. Tableau clinique : plusieurs vésicules sont localisées sur la peau hyperémique le long de la première branche du nerf trijumeau droit, à la suite de l'évolution de la formation de croûtes.

4. La présence de maladies somatiques - diabète sucré, entraînant une altération de la circulation périphérique et une diminution de l'immunité locale

X. Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué avec les maladies suivantes:

1. Herpès simplex. L'herpès simplex se caractérise par des rechutes plutôt que par une apparition soudaine et aiguë. En règle générale, l'âge de manifestation de la maladie peut aller jusqu'à 40 ans. Les symptômes sont moins graves avec l'herpès simplex. Avec l'herpès simplex, il y a moins d'éruptions cutanées et leur localisation le long des fibres nerveuses n'est pas caractéristique.

2. Dermatite herpétiforme Dühring. Avec la dermatite herpétiforme de Duhring, on observe un polymorphisme des éléments, il existe des éléments urticariens et papuleux qui ne sont pas caractéristiques du zona. La dermatite herpétiforme de Dühring est une maladie chronique récurrente. Le syndrome douloureux et la disposition des éléments le long des fibres nerveuses ne sont pas caractéristiques

3. Érysipèle. Avec l'érysipèle, l'éruption cutanée se distingue par une rougeur plus prononcée, une plus grande délimitation de l'œdème de la peau saine, des bords en forme de rouleau, des bords inégaux. Les lésions sont solides, la peau est dense, les éruptions cutanées ne sont pas localisées le long des nerfs.

4. Syphilis secondaire. Avec la syphilis secondaire, la réaction de Wasserman est positive, les éruptions cutanées sont généralisées, indolores, un véritable polymorphisme est observé

XI. Traitement

1.Mode général. Il est nécessaire de consulter un neurologue pour déterminer le degré d'endommagement de la branche I du nerf trijumeau à droite.

Exclusion des aliments irritants (alcool, aliments épicés, fumés, salés et frits, conserves, chocolat, thé et café forts, agrumes).

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 fois par jour pendant 7 jours. Traitement antiviral étiotrope.

3.2. Sodium salicylique, 500 mg, 2 fois par jour. Pour soulager l'œdème périneural.

3.3. Gammaglobuline antivirale. 3 ml/m pendant 3 jours. Action immunostimulante, antivirale.

Virolex (acyclovir) - pommade oculaire. Appliquer une fine couche sur la paupière affectée 5 fois par jour pendant 7 jours

5.1. Diathermie 10 séances, 20 min. force actuelle 0.5A. Réduire l'irritation du nerf affecté

5.2. Thérapie au laser. Longueur d'onde 0,89 µm (rayonnement IR, mode pulsé, tête émettrice laser LO2, puissance de sortie 10 W, fréquence 80 Hz). La distance entre l'émetteur et la peau est de 0,5 à 1 cm Les 3 premières procédures : le temps d'exposition à un champ est de 1,5 à 2 minutes. Ensuite, il y a 9 procédures : le temps d'exposition à un champ est de 1 min.

Stimuler le système immunitaire et réduire l'irritation du nerf affecté

6. Traitement au sanatorium Consolidation des résultats de la thérapie

Histoire de la maladie

Zona, conjonctivite herpétique et maladies apparentées

Le diagnostic principal : Zona dans la projection de la 1ère branche du nerf V à droite. Conjonctivite herpétique.

Diagnostic concomitant : cardiopathie ischémique, angine d'effort. Violation du rythme du type d'extrasystole paroxystique.

Données des patients

2. Âge : 74 ans (27/11/35)

3. Lieu de résidence : Riazan st. Berezovaya, 1 "B" app. 61

4. Profession, lieu de travail : retraité

5. Date de la maladie : 30.09.10

6. Date d'admission à l'hôpital : 2.10.10

7. Date de début et de fin de supervision : 6.10.10-12.10.10

Au moment de la surveillance (6.10.10.-7ème jour de maladie) le patient n'avait aucune plainte.

morbi

Elle s'estime malade à partir du 30.09.10, premier jour de maladie, lorsque, après un sourcil contusionné, elle remarque une formation rouge d'un diamètre de 0,2 mm. Un gonflement de la paupière droite et une rougeur de la membrane muqueuse de l'œil droit sont également apparus. Elle note une légère élévation de la température jusqu'à 38 C et des démangeaisons. Le 1.10.10, le deuxième jour de maladie, l'érythème a commencé à se développer et déjà le 2.10.10, le troisième jour de maladie, il occupait la moitié droite du visage. Elle s'est tournée vers l'hôpital d'urgence pour obtenir de l'aide, où on lui a diagnostiqué un érysipèle et la patiente a été envoyée au service des maladies infectieuses de l'hôpital clinique de la ville de Semashko. Hospitalisé. 8.10.10-neuvième jour de maladie, plaintes de gonflement de la paupière droite, mal de tête.L'état général est satisfaisant, localement sans dynamique. 11/10/10 - l'état général est satisfaisant, plaintes de gonflement de la paupière droite. Il y a une tendance positive localement. Il n'y a pas de nouvelles éruptions cutanées, à la place des anciennes, il y a des croûtes séchées.

Histoire épidémiologique

Tout le monde est en bonne santé dans l'environnement. 30.09.10 il y avait une ecchymose au front à la suite d'une chute. Il nie tout contact avec des patients infectieux.

vitae

Elle est née à Riazan. Elle a grandi et s'est développée normalement. Diplômé

lycée. Après avoir obtenu son diplôme, elle est entrée au RRTI à la faculté d'ingénierie, après quoi elle a travaillé comme ingénieure à l'usine SAM. Depuis 1964, elle a travaillé comme ingénieur au RSC GLOBUS. De 1990 à nos jours, il est à la retraite. Les conditions matérielles et de vie sont bonnes, il mange 3 fois par jour, prend des plats chauds.

Maladies et opérations passées :

Varicelle, rubéole, ARVI, ARI. Cholécystectomie en 1998. Mastectomie en 2010.

Vie de famille : marié, père de 2 enfants.

Antécédents obstétricaux et gynécologiques : menstruations à partir de 15 ans, à partir de 1988 ménopause. Grossesse-2, accouchement-2.

Hérédité : grand-mère souffre d'hypertension.

Antécédents allergiques : elle nie les réactions allergiques aux odeurs, aux aliments, aux médicaments et aux produits chimiques.

praesens

1. Etat général : satisfaisant

2. Position du patient : actif

3. La conscience: dégager

4. Type de corps : normosthénique : l'angle épigastrique est d'environ 90o. Hauteur 162 cm, poids 59 kg.

Nutrition: normal, épaisseur du pli cutané 0,5 cm

5. Cuir: couleur normale, élastique, turgescence cutanée réduite, modérément humide. Il n'y a pas d'hémorragies, d'égratignures, de cicatrices, de varicosités ou d'angiomes. Au niveau de la moitié droite du front et du cuir chevelu, œdème, infiltration, hyperémie de la peau. Dans ce contexte, des éléments vésiculaires en petit groupe.

6. Muqueuses: l'état de la muqueuse nasale est satisfaisant, la muqueuse buccale et le palais dur sont de couleur normale. Les gencives ne saignent pas ou ne se relâchent pas. La langue est de forme et de taille habituelles, humide, recouverte d'une floraison blanche, la sévérité des papilles est dans les limites normales. Il n'y a pas de fissures, de morsures, de plaies. La membrane muqueuse du pharynx est de couleur normale, humide, il n'y a pas d'éruptions cutanées ni de dépôts. Dans le domaine de l'OD, la conjonctive est œdémateuse et hyperémique.

