Symptômes de l'hépatite syphilique. La syphilis est l'hépatite. Jaundice syphilitique précoce

Au contraire, depuis que j'ai assisté à une arthropathie typique avec une syphilis prononcée du foie. Une fois que j'ai vu la complication de la syphilis de la tuberculose du foie du péritoine, qui est extrêmement intéressante en termes de combinaison similaire avec une tuberculose de péritoine.

Diagnostic

Le diagnostic de la syphilis du foie n'est pas toujours possible de livrer facilement et avec confiance. Habituellement, sur la base des symptômes de la maladie (les changements objectifs du foie, de l'eau abdominale, une augmentation de la rate) peuvent reconnaître la souffrance du foie, mais son caractère reste souvent en doute.

Tout d'abord, cela devrait être, bien sûr, faites attention au moment éthiologique. Si nous traitons sans aucun doute, il faut tout d'abord supposer la forme ordinaire de la cirrhose.

Au contraire, si l'histoire indique la syphilis et il est possible de prouver l'existence d'autres signes de cette maladie (dégâts osseux, les cicatrices de Zeva, la réaction de Wasserman, etc.), il est certainement plus susceptible d'assumer la syphilitique souffrant du foie. Parmi les signes individuels du foie de syphilis, des irrégularités grossiers se caractérisent sur la surface de l'organe.

Contrairement à la petite granerie avec cirrhose ordinaire et douleur parfois sévère dans la dernière région. En outre, il est nécessaire de prendre en compte que le déroulement de la syphilis du foie est beaucoup plus long que l'évolution d'une cirrhose du foie classique.

Traitement

Le foie de syphilis et d'autres organes internes se retrouvent souvent dans la pratique, mais malheureusement, il est rarement diagnostiqué.

Nous pouvons dire en toute sécurité qu'aucun organe ne sent doucement cette infection assez courante, plus le foie, qui réagit très subtilement à presque tous les types d'infections aiguës et chroniques. Selon des données statistiques, la syphilis est de 7,2% de toutes les maladies du foie, ce qui, bien entendu, d'une fréquence relativement élevée de cette maladie.

Le foie de syphilis peut être acquis congénital. Les deux espèces peuvent avoir un cours aigu et chronique de la maladie. Le flux aigu survient lors de l'hépatite syphilitiques et des formes chroniques sont exprimées sous la forme de gomme syphilitiques ou comme un hall de lobby dit syphilitaire, ce qui est une conséquence de la cirrhose syphilitique.

Les dommages causés au tissu hépatique dans la syphilis acquise peuvent être observés dans les trois périodes d'infection syphilitique, mais il se produit plus souvent dans les périodes secondaires et tertiaires du processus pathologique. Certains changements pathologiques du tissu hépatique, caractéristiques de l'infection spécifique syphilitiques, se produisent principalement sur le sol de pénétration et restent longtemps des spirochètes pâles dans le tissu hépatique; La possibilité d'action sur le tissu hépatique de l'intoxication syphilitique n'est pas non plus refusée.

Dans la période aiguë de lésion syphilitique, le processus se déroule sous la forme d'une hépatite infectieuse vulgaire, lorsque l'infiltration de petite cellule de parenchyme hépatique se produit, l'extension des vaisseaux, l'exsudation.

Habituellement, dans de tels cas, le foie augmente, son tissu devient une consistance douloureuse et élastique. À la fin des étapes dues à une irritation chronique du tissu hépatique avec un poison syphilitaire, le tissu conjonctif est cassé, ce qui entraîne ultérieurement des changements cirrés dans le corps. Spécifique est également la formation de gumms simples ou multiples, qui, en décomposition, qui ont couler, sont remplacées par un tissu de liaison, ce qui entraîne une forte déformation du foie, une diminution de son volume, la formation d'un foie grumeleux avec de grands sévères, parfois attrapant parties du foie, caractéristique de la syphilis de cet organe. Bien entendu, les changements morphologiques décrits, le remplacement progressif de son tissu avec un tissu conjonctif ne peut que réfléchir à la capacité fonctionnelle générale de cet organe. Avec des troubles bruts de fonctions hépatiques, des changements importants dans le corps des patients se produisent, ce qui est reflété dans la situation clinique de la maladie.

Image clinique

Et les symptômes de la syphilis du foie sont assez confus et n'ont aucune caractéristique caractéristique des signes de syphilis. Dans la période initiale, aiguë, période de lésion, avec l'hépatite dite syphilitiques, tous les signes cliniques d'hépatite infectieuse aiguë, qui doivent généralement observer: un sentiment de gravité, de la colique, de la douleur dans l'hypochondrium droit, de la température sous-frère, Augmentation de la taille du foie, de la douleur de celui-ci, de la faible leucocytose et d'autres changements morphologiques et biochimiques de l'image du sang. Dans de tels cas, la véritable étiologie de l'hépatite ne se trouve que d'une anamnèse soigneusement collectée. En présence d'instructions anamnestiques de la syphilis de la maladie, en particulier avec son traitement médiocre et non systématique, la question devient claire. Et en général, avec tous les types de syphilis hépatiques, car il n'y a pas de signes cliniques pathognéomoniques et que la maladie peut être confondue avec de nombreuses autres maladies hépatiques, l'histoire soigneusement assemblée avec une indication de la maladie de cette maladie fait un diagnostic de syphilis hépatique la probablement.

