ऑन्कोलॉजी पर नैदानिक व्याख्यान - लेलेटिन वी.जी. ऑन्कोलॉजी परिचयात्मक ऑन्कोलॉजी पर सर्वश्रेष्ठ व्याख्यान

ऑन्कोलॉजी ऑन्कोलॉजी ट्यूमर का विज्ञान है। हमारे समय में इसका मुख्य कार्य घातक ट्यूमर के एटियलजि और रोगजनन का अध्ययन, ऑन्कोलॉजिकल रोगों की रोकथाम, संगठन और शीघ्र और समय पर निदान के तरीकों का विकास, शल्य चिकित्सा, विकिरण, औषधीय, संयुक्त और जटिल तरीकों में सुधार है। उपचार और पुनर्वास।

ट्यूमर के जैविक गुण ए। सौम्य - एक अनुकूल पाठ्यक्रम, परिपक्व कोशिकाओं से मिलकर बनता है, धीरे-धीरे बढ़ता है, एक कैप्सूल होता है, स्पष्ट सीमाएं होती हैं, नष्ट किए बिना ऊतकों का विस्तार करती हैं, पुनरावृत्ति नहीं करती हैं, मेटास्टेसाइज नहीं करती हैं। लेकिन ... वे घातक हो सकते हैं! बी घातक - एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम, ट्यूमर कोशिकाओं में कई विशेषताएं होती हैं जो उन्हें सामान्य कोशिकाओं से अलग करती हैं।

घातक ट्यूमर की विशेषताएं 1. स्वायत्तता - अनियंत्रित वृद्धि, नियामक तंत्र से सापेक्ष स्वतंत्रता। हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर हार्मोन द्वारा नियंत्रित होते हैं। 2. एनाप्लासिया (अधिक सटीक रूप से, कैटाप्लासिया) या ट्यूमर कोशिकाओं का लगातार समर्पण - विशिष्ट संरचनाओं को बनाने और विशिष्ट पदार्थों का उत्पादन करने की क्षमता का नुकसान।

ट्यूमर कोशिकाओं के एनाप्लासिया एनाप्लासिया से जुड़ा हुआ है ए) सेल एटिपिज्म: सेल आकार और आकार की परिवर्तनशीलता, आकार और जीवों की संख्या, नाभिक, डीएनए सामग्री, गुणसूत्र - आकार और संख्या। बी) संरचनात्मक अतिवाद - ऊतक अतिवाद। सी) कार्यात्मक एनाप्लासिया - विशिष्ट उत्पादों का उत्पादन करने के लिए ट्यूमर कोशिकाओं की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान (उदाहरण के लिए: हार्मोन, स्राव, फाइबर)। कार्यात्मक एनाप्लासिया के साथ संबद्ध क) जैव रासायनिक एनाप्लासिया - जैव रासायनिक घटकों की हानि। बी) इम्यूनोलॉजिकल एनाप्लासिया - एंटीजेनिक घटकों का नुकसान। विभिन्न ट्यूमर में एनाप्लासिया की अलग-अलग डिग्री होती है।

घातक ट्यूमर की विशेषताएं 3. घुसपैठ, या आक्रामक, वृद्धि - ट्यूमर कोशिकाओं की क्षमता आसपास के स्वस्थ ऊतक में बढ़ने और नष्ट करने के लिए। ए) मुख्य रूप से घुसपैठ प्रकार के विकास (एंडोफाइटिक) के साथ ट्यूमर, बी) विस्तारित वृद्धि (एक्सोफाइटिक) द्वारा न्यूनतम घुसपैठ के साथ ट्यूमर, और सी) मिश्रित प्रकार की वृद्धि के साथ।

घातक ट्यूमर की विशेषताएं 4. मेटास्टेसिस मुख्य फोकस से अलग होकर और रक्त, लसीका पथ, साथ ही यंत्रवत् रूप से स्थानांतरित करके कैंसर कोशिकाओं को फैलाने की एक विधि है। कारण: कैंसर कोशिकाओं के पालन करने की क्षमता का नुकसान (क्लंपिंग)। 5. पुनरावृत्ति। 6. ट्यूमर की प्रगति - जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, ट्यूमर के लक्षण (आक्रामकता, मेटास्टेसिस, आदि) - बढ़ते हैं!

घातक ट्यूमर का एटियोपैथोजेनेसिस कोनहेम का भ्रूण सिद्धांत - रिबर्ट। विरचो का जलन का सिद्धांत। स्पीमैन का "आयोजकों" का सिद्धांत। जैविक चोरी का सिद्धांत। "उत्परिवर्तन और कोशिकाओं का परिवर्तन"। फिशर-वेज़ल सिद्धांत। "एक पूर्व-व्यवस्थित साइट पर ट्यूमर का विकास।" रासायनिक कार्सिनोजेनेसिस का सिद्धांत। ट्यूमर की उत्पत्ति का वायरसोजेनेटिक सिद्धांत। पॉलीथियोलॉजिकल सिद्धांत।

पॉलीथियोलॉजिकल सिद्धांत एन। ए। वेलामिनोव, एन। एन। पेट्रोव - घातक ट्यूमर की घटना कई एटियलॉजिकल कारकों के कारण हो सकती है: रासायनिक एजेंट, भौतिक कारक (विकिरण, यूवी) और वायरस। एनएन पेट्रोव: "एक ट्यूमर विभिन्न हानिकारक कारकों, बाहरी और आंतरिक के लिए शरीर की एक डिस्ट्रोफिक प्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रिया है, जिसने ऊतकों और कोशिकाओं की संरचना और संरचना को लगातार बाधित किया और उनके चयापचय को बदल दिया।"

पॉलीथियोलॉजिकल सिद्धांत एनएन ब्लोखिन: "तो, घातक वृद्धि एक बहु-चरणीय प्रक्रिया है, जिसमें दीक्षा, पदोन्नति और प्रगति के कम से कम तीन चरण शामिल हैं। यह बहिर्जात वायरल या सेलुलर ऑन्कोजीन के साथ एक कोशिका पर आधारित है। कार्सिनोजेनिक प्रभाव उच्च अभिव्यक्ति विभिन्न जीनों की ओर ले जाते हैं, दूसरा चरण शुरू होता है - पदोन्नति, इसके बाद ट्यूमर के विकास की प्रगति।

ट्यूमर का वर्गीकरण 1. सौम्य ट्यूमर। 2. घातक ट्यूमर। 3. ट्यूमर जैसी बीमारियां (डिशर्मोनल हाइपरप्लासिया (मास्टोपैथिस) और अत्यधिक पुनर्जनन के फॉसी, विकृतियां, एक दीवार और द्रव सामग्री के साथ गुहा अल्सर, हाइपररेनेरेटिव पॉलीप्स, कॉन्डिलोमा।

एपिथेलियल ट्यूमर सौम्य पैपिलोमा एडेनोमा स्थानीय रूप से बेसलियोमास मैलिग्नेंट (कैंसर) को नष्ट कर रहा है 1. विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एडेनोकार्सिनोमा गठित संरचनाओं के अनुसार भेदभाव: वायुकोशीय, ट्यूबलर, क्रिब्रस, ठोस, आदि। पैरेन्काइमा, स्क्लेरल और स्ट्रोमल कार्सिनोमा के अनुपात के अनुसार। 2. अविभेदित जई कोशिका, गोल कोशिका, बड़ी कोशिका, बहुरूपी कोशिका, आदि।

द्वितीय. संयोजी ऊतक सौम्य स्थानीय विनाशकारी a) डिस्मॉइड b) डर्माटोफिब्रोमा c) कुछ प्रकार के लिपोमा फाइब्रोमा मायक्सोमा लिपोमा चोंड्रोमा ओस्टियोमा लियोमायोमा रबडोमायोमा घातक (सारकोमा) फाइब्रोसारकोमा, लिपो-, चोंड्रोस्टियो-लेयोमायोसार्कोमा

सी. एंडोथेलियम और मेसोथेलियम से ट्यूमर सौम्य हेमांगीओमा लिम्फैंगियोमा स्थानीयकृत मेसोथेलियोमा घातक हेमांगीओसारकोमा (हेमांगीओएंडोथेलियोमा) लिम्फोएंजियोसारकोमा सिनोवियोमा (सिनोवियल सार्कोमा) डिफ्यूज मेसोथेलियोमा

1 यू. हेमोपोएटिक ऊतक (हेमोब्लास्टोसिस) से ट्यूमर

यू. नर्वस सिस्टम से ट्यूमर सौम्य न्यूरोफिब्रोमा न्यूरिलेमोमा (न्यूरोमा) गैंग्लियोन्यूरोमा ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा एस्ट्रोसाइटोमा मेनिंगियोमा

यू. तंत्रिका तंत्र से ट्यूमर

यू 1. शुष्क प्रणाली से ट्यूमर (अपुडोमा) 1. अंतःस्रावी ग्रंथियों के एडेनोमा (पिट्यूटरी ग्रंथि, पीनियल ग्रंथि, अग्न्याशय - इंसुलोमा)। 2. कार्सिनोइड्स: ए) हार्मोनल रूप से सक्रिय, बी) हार्मोनल रूप से निष्क्रिय। 3. पैरागैंग्लिओमास: ए) क्रोमैफिनिक (फियोक्रोमासाइटोमा) बी) नॉनक्रोमैफिनिक (केमोडेक्टोमा)। 4. स्मॉल सेल लंग कैंसर, मेडुलरी थायराइड कैंसर। 5. टिमोमा। 6. मेलेनोमा।

यूपी। भ्रूण के अवशेषों से ट्यूमर। सौम्य टेराटोमा डर्मोइड सिस्ट मैलिग्नेंट टेराटोब्लास्टोमा नेफ्रोब्लास्टोमा (विल्म्स ट्यूमर)

अमेरिका के ट्यूमर। ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर सौम्य वेसिकुलर बहाव घातक कोरियोनपिथेलियोमा 1 एक्स। मिश्रित ट्यूमर एक्स। हैमार्टोमास (सशर्त ट्यूमर) प्रभावित अंग की अतिरिक्त ऊतक विशेषता।

घातक रोगों की महामारी विज्ञान घातक ट्यूमर, पर्यावरण की भौगोलिक और खनिज संबंधी विशेषताओं, रोजमर्रा की परंपराओं, बुरी आदतों, पेशेवर कारकों, मानव जीवन की स्वच्छ स्थितियों के साथ मानव रोगों के प्रसार और कारणों का अध्ययन करता है। घातक ट्यूमर से मृत्यु दर के अनुपात में वृद्धि की प्रवृत्ति नोट की गई थी। घातक ट्यूमर से रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि इस पर निर्भर करती है: - औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि; - अधिक बार शव परीक्षण करते हैं; - रुग्णता में सच्ची वृद्धि - फेफड़े, बृहदान्त्र, स्तन, ल्यूकेमिया का कैंसर।

घातक रोगों की महामारी विज्ञान दुनिया भर में फेफड़ों के कैंसर की घटनाएं बढ़ रही हैं। पेट का कैंसर जापान, चीन, रूस, आइसलैंड, चिली में आम है; बहुत कम बार - संयुक्त राज्य अमेरिका, बाल्टिक्स, इंडोनेशिया, थाईलैंड में। अन्नप्रणाली का कैंसर - आर्कटिक महासागर के तट पर, मध्य एशिया और कजाकिस्तान, बुरातिया के गणराज्यों में वृद्धि हुई है। मुंह का कैंसर - एशिया, भारत में। त्वचा का कैंसर दक्षिणी देशों में पाया जाता है। स्तन कैंसर - जापान में कम हुआ, यूरोपीय देशों में बढ़ा।

पूर्व कैंसर की स्थिति (पूर्व कैंसर)। 1. प्रीट्यूमर की स्थिति, या रोग, फैकल्टी प्रीकैंसर (पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां)। 2. प्रीट्यूमर में बदलाव - प्रीकैंसर को बाध्य करना, यह एक रूपात्मक अवधारणा है - डिसप्लेसिया, प्रीकैंसर एक बीमारी के रूप में। ओब्लिगेट प्रीकैंसर: पारिवारिक आंतों के पॉलीपोसिस, त्वचा के पिगमेंटेड ज़ेरोडर्मा, बोवेन डर्मेटोसिस, पेट के एडिनोमेटस पॉलीप, कुछ प्रकार के मास्टोपाथी। पेट के कैंसर से पहले के रोग - पॉलीपोसिस, अल्सर, एट्रोफिक-हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस; अन्नप्रणाली - ग्रासनलीशोथ, पॉलीप्स, ल्यूकोप्लाकिया; गर्भाशय - ग्रीवा कटाव, एक्ट्रोपियन।

कैंसर की रोकथाम प्राथमिक रोकथाम - कैंसर पूर्व परिवर्तनों की रोकथाम। मनोरंजक गतिविधियों का संचालन करना: क) राष्ट्रव्यापी: मिट्टी, वायु, पानी के प्रदूषण का मुकाबला करना, प्रदूषण को खत्म करने के लिए स्वच्छ उपाय करना; बी) व्यक्तिगत स्वच्छता, आहार, भोजन की गुणवत्ता, सामान्य जीवन शैली, बुरी आदतों की अस्वीकृति का पालन।

कैंसर की रोकथाम माध्यमिक रोकथाम पूर्व कैंसर परिवर्तनों की उपस्थिति में कैंसर की रोकथाम, पुरानी, पूर्व कैंसर, सौम्य बीमारियों का उपचार। तृतीयक रोकथाम ट्यूमर के विकास और प्रसार की रोकथाम; उपचार, हर्बल दवा, कीमोथेरेपी, विकिरण उपचार, सर्जरी, आदि के बाद पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस की रोकथाम।

स्वास्थ्य मंत्रालय के रूस निदेशालय में कैंसर सेवा का संगठन, ऑन्कोलॉजिकल संस्थान, ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी, ऑन्कोलॉजिकल विभाग, ऑन्कोलॉजिकल कार्यालय। ONKODISPANCER संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कक्ष (विभाग), क्लिनिक, अस्पताल। एक्स-रे सेवा प्रयोगशाला एंडोस्कोपिक सर्जिकल, रेडियोलॉजिकल, कीमोथेरेपी विभाग। निदान, उपचार, रोगियों का पुनर्वास, पंजीकरण, अवलोकन, चिकित्सा परीक्षण किया जाता है।

