पायलोनेफ्राइटिस: यह क्या है, कितना खतरनाक है, पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण और उपचार। पायलोनेफ्राइटिस - पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण, कारण, प्रकार और उपचार पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण और उपचार

किसी भी उम्र और लिंग के व्यक्ति को पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है। हालांकि, अधिक बार 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे इससे पीड़ित होते हैं (जो बच्चों में मूत्र प्रणाली की संरचना की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है), 18-30 वर्ष की आयु की लड़कियां और महिलाएं (बीमारी के विकास की शुरुआत से सुविधा होती है) यौन गतिविधि, प्रसव), बुजुर्ग पुरुष (प्रोस्टेट एडेनोमा से पीड़ित)।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान करने वाले कारकों में मूत्र पथ में रुकावट शामिल है यूरोलिथियासिस, बार-बार गुर्दे का दर्द, प्रोस्टेट ग्रंथ्यर्बुदऔर अन्य। पायलोनेफ्राइटिस को तीव्र और पुरानी में विभाजित किया गया है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के अप्रभावी उपचार या किसी पुरानी बीमारी की उपस्थिति का परिणाम है।

कारण

पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट जीनस एस्चेरिचिया, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस, एंटरोकोकस, आदि के बैक्टीरिया हैं। आरोही (मूत्र पथ के माध्यम से) और हेमटोजेनस (संक्रमण के दूसरे फोकस से रक्त प्रवाह के साथ बैक्टीरिया का स्थानांतरण) संक्रमण के रास्ते आवंटित करें।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तीव्र या तेज होने की नैदानिक ​​​​तस्वीर, एक नियम के रूप में, कुछ घंटों के भीतर जल्दी से विकसित होती है। ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द के साथ 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार की विशेषता है। थोड़ी देर के बाद, काठ का क्षेत्र में दर्द जुड़ जाता है।

जटिलताओं

• तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता;
• विभिन्न दमनकारी गुर्दा रोग (गुर्दे कार्बुनकल, गुर्दा फोड़ा, आदि);
• पूति

निदान

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के निदान में, प्रयोगशाला विधियों का बहुत महत्व है: सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के लिए सामान्य, रक्त, मूत्र विश्लेषण और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण। मूत्र पथ की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

तुम क्या कर सकते हो

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उचित चिकित्सा के अभाव में, रोग एक जीर्ण रूप में बदल सकता है, जिसका इलाज करना कहीं अधिक कठिन होता है। डॉक्टर को घर पर बुलाना ही सबसे सही होगा।

स्व-दवा न करें। पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, और आप आसानी से निदान में गलती कर सकते हैं। अपने डॉक्टर की नियुक्ति से पहले कभी भी जीवाणुरोधी दवाएं न लें। एंटीबायोटिक्स की एक खुराक भी आपके रक्त और मूत्र परीक्षण के परिणाम बदल सकती है।

डॉक्टर कैसे मदद कर सकता है

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार आमतौर पर एक अस्पताल में किया जाता है। बिस्तर पर आराम, आहार और बहुत सारे तरल पदार्थों की सिफारिश की जाती है। एंटीबायोटिक्स या अन्य जीवाणुरोधी दवाओं को लिखना सुनिश्चित करें। एक चिकित्सा चुनते समय, उन्हें मूत्र में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के विश्लेषण के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के जीर्ण में संक्रमण को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा 6 सप्ताह तक जारी रहती है। समय पर इलाज से एक से दो हफ्ते में मरीज की हालत में सुधार आता है। हालांकि, पूरी निर्धारित अवधि के लिए जीवाणुरोधी दवाएं ली जानी चाहिए।

इस घटना में कि पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे या मूत्र प्रणाली की किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, अंतर्निहित बीमारी का उपचार अनिवार्य है।

गुर्दे और उत्सर्जन प्रणाली के संक्रामक रोगों में, पायलोनेफ्राइटिस एक अलग स्थान रखता है। यह संक्रामक एजेंटों से जुड़ी एक अत्यंत सामान्य बीमारी है जो गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश कर चुकी है। कई अन्य समान विकृतियों की तरह, यह अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के कारण हो सकता है, जो "सामान्य रूप से" नुकसान नहीं पहुंचाता है, साथ ही विशिष्ट रोगजनकों द्वारा भी। पायलोनेफ्राइटिस का उपचार हमेशा एक लंबी और जटिल प्रक्रिया होती है, क्योंकि शरीर में सूजन के फोकस के लगातार पुन: संक्रमण और संरक्षण का जोखिम होता है।

पायलोनेफ्राइटिस क्या है

रोग का नाम ग्रीक शब्द "श्रोणि", "गुर्दा" और सूजन के लिए विशेषता प्रत्यय से आया है। गुर्दे का पायलोनेफ्राइटिस बहुत आम है, और, तीव्र चरण के लगभग 80% में फिर एक जीर्ण रूप में बह जाता है, जिससे व्यक्ति को समय-समय पर रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों से पीड़ित होने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

रोग गैर-विशिष्ट है, अर्थात्, कोई विशिष्ट रोगज़नक़ नहीं है जो रोगजनन को उत्तेजित करेगा। कई बैक्टीरिया हैं जो सूजन का कारण बनते हैं, उनमें से निम्न प्रकार हैं:

• प्रोटियाज़;
• एंटरोकॉसी - ये सूक्ष्मजीव सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा भी हो सकते हैं, वे आंत में होने पर नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन अन्य अंगों में प्रवेश नहीं करते हैं;
• एस्चेरिचिया कोलाई एक अन्य प्रकार का बैक्टीरिया है जो आंतों में रहता है;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एक रोगजनक सूक्ष्मजीव है, जिसका प्रजनन सामान्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा दबा दिया जाता है;
• स्टेफिलोकोसी - ये बैक्टीरिया पाइलोनफ्राइटिस के रूपों के इलाज के लिए सबसे गंभीर और कठिन कारण हैं।

मूत्र संबंधी समस्याओं वाले सभी लोगों में से दो-तिहाई लोग पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित हैं, भले ही वे डॉक्टरों से गुर्दे की बीमारी के बारे में शिकायत न करें। संक्रमण का फोकस जीवन भर बना रह सकता है, शेष पूरी तरह से ठीक नहीं होता है और उत्तेजना पैदा करता है, जो रोग संबंधी एजेंटों के पूर्ण उन्मूलन के बिना आपातकालीन उपायों द्वारा हटा दिया जाता है। 70% मामलों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस स्पर्शोन्मुख या हल्के लक्षणों के साथ होता है, जिस पर एक व्यक्ति ध्यान नहीं देता है।

हालांकि, गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि में संक्रमण के फोकस की उपस्थिति को नजरअंदाज करना असंभव है। एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा रोग, स्टार्ट-अप और दबा हुआ, शरीर की सुरक्षा के थोड़े से कमजोर होने के साथ, जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली गंभीर जटिलताएं दे सकता है।

तीव्र रूप शायद ही कभी किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि यह एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनता है। यह रोग छोटे बच्चों, बुजुर्गों और कमजोर लोगों के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है, क्योंकि नेफ्रोनक्रोसिस या गुर्दे की विफलता अपर्याप्त चिकित्सा के साथ तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। पाइलोनफ्राइटिस बैक्टीरिया के लिए बहुत अनुकूल वातावरण और पोषक तत्वों की प्रचुरता के कारण क्रॉनिक होने का खतरा है, इसलिए, न केवल निदान के प्रारंभिक चरण में, बल्कि एक दृश्य वसूली के बाद भी निदान करना आवश्यक है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

रोग का एक भी प्रेरक एजेंट नहीं है। वृक्क श्रोणि में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को एक सामान्य कारण माना जा सकता है। यह प्रक्रिया शायद ही कभी स्वतंत्र होती है, एक नियम के रूप में, प्राथमिक संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। उम्र की विशेषताएं, शारीरिक संरचना और अन्य कारक हैं जो किडनी पाइलोनफ्राइटिस की शुरुआत में योगदान करते हैं। उनमें से हैं:

1. उम्र - 7 साल से कम उम्र के बच्चे विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया और शरीर रचना की ख़ासियत के कारण इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
2. महिला लिंग से संबंधित। आंकड़ों के अनुसार, लड़के और पुरुष 3-5 गुना कम बार बीमार पड़ते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस अधिक गंभीर है, खासकर यदि वे युवा लड़कियां या पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में बुजुर्ग हैं।
3. सबसे आम तात्कालिक कारण के रूप में मूत्रजननांगी संक्रमण भी सेक्स से संबंधित हैं। चूंकि महिलाओं में सिस्टिटिस और जननांग प्रणाली के अन्य रोगों से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए जटिलताएं अधिक बार विकसित होती हैं।
4. पुरुषों में, रोग मध्यम और वृद्धावस्था में होता है, प्रोस्टेटाइटिस की जटिलता के रूप में उत्पन्न होता है।
5. महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस यौन गतिविधि की शुरुआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम उम्र में हो सकता है, अगर अंतरंग और व्यक्तिगत स्वच्छता नहीं देखी जाती है। जीनियस संक्रमण आसानी से मूत्राशय और मूत्रवाहिनी में प्रवेश कर जाते हैं, जहां से वे गुर्दे तक बढ़ते हैं।
6. गर्भवती महिलाएं एक विशेष जोखिम समूह में हैं। उनमें, रोग भ्रूण की मृत्यु, गर्भवती मां के लिए जोखिम और अन्य गंभीर जटिलताओं से भरा होता है, बच्चे या महिला के जीवन के लिए खतरनाक तक।
7. सामान्य तौर पर, पाइलोनफ्राइटिस किसी भी कारक से उकसाया जा सकता है जो गुर्दे से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में हस्तक्षेप करता है। भीड़भाड़ बैक्टीरिया के गुणन और बदलती गंभीरता की सूजन को भड़काती है।