Si la syphilis du foie soupçonnait, la réaction de Wasserman doit être réagi, d'autres réactions sérologiques. Dans de tels cas, des réactions positives confirment pleinement la présence de la syphilis foie et des réactions négatives ne sont pas encore indiquées sur l'absence de telle.

Avec une hépatite gummime, beaucoup dans l'image clinique dépend de la taille et du nombre de granulomes gummimes dans le foie, sur la présence de leur carie ou de la présence de renaissance déjà connectée.

Traitement chirurgical de la syphilis du foie

La syphilis du foie dans tous ses types ne représente pas beaucoup d'intérêt pour, comme dans la plupart des cas, n'est pas soumis au traitement opérationnel. Avec la disposition des bords de pièces hépatiques déformées et transparentes, avec des gumms de bord peut être recours à l'excision (résection) des pièces hépatiques, bien que cette résection et de cette résection pour les patients. Une méthode de traitement spécifique à la conservation est plus adoptée, ce qui est particulièrement approprié d'appliquer avec une hépatite aiguë syphilitique et chronique, ainsi que pendant les gencives du foie. Un peu efficace, presque inutile est l'utilisation de traitement conservateur dans le processus de fin, lorsque les dissections fibreuses de la querelle formées ont déjà conduit à une déformation complète du foie. Néanmoins, lors de la pose du diagnostic de la syphilis, le foie procède au traitement anti-Silild systématique.

Étiologie. Au début de la maladie de la maladie, l'infection syphilitique peut causer une hépatite parenchymateuse aiguë, cependant, souvent du virus classée au hasard de la maladie de Botkin ("seringue", voir la maladie de Botkin). Dans la syphilis, le foie est plus susceptible d'avoir un processus de gummime dans la période tertiaire, avec un foie dense et buggy. Désintégration, la gomme est remplacée par un tissu conjonctif avec la formation de cicatrices, défigurant le foie (foie de lobby syphilitique - Hepar lobularis). La syphilis du foie congénitale tardive est généralement caractérisée par une hépatite diffuse en combinaison avec une lésion gummamine sous la forme de nombreuses petites gommes.

Symptômes et courant. Une forte hépatite syphilitiques parenchymes flux avec des symptômes d'hépatite ordinaire: jaunisse, foie agrandie et douloureux. Le flux de cette boleney est généralement plus long que les maladies de Botkin; ROE accéléré est observé, le nombre de leucocytes est normal ou élevé, une fièvre restante à long terme. Avec une hépatite diffuse avec un petit processus Grombebeum, un foie douloureux dense petit buggy et une rate élargie sont testées. En présence d'un foie piqué, la surface de son dur, inégale. La maladie progresse avec un traitement inapproprié et insuffisant, mais le produit prolativement bénin. L'état général des patients pendant une longue période reste satisfaisant, la fonction hépatique ne suffit pas. Dans la phase finale de la maladie, la jaunisse se développe et l'ascite de la compression des canaux biliaires et une veine ductale.

Diagnostic. Hépatite syphilitique aiguë Difficate de l'hépatite d'autre étiologie; Processus Hummian et Cirrrot - Cancer du foie et cirrhose d'une autre origine. L'hépatite syphilitique peut indiquer les données de l'historique, la réaction positive du VASSERMAN, les caractéristiques cliniques du cours de la maladie du foie et d'autres manifestations d'infection syphilitique chez le patient.

Traitement. Traitement spécifique: pénicilline, préparations de mercure, biushinol, iode; Avec l'utilisation de Novarsenol, il est nécessaire de faire attention, notamment en présence de jaunisse, car Novarsenol lui-même peut provoquer une hépatite toxique (voir l'hépatite Salvar Sharp). Régime général, régime alimentaire et traitement médicamenteux non spécifique, comme avec l'hépatite de tranchante parenchymétrique (voir)

La prévention. Traitement anti-acide énergétique Dans les étapes initiales de la maladie, ainsi que la prévention, dans l'ensemble de l'hépatite chronique (voir) et de l'hépatite Salvar (cm). Avec les exacerbations de Boleni, de la fièvre, la jaunisse du patient est temporairement désactivée; Pendant la rémission, avec une bonne santé indemnisée pour la fonction hépatique - corsée limitée: le patient ne doit pas être surchargé de travail et effectué des travaux physiques lourds (voir l'hépatite chronique).

De nombreuses maladies, à la fois virales et bactériennes, transportant un danger mortel pour l'homme.

