धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण चरणों द्वारा। डब्ल्यूएचओ द्वारा आवश्यक उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण। उच्च रक्तचाप के उपचार में रक्तचाप के लक्ष्य मान

एक महत्वपूर्ण संख्या में धमनी उच्च रक्तचाप के मामलेतथाकथित "बॉर्डरलाइन धमनी उच्च रक्तचाप" (पीएएच) से पहले, हालांकि बाद वाले सभी उच्च रक्तचाप के विकास का कारण नहीं बनते हैं।

निदान सीमा रेखा धमनी उच्च रक्तचापतब स्थापित किया जाता है जब सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) का स्तर 150 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला। डायस्टोलिक - 94 मिमी एचजी। कला। और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के उपयोग के बिना 2-3 सप्ताह के लिए बार-बार माप के साथ, सामान्य रक्तचाप मान भी प्रकट होते हैं।

निदान करते समय आवश्यक धमनी उच्च रक्तचापऔर एक आवश्यक चरण माध्यमिक एएच के साथ भेदभाव है: वृक्क, अंतःस्रावी, मस्तिष्क उत्पत्ति। इन रूपों की अनुपस्थिति में एएच की स्थापना की जाती है।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसारधमनी उच्च रक्तचाप के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले चरण को रक्तचाप में वृद्धि के रूप में समझा जाता है। दूसरे चरण को न केवल रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है, बल्कि लक्ष्य अंगों को नुकसान (बाएं निलय अतिवृद्धि की उपस्थिति, फंडस, गुर्दे के जहाजों में परिवर्तन) की विशेषता है। तीसरे चरण में, विभिन्न अंगों के धमनीकाठिन्य को अतिरिक्त रूप से जोड़ा जाता है। इसके अलावा, धमनी उच्च रक्तचाप को धमनी दबाव के स्तर के अनुसार विभाजित किया जाता है: जब सिस्टोलिक रक्तचाप का मान 179 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला। और डायस्टोलिक 105 मिमी एचजी। कला। हल्के उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है; सिस्टोलिक रक्तचाप 180-499 मिमी एचजी के साथ। कला। और डायस्टोल और चेस्कम 106-114 मिमी एचजी, सेंट। - मध्यम उच्च रक्तचाप; 200 मिमी एचजी से अधिक सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ। कला। और डायस्टोलिक 115 मिमी एचजी से अधिक। कला। - उच्च एएच, 160 मिमी एचजी से अधिक के सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ। कला। और डायस्टोलिक 90 मिमी एचजी से कम। कला। पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरणरक्तचाप के मामले में, यह यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापक हो गया है। यह डायस्टोलिक रक्तचाप के स्तर के संबंध में है कि अधिकांश यादृच्छिक अध्ययन किए गए हैं। लेकिन हाल के वर्षों में महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य और स्तर के महत्व को दिखाया है। इसकी उच्च संख्या के साथ, उच्च रक्तचाप के रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम उच्च डायस्टोलिक रक्तचाप जितना अधिक होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "हल्का" उच्च रक्तचाप शब्द इस स्थिति के रोग-संबंधी अर्थ से बिल्कुल मेल नहीं खाता है। आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप के सभी रूपों में हल्के उच्च रक्तचाप का हिस्सा 70% है। लेकिन यह हल्का उच्च रक्तचाप है जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले 60% से अधिक रोगियों को प्रभावित करता है (अरबीज़ जी.जी. 1995]।

धमनी का उच्च रक्तचापधीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर 10 साल से अधिक। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के एक छोटे से हिस्से में, एक घातक रूप में संक्रमण संभव है जब धमनी में फाइब्रिनस-नेक्रोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं। दिल और गुर्दे की विफलता जुड़ती है, अंधापन, गंभीर प्रारंभिक विकलांगता होती है। इस रूप में जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष से कम है। घातक उच्च रक्तचाप, जाहिरा तौर पर, प्राथमिक वास्कुलिटिस का भी परिणाम हो सकता है।

देर से चरण में जटिलताओं की प्रबलता के बावजूद, यहां तक ​​कि हल्के और की उपस्थिति भी मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप... कई दीर्घकालिक सहकारी अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, यह नॉर्मोटोनिया की तुलना में कई बार बड़ी जटिलताओं और एथेरोस्क्लेरोसिस की आवृत्ति को बढ़ाता है। इसका तात्पर्य उच्च रक्तचाप के सबसे हल्के रूपों का भी इलाज करने की आवश्यकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण और उपचार के लिए नए दृष्टिकोण। 1999 विश्व स्वास्थ्य संगठन और उच्च रक्तचाप दिशानिर्देशों की अंतर्राष्ट्रीय सोसायटी

बी.ए.सिदोरेंको, डी.वी. प्रीओब्राज़ेंस्की, एम.के

रूसी संघ के राष्ट्रपति के प्रशासनिक विभाग का चिकित्सा केंद्र, मास्को

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) दुनिया के कई देशों में सबसे आम हृदय संबंधी सिंड्रोम है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, उच्च रक्तचाप (बीपी) 20-40% वयस्क आबादी में पाया जाता है, और 65 से अधिक आयु समूहों में, उच्च रक्तचाप 50% श्वेत और 70% अश्वेत जाति में होता है। उच्च रक्तचाप के सभी मामलों में 90-95% से अधिक उच्च रक्तचाप हैं। अन्य रोगियों में, पूरी तरह से नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षा के साथ, विभिन्न प्रकार के माध्यमिक (लक्षणात्मक) उच्च रक्तचाप का निदान किया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 2/3 मामलों में, माध्यमिक उच्च रक्तचाप वृक्क पैरेन्काइमा (फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मधुमेह अपवृक्कता, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, आदि) को नुकसान के कारण होता है, जिसका अर्थ है कि यह संभावित रूप से लाइलाज है। सामान्य रूप से गुर्दे के उच्च रक्तचाप का उपचार आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार से भिन्न नहीं होता है।

नतीजतन, उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश रोगियों में, लंबे समय तक ड्रग थेरेपी की जाती है, भले ही रक्तचाप बढ़ने का सही कारण ज्ञात हो या नहीं।

उच्च रक्तचाप के रोगियों में दीर्घकालिक पूर्वानुमान तीन कारकों पर निर्भर करता है: 1) रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री, 2) लक्षित अंगों को नुकसान, और 3) सहवर्ती रोग। उच्च रक्तचाप वाले रोगी के निदान में इन कारकों को प्रतिबिंबित किया जाना चाहिए।

1959 से, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के विशेषज्ञों ने समय-समय पर महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के आधार पर उच्च रक्तचाप के निदान, वर्गीकरण और उपचार के लिए सिफारिशें प्रकाशित की हैं। 1993 से, ऐसी सिफारिशें डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन (इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन) के साथ मिलकर तैयार की गई हैं। 29 सितंबर से 1 अक्टूबर 1998 तक जापानी शहर फुकुओका में, WHO और MTF विशेषज्ञों की 7वीं बैठक हुई, जिसमें उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नई सिफारिशों को मंजूरी दी गई। इन सिफारिशों को फरवरी 1999 में प्रकाशित किया गया था। इसलिए, साहित्य में, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नई सिफारिशें आमतौर पर उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए 1999 - 1999 WHO-ISH दिशानिर्देश (उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए WHO-ISH दिशानिर्देश 1999) दिनांकित हैं।

डब्ल्यूएचओ-आईओजी 1999 की सिफारिशों में, उच्च रक्तचाप 140 मिमी एचजी के बराबर सिस्टोलिक रक्तचाप के स्तर को संदर्भित करता है। कला। या अधिक, और (या) डायस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 90 मिमी एचजी के बराबर। कला। या अधिक, उन लोगों में जो उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नहीं ले रहे हैं। रक्तचाप में बड़े सहज उतार-चढ़ाव को देखते हुए, उच्च रक्तचाप का निदान डॉक्टर के कई दौरों के दौरान रक्तचाप के कई मापों के परिणामों पर आधारित होना चाहिए।

डब्ल्यूएचओ-एमटीएफ विशेषज्ञों ने उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण के लिए नए दृष्टिकोण प्रस्तावित किए हैं। नया वर्गीकरण उच्च रक्तचाप के "हल्के", "मध्यम" और "गंभीर" रूपों के उपयोग को छोड़ने का प्रस्ताव करता है, जिसका उपयोग, उदाहरण के लिए, डब्ल्यूएचओ-एमटीएफ 1993 की सिफारिशों में किया गया था। में वृद्धि की डिग्री को चिह्नित करने के लिए उच्च रक्तचाप के रोगियों में रक्तचाप, अब रोग के ग्रेड 1, ग्रेड 2 और ग्रेड 3 जैसे शब्दों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 1999 के वर्गीकरण ने उच्च रक्तचाप (तालिका 1) की गंभीरता के विभिन्न डिग्री के बीच अंतर करने के मानदंडों को सख्त कर दिया।

तालिका 1. 1993 (1996) और 1999 में WHO और MTF विशेषज्ञों के वर्गीकरण में उच्च रक्तचाप की गंभीरता के मानदंड की तुलना

वर्गीकरण 1993 (1996)

हाइपरटोनिक रोग। उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण।

उच्च रक्तचाप निदान(आवश्यक, प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप) माध्यमिक (रोगसूचक) धमनी उच्च रक्तचाप को बाहर करने की विधि द्वारा स्थापित किया गया है। "आवश्यक" की परिभाषा का अर्थ है कि उच्च रक्तचाप में लगातार ऊंचा रक्तचाप इस धमनी उच्च रक्तचाप का सार (मुख्य सामग्री) है। अन्य अंगों में कोई भी परिवर्तन जो धमनी उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है, नियमित जांच के दौरान नहीं पाया जाता है।

आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप की आवृत्तिसभी धमनी उच्च रक्तचाप का 95% हिस्सा है (विशेष अस्पतालों में रोगियों की गहन जांच के साथ, यह मान घटकर 75% हो जाता है)।

आनुवंशिक पहलू।

- परिवार के इतिहास। एक पॉलीजेनिक प्रकृति के उच्च रक्तचाप के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति को प्रकट करने की अनुमति देता है।

- Na + और Ca2 + के परिवहन के संबंध में कोशिका झिल्ली की संरचना और कार्य के कई आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार हैं, दोनों उत्तेजक और गैर-उत्तेजक प्रकार।

उच्च रक्तचाप की एटियलजि.

- उच्च रक्तचाप का मुख्य कारण: बार-बार, आमतौर पर लंबे समय तक मनो-भावनात्मक तनाव। तनाव प्रतिक्रिया में एक स्पष्ट नकारात्मक भावनात्मक चरित्र होता है।

- उच्च रक्तचाप के लिए मुख्य जोखिम कारक (उच्च रक्तचाप के विकास के लिए अनुकूल स्थितियां) आंकड़े में दिखाए गए हैं।

उच्च रक्तचाप के विकास में शामिल कारक

Na + की अधिकता के (अन्य बातों के अलावा) दो महत्वपूर्ण प्रभाव होते हैं:

- कोशिकाओं में द्रव के परिवहन और उनकी सूजन को मजबूत करना। संवहनी दीवारों की कोशिकाओं की सूजन से उनका मोटा होना, उनके लुमेन का संकुचन, वाहिकाओं की कठोरता में वृद्धि और वासोडिलेशन की उनकी क्षमता में कमी होती है।

- रक्त वाहिकाओं और हृदय की दीवारों की मायोसाइट्स की संवेदनशीलता को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों में बढ़ाना।

- झिल्ली रिसेप्टर्स के कार्यों के विकार जो न्यूरोट्रांसमीटर और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का अनुभव करते हैं जो रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं। यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कारकों के प्रभाव के प्रभुत्व के लिए स्थितियां बनाता है।

- जीन की अभिव्यक्ति में गड़बड़ी जो एंडोथेलियल कोशिकाओं (नाइट्रिक ऑक्साइड, प्रोस्टेसाइक्लिन, पीजीई) द्वारा वासोडिलेटिंग एजेंटों के संश्लेषण को नियंत्रित करती है।

वातावरणीय कारक। सबसे महत्वपूर्ण व्यावसायिक खतरे हैं (उदाहरण के लिए, निरंतर शोर, ध्यान देने की आवश्यकता); रहने की स्थिति (उपयोगिताओं सहित); नशा (विशेषकर शराब, निकोटीन, ड्रग्स); मस्तिष्क आघात (चोट, चोट, विद्युत आघात, आदि)।

जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं।

- उम्र। उम्र के साथ (विशेषकर 40 वर्ष के बाद), मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक-हाइपोथैलेमिक क्षेत्र (वे रक्तचाप के नियमन में शामिल हैं) द्वारा मध्यस्थता वाले विभिन्न एक्सो- और अंतर्जात प्रभावों के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रतिक्रियाएं हावी होती हैं।

