Ministère de la Santé de la Fédération de Russie

Nizhny Novgorod State

Institut médical

UN V. Suvorov

NGMI Publishing House NIZHNY NOVGOROD, 1993

Kiev - 1999.

UDC 616.12-008.3-073.96

SUVOROV A.V. Électrocardiographie clinique. - NIZHNY NOVGORI

tige. Edition House NMI, 1993. 124 p. Je vais.

Suvorov A. V. Book est une bonne application d'aide complète pour les médecins de cardiologues, thérapeutes et étudiants de cours de hauts plans d'établissements médicaux pour toutes les sections d'électrocardiographie. Détails ont décrit les caractéristiques des enregistrements ECG, ECG normal dans des résultats standard et monopolole, tous types de blocages atrioventriculaires, des blocages de pieds d'un faisceau de SIG, des caractéristiques d'ECG dans l'hypertrophie, des troubles de la conductivité, des arythmies, des infarctus du myocarde et du thromboembolie , troubles de la circulation du cerveau, etc.

Imprimé par la décision du conseil de rédaction et de publication HMM

Editeur scientifique Professeur S. S. Belousov

Professeur A. A. Obukhov

Isvn 5-7032-0029-6

© Suvorov A. V., 1993

Préface

L'électrocardiographie fait référence aux méthodes informatives et les plus courantes d'enquêtes de patients atteints de maladie cardiaque. ECG permet de diagnostiquer des maladies et des syndromes nécessitant des soins cardiologiques d'urgence, et surtout infarctus du myocarde, des tachyarythmies paroxystiques, des troubles de la conduction avec le syndrome de Morgali-Edems-Stokes et d'autres. La nécessité de leur diagnostic se produit à tout moment de la journée, mais Malheureusement, l'interprétation ECG est une difficulté significative pour de nombreux médecins et la raison de la faible étude de la méthode de l'Institut, l'absence de cours sur le diagnostic de l'ECG dans les facultés de l'amélioration des médecins. Il est très difficile d'acquérir une littérature sur l'électrocardiographie clinique. L'auteur a cherché à remplir cet écart.

La prestation d'électrocardiographie a été construite traditionnellement: il a d'abord résumé les bases électrophysiologiques de l'électrocardiographie, la section d'une ECG normale dans des inconvénients standard, à la pôle et à la poitrine, la position électrique du cœur est présentée en détail. Dans la section "ECG pour l'hypertrophie de myocarde" décrit les caractéristiques générales et les critères d'hypertrophie de l'autriale et des ventricules.

Lorsque vous décrivez les troubles du rythme et de la conduction, des mécanismes pathogénétiques pour le développement de syndromes, de manifestations cliniques et de tactiques médicales sont présentés.

Les sections du diagnostic de l'ECG de l'IBS sont couvertes en détail, en particulier l'infarctus du myocarde, ainsi que des maladies d'infarctus qui sont d'une grande importance à la pratique.

Selon l'ECG complexe, Syndromam a développé un algorithme de recherche de diagnostic facilitant le diagnostic de la pathologie.

Le livre est destiné aux médecins qui veulent de manière indépendante ou avec l'aide d'un enseignant en peu de temps pour explorer la théorie et la pratique de cet important domaine de cardiologie.

1. Technique d'élimination d'électrocardiogramme

L'électrocardiogramme est enregistré à l'aide d'électrocardiographes. Ils peuvent être un seul canal et multicanal. Toutes les électrocardiographies (figure 1) sont constituées d'un dispositif d'entrée (1), l'amplificateur de la biopotentielle du cœur (2) et du dispositif d'enregistreur (3).

Le périphérique d'entrée est un interrupteur principal avec des câbles de différentes couleurs.

Les amplificateurs ont un circuit électronique complexe permettant d'améliorer les biopotentielles du cœur quelques centaines de fois. L'alimentation de l'amplificateur peut être des batteries ou un réseau AC. Pour des raisons de sécurité lorsque vous travaillez avec un électrocardiographie et pour éviter les interférences, les dispositifs sont mis à la terre à l'aide d'un fil, dont une extrémité est attachée à une borne spéciale d'un électrocardiographe et de l'autre à un contour spécial. En cas d'absence, dans des cas d'urgence, il est possible d'utiliser pour la mise à la terre (comme une exception), des tuyaux de chauffage central.

Le dispositif d'enregistrement traduit les oscillations électriques en mécanique. L'enregistrement de plumes mécaniques est effectué en encre ou en papier copie. Récemment, un enregistrement chaleureux a été répandu.

La ligne de fond est que la plume est chauffée par le courant électrique fond la couche de fusion glissante du ruban, exposant la base noire.

Enregistrer le patient ECG posé sur le canapé. Pour obtenir un bon contact sous les électrodes, les serviettes de gaze humidifientes de solution saline. Les électrodes sont appliquées sur les surfaces internes du tiers inférieur des extrémités supérieure et inférieure, le câble rouge est relié à la main droite, noir (mise à la terre du patient) - à la jambe droite, à la couleur jaune - à la main gauche et au câble vert - au membre inférieur gauche. L'électrode thoracique sous la forme d'une poire avec une ventouse est connectée au câble blanc et est installée dans certaines positions sur la poitrine.

L'enregistrement ECG commence par une vérification masculin, qui devrait être de 10 mm.

DANS abandonné 12 missions sont nécessaires - trois standards, trois pôles et six seins simples, III, les dirigeants AVF sont souhaitables à tirer dans la phase d'inhalation. Selon le témoignage, des prospects supplémentaires sont enregistrés.

DANS chaque affectation doit enregistrer au moins 5 complexes QRS, avec des arythmies, l'une de l'affectation (II) est enregistrée sur une longue bande. La vitesse d'enregistrement standard est de 50 mm / s, lors des arythmies pour réduire la consommation de papier, une vitesse de 25 mm / s est utilisée. La tension des complexes QRS peut être augmentée et réduite de 2 fois en fonction de la tâche de l'étude.

La demande de recherche ECG est écrite sur une forme spéciale ou dans un journal, qui indique F.I.O., Paul, enfer, l'âge du patient, le diagnostic. Doit être rapporté sur le médicament

rapy glycosides cardiaques, blocs β. Diurétique, électrolytes, médicaments antiarythmiques de la rangée du comté, Rawolfia, etc.

2. Bases électrophysiologiques de l'électrocardiographie

Le cœur est un organe musculaire creux séparé par une cloison longitudinale en deux moitiés: une artérielle gauche et une veineuse droite. La partition transversale divise chaque moitié du cœur en deux départements: atrium et ventricule. Le cœur effectue certaines fonctions: l'automatisme, l'excitabilité, la conductivité et la contractilité.

Automatom - la capacité d'un système cardiaque conducteur à développer des impulsions indépendamment. Dans le plus grand degré

automatique a un nœud sinusal (centre de premier ordre automatique). Au repos, 60-80 impulsions sont produites par minute. Lorsque la pathologie, une source de rythme peut être un nœud atrioventriculaire (centre automatique de second ordre), il produit 40 à 60 impulsions par minute.

La fonction automatique a un système ventriculaire conducteur (rythme idiovativericulaire). Cependant, une minute ne produit que 20 à 50 impulsions (centre automatique de troisième ordre).

Empathie - La capacité du cœur à réagir avec une réduction des stimuli domestiques et externes. Normalement, l'excitation et la réduction du cœur se produisent sous l'influence des impulsions du nœud des sinus.

Les impulsions peuvent non seulement être nuls (du noeud sinus), mais également hétérotopique (d'autres sections du système cardiaque conducteur). Si le muscle cardiaque est en termes d'excitation, il ne répond pas à d'autres impulsions (phase réfractaire absolue ou relative). Par conséquent, le muscle cardiaque ne peut pas être dans un état de réduction tétanique. Lorsque le myocarde est excité, une force électromotrice se pose sous la forme de quantités vectorielles, qui est écrite comme un électrocardiogramme.