तत्काल कारण हाइपोथर्मिया हो सकता है, जो शरीर की सुरक्षा में विफलता का कारण बनता है। यह प्रक्रिया बच्चों, खासकर लड़कियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उनका प्राथमिक हमला, एक नियम के रूप में, ठंडे पानी या गीले पैरों में तैरने के बाद होता है। एक बच्चे में, रोग तुरंत एक तीव्र रूप में हो सकता है, एक या दोनों गुर्दे को प्रभावित कर सकता है।

पुरानी बीमारियां भी हैं जो गुर्दे और श्रोणि में संक्रमण के विकास में योगदान करती हैं। उनमें से इस प्रकार हैं:

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• पेरिटोनियल अंगों को आघात;
• किसी भी इम्युनोडेफिशिएंसी।

यह याद रखना चाहिए कि रोग किसी भी पुराने संक्रामक रोगों को भड़का सकता है, भले ही संक्रमण का स्रोत पूरी तरह से अलग अंग में हो। उदाहरण के लिए, पाइलोनफ्राइटिस कुछ मामलों में क्रोनिक साइनसिसिस और टॉन्सिलिटिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि संचरण का तरीका रक्त के माध्यम से हेमटोजेनस है, जिसका अर्थ है कि किसी भी जीवाणु के गुर्दे में प्रवेश करने का मौका होता है, जहां स्थितियां हमेशा उनके लिए बेहद अनुकूल होती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार

संक्रमण कैसे विकसित होता है और यह कहां से आया है, इस पर निर्भर करते हुए डॉक्टर बीमारी को अलग-अलग रूपों और तरीकों में विभाजित करते हैं। निम्न प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है:

1. प्राथमिक - इस प्रकार का अर्थ है कि गुर्दे, समग्र रूप से, सामान्य अवस्था में है और मूत्र के बहिर्वाह के रूप में इसके काम में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करता है। यह रोग बच्चों सहित पहले से स्वस्थ लोगों में होता है।
2. माध्यमिक - यह शरीर में मौजूद विकृति से उकसाया जाता है, विशेष रूप से - गुर्दे में। जन्मजात विसंगतियों, नेफ्रोप्टोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है - उत्सर्जन अंगों के आगे को बढ़ाव, यूरोलिथियासिस। इस स्थिति में मूत्र का बहिर्वाह हमेशा बाधित रहता है, जिससे रोगी की स्थिति रोग के प्राथमिक रूप की तुलना में अधिक गंभीर होती है।
3. तीव्र - आमतौर पर प्राथमिक के साथ संयुक्त। नैदानिक ​​​​तस्वीर का उच्चारण किया जाता है, रोगसूचकता विशेषता है। यह स्थिति तेजी से विकसित होती है और उम्र, मानव प्रतिरक्षा और अन्य कारकों के आधार पर बदलती गंभीरता के साथ आगे बढ़ती है।
4. जीर्ण - संक्रमण का एक स्थायी फोकस, गुर्दे की श्रोणि में स्थानीयकृत। यह लक्षणात्मक रूप से प्रकट नहीं हो सकता है, एक पृष्ठभूमि की स्थिति बनी रह सकती है, जो हाइपोथर्मिया, पीने के शासन के उल्लंघन और किसी व्यक्ति की जीवन शैली में अन्य अचानक परिवर्तन के परिणामस्वरूप बढ़ जाती है। यह खतरनाक है कि यह गुर्दे की संरचना को बदल देता है और मानव स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट की ओर जाता है।
5. एकतरफा - एक गुर्दा प्रभावित होता है, यह प्रकार अधिक आम है।
6. द्विपक्षीय - दोनों अंग संक्रमण से प्रभावित थे। एक अधिक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोग के एकतरफा रूप की तुलना में रोग का निदान बदतर है।

गैर-विशिष्ट संक्रामक प्रकारों के अलावा, जो कि पायलोनेफ्राइटिस के 90% रोगियों में आम हैं, दुर्लभ प्रकार भी हैं। वे एक जीवाणु उत्तेजना के लिए शरीर की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया के कारण होते हैं। इस तरह के विकृति के बीच - xanthogranulomatous पायलोनेफ्राइटिस, एक विशेष स्थिति जब गुर्दे मैक्रोफेज और कोलेस्ट्रॉल कोशिकाओं के प्रचुर प्रजनन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आकार में काफी वृद्धि करते हैं। आसंजन और फाइब्रोसिस की उपस्थिति से प्रक्रिया खतरनाक है, इसका निदान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है, जो प्रभावित ऊतक की विशेषता पीले रंग को दर्शाता है।

एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस रोग का सबसे खतरनाक रूप है, जो सूजन की जगह पर कार्बुन्स की उपस्थिति की विशेषता है। छोटे फोड़े भी दिखाई देते हैं। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ भी, प्रभावित ऊतक के स्थान पर एक प्रतिस्थापन ऊतक दिखाई देता है, अर्थात गुर्दा अपने कार्यों को 100% नहीं कर सकता है। अक्सर इसके पैरेन्काइमा के शोष के कारण गुर्दे की तथाकथित झुर्रियाँ होती हैं। यह घातक प्रकार का पायलोनेफ्राइटिस छोटे बच्चों, बुजुर्गों के लिए विशिष्ट है, और अपने कार्यों को करने के लिए अंग की पूर्ण अक्षमता का कारण बन सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण तीव्र रूप में बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और जीर्ण रूप में धुंधले होते हैं। हालांकि, उत्तरार्द्ध प्रारंभिक चरण के बिना नहीं होता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि रोग के निम्नलिखित लक्षणों को याद न करें:

1. काठ का क्षेत्र में दर्दनाक संवेदना। वे रोग की गंभीरता के आधार पर अलग-अलग तीव्रता के हो सकते हैं। यदि मूत्र पथ में कोई रुकावट नहीं है, तो दर्द सुस्त, दर्द, सहनशीलता के भीतर है। अवरोधक प्रकार तीव्र रूप से दर्दनाक होते हैं।
2. उच्च तापमान - बच्चों में यह 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, वयस्कों में - 38-39 तक।
3. ठंड लगना, भूख में कमी, सामान्य कमजोरी और खराब स्वास्थ्य।
4. पेशाब दर्दनाक हो सकता है, लेकिन हमेशा नहीं: शौचालय जाने की कोशिश करते समय अधिक बार दर्द पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण के रूप में होता है यदि रोग सिस्टिटिस या प्रोस्टेटाइटिस की जटिलता बन गया है।
5. मतली, गंभीर मामलों में, उल्टी।
6. बच्चे पेट दर्द की शिकायत करते हैं, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के साथ समानता के कारण निदान को जटिल करता है।
7. पेशाब करने में कठिनाई बहिर्वाह पथ की गंभीर रुकावट का संकेत दे सकती है। मवाद की अशुद्धियों के कारण मूत्र में बादल छा जाता है, कभी-कभी सफेद हो जाता है। हेमट्यूरिया - रक्त के साथ पेशाब करना गुर्दे की व्यापक क्षति का संकेत देता है।

बच्चों और बुजुर्गों में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की विफलता और मृत्यु का कारण बन सकता है। हालांकि, आंशिक इलाज बहुत अधिक बार होता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता है:

1. बार-बार पेशाब आना, हाइपोथर्मिया के साथ यह लक्षण बढ़ जाता है।
2. बार-बार, यद्यपि हल्का, पीठ दर्द।
3. उच्च रक्त चाप।

रिलैप्स को वर्ष में कई बार दोहराया जा सकता है, जो सामान्य कार्यों के और नुकसान के साथ गुर्दे के ऊतकों के संयोजी ऊतक में अध: पतन से भरा होता है। इसलिए रोग के पुराने रूप को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है।

पाइलोनफ्राइटिस उपचार

थेरेपी पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक चिकित्सा दृष्टिकोण से, सीधी तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को सबसे सरल माना जाता है - विशुद्ध रूप से जीवाणु रोग होने के कारण, यह एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से उधार देता है, खासकर अगर सूक्ष्मजीवों के पास दवा प्रतिरोध विकसित करने का समय नहीं है। उपचार धैर्यपूर्वक किया जाना चाहिए, इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. एक विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान के साथ मूत्र का विश्लेषण।
2. पाइलोनफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स जलसेक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं - इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा। सबसे आम दवाओं में से: Ceftriaxone, Ceftazidime। ये दवाएं आधुनिक तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन से संबंधित हैं और विशेष रूप से मूत्रजननांगी संक्रमण से लड़ने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।
3. सल्फोनामाइड्स - सबसे अधिक बार, मेट्रोगिल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
4. मूत्रवर्धक को गुर्दे को फ्लश करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।
5. दर्द और रुकावट के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स। सबसे अधिक बार, नो-शपा का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार अधिक कठिन है क्योंकि बैक्टीरिया में एंटीबायोटिक प्रतिरोध विकसित होने की अधिक संभावना होती है। रणनीति में शामिल हैं:

1. मरीज का इलाज बख्शते हैं।
2. सावधानीपूर्वक एंटीबायोटिक चयन - तनाव की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए पूर्व-संस्कृति महत्वपूर्ण है। एंटीबायोटिक चिकित्सा में अधिक समय लगता है, इसलिए गोलियां निर्धारित की जा सकती हैं।
3. नाइट्रोफुरन्स - फ़राज़ोलिडोन, नाइट्रोफ़ुरेंटोइन, - भी एक लंबा कोर्स।
4. आमतौर पर भौतिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।
5. प्रतिरक्षा में सामान्य सुधार के लिए समूह बी, साथ ही ए, सी के उच्च सामग्री वाले विटामिन कॉम्प्लेक्स की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की बीमारी के पुराने रूप को ठीक करना काफी मुश्किल है, इसलिए आपको एक सक्षम नेफ्रोलॉजिस्ट खोजने की जरूरत है, और रोगी, बदले में, सभी निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए आहार

उपचार के दौरान, गुर्दे को जितना संभव हो उतना कम लोड करने की सिफारिश की जाती है। इस संबंध में, पाइलोनफ्राइटिस वाले आहार के लिए निम्नलिखित प्रतिबंधों की आवश्यकता होगी:

1. जितना हो सके नमक से परहेज करें, इसे आहार से पूरी तरह से हटाने की सलाह दी जाती है।
2. मसालेदार व्यंजन, मसाले प्रतिबंधित हैं।
3. आप कैफीनयुक्त पेय नहीं पी सकते - कॉफी, मजबूत चाय, ऊर्जा पेय, शराब सख्त वर्जित है।
4. प्राकृतिक मूत्रवर्धक की सिफारिश की जाती है - तरबूज, कद्दू।
5. प्रोटीन का प्रचुर मात्रा में सेवन अवांछनीय है, जितना संभव हो सके आहार में मांस को कम करने की सिफारिश की जाती है।

संपूर्ण उपचार अवधि के लिए आहार को जारी रखा जाना चाहिए और वसूली के बाद तीन से चार सप्ताह तक जारी रखा जाना चाहिए। सामान्य सिद्धांत नमक और विषाक्त पदार्थों की एक न्यूनतम, मूत्र ठहराव को रोकने के लिए अधिकतम तरल पदार्थ है।

पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

पाइलोनफ्राइटिस का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका रोकथाम है, क्योंकि बाद में शरीर को बहाल करने की तुलना में किसी भी विकृति को रोकना आसान है। गुर्दे में संक्रमण से बचना संभव है यदि आप यौन और व्यक्तिगत स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं, विशेष रूप से महिलाओं के लिए, सिस्टिटिस और प्रोस्टेटाइटिस का समय पर इलाज करते हैं, और जीवाणु प्रजनन के फॉसी को रोकते हैं। ठंड के मौसम में पीठ के निचले हिस्से को ढकने वाले गर्म कपड़े भी इस बीमारी से बचाव के उपाय हैं।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

आज के लेख में हम आपके साथ पाइलोनफ्राइटिस, साथ ही इससे जुड़ी हर चीज पर विचार करेंगे। इसलिए…

पायलोनेफ्राइटिस क्या है?

पायलोनेफ्राइटिस- सूजन गुर्दे की बीमारी, जिसमें मुख्य रूप से उनकी कैलिक्स-श्रोणि प्रणाली प्रभावित होती है (गुर्दे के कैलिक्स, श्रोणि, नलिकाएं और पैरेन्काइमा, अधिक बार इसके अंतरालीय ऊतक)।

पायलोनेफ्राइटिस का मुख्य कारण- एस्चेरिचिया कोलाई, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी और अन्य रोगजनकों के साथ गुर्दे का संक्रमण, लेकिन अधिक हद तक, अभी भी बैक्टीरिया। कई प्रकार के संक्रमण, विशेष रूप से जोड़ी - एस्चेरिचिया कोलाई + एंटरोकोकी द्वारा अंग को एक साथ क्षति के कारण रोग के विकास के लिए यह असामान्य नहीं है।

पायलोनेफ्राइटिस समानार्थक शब्द पाइलाइटिस हैं (सूजन और संक्रामक प्रक्रिया केवल गुर्दे की श्रोणि तक सीमित है)।

पायलोनेफ्राइटिस एक गंभीर पाठ्यक्रम और प्रभावित गुर्दे के क्षेत्र में गंभीर दर्द और अक्सर उच्च मूल्यों, शरीर के तापमान में वृद्धि जैसे लक्षणों की विशेषता है।

अगर हम लिंग वितरण के बारे में बात करते हैं, तो महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस पुरुषों की तुलना में लगभग 6 गुना अधिक बार होता है, और यह असमानता बच्चों में भी देखी जाती है।

पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति और विकास, जैसा कि हमने कहा, वातानुकूलित है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा कैलिक्स-श्रोणि प्रणाली की उपलब्धि आरोही तरीके से होती है - प्रजनन प्रणाली से मूत्राशय और ऊपर, गुर्दे तक। यह घटना आम तौर पर मूत्र की खराब पारगम्यता पैदा करती है, उदाहरण के लिए, (प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया), प्रोस्टेटाइटिस, शरीर की उम्र बढ़ने के कारण ऊतक लोच में कमी आई है। जब कोई व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार हो जाता है, और संक्रमण, रक्तप्रवाह या लसीका तंत्र में प्रवेश करके, पूरे शरीर में फैल जाता है, तो संक्रमण को नीचे की ओर ले जाने की भी अनुमति है।

रोग की शुरुआत मुख्य रूप से गंभीर है - तीव्र पाइलोनफ्राइटिस। साथ ही किडनी आकार में बढ़ जाती है, इसका कैप्सूल गाढ़ा हो जाता है। इसके बाद, गुर्दे की सतह से खून बह सकता है, पेरिनेफ्राइटिस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। गुर्दे में ही, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के दौरान, बड़ी संख्या में पेरिवास्कुलर घुसपैठ को अंतरालीय ऊतक में देखा जाता है, साथ ही साथ उनके फोड़े के गठन (गठन) की प्रवृत्ति भी होती है।

बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के संयोजन में पुरुलेंट संरचनाएं आगे बढ़ती हैं और नलिकाओं के लुमेन पर कब्जा कर लेती हैं और गुर्दे के मज्जा में पस्ट्यूल बनाना शुरू कर देती हैं, जो बदले में सीरस-पीली पीली धारियों का निर्माण करती हैं जो पैपिला तक पहुंचती हैं। यदि प्रक्रिया को नहीं रोका जाता है, तो गुर्दे में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और अंग के हिस्से रक्त की आपूर्ति से कट जाते हैं, और, तदनुसार, अंग का पोषण हिस्सा मरना शुरू हो जाता है (नेक्रोसिस)।

यदि आप सब कुछ वैसे ही छोड़ देते हैं, डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं, या बिना परामर्श के कोई एंटीबायोटिक लेते हैं जिसने संक्रमण के प्रसार को पूरी तरह से रोका नहीं है, तो रोग अक्सर पुराना हो जाता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस शरीर के उच्च तापमान, ठंड लगना, तीव्र दर्द, बैक्टीरियूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया के साथ होता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को कम स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है, हालांकि, समय-समय पर रोग की तीव्रता दिखाई दे सकती है, खासकर जब शरीर विभिन्न रोग कारकों (हाइपोथर्मिया और अन्य) के संपर्क में आता है।

पायलोनेफ्राइटिस प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।

प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है - गुर्दे के प्रत्यक्ष संक्रमण के साथ।

माध्यमिक विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, के साथ।

पायलोनेफ्राइटिस का फैलाव

दुनिया की 1% आबादी (लगभग 65 मिलियन लोग) में हर साल पाइलोनफ्राइटिस रोग का निदान किया जाता है।

इसमें से अधिकांश महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस है, पुरुषों की तुलना में 6 से 1 के अनुपात में।

बच्चों के बीच, महिला शरीर के प्रति भी प्रबलता देखी जाती है। हालांकि, बुढ़ापे में, पुरुषों में पायलोनेफ्राइटिस अधिक आम है, जो कुछ के साथ जुड़ा हुआ है, जो यूरोडायनामिक्स के विकारों की विशेषता है।

पायलोनेफ्राइटिस सभी गुर्दे की बीमारियों का 14% हिस्सा है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस औसतन 8% महिलाओं में होता है, और प्रवृत्ति बढ़ रही है - पिछले 20 वर्षों में, मामलों की संख्या में 5 गुना वृद्धि हुई है।

गुर्दे की इस बीमारी का निदान करना मुश्किल माना जाता है। तो, शव परीक्षण से पता चलता है कि प्रत्येक 10-12 मृतक पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित थे।

पर्याप्त चिकित्सा के साथ, उपचार की शुरुआत से पहले दिनों में लगभग 95% रोगियों में लक्षणों को कम किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस - आईसीडी

आईसीडी-10: N10-N12, N20.9;
आईसीडी-9: 590, 592.9.

रोग के मुख्य लक्षणों में से हैं ...

