चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) की विस्तृत व्याख्या: कारण, लक्षण और संकेत, प्रभावी उपचार, आहार। चिड़चिड़ा पेट सिंड्रोम: इसके लक्षण, कारण और उपचार IBS में प्रमुख शिकायतें

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कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चलता है कि, सबसे अधिक संभावना है, इस बीमारी का विकास निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में आंतों के कार्य विनियमन के जटिल कार्यक्रम के उल्लंघन पर आधारित है:

• तनाव, पुरानी अधिक काम;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• कुछ खाद्य पदार्थों की खपत;
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन।

आईबीएस और तनाव

तनाव और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के विकास के बीच संबंध कई टिप्पणियों से साबित हुआ है, जो मजबूत भावनात्मक अनुभवों (रिश्तेदारों या दोस्तों की हानि, प्रतिकूल पारिवारिक वातावरण) या लोगों में बीमारी की आवृत्ति और गंभीरता में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाते हैं। काम पर पुराना ओवरवर्क।

आईबीएस और पोषण

दूध, अंडे, अनाज (विशेष रूप से गेहूं के उत्पाद), नट्स, सोया उत्पाद और रेड मीट (बीफ, पोर्क) खाने के बाद चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम रिपोर्ट वाले कई लोगों में पेट में दर्द या दस्त बढ़ जाता है।

यदि आप देखते हैं कि जब आप इस या उस उत्पाद को खाते हैं तो पेट में दर्द और दस्त अधिक होते हैं और आहार से बाहर होने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें। ऐसे मामले में, यह पूरी तरह से संभव हो सकता है कि आप IBS से पीड़ित नहीं हैं, बल्कि कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता से पीड़ित हैं। डॉक्टर के पास जाने से पहले, उस उत्पाद के सेवन को सीमित करने या पूरी तरह से समाप्त करने का प्रयास करें जो आप में बीमारी के हमलों को भड़काता है और देखें कि उसके बाद आपकी स्थिति कैसे बदलती है। यदि आप देखते हैं कि दूध खाने के बाद रोग के लक्षण तेज हो जाते हैं - लेख में हमारी सिफारिशें पढ़ें . यदि आप देखते हैं कि अनाज (कोई भी आटा उत्पाद) खाने के बाद रोग के लक्षण तेज हो जाते हैं, तो लेख में हमारी सिफारिशों का अध्ययन करें .

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम लक्षण और संकेत

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का मुख्य लक्षण पेट में दर्द या बेचैनी का अचानक और बार-बार आना है। बहुत से लोग IBS में पेट दर्द का वर्णन "काटने," "घुमा", "ऐंठन" के रूप में करते हैं, जो कि भोजन की विषाक्तता या दस्त के साथ होने वाले दर्द के समान है, या मल त्याग करने की तात्कालिकता की भावना के रूप में (बाथरूम में जाना) बड़ा रास्ता)। मल त्याग के बाद, पेट का दर्द या तो पूरी तरह से गायब हो जाता है या बहुत कमजोर हो जाता है।

आईबीएस वाले कुछ लोगों को पेट दर्द के हमले के साथ ही दस्त भी हो जाते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, कब्ज होते हैं। इस संबंध में, कब्ज की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रूप में अंतर करें, दस्त की प्रबलता वाला एक रूप या मिश्रित रूप, जिसमें दस्त के लक्षण कब्ज के मुकाबलों के साथ वैकल्पिक होते हैं।

पेट दर्द + कब्ज (या दस्त) के हमले सप्ताह में कई बार या अधिक बार (दिन में कई बार तक) हो सकते हैं। बीमारी की एक अवधि की कुल अवधि कई महीने या साल हो सकती है।

इस तथ्य के बावजूद कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (विशेष रूप से गंभीर पेट दर्द और दस्त के लक्षण) के लक्षण महत्वपूर्ण असुविधा पैदा कर सकते हैं, इन लक्षणों वाले एक तिहाई से भी कम रोगी रोग के लक्षणों को प्रकट करने के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं। खाद्य विषाक्तता, अपच, उनके पाचन तंत्र के काम की एक व्यक्तिगत विशेषता, या अन्य आंतरिक अंगों के रोगों का संकेत।

IBS वाले लोगों में, कार्यात्मक अपच के लक्षण अक्सर मौजूद हो सकते हैं: पेट में दर्द या बेचैनी, सूजन, बार-बार डकार आना, जिन्हें अक्सर गैस्ट्र्रिटिस या पेट के अल्सर के लक्षण के रूप में माना जाता है (देखें। हार्टबर्न और पेट दर्द के लिए साक्ष्य-आधारित रोगी दिशानिर्देश).

आंत और अन्य आंतरिक अंगों के कुछ खतरनाक रोगों के संकेतों से चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण पूरी तरह से अलग हो सकते हैं ( , , आंतों में संक्रमण), जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने और विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आपने अपने लक्षणों के लिए कभी भी चिकित्सा सहायता नहीं मांगी है और केवल यह मानते हैं कि वे आईबीएस के लक्षण हो सकते हैं, क्योंकि वे ऊपर वर्णित लक्षणों के समान हैं, तो जांच के लिए अपने डॉक्टर से मिलना सुनिश्चित करें। डॉक्टर को अवश्य देखें यदि: दस्त में रक्त की अशुद्धियाँ होती हैं या यदि आप गुदा से खूनी निर्वहन देखते हैं; हाल के रक्त परीक्षणों से पता चला है कि आपको एनीमिया (कम हीमोग्लोबिन का स्तर) है; आपने देखा कि आपने किसी अज्ञात कारण से अपना वजन कम करना शुरू कर दिया है; दस्त और पेट दर्द के हमले आपको रात में जगाते हैं और आपको बिस्तर से बाहर कर देते हैं; साथ ही पेट दर्द और दस्त के साथ, एक तापमान होता है; समय के साथ, दस्त या कब्ज खराब हो जाता है और सामान्य उपचार का जवाब नहीं देता है; परिवार के किसी सदस्य को सीलिएक रोग, आंत्र कैंसर, डिम्बग्रंथि का कैंसर, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस है; अतिसार (अधिक बार-बार और ढीला मल) अचानक आता है और 60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति में 6 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की पहचान करने के लिए परीक्षण और परीक्षाएं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम पाचन अंगों में किसी भी दृश्यमान दर्दनाक परिवर्तन की अनुपस्थिति की विशेषता है और इसलिए, इस समय कोई भी परीक्षण नहीं है जो इस बीमारी की सटीक पुष्टि कर सके। निदान आमतौर पर लक्षणों और उपचार परीक्षणों की प्रभावशीलता के आधार पर किया जाता है।

यदि किसी डॉक्टर को संदेह है कि किसी व्यक्ति में आईबीएस हो सकता है, तो वे बीमारी के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए परीक्षणों और परीक्षणों की एक श्रृंखला का आदेश दे सकते हैं। विशेष रूप से, डॉक्टर लिख सकते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी, सीआरपी);
• सीलिएक रोग के लिए परीक्षण (देखें। ).

