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Explication détaillée de l'hystérosalpingographie (HSG, radiographie de l'utérus et des trompes de Fallope) : qu'est-ce que c'est, comment s'y préparer, comment elle est réalisée, les conséquences possibles, ce que peuvent signifier ses résultats

Une version mise à jour et améliorée des informations sur l'hystérosalpingographie (HSG) dans le diagnostic de l'obstruction tubaire est disponible sur la page Infertilité et difficultés à concevoir un enfant. Orientations fondées sur des données probantes pour les femmes et les hommes.

Contenu:

Dans quel cas est-il impossible de faire le GHA ?

L'hystérosalpingographie (HSG) est strictement interdite :

Pendant la grossesse;
Si vous êtes allergique à un produit de contraste ;
Si vous avez une infection au niveau du vagin ou du col de l'utérus.

À cet égard, avant la GHA, les médecins recommandent souvent d'effectuer test de grossesse, examen gynécologique général et frottis vaginal bactériologique.

Comment se préparer au GHA ?

Si vous devez subir une hystéroscopie :

Refuser les rapports sexuels 1 à 2 jours avant l'examen.
1 semaine avant l'examen, ne pas se doucher et refuser d'utiliser tout produit d'hygiène intime.
1 semaine avant l'examen, arrêtez d'utiliser tout médicament sous forme de suppositoires vaginaux, comprimés ou sprays, sauf si leur utilisation avant l'hystérosalpingographie n'a pas été préalablement convenue avec votre médecin.

À quel jour du cycle le GHA est-il habituellement effectué ?

En règle générale, le GHA est effectué dans les 2 premières semaines après la fin de la prochaine menstruation. La nécessité d'une hystérosalpingographie à ce stade est due au fait que pendant cette période, une femme ne peut pas encore être enceinte (voir. ), ainsi que le fait que la membrane muqueuse de l'utérus dans les premières semaines après la menstruation a une épaisseur relativement faible et ne bloque pas les entrées des trompes de Fallope.

Ce que les résultats GHA peuvent signifier. Comment pouvez-vous comprendre si les trompes de Fallope sont passables ou non ?

Comme mentionné ci-dessus, lors de l'hystérosalpingographie, le médecin reçoit des rayons X, dans lesquels la zone de la cavité utérine et des trompes de Fallope est mise en évidence à l'aide d'un agent de contraste.

Si le médecin voit sur les images que l'agent de contraste a pénétré de la cavité utérine dans les trompes de Fallope, les a remplies puis s'est écoulée dans la cavité abdominale, il peut conclure que les trompes de Fallope sont praticables.

Au contraire, si le médecin constate que l'agent de contraste s'est arrêté à un certain niveau de la ou des trompes de Fallope, il peut supposer que la ou les trompes sont infranchissables.

Quelles autres maladies en dehors de l'obstruction le médecin peut-il déterminer à partir des images ?

En étudiant la structure des images, le médecin peut déterminer, en plus de l'obstruction des trompes, des maladies telles que , ou adhérences (synéchies) dans la cavité utérine, hydrosalon, adhérences péritubaires (c'est-à-dire adhérences appuyant sur la trompe de Fallope de l'extérieur).

Quelle est la précision des résultats de la GHA ?

Même lorsqu'elle est effectuée correctement, les résultats de l'hystérosalpingographie peuvent être très imprécis. Une étude dans laquelle la capacité du GHA à détecter les maladies des trompes de Fallope a été étudiée a montré que la sensibilité de cet examen (c'est-à-dire la capacité à détecter une violation s'il y en a une) est d'environ 65 %, et la spécificité (qui est, pour déterminer quelle maladie est présente parmi tous les possibles) est de l'ordre de 80 %.

En termes de vérification de l'état de la cavité utérine, les résultats GHA sont précis à environ 80 %. A cet égard, selon certains experts, au lieu du GHA, pour vérifier l'état de la cavité utérine, .

La comparaison de la précision de la GHA avec d'autres méthodes pour déterminer la perméabilité des trompes de Fallope est présentée dans .

Quelles conséquences et complications peuvent survenir après l'HSG ?

En général, l'hystérosalpingographie est considérée comme sûre et se résout généralement sans complications ni conséquences majeures.