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

• पायलोनेफ्राइटिस में गंभीर दर्द रोग के मुख्य लक्षणों में से एक है, जिसका स्थानीयकरण प्रभावित गुर्दे पर निर्भर करता है। दर्द प्रकृति में दाद भी हो सकता है, जो पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है। पैल्पेशन या गहरी सांस लेने के साथ बढ़ा हुआ दर्द देखा जाता है;
• शरीर के नशा के लक्षण, जो भूख की कमी और अस्वस्थता के साथ होते हैं;
• , जो दिन के दौरान या तो 37 ° तक गिर सकता है, फिर फिर से बढ़ सकता है;
• पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि;
• रोगी की मध्यम सूजन;
• रोगी के मूत्र और रक्त में बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति;
• लगभग 10% रोगियों में बैक्टीरियल शॉक विकसित हो सकता है;
• गैर विशिष्ट लक्षणों में, -, देखा जा सकता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस लक्षण

• बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• पेशाब के दौरान दर्द एक मनोरंजक सनसनी के साथ;
• मूत्र का रंग गहरा होता है, अक्सर बादल छाए रहते हैं, कभी-कभी खूनी हो जाता है, और एक गड़बड़ गंध दे सकता है।

मूत्र और रक्त के विश्लेषण में, भड़काऊ प्रक्रिया खुद को महसूस नहीं कर सकती है - केवल मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की एक निश्चित मात्रा देखी जा सकती है, और छूट की अवधि, संकेतक ज्यादातर सामान्य होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं

रोग की जटिलताओं में से हैं:

• वृक्कीय विफलता;
• गुर्दा फोड़ा;
• सेप्टिक सदमे;
• गुर्दा कार्बुनकल;
• गुर्दा परिगलन;
• पैरानेफ्राइटिस;
• यूरोनेफ्राइटिस;
• नेक्रोटाइज़िंग पैपिलिटिस;
• घातक परिणाम (मुख्य रूप से सेप्सिस के कारण)।

पाइलोनफ्राइटिस का मुख्य कारण गुर्दे का संक्रमण है, मुख्य रूप से एस्चेरिचिया कोलाई, और अन्य (प्रोटियस, क्लेसिबेला, स्यूडोमोनास, एंटरोबैक्टर, मायकोटिक सूक्ष्मजीव)।

एक माध्यमिक कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता में कमी है, यही वजह है कि शरीर रोगजनकों के हमले को पीछे हटाने, संक्रमण को रोकने, इसे बसने और आगे फैलने से रोकने में सक्षम नहीं है।

प्रतिरक्षा के सुरक्षात्मक गुणों में कमी की सुविधा - एक निष्क्रिय जीवन शैली, दवाओं के अनियंत्रित सेवन से होती है।

किडनी में संक्रमण कैसे होता है?

एस्चेरिचिया कोलाई का स्रोत, जो 90% मामलों में पाइलोनफ्राइटिस के विकास के लिए जिम्मेदार है, आंत है। अन्य प्रकार के संक्रमण गंदे हाथों, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं के संपर्क में आने से हो सकते हैं।

खाली करने के दौरान, गुदा से, संक्रमण अक्सर मूत्र प्रणाली में प्रवेश करता है - मूत्रमार्ग, जो उनके निकट स्थान के कारण होता है। यह इस विशेषता के कारण है कि महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस सबसे अधिक बार विकसित होता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस अक्सर पैथोलॉजी के कारण विकसित होता है जैसे कि वेसिकुलोरेथ्रल रिफ्लक्स (वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स)

वेसिकुलो-यूरेथ्रल रिफ्लक्स को मूत्राशय से मूत्रवाहिनी तक और आंशिक रूप से वृक्क श्रोणि में मूत्र के रिवर्स प्रवाह की विशेषता है। यदि समय पर इस विकृति का पता नहीं लगाया जाता है, तो बार-बार पेशाब आना और इसके रुकने से पूरे मूत्र प्रणाली में रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों का गुणन होता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है।

वेसिकुलर यूरेथ्रल रिफ्लक्स का एक और नकारात्मक परिणाम गुर्दे की संरचना का उल्लंघन है - अधिक बार तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के साथ मूत्र का ठहराव होता है, तेजी से सामान्य गुर्दे के ऊतकों को निशान द्वारा बदल दिया जाता है। नतीजतन, गुर्दा का कार्य बिगड़ा हुआ है, और उनके लिए अपना कार्य करना अधिक कठिन होता जा रहा है।

डॉक्टर 6 साल की उम्र तक निदान किए गए पाइलोनफ्राइटिस वाले अधिकांश बच्चों में वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। इसके अलावा, बचपन में गुर्दे की बीमारी अक्सर किसी व्यक्ति के शेष जीवन के लिए स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाती है - बचपन में हेमोडायलिसिस पर सभी रोगियों में से लगभग 12% को पायलोनेफ्राइटिस होता है।

पायलोनेफ्राइटिस का एक अन्य कारण, लेकिन काफी दुर्लभ, अन्य अंगों और प्रणालियों से रक्त और लसीका प्रणाली के माध्यम से गुर्दे में संक्रमण का संचरण है। यह सामान्य संक्रामक रोगों की उपस्थिति से सुगम होता है, विशेष रूप से जटिलताओं के साथ।

पायलोनेफ्राइटिस के अन्य कारण (जोखिम कारक)

• यूरोलिथियासिस, जिसमें मूत्र का सामान्य बहिर्वाह परेशान होता है, और तदनुसार, इसका ठहराव होता है;
• गुर्दे की पथरी की बीमारी;
• पैल्विक अंगों के उपचार के सर्जिकल तरीकों को स्थगित कर दिया;
• रीढ़ की हड्डी में चोट;
• , एड्स;
• मूत्राशय में कैथेटर डालने के कारण मूत्राशय में रुकावट;
• एक महिला में यौन गतिविधि में वृद्धि;
• मूत्र प्रणाली के अन्य रोग और विभिन्न विकृति - मूत्राशय की न्यूरोजेनिक शिथिलता, गर्भाशय का विस्थापन, आदि।

गर्भवती महिलाओं में पाइलोनफ्राइटिस बच्चे को ले जाने के कारण विकसित हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान स्वर कम हो जाता है, और मूत्रवाहिनी की क्रमाकुंचन भी कम हो जाती है। एक संकीर्ण श्रोणि, बड़े भ्रूण या पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ जोखिम विशेष रूप से बढ़ जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण इस प्रकार है:

घटना से:

• मुख्य;
• माध्यमिक।

संक्रमण के रास्ते पर:

• आरोही - मूत्रमार्ग से गुर्दे तक, मूत्र नहर के माध्यम से;
• अवरोही - रक्त और लसीका के माध्यम से।

मूत्र पथ के पेटेंट की स्थिति के अनुसार:

• अवरोधक;
• बाधक नहीं।

स्थानीयकरण द्वारा:

• एकतरफा;
• द्विपक्षीय।

प्रवाह के साथ:

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण- निम्न प्रकार (फॉर्म) के अनुसार आगे बढ़ सकते हैं:

• सीरस;
• पुरुलेंट;
  - फोकल घुसपैठ;
  - फैलाना घुसपैठ;
  - फोड़े के साथ फैलाना;
• मेसेनकाइमल प्रतिक्रिया के साथ।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस- निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जा सकता है:

• स्पर्शोन्मुख;
• अव्यक्त;
• रक्तहीनता से पीड़ित;
• अज़ोमेटिक;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;
• छूट।

परिणाम से:

• स्वास्थ्य लाभ;
• जीर्ण रूप में संक्रमण;
• गुर्दे की माध्यमिक झुर्रियाँ;
• पायनफ्रोसिस।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का वर्गीकरण, वी.वी. के विकास को ध्यान में रखते हुए। सेरोवा और टी.एन. हैनसेन:

- न्यूनतम परिवर्तन के साथ;
- अंतरालीय कोशिका, जो निम्नलिखित रूप ले सकती है:

• घुसपैठ;
• स्क्लेरोज़िंग

- बीचवाला-संवहनी;
- बीचवाला ट्यूबलर;
- मिश्रित रूप;
- गुर्दे की झुर्रियों के साथ स्केलेरोजिंग पाइलोनफ्राइटिस।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

पायलोनेफ्राइटिस के निदान में निम्नलिखित परीक्षा विधियां शामिल हैं:

• इतिहास;
• स्त्री रोग परीक्षा;
• गुर्दा;
• सिस्टोग्राफी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• नेफ्रोस्किंटिग्राफी;
• रेनोग्राफी;
• प्रतिगामी pyeloureterography;
• गुर्दे की धमनियों की एंजियोग्राफी।

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण;
• ज़िम्नित्सकी परीक्षण;
• मूत्र का ग्राम धुंधला हो जाना;
• प्रेडनिसोलोन परीक्षण।

पायलोनेफ्राइटिस - उपचार

पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?पायलोनेफ्राइटिस उपचार में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

2. दवा उपचार:
2.1. जीवाणुरोधी चिकित्सा;
2.2. एंटिफंगल चिकित्सा;
2.3. विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
2.4. आसव और विषहरण चिकित्सा;
2.5. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना;
2.6. लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण;
2.7. अन्य दवाएं।
3. फिजियोथेरेपी।
4. आहार।
5. सर्जिकल उपचार।

1. बिस्तर पर आराम, अस्पताल में भर्ती।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के शुरुआती दिनों में, बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है, और क्षैतिज स्थिति में लगातार होने पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, अर्थात। झूठ।

इस अवधि के दौरान गीली ठंड बहुत खतरनाक होती है, इसलिए गर्म रहने की कोशिश करें ताकि पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताएं और तेज न हों।

यदि रोगी की स्थिति आउट पेशेंट उपचार और घर पर दवाएँ लेने की अनुमति नहीं देती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

2. दवा उपचार (पायलोनेफ्राइटिस के लिए दवाएं)

जरूरी!दवाओं का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें!