- शरीर के वजन में वृद्धि, उच्च सीरम कोलेस्ट्रॉल का स्तर, अतिरिक्त रेनिन उत्पादन।

- उत्तेजनाओं के लिए सीवीएस की प्रतिक्रिया की विशेषताएं। वे विभिन्न प्रकार के प्रभावों के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रतिक्रियाओं के प्रभुत्व में शामिल हैं। यहां तक ​​​​कि मामूली भावनात्मक (विशेष रूप से नकारात्मक) प्रभाव, साथ ही पर्यावरणीय कारक, रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि करते हैं।

उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

रूस में, उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण को अपनाया गया है (डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण, 1978), तालिका में प्रस्तुत किया गया है

टेबल। उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

स्टेज I उच्च रक्तचाप - 160/95 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में वृद्धि। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में कोई जैविक परिवर्तन नहीं

उच्च रक्तचाप का चरण II - 160/95 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में वृद्धि। धमनी उच्च रक्तचाप के कारण लक्षित अंगों (हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क, फंडस के जहाजों) में परिवर्तन के संयोजन में, लेकिन उनके कार्यों को खराब किए बिना

उच्च रक्तचाप का चरण III - धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ कार्यों के साथ लक्षित अंगों (हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क, फंडस) को नुकसान के साथ संयुक्त

आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप के रूप।

- सीमा। एक प्रकार का आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में मनाया जाता है, जो रक्तचाप में सामान्य से 140 / 90-159 / 94 मिमी एचजी में उतार-चढ़ाव की विशेषता है। रक्तचाप अपने आप सामान्य हो जाता है। आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप के लिए विशिष्ट लक्ष्य अंग क्षति के लक्षण अनुपस्थित हैं। सीमा रेखा धमनी उच्च रक्तचाप लगभग 20-25% व्यक्तियों में होता है; उनमें से 20-25% तब आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित करते हैं, 30% में कई वर्षों या उनके पूरे जीवन के लिए सीमा रेखा धमनी उच्च रक्तचाप होता है, और शेष रक्तचाप समय के साथ सामान्य हो जाता है।

- हाइपरड्रेनर्जिक। यह साइनस टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक घटक की प्रबलता के साथ अस्थिर रक्तचाप, पसीना, चेहरे की निस्तब्धता, चिंता और धड़कते सिरदर्द की विशेषता है। यह रोग की प्रारंभिक अवधि में प्रकट होता है (15% रोगियों में यह भविष्य में बना रहता है)।

- हाइपरहाइड्रेशन (सोडियम-, वॉल्यूम-डिपेंडेंट)। चेहरे, पैराऑर्बिटल क्षेत्रों की सूजन से प्रकट; क्षणिक ओलिगुरिया के साथ मूत्र उत्पादन में उतार-चढ़ाव; सहानुभूति का उपयोग करते समय - सोडियम और जल प्रतिधारण; पीली त्वचा; लगातार फटने वाला सिरदर्द।

- घातक। दृश्य हानि, एन्सेफैलोपैथी के विकास, फुफ्फुसीय एडिमा, गुर्दे की विफलता के साथ रक्तचाप में वृद्धि के साथ तेजी से प्रगतिशील रोग। घातक आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ विकसित होता है।

आज वे उच्च रक्तचाप (एचडी) और मानव जीवन की गुणवत्ता पर इसके प्रभाव के बारे में बहुत कुछ लिखते और बात करते हैं। यह पुरानी बीमारी वास्तव में इसके बारे में जानने लायक है जो आधुनिक चिकित्सा के लिए जानी जाती है, क्योंकि कुछ अनुमानों के अनुसार, ग्रह की लगभग 40% वयस्क आबादी इससे पीड़ित है।

सबसे बड़ी चिंता इस तथ्य के कारण है कि हाल के वर्षों में इस बीमारी के "कायाकल्प" की ओर एक निरंतर प्रवृत्ति रही है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के रूप में उच्च रक्तचाप की तीव्रता आज 40 साल के बच्चों और यहां तक ​​कि 30 साल के बच्चों में भी पाई जाती है। चूंकि समस्या लगभग सभी आयु वर्ग के वयस्कों से संबंधित है, इसलिए उच्च रक्तचाप नामक विकृति के बारे में जागरूकता प्रासंगिक प्रतीत होती है।

रोजमर्रा की जिंदगी में "उच्च रक्तचाप" शब्द एक और अवधारणा की जगह लेता है - धमनी उच्च रक्तचाप (एएच), लेकिन वे पूरी तरह से समकक्ष नहीं हैं। हालांकि दोनों सिस्टोलिक (एसबीपी) में 140 मिमी से ऊपर और डायस्टोलिक (डीबीपी) संकेतकों में 90 मिमी से ऊपर रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि की विशेषता रोग संबंधी स्थितियों को दर्शाते हैं।

लेकिन चिकित्सा स्रोतों में, उच्च रक्तचाप को उच्च रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो दैहिक रोगों या अन्य स्पष्ट कारणों से उकसाया नहीं जाता है जो रोगसूचक उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं।

इसलिए, जब पूछा गया कि उच्च रक्तचाप क्या है, इसका क्या अर्थ है, तो उत्तर होना चाहिए - यह प्राथमिक है, या (अनिश्चित एटियलजि का) धमनी है। इस शब्द का यूरोपीय और अमेरिकी चिकित्सा हलकों में व्यापक उपयोग पाया गया है, और सिंड्रोम की व्यापकता उच्च रक्तचाप के सभी निदानों के 90% से अधिक है। अन्य सभी रूपों और सिंड्रोम की सामान्य परिभाषा के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप शब्द का उपयोग करना अधिक सही है।

मनुष्य में विकास का कारण क्या हो सकता है?

उच्च रक्तचाप के रोगजनन (कारण और उत्पत्ति के तंत्र) की अस्पष्टता के बावजूद, इसके गुणन के कई उत्तेजक कारक और पहलू ज्ञात हैं।

जोखिम

एक स्वस्थ संवहनी तंत्र में सामान्य रक्तचाप जटिल वाहिकासंकीर्णक और वाहिकाविस्फारक तंत्र की परस्पर क्रिया के कारण बना रहता है।

उच्च रक्तचाप वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों की असामान्य गतिविधि या उनके पारस्परिक प्रतिपूरक कामकाज के उल्लंघन के कारण वासोडिलेटर सिस्टम की अपर्याप्त गतिविधि से उकसाया जाता है।

उच्च रक्तचाप के उत्तेजक पहलुओं को दो श्रेणियों में माना जाता है:

• न्यूरोजेनिक - तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण भाग के माध्यम से धमनी के स्वर पर प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण;
• ह्यूमरल (हार्मोनल) - पदार्थों (रेनिन, नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन) के गहन उत्पादन से जुड़ा होता है जिसमें वैसोप्रेसर (वासोकोनस्ट्रिक्टर) गुण होते हैं।

यह अभी तक ठीक से स्थापित करना संभव नहीं है कि रक्तचाप विनियमन क्यों विफल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप होता है। लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ कई वर्षों के शोध के दौरान निर्धारित उच्च रक्तचाप के विकास के लिए जोखिम कारक कहते हैं:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• कोशिका झिल्ली की जन्मजात विकृति;
• अस्वास्थ्यकर व्यसन - धूम्रपान, शराब;
• न्यूरोसाइकिक अधिभार;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• मेनू में नमक की अत्यधिक उपस्थिति;
• कमर की परिधि में वृद्धि, चयापचय संबंधी विकारों का संकेत;
• उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)> 30;
• प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल के उच्च मूल्य (सामान्य रूप से 6.5 mmol / l से अधिक)।

सूची उन सभी चीजों की पूरी सूची नहीं है जो मनुष्यों में उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती हैं। ये केवल पैथोलॉजी के मुख्य कारण हैं।

उच्च रक्तचाप का एक खतरनाक परिणाम लक्षित अंगों (टीओएम) को नुकसान की एक उच्च संभावना है, यही कारण है कि इस तरह के इस प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग इस अंग को प्रभावित करते हैं, गुर्दे का उच्च रक्तचाप और अन्य उत्पन्न होते हैं।

स्टेज और ग्रेड के आधार पर वर्गीकरण सारणी

चूंकि उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों के लिए चिकित्सीय आहार चुनने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​सिफारिशें प्रदान की जाती हैं, इसलिए रोग को चरणों और गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। डिग्री रक्तचाप की संख्या से निर्धारित होती है, और चरणों को कार्बनिक क्षति के पैमाने से निर्धारित किया जाता है।

चरणों और डिग्री द्वारा उच्च रक्तचाप का अनुभवी रूप से विकसित वर्गीकरण तालिकाओं में निर्धारित किया गया है।

तालिका एक।डिग्री द्वारा उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण।

उच्च रक्तचाप की गंभीरता को एक उच्च संकेतक के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि एसबीपी 180 से कम है, और डीबीपी 110 मिमी एचजी से अधिक है, तो इसे तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया गया है।

तालिका 2।चरणों द्वारा उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण।

GB . के विकास के चरण	निर्धारण कारक	रोगी शिकायतें	चरणों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं
चरण 1	पोम अनुपस्थित हैं	दुर्लभ सिरदर्द (सेफालल्जिया), सोने में कठिनाई, सिर में बजना या शोर, शायद ही कभी कार्डिएलजिक ("दिल") दर्द	ईसीजी लगभग अपरिवर्तित है, कार्डियक आउटपुट विशेष रूप से बढ़े हुए मोटर भार के साथ बढ़ता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट अत्यंत दुर्लभ हैं
चरण 2	कमजोर अंगों को 1 या अधिक क्षति	सेफलालगिया अधिक बार हो जाते हैं, एनजाइना के हमले होते हैं या शारीरिक परिश्रम से सांस की तकलीफ होती है, अक्सर चक्कर आते हैं, संकट अधिक बार दिखाई देते हैं, निशाचर अक्सर विकसित होता है - दिन के दौरान अधिक बार, रात में पेशाब	ईसीजी पर हृदय की बाईं सीमा के बाईं ओर विस्थापन, इष्टतम शारीरिक परिश्रम के साथ कार्डियक आउटपुट का स्तर नगण्य रूप से बढ़ जाता है, पल्स वेव की गति बढ़ जाती है
चरण 3	खतरनाक संबद्ध (समानांतर) नैदानिक ​​​​स्थितियों (ACS) का उद्भव	सेरेब्रोवास्कुलर और रीनल पैथोलॉजी के लक्षण, इस्केमिक हृदय रोग, दिल की विफलता	प्रभावित अंगों के जहाजों में आपदाएं, स्ट्रोक और मिनट की मात्रा में कमी, उच्च टीपीआर
घातक जीबी		रक्तचाप के गंभीर रूप से उच्च मूल्य - "निचले" संकेतक के लिए 120 मिमी से अधिक	धमनियों की दीवारों में निर्धारित परिवर्तन, ऊतक इस्किमिया, अंग क्षति जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता, महत्वपूर्ण दृश्य हानि और अन्य कार्यात्मक क्षति होती है

तालिका में प्रयुक्त ओपीएसएस का संक्षिप्त नाम कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध है।

प्रस्तुत तालिका एक और सारांश सूची के बिना अधूरी होगी - चरणों, डिग्री और हृदय और रक्त वाहिकाओं (सीवीसी) से जटिलताओं के जोखिम के आधार पर उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण।

टेबल तीन।उच्च रक्तचाप में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम का वर्गीकरण

पर्याप्त एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के समय पर चयन और मस्तिष्क या हृदय संबंधी दुर्घटनाओं की रोकथाम के लिए उच्च रक्तचाप की डिग्री और चरणों की स्थापना आवश्यक है।

आईसीडी कोड 10

उच्च रक्तचाप में विविधता की विविधता की पुष्टि इस तथ्य से भी होती है कि ICD 10 में इसके कोड I10वें से I13वें स्थान तक 4 शीर्षकों में परिभाषित हैं:

• I10 - आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप, ICD 10 की इस श्रेणी में उच्च रक्तचाप 1, 2, 3 बड़े चम्मच शामिल हैं। और घातक जीबी;
• I11 - हृदय क्षति (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग) की प्रबलता के साथ उच्च रक्तचाप;
• I12 - गुर्दे की क्षति के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग;
• I13 एक उच्च रक्तचाप वाली बीमारी है जो हृदय और गुर्दे को प्रभावित करती है।

रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होने वाली स्थितियों की समग्रता I10-I15 है, जिसमें रोगसूचक उच्च रक्तचाप भी शामिल है।

आज, उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं के 5 बुनियादी समूहों पर आधारित है:

• मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं;
• सार्टन - एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एआरबी;
• सीसीबी - कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स;
• एसीई अवरोधक - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, एसीई;
• BB - बीटा-ब्लॉकर्स (पृष्ठभूमि AF या इस्केमिक हृदय रोग के अधीन)।

दवाओं के सूचीबद्ध समूहों ने यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण पास कर लिए हैं और सीवीसी के विकास को रोकने में उच्च दक्षता दिखाई है।

उच्च रक्तचाप के इलाज के आधुनिक तरीकों के अतिरिक्त साधन अक्सर नई पीढ़ियों की दवाएं हैं - केंद्रीय क्रिया के अल्फा-एड्रेनोमेटिक्स, रेनिन अवरोधक और I1-इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट। इन दवा समूहों के लिए, गहन अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि, उनके अवलोकन संबंधी अध्ययन ने उन्हें कुछ संकेतों के लिए पसंद की दवाओं पर विचार करने का कारण दिया।

विभिन्न फार्माकोथेरेप्यूटिक वर्गों की दवाओं के साथ संयुक्त चिकित्सीय आहार द्वारा सर्वोत्तम परिणाम दिखाए जाते हैं। एसीई इनहिबिटर्स और डाइयुरेटिक्स के संयोजन को उच्च रक्तचाप के उपचार का "स्वर्ण" मानक माना जाता है।

दुर्भाग्य से, मानक उपचार सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उच्च रक्तचाप के लिए पर्याप्त दवा उपचार के चयन की जटिलता का आकलन करने के लिए, contraindications और अन्य पहलुओं को ध्यान में रखते हुए, दवाओं के उपयोग की विशेषताओं की तालिका को देखने लायक है।

तालिका 4. उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए प्रयुक्त दवाओं के समूह (वर्णमाला क्रम में दिए गए)।

भेषज समूह	बिना शर्त मतभेद	सावधानी से प्रयोग करें
सीसीबी - डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव	-	तचीरैडमिक ताल विकार, CHF
गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन मूल के सीसीबी	बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन में कमी, CHF, AV ब्लॉक 2-3 बड़े चम्मच।	-
बीआरए (सार्टन)	गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, बच्चे को जन्म देना, हाइपरकेलेमिया	रोगियों में प्रजनन क्षमता (बच्चे पैदा करने के लिए)
बीटा अवरोधक	ब्रोन्कियल अस्थमा, एवी ब्लॉक 2-3 बड़े चम्मच।	सीओपीडी (ब्रोंकोडायलेटिंग प्रभाव वाले बीबी को छोड़कर), बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस (आईजीटी), मेटाबॉलिक सिंड्रोम (एमएस), व्यायाम करना और खेल खेलना
एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी वर्ग के मूत्रवर्धक	क्रोनिक या तीव्र गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया
मूत्रवर्धक थियाजाइड वर्ग	गाउट	गर्भावस्था, हाइपो- और हाइपरकेलेमिया, एनटीजी, एमएस
एसीईआई	एंजियोएडेमा, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, हाइपरकेलेमिया, बच्चे पैदा करने की प्रवृत्ति	रोगियों की प्रजनन क्षमता

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एक उपयुक्त दवा का चयन इसके वर्गीकरण और समानांतर बीमारियों और अन्य बारीकियों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के साथ जीवन शैली

विचार करें कि उच्च रक्तचाप के लिए कौन सी दवाएं प्रासंगिक हैं, समवर्ती रोगों से बढ़ रही हैं, कमजोर अंगों को नुकसान पहुंचाती हैं, और विशेष रोग स्थितियों में:

• माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया और गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में, सार्टन और एसीई अवरोधक उपयुक्त हैं;
• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के साथ - एसीई और सीसीबी अवरोधक;
• बाएं निलय अतिवृद्धि (उच्च रक्तचाप के लगातार परिणाम) के साथ - सार्टन, सीसीबी और एसीई अवरोधक;
• जिन व्यक्तियों को माइक्रोस्ट्रोक हुआ है, उन्हें सूचीबद्ध एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं में से कोई भी दिखाया गया है;
• पिछले दिल के दौरे वाले व्यक्तियों को एक एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, सार्टन निर्धारित किया जाता है;
• सहवर्ती CHF उच्च रक्तचाप के उपचार में एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, सार्टन और ACE अवरोधकों के उपयोग का सुझाव देता है;
• स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, सीसीबी और बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश की जाती है;
• महाधमनी धमनीविस्फार के साथ - बीटा-ब्लॉकर्स;
• पैरॉक्सिस्मल एएफ () को सार्टन, एसीई इनहिबिटर और बीटा-ब्लॉकर्स या एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (CHF की उपस्थिति में) के उपयोग की आवश्यकता होती है;
• अंतर्निहित लगातार AF के साथ GB का उपचार बीटा-ब्लॉकर्स और नॉनडिहाइड्रोपाइरीडीन CCBs के साथ किया जाता है;
• परिधीय धमनियों को नुकसान के मामले में, सीसीबी और एसीई अवरोधक प्रासंगिक हैं;
• पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप और बुजुर्गों के रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में, मूत्रवर्धक, सीसीबी और सार्टन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
• चयापचय सिंड्रोम के साथ - सार्टन, सीसीबी, एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक के साथ उनका संयोजन;
• उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर मधुमेह मेलेटस के साथ - सीसीबी, एसीई अवरोधक, सार्टन;
• गर्भवती महिलाओं को निफेडिपिन (सीसीबी), नेबिवोलोल या बिसोप्रोलोल (बीटा-ब्लॉकर्स), मेथिल्डोपा (अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज करने की अनुमति है।

जून 2018 में बार्सिलोना में आयोजित कार्डियोलॉजी कांग्रेस के परिणामों द्वारा स्थापित नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार, बीटा-ब्लॉकर्स को उच्च रक्तचाप के उपचार में पहली पंक्ति की दवाओं की सूची से बाहर रखा गया था, जहां वे पहले मौजूद थे। अब सहवर्ती या कोरोनरी धमनी रोग के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग उचित माना जाता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में लक्ष्य रक्तचाप मान भी बदल गए हैं:

• 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए अनुशंसित एसबीपी मान 130 मिमी एचजी है। कला।, अगर उन्हें अच्छी तरह से सहन किया जाता है;
• डीबीपी का लक्ष्य 80 एमएमएचजी है। सभी रोगियों के लिए।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के परिणामों को मजबूत करने के लिए, दवा उपचार को गैर-दवा विधियों के साथ जोड़ना आवश्यक है - जीवन में सुधार, आहार और शारीरिक गतिविधि में सुधार।

अधिक वजन और पेट का मोटापा, आमतौर पर चयापचय सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत, उच्च रक्तचाप की शुरुआत के मुख्य कारणों की सूची में इंगित किया गया है। इन जोखिम कारकों को हटाने से उच्च रक्तचाप के प्रबंधन में महत्वपूर्ण योगदान होगा।

नमक की मात्रा में उल्लेखनीय कमी से सबसे बड़ी दक्षता दिखाई देती है - प्रति दिन 5 ग्राम तक। उच्च रक्तचाप के लिए पोषण भी वसा और चीनी को सीमित करने, फास्ट फूड, स्नैक्स और शराब से बचने और कैफीन युक्त पेय की मात्रा को कम करने पर आधारित है।

उच्च रक्तचाप के लिए आहार में पशु उत्पादों को पूरी तरह से छोड़ने की आवश्यकता नहीं होती है। लीन मीट और मछली, डेयरी उत्पाद, अनाज का उपयोग करना सुनिश्चित करें। आहार का एक बड़ा प्रतिशत सब्जियों, फलों, जड़ी-बूटियों और अनाजों को दिया जाना चाहिए। मेनू से कार्बोनेटेड पेय, सॉसेज, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन और पेस्ट्री को पूरी तरह से हटाने की सलाह दी जाती है। स्वस्थ आहार पर आधारित गैर-दवा उपचार उच्च रक्तचाप के सफल उपचार का मुख्य कारक है।

इसका हृदय पर क्या प्रभाव पड़ता है?

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग का एक सामान्य परिणाम बाएं निलय अतिवृद्धि है - एलवी क्षेत्र में हृदय की मांसपेशियों के आकार में असामान्य वृद्धि। ऐसा क्यों हो रहा है? रक्तचाप में वृद्धि धमनियों के संकुचित होने के कारण होती है, जिसके कारण हृदय को अंगों और स्वयं को रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए एक उन्नत मोड में कार्य करने के लिए मजबूर किया जाता है। बढ़े हुए भार के तहत काम करने से हृदय की मांसपेशियों के आकार में वृद्धि होती है, लेकिन मायोकार्डियम (कोरोनरी वाहिकाओं) में वास्कुलचर का आकार समान दर से नहीं बढ़ता है, इसलिए मायोकार्डियम में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी का अनुभव होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया मुआवजा तंत्र शुरू करना है जो हृदय गति और वाहिकासंकीर्णन को तेज करता है। यह एक दुष्चक्र के गठन को भड़काता है, जो अक्सर उच्च रक्तचाप की प्रगति के साथ होता है, क्योंकि लंबे समय तक ऊंचा रक्तचाप बना रहता है, जितनी जल्दी हृदय की मांसपेशी हाइपरट्रॉफी होती है। इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता उच्च रक्तचाप का समय पर और पर्याप्त उपचार है।

रोकथाम धोखा पत्र

उच्च रक्तचाप के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय न केवल उच्च जोखिम वाले समूह (वंशानुगत कारकों, हानिकारक काम करने की स्थिति, मोटापा) के लोगों के लिए, बल्कि सभी वयस्कों के लिए भी उपयोगी हैं।

उच्च रक्तचाप की रोकथाम पर ज्ञापन में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• नमक की अधिकतम मात्रा प्रति दिन 5-6 ग्राम से अधिक नहीं है;
• संगठन और दैनिक दिनचर्या का पालन सुबह उठने, भोजन और सोने के समय के लिए एक निश्चित समय के साथ;
• दैनिक सुबह के व्यायाम, ताजी हवा में पैदल चलना, व्यक्तिगत भूखंड पर संभव कार्य, तैराकी या साइकिल चलाने के कारण शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• रात की नींद का मानदंड 7-8 घंटे है;
• सामान्य वजन बनाए रखना, मोटापे के साथ - वजन घटाने की गतिविधियाँ;
• सीए, के और एमजी से भरपूर खाद्य पदार्थों के लिए प्राथमिकता - अंडे की जर्दी, कम वसा वाला पनीर, फलियां, अजमोद, पके हुए आलू, आदि;
• एक अनिवार्य स्थिति व्यसनों से छुटकारा पा रही है: मादक, निकोटीन;

वजन घटाने के उपाय - खपत कैलोरी की सावधानीपूर्वक गणना, वसा के सेवन पर नियंत्रण (< 50-60 г в сутки), 2/3 которого должны быть растительного происхождения, сокращение количества цельномолочных продуктов в меню, сахара, меда, сдобы, шоколадных изделий, риса и манки.

उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए, नियमित रूप से रक्तचाप की माप, समय-समय पर चिकित्सा जांच और पता की गई रोग स्थितियों के समय पर उपचार की सिफारिश की जाती है।

उपयोगी वीडियो

उच्च रक्तचाप के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें यह वीडियो:

निष्कर्ष

1. चिकित्सा साहित्य में उच्च रक्तचाप की अवधारणा का उपयोग प्राथमिक, या आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है, जो कि अस्पष्टीकृत उत्पत्ति का जीबी है।
2. प्राथमिक उच्च रक्तचाप की व्यापकता उच्च रक्तचाप के सभी मामलों का 90% है।
3. उच्च रक्तचाप एक बहुपत्नी रोग है, क्योंकि यह एक ही समय में कई उत्तेजक कारकों के कारण होता है।

वर्गीकरण क्या है? आधुनिक व्यक्ति के लिए इस विकृति के खतरे को समझना बेहद जरूरी क्यों है? कुछ लोगों का मानना ​​है कि लगातार उच्च रक्तचाप की संख्या स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं है, और उन्हें अस्पताल जाने की आवश्यकता तभी होती है जब वे "ऑफ स्केल" होते हैं। यह एक मौलिक रूप से गलत राय है, इसलिए, विश्व संगठनों के आंकड़ों के अनुसार आज कौन सा वर्गीकरण मौजूद है, यह जानना कि रोग के कौन से चरण प्रतिष्ठित हैं और इसका इलाज कैसे किया जाता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगों की रोकथाम के लिए बहुत मददगार होगा।

समस्या का सार क्या है

उच्च रक्तचाप सबसे आम हृदय रोगों में से एक है। तेजी से, उच्च रक्तचाप की नई डिग्री और चरणों को वर्गीकृत किया जाता है।

आंकड़े कहते हैं कि विभिन्न देशों में, उच्च रक्तचाप सक्रिय आबादी के 10 से 20% लोगों से ग्रस्त है। ये संख्या एक विश्वव्यापी प्रवृत्ति है। इस निदान वाले सभी रोगियों में से आधे का इलाज नहीं किया जाता है। इस तरह की विकृति का खतरा यह है कि इससे स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ता है। उम्र के साथ रोग विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह बीमारी कम उम्र में विकलांगता की ओर ले जाती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के नवीनतम आंकड़ों से संकेत मिलता है कि किशोर भी धमनी उच्च रक्तचाप से बीमार होने लगे हैं। पैथोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील वे लोग हैं जो लगातार तनाव, नकारात्मक भावनाओं से ग्रस्त हैं। आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, उच्च रक्तचाप की विभिन्न डिग्री, रूप, रोग प्रक्रिया के चरण और इसकी आगे की जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की सिफारिशों के अनुसार, कारणों की परवाह किए बिना, उच्च रक्तचाप को आदर्श के सापेक्ष रक्तचाप में वृद्धि के रूप में समझा जाना चाहिए। प्राथमिक, या आवश्यक उच्च रक्तचाप एक स्वतंत्र विकृति है। आज तक, इसके प्रकट होने के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप के विभिन्न चरण हृदय, गुर्दे, अंतःस्रावी ग्रंथियों के मौजूदा रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

रोग जीर्ण है। यह दबाव में लगातार वृद्धि की विशेषता है। इसका मतलब यह है कि हृदय और रक्त वाहिकाओं के लिए हमेशा जोखिम का एक बढ़ा हुआ स्तर होता है, क्योंकि वे हर समय बढ़े हुए भार के साथ काम करते हैं।

उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण पर विचारों का विकास

इस रोग का अध्ययन चिकित्सकों द्वारा एक सदी से भी अधिक समय से किया जा रहा है। इस पूरे समय के दौरान, धमनी उच्च रक्तचाप के चरणों और प्रकारों के वर्गीकरण में परिवर्तन आया है। विशेषज्ञों ने इसके प्रकट होने के कारणों, नैदानिक ​​लक्षणों, रक्तचाप के स्तर और इसकी स्थिरता की विशेषताओं, और बहुत कुछ पर अलग तरह से देखा। उनमें से कुछ लंबे समय से पुराने हैं।

रक्तचाप संकेतकों के अनुसार डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण सबसे आधुनिक है। ऐसे रक्तचाप संकेतकों को सामान्य और विचलन के रूप में मानने की प्रथा है:

• 120/80 मिमी। आर टी. कला। - सबसे अच्छा संकेतक;
• 120/80 से 129/84 तक - आदर्श के संकेतक;
• सीमा रेखा संकेतक - 130/85 - 139/89 मिमी। आर टी. अनुसूचित जनजाति;
• 140/90 से 159/99 मिमी तक। आर टी. कला। - सबूत है कि रोगी ग्रेड 1 उच्च रक्तचाप विकसित कर रहा है;
• दूसरी डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, टोनोमीटर संकेतक 160/100 से 179/109 मिमी तक भिन्न होता है। आर टी. कला ।;
• यदि किसी व्यक्ति का दबाव 180/110 मिमी से अधिक है। आर टी. कला।, उन्हें उच्च रक्तचाप की डिग्री 3 का निदान किया गया है।

पिछली शताब्दी के 20 के दशक में, डॉक्टरों ने पैथोलॉजी को "पीला" और "लाल" में विभाजित किया। इसका आकार रोगी के रंग के आधार पर निर्धारित किया गया था। यदि उसके पास ठंडे अंग और एक पीला चेहरा था, तो उसे तथाकथित पीला प्रकार का निदान किया गया था। इसके विपरीत, जब रक्त वाहिकाएं फैल गईं, तो रोगी का चेहरा लाल हो गया, जिसका अर्थ है कि उसे "लाल" प्रकार की बीमारी हो गई। इस वर्गीकरण ने रोग के चरण और डिग्री को ध्यान में नहीं रखा, और उपचार गलत तरीके से निर्धारित किया गया था।

30 के दशक से। सौम्य और घातक रूपों के बीच भेद। जब यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है तो सौम्य को बीमारी के इस प्रकार के रूप में समझा जाता था। और अगर बीमारी जल्दी विकसित हुई या कम उम्र में शुरू हुई, तो एक घातक रूप का निदान किया गया।

इसके बाद, उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण को कई बार संशोधित किया गया। आज, रक्तचाप में परिवर्तन के परिमाण और इसकी स्थिरता के आधार पर चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण इस तरह दिखता है:

• सीमा रेखा उच्च रक्तचाप - इसकी पहली डिग्री (टोनोमीटर संकेतक 159/99 मिमी से अधिक नहीं है);
• मध्यम (द्वितीय डिग्री) - दबाव 179/109 मिमी तक बढ़ जाता है;
• गंभीर (तीसरी डिग्री) - रक्तचाप 180/110 मिमी से अधिक बढ़ जाता है।

कुछ क्लासिफायरियर में, तालिका को चौथे चरण के साथ पूरक किया जाता है। उसके साथ, रक्तचाप 210/110 मिमी से अधिक है। आर टी. कला। इस चरण को बहुत कठिन माना जाता है।

चरण, उच्च रक्तचाप के रूप

इस तरह की बीमारी में सिर्फ डिग्री से ज्यादा होता है। शरीर के अंगों को हुए नुकसान के आधार पर डॉक्टर रोग प्रक्रिया के चरणों में भी अंतर करते हैं:

1. यदि किसी रोगी को स्टेज 1 उच्च रक्तचाप है, तो उसके रक्तचाप में मामूली और कम वृद्धि होती है। कोई शिकायत नहीं हैं। हृदय और रक्तवाहिकाओं का कार्य बाधित नहीं होता है।
2. धमनी उच्च रक्तचाप के दूसरे चरण में, रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है। बायां वेंट्रिकल अधिक से अधिक बढ़ता है। रेटिना की आपूर्ति करने वाले जहाजों के एक स्थानीय संकुचन का निदान किया जाता है। कोई अन्य रोग परिवर्तन दर्ज नहीं किया गया था।
3. धमनी 3 सभी अंगों को स्पष्ट क्षति की विशेषता है:

• दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा;
• क्रोनिक किडनी डिसफंक्शन;
• मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार - स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, अन्य संचार संबंधी विकार;
• आंख के नीचे रक्तस्राव, आंख की तंत्रिका की सूजन;
• परिधीय रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• महाधमनी धमनीविस्फार।

रक्तचाप बढ़ाने के विकल्पों को ध्यान में रखते हुए धमनी उच्च रक्तचाप का एक और वर्गीकरण है। इस संबंध में, पैथोलॉजी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• सिस्टोलिक (इस मामले में, केवल "ऊपरी" दबाव बढ़ता है, और डायस्टोलिक दबाव सामान्य हो सकता है);
• डायस्टोलिक (डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, जबकि "ऊपरी" 140 मिमी एचजी से कम रहता है);
• सिस्टोलिक-डायस्टोलिक (ऐसे रोगी में, उच्च रक्तचाप की डिग्री की परवाह किए बिना, दोनों प्रकार के दबाव समान रूप से बढ़ जाते हैं);
• प्रयोगशाला रूप (रोगी में, दबाव थोड़े समय के लिए ही बढ़ता है और जल्दी से गुजरता है)।

उपरोक्त आधुनिक वर्गीकरण में टोनोमीटर संकेतकों में वृद्धि से संबंधित लगभग सभी पहलुओं को ध्यान में रखा गया है। एक विशेष रोगी किस स्तर पर है, इसके आधार पर उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। वह उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति की अन्य बारीकियों को ध्यान में नहीं रखती है।

धमनी उच्च रक्तचाप की कुछ अभिव्यक्तियाँ

डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाया गया धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण, रोग की अन्य अभिव्यक्तियों और रूपों को ध्यान में नहीं रखता है। इसका मतलब है कि वे उपरोक्त चरणों और विकृति विज्ञान के रूपों से "अलग" हैं। उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों की तालिका कुछ हद तक पूरक होगी।

धमनी उच्च रक्तचाप का सबसे गंभीर परिणाम उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है। धमनियों के अंदर दबाव महत्वपूर्ण मूल्यों तक बढ़ जाता है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब रोगी को 3 का निदान किया जाता है। लगातार उच्च रक्तचाप के कारण, वह निम्नलिखित जटिलताओं को विकसित करता है:

• मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण परेशान है;
• इंट्राक्रैनील दबाव तेजी से बढ़ता है;
• मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी बढ़ रही है;
• चक्कर आना और सिर में तेज दर्द दिखाई देता है।

यह सब मतली, उल्टी के साथ है। हाइपरकिनेटिक प्रकार की बीमारी के साथ, एक व्यक्ति का डायस्टोलिक दबाव काफी बढ़ जाता है। इसके विपरीत, हाइपोकैनेटिक रूप को "निचले" दबाव में वृद्धि की विशेषता है। यदि कोई रोगी रोग का यूकेनेटिक रूप विकसित करता है, तो टोनोमीटर पर दोनों संख्याएं एक ही समय में बढ़ जाती हैं।

तथाकथित दुर्दम्य उच्च रक्तचाप से धमनी उच्च रक्तचाप की कुछ डिग्री जटिल हो सकती है। इस मामले में, रोग ड्रग थेरेपी का जवाब नहीं देता है। कभी-कभी रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, भले ही उसने 3 से अधिक दवाएं ली हों।

रोग के इस रूप को भ्रमित किया जा सकता है और गलत निदान के कारण, ड्रग थेरेपी अप्रभावी होगी। स्टेज 2 या 3 दुर्दम्य उच्च रक्तचाप भी हो सकता है यदि रोगी डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन नहीं करता है।

अंत में, सफेद कोट उच्च रक्तचाप के बीच अंतर करें। इस मामले में, किसी व्यक्ति में उच्च रक्तचाप तब देखा जाता है जब वह चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान अस्पताल में होता है। इस मामले में, यह दबाव में एक आईट्रोजेनिक वृद्धि के बारे में जोर देने के लिए प्रथागत है। यह हानिरहित लग सकता है, लेकिन इसमें इसकी चालाकी है। ऐसे रोगी को अपनी जीवनशैली पर ध्यान देने और चिकित्सकीय जांच कराने की जरूरत है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम कारक

उच्च रक्तचाप के किसी भी चरण में कुछ जोखिम कारक होते हैं। उनके प्रभाव से व्यक्ति में खतरनाक जटिलताओं के विकसित होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारक क्या हैं? यह जानकारी उन सभी को अपनानी चाहिए, जिन्हें कई बार उच्च रक्तचाप की घटना हुई है, चाहे वे कुछ भी हों:

1. आयु (55 से अधिक पुरुष और 65 से अधिक महिलाएं)। प्रतिकूल आनुवंशिकता के मामले में पुरुषों और 55 वर्ष तक की आयु पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
2. धूम्रपान। सभी सिगरेट उपभोक्ताओं को यह याद रखने की जरूरत है कि उनकी बुरी आदत बीमारी के विकास का सबसे महत्वपूर्ण कारक है।
3. कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि। सभी रोगियों के लिए, कुल कोलेस्ट्रॉल का महत्वपूर्ण स्तर 6.5 mmol / L से अधिक है। समान संकेतक एचडीएल-सी 4 मिमीोल / से अधिक, और एचडीएल-सी पुरुष रोगियों के लिए 1 मिमीोल और महिला रोगियों के लिए 1.2 के सापेक्ष हैं।
4. हृदय रोग का खराब पारिवारिक इतिहास (विशेषकर 55 वर्ष से कम आयु के पुरुषों और 65 वर्ष से कम आयु की महिलाओं के लिए)।
5. पेट का मोटापा (यदि पुरुषों की कमर की परिधि 102 सेमी से अधिक है या महिलाओं की - 88 सेमी)।
6. सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति 1 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है।
7. बिगड़ा हुआ चीनी सहिष्णुता।
8. भौतिक निष्क्रियता।
9. रक्त में फाइब्रिनोजेन की मात्रा में वृद्धि।

ऐसे जोखिम कारक विशेष रूप से प्रासंगिक हैं यदि रोगी को उच्च रक्तचाप की डिग्री का निदान किया जाता है। यदि रोग दूसरी डिग्री का है, तो निम्नलिखित संकेतकों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• बाएं निलय अतिवृद्धि;
• धमनी की दीवार के आकार या एथेरोस्क्लोरोटिक वृद्धि की उपस्थिति के अल्ट्रासाउंड संकेत;
• सीरम क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि - पुरुषों में 115 μmol / l से अधिक और महिलाओं में 107 μmol / l से अधिक;
• प्रति दिन 30 से 300 मिलीग्राम तक माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की उपस्थिति।