Cependant, dans de très rares cas, une réaction allergique sévère au produit de contraste peut se développer au cours de ce test. Typiquement, cette réaction se développe chez les femmes qui ont déjà eu par le passé une forte allergie à un agent de contraste (qui a été utilisé lors d'autres examens) ou chez les femmes souffrant d'asthme bronchique et allergiques à de nombreux produits chimiques.

Aussi, très rarement au cours de la GHA, des perforations utérines et des saignements sont possibles. Dans certains cas, après le GHA, une infection peut se développer (voir. , ).

Quel est le risque de rayonnement que je reçois pendant la GHA ?

Nous avons déjà dit plus haut que le rayonnement X est utilisé pour l'hystérosalpingographie, qui appartient au type des rayonnements ionisants.

Néanmoins, la dose moyenne de rayonnement qu'une femme reçoit habituellement pendant la GHA (de 0,4 à 5,5 mGy) est bien inférieure à la dose qui peut entraîner des lésions tissulaires ou des mutations (la dose maximale sûre est considérée comme une dose de 100 mGy ).

Ainsi, les radiations que vous pourriez recevoir pendant l'hystérosalpingographie ne peuvent pas vous nuire gravement ni à vos futurs enfants.

Période de récupération après la GHA

Au cours des premiers jours suivant l'hystéroscopie, des pertes vaginales rares, sanglantes ou muqueuses peuvent apparaître. Des douleurs mineures au périnée ou au bas-ventre sont également possibles. En règle générale, ces symptômes disparaissent rapidement et ne nécessitent aucun traitement particulier. En cas de douleur intense, vous pouvez prendre des analgésiques (par exemple, 1 comprimé d'ibuprofène).

Dans les 2-3 jours suivant l'hystéroscopie, vous ne pouvez pas :

Utilisez des tampons vaginaux (des serviettes régulières peuvent être utilisées);
Faites des douches vaginales (voir aussi Dans quelle mesure les douches vaginales sont-elles sûres ?).
Prenez un bain, visitez un sauna ou un bain (vous pouvez prendre une douche).

Que peut signifier un écoulement (sanglant ou avec une odeur désagréable) après le HSG ?

Une hémorragie mineure après hystérosalpingographie peut être associée à un traumatisme mineur du col de l'utérus et ne devrait pas être une source de préoccupation. Néanmoins, si quelques heures ou jours après le GHA vous constatez l'apparition de saignements abondants qui ne ressemblent pas à des règles, assurez-vous de consulter un médecin pour un examen.

Consultez également un médecin si, après l'HSG, vous remarquez l'apparition d'un écoulement avec une odeur désagréable - un tel écoulement peut être un signe d'infection.

Que peut signifier un retard de menstruation après le GHA ?

Un retard des règles de plusieurs jours après l'hystérosalpingographie est le plus souvent associé au stress causé par l'examen.

Néanmoins, dans tous les cas où un retard est observé après la GHA, il faut s'assurer qu'il n'est pas associé à une grossesse.

Vie sexuelle (sexe) après hystérosalpingographie

Habituellement, les médecins recommandent de s'abstenir de relations sexuelles pendant les 2-3 premiers jours après l'hystérosalpingographie. Ceci est nécessaire afin de réduire le risque d'infection pénétrant par le col de l'utérus, qui s'est dilaté lors de l'administration de produit de contraste.

Est-il vrai que le GHA favorise la conception ?

Les preuves cliniques actuelles suggèrent que l'hystérosalpingographie peut en fait augmenter la capacité d'une femme à concevoir, en particulier lorsqu'un agent de contraste à base d'huile est utilisé pour l'examen.

Les raisons exactes de cet effet de la GHA sur la probabilité de grossesse sont encore inconnues. Certains experts suggèrent que le contact de la muqueuse utérine avec un agent de contraste à base d'huile augmente sa capacité à soutenir le développement de l'embryon en début de grossesse.

L'hystérosalpingographie est un examen aux rayons X des cavités internes de l'utérus et de ses trompes après l'introduction d'un colorant spécial, qui est clairement visible sur la radiographie en raison de son contraste. Cette méthode permet, avec une intervention minimale et une très faible concentration de rayons X, d'obtenir image diagnostique détaillée certaines maladies féminines spécifiques.

Cette procédure a plusieurs noms différents selon la manière dont elle est effectuée, mais beaucoup d'entre eux ne sont que des mots synonymes. Ainsi, par exemple, la métrosalpingographie est réalisée exactement de la même manière. Fondamentalement, ils sont la même procédure.