Certains d'entre eux se manifestent presque immédiatement, et quelques-uns, au contraire, ne se montrent pas longtemps. Cela peut conduire au fait que le patient apprend à un diagnostic terrible lorsqu'il est trop tard pour faire quoi que ce soit. Par conséquent, il est possible de mener un examen anonyme préventif afin de tester son état de santé, en particulier de transmettre le VIH et l'hépatite.

• Analyse du VIH
• Comment déchiffrer les résultats?
• Quelle heure est le résultat valide?
• Méthodes de détection de l'hépatite
• Méthode IFA
• Analyse de la PCR

Analyse du VIH

Le virus de l'immunodéficience humaine a été ouvert à la fin du siècle dernier. Il est dangereux de ne pas apparaître presque, souvent jusqu'à la mort du patient. L'analyse du VIH est obligatoire dans les cas suivants:

• grossesse (afin d'éviter le chemin vertical de la propagation de virus);
• don (afin d'éviter une infection par le sang d'autres personnes);
• avant de mener des opérations.

Comment l'analyse est-elle, où prennent le sang et si la préparation est nécessaire? Le sang est tiré de la veine du coude sur un estomac vide.

Chez les nouveau-nés, le sang est tiré de la veine ombilicale. Pour 2-10 jours, analyser le contenu d'anticorps, après quoi ils diagnostiquent ou l'absence d'un virus dans le corps.

Combien de temps peut-il être maintenu sur l'analyse? À la température ambiante, la durée de conservation n'est pas plus de 12 heures. Si vous stockez des matières premières dans un réfrigérateur spécial à une température ne dépassant pas 8 ° C, le terme augmente à 24 heures. Après l'heure spécifiée, les processus d'hémolyse survenants peuvent influencer les résultats obtenus. En outre, l'étude peut utiliser un sérum sanguin, qui est obtenu par la méthode de centrifugation. Le sérum est capable de maintenir ses propriétés jusqu'à 7 jours à une température de 4 à 8 ° C.

Comment déchiffrer les résultats?

Le terme après infection dans lequel des résultats fiables peuvent être obtenus est la clé. Dans l'étude, la présence d'anticorps à la protéine AG P24 est vérifiée, qui fait partie de la paroi de la coque de virus. Ils commencent à apparaître dans le sang après 2 à 4 semaines après l'infection.

Normalement, Ig M GG P24 et IG G G G marié dans le sang. Ig M GG P24 peut être produit dans quelques mois après l'infection, mais disparaît au cours de l'année à partir du moment de l'infection. IG G G gg P24 est généré dans le corps pendant des années.

Quelle heure est le résultat valide?

La durée de conservation de l'étude VIH est de 6 mois. Cela est dû au fait qu'il est tout à fait exact de déterminer le virus seulement 3 mois après l'infection.

Les résultats ne sont valables que pendant cette période, après quoi il est nécessaire de réactiver l'analyse. Une telle période de validité n'est pas pertinente pendant la grossesse - au cours de cette période, l'analyse est effectuée mensuellement.

Donc, être confiant en l'absence d'une maladie, il faut une nouvelle étude tous les 6 mois pour vérifier la présence d'anticorps dans le corps.

Méthodes de détection de l'hépatite

Les façons de la propagation de l'hépatite B et C sont similaires aux chemins de propagation du VIH: sexuelle et parentérale. Ces maladies sont diagnostiquées à l'aide de l'analyse pour laquelle le sang est requis.

Comment l'analyse de l'hépatite est-elle? Pour que l'étude sur l'hépatite prenne du sang de la veine du coude sur un estomac vide. Il est également recommandé de s'abstenir de fumer et de boire de l'alcool au moins 8 heures avant de remettre le sang.

L'étude comprend un test sanguin général et une biochimie déployée, ce qui permet d'identifier la présence d'anticorps et de marqueurs d'hépatite.

Le terme d'obtention des résultats de l'analyse prend jusqu'à 7 jours. Dans les établissements payants, le terme n'est généralement pas supérieur à 2-3 jours.

L'analyse de l'hépatite est faite en deux étapes: ELISA et PCR. La deuxième analyse est effectuée si l'IFA a donné un résultat positif - à la fois la première fois et lors de la ré-conduite.

Méthode IFA

Une analyse immunoassimensionnelle montre la présence d'un virus de l'hépatite dans le corps avec une probabilité pouvant atteindre 95%. Le risque d'une fausse réaction positive ou fausse négative n'est pas exclu.

Le résultat faux positif est possible en réaction, ce qui se produit en l'absence d'infection. Plus souvent, il existe un résultat faux négatif - en présence d'infection, il n'y a pas de réaction corporelle.

Les statistiques montrent que l'obtention d'un résultat faux négatif est possible dans 8% des cas. Il est possible dans les cas suivants:

• néoplasmes malins;
• pathologie auto-immune;
• syphilis;
• peu de temps du moment de l'infection.

Analyse de la PCR

La réaction de la chaîne de la polymérase est effectuée si une analyse immuno-immiliante a donné un résultat positif. Cette méthode de diagnostic est appliquée depuis plus de 15 ans et est considérée comme aussi fiable que possible.