8. Tissu sous-cutané: le développement du tissu adipeux sous-cutané est modéré. L'épaisseur du pli cutané dans la région du muscle triceps de l'épaule, de l'omoplate, sous la clavicule est de 0,5 cm.Pas d'œdème. Les veines saphènes sont à peine perceptibles, il n'y a pas de tumeurs sous-cutanées.

9. Système lymphatique: ganglions lymphatiques: (occipitaux, parotides, sous-maxillaires, axillaires, inguinaux, poplités) - non hypertrophiés (sous forme de pois), indolores, de densité normale, mobiles,

10. Système musculaire: modérément développé, il n'y a pas de douleur à la palpation, aucune différence de diamètre n'a été trouvée lors de la mesure des membres, les muscles sont de bonne tonicité. Il n'y a pas de tremblement musculaire involontaire.

12. Appareil ostéoarticulaire : douleur à la palpation, pas de percussion osseuse, articulations de forme normale, indolores, la peau au-dessus d'elles est inchangée. Les mouvements dans les articulations sont préservés dans leur intégralité, sans craquements, libres. Il n'y a pas de douleur à la palpation des articulations. La température de la peau au niveau des articulations n'est pas modifiée. La démarche est normale. Colonne vertébrale. La mobilité dans toutes les parties de la colonne vertébrale n'est pas limitée. La flexion du tronc vers l'avant en position assise n'est pas limitée. Il n'y a pas de douleur à la palpation. L'amplitude de mouvement est effectuée.

Recherche sur le système cardiovasculaire

Examen de la zone cardiaque.

La forme de la poitrine dans la région du cœur n'est pas modifiée. L'influx apical est visuellement et palpable dans le 5e espace intercostal, à 1,5 cm en dedans de la linea medioclavicularis sinistra, rehaussé, d'une superficie de 1,5 cm.L'influx cardiaque n'est pas palpable. Le ronronnement félin dans le deuxième espace intercostal à droite au sternum et à l'apex du cœur n'est pas défini. Il n'y a pas de "danse des carotides". La pulsation épigastrique physiologique est palpée. A la palpation, la pulsation dans les artères périphériques est conservée et est la même des deux côtés.

A la palpation des artères radiales, le pouls est le même des deux mains, synchrone, rythmé, avec une fréquence de 84 battements par minute, remplissage satisfaisant, non tendu, la forme et la taille du pouls ne sont pas modifiées. Il n'y a pas de varices.

Frontières de matité cardiaque relative

Le bord droit est défini dans le 4e espace intercostal - 2 cm vers l'extérieur du bord droit du sternum; dans le 3e espace intercostal à 1,5 cm vers l'extérieur du bord droit du sternum.

Le bord supérieur est défini entre linea sternalis et linea parasternalis sinistra au niveau de la 3ème côte.

Le bord gauche est défini dans le 5e espace intercostal à 1,5 cm vers l'extérieur de la linea medioclavicularis sinistra ; dans le 4e espace intercostal à 1,5 cm vers l'extérieur de la ligne médioclaviculaire ; dans le 3e espace intercostal à 2 cm vers l'extérieur de la ligne parasternalis sinistra.

Les limites de la matité cardiaque absolue

Le bord droit est défini dans le 4e espace intercostal à 1 cm du bord gauche du sternum.

Le bord supérieur est défini sur la 3e côte, entre linea sternalis et parasternalis.

Le bord gauche est défini à 0,5 cm en dedans du bord gauche de la matité cardiaque relative.

Le faisceau vasculaire est situé - dans les 1er et 2e espaces intercostaux, ne s'étend pas au-delà des bords du sternum.

Lors de l'auscultation du cœur, des sons cardiaques clairs sont entendus. Troubles du rythme du type extrasystole paroxystique. La bifurcation, la division des tons n'est pas présente. Les rythmes pathologiques, les souffles cardiaques et les souffles de friction péricardique ne sont pas détectés. La pression artérielle au moment de l'examen était de 125/80.

Système respiratoire

La cage thoracique est de forme correcte, de type normosthénique, symétrique. Les deux moitiés participent uniformément et activement à l'acte de respirer. Le type de respiration est la poitrine. Respiration rythmée avec une fréquence de 17 mouvements respiratoires par minute, profondeur moyenne.

La poitrine est indolore, rigide. Le tremblement de la voix est le même des deux côtés.

Plaintes du patient lors de son admission en hospitalisation pour douleur, hyperémie et éruptions cutanées multiples dans la région de la moitié gauche de la langue, de la lèvre inférieure et du menton. Données de l'examen des organes du patient. Justification du diagnostic clinique : zona.

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Ministère de la Santé de la Fédération de Russie

Établissement d'enseignement budgétaire de l'État

formation professionnelle supérieure

Première université médicale d'État de Sechenov à Moscou

Département de dentisterie thérapeutique

B02 - Bardeaux

Étudiant en 5ème année de 4 groupes

Nom complet du patient : ______

Adresse, téléphone : Moscou, _____

Né en 1982

Date de traitement : 27/10/2015

Données d'interrogation des patients

Plaintes : Douleur, hyperémie et éruptions cutanées multiples dans la moitié gauche de la langue, la lèvre inférieure, le menton. La douleur irradie vers l'oreille gauche, la prise alimentaire est difficile.

Développement de la maladie actuelle : Se considère malade pendant environ 2 jours, lorsqu'une vive douleur est apparue dans la langue, la moitié gauche du visage. Il y a plus d'une semaine, il y avait un léger écoulement nasal et une toux. Elle n'a pas été soignée, s'est occupée de son fils, malade de la varicelle. Je n'ai jamais vu de telles éruptions cutanées auparavant.

Anamnèse de la vie du patient

Lieu de naissance : Moscou, Fédération de Russie.

Maladies passées : d'après les blessures du patient, il n'y a pas eu d'opérations. La varicelle à 10 ans.

Antécédents héréditaires : selon le patient, il n'y a pas de maladies héréditaires.

Antécédents allergiques : non accablés.

Données de recherche objectives

Etat général : Frissons, malaise, maux de tête Température corporelle 38,9°C.

Examen du visage : La configuration du visage n'a pas été modifiée. Sur la peau du menton et le bord rouge de la lèvre inférieure à gauche, il y a de multiples bulles disposées en chaîne. Certaines des vésicules sont ouvertes, recouvertes de croûtes jaunâtres.

Ouverture de la bouche : gratuit

Examen des ganglions lymphatiques : les ganglions lymphatiques sous-maxillaires de gauche sont agrandis à 1 cm, douloureux à la palpation, mobiles.

Examen oral

Attache bride lèvre supérieure et lèvre inférieure : dans la norme physiologique.

L'état de la muqueuse buccale: Sur la membrane muqueuse de la lèvre inférieure, de la joue, de la surface latérale de la langue à gauche, il existe de multiples érosions ponctuelles et étendues avec des bords festonnés sur un fond hyperémique, recouvertes de bloom fibrineux, fortement douloureux à la palpation.