कैंसर रोगियों के नैदानिक समूह 1-ए - संदिग्ध घातक ट्यूमर के साथ, 10 दिनों के भीतर परीक्षा; 1-बी - पूर्व कैंसर रोग - माध्यमिक रोकथाम के संदर्भ में सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में इलाज किया जाता है; पी - घातक ट्यूमर (चरण 1, पी, III) वाले रोगी उपचार के अधीन हैं; पी-ए - कट्टरपंथी उपचार; - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोग जो कैंसर से उबर चुके हैं। सालाना 3, 6 महीने के बाद अवलोकन के अधीन - तृतीयक प्रोफिलैक्सिस, पुनर्वास; 1 यू - उन्नत रोग वाले रोगी (1 यू चरण)। रोगसूचक और उपशामक उपचार के अधीन।

ट्यूमर के निदान के सामान्य सिद्धांत किसी भी बीमारी के उपचार की प्रभावशीलता के लिए प्रारंभिक निदान एक महत्वपूर्ण शर्त है। ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता: प्रारंभिक अवस्था में घातक ट्यूमर के लक्षणों का ज्ञान; - पूर्व कैंसर और उनके उपचार का ज्ञान; - उपयुक्त संस्थान को ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के आयोजन के सिद्धांतों का ज्ञान भेजें; - कैंसर को बाहर करने के लिए प्रत्येक रोगी की गहन जांच; - कठिन मामलों में - कैंसर के संदेह पर आधारित।

निदान प्रारंभिक, समय पर, देर से शिकायतें और इतिहास, आनुवंशिकता। वस्तुनिष्ठ परीक्षा - लसीका प्रणाली, पैरानियोप्लास्टिक स्थितियां। प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके। एक्स-रे विधियाँ: पी-स्कोपी, ग्राफी, टोमोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर। अल्ट्रासाउंड परीक्षा। रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स। एंडोस्कोपिक तरीके। रूपात्मक: कोशिका विज्ञान, ऊतक विज्ञान। थूक, तरल पदार्थ की जांच; बायोप्सी पंचर के परिणाम, आकस्मिक, एक्सिसनल, ट्रेफिन बायोप्सी; संचालन सामग्री का अध्ययन। डायग्नोस्टिक ऑपरेशन। प्रारंभिक निदान - पेशेवर परीक्षाएं।

ट्यूमर प्रक्रिया के चरण I - एक छोटा ट्यूमर, बिना मेटास्टेस के 1-2 परतों तक सीमित। II - अंग के भीतर ट्यूमर + पहले क्रम के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस। III - आसपास के अंगों और ऊतकों में फैलने वाले ट्यूमर + I - II क्रम के मेटास्टेस। IV - दूर के मेटास्टेस के साथ ट्यूमर।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण टी - (टी 0, टीआईएस, टी 1, टी 2, टी 3, टी 4) - ट्यूमर, एन 1, 2, 3, 4 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, एम + - दूर के मेटास्टेस, पी 1, 2 , 3, 4 - ट्यूमर के विकास की गहराई, जी 1, 2, 3 - डिग्री, घातकता की डिग्री। इस प्रकार, ऑन्कोलॉजिकल निदान इस तरह होना चाहिए: पेट के शरीर का कैंसर, अल्सरेटिव घुसपैठ का रूप, चरण III, हिस्टोलॉजिकल रूप से: मध्यम रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा, टी 3, एन 1, एमओ, पी 4, जी 2।

घातक ट्यूमर के उपचार के सामान्य सिद्धांत और तरीके। उपचार के प्रत्येक तरीके के अपने संकेत और मतभेद हैं। संकेत: स्थानीय - ट्यूमर का आकार और सीमा, एनाप्लासिया की डिग्री; सामान्य - शरीर की स्थिति (सहवर्ती रोग, आयु, शरीर की शारीरिक स्थिति); प्रतिरक्षा की स्थिति, विशेष रूप से रोगी की हार्मोनल प्रोफ़ाइल, चयापचय प्रक्रियाएं। उपचार हो सकता है: कट्टरपंथी, सशर्त रूप से कट्टरपंथी, उपशामक, रोगसूचक। रेडिकलिटी चिकित्सकीय रूप से निर्धारित की जाती है - उपचार के बाद, जैविक रूप से - 5 साल बाद।

शल्य चिकित्सा उपचार शल्य चिकित्सा के रोग: अन्नप्रणाली, पेट, गुर्दे, बृहदान्त्र का कैंसर। सर्जिकल उपचार के लिए: इलेक्ट्रोसर्जरी, क्रायोसर्जरी, लेजर। सर्जिकल ऑपरेशन के सिद्धांत: एबलास्टिक, एंटीब्लास्टिक, ज़ोनिंग, शीथिंग। ट्यूमर + मेटास्टेसिस को एक ही ब्लॉक में हटा दिया जाता है। सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद: ऑन्कोलॉजिकल ऑर्डर - प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार। सामान्य आदेश सहवर्ती रोगों के लिए है। संचालन क्षमता, लचीलापन। प्रकृति द्वारा संचालन: कट्टरपंथी, सशर्त रूप से कट्टरपंथी, उपशामक, रोगसूचक। मात्रा द्वारा संचालन: सामान्य (सरल), संयुक्त, विस्तारित।

रेडियोथेरेपी के सामान्य सिद्धांत 1. विकिरण चिकित्सा के दूरस्थ तरीके। ए) स्टेटिक और मोबाइल गामा थेरेपी (LUCH, Rokus, Agate)। बी) विकिरण - प्रोटॉन, इलेक्ट्रॉनिक, न्यूट्रॉन; त्वरक पर विकिरण: बीटाट्रॉन, रैखिक त्वरक, न्यूट्रॉन त्वरक। 2. विकिरण के संपर्क के तरीके: इंट्राकैविटरी, इंटरस्टीशियल, रेडियोसर्जिकल, एप्लिकेशन, क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी, आइसोटोप के चयनात्मक संचय की विधि, इंट्राऑपरेटिव। 3. संयुक्त तरीके 4. एक्स-रे थेरेपी: स्थिर, मोबाइल।

विकिरण की खुराक विभिन्न विधियाँ: A) छोटे अंशों में 2 Gy। - सप्ताह में 5 बार, बी) 5 - 10 - 20 Gy के बड़े अंशों में। 1 - 5 दिनों के भीतर। कुल खुराक 50 - 70 Gy है। ट्यूमर की विभिन्न रेडियोसक्रियता। उच्च - हेमटोपोइएटिक और लिम्फोइड ट्यूमर, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर, थायरॉयड ग्रंथि। रेडियोसेंसिटिव - त्वचा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, अन्नप्रणाली, मौखिक गुहा, ग्रसनी। मध्यम - संवहनी, संयोजी ऊतक ट्यूमर। कम - एडेनोकार्सिनोमा, लिम्फोसारकोमा, चोंड्रोसारकोमा, ओस्टियोसारकोमा। बहुत कम - रबडोमायोसार्कोमा, लेयोमायोसार्कोमा, मेलेनोमा।

घातक ट्यूमर के उपचार के लिए औषधीय तरीके कीमोथेरेपी उपचार के लिए खुद को उधार देता है: वृषण सेमिनोमा, त्वचा कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर, मल्टीपल मायलोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, विल्म्स ट्यूमर, लिम्फोसारकोमा। इलाज: गर्भाशय के कोरियोनिपिथेलियोमा, घातक बर्केट लिंफोमा, बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया (विशेषकर लिम्फोब्लास्टिक)। अन्य ट्यूमर के लिए - एक अस्थायी प्रभाव, दोहराया पाठ्यक्रम, हार्मोन के साथ संयोजन में, अन्य कीमोथेरेपी दवाएं - पॉलीकेमोथेरेपी।

एंटीनोप्लास्टिक दवाएं लगभग 40 कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। क्लोरेथाइलामाइन्स और एथिलीनमाइन्स (अल्काइलेटिंग ड्रग्स): एम्बिहिन, नोवेम्बिचिन, डोपेन, क्लोरोबुटिल, साइक्लोफॉस्फेमाइड, सरकोलिसिन, प्रोस्पिडिन, थियोफॉस्फामाइड, बेंजोटेफ, आदि। (सक्रिय सीएच 2 समूह - एल्काइल न्यूक्लिक एसिड और सेल प्रोटीन के साथ संयोजन करता है, इसे प्रभावित करता है)।

एंटीनोप्लास्टिक दवाएं पी। एंटीमेटाबोलाइट्स: मेथोट्रेक्सेट, 5 फ्लूरोरासिल, फीटोराफुर, साइटोसिन अरबिनोसाइड, 6 - मर्कैप्टोप्यूरिन (ट्यूमर कोशिकाओं में डीएनए संश्लेषण को बाधित करता है और इसकी मृत्यु का कारण बनता है)। एस। एंटीनोप्लास्टिक एंटीबायोटिक्स: ऑरेंटिन, डैक्टिनोमाइसिन, ब्रूनोमाइसिन, रूबोमाइसिन, कारमिनोमाइसिन, ब्लोमाइसिन, मिटामाइसिन-सी, एड्रियामाइसिन (डीएनए और आरएनए संश्लेषण में व्यवधान का कारण)।

एंटीनाप्लास्टिक दवाएं 1 यू। हर्बल दवाएं: कोलचामाइन, विनब्लास्टाइन, विन्क्रिस्टाइन (माइटोटिक जहर - ब्लॉक सेल माइटोसिस)। यू। अन्य एंटीनोप्लास्टिक दवाएं: नाइट्रोसोमेथिल्यूरिया, नटुलन, क्लोडिटन, मायलोसन; प्लैटिनम की तैयारी: सिस्प्लैटिन, सीसीएनयू, बीसीएनयू, प्लैटिडियम और अन्य। यू 1. हार्मोनल ड्रग्स (एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोजेस्टिन)।

ट्यूमर का उपचार संयुक्त उपचार: विकिरण + शल्य चिकित्सा, शल्य चिकित्सा + विकिरण। कॉम्प्लेक्स: सर्जिकल + कीमोथेरेपी + हार्मोनल, सर्जिकल + रेडिएशन + कीमोथेरेपी, सर्जिकल + कीमोथेरेपी + हार्मोनल। एक व्यापक प्रक्रिया के साथ संकेत। अत्यधिक आक्रामक ट्यूमर के साथ। हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर के साथ। संयुक्त उपचार: एक ही प्रकार की चिकित्सा के 2 या 3 प्रकार: ए) पॉलीकेमोथेरेपी, बी) विकिरण: रिमोट + संपर्क - सर्जरी से पहले या सर्जरी के बाद या सर्जरी के दौरान लागू किया जाता है।

वीटीई और कैंसर रोगियों का पुनर्वास 1 नैदानिक समूह में - विकलांगता और रोगसूचक उपचार का 1 समूह दिया जाता है: दर्द निवारक, हृदय संबंधी, आदि; उपशामक कीमोथेरेपी और हर्बल दवा का प्रदर्शन किया जा सकता है। III नैदानिक समूह - उपचार के बाद, बीमारी, उपचार पद्धति, ऑपरेशन की मात्रा आदि के आधार पर 4-6 -12 महीने के लिए बीमारी की छुट्टी। 3 -6 -12 महीने के बाद अनुवर्ती परीक्षा।

कैंसर पुनर्वास विकलांगता समूह - स्वास्थ्य की स्थिति, हटाए गए अंग की मात्रा, मेटास्टेस की उपस्थिति, कार्य की प्रकृति के आधार पर। मेटास्टेस के संदेह के अभाव में - पुनर्वास: प्लास्टिक सर्जरी, प्रोस्थेटिक्स, स्पा उपचार। थर्मल प्रक्रियाओं, प्रभावित अंगों की मालिश आदि से बचें। इसके लिए पुनर्वास विभागों का उपयोग किया जाता है; इन रोगियों के साथ काम करने में मनोवैज्ञानिकों को शामिल करना आवश्यक है। ऑन्कोलॉजी में डीओन्टोलॉजी

ट्यूमर कोशिकाओं की गतिशीलता,
अंतरकोशिकीय अंतःक्रियाओं का कमजोर होना,
लिटिक एंजाइम की क्रिया
शरीर की प्रतिक्रिया का प्रकार।

घातक ट्यूमर के मेटास्टेसिस- यह उभरती और बढ़ती ट्यूमर कोशिकाओं के आसपास के ऊतकों में प्रवेश है। यह प्रक्रिया ट्यूमर और शरीर के बीच बातचीत का परिणाम है।

मेटास्टेसिस 3 चरणों में आगे बढ़ता है:

प्राथमिक ट्यूमर से ट्यूमर कोशिकाओं को अलग करना और लसीका और रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करना
वाहिकाओं के माध्यम से ट्यूमर कोशिकाओं और उनके एम्बोली की आवाजाही
लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मंदता, वृद्धि और वृद्धि

मेटास्टेसिस मार्गमें विभाजित हैं:

लिम्फोजेनस
हेमटोजेनस
दाखिल करना

उपकला ट्यूमर (कैंसर) की विशेषता मेटास्टेसिस के लिम्फोजेनस, लिम्फोमैटोजेनस और लिम्फोइम्प्लांटेशन मार्ग हैं।

गैर-उपकला ट्यूमर (सारकोमा) एक हेमटोजेनस मार्ग द्वारा विशेषता है .

सौम्य ट्यूमर के नाम में दो भाग होते हैं:

पहला भाग ट्यूमर (कोशिकाओं, ऊतक, अंग) के स्रोत को इंगित करता है,

दूसरा भाग प्रत्यय "ओहमा" (ट्यूमर) है।

लिपोमा - वसा ऊतक से एक ट्यूमर,
मायोमा - मांसपेशी ऊतक से,
अस्थिमज्जा - अस्थि ऊतक से,
चोंड्रोमा - कार्टिलाजिनस ऊतक से।

अंग या शारीरिक क्षेत्र से लिंक इंगित किया गया है

ब्रोन्कियल एडेनोमा,
थायरॉयड ग्रंथि के एडेनोमा,
प्रकोष्ठ का मायोमा।

जन्मजात ट्यूमर को टेराटोमा या टेराटोब्लास्टोमा कहा जाता है।

घातक ट्यूमर मुख्य प्रकार के ऊतकों के अनुसार वितरित किए जाते हैं:

उपकला,
संयोजी ऊतक,
मांसल
तंत्रिकाजन्य

उपकला से उत्पन्न होने वाले घातक ट्यूमर कहलाते हैं कार्सिनोमा, लेकिन संयोजी ऊतक, मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र से - सार्कोमासया ब्लास्टोमास.