En outre, la salpingographie peut être réalisée sans utilisation de rayons X. Pour cela, on n'utilise pas un liquide de contraste, mais une solution saline ordinaire, les cavités qui en sont remplies sont bien visibles sur l'écran à ultrasons. Cette méthode est moins douloureuse, mais, malheureusement, moins précise. De plus, l'avantage de la radiographie est que l'image de l'utérus et des trompes reste avec la patiente, ce qui permet de suivre la dynamique de récupération.

Les avantages de la HSG ultrasonore des trompes de Fallope incluent un petit effet thérapeutique, le liquide, pour ainsi dire, dégage les trompes, élargissant le passage, ce qui est un aspect positif dans le traitement et la prescription de la CGS en gynécologie.

La préparation à la salpingographie est importante non seulement pour obtenir le résultat le plus précis, mais également pour minimiser les conséquences négatives possibles. Cette procédure est souvent prescrite comme étude diagnostique de l'infertilité. Par conséquent, même avec le moindre soupçon de grossesse, il est absolument impossible de la réaliser. La période idéale est considérée comme l'intervalle entre la menstruation et le temps estimé de l'ovulation, afin d'exclure une éventuelle grossesse.

En présence de maladies inflammatoires et de MST, il existe un certain nombre de contre-indications à cette étude. Il est donc impératif d'en informer le médecin lors de l'examen.

Avant l'intervention (le soir), un lavement ou des laxatifs peuvent être prescrits pour garder les intestins propres et ne pas obstruer la vue. Parfois, le médecin peut prescrire un apport supplémentaire de sédatifs ou d'analgésiques, ainsi que des médicaments anti-inflammatoires ou antibactériens. Par conséquent, si pendant la période de la procédure, vous prenez déjà des médicaments, vous devez vous assurer de l'informer.

La procédure elle-même ne prend pas beaucoup de temps, on demande à la femme de se déshabiller et d'enlever ses bijoux en métal, après quoi elle doit s'asseoir sur la chaise gynécologique. Le médecin insère un cathéter dans l'utérus, à travers lequel le liquide est progressivement injecté, ce qui est nécessaire à l'étude. Les radiographies sont prises plus rapidement, mais des sensations douloureuses sont possibles avec l'introduction du contraste. Avec l'échographie, une solution saline est administrée, ce n'est pas si visible, mais l'étude elle-même prend un peu plus de temps.

Les indications du GHA sont souvent l'incapacité de tomber enceinte, mais en plus de cela, l'étude est prescrite pour :

Tumeurs oncologiques suspectées à l'intérieur des organes génitaux.
Utérus suspecté.
Suspicions de dégénérescence de la couche interne de la membrane muqueuse ou de néoplasmes mouchetés dessus.
Tous les types d'inflammation interne associés à l'accumulation de liquide ou de sang sont suspectés.
Suspicions de pathologie dans le développement des organes génitaux féminins et/ou apparition.
Préparations pour l'insémination artificielle ou avant la collecte des œufs.

Parfois, le patient a la possibilité de choisir le type d'examen. ou radiographie, mais le plus souvent, le médecin détermine la méthode en fonction des données du tableau clinique.

Les contre-indications pour le GHA sont :

Grossesse voire suspicion d'une éventuelle grossesse.
Allergie à tout composant de contraste.
Maladies inflammatoires ou infectieuses des organes génitaux féminins, y compris externes.
Maladies pathologiques graves du cœur ou des vaisseaux sanguins.

Conséquences et récupération après recherche

Pendant premiers jours il peut y avoir une décharge mineure après la GHA. L'écoulement peut être muqueux, s'il saigne un peu, c'est aussi tout à fait normal. Il peut également y avoir des sensations désagréables et douloureuses dans le bas-ventre, qui peuvent être facilement éliminées en prenant des analgésiques. Chez certaines femmes, après l'intervention, les menstruations peuvent disparaître pendant plusieurs cycles.

La décharge après les trompes de Fallope ou les cavités HSG est généralement rare et disparaît complètement en 3-4 jours... Lors de l'utilisation de fluides de contraste, les glandes sont stimulées, ce qui augmente la probabilité de conception pendant un certain temps. La vie sexuelle après le GHA ne change en rien, mais les premiers jours, cela vaut toujours la peine de s'abstenir.