Examen de la dentition

Aucune anomalie dans la forme, la position et la taille des dents n'a été trouvée. Les lésions non carieuses des dents (hypoplasie, fluorose, défaut cunéiforme, effacement) sont absentes.

Dans la zone 3.1 3.2 4.1 4.2 il y a un tartre supragingival brun clair. Dans la zone des dents 1,7 1,6 1,5 1,4 2,4 2,5 2,6 2,7, il y a une grande quantité de plaque molle.

tartre supragingival

B02 Bardeaux

K03.6 Dépôts sur les dents

K02.1 Carie dentinaire - dent 28

Le diagnostic a été posé sur la base des plaintes du patient, des particularités du développement de la maladie, des résultats de l'examen externe et de l'examen de la cavité buccale, des principales méthodes de recherche.

Justification du diagnostic clinique

1) la maladie a été précédée d'ARVI ;

2) contact avec un patient atteint de varicelle;

3) dans la période prodromique, une augmentation de la température corporelle, un malaise, des maux de tête;

4) douleur névralgique le long de la troisième branche du nerf trijumeau à gauche ;

5) lésions unilatérales (asymétriques) ;

6) éruptions cutanées séquentielles : hyperémie (tache), vésicule, érosion, croûte ;

7) érosion fusionnée avec des bords festonnés sur la membrane muqueuse;

8) la maladie est apparue pour la première fois;

9) manque d'intolérance aux médicaments

Bardeaux avec lésion de la troisième branche du nerf trijumeau à gauche

Le traitement médical des érosions avec une solution à 1% de peroxyde d'hydrogène a été effectué sous anesthésie d'application "Lidoxor-gel", la plaque dentaire molle a été éliminée. Le valacyclovir a été appliqué sous le film Diplen-Dent.

Un traitement général a été prescrit :

Médicaments antiviraux - Herpevir 200 mg 4 fois par jour après les repas pendant 5 jours.

Utilisation efficace de la désoxyribonucléase (50 mg. 2-3 r par jour par voie intramusculaire)

Analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens - ibuprofenpomg deux à trois fois par jour pendant cinq jours.)

Préparations vitaminées - vitamine B-І2 - cyanocobalamine en injections quotidiennes ou tous les deux jours, la durée du traitement peut aller jusqu'à 2 semaines;

Inducteurs d'interféron - poludan, 2 gouttes dans chaque narine 5 fois par jour

Antihistaminiques : claritine (cétrine, loratadine) 1 comprimé. 2-3 fois par jour.

Données d'examen : Régression du processus inflammatoire, dynamique positive dans la cicatrisation des érosions.

Sous anesthésie d'application Lidoxor-spray 15%, un traitement antiseptique de la cavité buccale avec une solution de peroxyde d'hydrogène 1% a été réalisé, une application de "Solcoseryl" (pâte adhésive dentaire) a été réalisée.

Données d'examen : Une pigmentation résiduelle est observée sur la peau, une légère paresthésie au niveau du menton et de la lèvre inférieure, une cicatrisation complète de la membrane muqueuse de la cavité buccale.

27/10/2015 Le patient se plaint de douleurs, d'hyperémie et de multiples éruptions cutanées au niveau de la moitié gauche de la langue, de la lèvre inférieure et du menton. La douleur irradie vers l'oreille gauche, la prise alimentaire est difficile. Lors de la collecte de l'anamnèse, il a été constaté que le développement de la maladie était précédé d'un contact avec un patient atteint de varicelle, ainsi que d'une vive douleur dans la langue, du côté gauche du visage. Il y a plus d'une semaine, il y avait un léger écoulement nasal et une toux. Examen : Sur la peau du menton et le bord rouge de la lèvre inférieure à gauche, il existe de multiples éruptions cutanées situées en forme de chaîne. Les érosions sont recouvertes de croûtes, situées sur un fond hyperémique. Température corporelle 38,9 ° C. Sur la membrane muqueuse de la lèvre inférieure, de la joue, de la surface latérale de la langue à gauche, il existe de multiples érosions ponctuelles et étendues à bords festonnés sur fond hyperémique, recouvertes de plaque fibrineuse, très douloureuses à la palpation, la zone 42 présente un tartre supragingival de couleur brun clair.

Diagnostic : zona avec lésion de la troisième branche du nerf trijumeau à gauche

Traitement : Traitement général prescrit sous forme d'admission : Herpevir 200 mg 4 fois par jour après les repas pendant 5 jours ; ibuprofène pomg deux à trois fois par jour pendant cinq jours, vitamine B-І2 - cyanocobalamine en injections quotidiennes ou tous les deux jours, un traitement allant jusqu'à 2 semaines; poludan, 2 gouttes dans chaque narine 5 fois par jour, Claritin (cétrine, loratadine), 1 onglet. 2-3 fois par jour.

Local : Le traitement médical des érosions avec une solution à 1% de peroxyde d'hydrogène a été réalisé sous anesthésie d'application "Lidoxor-gel", la plaque dentaire molle a été enlevée. Le valacyclovir a été appliqué sous le film Diplen-Dent. Recommandations : Applications « Kamistad-gel », hygiène bucco-dentaire avec une brosse à dents souple, réexamen après 3 jours.

30/10/2015 A l'examen : Régression du processus inflammatoire, dynamique positive dans la cicatrisation des érosions.

Un traitement local a été effectué: sous anesthésie d'application Lidoxor-spray 15%, traitement antiseptique de la cavité buccale avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 1%, application de "Solcoseryl" (pâte adhésive dentaire) a été réalisée.

13/11/2015 A l'examen : Il existe une pigmentation résiduelle sur la peau, une légère paresthésie au niveau du menton et de la lèvre inférieure, une cicatrisation complète de la muqueuse de la cavité buccale. en automne et au printemps, il est recommandé de prendre un complexe multivitaminé ...

Le pronostic de la maladie est favorable. La rechute est peu probable.

Antécédents de la maladie du zona

La principale maladie est Zona dans la zone d'innervation de Th 3 -Th 7 à gauche ; forme ganglionnaire commune avec en plus une infection secondaire.

3. Âge - 67 ans

4. Résidence permanente - Rép. Ingouchie, Karaboulak

5. Profession - retraité

PLAINTES (à l'admission) pour : douleur brûlante intense dans le côté gauche de la poitrine, éruptions cutanées, faiblesse générale.

HISTOIRE DE LA MALADIE ACTUELLE (Anamnèse morbi)

S'estime malade depuis le 4 décembre 2010, date à laquelle, 2 jours après hypothermie, nausées, faiblesse, élévation de la température corporelle à 38°C le matin, stabilisation à 36,6°C le soir, douleur au côté gauche de la poitrine , le lendemain, des éruptions de bulles sont apparues sur la peau de la poitrine à gauche. Elle a été traitée en ambulatoire. Frotter en application topique, chlorhexidine, triderm, crème hydratante ; à l'intérieur - no-shpa, Voltaren, antibiotique (elle ne se souvient pas du nom) - sans effet significatif, une douleur intense dans la zone de l'éruption a persisté, des croûtes suintantes sont apparues. Envoyée pour une consultation avec un médecin spécialiste des maladies infectieuses, elle a été hospitalisée le 19 décembre dans le service des maladies infectieuses de l'hôpital clinique central du département administratif de la Fédération de Russie pour examen et traitement.