पूर्व कैंसर

कई नैदानिक टिप्पणियों के आधार पर, प्रीब्लास्टोमैटोसिस का सिद्धांत (डब्ल्यू। डबरेयूइल, 1986; पी। मेनेटेर, 1908; आई। ऑर्थ, 1911), जिसके विभिन्न पहलुओं पर कई कांग्रेसों में चर्चा की गई। इस शिक्षण के अभिधारणाएं हैं

"कैंसर पहले के स्वस्थ अंग में कभी नहीं होता" (बोरमैन आर, 1926)
"हर कैंसर का अपना पूर्व-कैंसर होता है" (शबद एल.एम., 1967)

ऑन्कोलॉजी में, बाध्यकारी (अनिवार्य) और वैकल्पिक (वैकल्पिक) पूर्व-कैंसर की अवधारणा है। इन शर्तों की वैधता पर विशेषज्ञों द्वारा लगातार चर्चा की जाती है।

वर्तमान में, अंगों और ऊतकों में विभिन्न परिवर्तनों को प्रीकैंसर के रूप में स्थान दिया गया है। ओब्लिगेट स्किन कैंसर में ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा, बोवेन डिजीज, सेनील केराटोसिस और क्यूटेनियस हॉर्न शामिल हैं। पृष्ठभूमि (या वैकल्पिक) प्रीकैंसर प्रतिष्ठित हैं: तपेदिक, उपदंश, वैरिकाज़ नसें, ऑस्टियोमाइलाइटिस फिस्टुलस, जलने के बाद के निशान या यांत्रिक आघात)। रंजित नेवी घातक मेलेनोमा की उत्पत्ति में एक भूमिका निभाते हैं। ओरल म्यूकोसा के प्रीकैंसर में ल्यूकोप्लाकिया, क्रोनिक अल्सर, दरारें, स्केलेरोजिंग ग्लोसिटिस, पॉलिश और मस्सा जीभ, पैपिलिटिस, पैपिलोमा, एरिथ्रोप्लासिया, पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, अल्सर, ल्यूपस, सिफलिस, लाइकेन प्लेनस, बोवेन रोग, विभिन्न सौम्य ग्रैनुलोमा और सिस्ट, निशान शामिल हैं। और नालव्रण।

निचले होंठ का कैंसर लाल सीमा में लंबे समय तक एट्रोफिक, डिस्ट्रोफिक और हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों से पहले होता है। थायराइड कैंसर पहले से मौजूद एडेनोमा, थायरॉयडिटिस, हाशिमोटो के स्ट्रुमा से उत्पन्न हो सकता है। स्तन कैंसर से पहले मास्टोपाथी, फाइब्रोएडीनोमैटोसिस के विभिन्न रूप, इंट्राडक्टल पेपिलोमा और सिस्टेडेनोपैपिलोमा होते हैं। धूम्रपान करने वालों की पुरानी ब्रोंकाइटिस, पुरानी निमोनिया, पुरानी दमनकारी प्रक्रियाएं, न्यूमोस्क्लेरोसिस, तपेदिक एटियलजि के निशान फेफड़ों के कैंसर की घटना में योगदान कर सकते हैं।

एसोफैगिटिस, सिकाट्रिकियल सख्ती, पेप्टिक अल्सर, पेपिलोमा, सौम्य ट्यूमर, डायवर्टिकुला, कार्डियोस्पस्म, हाइटल हर्निया, डायाफ्राम और जन्मजात लघु एसोफैगस एसोफेजेल कैंसर के विकास में योगदान देते हैं। पेट के कैंसर से पहले के रोगों में क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, क्रोनिक अल्सर, पॉलीप्स, हानिकारक एनीमिया, आंतों का मेटाप्लासिया, मेनेट्री रोग, गैस्ट्रिक लकीर के बाद की स्थिति शामिल है। कोलन और रेक्टल कैंसर क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस, एनोरेक्टल फिस्टुला, डायवर्टिकुला और पॉलीपोसिस के साथ हो सकता है।

उपरोक्त रोगों के रोगियों को औषधालय की देखरेख में होना चाहिए। यदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है, तो पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों की बायोप्सी का संकेत दिया जाता है।इन मामलों में एक घातक ट्यूमर की रोकथाम सर्जिकल ऑपरेशन को शामिल करने के साथ समय पर उपचार है।
TNM प्रणाली में चरण के अनुसार ट्यूमर का वर्गीकरण
चरण द्वारा ट्यूमर का वर्गीकरण रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम, रोग का निदान और उपचार की रणनीति के अनुसार एक ही स्थानीयकरण के घातक नियोप्लाज्म के साथ प्राथमिक रोगियों को सजातीय समूहों में संयोजित करने का एक प्रयास है।

नैदानिक अनुभव से पता चला है कि रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक निदान के समय नियोप्लाज्म के प्रसार की डिग्री है।

वर्तमान में इंटरनेशनल यूनियन अगेंस्ट कैंसर, अमेरिकन ज्वाइंट कमेटी ऑन कैंसर और फेडरेशन ऑफ गायनेकोलॉजिस्ट एंड ओब्स्टेट्रिशियन की एक विशेष समिति द्वारा अपनाया गया प्रणालीटीएनएम... यह वर्गीकरण नियोजित उपचार की परवाह किए बिना विभिन्न स्थानीयकरणों के ट्यूमर पर लागू होता है और सर्जरी और पैथोलॉजिकल परीक्षा के दौरान प्राप्त किए गए लोगों द्वारा पूरक किया जा सकता है।

वर्गीकरण तीन प्रतीकों का उपयोग करता है:

टी- प्राथमिक ट्यूमर का प्रसार,

एन- क्षेत्रीय और जक्सटा-क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति,

एम- दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

प्रत्येक प्रतीक (टी 0, टी 1, टी 2, टी 3, टी 4; एन 0, एन 1, एन 2, एन 3, एम 0, एम 1) में जोड़े गए नंबर टी - आयामों के लिए इंगित करते हैं और (या ) प्राथमिक ट्यूमर का स्थानीय प्रसार, एन क्षेत्रीय या जुक्सटा-क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (एन 4) को नुकसान के विभिन्न डिग्री के लिए।

प्रतीक एन एसइसका अर्थ है ट्यूमर के आकार और स्थानीय प्रसार को निर्धारित करने की असंभवता (T .) एन एस), क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति (N एन एस), दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति (M .) एन एस).

प्रत्येक साइट के लिए दो समानांतर वर्गीकरण हैं: क्लिनिकल टीएनएम और पोस्ट-सर्जिकल या पैथोलॉजिकल पीटीएनएम।

नैदानिक वर्गीकरण उपचार शुरू होने से पहले किए गए नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक, रेडियोन्यूक्लाइड, अल्ट्रासाउंड और अन्य प्रकार के अध्ययनों के आंकड़ों पर आधारित है।

पोस्ट-सर्जिकल या पैथोलॉजिकल पीटीएनएम पोस्ट-ऑपरेटिव नमूने के अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखता है। रूपात्मक डेटा का उपयोग, ट्यूमर के भेदभाव की डिग्री, लसीका वाहिकाओं और नसों पर आक्रमण, और लिम्फ नोड्स प्रदान किया जाता है।

प्रतीक " साथ"वर्गीकरण की विश्वसनीयता की डिग्री के बारे में जानकारी रखता है:

1 - केवल नैदानिक परीक्षण,

सी 2 - विशेष नैदानिक प्रक्रियाएं,

3 - परीक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप,

4 - रेडिकल सर्जरी के बाद प्राप्त सर्जिकल तैयारी के अध्ययन से प्राप्त डेटा,

सी 5 - अनुभागीय अध्ययन का डेटा।

विश्वसनीयता के प्रतीक को प्रत्येक श्रेणी में अंतिम स्थान पर रखा गया है (टी 2 सी 2 एन 2 सी 2 एम 0 सी 1)

ट्यूमर की सीमानिदान के समय 4 चरणों में विभाजित

स्टेज I

मूल ऊतक में ट्यूमर 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए
कोई क्षेत्रीय मेटास्टेसिस नहीं
कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं

चरण II

अंग को छोड़े बिना 3 से 5 सेमी तक का ट्यूमर
एकल विस्थापित क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति
कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं

चरण III

अंग के बाहर 5 सेमी से अधिक का ट्यूमर
एकाधिक विस्थापित क्षेत्रीय मेटास्टेस
कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं

स्टेज IY

ट्यूमर पड़ोसी अंगों में फैल जाता है
दूर के लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मेटास्टेस की उपस्थिति

क्लिनिकल, एक्स-रे, एंडोस्कोपिक,

हिस्टोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके
केवल एक घातक ट्यूमर का शीघ्र पता लगाने से रोगी का सफल उपचार हो सकता है। बड़ा महत्व है " कैंसर सतर्कता"मरीज की जांच करते डॉक्टर। यह अवधारणा ऑन्कोलॉजी के संस्थापकों पी। ए। हर्ज़ेन, एन। एन। पेट्रोव, ए। आई। सावित्स्की, बी। ई। पीटरसन द्वारा तैयार की गई थी।

“ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता"शामिल है:

ज्ञानप्रारंभिक अवस्था में घातक ट्यूमर के लक्षण;
ज्ञानपूर्व कैंसर रोग और उनका उपचार;
ज्ञानऑन्कोलॉजिकल देखभाल का संगठन, चिकित्सा संस्थानों का एक नेटवर्क और नियुक्ति के लिए एक पता चला या संदिग्ध ट्यूमर वाले रोगी का तेजी से रेफरल;

गहन परीक्षाप्रत्येक रोगी जिसने संभावित ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की पहचान करने के लिए किसी विशेषता के डॉक्टर से परामर्श किया है;
आदतनिदान के कठिन मामलों में, एक घातक ट्यूमर के असामान्य या जटिल पाठ्यक्रम की संभावना के बारे में सोचें।

अब तक, पुराने फैसले ने अपना बल नहीं खोया है "अच्छी तरह से एकत्रित इतिहास - निदान का आधा".

एक विशिष्ट योजना के अनुसार, अंग से अंग की ओर बढ़ते हुए, रोगी का व्यवस्थित रूप से साक्षात्कार किया जाना चाहिए। रोग संबंधी लक्षणों की पहचान चिकित्सक को प्रभावित अंगों की ओर सर्वेक्षण को बदलने और गहरा करने के लिए मजबूर करती है।

पहचाने गए लक्षण पहले से हटाए गए ट्यूमर की पुनरावृत्ति या मेटास्टेस की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, जिसे एनामनेसिस लेते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक दृश्यमान ट्यूमर की उपस्थिति में, इसके विकास की विशेषताओं का पता लगाना आवश्यक है। घातक ट्यूमर को तेजी से विकास, आकार में प्रगतिशील वृद्धि, कभी-कभी एक स्पस्मोडिक प्रकृति की विशेषता होती है। लंबी अवधि में ट्यूमर के आकार में परिवर्तन की अनुपस्थिति एक घातक प्रकृति को बाहर नहीं करती है।

एक घातक ट्यूमर की संभावित उपस्थिति का संदेह तब उत्पन्न हो सकता है जब लंबे समय से मौजूद संवेदनाओं की प्रकृति बदल जाती है। ज्यादातर मामलों में, लक्षणों का एक गहन विश्लेषण आपको प्रभावित अंग के प्रक्षेपण में गैर-गहन दर्द का पता लगाने की अनुमति देता है, जो निरंतर या आवधिक प्रकृति का होता है।

ट्यूमर के विकास की प्रारंभिक अवधि में दर्द की अनुपस्थिति रोगी को डॉक्टर की तलाश करने से पहले की अवधि में काफी वृद्धि करती है। ज्यादातर मामलों में गंभीर दर्द सिंड्रोम तंत्रिका चड्डी के आक्रमण के साथ एक उन्नत ट्यूमर का प्रमाण है।

खोखले और ट्यूबलर अंगों के लुमेन में ट्यूमर की वृद्धि एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ होती है, जो बदले में स्राव या उत्सर्जन के उत्पादन में वृद्धि की ओर ले जाती है। मरीजों को पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज होता है

लार,
कफ खांसी
मल में बलगम।

जब एक ट्यूमर सड़ जाता है, तो थूक, नाक के बलगम, मल, मूत्र और गर्भाशय के स्राव में रक्त देखा जाता है। रहस्यों में खून का दिखना हमेशा एक घातक बीमारी का सबूत होता है।

कई डॉक्टरों का मानना है कि एक घातक ट्यूमर आवश्यक रूप से कैशेक्सिया के साथ होता है। वास्तव में, महत्वपूर्ण वजन घटाने केवल पाचन तंत्र के ट्यूमर की विशेषता है। अन्य स्थानीयकरण के सार्कोमा और ट्यूमर के साथ, दिखने में रोगी स्वस्थ लोगों से लंबे समय तक भिन्न नहीं होते हैं।

कई ट्यूमर के साथ भड़काऊ प्रक्रिया, ट्यूमर के ऊतकों के टूटने के साथ मिलकर, अक्सर बुखार का कारण बनती है। तापमान वक्र स्थिर, रुक-रुक कर, सबफ़ेब्राइल या अनिश्चित हो सकता है।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, इस पर ध्यान देना आवश्यक है पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम,में बांटें:

त्वचा,
तंत्रिका संबंधी,
संवहनी,
हड्डी,
गुर्दे
सजातीय।

प्रति त्वचा की अभिव्यक्तियाँगर्म चमक (कार्सिनोइड सिंड्रोम), कुंडलाकार, गैमेल के एरिथेमा की अचानक शुरुआत, काला पड़ना, एक्रोकेराटोसिस, नेक्रोलिटिक एरिथेमा, हाइपरकेराटोसिस, एक्रोनेक्रोसिस, इचिथोसिस, हाइपरट्रिचोसिस, त्वचीय पोर्फिरीया, आर्थ्रोपैथिस, डर्माटोमायोसिटिस।

तंत्रिका संबंधी लक्षणपैरानियोप्लास्टिक हाइपरलकसीमिया के साथ हो सकता है। मरीजों में मायोन्यूरोपैथी, पोलिनेरिटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षण, पैरेसिस विकसित होते हैं।

रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षाशामिल निरीक्षण, तालमेल, गुदाभ्रंश और एंडोस्कोपी।

परीक्षा पररोगी की सामान्य उपस्थिति, त्वचा का रंग, गर्दन और चेहरे की सूजन, चेहरे की विषमता, चाल, शरीर के अलग-अलग हिस्सों की स्थिति, चेहरे और अंगों के दोष पर ध्यान दें।