Il est effectué dans des directions de haute qualité et quantitative. La direction qualitative implique la définition des fragments d'ARN virus dans le sang (ARN du VHC). L'analyse quantitative détermine la charge virale sur le corps. Dans ce cas, la quantité de virus sanguine est déterminée, ce qui est un indicateur important.

La charge virale faible vous permet de réduire le risque de transmettre le virus à d'autres personnes et implique une efficacité de traitement plus élevée. Une charge virale élevée, au contraire, augmente le risque d'infection et parle d'une efficacité de traitement inférieure.

Comment déchiffrer le résultat? Diffuser le résultat de la PCR sur l'indicateur quantitatif du virus est exprimé en ME / ML (unités internationales par volume milliducteur). Cet indicateur est accepté dans le monde entier à des fins de normalisation. Selon le nombre d'unités identifiées, le niveau de la teneur en virus est déterminé.

Si l'indicateur est supérieur à 800 ME / ML, cela indique une charge virale élevée. Une valeur inférieure à 800 ME / ML dit, au contraire, une faible charge virale sur le corps.

Quelle est la durée de conservation de l'analyse de l'hépatite? Le test sanguin biochimique lui-même a une date d'expiration jusqu'à 14 jours. Cependant, le résultat de l'étude sur l'hépatite est fiable dans les 6 mois à compter du moment de l'étude. Cela est dû à la période "fenêtre", au cours de laquelle, après infection, il est impossible de déterminer le virus. Les personnes appartenant au groupe de risque, l'étude doit être effectuée à une période obligatoire en une demi-année. Si la date d'expiration a expiré, une nouvelle est requise, car le précédent ne sera pas valide.

Prévention et enquêtes régulières Aidez Sinon pour empêcher, puis déterminez la pathologie aux premières étapes lorsque le traitement sera plus efficace et plus simple.

L'hépatite syphilitique du foie (syphilis du foie) est l'une des manifestations les plus fréquentes de la syphilis viscérale, ne cédant qu'aux aortics syphilitiques et à la syphilis cns. Les lésions syphilitiques de type chronique de type chronique se trouvent sur les sections dans un tiers de tous les cadavres des patients atteints de syphilis. Dans la durée de vie, ils ne sont reconnus que dans la moitié de tous les cas.

La syphilis du foie est diversifiée. La forme la plus typique de l'hépatite chronique syphilitiques du foie est l'hépatite gommitrique. Cette forme porte une nature spécifique à la syphilis, telles que caractéristiques et toutes sortes d'autres localisations de syphilis. Mais il existe d'autres formes de lésions syphilitiques chroniques du foie. L'hépatite gommime est le type d'hépatite interstitielle syphilitie (mésenchymale). Il doit s'opposer à l'hépatite parenchymateuse syphilitique (épithéliale) et associée à celle-ci.

Hépatite épithéliale chronique syphilitique

La maladie est basée sur les dommages causés aux cellules hépatiques dystrophiquement-dégénératives avec la réaction secondaire du mésenchymatique.

L'hépatite syphiloxique peut être mise en parallèle à la néphrose syphilitiique ou à l'amyloseose. En outre, nous parlons de processus dystrophiques profonds causés par certaines influences toxiques de l'origine syphilitique, mais pas directement spirochetes.

La syphilis peut entraîner une hépatite épithéliale chronique de trois manières:

1) à la suite d'une hépatite aiguë («jaunisse syphilitique»);

2) à la suite d'une intoxication syphilitique d'agissant «chronique»;

3) comme complication de l'hépatite interstitielle-gummime.

L'hépatite épithéliale se produit à tout âge. À un jeune âge, il est soit le résultat de troubles dystrophiques qui accompagnent d'autres manifestations de la syphilis congénitale (comme dans la néphrose lipoïde) ou sont combinées à une hépatite interstitielle congénitale. Chez les personnes âgées de 20 à 30 ans, l'hépatite épithéliale chronique est généralement l'issue de l'hépatite nette (jaune). À un âge ultérieur, il se développe à la suite d'une intoxication syphilitaire à long terme ou de rejoindre l'hépatite gummamine.

En ce qui concerne la situation pathoanatomique de cette forme, il est nécessaire de souligner:

1) l'intensité des changements dystrophiques des cellules hépatiques;

2) la gravité de la réaction du système endothélial réticulaire (les khusers et les éléments correspondants de la rate et d'autres organes);

3) une fréquence relativement plus importante des cas avec une reproduction mixte et intra-câble du tissu conjonctif (le dernier type insulaire prévaut souvent;

4) une tendance relativement faible du tissu de liaison du foie à rideler.

Dans le cadre de ces caractéristiques, il est clair que dans l'hépatite syphilotoxique, le foie est plus long qu'avec la cirrhose alcoolique, conserve l'augmentation des dimensions.