चरण 3 उच्च रक्तचाप के अन्य जोखिम कारक हैं:

• महिलाओं के लिए 65 वर्ष से अधिक और पुरुषों के लिए 55 वर्ष से अधिक आयु;
• डिस्लिपिडेमिया;
• प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास;
• सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी - इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक, मस्तिष्क परिसंचरण की क्षणिक शिथिलता;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मधुमेह मेलिटस के कारण गुर्दे की बीमारी;
• गंभीर प्रोटीनमेह;
• गुर्दे की विफलता की गंभीर डिग्री;
• परिधीय धमनियों को नुकसान;
• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन।

घातक उच्च रक्तचाप की विशेषताएं

उच्च रक्तचाप ग्रेड 3-ए या 3-बी में एक घातक पाठ्यक्रम हो सकता है। यह रोगी के जीवन के तरीके, मनोवैज्ञानिक तनाव और प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति के कारण होता है। घातक उच्च रक्तचाप एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो इससे होने वाली जटिलताएँ घातक हो सकती हैं।

घातक उच्च रक्तचाप की मुख्य विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. तेजी से बढ़ा दबाव। डायस्टोलिक रीडिंग 220 तक पहुंच सकती है या इससे भी अधिक हो सकती है।
2. फंडस में बदलाव। यह दृष्टि को काफी कम करता है। गंभीर मामलों में, पूर्ण अंधापन होता है।
3. गुर्दे की विफलता।
4. माइग्रेन विकसित होता है।
5. मरीजों को कमजोर, गंभीर थकान महसूस होती है।
6. कभी-कभी वजन में गिरावट, भूख लगती है।
7. बेहोशी अक्सर होती है।
8. पाचन तंत्र का काम बाधित होता है - रोगी मतली, उल्टी से पीड़ित होते हैं।
9. रात में रक्तचाप में तेज उछाल दर्ज किया जाता है।

घातक उच्च रक्तचाप निम्नलिखित बीमारियों के कारण होता है:

1. फियोक्रोमोसाइटोमा। यह अधिवृक्क प्रांतस्था में एक रोग प्रक्रिया है। सूजन के परिणामस्वरूप, शरीर में ऐसे पदार्थ बनते हैं जो रक्तचाप में अचानक वृद्धि को भड़काते हैं।
2. पैरेन्काइमल रोग।
3. गुर्दे में रक्त वाहिकाओं की स्थिति का उल्लंघन। इस वजह से, इस अंग में रक्त का प्रवाह काफी बिगड़ा हुआ है, जिसके कारण रोगी को तथाकथित नवीकरणीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

इस उच्च रक्तचाप के जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• लंबे समय तक धूम्रपान (जोखिम में वे मरीज हैं जो प्रति दिन सिगरेट के एक पैकेट से अधिक धूम्रपान करते हैं);
• शराब का सेवन;
• अंतःस्रावी विकार;
• गर्भावस्था (इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक घातक पाठ्यक्रम के साथ गर्भावस्था विकसित हो सकती है);
• अधिक काम और लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि;
• तनाव, भावनात्मक टूटना।

इन सभी स्थितियों का उपचार चिकित्सक की देखरेख में ही करना चाहिए।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप

यदि किसी रोगी को धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो इसकी सभी किस्मों का वर्गीकरण बहुत कठिन हो सकता है। यह तब होता है जब उच्च रक्तचाप गुर्दे की खराबी के कारण होता है। रोगियों की कुछ श्रेणियों में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बढ़े हुए मूल्यों को लंबे समय तक देखा जा सकता है। योग्य सहायता में यह तथ्य शामिल है कि सभी संकेतकों को स्थिर करने के लिए रोगी को गुर्दे का जटिल उपचार दिया जाता है।

यह विकृति उत्सर्जन प्रणाली के सामान्य कामकाज में परिवर्तन के साथ विकसित होती है। एडिमा की प्रवृत्ति वाले व्यक्ति इस प्रकार के उच्च रक्तचाप के लिए सबसे अधिक प्रवण होते हैं। तब क्षय उत्पादों, लवणों और अन्य पदार्थों को रक्त से नहीं हटाया जाता है।

पुरानी द्रव प्रतिधारण के कारण शरीर में शुरू होने वाली जटिल प्रक्रियाओं के कारण, गुर्दे को खिलाने वाली धमनियों का लुमेन रोगी में संकरा हो जाता है। इसी समय, प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण कम हो जाता है, जिसका मुख्य कार्य धमनियों के सामान्य स्वर को बनाए रखना है। इसलिए, ऐसे रोगियों में रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है।

रक्तचाप के नियमन में, अधिवृक्क प्रांतस्था का सामान्य कार्य अत्यंत महत्वपूर्ण है। अगर यह रुक-रुक कर काम करता है, तो शरीर में हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा जाता है। और इससे लगातार उच्च रक्तचाप होता है।

ऐसे उच्च रक्तचाप के विशिष्ट लक्षण:

• युवा अवस्था;
• पिछले भावनात्मक या शारीरिक तनाव पर निर्भरता के बिना, रोगी का दबाव अचानक बढ़ जाता है;
• दबाव वृद्धि की विषमता;
• पैरों की सूजन;
• आंखों के जहाजों का हाइपरमिया (संभवतः आंख की रेटिना में रक्तस्राव);
• ऑप्टिक तंत्रिका के गंभीर घाव।

ऐसी बीमारी के लिए थेरेपी अंतर्निहित बीमारी के उपचार से जुड़ी है। रेनिन के उत्पादन को धीमा करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उच्च रक्तचाप का एक जटिल वर्गीकरण है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह की विकृति के विकास के कारक अत्यंत विविध हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, रोग की अभिव्यक्ति के रूप उन पर और रोगजनन पर निर्भर करते हैं। उच्च रक्तचाप की डिग्री और चरण के बावजूद, रोग के लिए चिकित्सा शुरू करने से पहले रोगी का एक व्यापक निदान निर्धारित किया जाता है, और उसके बाद ही विशेष रूप से चयनित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। प्रत्येक रोगी के लिए, दवाओं का जटिल सेवन व्यक्तिगत होगा, प्रत्येक में धमनी उच्च रक्तचाप अपने तरीके से आगे बढ़ता है।

मधुमेह मेलेटस में धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर विकसित होता है। मूल रूप से, दबाव में वृद्धि तब होती है जब क्रोनिक ग्लाइसेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रोपैथी जैसी जटिलता दिखाई देती है।

मधुमेह रोगियों के लिए उच्च रक्तचाप खतरनाक है क्योंकि इससे दृष्टि की हानि, गुर्दे की विफलता, स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ सकता है। अवांछनीय परिणामों की घटना को रोकने के लिए, रक्तचाप को समय पर सामान्य करना महत्वपूर्ण है।

उच्च रक्तचाप के लिए एक सौम्य और प्रभावी तरीका उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा है। प्रक्रिया का एक त्वरित रेचक प्रभाव होता है, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है, और इंट्राकैनायल दबाव को कम करता है। लेकिन इस तरह के जोड़तोड़ का सहारा लेने से पहले, आपको उनके कार्यान्वयन की विशेषताओं का अध्ययन करना चाहिए और अपने आप को मतभेदों से परिचित कराना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा क्या है?

चिकित्सा में, एक विशेष समाधान को हाइपरटोनिक कहा जाता है। इसका आसमाटिक दबाव सामान्य रक्तचाप से अधिक होता है। आइसोटोनिक और हाइपरटोनिक समाधानों के संयोजन से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

जब दो प्रकार के तरल पदार्थ संयुक्त होते हैं, एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली (मानव शरीर में, ये कोशिकाओं, आंतों, रक्त वाहिकाओं के झिल्ली होते हैं) से अलग होते हैं, तो पानी एकाग्रता ढाल के साथ शारीरिक एक से सोडियम समाधान में प्रवेश करता है। यह शारीरिक सिद्धांत चिकित्सा पद्धति में एनीमा के उपयोग का आधार है।

रक्तचाप को स्थिर करने की प्रक्रिया का सिद्धांत पारंपरिक एनीमा की स्थापना के लिए उपयोग किए जाने वाले समान है। यह आंत में एक समाधान और मल त्याग के दौरान तरल पदार्थ के बाद के उत्सर्जन से भर रहा है।

इस तरह के हेरफेर विभिन्न एटियलजि और कब्ज के गंभीर शोफ के लिए प्रभावी हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा देने के लिए, अक्सर एस्मार्क मग का उपयोग किया जाता है। एक नली और एक टिप के साथ एक विशेष हीटिंग पैड का उपयोग करना संभव है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा शरीर से अतिरिक्त पानी को निकाल देता है, जिससे हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त होता है, और बवासीर का समाधान होता है। इसके अलावा, प्रक्रिया इंट्राक्रैनील दबाव को सामान्य करने में मदद करती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा के लाभ:

• तुलनात्मक सुरक्षा;
• कार्यान्वयन का आसानी;
• उच्च चिकित्सीय दक्षता;
• जटिल नुस्खा।

कई डॉक्टर मानते हैं कि उच्च रक्तचाप के लिए एनीमा मौखिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की तुलना में रक्तचाप को बहुत तेजी से कम करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि औषधीय समाधान तुरंत आंतों में अवशोषित हो जाता है और फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

समाधान के प्रकार और उनकी तैयारी के तरीके

शुगर लेवल

नियुक्ति के द्वारा, एनीमा को मादक (मनोवैज्ञानिक पदार्थों को हटा दें), सफाई (आंतों के रोगों की उपस्थिति को रोकने) और चिकित्सीय में विभाजित किया जाता है। उत्तरार्द्ध में शरीर में औषधीय समाधानों की शुरूआत शामिल है। इसके अलावा, प्रक्रिया के लिए विभिन्न तेलों का उपयोग किया जा सकता है, जो विशेष रूप से कब्ज के लिए प्रभावी होते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा विभिन्न समाधानों के साथ किया जाता है, लेकिन अक्सर मैग्नीशियम सल्फेट और मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग किया जाता है। ये पदार्थ हर फार्मेसी में खरीदे जा सकते हैं। वे लगभग तुरंत आसमाटिक दबाव बढ़ाते हैं, जिससे वे शरीर से अतिरिक्त पानी को बहा सकते हैं। चिकित्सीय हेरफेर के कार्यान्वयन के 15 मिनट बाद रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

हाइपरटोनिक घोल घर पर तैयार किया जा सकता है। इसके लिए 20 मिली डिस्टिल्ड या उबला हुआ पानी (24-26 डिग्री सेल्सियस) तैयार करें और उसमें एक बड़ा चम्मच नमक घोलें।

यह उल्लेखनीय है कि खारा समाधान तैयार करने की प्रक्रिया में तामचीनी, चीनी मिट्टी की चीज़ें या कांच से बने व्यंजनों का उपयोग करना बेहतर होता है। यह आक्रामक सोडियम को सामग्री के साथ प्रतिक्रिया करने से रोकेगा।

चूंकि नमक आंतों के श्लेष्म को परेशान करता है, इसके प्रभाव को नरम करने के लिए, समाधान में जोड़ें:

1. ग्लिसरॉल;
2. हर्बल काढ़े;
3. वनस्पति तेल।

एक वयस्क के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा के लिए पोषक तत्व समाधान तैयार करने के लिए पेट्रोलियम जेली, सूरजमुखी या परिष्कृत जैतून का तेल का उपयोग किया जाता है। 100 मिलीलीटर शुद्ध पानी में 2 बड़े चम्मच तेल मिलाएं।

संकेत और मतभेद

रक्तचाप संकेतकों को सामान्य करने के लिए आइसोटोनिक और हाइपरटोनिक समाधानों से सफाई की जाती है। हालांकि, एनीमा अन्य दर्दनाक स्थितियों के लिए भी प्रभावी हो सकता है।

तो, प्रक्रिया को गंभीर और एटोनिक कब्ज, बढ़े हुए इंट्राकैनायल या इंट्राओकुलर दबाव, विभिन्न एटियलजि के विषाक्तता के लिए संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, डिस्बिओसिस, सिग्मायोडाइटिस, प्रोक्टाइटिस के मामले में हेरफेर निर्धारित है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा कार्डियक और रीनल एडिमा, बवासीर, आंतों के हेल्मिंथियासिस के लिए किया जा सकता है। डायग्नोस्टिक परीक्षाओं या ऑपरेशन से पहले एक और प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

हाइपरटोनिक आंत्र सफाई विधि के लिए contraindicated है:

• हाइपोटेंशन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव;
• घातक संरचनाएं, पाचन तंत्र में स्थानीयकृत पॉलीप्स;
• पेरिटोनिटिस या एपेंडिसाइटिस;
• एनोरेक्टल ज़ोन में भड़काऊ प्रक्रियाएं (फिस्टुलस, दरारें, अल्सर, एनोरेक्टल ज़ोन में फोड़े की उपस्थिति);
• मलाशय का आगे को बढ़ाव;
• गंभीर दिल की विफलता;
• पाचन तंत्र का अल्सर।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा विधि दस्त, विभिन्न एटियलजि के पेट दर्द, सौर या गर्मी से अधिक गर्मी और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकार के लिए contraindicated है।

एनीमा उपचार की तैयारी और तकनीक

हाइपरटोनिक समाधान तैयार होने के बाद, आपको प्रक्रिया के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करनी चाहिए। शुरुआत में, आपको एनीमा-नाशपाती, एस्मार्क के मग या जेनेट की सिरिंज पर स्टॉक करना होगा।

खाली करने के लिए आपको एक चौड़े कटोरे या कटोरी की भी आवश्यकता होगी। चिकित्सीय हेरफेर के आरामदायक प्रदर्शन के लिए, आपको एक मेडिकल ऑइलक्लोथ, दस्ताने, इथेनॉल, पेट्रोलियम जेली खरीदने की आवश्यकता है।

सोफे, जिस पर रोगी झूठ बोलेगा, तेल के कपड़े से ढका हुआ है, और शीर्ष पर - एक चादर के साथ। जब प्रारंभिक चरण पूरा हो जाए, तो प्रक्रिया के तत्काल कार्यान्वयन के लिए आगे बढ़ें।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा स्थापित करने के लिए एल्गोरिथ्म जटिल नहीं है, इसलिए हेरफेर को क्लिनिक और घर दोनों में किया जा सकता है। प्रक्रिया से पहले मल त्याग करने की सलाह दी जाती है।

सबसे पहले, औषधीय समाधान को 25-30 डिग्री तक गरम किया जाना चाहिए। आप एक साधारण थर्मामीटर से तापमान को नियंत्रित कर सकते हैं। फिर रोगी बाईं ओर बिस्तर पर लेट जाता है, अपने घुटनों को मोड़ता है, उन्हें पेरिटोनियम की ओर खींचता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा स्थापित करने की तकनीक:

1. नर्स या सफाई करने वाला व्यक्ति दस्ताने पहनता है और एनीमा टिप को पेट्रोलियम जेली से चिकना करता है और इसे गुदा क्षेत्र में डालता है।
2. एक गोलाकार गति में, टिप को मलाशय में 10 सेमी की गहराई तक बढ़ाया जाना चाहिए।
3. इसके अलावा, एक हाइपरटोनिक समाधान धीरे-धीरे पेश किया जाता है।
4. जब एनीमा खाली हो, तो रोगी को अपनी पीठ के बल लुढ़कना चाहिए, जिससे उसे लगभग 30 मिनट तक घोल को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

सोफे के बगल में, जहां रोगी झूठ बोलता है, आपको एक बेसिन लगाने की जरूरत है। अक्सर, शौच करने की इच्छा प्रक्रिया के अंत के 15 मिनट बाद होती है। यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा सही ढंग से किया गया था, तो इसके दौरान और बाद में कोई असुविधा नहीं होनी चाहिए।

प्रक्रिया के बाद, उपयोग किए गए उपकरण के हैंडपीस या ट्यूब को संभालना हमेशा आवश्यक होता है। इस प्रयोजन के लिए, इन्वेंटरी को क्लोरैमाइन (3%) के घोल में 60 मिनट के लिए भिगोया जाता है।

एक सफाई, हाइपरटोनिक, साइफन, पोषण, औषधीय और तेल एनीमा की स्थापना केवल एक चिकित्सा सेटिंग में की जाती है। चूंकि चिकित्सीय हेरफेर के लिए एक विशेष प्रणाली की आवश्यकता होती है, जिसमें एक रबर, ग्लास ट्यूब और एक फ़नल शामिल होता है। इसके अलावा, पोषण संबंधी एनीमा किसी भी मामले में contraindicated हैं, क्योंकि समाधान में ग्लूकोज मौजूद है।

यदि बच्चों को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा दिया जाता है, तो कई बारीकियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• घोल की सांद्रता और मात्रा घट जाती है। यदि सोडियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है, तो 100 मिलीलीटर तरल की आवश्यकता होगी, और यदि मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग किया जाता है, तो 50 मिलीलीटर पानी की आवश्यकता होगी।
• प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को तुरंत उसकी पीठ पर लिटा दिया जाना चाहिए।
• नियमित एनीमा या नाशपाती का उपयोग करके जोड़तोड़ करने की तकनीक ऊपर वर्णित के समान है, लेकिन साइफन एनीमा का उपयोग करते समय, एल्गोरिथ्म अलग होता है।

दुष्प्रभाव

इस प्रकार के एनीमा के बाद, जैसा कि किसी भी चिकित्सा हेरफेर के साथ होता है, कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सफाई एनीमा के लगातार उपयोग के साथ नकारात्मक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

तो, प्रक्रिया से आंतों में ऐंठन और इसकी बढ़ी हुई क्रमाकुंचन हो सकती है, जो शरीर में इंजेक्शन समाधान और मल की देरी में योगदान देगा। इस मामले में, आंतों की दीवारें खिंच जाती हैं, और इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है। यह छोटे श्रोणि में पुरानी सूजन का कारण बनता है, आसंजनों का टूटना और पेरिटोनियम में उनके शुद्ध स्राव के प्रवेश की ओर जाता है।

सोडियम का घोल आंतों को परेशान करता है, जो माइक्रोफ्लोरा को धोने में मदद करता है। नतीजतन, पुरानी कोलाइटिस या डिस्बिओसिस विकसित हो सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा कैसे किया जाता है इसका वर्णन इस लेख में वीडियो में किया गया है।

उद्धरण के लिए:प्रीओब्राज़ेंस्की डी.वी. धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नए दृष्टिकोण // RMZH। 1999. नंबर 9. पी. 2

1959 से, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के विशेषज्ञों ने महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के आधार पर उच्च रक्तचाप के निदान, वर्गीकरण और उपचार के लिए सिफारिशें प्रकाशित की हैं। 1993 से, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन के सहयोग से ऐसी सिफारिशें तैयार की गई हैं। जापानी शहर फुकुओका में 29 सितंबर से 1 अक्टूबर 1998 तक, WHO और इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर हाइपरटेंशन (IHP) के विशेषज्ञों की 7वीं बैठक आयोजित की गई, जिसमें उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नई सिफारिशों को मंजूरी दी गई। ये दिशानिर्देश फरवरी 1999 में प्रकाशित किए गए थे (1999 उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए WHO-ISH दिशानिर्देश - 1999 उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए WHO-ISH दिशानिर्देश)। नीचे हम उनके मुख्य बिंदुओं का सारांश प्रदान करते हैं।

साथ 1959 विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के विशेषज्ञ महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के आधार पर उच्च रक्तचाप के निदान, वर्गीकरण और उपचार के लिए सिफारिशें प्रकाशित करते हैं। 1993 से, ऐसी सिफारिशें डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन (इंटर्न) के सहयोग से तैयार की गई हैंए उच्च रक्तचाप की सोसायटी)। जापानी शहर फुकुओका में 29 सितंबर से 1 अक्टूबर 1998 तक, WHO और इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर हाइपरटेंशन (IHP) के विशेषज्ञों की 7वीं बैठक आयोजित की गई, जिसमें उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नई सिफारिशों को मंजूरी दी गई। ये दिशानिर्देश फरवरी 1999 में प्रकाशित किए गए थे (1999 उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए WHO-ISH दिशानिर्देश - 1999 उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए WHO-ISH दिशानिर्देश)। नीचे हम उनके मुख्य बिंदुओं का सारांश प्रदान करते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप की परिभाषा और वर्गीकरण

1999 के डब्ल्यूएचओ-आईओजी दिशानिर्देशों में, धमनी उच्च रक्तचाप को 140 मिमी एचजी के बराबर सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) के स्तर के रूप में समझा जाता है। कला। या अधिक, और (या) डायस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 90 मिमी एचजी के बराबर। कला। या अधिक, उन लोगों में जो उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नहीं ले रहे हैं। रक्तचाप में महत्वपूर्ण सहज उतार-चढ़ाव को देखते हुए, उच्च रक्तचाप का निदान डॉक्टर के कई दौरे के दौरान रक्तचाप के कई मापों के परिणामों पर आधारित होना चाहिए।
तालिका 1. रक्तचाप का वर्गीकरण

एडी वर्ग *	बीपी, मिमी एचजी कला।
	सिस्टोलिक	डायस्टोलिक
इष्टतम रक्तचाप	< 120	< 80
सामान्य रक्तचाप	< 130	< 85
सामान्य रक्तचाप में वृद्धि	130-139	85-89
धमनी का उच्च रक्तचाप
पहली डिग्री ("नरम")	140-159	90-99
उपसमूह: सीमा रेखा	140-149	90-94
दूसरी डिग्री ("मध्यम")	160-179	100-109
तीसरी डिग्री ("गंभीर")	मैं 180	मैं 110
पृथक सी इस्टोलिक उच्च रक्तचाप	मैं 140	< 90
उपसमूह: सीमा रेखा	140-149	< 90
* यदि सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के संकेतक अलग-अलग वर्गों में हैं, तो इस रोगी में रक्तचाप के स्तर को उच्च वर्ग के रूप में संदर्भित किया जाता है।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के स्तर के आधार पर, धमनी उच्च रक्तचाप के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं ( ) 1999 में WHO-MTF वर्गीकरण में, धमनी उच्च रक्तचाप के ग्रेड 1, 2 और 3 "हल्के", "मध्यम" और "गंभीर" उच्च रक्तचाप की शर्तों के अनुरूप हैं, जिनका उपयोग, उदाहरण के लिए, 1993 से WHO-MTF की सिफारिशों में किया गया था।
1993 की सिफारिशों के विपरीत, नई सिफारिशों से संकेत मिलता है कि बुजुर्गों और पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दृष्टिकोण मध्यम आयु वर्ग के लोगों में शास्त्रीय उच्च रक्तचाप के उपचार के दृष्टिकोण के समान होना चाहिए।

दीर्घकालिक पूर्वानुमान मूल्यांकन

1962 में, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों की सिफारिशों में, लक्ष्य अंग क्षति की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर, पहली बार धमनी उच्च रक्तचाप के तीन चरणों को अलग करने का प्रस्ताव दिया गया था। कई वर्षों से, यह माना जाता था कि लक्षित अंग क्षति वाले रोगियों में, लक्ष्य अंग क्षति के बिना रोगियों की तुलना में एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी अधिक गहन होनी चाहिए।
डब्ल्यूएचओ-एमटीएफ विशेषज्ञों द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप का नया वर्गीकरण उच्च रक्तचाप के दौरान चरणों के आवंटन के लिए प्रदान नहीं करता है। नई सिफारिशों के लेखक फ्रामिंघम अध्ययन के परिणामों पर ध्यान आकर्षित करते हैं, जिसमें पता चला है कि धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, 10 साल की अवलोकन अवधि में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का जोखिम न केवल रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करता है और लक्ष्य अंग क्षति की गंभीरता, लेकिन अन्य कारकों पर भी जोखिम और संबंधित रोग। आखिरकार, यह ज्ञात है कि मधुमेह मेलेटस, एनजाइना पेक्टोरिस या कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर जैसी नैदानिक ​​स्थितियों में धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बढ़े हुए रक्तचाप या बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की तुलना में रोग का अधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में चिकित्सा का चयन करते समय, उन सभी कारकों को ध्यान में रखने की सिफारिश की जाती है जो रोग का निदान () को प्रभावित कर सकते हैं।
चिकित्सा शुरू करने से पहले, धमनी उच्च रक्तचाप वाले प्रत्येक रोगी को हृदय संबंधी जटिलताओं के पूर्ण जोखिम का आकलन करना चाहिए और इसे हृदय रोगों, लक्षित अंग क्षति और सहवर्ती रोगों () के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर चार जोखिम श्रेणियों में से एक को सौंपना चाहिए।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा का उद्देश्य

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी के इलाज का लक्ष्य हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को यथासंभव कम करना है। इसका मतलब यह है कि यह न केवल उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए आवश्यक है, बल्कि अन्य सभी प्रतिवर्ती जोखिम कारकों (धूम्रपान, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, मधुमेह मेलेटस) पर कार्य करने के साथ-साथ सहवर्ती रोगों का इलाज करने के लिए भी आवश्यक है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में, साथ ही मधुमेह के रोगियों में, यदि संभव हो तो, रक्तचाप को "इष्टतम" या "सामान्य" स्तर (130/85 मिमी एचजी तक) पर बनाए रखा जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, रक्तचाप को कम से कम "बढ़े हुए सामान्य" स्तर (140/90 मिमी एचजी तक; देखें) तक कम किया जाना चाहिए।
तालिका 2 धमनी उच्च रक्तचाप के रोग संबंधी कारक