उपरोक्त परीक्षणों के परिणामों के आधार पर या यदि कुछ लक्षण पाए जाते हैं जो अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं (ऊपर देखें .) आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए?), डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं लिख सकते हैं:

चूंकि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक कार्यात्मक बीमारी है (अर्थात, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह उन लोगों में होता है जिनके आंतरिक अंगों की संरचना में कोई गंभीर परिवर्तन नहीं होता है), न तो ईजीडी, न ही इरिगोस्कोपी, न ही कोलोनोस्कोपी, न ही कोई अन्य परीक्षा। आमतौर पर पेट और आंतों के रोगों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है, बीमारी का कारण "ढूंढें" नहीं।

परीक्षाओं की यह स्पष्ट "बेकार" कुछ लोगों द्वारा बेहद नकारात्मक रूप से माना जाता है, जो सुनिश्चित हैं कि उनके लक्षण किसी गंभीर बीमारी से जुड़े हैं और जब उन्हें पता चलता है कि अगली परीक्षा के बाद बीमारी का कारण नहीं मिला है, तो वे परेशान हैं। वास्तव में, इस मामले में, नकारात्मक परीक्षण परिणामों को एक सकारात्मक घटना के रूप में माना जाना चाहिए, क्योंकि इसका मतलब है कि कोई गंभीर और खतरनाक बीमारी नहीं पाई गई थी।

कुछ मामलों में, डॉक्टर आईबीएस का निदान केवल रोगी से पूछताछ और उसकी सामान्य जांच से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर करते हैं। जैसा कि कुछ आधुनिक अध्ययनों से पता चला है, आईबीएस के निदान के लिए इस तरह के दृष्टिकोण को अक्सर उचित ठहराया जाता है, क्योंकि अधिकांश मामलों में, रोगी में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षणों की उपस्थिति और अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति जो उपस्थिति का संकेत दे सकती है। एक गंभीर बीमारी का निदान बड़ी सटीकता के साथ किया जा सकता है IBS और रोगी को कई और अप्रिय परीक्षाओं से गुजरने से बचाता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम उपचार

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम उपचार में कई महत्वपूर्ण कदम शामिल हैं:

1. रोग की प्रकृति को समझना
2. आहार और जीवन शैली में परिवर्तन
3. रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवाएं

रोग की प्रकृति को समझना

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम खतरनाक बीमारियों के समूह से संबंधित नहीं है और मानव जीवन के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है।

रोग की सौम्य प्रकृति के बारे में जागरूकता वसूली की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। यह समझना कि पेट दर्द या दस्त अग्नाशयशोथ, आंत्र कैंसर, या आंतरिक अंगों की किसी अन्य खतरनाक बीमारी से जुड़ा नहीं है, अक्सर आईबीएस के पाठ्यक्रम से राहत मिलती है, क्योंकि इससे गंभीर और लाइलाज बीमारी का डर समाप्त हो जाता है।

एक वैश्विक समस्या है जो सभी जातियों और उम्र के साथ-साथ दोनों लिंगों को प्रभावित करती है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के व्यक्तिगत लक्षण समाज में इतने व्यापक हैं कि उन्हें मानव अस्तित्व का हिस्सा माना जा सकता है। लगभग हर व्यक्ति एक निश्चित समय के लिए आंतों की परेशानी और शौच विकारों का अनुभव करता है। हालांकि, ये सभी लक्षण लगातार दर्दनाक स्थिति के रूप में नहीं बनते हैं। लेकिन अगर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) एक बीमारी के रूप में विकसित हो गया है, तो यह मृत्यु दर की ओर नहीं ले जाता है, फिर भी, यह व्यावहारिक रूप से पूरी तरह से ठीक नहीं होता है और जीवन भर व्यक्ति के साथ रहता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) का सटीक प्रसार ज्ञात नहीं है, लेकिन यह माना जाता है कि पश्चिमी देशों में इसका औसत प्रसार कुल जनसंख्या का लगभग 10-20% है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) समाज में आंतों के विकारों का सबसे आम कारण है, जो रोगियों को आंतों की शिकायतों के लिए परिवार के डॉक्टरों के पास जाने के लिए मजबूर करता है और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किए गए सबसे आम निदानों में से एक है।

विकसित देशों में समस्या के पैमाने का अंदाजा केवल एक देश - संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा लगाया जा सकता है, जहां वर्षों से चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के रोगी 2.4-3.5 मिलियन डॉक्टरों (मुख्य रूप से पारिवारिक डॉक्टरों और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) के पास जाते हैं और लगभग प्राप्त करते हैं 2.2 मिलियन नियुक्तियां। संयुक्त राज्य अमेरिका में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास (सभी रोगियों में से लगभग 28%) में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) का निदान सबसे आम निदान है और एक पारिवारिक चिकित्सक (लगभग 12%) के आउट पेशेंट अभ्यास में सबसे लगातार निदान में से एक है। सभी प्रारंभिक दौरे)।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) वाले सभी रोगियों में से केवल १-२% को विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है, लेकिन वे यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श किए गए सभी आउट पेशेंट का ३०-५०% बनाते हैं। वे मूत्रविज्ञान और स्त्री रोग संबंधी क्लीनिकों में रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात भी बनाते हैं, जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों की व्यापक घटना से जुड़ा हुआ है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के संबंध में, कई अन्य बीमारियों की तरह, "हिमशैल" का एक नियम या घटना है। इसका मतलब यह है कि अगर औसतन, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के लगभग 20-28% रोगी पारिवारिक डॉक्टरों के पास जाते हैं, तो केवल 1-2% गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के लगभग 70-80% रोगी चिकित्सा सलाह नहीं लेते हैं और विशेषज्ञों की दृष्टि के क्षेत्र से बाहर हो जाते हैं।

IBS जैसे लक्षण सभी आयु समूहों में देखे जाते हैं, और लक्षणों की शुरुआत का कम उम्र से कोई लेना-देना नहीं है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) की चरम घटना 45 से 65 वर्ष की आयु के बीच होती है। वृद्धावस्था में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) का प्रचलन कम हो रहा है। पश्चिमी देशों में, महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) से पीड़ित होती हैं (1.3-2.6: 1 अनुपात), और सभी आयु समूहों में।

परिभाषा और वर्गीकरण।

इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम (आईबीएस) चिकित्सकीय रूप से चित्रित स्थितियों के एक समूह से संबंधित है जिसे कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के रूप में जाना जाता है। उन्हें पारंपरिक रूप से "कार्यात्मक" के रूप में परिभाषित किया गया है क्योंकि मौजूदा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को संरचनात्मक या जैव रासायनिक परिवर्तनों द्वारा समझाया नहीं जा सकता है।

क्लासिक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) को कई प्रकार के लक्षणों के साथ एक पुरानी स्थिति के रूप में जाना जाता है, जिनमें से मुख्य हैं पेट में दर्द या कब्ज और / या दस्त के साथ बेचैनी। लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता अक्सर न केवल विभिन्न रोगियों में भिन्न होती है, बल्कि समय के साथ एक ही रोगी में भी भिन्न होती है।