L'origine spécifique de ce type de formulaires indique des conclusions individuelles des manifestations caractéristiques de la syphilis dans divers organes sous forme d'endurtéries, de périartétières, d'une seule gamme, etc., trouvée dans les études pathologiques.

La plupart des cas cliniquement de l'hépatite syphiloxique sont des souffrances assez graves, relativement rapidement progressives, décrites précédemment comme "cirrhose syphilitique". Dans la première étape, il y a généralement une fabrication globale, la gravité de l'hypochondre, parfois des démangeaisons de la peau, un pauvre appétit, une nervosité accrue. Le foie est augmenté, généralement lisse, presque indolore. La jaunisse semble assez tôt et fluctue dans son intensité. Les troubles fonctionnels du foie sont plus forts qu'avec l'hépatite alcoolique. La rate augmente généralement, parfois même plus tôt que le foie. Il est connu que d'autres, extrahépatiques, la localisation de la syphilis tardive sont parfois accompagnées d'une augmentation de la rate.

Dans la deuxième étape, le foie devient plus dense et un peu moins, mais il conserve généralement les dimensions accrues et une surface lisse pendant une longue période. Les garanties sont rarement formées et faiblement exprimées. Malgré cela, les ascites n'apparaissent qu'en une période très tardive de la maladie et n'atteignent pas ces degrés exprimés dans la cirrhose du portail. Ces caractéristiques sont liées à la faible tendance du tissu hépatique fibreux au ridicule.

Par exemple, des saignements ne sont pas mécaniques, mais surtout de caractère discracique et sont rarement abondants. L'anémie est souvent rencontrée et est souvent macrocite. Phénomène classique - Leucopénie. La monocytose se produit souvent à un degré prononcé. Les lésions du système cardiovasculaire, le système nerveux et les reins sont souvent observés sous forme de manifestations parallèles de la syphilis.

Le cours de la maladie par rapport au reste de la syphilis du foie est le moins favorable. La maladie progresse généralement, la durée de la maladie varie entre 2 et 5 ans. Le résultat mortel vient le plus souvent de l'insuffisance hépatique.

Hépatite mésenchymale chronique syphilitique (interstitielle)

La maladie est basée sur l'introduction du spirochier pâle dans le foie et le développement de changements productifs-infiltrants là-bas. Les spirochètes entrent dans le foie le plus souvent à travers l'artère hépatique, car cela fait référence à la syphilis acquise. Ceci est compréhensible, car il est généralement distribué principalement par hématogéniquement et, puisque les foyers principaux, la création de la spirochimie avec une syphilis acquise est généralement située dans le cercle de cercle global, en dehors du système de veine du portail. La deuxième voie - à travers une veine de portail - jouer un rôle majeur dans la syphilis congénitale (spirochettes viennent à travers le placenta et la veine ombilicale). Avec la syphilis acquise, ce chemin est relativement petit et seulement avec des foyers syphilitiques dans la cavité abdominale, la syphilis primaire de l'estomac ou de la rate, etc. Bien entendu, il n'exclut pas la possibilité de pénétration de spirochètes dans le sang de la porte du système artériel sous toutes les conditions. Le chemin lymphatique joue un rôle minimal (par exemple, dans les cas où des foyers syphilitiques sont situés dans le voisinage immédiat avec le foie ou dans des nœuds lymphatiques mésentériques ou portails).

L'hépatite gommée est généralement détectée en 10-20 ans après l'infection. Par conséquent, il est clair que la maladie est observée plus souvent chez les personnes âgées. Cependant, il y a des cas d'hépatite, qui s'est développé en un an après l'infection.

Ce type d'hépatite survient pendant la syphilis sous deux formes: sous la forme d'une hépatite gomane limitée et sous la forme d'une hépatite interstitielle miliatrie ou de la merveille.

Hépatite de gomane focale

La photo du pathologiste de l'hépatite de gummime focale est de former une gomme dans le foie, dont la valeur ne va pas du grain de graines à la pomme. Dans certains cas, il y a plusieurs grandes gommes, chez d'autres - beaucoup de petites.

Gumma est plus souvent située dans la diversion périphérique du foie, sous une feuille couchée, vêtue du foie, mais se retrouvent dans les profondeurs du foie. Plus souvent, ils sont détectés sur la surface supérieure du foie; Sur la surface inférieure, ils sont principalement placés dans une proportion succulente, c'est-à-dire près du baril de la veine portale et du conduit de foie commun, et à une certaine quantité, ils peuvent comprendre ces organes. Parfois, les gencives sont situées au bord avant du foie et entrent dans la cavité abdominale.

En cas d'inspection, la gomme a une forme de tumeurs convexes de contours arrondis ou incorrects; La couleur de la gomme fraîche rose, ancienne - blanchâtre-jaunâtre. Au fil du temps de la gomme, en raison de la ride de leur composition et d'encapsuler leur tissu conjonctif devient plus densément et, au centre, ils sont formés par une masse de coton, qui peut alors se produire, pétrifiée. Dans d'autres cas, Gumma, sous nécrose, adoucie et rattrapée. Autour de lui est formé un chiffon fibreux dense comme des capsules.