A. हृदय रोग के लिए जोखिम कारक I. जोखिम मूल्यांकन के लिए प्रयुक्त ... सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप का स्तर (धमनी उच्च रक्तचाप 1 - 3 डिग्री) ... 55 . से अधिक के पुरुष ... 65 . से अधिक की महिलाएं ... धूम्रपान ... सीरम कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 6.5 mmol / L . से अधिक(250 मिलीग्राम / डीएल) ... मधुमेह ... समय से पहले हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास द्वितीय. अन्य कारक जिनका प्रतिकूल प्रभाव पड़ता हैपूर्वानुमान पर ... उच्च लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कियाघनत्व ... ऊंचा लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम घनत्व ... मधुमेह मेलेटस में माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (30 - 300 मिलीग्राम / दिन) ... क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता ... मोटापा ... निष्क्रिय जीवन शैली ... फाइब्रिनोजेन का बढ़ा हुआ स्तर ... उच्च जोखिम वाले सामाजिक-आर्थिक समूह ... उच्च जोखिम वाले जातीय समूह ... उच्च जोखिम वाला भौगोलिक क्षेत्र बी लक्ष्य अंगों को नुकसान ... बाएं निलय अतिवृद्धि (जैसा कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, या छाती के एक्स-रे द्वारा देखा जाता है) ... प्रोटीनुरिया (> 300 मिलीग्राम / दिन) और / या प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता में मामूली वृद्धि (1.2-2.0 मिलीग्राम / डीएल) ... कैरोटिड एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे एंजियोग्राफिक संकेत, इलियाक और ऊरु धमनियां, महाधमनी ... रेटिना धमनियों का सामान्यीकृत या फोकल संकुचन सी. सहवर्ती नैदानिक ​​स्थितियां मस्तिष्क के संवहनी रोग ... इस्कीमिक आघात ... रक्तस्रावी स्ट्रोक ... क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना दिल की बीमारी ... हृद्पेशीय रोधगलन ... एंजाइना पेक्टोरिस ... कोरोनरी धमनियों का पुनरोद्धार ... कोंजेस्टिव दिल विफलता गुर्दे की बीमारी ... मधुमेह अपवृक्कता ... गुर्दे की विफलता (2.0 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर प्लाज्मा क्रिएटिनिन का स्तर) संवहनी रोग ... विदारक धमनीविस्फार ... नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ धमनी घाव गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी ... रक्तस्राव या एक्सयूडेट्स ... ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल की सूजन

ध्यान दें। 1996 में डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों के वर्गीकरण के अनुसार लक्षित अंगों के घाव उच्च रक्तचाप के द्वितीय चरण के अनुरूप हैं, और सहवर्ती नैदानिक ​​​​स्थितियां रोग के III चरण के अनुरूप हैं।

इसलिए, उच्च और बहुत अधिक जोखिम वाले रोगियों के समूहों में, ड्रग थेरेपी तुरंत शुरू की जानी चाहिए। औसत जोखिम वाले रोगियों के समूह में ( ) उच्च रक्तचाप का उपचार जीवनशैली में बदलाव के साथ शुरू होता है। यदि 3-6 महीनों के भीतर गैर-औषधीय प्रभाव 140/90 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप में कमी नहीं करते हैं। कला।, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
कम जोखिम वाले समूह में भी गैर-दवा विधियों से इलाज शुरू किया जाता है, लेकिन अवलोकन अवधि को बढ़ाकर 6-12 महीने कर दिया गया है। यदि 6-12 महीनों के बाद रक्तचाप 150/95 मिमी एचजी के स्तर पर बना रहता है। कला। या उच्चतर, ड्रग थेरेपी (योजना) शुरू करें।
एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की तीव्रता इस बात पर भी निर्भर करती है कि रोगी किस जोखिम समूह से संबंधित है। कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं का समग्र जोखिम जितना अधिक होगा, रक्तचाप में उचित स्तर ("इष्टतम", "सामान्य" या "उच्च सामान्य") में कमी लाने और अन्य जोखिम कारकों से निपटने के लिए उतना ही महत्वपूर्ण है। गणना से पता चलता है कि धमनी उच्च रक्तचाप की समान डिग्री के साथ, उच्च और बहुत अधिक जोखिम वाले रोगियों में एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की प्रभावशीलता कम जोखिम वाले रोगियों की तुलना में बहुत अधिक है। इस प्रकार, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी, जो रक्तचाप को औसतन 10/5 मिमी एचजी कम करती है। कला।, आपको कम जोखिम वाले रोगियों में प्रति 1000 रोगी-वर्ष के उपचार में 5 से कम गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं और बहुत अधिक जोखिम वाले रोगियों में 10 से अधिक जटिलताओं को रोकने की अनुमति देता है।

जीवनशैली में बदलाव

उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों के लिए जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश की जानी चाहिए, हालांकि वर्तमान में कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है कि गैर-दवा उपचार रक्तचाप को कम करके हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि गैर-दवा विधियां, रक्तचाप को कम करने के अलावा, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की आवश्यकता को भी कम करती हैं और उनकी प्रभावशीलता को बढ़ाती हैं, साथ ही अन्य जोखिम कारकों से निपटने में मदद करती हैं।
टेबल तीन। हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम स्तर रोग का निदान निर्धारित करने के लिए अलग-अलग डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में *

जोखिम कारक (उच्च रक्तचाप के अलावा) और चिकित्सा इतिहास	धमनी उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम स्तर
	पहली गर्मी (हल्का उच्च रक्तचाप) एडी 140-159/90- 99 एमएमएचजी कला।
कोई अन्य कारक नहीं हैंजोखिम	छोटा	औसत	उच्च
1-2 अन्य कारक जोखिम	औसत	औसत	अत्यधिक उच्च
3 या अधिक अन्य जोखिम, पोम या चीनी मधुमेह	उच्च	उच्च	अत्यधिक उच्च
सम्बंधित रोग**	अत्यधिक उच्च	अत्यधिक उच्च	अत्यधिक उच्च
* 10 वर्षों में सेरेब्रल स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने के जोखिम के विशिष्ट उदाहरण: कम जोखिम - 15% से कम; औसत जोखिम लगभग 15-20% है; उच्च जोखिम - लगभग 20-30%; बहुत अधिक जोखिम - 30% या अधिक। * . पोम - लक्षित अंगों को नुकसान ( 2).

धूम्रपान बंद करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में हृदय और गैर-हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए धूम्रपान बंद करना सबसे प्रभावी गैर-दवा तरीका प्रतीत होता है।
मोटे रोगियों को अपने शरीर के वजन को कम से कम 5 किलो कम करने की सलाह दी जानी चाहिए। शरीर के वजन में यह परिवर्तन न केवल रक्तचाप में कमी का कारण बनता है, बल्कि अन्य जोखिम कारकों जैसे इंसुलिन प्रतिरोध, मधुमेह मेलेटस, हाइपरलिपिडिमिया और बाएं निलय अतिवृद्धि पर भी लाभकारी प्रभाव डालता है। वजन घटाने के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को शारीरिक गतिविधि में एक साथ वृद्धि के साथ बढ़ाया जाता है, टेबल नमक और मादक पेय पदार्थों की खपत को सीमित करता है।
इस बात के प्रमाण हैं कि नियमित रूप से कम मात्रा में शराब पीना ( दिन में 3 गिलास तक) कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के जोखिम को कम करता है। इसी समय, शराब की खपत की मात्रा पर आबादी में रक्तचाप के स्तर (या धमनी उच्च रक्तचाप की व्यापकता) की एक रैखिक निर्भरता पाई गई। यह पाया गया कि शराब एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के प्रभाव को कमजोर करती है, और इसका दबाव प्रभाव 1 - 2 सप्ताह तक बना रहता है। इस कारण से, शराब का सेवन करने वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को शराब की खपत को सीमित करने की सलाह दी जानी चाहिए (पुरुषों के लिए प्रति दिन 20-30 मिलीलीटर से अधिक नहीं और महिलाओं के लिए प्रति दिन 10-20 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। शराब का दुरुपयोग करने वाले मरीजों को सेरेब्रल स्ट्रोक के उच्च जोखिम की सलाह दी जानी चाहिए।
यादृच्छिक परीक्षणों के परिणामों से पता चला है कि आहार में सोडियम का सेवन 180 से 80-100 mmol प्रति दिन कम करने से सिस्टोलिक रक्तचाप में औसतन 4-6 मिमी Hg की कमी आती है। कला। यहां तक ​​​​कि भोजन से सोडियम सेवन का एक छोटा सा प्रतिबंध (प्रति दिन 40 मिमीोल) एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की आवश्यकता को काफी कम कर देता है। तैयारी। उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि वे आहार में सोडियम का सेवन प्रति दिन 100 मिमी से कम करें, जो कि प्रति दिन 6 ग्राम से कम सोडियम क्लोराइड से मेल खाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों को मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना चाहिए और साथ ही साथ मछली, फलों और सब्जियों का सेवन बढ़ाना चाहिए। एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले मरीजों को खुली हवा में नियमित रूप से व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए (सप्ताह में 30-45 मिनट 3-4 बार)। तेज चलना और तैरना दौड़ने की तुलना में अधिक प्रभावी होता है और सिस्टोलिक रक्तचाप लगभग 4-8 मिमी एचजी कम होता है। कला। इसके विपरीत, आइसोमेट्रिक व्यायाम (जैसे भार उठाना) रक्तचाप बढ़ा सकते हैं।

दवाई से उपचार

मुख्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं मूत्रवर्धक हैं, बी -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एटी ब्लॉकर्स 1 -एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स औरएक 1 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स। दुनिया के कुछ देशों में, रिसर्पाइन और मेथिल्डोपा का उपयोग अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के विभिन्न वर्ग रक्तचाप को लगभग समान सीमा तक कम करते हैं, लेकिन साइड इफेक्ट की प्रकृति में भिन्न होते हैं।
तालिका 4: उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के चुनाव के लिए सिफारिशें

दवाओं का समूह	संकेत		मतभेद
	अनिवार्य	संभव	अनिवार्य	संभव
मूत्रल	दिल की धड़कन रुकना शुद्धता + बुजुर्ग आयु + सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप	मधुमेह	गाउट	डिसलिपिडेमिया यौन सक्रिय पुरुष
ख ब्लॉकर्स	एनजाइना + आफ्टर रोधगलन + क्षिप्रहृदयता	दिल की धड़कन रुकना शुद्धता + गर्भवती- नेस + चीनी di- उकसाना	दमा और पुरानी ओब- संरचनात्मक रोग फेफड़ों की बीमारी + हार्ट ब्लॉक *	डिसलिपिडेमिया + एथलीट और फिजी- रैली सक्रिय बीमार + हार परिधीय एआर- टेरियम
एसीई अवरोधक	दिल की धड़कन रुकना शुद्धता + शिथिलता- दिल का बायां निचला भाग ka + दिल का दौरा पड़ने के बाद मायोकार्डियम + मधुमेह अपवृक्कता		गर्भावस्था + हाइपरकेलेमिया	दो तरफा गिलास गुर्दे की धमनी रोग रियो
कैल प्रतिपक्षी टियोन	एनजाइना पेक्टोरिस + पॉज़- नया युग + सिस्टो- व्यक्तिगत उच्च रक्तचाप (****)	परिधीय हार रिसिक धमनियां	ह्रदय मे रुकावट **	कंजेस्टिव हार्ट असफलता***
a1 ब्लॉकर्स	पूर्व की अतिवृद्धि पौरुष ग्रंथि	सहिष्णुता का उल्लंघन ग्लूकोज सहिष्णुता + डिसलिपिडेमिया		ऑर्थोस्टेटिक हाई- पोटोनिया
ब्लॉकर्स 1 - एंजियोटेनसिनरिसेप्टर्स	खांसी, बुलाया एसीई अवरोधक	दिल की धड़कन रुकना- शुद्धता	गर्भावस्था + दो तरफा गिलास गुर्दे की धमनी रोग आरई + हाइपरकेलेमिया
* एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III डिग्री। ** एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III डिग्री वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम के साथ उपचार के दौरान। *** वेरापामिल या डिल्टियाजेम के लिए। **** वास्तव में, पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, केवल डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी, और विशेष रूप से, नाइट्रेंडिपिन का लाभकारी प्रभाव होता है। जहां तक ​​वेरापामिल और डिल्टियाजेम का सवाल है, पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप में उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा, जहां तक ​​ज्ञात है, नियंत्रित परीक्षणों में अध्ययन नहीं किया गया है। (लगभग लेखक)।