रोमन मानदंडों के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) कार्यात्मक आंत्र विकारों का एक जटिल है जो पिछले 6 महीनों में 3 महीने से अधिक समय तक रहता है। और इसमें पेट दर्द या पेट की परेशानी शामिल है जो मल त्याग के बाद कम हो जाती है या गायब हो जाती है और मल आवृत्ति या स्थिरता में परिवर्तन के साथ होती है जिसमें रोगी की सावधानीपूर्वक जांच आंत्र रोग के किसी भी कार्बनिक कारण की पहचान करने में विफल रहती है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के कई वर्गीकरण वर्तमान में उपयोग किए जाते हैं। इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम (आईबीएस) का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक ​​वर्गीकरण, जिसे एफ. वेबर और आर. मैक्कलम द्वारा 1992 में प्रस्तावित किया गया था, जो नैदानिक ​​विशेषताओं और किसी भी नैदानिक ​​लक्षण की प्रबलता पर आधारित है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) का नैदानिक ​​वर्गीकरण (F. Weber and R. McCallum, 1992)

1. पेट दर्द और पेट फूलने की प्रबलता के साथ IBS संस्करण
2. डायरिया की प्रबलता के साथ IBS संस्करण
3. कब्ज की प्रबलता के साथ IBS संस्करण

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) खुद को कई रूपों में प्रकट कर सकता है, हल्के (हल्के) से लेकर गंभीर तक। पाठ्यक्रम की गंभीरता और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) का एक समान वर्गीकरण भी है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का स्पेक्ट्रम (आईबीएस रोग की गंभीरता के आधार पर)

हल्के चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) वाले रोगी - सबसे आम प्रकार, हल्के लक्षणों के साथ, शायद ही कभी या रुक-रुक कर, स्पष्ट रूप से पहचाने जाने योग्य तनाव कारकों से जुड़ा होता है जो सीधे आंतों के शरीर विज्ञान से संबंधित होते हैं। दूसरे शब्दों में, ये रोगी पहले से भविष्यवाणी कर सकते हैं कि उनके लक्षण कब खराब होंगे, जैसे खाने के बाद, मासिक धर्म के दौरान, या मनोवैज्ञानिक तनाव। इन रोगियों में मनोसामाजिक कठिनाइयाँ या संबद्ध मनोरोग निदान नहीं होते हैं। वे स्थिति को नियंत्रित करते हैं और एक अच्छी जीवन शैली बनाए रखते हैं, वे अक्सर डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं।

परचिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) का मध्यम (मध्यम) रूप, जो कम आम है, लक्षण रुक-रुक कर दिखाई देते हैं, लेकिन अधिक तीव्र रूप में और अधिक बार, कभी-कभी रोगियों को उनकी काम करने की क्षमता से वंचित करते हैं और उन्हें डॉक्टर को देखने और बीमार छुट्टी लेने के लिए मजबूर करते हैं।

गंभीर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) इतना आम नहीं। ऐसे रोगियों को लगातार या बार-बार आवर्ती दर्द होता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के परिवर्तित शरीर क्रिया विज्ञान के अनुरूप नहीं होता है। यद्यपि मनोसामाजिक कठिनाइयाँ (चिंता, अवसाद, सोमाटाइजेशन) रोगियों में आम हैं, वे उन्हें पहचान नहीं सकते हैं। इसके बजाय, मरीज़ शारीरिक लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, एक "वास्तविक" चिकित्सा समस्या के लिए नैदानिक ​​मूल्यांकन और उपचार की मांग करते हैं। इसलिए, ये मरीज आसानी से एंटीडिप्रेसेंट या मनोवैज्ञानिक उपचार लेने के लिए सहमत नहीं होते हैं। नतीजतन, वे अक्सर चिकित्सा सहायता लेते हैं, अक्सर सभी प्रकार के विश्लेषण और शोध से गुजरते हैं, और कभी-कभी दवाओं का उपयोग करने का सहारा लेते हैं। यह सब सामाजिक अलगाव और नौकरी छूटने का कारण बन सकता है, जो बदले में अवसादग्रस्तता के लक्षणों को खराब कर सकता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) की एटियलजि और रोगजनन।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के सटीक कारणों और रोगजनन को पूरी तरह से समझा और समझा नहीं गया है, क्योंकि इस रोग में कोई विशिष्ट संरचनात्मक और / या जैव रासायनिक मार्कर नहीं हैं। रोग की प्रकृति को समझने के लिए शरीर के कई अंगों और प्रणालियों की जांच करना आवश्यक है।हालांकि, प्रौद्योगिकी में प्रगति जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से आंत के कार्य का अध्ययन कर सकती है, ने चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) और अन्य कार्यात्मक विकारों के विकास के अंतर्निहित तंत्र को बेहतर ढंग से समझना संभव बना दिया है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) का पैथोफिज़ियोलॉजी जटिल है। इसके रोगजनन में, गतिशीलता संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ आंत की संवेदनशीलता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति और मनोविकृति संबंधी असामान्यताएं, संक्रामक सूजन और प्रतिरक्षा शिथिलता, खाद्य एलर्जी और खाद्य असहिष्णुता, और अन्य बाहरी और आंतरिक ट्रिगर कारक भूमिका निभा सकते हैं। कुछ रोगियों में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के सटीक पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र को स्थापित करना संभव नहीं है।

पैथोफिजियोलॉजिकल मैकेनिज्म इनसंवेदनशील आंत की बीमारी (IBS)।

• आंत की मोटर गतिविधि का उल्लंघन
• आंत की सनसनी / धारणा हानि
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति / अतिसंवेदनशीलता
• मनोविकृति संबंधी विकार
• संक्रामक के बाद आंतों की सूजन और आंतों के कार्यों के न्यूरोइम्यून मॉड्यूलेशन
• खाद्य एलर्जी और खाद्य असहिष्णुता
• बाहरी और आंतरिक ट्रिगर कारक (तनाव, बुरी आदतें, एंटीबायोटिक्स लेना, आनुवंशिकता, पित्त अम्लों का कुअवशोषण, हार्मोनल असंतुलन, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन, आदि)

आईबीएस के नैदानिक ​​लक्षण और सिंड्रोम।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) लक्षणों का एक संयोजन है जिसे डॉक्टर इतिहास लेते समय पहचानते हैं। ये लक्षण आंतों की शिथिलता के कारण होते हैं और, जैसा कि वे कहते हैं, "कार्यात्मक" हैं। इनमें पेट में दर्द, बिगड़ा हुआ आंतों का कार्य और अन्य लक्षण शामिल हैं, जो अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं, जैसे कि सूजन, दृश्य वृद्धि, अपूर्ण शौच की भावना और मल में बलगम। आंतों का अराजक कार्य विशिष्ट है - कभी कब्ज, कभी दस्त, कभी उनका संयोजन और एक दिन के भीतर प्रत्यावर्तन।

पेट की परेशानी और दर्द (पेट दर्द) चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के रोगियों में, यह कई प्रकार के रूप ले सकता है। दर्द छुरा घोंपने वाला, स्पास्टिक, तेज या दर्द हो सकता है। अक्सर दर्द "तेज पेट" की तस्वीर का अनुकरण करते हुए, एक स्पष्ट तीव्रता पर ले सकता है। पेट के कुछ क्षेत्र में बेचैनी को भारीपन ("पत्थर") की भावना के रूप में वर्णित किया गया है। आमतौर पर, दर्द या बेचैनी की प्रकृति समय के साथ नहीं बदलती है। इस प्रकार के किसी भी परिवर्तन को सहवर्ती रोग के विकास का संभावित संकेत माना जाना चाहिए। पहले, यह सोचा गया था कि IBS में दर्द मुख्य रूप से निचले बाएँ पेट में स्थानीयकृत होता है और यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र की ऐंठन के कारण होता है, लेकिन इस परिकल्पना की पुष्टि नहीं हुई है। कोलन के स्थान के कारण दर्द पेट के लगभग किसी भी क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकता है।