Ne travaille pas, fait le ménage. Les conditions de logement et de vie sont satisfaisantes. Départs en dehors du lieu de résidence (au cours des 2 dernières années), contacts avec des personnes malades et des animaux, manipulations parentérales (au cours des 6 derniers mois) démentis.

HISTOIRE DE VIE (Anamnèse vitae)

Elle est née en 1943, a grandi et s'est développée normalement.

Maladies passées : varicelle dans l'enfance, infarctus du myocarde en 1975 après un avortement spontané, stapédoplastie pour otospongiose droite et gauche (gg), cholécystite chronique, pancréatite chronique.

Hérédité et antécédents familiaux : le père est décédé à l'âge mûr, la cause était une maladie cardiaque (ne se souvient pas de la nosologie), la mère est décédée à un âge avancé d'une insuffisance cardiaque (ne connaît pas l'étiologie), les parents sont en bonne santé, cinq grossesses, quatre enfants, les enfants sont en bonne santé.

Alimentation : alimentation régulière, complète et équilibrée.

Mauvaises habitudes : nie la consommation de tabac, d'alcool et de drogues.

Antécédents allergiques et intolérance médicamenteuse : non grevés.

ÉTAT ACTUEL (Status praesens)

à l'admission, l'état de gravité modérée, satisfaisant au moment de la surveillance

État mental : pas changé

La position du patient : assise, raideur dans les mouvements du bras gauche et des flexions.

Type de corps : type normosthénique, taille 165 cm, poids 55 kg (IMC = 20,2), posture voûtée, démarche lente.

Température corporelle : 36,6 o C.

Expression du visage : calme.

Peau : basanée ; sur la peau de la moitié gauche de la poitrine dans la zone d'innervation de Th 3 -Th 7, sur fond d'hyperémie, il y a des croûtes suintantes et une érosion avec un écoulement purulent peu important. La peau est sèche, la turgescence est réduite.

Ongles : forme régulière (il n'y a pas de "verres de montre" et pas de koilonychia), rose, pas de striation.

Muqueuses visibles : roses, humides ; sclérotique pâle; il n'y a pas d'éruptions cutanées ni de défauts;

Type de cheveux : féminin.

Graisse sous-cutanée : modérément développée, indolore à la palpation.

Ganglions lymphatiques : les ganglions lymphatiques occipitaux, parotides, sous-maxillaires, cervicaux, supraclaviculaires, sous-claviers, axillaires, du coude, inguinaux et poplités ne sont pas palpables.

Muscles : peu développés. Le ton est normal. Il n'y a pas de douleur et de phoques à la palpation.

Os : déformations et sensibilité à la palpation, pas d'effleurage.

Articulations : la configuration n'est pas modifiée, indolore à la palpation. Pieds et jambes enflés; il n'y a pas d'hyperémie. Les mouvements sont indolores, leurs limitations ne sont pas respectées.

Nez : la forme du nez n'est pas modifiée, la respiration par le nez est libre.

Larynx : pas de déformations et de gonflement dans la région du larynx ; la voix est calme, claire.

Poitrine : la forme de la poitrine est normosthénique. Symétrique. Les fosses sus-claviculaire et sous-clavière sont prononcées. La largeur des espaces intercostaux est modérée. Angle épigastrique 90°. Les omoplates et les clavicules sont modérément saillantes. Les omoplates sont bien ajustées contre la poitrine. Il n'y avait pas de déformation de la colonne vertébrale.

Respiration : type thoracique. Le nombre de mouvements respiratoires est de 18 par minute. La respiration est rythmée, de la même profondeur et durée des phases d'inspiration et d'expiration. Les deux moitiés participent uniformément à l'acte de respirer.

Palpation : indolore. Rigide.

Percussion des poumons : difficile à gauche en raison de fortes douleurs au niveau des lésions cutanées.

Avec percussion comparative : un son pulmonaire clair est entendu sur des zones symétriques des poumons.

Zona : l'histoire du cas d'Aia

Bardeaux - Traitement et réadaptation

Traitement du zona

Traitement homéopathique du zona

Avant de commencer un traitement homéopathique

Cloques, douleurs intenses et démangeaisons dans le dos, les épaules, le haut de la poitrine. Même après la disparition des ampoules, il souffre de douleurs pendant longtemps.

Résultats du traitement homéopathique

Récupération complète, ampoules, démangeaisons et douleurs ont disparu.

ramener l'espoir de retrouver santé et joie de vivre.

ZONA

À propos de l'article

Pour citation : Korsunskaya I.M. Bardeaux // RMZH. 1998. N° 6. p.10

Mots clés : Herpès - virus - système nerveux - ganglions - sensibilité - antiviraux - méthisazone - nucléotides acycliques - analgésiques.

Le zona est une maladie virale courante, en particulier dans le contexte de l'immunosuppression. Le diagnostic repose sur la présentation clinique. Le traitement doit être complet et inclure des médicaments antiviraux, des bloqueurs de ganglions et des analgésiques.

Mots clés : Herpès - virus - système nerveux - ganglions - agents antiviraux - méthisazone - nucléosides acycliques - analgésiques.

L'herpès zoster est une maladie virale qui est la plus fréquente en particulier dans l'immunodéficience. Le diagnostic repose sur ses manifestations cliniques. Le traitement doit être combiné et inclure des agents antiviraux, bloquant les ganglions et analgésiques.

EUX. Korsunskaya - Cand. mon chéri. Sci., Assistant, Département de dermatovénéréologie, Académie médicale russe de formation postdoctorale

I.M. Korsunskaya, candidat en sciences médicales, assistant, département de dermatovénéréologie, Académie médicale russe de formation postdoctorale

Le zona (herpès zoster) est une maladie virale courante qui attire l'attention non seulement des dermatologues, des neuropathologistes et des virologues, mais également des médecins d'autres spécialités.

L'histoire de cette maladie a une longue histoire, mais ce n'est qu'à la fin du siècle dernier que les neuropathologistes Erb (1893) et Landori (1885) ont suggéré pour la première fois la genèse infectieuse du zona, ce qui a été confirmé par les données cliniques suivantes : fièvre, évolution cyclique, maladie de deux membres d'une même famille et plus. Le virus (Varicella zoster - VZ) appartient au groupe des virus à ADN. La taille du virus est de 120 à 250 microns. Le noyau du virion est constitué d'ADN recouvert de protéines. Le virion contient plus de 30 protéines d'un poids moléculaire allant jusqu'à 2,9 10 daltons. Les virus de ce groupe commencent à se reproduire dans le noyau. Dans une réaction de neutralisation transversale réalisée par Taylor-Robinson (1959), le virus varicelle-zona et le virus Herpes zoster ont été neutralisés de manière égale par des sérums de convalescents. Dans le même temps, les sérums prélevés sur des patients atteints de zona en période aiguë présentaient une activité neutralisante plus importante que les sérums prélevés simultanément sur des patients atteints de varicelle. A. K. Shubladze et T. M. Mayevskaya pensent que cela est apparemment dû au fait que le zona est une manifestation secondaire de l'infection causée par le virus varicelle-zona. La plupart des chercheurs modernes considèrent que le virus VZ est la cause de cette maladie.