Les complications après cette procédure sont extrêmement rares, surtout si le médecin a initialement reçu toutes les informations et qu'il n'y avait aucune contre-indication. Les complications comprennent :

Saignement mineur après SG des trompes de Fallope et des cavités.
Réactions allergiques aux composants du liquide de contraste.
Renforçant les processus inflammatoires, il est donc fortement déconseillé de faire du GHA avec eux.

Les risques possibles incluent également l'influence des rayons X, mais, effectuée une fois, cette procédure n'affectera en aucune façon votre santé.

Il convient de rappeler que cette procédure elle-même ne donne pas une image complète des maladies liées à la gynécologie; le médecin prescrit généralement un certain nombre de tests et d'études, quel que soit le résultat. Le traitement ne peut être effectué que par un médecin ayant les qualifications appropriées, l'espoir d'une automédication et les conseils d'Internet ne vaut absolument pas le coup.

L'hystérosalpingographie (également appelée métrosalpingographie) est une méthode d'examen qui vous permet de voir les contours internes et. Il existe deux types de cette procédure : à l'aide d'une radiographie ou à l'aide d'une échographie. L'hystérosalpingographie classique est un examen radiologique, c'est-à-dire qu'une série de radiographies est réalisée pour la réaliser.

Quelle est la meilleure : échographie ou radiographie ?

Comme mentionné ci-dessus, il existe deux types d'hystérosalpingographie : l'échographie (également appelée sonohystérographie) et la radiographie. Lorsque l'on compare ces méthodes d'enquête, il est impossible de sélectionner la meilleure, car chacune est conçue dans un but précis.

L'hystérographie (HSG avec échographie) est principalement utilisée pour examiner la cavité utérine. À l'aide de cet examen, des anomalies dans le développement de l'utérus, une déformation de la cavité utérine et d'autres causes possibles d'infertilité peuvent être détectées. Mais une échographie ne peut pas déterminer de manière fiable si les trompes de Fallope sont perméables.

L'hystérosalpingographie aux rayons X est la principale méthode d'évaluation de la perméabilité des trompes de Fallope. La plupart des experts estiment que la méthode aux rayons X est indispensable si vous devez vérifier les trompes de Fallope.

Dans quels cas l'hystérosalpingographie est-elle prescrite ?

L'hystérosalpingographie est largement utilisée dans le diagnostic de l'infertilité, car elle permet de déterminer la forme de la cavité utérine et de savoir si les trompes de Fallope sont perméables. Ce type d'examen peut être attribué :

Si vous soupçonnez une obstruction des trompes de Fallope (par exemple, en raison d'adhérences et d'autres maladies)
Si vous suspectez une anomalie dans la structure de l'utérus (utérus bicorne, utérus sous-développé, septa dans l'utérus, etc.)
Si vous soupçonnez ou
Avant de stimuler l'ovulation (par exemple, à)
Si vous soupçonnez

Dans quels cas l'hystérosalpingographie n'est-elle pas autorisée ?

Les contre-indications à cette procédure sont :

Grossesse ou grossesse présumée
Maladies inflammatoires du vagin ou de l'utérus
Saignements utérins sévères

Comment se préparer à l'hystérosalpingographie ?

Quelque temps avant la procédure, vous devriez consulter le gynécologue et le prendre. Cet examen permettra de s'assurer qu'il n'y a pas d'inflammation dans le vagin et le col de l'utérus pouvant pénétrer dans l'utérus lors de l'hystérosalpingographie. Si une inflammation est détectée, l'hystérosalpingographie ne doit pas être effectuée avant la guérison complète. De plus, avant l'examen, on peut vous prescrire des tests pour l'infection par le VIH, l'hépatite virale, etc.

Demandez au médecin qui effectuera la procédure s'il est nécessaire d'administrer un antibiotique prophylactique avant l'hystérosalpingographie.

A quel jour du cycle menstruel peut-on faire une hystérosalpingographie ?

Si vous utilisez une contraception pendant les rapports sexuels et que la grossesse est exclue, l'hystérosalpingographie peut être réalisée n'importe quel jour du cycle, à l'exception des jours de menstruation.

Si vous n'utilisez pas de contraception, il est préférable d'effectuer la procédure dans la première moitié du cycle (immédiatement après la fin de vos règles), car ces jours-ci, la probabilité de grossesse est la plus faible.

L'hystérosalpingographie fait-elle mal?