सूजनपेट फूलने के कारण, जिसे रोगी अक्सर पूर्णता या वृद्धि की भावना के रूप में वर्णित करता है, यह भी चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) वाले रोगी की एक विशेषता शिकायत है। बहुत बार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के साथ, सूजन दर्द के साथ होती है। रोगी की जांच करते समय, यह पता लगाना आवश्यक है कि पेट फूलना किस प्रकार का है - स्थानीय या फैलाना, क्या यह हमेशा एक ही स्थान पर स्थानीयकृत होता है। अक्सर, पेट फूलना इस हद तक पहुंच जाता है कि यह पेट में वृद्धि का कारण बनता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) में आंतों की शिथिलता:

• मल आवृत्ति में परिवर्तन (वृद्धि या कमी) "तत्काल" मल
• मल की स्थिरता में परिवर्तन (पानीदार से गांठदार)
• शौच करने में परेशानी या कठिनाई
• मल में बलगम का उत्सर्जन
• ऐंठन
• मल असंयम

कब्ज चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) का एक सामान्य लक्षण भी हैं। "कब्ज" की अवधारणा का अर्थ है सप्ताह में 3 बार से कम मल त्याग की आवृत्ति। हालांकि, ऐसे मामले जब मल त्याग की आवृत्ति में परिवर्तन होता है (उदाहरण के लिए, प्रति दिन 1 बार से 2 दिनों में 1 बार), मल की स्थिरता (सामान्य स्थिरता से कठोर तक), या आंतों के अपूर्ण खाली होने की भावना होती है मल त्याग के बाद भी कब्ज को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

दस्त, साथ ही कब्ज, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) का एक विशिष्ट लक्षण है। हालांकि, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस), जिसमें दस्त प्रमुख लक्षण है, कब्ज की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) से कम आम है। इस फॉर्म को चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित करना अधिक कठिन है और इससे सामाजिक विकलांगता हो सकती है। दस्त (साथ ही कब्ज) की कोई सटीक परिभाषा नहीं है। स्वाभाविक रूप से, ढीले मल और मल त्याग की बढ़ी हुई आवृत्ति संबंधित हैं। हालांकि, कई रोगियों को सुबह सामान्य मल और फिर दिन में कई बार मल निकलता है। अन्य रोगियों में, अतिसार अत्यंत स्पष्ट रूप ले सकता है, जो सामान्य मल, कम या बिना बलगम के निकलने के साथ शौच करने के लिए बार-बार आग्रह के रूप में प्रकट होता है। इस प्रकार, डायरिया के जैविक कारणों से विभेदक निदान के लिए सावधानीपूर्वक इतिहास लेना भी अत्यंत महत्वपूर्ण है।

मल में बलगम का उत्सर्जन अक्सर होता है, मुख्य रूप से कब्ज की प्रबलता वाले रोगियों में। हालांकि, कुछ रोगी बलगम को ढीले मल के रूप में गलत तरीके से समझते हैं और दस्त का सुझाव देते हैं। रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्र में एंडोस्कोपिक रूप से बढ़े हुए बलगम स्राव का पता लगाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह सूजन के साथ नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी इसे बृहदान्त्र के स्यूडोमेलेनोसिस के साथ जोड़ा जाता है। इस लक्षण का पैथोफिज़ियोलॉजी स्पष्ट नहीं है, लेकिन रेचक उपयोग और पोस्ट-संक्रामक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के साथ इसके संबंध का सुझाव दिया गया है।

अधूरे मल त्याग का अहसास मल त्याग में उपरोक्त में से किसी भी परिवर्तन के साथ जोड़ा जा सकता है। वी यदि यह लक्षण लंबे समय से मौजूद है, तो प्रोलैप्स, रेक्टोसेले या स्पास्टिक पेल्विक फ्लोर सिंड्रोम से जुड़े एनोरेक्टल क्षेत्र की शारीरिक और / या कार्यात्मक रुकावट को बाहर करने के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षा और डेकोग्राम किया जाना चाहिए।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के ऊपरी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल लक्षण (मतली, एक गांठ की भावना, दिल की धड़कन, सीने में दर्द)

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल नहीं(बाहरी) चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के लक्षण।

• मुंह में खराब स्वाद, पेशाब में वृद्धि, निशाचर, स्त्री रोग संबंधी समस्याएं आदि।
• मनोवैज्ञानिक विकार (चिंता, भय, somatization, व्यामोह, आदि)

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) और अन्य कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (50% से अधिक रोगियों) के रोगियों में, न केवल "चिड़चिड़ा आंत्र" के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं, बल्कि "चिड़चिड़ा शरीर" के लक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं। इस घटना को somatization के रूप में जाना जाता है। साथ ही, रोगी अक्सर अतिरिक्त आंतों के लक्षणों के पूरे स्पेक्ट्रम की रिपोर्ट करते हैं जो पहली नज़र में आंत से संबंधित नहीं होते हैं।

व्होर्मेल एट अल के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) की सबसे आम अतिरिक्त अभिव्यक्तियां। (1986), हैं: डिस्पेर्यूनिया, डिसुरिया, अपच, पीठ दर्द, थकान, माइग्रेन, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता।

हालांकि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) जीवन के लिए खतरा नहीं है, यह आमतौर पर वर्षों तक रहता है और जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) का कोर्स अप्रत्याशित है और इसमें तीव्रता और छूट की वैकल्पिक अवधि शामिल हो सकती है, या इसे लक्षणों के दीर्घकालिक अस्तित्व में व्यक्त किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रत्येक रोगी में रोग की गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है, जो अक्सर निदान और चिकित्सा देखभाल के चरण को निर्धारित करती है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के लिए निदान और नैदानिक ​​​​मानदंड।

पेप्टिक अल्सर जैसे "जैविक" रोगों के विपरीत, अंतर्निहित विकार की व्याख्या करने और निदान करने के लिए चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के लक्षणों का अभी तक स्पष्ट और चित्रित पैथोफिज़ियोलॉजिकल स्पष्टीकरण नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि आंत खराब है, मौजूदा प्रौद्योगिकियां इन असामान्यताओं को सटीक रूप से माप नहीं सकती हैं और कोई भी परीक्षण नहीं है जो डॉक्टर को तुरंत चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) का निदान करने की अनुमति देता है।

इसके आधार पर हम रोगी के लक्षणों के विवरण से ही चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के अस्तित्व के बारे में जानते हैं। इसलिए, डॉक्टर की कला मौजूदा लक्षणों की सही व्याख्या करना और उनके विश्लेषण के आधार पर निदान करना है चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS)।जैसा कि आप जानते हैं, वर्तमान में IBS के लिए कोई विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षण नहीं है।

प्राथमिक निदानचिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस)जैविक विकृति या जैव रासायनिक असामान्यताओं के लक्षणों की अनुपस्थिति में रोमन मानदंडों के आधार पर एनामेनेस्टिक रूप से स्थापित किया गया है जो डॉक्टर को सचेत कर सकता है और अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है... चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के अनुरूप लक्षणों वाले रोगी से परामर्श करते समय, डॉक्टर संभावित निदान निर्धारित करता है और फिर इस धारणा की पुष्टि या खंडन करने के लिए रोग के लक्षणों और लक्षणों का मूल्यांकन करता है। पिछले निदान को भी ध्यान में रखा जाता है। फिर, उम्र और मुख्य लक्षणों के आधार पर, रोगी को कुछ अध्ययन सौंपे जाते हैं।