Histologiquement Au cours de la période initiale de la formation de Gumm, l'infiltrate de cellules rondes d'origine sanguine et de mésenchymates locale (lymphocytes, cellules plasmatiques, éosinophiles, cellules parfois géantes), le nombre de petits vaisseaux augmente fortement autour de l'infiltration. Ce néoplasme des navires donne la couche périphérique de Gumm le caractère du tissu de granulation; Les fibres de collagène se développent plus tard, les fibres de collagène se multiplient dans les départements périphériques et les fibromes sont formés.

La nécrostimation de Gumm dans le centre se produit généralement après que le tissu cicatriciel est formé autour de la gomme. Dans les masses nécrotiques, les contours des vaisseaux sont parfois préservés. Dans le même foie, on peut trouver des étapes différentes du développement de la gomme. Chez certains patients dans le foie de gummime, les procédés fibroblastiques et sclérotiques sont dominés, des autres - les phénomènes de la carie de la gomme, le tissu épithélial des feuilles dans des lieux de Gumm est une atrophie, dans d'autres - est normal. Les cicatrices après la gomme ou autour d'eux ont une apparence radiante et dessinée. Changements gummamine, s'ils se développent près de la surface du foie, sont généralement accompagnés d'une périgérée limitée, sous la forme d'un épaississement d'un foie de coquille séreux habillé: parfois autour du foie, un nombre de batailles avec des organes voisins sont créés autour du foie. Fréquemment disponible, grands navires (artère hépatique entreticières, pyléphlebit, veines de portail). Parfois, les nœuds lymphatiques sont affectés par la syphilis dans la porte du foie. L'issue de l'hépatite gummime est un "foie de piano" syphilitique: l'organe est élu par des fentes, toutes dans les combats déconnectés avec le reste du tissu. Dans certains cas, une seule action est méprise.

Dans d'autres organes et tissus, il y a des changements qui se développent en parallèle sur la base de la même infection (aortite, etc.).

L'image clinique de l'hépatite de gummime focale peut donner une grande variété de symptômes et simuler de nombreuses maladies; Il est pris pour la maladie de l'hélicisation, le paludisme, le cancer gastrique ou le foie, etc. L'un des premiers signes de la maladie est la douleur dans l'hypochondre droit ou dans la région opposée. Les douleurs sont assez intenses. Ils sont soit durables, gardent quelques heures ou quelques jours, ou l'ISA et courtes, portent un caractère en forme de grappin. De temps en temps, ils affaiblissent puis renforcez à nouveau; Comme d'autres douleurs de syphilis, ils peuvent améliorer la nuit. Les douleurs sont généralement tenues dans toute la maladie, parfois limitées à la période initiale, puis passent. Ils s'expliquent par le processus inflammatoire qui excitant les riches nerfs de la capsule Glisson et parfois du péritoine. Dans de rares cas, ils sont manquants.

Un autre symptôme caractéristique est la fièvre. La température varie généralement entre 37 ° C et 38 ° C, mais elle peut périodiquement augmenté et supérieure à 39 ° C. Cela se passe mal, le plus souvent avec un type à air, il y a parfois des ascenseurs soudains pendant 2-3 jours, accompagné de l'église. Parfois, quelques jours, semaines et occasionnellement, la température peut être normale. Les élévateurs de température reflètent le processus inflammatoire actif dans le foie, qui peuvent être exacerbés et capturer de nouvelles zones de l'organe, puis pour couler; La décomposition et la suppuration du Gumm sont expliquées, à l'exception de la fièvre, également en moteurs.

Le signe le plus important et le plus permanent de la maladie est une augmentation inégale du foie. Parfois, de gros bugs provenant du foie sont perceptibles à l'œil, ou toute la zone du foie est répétée. Il augmente souvent une part d'une part du foie ou de la surface ou le long du bord du foie, les saillies ressentent; Ils peuvent être plat, rond et bug. Dans le domaine des saillies, il y a généralement une douleur. Au début de la période, la cohérence du foie n'est pas particulièrement dense: la gomme elle-même est généralement plus dense le reste du tissu de l'organe. À la fin de la période tardive, le foie devient moindre, plus dense, les saillies peuvent même acquérir une densité de cartilage. Parfois, au contraire, les bugs adoucissent et obtiennent même une propriété de filature. Le bruit de friction anormal est parfois déterminé au-dessus des dommages.