Cette procédure est indolore, mais elle peut être quelque peu inconfortable ou désagréable. L'anesthésie n'est pas nécessaire pour l'hystérosalpingographie. Afin de réduire l'inconfort pendant la procédure, le gynécologue peut appliquer un anesthésique local sur le col de l'utérus.

Comment se déroule l'hystérosalpingographie ?

Ainsi, il vous sera demandé de vous asseoir sur la chaise gynécologique, jambes écartées, comme lors d'un simple examen. Le gynécologue insérera un spéculum dans le vagin pour l'aider à voir le col de l'utérus. Après avoir traité le col de l'utérus avec un antiseptique (afin de ne pas infecter l'utérus) et un anesthésique local (pour réduire l'inconfort), le gynécologue insérera un cathéter spécial dans le canal (à travers lequel un agent de contraste sera injecté dans l'utérus) et retirer le spéculum du vagin. On vous demandera de vous asseoir sous l'appareil à rayons X. Après cela, un agent de contraste sera injecté à travers le cathéter dans l'utérus. Lors de l'injection de la substance, une série de radiographies est prise. À la fin de la procédure, le cathéter sera retiré.

Quel type de substance est injectée dans l'utérus pendant l'hystérosalpingographie ?

Comme l'utérus et les trompes de Fallope ne sont pas visibles sur une simple radiographie, des substances spéciales sont utilisées pour les détecter qui ne laissent pas passer les rayons X. Ces substances sont appelées agents de contraste.

Pour l'hystérosalpingographie, des agents de contraste Verografin, Urografin, Triombrast, Ultravist et autres sont utilisés. Toutes ces substances contiennent de l'iode. Ces médicaments sont stériles, donc avec une procédure correcte, le risque d'infection de l'utérus ou d'autres organes internes est minime.

Quelles seront les sensations après hystérosalpingographie ?

Écoulement : après l'hystérosalpingographie, vous pouvez avoir un écoulement visqueux brun foncé qui ressemble à du sang. Cela laisse les restes de l'agent de contraste, et éventuellement des morceaux de l'endomètre (la paroi interne de l'utérus). À utiliser en cas de décharge.

Douleur : Une douleur mineure dans le bas-ventre après hystérosalpingographie est également possible. Ils sont associés à des contractions de l'utérus, qui peuvent être « irritées » par l'intervention. Pour éliminer la douleur, vous pouvez prendre une pilule No-shpy.

Quelles complications sont possibles avec l'hystérosalpingographie ?

Les complications de l'hystérosalpingographie sont très rares à condition que la procédure soit effectuée correctement. Il existe un certain risque des complications suivantes :

Une infection qui pénètre dans l'utérus par le vagin ou le col de l'utérus peut entraîner le développement d'une inflammation de la muqueuse utérine (aiguë ou).
Allergie au produit de contraste. Si vous êtes allergique à l'iode ou à d'autres substances, assurez-vous d'en informer votre gynécologue.

Le risque de lésion de l'utérus ou des trompes de Fallope est très faible, surtout si l'hystérosalpingographie est réalisée par un gynécologue expérimenté.

Assurez-vous de contacter votre médecin si :

Les pertes vaginales ne s'arrêtent pas pendant 2-3 jours après la procédure, ou ont une odeur désagréable
La température corporelle après la procédure a augmenté à 37,5 ° C ou plus
Vous avez une douleur intense dans le bas-ventre
Vous avez une faiblesse sévère, des nausées, des vomissements après une hystérosalpingographie

Quels sont les résultats normaux de l'hystérosalpingographie?

Normalement, les images montrent un utérus triangulaire, à partir duquel s'étendent deux trompes de Fallope, qui ressemblent à des « ficelles » sinueuses. Aux extrémités de ces "fils", il peut y avoir des taches de forme indéterminée, qui indiquent que l'agent de contraste a traversé la trompe de Fallope et "s'est répandu" dans la cavité abdominale. C'est un signe que les trompes de Fallope sont perméables.

Si un seul fil quitte le triangle, alors une seule trompe de Fallope est praticable, s'il n'y a aucun fil, alors les deux tuyaux sont infranchissables.

Quand, après hystérosalpingographie, vous pouvez planifier une grossesse

Étant donné que lors de l'hystérosalpingographie aux rayons X, un agent de contraste est injecté dans l'utérus, il n'est pas recommandé de planifier une grossesse dans le même cycle. Vous pourrez commencer à concevoir un enfant au prochain cycle menstruel (après la fin de la prochaine menstruation).