उपप्रकारों में विभाजन (दस्त के साथ आईबीएस, कब्ज के साथ आईबीएस, आईबीएस-मिश्रित प्रकार, आईबीएस-अनिश्चित प्रकार) आवृत्ति पर आधारित नहीं है, लेकिन मल स्थिरता (ब्रिस्टल पैमाने के अनुसार) पर आधारित है। इसलिए, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) में मल असामान्यताओं की सही व्याख्या के लिए, एक सावधानीपूर्वक इतिहास लेना और नीचे ब्रिस्टल पैमाने के अनुसार मल की उपस्थिति का आकलन आवश्यक है। पहले और दूसरे प्रकार के मल कब्ज के लिए और छठे और सातवें प्रकार के दस्त के लिए विशिष्ट हैं।

रोम III चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के निदान के लिए मानदंड।

पिछले ६ महीनों में कम से कम ३ महीनों के लिए, बार-बार पेट में दर्द या २ या अधिक लक्षणों के साथ बेचैनी:

• मल के बाद बेहतर;

और / या

• शुरुआत मल आवृत्ति में बदलाव के साथ जुड़ी हुई है;

और / या

• शुरुआत मल के आकार में बदलाव के साथ जुड़ी हुई है

निम्नलिखित लक्षण, जो दिन के समय के 25% से अधिक होते हैं, IBS के निदान की पुष्टि करते हैं:

• मल आवृत्ति में परिवर्तन - कब्ज (सप्ताह में 3 बार से कम मल) या दस्त (मल दिन में 3 बार अधिक बार);
• मल की स्थिरता में परिवर्तन (ठोस या, इसके विपरीत, तरल, पानी);
• शौच की प्रक्रिया का उल्लंघन (अत्यधिक तनाव, अचानक शौच करने की इच्छा, आंतों के अधूरे खाली होने की भावना);
• मल में बलगम का उत्सर्जन;
• सूजन, पेट फूलना
• पेट में परिपूर्णता और गड़गड़ाहट की भावना।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) - बहिष्करण का निदान, इसके लिए मुख्य रूप से कार्बनिक विकृति विज्ञान (गैर-विशिष्ट कोलाइटिस) के बहिष्करण की आवश्यकता होती है (एनयूसी , क्रोहन रोग ), संक्रामक बृहदांत्रशोथ, आंत्र कैंसर , कृमि आक्रमण, सीलिएक रोग एंडोस्कोपिक के दौरान अग्नाशयी अपर्याप्तता, चयापचय और अंतःस्रावी विकार)colonoscopy, कैप्सूल एंडोस्कोपी) और जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे अध्ययन, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, छोटी श्रोणि और थायरॉयड ग्रंथि, जैव रासायनिक और एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख, बार-बार मल विश्लेषण।

निदान के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों को स्पष्ट और विस्तृत करने के अलावा, कार्यात्मक जीआई पैथोलॉजी के अध्ययन पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह, निदान को बाहर करने के मानदंडों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS), आईबीएस की "चिंता" या "लाल झंडे" के तथाकथित लक्षण।

इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम (IBS) के निदान से इंकार करने वाले लाल झंडे के लक्षण

परीक्षा में कैप्सूल एंडोस्कोपी के उपयोग के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का नैदानिक ​​मामला

रोगी I।, 26 वर्ष, रेफरल पर निदान के साथ कीव क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल के प्रोक्टोलॉजी विभाग में परीक्षा चल रही थी संवेदनशील आंत की बीमारी .

इतिहास से: 1.5 साल से बीमार है, जब पेट में दर्द होने लगा, दिन में 5-6 बार बार-बार मल आना। बीमारी की शुरुआत काम करने के लिए लगातार उड़ानों से जुड़ी थी। पिछले 3 महीनों के दौरान जांच की गई (एफईजीडीएस, कोलोनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, सिंचाई, मल संस्कृति, सामान्य नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षण)। एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस वाले रोगी में उपरोक्त पैराक्लिनिकल अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, बृहदान्त्र के किसी भी कार्बनिक विकृति का पता नहीं चला था। पर इलाज किया गया था gastroenterologistगैस्ट्र्रिटिस और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए, एंटीडायरेहियल एजेंट प्राप्त हुए, डिफोमर्स, एक आहार का पालन किया, लेकिन कोई नैदानिक ​​​​प्रभाव नहीं देखा गया। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है कैप्सूल एंडोस्कोपी... कैप्सूल एंडोस्कोपी के दौरान प्राप्त डेटा: एसोफैगल म्यूकोसा नहीं बदला जाता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा मध्यम रूप से हाइपरमिक, एट्रोफिक है। जेजुनम ​​​​की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी होती है, मखमली एक एकल परिवर्तित म्यूकोसा के साथ संरक्षित होती है, हाइपरट्रॉफाइड म्यूकोसा के साथ 0.2 सेमी का क्षरण होता है। इलियम का श्लेष्म झिल्ली हल्का गुलाबी होता है, गुलाबी स्थानों में, मखमली खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, संवहनी पैटर्न को बढ़ाया जाता है।

रोगी ने टर्मिनल इलियम की बायोप्सी के साथ दूसरी कॉलोनोस्कोपी की। बायोप्सी नमूने की रूपात्मक परीक्षा ने क्रोहन रोग का निदान किया ... बुनियादी रूढ़िवादी चिकित्सा (मेसालजीन, डिसेन्सिटाइजिंग और विटामिन थेरेपी) का एक कोर्स निर्धारित किया।

नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता निगरानी: 7 दिनों के बाद मामूली सुधार, जिसके परिणामस्वरूप पेट दर्द में कमी आई है। 2 महीने के बाद, मल सामान्यीकरण - 1 - 2 आर / दिन, औपचारिक रूप से, रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना, रोगी अपनी सामान्य स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार, पिछली कार्य क्षमता की वापसी को नोट करता है।

किसी विशेषज्ञ से प्रश्न पूछें

दुर्भाग्य से, लगभग हर दूसरे व्यक्ति ने पेट के लक्षणों वाले विशेषज्ञ से सलाह ली। ऐसे कई कारण हैं जिनसे पेट के कामकाज में विकार और खराबी विकसित हो जाती है।

सबसे आम विकृति में से एक चिड़चिड़ा पेट सिंड्रोम है। लेख में आगे हम बीमारी के विकास के कारणों के बारे में बात करेंगे, साथ ही उन चिकित्सीय उपायों के बारे में भी बात करेंगे जो किसी व्यक्ति को इस बीमारी से बचाएंगे।

सिंड्रोम के लक्षण और उपचार रोग के विकास के कारण पर निर्भर करते हैं। यह रोग न केवल पेट में स्थानीयकृत है, बल्कि पूरे पाचन तंत्र को भी कवर करता है। इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि लोग समय पर अस्पताल नहीं जाते हैं, वे सभी संभावित जटिलताओं का विकास करते हैं, जिसका आसपास के अंगों पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लेकिन ऐसे मुख्य कारण हैं जो चिड़चिड़ा पेट सिंड्रोम के विकास को भड़काते हैं:

• शासन और आहार के साथ गैर-अनुपालन। इस सूची में फास्ट फूड, सूखे भोजन, त्वरित स्नैक्स का लगातार उपयोग भी शामिल है (जीवन का यह तरीका अक्सर छात्रों या स्कूली बच्चों के नेतृत्व में होता है जो वास्तव में यह देखने से परेशान नहीं होते हैं कि वे क्या खाते हैं)।
• मसालेदार भोजन का उपयोग (गैस्ट्रिक म्यूकोसा को बुरी तरह प्रभावित करता है, इसे परेशान करता है और गैस्ट्रिक रस के अत्यधिक स्राव को उत्तेजित करता है)।
• वसायुक्त भोजन करना। इस मामले में, पेट की कार्य क्षमता में उल्लंघन होता है। साथ ही इससे व्यक्ति के रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है।
• अत्यधिक गर्म भोजन करना। ऐसे उत्पादों के साथ भोजन के दौरान, श्लेष्म झिल्ली भड़काऊ प्रक्रियाओं से गुजरती है और एक ही समय में जल जाती है।
• ठंडी चीजें खाना। इस श्रेणी का भोजन दर्द के साथ गंभीर ऐंठन पैदा कर सकता है।
• किसी व्यक्ति की नकारात्मक आदतें। इनमें मादक पेय का उपयोग (अंग को प्रभावित करना, जिससे इसकी दीवारों में जलन होती है), धूम्रपान शामिल हैं।
• लंबे समय तक कॉफी का सेवन। कैफीन भी पेट में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है;
• बासी, निम्न गुणवत्ता वाले उत्पादों का उपयोग।
• लंबे समय तक अवसाद, तनाव, भावनात्मक तनाव, काम का अधिक बोझ, भावनात्मक विकार।

पेट में जलन के लक्षण

एक चिड़चिड़े पेट के लक्षण और उपचार भी प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करते हैं। कई मुख्य लक्षण हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारी वाले रोगियों में सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं:

• मतली की लगातार भावना, खासकर खाना खाने के बाद। यह लक्षण कितनी प्रबलता से प्रकट होता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि पेट में जलन का रोग किस अवस्था में है।
• सड़े हुए गंध के साथ अप्रिय डकार। अधिकतर, यह भोजन के बाद भी हो सकता है (यह पूरी बीमारी के दौरान जारी रह सकता है)।
• खाना खाने के बाद तेज जलन।
• दर्द सिंड्रोम, जो अचानक आ सकता है या धीरे-धीरे प्रकट हो सकता है, गति प्राप्त कर सकता है। कुछ मरीजों का कहना है कि खाने के बाद उन्हें पेट में भारीपन का अहसास होता है। यह रोगी को काफी अप्रिय संवेदना देता है।
• प्रचुर मात्रा में उल्टी। स्वाभाविक रूप से, इससे रोगी की भलाई पर बुरा प्रभाव पड़ता है, क्योंकि इस क्रिया के दौरान बड़ी मात्रा में रस बाहर निकल जाता है।
• चिड़चिड़ा पेट सिंड्रोम खुद को शरीर के वजन में तेज कमी के रूप में भी प्रकट कर सकता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट आ सकती है।
• कुछ प्रकार के भोजन के प्रति असहिष्णुता। ये मुख्य रूप से गर्म मसाले, वसायुक्त व्यंजन, नमकीन मछली हैं।

रोग का निदान

नैदानिक ​​अध्ययन का मुख्य लक्ष्य रोगी के लिए सही निदान करना है। और सभी जटिल अध्ययनों से गुजरने के बाद ही आप चिड़चिड़ा पेट सिंड्रोम का इलाज शुरू कर सकते हैं। विशेषज्ञ आपको सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान प्रदान करेगा। सबसे सटीक तरीका एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स है। स्क्रीन स्पष्ट रूप से रस की मात्रा दिखाएगा जो पेट की गुहा में है।

अगला विकल्प पेट में एसिड की सांद्रता का निदान करना है। इस मामले में, ध्वनि की जाती है। उसके लिए धन्यवाद, आप शरीर की अम्लता के बढ़े या घटे स्तर के बारे में सटीक रूप से पता लगा सकते हैं। साथ ही, उत्तेजक पदार्थों की मदद से पाचन तंत्र के रोगों का निदान किया जाता है। उनका सक्रिय प्रभाव पड़ता है। इस तकनीक के लिए धन्यवाद, डॉक्टर पेट की स्थिति की पूरी तरह से जांच कर सकता है, फिर से उसमें एसिड की एकाग्रता का स्तर निर्धारित कर सकता है, यह निर्धारित कर सकता है कि क्या ग्रहणी में बदलाव आया है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। इस प्रकार की परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि आसपास के अन्य अंगों के आदर्श से कोई विचलन है या नहीं।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम उपचार

चिड़चिड़ा पेट सिंड्रोम का इलाज अक्सर जटिल तरीके से किया जाता है। स्वास्थ्य की स्थिति बहुत बेहतर होने के लिए, और बीमारी से जल्द से जल्द ठीक होने के लिए, आपको एक डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है - एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। थेरेपी इस प्रकार होगी:

• अपने आहार में केवल ताजा, गुणवत्तापूर्ण, अच्छी तरह से तैयार खाद्य पदार्थ शामिल करें।
• वसायुक्त और मसालेदार भोजन की पूर्ण अस्वीकृति।
• एक विशेष आहार का सख्ती से पालन करें, जो आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा।
• एंटीडिप्रेसेंट और मांसपेशियों को आराम देने वाले लेना। उनका तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे एंटीडिप्रेसेंट होते हैं, जो रोगियों की सामान्य मानसिक भलाई को बहाल करने में मदद करते हैं।
• एंटासिड का उपयोग। वे गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को कम करते हैं, जिससे खाना खाने के बाद अक्सर होने वाली दर्दनाक संवेदनाओं को कम किया जा सकता है।
• मेज़िम का स्वागत, सक्रिय कार्बन।
• विशिष्ट एंजाइमों का उपयोग।

आप लोक उपचार के साथ उपचार का भी सहारा ले सकते हैं, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी विशेषज्ञ की सिफारिश के बाद ही काढ़े और टिंचर का उपयोग संभव है।

बीमारी के दौरान भोजन

उचित पोषण का उपयोग सबसे तेजी से ठीक होने का आधार है। स्वस्थ भोजन करना, ताजे फल खाना, खेल खेलना, ताजी हवा में चलना आपके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जो पेट की विकृति के लिए वर्जनाओं की सूची में हैं। इनमें शामिल हैं: फास्ट फूड, अत्यधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन, मसाले। दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाना जरूरी है (यह पाचन तंत्र को सक्रिय करता है)।

डॉक्टर कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, अनाज (एक प्रकार का अनाज, सूजी, चावल), नट्स, जूस, सब्जी प्यूरी खाने की सलाह देते हैं। यदि, आदत से, आपने वसायुक्त, अस्वास्थ्यकर भोजन किया है, तो सक्रिय चारकोल या पैनक्रिएटिन पीने की सलाह दी जाती है। नीचे दी गई तालिका में उन खाद्य पदार्थों को दिखाया गया है जिन्हें इरिटेबल स्टमक सिंड्रोम के मामले में विशेष रूप से खाली पेट खाने से बचना चाहिए।