2.1. पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स

पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा उपचार के सामान्य पाठ्यक्रम का एक अभिन्न अंग है, लेकिन केवल अगर इस बीमारी का मूल कारण एक जीवाणु संक्रमण है।

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से डेटा प्राप्त करने से पहले, एंटीबायोटिक्स को अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है, अर्थात। कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम। इन विश्लेषणों को प्राप्त करने के बाद, चिकित्सा को समायोजित किया जाता है - रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं को अधिक उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है। भविष्य में शरीर में जीवाणुरोधी दवाओं के लिए प्रतिरोध (प्रतिरोध) विकसित नहीं करने के लिए यह बिंदु काफी महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, पाइलोनफ्राइटिस के खिलाफ एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत में, एंटीबायोटिक्स फ्लोरोक्विनोलोन ("सिप्रोफ्लोक्सासिन", "ओफ़्लॉक्सासिन") या सेफलोस्पोरिन ("सेफ़ेपिन", "सेफ़िक्सिम", "सेफ़ोटैक्सिम", "") आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं।

इसके अलावा, अधिक संकीर्ण लक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन निर्धारित हैं - फ्लोरोक्विनोलोन + सेफलोस्पोरिन या पेनिसिलिन + एमिनोग्लाइकोसाइड। दूसरे संयोजन का उपयोग कम बार किया जाता है, क्योंकि हमारे समय के कई लोगों ने पेनिसिलिन के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रतिरोध (प्रतिरोध) विकसित किया है।

प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, अंतःशिरा जीवाणुरोधी दवाओं को प्रशासित करना सबसे अच्छा है। इसके अलावा, इन दवाओं के अंतःशिरा जलसेक की सलाह दी जाती है यदि रोगी को मतली और उल्टी होती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स 1 से 2 सप्ताह तक रहता है, जो काफी हद तक रोग की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। पहले कोर्स के बाद, डॉक्टर उपचार का दूसरा कोर्स लिख सकता है, लेकिन अन्य जीवाणुरोधी दवाओं के साथ।

निदान "स्वस्थ" किया जाता है, यदि उपचार के एक वर्ष के भीतर, मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा शरीर में संक्रमण की उपस्थिति नहीं दिखाती है।

2.2. एंटिफंगल थेरेपी

यदि पाइलोनफ्राइटिस का कारण एक फंगल संक्रमण है, तो एंटिफंगल चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए ऐंटिफंगल दवाओं (एंटीमायोटिक) में, सबसे लोकप्रिय एम्फोटेरिसिन, फ्लुकोनाज़ोल हैं।

2.3. विरोधी भड़काऊ चिकित्सा

पायलोनेफ्राइटिस के साथ एक ऊंचा तापमान सामान्य माना जाता है, क्योंकि यह एक संक्रामक बीमारी है, यही वजह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण को रोकने और नष्ट करने के लिए तापमान बढ़ाती है।

यदि तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस के आसपास उतार-चढ़ाव करता है, तो आपको कोई कार्रवाई नहीं करनी चाहिए, लेकिन बीमारी के पाठ्यक्रम को कम करने के लिए, आप अपने सिर के सामने वाले हिस्से पर एक सेक (कमरे का तापमान पानी + सिरका) लगा सकते हैं।

शरीर के तापमान में उच्च स्तर तक तेजी से वृद्धि के मामले में - 38.5 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक (38 डिग्री सेल्सियस तक के बच्चों में), फिर समूह की एंटीपीयरेटिक दवाओं का प्रशासन - "डिक्लोफेनाक", "मेटामिज़ोल", " "," "" निर्धारित है। बच्चे "" ले सकते हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि एनएसएआईडी समूह की दवाएं लेने से भी पाइलोनफ्राइटिस में दर्द से राहत मिलती है।

2.4. आसव और विषहरण चिकित्सा

नशा के लक्षण, मतली के साथ, उल्टी, शरीर का उच्च तापमान, सिरदर्द, भूख न लगना, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता संक्रामक रोगों के सबसे आम साथी हैं। यह मुख्य रूप से न केवल संक्रामक एजेंटों द्वारा शरीर के विषाक्तता के कारण होता है, बल्कि रोगजनक सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा भी होता है, जो वास्तव में विषाक्त पदार्थ (जहर) होते हैं। इसके अलावा, जीवाणुरोधी या एंटिफंगल दवाओं का उपयोग संक्रमण को मार देगा, लेकिन इसे शरीर से नहीं हटाएगा।

विषाक्त पदार्थों के शरीर को शुद्ध करने के लिए, जलसेक और विषहरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• खूब पानी पिएं, अधिमानतः विटामिन सी के साथ, मिनरल वाटर का उपयोग विशेष रूप से उपयोगी है;
• ग्लूकोज समाधान, पॉलीसेकेराइड ("डेक्सट्रान") और पानी-नमक समाधान का अंतःशिरा जलसेक;
• विषहरण दवाओं का उपयोग - "एटॉक्सिल", "एल्ब्यूमिन"।

2.5. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना

जैसा कि हमने कहा, पायलोनेफ्राइटिस का विकास न केवल संक्रमण के कारण होता है, बल्कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण भी होता है, जो पूरे शरीर में संक्रामक एजेंटों के प्रसार को रोकने के लिए जिम्मेदार होता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से एक को बाहर किया जा सकता है - "इमुडोन", "आईआरएस -19", "टिमोजेन"।

विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड) को प्रतिरक्षा का एक प्राकृतिक उत्तेजक माना जाता है, जिसकी एक बड़ी मात्रा क्रैनबेरी, डॉगवुड, माउंटेन ऐश, करंट्स में पाई जा सकती है।

2.6. लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण

एंटीबायोटिक चिकित्सा का नुकसान कई दुष्प्रभाव हैं, जिनमें से एक लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का विनाश है, जो भोजन के पाचन और आत्मसात में शामिल है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, प्रोबायोटिक्स निर्धारित हैं - "लाइनेक्स", "बिफिफॉर्म", "एसिपोल"।

2.7. अन्य दवाएं और उपचार

पायलोनेफ्राइटिस उपचार में अतिरिक्त रूप से निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है:

• एंटीकोआगुलंट्स - रक्त के थक्के को कम करते हैं, रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं: "हेपरिन", "हिरुदीन", "डिकुमारिन";
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स (हार्मोन) - भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है: "डेक्सामेथासोन", "हाइड्रोकार्टिसोन"।
• एंटीऑक्सिडेंट - जैविक झिल्ली की स्थिति को सामान्य करने के लिए निर्धारित हैं, जिसका मूत्र प्रणाली के रोगों में सबसे तेजी से वसूली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है - β-कैरोटीन, यूबिकिनोन (कोएंजाइम Q10), और अन्य पदार्थ;
• ऑक्सीडेंट - गुर्दे की विफलता के लक्षण दिखाई देने पर निर्धारित - कोकार्बोक्सिलेज, पाइरिडोक्सल फॉस्फेट;
• नियुक्ति के लिए: बीटा-ब्लॉकर्स ("एटेनोलोल") या मूत्रवर्धक ("फ़्यूरोसेमाइड");
• हेमोडायलिसिस - यदि गुर्दे अपने कार्य का सामना नहीं करते हैं तो निर्धारित किया जाता है;
• गुर्दे के कामकाज को बनाए रखने के लिए, कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय जिम्नास्टिक का उपयोग कभी-कभी उनके लिए किया जाता है - सप्ताह में 1-2 बार, 20 मिलीलीटर फ़्यूरोसेमाइड निर्धारित किया जाता है;
• पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए अन्य दवाएं - "केनफ्रॉन", "यूरोलसन", "फिटोलिज़िन"।

3. फिजियोथेरेपी

पाइलोनफ्राइटिस के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (फिजियोथेरेपी) सूजन प्रक्रिया को खत्म करने, दर्द को दूर करने, मूत्र के बहिर्वाह को सामान्य करने, मूत्र पथ की मांसपेशियों को आराम करने में मदद करती हैं, जो आमतौर पर रोग के पाठ्यक्रम में सुधार और वसूली के त्वरण की ओर जाता है। हालांकि, निम्नलिखित मामलों में फिजियोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है - पाइलोनफ्राइटिस का सक्रिय चरण, रोग के जीर्ण रूप का अंतिम चरण, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, और अपघटन के चरण में हाइड्रोनफ्रोसिस।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, कोई भेद कर सकता है:

• रोगाणुरोधी दवाओं (फुरडोनिन और अन्य) के उपयोग के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
• अल्ट्राहाई फ्रीक्वेंसी थेरेपी;
• एम्प्लिपल्स थेरेपी;
• लेजर थेरेपी;
• कार्बन डाइऑक्साइड और सोडियम क्लोराइड का उपयोग करके हीलिंग बाथ।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार में निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार को कम करना;
• रोगी के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण;
• रोगी के रक्तचाप को सामान्य मूल्यों तक कम करना;
• एडिमा को हटाना;
• शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना, वास्तव में, यह बिंदु विषहरण चिकित्सा के उद्देश्य की नकल करता है।

MI Pevzner ने गुर्दे की बीमारियों के उपचार के लिए एक विशेष चिकित्सीय आहार विकसित किया - नेफ्रैटिस के लिए - जो अक्सर पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में उपयोग किया जाता है।

आहार की दैनिक कैलोरी सामग्री 2400-2700 किलो कैलोरी है।

आहार - दिन में 5-6 बार।

पकाने की विधि - भाप लेना, उबालना, पकाना।

अन्य विशेषताएं - प्रोटीन की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है, और वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन सामान्य स्वास्थ्य की तरह किया जाता है। नमक की मात्रा प्रति दिन 6 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

भरपूर पानी पीने पर ध्यान देना आवश्यक है - प्रति दिन कम से कम 2-2.5 लीटर पानी। जितना अधिक आप पीते हैं, उतनी ही तेजी से शरीर विषाक्त पदार्थों से संक्रमण को साफ करता है।