Pour comprendre la pathogenèse de l'herpès zoster, les données des études pathologiques sont importantes, indiquant le lien entre les sites de l'éruption cutanée et la défaite des ganglions correspondants. Plus tard, Head et Campbell (1900), sur la base d'études histopathologiques, sont arrivés à la conclusion que les phénomènes neurologiques du zona et les zones d'éruptions cutanées qui les caractérisent résultent du développement d'un processus pathologique dans le système intervertébral. nœuds et leurs homologues (nœud de gasser, etc.) ... Mais déjà Volville (1924), après avoir étudié le système nerveux de patients décédés de la forme généralisée du zona, est arrivé à la conclusion que la défaite des ganglions intervertébraux dans le zona n'est pas nécessaire. La moelle épinière est souvent impliquée dans le processus inflammatoire, et non seulement les cornes postérieures sont touchées, mais aussi les antérieures. Volville et Shubak (1924) ont décrit des cas où les éruptions herpétiques étaient les premières manifestations d'un processus polynévrotique se déroulant selon le type de paralysie de Landry. Wolville pense que le processus inflammatoire a d'abord affecté les neurones sensibles, puis s'est propagé aux segments rachidiens et aux nerfs périphériques. Dans le cas décrit par Shubak, à l'examen pathologique, des nids d'infiltration inflammatoire ont été trouvés dans les nerfs sciatiques, les ganglions sympathiques cervicaux et les ganglions spinaux correspondants, les cornes postérieures de la moelle épinière.

Stamler et Stark (1958) ont décrit le tableau histologique d'un zona radiculomyélite ascendant fulminant, dans lequel la mort survenait à la suite d'une paralysie respiratoire bulbaire et spinale. Une démyélinisation des conducteurs de la moelle épinière avec des réactions gliales et lymphocytaires, une infiltration et une prolifération périvasculaires, des modifications des neurones des ganglions spinaux, des cornes postérieures et des racines postérieures ont été trouvées.

En 1961, Cro, Dunivitz et Dalias ont rapporté sept cas de zona avec atteinte du système nerveux central. La maladie s'est déroulée sous la forme d'une méningite aseptique, d'une méningo-encéphalite avec atteinte des nerfs crâniens, d'une encéphalomyélite, d'une polyradiculonérite. Un examen histopathologique a révélé un tableau de « poliomyélite postérieure ». Les auteurs la considèrent suffisante pour le diagnostic histologique du zona, lorsque la maladie évolue sans éruption herpétique nette.

Des études pathomorphologiques et virologiques indiquent que le virus de l'herpès zoster est largement disséminé dans tout l'organisme : au cours d'une maladie, il peut être isolé du contenu des vésicules, de la salive, du liquide lacrymal, etc. virus dans les ganglions sensibles et lésions des cellules effectrices parasympathiques situées dans eux, mais aussi par son introduction directe dans la peau. Pénétrant dans le système nerveux, il est non seulement localisé dans le neurone sensoriel périphérique (ganglions rachidiens, etc.), mais se propage également à d'autres parties du système nerveux central. Lorsqu'il est introduit dans les cellules motrices et les racines, une image de radiculoplexite amyotrophique apparaît, dans la matière grise de la moelle épinière - syndrome myélitique, dans le système du liquide céphalo-rachidien - méningoradiculonévrite ou méningite séreuse, etc.

Le tableau clinique du zona se compose de manifestations cutanées et de troubles neurologiques. Parallèlement à cela, chez la plupart des patients, des symptômes infectieux généraux sont observés: fièvre, augmentation des ganglions lymphatiques hormonaux, modification (sous forme de lymphocytose et de monocytose) du liquide céphalo-rachidien. Habituellement, des taches érythémateuses de forme ronde ou irrégulière, en relief, érythémateuses se retrouvent sur la peau, lorsqu'elles sont tenues avec un doigt, on ressent un certain aspect galuchat de la peau (minuscules papules). Puis, dans ces zones, des groupes de bulles apparaissent séquentiellement, souvent de tailles différentes. Les vésicules peuvent fusionner, mais le plus souvent elles sont isolées, bien que proches les unes des autres - la forme vésiculaire du zona. Parfois, ils ressemblent à une petite bulle entourée à la périphérie d'un bord rouge. Étant donné que l'éruption cutanée se produit simultanément, les éléments de l'éruption cutanée sont au même stade de leur développement. Cependant, l'éruption cutanée peut apparaître en grappes distinctes en 1 à 2 semaines. Dans ce dernier cas, lors de l'examen du patient, vous pouvez trouver des éruptions cutanées à différents stades. Dans des cas typiques, les bulles ont d'abord un contenu transparent, se transformant rapidement en trouble, puis se dessèchent en croûtes. Une déviation du type décrit est la forme abortive plus douce du zona. Avec cette forme, des papules se développent également dans les foyers d'hyperémie, qui ne se transforment cependant pas en vésicules, c'est en quoi cette forme diffère des vésicules. Une autre variété est la forme hémorragique du zona, dans laquelle les vésicules ont un contenu sanglant, le processus s'étend profondément dans le derme, les croûtes deviennent de couleur brun foncé. Dans les cas graves, le fond des vésicules est nécrotique - la forme gangréneuse de l'herpès zoster, après quoi les modifications cicatricielles persistent. L'intensité des éruptions cutanées dans cette maladie est très variable: des formes confluentes, qui ne laissent presque pas de peau saine du côté affecté, aux vésicules individuelles, bien que dans ce dernier cas, la douleur puisse être fortement exprimée. De tels cas ont donné lieu à l'hypothèse que le zona pouvait exister sans éruption cutanée.

L'un des principaux symptômes de la maladie est les troubles neurologiques, généralement sous forme de douleur. Le plus souvent, il survient 1 à 2 jours avant l'apparition de l'éruption cutanée. Les douleurs, en règle générale, sont d'un caractère brûlant intense, la zone de leur distribution correspond aux racines du ganglion affecté. Il est à noter que le syndrome douloureux s'intensifie la nuit et sous l'influence de stimuli variés (froid, tactile, kinesthésique, barométrique) et s'accompagne souvent d'une dystonie végétative-vasculaire de type hypertensive. De plus, les patients présentent des troubles sensoriels objectifs : hyperesthésie (le patient supporte difficilement le toucher du linge), hypoesthésie et anesthésie, et l'hyperalgésie peut coexister avec l'anesthésie tactile.

Les troubles objectifs de la sensibilité sont variables en forme et en intensité, généralement limités à des troubles temporaires de la sensibilité au niveau des éruptions cutanées ou des cicatrices. L'anesthésie concerne tous les types de sensibilité, mais dans certains cas un trouble de type dissocié est observé ; parfois dans le même type de sensibilité, comme le chaud et le froid. Parfois, l'hyperesthésie prend le caractère d'une irritation sous forme de causalgie.

Dans tous les cas, l'intensité du syndrome douloureux correspond à la sévérité des manifestations cutanées. Chez certains patients, malgré la forme gangréneuse sévère de la maladie, la douleur est insignifiante et de courte durée. En revanche, un certain nombre de patients présentent un syndrome douloureux intense à long terme avec des manifestations cutanées minimes.

Certains patients en phase aiguë ont une céphalée diffuse, aggravée par un changement de position de la tête, qui est peut-être associée à une réaction méningée à l'infection par le zona. Dans la littérature, il existe des indications de dommages au cerveau et à ses membranes.