उत्पाद:	वजह:
केले:	केले को त्याग देना चाहिए क्योंकि उनमें बहुत अधिक मैग्नीशियम होता है। खाली पेट केले के अत्यधिक सेवन से शरीर में कैल्शियम और मैग्नीशियम के असंतुलन की संभावना बढ़ जाती है।
साइट्रस:	उनका उपयोग करने से इनकार करना बेहतर है, क्योंकि खट्टे फल एलर्जी की प्रतिक्रिया और गैस्ट्र्रिटिस को तेज करते हैं। खट्टे का रस केवल खाने के बाद और फिर कम मात्रा में पिया जा सकता है।
कच्ची सब्जियां:	उन्हें बाहर रखा गया है, क्योंकि उनमें बहुत अधिक एसिड होता है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है।
मांस:	यह सुबह के मांस के व्यंजन छोड़ने के लायक है, क्योंकि शरीर के लिए इतनी बड़ी मात्रा में शुद्ध प्रोटीन के टूटने का सामना करना मुश्किल होगा।
मिठाइयाँ:	सुबह खाली पेट मीठे व्यंजनों का सेवन छोड़ देना बेहतर है, क्योंकि दिन की शुरुआत में पेट के लिए पर्याप्त इंसुलिन उत्पादन का सामना करना बहुत मुश्किल होता है, जिससे रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होगी। .
कॉफ़ी:	इस तरह का पेय, सुबह खाली पेट पिया जाता है, श्लेष्म सतहों को परेशान करता है और गैस्ट्रिक स्राव के उत्पादन को बढ़ाता है।

चिड़चिड़ा पेट एक काफी सामान्य सिंड्रोम है। इसलिए, भविष्य में सभी प्रकार की जटिलताओं से बचने के लिए, आपको एक सक्रिय जीवन शैली का पालन करने, सही खाने और जठरांत्र संबंधी बीमारियों के थोड़े से संदेह पर, उच्च योग्य सलाह और चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सा संस्थान का दौरा करने की आवश्यकता है।

IBS के लक्षण आर्थिक रूप से विकसित और शहरीकृत देशों की वयस्क आबादी के 10 - 20% से संबंधित हैं, महिलाएं पुरुषों की तुलना में दो बार अधिक बार उनसे पीड़ित होती हैं। आईबीएस दैनिक रोगी को बहुत असुविधा लाता है, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। लेकिन सामान्य रूप से समस्या की नाजुकता और विशेष रूप से प्रत्येक शिकायत में रोगी अपने लक्षणों को डॉक्टर से छुपाते हैं।

IBS के लक्षणों वाले अधिकांश रोगी "पेट से कुछ सलाह देने" के अनुरोध के साथ फार्मेसियों में फार्मासिस्टों की मदद लेना पसंद करते हैं, क्योंकि सभी उपयुक्त उपचार ओवर-द-काउंटर रूप हैं।

IBS . क्या है

आईबीएस शब्द लगभग बीस साल पहले चिकित्सा पद्धति में प्रकट हुआ था, इससे पहले डॉक्टरों ने क्रोनिक स्पास्टिक कोलाइटिस के निदान पर काम किया था। आंत्र परीक्षा की एंडोस्कोपिक विधि के प्रसार के साथ, रोगियों के एक बड़े समूह की पहचान की गई, जिन्होंने स्पास्टिक कोलाइटिस की शिकायत की, लेकिन एंडोस्कोपी के दौरान कोलन म्यूकोसा की सूजन के लक्षण नहीं दिखाए। यह निष्कर्ष निकाला गया कि रोगियों ने आंतों की गतिशीलता के तंत्रिका विनियमन को बिगड़ा है।

ऐसी स्थितियों की पहचान मोटर और स्रावी आंतों की शिथिलता के एक जटिल परिसर के रूप में की गई थी, साथ में न्यूरोसाइकोमोशनल डिसफंक्शन भी थे।

IBS की घटना का तंत्र

आईबीएस का विकास रोगी के आंतों के संवेदी रिसेप्टर्स की अतिसंवेदनशीलता पर आधारित होता है, जो एक सामान्य उत्तेजना के लिए रोग संबंधी प्रतिक्रिया का कारण होता है। रोगी की दर्द संवेदनशीलता की कम सीमा एक समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

जो लोग लगातार तनाव का अनुभव करते हैं और पिछले मनो-भावनात्मक आघात के परिणामों से पीड़ित होते हैं, वे IBS की घटना के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं। मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थितियों और रोगी के पाचन तंत्र की स्थिति के बीच संबंध को उनके सामान्य हास्य विनियमन द्वारा समझाया गया है। यहां प्रमुख भूमिका बायोजेनिक एमाइन सेरोटोनिन द्वारा निभाई जाती है, जो नींद, भूख, स्मृति, दर्द की धारणा, चिकनी मांसपेशियों की टोन और पोटेशियम-सोडियम चयापचय को नियंत्रित करती है।

खाद्य विषाक्त संक्रमण सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकते हैं IBS के एक तिहाई रोगियों में आंतों के संक्रमण का इतिहास होता है। रोगी की वानस्पतिक और मनो-भावनात्मक स्थिति पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव के अध्ययन से पता चला है कि ई। कोलाई बैक्टीरिया न्यूरोट्रांसमीटर, ग्लूटामेट और -एमिनोब्यूट्रिक एसिड पैदा करता है, जो चिंता-फ़ोबिक राज्यों के गठन में शामिल हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का पुनर्वास रोगियों की न्यूरोसाइकिक स्थिति को सामान्य करता है।

आईबीएस . की मुख्य शिकायतें

IBS को रोगी में ज्वलंत और विरोधाभासी शिकायतों के संयोजन की विशेषता है:

• पेट दर्द, डिस्पैगिया और अपच;
• सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता;
• निगलने पर "गले में गांठ" महसूस होना;
• वनस्पति और मनो-भावनात्मक विकार।

बेशक, शिकायतें काल्पनिक नहीं हैं, लेकिन वास्तविक हैं, हालांकि रोगियों की वस्तुनिष्ठ स्थिति उनकी पुष्टि नहीं करती है। IBS को न केवल शिकायतों की विविधता और तीव्रता की विशेषता है, बल्कि बाहरी पहलुओं के साथ उनके संबंध से, विशेष रूप से, पोषण और मनोवैज्ञानिक कारकों के साथ-साथ रोगी की भलाई की दैनिक लय, अर्थात्, उसके सुधार में सुधार शाम और रात में पूर्ण कल्याण।

IBS . के मुख्य लक्षण

जब एक रोगी का निदान किया जाता है, तो शिकायतों के अलावा, चिड़चिड़ा आंत्र के मुख्य लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है:

• सप्ताह में केवल दो बार कुर्सी रखना;
• दिन में तीन बार से अधिक कुर्सी रखना;
• कठोर या बीन के आकार के मल की उपस्थिति;
• ढीले या पानी से भरा मल होना;
• मल त्याग की पूरी अवधि के 25% से अधिक के लिए तनाव;
• शौच करने के लिए अपरिवर्तनीय आग्रह;
• मल त्याग करने के बाद असंतोष की भावना;
• मल में बलगम;
• सूजन, सूजन, परिपूर्णता, या गड़गड़ाहट, और पेट में छलकने की अनुभूति।