डॉक्टर को रोगी की त्वचा और मौखिक श्लेष्मा के पूरे क्षेत्र का निरीक्षण करना चाहिए। इसी समय, दृश्य स्थानीयकरण के ट्यूमर क्षेत्रों का तालमेल किया जाता है: गर्दन, थायरॉयड ग्रंथि, स्तन ग्रंथियां। ट्रंक की जांच करते समय, छाती का पीछे हटना, गुर्दे के प्रक्षेपण में फलाव, पेट या आंतों के दृश्यमान क्रमाकुंचन होता है।

ट्यूमर के निदान में बहुत महत्व मलाशय, प्रोस्टेट और महिला जननांग (एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समानांतर परीक्षा) की डिजिटल परीक्षा है।

ट्यूमर की विशेषता है " प्लस ऊतक सिंड्रोम" नियोप्लाज्म के आयाम मिलीमीटर और सेंटीमीटर में निर्धारित होते हैं। ट्यूमर का वर्णन करते समय, आकार, स्थिरता और गतिशीलता को इंगित करना आवश्यक है।

स्पष्ट लिम्फ नोड्स के सभी क्षेत्रों की जांच की जानी चाहिए। मेटास्टेटिक नोड्स आमतौर पर बढ़े हुए, घने, अक्सर ऊबड़-खाबड़ होते हैं, आसपास के ऊतकों का पालन करते हैं और दर्द रहित होते हैं।

पता लगाने योग्य प्राथमिक ट्यूमर के बिना क्षेत्रीय या दूर के लिम्फ नोड्स के घावों का पता लगाने की संभावना के बारे में याद रखना आवश्यक है।

पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन उपरोक्त शोध विधियों के पूरक हैं।

ट्यूमर के निदान में, निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर प्राप्त करना आवश्यक है:

प्राथमिक ट्यूमर का स्थानीयकरण

प्रभावित अंग की पहचान
स्थानीयकरण और ट्यूमर की सीमाएं

ट्यूमर के विकास का संरचनात्मक प्रकार

एक्सोफाइटिक
एंडोफाइटिक
मिला हुआ

ट्यूमर की ऊतकीय संरचना

ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संबद्धता
सेलुलर तत्वों के भेदभाव की डिग्री

रोग की अवस्था

प्राथमिक ट्यूमर का आकार
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की विशेषता
दूर के लिम्फ नोड्स और अंगों की विशेषताएं (दूर के मेटास्टेस का बहिष्करण)।

विशेष शोध विधियाँ उपरोक्त कार्यों को पूरा करने में मदद करती हैं:

एक्स-रे परीक्षा(मैमोग्राफी, पैरीटोग्राफी, टोमोग्राफी, लेटरोग्राफी, एंजियोग्राफी, इरिगोस्कोपी, न्यूमोपेल्वोग्राफी, हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी, लिम्फोग्राफी, इन्फ्यूजन और रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी, सिस्टोग्राफी, न्यूमोएन्सेफलोग्राफी, मायलोग्राफी, फेलोग्राफी, न्यूमोमोग्राफी, सीटी, एनएमआर, आदि)।

रेडियोन्यूक्लाइड निदान(स्थिर और गतिशील स्किंटियोग्राफी;

अल्ट्रासाउंड निदान
एंडोस्कोपिक परीक्षाएं(एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी, फाइब्रोलैरिंगोब्रोनोस्कोपी, कैलपोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, मीडियास्टिनोस्कोपी, थोरैकोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी)
नैदानिक संचालन
ट्यूमर बायोप्सी

बायोप्सी(ग्रीक बायोस लाइफ + ऑप्सिस विजन) - सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान ऊतकों और अंगों की जांच। आपको बड़ी सटीकता के साथ रोग प्रक्रिया और नैदानिक रूप से अस्पष्ट बीमारियों का निदान करने की अनुमति देता है। प्रसिद्ध जर्मन रोगविज्ञानी ने पहली बार बायोप्सी का इस्तेमाल किया रुडोल्फ विरचो (विरचो रुडोल्फ) XIX सदी के 50 के दशक में।

एक बायोप्सी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है:

रोग प्रक्रिया की प्रकृति
ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संबद्धता और इसके भेदभाव की डिग्री
सौम्य या घातक ट्यूमर
ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की सीमाएं (प्रदर्शन किए गए एंटीट्यूमर उपचार की मौलिकता)

अंतर करना आकस्मिक, आकस्मिक और आकांक्षाबायोप्सी।

आकस्मिक बायोप्सीसबसे आम है। यह एक स्केलपेल या एक विशेष पंच का उपयोग करके किया जाता है। सामग्री सामान्य और रोग संबंधी ऊतक की सीमा पर प्राप्त की जाती है।

एक्सिसनल बायोप्सीस्वस्थ ऊतकों के भीतर एक ही ब्लॉक में उन्हें पूरी तरह से हटाकर, छोटे ट्यूमर की उपस्थिति में किया जाता है।

आकांक्षा बायोप्सीदो विधियों में विभाजित है। सबसे पहले, पतली सुइयों का उपयोग किया जाता है और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए एस्पिरेटेड सामग्री से स्मीयर तैयार किए जाते हैं। दूसरी विधि बड़े-बोर सुइयों का उपयोग करती है और एक नियमित बायोप्सी के लिए एक ऊतक स्तंभ का निर्माण करती है।
ट्यूमर का उपचार
ऑन्कोलॉजी में, निम्नलिखित प्रकार के उपचार प्रतिष्ठित हैं: कट्टरपंथी, उपशामक और रोगसूचक।

कट्टरपंथी उपचारट्यूमर के विकास के सभी foci के पूर्ण उन्मूलन के उद्देश्य से।

प्रशामक देखभालउनके द्रव्यमान और मंद वृद्धि को बदलने के लिए ट्यूमर के विकास के फॉसी पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव होता है।

रोगसूचक चिकित्साइसका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों को समाप्त करना या कमजोर करना है जो रोगी और उसकी जटिलताओं (या कैंसर विरोधी उपचार की जटिलताओं) के लिए दर्दनाक हैं।

वर्तमान में, घातक ट्यूमर के उपचार के लिए, एक नियम के रूप में, विधियों के संयोजन का उपयोग क्रमिक रूप से या एक साथ किया जाता है। उपचार के विकल्पों को संदर्भित करने के लिए विशेष शब्दों का उपयोग किया जाता है - संयुक्त, जटिल और संयुक्त उपचार।

संयुक्त उपचारएक ही फोकस (सर्जिकल उपचार, विकिरण चिकित्सा, क्रायोडेस्ट्रक्शन, लेजर थेरेपी, स्थानीय कीमोथेरेपी, क्षेत्रीय कीमोथेरेपी, स्थानीय माइक्रोवेव थेरेपी) के साथ दो या दो से अधिक विभिन्न तरीकों के उपयोग के लिए प्रदान करता है।

जटिल उपचारएनआईई स्थानीय-क्षेत्रीय और सामान्य प्रकार के जोखिम (प्रणालीगत कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, सामान्य अतिताप) के तरीके शामिल हैं।

संयुक्त उपचार- यह इसके कार्यान्वयन के विभिन्न तरीकों की एक विधि के ढांचे के भीतर उपयोग है या कीमोथेरेपी की प्रक्रिया में एंटीकैंसर दवाओं की कार्रवाई के तंत्र में भिन्न एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग है (पॉलीकेमोथेरेपी, दूरी वाई-थेरेपी, इंटरस्टीशियल थेरेपी, आदि। )

चिकित्सीय रणनीति के विकास और रोगियों में इसके व्यावहारिक कार्यान्वयन के लिए विभिन्न प्रकार के एंटीकैंसर उपचार में विशेषज्ञों के एकीकरण की आवश्यकता होती है - सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, कीमोथेरेपिस्ट, मॉर्फोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि।

शल्य चिकित्सा पद्धतिकैंसर रोगियों के इलाज का मुख्य तरीका है।

रोगी में ट्यूमर की उपस्थिति सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है।

स्वस्थ ऊतक के भीतर सौम्य ट्यूमर को हटा दिया जाता है।

घातक ट्यूमर के शल्य चिकित्सा उपचार में, वर्षों से विकसित नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, एबलास्टिक और एंटीब्लास्टिक प्रक्रियाओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

एबलास्टिक- यह एनाटोमिकल ज़ोनिंग और शीथिंग के सिद्धांतों के अनुसार स्वस्थ ऊतकों के भीतर एक ट्यूमर को हटाना है। ऑन्कोलॉजी में एक संरचनात्मक क्षेत्र एक अंग या उसके हिस्से द्वारा गठित ऊतक का एक जैविक रूप से अभिन्न क्षेत्र है और ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार के मार्ग पर स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और संरचनात्मक संरचनाओं से संबंधित है।

मामलापेरिटोनियम और फेशियल शीट के जोड़ों तक सीमित, वसा ऊतक की परतें।

ट्यूमर को हटाना एक ही ब्लॉक में किया जाता है शारीरिक क्षेत्र मामले के बाहर आने वाले और बाहर जाने वाले जहाजों की ड्रेसिंग के साथ एक पूर्ण मामले में।

एंटीब्लास्टिक- यह उपायों का एक सेट है जो घाव में व्यवहार्य ट्यूमर तत्वों को अलग करने और छोड़ने से रोकता है।

एंटीब्लास्टिक्स में शामिल हैं:

प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी।
अंग लामबंदी से पहले महान जहाजों का बंधन।
ऊतक विच्छेदन और हेमोस्टेसिस के लिए इलेक्ट्रोसर्जरी का उपयोग।
ट्यूबलर अंगों का बंधाव ट्यूमर से बाहर और समीपस्थ होता है।
ऑपरेशन के दौरान बार-बार हाथ धोना।
एकाधिक लिनन परिवर्तन।
क्लिप, वाइप्स और गेंदों का एक बार उपयोग
क्रायोजेनिक प्रभाव - जमने से ट्यूमर फोकस का विनाश।
लेजर स्केलपेल का उपयोग करना।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेतघातक ट्यूमर को निरपेक्ष और सापेक्ष में विभाजित किया गया है।

निरपेक्ष रीडिंग:

अंगों में ट्यूमर के आक्रमण की अनुपस्थिति जिसे बचाया नहीं जा सकता है और क्षेत्रीय लसीका अवरोध के बाहर मेटास्टेस की अनुपस्थिति।
जटिलताओं की उपस्थिति जो रोगी के जीवन को खतरा देती है:
- खून बह रहा है
- श्वासावरोध।
- बाधा।
- अन्य जटिलताओं, जिसके उन्मूलन से रोगी की स्थिति को कम करना और उसके जीवन को लम्बा करना संभव हो जाता है

सापेक्ष संकेतजब विकिरण या दवा के तरीकों से इलाज प्राप्त किया जा सकता है।

ऑपरेशन स्थापित होने से पहले संचालनीयता- इस मरीज के ऑपरेशन करने की क्षमता।

उच्छेदनता- यह ट्यूमर को हटाने की क्षमता है, जो ऑपरेशन के दौरान स्थापित होता है।

ऑन्कोलॉजी में सर्जिकल हस्तक्षेप में विभाजित हैं नैदानिक और चिकित्सीय .

निदान स्थापित होने या उसके स्पष्टीकरण के बाद एक नैदानिक ऑपरेशन एक चिकित्सीय ऑपरेशन में बदल सकता है।

चिकित्सा संचालन कट्टरपंथी, सशर्त रूप से कट्टरपंथी और उपशामक हो सकते हैं।

जैविक दृष्टिकोण से एक क्रांतिकारी ऑपरेशन का मूल्यांकन 5-10 वर्षों में किया जा सकता है। नैदानिक दृष्टिकोण से, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ, स्वस्थ ऊतकों के भीतर प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के द्वारा कट्टरपंथी निर्धारित किया जाता है। ये ऑपरेशन अक्सर ट्यूमर रोग के चरण I-II में किए जाते हैं।

सशर्त कट्टरपंथी संचालनरोग के चरण III में किया जाता है, जब ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, ऐसा लगता है कि सभी पाए गए ट्यूमर फॉसी को हटा दिया गया है।

कट्टरपंथी और सशर्त रूप से कट्टरपंथी संचालन को विशिष्ट, विस्तारित और संयुक्त में विभाजित किया गया है।

विशिष्ट संचालन- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स वाले ब्लॉक में प्रभावित अंग या उसके हिस्से को हटाने के लिए प्रदान करें।

उन्नत संचालन- एक विशिष्ट ऑपरेशन के अलावा लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस के अतिरिक्त-क्षेत्रीय चरणों को हटाने के लिए प्रदान करें।

उपशामक संचालनदूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में प्रदर्शन किया। इन सर्जिकल हस्तक्षेपों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

ऑपरेशन जो जटिलताओं को खत्म करते हैं, लेकिन ट्यूमर को हटाने (गैस्ट्रोस्टोमी, गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी, कोलोस्टॉमी, आदि) को शामिल नहीं करते हैं।
उपशामक लकीरें दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति और बाद में प्रभावी कीमोथेरेपी की संभावना में एक विशिष्ट हस्तक्षेप की गुंजाइश प्रदान करती हैं।

ऑन्कोलॉजिकल केयर का संगठन।
कैंसर सेवा- संस्थानों की राज्य प्रणाली जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों का समय पर पता लगाना, रोकथाम और उपचार करना है।

औषधालय सिद्धांत ऑन्कोलॉजिकल सेवा की गतिविधियों के आयोजन का आधार है।

ऑन्कोलॉजिकल नेटवर्क की मुख्य संरचनात्मक इकाई ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी है, जो प्रदान करती है:

योग्य विशेष सहायता,
क्षेत्र में कैंसर रोगियों का औषधालय अवलोकन,
ऑन्कोलॉजी मुद्दों पर चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थानों का संगठनात्मक और कार्यप्रणाली प्रबंधन,
घातक ट्यूमर वाले रोगियों के निदान और उपचार में डॉक्टरों और नर्सों की विशेषज्ञता और उन्नत प्रशिक्षण।

ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में सर्जिकल, स्त्री रोग, रेडियोलॉजिकल, एक्स-रे और पॉलीक्लिनिक विभाग शामिल हैं। यूरोलॉजी, बच्चों और कीमोथेरेपी विभागों को तैनात किया जा सकता है।

ऑन्कोलॉजी विभाग और कार्यालय शहर और केंद्रीय जिला अस्पतालों के पॉलीक्लिनिक और पॉलीक्लिनिक विभागों के हिस्से के रूप में आयोजित किए जाते हैं। इन संरचनात्मक इकाइयों के कार्य हैं:

कैंसर विरोधी गतिविधियों का संगठन,
कैंसर रोगियों के समय पर उपचार, पंजीकरण और औषधालय अवलोकन का प्रावधान।

वर्तमान में, गणतंत्र में 5 क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी हैं (ब्रेस्ट, विटेबस्क, गोमेल, ग्रोड्नो, मोगिलेव), 7 शहर और इंटरडिस्ट्रिक्ट डिस्पेंसरी (बारानोविची, बोब्रीस्क, विलेका, मिन्स्क, मोजियर, पिंस्क, पोलोत्स्क) 2,624 बेड के फंड के साथ। बेलारूस में ऑन्कोलॉजिकल केयर सिस्टम में कुल मिलाकर 3470 बेड काम करते हैं। ऑन्कोलॉजी कार्यालय केंद्रीय और शहर के अस्पतालों में कार्य करते हैं। वी.आई. के नाम पर ऑन्कोलॉजिकल सर्विस रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड मेडिकल रेडियोलॉजी के संगठनात्मक, कार्यप्रणाली, चिकित्सा और वैज्ञानिक कार्यों के प्रमुख और समन्वयक। एन एन अलेक्जेंड्रोवा।

व्यावहारिक रूप से कोई घातक ट्यूमर नहीं है, जिसकी प्रगति एंटीट्यूमर उपचार की समाप्ति के कई वर्षों बाद शुरू नहीं हो सकी। हालांकि, चिकित्सकों को उपचार के परिणामों का आकलन करने के लिए कुछ समय सीमा का पालन करने की आवश्यकता है।

सबसे सामान्य अवधि 5 वर्ष मानी जाती है। धीमी गति से बहने वाले ट्यूमर (स्तन कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर का कैंसर) के लिए, अवधि को 10 वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है, और तेजी से बहने वाले (अग्नाशयी कैंसर, एसोफेजेल कैंसर) के लिए, इसके विपरीत, 3 साल तक कम किया जा सकता है।
औषधालय पर्यवेक्षण के साथ नैदानिक समूह।

समूह 1 क- एक घातक नियोप्लाज्म के संदिग्ध रोग वाले रोगी। इन रोगियों पर गहन शोध किया जाता है और जैसे ही निदान स्थापित होता है, उन्हें रजिस्टर से हटा दिया जाता है या किसी अन्य समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

समूह 1बी- पूर्व कैंसर के रोगी।

समूह द्वितीय- घातक नियोप्लाज्म वाले रोगी, जो उपचार के आधुनिक तरीकों के आवेदन के परिणामस्वरूप, पूर्ण इलाज या दीर्घकालिक छूट के लिए वास्तविक संभावनाएं रखते हैं। एक उपसमूह हाइलाइट किया गया है।

द्वितीयए- पूर्ण इलाज के उद्देश्य से कट्टरपंथी उपचार के अधीन।

समूह तृतीय- रिलेप्स और मेटास्टेस की अनुपस्थिति में एक घातक ट्यूमर के कट्टरपंथी उपचार (सर्जिकल, विकिरण, संयुक्त, जटिल) के परिणामस्वरूप व्यावहारिक रूप से स्वस्थ।

समूह चतुर्थ- घातक नवोप्लाज्म के सामान्य रूपों वाले रोगी, जिनके लिए कट्टरपंथी उपचार करना असंभव है, लेकिन साथ ही, सर्जिकल संयुक्त, जटिल, कीमोहोर्मोनल और अन्य उपशामक या रोगसूचक उपचार का संकेत या योजना बनाई जाती है।

व्याख्यान 37

प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी
परिचय
चिकित्सा में, ऐसी स्थितियां होती हैं जब रोग प्रक्रिया से प्रभावित होती है या क्षतिग्रस्त अंग और ऊतक अपना कार्य खो देते हैं। इस मामले में इलाज का एकमात्र तरीका रोगी है प्रभावित अंगों या ऊतकों को स्वस्थ अंगों से बदलना .

पुनर्निर्माण या प्लास्टिक सर्जरी - जन्मजात या अधिग्रहित दोषों के मामले में ऊतकों और अंगों के आकार और कार्य के सुधार और बहाली से संबंधित शल्य चिकित्सा का एक खंड।

प्लास्टिक सर्जरी की मुख्य विधि हैं प्लास्टिक सर्जरी, जो अंगों और ऊतकों के संचलन (प्रत्यारोपण, प्रतिरोपण) या उन्हें बदलने वाली सामग्री के आरोपण के लिए प्रदान करते हैं।

इरकुत्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

ऑन्कोलॉजी पर नैदानिक व्याख्यान

प्रो. द्वारा संपादित। वीजी ललितिना और प्रो. ए.वी. शचरबत्य्खो

इरकुत्स्क, 2009

बीबीके 54.5 वाई73

समीक्षक:

सिर ऑन्कोलॉजी विभाग

रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, डॉ. मेड। विज्ञान, प्रोफेसर पीटरसन एस.बी.

सिर क्रास्नोयार्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के पाठ्यक्रम के साथ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी और विकिरण चिकित्सा विभाग, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर डायखनो यू.ए.

ऑन्कोलॉजी पर नैदानिक व्याख्यान/ ईडी। प्रो वीजी लेलेटिना और प्रो। एवी शचरबतीख। - इरकुत्स्क: इर्कुट। राज्य शहद। यूएन-टी, 2009 .-- 149 पी।

ऑन्कोलॉजी पर नैदानिक व्याख्यान उच्च चिकित्सा विद्यालयों के सभी संकायों के छात्रों के लिए एक शिक्षण सहायता के रूप में है। यह प्रकाशन ऑन्कोलॉजी पाठ्यक्रम कार्यक्रम, संकाय और अस्पताल सर्जरी, इरकुत्स्क क्षेत्र, रूस की ऑन्कोलॉजिकल सेवा के संगठन आदि में ट्यूमर रोगों के मुख्य नोसोलॉजिकल रूपों को शामिल करता है।

ये व्याख्यान ऑन्कोलॉजी पर पाठ्यपुस्तकों के अलग-अलग अध्यायों की पुनरावृत्ति नहीं हैं, क्योंकि इनमें अन्य बातों के अलावा, मोनोग्राफ, जर्नल लेख, सर्जिकल सम्मेलनों के निर्णय और हाल के वर्षों के कांग्रेस शामिल हैं। इसलिए, व्याख्यान में प्रत्येक नोसोलॉजिकल फॉर्म के लिए अलग-अलग खंड अधिक विस्तार से प्रस्तुत किए जाते हैं, जो छात्रों को भविष्य में व्यावहारिक कक्षाओं, परीक्षाओं और व्यावहारिक कार्यों की तैयारी में मदद करेंगे।

इंटर्न, रेजिडेंट सर्जन और ऑन्कोलॉजिस्ट और व्यावहारिक डॉक्टरों के लिए व्याख्यान उपयोगी हो सकते हैं।

स्क्रीन प्रिंटिंग। रूपा.-सं. एल 14.85 CONV. प्रिंट एल 13.5. संचलन 1000 प्रतियां।

इरकुत्स्क राज्य विश्वविद्यालय के संपादकीय और प्रकाशन विभाग

664003, इरकुत्स्क, बी. गगारिन, 36; दूरभाष. (3952) 24-14-36।


व्याख्यान 1. रूस में कैंसर देखभाल का संगठन
और इरकुत्स्क क्षेत्र (वी.जी. लेलेटिन)। …………………………………।… .4
व्याख्यान 2. ऑन्कोलॉजिकल रोगों का निदान (वी.जी. लेलेटिन,
एल। आई। गैलचेंको, ए। आई। सिदोरोव, यू। के। बटोरोव, यू.जी. सेनकिन,
एल.यू. किस्लिट्सिन) ...	..........................................……………………………..8
व्याख्यान 3. घातक के उपचार के सामान्य सिद्धांत
ट्यूमर (V.G. Laletin, N.A. Moskvina, D.M. Ponomarenko) ………… 24
व्याख्यान 4. त्वचा कैंसर और मेलेनोमा (वीजी लेलेटिन, केजी शिश्किन) ………… .40
व्याख्यान 5 थायराइड कैंसर (वी.वी. ड्वोर्निचेंको,
एम.वी. मिरोचनिक) ………………………………………………… 57
व्याख्यान 6. स्तन कैंसर (एस.एम. कुज़नेत्सोव, ओ.ए. ट्युकाविन) ……… 64
व्याख्यान 7. फेफड़े का कैंसर (एए मेंग) ……………………………………… ..77
व्याख्यान 8. अन्नप्रणाली का कैंसर (ए.ए. मेंग) .. …………………………………… 82
व्याख्यान 9. पेट का कैंसर (वीजी लेलेटिन, एवी बेलोनोगोव) ............... ... .... 86
व्याख्यान 10. कोलन कैंसर (वीजी लेलेटिन) ……………………… .92
व्याख्यान 11. रेक्टल कैंसर (एस.एम. कुज़नेत्सोव, ए.ए. बोल्शेशापोव) .... 98
व्याख्यान 12. लीवर कैंसर (एस.वी. सोकोलोवा, के.ए.कोर्निव) ......................... 111
व्याख्यान 13. अग्नाशय का कैंसर (एस.वी. सोकोलोवा) …………………
व्याख्यान 14. अस्थि ट्यूमर (वी.जी. लेलेटिन, ए.बी. कोज़ेवनिकोव) ………… 126
व्याख्यान 15. कोमल ऊतकों के घातक ट्यूमर (वी.जी. लेलेटिन,
ए.बी. कोज़ेवनिकोव) …………………………… .........	................................
व्याख्यान 16. लिम्फोमास (वी.जी. लेलेटिन, डी.ए. बोगोमोलोव) .........................
साहित्य ……………………………………………………………. 148

रूसी ऑन्कोलॉजी के संस्थापक, शिक्षाविद एन. एन. पेट्रोव

(1876-1964)

रूस और इरकुत्स्क क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल देखभाल का संगठन

वी.जी. ललितिन

"मैलिग्नेंट नियोप्लाज्म" की समस्या के लिए प्रमुख संस्थान मॉस्को रिसर्च ऑन्कोलॉजिकल इंस्टीट्यूट है जिसका नाम एम.वी. पीए हर्ज़ेन। इसके कर्मचारियों में 40 से अधिक डॉक्टर और विज्ञान के 100 उम्मीदवार हैं। संस्थान घातक नियोप्लाज्म के अंग-संरक्षण, संयुक्त और जटिल उपचार के विकास में अग्रणी है। वह क्षेत्रीय और क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों के काम के लिए कार्यप्रणाली मार्गदर्शन प्रदान करता है।

एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (एएमएस) की तर्ज पर, नेता वी.आई. के नाम पर रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र है। रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (RAMS) के एन.एन.ब्लोखिन। यह दुनिया के सबसे बड़े चिकित्सा संस्थानों में से एक है, जिसमें लगभग 3,000 लोग कार्यरत हैं, जिनमें से 700 से अधिक शोध कर्मचारी हैं। केंद्र में चार संस्थान शामिल हैं: रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक ऑन्कोलॉजी एंड हेमेटोलॉजी, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्सिनोजेनेसिस, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एक्सपेरिमेंटल डायग्नोस्टिक्स एंड थेरेपी ऑफ ट्यूमर। केंद्र के आधार पर ऑन्कोलॉजी के 5 विभाग हैं। ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में अंतरराष्ट्रीय संगठनों के साथ व्यापक वैज्ञानिक सहयोग है।

ऑन्कोलॉजी के अनुसंधान संस्थान का नाम वी.आई. एनएन पेट्रोवा और उनके कर्मचारी नैदानिक और प्रायोगिक ऑन्कोलॉजी के सभी क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

रूस में एक और सबसे बड़ा ऑन्कोलॉजिकल संस्थान रोस्तोव रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी है।

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी की साइबेरियाई शाखा के टॉम्स्क वैज्ञानिक केंद्र का ऑन्कोलॉजी अनुसंधान संस्थान 1979 से साइबेरियाई क्षेत्र में काम कर रहा है। संस्थान के कर्मचारियों की संख्या 400 से अधिक है, जिनमें से 50 से अधिक चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर हैं। संस्थान के वैज्ञानिकों ने साइबेरिया और सुदूर पूर्व में कैंसर की घटनाओं का अध्ययन किया है। नैदानिक अभ्यास में पहली बार, उन्होंने छोटे आकार के बीटाट्रॉन का उपयोग करके अंतःक्रियात्मक विकिरण की विधि की शुरुआत की। देश में पहली बार

टॉम्स्क इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूक्लियर फिजिक्स में साइक्लोट्रॉन में कैंसर रोगियों के इलाज के लिए एक न्यूट्रॉन थेरेपी सेंटर बनाया गया था। सिर और गर्दन के ट्यूमर, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ट्यूमर आदि के उपचार में टॉम्स्क ऑन्कोलॉजिस्ट की उपलब्धियां सर्वविदित हैं।

ऑन्कोलॉजी का इतिहास, उल्लेखनीय वैज्ञानिकों के नाम से समृद्ध, प्रासंगिक मैनुअल में विस्तार से वर्णित है, विशेष रूप से, श्री ख। गंत्सेव की पाठ्यपुस्तक में - "ऑन्कोलॉजी" (2004) और छठी चिसोव और एसएल की पाठ्यपुस्तक में। दरियालोवा "ऑन्कोलॉजी" (2007)।

ISMU में पढ़ने वाले छात्रों को स्वाभाविक रूप से उस क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के संगठन पर इरकुत्स्क क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है जहां वे काम करेंगे। पाठ्यपुस्तकों में ऐसी कोई सामग्री नहीं है, इसलिए जब भी संभव हो हम इस अंतर को भर देते हैं।

इरकुत्स्क क्षेत्र की ऑन्कोलॉजिकल सेवा की संरचना

घातक नियोप्लाज्म की व्यापकता और 1945 में कैंसर विरोधी लड़ाई आयोजित करने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, एक सरकारी डिक्री को अपनाया गया था।

यूएसएसआर "यूएसएसआर में राज्य ऑन्कोलॉजिकल सेवा के संगठन पर।" इस फरमान के अनुसार, देश में ऑन्कोलॉजिकल विभाग और औषधालय बनाए जाने लगे। इरकुत्स्क ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के उदाहरण पर, कोई उनके विकास का पता लगा सकता है। 1945 में, इरकुत्स्क में, फैकल्टी सर्जिकल क्लिनिक के आधार पर, ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के लिए 30 बेड आवंटित किए गए थे और एक एक्स-रे थेरेपी उपकरण RUM - 17 स्थापित किया गया था। 1956 में, इरकुत्स्क ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी का आधार 75 बेड तक बढ़ा दिया गया था। . 1967 में, एक नए भवन के निर्माण के पूरा होने के बाद, क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में विशेष विभागों को तैनात किया गया था।