Conductivité. Arrivée dans une unité de sinus, l'impulsion est appliquée par orthogramme sur le myocarde d'Atria, puis à travers un nœud atrioventriculaire, un faisceau de SIG, un système conducteur de ventricules. Le système conducteur intraventricien comprend la jambe droite du faisceau gisée, le tronc principal de la jambe gauche du faisceau SIG et de ses deux branches, de l'avant et de l'arrière, et se termine par la tension de Purinier, qui transmet l'impulsion sur les cellules de la passation de marché myocarde (Fig. 2).

Le taux de propagation de l'onde d'excitation dans l'atrium est de 1 m / s, dans le système ventriculaire conducteur 4 m / s, un nœud atrioventriculaire de 0,15 m / s. La conductivité rétrograde de l'impulsion est fortement ralentie, un délai atrioventriculaire permet de réduire l'atria avant les ventricules. Les zones blessées du système conducteur sont: nœud atrioventriculaire avec délai AV, la jambe droite d'une poutre de SIG, la branche avant gauche,

À la suite de l'impulsion, le processus d'initiation (dépolarisation) du myocarde au début de la partition interventriculaire, des ventricules à droite et à gauche commence. L'excitation du ventricule droit peut commencer avant (0,02 ") à gauche. B Une autre dépolarisation capture la myocardia des deux ventricules et la force électromotrice (vecteur total) du ventricule gauche est supérieure à la droite

va. Le processus de dépolarisation vient du haut au cœur du cœur, de l'endocarde à Epicarde.

Le processus de récupération (repolarisation) myocarde commence à Epicardium et s'applique à l'endocarde. Avec la repolarisation, une force électromotrice significativement inférieure (EMF) se présente que pendant la dépolarisation.

Le processus de dépolarisation et de repolarisation du myocarde est accompagné de phénomènes bioélectriques. On sait que la coque de la cage protéique-phidique présente les propriétés d'une membrane semi-perméable. À travers la membrane, pénétrer facilement des ions K + et les phosphates, les sulfates, les protéines ne pénètrent pas. Puisque ces ions sont facturés négativement,

ils attirent des ions chargés positivement à +. La concentration d'ions à + à l'intérieur de la cellule est 30 fois supérieure à celle du fluide extracellulaire. Néanmoins, des charges négatives sont dominées sur la surface interne de la membrane. Les ions Na + sont situés principalement sur la surface extérieure de la membrane, car la membrane cellulaire est abaissée pour Na +. La concentration de Na + en fluide extracellulaire est 20 fois supérieure à celle de la cellule. Le potentiel cellulaire au repos est égal

mais 70-90 mV.

Lorsque la dépolarisation du myocarde change la perméabilité des membranes cellulaires, les ions de sodium pénètrent facilement dans la cellule et modifient la charge de la surface interne de la membrane. En raison du fait que Na + passe dans la cage, une charge électrique change sur la surface extérieure de la membrane. La dépolarisation modifie la charge des surfaces extérieures et internes des membranes cellulaires. La différence potentielle résultant lors de l'excitation est appelée potentiel d'action, il est d'environ 120 mV. Dans le processus de repolarisation, les ions k + vont au-delà des cellules et rétablir le potentiel de repos. À la fin de la repolice de Na +, en utilisant des pompes de sodium, retirées de la cellule dans l'espace extracellulaire, les ions K + sont activement pénérés dans la cellule à travers une membrane cellulaire semi-perméable (Fig. 3).

Le processus de repolarisation a lieu plus lentement que la dépolarisation, provoque un EMF plus petit que le processus d'excitation.

La repolarisation commence par des couches sous-épicardiques et se termine par subendocardial.

Le processus de dépolarisation dans la fibre musculaire procède plus compliqué que dans une cellule distincte. La zone excitée est chargée négativement par rapport à la zone située au repos, des charges dipolaires sont formées, de taille égale et opposée dans la direction. Si le dipôle se déplace dans une charge positive vers l'électrode, une dent directionnelle positive est formée si

le voyage est négocié négativement.

Le cœur humain comprend de nombreuses fibres musculaires. Chaque fibre excitée est un dipôle. Dipoli bouge dans des directions différentes. La somme des vecteurs des fibres musculaires des ventricules droit et gauche est enregistrée comme une valeur scalaire.

– Électrocardiogrammes.

DANS chacune de l'affectation, la courbe ECG représente la somme des vecteurs des ventricules droit et gauche et l'atria (théorie du biocardiogramme).

3. ECG normal dans des pistes standard

DANS le début de l'enterrement du XXe siècle a proposé des prospects standard. Einthoven Pedstatil le corps d'une personne sous la forme d'un triangle équilatéral. Le premier plomb standard est enregistré par la différence entre les potentiels de la main droite et gauche, le deuxième ratio des potentiels de la main droite et la jambe gauche, la troisième est la différence dans les potentiels de la main gauche et de la jambe gauche . Selon la loi de Kirchhoff, la deuxième plomb est la quantité algébrique des premier et troisième plomb. Tous les éléments de l'électrocardiogramme sont observés à cette règle. La première affectation reflète les potentiels de la surface de sous-épicardiale du ventricule gauche, le troisième - les potentiels de la paroi arrière du ventricule gauche et la surface de sous-épicardiale du ventricule droit.

L'ECG normal dans des câbles standard est représenté par un certain nombre de dents et d'intervalles indiqués par des lettres latines (Fig. 4). Si l'amplitude des dents est supérieure à 5 mm, elle est indiquée par la lettre majuscule, si moins de 5 mm, puis une petite lettre.

Les dents P sont ce complexe auriculaire consiste en un genou montante creux et un genou vers le bas situé symétriquement, qui sont reliés à un haut arrondi. La durée (largeur) des dents ne dépasse pas 0,08-0,1 secondes (1 mm - 0,02 "), la hauteur p est de 0,5 à 2,5 mm. La plus grande amplitude r dans

la deuxième affectation standard. Normalement PII\u003e PI\u003e PIII. PI\u003e 0, L "" témoigne de l'hypertrophie de l'atrium gauche, à la PIII\u003e 2,5 mm peut parler de l'hypertrophie de l'atrium droit. La durée des dents P est mesurée du début de la hausse à la fin du genou vers le bas, l'amplitude

R - de la base de la broche à son sommet.

L'intervalle PQ (R) est du début du P avant le début de G ou de R. Cela correspond au moment de passer l'impulsion à l'Atria, à travers l'atrioventricululululum.

La durée de l'intervalle PQ fluctue normalement 0, 12 "" ÷ 0, 20 "" et dépend de la fréquence de l'impulsion. L'allongement de l'intervalle PQ est observé en perturbation de la conductivité atrioventriculaire, le raccourcissement de la PQ est associé à une réaction sympathique, le syndrome d'excitation prématuré des ventricules, le moteur auriculaire ou nodal du rythme, etc.

Le segment PQ - varie de la fin du début q (r). Le rapport de P au segment PQ s'appelle l'indice Macruz, sa valeur est de 1,1 à 1,6. Une augmentation de l'indice Macroje témoigne de l'hypertrophie de l'atrium gauche.

Le complexe QRS reflète le processus de dépolarisation des ventricules est mesuré dans la seconde affectation standard du début q à la fin de la fin, la durée est une quantité normale à 0,05-0,1 ". L'élongation QRS est associée à une hypertrophie du myocarde ou à une perturbation de la conduction intraventriculaire.

Les dents Q - est associée à l'excitation de la partition McZheltococcus (facultative, avec une amplitude négative). La durée de Q dans la première et deuxième standard conduit jusqu'à 0,03 "", dans la troisième standard un à 0,04 "". L'amplitude q n'est pas supérieure à 2 mm ou pas plus de 25% R. L'élargissement Q et une augmentation de celui-ci indique la présence de changements focaux dans le myocarde.