Japeless n'arrive généralement pas. Ce n'est que dans de rares cas, il apparaît, parfois même tôt, dans les cas où les gencives sertissent de gros canaux biliaires (tandis que la jaunisse est des troubles mécaniques et fonctionnels du foie). La jaunisse peut se développer en une période tardive lorsque la fonction du tissu hépatique commence à briser, urobilinuria, capacité synthétique altérée du foie, etc. La rate est rarement sujette à la rate, principalement à l'étape tardive, si l'hypertension de portail se développe. L'hypertension de portail, cependant, dans de nombreux cas ne se développe pas, et des ascités et des garanties sont absentes. Il peut y avoir des cas d'ascite, se développant à la suite de la suppression de la veine de la baril avec des gencives ou des cicatrices à la porte du foie. La composition du sang est changée. Seulement des formes lourdes Il y a une anémie modérée. Souvent, il y a une petite leucocytose. L'état général des patients est bon au début. Dans des étapes ultérieures, il est cassé, le poids tombe.

L'issue de l'hépatite de gummime focale dans des cas avec un petit nombre de gomme est favorable: les gumms peuvent être résorbées et cicatrices. En cas de changements importants, des conséquences graves peuvent se développer; Hypertension du portail avec des saignements de la membrane muqueuse gastro-intestinale, périlocatite avec la transition du processus inflammatoire aux organes adjacents (plèvre, la lumière, l'estomac) et les troubles mécaniques, etc. Dans le cas de la suppuration de la gomme peut servir de source des maladies purulentes des organes adjacents (abcès subiephragiste, péritonite purulente pressée, etc.). Hémorragies possibles dans le foie en raison de la rupture du navire. La maladie continue pendant de nombreuses années, mais il est difficile de rendre compte de la comptabilité (les gencives du foie se trouvent parfois dans l'ouverture chez les personnes qui n'ont aucune maladie du foie au cours de leur vie).

Gummime miliaire, ou renversé interstitielle, hépatite

Avec une hépatite grammique miliatrie, il y a une augmentation uniforme du foie; La surface de celui-ci est jonchée de petites plaques blanchâtres ou de nodules (avec un grain coucheux et moins). Dans les phases tardives de la maladie, le foie peut diminuer. Lors de l'examen microscopique, le foie est parsemé de granulés composés d'éléments mésenchymateux ronds d'origine locale et sanguine (éléments endothéliaux réticulants, lymphocytes, neutrophiles, éosinophiles), autour d'eux - des réseaux capillaires et des fibres de collagène, des endophlettes et endophlettes et endophlettes de petits récipients sont formés . En conséquence, le centre des diables est nécrosé et sur le site, le granule forme des cicatrices. Outre une forme aussi granulomateuse, une forme commune d'inflammation hépatique syphilitiique est trouvée. Dans le même temps, une infiltration diffuse de petites cellules autour des vaisseaux sanguins dans tout le foie est observé.

Les infiltrats peuvent également être soumis à une nécrosation, à la résorption ou au remplacement par une cicatrice. Au fil du temps, une fibrose significative est formée, rappelant la cirrhose cancellaire en ce sens que le tissu de connexion est multiplié principalement entre des tranches (c'est-à-dire où elles sont situées dans le quartier avec des granulés et des vaisseaux infiltrés). Dans ce formulaire, la rate est souvent accrue de l'évolution de celui-ci, semblable à celles observées dans la cirrhose du foie.

L'image clinique de cette forme d'hépatite syphilitiques diffère de nombreuses façons de telles que les formes focales épithéliales et gummies.

La première étape est caractérisée par:

Augmentation uniforme du foie avec un joint mineur;

Des phénomènes douloureux du côté du foie et de sa douleur dans la sensation (toutefois, la douleur n'est pas exprimée autant que sur une forme focale et de porter moins fréquemment le caractère pariétal);

La température croissante (mais la fièvre n'est toujours pas élevée);

Une augmentation de la rate (alors que la forme focale de la rate n'est généralement pas augmentée);

Le manque de jaunisse (en même temps, il n'existe pas de jaunisse mécanique, qui se développe parfois sous forme focale sur le sol de pressoir avec gomme gummami);

L'absence de troubles fonctionnels du foie (contrairement à l'hépatite épithéliale chronique syphilitiques).

La nourriture, l'état de grasses, les appareils cardiovasculaires, la composition du sang est perturbée relativement peu.

Dans la deuxième étape, le foie diminue et devient plus dense, les symptômes de la stagnation de portail apparaissent, y compris l'ascite, le bien-être aggravent, les patients perdent du poids.

L'issue de la maladie est moins favorable qu'en hépatite focale, bien que le courant soit long. La mort provient des mêmes raisons que sous la cirrhose du foie en général.

Foie avec syphilis congénitale

Avec la syphilis congénitale, les dommages hépatiques peuvent être de types différents. Pathologanomiquement distinguez deux formes de syphilis congénitale du foie:

1) foie de silex;

2) foie de gummime.

Dans le premier mandat, le foie est destiné, dans lequel il y a des changements bruts dans le parenchymatique et sous la forme de petites îles communes dans tout le corps; Le foie est augmenté, dur et dense. Sous le second terme implique une hépatite gummime.