Très souvent, l'obstruction des trompes de Fallope contribue à l'infertilité chez la femme. La façon la plus courante de diagnostiquer ce problème est l'hystérosalpingographie (HSG). Ses conséquences entraînent un inconfort considérable, mais elles sont tolérables.

Conditions de conduite

Un tel diagnostic peut être effectué n'importe quel jour du cycle menstruel, il doit être prescrit par le médecin traitant. Avant le GHA, vous devez mettre un lavement et vous raser les poils pubiens. De plus, le diagnostic se fait lorsque la vessie est vide. S'il y a un besoin pour le GHA, les conséquences de la procédure peuvent être réduites si elles sont examinées à l'avance. Les manipulations sont dans la plupart des cas réalisées sans anesthésie, mais à la demande de la femme, il est possible d'avoir recours à une anesthésie légère. Quelques jours avant le diagnostic, il est nécessaire de faire un don d'urine et de sang pour analyse, des frottis du vagin et du canal cervical, pour se faire tester pour le VIH, la syphilis et l'hépatite.

GHA. Conséquences et contre-indications

Le plus grand inconfort après l'hystérosalpingographie est causé par le processus inflammatoire. Pour l'éviter, le médecin peut prescrire des suppositoires, des antibiotiques ou des tampons. En cas de symptômes tels que fièvre, douleurs et saignements qui durent plus de trois jours, vous devez consulter votre gynécologue. Si une femme a ou a récemment eu une inflammation du système reproducteur, le HSG ne peut pas être effectué.

En outre, une contre-indication à cette procédure est le stade aigu de certaines maladies, telles que la pyélonéphrite, la pneumonie, la grippe. Lors de la réalisation de la GHA, les conséquences peuvent s'exprimer par une réaction allergique à une substance qu'un spécialiste utilise au cours de l'étude. Par conséquent, avant d'effectuer la procédure, vous devez effectuer une analyse d'essai. Habituellement, l'iode est présent dans la substance. Étant donné que la probabilité de conception augmente considérablement après l'effet de rinçage, il est recommandé d'utiliser une contraception dans le cycle au cours duquel le diagnostic a été posé.

Comment se passe la procédure ?

Un agent de contraste est injecté dans les trompes de Fallope, qui est capable de dissoudre les petites adhérences qui causent l'infertilité. C'est pourquoi la plupart des patientes qui envisagent une grossesse espèrent vraiment le GHA. L'étude est réalisée dans une chaise spécialement conçue dans la salle de radiographie. L'agent de contraste est injecté après un examen à deux mains, après quoi des photos sont prises. Pour certaines femmes, cette procédure provoque des sensations désagréables, tandis que d'autres ressentent une douleur aiguë. Cela est dû à un seuil de sensibilité différent.

instructions spéciales

Après avoir passé le GHA, les conséquences peuvent s'exprimer sous la forme d'un léger saignement. Il s'arrête après environ deux heures. De plus, certaines patientes ressentent des douleurs, rappelant les premiers jours des règles. Il se manifeste généralement en position assise. Une légère augmentation de la température corporelle est également possible. Les femmes se plaignent souvent de la décharge après le GHA.

Cela ne devrait pas être une préoccupation pour les premiers jours. Après l'HSG, les résultats (images) sont remis au patient. Selon eux, vous pouvez déterminer la perméabilité des trompes et identifier des maladies telles que la tuberculose de l'appareil reproducteur, l'endométriose, la présence de polypes et autres. Cependant, il y a une chance (dans 20% des cas) que l'étude donne un faux résultat. Cela est possible si le patient a des trompes de Fallope longues et étroites et que la substance radio-opaque n'a pas le temps d'atteindre la cavité abdominale. Pour éviter les spasmes des trompes sous l'influence du stress et de l'excitation, vous devez boire le médicament "No-Shpa" avant le GHA (les conséquences dans ce cas seront minimes). Bien sûr, ce diagnostic apporte un peu d'inconfort, mais il augmente considérablement la probabilité de conception. Avec l'aide du GHA, il est possible non seulement de vérifier la perméabilité des trompes de Fallope, mais également d'identifier leurs pathologies.

C'est l'un des plus informatifs dans le diagnostic des maladies des organes pelviens. La HSG, ou hystérosalpingographie, est une autre méthode d'imagerie supplémentaire qui vous permet d'obtenir une image plus complète de l'état anatomique et fonctionnel de la cavité utérine et des trompes de Fallope. Il est surtout largement utilisé pour diagnostiquer les causes de l'infertilité.