Le plan r est due à la dépolarisation des ventricules, a un genou ascendant, un sommet, un genou vers le bas. Le temps de Q (r) à perpendiculaire à partir du sommet R indique l'augmentation de la vitesse de la dépolarisation des ventricules et est appelée temps de déviation interne pour le ventricule gauche maximum de 0,04 "", à droite - 0,035 "". Division R.

L'électrocardiographie est considérée comme la méthode la plus simple de déterminer la qualité du cœur, à la fois dans la norme et la pathologie. L'essence de cette méthode consiste à rattraper et à fixer les impulsions électriques des cœurs découlant de son fonctionnement.

Mais afin de déterminer le degré de violation, il est nécessaire de déchiffrer l'ECG de l'ECG, car la fixation des impulsions spécifiées est effectuée à l'aide d'une image graphique spécifique sur une certaine période.

Indications pour la mise en œuvre de l'ECG:

1. À des fins préventives;
2. Détermination directionnelle de la fréquence de la coupe du muscle cardiaque et du rythme du corps;
3. Détermination de l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique;
4. Identification de divers troubles de la conduction à l'intérieur du cœur;
5. Afin de déterminer la condition physique du cœur;
6. Diagnostique ;
7. Obtenir des informations sur les pathologies découlant de l'extérieur du cœur (par exemple, complète ou partielle).

Principes du déchiffrement ECG

Sur l'électrocardiogramme, trois indicateurs principaux sont décrits schématiquement:

1. Dents - bosses avec un angle aigu, dirigé vers le haut ou le bas et désigner P, Q, R, S, T;
2. Segments - sont la distance entre les dents voisines;
3. L'intervalle est l'intervalle, y compris la broche, et le segment.

Grâce aux indicateurs ci-dessus, le cardiologue détermine le niveau de réduction et de restauration du muscle cardiaque. Outre les indicateurs, lors de l'électrocardiogramme, l'axe électrique du cœur peut être déterminé, ce qui indique l'emplacement approximatif de l'organe de la cavité thoracique. Ce dernier dépend de la constitution du corps humain et de la pathologie chronique. L'axe électrique du cœur peut être: normal, vertical et horizontal.

Indicateurs principaux du déchiffrement ECG

Lors du décodage, les normes seront les suivantes:

1. La distance entre les r et r et r doit être lisse sur tout le cardiogramme;
2. Les intervalles entre PQRST doivent être de 120 à 200 m / s, sont déterminés graphiquement par 2 à 3 carrés. C'est un indicateur du passage de l'impulsion dans tous les départements cardiaques de l'atria aux ventricules;
3. L'intervalle entre Q et S témoigne du passage de l'impulsion ventriculaire (60-100 m / s);
4. La durée de la capacité contractile des ventricules est déterminée à l'aide de Q et T, normalement 400-450 m / s;

Avec le moindre passage des paramètres spécifiés, vous pouvez juger du début ou du développement du processus pathologique dans le muscle cardiaque. Surtout exprimé de tels paramètres sont modifiés dans le rhumatisme.

Il convient également de noter que, dans certains cas, les normes ECG du déchiffrement peuvent changer légèrement en raison de la présence de certaines violations considérées comme la norme, car leur présence n'affecte pas le développement de l'insuffisance cardiaque (par exemple, une arythmie respiratoire). Il est important de noter que pour le décryptage ECG chez les adultes, la norme peut être représentée dans différentes tables décrivant le taux de passage entre les éléments du cardiogramme.

Décryptage ECG chez les adultes Taux dans le tableau

Tableau de norme de déchiffrement ECG

Ces tables sont un document officiel pour déterminer les changements pathologiques possibles dans le muscle cardiaque.

Vidéo: Décryptage ECG

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Électrocardiogramme représente un objectif de méthode généralisée diagnostique Une variété de pathologie cardiaque humaine, qui est utilisée aujourd'hui presque partout. L'électrocardiogramme (ECG) est éliminé dans la clinique, en ambulance ou dans le département de l'hôpital. ECG est des entrées très importantes reflétant l'état du cœur. C'est pourquoi le reflet de diverses variantes de pathologie cardiaque sur ECG décrit une science distincte - électrocardiographie. L'électrocardiographie traite également des problèmes de la suppression correcte de l'ECG, des problèmes de déchiffrement, de l'interprétation des moments controversés et obscurs, etc.

Définition et essence de la méthode

L'électrocardiogramme est un enregistrement du travail du cœur, qui est représenté comme une courbe de lignes sur papier. La ligne de cardiogramme elle-même n'est pas chaotique, elle contient certains intervalles, dents et segments qui correspondent à certaines étapes du cœur.

Pour comprendre l'essence de l'électrocardiogramme, vous devez savoir ce qui enregistre spécifiquement le périphérique appelé un électrocardiographe. L'activité électrique du cœur est enregistrée sur l'ECG, qui change de manière cyclique, conformément au début de la diastole et du systole. L'activité électrique du cœur humain peut sembler fiction, mais ce phénomène biologique unique existe en réalité. En réalité, le cœur a des cellules système conductrices qui génèrent des impulsions électriques transmises à l'organe de l'organe. Ce sont ces impulsions électriques forçant le myocarde à se rétrécir et à se détendre avec un certain rythme et de certains fréquences.

L'impulsion électrique s'étend à travers les cellules du système conducteur cardiaque strictement constamment de manière constante, provoquant la réduction et la relaxation des départements respectifs - les ventricules et l'autriale. L'électrocardiogramme reflète précisément la différence de potentiel électrique totale dans le cœur.

décodage?

L'électrocardiogramme peut être retiré dans n'importe quel hôpital polyclinique ou multi-profilés. Vous pouvez contacter un centre médical privé, où il y a un cardiologue spécialisé ou un thérapeute. Après avoir enregistré un cardiogramme, une bande avec des courbes considère un médecin. C'est lui qui analyse le disque, le déchiffre et écrit une conclusion finale, qui reflète toutes les pathologies visibles et toutes les écarts fonctionnels de la norme.

L'électrocardiogramme est enregistré à l'aide d'un instrument spécial - un électrocardiographe pouvant être multicanal ou un seul canal. La vitesse de l'enregistrement ECG dépend de la modification et de la modernité de l'appareil. Les appareils modernes peuvent être connectés à un ordinateur, qui, en présence d'un programme spécial analysera l'enregistrement et donnera une conclusion immédiate, immédiatement à la fin de la procédure.

Tout cardiographe comporte des électrodes spéciales superposées à un ordre strictement défini. Il y a quatre pinces à linge de rouge, jaune, vert et noir, qui sont imposées à deux mains et les deux jambes. Si vous allez dans un cercle, les pinces à linge sont superposées selon la règle «jaune-jaune rouge-noir», de la main droite. N'oubliez pas que cette séquence est facile grâce à l'étudiant en disant: "Chaque-femme-zlah-barrage". En plus de ces électrodes, il y a toujours des seins, qui sont installés dans des espaces intercostaux.

En conséquence, l'électrocardiogramme est composé de douze courbes, dont six sont comptabilisées à partir d'électrodes mammaires et sont appelées leaders du sein. Les six périphériques restants sont enregistrés à partir d'électrodes attachées à la main et aux jambes, et trois d'entre elles sont appelées standard, et trois autres renforcées. Les pistes du sein sont marquées de V1, V2, V3, V4, V5, V6, Standard Simplement des chiffres romains - I, II, III et des pieds renforcés - lettres AVL, AVR, AVF. Différents défis du cardiogramme sont nécessaires pour créer l'image la plus complète de l'activité cardiaque, car certaines pathologies sont visibles sur les seins, d'autres sur la norme et le troisième - renforcé.