Nous distinguons cliniquement l'hépatite dans la syphilis congénitale précoce et l'hépatite à la tayphilis congénitale tardive. Avec une syphilis congénitale précoce, à l'exception de l'hépatite, il existe d'autres signes, attire de manière assez brillante une maladie commune (forme sénile d'enfants, cachexia, pempphigus, etc.); Les enfants meurent rapidement. Avec une syphilis congénitale tardif, les dommages hépatiques donnent les mêmes syndromes que lors de la syphilis acquis, avec certaines caractéristiques:

Avec une syphilis congénitale, il y a une grosse tendance à former un ascitus en raison du développement du pyléphlebit de la zone de portail;

La rate est de plus en plus tôt;

Il existe de telles stigmatismes communes telles que l'infantilisme, la déformation de la crâne, le changement de membres, des dents, de la kératite, etc.

Le "foie de silex" est observé dans la syphilis précoce, le reste des formes - à la fin.

Diagnostic de l'hépatite syphilitique

Reconnaître l'hépatite syphilitie chronique (formes différentes), la réaction VASSERMAN est d'une grande importance, ce qui correspond à l'histoire (y compris la famille) et à la lésion simultanée de la syphilis d'autres organes (aortite, l'insuffisance des vannes aortiques, la maladie syphilitique des navires cérébraux, les dés de la moelle épinière, la syphilis des organes du mouvement, de l'estomac, des poumons, etc.), ainsi que de telles traces d'anciennes lésions syphilitiques, comme des cicatries radiantes sur la peau et les muqueuses, déformation de Les os, une augmentation des ganglions lymphatiques, des troubles de la pigmentation, des défauts de développement.

Si vous rencontrez toutes les formes de syphilis chroniques du foie, la réaction de VASSERMAN s'avère être négative assez souvent (40% des cas); Une réponse négative est plus souvent obtenue dans l'hépatite épithéliale, tandis que la réaction gummime est positive dans 80% des cas. Étant donné que la contamination de la syphilis s'écoule parfois sans effet primaire, il est clair que le fait de l'infection et la limite de celui-ci ne peut être établi.

La défaite parallèle d'autres organes doit être évaluée lors du diagnostic d'une prudence raisonnable: parfois précisément par celui-ci, et non dû à la lésion du foie, la réaction VASSERMAN peut être positive. Prouvant la spécificité des lésions extrahépatiques par la spécificité du processus dans le foie et, au contraire, la spécificité du processus dans le foie - la défaite d'autres organes, devrait être conservée en raison de la possibilité d'une combinaison de maladies de différentes ethnologie. Mais toujours, si un patient ayant un dommage hépatique est positif, le processus hépatique devrait être considéré comme syphilitique, en particulier dans les cas où il n'y a pas d'autres localisations de syphilis, et plus encore, lorsque cette étiologie correspond à l'histoire et au caractère de la maladie hépatique elle-même. .

Une très grande importance pour la reconnaissance a l'effet du traitement anti -ilitique.

Traitement

Le traitement de l'hépatite chronique syphilitique devrait inclure à la fois des moyens non spécifiques et spécifiques.

Les fonds spécifiques incluent la nomination de dérivés de la pénicilline. Cependant, dans le cas d'une allergie du patient à la pénicicilline ou à la stabilité du patient, la souche des palmes pâles vers la pénicilline et son dérivé est possible, comme une méthode de traitement alternative, utilisez de tels médicaments tels que des dérivés d'érythromycine ou de tétracycline, ainsi que comme céphalosporines.

Avec une syphilis tertiaire et une grande stabilité des flûtisseurs pâles aux antibiotiques, dans le cas d'une condition globale satisfaisante du patient, peuvent être utilisées comme drogues thérapeutiques supplémentaires biokhinol, Maiceenol et Novarsenol.

Le traitement non spécifique de l'hépatite syphilitique comprend l'utilisation de préparations en vitamines, la conformité au régime diétéchique, etc.

La prévention

La prévention de l'hépatite chronique sur le sol de la syphilis consiste, bien sûr, dans la lutte générale contre la syphilis et le traitement énergétique de la syphilis après sa détection avec le contrôle à long terme ultérieur de la réaction VASSERMAN. Un grand rôle dans le développement des dommages hépatiques est plaqué par l'absence ou l'insuffisance du traitement rapide de la syphilis: la plupart des patients atteints de syphilis tertiaire ne sont pas traités du tout ou ne suffisaient pas assez. Cela est particulièrement vrai pour les patients qui ont une infection syphilitique fui pendant longtemps inaperçus.

Une grande importance dans la prévention du foie de syphilis est l'illumination sanitaire, l'examen clinique, etc.

En ce qui concerne la syphilis congénitale, en plus des mesures socio-préventives générales, l'examen obligatoire des femmes enceintes et un traitement minutieux en temps voulu de la syphilis trouvée est un rôle majeur.

Les informations présentées dans cet article sont uniquement destinées à la familiarisation et ne peuvent remplacer la consultation professionnelle et les soins médicaux qualifiés. Avec la moindre soupçon de la présence de cette maladie, assurez-vous de consulter votre médecin!