Préparation à l'hystérosalpingographie

Le moment de la procédure dépendent du diagnostic présomptif et du but de l'étude. Pour évaluer la perméabilité des trompes de Fallope, ainsi que pour clarifier la présence ou l'absence d'endométriose interne et d'adénomyose, l'HSG est réalisée le 5-8ème jour du cycle menstruel, en cas de suspicion d'insuffisance isthmo-cervicale - en sa deuxième phase (le 18-20ème jour). Le diagnostic du volume et des limites du ganglion myomateux sous-muqueux (sous la membrane muqueuse) est effectué n'importe quel jour du cycle menstruel, à condition qu'il n'y ait pas d'écoulement abondant de sang du tractus génital.

Indications et contre-indications

Indication à l'hystérosalpingographie est l'hypothèse de la présence de :

Insuffisance isthmico-cervicale - expansion du canal cervical et de son pharynx interne jusqu'à 5-7 mm.
Anomalies dans le développement de l'utérus et des appendices.
Fibromes sous-muqueux ou synéchies (adhérences dans la cavité utérine).
Adénomyose, cancer de l'endométrioïde, polypes, tuberculose génitale.

L'une des étapes de la préparation est l'examen du patient par un gynécologue et des études préliminaires afin de déterminer non seulement les indications, mais également les contre-indications du GHA.

Contre-indications :

Hypothèse de la possibilité d'une grossesse.
La grossesse et l'allaitement.
Écoulement sanglant du tractus génital.
Maladies infectieuses aiguës.
Le degré de propreté du vagin est inférieur au degré II et les processus inflammatoires aigus des organes génitaux ou des voies urinaires - bartholinite, vaginite, cervicite, salpingo-ovarite, urétrite, cystite, pyélonéphrite.
Maladies somatiques chroniques sévères.

arrêt de l'utilisation des remèdes vaginaux et douche vaginale 7 jours avant l'étude, s'ils ne sont pas prescrits par un médecin, et dans les 3 jours suivant l'intervention ;
refus des rapports sexuels ou de l'utilisation de la contraception pendant le cycle menstruel, au cours duquel l'examen est prévu ;
absence de rapports sexuels pendant 1-2 jours avant la procédure et 2-3 jours après l'étude;
exclusion du régime alimentaire des aliments qui contribuent à la formation de gaz dans l'intestin, 3 à 4 jours avant l'étude, lavements nettoyants la veille et le matin du jour de l'intervention.

L'hystérosalpingographie est normale

Comment se fait la recherche

La méthode existe sous la forme de deux options, selon l'équipement utilisé - radio-opaque (Rg-GHA) et échographique, ou ultrasonique (Uz-GHA). Dans tous les cas, l'hystérosalpingographie est réalisée à jeun sans anesthésie.

La procédure peut provoquer une gêne chez le patient examiné, une gêne dans le bas-ventre et une légère douleur. Par conséquent, en cas d'instabilité psychoémotionnelle et d'excitabilité élevée, de peur de la procédure et à la demande de la femme, il est possible d'administrer des sédatifs ou de procéder à une anesthésie générale intraveineuse adéquate.

L'étude est réalisée sur une chaise gynécologique. Après examen préliminaire et introduction sous anesthésie (si nécessaire), un cathéter à ballonnet spécial d'environ 35 cm de long et d'un diamètre de lumière de 0,2 cm est inséré dans le canal cervical.

Par l'extrémité externe de la canule, 2,5 à 3 ml d'une solution radio-opaque ou d'échocontraste sont injectés dans le canal cervical à l'aide d'une seringue et d'une radiographie ou d'un examen à l'écran (dans le cas de l'Uz-HSG) de l'intérieur surface de la cavité utérine est réalisée. Ensuite, environ 4 ml de solution de contraste sont injectés, ce qui permet un remplissage étanche de la cavité utérine et la sortie de la solution par les trompes de Fallope dans la cavité pelvienne (pour vérifier la perméabilité des trompes). Ceci est également enregistré par un instantané ou une inspection. Si nécessaire, le contrôle est effectué par administration répétée de 3 à 4 ml supplémentaires de solution. La quantité totale de ce dernier est de 10-20 ml.