कई दर्जन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों ने धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए मूत्रवर्धक और β-ब्लॉकर्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की क्षमता को साबित किया है। लंबे समय तक पूर्वानुमान पर कैल्शियम विरोधी और एसीई अवरोधकों के लाभकारी प्रभाव के बहुत कम प्रमाण हैं। अब तक कोई पर्याप्त रूप से ठोस सबूत नहीं है कि 1 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और एटी ब्लॉकर्स 1 -एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार कर सकते हैं। फिर भी, यह माना जाता है कि उच्च रक्तचाप के रोगियों में, रोगनिरोधी चिकित्सा का लाभकारी प्रभाव मुख्य रूप से प्राप्त रक्तचाप में कमी की डिग्री पर निर्भर करता है, न कि दवा के वर्ग पर।
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के मुख्य वर्गों में से प्रत्येक के कुछ फायदे और नुकसान हैं, जिन्हें प्रारंभिक चिकित्सा के लिए दवा चुनते समय विचार किया जाना चाहिए ().
साइड इफेक्ट को कम करने के लिए प्रारंभिक चिकित्सा के लिए कम खुराक वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की सिफारिश की जाती है। ऐसे मामलों में जहां पहली दवा की कम खुराक एक अच्छे एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव का कारण बनती है, रक्तचाप को वांछित स्तर तक कम करने के लिए इस दवा की खुराक को बढ़ाने की सलाह दी जाती है। यदि पहली एंटीहाइपरटेन्सिव दवा अप्रभावी या खराब सहन की जाती है, तो किसी को इसकी खुराक नहीं बढ़ानी चाहिए, लेकिन कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ एक और दवा जोड़नी चाहिए। आप एक दवा को दूसरे के लिए स्थानापन्न भी कर सकते हैं।

संक्षेप: एसबीपी, सिस्टोलॉजिकल बीपी; डीबीपी - डायस्टोलिक रक्तचाप;
एएच - धमनी उच्च रक्तचाप;
पोम - लक्षित अंगों को नुकसान; एससीएस - सहवर्ती नैदानिक ​​स्थितियां

HOT (उच्च रक्तचाप इष्टतम उपचार) अध्ययन में, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक चरणबद्ध आहार को अच्छी तरह से स्थापित किया गया है। प्रारंभिक चिकित्सा के लिए, कैल्शियम प्रतिपक्षी फेलोडिपिन के लंबे रूप का उपयोग 5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर किया गया था। दूसरे चरण में, एक एसीई अवरोधक या बी -एड्रीनर्जिक अवरोधक। तीसरी डिग्री पर, फेलोडिपिन मंदता की दैनिक खुराक को बढ़ाकर 10 मिलीग्राम कर दिया गया। चौथे चरण में, ACE अवरोधक की खुराक दोगुनी कर दी गई याबी-एड्रीनर्जिक अवरोधक, और पांचवें पर, यदि आवश्यक हो तो एक मूत्रवर्धक जोड़ा गया था।
लंबे समय तक काम करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग करना सबसे अच्छा है जो दिन में एक बार 24 घंटे रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं। लंबे समय तक काम करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उदाहरणों में शामिल हैं b बीटा-ब्लॉकर्स जैसे कि बीटाक्सोलोल और मेटोप्रोलोल मंदबुद्धि, एसीई इनहिबिटर जैसे पेरिंडोप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल और फ़ोसिनोप्रिल, कैल्शियम विरोधी जैसे एम्लोडिपाइन, वेरापामिल और फेलोडिपाइन रिटार्ड, जैसे एटी ब्लॉकर्स 1-एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स जैसे वाल्सार्टन और इर्बेसार्टन। 24 घंटे के भीतर रक्तचाप को 1 नियंत्रित करता है लंबे समय से अभिनय करने वाला एड्रीनर्जिक ब्लॉकर डॉक्साज़ोसिन।
लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के फायदे यह हैं कि वे धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार में सुधार करते हैं और दिन के दौरान रक्तचाप में उतार-चढ़ाव को कम करते हैं। माना जाता है कि एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी,जो पूरे दिन रक्तचाप में अधिक समान कमी प्रदान करता है, अधिक प्रभावी ढंग से हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकता है और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में लक्षित अंगों को नुकसान पहुंचाता है।
मूत्रल . मूत्रवर्धक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के सबसे मूल्यवान वर्गों में से एक है। वे उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अन्य वर्गों की तुलना में काफी कम खर्चीले हैं। जब कम खुराक (25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड या अन्य दवाओं के समकक्ष खुराक से अधिक नहीं) में प्रशासित होने पर मूत्रवर्धक अत्यधिक प्रभावी और आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। नियंत्रित अध्ययनों ने स्ट्रोक और कोरोनरी हृदय रोग जैसी गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए मूत्रवर्धक की क्षमता को साबित किया है। 5 साल के यादृच्छिक अध्ययन में SHEP (S .)आप बुजुर्ग कार्यक्रम में स्टोलिक हाइपरटेंशन), ​​जिसमें प्रारंभिक चिकित्सा के लिए क्लोर्थालिडोन का उपयोग किया गया था, अध्ययन समूह में मस्तिष्क स्ट्रोक और कोरोनरी जटिलताओं की घटना नियंत्रण समूह की तुलना में क्रमशः 36% और 27% कम थी। इसीलिए यह माना जाता है कि पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों के उपचार के लिए मूत्रवर्धक विशेष रूप से संकेत दिए जाते हैं।
बी -एड्रेनोब्लॉकर्स . बी-ब्लॉकर्स सस्ती, प्रभावी और सुरक्षित एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं हैं। उनका उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप की मोनोथेरेपी के लिए और मूत्रवर्धक, डायहाइड्रोपाइरीडीन श्रृंखला के कैल्शियम विरोधी और ए-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के संयोजन में किया जा सकता है। हालांकि दिल की विफलता निश्चित रूप से सामान्य खुराक पर β-ब्लॉकर्स के प्रशासन के लिए एक contraindication है, कुछ β-ब्लॉकर्स (विशेष रूप से, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल और मेटोपोलोल) के लाभकारी प्रभाव के प्रमाण कुछ रोगियों में दिल की विफलता के साथ होते हैं जब बहुत अधिक उपयोग किया जाता है चिकित्सा की शुरुआत में निम्न स्तर। खुराक। b . नहीं दिया जाना चाहिए - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और पेरिफेरल आर्टरी डिजीज के मरीजों के लिए एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स।
एसीई अवरोधक।एसीई अवरोधक प्रभावी और सुरक्षित उच्चरक्तचापरोधी दवाएं हैं, जिनकी लागत हाल के वर्षों में काफी कम हो गई है। यादृच्छिक परीक्षणों में, कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल, एनालाप्रिल, रामिप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल जैसे एसीई अवरोधकों की प्रभावकारिता और सुरक्षा का सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। यह पाया गया कि एसीई अवरोधक और विशेष रूप से दिल की विफलता वाले रोगियों में मृत्यु दर को प्रभावी ढंग से कम करते हैं और इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस (टाइप I) के रोगियों में नेफ्रोपैथी की प्रगति को रोकते हैं। एसीई इनहिबिटर का सबसे आम दुष्प्रभाव सूखी खांसी है, सबसे खतरनाक एंजियोएडेमा है, जो कि अत्यंत दुर्लभ है।
कैल्शियम विरोधी।सभी कैल्शियम प्रतिपक्षी में उच्च उच्चरक्तचापरोधी प्रभावकारिता और अच्छी सहनशीलता होती है। पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में सेरेब्रल स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए कैल्शियम विरोधी (विशेष रूप से, नाइट्रेंडिपाइन) की क्षमता साबित हुई है। लंबे समय तक काम करने वाले कैल्शियम विरोधी (जैसे, अम्लोदीपिन, वेरापामिल और फेलोडिपिन मंदता) का मुख्य रूप से उपयोग किया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो लघु-अभिनय दवाओं से बचा जाना चाहिए।
एटी ब्लॉकर्स 1 -एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स... एटी ब्लॉकर्स 1 β-एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स में कई गुण होते हैं जो उन्हें ACE अवरोधकों के करीब बनाते हैं। विशेष रूप से, वे, एसीई अवरोधकों की तरह, विशेष रूप से हृदय की विफलता वाले रोगियों में उपयोगी होते हैं। एटी ब्लॉकर्स का लाभ 1 -एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स (उदाहरण के लिए, जैसे कि वाल्सर्टन, इर्बेसार्टन, लोसार्टन, आदि) एसीई इनहिबिटर से पहले साइड इफेक्ट की कम घटना होती है। उदाहरण के लिए, वे खांसी को प्रेरित नहीं करते हैं। एटी ब्लॉकर्स की क्षमता का अभी भी पर्याप्त प्रमाण नहीं है 1 -एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स उच्च रक्तचाप के रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम को कम करने के लिए।
ए 1 -एड्रेनोब्लॉकर्स। एक 1 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स प्रभावी और सुरक्षित एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं हैं, हालांकि, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकने की उनकी क्षमता का अभी भी पर्याप्त प्रमाण नहीं है। मुख्य दुष्प्रभावएक 1 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, जो विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में स्पष्ट होता है। इसलिए, उपचार की शुरुआत मेंन केवल बैठे, बल्कि खड़े होकर भी रोगी की स्थिति में रक्तचाप को मापने के लिए 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स महत्वपूर्ण हैं। ए 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स डिस्लिपिडेमिया या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोगी हो सकता है। 1 . का इलाज करते समय -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को डॉक्साज़ोसिन को वरीयता देनी चाहिए, जिसका एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव शॉर्ट-एक्टिंग प्राज़ोसिन से पहले दवा के अंतर्ग्रहण के 24 घंटे तक रहता है।

एंटीप्लेटलेट और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली थेरेपी

यह देखते हुए कि धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, हृदय संबंधी जटिलताओं का उच्च समग्र जोखिम न केवल बढ़े हुए रक्तचाप के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि अन्य कारकों के साथ भी, जोखिम को कम करने के लिए केवल एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग करना पर्याप्त नहीं है।
HOT यादृच्छिक परीक्षण से पता चला है कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में प्रभावी एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी प्राप्त करने के लिए, छोटी खुराक के अलावा एस्पिरिन(75 मिलीग्राम / दिन) मायोकार्डियल रोधगलन (36% तक) सहित गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं (15% तक) के जोखिम को काफी कम कर सकता है।
कई यादृच्छिक अध्ययनों ने रक्त में कोलेस्ट्रॉल के विभिन्न स्तरों वाले व्यक्तियों में कोरोनरी धमनी रोग की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम में स्टेटिन समूह से कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं की उच्च प्रभावकारिता स्थापित की है। लवस्टैटिन, प्रवास्टैटिन और सिमवास्टेटिन जैसे स्टैटिन के दीर्घकालिक उपयोग के साथ सबसे अच्छी तरह से अध्ययन की गई प्रभावकारिता और सुरक्षा। एटोरवास्टेटिन और सेरिवास्टेटिन का उपयोग, जो कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली कार्रवाई की गंभीरता के मामले में अन्य स्टैटिन से बेहतर हैं, आशाजनक लगता है।
इन अध्ययनों में प्राप्त डेटा धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के उच्च जोखिम वाले रोगियों के उपचार में एस्पिरिन और स्टैटिन (एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में) के उपयोग की सिफारिश करना संभव बनाता है। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नई डब्ल्यूएचओ-एमटीएफ सिफारिशों में, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के मूल्यांकन और प्रबंधन के लिए 1993 की सिफारिशों की तुलना में थोड़ा अलग दृष्टिकोण प्रस्तावित हैं। डब्ल्यूएचओ-एमटीएफ विशेषज्ञ मूल्यांकन के महत्व पर ध्यान आकर्षित करते हैं। कार्डियोवैस्कुलर - संवहनी जटिलताओं का सामान्य जोखिम, न केवल लक्षित अंगों की स्थिति। इस संबंध में, उपचार का उद्देश्य उच्च रक्तचाप और अन्य परिवर्तनीय जोखिम कारकों को कम करना होना चाहिए। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का लक्ष्य निर्धारित किया गया है, जो रक्तचाप को 130/85 मिमी एचजी से नीचे बनाए रखना है। कला। युवा और मध्यम आयु के रोगियों में और मधुमेह मेलिटस से पीड़ित और 140/90 मिमी एचजी से नीचे के स्तर पर। कला। बुजुर्ग रोगियों में। ब्लॉकर्स
एटी 1-एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवाओं की संख्या में शामिल हैं।