Selon un certain nombre d'auteurs (A.A. Kalamkaryan et V.D. Kochetkov 1973; M.K. Zucker 1976, etc.), la ganglionite herpétique du ganglion de Gasser est plus fréquente que la ganglionite des ganglions intervertébraux. Chez la plupart des patients présentant cette localisation du processus, il y a une augmentation de la température et un gonflement du visage du côté affecté, ainsi qu'une douleur aux points de sortie du nerf trijumeau.

La cornée est souvent touchée sous la forme de kératites de divers types. De plus, d'autres parties du globe oculaire sont touchées (épisclérite, iridocyclite, iris zoster). La rétine est très rarement atteinte (hémorragie, embolie), le plus souvent les modifications concernent le nerf optique - névrite optique avec une évolution en atrophie, peut-être due au passage du processus méningé au nerf optique. Avec l'herpès ophtalmique (iritis), un glaucome peut se développer; généralement, avec le zona, on observe une gynotension du globe oculaire, qui est apparemment causée par des lésions des nerfs ciliaires. Les complications du zona des nerfs moteurs sont assez fréquentes, elles se situent dans l'ordre suivant : nerfs III, IV, VI. À partir des branches du nerf oculomoteur, les branches externes et internes sont affectées. La ptose est fréquente. Les éruptions cutanées dans la santé ophtalmique sont généralement plus graves que sur d'autres parties du corps, peut-être en fonction de la structure de la peau autour de l'œil. Assez souvent, on observe une nécrose des vésicules, une névralgie sévère, accompagnée de larmoiement. Des bulles sont versées non seulement sur la peau, mais également sur les muqueuses de l'œil.

À la suite du processus dans la cornée avec le zona ophtalmique, une atrophie du nerf optique et une cécité complète peuvent se développer. De plus, chez certains patients, une perte de sourcils et de cils du côté affecté est notée.

Les branches maxillaires du nerf trijumeau sont touchées à la fois au niveau de la peau et au niveau des muqueuses (la moitié du palais dur et mou, le rideau palatin, la gencive supérieure, la surface interne du muqueuse buccale, tandis que la muqueuse nasale peut rester inchangée). Les branches irriguant les muqueuses peuvent être plus touchées que les branches de la peau, et inversement. Les dommages aux nerfs des mâchoires supérieure et inférieure ne restent pas toujours strictement localisés, car la douleur irradie parfois vers la région des branches ophtalmiques et autres.

Dans l'herpès zoster, le système nerveux autonome est généralement affecté. Cependant, des observations cliniques ont montré que le système nerveux animal peut également être impliqué dans le processus pathologique. La preuve en est que chez certains patients, simultanément à la défaite du ganglion de Gasser, il y avait une parésie périphérique du nerf facial du côté des éruptions herpétiques. Avec le zona ophtalmique, les muscles externes et internes de l'œil sont paralysés. La paralysie de la paire IV est rare. Les paralysies oculomotrices sont généralement partielles plutôt que complètes; plus souvent, d'autres muscles sont affectés par m. releveur de la palpebrae. Il existe des cas de zona ophtalmique avec un changement isolé de la forme et de la taille de la pupille; symptôme unilatéral d'Ardzhil - Robertson (Guillen). Ces paralysies disparaissent parfois partiellement ou totalement spontanément, sans traitement particulier.

Et la défaite du nœud géniculé dans cette forme de zona a été signalée pour la première fois par Nordahl (1969). Habituellement, les éruptions herpétiques apparaissent sur ou autour de l'oreillette, et parfois dans le conduit auditif et même sur le tympan. Il y a une forte douleur dans la circonférence de l'oreillette, un gonflement des ganglions lymphatiques, une sensibilité altérée. Des dysfonctionnements des nerfs faciaux, cochléaires et vestibulaires surviennent dans les premiers jours de l'éruption cutanée ou les précèdent. La douleur dans de tels cas est localisée profondément dans le conduit auditif et l'oreillette avec une irradiation dans les régions mastoïdienne, auriculaire et temporo-pariétale. Les troubles sensoriels objectifs se trouvent derrière l'oreille, dans le pli entre l'oreillette et l'apophyse mastoïde. Cette zone cutanée est alimentée par la branche auriculaire X du couple, qui innerve les parois postérieures du conduit auditif. Enfin, dans les cas de zona de l'oreille très fréquent, ce dernier capte non seulement le conduit auditif externe, l'oreillette, l'apophyse mastoïde, mais aussi le tympan, qui souffre parfois de manière extrêmement sévère. Dans de tels cas, la zone innervée par les paires V, VII et X est affectée et la défaite de ces nerfs s'accompagne de lésions des ganglions des nerfs crâniens correspondants ou des anastomoses reliant les branches terminales de tous les nerfs énumérés.

Souvent, simultanément à la paralysie de la paire VII, on observe une paralysie du voile du palais, une anesthésie et une paresthésie de la langue, souvent un trouble du goût dans les deux tiers antérieurs de la langue dû à une lésion. La défaite du couple VII débute généralement par des acouphènes, qui persistent parfois longtemps après la disparition d'autres phénomènes. L'hyperacousie avec la défaite de la paire VIII est appelée parésie n. stapeblii, bien que ce symptôme puisse également survenir avec une lésion isolée et antérieure du nerf auditif et qu'il s'agisse dans de tels cas d'un symptôme d'irritation. L'hypoacousie peut survenir indépendamment des lésions du nerf auditif dues à des lésions locales de l'oreille moyenne, à une éruption de vésicules sur la membrane tympanique, à la pose du conduit auditif externe, à un gonflement de la membrane muqueuse sur la base d'une éruption de zona.

Contrairement aux phénomènes cochléaires, les phénomènes vestibulaires se développent généralement de manière extrêmement lente et s'expriment de différentes manières : des symptômes subjectifs légers de vertiges aux troubles statiques importants.

La névralgie avec zona de l'oreille, contrairement à l'ophtalmologie, est rare.

Les résultats à long terme ne sont pas toujours favorables, car une parésie persistante du nerf facial et une surdité peuvent survenir.

Volville souligne que la combinaison de la paralysie des paires VlI et VIII, bien qu'elle se produise particulièrement souvent avec le zona, se produit néanmoins également avec des lésions du ganglion de Gasser, ll, lll, des ganglions cervicaux et, enfin, toutes ces zones peuvent être touchées simultanément.

Les éruptions cutanées du zona sont également décrites dans la zone d'innervation de la paire IX: la partie postérieure du voile du palais, la voûte plantaire, les parties postéro-latérales de la langue, une partie de la paroi postérieure du pharynx; la même zone est innervée, à l'exception de IX, également par les branches de la paire X : la racine de la langue, le larynx, la padglotte, la partie basale et postérieure de la paroi pharyngée. Bien que le zona affecte de manière prédominante et même élective les systèmes sensibles, néanmoins, des troubles du mouvement sont parfois observés avec lui, en particulier lors d'éruptions cutanées localisées à la tête, au cou et aux extrémités. La paralysie avec zona est de nature radiculaire et la défaite des racines postérieures dans ces cas s'accompagne de phénomènes du côté des racines antérieures correspondantes.

La défaite des ganglions sympathiques cervicaux s'accompagne souvent d'une éruption cutanée sur la peau du cou et du cuir chevelu. Dans ce cas, la douleur est observée non seulement aux endroits de l'éruption cutanée, mais également au niveau des points paravertébraux. Parfois, des crises imitant des sympathies faciales peuvent survenir.