Un homme tombe sur le canapé, le médecin fixe les électrodes et comprend le dispositif. Bien que l'ECG soit écrit, une personne doit être absolument calme. Il est impossible d'admettre des stimuli, capables de déformer la véritable image du cœur du cœur.

Comment faire un électrocardiogramme avec le suivant
Décodage - Vidéo

Principe de décodage ECG

Étant donné que l'électrocardiogramme reflète les procédés de contraction et de relaxation du myocarde, vous pouvez retrouver la manière dont ces processus se produisent et identifient les processus pathologiques existants. Les éléments d'électrocardiogramme sont étroitement liés et reflètent la durée des phases du cycle cardiaque - systole et diastole, c'est-à-dire la réduction et la relaxation ultérieure. Décodage L'électrocardiogramme est basé sur l'étude des dents, de la position de l'autre par rapport à l'autre, de la durée et d'autres paramètres. Les éléments suivants de l'électrocardiogramme étudient pour l'analyse:
1. Dents.
2. Intervalles.
3. Segments.

Les dents appellent toutes les convexités tranchantes et lisses et concave sur la ligne ECG. Chaque dents est désignée par la lettre de l'alphabet latin. Les dents P reflètent la réduction de l'atrium, le complexe QRS est une réduction des ventricules du cœur, des dents T - relaxation des ventricules. Parfois, après la langue t sur l'électrocardiogramme, il y a une autre broche, mais il n'a pas de rôle clinique et de diagnostic.

Le segment ECG est considéré comme un segment conclu entre les dents adjacentes. Pour diagnostiquer la pathologie du cœur, les segments P-Q et S - T sont joués. L'intervalle sur l'électrocardiogramme est un complexe comprenant une dent et un intervalle. Pour les diagnostics, les intervalles P - Q et Q - T.

Souvent, dans la conclusion du médecin, vous pouvez voir de petites lettres latines, qui désignent également les dents, les intervalles et les segments. Les petites lettres sont utilisées si la dent a une longueur inférieure à 5 mm. De plus, dans le complexe QRS, l'apparition de plusieurs dents R, considérées comme indiquant R ', R, etc. Parfois, la brode R est tout simplement manquante. Ensuite, tout le complexe est indiqué par seulement deux lettres - QS. Tout cela a une valeur diagnostique importante.

Plan de décodage ECG - Résultats généraux Schéma de lecture

Lors du déchiffrement de l'électrocardiogramme, vous devez installer les paramètres suivants reflétant le travail du cœur:

• position de l'axe électrique du coeur;
• détermination de l'exactitude de la fréquence cardiaque et de la conductivité de l'impulsion électrique (détecter les blocages, les arythmies);
• déterminer la régularité de la réduction du muscle cardiaque;
• détermination de la fréquence cardiaque;
• détection de la source d'une impulsion électrique (déterminée par le rythme de sinus, ou non);
• analyse de la durée, de la profondeur et de la largeur des dents auricades p et intervalle p - q;
• analyse de la durée, de la profondeur, de la largeur d'un complexe de dents des ventricules du coeur QRST;
• analyse des paramètres du segment RS et des pinces;
• analyse des paramètres de l'intervalle Q - T.

Basé sur tous les paramètres étudiés, le médecin écrit la conclusion finale sur l'électrocardiogramme. La conclusion peut être approximativement comme suit: "Rythme sinusal de la fréquence cardiaque 65. La position normale de l'axe électrique du cœur. La pathologie n'a pas été détectée." Ainsi: "Tachycardie sinusoïdale de la fréquence cardiaque 100. Extrasystole unique Superstriculaire. Blocage incomplet de la jambe droite d'un faisceau de SIG. Modifications métaboliques modérées dans le myocarde".

En conclusion sur l'électrocardiogramme, le médecin doit refléter les paramètres suivants:

• rythme sinusal, ou non;
• régularité du rythme;
• fréquence cardiaque (fréquence cardiaque);
• position de l'axe électrique du coeur.

Si l'un des 4 syndromes pathologiques sont révélés, indiquez ensuite la violation du rythme, de la conductivité, de la surcharge ventriculaire ou de l'atrie et des dommages à la structure du muscle cardiaque (crise cardiaque, cicatrice, dystrophie).

Un exemple de déchiffrement d'un électrocardiogramme

Au tout début de la bande de l'électrocardiogramme, il doit y avoir un signal d'étalonnage qui ressemble à une grande lettre "P" avec une hauteur de 10 mm. Si ce signal d'étalonnage n'est pas, l'électrocardiogramme n'est pas informatif. Si la hauteur du signal d'étalonnage est inférieure à 5 mm de câbles standard et améliorée, et moins de 8 mm - dans la poitrine, il y a une basse tension de l'électrocardiogramme, qui est un signe d'une série de pathologies du cœur. Pour le décryptage ultérieur et le comptage de certains paramètres, il est nécessaire de savoir quelle période de temps est placée dans un papier millimètre cellulaire. À la vitesse de la bande dans une cellule d'une cellule de 25 mm / s, une cellule longue de 1 mm est de 0,04 seconde et à une vitesse de 50 mm / s - 0,02 seconde.

Vérification de la régularité des coupes de coeur

Il est estimé aux intervalles R-R. Si les dents de l'enregistrement sont situées à la même distance les unes des autres, le rythme est régulier. Sinon, il s'appelle correct. Estimez la distance entre les dents R-R est très simple: un enregistrement d'électrocardiogramme est effectué sur du papier millimètre, facile à mesurer tous les intervalles en millimètres.

Calcul de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque)

Il est effectué par une méthode arithmétique simple: compter le nombre de grands carrés sur du papier millimètre, qui sont placés entre deux dents R. Puis la fréquence cardiaque est calculée par la formule, qui est déterminée par la vitesse du ruban dans le cardiographe :
1. La vitesse du ruban est de 50 mm / s - puis la fréquence cardiaque est de 600 divisée par le nombre de carrés.
2. La vitesse du ruban est de 25 mm / s - puis la fréquence cardiaque est 300 divisée par le nombre de carrés.

Par exemple, s'il ya 4,8 grands carrés entre les deux dents R, la fréquence cardiaque, avec une vitesse de bande de 50 mm / s, sera égale à 600 / 4.8 \u003d 125 coups par minute.

Si le rythme des abréviations cardiaques est incorrect, déterminez ensuite la fréquence cardiaque maximale et minimale, prenant également une base les distances maximales et minimales entre les dents R.

Détection de la source de rythme

Le médecin étudie le rythme des abréviations du cœur et découvre quel nœud de cellules nerveuses provoque des procédés cycliques de contractions et de détendre les muscles du cœur. Ceci est très important pour déterminer le blocus.

Décodage ECG - Rythmes

Normalement, le pilote de rythme est un nœud nerveux sinusal. Et le rythme très normal s'appelle sinus - toutes les autres options sont pathologiques. Avec différentes pathologies, tout autre noeud des cellules nerveuses du système cardiaque conducteur peut être joué en tant que pilote de rythme. Dans ce cas, les impulsions électriques cycliques sont tordues et le rythme des abréviations de coeur est brisé - l'arythmie a lieu.

Avec rythme sinusal Sur l'électrocardiogramme de la décomposition II, le PC est devant chaque complexe QRS, et il est toujours positif. Dans une affectation, toutes les dents r doivent avoir la même forme, la même longueur et la largeur.

Avec rythme auriculaire Les dents P dans les pistes II-OU et III - négatives, mais sont disponibles avant chaque complexe QRS.

Rythmes atrioventriculaires Caractérisé par le manque de dents P sur les cardiogrammes, ou l'apparence de ces dents après le complexe QRS, et non avant la normale. Avec ce type de rythme, la fréquence cardiaque est faible et varie de 40 à 60 coups de feu par minute.