भोजन चुनते समय, याद रखें कि शरीर का क्षारीकरण संक्रमण के तेजी से विनाश में योगदान देता है, जबकि अम्लता इसके प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ हैं।

आप पायलोनेफ्राइटिस के साथ क्या खा सकते हैं? कम वसा वाले मांस और मछली (चिकन, बीफ, हेक), सूप (सब्जियों, दूध, अनाज के साथ), अनाज, पास्ता, डेयरी उत्पाद, मक्खन, जैतून और सूरजमुखी का तेल, तोरी, कद्दू, गाजर, बीट्स, खीरा, अजमोद, अनसाल्टेड कल की रोटी, तरबूज, तरबूज, पेस्ट्री, कमजोर चाय, गुलाब का शोरबा, क्रैनबेरी और अन्य फल पेय, जेली, कॉम्पोट।

पाइलोनफ्राइटिस के साथ क्या नहीं खाया जा सकता है? समृद्ध शोरबा, वसायुक्त मांस और मछली (कार्प, क्रूसियन कार्प, ब्रीम, पोर्क), समुद्री भोजन, स्मोक्ड मीट, अचार, सौकरकूट, अचार, अर्ध-तैयार उत्पाद (सॉसेज, सॉसेज, कैवियार), पालक, सॉरेल, मूली, मूली, प्याज , मशरूम, फलियां (मटर, बीन्स, बीन्स, छोले), मार्जरीन, मादक पेय, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, मजबूत चाय, कोको।

कन्फेक्शनरी और पके हुए माल सीमित हैं। अंडे - प्रति दिन 1 से अधिक नहीं।

4. सर्जिकल उपचार

निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल उपचार की सलाह दी जाती है:

• मूत्र पथ की रुकावट, जिसमें एक पर्क्यूटेनियस पंचर नेफ्रोस्टॉमी का उपयोग किया जाता है;
• यदि प्रभावित गुर्दे से मूत्र का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है, तो मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है;
• गुर्दे में प्युलुलेंट संरचनाओं के साथ, गुर्दे का विघटन किया जाता है;
• एपोस्टेमेटस पाइलोनफ्राइटिस के साथ, एपोस्टेम के उद्घाटन के साथ गुर्दे का विघटन किया जाता है;
• जब इसे खोला और एक्साइज किया जाता है;
• एक फोड़ा के साथ, इसे खोला जाता है और दीवारों को एक्साइज किया जाता है;
• सेप्सिस के साथ, गुर्दे की विफलता में वृद्धि, नेफरेक्टोमी (गुर्दे को हटाने) का उपयोग किया जाता है।

जरूरी! पायलोनेफ्राइटिस के लिए लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें!

बेयरबेरी।बियरबेरी का उपयोग सूजन प्रक्रिया से राहत देता है, गुर्दे के कार्य को सामान्य करता है, मूत्र उत्सर्जन में सुधार करता है, जीवाणु माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकता है और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालता है। पायलोनेफ्राइटिस और अन्य का तेज होना, साथ ही साथ गर्भावस्था - बियरबेरी के साथ ड्रग्स लेने के लिए एक contraindication है।

उत्पाद तैयार करने के लिए, आपको 1 बड़ा चम्मच चाहिए। एक गिलास पानी के साथ एक चम्मच सूखा कच्चा माल डालें और उत्पाद को रात भर जलसेक के लिए अलग रख दें। सुबह में, जलसेक को छान लें और 1-2 बड़े चम्मच पिएं। भोजन से पहले दिन में 3 बार चम्मच। उपचार का कोर्स 1 से कई महीनों तक है।

हार्ले (कॉर्नफ्लॉवर फैलाना, कॉर्नफ्लावर को प्रणाम करना)।हर्ले जड़ी बूटी पाइलोनफ्राइटिस में दर्द को दूर करने में मदद करती है, साथ ही गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों की वसूली में तेजी लाती है।

एक उपचार उपाय तैयार करने के लिए, आपको एक छोटे सॉस पैन / स्कूप में एक चुटकी कटी हुई घास डालना होगा और इसे एक गिलास पानी के साथ डालना होगा। फिर, कम आँच पर, उत्पाद को उबाल लें, इसे और 2-3 मिनट तक उबालें, आँच से हटाएँ, ढक दें और ठंडा होने के लिए अलग रख दें और 30 मिनट के लिए इन्फ़्यूज़ करें। फिर उत्पाद को छान लें और भोजन से 10 मिनट पहले 3 सेट पी लें। उपचार का कोर्स एक महीने का होता है, एक महीने के बाद ब्रेक लिया जाता है और कोर्स दोहराया जाता है। रोग के पुराने रूप में इस उपाय को एक या दो साल तक लेने की आवश्यकता हो सकती है।

क्रैनबेरी।क्रैनबेरी जूस बहुत उपयोगी है, जो न केवल एस्कॉर्बिक एसिड और इसमें मौजूद अन्य विटामिनों के कारण शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करता है, बल्कि अन्य प्रणालियों के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को बहाल करने में भी मदद करता है। क्रैनबेरी जूस बनाने के लिए, एक गिलास क्रैनबेरी से रस निचोड़ें और दूसरे कंटेनर में डालें। बचे हुए केक को 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, इसे स्टोव पर रखें और 5 मिनट तक उबालें, ठंडा करें। इसके बाद, आपको पहले से निचोड़ा हुआ रस के साथ उबला हुआ केक मिलाना होगा और एक दिन में 1 गिलास फ्रूट ड्रिंक पीना होगा।

पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम गुर्दे की बीमारी है। यह संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। पाइलोनफ्राइटिस का सबसे आम कारण एस्चेरिचिया कोलाई और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस बैक्टीरिया, एंटरोकोकी और स्टेफिलोकोसी हैं। लेकिन मूत्रमार्ग से अन्य जीवाणुओं के प्रवेश करने के कारण भी गुर्दे का संक्रमण हो सकता है। इसके अलावा, हर पांचवां रोग मिश्रित संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

गुर्दे में संक्रमण के कुछ घंटों के भीतर पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। सच है, कुछ मामलों में, रोग का विकास और ज्वलंत लक्षणों की अभिव्यक्ति कई दिनों तक जारी रह सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस का सही निदान करने में एक विशेष कठिनाई कई संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ अभिव्यक्तियों की समानता है।

रोग के मुख्य लक्षण:

• उच्च तापमान, 39 डिग्री तक;
• सामान्य अस्वस्थता, थकान, भूख न लगना, मितली, त्वचा का पीलापन;
• पेशाब के स्पष्ट बादल के साथ बार-बार पेशाब आना, अक्सर रक्त के साथ मिश्रित;
• पीठ दर्द और गुर्दे के क्षेत्र में।

इस मामले में, पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हल्के हो सकते हैं, जो उपचार के दौरान निर्धारित करते समय विशेष रूप से खतरनाक होता है। आखिरकार, असामयिक सहायता बहुत जल्दी विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप की ओर ले जाती है।

चिकित्सा पद्धति में, महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अधिक बार देखे जाते हैं। इस मामले में रोग सिस्टिटिस की जटिलता के रूप में कार्य करता है, गर्भावस्था के दौरान या यौन गतिविधि की शुरुआत के बाद विकसित होता है। मूत्रमार्ग की शारीरिक विशेषताएं, जो महिलाओं में कुछ छोटी होती हैं, लड़कियों में कम उम्र में पाइलोनफ्राइटिस के अधिक प्रसार की व्याख्या करती हैं।

पुरुषों में रोग के निदान की अपनी विशेषताएं हैं। वृद्ध रोगियों को पायलोनेफ्राइटिस होने का खतरा होता है। लक्षण आमतौर पर प्रोस्टेटाइटिस, यूरोलिथियासिस या प्रोस्टेट एडेनोमा से जुड़े होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट

इस विकृति का सार मूत्र पथ और गुर्दे के ऊतकों में संक्रमण का प्रवेश है। इस मामले में, पायलोनेफ्राइटिस का प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया है जो किसी भी अंग में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काने में सक्षम है। उनकी उपस्थिति रोग के लक्षणों का कारण बनती है और गुर्दे की क्षति के मुख्य लक्षणों में से एक के रूप में बार-बार पेशाब आना होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंटों में शामिल हैं:

• किसी भी संक्रामक मूत्र पथ के संक्रमण;
• कोलिबैसिलस;
• रोगजनक बैक्टीरिया क्लेबसिएला और प्रोटीन;
• स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• विभिन्न प्रकार के कवक, विशेष रूप से कैंडिडा;
• क्लैमाइडिया, साल्मोनेला, माइकोप्लाज्मा।

रोग के जीवाणु-कारक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, रोगी के रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है। इससे न केवल रोग का सही निदान करना संभव होगा, बल्कि एंटीबायोटिक के लिए संक्रमण की संवेदनशीलता को भी निर्धारित करना संभव होगा। केवल इस मामले में एक उपचार निर्धारित किया जा सकता है, जिसका जल्दी से आवश्यक उपचार प्रभाव होगा।

बैक्टीरिया के प्रकार के आधार पर, संक्रमण की विधि, चिकित्सा का कोर्स भी किया जाएगा। बहुत बार, पायलोनेफ्राइटिस की पूरी तस्वीर के लिए, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है, जो उनकी स्थिति का अधिक विस्तार से अध्ययन करने में मदद करेगा।

मुख्य खतरे

रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षण गुर्दे की क्षति के संकेत हैं। इसके अलावा, प्रत्येक उत्तेजना अंग के नए क्षेत्रों में फैलती है। यह अंततः निशान की ओर जाता है।
रोग के लंबे समय तक चलने से स्वस्थ गुर्दे के ऊतकों में कमी आती है, जिससे संकुचन, गुर्दे का शोष और शरीर में पूरी तरह से कार्य करने में असमर्थता होती है।