Avec la ganglionite de la localisation cervicale inférieure et thoracique supérieure, ainsi que les symptômes habituels de cette maladie, le syndrome de Steinbrocker peut être observé. Les douleurs de nature sympathique sous forme de brûlure ou de pression, provenant de l'origine dans la main, puis dans tout le bras, dominent dans l'image de ce syndrome. Bientôt, un gonflement de la main apparaît et se développe rapidement, s'étendant à l'ensemble du bras. Les troubles trophiques se rejoignent sous forme de cyanose et d'amincissement de la peau, d'hyperhidrose, d'ongles cassants. Les mouvements des doigts de la main sont limités, douloureux. Souvent, la douleur et d'autres troubles autonomes persistent même après la disparition de l'éruption cutanée. La ganglionite thoracique simule souvent le tableau clinique de l'infarctus du myocarde, ce qui conduit à des erreurs de diagnostic.

Avec les lésions herpétiques des ganglions de la région lombo-sacrée, l'éruption est le plus souvent localisée sur la peau du bas du dos, des fesses et des membres inférieurs; ainsi que des douleurs sur les sites d'éruptions cutanées, des syndromes douloureux peuvent survenir qui simulent une pancréatite, une cholécystite, une colique néphrétique, une appendicite. Les lésions herpétiques des ganglions lombo-sacrés s'accompagnent parfois d'une implication du système nerveux animal dans le processus, ce qui donne une image de ganglioradiculite (syndrome radiculaire de Nori, Matskevich, Wasserman).

Parfois, en plus des éruptions cutanées le long du tronc nerveux, des éruptions vésiculaires apparaissent sur toute la peau - une forme de zona hépéralisée. Habituellement, la maladie ne se reproduit pas. Cependant, il est connu de la littérature qu'il existe des formes récurrentes de la maladie sur fond de charge somatique : infection par le VIH, cancer, diabète sucré, lymphogranulomatose, etc.

Dans le traitement du zona de localisation et de gravité diverses, une prescription précoce de médicaments antiviraux est nécessaire. On sait que le virus contient des protéines qui forment son enveloppe et portent une fonction enzymatique, ainsi que de l'acide nucléique, porteur de ses propriétés génétiques. En pénétrant dans les cellules, les virus sont libérés de l'enveloppe protectrice des protéines. Il a été montré qu'à ce moment il est possible d'inhiber leur reproduction à l'aide de nucléases. Ces enzymes hydrolysent les acides nucléiques viraux sans endommager les acides nucléiques de la cellule elle-même. Il a été constaté que la désoxyribonucléase pancréatique inhibe fortement la synthèse des virus contenant de l'ADN, tels que les virus de l'herpès, la vaccine, les adénovirus. Compte tenu de ce qui précède, il est recommandé aux patients atteints de zona de prescrire une désoxyribonucléase par voie intramusculaire 1 à 2 fois par jour, 30 à 50 mg pendant 7 jours. En outre, chez les patients présentant des éruptions cutanées sur la muqueuse buccale, la conjonctive et la cornée, le médicament est utilisé par voie topique sous forme de solution aqueuse. La nomination de désoxyribonucléase contribue à la régression rapide des éruptions cutanées et à une diminution de la douleur.

De bons résultats sont obtenus avec l'utilisation de la méthisazone. Il est administré par voie orale à raison de 20 mg pour 1 kg de poids corporel du patient par jour à diviser en 3 prises après les repas pendant 6 à 7 jours. Le médicament est contre-indiqué en cas de lésions hépatiques et rénales graves, de maladies gastro-intestinales au stade aigu. Il n'est pas recommandé de prendre des boissons alcoolisées pendant le traitement. Aucune complication n'a été observée lors de l'utilisation du médicament.

La métisazone n'affecte pas l'adsorption du virus par la cellule et sa pénétration dans la cellule. Il n'affecte pas la synthèse de l'ADN viral et ne perturbe pas la synthèse de nombreuses protéines virales. Le médicament interfère apparemment avec la synthèse des protéines tardives qui forment ensuite une particule virale. Il a également été suggéré que la méthisazone induit la formation de nouvel acide ribonucléique dans la cellule, qui assure la synthèse d'une protéine aux propriétés antivirales. Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la méthisazone peut être détectée après 30 à 40 minutes dans le sérum sanguin et après 2 à 3 heures - dans les urines.

Ces dernières années, des médicaments antiviraux de chimiothérapie du groupe des nucléosides acycliques synthétiques ont été utilisés pour traiter le zona. L'acyclovir est actuellement le plus étudié. Le mécanisme d'action de l'acyclovir est basé sur l'interaction de nucléosides synthétiques avec les enzymes de réplication des virus de l'herpès. L'herpèsvirus thymidikinase est des milliers de fois plus rapide que cellulaire, se lie à l'acyclovir, de sorte que le médicament s'accumule presque uniquement dans les cellules infectées. Ceci explique l'absence totale de propriétés cytotoxiques, terratogéniques et mutagènes de l'acyclovir. Un nucléoside synthétique est aligné dans une chaîne d'ADN en construction pour les particules virales "filles", et ce processus est interrompu, ainsi la reproduction du virus s'arrête. La dose quotidienne d'acyclovir pour le zona est de 4 g, qui doit être divisée en 5 doses uniques de 800 mg chacune. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Le meilleur effet thérapeutique est obtenu avec une prescription précoce du médicament; les éruptions cutanées sont réduites, des croûtes se forment rapidement, l'intoxication et le syndrome douloureux diminuent.

L'acyclovir de deuxième génération - valacyclovir, conservant tous les aspects positifs de l'acyclovir, en raison de la biodisponibilité accrue, permet de réduire la dose à 3 g par jour et le nombre de doses - jusqu'à 3 fois. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Le famciclovir est utilisé depuis 1994. Le mécanisme d'action est le même que celui de l'acyclovir. La forte affinité de la thymidine kinase du virus pour le famciclovir (100 fois plus élevée que l'affinité pour l'acyclovir) rend le médicament plus efficace dans le traitement du zona. Le médicament est prescrit à 250 mg 3 fois par jour pendant 7 jours.

En plus des médicaments antiviraux, des bloqueurs de ganglions tels que le gangleron sont utilisés pour réduire la douleur. Gangleron est utilisé par voie intramusculaire sous la forme d'une solution à 1,5% de 1 ml une fois par jour pendant 10-15 jours ou 0,04 g en gélules 2 fois par jour pendant 10-15 jours, selon la gravité du syndrome douloureux. De plus, l'utilisation de la carbamazépine donne de bons résultats, en particulier avec le zona du ganglion du gaz, le médicament est prescrit avec 0,1 g 2 fois par jour, en augmentant la dose de 0,1 g par jour, si nécessaire, jusqu'à 0,6 g du dose quotidienne (dans 3 - 4 accueils). Après réduction ou disparition de la douleur, la dose est progressivement réduite. Habituellement, l'effet se produit dans les 3 à 5 jours suivant le début du traitement.