Rythme ventriculaire Il est caractérisé par une augmentation de la largeur du complexe QRS, qui devient grande et plutôt effrayante. Les protesses Les complexes P et QRS sont complètement connectés les uns avec les autres. C'est-à-dire qu'il n'y a pas de séquence normale appropriée stricte - la brode R, et après la suite du complexe QRS. Le rythme ventriculaire est caractérisé par une diminution de la fréquence cardiaque - moins de 40 coups par minute.

Identification de la pathologie de la conductivité de l'impulsion électrique selon les structures du cœur

À cette fin, la durée des dents P est mesurée, l'intervalle P-Q et le complexe QRS. La durée de ces paramètres est calculée par une bande millimètre sur laquelle un cardiogramme est enregistré. Au début, il est considéré comme combien de millimètres prennent chaque dent ou intervalle, après quoi la valeur est multipliée de 0,02 à une vitesse d'enregistrement de 50 mm / s, ou de 0,04 à un taux d'enregistrement de 25 mm / s.

La durée normale du PC est comprise entre 0,1 seconde, l'intervalle P-Q est de 0,12-0,2 secondes, le complexe QRS est de 0,06 à 0,1 seconde.

Coeur d'axe électrique

Désigné comme un angle alpha. Il peut avoir une position normale, horizontale ou verticale. De plus, dans une mince personne, l'axe du cœur est plus vertical par rapport aux valeurs moyennes et plus horizontalement. La position normale de l'axe électrique du cœur est de 30 à 69 ans, verticale - 70-90 o, horizontale - 0-29 o. L'angle d'alpha égal à 91 à ± 180 O reflète la déviation nette de l'axe électrique du cœur à droite. L'angle d'alpha, égal à 0 à -90 o, reflète la déviation nette de l'axe électrique du cœur à gauche.

L'axe électrique du cœur peut être dévié dans différentes conditions pathologiques. Par exemple, la maladie hypertendue conduit à une déviation à droite, le trouble de la conduction (blocages) peut le déplacer vers la droite ou la gauche.

Prix \u200b\u200bauriculaire R

Le granule auriculaire devrait être:

• positif dans I, II, AVF et seins (2, 3, 4, 5, 6);
• négatif dans AVR;
• deuxième phase (une partie des dents réside dans la zone positive et la partie est négative) dans III, AVL, V1.

La durée normale de P n'est pas supérieure à 0,1 seconde et l'amplitude est de 1,5 à 2,5 mm.

Les formes pathologiques de dents P peuvent indiquer les pathologies suivantes:
1. Les dents hautes et pointues de II, III, les conduits AVF apparaissent avec l'hypertrophie de l'atrium droit («coeur pulmonaire»);
2. Les dents P avec deux sommets avec une grande largeur dans I, AVL, V5 et V6 font parle de l'hypertrophie auriculaire gauche (par exemple, un étau d'une vanne mitrale).

Intervalle p - q

L'intervalle P-Q a une durée normale de 0,12 à 0,2 seconde. Une augmentation de la durée de l'intervalle P-Q est un reflet d'un blocage atrioventriculaire. Sur l'électrocardiogramme, trois degrés de blocage atrioventriculaire peuvent être distingués (AV):

• I degré: Allongement simple de l'intervalle p - q avec la préservation de tous les autres complexes et dents.
• II Diplôme: L'allongement de l'intervalle P-Q avec une perte partielle de certains complexes QRS.
• III degré: Manque de communication entre les complexes P et QRS. Dans ce cas, l'atrium fonctionne dans leur rythme et les ventricules dans leur propre.

Complexe QRST ventriculaire

Le complexe QRST ventriculaire se compose d'elle-même du complexe QRS et du segment S. La durée normale du complexe QRST ne dépasse pas 0,1 seconde et son augmentation est détectée aux blocus des jambes du paquet Giss.

QRS-Complex Il se compose de trois dents, respectivement, Q, R et S. Q Épaule visuellement sur le cardiogramme de tous les prospects, à l'exception des pecteurs 1, 2 et 3. La doth normale q a une amplitude allant jusqu'à 25% d'une telle dents R. La durée de la doth Q est de 0,03 seconde. Tusk R est enregistré absolument dans tous les prospects. Les dents S sont également visibles dans tous les prospects, mais son amplitude diminue du 1er thoracique au 4ème et au 5ème et 6ème, elle peut ne pas être absente. L'amplitude maximale de ces dents est de 20 mm.

Segment S - T est Très important d'un point de vue diagnostique. Il s'agit de cette dent qui peut être révélée à l'ischémie du myocarde, c'est-à-dire le manque d'oxygène dans le muscle cardiaque. Habituellement, ce segment se déroule dans une poitrine isolée, dans des seins 1, 2 et 3, elle peut augmenter un maximum de 2 mm. Et dans 4, 5 et 6 seins du segteur, le segment S peut se déplacer sous l'isolation au maximum un demi-million. C'est la déviation du segment de l'isolance qui reflète la présence d'ischémie myocarde.

Dents T.

Les dents T est un reflet du processus à la fin de la relaxation dans le muscle cardiaque des cœurs du cœur. Habituellement avec une grande amplitude des dents R, la TUSK T sera également positive. Les dents négatives de T ne sont enregistrées que dans la mission AVR.

Intervalle Q - T

L'intervalle Q-T reflète le processus à la fin de la réduction du myocarde des ventricules du cœur.

Décodage ECG - Indicateurs de norme

Le décodage de l'électrocardiogramme est généralement écrit par un médecin en conclusion. Un exemple typique d'un cardiogramme de cœur normal est le suivant:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0.06 p.
3. QT - 0.31 p.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0.6.
5. CSS est 70 - 75 coups par minute.
6. Rythme sinusovy.
7. L'axe électrique du cœur est normal.

Normalement, le rythme devrait être seulement Sinusov, une fréquence cardiaque adulte - 60 - 90 coups par minute. La dent p dans la norme n'est pas supérieure à 0,1 S, l'intervalle P-Q est de 0,12 à 0,2 secondes, le complexe QRS est de 0,06 à 0,1 seconde, Q - T à 0,4 s.

Si le cardiogramme est un pathologique, il indique que des syndromes et des écarts spécifiques de la norme (par exemple, un blocus partiel de la jambe gauche de la poutre Giss, de l'ischémie myocarde, etc.). Le médecin peut également refléter des troubles spécifiques et des modifications des paramètres normaux des dents, des intervalles et des segments (par exemple, le raccourcissement des dents du P ou de l'intervalle Q - T, etc.).

Déchiffrer ECG chez les enfants et les femmes enceintes

En principe, chez les enfants et les femmes enceintes, les indicateurs normaux de l'électrocardiogramme du cœur sont les mêmes que chez les adultes en bonne santé. Cependant, certaines caractéristiques physiologiques sont certaines caractéristiques. Par exemple, la fréquence des abréviations cardiaques chez les enfants est supérieure à celle chez un adulte. L'église normale de l'enfant de 3 ans est de 100 à 1110 battements par minute, 3-5 ans - 90 - 100 coups par minute. Puis progressivement, la fréquence cardiaque est réduite et en adolescence, elle est comparée à celle chez un adulte - 60 à 90 coups par minute.

Les femmes enceintes peuvent avoir une légère déviation de l'axe électrique du cœur en fin de période de gestation en raison de la compression de l'utérus croissant. En outre, la tachycardie sinus se développe souvent, c'est-à-dire une augmentation de la fréquence cardiaque de la fréquence cardiaque à 110-120 à 120 battements par minute, qui est un état fonctionnel et passe de manière indépendante. Une augmentation de la fréquence cardiaque est associée à une grande quantité de sang circulant et à une charge accrue. En raison de l'augmentation de la charge sur le cœur chez les femmes enceintes, la surcharge de différentes séparations de l'organe peut être détectée. Ces phénomènes ne sont pas de la pathologie - ils sont associés à la grossesse et seront détenus indépendamment après la livraison.