आईबीएस का निदान

अंतर्राष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, अर्थात् 1999 का रोमन मानदंड II, एक रोगी को पूर्ण अधिकारों के साथ IBS का निदान किया जाता है, यदि कुल मिलाकर, पिछले वर्ष के दौरान 12 सप्ताह से अधिक, पेट में दर्द और बेचैनी को तीन में से दो परिस्थितियों के साथ जोड़ा गया था:

• एक सफल मल त्याग के बाद वे रुक गए;
• वे मल त्याग की आवृत्ति पर निर्भर थे;
• वे मल के आकार में बदलाव के साथ बदल गए।

IBS का निदान योग्य है यदि रोगी में सूचीबद्ध लक्षण और शिकायतें कम से कम छह महीने तक देखी जाती हैं। उसी समय, "खतरनाक" लक्षणों वाले रोगियों जैसे कि बुखार, बिना प्रेरित वजन घटाने, हेपेटोमेगाली या स्प्लेनोमेगाली, ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, एनीमिया, जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन, मल में रक्त की पहचान की जाती है और समाप्त कर दिया जाता है। वे और 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को दैहिक विकृति की पुष्टि करने के लिए मलाशय की कोलोनोस्कोपी और एंडोस्कोपी से गुजरना पड़ता है।

आईबीएस प्रवाह विकल्प

IBS के दौरान मुख्य विकल्प हैं:

• दर्द और पेट फूलना की प्रबलता के साथ;
• नियमित कब्ज के प्रभुत्व के साथ;
• दस्त के लक्षणों की प्रबलता के साथ;
• पीएसआरके - संक्रामक के बाद आरके।

आईबीएस उपचार रणनीति

रोगी की पूरी जांच के बाद चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार शुरू होता है। IBS थेरेपी की सफलता काफी हद तक रोगी की मनो-भावनात्मक विशेषताओं के सही आकलन पर, उसके मनोसामाजिक तनाव के महत्व के पैमाने के आकलन पर, रोगी की दैहिक और मानसिक समस्याओं की तुलना करने की डॉक्टर की क्षमता पर निर्भर करती है।

सबसे पहले, रोगी को जीवन के तरीके को सामान्य करना होगा, आहार के शासन और प्रकृति को युक्तिसंगत बनाना होगा, अर्थात अंततः अधिकतम व्यक्तिगत अनुशासन प्राप्त करना होगा। इस रोगी में निहित आईबीएस के पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार उपचार की रणनीति और दायरा तय किया जाएगा। आईबीएस का इलाज कैसे करें:

• आईबीएस, जो दर्दनाक संवेदनाओं की प्रबलता के साथ होता है, को रोगी के आहार से मोटे पौधे के तंतुओं को खत्म करने और एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, ब्यूटाइलस्कोपोलामाइन, ओटिलोनियम ब्रोमाइड या अच्छी तरह से सिद्ध मेबेवरिन।
• कब्ज की शिकायतों की प्रबलता के साथ IBS, सबसे पहले, आहार संशोधन की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, आहार फाइबर से भरपूर मोटे गिट्टी वाले खाद्य पदार्थों के साथ आहार को समृद्ध करना, बार-बार भोजन करना और रोगी के आहार में सामान्य से अधिक मात्रा में तरल पदार्थ की शुरूआत करना। . मरीजों को दैनिक शारीरिक गतिविधि दिखाई जाती है। उपचार और आहार उपायों की अप्रभावीता के साथ, आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने वाले एजेंट शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कोर्डिनैक्स।
• दस्त के लक्षणों के प्रभुत्व वाले IBS को रोगी के आहार से गैस बनाने वाले और मोटे फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है। यदि आहार उपाय अप्रभावी हैं, तो कैल्शियम कार्बोनेट, लोपरामाइड या सक्रिय कार्बन जैसे सोखने वाले पदार्थों का उपयोग किया जाता है।
• जब पीएसआरके की पुष्टि हो जाती है, तो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को साफ करने के लिए रिफक्सिमिन, नाइट्रोक्सोलिन, 5-एनओके, नेविग्रामॉन, फुराज़ोलिडोन, इंटेट्रिक्स, एर्सफ्यूरिल का उपयोग किया जाता है।

एक रोगी में अवसाद या हाइपोकॉन्ड्रिया की उपस्थिति के लिए एंटीडिपेंटेंट्स या चिंताजनक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, उपचार का कोर्स साइकोट्रोपिक दवाओं और मनोचिकित्सा सत्रों के उपयोग को जोड़ता है। IBS के पाठ्यक्रम के सभी प्रकारों में ऐसे एजेंटों की नियुक्ति की आवश्यकता होती है जो आंत के पाचन क्रिया को सामान्य करते हैं, अर्थात्, एंजाइमेटिक ड्रग्स - पैंटीट्रेट, लाइक्रीज़, क्रेओन।

किसी विशेष रोगी का इलाज कैसे करें - डॉक्टर पूरी परीक्षा के बाद निर्णय लेते हैं, स्व-दवा से अप्रत्याशित जटिलताएं हो सकती हैं।

लोक उपचार के साथ उपचार

IBS रोगी सफलतापूर्वक वैकल्पिक उपचारों का उपयोग करते हैं, अर्थात् हर्बल दवा। हर्बल उपचार, एक नियम के रूप में, एक बहुआयामी जटिल प्रभाव होता है, जो कि दुष्क्रियात्मक विकृति के उपचार के लिए इष्टतम है।

घर पर आईबीएस के लक्षणों को कम करने के लिए, एंटीस्पास्टिक और कार्मिनेटिव गुणों वाले पौधों के संक्रमण का उपयोग किया जाता है। रोगियों के बीच लोकप्रिय सौंफ और डिल के बीज के फल हैं, अजमोद और धनिया के फल मांग में हैं, कई मार्जोरम और कैमोमाइल फूल पसंद करते हैं, वेलेरियन जड़ वाले हर्बल शामक, नींबू बाम के पत्ते या कैमोमाइल फूलों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

IBS के लिए फार्मास्युटिकल हर्बल तैयारियों का उपयोग दिखाया गया है, उदाहरण के लिए, दवा Iberogast, जिसमें एक प्रोकेनेटिक प्रभाव होता है, अर्थात यह सामान्य आंतों की गतिशीलता को प्रभावित किए बिना ऐंठन को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है, और स्वर और गतिशीलता में कमी के साथ, यह कार्य करता है एक टॉनिक के रूप में। इसके अलावा, दवा ने एक साथ विरोधी भड़काऊ और कार्मिनेटिव प्रभाव का उच्चारण किया है और शामक प्रभाव पड़ता है।

पूर्वानुमान

आईबीएस के साथ एक रोगी के लिए पूर्ण वसूली की गारंटी किसी भी डॉक्टर द्वारा नहीं दी जा सकती है, क्योंकि सिंड्रोम मुख्य रूप से रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति के आधार पर बारी-बारी से छूट और उत्तेजना के साथ आगे बढ़ता है। प्लस यह है कि आईबीएस प्रगति नहीं करता है, और उपचार की प्रक्रिया में डॉक्टर और रोगी के बीच स्पष्ट बातचीत होती है, रोगी के लिए जीवन की काफी आरामदायक गुणवत्ता प्राप्त करना संभव है।