वी वर्तमान में, इरकुत्स्क क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी एक विशेष चिकित्सा संस्थान है, जो इरकुत्स्क क्षेत्र में कैंसर रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एक पद्धतिगत संगठनात्मक केंद्र है। डिस्पेंसरी में प्रति पाली 400 विज़िट के लिए एक पॉलीक्लिनिक है। ऑन्कोलॉजिस्ट - थोरैसिक सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मैमोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट, केमोथेरेपिस्ट, सिर और गर्दन के ट्यूमर, कोमल ऊतकों और हड्डियों आदि के उपचार में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों द्वारा आउट पेशेंट नियुक्तियां की जाती हैं।

इसमें एक नैदानिक और जैव रासायनिक प्रयोगशाला, एक गणना टोमोग्राफी कक्ष के साथ एक एक्स-रे विभाग, एंडोस्कोपी और एंडोसर्जरी कमरे, साइटोलॉजिकल प्रयोगशालाएं, अल्ट्रासाउंड कमरे और एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कक्ष भी हैं।

वी अस्पताल में निम्नलिखित विभाग हैं - थोरैसिक, कोलोप्रोक्टोलॉजिकल, ऑन्कोगाइनेकोलॉजिकल, सिर और गर्दन के ट्यूमर, यूरोलॉजिकल - प्रत्येक में 40 बेड हैं। रेडियोलॉजी विभाग में 60 बेड, कीमोथेरेपी विभाग में 45 और मैमोलॉजी विभाग में 30 बेड हैं।

2006 से, ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी। अंगार्स्क, ब्रात्स्क, उसोली - सिबिर्स्की इरकुत्स्क ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी की शाखाएं हैं। कुल मिलाकर, घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों के इलाज के लिए इस क्षेत्र में 900 से अधिक बिस्तरों को तैनात किया गया है, जिनमें से 520 बेड हैं।

वी इरकुत्स्क। ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में अनुभवी विशेषज्ञ हैं और आधुनिक उपकरणों से लैस हैं।

इरकुत्स्क क्षेत्र की ऑन्कोलॉजिकल सेवा की संरचना तालिका 1-1 में प्रस्तुत की गई है।

वी 2008 एक नया भवन बनाया गया थापूर्वी साइबेरियाई कैंसर केंद्र। ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के मुख्य कार्य हैं:

1. विशेष सहायता प्रदान करना।

2. कैंसर रोगियों की क्लिनिकल जांच।

3. घातक ट्यूमर के शीघ्र निदान पर सामान्य चिकित्सा संस्थानों को संगठनात्मक और पद्धति संबंधी सहायता।

4. संबंधित क्षेत्र के घातक नवोप्लाज्म से रुग्णता और मृत्यु दर के संकेतकों का व्यवस्थित विश्लेषण।

ऑन्कोलॉजिकल सेवा की संरचना में प्राथमिक लिंक ऑन्कोलॉजिकल कार्यालय है। ऑन्कोलॉजी कार्यालय के मुख्य कार्य हैं:

1. घातक नवोप्लाज्म के प्रारंभिक निदान का संगठन।

2. कैंसर रोगियों और उच्च जोखिम वाले समूहों के लोगों की नैदानिक परीक्षा।

3. कैंसर रोगियों का पुनर्वास।

4. ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों की सिफारिश पर रोगियों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान। परीक्षा कक्ष निवारक परीक्षाओं के रूपों में से एक हैं

आबादी।

1. एक आउट पेशेंट क्लिनिक में एक परीक्षा कक्ष का आयोजन किया जाता है।

2. कार्यालय विशेष उपकरणों से सुसज्जित एक अलग कमरे में स्थित है।

3. एक औसत चिकित्सा कर्मचारी जिसने कार्यालय में ऑन्कोलॉजी कार्यों में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है।

4. महिलाओं की निवारक परीक्षा में त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की जांच, थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों की जांच और तालमेल, पेट, परिधीय लिम्फ नोड्स, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के दर्पणों में परीक्षा, गर्भाशय और उपांगों की द्विभाषी परीक्षा, डिजिटल परीक्षा शामिल हैं। 40 से अधिक महिलाओं के लिए मलाशय और शिकायतों की उपस्थिति। कार्यालय में आने वाली सभी महिलाओं के लिए,

	गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लिया जाता है और साइटोलॉजिकल को भेजा जाता है
	प्रयोगशाला।
	पुरुषों की निवारक परीक्षा में शामिल हैं		त्वचा की जांच और दृश्य
	श्लेष्मा झिल्ली, थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र की परीक्षा और तालमेल, स्तन ग्रंथियां,
	पेट, परिधीय लिम्फ नोड्स, बाहरी जननांग, डिजिटल
	मलाशय और प्रोस्टेट ग्रंथि की जांच।
				तालिका एक
		Usolye-सिबिर्स्कोए	ब्रात्स्क शाखा

	25थ्रैकल	विभाग के 40 बेड
	45सर्जिकल	शांति देनेवाला
	20कीमोथेरा-
	गायन		रेडियोलॉजिकल
	45रेडियोलॉजिकल		65 - शल्य चिकित्सा
	40 गाइनेकोलो-		25कीमोथेरेपी
	भूवैज्ञानिक		गायन
	40 - नैदानिक
	नैदानिक
	डाली
	संगठनात्मक - पद्धतिगत

	ऑन्कोलॉजी कार्यालय	परीक्षा कक्ष

	इरकुत्स्क क्षेत्र में कैंसर देखभाल के मुख्य संकेतक
	घातक नियोप्लाज्म मृत्यु के कारणों की संरचना में तीसरे स्थान पर है
इरकुत्स्क क्षेत्र की जनसंख्या, जो जीवन प्रत्याशा के संकेतकों में परिलक्षित होती है।
इरकुत्स्क क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म की घटना
पिछले पांच वर्षों में 25.3% की वृद्धि हुई और 2007 में 351 लोगों की राशि हो गई
जनसंख्या (तालिका 1-2)। के बीच में		घातक नवोप्लाज्म के 8823 नए मामले,

2007 में इरकुत्स्क क्षेत्र में पहचाना गया, प्रमुख भूमिका फेफड़ों के कैंसर, मेलेनोमा के साथ त्वचा कैंसर और स्तन कैंसर की है। ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता की संरचना में बाद के स्थानों पर पेट और बृहदान्त्र, लसीका और हेमटोपोइएटिक ऊतक, गुर्दे, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, अग्न्याशय के घातक नवोप्लाज्म का कब्जा है। इसी समय, रोग के चरण 3 - 4 में निदान किए गए रोगियों का अनुपात उच्च संख्या में रहता है। 2007 के अंत में, 38,895 लोग इरकुत्स्क क्षेत्र के ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों में पंजीकृत हैं, अर्थात। क्षेत्र की आबादी का 1.5%, क्षेत्र के प्रत्येक 65 निवासी घातक नवोप्लाज्म से पीड़ित हैं। सभी पंजीकृत कैंसर रोगियों में से 18336 रोगी या 47.1% (आरएफ-49.4%) 5 वर्ष या उससे अधिक समय से पंजीकृत थे। यदि समय पर बीमारियों का पता लगाया जाए तो ये संकेतक काफी अधिक हो सकते हैं।

तालिका 1-2 इरकुत्स्क क्षेत्र में कैंसर देखभाल के मुख्य संकेतक


	घटना प्रति 100,000
	आबादी

	सामान्य उपेक्षा
	पहले घातक


	मृत्यु दर प्रति 100,000
	आबादी

विश्लेषण से पता चलता है कि 50% टिप्पणियों में उपेक्षा का कारण असामयिक उपचार था, 40% में - चिकित्सा त्रुटियां और केवल 10% - अव्यक्त पाठ्यक्रम।

पहली बार, रोगी आमतौर पर सामान्य चिकित्सा नेटवर्क पर आवेदन करते हैं। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक सामान्य चिकित्सक के पास ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता हो, जिसका अर्थ है प्रमुख स्थलों के कैंसर क्लिनिक का ज्ञान।

वी ISMU 1976 से क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के आधार पर ऑन्कोलॉजी (प्रोफेसर वी.जी. लेलेटिन की अध्यक्षता में) का एक कोर्स चला रहा है। पाठ्यक्रम के कर्मचारी चिकित्सा, वैज्ञानिक कार्य करते हैं और चिकित्सा में ऑन्कोलॉजी पढ़ाते हैं,चिकित्सा-रोगनिरोधी और बाल चिकित्सा संकाय, ट्रेन इंटर्न और निवासी।

वी 1998 में, इरकुत्स्क GIDUV (हेड - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज वी.वी. ड्वोर्निचेंको) में ऑन्कोलॉजी विभाग खोला गया था। इस विभाग के कर्मचारी न केवल इरकुत्स्क क्षेत्र में, बल्कि साइबेरियाई क्षेत्र में भी डॉक्टरों के लिए ऑन्कोलॉजी में स्नातकोत्तर प्रशिक्षण आयोजित करते हैं।

ड्वोर्निचेंको विक्टोरिया व्लादिमीरोवना, इरकुत्स्क ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के मुख्य चिकित्सक, साइबेरियाई संघीय जिले के मुख्य ऑन्कोलॉजिस्ट, एमडी, प्रोफेसर, इरकुत्स्क राज्य चिकित्सा संस्थान के ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रमुख।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के निदान वीजी लेलेटिन, एलआई गैलचेंको, एआई सिदोरोव, यू.के. बटोरोव, यू.जी. सेनकिन,

एल.यू. किसलिट्सिन

कैंसर निदान के बुनियादी सिद्धांत

निदान चिकित्सा कला का आधार है। जर्मन डॉक्टरों की एक प्रसिद्ध कहावत है "वे इलाज से पहले निदान करते हैं!" बेशक, कुछ बीमारियां अपने आप ठीक हो सकती हैं या गलत इलाज से। लेकिन यह घातक नियोप्लाज्म पर लागू नहीं होता है। उनके साथ, समय पर निदान महत्वपूर्ण है, अधिमानतः 1-2 चरणों में, जब ज्यादातर मामलों में अनुकूल परिणाम के साथ उपचार करना संभव होता है।

उच्च प्रसार और ऑन्कोलॉजिकल रोगों की विविधता को ध्यान में रखना आवश्यक है। उनके निदान के सिद्धांत काफी हद तक उन लोगों के साथ मेल खाते हैं जो सामान्य चिकित्सा पद्धति में विकसित हुए हैं और विशेष रूप से, आईएसएमयू के अस्पताल थेरेपी विभाग के कर्मचारियों द्वारा इर्कुटस्क में 2000 में प्रकाशित "एल्गोरिदम ऑफ क्लिनिकल थिंकिंग" पुस्तक में निर्धारित किए गए हैं। , प्रो. टी.पी. . द्वारा संपादित सिज़ीख।

चरण 1 - पूछताछ, शिकायतों का संग्रह, "सिर से पैर तक" (एम। वाई। मुद्रोव) के सिद्धांत के अनुसार लक्षण।

चरण 2 - शारीरिक परीक्षा।

चरण 3 - प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का संचालन।

यह सर्वेक्षण के स्वीकृत मानकों को ध्यान में रखता है। एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के मामले में, ट्यूमर का रूपात्मक सत्यापन किया जाता है और टीएनएम प्रणाली के अनुसार चरण स्थापित किया जाता है।

घातक नियोप्लाज्म के निदान के लिए एल्गोरिथ्म तालिका 3 में प्रस्तुत किया गया है। सक्रिय पहचान के साथ - स्क्रीनिंग, या जब रोगी उपस्थिति के बाद बदल जाता है

रोग के लक्षणों को विस्तार से इतिहास में एकत्र किया जाना चाहिए, यहां तक कि मामूली शिकायतों पर भी ध्यान देना चाहिए। शायद उन्नत कैंसर का भी स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम। धूम्रपान, इसकी अवधि, तीव्रता जैसी बुरी आदतों का पता लगाएं। व्यावसायिक खतरों को नोट किया जाता है: - विकिरण, रसायनों के साथ संपर्क, आदि। जीवन का इतिहास, हस्तांतरित और सहवर्ती रोगों के बारे में जानकारी, किए गए कार्यों की प्रकृति के बारे में जानकारी एकत्र की जाती है। फिर एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन "सिर के ऊपर से पैर की उंगलियों तक", परीक्षा, तालमेल, टक्कर के लिए आगे बढ़ें।

एनामनेसिस और वस्तुनिष्ठ अनुसंधान का उद्देश्य ट्यूमर की घटनाओं की पहचान करना होना चाहिए: रुकावट, विनाश, संपीड़न, नशा, ट्यूमर जैसा गठन। रुकावट तब होती है जब ट्यूबलर अंगों की सहनशीलता खराब हो जाती है और, एक लक्षण के रूप में, अक्सर अन्नप्रणाली, पित्त पथ, ब्रांकाई, आदि के कैंसर के साथ होता है।

विनाश तब होता है जब ट्यूमर सड़ जाता है और रक्तस्राव से प्रकट होता है। संपीड़न इस तथ्य के कारण होता है कि ट्यूमर ऊतक रक्त और लसीका वाहिकाओं, साथ ही तंत्रिका चड्डी को संकुचित करता है, जिससे अंगों की सूजन, दर्द होता है। फेफड़ों के कैंसर का ज्ञात मीडियास्टिनल रूप, जिसमें मीडियास्टिनम मेटास्टेस को प्रभावित करने वाले ट्यूमर की नैदानिक अभिव्यक्ति सिर और गर्दन की नसों की सूजन और सूजन है। ट्यूमर क्षय उत्पादों के साथ नशा करने से एनीमिया और बुखार हो सकता है। 10-15% कैंसर रोगियों में, प्राथमिक फोकस की पहचान करना संभव नहीं है, और रोग मेटास्टेस के रूप में प्रकट होता है। और फिर भी, एक घातक नवोप्लाज्म का पहला संकेत सबसे अधिक बार होता है

ट्यूमर ही है, या तो नेत्रहीन, या तालमेल द्वारा, या वाद्य अनुसंधान विधियों के दौरान निर्धारित किया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान। ट्यूमर मार्कर्स