Décryptage de l'électrocardiogramme avec crise cardiaque

L'infarctus du myocarde est une forte cessation de l'apport en oxygène sur les cellules musculaires cardiaques, à la suite de laquelle la feuille de la zone de tissu se développe dans un état d'hypoxie. La raison de la violation du flux d'oxygène peut être différente - le plus souvent ce blocage du vaisseau sanguin, ou son écart. L'infarctus ne capture qu'une partie du tissu musculaire du cœur et le volume des lésions dépend de la taille du vaisseau sanguin, qui s'est avéré être encrassé ou déchiré. L'électrocardiogramme d'infarctus du myocarde a certains signes pour lesquels il peut être diagnostiqué.

En cours de développement de l'infarctus du myocarde, quatre étapes sont distinguées, qui ont des manifestations différentes de l'ECG:

• aigu;
• aigu;
• plateau;
• cicatrice.

Une étape aiguë L'infarctus du myocarde peut continuer dans les 3 heures - 3 jours à compter du moment des troubles circulatoires. À ce stade, il n'ya peut-être pas de progressif dans l'électrocardiogramme. S'il est disponible, le prong r a une faible amplitude ou est complètement absente. Dans ce cas, il y a une caractéristique QS-dent, reflétant un infarctus transmural. Le deuxième signe d'infarctus aigu est une augmentation du segment S ST-T au moins 4 mm au-dessus de l'isolation, avec la formation d'un grand T. T. T.

Parfois, il est possible d'attraper la phase d'ischémie de myocarde précédant la pointe, caractérisée par des dents de haute teneur en T.

Étape aiguë La crise cardiaque coule de 2 à 3 semaines. Au cours de cette période, l'ECG enregistre une vaste et élevée de Q, et les dents négatives de T.

Stade sous-maculaire Prend jusqu'à 3 mois. Une très grosse dents négatives T est enregistrée sur l'ECG avec une énorme amplitude, qui est progressivement normalisée. Parfois, la montée du segment S est révélée, qui devait être alignée à cette période. C'est un symptôme alarmant, car cela peut indiquer la formation de l'anévrisme du cœur.

Scénario L'attaque cardiaque est l'ultime, car un tissu conjonctif est formé sur un lieu endommagé, incapable de réduire. Cette cicatrice est enregistrée sur l'ECG sous la forme du Q de Q, qui restera à vie. Souvent, la défense est si lissée, a une faible amplitude, ou du tout est négative.

Décodage de l'ECG le plus courant

En conclusion, les médecins écrivent le résultat du déchiffrement ECG, souvent incompréhensible, car il s'agit de termes, de syndromes et d'une déclaration de processus physiopathologiques. Considérez les conclusions de l'ECG les plus courantes incompréhensibles à une personne sans formation médicale.

Rythme ectopique Cela signifie pas sinus - que peut être la pathologie et la norme. Le rythme ectopique norme est quand il y a une formation inappropriée congénitale d'un système cardiaque conducteur, mais une personne n'empêche pas de plainte et ne souffre pas d'autres pathologies cardiaques. Dans d'autres cas, le rythme ectopique indique la présence d'un blocus.

Modifications des processus de repolarisation L'ECG reflète la violation du processus de relaxation du muscle cardiaque après la réduction.

Un rythme sinusal - C'est un rythme cardiaque normal d'une personne en bonne santé.

Tachycardie sinusoïdale ou sinusoïdale Cela signifie que la personne a le rythme correct et régulier, mais la fréquence accrue des abréviations cardiaques est supérieure à 90 coups par minute. Les jeunes de moins de 30 ans sont une option pour la norme.

Bradycardie sinusale - Il s'agit d'un faible nombre d'abréviations cardiaques - moins de 60 coups de feu par minute au milieu normal et régulier.

Changements non spécifiques ST-T Signifie qu'il existe des déviations mineures de la norme, mais leur raison peut être complètement inutile de la pathologie du cœur. Il est nécessaire de subir un examen complet. Ces changements non spécifiques ST-T peuvent se développer avec le déséquilibre des ions de potassium, le sodium, le chlore, le magnésium ou divers troubles endocriniens, souvent pendant la période des femmes.

Végétation en deux phases r. En combinaison avec d'autres signes d'une crise cardiaque indique des dommages à la paroi antérieure du myocarde. Si d'autres signes de crise cardiaque n'étaient pas identifiés, le graphique à deux phases n'est pas un signe de pathologie.

QT Extension Il peut indiquer une hypoxie (manque d'oxygène), rachées ou surexclusion du système nerveux chez un enfant, ce qui est une conséquence de la blessure générique.

Hypertrophie du myocarde Cela signifie que la paroi musculaire du cœur est épaissie et fonctionne avec une énorme charge. Cela peut conduire à la formation:

• insuffisance cardiaque;
• arythmie.

En outre, l'hypertrophie du myocarde peut être une conséquence de l'infarctus de souffrance.

Changements diffus modérés dans le myocarde Signifie que la nutrition des tissus est cassée, la dystrophie du muscle cardiaque s'est développée. Ceci est un état corrigé: vous devez consulter un médecin et passer un cours de traitement adéquat, y compris la normalisation nutritionnelle.

Déviation de l'axe électrique du coeur (EOS) Gauche ou droite possible avec une hypertrophie de ventricule gauche ou droite, respectivement. Les EOS de gauche peuvent dévier des personnes obèses et le droit - mince, mais dans ce cas, c'est l'option de la norme.

Type de gauche ECG - Déviation de l'EOS est partie.

Nbpnpg - Abréviation, dénotant "blocus incomplet de la jambe droite d'un faisceau de SIG". Cet état peut survenir chez les nouveau-nés et est une option pour la norme. Dans de rares cas, NBPNPG peut provoquer une arythmie, mais ne conduit principalement à l'élaboration de conséquences négatives. Le blocus des pieds des jambes de Giss est souvent trouvé chez l'homme, mais s'il n'y a pas de plainte sur le cœur - alors il n'est pas complètement dangereux.

Bpvlnpg - Abréviation, signifiant "blocus de la branche avant des pieds de gauche du faisceau de GISA". Reflète la violation de l'impulsion électrique dans le cœur et conduit au développement d'arythmies.

Petite hauteur des dents r en v1-v3 Ce peut être un signe d'une crise cardiaque de la partition interventriculaire. Déterminer avec précision si c'est le cas, il est nécessaire de faire une autre étude ECG.

Syndrome de CLC (Le syndrome de Klein-Levi-Cretesco) est une caractéristique congénitale du système cardiaque conducteur. Cela peut provoquer un développement d'arythmie. Ce syndrome ne nécessite pas de traitement, mais vous devez régulièrement être examiné par un médecin-cardiologue.

ECG basse tension Il est souvent enregistré avec Pericade (un grand volume de tissu conjonctif dans le cœur, muscle indiscriminé). De plus, cette fonctionnalité peut être un reflet de l'épuisement ou du myxédia.

Changements métaboliques Ils reflètent l'échec de la nutrition du muscle cardiaque. Il est nécessaire d'être examiné par un cardiologue et sous le traitement.

Conduction Cela signifie que l'impulsion nerveuse passe à travers les tissus du cœur plus lentement que la normale. En soi, cette condition ne nécessite pas de traitement spécial - cela peut être une caractéristique congénitale du système cardiaque conducteur. Surveillance régulière recommandée d'un cardiologue.

Blocus 2 et 3 degrés Reflète une violation grave de la conductivité du cœur, qui se manifeste par une arythmie. Dans ce cas, le traitement est nécessaire.