Avec un syndrome douloureux prononcé, les analgésiques sont prescrits per os et sous forme d'injections, de réflexologie. En réflexologie, les deux points d'action générale et les points, respectivement, du ganglion affecté sont généralement utilisés, le cours est de 10 à 12 séances. Il est également recommandé de prendre des multivitamines, en particulier des vitamines du groupe B. Localement, vous pouvez utiliser une irrigation avec de l'interféron ou des pommades à l'interféron, des colorants à l'aniline, de l'éridine en aérosol, des pommades florales, de l'hélépine, de l'alpizarine. Pour les formes gangréneuses du zona, des pâtes et des onguents contenant un antibiotique, ainsi que du solcoseryl, sont utilisés.

Après la résolution des éruptions cutanées, les neuropathologistes effectuent un traitement jusqu'à ce que les symptômes neurologiques disparaissent.

Ainsi, le traitement du zona doit être complet et inclure à la fois des agents étiologiques et pathogéniques.

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2. Chichov A.S., Leshinskaya E.V., Martynenko I.N. - Journal de médecine clinique. - 1991. - N° 6. - S. 60-72.

3. Batkaev E.A., Korsunskaya I.M. - Dermatoses virales. - M. - 1992.

La vaccination est la création d'une immunité stable contre l'infection. Cependant, il n'est possible de vacciner un patient avec le zona que si la période sans exacerbations est d'au moins deux mois. Par conséquent, si une personne a des exacerbations assez fréquentes, alors avec l'aide de médicaments immunomodulateurs, il est nécessaire d'amener la santé du patient à un niveau tel que la période de rémission soit d'au moins deux mois.

Cependant, il convient de noter que tous les patients souffrant d'une infection à herpèsvirus se voient prescrire un don de sang pour déterminer le statut immunitaire. Par la suite, en fonction des modifications du système immunitaire d'une personne donnée, sur la base de modifications individuelles, une thérapie immunocorrectrice est sélectionnée, qui est incluse dans toutes les méthodes complexes de traitement de l'infection virale herpétique.

Vitaminothérapie et régime

Aussi, avec le zona, pour renforcer le système immunitaire, il est recommandé de prendre les vitamines suivantes :

Vitamine A;
Vitamine E;
Vitamine C.

Ces vitamines, étant des antioxydants, réduisent la capacité des cellules à répondre à l'inflammation et contribuent également à augmenter les défenses de l'organisme.

vitamines B.

Les vitamines de ce groupe améliorent la régénération de l'épithélium, participent à la formation d'anticorps, ainsi qu'à tous les processus métaboliques.

Il convient également de garder à l'esprit que pendant le traitement, il est recommandé à un patient atteint de zona une alimentation pauvre en nutriments, vitamines et oligo-éléments. Il est recommandé de cuire ou de cuire à la vapeur les aliments, et vous devez également réduire la consommation d'aliments salés, gras et frits.

les produits laitiers ( lait, kéfir, beurre, fromage cottage);
les légume ( betteraves, brocolis, carottes, aubergines, courgettes, citrouilles, tomates, poivrons, oignons);
viande blanche;
Fruit de mer ( saumon, doré, hareng);
des noisettes ( cacahuètes, pistaches, amandes, noix, noix de cajou);
des fruits ( raisins, abricots, pommes, kiwi, prunes, agrumes);
des céréales ( avoine, blé, gruau d'orge);
légumineuses ( pois, haricots);
thé vert, thé à l'églantier ou aux framboises.

Prévention du zona

Il existe les mesures suivantes pour la prévention du zona :

vaccination;
immunité accrue.

Vaccination

Le vaccin contre le virus Varicelle-zona a été approuvé en 2006 après une étude réussie sur environ quarante mille personnes âgées de soixante ans et plus. Les résultats de l'étude ont montré que l'introduction du vaccin a réduit l'incidence du zona de 51 %.

Le but de ce vaccin est de fournir une immunité active artificielle contre le virus Varicelle-zona. Ce vaccin contient des cultures vivantes, mais avec une virulence réduite ( la capacité d'un micro-organisme à infecter).

Il existe actuellement le seul vaccin prophylactique contre le zona, le vaccin Zostavax. Ce vaccin est administré une seule fois, par voie intradermique. La durée d'action d'un médicament prophylactique est en moyenne de trois à cinq ans.

Ce vaccin est indiqué :

pour la prévention des rechutes chez les personnes déjà atteintes de zona;
adultes qui n'ont pas eu la varicelle;
personnes souffrant de névralgie post-zostérienne.

Il existe les contre-indications suivantes à la vaccination :

la présence de réactions allergiques aux composants du vaccin;
avec des rhumes ( si la température corporelle est de 37,5 degrés ou plus);
la présence d'une infection par le VIH ou du SIDA ;
pendant la grossesse.

Il n'y a pas de complications graves après l'administration du vaccin. Environ une personne vaccinée sur trois peut ressentir des rougeurs, des démangeaisons et un gonflement au site d'injection. En outre, une personne sur soixante-dix peut ressentir un mal de tête après la vaccination. L'une des complications graves et dangereuses après l'administration du vaccin est le développement d'une réaction allergique aux composants du médicament.

Les symptômes d'une réaction allergique à la suite d'un vaccin sont :

la faiblesse;
pâleur de la peau;
vertiges;
gonflement de la gorge;
palpitations;
respiration difficile;
respiration sifflante.

Noter: Avec le développement de ces signes, il est nécessaire de demander l'aide d'un médecin dès que possible.

les personnes qui sont en contact avec un patient atteint de zona ;
les personnes dont l'immunité est réduite;
nouveau-nés si la mère a eu la varicelle pendant la grossesse.

Booster l'immunité

Comme on sait que la principale raison du développement du zona est une diminution de l'immunité, les méthodes de prévention de cette maladie visent directement à renforcer les défenses de l'organisme.

Pour augmenter l'immunité, les recommandations suivantes doivent être suivies :

promenades quotidiennes au grand air;
durcissement du corps;
activité physique quotidienne modérée;
rejet des mauvaises habitudes ( alcool, tabac);
la nutrition doit être équilibrée ( ingestion proportionnelle de graisses, de protéines et de glucides dans le corps);
visites périodiques au sauna ou au bain;
évitement du stress.

Si le patient présente des troubles immunologiques, un traitement immunomodulateur est sélectionné et prescrit individuellement.

Réponses aux questions fréquemment posées

Puis-je à nouveau contracter l'herpès zoster?

Le virus varicelle-zona, pénétrant dans le corps humain, provoque la varicelle ( varicelle). Cependant, après guérison, ce virus n'est pas éliminé, mais reste dans le corps humain à l'état latent. Ce virus est asymptomatique dans les cellules nerveuses des racines dorsales de la moelle épinière. L'activation du virus se produit lorsque le corps est exposé à des facteurs négatifs qui contribuent à une diminution de l'immunité. Dans ce cas, la maladie se répète, non pas sous forme de varicelle, mais sous forme de zona. En règle générale, la re-manifestation du zona n'est pas observée à l'avenir. Chez les patients en bonne santé, une récidive du zona est observée dans deux pour cent des cas.

Chez dix pour cent des personnes, une rechute du zona est observée en présence des pathologies suivantes :

infection à VIH;
SIDA;
maladies oncologiques;
Diabète;

Le but du vaccin est de créer une immunité active artificielle contre le virus Varicelle-zona.

Le zona est-il contagieux ?

Il est à noter que le zona est contagieux pendant la période des éruptions herpétiques. Pendant la période de cicatrisation et de formation de croûtes, cette maladie cesse d'être dangereuse.