घातक ट्यूमर के सामान्य चरणों में परिधीय रक्त में परिवर्तन अधिक बार देखा जाता है: एनीमिया, 30 मिमी / घंटा से अधिक त्वरित ईएसआर, ल्यूकोपेनिया या ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोसिस। ये परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं, जैसे जैव रासायनिक परिवर्तन। अग्न्याशय के कैंसर में, लाइपेस और एमाइलेज, क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि देखी जाती है। आज तक, कोई एकल प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है जो शरीर में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है।

इसी समय, यह स्थापित किया गया है कि घातक कोशिकाएं विशिष्ट अपशिष्ट उत्पादों को शरीर के तरल पदार्थों में स्रावित कर सकती हैं। 1848 में बेंस-जोन्स ने मल्टीपल मायलोमा वाले रोगियों के मूत्र में असामान्य वर्षा प्रतिक्रिया का वर्णन किया। यह ट्यूमर द्वारा इम्युनोग्लोबुलिन प्रकाश श्रृंखला की रिहाई के कारण था। बेन्स-जोन्स मायलोमा प्रोटीन विशिष्ट मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हैं।

1848 में, जैविक विधियों ने रक्त में कैटेकोलामाइंस के स्तर से फियोक्रोमोसाइटोमा का पता लगाना संभव बना दिया, और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के उत्सर्जन द्वारा कोरियोनपिथेलियोमा। कुछ समय बाद, उन्होंने कार्सिनॉइड सिंड्रोम में मूत्र में रक्त सेरोटोनिन और इसके मेटाबोलाइट्स का निर्धारण करना सीखा।

सोवियत वैज्ञानिकों जी.आई. द्वारा ऑन्कोफेटल एंटीजन की खोज एक बड़ी उपलब्धि थी। एबेलोव और यू.एस. तातारिनोव (1963, 1964)। ट्यूमर मार्कर घातक कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि के विभिन्न पहलुओं को दर्शाते हैं। ये एंजाइम, ट्यूमर से जुड़े एंटीजन, एक्टोपिक हार्मोन, कुछ प्रोटीन, पेप्टाइड्स और मेटाबोलाइट्स हैं। उनमें से 50 से अधिक हैं और संख्या लगातार बढ़ रही है। कुछ ट्यूमर मार्करों की विशेषताओं को तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 1. घातक नवोप्लाज्म के निदान के लिए एल्गोरिदम

स्क्रीनिंग

खुलासा

फोडा

घटना

डाटना

विनाश

दबाव

नशा

फोडा

			एंडोस्कोपी





	रेडियोआइसोट






बायोकेमिकल
		इंट्राओपेरा


		निदान
		निदान

फोडा

मार्कर पीएसए, एचसीजी

साइटोलॉजिकल पैथोमॉर्फोलॉजिकल

मानकों			निदान का निरूपण
			स्टेज के साथ
सर्वेक्षण

कैंसर विज्ञानएक विज्ञान है जो कार्सिनोजेनेसिस (विकास के कारण और तंत्र), निदान और उपचार, ट्यूमर रोगों की रोकथाम की समस्याओं का अध्ययन करता है। घातक नियोप्लाज्म अपने महान सामाजिक और चिकित्सा महत्व के कारण ऑन्कोलॉजी पर पूरा ध्यान देते हैं। कैंसर मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है (हृदय प्रणाली के रोगों के तुरंत बाद)। लगभग 10 मिलियन लोग सालाना ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों से बीमार पड़ते हैं, उनमें से आधे सालाना इन बीमारियों से मर जाते हैं। वर्तमान चरण में, फेफड़ों का कैंसर रुग्णता और मृत्यु दर में पहले स्थान पर है, जिसने पुरुषों में पेट के कैंसर और महिलाओं में स्तन कैंसर को पीछे छोड़ दिया है। तीसरे स्थान पर कोलन कैंसर है। सभी घातक नियोप्लाज्म के विशाल बहुमत उपकला ट्यूमर हैं।

सौम्य ट्यूमर, जैसा कि नाम का तात्पर्य है, घातक लोगों के रूप में खतरनाक नहीं हैं। ट्यूमर के ऊतकों में कोई एटिपिया नहीं होता है। एक सौम्य ट्यूमर का विकास सेलुलर और ऊतक तत्वों के सरल हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाओं पर आधारित है। ऐसे ट्यूमर की वृद्धि धीमी होती है, ट्यूमर का द्रव्यमान आसपास के ऊतकों पर आक्रमण नहीं करता है, बल्कि उन्हें केवल पीछे धकेलता है। इस मामले में, एक स्यूडोकैप्सूल अक्सर बनता है। एक सौम्य ट्यूमर कभी भी मेटास्टेस नहीं करता है, इसमें क्षय प्रक्रियाएं नहीं होती हैं, इसलिए, इस विकृति के साथ, नशा विकसित नहीं होता है। सभी सूचीबद्ध विशेषताओं के संबंध में, एक सौम्य ट्यूमर (दुर्लभ अपवादों के साथ) मृत्यु का कारण नहीं बनता है। अपेक्षाकृत सौम्य ट्यूमर जैसी कोई चीज होती है। यह एक नियोप्लाज्म है जो एक सीमित गुहा की मात्रा में बढ़ता है, उदाहरण के लिए, कपाल गुहा। स्वाभाविक रूप से, ट्यूमर के विकास से इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है, महत्वपूर्ण संरचनाओं का संपीड़न होता है और, तदनुसार, मृत्यु।

कर्कट रोगनिम्नलिखित विशेषताओं द्वारा विशेषता:

1) सेलुलर और ऊतक एटिपिया। ट्यूमर कोशिकाएं अपने पूर्व गुणों को खो देती हैं और नए प्राप्त कर लेती हैं;

2) स्वायत्तता की क्षमता, अर्थात्, विनियमन, विकास की जीव प्रक्रियाओं द्वारा अनियंत्रित;

3) तेजी से घुसपैठ की वृद्धि, यानी आसपास के ऊतकों का ट्यूमर अंकुरण;

4) मेटास्टेसाइज करने की क्षमता।

ऐसी कई बीमारियां भी हैं जो नियोप्लास्टिक रोगों के अग्रदूत और अग्रदूत हैं। ये तथाकथित बाध्यकारी हैं (बीमारी के परिणाम में, एक ट्यूमर आवश्यक रूप से विकसित होता है) और वैकल्पिक (एक ट्यूमर बड़े प्रतिशत मामलों में विकसित होता है, लेकिन जरूरी नहीं) प्रीकैंसर। ये पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां हैं (क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, साइनसिसिस, फिस्टुलस, ऑस्टियोमाइलाइटिस), ऊतक प्रसार (मास्टोपाथी, पॉलीप्स, पेपिलोमा, नेवी), ग्रीवा कटाव, साथ ही कई विशिष्ट बीमारियों के साथ स्थितियां।

2. ट्यूमर का वर्गीकरण

ऊतक द्वारा वर्गीकरण - ट्यूमर के विकास का स्रोत।

उपकला।

1. सौम्य:

1) पेपिलोमा;

2) पॉलीप्स;

3) एडेनोमास।

2. घातक (कैंसर):

1) स्क्वैमस;

2) छोटे-कोशिका वाले;

3) श्लेष्मा झिल्ली;

संयोजी ऊतक।

1. सौम्य:

1) फाइब्रॉएड;

2) लिपोमा;

3) चोंड्रोमास;

4) अस्थिमज्जा का प्रदाह।

2. घातक (सारकोमा):

1) फाइब्रोसारकोमा;

2) लिपोसारकोमा;

3) चोंड्रोसारकोमा;

4) ओस्टियोसारकोमा।

मांसपेशी।

1. सौम्य (फाइब्रॉएड):

1) लेयोमायोमास (चिकनी पेशी ऊतक से);

2) rhabdomyomas (धारीदार मांसपेशियों से)।

2. घातक (मायोसारकोमा)।

संवहनी।

1. सौम्य (हेमांगीओमास):

1) केशिका;

2) गुफाओंवाला;

3) शाखित;

4) लिम्फैंगियोमास।

2. घातक (एंजियोब्लास्टोमा)।

तंत्रिका ऊतक।

1. सौम्य:

1) न्यूरोमास;

2) ग्लिओमास;

3) गैंग्लियोन्यूरोमा।

2. घातक:

1) मेडुलोब्लास्टोमा;

2) गैंग्लियोब्लास्टोमा;

3) न्यूरोब्लास्टोमा।

रक्त कोशिका।

1. ल्यूकेमिया:

1) तीव्र और जीर्ण;

2) मायलोब्लास्टिक और लिम्फोब्लास्टिक।

2. लिम्फोमा।

3. लिम्फोसारकोमा।

4. लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

मिश्रित ट्यूमर।

1. सौम्य:

1) टेराटोमास;

2) डर्मोइड सिस्ट;

2. घातक (टेराटोब्लास्टोमा)।

वर्णक कोशिकाओं से ट्यूमर।

1. सौम्य (रंजित नेवी)।

2. घातक (मेलेनोमा)।

TNM . के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक वर्गीकरण

पत्र टी(फोडा)इस वर्गीकरण में प्राथमिक फोकस के आकार और व्यापकता को इंगित करता है। प्रत्येक ट्यूमर स्थानीयकरण के लिए, अपने स्वयं के मानदंड विकसित किए गए हैं, लेकिन किसी भी मामले में टीआईएस (अक्षांश से। स्वस्थानी ट्यूमर- "कैंसर की जगह") - बेसमेंट मेम्ब्रेन पर आक्रमण नहीं करना, T1 - सबसे छोटा ट्यूमर आकार, T4 - आसपास के ऊतकों के अंकुरण और क्षय के साथ महत्वपूर्ण आकार का ट्यूमर।

पत्र संख्या(गांठ)लसीका तंत्र की स्थिति को दर्शाता है। एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति अज्ञात है, कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं। N0 - लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति की पुष्टि की गई। N1 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए एकल मेटास्टेस। N2 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के कई घाव। N3 - दूर के लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस।

पत्र एम(मेटास्टेसिस)दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति को दर्शाता है। सूचकांक 0 - कोई दूर का मेटास्टेस नहीं। सूचकांक 1 मेटास्टेस की उपस्थिति को इंगित करता है।

विशेष पत्र पदनाम भी हैं जो एक रोग परीक्षा के बाद रखे जाते हैं (उन्हें चिकित्सकीय रूप से प्रदर्शित करना असंभव है)।

पत्र पी(प्रवेश)एक खोखले अंग की दीवार के ट्यूमर के अंकुरण की गहराई को दर्शाता है।

पत्र जी(पीढ़ी)इस वर्गीकरण में ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री को दर्शाता है। सूचकांक जितना अधिक होगा, ट्यूमर उतना ही कम विभेदित होगा और रोग का निदान उतना ही खराब होगा।

ट्रेपेज़निकोव के अनुसार नैदानिक कैंसर का मंचन

स्टेज I।अंग के भीतर ट्यूमर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को कोई मेटास्टेस नहीं।

चरण II।ट्यूमर आसपास के ऊतकों पर आक्रमण नहीं करता है, लेकिन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस होते हैं।

चरण III।ट्यूमर आसपास के ऊतकों पर हमला करता है, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं। इस स्तर पर ट्यूमर की प्रतिरोधक क्षमता पहले से ही संदिग्ध है। सर्जरी द्वारा ट्यूमर कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाना संभव नहीं है।

चरण IV।ट्यूमर के दूर के मेटास्टेस हैं। हालांकि यह माना जाता है कि इस स्तर पर केवल रोगसूचक उपचार संभव है, ट्यूमर के विकास और एकान्त मेटास्टेस के प्राथमिक फोकस का शोधन किया जा सकता है।

3. एटियलजि, ट्यूमर का रोगजनन। ट्यूमर रोग का निदान

ट्यूमर के एटियलजि की व्याख्या करने के लिए, बड़ी संख्या में सिद्धांतों को सामने रखा गया है (रासायनिक और वायरल कार्सिनोजेनेसिस, डिसेम्ब्रियोजेनेसिस)। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, शरीर के बाहरी और आंतरिक वातावरण दोनों के कई कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप एक घातक नवोप्लाज्म उत्पन्न होता है। पर्यावरणीय कारकों में सबसे महत्वपूर्ण रासायनिक पदार्थ हैं - कार्सिनोजेन्स, जो भोजन, हवा और पानी के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। किसी भी मामले में, कार्सिनोजेन कोशिका के आनुवंशिक तंत्र और उसके उत्परिवर्तन को नुकसान पहुंचाता है। कोशिका संभावित रूप से अमर हो जाती है। शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा की विफलता के साथ, क्षतिग्रस्त कोशिका का और अधिक गुणन और इसके गुणों में परिवर्तन होता है (प्रत्येक नई पीढ़ी के साथ, कोशिकाएं अधिक से अधिक घातक और स्वायत्तता प्राप्त करती हैं)। साइटोटोक्सिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन ट्यूमर रोग के विकास में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हर दिन, शरीर में लगभग 10 हजार संभावित ट्यूमर कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जिन्हें किलर लिम्फोसाइट्स द्वारा नष्ट कर दिया जाता है।

मूल कोशिका के लगभग 800 विभाजनों के बाद, ट्यूमर चिकित्सकीय रूप से पता लगाने योग्य आकार (लगभग 1 सेमी व्यास) प्राप्त कर लेता है। एक ट्यूमर रोग के प्रीक्लिनिकल कोर्स की पूरी अवधि में 10-15 साल लगते हैं। जिस क्षण से एक ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है, 1.5-2 वर्ष मृत्यु तक (बिना उपचार के) रहते हैं।

एटिपिकल कोशिकाओं को न केवल रूपात्मक, बल्कि चयापचय एटिपिया द्वारा भी विशेषता है। चयापचय प्रक्रियाओं के विकृति के संबंध में, ट्यूमर ऊतक शरीर की ऊर्जा और प्लास्टिक सब्सट्रेट के लिए एक जाल बन जाता है, बड़ी मात्रा में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों को छोड़ता है और जल्दी से रोगी की कमी और नशा के विकास की ओर जाता है। एक घातक ट्यूमर के ऊतक में, इसकी तीव्र वृद्धि के कारण, एक पर्याप्त माइक्रोवैस्कुलचर बनने का समय नहीं होता है (वाहिकाओं के पास ट्यूमर के पीछे बढ़ने का समय नहीं होता है), परिणामस्वरूप, चयापचय और ऊतक श्वसन प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाएं विकसित होता है, जो ट्यूमर के क्षय के फॉसी की उपस्थिति की ओर जाता है, जो नशे की स्थिति का निर्माण और रखरखाव करता है।