द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण पैदा करने की धमकी देते हैं। इस मामले में, रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखने का एकमात्र तरीका दाता अंग प्रत्यारोपण, या निरंतर हेमोडायलिसिस है - गुर्दे के कृत्रिम निस्पंदन की एक प्रक्रिया।

संक्रमण के तरीके

संक्रमण का प्रेरक एजेंट निम्नलिखित तरीकों से गुर्दे में प्रवेश कर सकता है:

• आरोही मूत्रजन्य - रिवर्स मूत्र प्रवाह के साथ;
• हेमटोजेनस (संक्रमित रक्त के माध्यम से);
• आंत या अन्य आसन्न अंगों में सूजन के foci से लसीका के माध्यम से।

यदि अंतिम दो विधियों को स्पष्टीकरण की आवश्यकता नहीं है - रक्त और लसीका एक संक्रमण ले जाते हैं जो शरीर में विभिन्न अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान मौजूद होता है, तो यह मूत्र के वापसी पाठ्यक्रम पर अधिक विस्तार से रहने योग्य है।

संक्रमण अक्सर संक्रमित मूत्र के साथ गुर्दे में प्रवेश करता है। इस तरह की रोग प्रक्रिया भाटा रोग की उपस्थिति को इंगित करती है। उसके लिए मूत्र को विपरीत दिशा में फेंकना विशेषता माना जाता है।

मूत्र के विपरीत बहिर्वाह की विशेषताओं के अनुसार, भाटा हैं:

• vescoureteral;
• श्रोणि-गुर्दे।

भाटा आमतौर पर विकसित होता है:

• मूत्र प्रणाली की संरचना में शारीरिक दोष (मूत्रमार्ग का संकुचन, वाल्व तंत्र की अपर्याप्तता, मूत्राशय की गर्दन की अतिवृद्धि, आदि);
• मूत्राशयशोध;
• कार्यात्मक विकार (न्यूरोजेनिक मूत्राशय)।

भाटा के साथ, मूत्र प्रवाह में गड़बड़ी भी मूत्र के मार्ग पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। यह भी बीमारी के सबसे आम उत्तेजना कारकों में से एक का गठन करता है।

मूत्र के सही पाठ्यक्रम का कोई भी उल्लंघन इसके ठहराव की ओर ले जाता है। यूरोडायनामिक्स मूत्रवाहिनी के संकुचन और संकीर्णता, श्रोणि के दोहरीकरण, गुर्दे के आगे को बढ़ाव और अन्य जन्मजात या अधिग्रहित दोषों से पीड़ित हो सकते हैं। नतीजतन, रोगी मूत्र के ठहराव का अनुभव करता है, जो पहले भाटा की ओर जाता है, फिर पाइलोनफ्राइटिस में बह जाता है।

उत्तेजक कारक

पायलोनेफ्राइटिस के कारणों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• रोग का पुन: निदान;
• मूत्र पथ में ठहराव;
• सिस्टिटिस के अनुचित उपचार के परिणाम;
• शरीर में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• मधुमेह;
• रोग जो प्रतिरक्षा-सुरक्षात्मक कार्यों को कम करते हैं - संक्रामक रोग, एचआईवी, हाइपोविटामिनोसिस, आदि;
• गुर्दे और मूत्राशय की चोट;
• पश्चात मूत्र बैग या कैथेटर की उपस्थिति;
• मूत्र प्रणाली की जन्मजात विसंगतियाँ;
• पॉलीसिस्टिक;
• गर्भावस्था;
• हार्मोनल व्यवधान;
• कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा प्राप्त करना।

बहुत बार, हाइपोथर्मिया, लंबी अवधि के दौरान अत्यधिक थकान से तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का विकास होता है।

रोग भी इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• गुर्दे में पत्थर;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• कोलाइटिस, कब्ज;
• जननांगों की सूजन;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना।

शरीर में विभिन्न पुराने संक्रमण भी रोगाणुओं का एक स्रोत हैं जो बीमारी का कारण बन सकते हैं:

• साइनसाइटिस;
• क्षय;
• एडेनोइड्स;
• तोंसिल्लितिस;
• निमोनिया, आदि

इस तरह के भड़काऊ फॉसी की उपस्थिति में, प्रतिरक्षा प्रणाली ग्रस्त है, जिससे पायलोनेफ्राइटिस का तेज हो सकता है। इसलिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और उनके प्रारंभिक चरण में किसी भी संक्रामक प्रक्रिया को समाप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जानकारी को सारांशित करते हुए, कई मुख्य कारक हैं, जिनमें से संयोजन पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों का कारण बनता है:

• गुर्दे में माइक्रोबियल जीवों का प्रवेश;
• सामान्य प्रतिरक्षा में कमी;
• मूत्र के सही बहिर्वाह का उल्लंघन।

चिकित्सा और रोकथाम की विशेषताएं

पायलोनेफ्राइटिस के लिए उपचार रोग के रूप पर निर्भर करेगा - तीव्र या पुराना - और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता। लेकिन दवाओं को निर्धारित करते समय, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को भी ध्यान में रखा जाएगा, जो कुछ प्रकार के जीवाणुओं पर दवाओं के सही प्रभाव का संकेत देंगे।

पायलोनेफ्राइटिस के हल्के रूपों में रोगाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है जो विशेष रूप से जननांग प्रणाली पर कार्य करते हैं - यूरोसेप्टिक्स। चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स को शामिल करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार पाठ्यक्रम का एक अनिवार्य घटक दवाएं होनी चाहिए जो प्रतिरक्षा प्रणाली, विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक को मजबूत करती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के बीच, सेफलोस्पोरिन (सेफ्रिटैक्सोन) और फ्लोरोक्विनोलोन (ओफ्लोक्सिन, ओज़ेरलिक) दवाओं के साथ उपचार सबसे प्रभावी माना जाता है। यूरोसेप्टिक्स में से, फुरडोनिन, पॉलिन और नाइट्रोक्सोलिन का आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

पाइलोनफ्राइटिस का इलाज अपने आप नहीं किया जा सकता है। दवाओं के निदान और नुस्खे को विशेष रूप से एक योग्य चिकित्सक द्वारा निपटाया जाना चाहिए, जो रोग की तस्वीर के अनुसंधान और विश्लेषण के आधार पर, दवाओं की खुराक और उपचार की अवधि को नियंत्रित करते हुए सही पाठ्यक्रम का चयन करेगा।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए सबसे आम निवारक उपायों में मूत्राशय का समय पर खाली होना, शरीर में सभी संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रभावी उपचार, जननांगों की स्वच्छता सुनिश्चित करना, प्रतिरक्षा प्रणाली पर विशेष ध्यान देना और मूत्र संबंधी रोगों की रोकथाम शामिल है।
पाइलोनफ्राइटिस को भड़काने वाले कारकों और कारणों का बहिष्करण गुर्दे को लंबे समय तक स्वस्थ रखने में मदद करेगा, यह सुनिश्चित करेगा कि वे शरीर के काम में महत्वपूर्ण कार्य करते हैं।

विभिन्न जीवाणुओं के कारण होने वाला एक गैर-विशिष्ट संक्रामक गुर्दा रोग है। रोग का तीव्र रूप तापमान में वृद्धि, नशा के लक्षण और काठ का क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है या कमजोरी, बिगड़ा हुआ भूख, पेशाब में वृद्धि और हल्के पीठ दर्द के साथ हो सकता है। निदान प्रयोगशाला परीक्षणों (सामान्य और जैव रासायनिक मूत्र परीक्षण, जीवाणु संस्कृति), यूरोग्राफी और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार - एंटीबायोटिक चिकित्सा, immunostimulants।

सामान्य जानकारी

पायलोनेफ्राइटिस एक व्यापक विकृति है। तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों में सभी मूत्र संबंधी रोगियों का लगभग 2/3 हिस्सा होता है। रोग तीव्र या पुराना हो सकता है, जो एक या दोनों गुर्दे को प्रभावित करता है। निदान और उपचार नैदानिक ​​मूत्रविज्ञान और नेफ्रोलॉजी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। समय पर चिकित्सा की अनुपस्थिति में, पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की विफलता, कार्बुनकल या गुर्दे की फोड़ा, सेप्सिस और बैक्टीरियल शॉक जैसी गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

यह बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है। अधिक बार पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है:

• 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में (शारीरिक विकास की ख़ासियत के कारण पायलोनेफ्राइटिस की संभावना बढ़ जाती है।
• 18-30 वर्ष की आयु की युवा महिलाओं में (पायलोनेफ्राइटिस की घटना यौन गतिविधि, गर्भावस्था और प्रसव की शुरुआत से जुड़ी होती है)।
• वृद्ध पुरुषों में (प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास के कारण मूत्र पथ में रुकावट के साथ)।

मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को रोकने वाले किसी भी कार्बनिक या कार्यात्मक कारण से विकृति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। अक्सर, यूरोलिथियासिस वाले रोगियों में पाइलोनफ्राइटिस दिखाई देता है। पाइलोनफ्राइटिस की शुरुआत में योगदान देने वाले प्रतिकूल कारकों में मधुमेह मेलिटस, प्रतिरक्षा विकार, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां और लगातार हाइपोथर्मिया शामिल हैं। कुछ मामलों में (आमतौर पर महिलाओं में), पाइलोनफ्राइटिस तीव्र सिस्टिटिस के बाद विकसित होता है।