Faites pivoter le coeur avec le ventricule droit en avant Ce peut être un signe indirect du développement de l'hypertrophie. Dans ce cas, il est nécessaire de découvrir sa cause, et de corriger le régime alimentaire et le mode de vie.

Prix \u200b\u200bélectrocardiogramme avec décodage

Le coût d'un électrocardiogramme avec décodage fluctue de manière significative, en fonction de l'institution médicale particulière. Ainsi, dans les hôpitaux et les cliniques de l'État, le prix minimum de la procédure de suppression de l'ECG et le décryptage par son médecin provient de 300 roubles. Dans ce cas, vous obtiendrez des films avec des courbes enregistrées et la conclusion d'un médecin sur eux, qu'il fera ou avec l'aide d'un programme informatique.

Si vous souhaitez obtenir une conclusion détaillée et détaillée sur un électrocardiogramme, une explication du médecin de tous les paramètres et des modifications - il vaut mieux contacter une clinique privée qui fournit ces services. Ici, le médecin ne sera pas seulement capable d'écrire une conclusion, de décrypter le cardiogramme, mais également de vous parler calmement, de ne pas avoir athlette pour clarifier tous les points d'intérêt. Cependant, le coût d'un tel cardiogramme avec décodage dans un centre médical privé varie de 800 roubles à 3 600 roubles. Il ne faut pas supposer que dans une clinique ou un hôpital conventionnel, il existe de mauvaises experts - juste un médecin dans une institution d'État, en règle générale, est une très grande quantité de travail, il a donc simplement une fois de parler avec chaque patient très détaillé.

L'une des principales causes de décès chez les personnes du monde entier est des maladies cardiovasculaires. Au cours des dernières décennies, ce chiffre a considérablement diminué en raison de l'émergence de méthodes plus modernes d'examen, de traitement et, bien sûr, de nouveaux médicaments.

Électrocardiographie (ECG) - La méthode d'enregistrement de l'activité électrique du cœur, l'une des premières façons de la recherche, qui restaient longtemps la seule fois dans ce domaine de la médecine. Il y a environ le siècle en 1924, Willem Einthoven a reçu le prix Nobel de la médecine, il a conçu l'appareil, avec l'aide que l'ECG a été enregistrée, a donné le nom à ses dents et identifié les signes électrocardiographiques de certaines maladies cardiaques.

De nombreuses méthodes de recherche avec l'avènement des développements plus modernes perdent leur pertinence, mais elle ne s'applique pas à l'électrocardiographie. Même avec l'avènement de la visualisation des méthodes (, CT, etc.), l'ECG depuis des décennies continue de rester les plus courantes, très informatives, et d'une manière ou d'une autre et la seule méthode de recherche coeur abordable. De plus, au cours de l'âge de son existence, l'appareil lui-même ni la méthode d'utilisation n'a changé de manière significative.

Indications et contre-indications

Une personne peut être nommée ECG à des fins d'examen prophylactique, ainsi que d'avoir soupçonné toute maladie cardiaque.

L'électrocardiographie est une méthode d'examen unique qui contribue à faire un diagnostic ou devient un point de départ pour élaborer un plan pour une enquête supplémentaire des patients. Dans tous les cas, le diagnostic et le traitement de toute maladie cardiaque commencent par l'ECG.

ECG est une manière absolument sûre et sans douleur pour les personnes de tous âges, il n'y a pas de contre-indications pour l'électrocardiographie conventionnelle. L'étude ne prend que quelques minutes et ne nécessite aucune formation spéciale.

Mais le témoignage de l'électrocardiographie est tellement qu'il est tout simplement impossible de les énumérer. Les principaux sont les suivants:

• examen général lors de la clinique ou de la commission médicale;
• Évaluation de la condition du cœur dans diverses maladies (athérosclérose, maladie pulmonaire, etc.);
• diagnostic différentiel avec des douleurs tenaces et (souvent n'ont pas de cause cardiaque);
• suspicion de, ainsi que le contrôle du cours de cette maladie;
• diagnostic des troubles de la fréquence cardiaque (surveillance quotidienne de l'ECG sur le titulaire);
• violation du métabolisme des électrolytes (hyper-ou hypokaliémie, etc.);
• une surdose de médicaments (par exemple, des glycosides cardiaques ou des médicaments antiarythmiques);
• diagnostic de maladies extracardies (thromboembolie pulmonaire), etc.

Le principal avantage de l'ECG est que l'étude peut être effectuée à l'extérieur de l'hôpital, de nombreuses machines d'ambulance sont équipées d'électrocardiographes. Cela permet à un médecin à la maison chez un patient pour identifier l'infarctus du myocarde à son débutant, lorsque des dommages au muscle cardiaque ne font que commencer et partiellement réversibles. Après tout, le traitement dans de tels cas commence même pendant le transport du patient à l'hôpital.

Même dans les cas où l'urgent n'est pas équipé de cet appareil et que le docteur n'a pas bientôt la capacité d'effectuer une étude à la phase préhospitalière, la première méthode de diagnostic dans le repos de réception sera une ECG.

Decripher ECG chez les adultes

Dans la plupart des cas, des cardiologues, des thérapeutes, des médecins d'ambulance travaillent avec des électrocardiogrammes, mais un spécialiste de ce domaine est un diagnostic fonctionnel. Le décodage ECG est une tâche difficile qui n'est pas sous la personne qui n'a pas de qualifications appropriées.

Habituellement, l'ECG d'une personne en bonne santé peut distinguer cinq dents enregistrées dans une certaine séquence: P, Q, R, S et T, parfois les dents que vous êtes parfois enregistrés (sa nature n'est pas encore connue pour aujourd'hui). Chacun d'entre eux reflète l'activité électrique du myocarde de différentes parties du cœur.

Lors de l'enregistrement ECG, plusieurs complexes correspondant à des coupes cardiaques sont généralement enregistrées. Dans une personne en bonne santé, toutes les dents de ces complexes sont situées à la même distance. La différence entre les intervalles entre les complexes indique.

Dans ce cas, afin d'établir avec précision la forme d'arythmie, la surveillance de l'ECG peut être nécessaire. À l'aide d'un petit périphérique portable spécial, le cardiogramme est enregistré de manière continue pendant 1 à 7 jours, après quoi l'enregistrement est traité à l'aide d'un programme informatique.

• Les premières dents de P reflètent le processus de dépolarisation (couverture d'excitation) auriculaire. Selon sa largeur, une amplitude et une forme, le médecin peut suspecter l'hypertrophie de ces chambres cardiaques, violation du pouls sur eux, assumer la présence du patient du corps et d'autres pathologies chez le patient.
• Le complexe QRS reflète le processus de couverture avec l'excitation des ventricules du cœur. La déformation de la forme du complexe, une forte diminution ou une augmentation de son amplitude, la disparition de l'une des dents peut parler de l'ensemble des maladies: l'infarctus du myocarde (avec l'aide de l'ECG, il est possible d'établir sa Localisation et prescription), cicatrices, déficience de la conductivité (blocages des pieds de la poutre SIG), etc.
• La dernière dent est déterminée par la repolarisation des ventricules (conventionnellement parlant, relaxation), la déformation de cet élément peut parler de troubles d'électrolyte, de changements ischémiques et d'autres pathologies du cœur.

Les sections ECG qui lient diverses dents, ont reçu le nom des "segments". Normalement, ils se trouvent sur l'isolation ou leur déviation n'est pas significative. Entre les dents, il y a des intervalles (par exemple, PQ ou QT), qui reflètent le temps de la pouls électrique à travers les départements cardiaques, dans une personne en bonne santé, ils ont une certaine durée. L'allongement ou le raccourcissement de ces intervalles est également un signe de diagnostic important. Pour voir et évaluer toutes les modifications apportées à l'ECG, seul un médecin qualifié peut.