समय पर एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की पहचान करने के लिए, डॉक्टर को ऑन्कोलॉजिकल अलर्ट होना चाहिए, अर्थात, परीक्षा के दौरान, केवल छोटे संकेतों पर भरोसा करते हुए, एक ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह करना आवश्यक है। स्पष्ट नैदानिक संकेतों (रक्तस्राव, तेज दर्द, ट्यूमर का विघटन, उदर गुहा में वेध, आदि) के आधार पर निदान की स्थापना पहले से ही विलंबित है, क्योंकि ट्यूमर द्वितीय-तृतीय चरणों में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। रोगी के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि नियोप्लाज्म का जल्द से जल्द पता लगाया जाए, चरण I में, रोगी के 5 साल के उपचार के बाद जीवित रहने की संभावना 80-90% है। इस संबंध में, स्क्रीनिंग परीक्षाएं, जो निवारक परीक्षाओं के दौरान की जा सकती हैं, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। हमारी स्थितियों में, उपलब्ध स्क्रीनिंग तकनीक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा और बाहरी स्थानीयकरण (त्वचा, मौखिक गुहा, मलाशय, स्तन, बाहरी जननांग अंगों) के कैंसर का दृश्य पता लगाना है।

एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी की परीक्षा एक संदिग्ध गठन की हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के साथ पूरी की जानी चाहिए। रूपात्मक पुष्टि के बिना एक घातक नवोप्लाज्म का निदान अस्थिर है। यह हमेशा याद रखना चाहिए।

4. ऑन्कोलॉजिकल रोगों का उपचार

उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें रूढ़िवादी उपाय और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों शामिल होना चाहिए। एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी के आगामी उपचार के दायरे पर निर्णय एक परिषद द्वारा किया जाता है, जिसमें एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक सर्जन, एक केमोथेरेपिस्ट, एक रेडियोलॉजिस्ट और एक इम्यूनोलॉजिस्ट शामिल होता है।

सर्जिकल उपचार रूढ़िवादी उपायों से पहले हो सकता है, उनका पालन करें, लेकिन प्राथमिक फोकस को हटाए बिना एक घातक नियोप्लाज्म का पूर्ण इलाज संदिग्ध है (नियोप्लास्टिक रक्त रोगों को छोड़कर, जिनका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है)।

कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है:

1) कट्टरपंथी;

2) रोगसूचक;

3) उपशामक।

कट्टरपंथी संचालनयानी शरीर से पैथोलॉजिकल फोकस को पूरी तरह से हटा देना। यह निम्नलिखित सिद्धांतों के कार्यान्वयन के कारण संभव है:

1) एबलास्टिक्स। ऑपरेशन के दौरान, एबलास्टिक, साथ ही सड़न रोकनेवाला का सख्ती से निरीक्षण करना आवश्यक है। ऑपरेशन की अस्थिरता स्वस्थ ऊतकों में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार की रोकथाम है। इस प्रयोजन के लिए, ट्यूमर को प्रभावित किए बिना स्वस्थ ऊतकों के भीतर ट्यूमर को निकाला जाता है। उच्छेदन के बाद उच्छृंखलता की जांच करने के लिए, उच्छेदन के बाद शेष सतह से स्मीयर-छाप की एक तत्काल साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। यदि ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो लकीर की मात्रा बढ़ जाती है;

2) ज़ोनिंग। यह आस-पास के ऊतक और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाने है। लिम्फैडेनेक्टॉमी की मात्रा प्रक्रिया की सीमा के आधार पर निर्धारित की जाती है, लेकिन आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि लिम्फ नोड्स के कट्टरपंथी हटाने से सर्जरी के बाद लिम्फोस्टेसिस की घटना होती है;

3) एंटीब्लास्टिक्स। यह स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर कोशिकाओं का विनाश है, जो किसी भी मामले में सर्जरी के दौरान बिखर जाते हैं। यह एंटीकैंसर दवाओं, उनके साथ क्षेत्रीय छिड़काव के साथ पैथोलॉजिकल फोकस की परिधि को इंजेक्ट करके प्राप्त किया जाता है।

प्रशामक सर्जरीइस घटना में किया जाता है कि एक कट्टरपंथी ऑपरेशन को पूरी तरह से अंजाम देना असंभव है। इस मामले में, ट्यूमर ऊतक सरणी का एक हिस्सा हटा दिया जाता है।

रोगसूचक संचालनट्यूमर नोड की उपस्थिति से जुड़े अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में उत्पन्न होने वाले विकारों को ठीक करने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, पेट के आउटलेट में बाधा डालने वाले ट्यूमर के साथ एक एंटरोस्टॉमी या बाईपास एनास्टोमोसिस लगाया जाता है। उपशामक और रोगसूचक सर्जरी रोगी को नहीं बचा सकती।

ट्यूमर के सर्जिकल उपचार को आमतौर पर विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी और इम्यूनोथेरेपी जैसे अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाता है। लेकिन इस प्रकार के उपचार का स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जा सकता है (हेमेटोलॉजी में, त्वचा कैंसर के विकिरण उपचार में)। ट्यूमर की मात्रा को कम करने, पेरिफोकल सूजन और आसपास के ऊतकों की घुसपैठ को दूर करने के लिए विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी का उपयोग प्रीऑपरेटिव अवधि में किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, प्रीऑपरेटिव उपचार का कोर्स लंबा नहीं है, क्योंकि इन विधियों के कई दुष्प्रभाव हैं और पश्चात की अवधि में जटिलताएं हो सकती हैं। इन चिकित्सीय उपायों में से अधिकांश पोस्टऑपरेटिव अवधि में किए जाते हैं। यदि किसी रोगी के पास प्रक्रिया के चरण II-III हैं, तो संभव माइक्रोमास्टेसिस को दबाने के लिए सर्जिकल उपचार को शरीर (कीमोथेरेपी) पर एक प्रणालीगत प्रभाव के साथ पूरक किया जाना चाहिए। विशेष योजनाएं विकसित की गई हैं जो शरीर पर विषाक्त प्रभाव डाले बिना शरीर से ट्यूमर कोशिकाओं को अधिकतम संभव हटाने की अनुमति देती हैं। प्रजनन प्रणाली के कुछ ट्यूमर के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

कैंसर कैशेक्सिया (थकावट) के विकास तक कैंसर नशा के विकास के लिए नेतृत्व करें।

आक्रमण और मेटास्टेसिस करने की क्षमता - घातक ट्यूमर के विशिष्ट गुण, वे इस बीमारी में मृत्यु का मुख्य कारण हैं।

मेटास्टेसिस प्राथमिक फोकस से दूसरे अंग, ऊतक में ट्यूमर कोशिकाओं के स्थानांतरण (उन्मूलन) की प्रक्रिया है, जहां वे एक माध्यमिक ट्यूमर (मेटास्टेसिस) के विकास का कारण बनते हैं।

लिम्फोजेनस सबसे आम मार्ग है।

हेमटोजेनस मार्ग। यह रक्त वाहिकाओं में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है।

प्रत्यारोपण मार्ग। यह ट्यूमर कोशिकाओं के सीरस गुहा (अंग की दीवार की सभी परतों के अंकुरण के साथ) और वहां से पड़ोसी अंगों में प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है।

हालांकि, एक घातक कोशिका का भाग्य जो संचार या लसीका प्रणाली, साथ ही सीरस गुहा में प्रवेश कर चुका है, निश्चित रूप से पूर्व निर्धारित नहीं है: यह एक माध्यमिक ट्यूमर को जन्म दे सकता है, या इसे मैक्रोफेज द्वारा नष्ट किया जा सकता है।

पुनरावृत्ति उसी क्षेत्र में एक ट्यूमर का पुन: विकास है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया है या विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी के साथ नष्ट कर दिया गया है। अधूरे हटाने के बाद ट्यूमर का बढ़ना एक रिलैप्स नहीं माना जाता है, बल्कि यह रोग प्रक्रिया की प्रगति का प्रकटीकरण है।

व्याख्यान संख्या 30. सर्जिकल ऑन्कोलॉजी के मूल सिद्धांत

1. सामान्य प्रावधान

ऑन्कोलॉजी एक विज्ञान है जो कार्सिनोजेनेसिस (विकास के कारण और तंत्र), निदान और उपचार, ट्यूमर रोगों की रोकथाम की समस्याओं का अध्ययन करता है। घातक नियोप्लाज्म अपने महान सामाजिक और चिकित्सा महत्व के कारण ऑन्कोलॉजी पर पूरा ध्यान देते हैं।

कैंसर मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है (हृदय प्रणाली के रोगों के तुरंत बाद)। लगभग 10 मिलियन लोग सालाना ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों से बीमार पड़ते हैं, उनमें से आधे सालाना इन बीमारियों से मर जाते हैं।

वर्तमान चरण में, फेफड़ों का कैंसर रुग्णता और मृत्यु दर में पहले स्थान पर है, जिसने पुरुषों में पेट के कैंसर और महिलाओं में स्तन कैंसर को पीछे छोड़ दिया है। तीसरे स्थान पर कोलन कैंसर है। सभी घातक नियोप्लाज्म के विशाल बहुमत उपकला ट्यूमर हैं।

सौम्य ट्यूमर। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, वे उतने खतरनाक नहीं हैं जितने कि घातक। ट्यूमर के ऊतकों में कोई एटिपिया नहीं होता है। एक सौम्य ट्यूमर का विकास सेलुलर और ऊतक तत्वों के सरल हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाओं पर आधारित है।

ऐसे ट्यूमर की वृद्धि धीमी होती है, ट्यूमर का द्रव्यमान आसपास के ऊतकों पर आक्रमण नहीं करता है, बल्कि उन्हें केवल पीछे धकेलता है। इस मामले में, एक स्यूडोकैप्सूल अक्सर बनता है। एक सौम्य ट्यूमर कभी भी मेटास्टेस नहीं करता है, इसमें क्षय प्रक्रियाएं नहीं होती हैं, इसलिए, इस विकृति के साथ, नशा विकसित नहीं होता है।

सभी सूचीबद्ध विशेषताओं के संबंध में, एक सौम्य ट्यूमर (दुर्लभ अपवादों के साथ) मृत्यु का कारण नहीं बनता है। अपेक्षाकृत सौम्य ट्यूमर जैसी कोई चीज होती है।

यह एक नियोप्लाज्म है जो एक सीमित गुहा की मात्रा में बढ़ता है, उदाहरण के लिए, कपाल गुहा। स्वाभाविक रूप से, ट्यूमर के विकास से इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है, महत्वपूर्ण संरचनाओं का संपीड़न होता है और, तदनुसार, मृत्यु।

3) तेजी से घुसपैठ की वृद्धि, यानी आसपास के ऊतकों का ट्यूमर अंकुरण;

4) मेटास्टेसाइज करने की क्षमता।

ऐसी कई बीमारियां भी हैं जो नियोप्लास्टिक रोगों के अग्रदूत और अग्रदूत हैं। ये तथाकथित बाध्यकारी हैं (बीमारी के परिणाम में, एक ट्यूमर आवश्यक रूप से विकसित होता है) और वैकल्पिक (एक ट्यूमर बड़े प्रतिशत मामलों में विकसित होता है, लेकिन जरूरी नहीं) प्रीकैंसर।

ये पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां हैं (क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, साइनसिसिस, फिस्टुलस, ऑस्टियोमाइलाइटिस), ऊतक प्रसार (मास्टोपाथी, पॉलीप्स, पेपिलोमा, नेवी), ग्रीवा कटाव, साथ ही कई विशिष्ट बीमारियों के साथ स्थितियां।

2. ट्यूमर का वर्गीकरण

ऊतक द्वारा वर्गीकरण - ट्यूमर के विकास का स्रोत।

2) डर्मोइड सिस्ट;

2. घातक (टेराटोब्लास्टोमा)।

वर्णक कोशिकाओं से ट्यूमर।

1. सौम्य (रंजित नेवी)।

2. घातक (मेलेनोमा)।

TNM . के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक वर्गीकरण

पत्र टी (ट्यूमर) इस वर्गीकरण में प्राथमिक फोकस के आकार और प्रसार को दर्शाता है। प्रत्येक ट्यूमर स्थानीयकरण के लिए, अपने स्वयं के मानदंड विकसित किए गए हैं, लेकिन किसी भी मामले में, टीआईएस (लैटिन ट्यूमर इन सीटू से - "कैंसर इन सीटू") बेसमेंट झिल्ली पर आक्रमण नहीं कर रहा है, टी 1 सबसे छोटा ट्यूमर आकार है, टी 4 ट्यूमर है आसपास के ऊतकों के आक्रमण और क्षय के साथ महत्वपूर्ण आकार का ...

पत्र एन (नोडुलस) लसीका तंत्र की स्थिति को दर्शाता है। एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति अज्ञात है, कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं। N0 - लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति की पुष्टि की गई।

पत्र एम (मेटास्टेसिस) दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति को दर्शाता है। सूचकांक 0 - कोई दूर का मेटास्टेस नहीं। सूचकांक 1 मेटास्टेस की उपस्थिति को इंगित करता है।

पत्र पी (प्रवेश) एक खोखले अंग की दीवार के ट्यूमर के अंकुरण की गहराई को दर्शाता है।

इस वर्गीकरण में पत्र जी (पीढ़ी) ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री को दर्शाता है। सूचकांक जितना अधिक होगा, ट्यूमर उतना ही कम विभेदित होगा और रोग का निदान उतना ही खराब होगा।

ट्रेपेज़निकोव के अनुसार नैदानिक कैंसर का मंचन

स्टेज I। अंग के भीतर ट्यूमर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को कोई मेटास्टेस नहीं।

चरण II। ट्यूमर आसपास के ऊतकों पर आक्रमण नहीं करता है, लेकिन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस होते हैं।

चरण III। ट्यूमर आसपास के ऊतकों पर हमला करता है, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं। इस स्तर पर ट्यूमर की प्रतिरोधक क्षमता पहले से ही संदिग्ध है। सर्जरी द्वारा ट्यूमर कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाना संभव नहीं है।

चरण IV। ट्यूमर के दूर के मेटास्टेस हैं। हालांकि यह माना जाता है कि इस स्तर पर केवल रोगसूचक उपचार संभव है, ट्यूमर के विकास और एकान्त मेटास्टेस के प्राथमिक फोकस का शोधन किया जा सकता है।