स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम अक्सर क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के असामयिक निदान का कारण होता है। किडनी खराब होने पर मरीजों को इलाज मिलना शुरू हो जाता है। चूंकि पैथोलॉजी अक्सर यूरोलिथियासिस से पीड़ित रोगियों में होती है, ऐसे रोगियों को पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण

तीव्र प्रक्रिया को तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि के साथ अचानक शुरुआत की विशेषता है। अतिताप के साथ अत्यधिक पसीना आना, भूख न लगना, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द और कभी-कभी मतली और उल्टी होती है। अलग-अलग तीव्रता के काठ के क्षेत्र में सुस्त दर्द, अक्सर एकतरफा, तापमान में वृद्धि के साथ-साथ प्रकट होता है। शारीरिक परीक्षण से काठ का क्षेत्र (सकारात्मक Pasternatsky लक्षण) में दोहन के दौरान व्यथा का पता चलता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का जटिल रूप मूत्र संबंधी विकारों का कारण नहीं बनता है। मूत्र बादल या लाल हो जाता है। मूत्र के एक प्रयोगशाला अध्ययन से बैक्टीरियूरिया, माइनर प्रोटीनुरिया और माइक्रोहेमेटुरिया का पता चलता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण के लिए, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि विशेषता है। लगभग 30% मामलों में, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों में वृद्धि देखी गई है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अक्सर एक अनुपचारित तीव्र रूप का परिणाम बन जाता है। एक प्राथमिक पुरानी प्रक्रिया का विकास संभव है। कभी-कभी मूत्र की जांच करते समय संयोग से पैथोलॉजी का पता चलता है। मरीजों को कमजोरी, भूख में कमी, सिरदर्द और बार-बार पेशाब आने की शिकायत होती है। कुछ रोगियों को काठ का क्षेत्र में सुस्त, दर्द दर्द का अनुभव होता है, ठंड, नम मौसम में बदतर। एक तीव्रता का संकेत देने वाले लक्षण एक तीव्र प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ मेल खाते हैं।

जटिलताओं

द्विपक्षीय तीव्र पाइलोनफ्राइटिस तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। सबसे दुर्जेय जटिलताओं में सेप्सिस और बैक्टीरियल शॉक शामिल हैं। कुछ मामलों में, रोग का तीव्र रूप पैरानेफ्राइटिस से जटिल होता है। एपोस्टेनोमेटस पाइलोनफ्राइटिस (गुर्दे की सतह पर और उसके प्रांतस्था में कई छोटे pustules का गठन) का संभावित विकास, किडनी कार्बुनकल (अक्सर pustules के संलयन से उत्पन्न होता है, यह प्युलुलेंट-भड़काऊ, नेक्रोटिक और इस्केमिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है) गुर्दे का फोड़ा (गुर्दे के पैरेन्काइमा का पिघलना) और पैपिलरी नेक्रोसिस ...

यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो प्युलुलेंट-विनाशकारी तीव्र प्रक्रिया का अंतिम चरण शुरू होता है। पायोनेफ्रोसिस विकसित होता है, जिसमें गुर्दा पूरी तरह से प्युलुलेंट फ्यूजन के संपर्क में होता है और मूत्र, मवाद और ऊतक क्षय उत्पादों से भरे गुहाओं से युक्त होता है। क्रोनिक द्विपक्षीय पाइलोनफ्राइटिस की प्रगति के साथ, गुर्दे का कार्य धीरे-धीरे बिगड़ा हुआ है, जिससे मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी, धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी गुर्दे की विफलता का विकास होता है।

निदान

स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति के कारण मूत्र रोग विशेषज्ञ के लिए निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। पुरानी बीमारियों या हाल ही में तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का इतिहास अक्सर नोट किया जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर पीठ दर्द (आमतौर पर एक तरफा), दर्दनाक पेशाब और मूत्र में परिवर्तन के साथ गंभीर अतिताप के एक विशिष्ट संयोजन द्वारा बनाई गई है। मूत्र बादल या लाल रंग का होता है, और इसमें एक स्पष्ट भ्रूण की गंध होती है। नैदानिक ​​गतिविधियों के भाग के रूप में, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• प्रयोगशाला अनुसंधान... निदान की प्रयोगशाला पुष्टि मूत्र में बैक्टीरिया और थोड़ी मात्रा में प्रोटीन का पता लगाना है। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, मूत्र संस्कृति की जाती है। तीव्र सूजन की उपस्थिति ल्यूकोसाइटोसिस और सामान्य रक्त परीक्षण में ईएसआर में वृद्धि से प्रकट होती है। विशेष परीक्षण किट की मदद से सूजन पैदा करने वाले माइक्रोफ्लोरा की पहचान की जाती है। ज़िमनिट्स्की परीक्षण का उपयोग करके गुर्दे की एकाग्रता क्षमता का आकलन किया जाता है।
• विकिरण निदान... एक सर्वेक्षण यूरोग्राफी के दौरान, एक गुर्दे की मात्रा में वृद्धि का पता चला है। एक्स्ट्रेटरी यूरोग्राफी ऑर्थोपेडिक परीक्षण के दौरान गुर्दे की गतिशीलता की तीव्र सीमा की गवाही देती है। एपोस्टेमेटस पाइलोनफ्राइटिस के साथ, घाव के किनारे पर उत्सर्जन समारोह में कमी होती है (मूत्र पथ की छाया देरी से प्रकट होती है या अनुपस्थित होती है)। उत्सर्जन यूरोग्राम पर एक कार्बुनकल या फोड़ा के साथ, गुर्दे के समोच्च का उभार, कप और श्रोणि का संपीड़न और विरूपण निर्धारित होता है। पायलोनेफ्राइटिस में गुर्दे के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों का निदान गुर्दे के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। यूरोलिथियासिस और शारीरिक असामान्यताओं को बाहर करने के लिए, गुर्दे की सीटी की जाती है।

पाइलोनफ्राइटिस उपचार

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार

अस्पताल की सेटिंग में एक जटिल तीव्र प्रक्रिया का रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा प्रगति पर है। मूत्र में पाए जाने वाले बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है। जितनी जल्दी हो सके सूजन को खत्म करने के लिए, पाइलोनफ्राइटिस के संक्रमण को एक शुद्ध-विनाशकारी रूप में रोकने के लिए, उपचार सबसे प्रभावी दवा के साथ शुरू होता है।

विषहरण चिकित्सा, प्रतिरक्षा सुधार किया जाता है। बुखार के मामले में, कम प्रोटीन सामग्री वाला आहार निर्धारित किया जाता है, तापमान के सामान्य होने के बाद, रोगी को तरल पदार्थ में वृद्धि के साथ पूर्ण आहार में स्थानांतरित किया जाता है। माध्यमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के पहले चरण में, मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में बाधा डालने वाली बाधाओं को समाप्त किया जाना चाहिए: एक नियम के रूप में, इसके लिए एक मूत्रवाहिनी कैथेटर-स्टेंट स्थापित किया जाता है। बिगड़ा हुआ मूत्र मार्ग के लिए जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करने से वांछित प्रभाव नहीं मिलता है और इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस उपचार

यह तीव्र प्रक्रिया के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, लेकिन अधिक अवधि और श्रमसाध्यता में भिन्न होता है। चिकित्सीय कार्यक्रम उन कारणों को समाप्त करने के लिए प्रदान करता है जिनके कारण मूत्र के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न हुई या गुर्दे के संचलन के विकार, एंटीबायोटिक चिकित्सा और सामान्य प्रतिरक्षा का सामान्यीकरण हुआ।

यदि रुकावटें हैं, तो मूत्र के सामान्य मार्ग को बहाल करना आवश्यक है। मूत्र के बहिर्वाह को तुरंत बहाल किया जाता है (नेफ्रोपेक्सी के साथ नेफ्रोपोसिस, गुर्दे और मूत्र पथ से पत्थरों को हटाने, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने आदि)। मूत्र के मार्ग में बाधा डालने वाली बाधाओं का उन्मूलन, कई मामलों में, आपको एक स्थिर दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। जीवाणुरोधी दवाओं को एंटीबायोग्राम डेटा को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने से पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले मरीजों को कम से कम एक वर्ष के लिए दीर्घकालिक व्यवस्थित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उपचार 6-8 सप्ताह तक चलने वाले एंटीबायोटिक चिकित्सा के निरंतर पाठ्यक्रम के साथ शुरू होता है। यह तकनीक आपको जटिलताओं के विकास और निशान ऊतक के गठन के बिना गुर्दे में शुद्ध प्रक्रिया को खत्म करने की अनुमति देती है। यदि गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो नेफ्रोटॉक्सिक जीवाणुरोधी दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षा में सुधार के लिए, यदि आवश्यक हो, तो इम्युनोस्टिमुलेंट और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग करें। छूट प्राप्त करने के बाद, एंटीबायोटिक चिकित्सा के आंतरायिक पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

छूट की अवधि के दौरान, रोगियों को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार (जर्मुक, जेलेज़नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स, आदि) दिखाया जाता है। इसे चिकित्सा की अनिवार्य निरंतरता के बारे में याद रखना चाहिए। अस्पताल में शुरू किया गया जीवाणुरोधी उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर जारी रखा जाना चाहिए। सेनेटोरियम के डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार में डॉक्टर द्वारा अनुशंसित जीवाणुरोधी दवाओं का सेवन शामिल होना चाहिए जो लगातार रोगी की निगरानी करते हैं। उपचार के एक अतिरिक्त तरीके के रूप में फाइटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।