Chaque millimètre est important dans le décodage ECG, parfois même une demi-million d'autres sont cruciaux dans le choix de la tactique thérapeutique. Très souvent, un médecin expérimenté peut faire un diagnostic précis sur un électrocardiogramme sans utiliser de méthodes de recherche supplémentaires et, dans certains cas, son informatique dépasse d'autres types de recherche. En substance, cette méthode de dépistage d'examen en cardiologie, permettant d'identifier ou d'au moins des maladies cardiaques au début. C'est pourquoi l'électrocardiogramme restera l'une des méthodes de diagnostic les plus recherchées en médecine pendant de nombreuses années.

À quel docteur tour

Derrière la direction de l'ECG, vous devez vous référer au thérapeute ou au cardiologue. L'analyse du cardiogramme et de la conclusion selon elle donne un médecin de diagnostic fonctionnel. En soi, la conclusion de l'ECG n'est pas un diagnostic et devrait être considérée par un clinicien en association avec d'autres données du patient.

Principes de base de l'électrocardiographie dans la vidéo cognitive:

Cours vidéo "ECG pour tout le monde", leçon 1:

Cours vidéo "ECG sous la puissance de chacun", leçon 2.

L'électrocardiogramme reflète seuls les processus électriques Dans le myocarde: dépolarisation (excitation) et repolarisation (restauration) des cellules myocardiques.

Rapport intervalles d'ECG de phases du cycle cardiaque (ventricules systole et diastole).

Normalement, la dépolarisation entraîne une réduction de la cellule musculaire et de la repolarisation - à la relaxation. Pour simplifier, je vais alors au lieu de "dépolarisation-repolarisation", utilisez parfois la "relaxation de la réduction", bien que ce ne soit pas exactement exactement: il y a un concept " dissociation électromécanique", Dans lequel la dépolarisation et la repolarisation du myocarde ne conduisent pas à sa réduction visible et à sa relaxation. Un peu plus sur ce phénomène que j'ai écrit plus tôt .

Éléments d'ECG normal

Avant de passer au décodage de l'ECG, vous devez déterminer quels articles qu'il consistent.

Dents et intervalles sur ECG. Il est curieux que à l'étranger, l'intervalle P-Q est généralement appelé P-r..

Tout ECG consiste en dents, segments et intervalles.

Dents - Celles-ci sont bombées et concaves sur l'électrocardiogramme. Les dents suivantes se distinguent sur l'ECG:

P. (réduction auriculaire),

Q., R, S. (Les 3 dents caractérisent la réduction des ventricules),

T. (relaxation des ventricules),

U. (dents non permanentes, rarement enregistrées).

Segments Segment sur ECG appelé couper la ligne droite (isolé) entre deux dents adjacentes. Les segments P-Q et S-T ont la plus grande valeur. Par exemple, le segment P-Q est formé en raison du retard de l'excitation dans la préservation du nœud ventriculaire (AV-).

Intervalles L'intervalle consiste en dents (complexes de dents) et segment. Ainsi, l'intervalle \u003d la dent + segment. Les plus importants sont les intervalles P-Q et Q-T.

Dents, segments et intervalles sur ECG. Faites attention aux grandes et aux petites cellules (à leur sujet ci-dessous).

QRS des dents complexes

Étant donné que le myocarde des ventricules est énorme que le myocarde auriculaire et n'a pas seulement les murs, mais aussi une partition interventriculaire massive, l'extension de l'excitation est caractérisée par l'apparition d'un complexe complexe QRS. sur l'ECG Comme correct pour mettre en évidence les dents dedans?

Tout d'abord évaluer amplitude (tailles) de dents individuelles Complexe QRS. Si l'amplitude dépasse 5 mm, le griffe est noté majuscule (grande) lettre Q, r ou s; Si l'amplitude est inférieure à 5 mm, alors peu): Q, R ou S.

Tung R (R) appelé tout positif dent (dirigé), qui est inclus dans le complexe QRS. Si les dents sont quelque peu, les dents suivantes sont notées traits: R, r ', r ", etc., etc. négatif (Directionnel Down) KRS Compage, qui est tonna R., dénote comme q (q), et après - comme s (s). S'il n'y a pas de dents positives dans le complexe QRS, le complexe ventriculaire est indiqué comme Qs..

Variantes du complexe QRS.

Dans la norme de la preuve Q. reflète la dépolarisation de la partition interventriculaire, la dent R - la masse principale de ventricules myocardiaux, griffe S. - Basal (c'est-à-dire près des départements Atrium) de la partition interventriculaire. Le v2, v2 reflète l'excitation du septum interventriculaire et R V4, V5, V6 est l'excitation des muscles des ventricules gauche et droit. Mort des sites myocardiques (par exemple, infarctus du myocarde ) Provoque l'expansion et l'approfondissement de la dent K K, une attention particulière attentive toujours attentive à ces dents.

Analyse de l'ECG

Général schéma de déchiffrement ECG

Vérifiez l'exactitude de l'enregistrement ECG.

Analyse du rythme cardiaque et de la conductivité:

Évaluation de la régularité des abréviations cardiaques,

compter la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque),

détermination de la source d'excitation

Évaluation de la conductivité.

Détermination de l'axe électrique du cœur.

Analyse des dents auricades p et intervalle p - Q.

Analyse du complexe ventriculaire QRST:

• analyse du complexe QRS,

  analyse du segment T RS - T

  analyse des dents T,

  analyse de l'intervalle Q - T.

Conclusion électrocardiographique.

Électrocardiogramme normal.

1) Vérification de l'exactitude de l'enregistrement ECG

Au début de chaque ruban ECG devrait être signal d'étalonnage - soi-disant control Millivolt. Pour ce faire, au début de l'enregistrement, une tension standard dans 1 milvololt est appliquée, qui doit être affichée sur la déviation de bande dans 10 mm. Sans signal d'étalonnage, l'enregistrement ECG est considéré comme incorrect. Normalement, au moins dans l'une des missions standard ou renforcées des membres, l'amplitude doit dépasser 5 mmet dans les seins - 8 mm. Si l'amplitude est plus faible, elle s'appelle tension réduite ECGqui arrive avec certaines conditions pathologiques.

Control Millivolt sur ECG (au début du disque).

2) Analyse du rythme cardiaque et de la conductivité:

1. Évaluation de la régularité des abréviations cardiaques

La régularité du rythme est estimée aux intervalles R-R. Si les dents sont à une distance égale les unes des autres, le rythme est appelé régulier, ou correct. Variation autorisée de la durée d'intervalles individuels de R-R Not plus ± 10% De leur durée moyenne. Si le rythme est sinueux, il est généralement correct.

fréquence de candidature de bougies (Rythme cardiaque)

Les grandes carrés sont imprimées sur le film ECG, chacune comprenant 25 petits quadraticles (5 verticalement x 5 horizontalement). Pour le comptage rapide de la fréquence cardiaque, avec le rythme droit, le nombre de grands carrés entre les deux dents adjacentes R - R.

Avec une vitesse de bande 50 mm / s: fréquence cardiaque \u003d 600 / (Nombre de grands carrés). À la vitesse de la bande 25 mm / s: fréquence cardiaque \u003d 300 / (Nombre de grands carrés).

Sur l'ECG sus-jacente, l'intervalle R-R est d'environ 4,8 cellules de grande taille, qui à une vitesse de 25 mm / s donne 300 / 4.8 \u003d 62.5 UD. / Min.

À 25 mm de vitesse / s chacun petite cellule égal 0,04 C.et à une vitesse de 50 mm / s - 0,02 S.. Ceci est utilisé pour déterminer la durée des dents et des intervalles.

Avec un rythme incorrect considère généralement fréquence cardiaque maximale et minimale Selon la durée de la plus petite et grande gamme de R-R, respectivement.