Afin de diagnostiquer l'insuffisance isthmo-cervicale et d'en découvrir la cause, test de progestérone surrénale ... Lors de la réalisation de l'HSG au 18e jour du cycle menstruel, le canal cervical fortement rétréci et son pharynx interne sont normalement déterminés. S'ils sont étendus, le test nommé est effectué.

Il aide à établir si les violations sont organiques ou fonctionnelles. L'essence du test est l'injection sous-cutanée de 0,5 ml d'adrénaline à 0,1 %. Dans 5 minutes après cela, le contrôle GHA est effectué. Si le rétrécissement du canal cervical ne s'est pas produit, le soir du même jour, du capronate d'hydroxyprogestérone (0,125 g) est injecté dans le muscle, suivi de la répétition de la procédure précédente après 4 jours.

Avec une insuffisance cervicale fonctionnelle due à une insuffisance du corps jaune, après correction à l'oxyprogestérone, un rétrécissement brutal du canal se produit, dans le cas d'une cause organique de son expansion, il reste le même.

Ainsi, l'hystérosalpingographie par ultrasons et la HSG aux rayons X sont presque les mêmes en termes de performances techniques. En termes de contenu informationnel, ils sont également équivalents. La principale différence entre les méthodes est :

Solutions de contraste utilisées. Dans le cas de l'Uz-GHA, on utilise une solution d'échocontraste qui ne provoque pas de réactions allergiques - une solution de glucose à 10 % ou un échovist, qui est un granulé de galactose dans un flacon. Il est dissous immédiatement avant l'étude en une suspension à 20 % avec un solvant lié au médicament. Pour la radiographie GHA, des agents de contraste pour rayons X contenant de l'iode sont utilisés - Verografin, Triombrast, Urotrast ou Cardiotrast. Leur introduction doit être précédée d'un test de sensibilité, car n'importe lequel de ces médicaments peut provoquer une réaction allergique grave.
Le degré d'exposition à des facteurs physiques (rayonnement). Uz-HSG est basé sur l'utilisation de l'effet des ondes ultrasonores, qui n'ont pas d'effet négatif sur les organes génitaux. Malgré le fait qu'une petite dose de rayons X soit utilisée pour effectuer la Rg-HSG, néanmoins, avec des images répétées, elle a un effet biologique résumant sur les ovaires. Par conséquent, il est recommandé d'essayer de concevoir uniquement après la période menstruelle suivant l'étude.

Conséquences de l'hystérosalpingographie

Chez certaines femmes ayant subi le GHA, le début des premières menstruations après la procédure survient à une date plus tardive que d'habitude, suivie de la restauration du cycle précédent. Un tel délai après l'hystérosalpingographie, ne dépassant généralement pas plusieurs jours, est apparemment associé à un stress psycho-émotionnel et à une interférence mécanique avec la fonction des organes génitaux.

Le GHA est une méthode exclusivement diagnostique et non thérapeutique. Néanmoins, de nombreuses patientes examinées pour stérilité rapportent le début d'une grossesse dans les 3 mois suivant l'étude.

Il n'y a aucune explication scientifique à cela. Certains médecins associent la grossesse après hystérosalpingographie à l'introduction d'une solution huileuse d'une substance radio-opaque, qui améliore soi-disant la fonction de l'épithélium villeux de la membrane muqueuse des tubes et détruit les "adhérences lâches", ce qui est peu probable.

Plus convaincante est l'hypothèse d'un lavage mécanique avec une solution d'agent de contraste de mucus formé sur la membrane muqueuse des parois des trompes de Fallope en présence d'un processus inflammatoire lent qui n'a pas été diagnostiqué auparavant. En conséquence, la perméabilité des tubes et la fonction de l'épithélium villeux sont restaurées pendant un certain temps.

Une autre hypothèse est la correction à court terme de la fonction du corps jaune avec de l'oxyprogestérone pendant le test de progestérone surrénale.

Après le GHA, des sensations désagréables dans le bas-ventre peuvent persister pendant 1 à 2 jours, des écoulements sanguinolents et/ou muqueux mineurs peuvent apparaître. Si la procédure a été effectuée dans le contexte d'un processus inflammatoire chronique, une exacerbation de la maladie est possible.

Dans le même temps, l'hystérosalpingographie n'entraîne dans la plupart des cas aucune conséquence grave et constitue une méthode supplémentaire très informative dans le diagnostic d'un certain nombre de maladies et de causes d'infertilité chez la femme.